Интраоперационная миоплегия у пациентов с заболеваниями системы крови тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, Прасолов, Николай Васильевич

• Прасолов, Николай Васильевич
• 2005

Оглавление диссертации Прасолов, Николай Васильевич

Глава IV

Глава V

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационная миоплегия у пациентов с заболеваниями системы крови»

Актуальность темы. На протяжении последних лет значительно увеличилось количество хирургических вмешательств у пациентов с заболеваниями системы крови (Воробьев А.И. 2002)(7), что обусловлено, с одной стороны, необходимостью проведения точной морфологической диагностики и расширением показаний для хирургической коррекции патологических состояний, с другой, - внедрением в практику эндоскопических операций (Городецкий В.М. 2001)(8). Основным методом обезболивания таких вмешательств является многокомпонентная эндотрахеальная анестезия с использованием мышечных релаксантов для проведения интраоперационной миоплегии (Городецкий В.М., Бутров А.В.)(3).

Для осуществления интраоперационной миоплегии применяют релаксанты различной химической структуры. На их метаболизм могут оказывать влияние многие патологические состояния: почечная (73), печеночная (60), сердечно-сосудистая недостаточность (6), массивная кровопотеря (21), длительная терапия глюкокортикоидами (102). Изменение метаболизма миорелаксантов приводит к замедлению восстановления нейромышечной функции. Остаточная кураризация у больных, поступивших из операционной в палату интенсивной терапии, может приводить к опасной гипоксии вследствие угнетения дыхания (Beven D. и соавт., 1989)(50).

У пациентов с заболеваниями системы крови часто диагностируются патологические отклонения, обусловленные как основным процессом (нарушения гемостаза, поражения легких и средостения, кардиомиопатии), так и осложнениями химиотерапии и лучевой терапии (токсический гепатит, явления почечной недостаточности, сердечная недостаточность, медикаментозная сенсибилизация), которые могут искажать действие курареподобных средств. В связи с этим актуален подбор оптимальных миорелаксантов для гематологических больных. Оценка безопасности и прогнозируемость действия используемых препаратов для этой группы пациентов также чрезвычайно важны. Однако сравнительного исследования по оценке специфического действия релаксантов с различными путями метаболизма у пациентов с заболеваниями системы крови, для которых характерны разнообразные органные дисфункции, не проводили.

Таким образом, актуальность проблемы обусловлена как высокой степенью риска использования мышечных релаксантов у пациентов с заболеваниями системы крови, так и отсутствием системы мер, обеспечивающих эффективность и безопасность использования миорелаксантов у этой группы больных.

Цель исследования: выявление особенностей течения и разработка оптимальных схем проведения искусственной миоплегии при оперативном лечении пациентов с заболеваниями системы крови.

Задачи исследования

1. Изучить параметры миоплегии (время до развития максимального блока, глубину и клиническую продолжительность миоплегии, темп спонтанного восстановления нервно-мышечной проводимости) при использовании пяти различных миорелаксантов у пациентов с заболеваниями системы крови.

2. Оценить условия эндотрахеальной интубации после введения индукционных доз миорелаксантов.

3. Сравнить вариабельность действия параметров миоплегии различных миорелаксантов с учетом влияния органных дисфункций на показатели их фармакодинамики.

4. Определить степень снижения уровня плазменной холинэстеразы у больных, подвергшихся химиотерапии и лучевой терапии, изучить её влияние на параметры миоплегии.

5. Выявить побочные эффекты миорелаксантов: влияние на гемодинамику, аллергические реакции, гистаминосвобождающее действие.

6. Разработать оптимальные схемы проведения миоплегии у пациентов с заболеваниями системы крови.

Научная новизна

Впервые выработаны показания к избирательному применению пяти современных миорелаксантов (тракриума, норкурона, нимбекса, эсмерона, мивакрона) у пациентов с заболеваниями системы крови с помощью сравнительного исследования их специфической активности. Выявлены особенности применения каждого препарата с учетом тяжести состояния больного (нозологическая форма, предшествующая цитостатическая, лучевая, глюкокортикоидная терапия, степень выраженности органных дисфункций).

Определена вариабельность действия релаксантов с учетом специфических патологических состояний у гематологических больных.

У больных с приобретенным дефицитом плазменной холинэстеразы после введения мивакрона зарегистрировано увеличение продолжительности действия и периода спонтанного восстановления нейромышечной функции. Доказано снижение уровня плазменной холинэстеразы у пациентов, перенесших многочисленные курсы-химиотерапии и лучевой терапии.

Установлено, что независимо от химической структуры релаксантов, продленный нейромышечный блок может развиваться у больных, длительное время лечившихся глюкокортикоидами.

Определена степень гистаминосвобождающего действия индукционных доз релаксантов с оценкой его влияния на параметры гемодинамики.

Практическая ценность

На основании проведенного исследования сформулированы рекомендации по применению миорелаксантов в гематологической клинике. Разработанные схемы миоплегии позволяют снизить риск осложнений, связанных с применением миорелаксантов. Профилактика остаточного блока с помощью мониторинга восстановления нейромышечной функции после окончания операции повысила безопасность миоплегии. Интраоперационный контроль глубины нейромышечного блока дает возможность более экономно и рационально использовать миорелаксанты. Результаты работы могут эффективно использоваться в практике лечения пациентов с органными дисфункциями, независимо от основной нозологии.

Положения, выносимые на защиту

1. Условия интубации трахеи при использовании эсмерона зависят от индукционной дозы релаксанта и препаратов для вводной анестезии. Эсмерон в дозе в 0,6 мг/кг в сочетании с мидазоламом обеспечивает отличные условия интубации трахеи у пациентов женского пола. Сочетание 0,6 мг/кг эсмерона с тиопенталом или введение 0,9 мг/кг эсмерона обеспечивает отличные и хорошие условия интубации трахеи у всех пациентов через 2,6 и 1,3 минуты соответственно. Индукционная доза мивакрона 0,25 мг/кг у пациентов со спленомегалией не обеспечивает условия интубации трахеи из-за частичного депонирования и быстрого разрушения релаксанта в гипертрофированном органе. Норкурон в дозе 0,1 мг/кг, тракриум в дозе 0,6 мг/кг, нимбекс в дозе 0,2 мг/кг создают отличные и хорошие условия для интубации трахеи через 2 — 3 минуты после их болюсного введения.

2. Стандартные параметры миоплегии зарегистрированы у 90,7% пациентов с заболеваниями системы крови, у остальных 9,3% выявлено увеличение ■ длительности нейромышечного блока вследствие различных органных дисфункций, влияющих на фармакокинетику препаратов. Продленная миоплегия отмечена в 13% случаев, у больных длительно получавших глюкокортикоиды, и обусловлена, по-видимому, стероидной миопатией.

