ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА КАК ФАКТОР, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук СЫЧЕВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА

• СЫЧЕВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук СЫЧЕВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА КАК ФАКТОР, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ (обзор литературы)

1.1. Медико-социальные факторы, влияющие на ИМТ

1.2. Особенности течения беременности при ожирении

1.3. Влияние ИМТ беременной на становление и продолжительность грудного

вскармливания

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект и объем наблюдения

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы оценки состояния матери

2.2.2. Оценка течения родов, послеродового периода

2.2.3. Исходы беременности

2.2.4 Оценка фетоплацентарного комплекса в динамике беременности

2.2.5. Оценка лактационной функции

2.3. Статистический анализ

ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ

С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТЕЙ И РОДОВ У

ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

ГЛАВА V.СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНОЙ

МАССОЙ ТЕЛА

ГЛАВА VI. ОЦЕНКА ЛАКТАЦИОННОЙ ФУНКЦИЮ У ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

1. ЗРП - задержка роста плода

2. ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

3. ВПЧ - вирус папилломы человека

4. ДИ - доверительный интервал

5. ИМТ - индекс массы тела

6. ИППП - инфекции передаваемые половым путем

7. ИР - индекс резистентности

8. ИСС - индекс сосудистого сопротивления

9. КДСК - конечная диастолическая скорость кровотока

10. МССК - максимальная систолическая скорость кровотока

11. ОШ - отношения шансов

12. ПЦР - полимеразная цепная реакция

13. СД - сахарный диабет

14. СДО - систолодиастолическое отношение

15. ТОПЦ - Тульский областной перинатальный центр

16. УЗИ - ультразвуковое исследование

17. ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

18. КС - кесарево сечение

19. ПР - преждевременные роды

20. НЦД - нейроциркуляторная дистония 21 . ПМК - пролапс митрального клапана

22. ГВ - грудное вскармливание

23. ПР - преждевременные роды

24. ГСД - гестационный сахарный диабет

25. ДП - дистоция плечиков

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА КАК ФАКТОР, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

По данным ВОЗ, около 25-30 % женщин в мире страдают ожирением. Ученые сообщают о распространенности данного заболевания среди 7-10% популяции женщин [8, 10, 11, 12, 22, 23, 64, 113]. Подавляющее большинство больных ожирением составляют женщины репродуктивного возраста. Доля беременных с избыточной массой тела и ожирением имеет тенденцию к увеличению, так же увеличивается риск различных осложнений беременности связанных с ним. Медико-социальная значимость ожирения у молодых женщин во многом определяется влиянием этого состояния на риск возникновения ряда осложнений беременности: угрозы ее прерывания, развития гипотрофии плода, преэклампсии, вплоть до эклампсии, гестационного сахарного диабета, нарушений родовой деятельности, кровотечения в родах и послеродовом периоде [ 8, 12, 17, 50, 115]. У женщин с ожирением в родах чаще прибегают к оперативным вмешательствам, индукции родов [83, 86, 196].

Однако сравнение распространенности осложнений беременности в контексте с индексом массы тела (ИМТ) не позволяет сделать однозначное заключение, позволяющее рассматривать ИМТ как специфический фактор риска. Нет единого подхода в определении данного показателя, до или во время беременности, а так же в различные ее сроки, что затрудняет проведение сравнительного анализа [188]. Имеют место так же разные подходы к формированию клинических групп в зависимости от выбранного критерия ИМТ. Во многих исследованиях используют различные критерии осложнений беременности (определение преэклампсии, отсутствие разделения кесарева сечения на экстренное и плановое, не выделяют причины преждевременных родов (спонтанные или ятрогенные). Многие авторы проводят анализ течения беременности и родов у пациенток с ожирением, но не рассматривают осложнения, возникающие у беременных с дефицитом массы тела.

Снижение ИМТ у женщин репродуктивного возраста рассматривается как важный маркер репродуктивного неблагополучия, поскольку так же ассоциируется с развитием целого ряда акушерских осложнений [140].

ИМТ - интегральный показатель, на формирование которого оказывают влияние, в большей степени не медицинские, а социальные показатели, что требует изучения медико-социальных факторов, которые значительно меняются в различные возрастные периоды.

Единого подхода требуют вычисления ИМТ, исходя из точного измерения веса и роста в 11-13 недель беременности, что позволяет рассматривать этот показатель, в виде непрерывной переменной для оценки специфического риска формирования неблагоприятных исходов беременности, после соответствующей корректировки на акушерский анамнез и соматический статус женщины.

Грудное вскармливание является многофакторной проблемой, на которую влияет широкий спектр социально-культурных и физиологических параметров [4, 5]. Особое место среди факторов, воздействующих на лактацию, занимает ИМТ. Избыточная масса тела и ожирение являются факторами риска для задержки начала лактогенеза II, приводящего к снижению количества молока [177]. Среди первородящих с ожирением задержка лактогенеза выявлялась в 2 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальной массой тела [177]. Особенности течения родов, в том числе высокая частота оперативного родоразрешения, крупные размеры плода, или недоношенность, высокая потребность в коррекции присущих им метаболических нарушений, не могут не сказаться на грудном вскармливании.

На продолжительность грудного вскармливания могут оказывать влияние анатомические особенности молочной железы, но особую роль играют мероприятия, направленные на поддержку грудного вскармливания, особенно у женщин с ожирением [2].

Особый интерес представляет изучение влияния ожирения на лактацию и разработка адекватных методов профилактики гипогалактии [161]. Последние систематические обзоры показали зависимость между продолжительностью грудного вскармливания и снижением риска избыточного веса в последующей жизни [123, 231].

Поэтому в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и "Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2025 года на территории Тульской области", основная цель которого - сохранение здоровья и сокращение темпов убыли населения (постановление администрации Тульской области от 27.10.2008г., №673), представляется актуальным проведение исследования по изучению влияния ИМТ на особенности течения беременности и родов. Исследования такого рода в области не проводились. В Российской Федерации имеются единичные исследования по этой проблеме.

Все вышесказанное определило цель исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработка эффективных стратегий по снижению риска возникновения акушерских осложнений у беременных в зависимости от индекса массы тела (ИМТ).

В соответствии с намеченной целью в исследовании поставлены и решены следующие задачи:

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить медико-социальный портрет беременных с различной массой тела.

2. Изучить связь индекса массы тела (ИМТ) беременных с риском развития осложнений у матери и плода в зависимости от паритета.

3. Выявить влияние ИМТ беременной на становление и продолжительность грудного вскармливания.

4. Разработать и научно обосновать комплекс мер по улучшению перинатальных исходов при различном ИМТ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Установлено, что при ИМТ более 30 высок риск развития тяжелой преэклампсии, особенно среди первобеременных и первородящих.

Показано, что определение ИМТ в ранние сроки беременности в сочетании с показателями здоровья беременной, может быть основой для разработки новой стратегии дородового наблюдения, в результате которой специфические риски для возникновения осложнений беременности могут оцениваться уже на сроке 11-14 недель. Ранняя оценка рисков осложнений беременности у конкретной пациентки позволяет индивидуализировать дородовое наблюдение.

Впервые показано, что частота грудного вскармливания зависит от массы тела беременной, а продолжительность определяет не сам факт ожирения у женщин, а в большей степени недостаточная информированность в процессе подготовки беременной к родам в женской консультации.

Впервые в проведен анализ влияния ИМТ беременных на формирование акушерских осложнений и грудное вскармливание. Впервые составлен медико-социальный портрет беременных с различной массой тела.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Показано, что определение ИМТ матери в 11 -13 недель беременности должно входить в протокол наблюдения беременных в женской консультации в качестве основы, определяющей дальнейшую тактику ведения беременности.

В группу высокого риска по развитию преэклампсии следует включать первобеременных и первородящих с ожирением.

Полученные в работе данные должны стать основой долгосрочного планирования развития службы родовспоможения с учетом неуклонного роста

частоты ожирения в популяции, увеличения количества беременных с избыточной массой тела и ожирением.

Женщины с ожирением требуют особого внимания при подготовки к грудному вскармливанию. В этом плане следует использовать наиболее эффективную форму подготовки, направленную на привлечение семьи.

Работа может служить основой для разработки региональной стратегии ведения беременных с различной массой тела. Разработки программы поддержки грудного вскармливания среди беременных с избыточной массой тела и ожирением.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Медико-социальный портрет беременных в зависимости от ИМТ имеет свои особенности, присущие беременным с дефицитом массы тела и ожирением.

2. ИМТ беременных ассоциируется с развитием различных акушерских осложнений у матери и плода: многоводием, анемией, преэклампсией, дородовым излитием околоплодных вод, досрочным родоразрешением, кесаревым сечением.

3. С увеличением ИМТ уменьшается частота грудного вскармливания и его продолжительность.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования и вытекающие из них практические рекомендации внедрены в лечебную работу ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр", ГУЗ "Родильного дома №1 г. Тулы имени В.С. Гумилевской", а так же в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО "ТулГУ" Минобрнауки России.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Автором самостоятельно проведен анализ литературы по профилю диссертационного исследования. Лично проведено обследование всех беременных женщин 543, включенных в исследование на базе Тульского областного перинатального центра. Изучена лактационная функция у 172

9

женщин. Осуществлен анализ результатов, статистическая обработка и публикация основных результатов исследования.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы доложены и обсуждены на: Международной научно-практической конференции "Здоровье в XXI веке" (Тула, октябрь 2010), XI Всероссийском научном форуме "Мать и дитя" (Москва, сентябрь 2010), V Региональном научном форуме "Мать и дитя" (Геленджик, июль 2011), V Международной конференции молодых ученых "Современные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии" (Москва, май 2011), I Международном Конгрессе по перинатальной медицине (Москва, июнь 2011).

Работа апробирована на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии и педиатрии Медицинского института ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет» Минобрнауки России (протокол № 11 от 25.05. 2013).

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 в периодических изданиях, включенных в перечень ВАК Минобрнауки РФ.

ГЛАВА I

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА КАК ФАКТОР, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ТЕЧЕНИЕ

БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ (обзор литературы)

Ожирение - хроническое заболевание, возникающее вследствие избыточного образования и отложения жировой ткани в человеческом организме [23, 41, 52, 65, 88, 249].

Наиболее часто используемой величиной, позволяющей оценить степень соответствия массы тела и его роста, является индекс массы тела (ИМТ). Чтобы рассчитать ИМТ, необходимо вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах). Нормальный вес находиться в диапазоне от 20 до 25 кг/м2, в то время как избыточный вес относится к категории ИМТ между 25 и 30 кг/м2 и ожирение определяется как ИМТ 30 кг/м2 и выше [88, 188, 201]. Выделяют две стадии ожирения - стабильную и

л

прогрессирующую, а также три степени. I степень ИМТ 30-35 кг/м ; II степень:

л л

35-40 кг/м2; III степень (морбидное): 40 кг/м и более [23, 41, 52]. При третьей степени заболевания, масса человека, как минимум, вдвое больше нормы Ожирение у беременных определяется в том случае, когда имеется увеличение на 110% - 120% от их идеального веса, или более 91 кг, или ИМТ выше 30 кг/м2 [220].

