«Интраоперационная фотодинамическая терапия при местно-распространенном раке кожи головы и шеи» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Ниматов Эльдар Ерланович

• Ниматов Эльдар Ерланович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Ниматов Эльдар Ерланович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Заболеваемость и эпидемиология немеланомных опухолей кожи

1.2 Современные данные о этиологии и факторах риска

базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи

1.3 Принципы диагностики рака кожи

1.3.1 Гистологическое исследование и неинвазивные способы диагностики рака кожи

1.3.2 Роль инструментальных методов исследования в диагностике немеланомных опухолей кожи

1.4 Рецидивы рака кожи: факторы риска и тактика лечения

1.5 Сложности лечения местно-распространенного рака кожи головы и шеи

1.6 Современные подходы к лечению местно-распространенного рака кожи головы и шеи

1.6.1 Хирургическое лечение

1.6.2 Роль лекарственной терапии в комбинированном лечении местно-распространенного рака кожи головы и шеи

1.6.3 Роль лучевой терапии в лечении местно-распространенного рака кожи головы и шеи

1.6.4 Интраоперационная фотодинамическая терапия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика пациентов

2.2 Характеристика методов обследования

2.3 Хирургическое лечение

2.4 Фотосенсибилизатор, использованный для фотодинамической терапии

2.5 Интраоперационная фотодинамическая терапия

2.6 Клинические примеры

2.6.1 Клинический пример №

2.6.2 Клинический пример №

ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

3.1 Наблюдение пациентов и статистическая обработка данных

3.2 Отдаленные результаты

3.3 Анализ выживаемости при R1, R0

3.4 Анализ выживаемости в зависимости от количества рецидивов

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Интраоперационная фотодинамическая терапия при местно-распространенном раке кожи головы и шеи»»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Злокачественные новообразования кожи занимают одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости во всем мире [28, 86].

Среди злокачественных эпителиальных опухолей кожи наиболее часто встречающимися гистологическими подтипами являются базальноклеточный рак (БКР) и плоскоклеточный рак кожи (ПКР); они составляют более 95% всех новообразований. В 70-90% случаев рак кожи возникает в области лица и волосистой части головы, которые имеют сложное анатомическое строение [29, 119, 136, 141, 196].

Основным методом лечения рака кожи головы и шеи является хирургическое лечение, особенно в так называемой «Н-зоне» лица, которая включает область носа, носогубные складки, веки, брови, внутренний и наружный углы глаза, кожу губ и ушной раковины, височную и подбородочную области. Эти зоны являются участками высокого риска развития рецидива опухоли [2, 156].

В тех случаях, когда размер опухоли составляет менее 2 см, что соответствует начальным стадиям опухолевого процесса, хирургическое лечение в 90% случаев позволяет достичь полного излечения. Сформировавшийся дефект устраняется за счет окружающих тканей, что позволяет добиться хороших функциональных, а также эстетических результатов [5, 77, 121].

Однако 3,0% всех злокачественных форм рака кожи составляют местно-распространенные опухолевые процессы с распространенностью первичной опухоли Т3 и Т4 [35, 75].

Учитывая особенности топографической анатомии головы и шеи, при хирургическом лечении пациентов с местно-распространенным раком кожи возникает ряд проблем. Во-первых, у данных пациентов формируются обширные раневые дефекты как покровных, так и опорных тканей, которые не всегда совместимы с жизнью, из-за обнажения жизненно важных структур и органов. Во-

вторых, нередко хирургическое лечение у этих пациентов носит нерадикальный характер, что приводит к местному рецидиву [14, 30, 47, 185].

По данным литературы, нерадикальное R1-хирургическое лечение в 26% -67% случаев приводит к развитию очередного рецидива [46, 64, 72].

Кроме того, особого клинического подхода требуют пациенты с множественными рецидивами опухоли после различных методов лечения. Сообщается, что частота рецидивов у пациентов, ранее получавших лечение, составляет 23%, по сравнению с 18% у тех, кто ранее лечения не получал [90, 160].

С целью улучшения результатов лечения больных с местно-распространенными злокачественными эпителиальными опухолями кожи головы и шеи разработан метод хирургического лечения в сочетании с интраоперационной фотодинамической терапией (ИОФДТ). Актуальной задачей является анализ непосредственных и отдаленных результатов применения ИОФДТ при рецидивном и местно-распространенном раке кожи головы и шеи.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения пациентов с рецидивным и местно-распространенным базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи головы и шеи путем использования комбинации методов лечения: хирургического лечения и интраоперационной фотодинамической терапии (ИОФДТ).

Задачи исследования

1. Оценить непосредственные и отдаленные результаты лечения у больных в основной (хирургическое лечение с ИОФДТ) и контрольной (только хирургическое лечение) группах.

2. Провести сравнительный анализ характера и числа осложнений в основной и контрольной группах.

3. Оценить результаты лечения в основной и контрольной группах при радикальном ^0) и нерадикальном ^1) хирургическом лечении у больных с рецидивным и местно-распространенным раком кожи головы и шеи.

4. Оценить эффективность лечения в основной и контрольной группах у больных с множественными рецидивами местно-распространенного рака кожи головы и шеи.

5. Оценить результаты лечения в основной и контрольной группах при различных вариантах морфологических подтипов опухоли.

6. Определить показания и противопоказания к ИОФДТ у пациентов с рецидивным и местно-распространенным раком кожи головы и шеи.

Научная новизна

Разработан и впервые применен на практике новый способ комбинированного лечения (хирургическое лечение с ИОФДТ) больных с рецидивным и местно-распространенным раком кожи головы и шеи. Подход зарегистрирован в патенте № 2804505.

Впервые проведен комплексный анализ результатов лечения больных с рецидивным и местно-распространенным раком кожи головы и шеи после хирургического лечения с ИОФДТ.

Впервые проведен анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения у пациентов с рецидивным и местно-распространенным раком кожи головы и шеи после хирургического лечения с ИОФДТ, учитывая влияние кратности рецидива, морфологических характеристик новообразования и радикальности проведенного хирургического лечения ^0, R1).

Впервые представлены результаты сравнительного анализа безрецидивной и общей выживаемости у больных с рецидивным и местно-распространенным раком кожи головы после хирургического лечения с ИОФДТ и без него.

Теоретическая и практическая значимость работы

Доказана эффективность хирургического лечения в сочетании с ИОФДТ у больных с рецидивным и местно-распространенным раком кожи головы и шеи, что открывает новые возможности для лечения этого вида опухолей.

Доказана эффективность хирургического лечения с ИОФДТ у больных с рецидивным и местно-распространенным раком кожи головы и шеи после радикального R0 и нерадикального хирургического лечения R1.

Определена эффективность хирургического лечения с ИОФДТ у больных с неоднократными рецидивами местно-распространенного рака кожи головы и шеи.

Доказана безопасность применения ИОФДТ при лечении больных с запущенными формами местно-распространенного рака кожи головы и шеи.

Методология и методы исследования

В исследование были включены данные 120 пациентов с рецидивным и местно-распространенным (Т3, Т4) БКР и ПКР кожи головы и шеи. Пациенты проходили лечение на базах микрохирургического отделения, центра лазерной и фотодинамической диагностики и терапии опухолей Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена - филиала федерального государственного бюджетного учреждения «Национального медицинского исследовательского центра радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации с 2004 по 2019 год. Пациенты были разделены на две группы: основная группа (60 пациентов), в которой применялась методика ИОФДТ на этапе хирургического лечения, и контрольная группа (60 пациентов), где методика ИОФДТ не использовалась.

Исследование является ретроспективным. Анализируемый материал включал архивные стационарные истории болезни, амбулаторные карты, а также электронные данные ракового регистра МНИОИ им. П.А. Герцена. Для оценки показателей выживаемости пациентов использовалась база данных МНИОИ им.

П.А. Герцена, в которой отражено состояние пациентов на момент последнего контакта. Дополнительно проводилась телефонная и почтовая связь с самими пациентами и их родственниками.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение ИОФДТ при хирургическом лечении рекомендовано пациентам с местно-распространенным раком кожи головы и шеи, особенно при многократных рецидивах опухоли после стандартных методов лечения.

2. ИОФДТ достоверно повышает трехлетнюю безрецидивную выживаемость у больных с местно-распространенным раком кожи головы и шеи при нерадикальном хирургическом лечении ^1).

3. ИОФДТ достоверно повышает трехлетнюю безрецидивную выживаемость у больных с многократными рецидивами местно-распространенного рака кожи головы и шеи после стандартных методов лечения.

Степень достоверности и апробация результатов

Апробация диссертации проведена 20 августа 2024 года на заседании Ученого совета Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России.

Основные положения работы были представлены на следующих научных мероприятиях:

1. XXVI Российский онкологический конгресс «Интраоперационная фотодинамическая терапия в лечении рака кожи головы и шеи», 15-17 ноября 2022 г., Москва;

2. IX Ежегодный конгресс Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи с международным участием «Интраоперационная

фотодинамическая терапия местно-распространенных злокачественных опухолей кожи головы и шеи», 30-31 марта 2023 г., Москва;

3. Форум онкологов ЦФО «Интраоперационная фотодинамическая терапия злокачественных новообразований кожи головы и шеи», 23-25 марта 2023 г., г. Одинцово;

4. X Ежегодный конгресс Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи «Интраоперационная фотодинамическая терапия местно-распространенных опухолей кожи головы и шеи», 29-30 апреля 2024 г., г. Москва;

5. XII Междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи «Интраоперационная фотодинамическая терапия в лечении местно-распространенных опухолей кожи головы и шеи», 6-8 июня 2024 г., Москва.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано две научные статьи в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК.

