Информативность клинических и иммунологических маркеров гемолитической болезни плода и новорожденного тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Геворкян, Ирина Арсентьевна

• Геворкян, Ирина Арсентьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Геворкян, Ирина Арсентьевна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.:.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об антигенной структуре эритроцитов, антигенах системы Резус.

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе ГБ плода и новорожденного.

1.3. Современные подходы к антенатальной и постнатальной диагностике ГБ.

1.4. Особенности этиопатогенеза анемии у беременных.

1.5. Нерешенные вопросы диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного (резюме).

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Общая характеристика беременных с Rh-отрицательным типом крови и отсутствием признаков сенсибилизации по антигенам системы Резус и их детей.

2.2. Общая характеристика беременных с Rh-отрицательным типом крови с признаками изосенсибилизации и их детей.

2.3. Методы изосерологического исследования.

2.4. Методы оценки анемического синдрома.

2.5. Методы оценки сидеропенического синдрома.

2.6. Инструментальные методы оценки состояния фетоплацентарного комплекса.

2.7. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА III. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ

ИЗОСЕНСИБИЛИЗАЦИЮ И ЕЕ ИСХОД У БЕРЕМЕННЫХ С RH-ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ТИПОМ КРОВИ.

ЗЛ. Характеристика факторов риска развития изосенсибилизации и особенности течения беременности и родов при иммуноконфликтной беременности.

3.1.2. Клиническая характеристика новорожденных от матерей с иммунным конфликтом во время беременности.

3.2. Характеристика факторов риска и особенности течения беременности и родов при прогрессирующей изосенсибилизации по Rh-системе.

3.2.1. Клиническая характеристика новорожденных от матерей с прогрессирующей изосенсибилизацией во время беременности.

3.3. Сравнительная характеристика динамики титра анти-Rh-АТ при наличии иммунного конфликта и прогрессирование изосенсибилизации.

ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИГЕННЫХ СТРУКТУР ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ НАЛИЧИИ ИЗОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ ПО АНТИГЕНАМ СИСТЕМЫ RH.

4.1. Характеристика изосерологического статуса у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных, родившихся от матерей без изосенсибилизации по Rh системе.

4.1.2. Характеристика антигенных структур эритроцитов при наличии факторов риска изосенсибилизации.

4.2. Характеристика антигенных структур эритроцитов при иммуноконфликтном течении беременности.

4.3. Характеристика антигенных структур эритроцитов при наличии и прогрессировании изосенсибилизации.

4.4. Характеристика эритроцитарных антигенов по системе АВО в группах обследованных и у практически здоровых новорожденных.

ГЛАВА V. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БЕРЕМЕННЫХ С RH-ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ТИПОМ КРОВИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ ДЛЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО.

5.1. Характеристика анемического синдрома у беременных с наличием факторов риска развития ГБ.

5.2. Характеристика клинико-лабораторных критериев анемического синдрома у беременных с иммуноконфликтным течением беременности.

5.3. Характеристика клинико-лабораторных критериев анемического синдрома у беременных с прогрессирующей изосенсибилизацией.

ГЛАВА VI. КРИТЕРИИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИММУННОГО ГЕМОЛИЗА У ПЛОДА.

6.1. Оценка результативности инвазивных методов диагностики ГБП.

6.2. Оценка диагностической значимости клинических и параклинических критериев диагностики ГБ плода (чувствительность, специфичность, диагностические коэффициенты, информативность признаков).

ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Информативность клинических и иммунологических маркеров гемолитической болезни плода и новорожденного»

Актуальность темы

В структуре важнейших проблем перинатологии ведущая роль принадлежит иммунопатологической беременности. Практически с первых недель беременности между зародышем и материнским организмом возникают сложные иммунобиологические взаимосвязи, которые определяют не только дальнейшее течение беременности, но и состояние матери, развитие внутриутробного плода и качество здоровья новорожденного ребенка (Стрижаков А.Н., 2000). В ряде случаев иммунологическая несовместимость между матерью и плодом является причиной тяжелых нарушений эмбриогенеза и постнатального развития. В этой связи наибольшее клиническое значение принадлежит ГБ плода и новорожденного. Общеизвестно, что в развитии гемолитической болезни плода и новорожденного основную роль играют различные антитела, в частности, антитела системы Резус, систем Kell, Duffy, MNS (Mollison P.L. et al., 1997, Деймон JI, 2000, Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., 2000, Мороков В.А, Pay И.В., 2002, Минеева Н.В. и др, 2003, Сидельникова В.М., Антонов А.Г., 2004). Однако гемолитическая болезнь, возникающая вследствие сенсибилизации матери антигенами плода по системе Rh-Hr, определяет высокий уровень заболеваемости и занимает ведущее место среди причин гибели плода и новорожденного (Меркулова Н.Н., 2004, Howard Н., Martlew V., 1998). Так, среди пациентов, наблюдающихся у врачей-психиатров, значительно выше процент детей, перенесших тяжелую форму ГБ (Dalman С., Cullberg J., 1999).

Изосенсибилизация беременных чаще всего развивается в процессе родов и является следствием трансплацентарного перехода эритроцитов плода в кровоток матери (Karen J. et al., 1999, Савельева Г.М. и др., 2004). Частота изоиммунизации определяется величиной трансплацентарной трансфузии, которая существенно возрастает при различных акушерских оперативных вмешательствах (Айламазян Э.К., 2003). В частности установлено, что после родов изоиммунизация определяется примерно у 10% женщин с резус-отрицательным типом крови. Вероятность возникновения Rh-сенсибилизации зависит таюке от иммунологической реактивности организма матери (Севастьянова О.Ю., 1990, Dooren М.С., 1992), от пола плода (Ulm В., Svolba G. et al., 1999) и состояния его иммунной системы (Gurevich P., Erina S., 1997). Вместе с тем известно, что несовместимость крови матери и плода по системе АВО уменьшает вероятность возникновения резус-иммунизации практически в два раза. Особое значение в развитие изосенсибилизации женщин принадлежит гемотрансфузионной терапии, так аллоиммунизация антигенами эритроцитов осложняет каждую двухсотую гемотрансфузию, до 40% от всех посттрансфузионных осложнений приходится на систему родовспоможения, 18,8% посттрансфузионных осложнений обусловлено несовместимостью по Rh-фактору, 9,5% осложнений связаны с несовместимостью по "минорным" антигенам (Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., 2000, Бирюков Л.С., 2001). Таким образом, у беременных с Rh-отрицательным типом крови и отягощенным гемотрансфузионным анамнезом необходимо определять AT не только анти-D специфичности как это принято в РФ, но и AT к "минорным" антигенам.