Индекс массы тела (ИМТ) представляет собой простой показатель соотношения веса к росту, обычно используется для классификации избыточного веса и ожирения у взрослых. Она определяется как вес человека в килограммах разделенный на квадрат его роста в метрах (кг/м 2). Определение ВОЗ: ИМТ больше или равен 25 имеет избыточный вес ИМТ больше или равен 30 является ожирение. ИМТ является самым эффективным способом популяционном уровне измерения избыточного веса и ожирения, поскольку это то же самое для обоих полов и для всех возрастов взрослых. Тем не менее,

следует учитывать, ориентировочное, потому что это не может соответствовать одинаковой степени тучности у разных людей.

Несмотря на широкое использование ИМТ как интегрального показателя отражающего степень избыточной прибавки массы тела, есть мнение, что этот показатель не идеален, и не может быть надежным для отражения нормального и ненормального веса. Это связано с имеющимися различиями данного показателя от расы или этнических групп, возраста (молодежь и пожилые люди), у беременных женщин [221]. Однако ИМТ по-прежнему является наиболее часто используемым показателем в исследовании избыточного веса и ожирения, в том числе для беременных женщин [100, 118, 247].

Во всем мире регистрируется быстрый рост эпидемии ожирения, особенно среди молодых женщин, что вызывает растущую обеспокоенность медицинского сообщества [23, 85, 118, 170, 183]. Указанная тенденция присуща, как развитым странам так и развивающимся [96, 135, 150, 201, 221]. По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста заболеваемости к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн. человек с диагнозом ожирение [249].

По результатам Российского эпидемиологического исследования среди 11 977 российских подростков в возрасте 12-17 лет избыточная масса тела зарегистрирована у 11,8%, в том числе ожирение - у 2,3%. В среднем по выборке избыточная масса тела у девочек в возрасте 12-17 лет выявлена в 7,7% случаев, ожирение - в 1,6%. Распространенность избыточной массы тела была максимальной в 12-13 лет (15,5-12,1%), а к 17 годам снижалась до 7,7%. В возрасте 12 лет ожирение встречалось у 3,1% подростков, в 17 лет - у 1,4% [22]. При обследовании 1047 школьников г. Краснодара в возрасте 7-17 лет было установлено, что показатели массы тела в основном средние у 48% и выше средних у 39%. Ожирение имело место у 3,4%, а избыток массы тела - у 16,1% школьников [57]. Рост ожирения в детском возрасте в России подтверждается и другими исследователями [8, 121].

Получены некоторые различия (в ряде случаев статистически незначимые) в уровне массы тела, наличии и степени ожирения в зависимости от места проживания (город или село), климатогеографической зоны, пола и этнической принадлежности [62].

Соответственно росту частоты ожирения в популяции растет доля беременных женщин, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, по разным странам рост колеблется от 27,5% и 10,9% в 1989-1997 гг [150], до 33% в 2007 г. [128].

Данные по распространенности ожирения среди беременных в Российской Федерации в литературе практически отсутствуют. Однако в 2014 году опубликовано одно исследование, в котором на основании данных регионального регистра рождаемости было установлено, что из 29 709 женщин, которых включили в исследование за период с 2006 по 2011 г - 7,1% (95% ДИ: 6,8-7,4) имели недостаточный вес, 67,6% (95% ДИ: 67,1-68,1) были с нормальным весом, 18,3% (95% ДИ: 17,8-18,7) имели избыточный вес, и 7,1% (95% ДИ: 6,8-7,4) страдали ожирением [214]. Таким образом, в нашей стране беременных с ожирением значительно меньше чем в США и других развитых странах, однако с учетом роста ожирения в популяции по данным из разных регионов, следует предполагать, что частота заболевания будет иметь тенденцию к увеличению.

Накопление сведений о распространенности избыточной массы тела и ожирения, в частности, среди беременных, диктует необходимость разработки адекватной тактики их ведения, специальных программ, направленных на выявление ожирения, с акцентом на женщин репродуктивного возраста [96, 181, 237]. Полученные данные могут иметь первостепенное значение в разработке программ здравоохранения, в том числе региональных. В отличии от многих стран мира в России нет единых клинических рекомендаций по ведению беременных с ожирением.

Нормативы прибавки веса при беременности в последние годы претерпели изменения. В 2009 году в США были опубликованы пересмотренные руководящие принципы нормативов увеличения веса при беременности, в зависимости от величины ИМТ. Показатели прибавки массы тела не зависят от возраста, паритета, стаж курения, расы и этнической принадлежности. [181]. Обращает на себя внимание, что в целом диапазоны прибавки достаточно высоки. Так для женщин с избыточной массой тела (ИМТ 25-29.9) прибавка должна составлять 6,8-11,3 кг. Прибавка веса при беременности ниже указанных значений не рассматривается как патология, так эти изменения не оказывают негативного влияния на рост плода или новорожденного. Наоборот при прибавке массы тела за беременность в диапазоне от 2,7 до 6,4 кг, частота перинатальных и неонатальных осложнений снижалась [82]. Поэтому считается, если женщина с избыточной массой тела или ожирением при беременности набирает вес меньше рекомендованной нормы, это не приводит к росту осложнений. Однако, чрезмерное увеличение веса во время беременности может увеличить риск осложнений при беременности и в родах, являясь независимым фактором риска кесарева сечения, преэклампсии, гестационного диабета [143, 146, 168]. Кроме того, избыточная прибавка веса при беременности может увеличить риск усугубления ожирения, сахарного диабета 2 типа.

В целом, существующая литература, поддерживает положительный эффект от изменений в образе жизни во время беременности для женщин, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, которые включают изменение диеты и физические упражнения [103, 104, 197].

1.1. Медико-социальные факторы, влияющие на ИМТ

ИМТ рассматривается как интегральный показатель отражающий, не столько медицинские проблемы, сколько социальные. Важное значение на изменение массы тела имеет характер питания, образ жизни и национальные особенности [129]. При высоком ИМТ, как правило, имеет место низкий

14

уровень образования матери (ОШ 2,95, 95% ДИ 2,60 - 3,36), следующий фактор

- возраст: более высокий риск ожирения имели женщины в возрасте 35 лет и старше (ОШ 1,43, 95% ДИ 1,30 - 2,26). Другие факторы (уровень дохода) в данном исследовании не были столь значимыми [211]. Уровень образования является важным предиктором развития ожирения у беременных женщин, что подтверждают выводы других исследований [87, 217]. По данным Подзолковой Н.М. и соавт. (2011) каждая третья женщина страдающая нарушением жирового обмена работала в пищевой промышленности либо в продуктовом магазине; домохозяйки встречались в 2 раза чаще, чем в группе контроля. Реже страдали ожирением пациентки, занимавшиеся педагогической или врачебной деятельностью, служащие военных частей и полиции [43].

В Китае высокий ИМТ имели первобеременные (82,5%), молодежь (25,1 -± 3,4 лет), сельские жители (на 55,1%), при недостаточном уровне образования (78,5% из них окончили только среднюю школу) [242].

Поэтому, социально-экономический статус, этническая принадлежность, должны учитываться при изучении избыточного веса и ожирения в период беременности.

Имеет важное значение учет региональных особенностей. В настоящее время мало изучен вопрос о причинах избыточного веса и ожирения среди жительниц села и города. Многими авторами подчеркивается, что неблагоприятные исходы беременности среди беременных с избыточным весом и ожирением связаны с наличием низкого уровня образования, курения. Это имеет существенное значение для изучения взаимосвязи между избыточным весом, ожирением и беременностью в контексте образа жизни женщин [155]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как различные внешние факторы могут повлиять на женщин - положительно или отрицательно

- в изменении веса во время беременности и развитии неблагоприятных для здоровья последствий. Именно этим исследованиям придается особое значение, потому, что неблагоприятные исходы беременности не всегда можно объяснить

только избыточным весом. Изучение социальных детерминант здоровья, таких, как место проживания, уровень образования, особенности питания и многое другое, поможет определить, какие группы пациенток с избыточной массой тела и ожирением, могут иметь повышенный риск осложнений беременности [12].

Влияние ИМТ на репродуктивную функцию многообразно [59, 94]. В научной литературе широко обсуждается влияние ожирения на фертильность, поскольку нарушение обменных процессов приводит к возникновению различных форм нарушений менструальной функции как с момента становления менархе, так и в активном репродуктивном возрасте (нерегулярные циклы, гипоменструальный синдром, аменорея) [20, 53, 94, 172]. Данные, касающиеся этого вопроса, достаточно разноречивы, тем не менее, бесспорное воздействие на состояние репродуктивной системы оказывает возникающая при любой форме ожирения и приводящая к овариальной недостаточности дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы [20, 59]. Влияние ожирения на репродуктивную систему в детородном возрасте включает в себя высокий риск незапланированной беременности, что связано с особенностями применения контрацептивов [58, 171]. У женщин с ожирением имеются противопоказания для применения ряда противозачаточных средств [218]. Наиболее эффективными средствами контрацепции являются комбинированные гормональные (оральные) контрацептивы, однако их применение у женщин с ожирением ограничено [58, 205], могут быть технические сложности при использовании внутриматочной контрацепции и хирургической стерилизации, связанные с ростом осложнений [215] у женщин с высоким ИМТ, по сравнению с пациентками с нормальным весом.

Риск венозной тромбоэмболии при избыточном весе на фоне комбинированных оральных контрацептивов повышается, относительно женщин с нормальным весом. С другой стороны, при увеличении массы тела

увеличивается процент бесплодия [60, 213].

16

1.2. Особенности течения беременности при ожирении

Особенностям течения беременности и родов при ожирении посвящено большое количество публикаций как в мире [81, 102, 118, 222, 247, 251], так и в России [11, 19, 28, 30, 34, 35, 37, 46], что еще более подчеркивает актуальность проблемы.

Пороки развития плода. При высоком ИМТ у беременных в два раза увеличивается частота формирования дефектов нервной трубки, причем, чем больше ИМТ тем выше риск [1 66, 199, 223]. Показана связь ожирения с риском развития других врожденных пороков развития у плода, таких как пороки сердца, дефекты брюшной стенки, расщелины верхнего неба [166, 223]. Причиной формирования пороков у данной категории беременных считают метаболические нарушения связанные с увеличением в сыворотке крови уровня инсулина, триглицеридов, мочевой кислоты и эндогенных эстрогенов, а также повышения резистентности к инсулину, хронической гипоксии и гиперкапнии. Возможно, высокая частота формирования дефектов нервной трубки связана с относительным дефицитом фолиевой кислоты [191]. Защитное влияние фолиевой кислоты при ожирении, по-видимому не проявляется, возможно из-за неадекватной дозы препарата [191, 212]. Другие исследования не обнаружили никакой связи между ожирением у матери и риском врожденных пороков развития [84].

Одной из серьезных проблем у женщин с избыточным весом является сложность диагностики пороков развития плода при помощи ультразвукового исследования. Особенно это касается сроков беременности от 18 до 22 недель, когда требуется оценить структуру органов плода [232]. Обычно у них затрудняется визуализация: сердца плода, позвоночника, почек, пуповины [216]. Есть данные и об ошибках при оценке предполагаемой массы плода [212].