3. Стабильность и прогнозируемость действия миоплегии зависят от метаболизма препаратов и характеризуются коэффициентом вариации. Наименьшей вариабельностью обладают тракриум и нимбекс (коэффициент вариации 19 - 34%), что обусловлено их органонезависимым метаболизмом. Норкурон и эсмерон метаболизируются печенью и имеют более высокий коэффициент вариации (23 — 43%). Наибольшей вариабельностью действия обладает мивакрон (коэффициент вариации 27 — 58%), который в организме разрушается плазменной холинэстеразой. Приобретенный дефицит плазменной холинэстеразы выявлен у 57,7% пациентов с заболеваниями системы крови, перенесших многочисленные курсы химиотерапии и лучевой терапии.

4. После введения индукционной дозы мивакрона повышение уровня гистамина регистрируется у 50% больных, тракриума - у 40% больных, эсмерона - у 15%, нимбекса - у 10%. Введение норкурона не сопровождалось повышением уровня гистамина плазмы выше нормы. Снижение артериального давления в среднем на 12%, сохраняющееся в течение 2 - 3 минут, зарегистрировано только после введения 0,25 мг/кг мивакрона.

5. Постоянный мониторинг нейромышечной функции на всех этапах миорелаксации у пациентов с заболеваниями системы крови — необходимое условие безопасного применения мышечных релаксантов.

Работа выполнена в отделении анестезиологии и реаниматологии (руководитель член -корреспондент РАМН В.М.Городецкий, зав. отделением к.м.н. Е.М.Шулутко) при научном сотрудничестве с другими отделениями и лабораториями Гематологического научного центра Российской академии медицинских наук (директор академик РАН и РАМН А.И.Воробьев).

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Прасолов, Николай Васильевич

Выводы.

1. Течение искусственной миоплегии у пациентов с заболеваниями системы крови характеризуется стандартными параметрами только в 90,7% случаев. У 9,3% больных выявляются отклонения от стандартного течения миоплегии в сторону увеличения продолжительности действия нейромышечного блока, вследствие влияние на фармакодинамику миорелаксантов печеночной, почечной, сердечнососудистой недостаточности, дефицита плазменной холинэстеразы, массивной кровопотери, длительной терапии глюкокортикоидами.

2. Тракриум (0,6 мг/кг), норкурон (0,1 мг/кг), имбекс (0,2 мг/кг), эсмерон (0,6 мг/кг в сочетании с тиопенталом) создают оптимальные условия для интубации трахеи у пациентов с заболеваниями системы крови в среднем через 2,5-3 минуты. Повышение дозы эсмерона до 0,9 мг/кг сокращает время развития глубокого нейромышечного блока до 1,3 минуты, что позволяет использовать его в случаях экстренной интубации трахеи.

Мивакрон (0,25 мг/кг) у пациентов со спленомегалией не обеспечивает условия интубации вследствие частичного депонирования и быстрого разрушения релаксанта в гипертрофированном органе.

3. Исследование вариабельности параметров миоплегии у пациентов с заболеваниями системы крови позволило определить препараты с наибольшей прогнозируемостью действия. Миопаралитический эффект тракриума и нимбекса отличается высокой стабильностью (коэффициент вариации 19 - 34%). Вариабельность норкурона, эсмерона более выражена (коэффициент вариации 23 -43%), а у мивакрона она самая высокая (коэффициент вариации 27-58%).

4. Многочисленные курсы химиотерапии и лучевой терапии в 57,7% случаев приводят к развитию приобретенного дефицита плазменной холинэстеразы. Использование мивакрона у больных этой группы противопоказано в связи с высоким риском развития продленного нейромышечного блока.

5. Индукционная доза мивакрона в 50% случаев приводит к повышению уровня гистамина плазмы и сопровождается снижением АД . в среднем на 12% от исходного уровня. Гистаминосвобождающий эффект убывает в ряду тракриум (40% случаев), эсмерон (15% случаев), нимбекс (10% случаев), норкурон без существенного влияния на параметры гемодинамики.

6. Выраженная вариабельность действия миорелаксантов с органозависимым метаболизмом и высокая частота стероидных миопатий делают объективный контроль нейромышечной функции необходимым условием безопасного применения релаксантов у пациентов с заболеваниями системы крови.

Практические рекомендации.

1. Для осуществления экстренной интубации у пациентов с заболеваниями системы крови, когда использование сукцинилхолина противопоказано, препаратом выбора является эсмерон в дозе 0,9 мг/кг. При вмешательствах от 40 до 60 минут у пациентов с сопутствующей органной патологией рекомендуется использовать нимбекс и тракриум. Эсмерон и норкурон можно применять у пациентов без признаков печеночной и почечной недостаточности.

2. На этапе поддержания миоплегии у пациентов с органными дисфункциями при длительности оперативных вмешательств от 40 минут рекомендуется использовать тракриум, при длительности оперативных вмешательств от 60 минут — нимбекс. У пациентов без признаков печеночной и почечной недостаточности при оперативных вмешательствах от 40 минут оправдано применение норкурона, эсмерона в дозе 0,6 мг/кг, при оперативных вмешательствах от 60 минут — эсмерон в дозе 0,9 мг/кг

3. Использование мивакрона оправдано при кратковременных хирургических вмешательствах и отсутствии сопутствующей органной патологии

4. У пациентов с проявлениями сердечно-сосудистой недостаточности, хроническими обструктивными заболеваниями легких, аллергическими реакциями на медикаментозные препараты миорелаксантом выбора является нимбекс.

5. Для повышения безопасности использования миорелаксантов, учитывая высокую вариабельность их действия у больных с заболеваниями системы крови, рекомендуется мониторинг нервно-мышечной функции на всех этапах анестезии.

92

Список литературы диссертационного исследования Прасолов, Николай Васильевич, 2005 год

1. Башев Н.Н., Комбаров В.М., Мелюков К.В. // Применение мивакрона в экстренной анестезиологии. Тезисы докладов шестого Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Москва. - 1998. - С.62.

2. Белоярцев. Ф.Ф. // Электрофизиологический анализ нервно-мышечного блока в скелетных мышцах человека. Анест. и реанимматолог. - 1978. №2. С.25.

3. Бутров А.В., Городецкий В.М. // Общая анестезия при заболеваниях системы крови. Москва. 1986.

4. Вабишевич А.В., Мизиков В.М., Кочнева Э.В. // Использование мивакуриума в эндоскопической трахеобронхиальной хирургии. Материалы докладов 5 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Москва. - 1996. - С. 46.

5. Вайсберг J1.A. // Особенности действия сукцинилхолина и d-тубокурарина при различных видах наркоза и при гипотермии. Диссертация канд. мед. наук. Москва. 1968.