По теме диссертации оформлен патент РФ на изобретение под названием «Способ интраоперационной фотодинамической терапии при местно-распространенном раке кожи головы», регистрационный № 2804505, опубликованный 17.02.2023.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы. Работа иллюстрирована 20 рисунками и 20 таблицами. Список литературы содержит 206 источников, в том числе 37 отечественных и 169 зарубежных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Заболеваемость и эпидемиология немеланомных опухолей кожи

Рак кожи включает все злокачественные новообразования кожных покровов, которые делятся на несколько типов: базальноклеточный рак (БКР) - 70% - 80%, плоскоклеточный рак (ПКР) - 20% - 30%. Менее 1% приходится на редкие виды, такие как рак придатков кожи [1, 56, 59, 118, 206, 157].

На современном этапе рак кожи является одной из важнейших проблем в медицине, поскольку для него характерны частое рецидивирование, большое количество первично множественных форм и высокий уровень заболеваемости [31, 152, 189].

В настоящее время повсеместно наблюдается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) кожи. Согласно данным онкологической базы данных GLOBOCAN за 2022 г., в мире зарегистрировано 1 234 533 новых случаев рака кожи, что составляет около 6,17% от всех новых случаев ЗНО в мире. По частоте рак кожи занимает пятое место, уступая раку легких, молочной железы, колоректальному раку и раку предстательной железы. Смертность от рака кожи составила 69 416 случаев, что эквивалентно 0,71% от общей смертности от ЗНО в 2022 г. [96].

По данным Skin Cancer Foundation, в США ежегодно наблюдается больше случаев рака кожи, чем рака молочной железы, рака простаты, рака легкого и толстого кишечника вместе взятых. Ежегодно диагностируется около 3,6 миллиона случаев БКР и 1,8 миллиона случаев ПКР [65, 106, 144, 198].

Кроме того, у каждого пятого американца старше 70 лет хотя бы раз в жизни будет выявлен рак кожи [140].

Согласно статистическим данным за 2023 год, в Российской Федерации заболеваемость раком кожи составила 62,79 на 100 000 населения, а стандартизованный показатель - 29,82 на 100 000 населения (у женщин - 29,78, у мужчин - 30,62). Количество впервые выявленных случаев рака кожи составило 91

867. Структура заболеваемости среди мужчин - 11,2%, что ставит рак кожи на третье место по частоте после рака легких и предстательной железы. У женщин заболеваемость составляет 15,6% и занимает второе место после рака молочной железы. Прирост заболеваемости за 2023 год составил 9,82% у мужчин и 6,55% у женщин. Средний возраст заболевших - 70,2 года, средний возраст умерших - 75,6 года. Летальность в первый год заболевания составила 0,98% (по сравнению с 0,7% в 2011 году). Распределение по стадиям заболевания: I стадия - 84,3%, II стадия -12,6%; III стадия - 2,3%; IV стадия - 0,5%. Местно-распространенные формы составляют 2,8% от всех злокачественных форм рака кожи [35, 134].

По данным литературы, рак кожи в большинстве случаев диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, начиная с 50 лет. От 40% до 50% всех людей старше 65 лет имеют или будут иметь хотя бы один очаг рака кожи [8].

Однако в последние годы наблюдается тенденция к омоложению заболеваемости [66]. Были описаны случаи БКР у девочек 15 и 17 лет [18, 34].

На долю БКР приходится около 80% всех немеланомных опухолей кожи, тогда как ПКР составляет около 20% [1, 22, 37, 59, 118].

Стоит отметить, что в 70% - 90% случаев опухоль возникает в области лица и волосистой части головы [87, 141, 196]. Несмотря на относительно хорошие результаты лечения на ранних стадиях, эпителиальный рак кожи остается серьезной проблемой из-за продолжающегося роста заболеваемости [175].

Местно-распространенный рак кожи головы и шеи остается одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Наблюдается увеличение как заболеваемости, так и смертности от этих опухолей, что подчеркивает необходимость поиска и внедрения новых методов лечения данной патологии.

1.2 Современные данные о этиологии и факторах риска базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи

В этиологии рака кожи участвует несколько причин, но основным фактором является комбинация эндогенных и экзогенных факторов [4, 197].

К внешним факторам, которые имеют наибольшее значение, относятся ультрафиолетовое (УФ) излучение, солярий, ионизирующее излучение, химическое воздействие, неполноценное питание, курение и механические травмы доброкачественных новообразований [8, 43, 84, 121].

Urbach F. и соавторы и Fears T.R. и соавторы в 1976-1977 годах впервые описали взаимосвязь между воздействием УФ-излучения и риском развития немеланомных опухолей кожи. Примерно 90% случаев НМРК обусловлены воздействием УФ-излучения [92].

УФ-лучи бывают двух типов: A и B. Лучи типа B считаются менее опасными по сравнению с лучами типа A, которые обладают большей глубиной проникновения в кожу и могут вызывать серьезные повреждения эпидермиса, дермы и даже подкожно-жировой клетчатки. Лучи типа B повреждают поверхностные слои кожи и приводят к солнечному ожогу [63, 115, 186].

Однако B-лучи вызывают прямое повреждение ДНК, в то время как повреждение ДНК от A-лучей является косвенным [48, 98, 102, 133].

Когда УФ-лучи проникают в кожу, большая часть их энергии поглощается ДНК кератиноцитов (основными клетками эпидермиса кожи человека), что приводит к индуцированию образования пиримидиновых димеров - дефекту ДНК. Это расценивается как начальная молекулярная стадия подавления иммунитета [61, 153, 174, 190].

Под воздействием УФ-лучей также происходят мутации в белке p53, который является супрессором образования злокачественных клеток. Мутировавший белок не способен участвовать в процессе репарации ДНК или запуске апоптоза клеток с поврежденной ДНК [61, 63, 98, 195].

В результате нарушения регуляции апоптоза и митоз кератиноцитов выходит из-под контроля, что провоцирует рост раковых клеток кожи. Таким образом, УФ-потенцированное канцерогенное действие основано на механизме повреждения свободными радикалами и генетической способности клеток метаболизировать эти повреждения [98, 146, 169].

Учеными выяснено, что важную роль играют антиоксидантные изоферменты глутатион S-трансферазы, которые ограничивают токсическое действие активных форм кислорода. Они защищают клетки от канцерогенных и цитотоксических агентов. Полиморфизм глутатион S-трансфераз (GSTP) широко выражен в эпидермисе и дерме. В исследовании на животных выяснено, что удаление гена GSTP приводит к увеличению риска образования злокачественных клеток кожи [70, 97, 111].

Механизм развития рака кожи под воздействием радиации схож с таковым при воздействии УФ-излучения. Под действием ионизирующего излучения образуются свободные радикалы, которые окисляют клетки, повреждая их генетический аппарат. Это приводит к изменению свойств клеточной пролиферации и появлению атипичных клеток [8, 176, 177].

К факторам риска развития рака кожи относятся: I и II тип кожи по Фитцпатрику, длительная иммуносупрессия. Например, у пациентов с трансплантированной почкой риск развития рака кожи выше в 82 раза [15, 25].

ВИЧ-инфекция также является фактором риска развития подобных опухолей. В среднем этот риск в 3 раза выше, чем в общей популяции, а вероятность рецидива увеличена на 44% [42, 55, 101, 127, 192].

Часто к предраковым состояниям кожи относятся такие сопутствующие патологии, как очагово-рубцовая атрофия, рубцы травматического и ожогового происхождения, хронические язвы, свищевые ходы, туберкулезная волчанка, скрофулодерма, остроконечные кондиломы, крауроз и красная волчанка [9, 10, 113, 188].

Кроме того, развитие рака кожи может быть как спорадическим, так и возникать в контексте некоторых наследственных заболеваний. Известно, что риск развития рака кожи при генетических синдромах значительно выше [38, 40, 131, 138, 139, 142, 164, 178, 180].

1.3 Принципы диагностики рака кожи

1.3.1 Гистологическое исследование и неинвазивные способы диагностики

рака кожи

Диагностика рака кожи основывается на клинических, дерматоскопических, цитологических и гистологических данных [52, 80, 83, 116, 125].

В настоящее время существуют неинвазивные методы исследования, которые могут быть использованы для выявления патологических очагов кожи, требующих биопсии и гистологической верификации. Одним из таких методов является дерматоскопия [3, 50, 69, 82, 85].

Однако дерматоскопия чаще используется для диагностики поверхностных форм БКР и ПКР [49, 114, 123, 204].

После выявления подозрительного очага диагноз должен быть подтвержден с помощью гистологического исследования.

Цитологическое исследование мазков-отпечатков и соскобов кожи используется практически во всех случаях, однако не дает 100%-й гарантии выявления рака в нетипичных случаях клинического течения. Преимуществом данного метода является возможность проведения исследования опухолей, локализованных на любом участке кожи [88, 187, 201].

Золотым стандартом диагностики рака кожи является гистологическое исследование. Этот метод позволяет не только подтвердить диагноз, но и предоставляет подробные данные о характеристиках опухоли, ее злокачественном потенциале, а также помогает определить морфотип опухоли. В сочетании с клинической картиной это во многом определяет течение заболевания, прогноз и выбор метода лечения [126].

1.3.2 Роль инструментальных методов исследования в диагностике

немеланомных опухолей кожи

Инструментальные методы исследования, такие как рентгенография, компьютерная томография (КТ), ультразвуковая диагностика (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), используются в диагностике рака кожи головы и шеи, преимущественно в случаях высокого риска рецидива опухоли, подозрении на инвазию опухоли в мышцы, кости или хрящи, а также при появлении системных симптомов, свидетельствующих о возможном местно-распространенном опухолевом процессе [74, 135, 173, 205].

При размерах опухоли более 2 см и ее распространении на окружающие мягкие ткани периневральная и периваскулярная инвазия наблюдается в 4,9% -14% случаев [158, 203].

