Инновационная модель оказания наркологической помощи, как механизм снижения социальной стоимости наркомании тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, доктор медицинских наук Царев, Сергей Анатольевич

• Царев, Сергей Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Царев, Сергей Анатольевич

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы по теме работы

1.1. Обзор литературы по социальной стоимости наркомании

1.1.1. Общие вопросы методологии оценки социальной стоимости наркомании

1.1.2. Результаты зарубежных исследований по оценке величины социальной стоимости наркомании

1.1.3. Результаты отечественных исследований по оценке величины социальной стоимости наркомании

1.2. Обзор литературы по оценке численности целевой группы непрямыми методами

1.2.1. Метод «Захват - повторный захват»

1.2.2. Метод обратного вычисления

1.2.3. Метод множительных коэффициентов 44 Глава 2. Материалы и методы исследования 48 Глава 3. Социальная стоимость наркомании в Самарской области

3.1. Динамика учтенных эпидемиологических показателей

3.2. Оценка численности целевой группы, как основа определения величины социальной стоимости наркомании. Описание исследования по оценке численности потребителей наркотиков в Самарской области

3.3. Определение величины социальной стоимости наркомании в Самарской области 2007 -2010 г.г. Динамика структуры социальной стоимости в изучаемый период

3.4. Оценка экономической эффективности модели наркологической помощи в Самарской области

Глава 4. Профилактические программы, рекомендуемые для

интеграции в работу наркологических учреждений

4.1. Анализ основных проблем в области оказания доврачебной (догоспитальной) помощи потребителям инъекционных наркотиков, включая вопросы реализации низкопороговых программ

4.2. Обзор профилактических программ, реализуемых в России 124 4. 3. Программа профилактики смертей от передозировок

наркотическими веществами

4. 4. Программа медико-социального сопровождения больных

наркоманией с учетом тендерных особенностей

4.5. Программа профилактики ВИЧ инфекции и повышения

мотивации ВИЧ инфицированных пациентов на АРВТ

4.6. Модель интеграции низкопороговых программ для потребителей наркотиков в работу наркологической службы на примере ГУЗ

СО «Чапаевский наркологический диспансер»

Глава 5. Оценка экономической эффективности программ

профилактики

115

5.1. Экономическая эффективность программы профилактики смертей от передозировок опиатами на примере проекта, реализованного в Чапаевске

5.2. Эконмическая эффективность программы профилактики ВИЧ-инфекции среди ПИН

5.3. Экономическая эффективность дополнительного привлечения пациентов в лечебные программы

Глава 6. Описание предлагаемой к внедрению модели

6.1. Описание аспектов модели

6.2. Описание программ в контексте предлагаемой к внедрению

модели

6.2.1 .Программа профилактики ВИЧ-инфекции

6.2.2. Программа профилактики смертей от передозировок наркотическими веществами

6.2.3. Программа медико-социального сопровождения ПИН

6.3. Оценка экономической эффективности предлагаемой модели 228 Выводы 232 Предложения 235 Рекомендации 236 Список литературы 241 Приложения 257 Приложение 1 257 Приложение 2 261 Приложение 3 264 Приложение 4

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВГВ - вирусный гепатит В

ВГС - вирусный гепатит С

ВП - вредные последствия

ВРП - валовый региональный продукт

ШИШ - инфекции, передающиеся половым путем

КСР - коммерческие секс-работники

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ЛЖВ - лица, живущие с ВИЧ

МЗСР РФ - Министерство здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

МЗСР СО - Министерство здравоохранения и социального

развития Самарской области

НД - наркологический диспансер

НОН - незаконный оборот наркотиков

ООН - организация объединенных наций

ПИН - потребители инъекционных наркотиков

РФ - Российская Федерация

СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита

ССН - социальная стоимость наркомании

ТБ - туберкулез

УНП ООН - управление по наркотикам и преступности

Организации Объединенных Наций

ФЗ - Федеральный закон

ФСКН - Федеральная служба по контролю за незаконным

оборотом наркотиков

ФСИН - Федеральная служба исполнения наказаний

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инновационная модель оказания наркологической помощи, как механизм снижения социальной стоимости наркомании»

ВВЕДЕНИЕ

Употребление наркотиков приводит к различным тяжелым медицинским, социальным, правовым и экономическим последствиям. Определение ущерба, наносимого обществу данным явлением, является достаточно важной задачей. Подобные исследования проводились в Российской Федерации, как на федеральном, так и на региональных уровнях (Спектор С.И., Иванец H.H., Куклин A.A., Кошкина Е.А., 2006).

Результаты данных исследований, направленных на определение величины социальной стоимости наркомании, свидетельствуют о том, что в различных регионах доля той или иной составляющей социальной стоимости, различна.

Вследствие этого, оценка каждой из составляющих величину социальной стоимости, а также факторов, на нее влияющих, в регионе с одним из наиболее высоких в России показателей распространенности наркомании, представляется значимой в практическом отношении задачей.

Особый интерес, с точки зрения попытки уменьшения величины социальной стоимости наркомании, является оценка ее медицинской составляющей (Иванец H.H., Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Плотникова М.В., 2008). Анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует, что значительным бременем при определении медицинской составляющей социальной стоимости наркомании, наряду с непосредственными затратами на оказание неотложной помощи при наркоманиях, являются затраты на профилактику, диагностику и лечение ряда состояний, сопутствующих немедицинскому потреблению наркотиков, а именно: ВИЧ инфекции, гепатитов, передозировок наркотиками, других состояний (Choi В., Robson L. and Single Е., 1997).