В последние годы в связи с активным внедрением современных методов лечения бесплодия проблема иммунологического конфликта приобретает еще большую актуальность. В этой связи вопросы своевременной диагностики гемолитической болезни, особенно ее начальных проявлений в антенатальном периоде приобретают особую актуальность. Вместе с тем, существующие современные методы диагностики иммунологического конфликта из-за высокой частоты ложных результатов далеко не всегда позволяют установить диагноз ГБ плода (Айламазян Э.К., 1999, Макагон А.В. и др., 2001, Воскресенский Л.С., 2004, Hobbins J.C., 1980). Инвазивные методы исследования обладают большей точностью, но могут I I спровоцировать трансплацентарный геморраж и, как следствие последнего, нарастание изосенсибилизации (Wielgos М., 2000). В этой связи, до настоящего времени ведущее значение в антенатальной диагностике ГБ имеют неинвазивные рутинные методики, в частности, определение титра AT в крови матери (Минеева Н.В., Пашкова И.А., 2002, Oepkes D., 2001). Однако титр AT является количественной, а не качественной характеристикой и у D-сенсибилизированных беременных титр Rh-антител может повышаться и при Rh-отрицательном плоде (Пашкова И.А., 2000). Кроме того, при низком титре AT могут рождаться мертвые или тяжело больные дети и, наоборот, при высоком титре AT - здоровые (Айламазян Э.К., 2003, Сидельникова В.М., Антонов А.Г., 2004, Савельева Г.М. и др., 2004). Таким образом, величина титра анти-D антител имеет относительное значение в определении наличия резус конфликта между матерью и плодом и указывает лишь на вероятность развития ГБ плода. Широко используемые в акушерстве методы УЗ диагностики иммунологического конфликта достаточно информативны при развитие тяжелых форм ГБ, в то время как при отсутствии тяжелой формы ГБ ни один из параметров фето- и плацентометрии не является достоверным критерием оценки степени тяжести ГБП (Савельева Г.М. и др, 2004, Nicolaides К.Н., 1988, Man G. et al., 2000, Detti L., 2001). Ситуация еще более усугубляется недоступностью для большинства лечебных учреждений в целом на территории РФ современных, патогенетически обоснованных методов обследования и лечения ГБП. Определение антигенной структуры эритроцитов, методы выделения клеток крови плода в периферической крови матери, кордоцентез, внутриутробное переливание крови плоду проводятся лишь в крупных специализированных центрах России (Айламазян Э.К., 2003). В то же время, широко используемые методики лечения ГБ плода (десенсибилизирующая терапия, дискретный плазмаферез) не являются патогенетически обоснованными и направлены на снижение уровня сенсибилизации (Коноплянников А.Г., 1999, Макагон А.В. и др., 2002, Савельева Г.М. и др., 2004), соответственно не приносят желаемого результата в предупреждении развития ГБ, в ряде случаев способствуют нарастанию титра AT и, следовательно, прогрессированию ГБ. Кроме того, в РФ до сих пор не существует стандартизированных диагностических критериев развивающейся ГБ плода, которые были бы доступны врачу-перинатологу, не требовали проведения дополнительных диагностических исследований и не увеличивали стоимость скринингового обследования беременных с Rh-отрицательным типом крови. Существующие критерии диагностики носят частный и/или противоречивый характер и не позволяют практическому врачу определить оптимальную тактику ведения Rh-сенсибилизированной беременной и прогнозировать степень вероятности возникновения ГБ плода и новорожденного.

Решение указанных вопросов позволит снизить процент перинатальных потерь и инвалидизации детей, исключить ложные результаты в диагностике ГБ плода, оптимизировать отбор беременных для проведения углубленного пренатального обследования и лечения в специализированных центрах.

Цель работы. На основе определения прогностических (клинико-изосерологических) критериев трансформации прогрессирующей Rh-сенсибилизации в гемолитическую болезнь плода и новорожденного разработать алгоритм антенатальной диагностики развивающегося иммунологического конфликта.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние прогрессирующей Rh-изосенсибилизации на течение беременности и состояние внутриутробного плода.

2. Определить значение антигенных структур эритроцитов (по системе АВО) каждого из членов семьи (мать-отец-ребенок) в формировании иммунологического конфликта по системе Rh.

3. Разработать дополнительные скрининговые критерии антенатальной диагностики развивающейся ГБ у плода.

4. Определить диагностическую значимость клинико-иммунологических признаков (критериев) прогрессирующей изосенсибилизации и трансформации ее в ГБ плода и новорожденного.

5. Разработать алгоритм антенатальной диагностики прогноза развития ГБН при наличии Rh-изосенсибилизации.

Научная новизна.

Впервые определены критерии дифференциальной диагностики прогрессирующей изосенсибилизации во время беременности и развития иммунологического конфликта с трансформацией в ГБ плода и новорожденного.

Впервые показана диагностическая значимость совместимости крови родителей по системе АВО при иммуноконфликтной беременности для реализации в ГБ плода. При совместимости крови матери, отца и ребенка по АВО системе формируется ГБ средней и тяжелой степени.

На основе применения различных техник изосерологического обследования показано, что выявление минорных эритроцитарных антигенов в перинатальной медицине возможно лишь при применении гелевой технологии.

Впервые показано, что анемия у беременных с трансформацией изосенсибилизации в иммунный конфликт является критерием развивающейся ГБ у плода и относится к категории анемий с нормальными показателями обмена железа.

Впервые проведена оценка диагностической значимости неинвазивных клинико-иммунологических критериев антенатальной диагностики ГБ плода и разработана прогностическая таблица развития ГБН, позволяющая определить стратегию лечения как самой беременной, так и внутриутробного плода.

На основе установленных закономерностей разработан алгоритм изосерологического обследования семьи (мать-отец-ребенок) для проведения антенатальной диагностики и прогноза развития ГБ при наличии Rh-изосенсибилизации матери.

Практическая значимость.

Разработан и предложен диагностический алгоритм изосерологического и клинического обследования, позволяющий выделить из категории предполагаемой и прогрессирующей изосенсибилизации группу беременных с развивающимся иммунологическим конфликтом и исходом последнего в ГБ плода и новорожденного. Показана целесообразность использования гелевой технологии и изосерологического обследования семьи в целом для прогноза наличия и степени выраженности ГБ плода и новорожденного. Обоснованы критерии дифференциальной диагностики прогрессирующей изосенсибилизации и ее трансформации в иммунологический конфликт с реализацией в гемолитическую болезнь плода и новорожденного.

Обоснована необходимость комплексного подхода к оценке значимости определенных клинико-иммунологических критериев антенатальной диагностики ГБ плода для отбора среди беременных с прогрессирующей изосенсибилизацией категории женщин, подлежащих дальнейшему (дополнительному) обследованию с помощью инвазивных методик, в частности, кордоцентеза.

Определены прогностические критерии антенатальной диагностики ГБ, позволяющие сформировать стратегию лечения, как самой беременной, так и внутриутробного плода.

Положения, выносимые на защиту.

1. Проведение комплексного клинико-изосерологического обследования семьи (мать-отец-ребенок) позволяет осуществить дифференциальную диагностику прогрессирующей изосенсибилизации и иммунологического конфликта с трансформацией последнего в ГБ плода и новорожденного.

2. При прогрессировании Rh-изосенсибилизации во время беременности с последующим развитием иммунологического конфликта наличие анемии с нормальными показателями обмена железа у беременных является критерием развивающейся ГБ у плода.

3. Применение алгоритма изосерологического обследования семьи и прогностической таблицы позволяет определить вероятность возникновения ГБ и стратегию лечения беременной и плода.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Геворкян, Ирина Арсентьевна

выводы

1. Для определения прогноза развития ГБП при наличии Rh-отрицательного типа крови у повторнобеременных необходимо выделение 3-х групп: риска развития изосенсибилизации, прогрессирующей изосенсибилизации и прогрессирование изосенсибилизации с трансформацией в иммунный конфликт.

2. К группе риска по изосенсибилизации относятся повторнобеременные с отягощенным акушерско-гинекологическим и гемотрансфузионным анамнезом без титра AT. Наличие и колебания титра анти-Rh антител (снижение, повышение) является признаком прогрессирующей изосенсибилизации без исхода в ГБ, "скачущий" титр AT, а также время его выявления с 20 по 36 недели гестации в сочетании с анемическим синдромом свидетельствует о трансформации прогрессирующей изосенсибилизации в иммунный конфликт.

3. У беременных с наличием в анамнезе факторов риска развития изосенсибилизации и при прогрессировании изосенсибилизации во время настоящей беременности выявленная анемия относится к категории ЖДА. У 80,5% беременных с трансформацией прогрессирующей изосенсибилизации в иммунологический конфликт анемия относится к категории анемии с нормальными показателями обмена железа и является критерием развития ГБ плода.

4. Выявление минорных антигенов эритроцитов и антител к ним, а также трансплацентарного (интранатального) "геморража" при проведении изосерологического обследования с использованием различных методов, возможно лишь при использовании гелевой методики.