Клиническим проявлением поражения нервов является чувство покалывания, однако у пациентов с множественными рецидивами после ранее проведенного лечения поражение нервов может длительное время оставаться бессимптомным. В связи с этим опухоли размерами более 2 см, рецидивирующий характер течения заболевания являются важными показаниями для использования методов лучевой диагностики [33].

Риск метастазирования при ПКР варьирует в пределах от 1% до 5%, для БКР риск намного ниже и составляет 0,05% - 0,1% [20, 22, 39, 202].

В связи с высоким риском метастазирования при ПКР важным аспектом в диагностике является тщательная оценка состояния региональных лимфатических узлов. Всем пациентам с ПКР кожи показано проведение УЗИ с последующей тонкоигольной аспирационной биопсией [112, 124, 205].

1.4 Рецидивы рака кожи: факторы риска и тактика лечения

Наиболее важным фактором, определяющим тактику лечения рака кожи, является риск рецидива опухоли. По гистологическому типированию БКР

характеризуется как местнодеструирующая, медленно растущая опухоль. Из-за низкого потенциала метастазирования (0,0028% - 0,1%) для БКР более характерны рецидивы в области первичного очага, тогда как для ПКР ключевой характеристикой является риск локорегионарного метастазирования [36, 100, 152].

Вероятность рецидива после радикального лечения БКР на третьем году составляет 27% - 44%, а через пять лет - до 50% [60, 151, 168, 199].

Большинство авторов сообщает, что БКР с более агрессивными гистологическими подтипами (склеродермоподобная, инфильтративная формы) характеризуется большей склонностью к рецидивированию [51, 54, 67, 68, 71, 105, 162].

Эти гистологические подтипы часто обладают неблагоприятными признаками, такими как периневральная инвазия, фиброз, воспалительный инфильтрат и повышенная скорость митозов, что свидетельствует об их агрессивности [44, 45, 81, 110, 117].

Кроме того, каждый последующий рецидив опухоли после проведенного лечения может приводить к развитию более агрессивных подтипов БКР [90, 132].

Для ПКР основным фактором риска рецидива является степень дифференцировки опухоли: низкодифференцированные новообразования имеют высокий риск повторного развития. Также ПКР кожи с глубиной инвазии более 2 мм является высоким риском местного рецидива и метастазирования по сравнению с другими патологическими признаками, такими как диаметр и толщина опухоли [24, 59, 166].

Размер опухоли, превышающий 2 см, также относится к высокому риску рецидива. Наибольший риск возникновения рецидивов рака кожи наблюдается при локализации опухоли в так называемой «Н-зоне» лица, включающей область носа, носогубные складки, веки, брови, внутренние и наружные углы глаза, кожу губ, ушную раковину, височную и подбородочную области. Эта зона характеризуется слиянием и зарастанием эмбриональных борозд и полостей, идущих вглубь складок эпидермиса, что увеличивает риск субклинического распространения опухоли вдоль фасциальных плоскостей, сосудов и нервов до хрящей, надкостницы

и вплоть до костей основания черепа. При распространенности опухолевого процесса Т3, Т4 наличие периневральной инвазии встречается в 24% случаев [11, 130].

В связи с чем радикальное удаление опухоли в этих зонах представляет сложную задачу из-за топографических особенностей [73, 107, 161, 167].

Согласно литературным данным, ранее проведенное лечение БКР является фактором риска последующих рецидивов. Частота рецидива у пациентов, ранее получавших лечение, составляет 23%, по сравнению с 18% у тех, кто не имел лечения в анамнезе [90].

Также к признакам высокого риска рецидива относятся нечеткие границы опухоли, иммуносупрессия, лучевая терапия в анамнезе и инвазия опухоли в нервные стволы [159, 200].

Рецидив опухоли может возникнуть при сохранении отдельных очагов многоочаговой опухоли, даже при отсутствии положительного края резекции при местно-распространенном опухолевом процессе [99, 104, 136].

Ранее проведенная лучевая терапия также является фактором риска развития рецидива опухоли. Сообщается, что кожа имеет порог чувствительности к ионизирующему облучению, который равен 0,63 Гр, а при увеличении дозы до 1 Гр риск развития рака кожи возрастает в несколько раз [103, 172].

В одном из исследований сравнили эффективность хирургического лечения и интерстициальной брахитерапии у пациентов с первичным БКР лица, где частота рецидивов за 4 года составила 0,7% и 7,5% соответственно [57, 58].

1.5 Сложности лечения местно-распространенного рака кожи головы и шеи

Область головы и шеи имеет уникальные анатомические особенности, которые играют важную роль в прогрессировании опухолевых процессов. На небольшом пространстве сосредоточены жизненно важные органы, а крупные кровеносные сосуды и нервные стволы расположены в непосредственной близости друг к другу. Важно отметить, что близость органов в области головы и шеи носит

не только анатомический, но и функциональный характер. Это определяет специфику возникновения, прогрессирования и течения опухолевых процессов в данной области, а также может способствовать быстрому распространению опухоли с одного органа на другой [120].

Опухоли в области лица и волосистой части головы часто позволяют диагностировать заболевание на ранних стадиях, при которых основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Известно, что на начальных стадиях БКР и ПКР кожи (Т1, Т2) также успешно применяются различные виды лечения, что предоставляет возможность выбора оптимального метода в зависимости от особенностей каждой клинической ситуации [6, 12, 32, 171, 181].

Тем не менее, встречаются местно-распространенные опухоли с обширным поражением кожных покровов и подлежащих тканей. Лечение таких пациентов с местно-распространенным первичным или рецидивным раком кожи головы и шеи представляет собой одну из сложнейших задач клинической онкологии. Основным методом лечения остается хирургическое вмешательство, которое может использоваться как самостоятельно, так и в составе комбинированного лечения [89, 122, 129, 150].

Однако, учитывая топографические и анатомические особенности области головы и шеи, при проведении расширенных и комбинированных хирургических вмешательств у таких пациентов возникают обширные раневые дефекты как покровных, так и опорных тканей. Эти дефекты могут быть несовместимыми с жизнью из-за обнажения жизненно важных структур. Например, это касается случаев обнажения вещества головного мозга при удалении опухоли свода черепа или лицевого скелета. В отдельных случаях хирургическое лечение может иметь нерадикальный характер, что не позволяет предотвратить местный рецидив [16, 23, 122, 150, 185].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ниматов Эльдар Ерланович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айвазов, А.Г. Совершенствование методов диагностики и лечения базально-клеточного рака кожи : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Айвазов Арам Георгиевич. - Тверь, 2002. - 122 с.

2. Базальноклеточный рак кожи. Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения РФ. - Москва, 2020. - 91 с.

3. Базально-клеточный рак кожи: диагностика, лечение (часть 2) / В.Н. Волгин, Т.В. Соколова, М.С. Колбина, А.А. Соколовская // Вестник дерматологии и венерологии. - 2013. - № 2. - С. 16-23.

4. Вавринчук, А.С. Рак кожи: факторы риска, эпидемиология в России и в мире / А.С. Вавринчук, А.Ю. Марочко // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 6. - С. 89.

5. Василевская, Е.А. Современные методы лечения базально-клеточного рака кожи / Е.А. Василевская, К.Л. Варданян, Э.М. Дзыбова // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - Т. 14, № 3. - С. 4-11.

6. Возможности нехирургических методов лечения базальноклеточного рака кожи / А.А. Кубанов, Р.Р. Сайтбурханов, К.И. Плахова, И.Н. Кондрахина // Вестник дерматологии и венерологии. - 2021. - Т. 97, № 6. - С. 20-32. - doi: 10.25208/vdv1294.

7. Выбор метода лечения при начальных стадиях базальноклеточного рака кожи средней зоны лица (обзор литературы) / Д.А. Трунин, Е. Москалев, М.А. Постников [и др.] // Аспирантский вестник Поволжья. - 2020. - № 5-6. - С. 97-105. - doi: 10.17816/2072-2354.2020.20.3.97-105.

8. Гончарова, Ю.А. Рак кожи / Ю.А. Гончаров // Главный врач. Онкология. - 2015. - № 2(43). - С. 25.

9. Дерматология Фицпатрика в клинической практике: в 3 т. / К. Вольф [и др.] ; под общ. ред. А.А. Кубановой [и др.] ; науч. ред. пер. В.П. Адаскевич, А.Н. Львов ; пер. с англ. В.П. Адаскевич, М.В. Гантман. - М.: Изд-во Панфилова : Изд-во БИНОМ, 2012.

10. Дерматоонкология / Г.А. Галил-Оглы [и др.]; под ред. Г.А. Галил-оглы, В.А. Молочкова, Ю.В. Сергеева. - М.: Медицина для всех, 2005 (ОАО Можайский полигр. комб.). - 870 с.

11. Ермакова, Т.С. Критерии прогноза рецидивирования базальноклеточного рака кожи / Т.С. Ермакова, В.А. Ершов // Актуальные вопросы патологической анатомии в мирное и военное время: Сборник научных трудов Всероссийской конференции, посвященной 165-летию кафедры патологической анатомии ВМедА им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, 19 апреля 2024 года. - Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2024. - С. 16-20.

12. Зейналова, С.М. Лечение местно-распространенного первичного и рецидивного плоскоклеточного рака кожи головы и шеи / С.М. Зейналова, Н.М. Амиралиев // Медицинские новости. - 2016. - № 5 (260). - С. 62-64.

13. Зейналова, С.М. Структура ишемических местных осложнений после хирургического лечения местно-распространенного рака кожи головы и шеи / С.М. Зейналова // Эффективная фармакотерапия. - 2021. - Т. 17, № 11. - С. 50.

14. Злокачественные немеланоцитарные опухоли кожи (базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи, карцинома Меркеля) / И.А. Утяшев, К.В. Орлова, Г.В. Зиновьев [и др.] // Злокачественные опухоли. -2023. - Т. 13, № 3s2-1. - С. 311-334.