Кроме того, четкому пониманию механизмов воздействия на величину медицинской составляющей социальной стоимости наркомании должно способствовать определение экономической эффективности действующей в стране модели оказания наркологической помощи населению.

Модель оказания наркологической помощи в России, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 225-ан от 09.04.2010 г. и реализуемая в Российской Федерации, призвана снижать величину бремени общества, связанного с немедицинским потреблением наркотиков вследствие формирования у больных устойчивой ремиссии, проведения мероприятий, направленных на ресоциализацию и реадаптацию больных наркоманией. Однако, в настоящее время в отечественной литературе отсутствуют работы по оценке экономической эффективности действующей модели наркологической помощи на различных уровнях, и факторах, на нее влияющих.

В условиях дефицита финансирования здравоохранения, особое внимание принято уделять технологиям определения и внедрения в работу наиболее экономически выгодных моделей медицинских технологий, в связи с чем, достаточно важной является задача по выбору и внедрению в работу оптимальных моделей наркологической помощи.

В этой связи следует отметить, что в последнее десятилетие различными учреждениями, в том числе не медицинскими, разработаны и реализуются многочисленные программы, направленные на профилактику и лечение ВИЧ инфекции, передозировок опиатами, программы, направленные на повышение доступности социальной и медицинской помощи для потребителей наркотиков. Однако, оценка экономической эффективности данных профилактических мероприятий до сих пор не осуществлена. Более того, большой интерес может представлять модель, в которой данные программы могут быть интегрированы в традиционную систему оказания наркологической помощи населению. Современные тенденции в здравоохранении делают крайне актуальным профилактическое направление в рамках оказания медицинской помощи при лечении наркомании, как социально значимого заболевания. В связи с этим, в работе представлен комплекс экономически обоснованных мероприятий, направленных на предотвращение медико-социальных последствий наркотизации,

формирующих инновационную модель оказания наркологической помощи, и снижающих тем самым расходы общества, связанные с употреблением наркотиков.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основе оценки экономической эффективности действующей модели оказания наркологической помощи в регионе, и факторов, на нее влияющих, разработать инновационную модель наркологической помощи, позволяющую снижать бремя социальной стоимости наркомании.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести сравнительный анализ российских и зарубежных исследований, посвященных оценке социальной стоимости наркомании как на уровне стран, так и на уровне отдельных регионов.

2. Рассчитать величину и определить структуру социальной стоимости наркомании в Самарской области в динамике с 2007 по 2010 годы.

3. Оценить влияние различных факторов на медицинскую составляющую социальной стоимости наркомании в Самарской области, а также на ряд других сегментов социальной стоимости, наиболее подверженных управлению на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

4. Оценить экономическую эффективность действующей модели оказания наркологической помощи на основе данных о величине социальной стоимости наркомании, определить факторы, влияющие на экономическую эффективность модели наркологической помощи.

5. Оценить экономическую, медицинскую и социальную эффективность доступных профилактических программ, а также программ социальной поддержки для потребителей наркотиков, реализуемых на базе ЛПУ наркологического профиля.

6. На основе полученных данных разработать инновационную модель оказания наркологической помощи и оценить ее экономическую эффективность.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые с применением различных эпидемиологических, статистических и социологических методов проведена оценка социальной стоимости наркомании в Самарской области, базируясь на результатах, полученных в ходе анкетирования потребителей наркотиков. Также оценены составляющие социальной стоимости, и факторы, на них воздействующие.

Впервые, на базе полученных результатов о величине и структуре социальной стоимости наркомании, проведена оценка экономической эффективности действующей в регионе модели оказания наркологической помощи.

Впервые проведена оценка экономической эффективности ряда профилактических программ, реализуемых на базе наркологического диспансера Самарской области.

Впервые разработана модель наркологической помощи, с интегрированными в нее низкопороговыми программами различной направленности для потребителей наркотиков, позволяющая снизить величину медицинской составляющей социальной стоимости наркомании в регионе и оценена ее экономическая эффективность.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основе разработанной модели получена возможность оценить общую величину социальной стоимости наркомании, а также величины сегмента медицинской составляющей на уровне региона.

Полученные результаты позволили разработать систему экономической оценки профилактических мероприятий для потребителей наркотиков.

Разработка такой системы позволила оптимизировать систему наркологической помощи для каждого конкретного региона, в зависимости от ситуации с сопутствующими с употреблением наркотиков состояниями (распространенность ВИЧ инфекции, гепатитов, передозировок).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Величина и структура социальной стоимости наркомании в Самарской области в период с 2007 по 2010 годы.

2. Комплекс факторов, влияющий на общую структуру и величину социальной стоимости наркомании, а также на ее медицинскую составляющую в Самарской области.

3. Оценка эконмической эффективности действующей модели наркологической помощи на основе данных о величине социальной стоимости наркомании в регионе.

4. Оценка эффективности внедренных профилактических программ для потребителей наркотиков, реализуемых на базе наркологического диспансера.

5. Инновационная модель оказания наркологической помощи в регионе и оценка ее эффективности.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Полученные в результате работы материалы явились научным обоснованием и методической основой разработки и внедрения модели оказания наркологической помощи с интегрированными в нее на уровне

ЛПУ профилактическими программами (программными модулями) для потребителей наркотиков различной направленности.

Разработанная в результате проведенных исследований модель оказания наркологической помощи внедрена в работу наркологической службы Самарской области. Полученные автором данные используются на кафедре наркологии Факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского Государственного медицинского университета имени Сеченова, а также на кафедре психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Самарского Государственного медицинского университета.