5. Совместимость крови матери, отца и ребенка по АВО системе при Rh-конфликтной беременности приводит к формированию ГБ средней и тяжелой степени у 88,8% детей; несовместимость - сопровождается развитием легких форм ГБ. В развитии ГБ имеет значение также принадлежность крови плода по АВО системе - среди детей с ГБ превалировала В (III) группа (41,2%).

6. К неинвазивным скрининговым критериям диагностики ГБ плода относятся: несовместимость крови родителей по Rh системе (Rh-отрицательная мать, Rh-положительный отец), совместимость крови родителей по АВО системе, "скачущий" характер титра AT и наличие анемии у матери с нормальными показателями обмена железа, выявляемые с 20 по 36 недели гестации.

7. Предложенный алгоритм антенатальной диагностики ГБП обеспечивает дифференцированный подход к отбору пациентов для дальнейшего углубленного, в том числе, с использованием инвазивных методов диагностики, обследования и определения исхода изосенсибилизации для плода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наблюдении беременной с Rh-отрицательным типом крови в условиях женской консультации следует определять принадлежность крови по системам АВО и Резус матери и отца будущего ребенка для прогнозирования степени риска развития ГБ плода.

2. У беременных с Rh-отрицательным типом крови, а также всем беременным при наличии указаний в анамнезе на гемотрансфузию, следует определять уровень и динамику титра AT не только анти-D специфичности, но и AT к минорным антигенам.

3. Во избежание ошибок определения принадлежности крови новорожденного ребенка по системе АВО при первичном изосерологическом обследовании, с учетом трансплацентарного (интранатального) "геморража", а также для прогноза степени тяжести и вида иммунологического конфликта, необходимо использовать в перинатальной практике гелевую технологию.

4. Для избежания ложных результатов (ошибок) при использовании инвазивных методов диагностики ГБ и решения вопроса о необходимости их применения следует учитывать время выявления титра AT, характер его изменений (колебаний) и время развития анемии у беременной с признаками прогрессирующей изосенсибилизации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Геворкян, Ирина Арсентьевна, 2005 год

1. Айламазян Э. К. Кордоцентез : четырехлетний опыт применения в целях пренатальной диагностики и лечения заболеваний плода / Э. К. Айламазян, А. В. Михайлов // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии. — 1993. —№ 3. — С. 33-39.

2. Айламазян Э. К. Кордоцентез в антенатальной диагностике, терапии и хирургии болезней плода / Э. К. Айламазян // Вестник РАМН. — 1998. — № 1, —С. 6-11.

3. Айламазян Э. К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода / Э. К. Айламазян // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. — № 3. — С. 6-11.

4. Айламазян Э. К. Интенсивная терапия при ведении Rh-изоиммунизи-рованной беременности / Э. К. Айламазян // Журналъ акушерства и женскихъ болезней. — Том LII. — Выпуск 1/2003. — С. 56-59.

5. Андрущенко Л. И. Диагностические критерии гемолитической болезни плода при групповой несовместимости крови матери и плода / Л. И. Андрущенко // Вопросы охраны материнства и детства. — 1989. — № 9. — С. 18—21.

6. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска : пер. с англ. / Ф. Ари-ас. — М. : Медицина. — 1989. — 656 с.

7. Аряев Н. Л. Усовершенствование метода специфической профилактики Резус-конфликта на основе определения величины фетоматеринской трансфузии / Н. Л. Аряев, Н. Л. Мерикова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1994. — Т. 39, № 6. — С. 10-13.

8. Бадалян С. С. Особенности ренин-альдостероновой системы плодово-плацентарного комплекса при гемолитической болезни плода / С. С. Бадалян, А. В. Михайлов // Акушерство и гинекология. — 1990. — № 5. — С. 55-58.

9. Бакпгг Г. А. Соотношение Rh+ и Rh- факторов в крови матери и новорожденного / Г. А. Бакшт, Н. С. Дробышева // Сов. мед., — 1951. — № 8. — С. 14-16.

10. Белкина Е. В. Система резус: у кого и как определять резус-принадлежность / Е. В. Белкина, Н. И. Оловникова, И. JI. Чертков // Гематология и трансфузиология. — 1993. — № 9. — С. 46-48.

11. Белокриницкая Т. Е. Новые подходы к терапии анемии гестационного периода (обмен мнениями) / Т. Е. Белокриницкая, Б. И. Кузник // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1993. — Т. 38, № 6. — С. 11—13.

12. Бирюков JI. С. Современная тактика лечения гемотрансфузионных осложнений / JI. С. Бирюков // Гематология и трансфузиология. — 2001. — Т. 46, № 5. — С. 28-32.

13. Браун Дж. Антенатальная охрана плода : пер. с англ. / Дж. Браун, Г. Диксон. — М.: Медицина. — 1982. — С. 161-173.

14. Бурлев В. А. Антиоксидантные витамины у беременных с железо-дефицитной анемией и гестозом на фоне лечения / В. А. Бурлев, JI. Е. Мурашко, Е. Н. Коноводова // Акушерство и гинекология. — 2002. — № 6. — С. 16-20.

15. Васильева 3. Ф. Антиген-несовместимая беременность и методы защиты плода и новорожденного при иммунологическом конфликте: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / 3. Ф. Васильева. — JI., 1972.

16. Василевская Н. JI. Билирубин крови новорожденных в норме и при гипоксических состояниях / Н. JI. Василевская // Акушерство и гинекология. — 1963. —№6.—49 с.

17. Волкова JI. С. Иммунобиологические взаимоотношения плода и материнского организма (клинико-экспериментальные исследования) : автореф. дисс. . д-ра мед. наук/ JI. С. Волкова. — М., 1967.

18. Волкова JI. С. Иммунологическая характеристика околоплодной жидкости / JI. С. Волкова, И. К. Матвеева, 3. М. Федер // Акушерство и гинекология. — 1980. — № 4. — С. 15-18.

19. Воробьев П. А. Анемический синдром в клинической практике / П. А. Воробьев. — М.: Ньюдиамед. — 2001. — 168 с.

20. Воронова Р. Я. Трансабдоминальный амниоцентез и спектрофотомет-рическое исследование околоплодных вод в комплексе обследованияизоиммунизированных беременных женщин: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Р. Я. Воронова. — Харьков, 1969.

21. Воронцов И. М. Железо и смежные проблемы микронутриентного обеспечения в предконцепционной, антенатальной и постнатальной педиатрии / И. М. Воронцов // Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей. —М. : Славянский диалог. — 2001. — С. 36-38.

22. Воскресенский С. JI. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль : учебное пособие / С. JI. Воскресенский. — Мн. : Книжный дом. — 2004. — 304 с.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. — М.: Практика, 1998. — 459 с.

24. Гнатко О. П. Функциональная активность нейтрофильных грануло-цитов при Rh-конфликтной беременности / О. П. Гнатко // Медицинские перспективы. — 1998. — Т. 3, № 1. — С. 54—56.

25. Грищенко И. И. Ведение беременности у женщин с изоантигенной несовместимостью по резус-фактору / И. И. Грищенко, С. А. Гень // Акушерство и гинекология. — 1975. — № 4. — С. 55-57.

26. Головин А. А. Сопряженность компонентов системы иммунитета при дефиците железа / А. А. Головин, Ю. В. Редькин, Т. Ф. Соколова, В. А. Ши-ринский, Т. И. Белоглазрва // Гематология и трансфузиология. — 1993. — Т. 38, №5. —С. 26-28.

27. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер. — М. : Медицина. — 1978. — 296 с.

28. Гублер Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е. В. Гублер. — JI. : Медицина. — 1990. — 176 с.

29. Демидов В. Н. Значение эхографии в диагностике гемолитической болезни плода, обусловленной резус-сенсибилизацией / В. Н. Демидов // Вопросы охраны материнства и детства. — 1981. — № 1. — С. 14-16.

30. Демихов В. Г. Анемии беременных : дифференциальная диагностика и патогенетическое обоснование терапии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. Г. Демихов. — Рязань, 2003.