6. Ванина С.В. // Выбор современных миорелаксантов у кардиохирургических больных. -Диссертация канд. мед. наук. Москва 2003.

7. А.И. Воробьев. // Руководство по гематологии. Том 2. Москва. "Медицина". 1985.

8. Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Галстян Г.М. // Рождение и современное состояние реанимационной гематологии. Проблемы гематологии и переливания крови. 2001. - №3. - стр. 59 -64.

9. Дарбинян Т.М., Вайсберг JI.A. // Действие мышечных релаксантов при нейролептанальгезии. — Вестник хирургии. — 1968. №5. — С.80 — 83.

10. Дробьплев М.Ф. // Интраоперационный мониторинг функции нейромышечного соединения акцелографом TOF-GUARD. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 1997.

11. Кивик А.А., Абрам М.А. // Динамика действия тубарина в связи с инфузионной и трансфузионной терапией при комбинированной анестезии. Анест. и реаниматол., 1980. №5. -С.21- 23.

12. Ковалева JI.Г.//Острые лейкозы. Москва. 1990 - "Медицина". С.96-103.

13. Кузнецов О.Ю., Семенов А.Н., Рымалис Н.А. // Первый опыт применения нового недеполяризующего миорелаксанта мивакрона. Материалы докладов 5 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Москва. 1996. С. 64.

14. Лекманов А.У. // Мышечные релаксанты в практике анестезиолога-реаниматолога.- Смоленск.- 1996.

15. Малоярославцев В.Д., Князев А.Д., Галеев Ф.С. // Влияние миорелаксанта мивакрона на внутриглазное давление. Тезисы докладов 6 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Москва. 1998. - С. 164.

16. Михеев В.И., Шумакова Н.М., Толмачева Л.А.// Сравнительная оценка мышечных релаксантов у больных с нарушением их элиминации из организма. — В книге: Трансплантация органов. Киев, 1985. С.65-67.

17. Пащук А.Ю., Тютюнник И.Ф. // Механомиографический способ оценки и степени нервно-мышечного блока. Анест. и реаниматолог. -1981. №2. С. 15-17.

18. Прасолов Н.В., Шулутко Е.М. // Влияние глюкокортикоидов на течение миоплегии у пациентов с заболеваниями системы крови. — Проблемы гематологии и переливания крови. №1. -2002. Материалы I Всероссийского съезда гематологов. С.72.

19. Светлов В.А. // Динамика концентрации тубокурарина в крови во время тотальной кураризации. — Диссертация канд. мед. наук. Москва. 1968.

20. Сергеев В.Д. // Объективный контроль действия миорелаксантов (релаксометрия и релаксография) в анестезиологической практике. Дисс. канд. мед. наук. Новосибирск,1968.

21. Степанова Н.А., Табакина Т.Е., Красовский В.А., Олейникова Я.В., и соавт.// Особенности действия недеполяризующих миорелаксантов во время операций у детей с термической травмой. Анестезиология и реаниматология. - 1998. - №1.С.27 -30.

22. Урбах В.Ю. // Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. Москва. «Медицина". 1975.

23. Фоминых В.П. // Миография как метод объективного контроля искусственной миоплегии при использовании деполяризующих миорелаксантов у детей. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 1968.

24. Фулиди М.Г. // Непрерывный объективный контроль действия миорелаксантов (миорелаксография) в анестезиологической практике. — Дисс. канд. мед. наук. Ленинград.1969.

25. Харкевич Д.А. // Фармакология миорелаксантов. Москва. "Медицина" - 1989.

26. Шулутко Е.М. // Сравнительная оценка специфической активности недеполяризующих миорелаксантов методом индикации нервно — мышечного блока. — Диссертация канд. мед. наук. Москва.-1988.

27. Ярош С.И. // Электромиографическая оценка кураризации. — Проблемы биоэлектрического управления в норме и патологии. Киев. - 1974. С.47-52.

28. Ярош С.И. // Электростимуляция в определении нервно-мышечного- блока и в устранении явлений кураризации. — Применение электростимуляции в клинической практике. Москва. 1978. С.128-131.

29. Ali Н.Н., Utting J.E., Gray Т.С. // Stimulus frequency in the detection of neuromuscular block in humans. Br. J. Anaesth. - 1970. - Vol42. - P.967.

30. Ali H.H., Savarese J.J., Basta S.J., Sunder N., et al. // Evolution of cumulative properties of three now nondepolarising neuromuscular blocking drags BW A444U, atracurium and vecuronium. Br. J. Anaesth. - 1983. - Vol.55. - P.107.

31. Ali H.H., Lien C.A., Witkowski Т., Brull S.J., et al .// Efficacy and safety of divided dose administration of mivacurium for a 90-second tracheal intubation. — J. Clin. Anesth. -1996. -Vol.8. -P.276-281.

32. Ali H.H., Savarese J.J., Embree P.B., Basta S.J., et al. // Clinical pharmacology of mivacurium chloride infusion: comparison with vecuronium and atracurium. Br. J. Anaesth. 1988.-Vol. 61.-P.541 -546.

33. Ambrus J.L., Ambrus C.M., Bardos T.J., Chmielewicz Z.F. // Radiation sensitizing agents in clinical radiation and chemotherapy. J. Med. - 1980. - Vol.11. - P.29-38.

34. Asar I., Cottrell K., Gupta В., Turndorf H. // Furosemide facilitates recovery of evoked twitch response after pancuronium. — Anesth Analg. Curr. Res.- 1980. Vol. 59. - P.55-57.

35. Baillard C., Gehan G., Reboul-Marty J., Larmignat P., et al. // Residual curarization in the recovery room after vecuronium. Br. J. Anaesth. - 2000. - Vol.84. - P.394-395.

36. Baratto F., Meggiolaro M. // Anesthesia with propofol and atracurium in a case of porphyria cutanea tarda. Minerva Anestesiol. - 1998. — Vol.64. - P.535-9.

37. Barnes P.K., de Renzy-Martin N., Thomas V.J., Watkins J. // Plasma histamine levels following atracurium. Anaesthesia. - 1986. - Vol.41. - P.821-24.

38. Basta S.J. // Clinical pharmacology of mivacurium chloride: a review. J. Clin. Anesth. -1992.-Vol. 4.-P 153 163.

39. Beaufort A.M., Wierda J.M.K.H., Belopavlovic M., Nederveen P.J., et al. // The influence of hypothermia on the time — cours of action and on pharmacokinetics of rocuronium in humans. — European J. Anaesth. 1995. - Vol. 12. - P.95 - 106.

40. Beaufort Т. М., Nigrovic V., Proost J.H., Houwertjes M.C., Wierda J.M. // Inhibithion of enzymic degradation of suxametonium und mivacurium increases the onset time of submaximal neuromuscular block. Anesthesiology. - 1998. - Vol. 89. - P. 707-14.