По материалам работы изданы: концепция «Комплексная программа по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков» (НП ЭСВЕРО, 2011 г.); Справочное руководство «Комплексный пакет услуг по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, разработанное совместно Национальным научным центром наркологии Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Фондом «Центр социального развития и информации» в 2011 - 2012 г.г.; брошюра «Модель профилактики и оказания комплексной помощи при передозировках психоактивными веществами на основе опыта реализации проекта: Обеспечение устойчивости профилактики передозировок опиатами в РФ» ((НП ЭСВЕРО, 2011 г.).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ

Основные материалы и положения диссертации были представлены: на Первом Всероссийском конгрессе по наркологии (24 - 27 ноября 2009 г.); на седьмом Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (15 - 17 сентября 2011 г.); на семинаре: «Актуальные проблемы, связанные с оказанием медицинской и социальной помощи больным ВИЧ инфекцией с вторичной и сопутствующей патологией», организованной совместно Министерством здравоохранения и социального развития

Самарской области, Самарским государственным медицинским университетом, Первым Московским государственным медицинским университетом им. И.М. Сеченова, Центром противотуберкулезной помощи больным ВИЧ инфекцией Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Самара, 12 - 13 декабря 2011 г.); на конференции «ВИЧ-инфекция и наркомания: эпидемиологический надзор, профилактика, приверженность лечению», организованном Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ФГБУ ННЦ наркологии 30 мая - 01 июня 2012 года; на научно-практической конференции «Проблемы мониторинга ВИЧ-инфекции», организованной совместно Центром противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздравсоцразвития РФ и ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ» 24.04.2012 г.; на Международной конференции «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства» (Санкт-Петербург, 29-30 ноября 2012 г.); Международных семинарах для менеджеров по наркополитике стран Европы, организованных Группой Помпиду Совета Европы (Варшава, 13-15 мая 2010 г., 23 - 27 июня 2010 г.).

Также основные материалы и положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях федеральной рабочей группы Управления ООН по наркотикам и преступности в РФ (16.10.2011 г., 19.12.2011 г., 29.03.2012 г.);

Основные положения исследования изложены в 16 научных публикациях, список которых приводится в конце автореферата.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 267 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, выводов, предложений, рекомендаций, приложений и библиографического указателя, содержащего 135 источников, из них 95 отечественных и 40 иностранных. Работа иллюстрирована 55 таблицами и 37 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Наркология», Царев, Сергей Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Анализ российских и зарубежных исследований, посвященных оценке социальной стоимости наркомании свидетельствует, что данные показатели могут служить достаточно надежным индикатором наркологической ситуации на уровне стран и регионов, и способствовать принятию управленческих решений, позволяющих снизить величину бремени общества, обусловленного немедицинским потреблением наркотиков.

2. Величина социальной стоимости наркомании в Самарской области в период 2007 - 2010 г.г. составляла 3% от валового регионального продукта, причем наибольшее абсолютное значение отмечалось в 2008, наименьшее - в 2010 году. В структуру ССН входит 7 основных сегментов, самыми большими по стоимости сегментами в порядке убывания являлись: расходы потребителей наркотиков (ПИН) на приобретение наркотиков и их прекурсоров, стоимость социальных последствий наркомании, расходы на содержание правоохранительных органов, связанные с пресечением НОН, расходы на здравоохранение. Наименьшим сегментом в структуре ССН является расходы на профилактические программы, что свидетельствует о крайне слабом охвате населения программами по первичной профилактике наркозависимости.

3. Основными факторами, определяющими значительную величину социальной стоимости наркомании являются: высокая распространенность инъекционного потребления наркотиков и ВИЧ инфекции, высокая смертность в популяции ПИН от различных причин, повышение расходов на содержание правоохранительных органов, работающих в сфере незаконного оборота наркотиков, и федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН). Различные сегменты социальной стоимости наркомании имеют различную степень подверженности воздействиям на разных уровнях (федеральном, региональном, муниципальном, уровне отдельного ЛПУ). Высокой степени влияния на федеральном уровне подвержены сегменты расходов на содержание правоохранительных органов, ФСИН, судебных органов (сегменты снижения предложения наркотика). Высокой степени влияния на региональном уровне подвержены сегменты расходов на здравоохранение, финансирования региональных программ профилактики, стоимости социальных последствий наркомании. На муниципальном уровне и уровне отдельных ЛПУ высокой степени воздействия подвержены сегменты расходов ПИН, и стоимости социальных последствий наркомании.

4. Анализ экономической эффективности действующей модели наркологической помощи позволил сделать вывод, что на момент оценки затраты на ее реализацию в Самарской области незначительно (на 9%) превышали экономический эффект (средняя величина экономической эффективности в период 2007 - 2010 г.г. составила 0,91). Факторами, влияющими на экономическую эффективность модели наркологической помощи, являются: величина валового регионального продукта, степень вовлеченности больных наркоманией в процесс производства ВРП, стоимость стационарного и амбулаторного лечения больных наркоманией и ее эффективность (степень увеличения числа дней трудоспособности в результате лечения).

5. Оценка экономической эффективности доступных профилактических программ, а также программ социальной поддержки для ПИН, реализуемых на базе ЛПУ наркологического профиля показало: экономический эффект от реализации программы профилактики ВИЧ инфекции в 12 раз превышает затраты на ее реализацию; экономический эффект от внедрения программы профилактики смертей от передозировок наркотиков в 9,8 раз превышает затраты на ее реализацию; программа медико-социального сопровождения ПИН позволяет на 30% увеличить число больных, вступивших в лечебные программы. В целом вышеперечисленные профилактические программы позволяют снизить число смертей, вследствие передозировок наркотиками, снизить число новых случаев заражения ВИЧ-инфекции и увеличить число больных, проходящих лечение в стационаре вследствие повышения мотивации к лечению на более ранних этапах, сокращая время от начала употребления наркотических веществ до оказания специализированной наркологической помощи.