31. Демихов В. Г. Этиология и патогенез анемии беременных / В. Г. Демихов // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. — 2004. — Т. 3, № 1. — С. 36-42.

32. Жибурт Е. Б. К определению резус-принадлежности крови / Е. Б. Жибурт, JI. С. Андреева, JI. П. Савельева, Н. Б. Серебряная, С. В. Сидоркевич // Военно-медицинский журнал. — 1996. — № 4. — С. 25-26.

33. Жибурт Е. Б. Двухэтапное определение резус-принадлежности / Е. Б. Жибурт, JI. С. Андреева, JI. П. Савельева, Н. Б. Серебряная, С. В. Сидоркевич // Клиническая лабораторная диагностика. — 1996. — № 3. — С. 29-30.

34. Журавлева К. И. Статистика в здравоохранении / К. И. Журавлева. — М. : Медицина. — 1979. — С. 9-49.

35. Завгородний Г. Н. К вопросу об обеспечении безопасности резус-положительных реципиентов при гемотрансфузиях / Г. Н. Завгородний, Т. JI. Погодина, А. С. Попов // Гематология и трансфузиология. — 2002. — Т. 47, №6. —С. 42-43.

36. Каллаева А. X. Состояние эритроцитарных мембран у плодов с гемолитической болезнью / А. X. Каллаева, И. Б. Кущ, О. А. Азизова, Д. Е. Егоров // Вестник охраны материнства и детства. — 1991. — № 4. — С. 48-53.

37. Каретникова Н. А. Методические и клинико-лабораторные аспекты изучения крови плода / Н. А. Каретникова, А. М. Стыгар // Акушерство и гинекология. — 2002. — № 2. — С. 28-31.

38. Карпищенко А. И. Справочник: медицинские лабораторные технологии / А. И. Карпищенко. — СПб.: Изд. «Интермедика». — 1998. — С. 250-260.

39. Карташева В. Е. Содержание фетального гемоглобина в крови женщин при нормально протекающей и осложненной беременности : автореф. дисс. . канд. биол. наук / В. Е. Карташева. — Москва, 1972.

40. Климова К. Н. Об определение резус-принадлежности крови человека/ К. Н. Климова, Н. В. Минеева, В. А. Мороков, Б. А. Барышев // Гематология и трансфузиология. — 1995. — Т. 40. — № 6. — С. 38-39.

41. Колпаков Л. Ф. Фетальный гемоглобин и его значение для диагностики некоторых форм акушерской патологии : автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л. Ф. Колпаков. — Свердловск, 1966.

42. Коноплянников А. Г. Гемосорбция в профилактике тяжелых форм гемолитической болезни новорожденных у беременных с резус-сенсибилизацией : автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. Г. Коноплянников. — М., 1993.

43. Коноплянников А. Г. Современные методики диагностики и лечения гемолитической болезни плода / А. Г. Коноплянников, В. Б. Евтеев, М. В. Лу-кашина, Е. Н. Саакян // Акушерство и гинекология. — 1999. — № 6. — С. 22-26.

44. Коровина Н. А. Железодефицитные анемии у детей : руководство для врачей / Н. А. Коровина, А. Л. Заплатникова, И. Н. Захарова. — М., 2001. — 64 с.

45. Королева А. М. Значение изоантигенной несовместимости в акушерстве и микропедиатрии : автореф. дисс. . д-ра мед. наук / А. М. Королева.— М., 1965.

46. Косяков П. Н. Изоантигены и изоантитела человека в норме и патологии / П. Н. Косяков. — М. : Медицина. — 1974.

47. Косушкина Г. В. Особенности обмена железа у плода и новорожденного при внутриутробной инфекции : автореф. дисс. . канд мед. наук / Г. В. Косушкина. — Новосибирск, 1999.

48. Кузнецова Ю. В. Оценка эритроцитарных параметров автоматического анализа крови и их применение в диагностики анемий / Ю. В. Кузнецова, Е. С. Ковригина, Ю. Н. Токарев // Гематология и трансфузиология. — 1998. — Т. 41. — № 5. — С. 44-47.

49. Кулаков В. И. Акушерско-гинекологическая помощь / В. И. Кулаков // М.: МЕДпресс, 2000. — 512 с.

50. Левина А. А. Изменение метаболизма железа под действием ионизирующей радиации / А. А. Левина, М. М. Цибульская, Е. А. Лукина, Н. В. Цветаева, Ю. В. Шефель, С. С. Лория // Гематология и трансфузиоло-гия. — 1993. — Т. 38, № 9. — С. 5-8.

51. Маджадж Н. Ф. Диагностические и прогностические значения дыхательных движений плода у беременных с резус-сенсибилизацией: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н. Ф. Маджадж. — М., 1986.

52. Меркулова Н. Н. Иммуносерологическая диагностика гемолитической болезни новорожденных / Н. Н. Меркулова // Акушерство и гинекология. — 2004. —№5. —С. 42-44.

53. Минеева Н. В. Антигены эритроцитов. Методы определения групп крови и резус-принадлежности / Н. В. Минеева. — СПб., 1999. — 40 с.

54. Минеева Н. В. Специфичность аллоантител беременных и особенности течения гемолитической болезни новорожденных / Н. В. Минеева, И. А. Пашкова // Гематология и трансфузиология. — 2002. — Т. 47, № 6. — С. 35-36.

55. Минеева Н. В. Редкий случай анемии, обусловленной гемолитической болезнью новорожденного по с-антигену эритроцитов, осложненный наличием аутоиммунной гемолитической анемии у матери / Н. В. Минеева,

56. И. А. Пашкова, Г. В. Козина // Гематология и трансфузиология. — 2003. — Т. 48, № 6. — С. 43-44.

57. Михайлов А. В. Объем печени плода : методы определения на основе ультразвукового исследования, изменения во второй половине неосложнен-ной беременности / А. В. Михайлов // Акушерство и гинекология. — 1990. — №5. —С. 49-51.

58. Михайлов А. В. Внутриматочные переливания крови плоду как способ лечения отечной формы гемолитической болезни / А. В. Михайлов, Н. М. Константинова, Т. В. Пигина // Акушерство и гинекология. — 1990. — № 7. — С. 41-44.

59. Мордухович А. С. Беременность и роды при изоиммунизации / А. С. Мор-духович. —Медицина, УЗ ССР. — 1972. — 135 с.

60. Мороков В. А. Значение «минорных» эритроцитарных антигенов при-формировании кадров доноров, дающих кровь для переливания больным /

61. B. А. Мороков //Гематология и трансфузиология. — 1992. — Т. 37, № 11-12. —1. C. 46-48.

62. Мороков В. А. Минорные эритроцитарные антигены : сенсибилизирующая активность, рейтинг в практике трансфузиологии / В. А. Мороков // Гематология и трансфузиология. — 1993. — Т. 38, № 2. — С. 36-39.

63. Мороков В. А. О специфичности антител, образующихся у лиц с резус-отрицательной кровью в ответ на введение антигенов С (rh', Rh2) и Cw (rhwl, Rh8) / В. А. Мороков // Гематология и трансфузиология. — 1995. — Т. 40, № 5. — С. 15-17.

64. Мороков В. А. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная материнскими антителами анти-rh" (Е) / В. А. Мороков, И. В. Pay, М. Е. Мо-роцкая // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. — № 4. — С. 56-58.

65. Мороков В. А. Быстрый антиглобулиновый вариант идентифиации фенотипа Du с использованием тест-систем на основе моноклональных анти-Rho (О)-антител / В. А. Мороков, И. В. Pay // Гематология и трансфузиология. — 2002. — Т. 47, № 2. — С. 46-47.

66. Мороков В. А. Антиген Rh" (Е) как причина гемотрансфузионной реакции и гемолитической болезни новорожденных (2 случая) / В. А. Мороков, И. В. Pay // Гематология и трансфузиология. — 2002. — Т. 47, № 6. — С. 45—47.