В поздние сроки беременности затруднена пальпация живота и определение положения и предлежания плода. Трудности с оценкой роста

плода путем измерения высоты стояния дна и, следовательно, более позднее выявление задержки роста плода (ЗРП). Поэтому для мониторинга роста плода следует использовать УЗИ, хотя метод так же имеет существенные ограничения у данного контингента беременных (см. выше) [63, 119, 199, 216, 232].

Мертворождаемость. В докладе, посвященном анализу перинатальной смертности, опубликованном в 2005 году было показано, что 30% матерей, у которых имели место репродуктивные потери (мертворождение или ранняя неонатальная гибель плода) имели ожирение. Ожирение во время беременности было выбрано в качестве одного из важнейших направлений исследований в области материнского здоровья ВОЗ на 2008 - 2011 гг. [151] ИМТ >25 до беременности является наиболее важным модифицируемым фактором риска мертворождения в странах с высоким уровнем доходов [109].

Невынашивание. Привычным невынашиванием считается наличие трех и

более последовательных выкидышей в сроке менее 12 недель. Встречается

примерно у 1% пар, пытающихся зачать ребенка [236]. После всестороннего

исследования, у более половины из них причины выкидыша не установлены

[94]. В некоторых работах показано, что риск самопроизвольного выкидыша

увеличивается у женщин с ожирением [7, 36, 154]. Аналогичные риски

выявлены у женщин после ЭКО [133, 165]. По другим данным частота

самопроизвольного выкидыша при ожирении достигала 68 %, возможно, это

связано с особенностями выборки [7]. При рассмотрении механизмов, которые

могли бы повлиять на течение беременности ранних сроков среди женщин,

страдающих ожирением, можно предположить, что патофизиологические

изменения в организме при избыточном ИМТ оказывают влияние и на

яйцеклетки, и на эмбрионы. Кроме того, возможно, что при ожирении

происходит негативное влияние на эндометрий, что повышает риск выкидыша.

Это связано с влиянием таких ассоциированных с ожирением веществ, как

инсулин и адипокины (лептин и адипонектин) непосредственно на эндометрий

[105, 110, 185,186, 229]. При использовании донорской яйцеклетки в цикле

18

ЭКО риск выкидыша при ожирении значительно выше, чем у женщин с нормальной массой тела [139,165, 198].

Исход беременности зависит не только от ИМТ, но и возраста матери, количества предыдущих выкидышей и этнической принадлежности. Регрессионный анализ показал, что ожирение (ИМТ > 30 кг/м2) значительно повышает риск выкидыша в семейных парах с уже имеющимся выкидышем в анамнезе (ОШ 1,73; 95% ДИ 1,06 - 2,83). Национальная принадлежность так же иногда определяет риск выкидыша. Азиатки имели более высокий риск дальнейшего выкидыша при одинаковом ИМТ с женщинами европеидной расы (ОР 2.87, 95% С1, 1.52 - 5.39) [154].

Существенной причиной перинатальной смертности и инвалидизации детей считаются преждевременные роды, причем подавляющее большинство случаев смертности и заболеваемости связано с ранним родоразрешением до 34 недель [90, 153, 208].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук СЫЧЕВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, 2016 год

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абольян, Л. В. Российская национальная школа и "десять принципов успешного грудного вскармливания" Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ " Больница, доброжелательная к ребенку" / Л. В. Абольян // Вопросы детской диетологии. - 2009. Т. 7, №6. - С. 14-22.

2. Абольян, Л.В. О группах материнской поддержки грудного вскармливания / Л.В. Абольян, Д.Н. Лоранский, Л.В. Казакова, Н.А. Барабаш, Н.З. Зубкова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. - Т. 8, №6. - С. 65-72.

3. Абольян, Л.В. О роли общественных объединений матерей в охране и поддержке грудного вскармливания: история и современность / Л.В. Абольян, Л.В. Казакова, Н.А. Барабаш, Ф.М. Евлоева, Н.А. Коняева // Вопросы современной педиатрии. - 2010. - Т. 9, №2. - С. 15-18.

4. Абольян, Л.В. Современные аспекты грудного вскармливания / Л.В. Абольян, С.В. Новикова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. -2011. - Т. 90, №1. - С. 80-83.

5. Абольян, Л.В. Современные подходы к обоснованию национальной статистики по оценкн уровня грудного вскармливания / Л.В. Абольян //Вопросы детской диетологии. - 2009. Т. 7, № 1. - С. 57-63.

6. Абольян, Л.В. Современные подходы к оценке показателей грудного вскармливания на примере Чеченской Республики и Республики Ингушетии / Л.В. Абольян, П.М. Евлоева, Е.И. Бартенева // Вопросы современной педиатрии. - 2013. Т. 12, № 4. - С. 58-63.

7. Авдиюк, Г.А. Ожирение как фактор риска репродуктивных неудач / Г.А. Авдиюк, Т.В. Киселева, М.В. Серякова, Ю.В. Шоркин //Медицина и образование в Сибири. - 2011. - Т. 4.- С. 20.

8. Аверьянова, А.П. Ожирение в детском возрасте. / Аверьянова А.П., Болотова И.В., Золотова С.А. //Лечащий врач. - 2010. - №2. - С. 13-15.

9. Айламазян, Э.К. Акушерство. Национальное руководство / Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева // М.: Геотар. -2010. - С. - 637.

10. Бащинский, С.Е. Структура научных публикаций / С.Е. Бащинский // Профилактическая медицина.- 2010. Т. -13, № 5. - С. 45-50.

11. Боровкова, Е.И. Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением / Е.И. Боровкова // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2010, Т. - 4, №2. - С. 21-25.

12. Боровкова, Е.И. Вероятность развития осложнений беременности у женщин с избыточным весом и ожирением / Е.И. Боровкова, И.О. Макаров, М.А. Байрамова // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2011. - №5. - С. 151-157.

13. Боровкова, Е.И. Тактика ведения беременных с ожирением и метаболическим синдромом /Е.И. Боровкова// Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М.: -2013.- 32 с.

14. Васильева, М.В. Изучение распространения болезни ожирения в современном Мире / М.В. Васильева, А.А. Новикова // Биомедицинская инженерия и электроника.- 2013. - №2.- С. 51-54.

15. Веропотвелян, Н.П. Ультразвуковая пренатальная диагностика ВПР в 1114 недель беременности / Н.П. Веропотвелян // Здоровье женщины. - 2012. -№ 3 (69). - С. 163.

16. Гайятта, Г. Принципы клинической практики, основанной на доказанном / Г. Гайятта, Д. Ренни, // М.: Медиа Сфера. - 2003. - 382 с.

17. Гармонова, Н.А. Прогнозирование осложнений течения беременности и родов у женщин с ожирением при различных вариантах распределения жировой ткани / Н.А. Гармонова // Автореферат дисс. канд. мед. наук. -Москва. - 2007.- С. 26.

18.Гмошинская, М.В. Грудное вскармливание: проблемы и решение / М.В. Гмошинская //Вопросы практической педиатрии. - 2011. - Т.- 6, - С. 82-85.

19.Головченко, О.В. Беременность и роды у женщин с низкой и избыточной массой тела в Белгородской области /О.В. Головченко// автореф. дис Москва. - 2010. - С. 18.

20. Григорян, О.Р. Ожирение и репродуктивная функция / О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева // Трудный пациент. - 2011.- Т. 9. - С. 21-24.

21. Дедов, И.И. Проект российского консенсуса "гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» / И.И. Дедов,

B.И. Краснопольский, Г.Т. Сухих // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2012. - Т. 12. № 5. С. 4-9.

22. Дедов, И.И. Ожирение в подростковом возрасте. Результаты российского эпидемиологического исследования / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, С.А. Бутрова, Л.В. Савельева //Терапевтический архив. - 2007. - Т. 79, № 10. -

C. 28 - 32.

23. Дедов, И.И. Ожирение. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко // М.: Медицинское информационное агентство. - 2006. - 456 с.

24. Дубова, Е.И. Факторы роста эндотелия сосудов и его рецепторы в плаценте беременных с ожирением / Е.И. Дубова, К.А. Павлов, Е.И. Боровкова, М.А. Байрамова, И.О. Макаров, А.И. Щёголев // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2011. - №2. - С. 218-223.

25. Завалко, А.Ф. Гормональная контрацепция после аборта у женщин с избыточной массой тела / А.Ф. Завалко // Российский медицинский журнал. - 2011. -Т. 6. - С. 42- 44.

26. Колосова, Т.А. Беременность и роды у женщин с ожирением и дефицитом массы тела / Т.А. Колосова // Автореферат дисс. канд. мед. наук. - Москва. - 2012.- С. 22.

27.Колосова, Т.А. Течение I триместра беременности у женщин с низким индексом массы тела и возможности профилактики осложнений / Т.А.

Колосова, Е.Г. Гуменюк, Т.И. Насонкова // Вестник РУДН. Серия Медицина. Акушерство и гинекология. - 2011. - № 5. - С. 158-163.

28. Колосова, Т.А. Течение беременности и родов, перинатальные исходы у женщин с ожирением / Колосова, Т.А. Гуменюк Е.Г. // Вестник РУДН. Серия Медицина. - 2008. - № 7. - С. 311-317.

29.Кочетов А.Г., Лянг О.В., Масенко В.П. и др. Методы статистической обработки медицинских данных. М.: РКНПК, 2012. - 42 с.

30.Макаров И.О. Риск развития осложнений беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, М.А. Байрамова // Врач - аспирант. - 2011. - №1.- Т.44. - С. 87-96.

31.Макаров, И.О. Метаболический синдром: влияние на течение беременности и развитие акушерских осложнений / И.О. Макаров, Е.М. Шилов, Н.А. Петунина, Е.И. Боровкова, Т.В. Шеманаева, М.А. Байрамова // Врач - аспирант. - 2011. - Т. 49, №6. - С. 85-93.

32.Макаров, И.О. Особенности течения III триместра беременности и родов у пациенток с ожирением / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, М.А.Байрамова, О.В. Рыкунова, Е.А. Дубова, К.А. Павлов, А.И. Щеголев // Акушерство и гинекология. - 2011. - №8. - С. 48-53.

33.Макаров, И.О. Перинатальные исходы у пациенток с ожирением и неблагоприятным биохимическим скринингом / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, М.А. Байрамова, Е.В. Смысловская // Врач - аспирант. - 2011. -№4. 1(47). - С. 235-242.

34.Макаров, И.О. Роль избыточной массы тела и ожирения в развитии осложнений беременности и родов / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, О.В. Рыкунова, М.А. Байрамова, И.А. Куликов // Российский вестник акушера -гинеколога. - 2011. - №3. - С. 21-26.

35.Макаров, И.О. Течение беременности и родов у пациенток с ожирением / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, М.Ю. Байрамова // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2011. -Т. 5. - №1.- С. 22-28.

113

36.Макаров, И.О. Факторы раннего прерывания беременности у пациенток с ожирением / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, М.А. Байрамова // Гинекология. - 2011. - №5. - С. 56-59.