6. Выявленная медицинская, социальная и экономическая эффективность профилактических программ (программы профилактики смертей, ВИЧ, медико) сделала целесообразным и обоснованным включение их в деятельность ЛПУ наркологического профиля, создав тем самым инновационную модель оказания наркологической помощи лицам с наркотической зависимостью. Данная инновационная модель оказания наркологической помощи с интегрированными профилактическими программами позволяет снизить величину ССН в сегментах расходов ПИН, стоимости социальных последствий наркомании, расходов на здравоохранение и повысить экономическую эффективность действующей модели наркологической помощи на 7%.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Царев, Сергей Анатольевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Аджиенко В.Л. , Животова С. В., Легенькова Н. М. Оценка экономической эффективности медицинских технологий в лечебно-профилактическом учреждении // Лекарственный вестник № 6 (46) 2012 Том 6 стр. 7-11.

2. Айвазян С.А., Мхитарян B.C. Прикладная статистика. Основы эконометрики: Учебное пособие для вузов: В 2 т. Т. 1: Теория вероятностей и прикладная статистика - М.: ЮНИТИ, 2001. - 656 с.

3. Алексеева В. М., Шамшурина Н. Г. Экономический анализ медицинской деятельности // Здравоохранение. - 2010. - № 2. -С.161-170.

4. Анохина И.П., Иванец H.H., Брюн Е.А., Киржанова В.В., Ванисова Н.Г. // Оценка медицинской и социально-экономической составляющей социальной стоимости наркомании в Москве // Вопрсы наркологии, 2007.-N 5.-С.62-73.

5. Ахмедов А.Д., Богданов С.И., Богданова С.С., Царев С.А., Волик М.В. // Профилактика смертности от острых отравлений опиоидами в Санкт-Петербурге и Екатеринбурге // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией / Под редакцией О.П. Фроловой. - Бюллетень № 11.- М.-Тверь: ООО «Триада», 2011. -96 е., стр. 83 - 87. ISBN 978-5-94789-481-3.

6. Бартлетт Джон, Галлант Джоэл //Клинический подход к лечению ВИЧ-инфекции//2003 г.,стр. 412.

7. Баян В.П., Косолапов А.Б. Оценка социальной стоимости наркомании в Приморском крае. // Современные научные исследования и инновации. - Декабрь, 2012 [Электронный ресурс]. URL :http://web. snauka.ru/issues/2012/12/19370

8. Беляева В.В., Афонина Л.Ю., Дмитриева Е.В., Рюмина И.И., Фролов С.А., Шухов B.C., Макки Н. Коммуникации и

консультирование в области ВИЧ-инфекции. Пособие для медицинских работников - М.: Здоровая Россия, 2008. - 109 с.

9. Беляева В.В., Кравченко A.B. Готовность медицинских работников к формированию приверженности больных ВИЧ-инфекцией системе диспансерного наблюдения // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010а. - № 3. - С. 51-53.

10. Беляева, В.В. , Кравченко A.B. Современный подход к лечению ВИЧ-инфекции // Актуальные вопросы инфекционной патологии: Международный Евро Азиатский конгресс по инфекционным болезням. — Витебск, 2008. - Т. 1. - С. 203-204.

11. Бобрик A.B. // Профилактика ВИЧ среди потребителей наркотиков в Российских городах. Анализ экономической эффективности // Российский семейный врач. 2002. №4, том 6. С. 31-36.

12. Богданов С. И. Острые отравления опиоидами: эпидемиологические, социально-экономические и клинические аспекты // Автореферат диссертации соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 2011/

13. Бородкина О.И. Социальный контекст эпидемии ВИЧ/СПИДа в России // Журнал исследований социальной политики. - 2008. - Т. 6, №2.-С. 151-176.

14. Брошюра «Передозировка опиатами/стимуляторами», НП «Эсверо»; http://www.esvero.ru/publicationsbro.shtml

15. Винникова M.А., Илларионова Ю.В. // Фармакоэкономический анализ в наркологической практике: излишество или необходимость? // Вопросы наркологии, 2012, №5, с. 78-95.

16. Власова И. А. К вопросу об экономическом анализе медицинских технологий // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 6. - С. 276-278.

17. Годовой статистический отчет Самарского областного наркологического диспансера. 2006, 2007 г.г.

18. Данко П.Е., Попов А.Г., Кожевникова Т.Я. «Высшая математика в упражнениях и задачах. Математическая статистика».

19. Данные Госкомстата России.

20. Джалалов С.Ч., Джалалова Д.Х., Хоч Д.С. // Обзор руководств по оценке технологий в здравоохранении: основные условия построения экономических моделей // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2012, №1, с. 35-41.

21. Дудко Т.Н., Пелипас В.Е., Ревенко В.И.// Роль социального работника в процессе реабилитации наркологических больных (методические рекомендации)// Национальное бюро по наркотикам, НИИ наркологии МЗ РФ, Москва, 1998 г.

22. Жукова М. В. Развитие методического обеспечения оценки эффективности экономической деятельности лечебных учреждений в сфере оказания сервисных услуг // Экономист лечебного учреждения. - 2007. - № 1. - С. 50-53.

23. Зеленская Т.М. Социально значимые заболевания и социальная сфера // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. № 5. С. 25-30.

24. Зобин M.JI. Многофакторная оценка результатов лечения опиоидной зависимости /Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Санкт-Петербург, 2009 г.