41. Beaufort T.M., Proost J.H., Maring J., Scheffer E.R., et al. // Effect of hypothermia on the hepatic uptake and excretion of vecuronium in the isolated perfused rat liver. Anesthesiology. 2001.-Vol.94.-P.270-9.

42. Beauvoir C., Peray P., Daures J/Р/. Peschaud J.L., D'Athis F. // Pharmacodynamics of vecuronium in patients with and without renal failure: a meta-analysis. Can. J. Anaesth. — 1993. - Vol.40. - P.696-702.

43. Belmont M.R., Lien C.A., Quessy S., Abou-Donia M.M., et al. // The clinical neuromuscular pharmacology of 51W89 in patients receiving nitrous oxide/opioid/barbiturate anesthesia. -Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P. 1139 -45.

44. Bencini A., Scaf A.H.J., Sohn Y.J, Meistelman C., et al. // Clinical pharmacokinetics of vecuronium. Clinical experiences with vecuronium. — 1983. Amsterdam: Excerpta Medica. -1983.-P.l 15-23.

45. Bencini A.F., Scaf A.H., Sohn Y.J., Kersten V., Agoston S.// Disposition and urinary excretion of vecuronium bromide in anesthetized patients with renal function or renal failure. — Anesth. Analg. 1986. - Vol.65. - P.245-51.

46. Berger Т., Malayeri R., Doppelbauer A., Krajnik G., Huber H., et al. // Neurological monitoring of neurotoxicity by paclitaxel/cisplatin chemotherapy. Eur. J. Cancer. - 1997. -Vol.33.-P. 1393-9.

47. Beven D.R., Smith C.E. // Postoperative neuromuscular blockade: a comparison between atracurium, vecuronium, pancuronium. Anesthesiology. - 1988. - Vol.69. - P.272-6.

48. Bevan D.R. // Monitoring and reversal of neuromuscular block. — Am. J. Health. Syst. Pharm. 1999. - Vol.56. - P. 10-13.

49. Bevan D.R. // Anesthesia research is important. — European J. Anaesth. — 2001. Vol. 18. — P. 16-20.

50. Bikhazi G.B., Leung I., Foldes F.F. // Ca-channel blockers increase potency of neuromuscular blocking agents in vivo. Anesthesiology. - 1983. - Vol. 59. Suppl. 269.

51. Bion J.F., Bowden M.I., Chow В., Honisberger L., Weatherley B.C. // Atracurium infusions in patients with fulminant hepatic failure awaiting liver transplantation. — Intensive Care Med. 1993. - Vol.19. - P.94-8.

52. Bissinger U., Rex C., Lenz G. // Intubation conditions following administration of atracurium and vecuronium. Bolus method versus priming technique. — Anaestesist — 1996. Vol.45. -P.512-17.

53. Blanloeil Y., Delaroche O. // Decrease in plasmatic cholinesterase in severe bacterial infections: comparison with the decrease observed in severe liver cirrhosis. — Ann Fr. Anesth. Reanim. 1996. - Vol.15. - P.220 -2.

54. Bluestein L.S., Stinson L.W., Wilson R.M., Quessy S.N. // Evolution of 51W89 for endotracheal intubation in patients anesthetized with propofol and nitrous oxide. — Anesthesiology 1993. - Vol.79. A.920.

55. Bock M., Klippel K., Nitsche В., Bach A., Martin E., Mothsch J. // Rocuronium potency and recovery characteristics during steady-state disflurane, sevoflurane, isoflurane or propofol anesthesia. Br. J. Anaesth. - 2000. - Vol.84. - P.43-47.

56. Bonsu A.K., Viby-Mogensen J., Fernando P.U.E., et al.// Relationship of post-tetanic count and train-of-four response during intense neuromuscular blockade caused by atracurium. — Br. J. Anaesth. 1987. - Vol.59. - P. 1089.

57. Booij LHDJ. // The influence of renal and hepatic function on the pharmacodynamics and — kinetics of nondepolarizing muscule relacsants. Pharm. Weekblad Scie ed 1987. — Vol. 9. P. 56 - 60.

58. Bradamante V., Smigovec E., Bukovic D., Geber J., Matanic D. // Plasma cholinesterase activity in patients with uterine cervical cancer during radiotherapy. Coll. Antropol. — 2000. -Vol. 24. P.373 - 80.

59. Braun Buisson C. Gherardi R. // Hydrocortisone and pancuronium bromide: acute myopathy during status asthmaticus. - Crit Care Med. - 1988. - P. 731 - 732. (letter to the editor).

60. Briassoulis G., Hatzis Т., Mammi P., Alikatora A. // Persistent anaphylactic reaction after induction with tiopentone and cisatracurium. Pediatr. Anaesth. - 2000. - Vol.10. - P. 429 — 34.

61. Brull S.J., Connelly N.R., Silverman D.G. // Recovery of train-of-four after mivacurium. -Can. J. Anaesth. -1995. Vol.42. - P.28-31.

62. Carter M.L. // Bradicardia after the use of atracurium. Br. Med. J. - 1983. - Vol.287. -P.247.

63. Cerf C., Mesguish M., Gabriel I., Amselem S., Duvaldestin P. // Screening patients with prolonged neuromuscular blockade after succinylcholine and mivacurium. Anesth. Analg. — 2002.-Vol.94.-P.461-6.

64. Chen B.B., Nyhan D.P., Blanck T.J. // Hemodynamic effects and onset time of increasing doses of vecuronium in patients undergoing myocardial revascularization. J. Cardiothorac. Vase. Anesth. - 1991. - Vol.5. - P.569 - 73.

65. Cheng M., Lee C., Yang E., Cantley E. // Comparison of fast and slow bolus injections of mivacurium chloride under narcotic nitrous oxide anesthesia. - Anesthesiology. 1988. — Vol.69:A 877.

66. Churchill Davidson H.C // The diagnosis of neuromuscular block in man. - Br. J. Anaesth. 1959. - Vol. 31. - P. 290 - 301.

67. Colin J.N., Singlas E. // Metabolism and pharmacokinetics of atracurium. -Ann. Fr. Ahesth. Reanim. 1985. - Vol.4 - P.465-70.

68. Cooper R. A., Mirakhur R.K., Wierda J.M., Maddineni V.R. // Pharmacokinetics of rocuronium bromide in patients with and without renal failure. — European J. Anesthesiology. — 1995.-Vol. 12.-P. 43-45.

69. Davis N.A., Rodgers J.E.,Gonzalez E.R., Fowler A.A. // Prolonged weakness after cisatracurium infusion: a case report. Crit. Care Med. - 1998. -Vol. 26. - P. 1290-92.

70. Demetriou M., Depoix J.P., Diakite В., Fromentin M., Duvaldestin P. // Placental transfer of org nc 45 in women undergoing Caesarean section. Br. J. Anaesth. - 1982. - Vol.54. - P.643-45.