37.Макаров, И.О. Факторы риска раннего прерывания беременности у пациенток с ожирением / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, Т.В. Шеманаева, М.А. Байрамова, Е.В. Смысловская // Врач - аспирант. -2011. - №2.- Т.45. -С.44-55.

38. Мамедьярова, Э.А. Тактики ведения беременности и родов у женщин с ожирением / Э.А. Мамедьярова, И.А. Шамхалова // Кишчна та експериментальна патолопя. - 2011. - Т. 10. - №11. - С. 106 - 109.

39. Мартыненко, П.Г. Прогнозирование преждевременных родов на основе наиболее значимых факторов риска / П.Г. Мартыненко, В.Г. Волков // Акушерство и гинекология. 2012. - № 1. - С. 103-107.

40.Медведев, М.В. Исследование кровотока в маточных артериях в ранние сроки беременности: нормативные показатели и прогностическое значение при задержке внутриутробного развития плода / М.В. Медведев, Е.А. Шевченко, Н.А. Шегрова // Пренатальная диагностика. - 2005. - №1. - С.18-21.

41. Нетребенко, О.К. Младенческие истоки ожирения / О.К. Нетребенко// Лечение и профилактика. - 2011.-Т. 1, - С. 42-49.

42.Петрова, В.Н. Факторы риска развития гипогалактии у женщин / В.Н. Петрова, Н.К. Никифоровский, Е.И. Виноградова, С.В. Петрова, Н.В. Болтаева // Российский вестник акушера гинеколога. - 2008. - №6. - С. 61 -83.

43. Подзолкова, Н.М. Течение беременности и перинатальные исходы у женщин с нарушенями жирового обмена / Н.М. Подзолкова, М.И. Агеева, М.Ю. Скворцова, Т.В. Перова, И.Д. Никишина // Акушерство и гинекология. - 2011. - Т. 6. - С. 86-92.

44. Попова, Н.Н. Клинико-метаболическая адаптация новорожденных у матерей с ожирением /Н.Н. Попова // Автореферат дисс. канд. мед. наук. -Ижевск. - 2010.- С. 22.

45. Пуршаева,Э.Ш. Репродуктивное здоровье молодых женщин с дефицитом массы тела / Э.Ш. Пуршаева // Автореферат дисс. канд. мед. наук. -Москва. - 2014.- С. 26.

46. Рзаева, Р.Н. Особенности течения беременности у женщин при стеатозе печени и ожирении / Р.Н. Рзаева, Е.В. Мозговая, Л.К. Пальгова, В.М. Прокопенко, Ж.Н. Тумасова // Журнал акушерства и женских болезней. -2013. - Т. LXII. - № 6. - С. 47-54.

47. Савельева, Г.М. Акушерство. / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б.Панина// М.: ГОЭТАР Медицина.- 2010. - 656 с.

48. Савельева, Г.М. Какой классификации гестозов (преэклампсии) должен придерживаться врач клинической практики? / Г.М. Савельева, В.И. Краснопольский, А.Н. Стрижаков, М.А. Курцер, В.Е. Радзинский, Р.И. Шалина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2012. - Т. 12, №2. - С. 5-8.

49. Савельева, Г.М. Проблемы преждевременных родов в современном акушерстве / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Е.Р. Плеханова, А.Г. Таран // Практическая медицина. - 2010. - № 43. - С. 7-12.

50. Савельева, И.В. Беременность и метаболический синдром: состояние проблемы / И.В. Савельева // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. - С. 28-31.

51. Савельева, И.В. Пути профилактики тяжелых осложнений у беременных с метаболическим синдромом / И.В. Савельева, //Сибирский медицинский журнал. Иркутск. - 2012. - № 5. - С. 59 - 61.

52. Самородская, И. Ожирениее: надежность критериев оценки, соотношение вреда и пользы / И. Самородская, // Врач. -2014. -№ 4. - С. 5-8.

53. Серов, В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы / В.Н. Серов // Акуш. и гин. - 2006.- приложение: С. 9 - 10.

54. Фатеева, Е.М. Социальные, психологические и соматические аспекты, негативно влияющие на поддержку грудного вскармливания / Е.М. Фатеева // Вопросы детской диетологии. - 2008. - Т. 6, №1. - С. 55-57.

55. Фролова, О.Г. Пренатальная диагностика - важнейшая задача региональных программ модернизации здравоохранения / О.Г. Фролова, Л.П. Суханова, В.Ф. Волгина, Т.К. Гребенник // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 5.- С. 75-78.

56. Фурцев, В.И. Грудное вскармливание - управляемый фактор / В.И. Фурцев, Е.В. Будникова, А.В. Дерю, С.В. Новикова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, -2014. - Т. 93№ 2.- С. 99-100.

57. Хапачева, Д.Э. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди школьников города Краснодара / Д.Э. Хапачева, С.В. Дьякова, А.И. Тлиф, Е.И. Кондратьева, Е.И. Клещенко // Сибирский медицинский журнал. - г. Томск. - 2011. - T. 26, № 4-2. - С. 136 - 141.

58.Цаллагова, Е.В. Ожирение и гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему / Е.В. Цаллагова // Гинекология. 2009. - Т. 11. - №1 С. 43-45.

59. Цаллагова, Е.В. Ожирение и репродуктивная функция: современный взгляд на проблему / Е.В. Цаллагова // Проблемы репродукции. - 2012. -№ 4. - С. 23-27.

60. Чернуха, Г.Е. Ожирение как фактор риска нарушений репродуктивной системы у женщин / Г.Е. Чернуха // Consilium medicum. - 2007.- Т. 9 - №6. - С. 84-86.

61. Чухарева, Н.А. Беременность и три основные проблемы современных женщин : ожирение, диабет и артериальная гипертензия ( в помощь практикующему врачу) / Н.А. Чухарева, Н.К. Рунихина, Р.М. Есаян, Н.И. Клименченко // Consilium Medicum. 2014. Т. 16, № 6. - С. 5-8.

62. Шамов, И.А. Распространенность ожирения в республике Дагестан / И.А. Шамов, И.Г. Ахмедов, Н.В. Багомедова, Х.Г. Омарова //Проблемы эндокринологии. - 2006.- T. 52, - №3. - С. 26-30.

63. Aagaard-Tillery, K.M. Influence of maternal body mass index on genetic sonography in the FaSTER trial / K.M. Aagaard-Tillery, T.F. Porter, F.D. Malone, [et al.] // Prenat Diag.- 2010.- Vol. 30, № 1. - Р.14-22.

64. Abenhaim, H.A. Higher caesarean section rates in women with higher body mass index: are we managing labour differently? / H.A. Abenhaim, A. Benjamin //J Obstet Gynaecol Can. - 2011.- Vol. 33, №5. - Р. 443-8.

65. Adams, K.F. Body mass and weight change in adults in relation to mortality risk /K.F.Adams, M.F. Leitzmann, R. Ballard-Barbash, D. Albanes, T.B. Harris, A. Hollenbeck, V. Kipnis //Am J Epidemiol.- 2014.- Vol. 179, №2. -Р.135- 144.

66. Ahlsson, F. Insulin resistance, a link between maternal overweight and fetal macrosomia in nondiabetic pregnancies / F. Ahlsson, B. Diderholm, B. Jonsson, S. Norden-Lindberg, R. Olsson, U. Ewald, A. Forslund, M. Stridsberg, J. Gustafsson // Hormone Research in Paediatrics.- 2010.- Vol.74, №4, Р.267-274.

67. Ahmed, S.R. Prepregnancy obesity and pregnancy outcome / S.R. Ahmed, M.A. Ellah, O.A. Mohamed, H.M. Eid // Int J Health Sci (Qassim).- 2009.- Vol. 3. - Р.203-208.

68. Akobeng, A.K. Assessing the population impact of low rates of breastfeeding on asthma, coeliac disease and obesity:the use of a new statistical method / A.K. Akobeng, R.F. Heller // Arch Dis Child. - 2007. -Vol.92, №6. - P. 483 -485.

69. Alanis, M.C. Complications of cesarean delivery in the massively obese parturient / M.C. Alanis, M.S. Villers, T.L. Law, E.M. Steadman, C.J. Robinson // Am J Obstet Gynecol. - 2010. - Р.203-271.

70. Amir, L. H. A systematic review of maternal obesity and breastfeeding intention, initiation and duration / L. H. Amir, S. Donath // BMC Pregnancy and Childbirth. - 2007. - Vol.7.

71. Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery: timing of administration. Committee Opinion No. 465. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet Gynecol. - 2010. - Vol. 116. - P. 791-792.

72. Arendas, K. Obesity in pregnancy: pre-conceptional to postpartum consequences / K. Arendas, Q. Qin, A. Gruslin // J Obstet Gyaenecol Can. -2008. - Vol. 30. - P. 477 - 488.

73. Arrowsmith, S. Maternal obesity and labour complications following induction of labour in prolonged pregnancy / S. Arrowsmith, S. Wray, S. Quenby // BJOG. - 2011.- Vol.118.- P. 578-88.

74. Athukorala C, Rumbold AR, Willson, K.J. The risk of adverse pregnancy outcomes in women who are overweight or obese / K.J. Willson, C.A. Crowther // BMC Pregnancy Childbirth. - 2010. - Vol.10, №56.

75. Aziz, N. Implications of the revised consensus body mass indices for asian indians on clinical obstetric practice / N. Aziz, S.D. Kallur, P.K. Nirmalan // J Clin Diagn Res. - 2014. - Vol.8, №5. - P.1-3.

76. Bartok, C.J. Role of body mass index and gestational weight gain in breastfeeding outcome / C.J. Bartok, E.W. Schaefer, J.S. Beiler, I.M.Paul // Breastfeed Med.- 2012.- Vol.7, №6. - P.448-56.

77.Bates, S.M. Pregnancy-associated venous thromboembolism: prevention and treatment. / S.M. Bates// Semin Hematol. - 2011.- Vol.48.№4. - P. 271-284.

78.Bates, S.M. Preventing thrombophilia-related complications of pregnancy: an update / S.M. Bates // Expert Rev Hematol. - 2013.-Vol.6. №3 - P. 287-300.

79. Bautista-Castano, I. Maternal obesity in early pregnancy and risk of adverse outcomes / I. Bautista-Castano, P. Henriquez-Sanchez, N. Aleman-Perez, J.J. Garcia-Salvador, A. Gonzalez-Quesada, J.A. Garcia-Hernandez, L. Serra-Majem // PLoS One. - 2013.- Vol.14, №11. - e80410.

80. Bell, J. Abdominal surgical incisions and perioperative morbidity among morbidly obese women undergoing cesarean delivery. / J. Bell, S. Bell, A.Vahratian, A.O. Awonuga // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.- 2011.- Vol. 154, - P.16-19.

81. Bernier, J.R. Overweight and obesity in pregnancy: A review of evidence / J.R. Bernier, Y. Hanson // Halifax, NS: Atlantic Centre of Excellence for Women's Health. - 2012. -22 p.

82. Beyerlein, A. Optimal gestational weight gain ranges for the avoidance of adverse birth weight outcomes: a novel approach. / A. Beyerlein, B. Schiessl, N. Lack, R. von Kries //Am J Clin Nutr.- 2009.- Vol.90. - P. 1552-1558.