25. Иванец H.H., Анохина И.П., Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Куклин А. А., Калина A.B., Гурбан И.А.. Социальная стоимость наркомании в России и ее регионах // Вопросы наркологии, 2006. -№6.-С. 52-63.2006 г.;

26. Иванец H.H., Винникова М.А. Героиновая зависимость (клиника и лечение постабстинентного состояния). - М.: Медпрактика-М, 2001.- 128 с.

27. Иванец H.H., Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова и др.// Смертность больных наркоманией в Российской Федерации. Анализ данных

федерального статистического наблюдения // Вопросы наркологии. 2008. №3. С. 105-118.

28. Иванец H.H., Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Плотникова М.В. Исследования по оценке стоимости лечения наркомании в России. 2008 г.; //Вопросы наркологии. №5. - 2008. - С.93-101.

29. Иванец H.H., Куклин A.A., Кошкина Е.А. Социальная стоимость наркомании в Уральском федеральном округе / Москва; Екатеринбург: институт экономики УрО РАН, 2005. С.128.

30. Игонин A.JI. Методы работы врачей-наркологов и их оценка, исходя из системы позитивных приоритетов // Вопросы наркологии. - 1998. - № 3. - С. 24-30.

31. Илюк Р.Д., Е.М. Крупицкий, М.Н. Торбан и др. // Феноменология передозировок у потребителей инъекционных опиатных наркотиков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии №1 (наркология). 2009. С.98-106).

32. Калина A.B., Гурбан И.А. Социальная стоимость наркомании в регионах России: методических подход и результаты оценки // Экономика региона. 2007. № 2. С. 44-53.

33. Карпец A.B., Корень C.B., Ладная H. Н.,Мусатов В. Б., Петунин Е. И., Потомова А. В., Царев С. А., Хамзина Р.В. // Концепция «Комплексная программа по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков»// Москва: Некомерческое партнерство «Эсверо», 2011 г., 86 стр.

34. Карпец A.B., Фролов С.А., Орлова М.О. Роль мотивации в медико-социальном сопровождении наркологических пациентов с разным уровнем риска ВИЧ-инфицирования // Современные исследования социальных проблем: Материалы III Общероссийской научно-практической конференции с международным участием. Вып. 2. -Красноярск: Научно-инновационный центр, 2011. - С. 144-149.

35. Карпец A.B., Чернышова О.В., Дмитриева Е.В., Фролов С.А., Оргова М.О.// Разработка и апробация моделей медико-социальной помощи наркологическим пациентам с разным уровнем мотивации к лечению и риску ВИЧ-инфицирования в стационаре // Вопросы наркологии № 1, 2011, стр. 72 - 80.

36. Киржанова В.В. Медико-социальные последствия инъекционного употребления наркотиков в России (методы оценки и предупреждения): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.45. - М., 2009.-35 с.

37. Киржанова В.В., Кошкина Е.А., Муганцева JI.A., Покровский В.В., Ладная H.H. Наркомания и ВИЧ-инфекция в России: анализ данных и поиск зависимостей // Наркология. - 2006. - № 12. - С. 21 -28.

38. Клинико-экономический анализ / под редакцией Воробьева П.А. -3-е изд.,с прилож. - М.: Ньюдиамед, 2007. - 778 с.

39. Консалтинговый центр «Арсбюро» /Отчет по проекту «Разработка методики оценки ущерба от распространения наркомании на территории Самарской области». Заказчик: Департамент по вопросам общественной безопасности Самарской области (Государственный контракт № 79 от 15 сентября 2008 года) / Самара, 2009 г.

40. Кошкина Е.А. Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в Российской Федерации в динамике за 5 лет // Вопросы наркологии. - 2011. - № 1. - С. 17-28.

41. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Инъекционное употребление наркотиков в России / Клинические и организационные вопросы наркологии. - М., 2011. - С. 33-40.

42. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Наркомания и ВИЧ-инфекция в России: анализ данных и поиск зависимостей // Тезисы докладов

на второй конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. - М., 2008. - С. 38.

43. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2007 - 2008 годах / Статистический сборник. - М.: ННЦ наркологии. - 2009. - 139 с.

44. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Сидорюк О.В., Григорова Н.И. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2010 - 2011 годах /Статистический сборник. - М.: ННЦ наркологии, 2012. - 146 с.

45. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Сидорюк О.В., Григорова Н.И., Константинова Н.Я. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2009 - 2010 годах. Статистический сборник. - М.: ННЦ наркологии, 2011. -145 с.

46. Кошкина Е.А., Павловская Н.И., Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Усенко К.Ю. Медико-социальные и экономические последствия злоупотребления алкоголем в Российской Федерации // Электронный научный журнал социальные аспекты здоровья населения. Интернет ресурс: http://www.mednet.ru

47. Кошкина Е.А., Шамота А.З., Киржанова В.В. Изучение динамики распространенности наркоманий с учетом структуры потребляемых наркотических веществ на региональном уровне. Аналитический обзор. - М.: ННЦ наркологии, 2002. - 32 с.

48. Крупицкий Е.М., Самет Д., Ченг Д.М., Радж А., Егорова В.Ю., Левенсон С., Мели С., Бридден К., Вербицкая Е.В., Камб М.Л., Звартау Э.Э. Консультирование PREVENT: результаты рандомизированного контролируемого исследования // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. (Наркология). - 2009. - № 1. - С. 48-56.

49. Кулинич В.Н. // Наркотизация общества как социальное явление современности: социально-философский анализ// диссертация на соискание ученой степени кандидата философских наук// Москва, 2011.