67. Мороков В. А. Три случая аллоиммунизации антигеном с (Rh4, hr"), выявленных перинатально / В. А. Мороков, И. В. Pay, Е. П. Козлова // Гематология и трансфузиология. — 2002. — Т. 47, № 5. — С. 44-46.

68. Моршакова Е. Ф. Эритропоэз и его регуляция в эмбриональном, фетальном и неонатальном периодах / Е. Ф. Моршакова, А. Д. Павлов, А. Г. Румянцев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. — № 3. — С. 12-16.

69. Мурашко Л. Е. Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом / Л. Е. Мурашко, Л. Н. Юсупова, В. А. Бурлев, Т. Н. Со-кур, Е. Н. Коноводова // Акушерство и гинекология. — 1998. — №5. — С. 18-22.

70. Мхитарян В. С. Статистика: учебник / В. С. Мхитарян. — М. : Экономистъ, 2005. — 671 с.

71. Оловникова Н. И. Д-антиген системы резус / Н. И. Оловникова, Е. И. Дерюгина // Гематология и трансфузиология. — 1991. — № 12. — С. 22-25.

72. Оловникова Н. И. Антигены эритроцитов человека / Н. И. Оловникова, Т. Л. Николаева //Гематология и трансфузиология. — 2001. — № 5. — С. 37-45.

73. Омаров Н. С-М. Влияние гестоза в сочетание с железодефицитной анемией на химический состав молока / Н. С-М. Омаров // Акушерство и гинекология. — 2000. — № 3. — С. 21-26.

74. Основные показатели здравоохранения Новосибирской области. Акушерство и гинекология в 1999-2003 годы // Новосибирск, 2004. — 127 с.

75. Здравоохранение Новосибирской области в 2000-2004 годы // Новосибирск, 2005. —123 с.

76. Панина О. Б. Ультразвуковая плацентометрия в диагностике нарушений состояния плода : автореф. дисс. . канд. мед. наук / О. Б. Панина. — М., 1989.

77. Папаян А. В. Анемии у детей : руководство для врачей / А. В. Папаян, Л. Ю. Жукова — СПб. : Питер. — 2001. — С. 13-33, 67-73, 89-127.

78. Пашкова И. А. Активация антителогенеза при резус-гомоспеци-фической беременности / И. А. Пашкова, Г. В. Козина // Гематология и трансфузиология. — 2000. — № 5 — С. 45-46.

79. Персианинов Л. С. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного / Л. С. Персианинов, В. М. Сидельникова, И. П. Елизарова. — Л. : Медицина, 1981. —208 с.

80. Полякова Г. П. Гемолитическая болезнь новорожденных при резус-сенсибилизации матерей переливанием крови / Г. П. Полякова // Акушерство и гинекология. — 1957. — № 3. — С. 9-13.

81. Ройт А. Основы иммунологии / А. Ройт. — М. : Мир. — 1991. — 327 с.

82. Савельева Г. М. Акушерство и гинекология : пер. с англ. доп. / Г. М. Савельева. — М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА. — 1997. — С. 103-105, 161-175.

83. Савельева Г. М. Акушерство : учебник / Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков — М. : Медицина. — 2000. — 816 с.

84. Садыков Б. Г. Беременность, иммуноконфликт, нейросенсибилизация / Б. Г. Садыков // Казанский медицинский журнал. — 1993. — Т. 1-ХХ1У.

85. Сафуанова Г. Ш. Полиморфизм гена цитохрома Р-4501А1 и его значение у больных железодефицитной анемией / Г. Ш. Сафуанова // Гемма-тология и трансфузоилогия. — 2002. — Т. 47, № 6. — С. 29-31.

86. Сафуанова Г. Ш. Клинико-генетические исследования при железодефицитной анемии / Г. Ш. Сафуанова, А. А. Морозова, Э. К. Хустутдинова // Гематология и трансфузиология. — 2003. — Т. 48, № 5. — С. 22-25.

87. Сейтжанова К. Д. О влияние изоантигенной несовместимости организмов матери и плода на состояние плаценты : автореф. дисс. . канд. мед. наук / К. Д. Сейтжанова. — Алма-Ата, 1971.

88. Серова О. Ф. Применение ферлатума для лечения железодефицитной анемии беременных / О. Ф. Серова, В. А. Петрухин, В. А. Туманова, М. В. Капустина // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2004. — № 3. — С. 65-68.

89. Сидельникова В. М. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного /

90. B. М. Сидельникова, А. Г. Антонов. — М.: Изд. «Триада-Х». — 2004. — 192 с.

91. Сидорова И. С. Состояние новорожденных в зависимости от прена-тальных показателей фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока/И. С. Сидорова, Д. Ю. Полубенцев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995. — № 4. — С. 14-18.

92. Сичинава JL Г. Ультразвуковая плацентометрия во время беременности / J1. Г. Сичинава // Акушерство и гинекология. — 1989. — № 9. —1. C. 32-35.

93. Сичинава JI. Г. Особенности дыхательной активности плода у Беременных с резус-сенсибилизацией / JI. Г. Сичинава, И. Г. Мясникова // Вопросы охраны материнства и детства. — 1984. — № 5. — С. 48-51.

94. Слотник Р. Изоиммунизация : пер. с англ. / Р. Слотник; под ред. К. Нисвандера, А. Эванса // В серии «Зарубежные практические руководства по медицине» № 7. Акушерство. — М. : Практика. — 1999. — С. 433-439.

95. Смирнова О. В. Железодефицитная анемия у беременных. Этиология и патогенез метаболических и функциональных расстройств / О. В. Смирнова, Н. П. Чеснокова, А. В. Михайлов. — Саратов, 1994. — 30 с.

96. Соколова В. А. Иммунология трансфузий в 2-х частях / В. А. Соколова // Российско-французский курс трансфузиологии. — Новосибирск — Париж,1999. —88 с.

97. Стрижаков А. Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А. Н. Стрижаков, А. Г. Бунин, М. В. Медведев. — М. : Медицина, 1990. — 239 с.

98. Стрижаков А. Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии /

99. A. Н. Стрижаков, А. И. Давыдова, Л. Д. Белоцерковцева. — М. : Медицина,2000. —С. 6-34,106-122.

100. Сумовская А. Е. О диагностики и лечении гемолитической болезни плода у беременных, имеющих Резус-антитела / А. Е. Сумовская, В. В. Иванова, Ю. А. Львова, Г. Ю. Объедкова // Вестник охраны материнства и детства. —1987. —№ 1. —С. 14-16.

101. Таболин В. А. Гемолитическая болезнь новорожденных : автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В. А. Таболин — М., 1964.

102. Торубарова Н. А. Эмбриональный и фетальный гемопоэз : актуальные вопросы / Н. А. Торубарова // Гематология и трансфузиология. — 1991. — № 5. — С. 20-24.

103. Тютюнник В. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при плацентарной недостаточности инфекционного генеза /

104. B. А. Тютюнник // Акушерство и гинекология. — 2004. — № 5. — С. 13-17.

105. Хармац Д. А. Особенности и клиническое значение смены типов гемоглобина (HbF на НЬА) у здоровых детей и перенесших гемолитическую болезнь новорожденных : автореф. дисс. . канд. мед. наук / Д. А. Хармац. — Фрунзе, 1974.

106. Умбрумянц Д. В. Значение определения резус-генотипа отцов для диагностики изоантигенной несовместимости крови матери и плода / Д. В. Умбрумянц // Акушерство и гинекология. — 1969. — № 7. — С. 35-38.

107. Умнова М. А. Групповые системы крови человека и гемотрансфузион-ные осложнения / М. А. Умнова. — М. : Медицина. — 1989. — С. 5-30.

108. Урошлева JI. А. Значение определения общего белка и активности рибонуклеазы в околоплодных водах в диагностике гемолитической болезни новорожденного / JI. А. Урошлева, JI. С. Рами // Акушерство и гинекология. — 1979. — № 8. — С. 21-23.