71. Deriaz H., Schmautz E., Vrillon M., Lienhart A. // Pharmacodynamics of repeated doses of 51W89 during surgeiy. Anesthesiology. - 1994. - Vol.81:A1092.

72. Dhaba A.A. von Klobucar F., Rehak P.H., List W.F. // Total intravenous anesthesia with remifentanil, propofol and cisatracurium in end stage renal failure. - Can. J. Anaesth. — 1999. -Vol.46.-P. 696-700.

73. Dhonneur G., Kirov K., Slavov V. // Effects of an intubating dose of succinylcholine and rocuronium on the laiynx and diaphragma: an electromyographic study in humans. — Anesthesiology. 1999. Vol.90. - P.951-955.

74. Doenicke A., Moss J., Lorenz W:, Mayer M., Rau J., et al. // Effect of oral antihistamine premedication on mivacurium induced histamine release and side effects. Br. J. Anaesth. -1996.-Vol. 77. -P.421 -23.

75. Doenicke A.W., Czeslick E., Moss J., Hoernecke R. // Onset time, endotracheal intubating conditions, and plasma histamine after cisatracurium and vecuronium administration. Anesth. Analg. - 1998. - Vol. 87. - P. 434 - 8.

76. Doll D.C. // Antagonism of neuromuscular blockade by theophylline. — Anesth. Analg. -1979. Vol.58.-P. 139.

77. Eisenhuber E., Zauner C., Madl C., Kramer L., Ratheiser K. // Acute rhabdomyolysys in status astmaticus. Wien. Klin. Wochenschr. - 1996. - Vol.108. - P.521-524.

78. Eriksson L.I., Lennmarken et al. // Twitch tension and train-of-four ratio during prolonged neuromuscular monitoring at different peripheral temperatures. — Acta Anesth. Scand. 1991. -Vol.35. -P.247-252.

79. Farenc C., Lefrant J.Y., Audran M., Bressolle F. // Pharmacokinetic-pharmacodynamic modeling of atracurium in intensive care patients. J. Clin. Pharmacol. - 2001. - Vol.41. - P.44-50.

80. Fernando P.U.E., Viby Mogensen J., Bonsu A.K., et al. // Relationship between posttetanic count and response to cranial stimulation during vecuronium-induced neuromuscular blockade. -Acta Anesth. Scand. - 1987. - Vol.31. - P.593-596.

81. Fhey M.P., Morris R.B., Miller R.D., Nguyen T.L., Upton R.A. // Clinical pharmacology of ORG NC45: a new nondepolaryzing muscle relaxante. — Anesthesiology. — 1981. Vol.55. — P.6-11.

82. Fierro C., Sanfilippo M., Vilardi F. // L'impiego del bromuro di vecuronio nell' anestesia per la chirurgia generale. Acta Anaesthesiol. Ital. - 1985. - Vol.36. - P.693-696.

83. Di Filippo A., Grechi S., Rizzo L., Benvenuti S., Novelli G.P. // High-dose vecuronium in "open-eye" emergency surgery. Minerva Anestesiol. - 1995. - Vol.61. - P.472 - 62.

84. Finsterer J., Stratil U., Bittner R., Sporn P. // Increased sensitivity to rocuronium and atracurium in mitochondrial myopaty. Can. J. Anaesth. - 1998. - Vol.45. - P.781-784.

85. Fisher D.M., Canfell P.C., Fahey M.R., Rosen J.I, et al. // Elimination of atracurium in humans: contribution of Hofmann elimination and ester hydrolysis versus organ-based elimination. Anesthesiology. - 1986. - Vol.65. -P.6-12.

86. Fischer J.R., Baer R.K. // Acute myopathy associated with combined use of corticosteroids and neuromuscular blocking agents. Ann. Pharmacother. - 1996. — Vol.30. - P.1437-45.

87. Flynn P.J., Huges R., Walton В., Jothtiligham S. // Use of atracurium infusions for general surgical procedures including cardiac surgery with induced hypothermia. Br. J. Anaesth. - 1983.-Vol.55.-P.135.

88. Foldes F.F. // Factors which alter the effects of muscule relaxants. Anesthesiology. - 1959. -Vol. 20.-P.464.

89. Foldes F.F. // The pharmacology of neuromuscular blocking agents in man. Clin. Pharmacol. 1960. Vol. 1.- P. 345-395.

90. Frank M., Plynn P.J., Hughes R. // Atracurium in obstetric anesthesia. A preliminary report.- Br. J. Anaesth. 1983. - Vol.55. - P.l 13.

91. Fuch Buder T. Sparr H. Ziegenfuss T. // Thiopental or etomidate for rapid sequence intubation with rocuronium. - Br J Anaesth. - 1998. - Vol. 80. - P.417- 9.

92. Galdwell J.E., Heier Т., Wright P.M., Lin S., McCarthy G., et al. // Temperature-dependent pharmacocinetics and pharmacodynamics of vecuronium. — Anesthesiology 2000. - Vol.92. — P.84-93.

93. Gasson W.R., Jones R.N. // Vecuronium induced neuromuscular blockade. Anaesthesia. — 1986.-Vol.41.-P.354-7.

94. Gayan Ramirez G., Decramer M. // The effect of corticotherapy on respiratory muscles. — Rev. Mai. Respir. - 1998. - Vol.15. - P.33-41.

95. Ghoneim M.M., Kremer S.E, Bannow R., Pandya H., Routh J.I. // Binding of- d-tubocurarine to plasma proteins in normal man and in patients with hepatic or renal disease. — Anesthesiology 1973. - Vol.39. - P.410.

96. Gilles A.D. // Anaemia and anaesthesia. Br. J. Anaesth. - 1974. - Vol. 46. - P.589-601.

97. Gooch. J.L. // Prolonged paralysis after neuromuscular blockade.- J. Toxicol Clin. Toxicol.- 1995.-Vol.33.-P.419-26.

98. Goudsouzian N., Chakravorti S., Denman W., Schwartz A., et al. // Prolonged mivacurium infusion in young and elderly adults. Can. J. Anaesth. — 1997. — Vol. 44. P. 955 - 62.

99. Gutmann L., Blumenthal D., Gutmann L., Schochet S.S. // Acute type II myoflber atrophy in critical illness. Neurology. - 1996. - Vol.46. -P.819-821.

100. Hans P., Brichant J., Hubert В., Dewendre P.Y., Lamy M. // Influence of induction of anesthesia on intubating conditions one minute after rocuronium administration: comparison of ketamine and thiopentone. Anaesthesia. — 1999. - Vol. 54. - P.276 — 9.