50. Левинсон Л., Торбан М. // Наркоучет: по закону или по инструкции?/ Институт прав человека. Москва. 2009 г. 98 с.

51. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10). -ВОЗ, Женева, 1998. - том 1-2.

52. Методические рекомендации о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию МЗ CP РФ от 6 августа 2007 № 5950-РХ.

53. Мовчан К.А., Глушанко B.C., Плиш А.В.Методики расчетов эффективности медицинских технологий в здравоохранении // Министерство здравоохранения республики Беларусь. Инструкция к применению. Регистрационный № 159-1203. 2003 г.

54. Модель профилактики и оказания комплексной помощи при передозировках психоактивными веществами, на основе опыта реализации проекта: «Обеспечение устойчивости профилактики передозировок опиатами в РФ» в 2008 -2011 г.г.// Карпец А., Белецкий Л., Утяшева Л., Нечаева Л., Царев С.// НП «Эсверо», Москва, 2011.

55. Модуль 2 Глобальной Программы Оценки масштабов злоупотребления наркотиками ООН.

56. Ненастьева А.Ю. Качество жизни у больных с зависимостью от опиатов/ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2007 г.

57. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Федеральный Закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2011.

58. Олейник С., Федосеева Н. // Оценка услуг, политики и социальных факторов, влияющих на жизнь женщин, потребляющих наркотики

в семи регионах России. / Общественный фонд поддержки здравоохранения и образования г. Пензы «Анти СПИД». Пенза. 2008г.

59. Олейник C.B. // Наркологическая служба России глазами пациентов. Отчет об исследовании. Пенза - Москва, 2007 г.

60. Организация работы с труднодоступными категориями потребителей наркотиков в программах по профилактике ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний // Методическое пособие // Фонд «Центр социального развития и информации», Санкт-Петербург - Москва, 2012 г., 24 с.

61. Отчет по результатам исследования «Изучение распространенности ВИЧ и поведения риска в группе ПИН», НП «Эсверо», 2010 г.; http://www.esvero.ru/researches.shtml

62. Пелипас В.Е., Соломонидина И.О. Права лиц с зависимостью от психоактивных веществ // Права человека и психиатрия Российской Федерации. - М.: МХГ, 2004. - С. 204 - 217.

63. Петрова Т.А. Парентеральное употребление наркотиков -основная причина эпидемического распространения вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции // Материалы YIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2002. - С.111-112.

64. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 27.07.2005 № 3540-ВС «О смертности больных алкоголизмом и наркоманией».

65. Покровский В.В., Ладная H.H., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень. - 2012. - № 36. - 52 с.

66. Покровский, В.В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России / В.В. Покровский, H.H. Ладная, А.Г. Голиусов, Е.В. Буравцова // Эпид. и инфекц. болезни.-2001 .-№ 1 .-С. 10-15.

67. Проект Приказа Минздравсоцразвития России «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи больным с

отравлением кокаином, психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, легкой степени тяжести».

http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/standards/proiects/7

68. Профилактика передозировок опиоидами // Методическое пособие по тренингам // Фонд «Центр социального развития и информации», Екатеринбург - Москва, 2012, 60 с.

69. Пушкарев О. В. Комплексная оценка эффективности здравоохранения // Медицина и образование в Сибири. -2008. - № 1.-С. 17-25.

70. Расчет социальной стоимости употребления наркотиков. Методы и инструменты оценки социальной стоимости употребления ПАВ // материалы Совета Европы; Группы Помпиду. М., 2003. 122 с.

71. Роубичек В. // Демографические прогнозы и потенциальная демография. - М., 1973. С. 31-73.

72. Рохлина M.JL, Козлов A.A., Катан И.Я. Клинико-социальные последствия наркомании // Вопросы наркологии. 1998. № 1. С. 11—20.

73. Рохлина M.JL, Мохначев С.О., Козлов A.A. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркомании / Сборник трудов НИИ наркологии/ под общей редакцией член-корр. РАМН, профессора Иванца H.H. - М., 2001. - С. 70-85.

74. Рущенко И. П. // Латентные социальные процессы: теоретические и практические аспекты исследований наркомании // Социологическое исследования. - 1999. - № 10. - С. 74-85.

75. Спектор С.И. Методика расчета социальной стоимости наркомании в регионе / С.И. Спектор, H.H. Иванец, A.A. Куклин, и др.; под науч. ред. H.H. Иванца, A.A. Куклина, Е.А. Кошкиной. -Екатеринбург: Ин-т экономики УрО РАН, 2005. - 46 с.

76. Статистика здоровья населения и здравоохранения Самарской области за 2007-2009 годы // Справочное издание министерства

здравоохранения и социального развития Самарской области. Самара 2010. С. 52-56.

77. Торбан М. Н., Илюк Р. Д.//Передозировки у потребителей опиоидов. // Тринет, 2008 г.

78. Хузианов Ф.В. Обоснование экономического ущерба, наносимого здоровью населения неблагоприятными факторами внешней среды. М.: Экономика здравоохранения № 5-6 '99.

79. Царев С.А. Оценка социальной стоимости наркомании. Обзор отечественной и зарубежной литературы // ВН №1, 2011, стр. 102 — 110

80. Царев С.А. // Социальная стоимость наркомании в Самарской области. Методики определения социальной стоимости наркомании // LAP Lambert Academic Publishing, Германия, 2012 г., 65 стр.; ISBN 978-3-659-25206-8.

81. Царев С.А. //Интеграция низкопороговых программ для потребителей наркотиков в работу наркологического диспансера // Вопросы наркологии. 2010. №1. С. 97-102.