15. Злокачественные новообразования кожи у пациентов после трансплантации почки / Д.В. Перлин, И.В. Александров, А.Д. Перлина [и др.] // Вестник урологии. - 2022. - Т. 10, № 3. - С. 36-43.

16. Кайбаров, М.Е. Реконструктивно-пластическая операция с включением большой грудной мышцы по поводу базальноклеточного рака кожи лица: Клинический случай / М.Е. Кайбаров, Н.В. Слонева, Д.Н. Ахметов // Онкология и радиология Казахстана. - 2022. - № 4( 66). - С. 46-52. - doi: 10.52532/2521-64142022-4-66-46-52.

17. Клинический случай хирургического лечения распространенного базальноклеточного рака кожи лица / Н.А. Шарафутдинова, Ш.И. Мусин, А.В. Султанбаев [и др.] // Опухоли головы и шеи. - 2022. - Т. 12, № 3. - С. 141-148.

18. Многокурсовая фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи центральной зоны лица (клиническое наблюдение) / Е.В. Филоненко, А.Н. Урлова, Ю.В. Вахабова [и др.] // Biomedical Photonics - 2019, - Т. 8, № 4. - С. 4752.

19. Мудунов, А.М. Отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком кожи наружного уха / А.М. Мудунов, Е.Г. Хазарова, М.В. Болотин // Опухоли головы и шеи. - 2021. - Т. 11, № 1. - С. 12-23.

20. Орлова, К.В. Возможности и перспективы лекарственной терапии плоскоклеточного рака кожи: обзор литературы и собственные наблюдения / К.В. Орлова, Н.Н. Петенко, Л.В. Демидов // Эффективная фармакотерапия. - 2020. - Т. 16, № 33. - С. 52-57.

21. Павелец, К.В. Отдаленные результаты комбинированного лечения рака пищевода с использованием интраоперационной фотодинамической терапии / К.В. Павелец, У.А. Дрозд // Медицина: теория и практика. - 2019. - Т. 4, №. S. - С. 412413.

22. Плоскоклеточный рак кожи: возможности хирургического лечения / Ш.Х. Ганцев, О.Н. Липатов, К.Ш. Ганцев [и др.] // Эффективная фармакотерапия.

- 2017. - № 36. - С. 50-53.

23. Поляков, А.П. Клиническое наблюдение метастатического базальноклеточного рака кожи с поражением костей скелета / А.П. Поляков, А.В. Бухаров, Д.А. Мирошниченко // Опухоли головы и шеи. - 2022. - Т. 12, № 4. - С. 102-108.

24. Поляков, А.П. Современная стратегия диагностики и лечения плоскоклеточного рака кожи / А.П. Поляков, А.Р. Геворков, А.А. Степанова // Опухоли головы и шеи. - 2021. - № 1. - С. 51-72.

25. Распространенность факторов риска развития меланомы кожи в популяции дерматологических пациентов / И.И. Вахитова, А.В. Миченко, Н.Н. Потекаев [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2020. - Т. 19, № 5.

- С. 630-636.

26. Решетов, И.В. Современные аспекты фотодинамической терапии при базальноклеточном раке кожи / И.В. Решетов, С.В. Коренев, Ю.С. Романко // Biomedical Photonics. - 2022. - Т. 11, № 3. - С. 35-39.

27. Сайфутдинова, М.Б. Роль лучевой терапии рака кожи у пациентов-долгожителей (старше 90 лет) / М.Б. Сайфутдинова // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2022. - Т. 14, № 4. - С. 26-32.

28. Сиводедова, Н.А. Современные методы выявления злокачественных новообразований кожи, включая использование мобильных приложений и искусственного интеллекта: обзор литературы / Н.А. Сиводедова, Н.Н. Карякин, И.Л. Шливко // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. - 2024.

- Т. 10. - № 2 (36). - С. 78-93.

29. Современная стратегия лечения начальных и местнораспространенных форм базальноклеточных карцином кожи головы и шеи / А.П. Поляков, М.В. Ратушный, О.В. Маторин [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2017. - Т. 7, № 3-1.

- С. 91-92.

30. Современный взгляд на хирургическое лечение и прогностические факторы рецидивирования рака кожи век / Д.Р. Сангинов, Х.З. Хабибулло, Ш.О. Назаров [и др.] // Вопросы онкологии. - 2023. - Т. 69, № 3. - С. 389-398.

31. Филоненко, Е.В. Физические методы в лечении больных раком кожи / Е.В. Филоненко // Медицинские технология. Оценка и выбор. - 2012. - № 2. - С. 100-105.

32. Филоненко, Е.В. Фотодинамическая терапия больного базальноклеточным раком кожи ушной раковины стадии T3N0M0 (клиническое наблюдение) / Е.В. Филоненко, Н.И. Григорьевых, В.И. Иванова-Радкевич // Biomedical Photonics. - 2021. - Т. 10, № 4. - С. 68-70. - doi: 10.24931/2413-94322021-10-4-68-70.

33. Хазарова, Е.Г. Роль компьютерной и магнитно-резонансной томографии в оценке местной распространенности злокачественных опухолей органа слуха / Е.Г. Хазарова, Е.Л. Дронова // Опухоли головы и шеи. - 2021. - Т. 11, № 2. - С. 10-17.

34. Цебоева, М.Б. Случай базальноклеточного рака кожи: ранний дебют, несвоевременная диагностика / М.Б. Цебоева, М.С. Царуева, А.Н. Цхурбаева // Клиническая дерматология и венерология. - 2020. - Т. 19, № 2. - С. 162-165.

35. Шахзадова, А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году / А.О. Шахзадова, В.В. Старинский, И.В. Лисичникова // Сибирский онкологический журнал. - 2023. - Т. 22, № 5. - С. 5-13.

36. Шенталь, В.В. Метастазы базальноклеточного рака кожи области головы и шеи / В.В. Шенталь, И.Н. Пустынский, М.С. Кирюшкина // Опухоли головы и шеи: Сборник научных трудов. - Москва, 1993. - С. 76-80.

37. Ярославцева-Исаева, Е.В. Эффективность фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи начальной стадии с локальным введением фотосенсибилизатора фотодитазин / Е.В. Ярославцева-Исаева, М.А. Каплан // Российский биотерапевтический журнал. - 2008. - № 4. - С. 31-32.

38. A case of Gorlin syndrome like phenotype with multiple infundibulocystic basal cell carcinomas in a moniliform blepharosis arrangement / D. Petrosian, P. Reiter, S.S. Rozenberg [et al.] // JAAD Case Rep. - 2023. - Vol. 34. - P. 27-31. - doi: 10.1016/jjdcr.2023.01.025.

39. A case-controlled study of risk factors for metastatic squamous cell carcinoma in organ transplant recipients: single academic medical center / C.F. Griffith, A. Solhjoo, L. Mahan [et al.] // Arch. Dermatol. Res. - 2024. - Vol. 316(8). - P. 612.

40. A meta-analysis of pigmentary characteristics, sun sensitivity, freckling and melanocytic nevi and risk of basal cell carcinoma of the skin / M. Khalesi, D.C. Whiteman, B. Tran [et al.] // Cancer Epidemiol. - 2013. - Vol. 37(5). - P. 534-543.

41. A Phase II trial of intraperitoneal photodynamic therapy for patients with peritoneal carcinomatosis and sarcomatosis / S.M. Hahn, D.L. Fraker, R. Mick [et al.] // Clin. Cancer Res. - 2006. - Vol. 12(8). - P. 2517-2525.

42. A population-based study of skin cancer incidence and prevalence in renal transplant recipients / F.J. Moloney, H. Comber, P. O'Lorcain [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2006. - Vol. 154(3). - P. 498-504.

43. A randomized trial of a wearable UV dosimeter for skin cancer prevention / E.L.P. Dumont, P.D. Kaplan, C. Do [et al.] // Front. Med. (Lausanne). - 2024. - Vol. 11. - P. 1259050.

44. Aggressive basal cell carcinoma of head and neck areas / P. Vico, T. Fourez, E. Nemec [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. - 1995. - Vol. 21. - P. 490-497.

45. Aggressive basal cell carcinoma of the head and neck: challenges in surgical management / P.J. Lohuis, A. Joshi, P.A. Borggreven [et al.] // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2016. - Vol. 273(11). - P. 3881-3889.

46. Aggressive basal cell carcinoma: presentation, pathogenesis, and management / H.W. Walling, S.W. Fosko, P.A. Geraminejad [et al.] // Cancer Metastasis Rev. - 2004. - Vol. 23(3-4). - P. 389-402.

47. Alkassis, S. Therapeutic Advances in Advanced Basal Cell Carcinoma / S. Alkassis, M. Shatta, D.J. Wong // Cancers. - 2024. - Vol. 16(17). - P. 3075.

48. Al-Sadek, T. Ultraviolet Radiation Biological and Medical Implications / T. Al-Sadek, N. Yusuf // Current Issues in Molecular Biology. - 2024. - Vol. 46(3). - P. 1924-1942.

49. Álvarez-Salafranca M, Ara M, Zaballos P. Dermoscopy in Basal Cell Carcinoma: An Updated Review. Dermatoscopia del carcinoma basocelular: revisión actualizada // Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). - 2021. - Vol. 112(4). - P. 330-338. -doi:10.1016/j.ad.2020.11.011.

50. Analysis of Artificial Intelligence-Based Approaches Applied to Non-Invasive Imaging for Early Detection of Melanoma: A Systematic Review / R.H. Patel, E.A. Foltz, A. Witkowski [et al.] // Cancers. - 2023. - Vol. 15(19). - P. 4694.

51. Analysis of selected recurrence risk factors after treatment of head and neck basal cell carcinoma / M.P. Szewczyk, J. Pazdrowski, A. Danczak-Pazdrowska [et al.] // Postepy Dermatol Alergol. - 2014. - Vol. 31(3). - P. 146-151.