109. Шабалов Н. П. Обмен билирубина и факторы риска возникновения ядерной желтухи у новорожденных / Н. П. Шабалов // Педиатрия. — 1982. — №6. — С. 71-74.

110. Шабалов Н. П. Неонатология : в 2-х томах / Н. П. Шабалов. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб. : «Специальная литература», 1997.

111. Шевченко Ю. JI. Безопасное переливание крови: руководство для врачей / Ю. JI. Шевченко, Е. Б. Жибурт. — СПб. : Изд. «Питер», 2000. — С. 9-41,62-74.

112. Шехтман М. М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных / М. М. Шехтман, Г. М. Бурдули. — М.: Изд. «Триада-Х», 1997. — С. 184-226.

113. Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. —М. : Изд. «Триада-Х». — 1999. — С. 373-403.

114. Шилейко В. А. Невынашивание беременности и пороки развития плода при иммунологической несовместимости по Резус-фактору и системе АВО / В. А. Шилейко, И. Б. Вербицкая // Акушерство и гинекология. — 1975. — №4. —С. 45—48.

115. Цапок П. И. Клиническое значение исследования гормонов околоплодных вод / П. И. Цапок // Акушерство и гинекология. — 1979. — № 8. — С. 8-10.

116. Цапок П. И. Биохимия околоплодных вод / П. И. Цапок, Д. Уркиса, М. Мийарес // Акушерство и гинекология. — 1975. — № 4. — С. 1-8.

117. Федорова М. В. Плацента и ее роль при беременности / М. В. Федорова, Е. П. Калашникова. — М. : Медицина, 1986.

118. Alaiyan S. Late hyporegenerative anemia in neonates with rhesus hemolytic disease / S. Alaiyan, A. Omran // J. Perinat-Med. — 1999. — 27(2). — P. 112-5.

119. Allen F. A new Rh blood type which reveals the Rh antigen G / F. Allen, P. Tippett // Vox. Sang. (Basel). — 1958. — N 3. — P. 321.

120. Arias F. High-Risk pregnancy and delivery / F. Arias // Mosby Company. — 1984.

121. Avent N. D. Antenatal genotyping of the blood groups of the fetus / N. D. Avent // Vox-Sang. — 1998. — 74. — Suppl 2. — P. 365-74.

122. Babinszki A. Haemolytic disease of the newborn caused by anti-c, anti-E and anti-Fya antibodies : report of five cases / A. Babinszki, R. L. Berkowitz // Prenat-Diagn. — 1999. — Jun. — 19(6). — P. 533-6.

123. Beguin Y. Blunted erythropoietin production and decreased erythropoiesis in early pregnancy / Y. Beguin, G. Lipscei // Blood. — 1991. — 78(1). — P. 89-93.

124. Berner H. V. Fetal cardiac tamponade a complication of amniocentesis / H. V. Berner // Obstet. Gynecol. — 1972. — 40. — 4. — P. 594-604.

125. Bowman J. M. Historical Overviews : Hemolytic Disease of the fetus and newborn. Ch. 1 / J. M. Bowman, M. S. lasiily, S. Wilson, J. G. Kelton (eds) // Perinatal transfusion medicine. — 1990. — Arlington, VA : AABB, IM. — P. 1-52.

126. Callender S. serological and genetical study of multiple antibody formed in response of blood transfusion by a pathient with lupus erythematosus diffuses / S. Callender, R. Race//Ann. Eugen. — 1946. — 13. — P. 102.

127. Calvin N. Rh-antigen and hapten nature of antigen and its isolation from erythrocyte stroma / N. Calvin, B. Evans, G. Calvin // Proc. Soc. Exper. Biol. Mrd. — 1946. — 61. — 4. — P. 416-419.

128. Carton J. Rh-dificiency syndrome / J. Carton // INSERM U76. — 1998.— P. 750-15.

129. Ceppellini R. L'antigene RhEu / R. Ceppellini // Rew. d'Hemat. — 1950. — 5.—P. 285.

130. Chan F. Prenatal RHD gene determination and dosage analysis by PCR: clinical evalution / F. Chan // Prenat. Diagn. — 2001. — 21(4). — P. 321-326.

131. Cherif-Zahar B. Localization of human Rh-blood group gene structure to chromosome region Ip34.3-lp36.1 by in sity gibridization / B. Cherif-Zahar // Hum. Genetic. — 1991. — 86. — P. 348-400.

132. Chidini A. Compication of fetal blood sampling / A. Chidini, N. Sepulveda // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1993. — 168. — P. 1339-1344.

133. Choi J. W. Change in erythropoiesis with gestational age during pregnancy / J. W. Choi, S. H. Pai // Hematol. — 2001. — 80. — P. 26-31.

134. Clarke C. A. Prevention of Rh-haemolytic disease / C. A. Clarke // Vox. Sang. — 1966. — 11. — P. 642.

135. Crombach G. Reliability and clinical application of fetal RhD genotyping with two different fluorescent duplex polymerase chain reactions assay: three years experience / G. Crombach // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1999. — Vol. 180, N2. —P. 435-440.

136. Dalman C. Neonatal hyperbilirubinaemia — a vulnerability factor for mental disorder? / C. Dalman, J. Cullberg // Acta — Psychiatr — Scand. 1999. — Dec. — 100(6). — P. 469-71.

137. David G. Physiopathologie et traitement de e'hydrops foetalis par inco-mpatibilite sanguint Rh. / G. David // Bibl. Gynecol. Fasc. — 1966. — 38. — P. 114-145.

138. Day R. Kernicterus. Further Observations of the toxicity of heme-pigment / R. Day // Pediats. — 1956. — 17. — 6. — P. 926.

139. Dellenbach P. Diagnostic et traitement actuel des isoimmunisations Rhesus au cours de la grossesse / P. Dellenbach, P. Muller // J. Med. Strasbourg. — 1970. — 1. —12. —P. 827-833.

140. Detti L. Doppler ultrasound velocimetry for timing the second untrauterine trausfusion in fetuses with anemif from red cell alloimmunization / L. Detti // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2001. — 185. — P. 5.

141. Denomme G. A. RhD status of a fetus at risk for haemolytic disease with a discrepant maternal DNA-based RhD genotype / G. A. Denomme, H. Akoury, M. Sermer, J. G. Kelton // Prenat-Diagn. 1999. — May. — 19(5). — P. 424-7.

142. Dodd B. A study on the distribution of incomplete rhesus antibodies among the serum immunoglobulin fractions / B. Dodd, P. Wilkinson // J. Exp. Med. — 1964. —P. 120-45.

143. Dooren M. C. Protection against immune haemolytic disease of newborn infants by maternal monocytes — reactive IgG antibodies (anti-HLA-DR) / M. C. Dooren, R. W. Huigpers // Lancet. — 1992. — N 339. — P. 589-590.

144. Dormer C. Feto-maternal alloimmunization : role of cordocentesis / C. Dormer, R. Kadri // Rev. Med. Brux. — 1992. — 13. — 4. — P. 124-128.

145. Dudor C. Failure of anti-D immunoglodulin injection to hrotect against rhesus immunization after massive Foetomaternal Haemorage / C. Dudor, E. Borst-Ellers // Brit. Med. J. — 1967. — 1. — 5585. — P. 152-154.

146. Farina A. Survival analysis of transfused fetuses affected by Rh-alloim-munization / A. Farina, P. Calderoni, G. Simonazzi, P. Carinci, N. Rizzo // Prenat Diagn. — 2000. — Nov. — 20(11). — P. 881-885.