101. Hayes A.H., Mirakhur R.K., Breslin D.S., Reid J.E., McCourt K.C. // Postoperative residual block after intermediate-acting neuromuscular blocking drugs. — Anaesthesia. 2001. — Vol.56. -P.312-318.

102. Heier Т., Caldwell J.E., Eriksson L.I., Sessler D.I., Miller R.D. // The effect of hypothermia on adductor pollicis twitch tension during continuous infusion of vecuronium in isofluran-anesthetized humans. Anesth. Analg. - 1994. - Vol.78. - P.312-317.

103. Heier Т., Guttormsen A.B. // Anaphylactic reactions during induction of anaesthesia using rocuronium for muscle relaxation: a raport including 3 cases. Acta Anaesthesiol. Scand. — 2000,-Vol.44.-P.775-781.

104. Heier Т., Caldwell J.E. // Rapid tracheal intubation with large-dose rocuronium: a probability-based approach. Anesth. Analg. - 2000. - Vol. 90. - P. 175 - 9.

105. Hoey L.L., Joslin S.M., Nahum A., Vance-Bryan K. // Prolonged neuromuscular blockade in two critically ill patients treated with atracurium. — Pharmacotherapy 1995. Vol.15. — P.254-59.

106. Hoffmann W., Schwarz U., Ruoff M., Georgieff M., Gelender G. // Effects of priming technique on onset profile of cisatracurium. -Anaesth. Reanim. 1999. — Vol.24. - P. 130 - 3.

107. Hunter J.M., Jones R.S., Utting J.E. // Atracurium in renal failure. Br. J. Anaest. — 1983. -Vol. 55.-P. 129.

108. Hunter J .M. Bell C.F., Florence A.M., Jones R.S., Utting J.E. // Vecuronium in the myasthenic patient. Anaesthesia. - 1985. - Vol.9. - P.848- 863.

109. Hunter J.M., Parker C.J., Bell C.F., Jones R.S., Utting J.E. // The use of different doses of vecuronium in patients with liver dysfunction. Br. J. Anaesth. — 1985. - Vol.57. - P.758-64.

110. Hunter J. // Нейромышечная блокада. Руководство по анестезиологии под ред. Эйткенхеда А.Р. Москва. «Медицина"- 1999.- С.233-255.

111. Iwasaki Н., Igarashi М., Omote К., Namiki А. // Vecuronim neuromuscular blockade et the cricothyroid and posterior cricoarytenoid muscles of larynx and at the adductor pollicis muscle in humans. J. Clin. Anest. - 1994. - Vol.6. - P.14-17.

112. Jantzen J.P., Hackett G.H., Erdmann K., Earnscaw G. // Effect of vecuronium on intraocular pressure. Br. J. Anaesth. - 1986. - Vol.58. - P.433-36.

113. Jones R.M., Pearce A.C. Williams J.P. // Recovery characteristics following antagonism of atracurium with neostigmin and edrophonium. Br. J. Anaesth. — 1984. - Vol.56. -P.453-7.

114. Kalow W., Genest K. // A spectrophotometric method for the determination of serum cholinesterase variants with succinylcholine as substrat. Canad. J. Biochem. Physiol. -1957. -Vol.35.-P.339-346.

115. Kindler C.H., Verotta D., Gray A.T., Gropper M.A., Yost C.S. // Additive inhibition of nicotinic acetylcholine receptors by corticosteroids and the neuromuscular blocking drug vecuronium. Anesthesiology - 2000. - Vol.92. - P.821-823.

116. Kirkegard Nielsen H.,Caldwell J. E., Berry P.D. // Rapid tracheal intubation with rocuronium: a probability approach to determining dose. - Anesthesiology. - 1999. - Vol. 91. -P. 131-6.

117. Kisor D.F., Schmith V.D., Wargin W.A., Lien C.A., Orntstein E., Cook D.R. // Importance of the organ indepedent elimination of cisatracurium. - Anesth. Analg. - 1996. - Vol. 83. - P. 1065-71.

118. Kitts J.B., Fisher D.M. // Parmacokinetics and pharmacodynamics of atracurium in the elderly. Anesthesiology. - 1990. -Vol.72. - P.272-5.

119. Knuttgen D., Zeidler D., Lefering R., Muller-Gorges M.R., Doehn M. // Reduced neuromuscular blocking potency of atracurium in patients with purulent intrathoracic diseases. -Anaesthesist. 1998. - Vol. 47. P.936- 39.

120. Knuttgen D., Doehn M., Zeidler D. // Postoperative resistance against atracurium. -Anaeshesist. 1997. - Vol.46. - P.974-978.

121. Koh K.F., Chen F.G. // Rapid tracheal intubation with atracurium: the timing principle. -Can. J. Anaesth. 1994. - Vol.41. - P.688-93.

122. Koishi K., Ooe Y., Hirata A.,Kimura H., Izawa M. // Respiratory muscle weakness after prolonged use of hydrocortisone and pancuronium bromide. — Masui. 2000. - Vol.49. - P.72-74.

123. Konstadt S.N., Reich D.L., Stenley Т.Е., Deperio M, Chuey C., et al. II A two center comparison of cardiovascular effects of cisatracurium (Nimbex) and vecuronium in patients with coronary artery disease. - Anesth. Analg. - 1995. - Vol. 81.-P. 1010-14

124. Krieg N., Mazur R., Booij L.H., Crul J. F. // Intubation conditions and reversibility of a new non-depolarizing neuromuscular blocking agent, ORG NS45. Acta Anaesth. Scand. - 1980. — Vol.24.-P.423-5.

125. Kreig N., Корр K.H., Scholler K.L. // Vecuronium, a new, short-acting, non-depolarizing, muscle relaxant: Dosage, time course of acting, side effects. — In: 8-th World Congress of Anaesth. Manila. - 1984. - Vol. I-II. - P.284.

126. Kube D., Schuh F.T. // Atracurium: Die neuromusculare blockade bei widerholter gabe. -Anesthesist. 1985. - Vol. 34. - P.639-644.

127. Kunitoku Y., Sakanashi Y., Kunitoku N., Ushijima K., Terasaki H. // A case of prolonged apnea probably caused by vecuronium potentiated with hypermagnesemia. Masui. — 1998. — Vol.47.-P.868-70.

128. Kussman В., Shorten G., Uppington J., Comunale M.E. // Administration of magnesium sulphate before rocuronium: effects on speed of onset and duration of neuromuscular block. Br. J. Anaesth. - 1997. - Vol.79. - P.122-124.

129. Lebrault C., Berger J., D'Hollander A.A., Gomeni R., Henzel D., Duvaldestin P. // Pharmacokinetics and pharmacodynamics of vecuronium in patients with cirrhosis. — Anesthesiology. -1985. Vol. 62. - P.601-5.