52. Artificial Intelligence Applied to Non-Invasive Imaging Modalities in Identification of Nonmelanoma Skin Cancer: A Systematic Review / E.A. Foltz, A. Witkowski, A.L. Becker [et al.] // Cancers. - 2024. - Vol. 16(3). - P. 629.

53. Assessment of therapeutic efficacy in seven cases of basal cell carcinoma in the ear and nose region treated with new surgical excision and immediate photodynamic therapy / P. Yang, B. He, J. Zhong [et al.] // Photodiagnosis Photodyn. Ther. - 2023. -Vol. 44. - P. 103904.

54. Association of Multiple Aggregated Yellow-White Globules With Nonpigmented Basal Cell Carcinoma / C. Navarrete-Dechent, K. Liopyris, A. Rishpon [et al.] // JAMA Dermatol. - 2020. - Vol. 156(8). - P. 882-890. - doi: 10.1001/jamadermatol.2020.1450.

55. Association of Multiple Primary Skin Cancers with Human Immunodeficiency Virus Infection, CD4 Count, and Viral Load / M.M. Asgari, G.T. Ray, C.P. Quesenberry [et al.] // JAMA Dermatol. - 2017. - Vol. 153(9). - P. 892-896.

56. Basal Cell Carcinoma / B. McDaniel, T. Badri, R.B. Steele [et al.]. -StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.

57. Basal Cell Carcinoma After High Dose Rate Brachytherapy: Medium-term Dermoscopic Evaluation of Cancer's Response / T. Krzysztofiak, M. Suchorzepka, A. Tukiendorf [et al.] // Dermatol Ther (Heidelb). - 2023. - Vol. 13(9). - P. 2063-2078.

58. Basal cell carcinoma of the face: surgery or radiotherapy? Results of a randomized study / M.F. Avril, A. Auperin, A. Margulis [et al.] // Br J Cancer. - 1997. -Vol. 76(1). - P. 100-106.

59. Basal Cell Skin Cancer, Version 2.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology / C.D. Schmults, R. Blitzblau, S.Z. Aasi [et al.] // J. Natl Compr Canc Netw. - 2023. - Vol. 21(11). - P. 1181-1203.

60. Benefit of skin surgical revision in high-risk basal cell carcinoma according to histopathological margins / B. Reynaud, J. Jacquemus, S. Chabaud [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2023. - Vol. 190(1). - P. 129-131.

61. Benjamin, C.L. p53 and the pathogenesis of skin cancer / C.L. Benjamin, H.N. Ananthaswamy // Toxicol. Appl. Pharmacol. - 2007. - Vol. 224(3). - P. 241-248.

62. Beyond Mohs surgery and excisions: A focused review of treatment options for subtypes of basal cell carcinoma / E. Altun, G. Schwartzman, A.M. Cartron [et al.] // Dermatol. Ther. - 2021. - Vol. 34(1). - P. e14476. - doi: 10.1111/dth.14476.

63. Brenner, M. The protective role of melanin against UV damage in human skin / M. Brenner, V.L. Hearing // Photochem. Photobiol. - 2008. - Vol. 84(3). - P. 539549.

64. Brownstone, N. Updates in the Management of High-Risk Cutaneous Squamous Cell Carcinoma / N. Brownstone // Dermatology Times. - 2022. - Vol. 43(5).

- P. 36.

65. Cancer statistics, 2022 / R.L. Siegel, K.D. Miller, H.E. Fuchs, A. Jemal // CA Cancer J Clin. - 2022. - Vol. 72(1). - P. 7-33.

66. Changing trends in the disease burden of non-melanoma skin cancer globally from 1990 to 2019 and its predicted level in 25 years / W. Hu, L. Fang, R. Ni [et al.] // BMC Cancer. - 2022. - Vol. 22(1). - P. 836.

67. Clinical and Dermoscopic Factors for the Identification of Aggressive Histologic Subtypes of Basal Cell Carcinoma / R. Pampena, G. Parisi, M. Benati [et al.] // Front Oncol. - 2021. - Vol. 10. - P. 630458.

68. Clinical and Molecular Features of Morpheaform Basal Cell Carcinoma: A Systematic Review / S. Conte, S. Ghezelbash, B. Nallanathan [et al.] // Current Oncology.

- 2023. - Vol. 30(11). - P. 9906-9928.

69. Clinical, Dermoscopic and Histopathological Evaluation of Basal Cell Carcinoma / Y. Gürsel Ürün, S. Fi5icioglu, M. Ürün, N. Can // Dermatol. Pract. Concept.

- 2023. - Vol. 13(1). - P. e2023004. - doi: 10.5826/dpc.1301a4.

70. Comprehensive Analysis of the Association Between the rs1138272 Polymorphism of the GSTP1 Gene and Cancer Susceptibility / F. Ding, J.P. Li, Y. Zhang [et al.] // Front. Physiol. - 2019. - Vol. 9. - P. 1897.

71. Cortez Vila, J.A. Micronodular Basal Cell Carcinoma Presenting as an Achromic Macule / J.A. Cortez Vila, R.M. Lacy Niebla, L. Boeta Angeles // Cureus. -2023. - Vol. 15(12). - P. e49806. - doi: 10.7759/cureus.49806.

72. Craniofacial resection for nonmelanoma skin cancer of the head and neck / D.D. Backous, F. DeMonte, A. El-Naggar [et al.] // Laryngoscope. - 2005. - Vol. 115(6).

- P. 931-937.

73. Craniofacial surgery for nonmelanoma skin malignancy: report of an international collaborative study / E.G. Maghami, S.G. Talbot, S.G. Patel [et al.] // Head Neck. - 2007. - Vol. 29(12). - P. 1136-1143.

74. CT and MRI of head and neck cutaneous lesions / J. Gan, R. Nourzaie, B.J. Doolan, S. Connor // BJR Open. - 2023. - Vol. 5(1). - P. 20230006.

75. Current Surgical Therapy of Locally Advanced cSCC: From Patient Selection to Microsurgical Tissue Transplant. Review / T. Brambullo, G.P. Azzena, P. Toninello [et al.] // Front. Oncol. - 2021. - Vol. 11. - P. 783257.

76. Cutaneous carcinoma of the head and neck with clinical features of perineural infiltration treated with radiotherapy / C. Lin, L. Tripcony, J. Keller [et al.] // Clin. Oncol. (R Coll Radiol). - 2013. - Vol. 25(6). - P. 362-367.

77. Cutaneous Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck: Pathological Features and What They Mean for Prognosis and Treatment / U. Ramesh, E. Chiang, H. Stafford [et al.] // Cancers (Basel). - 2024. - Vol. 16(16). - P. 2866.

78. Cutaneous squamous cell carcinoma treated with Mohs micrographic surgery in Australia I. Experience over 10 years / I. Leibovitch, S.C. Huilgol, D. Selva [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2005. - Vol. 53(2). - P. 253-260.

79. Delayed Reconstruction after Major Head and Neck Cancer Resection: An Interdisciplinary Feasibility Study / T.B. Steinbichler, T. Rauchenwald, S. Rajsic [et al.] // Cancers. - 2023. - Vol. 15(10). - P. 2777.

80. Dermoscopic Clues of Histopathologically Aggressive Basal Cell Carcinoma Subtypes / E. Camela, A.P. Ilut, K. Lallas [et al.] // Medicina (Kaunas). -2023. - Vol. 59(2). - P. 349. - doi: 10.3390/medicina59020349.

81. Dermoscopic features of basal cell carcinoma and its subtypes: A systematic review / O. Reiter, I. Mimouni, S. Dusza [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. - 2021. - Vol. 85(3). - P. 653-664.

82. Dermoscopic features of basal cell carcinoma in skin of color: A retrospective cross-sectional study from Puducherry, South India / B. Behera, R. Kumari, D.M. Thappa [et al.] // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2023. - Vol. 89(2). - P. 254-260. - doi: 10.25259/IJDVL 420 20.

83. Dermoscopy and In Vivo Confocal Microscopy Findings of Basal Cell Carcinomas in Xeroderma Pigmentosum Patients / N. Duman, G. Oraloglu, B. Yaman, I. Karaarslan // Indian J. Dermatol. - 2024. - Vol. 69(3). - P. 221-225. - doi: 10.4103/ijd.ijd_1139_23.

84. Dessinioti, C. An Epidemiological Update on Indoor Tanning and the Risk of Skin Cancers / C. Dessinioti, A.J. Stratigos // Curr. Oncol. - 2022. - Vol. 29(11). - P. 8886-8903.

85. Diagnostics Using Non-Invasive Technologies in Dermatological Oncology / S. Soglia, J. Perez-Anker, N. Lobos Guede [et al.] // Cancers. - 2022. - Vol. 14(23). -P. 5886.

86. Epidemiologic Burden of Skin Cancer in the US and Worldwide / C.W. Rundle, M. Militello, C. Barber [et al.] // Curr. Derm. Rep. - 2020. - Vol. 9. - P. 309322.

87. Epidemiological and clinicopathological analysis of basal cell carcinoma in Egyptian population: a 5-year retrospective multicenter study / M. El-Khalawany, H.M.M. Hassab-El-Naby, A.M. Mousa [et al.] // J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 2023. -Vol. 149(7). - P. 3121-3129.

88. Exfoliative cytology for diagnosing basal cell carcinoma and other skin cancers in adults / R.L. Ferrante, J. Dinnes, N. Chuchu [et al] // Cochrane Database Syst Rev. - 2018. - Vol. 12. - P. CD013187.

89. Ezzibdeh, R. Neoadjuvant Immunotherapy in Non-melanoma Skin Cancers of the Head and Neck / R. Ezzibdeh, M. Diop, V. Divi // Curr. Treat. Options Oncol. -2024. - Vol. 25(7). - P. 885-896.