83. Bhattacharya, S. Effect of body mass index on pregnancy outcomes in nulliparous women delivering singleton babies / S. Bhattacharya, D.M. Campbell, W.A. Liston, S. Bhattacharya // BMC Public Health. - 2007. - Vol. 7. - P. 168.

84. Biggio, J.R. Fetal anomalies in obese women: the contribution of diabetes / J.R. Biggio, V. Chapman, C. Neely, S.P. Cliver, D.J. Rouse // Obstetrics and Gynecology.- 2010.- Vol. - 115. №2 - P.290-296.

85. Block, J.P. Proximity to food establishments and body mass index in the Framingham Heart Study offspring cohort over 30 years / J.P. Block, N.A. Christakis, A.J. O'Malley, S.V. Subramanian // Am J Epidemiol. -2011.- Vol. 4, №10. - P.1108-1114.

86. Briese, V. Risks of pregnancy and birth in obese primiparous women: an analysis of German perinatal statistics. / V. Briese, M. Voigt, J. Wisser et al. // Arch Gynecol Obstet. - 2011.- Vol.283. - P. 249 -253.

87. Caman, O.K. Longitudinal age-and cohort trends in body mass index in Sweden-a 24-year follow-up study / O.K. Caman, S. Calling, P. Midlöv, J. Sundquist, K. Sundquist, et al. // BMC Public Health. - 2013.- Vol.13: 893

88. Catenacci, V. The obesity epidemic / V. Catenacci, J. Hill, H. Wyatt // Clinics in Chest Medicine. - 2009. - Vol. 30. - P. 415-444.

89. Cedergren, M.I. Non-elective caesarean delivery due to ineffective uterine contractility or due to obstructed labour in relation to maternal body mass index / M.I. Cedergren // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.- 2009.- Vol. 145. -P.163-166.

90. Centre for Maternal and Child Enquiries (CMACE): Perinatal Mortality 2008: United Kingdom. London, CMACE. - 2010. - 87 p.

91. Chanthasenanont, A. Prediction of perinatal outcomes in patient with preeclampsia: maternal hyperoxygenation test on fetal Doppler flow / A. Chanthasenanont, C. Somprasit, D. Pongrojpaw // J Med Assoc Thai. - 2009. -Vol. 92, № 2. - P. 161-166.

92. CMACE/RCOG Guideline. Management of women with obesity in pregnancy. Jointly published by the Centre for Maternal and Child Enquiries and the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. London. 2010. -29 p.

93. Cnattingius, S. Maternal obesity and risk of preterm delivery / S. Cnattingius,

E. Villamor, S. Johansson, A.K. Edstedt Bonamy, M. Persson, A.K. Wikström,

F. Granath // JAMA.- 2013.- Vol. 309, №22. - P. 2362-2370.

94. Coksedge, K.A. Does free androgen index predict subsequent pregnancy outcome in women with recurrent miscarriage? / K.A. Coksedge, S.H. Saravelos, Q. Wang, E. Tuckerman., S.M. Laird, T.C. Li // Hum Reprod. -2008. - Vol. 23. - P. 797-802.

95. Crane, J. M. Maternal and perinatal outcomes of extreme obesity in pregnancy / J. M. Crane, P. Murphy, L. Burrage et al. // J Obstet Gynaecol Can. -2013.-Vol. 35. - P.606-611.

96. Davies, GAL Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada: Obesity in pregnancy. / GAL Davies, C. Maxwell, L. McLeod, R. Gagnon, M. Basso, H. Bos, M-F Delisle, D. Farine, L. Hudon, S. Menticoglou, W. Mundle, L. Murphy-Kaulbeck, A. Ouellet, T. Pressey, A. Roggensack, D. Leduc, C. Ballerman, A. Biringer, L. Duperron, D. Jones, LS-Y Lee, D. Shepherd, K.Wilson //J Obstet Gynaecol Can. - 2010. - Vol.14 -P. 165-173.

97. Davis, E.F. Pre-eclampsia and offspring cardiovascular health: mechanistic insights from experimental studies / E.F. Davis, L. Newton, A.J. Lewandowski, M. Lazdam, B.A. Kelly, et al.// Clin Sci (Lond). - 2012.- Vol.123. - P. 53-72.

98. de Jersey, S.J. A prospective study of pregnancy weight gain in Australian women /S.J. de Jersey, J.M. Nicholson, L.K. Callaway, L.A. Daniels // Aust N Z J Obstet Gynaecol. - 2012.- Vol.52, №6. - P. 545-551.

99.de Moura, E.G. Maternal prolactin inhibition during lactation programs for metabolic syndrome in adult progeny / E.G. de Moura, I.T. Bonomo, J.F. Nogueira-Neto, E. de Oliveira, I.H. Trevenzoli, A.M. Reis, M.C. Passos, P.C. Lisboa // J Physiol.- 2009.- Vol. 587, № 20. - P.4919-4929.

100. Denison, F.C. Increased maternal BMI is associated with an increased risk of minor complications during pregnancy with consequent cost implications / F.C. Denison, G. Norrie, B. Graham, J. Lynch, N. Harper, [et al.] // BJOG 116. -2009 -P.1467-1472.

101. Dennedy, M.C. The maternal and fetal impacts of obesity and gestational diabetes on pregnancy outcome / M.C. Dennedy, F. Dunne // Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2010. - Vol. 24. - P. 573589.

102. Dixit, A. Obesity and pregnancy / A. Dixit, J.C. Girling // J Obstet Gynaecol. - 2008. - Vol. 28. - P. 14-23.

103. Dodd, J.M. Limiting weight gain in overweight and obese women during pregnancy to improve health outcomes: the LIMIT randomised controlled trial / J.M. Dodd, D.A. Turnbull, A.J. McPhee, G. Wittert, C.A. Crowther, J.S. Robinson // BMC Pregnancy Childbirth. - 2011.- Vol. 11.- P.79.

104. Dodd, J.M. Antenatal lifestyle advice for women who are overweight or obese: the LIMIT randomised trial / J.M. Dodd, D.A. Turnbull, A.J. McPhee, A.R. Deussen, R.M. Grivell, L.N. Yelland, C.A. Crowther, G. Wittert, J.A. Owens, J.S. Robinson// BMJ.-2014.- Vol.348. - P.1285.

105. Dos, S.E. Adiponectin and leptin systems in human endometrium during window of implantation / S.E. Dos, V. Serazin, C. Morvan, A. Torre, R. Wainer, P. de Mazancourt, [et al.] // Fertil Steril.- 2012.- Vol.97. - P. 771-778.

106. Driul, L. Prepregnancy body mass index and adverse pregnancy outcomes / L. Driul, G. Cacciaguerra, A. Citossi [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2008. -Vol. 278, № 1. - P. 23-26.

107. Feig, D.S. Preeclampsia as a Risk Factor for Diabetes: A Population-Based Cohort Study. / D.S. Feig, B.R. Shah, L.L. Lipscombe, C.F. Wu, J.G. Ray, [et al.] // PLoS Med.- 2013.-10(4): e1001425. doi: 10.1371/journal.pmed.1001425.

108. Fishman, A. The effects of parity, breastfeeding, and infertility treatment on the risk of hereditary breast and ovarian cancer: a review /A. Fishman // Int J Gynecol Cancer. - 2010. - Vol. 20. - P. 31-33.

109. Flenady, V. Major risk factors for stillbirth in high-income countries: a systematic review and meta-analysis / V. Flenady, L. Koopmans, P. Middleton, J.F. Froen, G.C. Smith, K. Gibbons, M. Coory, A. Gordon, D. Ellwood, H.D. McIntyre, [et al.] // Lancet.- 2011.- Vol.377. - P. 1331-1340.

110. Fornes, R. Changes in the Expression of Insulin Signaling Pathway Molecules in Endometria from Polycystic Ovary Syndrome Women with or without Hyperinsulinemia / R. Fornes, P. Ormazabal, C. Pocac, F. Ta6nep, D.Vantman, C.PoMepo, M. Vega //Mol Med. - 2010.- Vol.16. №(3-4).- P.129-136.

111. Fyfe, E.M. Maternal obesity and postpartum haemorrhage after vaginal and caesarean delivery among nulliparous women at term: a retrospective cohort study / E.M. Fyfe [et al.]// BMC Pregnancy and Childbirth. - 2012. - Vol. 12. -P. 112.

112. Gartier, F. Optimizing the outcome of pregnancy in obese women: from pregestational to long term management / F. Gartier, I. Raingeard, E. Renard, P. Boulot, J. Bringer // Diabetes Metab. - 2008. - Vol. 34. - P. 19-25.

113. Gates, S. Wound drainage for caesarean section / S. Gates, E.R. Anderson //Cochrane Database Syst Rev. - 2013.- Vol. 13, №12:CD004549.

114. Gaudet, L. Maternal Obesity and Occurrence of Fetal Macrosomia: A Systematic Review and Meta-Analysis / L.Gaudet, M. Ferraro, S.Wen, M.Walker //Biomed Res Int. -2014.- 640291.

115. Goffman, D. Predictors of maternal mortality and near-miss maternal morbidity / D. Goffman, R.C. Madden, E.A. Harrison, I.R. Merkatz, C. Chazotte // J Perinatol. - 2007. - Vol.27, №10. - P.597-601.

116. Goldenberg, R.L. Epidemiology and causes of preterm birth / R.L. Goldenberg, J.F. Culhane, J.D. Iams [et al.] // Lancet. - 2008. - Vol. 371. - P. 75-84.

117. Goodpaster, B.H. Effects of diet and physical activity interventions on weight loss and cardiometabolic risk factors in severely obese adults: a randomized trial / B.H. Goodpaster, J.P. DeLany, A.D. Otto, L. Kuller, J. Vockley, J.E. South-Paul, S.B. Thomas, J. Brown, K. McTigue, K.C. Hames, W. Lang, J.M. Jakicic // JAMA. - 2010.- Vol. 304.- P.1795-1802.

118. Gunatilake, R.P. Obesity and pregnancy: clinical management of the obese gravida / R.P. Gunatilake, J.H. Perlow //Am J Obstet Gynecol.- 2011.- Vol. 204.- P.106-119.

119. Gupta, S. Early second-trimester sonography to improve the fetal anatomic survey in obese patients / S. Gupta, I.E. Timor-Tritsch, C. Oh, J. Chervenak, A. Monteagudo // J Ultrasound Med. - 2014.- Vol.33,№9.- P. 1579-1583.

120. Hale, T. Textbook of Human Lactation / T. Hale, P. Hartmann // Hale Publishing. - 2007.

121. Halloran, D.R. Obesity trends and perinatal outcomes in black and white teenagers / D.R. Halloran, N.E. Marshall, R.M. Kunovich, A.B. Caughey // Am J Obstet Gynecol. - 2012. - Vol.207, №492. - P.7.

122. Haney, A. Sleep and pregnancy-induced hypertension: a possible target for intervention? / A. Haney, D.J. Buysse, M. Okun // J Clin Sleep Med. -2013. -Vol.9. - P.1349-1356.

123. Harder, T. Duration of breastfeeding and risk of overweight: A meta-analysis / T. Harder, R. Bergmann, G. Kallischnigg, A. Plagemann // Am J Epidemiol. -2005. - Vol.162. - P. 397 - 403.