147. Finn R. Transplacental hemorrhages / R. Finn, D. Harper // Transfusion. — 1963. —3. —P. 114-124.

148. Fisher R. An incomplete antibody in human serum / R. Fisher, R. Race // Nature (London). — 1944. — 153. — P. 771.

149. Freda V. Placental transfer of antibodies in man / V. Freda // Am. J. Obstet. Gynecol.— 1962. —84. —P. 1756-1777.

150. Freda V. The Rh problem in obstetrics and a new concept of its management using amniocentesis and spectrophotometric scanning of amniotic fluid / V. Freda // Am. J. Obstet. Gynecjl. — 1965. — 92. — 3. — P. 341-374.

151. Gandar R. Coinduite a tenir cher une gestabte rhesus negative / R. Gandar, G. Schlaeder // Strasbourg Med. — 1968. — 19. — 6. — P. 653-606.

152. Goodrick M. J. Haemolytic disease of the fetus and newborn due to anti-Fy (a) and the potential clinical value of Duffy genotyping in pregnancies at risk / M. J. Goodrick, A. G. Hadley, G. Poole // Transfus Med. — 1997. — Dec. —7(4). — P. 301-4.

153. Gottvall T. Evaluation of standard parametera to predict exchauge transfusion in the erythroblstotic newborn / T. Gottvall // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1994. — 73. — P. 300-306.

154. Gorman J. An epidemiological and historical review of Rh-hemolytic diasease implication for management and prevention / J. Gorman, W. Pollack, V. Freda // Transfusion. — 1967. — 7. — 5. — P. 374-375.

155. Greenwalt T. The Rh-antigen Ew / T. Greenwalt, R. Sanger // Brit. J. Hae-mat.— 1955. —1. —P. 52.

156. Gurevich P. The role if the fetal immune system in the pathogenesis of RhD-hemolytic disease of newborns / P. Gurevich, S. Erina, S. Gershon, I. Zusman // Hum-Antibodies. — 1997. — 8(2). — P. 76-89.

157. Haberman S. Comparative studies of methods with special reference to the capillary technic / S. Haberman, J. Hill, B. Ford // Clin. Pathal. — 1954. — 24. — 6. —P. 725-734.

158. Harstad T. W. Serum erythropoietin quantitation in pregnancy using an enzyme-linked immunoassay / T. W. Harstad, R. A. Mason, S. M. Cox // J. Perinatal. — 1992. — 9. — P. 233-235.

159. Hindemann P. Обмен крови между плодом и матерью во время родов и резус-сенсибилизация новорожденных : тез. докл. VII Между нар. конгресс акуш. и гинек. / P. Hindemann, Т. Modey. — М., 1973. — С. 233.

160. Howard Н. Consequences for fetus and neonate of maternal red cell flloimmunisation / H. Howard, V. Martlew, J. McFadyen, C. Clarke, J. Duguid, I. Bromilow, J. Eggington // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. — 1998. — Jan. —78(1).—P. 62-6.

161. Howels M. R. Erythropoietin in pregnancy / M. R. Howels, S. E. Jones, J. A. F. Napier // Br. J. Haematol. — 1986. — 64. — P. 595-599.

162. Huch R. Maternal and fetal erythropoietin : physiological aspects and clinical significance / R. Huch, A. Hurc // Med. — 1993. — 25. — P. 289-293.

163. Hughes Jones N. Failure of a relatively small dose of passively administered anti-Rh to suppress primary immunization by a relatevelly large dose of Rh-positive red cells / N. Jones Hughes, P. Mollison // Brid. Med. J. — 1968. — N. 55-85. —P. 150-151.

164. Hytten F. Increase in plasma volume during normal pregnancy / F. Hytten, D. Paintin // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. — 1963. — 70. — P. 402.

165. Hytten F. Blood volume changes in normal pregnancy / F. Hytten // Clin. Haematol. — 1985. — 14. — P. 601.

166. Ireland R. Fetal and maternal erythropoietin levels in normal pregnancy / R. Ireland, A. Abbas, B. Thilaganathan // Fetal Diagn. Ther. — 1992. — 7. — P. 21-25.

167. Jauniaux E. Pathologic aspects of the umbilical cord after percutaneous umbilical blood sampling / E. Jauniaux, C. Dormer // Obstet. Gynecol. — 1989. — 73. —P. 215-218.

168. Karen J. Laboratory measurement of fetomaternal hemorrage and its clinical relevance / J. Karen, M. Duguid, M. Bromilow // Transfusion Medical Reviews. —1999. —Vol. 13, N 1. — P. 43-48.

169. Kirkenen P. Fetal umbilical vein blood flow in Rh-isoimmunisation / P. Kirkenen // Drit. J. Obstet. Gynecol. — 1983. — 90. — 7. — P. 640-644.

170. Levine P. Serological factor as possible causes in spontaneous abortion / P. Levine // J. hered. — 1943. — 34. — P. 71.

171. Levine P. On the Hr-factor and Rh-genetic theory / P. Levine // Seienct. — 1945. — 102. — 2636. — P. 1-4.

172. Liley A. W. Liquor amnii analysis in management of pregnancy complicated by Rhesus sensitization / A. W. Liley // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1961. —82. —P. 1359.

173. Man G. Diagnosis of fetal anemia with Doppler ultrasound in the pregnancy complicated by maternal blood group immunization / G. Man // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 1995. — 5. — 6. — P. 400-405.

174. Man G. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization / G. Man, R. L. Deter, R. L. Carpenter, F. Rahman // N. Engl. J. Med. — 2000. — Jan. 6. — 342(1). — P. 9-14.

175. Maxwell D. Fetal blood sampling and pregnancy loss in relation to indication / D. Maxwell, P. Jonson // Brit. J. Obstet. Gynecol. — 1991. — 98. — P. 892-897.

176. Mitchell S. Severe hemolytic disease from rhesus anti-C antibodies in a surrogate pregnancy after oocyte donation. A case report / S. Mitchell, A. James // J. Reprod. Med. — 1999. — Apr. — 44(4). — P. 388-90.

177. Mollison P. Blood transfusion in clinical medicine / P. Mollison // Oxford. — 1951.

178. Mollison P. L. Blood transfusion in clinical medicine / P. L. Mollison // 4th ed. 1967 Ed. F. A. Davis Cc. Philadelphia.

179. Mollison P. L. Results of tests with different cellular bioassays in relation to severity of RhD haemolytic disease / P. L. Mollison // Vox. Sang. — 1991. — 60. — P. 225-229.

180. Mollison P. L. Blood transfusion in clinical medicine / P. L. Mollison, C. P. Engelfriet, M. Contreras. — Oxford London: Black Scientific Publication, 10 edition, 1997. —1033 p.

181. Mourant A. A new human blood group antigen of freguant occurrence / A. Mourant // Nature. — 1946. — P. 158-237.

182. Mouro I. Molecular genetic basis of the human Rhesus blood group system / I. Mouro, Y. Colin // Nature Genet. — 1993. — 5. — P. 62-65.

183. Newman Т. B. Less aggressive treatment of neonatal jaundice and reports of kemicterus : lessons about practice guidelines / Т. B. Newman, M. J. Maisels // Pediatrics. — 2000. — Jan. — 105(1 Pt 3). — P. 242-5.

184. Nicolaides К. H. Failure of ultrasonograpnic parameters to predict the severity of fetal anemis in rhesus isoimmunisation / К. H. Nicolaides // Am. Obstet. Gynecol. — 1988. — 158. — P. 920-926.

185. Nicolaides К. H. Maternal serum anti-D antibody concentration and asseaament of isoimmunisation / К. H. Nicolaides, С. H. Rodeck // Br. Med. J. — 1992. —304. —P. 1155-1156.

186. Oepkes D. The use of ultrasonsgraphy and Doppler in the prediction of fetal haemolytic anaemia : a multivariate analysis / D. Oepkes, R. Brand // Br. J. Obstet. Gynecol. — 1994. — 101. — 8. — P. 680-684.

187. Oepkes D. Clinical Value of an antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity assay in the management of RhD alloimmunization / D. Oepkes // Am. Obstet. Gynecol. — 2001. — 184. — P. 5.