130. Lee C., Tran B.K.,. Nguyen N.B. // An electromyographic and mechnomyographic comparison of interactions with pancuronium and vecuronium — In: 8-th World Congress of Anaesth. Manila. - 1984. - Vol. I-II. - P.282.

131. Lekmanov A.U., Suvorov S.G. // A comparative study of 2 methods of neuromuscular function monitoring, electromyography and acceleromyography, during anesthesia in children. -Anesteziol. Reanimatol. 1999. - Vol.4. - P. 18-22.

132. Levy J.H., Davis G., Duggen J., Szlam F. // Determination of the hemodynamics and histamine release of rocuronium (Org 9426) when administered in increased doses under N2O/O2 -sufentanil anesthesia. Anesth. Analg. 1994. - Vol.78. - P.318-321.

133. Lien C.A. Belmont M.R., Abalos A., Abou-Donia M., Savarese J.J. // Dose-response relations of 51W89 under nitrous-oxide-opioide barbiturate anesthesia. - Anesthesiology. — 1993.-Vol. 79:A948.

134. Lienhart A., Guggiari M., Tauvent A., ManegliaR., Cousin M.T., Viars P. // Hemodynamic effects of vecuronium in man. Ann. Fr. Anesth. Reanim. - 1983. - Vol.2. - P.7-16.

135. Littlejohn I.H., Abhay K., El Sayed A., Broomhead C.J., Duvaldestin P., Flynn P.J. // Intubating conditions following 1R CIS, 1 R CIS atracurium (51W89). A comparison with atracurium. Anaesthesia. - 1995- Vol.50. - P.499-502.

136. Lukin C.L., Hein H.A., Swygert Т.Н., Gunning T.C., Valek T.R., et al. // Duration of vecuronium-induced neuromuscular block as a predictor of liver allograft dysfunction. Anest. Analg. - 1995. - Vol.80. - P.526-33.

137. Magorian Т., Wood P., Galdwell J. Fisher D., Segredo V., et al. // The pharmacokinetics and neuromuscular effects of rocuronium bromide in patients with liver disease. Anaesth. Analg. - 1995. - Vol. 80. - P. 754 - 9.

138. Marshall R. J., Muir A.W., Sleigh Т., Savage D.S. // Research and development of aminosteroid neuromuscular blocking agents: past and future. — European J. Anaesth. — 1995. — Vol.12.-P. 5- 10.

139. Matthey P., Wang P., Finegan B.A., Donnelly M. // Rocuronium anaphylaxis and multiple neuromuscular blocking drug sensitivities. Can. J. Anaesth - 2000. - Vol.47. - P.890-893.

140. McCarthy G., Elliott P., Mirakhur R.K., Cooper R., Sharpe T.D., Clarke R.S. // Onset and duration of action of vecuronium in the elderly: comparison with adults. Acta Anaesth. Scand. -1992.-Vol.36.-P. 383- 86.

141. McGehee D.C., Krasowski M.D., Fung D.L., Wilson В., Gronert G.A., Moss J. // Cholinesterase inhibition by potato glycoalkaloids slows mivacurium metabolism. — Anesthesiology. 2000. - Vol. 93. - P.510 - 19.

142. Melloni C., Antolini F. // Effective doses of cisatracurium. Potentiation by sevoflurane and increasing requirements with age. Minerva Anestesiol. - 2000. - Vol.66. - P. 115-121.

143. Meistelman C., Lienhart A., Lienhart A., Leveque C., Bitker M.O., Pigot В., Viars P. // Pharmacology of vecuronium in patients with end-stage renal failure. // Eur. J. Anaesthesiol. — 1986.-Vol.3.-P.153-8.

144. Miller R.D. // Factors affecting the action of muscle relaxants. In Katz R.L.: Muscle relaxants. Amsterdam. Exs. Med. - 1975. P.209.

145. Minton M.D., Stirt J.A., Bedford R. F., Haworth C. // Intracranial pressure after atracurium in neurosurgical patients. Anesth. Analg. - 1985. - Vol.64. - P. 1113-1116.

146. Mirakhur R.K., Lavery C.C., Clarke R.S.J., Gibson F.M. et al. // Cutaneous reaction after atracurium. Anaesthesia. - 1983. - Vol.38. - P.818-19.

147. Mirakhur R.K. // Dose-response and time-course of action of rocuronium bromide. — European J. Anesthesiology. -1995. Vol.12. - P.23-25.

148. Molter G., Larsen В., Larsen R., Wilhelm W. // The hemodynamic effects of atracurium in geriatric patients during intravenous anesthesia using propofol. — Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1993. - Vol.28. - P.279-84.

149. Motsch J., Hutschenreuter K., Ismaily A.J., von Blohn K. // Vecuronium bei Sauglingen und neuromusckulare effekte. Anaesthesist. - 1985. - Vol.34. - P.382-387.

150. Munoz Letelier H., Gonzalez Arellano A. // Effect of etomidate and thiopental on the onset of rocuronium action. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. - 1999. - Vol.46. — P.252-5.

151. Naguib M., Samarcandi A.H., Bakhmees H.S., Magboul M.A., et al. // Histamine — release hemodynamic changes produced by rocuronium, vecuronium, mivacurium, atracurium and tubocurarine. Br. J. Anaesth. 1995. - Vol. 75. - P. 588 - 92.

152. Neal S.M., Manthri P.R., Gadiyar V., Wildsmith J.A. // Histaminoid reactions associated with rocuronium. Br. J. Anaesth. - 2000. - Vol.84. - P. 108-11.

153. Nightingale D.A., Buch G.H // Atracurium in pediatric anaesthesia. — Br. J. Anaesth. — 1985.-Vol. 55.-P.l 15.

154. Orko R., Heino A., Rosenberg P.H. // Vecuronium in patients with and without renal failure. Acta Anaesthesiol. Scand. -1985. - Vol.29. - P.326-9.

155. Ortalli G.L., Tiberio I., Mammana G. // A case of severe bronchospasm and laryngospasm after atracurium administration. Minerva Anesthesiol. — 1993. - Vol. 59. -P. 133-35.

156. Ortiz J.R., Percaz J.A., Carrascosa F. // Cisatracurium. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. — 1998. - Vol.45. - P.242-247.

157. Ortiz Gomez J., Percaz В ados J. // The effect of anesthetic technique on recovery from neuromuscular blockade with cisatracurium. — Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2001. — Vol.48. — P.l 17-121.

158. Ouattara A., Ricchard L., Charriere J.M., Lanquetot H., Corbi P., Debaene B. // Use of cisatracurium during fast-track cardiac surgery. Br. J. Anaesth. — 2001. - Vol.86. P.130-132.

159. Oyos T. // A study of the safety and efficacy of 51W89 in surgical patients during N2 О/02/opioid, N20/02/isoflurane, N20/02/enflurane, and N20/02/propofol anesthesia. -Anesthesiology. 1996. - Vol. 81:A 1117.