90. Facial basal cell carcinoma: analysis of recurrence and follow-up strategies / L. Sartore, L. Lancerotto, M. Salmaso [et al.] // Oncol. Rep. - 2011. - Vol. 26(6). - P. 1423-1429.

91. Factors Influencing Margin Clearance and the Number of Stages of Mohs Micrographic Surgery in Basal Cell Carcinoma: A Retrospective Chart Review / V.T. Daniel, V. Azzolino, M. Abraham [et al.] // Cancers (Basel). - 2024. - Vol. 16(13). - P. 2380.

92. Fears, T.R. Mathematical models of age and ultraviolet effects on the incidence of skin cancer among whites in the United States / T.R. Fears, J. Scotto, M.A. Schneiderman // Am J Epidemiol. - 1977. - Vol. 105(5). - P. 420-427.

93. Five-year follow-up of a randomized, prospective trial of topical methyl aminolevulinate photodynamic therapy vs surgery for nodular basal cell carcinoma / L.E. Rhodes, M.A. de Rie, R. Leifsdottir [et al.] // Arch. Dermatol. - 2007. - Vol. 143. - P. 1131-1136.

94. Fluorescence kinetics study of twice laser irradiation based HpD-PDT for nonmelanoma skin cancer / C. Li, P. Wang, D. Wang [et al.] // Lasers Surg. Med. - 2022. - Vol. 54(7). - P. 945-954.

95. Gharzai, L.A. Radiotherapy in Cutaneous Squamous Cell and Basal Cell Carcinoma / L.A. Gharzai, M.L. Mierzwa // Facial Plast. Surg. - 2020. - Vol. 36(2). - P. 180-185.

96. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F. Bray, M. Laversanne, H. Sung [et al.] // CA Cancer J Clin. - 2024. - Vol. 74(3). - P. 229-263.

97. Glutathione S-transferase polymorphisms and skin cancer after renal transplantation / S.E. Marshall, C. Bordea, N.A. Haldar [et al.] // Kidney Int. - 2000. -Vol. 58. - P. 2186-2193.

98. Gordon, R. Skin cancer: an overview of epidemiology and risk factors / R. Gordon // Semin. Oncol. Nurs. - 2013. - Vol. 29(3). - P. 160-169.

99. Hallock, G.G. A prospective study of the accuracy of the surgeon's diagnosis and significance of positive margins in nonmelanoma skin cancers / G.G. Hallock, D.A. Lutz // Plast. Reconstr Surg. - 2001. - Vol. 107. - P. 942-947.

100. Heterogeneity of TERT promoter mutations status in squamous cell carcinomas of different anatomical sites / K.A. Cheng, B. Kurtis, S. Babayeva [et al.] // Ann. Diagn. Pathol. - 2015. - Vol. 19(3). - P. 146-148.

101. HIV infection status, immunodeficiency, and the incidence of non-melanoma skin cancer / M.J. Silverberg, W. Leyden, E.M. Warton [et al.] // J. Natl Cancer Inst. - 2013. - Vol. 105(5). - P. 350-360.

102. Holick, M.F. Sunlight, UV Radiation, Vitamin D, and Skin Cancer: How Much Sunlight Do We Need? / M.F. Holick // Adv. Exp. Med. Biol. - 2020. - Vol. 1268.

- P. 19-36.

103. Image guidance improves freedom from recurrence in superficial radiation therapy for non-melanoma skin cancer / E. McClure, G. Sedor, M. Moloney, Y. Jin [et al.] // medRxiv. - 2022. - Vol. 2022. - P. 22280478.

104. Immunosuppressed patients are at increased risk of local recurrence, metastasis, and disease specific death from cutaneous squamous cell carcinoma / A. Lopez, M. Babadzhanov, S. Cheraghlou [et al.] // Arch. Dermatol. Res. - 2023. - Vol. 315. - P. 1429-1433.

105. Importance of Both Clinical and Dermoscopic Findings in Predicting High-Risk Histopathological Subtype in Facial Basal Cell Carcinomas / H. Ceder, E. Backman, A. Marghoob [et al.] // Dermatol. Pract. Concept. - 2024. - Vol. 14(3). - P. e2024212. -doi: 10.5826/dpc.1403a212.

106. Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer (keratinocyte carcinomas) in the US population, 2012 / H.W. Rogers, M.A. Weinstock, S.R. Feldman [et al.] // JAMA Dermatol. - 2015. - Vol. 151(10). - P. 1081-1086.

107. Incomplete excision of basal cell carcinoma: rate and associated factors among 362 consecutive cases / D. Farhi, N. Dupin, A. Palangie [et al.] // Dermatol. Surg.

- 2007. - Vol. 33(10). - P. 1207-1214.

108. Initial presentation with stage IV colorectal cancer: how aggressive should we be / S.A. Rosen, J.F. Buell, A. Yoshida [et al.] // Arch. Surg. - 2002. - Vol. 135(5). -P. 530-534.

109. Intra-abdominal applications of hematoporphyrin photoradiation therapy / H.O. Douglass Jr., H.R. Nava, K.R. Weishaupt [et al.] // Exp. Med. Biol. - 1983. - Vol. 160. - P. 15-21.

110. Jacobs, G.H. Prediction of aggressive behaviour in basal cell carcinoma / G.H. Jacobs, J.J. Rippey, M. Altini // Cancer. - 1982. - Vol. 42. - P. 533-537.

111. Kalinina, E. Glutathione-Dependent Pathways in Cancer Cells / E. Kalinina // Int J Mol Sci. - 2024. - Vol. 25(15). - P. 8423.

112. Kang, H. Head and Neck Squamous Cell Cancer: Approach to Staging and Surveillance / H. Kang, T.A. Kennedy, E. Yu // Diseases of the Brain, Head and Neck, Spine 2024-2027: Diagnostic Imaging. - Cham: Springer Nature Switzerland, 2024. - P. 251-264.

113. Katsambas, A.D. European handbook of dermatological treatments / A.D. Katsambas. - Berlin Heidelberg New York Tokyo: Springer, 1999. - 846 p.

114. Katz, B.J. Dermoscopy and its impact on skin cancer diagnostics / B.J. Katz, M. Oliviero, H. Rabinovitz // J. Drugs Dermatol. - 2010. - Vol. 9(2). - P. 129-130.

115. Kera, N.H. Effects of UV Radiation in Sunlight on Skin / N.H. Kera, S.K. Pillai, S.S. Ray // Inorganic Ultraviolet Filters in Sunscreen Products: Status, Trends, and Challenges. - Cham: Springer Nature Switzerland, 2024. - P. 5-6.

116. Kristo, M. Noninvasive Imaging Techniques for the Diagnosis of Nonmelanoma Skin Cancers / M. Kristo, M. Situm, R. Ceovic // Acta Dermatovenerol Croat. - 2020. - Vol. 28(3). - P. 157-165.

117. Le Maitre, M. Multiple aggregated yellow-white globules are a major dermoscopic sign of basal cell carcinoma regardless of their histological subtype / M. Le Maitre, A. Baudry, S. Pedailles // Eur. J. Dermatol. - 2023. - Vol. 33(5). - P. 514-517. -doi: 10.1684/ejd.2023.4558.

118. Leiter, U. Epidemiology of Skin Cancer: Update 2019 / U. Leiter, U. Keim, C. Garbe // Adv Exp Med Biol. - 2020. - Vol. 1268. - P. 123-139.

119. Lessans, S. Systemic Therapy for Non-Melanoma Skin Cancers: Latest Advances / S. Lessans, K.A. O'Connell, J. Choe // Curr Oncol Rep. - 2024. - Vol. 26(9). - P.1120-1133.

120. Liang, S. Tumor Neurobiology in the Pathogenesis and Therapy of Head and Neck Cancer / S. Liang, J. Hess // Cells. - 2024. - Vol. 13(3). - P. 256.

121. Lim, J.L. Cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC): Clinical features and diagnosis / J.L. Lim, M. Asgari // UpToDate. - 2020. - Vol. 10. - P. 2020.

122. Lin, A. Surgery in the Era of Immunotherapy for Advanced Head and Neck Non-melanoma Skin Cancer / A. Lin, C.E. Schmalbach // Curr. Oncol. Rep. - 2023. -Vol. 25. - P. 735-742.

123. Line-Field Confocal Optical Coherence Tomography Evaluation of Eyelid Skin Lesions / A. Di Stefani, S. Cappilli, G. Cuffaro [et al.] // Diagnostics (Basel). - 2023. - Vol. 13(23). - P. 3590.

124. Lymph node metastasis in cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck / Q. Fang, J. Yuan, X. Zhang [et al.] // BMC Cancer. - 2024. - Vol. 24(1). - P. 656.

125. Malvehy, J. Dermoscopy, Confocal Microscopy and other Non-invasive Tools for the Diagnosis of Non-Melanoma Skin Cancers and Other Skin Conditions / J. Malvehy, G. Pellacani // Acta Derm Venereol. - 2017. - Vol. 218. - P. 22-30.

126. Management Approaches for High-Risk Cutaneous Squamous Cell Carcinoma with Perineural Invasion: An Updated Review / M. Catalano, F. Nozzoli, F. De Logu [et al.] // Curr. Treat. Options Oncol. - 2024. - Vol. 25(9). - P. 1184-1192.

127. Management of Cutaneous Head and Neck Squamous and Basal Cell Carcinomas for Immunocompromised Patients / K.K. Bommakanti, N. Kosaraju, K. Tam [et al.] // Cancers (Basel). - 2023. - Vol. 15(13). - P. 3348.

128. Manyam, B.V. A review of the role of external-beam radiation therapy in nonmelanomatous skin cancer / B.V. Manyam, N. Joshi, S.A. Koyfman // Appl. Rad Oncol. - 2017. - Vol. 2. - P. 6-10.