82. Царев С.А. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2005 г.

83. Царев С.А., «Реализация на базе наркологического диспансера профилактических программ различной направленности для ПИН как механизм их дополнительной мотивации на лечение и реабилитацию», журнал «Наркология», №10, 2011 г, стр. 58 - 63

84. Царев С.А., Корякин С.А. // Оценка численности инъекционных потребителей наркотиков в Самарской области в 2008 году методом множительных коэффициентов // Вопросы наркологии. 2009. №4. С. 74-80.

85. Царев С.А., Корякин С.А. // Сравнение результатов, полученных при определении численности потребителей наркотиков в Чапаевске Самарской области с помощью непрямых методов

оценки // Тезисы к I Российскому национальному Конгрессу по наркологии с международным участием; Москва, 2009 год.

86. Царев С.А., Кошкина Е.А. // Оценка экономической эффективности наркологической помощи потребителям наркотиков на региональном уровне на примере Самарской области в 2007 - 2010 г.г. // Журнал «Наркология», № 3, 2013 г., стр. 34 - 37.

87. Чирко В.В., Демина М.В. Очерки клинической наркологии (наркомании и токсикомании: клиника, течение, терапия) - М.: Медпрактика-М, 2002 - 240 с.

88. Шаханина И.Л. Экспресс-метод оценки экономической значимости инфекционных болезней с помощью системы "стандартных" значений ущерба, наносимого одним средним случаем заболевания. ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

89. Экономические потери общества от наркомании. Отчет о выполнении социологического исследования. Казань 2008 г.// Информационный портал республики Татарстан: http://www.antinarc.ru

90. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю. Фармакоэкономика: общие сведения, методы исследования// Новая аптека. - 2007. - №9 - с. 73-78.

91. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е., Усенко К.Ю. Фармакоэкономика алкоголизма. - М.:МИА, 2010.- 184 с.

92. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Комаров И.А. Методология проведения анализа «затрат» при проведении фармакоэкономических исследований // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2011. -Т.4. №3. - С.З - 6.

93. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Литвиненко М.М., Морозов А.Л. Особенности методологии фармакоэкономических исследований в условиях здравоохранения Российской Федерации //

Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2009. - №1. - С.З - 6.

94. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Тихомирова А.В. Возможность переноса фармакоэкономических данных из страны в страну // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2009. - №3 - с. 8-18.

95. Ягудина Р.И., Усенко К.Ю. Экономические последствия алкоголизма для Российской Федерации. Фармакоэкономическая оценка лекарственного средства Вивитрол // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2009. - Т.2. №2. - С.44 - 48.

96. Adrian М., Jull P. and Williams R., eds., Statistics on Alcohol and Drug Use in Canada and Other Countries (Toronto, Addiction Research Foundation, 1989).

97. Armstrong В., "Morbidity and mortality in Australia: how much is preventable?", J. McNeill and others, eds., A Handbook of Preventive Medicine (Sydney, Edward Arnold, 1990).

98. Bridge J., Huntera В. M., Atun R., Lazarusa J. V. // Global Fund investments in harm reduction from 2002 to 2009// International Journal of Drug Policy, 2012.

99. Choi В., Robson L. and Single E., "Estimating the economic costs of the abuse of tobacco, alcohol and illicit drugs: a review of methodologies and Canadian data sources", Chronic Diseases in Canada, vol. 18, 1997, pp. 149-165.

100. Coffin PO, Fuller C, Vadnai L, Blaney S, Galea S, Vlahov D. Preliminary evidence of health care provider support for naloxone prescription as overdose fatality prevention strategy in New York City. Journal of Urban Health 2003;80(2):288-90.

101. Collins D. and Lapsley H., Estimating the Economic Costs of Drug Abuse in Australia, National Campaign against Drug Abuse

Monograph Series, No. 15 (Canberra, Australian Government Publishing Service, 1991).

102. Collins D. and Lapsley H., The Social Costs of Drug Abuse in Australia in 1988 and 1992, National Drug Strategy Monograph Series, No. 30 (Canberra, Australian Government Publishing Service, 1996).

103. Downs, A. M., Heisterkamp, S. H., Brunet, J.-B. and Hamers, F. F. (1997). Reconstruction and prediction of the HIV/AIDS epidemic among adults in the European Union and in the low prevalence countries of central and eastern Europe. AIDS, 11,649-662.

104. English D. and others, The Quantification of Drug Caused Morbidity and Mortality in Australia, 1992 (Canberra, Commonwealth Department of Human Services and Health, 1995).

105. Fazey C. and Stevenson R., The Social and Economic Costs of Drug Abuse in the U.K. and the Netherlands (London, Commission of the European Communities, 1990).

106. Fox K. and others, "Estimating the costs of substance abuse to the Medicaid Hospital Care Program", American Journal of Public Health, vol. 85, 1995, pp. 48-54.

107. French M., Rachal J. and Hubbard R., "Conceptual framework for estimating the social cost of drug abuse", Journal of Health and Social Policy, vol. 23, 1991, pp. 1-22.

108. Frischer, M., Leyland, A., Cormack, R., Goldberg, D. J., Bloor, M., Green, S. T., Taylor, A., Covell, R., McKeganey, N. & Piatt, S. (1993). Estimating the population prevalence of injection drug use and infection with Human Immunodeficiency Virus among injection drug users in Glasgow, Scotland. American Journal of Epidemiology, 138, 170-181.

109. General guidelines for economic evaluation from the Pharmaceutical Benefits Board: Sweden (LFNAR 2003:2)

110. Giffin. P, Endicott. S and Lambert .S., Panic and Indifference: the Politics of Canada's Drug laws (Ottawa, Canadian Centre on Substance Abuse, 1991).