124. Hauff, L.E. Associations of maternal obesity and psychosocial factors with breastfeeding intention, initiation, and duration / L.E. Hauff, S.A. Leonard, K.M. Rasmussen // Am J Clin Nutr. - 2014.- Vol.99, №3.- P.524-34. 195

125. Heredia-Pi, I. Obstetric care and method of delivery in Mexico: results from the 2012 National Health and Nutrition Survey / I. Heredia-Pi, E.E. Servan-Mori, V.J. Wirtz, L. Avila-Burgos, R. Lozano // PLoS One. - 2014. -Vol. 9, №8:e104166

126. Hermann, M. The risk of prelabor and intrapartum cesarean delivery among overweight and obese women: possible preventive actions / M. Hermann, C. Le Ray, B. Blondel, F. Goffinet, J. Zeitlin // Am J Obstet Gynecol. - 2014. Vol. 6 -PII: S0002-9378

127. Hernandez-Diaz, S. Risk of pre-eclampsia in first and subsequent pregnancies: prospective cohort study / S. Hernandez-Diaz, S. Toh, S. Cnattingius // BMJ.-2009.- 338:b2255.

128. Heslehurst, N. A nationally representative study of maternal obesity in England, UK: trends in incidence and demographic inequalities in 619 323 births, 1989-2007 / N. Heslehurst, J. Rankin, J.R. Wilkinson, C.D. Summerbell // Int J Obes (Lond).- 2010.- Vol. 34, №3. - P. 420 - 428.

129. Heslehurst, N. Existing maternal obesity guidelines may increase inequalities between ethnic groups: a national epidemiological study of 502,474 births in England. BMC Pregnancy Childbirth / N. Heslehurst, N. Sattar, D. Rajasingam, J. Wilkinson, C.D. Summerbell, J. Rankin // Epub ahead of print. - 2012. - Vol. 18, №12. - P.156.

130. Hoffmann, M.K. A comparison of obstetric maneuvers for the acute management of shoulder dystocia / M.K. Hoffmann, J.L. Bailit, D.W. Branch et al. // Obstet Gynecol. - 2011. - Vol.117, № 6. - P. 1272-1278.

131. Hurst, N. M. Recognizing and treating delayed or failed lactogenesis II / N. M. Hurst// Journal of Midwifery & Women's Health.- 2007. - Vol. 52, №6. - P. 588-594.

132. Huy, C. Prevalence, Trend and Determining Factors of Gestational Diabetes in Germany / C. Huy, A. Loerbroks, A. Hornemann, S. Rohrig, S. Schneider // Geburtshilfe Frauenheilkd. - 2012.- Vol. 72, №4. - P.311-315.

133. Jacobsen, B. K. Obesity at age 20 and the risk of miscarriages, irregular periods and reported problems of becoming pregnant: the Adventist Health Study-2 / B. K. Jacobsen, S.F. Knutsen, K. Oda, G.E. Fraser // Eur J Epidemiol. - 2012.- Vol. 27, №12. - P. 923-931.

134. Jagielska, I. Pregnancy and labour course in women with prepregnancy overweight and obesity / I. Jagielska, M. Duczmal, A. Kazdepka-Zieminska, M.W. Socha, W. Szymanski, M. Grabiec // Archives of Perinatal Medicine. -2010. - Vol. 16, №2. - P. 101-104.

135. Jain, D. Effect of body mass index on pregnancy outcomes in nulliparous women delivering singleton babies: observational study / D. Jain, R. Khuteta, V.Chaturvedi, S.J.Khuteta // Obstet Gynaecol India. - 2012.- Vol. 62, №4. - P. 429-431.

136. Jevitt, C. Lactation complicated by overweight and obesity: Supporting the mother and newborn / C. Jevitt, I. Hernandez, M. Groer // Journal of Midwifery & Women's Health. - 2007. Vol. 52, № 6. - P. 606-613.

137. Jeyabalan, A. Epidemiology of preeclampsia: impact of obesity / A. Jeyabalan // Nutr Rev. - 2013.-Vol.71, Suppl 1.- P. 18-25.

138. Johnson, T.S. Maternal prepregnancy body mass index and delivery of a preterm infant in missouri 1998-2000. / T.S. Johnson, K.J. Rottier, A. Luellwitz, R.S.Kirby // Public Health Nurs. - 2009.- Vol.26. - P. 3-13.

139. Jungheim, E.S. Morbid obesity is associated with lower clinical pregnancy rates after in vitro fertilization in women with polycystic ovary syndrome / E.S. Jungheim, S.E. Lanzendorf, R.R. Odem, K.H. Moley, A.S. Chang, V.S. Ratts / Fertil Steril. - 2009. - Vol. 92. - P. 256 - 261.

140. Kalk, P. Impact of maternal body mass index on neonatal outcome / P. Kalk, F. Guthmann, K. Krause, K. Relle [et al.] // Eur J Med Res. - 2009. -Vol. 14. -P. 216 - 222.

141. Kanadys W.M. Maternal pre-pregnancy obesity and the risk of preterm birth: a systematic overview of cohort studies with meta-analysis / W.M. Kanadys, B. Leszczynska-Gorzelak, M. Jedrych, J. Oleszczuk // Ginekol Pol. - 2012. - Vol. 83, №4. - P. 270-279.

142. Khashan, A.S. The eff ects of maternal body mass index on pregnancy outcome / A.S. Khashan, L.C. Kenny // European Journal of Epidemiology. -2009. - Vol. 24. - P. 697 - 705.

143. Kim C. Gestational diabetes: risks, management, and treatment options / C. Kim //Int J Womens Health. - 2010.- Vol.7, №2. - P. 339-351.

144. Kim C, Sen A, Osborne E, Lee JM, Richardson CR. Associations between glucose tolerance and sex hormone binding globulin among women with recent gestational diabetes mellitus. //Diabetes Res Clin Pract. -2011.- Vol. 93, №3. -e110-112.

145. Kitsantas, P. Maternal obesity, health status during pregnancy, and breastfeeding initiation and duration / P. Kitsantas, L.R. Pawloski // J Matern Fetal Neonatal Med.- 2010.- Vol.23. - P.135-141.

146. Knudsen, V.K. Maternal dietary glycaemic load during pregnancy and gestational weight gain, birth weight and postpartum weight retention: a study within the Danish National Birth Cohort / V.K. Knudsen, B.L. Heitmann, T.I. Halldorsson, T.I. Sorensen, S.F. Olsen // Br J Nutr.- 2013.- Vol.109.-P.1471-1478.

147. Kominiarek, M.A. Contemporary labor patterns: The impact of maternal body mass index. / M.A. Kominiarek, J. Zhang, P. Vanveldhuisen, J. Troendle, J. Beaver, J.U. Hibbard // Am J Obstet Gynecol.- 2011.- Vol.205, №3. - P.244-248.

148. Krause, K.M. Predictors of breastfeeding in overweight and obese women: data from Active Mothers Postpartum / K.M. Krause, C.A. Lovelady, T. Ostbye // (AMP) Matern Child Health J. - 2011.- Vol. 15, №3. - P. 367-375.

149. Kronborg, H. Obesity and early cessation of breastfeeding in Denmark / H. Kronborg, M. Vaeth, K.M. Rasmussen //Eur J Public Health. - 2013. - Vol. 23, №2.- P.316-322.

150. Leung, T.Y. Trends in maternal obesity and associated risks of adverse pregnancy outcomes in a population of Chinese women / T.Y. Leung, T.N. Leung, D.S. Sahota, O.K. Chan, L.W. Chan, T.Y. Fung [et al.] // BJOG. - 2008. - Vol.115. - P. 1529 - 1537.

151. Lewis, G. The Confidential Enquiry into Maternal and Child Health Saving Mothers' Lives: Reviewing Maternal Deaths to Make Motherhood Safer-2006-2008 / G. Lewis // BJOG. - 2011. - Vol. 118. Suppl. 1. - P. 1-203.

152. Libster, R. Breastfeeding prevents severe disease in full term female infants with acute respiratory infection / R. Libster, H.J. Burna, F.R. Laham [et al.] // Pediatr Infect Dis J. - 2009. - Vol. 28. - P. 131-134.

153. Liu, S. Fetal and infant health outcomes / S. Liu, A. Allen, W. Fraser // Public Health Agency of Canada. - 2008. - P. 123-132.

154. Lo, W. The effect of body mass index on the outcome of pregnancy in women with recurrent miscarriage / W. Lo, R. Rai, A. Hameed, S.R. Brailsford, A.A. Al-Ghamdi, [et al.] // J Family Community Med . - 2012. -Vol. 19. -P.167-171.

155. Lundberg, F. Maternal smoking during pregnancy and intellectual performance in young adult Swedish male offspring / F. Lundberg, S.

Cnattingius, B. D'Onofrio, D. Altman, M. Lambe, C. Hultman et al. // Paediatr Perinat Epidemiol. - 2010.- Vol. 24, №1. - P.79-87.

156. Machado, L.S. Cesarean section in morbidly obese parturients: practical implications and complications / L.S. Machado, // N Am J Med Sci. - 2012.-Vol. 4. - P.13-18.

157. Magann, E. Pregnancy, obesity, gestational weight gain, and parity as predictors of peripartum complications / E. Magann, D. Doherty, S. Chauhan, J. Klimpel, S. Huff, J. Morrison // Arch Gynecol Obstet. - 2011.- Vol. 284 - P. 827-836.

158. Mansor, A. Macrosomia is the only reliable predictor of shoulder dystocia in babies weighing 3.5 kg or more. / A. Mansor, K. Arumugam, S.Z. Omar // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2010. -Vol.149, №1. - P.44 - 46.

159. Mbah, A.K. Super-obesity and risk for early and late pre-eclampsia / A.K. Mbah, J.L.Kornosky, S.Kristensen, E.M.August, A.P.Alio, P.J. Marty, V. Belogolovkin, K.Bruder, H.M. Salihu// BJOG. - 2010.- Vol. 117. №8. - P. 9971004.

160. McDonald, S.D. Overweight and obesity in mothers and risk of preterm birth and low birth weight infants: systematic review and meta-analyses / S.D. McDonald, Z. Han, S. Mulla, J. Beyene // BMJ. - 2010. - Vol. 20.- P. 341 -342.

161. McGuire, E. Breastfeeding and high maternal body mass index / E. McGuire // Breastfeed Rev.- 2013.- Vol. 21, №3. - P.7-14.

162. McLean, M. Type of skin incision and wound complications in the obese parturient / M. McLean, R. Hines, M. Polinkovsky, A. Stuebe, J. Thorp, R. Strauss // Am J Perinatol. - 2012. - Vol.29, №4. - P.-301- 306.

163. McParlin, C. Objectively measured physical activity during pregnancy: a study in obese and overweight women / C. McParlin, S.C. Robson, P. Tennant, H. Besson, J. Rankin [et al.] // BMC Pregnancy and Childbirth. -2010. - Vol. 10. - P. 76.

164. Menacker, F. Recent trends in cesarean delivery in the United States / F. Menacker, B.E. Hamilton // NCHS Data Brief. - 2010.- Vol.35. - P.1-8.