129. Metastatic patterns and treatment options for head and neck cutaneous squamous cell carcinoma (Review) / D. Iancu, A. Fulga, D. Vesa [et al.] // Mol. Clin. Oncol. - 2024. - Vol. 20(6). - P. 40.

130. Mortality risk from squamous cell skin cancer / G.L. Clayman, J.J. Lee, F.C. Holsinger [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 23. - P. 759-765.

131. Mosaic SUFU mutation associated with a mild phenotype of multiple hereditary infundibulocystic basal cell carcinoma syndrome / M. Hamada, T. Hida, M. Idogawa [et al.] // J. Dermatol. - Published online August 19, 2024. - doi: 10.1111/13468138.17434.

132. Naik, P.P. Basal Cell Carcinoma: A Narrative Review on Contemporary Diagnosis and Management / P.P. Naik, M.B. Desai // Oncol Ther. - 2022. - Vol. 10. -P. 317-335.

133. Narayanan, D.L. Ultraviolet radiation and skin cancer / D.L. Narayanan, R.N. Saladi, J.L. Fox // Int J Dermatol. - 2010. - Vol. 49. - P. 978-986.

134. National trends in incidence and geographic distribution of melanoma and keratinocyte carcinoma in the Russian Federation / A. Muntyanu, F.M. Ghazawi, E. Pastukhova [et al.] // Front Med (Lausanne). - 2023. - Vol. 10. - P. 1188038.

135. NCCN clinical practice guidelines in oncology: Squamous Cell Skin Cancer [Электронный ресурс] // National Comprehensive Cancer Center. - 2023. - Режим доступа: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/squamous.pdf.

136. Neal, D.E. Patient Preferences for the Treatment of Basal Cell Carcinoma: A Mapping Review of Discrete Choice Experiments / D.E. Neal, E.M. Feit, J.R. Etzkorn // Dermatol. Surg. - 2018. - Vol. 44 (8). - P. 1041-1049.

137. Neoadjuvant Cemiplimab for Stage II to IV Cutaneous Squamous-Cell Carcinoma / N.D. Gross, D.M. Miller, N.I. Khushalani [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2022. - Vol. 387(17). - P. 1557-1568.

138. Nevoid basal cell carcinoma syndrome or multiple hereditary infundibulocystic basal cell carcinoma syndrome? / K.M. Crawford, T. Kobayashi // J. Am. Acad. Dermatol. - 2004. - Vol. 51(6). - P. 989-995. - doi: 10.1016/j.jaad.2004.07.017.

139. Nikolaou, V. Hereditary nonmelanoma skin cancer / V. Nikolaou, A.J. Stratigos, H. Tsao // Semin Cutan Med Surg. - 2012. - Vol. 31(4). - P. 204-210.

140. Non-Melanoma Skin Cancers in the Older Patient / A. Albert, M.A. Knoll, J.A. Conti [et al.] // Curr Oncol Rep. - 2019. - Vol. 21(9). - P. 79.

141. Non-Melanoma Skin Cancers: Biological and Clinical Features / M. Cives, F. Mannavola, L. Lospalluti [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2020. - Vol. 21(15). - P. 5394.

142. Occurrence of malignancies after kidney transplantation in adults: Slovak multicenter experience / Z. Zilinska, M. Sersenova, M. Chrastina [et al.] // Neoplasma. -2017. - Vol. 64(2). - P. 311-317.

143. Ocular preservation through limited tumor excision combined with ALA-PDT in patients with periocular basal cell carcinoma / X. Li, L. Tan, H. Kou [et al.] // Photodiagnosis Photodyn. Ther. - 2019. - Vol. 27. - P. 291-294.

144. Our New Approach to a Challenging Skin Cancer Statistic [Электронный ресурс] // The Skin Cancer Foundation. - Режим доступа: https://www.skincancer.org/blog/our-new-approach-to-a-challenging-skin-cancer-statistic/.

145. Passively Scattered Proton Therapy for Nonmelanoma Skin Cancer with Clinical Perineural Invasion / C.M. Bryant, R. Dagan, A.L. Holtzman [et al.] // Int. J. Part Ther. - 2021. - Vol. 8(1). - P. 285-293.

146. Pathophysiology, Histopathology, and Differential Diagnostics of Basal Cell Carcinoma and Cutaneous Squamous Cell Carcinoma - An Update from the Pathologist's Point of View / I.G. Cocuz, M.C. Popelea, R. Niculescu [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2024. - Vol. 25(4). - P. 2220

147. PDQ Adult Treatment Editorial Board. Skin Cancer Treatment (PDQ®): Health Professional Version // PDQ Cancer Information Summaries. - Bethesda (MD): National Cancer Institute (US), 2024.

148. Phase I study of debulking surgery and photodynamic therapy for disseminated intraperitoneal tumors / T.F. DeLaney, W.F. Sindelar, Z. Tochner [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1993. - Vol. 25(3). - P. 445-457.

149. Photodynamic therapy for the prevention and treatment of actinic keratosis/squamous cell carcinoma in solid organ transplant recipients: a systematic review and meta-analysis / Y.C.C. Liew, N.N.A. De Souza, R.G. Sultana [et al.] // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2020. - Vol. 34(2). - P. 251-259.

150. Positive margins in basal cell carcinoma: relationship to clinical features and recurrence risk. A retrospective study of 248 patients / E. Nagore, C. Grau, J. Molinero, J.M. Fortea // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2003. - Vol. 17(2). - P. 167-170.

151. Previous therapy and the recurrence rate of basal cell carcinoma after Mohs surgery: a meta-analysis / A. Sooksamran, P. Pichai, M. Suphannaphong [et al.] // Arch. Dermatol. Res. - 2023. - Vol. 315. - P. 1747-1754.

152. Prognostic factors of head and neck cutaneous squamous cell carcinoma: a systematic review / J. Lubov, M. Labbé, K. Sioufi [et al.] // J. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2021. - Vol. 50(1). - P. 54.

153. Protective Effects of Sesame Glycoproteins on Ultraviolet-Induced Skin Aging: In Vitro and In Vivo Studies / K.K. Baik, W.-Y. Song, D.K. Song [et al.] // Pharmaceuticals. - 2024. - Vol. 17(10). - P. 1306.

154. Rampinelli, V. Head and neck nonmelanoma skin cancers: surgical management and debated issues / V. Rampinelli, A. Pinacoli, C. Piazza // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2024. - Vol. 32(2). - P. 62-70.

155. Recent advances for enhanced photodynamic therapy: from new mechanisms to innovative strategies / X. Wang, J. Peng, C. Meng [et al.] // Chem. Sci. -2024. - Vol. 15(31). - P. 12234-12257.

156. Recent and Emerging Therapies for Cutaneous Squamous Cell Carcinomas of the Head and Neck / V. Varra, T.D. Smile, J.L. Geiger, S.A. Koyfman // Curr Treat Options Oncol. - 2020. - Vol. 21(5). - P. 37.

157. Recommendations for Cost-Conscious Treatment of Basal Cell Carcinoma / P.V. Patel, J.N. Pixley, H.S. Dibble [et al.] // Dermatol. Ther. (Heidelb.). - 2023. - Vol. 13(9). - P. 1959-1971. - doi: 10.1007/s13555-023-00989-x.

158. Reconceiving perineural invasion in cutaneous squamous cell carcinoma: from biological to histopathological assessment / F. Nozzoli, R. Nassini, F. De Logu [et al.] // Pathobiology. - 2024. - P. 1-13.

159. Recurrence rates associated with incompletely excised low- risk nonmelanoma skin cancer / K.E. Rieger, E. Linos, B.M. Egbert, S.M. Swetter // J Cutan Pathol. - 2010. - Vol. 37. - P. 59-67.

160. Re-Irradiation for Recurrent Head and Neck Cancer: Freedom from Cancer Recurrence Rate / I. Mohamad, T. Abu Hejleh, S. Abdelqader [et al.] // J. Clin. Med. -2023. - Vol. 12(8). - P. 2979.

161. Relapses and recurrences of basal cell face carcinomas / J.P. Ocanha, J.T. Dias, H.A. Miot [et al.] // An. Bras. Dermatol. - 2011. - Vol. 86(2). - P. 386-388.

162. Requena, C. Histologically Agressive Basal Cell Carcinoma With Particular Emphasis On Galeal Infiltration Of The Scalp / C. Requena, C. Serra-Guillén, O. Sanmartín // Actas Dermosifiliogr. - 2022. - Vol. 113(6). - P. 575-582. - doi: 10.1016/j.ad.2022.01.026.

163. Rhew, K. Progress and recent trends in photodynamic therapy with nanoparticles / K. Rhew, Y.J. Chae, J.E. Chang // J. Pharm. Investig. - 2022. - Vol. 52.

- P. 587-599.

164. Risk Factors and Innovations in Risk Assessment for Melanoma, Basal Cell Carcinoma, and Squamous Cell Carcinoma / K. Wunderlich, M. Suppa, S. Gandini [et al.] // Cancers (Basel). - 2024. - Vol. 16(5). - P. 1016.

165. Risk factors and management strategies for cerebrospinal fluid leakage following lumbar posterior surgery / J. Tang, Q. Lu, Y. Li [et al.] // BMC Surg. - 2022.

- Vol. 22(1). - P. 30.

166. Risk Factors for Cutaneous Squamous Cell Carcinoma Recurrence, Metastasis, and Disease-Specific Death: A Systematic Review and Meta-analysis / A.K. Thompson, B.F. Kelley, L.J. Prokop [et al.] // JAMA Dermatol. - 2016. - Vol. 152. - P. 419-428.

167. Risk factors for local recurrence of basal cell carcinoma and cutaneous squamous cell carcinoma of the middle third of the face: a 15-year retrospective analysis based on a single centre / E. Bourlidou, K. Vahtsevanos, A. Kyrgidis [et al.] // Eur. J. Dermatol. - 2019. - Vol. 29(5). - P. 490-499.