188. Onderoglu L. Rh disease : intrauterine intravascular fetal blood transfusion by cordocentesis / L. Onderoglu, C. Onculoglu // Turk J Pediatr. — 1999. — Jan. — Mar. —41(1).—P. 61-5.

189. Owen R. Evidence for actively acquired tolerance to Rh-antigens / R. Owen, H. Wood // Proc. Nat. Acad. Sc. USA. — 1954. — 6. — P. 420-424.

190. Palti M. Placental transport of maternal immunoglobulin G in pregnancies at risk of Rh (D) hemolytic disease of nyt newborm / M. Palti, J. O. Hilden, T. Gottvall, A. Selbing // Am. J. Reprod. Immunol. — 1998. — May. — 39(5). — P. 323-8.

191. Patil J. S. Antibody dependent cell mediated cytotoxicity and erythropha-gocytosis assays in Rh haemolytic disease of the newborn / J. S. Patil, S. C. Gupte // Ceylon Med. J. — 1996. — Jun. — 41 (2). — P. 46-50. /

192. Papageorgiades G. Transplacental passage of fetal red cells into the maternal circulation / G. Papageorgiades // Clin. Pediatr. — 1976. — 15. — P. 42-43.

193. Pirani В. B. Plasma volume in normal fist pregnancy / В. B. Pirani // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. — 1973. — 80. — P. 884.

194. Queenan J. Modern management of the Rh problem / J. Queenan // New-York, Harper and Row., Publishers. Inc. — 1977. — P. 31-32.

195. Race R. The Rh antigen Cu / R. Race, R. Sanger // Heredity. — 1951. — 1. — 5. —P. 285.

196. Rhee С. K. Audiologic evaluation of neonates with severe hyperbi-limbinemia using transiently evoked otoacoustic emissions and auditory brainstem responses / С. K. Rhee, H. M. Park, Y. J. Jang // Laryngoscope. — 1999. — Dec. — 109(12). —P. 2005-8.

197. Rightmire D. Fetal blood velocities in Rh-isoimmunization : relation-ship to gestational age and to fetal Ht / D. Rightmire, K. Nicolaides // Ost. and Gynecol. — 1986. — 68. — 2. — P. 233-236.

198. Rochna E., Hughes Jones N. The use of purified 125j-labelled anti-D globulin in the determination of the number of D-antigen sites on red cells of different phenotypes / E. Rochna, N. Jones Hughes // Vox. Sang. — 1965. — 10. — P. 675-686.

199. Talafant E. On the nature of direct and indirect bilirubin acid in the direct bile pigment / E. Talafant // Chem. J. — 1956. — 50. — P. 817.

200. Taslimi M. Immunoglobulin G subclasses and isoimmuzad pregnancy outcome // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1986. — 154. — P. 1327-1332.

201. Tuladhar R. Interpretation of the direct antiglobulin test in neonates with haemolytic disease of the newborn / R. Tuladhar, S. K. Patole, J. S. Whitehall // Int. J. Clin. Pract. — 2000. — Jan. — Feb. — 54(1). — P. 64.

202. Semmekrot В. A. Irregular blood group antibodies during pregnancy: screening is mandatory / B. A. Semmekrot, A. J. de Man, P. F. Boekkooi, B. A. Van Dijk // Ned. Tijdschr. Geneeskd. — 1999. — Jul. 10. — 143(28). — P. 1449-52.

203. Shields J. A. Prenatal typing of fetal DNA in cases of potential alloimmune haemolytic disease of the newborn : clinical benefit outweighs disadvantage / J. A. Shields // Br. J. Biomed. Sci. — 1999. — 56(1). — P. 49-55.

204. Shirey R. S. Differentiation of anti-D, -C, and -G : clinical relevance in alloimmunized pregnancies / R. S. Shirey, D. C. Mirabella, J. A. Lumadue, P. M. Ness // Transfusion. — 1997. — May. — 37(5). — P. 493-6.

205. Stern R. Experimental isoimmunisation to hemoantigens in man / R. Stern,

206. H. Goodman, M. Berger // J. Immunol. — 1961. — 87. — 2. — P. 189-198.

207. Stratton F. Hemolitic disease of the newborn caused by a new Rh antibody anti-Cx / F. Stratton, P. Reuton // Brit. Med. J. — 1954. — 1. — P. 962.

208. Shurin S. B. Hematologic problems in the fetus and ntonate / S. B. Shurin // In FanarofF A., Martin R. editors Neonatal-perinatal medicine disease of the fetus and infants 5-th ed. Chicago : Mosby-Year Book. — 1992.

209. Ulm B. Male fetuses are particularly affected by maternal alloimmunization to D antigen / B. Ulm, G. Svolba, M. R. Ulm, G. Bernachek, A. Panser // Transfusion. — 1999. — № 39. — P. 169-173.

210. Urbaniak S. J. RhD haemolytic disease of the fetus and the newborn / S. J. Urbaniak, M. A. Greiss // Blood Rev. — 2000. — Mar. — 14(1). — P. 44-61.

211. Van der Veyver I. Single-cell analysis of the RhD blood type use in preimplantation diagnosis in the prevention of severe disease of the newborn /

212. Van der Veyver // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1995. — 172. — 2. — P. 533-544.

213. Van Dijk B. A. Hemolytic disease of the newborn and irregular blood group antibodies in the Netherlands : prevalence and morbidity / B. A. Van Dijk, R. A. Hi-rasing, M. A. Overbeeke // Ned. Tijdscbr. Geneeskd. — 1999. —Jul. 10. — 143(28). —P. 1465-9.

214. Van Rhenen D. J. Serological characteristics of partial D antigen category VI in 8 unrelated blood donors / D. J. Van Rhenen // Vox Sang. — 1994. — Vol. 66, N2. —P. 133-136.

215. Wanscher M. Immunological aspects of blood substitution in pediatric patients / M. Wanscher // Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl. — 1997. — 111. — P. 193-195.

216. Weiner E. Differences between the activities of human monoclonal IgGi and IgG3 sub-classes of anti-D (Rh) antibody in their ability to mediate red cell binding to macrophages / E. Weiner // Immunology. — 1987. — 62. — P. 401-404.

217. Whitecor P. W. Sonographic methods to detect fetal anemia in red blood cell alloimmunization / P. W. Whitecor, K. J. Moise // Obstet. Gynecol. Surv. — 2000. — 55(4). — P. 401-404.

218. Wiener A. S. Conglutination test for Rh-sensitization / A. S. Wiener // J. Lab. Clinic. Med. — 1945. — 30. — P. 662.

219. Wiener A. Origin of naturally occurring haemagglutinine and haemolysins / A. Wiener// A review. J. Immunology. — 1951. — 66. — P. 287.

220. Widness J. A. Plasma immunoreactive erythropoietin in normal women studied sequentially during and after pregnancy / J. A. Widness, G. K. Clemons, R. Schwartz // J. Obstet. Gynecol. — 1984. — 149 — P. 646-650.

221. Wielgos M. Computer-assisted analysis of cardiotocographic recordings in the course of fetal hemolytic disease / M. Wielgos, T. Rokicki, L. Bablok, R. Bartkowiak, J. Janecki, L. Marianowski // Ginekol-Pol. — 1998. —Sep. — 69(9). —P. 673-81.

222. Wolf M. J. Neurodevelopmental outcome at 1 year in Zimbabwean neonates with extreme hyperbilirubinaemia / M. J. Wolf, B. Wolf, G. Beunen, P. Casaer // Eur. J. Pediatr. — 1999. — Feb. — 158(2). — P. 111-4.

223. Woodrow J. Rh-immunisation by pregnancy: results of a survey and their relevance to prophylactic therapy / J. Woodrow, W. Donohoe // Brit. Med. J. — 1968. —2. —P. 139.

224. Zupanka B. Assays to predict the clinical significance of blood group antibodies / B. Zupanka // Curr. Opin. Hematol. — 1998. —Nov. — 5(6). — P. 412-6.