165. Metwally, M. Does high body mass index increase the risk of miscarriage after spontaneous and assisted conception? A meta-analysis of the evidence / M. Metwally, K.J. Ong, W.L. Ledger, T.C. Li // Fertil Steril. - 2008. - Vol.90. -P.714-726.

166. Mills, J.L. Maternal obesity and congenital heart defects: a population-based study/ J.L. Mills, J. Troendle, M.R. Conley, T. Carter, C.M. Druschel // Am J Clin Nutr. - 2010- Vol.91, №6. - P.1543-1549.

167. Minsart, A.F. Neonatal outcomes in obese mothers: a population- based analysis / A.F. Minsart, P. Buekens, M. De Spiegelaere, Y. Englert // BMC Pregnancy Childbirth. - 2013.- Vol.13, №36.

168. Minsart, A.F. Social, medical and self-perceived factors influencing postpartum screening of diabetes after gestational diabetes / A.F. Minsart, A. Vander Maelen, V. Fontaine, C. Kirkpatrick // J Obstet Gynaecol. 2014. Vol.34, №1. - P. 8-12.

169. Moussa, H.N. Management of hypertensive disorders in pregnancy / H.N. Moussa, S.E. Arian, B.M. Sibai // Womens Health (Lond Engl). -2014.- Vol. 10, №4. - P. 385 - 404.

170. Mowafi, M. Socioeconomic status and obesity in Cairo, Egypt: a heavy burden for all / M. Mowafi, Z. Khadr, I. Kawachi, S.V. Subramanian, A. Hill, G.G. Bennett // J Epidemiol Glob Health. - 2014.- Vol. 4, №1. - P. 13-21.

171. Murthy, A.S. Obesity and contraception: emerging issues / A.S. Murthy // Semin Reprod Med. - 2010. - Vol.28, №2. - P.156-163.

172. Mutsaerts, M.A. The LIFESTYLE study: costs and effects of a structured lifestyle program in overweight and obese subfertile women to reduce the need for fertility treatment and improve reproductive outcome. A randomised controlled trial / M.A. Mutsaerts, H. Groen, N.C. Bogt, J.H. Bolster, J.A. Land, W.J. Bemelmans, et al. //BMC Women's Health. - 2010.- P. 10-22.

173. Nanda, S. Maternal serum adiponectin at 11-13 weeks' of gestation in the prediction of macrosomia / S. Nanda, R. Akolekar, R. Sarquis, A.P. Mosconi, K.H. Nicolaides // Prenat Diagn. - 2011. - Vol.31, № 5. - P. 479 - 483.

174. Nanda, S. Prediction of gestational diabetes mellitus by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks / S. Nanda, M. Savvidou, A. Syngelaki, R. Akolekar, K.H. Nicolaides // Prenat Diagn. - 2011. - Vol. 31. - P. 135-141.

175. Natale, V. Worldwide variation in human growth and the World Health Organization growth standards: a systematic review / V. Natale, A. Rajagopalan // BMJ Open. - 2014.- Vol. 4, №1.

176. Ng, S.K. Risk factors and obstetric complications of large for gestational age births with adjustments for community effects: results from a new cohort study / S.K. Ng, A. Olog, A.B. Spinks, C.M. Cameron, J. Searle, R. McClure // BMC Public Health. - 2010. - Vol.10. - P. 460.

177. Nommsen-Rivers, L. A. Delayed onset of lactogenesis among first-time mothers is related to maternal obesity and factors associated with ineffective breastfeeding / L. A. Nommsen-Rivers, C. J. Chantry, J. M. Peerson, R.J. Cohen, K.G. Dewey // American Journal of Clinical Nutrition.- 2010.- Vol. 92,№3. - P.574-584.

178. Norman, S.M. The effects of obesity on the first stage of labor / S.M. Norman, M.G. Tuuli, A.O. Odibo, A.B. Caughey, K.A. Roehl, A.G. Cahill // Obstet Gynecol.- 2012.- Vol.120,№1.- P.130-135.

179. North, R.A. Clinical risk prediction for pre-eclampsia in nulliparous women: development of model in international prospective cohort / R.A. North, L.M. McCowan, G.A. Dekker, L. Poston, E.H. Chan, et al. // BMJ.- 2011.- Vol. 342.-P.1875.

180. Nuthalapaty, F.S. A randomized controlled trial of early versus delayed skin staple removal following caesarean section in the obese patient. /F.S. Nuthalapaty, C.M. Lee, J.H. Lee, S.G. Kuper, H.L. Higdon // J Obstet Gynaecol Can. - 2013. - Vol. 35, №5. - P.426 - 433.

181. Obesity in pregnancy. Committee Opinion No. 549. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet Gynecol. - 2013. - Vol.121. - P. 213— 217.

182. O'Brien, M. Decreased myometrial p160 ROCK-1 expression in obese women at term pregnancy / M. O'Brien, S. Carbin , J.J. Morrison, T.J. Smith // Reprod Biol Endocrinol.-2013.- Vol. 15. - P.11-79.

183. Ogden, C.L. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States / C.L. Ogden, M.D. Carroll, B.K. Kit, K.M. Flegal // JAMA. - 2014. Vol.311. -P. 806-814.

184. Ogge, G. Placental lesions associated with maternal underperfusion are more frequent in early-onset than in late-onset preeclampsia / G. Ogge, T. Chaiworapongsa, R. Romero, Y. Hussein, J.P. Kusanovic, L. Yeo, et al. // J Perinat Med. - 2011. Vol. 39. - P. 641-652.

185. Ohashi, K. Role of anti-inflammatory adipokines in obesity-related diseases / K. Ohashi, R. Shibata, T. Murohara, N. Ouchi //Trends Endocrinol Metab. -2014. Vol.25.№7 - P. 348-355.

186. Ouchi, N. Adipokines in inflammation and metabolic disease / N. Ouchi, J.L. Parker, J.J. Lugus, K.Walsh // Nat Rev Immunol.- 2011.- Vol.11. - P. 85-97.

187. Overland, E.A. Risk of shoulder dystocia: associations with parity and offspring birthweight A population study of 1 914 544 deliveries. / E.A. Overland, L.J. Vatten, A. Eskild //Acta Obstet Gynecol Scand. -2012.- Vol.91. -P. 483-488.

188. Paez, K.A. Validation of self-reported weights and heights in the avoiding diabetes after pregnancy trial (ADAPT) / K.A. Paez , S.J. Griffey , J. Thompson , M.W. Gillman // BMC Med Res Methodol. - 2014. - Vol.14, №65.

189. Palei, A.C. Pathophysiology of hypertension in pre-eclampsia: a lesson in integrative physiology / A.C. Palei, F.T. Spradley, J.P. Warrington, E.M. George, J.P.Granger //Acta Physiol (Oxf). - 2013.- Vol.208, №3. - P.224-233.

190. Paramsothy, P. Interpregnancy weight gain and caesarean delivery risk in women with a history of gestational diabetes / P. Paramsothy, Y.S. Lin, M.A. Kernic, K.E. Foster-Schubert // Obstetrics and Gynecology. - 2009. -Vol. 113. -P. 817 - 823.

191. Parker, S.E. Dietary Glycemic Index and the Risk of Birth Defects / S.E. Parker, M.M. Werler, G.M. Shaw, M. Anderka, M.M. Yazdy // Am J Epidemiol. - 2012. - Vol.176, №12. - P. 1110 - 1120.

192. Passini, R. Jr. Brazilian multicentre study on preterm birth (EMIP): prevalence and factors associated with spontaneous preterm birth / R. Jr. Passini, J.G. Cecatti, G.J. Lajos, R.P. Tedesco, M.L. Nomura, T.Z. Dias, S.M. Haddad, P.M. Rehder, R.C. Pacagnella, M.L. Costa, M.H. Sousa// PLoS One. -2014.- Vol.9, №9(10):e109069.

193. Pennington, K.A. Preeclampsia: multiple approaches for a multifactorial disease / K.A. Pennington, J.M. Schlitt, D.L. Jackson, et al. // Dis Model Mech.- 2012.- Vol.5. - P.9-18.

194. Pereira, L. Surgery in the obese pregnant patient / L. Pereira // Clin Obstet Gynecol. - 2009.- Vol.52, №4.- P. 546-556.

195. Perez-Ferre, N. Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance development after gestational diabetes: A three-year, prospective, randomized, clinical-based, Mediterranean lifestyle interventional study with parallel groups / N. Perez-Ferre, L. Del Valle, M.J. Torrejon, I. Barca, M.I. Calvo, P. Matia, M.A. Rubio, A.L. Calle-Pascual //Clin Nutr.- 2014.- Vol. 16. S0 261-5614(14)00232-00235.

196. Poobalan, A.S. Obesity as an independent risk factor for elective and emergency caesarean delivery in nulliparous women - systematic review and meta-analysis of cohort studies / A.S. Poobalan, L.S. Aucott, T. Gurung, W.C. Smith, S. Bhattacharya // Obesity Reviews. - 2009. - Vol. 10. - P. 28 - 35.

197. Poston, L. Developing a complex intervention for diet and activity behaviour change in obese pregnant women (the UPBEAT trial); assessment of

behavioural change and process evaluation in a pilot randomised controlled trial / L. Poston, A.L. Briley, S. Barr, R. Bell, H. Croker, K. Coxon, H.N. Essex, C. Hunt, L. Hayes, L.M. Howard, N. Khazaezadeh, T. Kinnunen, S.M. Nelson, E. Oteng-Ntim, S.C. Robson, N. Sattar, P.T. Seed, J. Wardle, T.A. Sanders, J. Sandall // BMC Pregnancy Childbirth.- 2013.- Vol.13. - P. 148.

198. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Obesity and reproduction: an educational bulletin. // Fertil Steril. - 2008. -Vol. 90. - P. 21-29.

199. Racusin, D. Obesity and the risk and detection of fetal malformations / D. Racusin, B. Stevens, G. Campbell, K.M. Aagaard // Semin Perinatol. - 2012. -Vol.36, №3. P.213-221.

200. Ramsay, D.T. Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging / D.T. Ramsay, J.C. Kent, P.E. Hartmann // Journal of Anatomy. - 2005. - Vol. 206. - P. 525-534.

201. Razak, F. Defining Obesity Cut Points in a Multiethnic Population / F. Razak, S. Anand, H. Shannon, V. Vuksan, B. Davis, R. Jacobs, K. Teo, M. McQueen, S.Yusuf, // Circulation. - 2007. - Vol. 115. - P. 2111-2118.

202. Reiffel, A.J. A multi-disciplinary review of the potential association between closed-suction drains and surgical site infection Surg Infect (Larchmt) / A.J. Reiffel, P.S. Barie, J.A. Spector //.2013. Vol. 14, №3. - P. 244 - 269.

203. Roberts, J.M. The Role of Obesity in Preeclampsia / J.M. Roberts, L.M. Bodnar, T.E. Patrick, R.W. Powers // Pregnancy Hypertens. - 2011.- Vol.1, №1.

- P. 6-16.