111. Guidelines for pharmacoeconomic research, updated version: Netherlands. 2006, http ://www. cvz.nl/binaries/content/documents/cvzinternet/en/document s/procedures/guidelines-pharmacoeconomic-research. Pdf Accessed Nov.23 2011

112. Guidelines for the economic evaluation of health technologies: Canada [3rd Edition]. Ottawa: Canadian agency for drugs and Technologies in health, 2006.

113. Harwood H., Fountain D. and Livermore G., The Economic Costs of Alcohol and Drug Abuse in the United States 1992 (Rockville, Maryland, United States Department of Health and Human Services, 1998).

http://www.ispor.org/peguidelines/source/Guedelines_in_Sweden.pdf Accessed Nov.23 2011.

114. http://www.samarastat.ru

115. Institut suisse de prophylaxie de l'alcoolisme, Le Problème de la drogue-en particulier en Suisse-considéré sous son aspect social et préve«/z/(Lausanne, Office fédéral de la santé publique, 1990).

116. Kaplan E.H. // Economic analysis of needle exchange // AIDS. 1995. Vol.9. P. 1113-1119.

117. Manning W. and others, The Costs of Poor Health Habits, RAND Study (Cambridge, Harvard University, 1991).

118. Marsden J., Gossop M., Stewart D., Best D., Farrell M., Lehmann P., Edwards C. & Strang J. The Maudsley Addiction Profile (MAP): A brief instrument for assessing treatment outcome. //Addiction. - 1998. -V 93. -N 12.-P. 1857- 1867.

119. McLellan A.T., Luborsky L., Woody G.E., OBrien C.P. An improved diagnostic evaluation instrument for substance abuse patients. The Addiction Severity Index. //J. Nerv. Ment. Dis. - 1980. V. 168. - N 1. V. 26-33.

120. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion and Centers for Disease Control and Prevention (2008). Preventing Obesity and Chronic Diseases Through Good Nutrition and Physical Activity. Retrieved June26,2009,from:http://www.cdc.gov/nccdphp/publications/factsheets/ Prevention/obesity.htm.

121. National Center on Addiction and Substance Abuse at Columbia University, Cost of Substance Abuse to America's Health Care System; Report 2: Medicare Hospital Costs (New York, National Center on Addiction and Substance Abuse at Columbia University, 1999).

122. Ostrow, D. G.,// The Role of Drugs in the Sexual Lives of Men Who Have Sex with Men: Continuing Barriers to Researching This Ouestion//AIDS and Behavior, Number 2, 205-219, DOI: 10.1023/A: 1009520809581

123. Prochaska J. 0.,DiClemente C. C. // Transtheoretical therapy: Toward a more integrative model of change // Psychotherapy. Theory, Research and Practice. 1982. N 19. P. 276—288.

124. Rice D. and others, The Economic Cost of Alcohol and Drug Abuse and Mental Illness 1985, report submitted to the Office of Financing and Coverage Policy of the Alcohol, Drug Abuse and Mental Health Administration (San Francisco, Institute for Health and Aging, University of California, 1990).

125. Rice D., Estimating the Cost of Illness, Health Economics Series, No. 6 (Rockville, Maryland, Department of Health, Education and Welfare, 1966).

126. Robson. L. and Single E., Literature Review of Studies on the Economic Costs of Substance Abuse (Ottawa, Canadian Centre on Substance Abuse, 1995).

127. Rossi, C. & Rava, L. (1999). Estimating the prevalence of injecting drug use by means of mathematical models of the HIV/AIDS epidemic. In European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction

(EMCDDA). Study to obtain comparable national estimates of problem drug use prevalence for all EU member states. Lisbon: EMCDDA, pp 32-36.

128. Seal KH, Downing M, Krai AH, Singleton-Banks S, Hammond J-P, Lorvick J, et al. Attitudes About Prescribing Take-Home Naloxone to Injection Drug Users for the Management of Heroin Overdose: a Survey of Street-Recruited Injectors in the San Francisco Bay Area. J Urban Health 2003; 80(2):291-301.

129. Sergeev B., Karpets A., Sarang A., Tikhonov M. Prevalence and Circumstances of Opiate Overdose Among Injection Drug Users in the Russian Federation // Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine, 2003. Vol. 80. No. 2. P. 212-219.

130. Single E. and others, "The economic costs of alcohol, tobacco and illicit drugs in Canada, 1992", Addiction, vol. 93, 1998, pp. 983-998.

131. Single E. and others, International Guidelines on Estimating the Costs of Substance Abuse (Ottawa, Canadian Centre on Substance Abuse, 1995).

132. Tsarev S. // Estimation of cost-effectiveness the overdose-prevention program on Chapaevsk, Samara region, Russia // Abstract № 402 on IHRA's 22nd International Conference, 2011, Beirut, Lebanon.

133. Tsarev S. // Model for integrating low threshold program's for IDU's in the work of the narcology service on the example of State Healthcare Institution of Samara region «Chapaevsk narcology hospital», Russia // Abstract № 12 on IHRA's 21st International Conference, 2010, Liverpool, UK.

134. Tsarev S., Gorshkova I. // Estimation of drug abuse in Russian city's by Multiplying factors method // Abstract № 433 on IHRA's 19" International Conference, 2008, Barcelona, Spain.

135. Tsarev S., Sergeev O. // Estimation HIV epidemic and IDU prevalence in small Russian town // Abstract A-011-0148-10919 on IHRA's 18th International Conference, 2007, Warsaw, Poland.