168. Robimson, J.K. Basal cell carcinoma with pulmonary and lymph node metastasis causing death / J.K. Robinson, M. Dahiya // Arch. Dermatol. - 2003. - Vol. 139. - P. 643-648.

169. Role of reactive oxygen species in ultraviolet-induced photodamage of the skin / M. Wei, X. He, N. Liu [et al.] // Cell Div. - 2024. - Vol. 19(1). - P. 1.

170. Rowe, D.E. Mohs surgery is the treatment of choice for recurrent (previously treated) basal cell carcinoma / D.E. Rowe, R.J. Carroll, C.L. Day Jr. // J. Dermatol. Surg. Oncol. - 1989. - Vol. 15(4). - P. 424-431.

171. Skelton, L.A. The effective treatment of basal cell carcinoma / L.A. Skelton // Br. J. Nurs. - 2009. - Vol. 18(6). - P. 346-350.

172. Skin cancer incidence among atomic bomb survivors from 1958 to 1996 / H. Sugiyama, M. Misumi, M. Kishikawa [et al.] // Radiat. Res. - 2014. - Vol. 181. - P. 531539.

173. Skin Cancer Pathobiology at a Glance: A Focus on Imaging Techniques and Their Potential for Improved Diagnosis and Surveillance in Clinical Cohorts / E.-G. Dobre, M. Surcel, C. Constantin [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2023. - Vol. 24(2). - P. 1079.

174. Skin Cancer, Climate Change, and Opportunities for Dermatologists / M.S. Flynn, B.R. Cooper, C.W. Rundle [et al.] // Curr. Derm. Rep. - 2023. - Vol. 12. - P. 9299.

175. Skin cancer: understanding the journey of transformation from conventional to advanced treatment approaches / N. Hasan, A. Nadaf, M. Imran [et al.] // Mol. Cancer.

- 2023. - Vol. 22(1). - P. 168.

176. Skin Manifestations after Ionizing Radiation Exposure: A Systematic Review / L. Bennardo, M. Passante, N. Cameli [et al.] // Bioengineering (Basel). - 2021.

- Vol. 8(11). - P. 153.

177. Somatic mutations in facial skin from countries of contrasting skin cancer risk / C. King, J.C. Fowler, I. Abnizova [et al.] // Nat Genet. - 2023. - Vol. 55(9). - P. 1440-1447.

178. Spectrum of malignant and premalignant skin lesions in 505 adult subjects at risk of skin cancers / R. Nevakivi, H. Siiskonen, S. Haimakainen, I.T. Harvima // BMC Cancer. - 2024. - Vol. 24(1). - P. 338.

179. Successful treatment of a giant keratoacanthoma-like squamous cell carcinoma in the eyebrow using surgery combined with photodynamic therapy: A case report / J. Huang, Y. Liu, M. Wu [et al.] // Photodiagnosis Photodyn Ther. - 2021. - Vol. 35. - P. 102474.

180. SUFU-associated Gorlin syndrome: Expanding the spectrum between classic nevoid basal cell carcinoma syndrome and multiple hereditary infundibulocystic basal cell carcinoma / M. Alvarez-Salafranca, M. Garcia-Garcia, A. Montes-Torres [et al.] // Australas. J. Dermatol. - 2023. - Vol. 64(2). - P. 249-254. - doi: 10.1111/ajd.14014.

181. Superficial X-ray in the treatment of nonaggressive basal and squamous cell carcinoma in the elderly: A 22-year retrospective analysis / A. Mattia, A. Thompson, S.K. Lee [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. - 2024. - Vol. 90(5). - P. 1052-1054.

182. Surgery combined with photodynamic therapy versus surgery alone for the treatment of non-melanoma skin cancer and actinic keratosis: A retrospective cohort study / W. Yang, L. Liu, W. Yang, D. Wang // Dermatol. Ther. - 2022. - Vol. 35(8). - P. e15652.

183. Surgical excision of basal cell carcinoma with complete margin control: outcome at 5-year follow-up / T. Wetzig, M. Woitek, K. Eichhorn [et al.] // Dermatology.

- 2010. - Vol. 220. - P. 363-369.

184. Surgical excision versus curettage plus cryosurgery in the treatment of basal cell carcinoma / D.I. Kuijpers, M.R. Thissen, P.J. Berretty [et al.] // Dermatol Surg. -2007. - Vol. 33. - P. 579-587.

185. Sussman, L.A. Incompletely excised basal cell carcinoma: a management dilemma? / L.A. Sussman, D.F. Liggins // Aust N Z J Surg. - 1996. - Vol. 66(5). - P. 276-278.

186. Symanzik, C. Hautkrebs durch solare Ultraviolettstrahlung am Arbeitsplatz [Skin cancer from solar ultraviolet radiation exposure at work] / C. Symanzik, S.M. John // Dermatologie (Heidelb). - 2024. - Vol. 75(2). - P. 104-111.

187. Szumera-Cieckiewicz, A. Pathology of melanoma and skin carcinomas / A. Szumera-Cieckiewicz, D. Massi // New Therapies in Advanced Cutaneous Malignancies.

- 2021. - P. 3-30

188. The 2024 British Society for Rheumatology guideline for management of systemic sclerosis - executive summary / C.P. Denton, E. De Lorenzis, E. Roblin [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2024. - P. keae390.

189. The Current Treatment Landscape of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma / C.Y. Chong, M.S. Goh, S.V. Porceddu [et al.] // Am. J. Clin. Dermatol. - 2023. - Vol. 24(1). - P. 25-40.

190. The GENESIS-UV study on ultraviolet radiation exposure levels in 250 occupations to foster epidemiological and legislative efforts to combat nonmelanoma skin cancer / M. Wittlich, S. Westerhausen, B. Strehl [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2023. - Vol. 188(3). - P. 350-360.

191. The State of the Art of Radiotherapy for Non-melanoma Skin Cancer: A Review of the Literature / S. Benkhaled, D. Van Gestel, C. Gomes da Silveira Cauduro [et al.] // Front. Med. (Lausanne). - 2022. - Vol. 9. - P. 91326.

192. The Tumor Immune Microenvironment in Cutaneous Squamous Cell Carcinoma Arising in Organ Transplant Recipients / C. Zilberg, J.G. Lyons, R. Gupta [et al.] // Ann. Dermatol. - 2023. - Vol. 35(2). - P. 91-99.

193. Thissen, M.R. A systematic review of treatment modalities for primary basal cell carcinomas / M.R. Thissen, M.H. Neumann, L.J. Schouten // Arch Dermatol. - 1999.

- Vol. 135. - P. 1177-1183.

194. TNM classification of malignant tumors / Ed. J.D. Brierley, M.K. Gospodarowicz, C. Wittekind. - 8th ed. - Oxford, UK: John Wiley & Sons. Inc, 2017. -P. 162-172.

195. TP53 Mutation-Mediated Immune Evasion in Cancer: Mechanisms and Therapeutic Implications / C. Wang, J.Y.M. Tan, N. Chitkara [et al.] // Cancers. - 2024.

- Vol. 16(17). - P. 3069.

196. Treatments for Basal Cell and Squamous Cell Carcinoma of the Skin / A. Drucker, G.P. Adam, V. Langberg [et al.]. - Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality, US, 2017. - 284 p.

197. Ultraviolet Radiation and Basal Cell Carcinoma: An Environmental Perspective / Y. Teng, Y. Yu, S. Li [et al.] // Front Public Health. - 2021. - Vol. 9. - P. 666528.

198. United States Cancer Statistics: Data Visualizations [Электронный ресурс] // Centers for Disease Control and Prevention. - Режим доступа: https://gis.cdc.gov/Cancer/USCS/#/Trends/

199. Updates on the Management of Non-Melanoma Skin Cancer (NMSC) / A. Fahradyan, A.C. Howell, E.M. Wolfswinkel [et al.] // Healthcare (Basel). - 2017. - Vol. 5(4). - P. 82.

200. Use of Adjuvant Radiotherapy in the Treatment of High-risk Cutaneous Squamous Cell Carcinoma with Perineural Invasion / M.L. Stevenson, M.C. Criscito, R. Wilken [et al.] // JAMA Dermatol. - 2020. - Vol. 156(8). - P. 918-921.

201. Use of Cytology in the Diagnosis of Basal Cell Carcinoma Subtypes / P. Pasquali, G. Segurado-Miravalles, M. Castillo [et al.] // J. Clin. Med. - 2020. - Vol. 9(3).

- P. 612.

202. Von Domarus, H. Metastatic basal cell carcinoma. Report of five cases and review of 170 cases in the literature / H. von Domarus, P.M. Stevens // J. Am. Acad. Dermatol. - 1984. - Vol. 10(6). - P. 1043-1060.

203. Williams, L.S. Perineural spread of cutaneous squamous and basal cell carcinoma: CT and MR detection and its impact on patient management and prognosis / L.S. Williams, A.A. Mancuso, W.M. Mendenhall // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2001. - Vol. 49(4). - P. 1061-1069.

204. Wojtowicz, I. Application of Ultraviolet-Enhanced Fluorescence Dermoscopy in Basal Cell Carcinoma / I. Wojtowicz, M. Zychowska // Cancers (Basel).

- 2024. - Vol. 16(15). - P. 2685. - doi:10.3390/cancers16152685.

205. Wortsman, X. Ultrasound in Skin Cancer: Why, How, and When to Use It? / X. Wortsman // Cancers. - 2024. - Vol. 16(19). - P. 3301

206. Yosefof, E. The Role of Radiation Therapy in the Treatment of Non-Melanoma Skin Cancer / E. Yosefof, N. Kurman, D. Yaniv // Cancers (Basel). - 2023. -Vol. 15(9). - P. 2408.