204. Robinson, C.J. Examining the Effect of Maternal Obesity on Outcome of Labor Induction in Patients with Preeclampsia / C.J. Robinson, E.G. Hill, M.C. Alanis, E.Y. Chang, D.D. Johnson, J.S. Almeida // Hypertension in Pregnancy.

- 2010. - Vol. 29, № 4. - P. 446 - 456.

205. Robinson, J.A. Obesity and hormonal contraceptive efficacy / J.A. Robinson, A.E. Burke //Womens Health (Lond Engl). - 2013.- Vol. 9, №5. - P. 453- 466.

206. Roman, H. Maternal body mass index at delivery and risk of caesarean due to dystocia in low risk pregnancies / H. Roman, F. Goffinet, T.F. Hulsey, R. Newman, P.Y. Robillard, T.C. Hulsey // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2008. -Vol.87, №2.- P.163-170.

207. Romero, R. Preterm labor: one syndrome, many causes / R. Romero, S.K. Dey //Science.- 2014.- Vol. 345, №6198. - P.760-765.

208. Saigal, S. An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood / Saigal S., Doyle L.W. // Lancet. - 2008. - Vol. 371. - P. 261-269.

209. Salihu, H.M. Obesity subtypes and risk of spontaneous versus medically indicated preterm births in singletons and twins / H.M. Salihu, O. Lynch, A.P. Alio, J. Liu // Am J Epidemiol. - 2008. - Vol. 168. - P. 13-20.

210. Schrauwers, C.L. Maternal and perinatal outcome in obese pregnant patients / C.L. Schrauwers, G.U. Dekker // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2009. -Vol. 22, № 3. - P. 218-226.

211. Sellstrom, E. Obesity prevalence in a cohort of women in early pregnancy from a neighbourhood perspective / E. Sellstrom, G. Arnoldsson, M. Alricsson, A. Hjern // BMC Pregnancy and Childbirth. - 2009. - C. 9-37

212. Sen, S. Obesity during pregnancy alters maternal oxidant balance and micronutrient status / S. Sen, C. Iyer, S.N. Meydani // J Perinatol. - 2014.-Vol. 34, №2. - P.105-111.

213. Shah, D.K. Bariatric surgery and fertility / D.K. Shah, E.S. Ginsburg // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2010. - Vol.22, №3. - P. 248-254.

214. Sharashova, E.E. Early pregnancy body mass index and spontaneous preterm birth in Northwest Russia: a registry-based study / E.E. Sharashova, E.E. Anda, A.M. Grjibovski // BMC Pregnancy Childbirth. -2014.- Vol.14:303.

215. Shepherd, R. Interval surgical sterilization and obesity / R. Shepherd, C.A. Raker, N.R. Du, G.M. Savella, K.A. Matteson, R.H. Allen //Obstet Gynecol.-2014.- Vol.123, Suppl -P. 1-14.

216. Simic, M. Maternal obesity is a potential source of error in mid-trimester ultrasound estimation of gestational age / M. Simic, I.A. Wahlin, K. Marsal, K. Kallen // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology -. 2010.- Vol.35, №1. -P.48-53.

217. Sjoberg, A. Overweight and obesity in a representative sample of schoolchildren - exploring the urban-rural gradient in Sweden / A. Sjoberg, L. Moraeus, A. Yngve, [et al.] // Obes Rev.-2011.- Vol.12, №5. - P.305-314.

218. Skouby, S.O. Hormonal contraception in obesity, the metabolic syndrome, and diabetes / S.O. Skouby //Ann N Y Acad Sci. - 2010.- Vol. 1205. -P.240-244.

219. Smith, L. J. Impact of birthing practices on breastfeeding, 2nd Ed / L. J. Smith // Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers. - 2010.

220. Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC). (2010). SOGC clinical practice guidelines: Obesity in pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 239. Retrieved Nov 23. - 2011. Vol. 239. - P. 165173.

221. Statistics Canada. Adult obesity in Canada: measured height and weight. 2005. Available at: http://www.statcan.gc.ca/pub/82- 620- m /2005 01/article/adults-adultes/8060-eng.htm. Accessed January 6. - 2010.

222. Stewart, F.M. Obesity: impact on obstetric practice and outcome / F.M. Stewart, J.E. Ramsay, I.A. Greer // Obstet Gynaecol. - 2009. - Vol. 11. - P. 2531.

223. Stothard, K.J. Maternal overweight and obesity and the risk of congenital anomalies: a systematic review and meta-analysis / K.J. Stothard, P.W. Tennant, R. Bell, J. Rankin // JAMA. - 2009. - Vol.301, №6. - P.636-650.

224. Strasser-Weippl, K. Pregnancy-associated breast cancer in women from Shanghai: risk and prognosis / K. Strasser-Weippl, R. Ramchandani, L. Fan, J. Li, M. Hurlbert, D. Finkelstein, Z.M. Shao, P.E.Goss // Breast Cancer Res Treat.- 2014.- Vol.14.

225. Stupin, J.H. Overweight and Obesity before, during and after PregnancyPart 2: Evidence-based Risk Factors and Interventions / J.H. Stupin, B. Arabin //Geburtshilfe Frauenheilkd. - 2014. - Vol.74, №7. - P.639-645.

226. Sydsjo, G. Trends in caesarean section and instrumental deliveries in relation to Body Mass Index: a clinical survey during 1978 - 2001 / G. Sydsjo, A. Sydsjo, J. Brynhildsen, A. Josefsson // Reprod Health. - 2010. - Vol. 22, №7. -P.18.

227. Syngelaki, A. Body Mass Index at 11-13 Weeks Gestation and Pregnancy Complications / A. Syngelaki, F.E. Bredaki, K.H. Nicolaides [et al.] // Fetal Diagn Ther. - 2011.- Vol. 30. - P. 250-265.

228. Tabatabaei, M. Gestational weight gain, prepregnancy body mass index related to pregnancy outcomes in KAZERUN, FARS, IRAN / M. Tabatabaei // Journal of Prenatal Medicine. - 2011. - Vol. 5, №2. - P. 35-40.

229. Tanaka, T. Leptin regulates the proliferation and apoptosis of human endometrial epithelial cells / T. Tanaka, N. Umesaki // Int J Mol Med. - 2008. -Vol.22. - P. 683- 689.

230. Taylor, J.S. A systematic review of the literature associating breastfeeding with type 2 diabetes and gestational diabetes / J.S. Taylor, J.E. Kacmar, M. Nothnagle, R.A. Lawrence // J Am Coll Nutr. - 2005. - Vol.24, № 5. - P. 320326.

231. Thompson, A.L. Intergenerational impact of maternal obesity and postnatal feeding practices on pediatric obesity / A.L. Thompson // Nutr Rev. - 2013.-Vol.71. Suppl 1: - P.55-61.

232. Thornburg, L.L. Fetal anatomic evaluation in the overweight and obese gravida / L.L. Thornburg, K. Miles, M. Ho, E.K. Pressman // Ultrasound Obstet Gynecol.- 2009.- Vol. 33, №6. - P.670 - 675.

233. Thromboembolism in pregnancy. Practice Bulletin No. 123. American College of Obstetricians and Gynecologists. // Obstet Gynecol. - 2011. - Vol. 118. - P. 718-729.

234. Tooher, R. Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period / R. Tooher, S. Gates, T. Dowswell, L.J. Davis // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - Issue 5. - CD001689.

235. Tsai, I.H. Associations of the pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain with pregnancy outcomes in Taiwanese women / I.H. Tsai, C.P. Chen, F.J. Sun, C.H. Wu, S.L. Yeh // Asia Pacific journal of clinical nutrition .2012.- Vol.21. - P. 82-87.

236. Tzioras, S. How do you solve the problem of recurrent miscarriage? / S. Tzioras, N.P. Polyzos, D.L. Economides // Reprod Biomed Online. - 2009. -Vol.19,№3 - P. 296 - 297.

237. US Preventive Services Task Force Screening for obesity in adults: recommendations and rationale // Ann Intern Med. - 2003. - Vol. 139, №11. - P. 930-932.

238. Use of prophylactic antibiotics in labor and delivery. Practice Bulletin No. 120. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet Gynecol. -2011. - Vol. 117. - P. 1472-1483.

239. Verdiales, M. The effect of maternal obesity on the course of labour / M. Verdiales, C. Pacheco, W.R. Cohen // J Perinat Med.- 2009.- Vol.37. - P. 651655.

240. Vinayagam, D. The adverse impact of obesity on intrapartum and perinatal outcomes / D. Vinayagam, E. Chandraharan // ISRN Obstet Gynecol. - 2012.-;2012:939762.

241. Wallace, J.M. Inter-pregnancy weight change impacts placental weight and is associated with the risk of adverse pregnancy outcomes in the second pregnancy / J.M. Wallace, S. Bhattacharya, D.M. Campbell, G.W.Horgan // BMC Pregnancy Childbirth. - 2014.- Vol. 14, № 40.

242. Wang, T. Maternal early pregnancy body mass index and risk of preterm birth / T. Wang, J. Zhang, X. Lu, W. Xi, Z. Li // Arch Gynecol Obstet. - 2011.-Vol. 284, № 4. - P. 813-819.

243. Weissmann-Brenner, A. Maternal and neonatal outcomes of macrosomic pregnancies / A.Weissmann-Brenner, M.J. Simchen, E. Zilberberg, [et al.] // Med Sci Monit. - 2012.- Vol.18. - P.77-81.

244. Westphal, C. Projections of trends in overweight in the elderly population in Germany until 2030 and international comparison / C. Westphal, G. Doblhammer // Obes Facts. - 2014.- Vol.7, №1. - P.57 - 68.

245. Whiteman, V. E. Interpregnancy BMI change and risk of primary caesarean delivery / V.E. Whiteman, C. Mcintosh, K. Rao, A. K. Mbah, H.M. Salihu // Journal of Obstetrics and Gynaecology, October. - 2011. - Vol. 31. - P. 589593.

246. WHO recommendations for the prevention of postpartum haemorrhage. Geneva: World Health Organization; 2007. http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_MPS_07.06_eng.pdf

247. Witteveen, T. Overweight and severe acute maternal morbidity in a low-risk pregnant population in the Netherlands / T. Witteveen, J.J. Zwart, K.B. Gast, K.W. Bloemenkamp, J. van Roosmalen // PLoS One. - 2013.- Vol. 8, №9. e74494.

248. Wojcicki, J.M. Maternal prepregnancy body mass index and initiation and duration of breastfeeding: a review of the literature / J.M.Wojcicki // J Womens Health. - 2011.- Vol.20. - P.341-347.

249. World Health Organization Obesity and overweight. Fact sheet 311 Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2013. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/Accessed June 30, 2013.

250. Yazdani, S. Effect of maternal body mass index on pregnancy outcome and newborn weight / S. Yazdani, Y. Yosofniyapasha, B.H. Nasab, M.H. Mojaveri, Z. Bouzari // BMC Res Notes.- 2012. - Vol. 5,№34.

251. Yu, Z. Pre-pregnancy body mass index in relation to infant birth weight and offspring overweight/obesity: a systematic review and meta-analysis / Z. Yu, S. Han, J. Zhu, X. Sun, C. Ji, X. Guo // PLoS ONE. - 2013. - 8:61627.