160. Parr S.M., Robinson B.J., Rees D., Galletly D.C. // Interaction between betamethasone and vecuronium. Br. J. Anaesth. - 1991. - Vol.67. - P.447-451.

161. Philbin D.M., Machj V.R., Tomichek R.C., Schneider R.C., Alban J.C., et al. // Hemodynamic effects of bolus injections of atracurium in patients with coronary artery disease. -Br. J. Anaesth. 1983. - Vol. 55. - P. 131.

162. Powers D.M., Brandorm B.W., Coock D.R., Byers R., Sarner J.B.,Simpson K., et al. // Mivacurium infusion during nitrous oxide-isoflurane anesthesia: a comparison with nitrous oxid-opioid anesthesia. J. Clin. Anesth. - 1992. - Vol.4. - P. 123-126.

163. Puhringer F.K., Scheller A., Kleinsasser A., Lockiger A., Keller P., et al. // The effect of different priming doses on the pharmacodynamics of cisatracurium. Anaesthesist. — 2000. — Vol. 49.-P. 94-5.

164. Rama-Maceiras P., Pensado A. // Prolonged neuromuscular block after a single dose of vecuronium in a patients with undiagnosed polyneuropathy and steroid myopaty. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. - 1999. - Vol.46. - P.37-39.

165. Ramsey F.M., White P.A., Stllken E.H., Lineberry C.C. // Clinical use of atracurium during N2O/O2, fentanyl, and N2O/O2 enfluran aneshesia regimens. Anesthesiology. - 1984. - Vol.61. -P.328-331.

166. Reich D.L., Mulier J., Viby-Mogensen J., Konstadt S.N., et al. // Comparison the cardiovascular effects of cisatracurium and vecuronium in patients with coronary artery disease. Can. J. Anesth. -1998. - Vol.45. - P. 794 - 7.

167. Richard J.P., Conil J.M.,Antonini A., Bareille P. // Use of vecuronium bromide at constant rate during renal transplantation. Can. Anesthesiol. - 1986. — Vol.34. — P.125-6.

168. Robinson B.J, Lee E., Rees D., Purdie G.L., Galletly D.C. // Betamethasone-induced resistance to neuromuscular blockade: a comparison of atracurium and vecuronium in vitro. -Anesth. Analg. 1992. - Vol.74. - P.762-765.

169. Rodrigez-Gonzalez M.M., Arribas-Carrion C., Torre-Aznar C., Gonzalez-Miranda F. // Prolonged neuromuscular block with mivacurium. — Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. — 1997. — Vol.44.-P.328-329.

170. Rosa G., Sanfilippo M., Vilardi V., Orfei P., Gasparetto A. // Effects of vecuronium bromide on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure. A preliminary report. — Br. J. Anaesth. 1986. - Vol.58. -P.437-40.

171. Rosenberg H. // Neuromuscular blockade in the patient with neuromuscular disorders. Muscle Relaxants. Edited by Katz R.L. Orlando. Grune and Stratton. 1985. P. 157- 169.

172. Rowlands D.E. // Atracurium in the severely ill. Br. J. Anaest. - 1983. - Vol.55. - P. 123.

173. Sale J.P.// Bronchospasm following the use of atracurium. — Anaesthesia. 1983. - Vol.38. -P.511-12.

174. Sacamoto H., Takita К., Kemmotsu О., Morimoto Y., Mayumi T. // Increased sensitivity to vecuronium and prolonged duration of its action in patients with end-stage renal failure. J. Clin. Anesth. - 2001. - Vol. 13. - P. 193-7.

175. Savarese J.J. // The cardiovascular and autonomic effects of neuromuscular blocking agents.- Muscule relacsants. 1985. Stratton, Inc. P. 117-143.

176. Savares J.J. // Clinical relaxation: current controversy. Can. Anaesth. Soc. J. 1986. - Vol. 33.-P. 1-4.

177. Savarese J.J., Ali H.H., Basta S.J., Embree P.B., Scott R.P.F., Sunder N.,et al. // The clinical neuromuscular pharmacology of mivacurium chloride (BW B1090U). Anesthesiology. - 1988.- Vol.68.-P.723-32.

178. Schiller D.J., Feldman S.A. // Comparison of intubating conditions with atracurium, vcuronium and pancuronium. Anaesthesia. - 1984. - Vol.39. - P.l 188-1191.

179. Schramm W.M., Strasser K., Bartunek A., Gilly H., Spiss C.K. // Effects of rocuronium and vecuronium on intracranial pressure, mean arterial pressure and heart rate in neurosurgical patients. Br. J. Anaesth. - 1996. - Vol.77. - P.607-11.

180. Scott R.P.F., Savarese J.J., Ali H.H. // Atracurium: clinical strategies for preventing histamine release and attenuating the hemodynamic response. Br. J. Anaesth. - 1985. - Vol. 57.-P. 550-53.

181. Sear J. W. // Pharmacokinetics and dynamics of neuromuscular blocking drugs. In : Muscle Relaxants (Eds. Agoston S and Bowman WC), pp 457 - 480. Amsterdam. - 1990.

182. Shorten G. D., Uppington J., Comunale M. E. // Changes in plasma catecholamine concentrations and hemodynamic effects of rocuronium and vecuronium in elderly patients. -European J Anesthesiology. 1998. - Vol. 15. - P.335 - 41.

183. Skinner H.J., Biswas A., Mahajan R.P. // Evolution of intubating conditions with rocuronium and either propofol or etomidate for rapid sequence intubation. Anaesthesia — 1998. - Vol.53. - P.702-706.

184. Slavov V., Khalil M., Merle J.C., Agostini M.M., Ruggier R., Duvaldestin P. // Comparison of duration of neuromuscular blocking effect of atracurim and vecuronium in young and elderly patients. Br. J. Anaesth. - 1995. - Vol.74. - P.709 -11.

185. Sockalingam I., Green D.W. // Mivacurium-induced prolonged neuromuscular block. Br. J. Anaesth. - 1995. - Vol.74. - P.234-236.

186. Somboonvibon W., Bunburaphong P., Whanna O., Juajarungjai S., Sukvivat K. // Intubating conditions after three different doses of rocuronium. J. Med. Assoc. Thai. — 2000. — Vol. 83.-P. 850-55.

187. Sorooshian S.S., Stafford M.A., Eastwood N.B., Boyd A.H., Hull C.J., Wright R.M.C. // Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cisatracurium, in young and elderly patients. -Anesthesiology. 1996. - Vol. 84. - P. 1083 -91.

188. Stirt J.A., Katz R.L., Murray A.L., Schehl D.L., Lee C. // Modification of atracurium blockade by halothane and by suxamethonium. A review of clinical experience. — Brit. J. Anaesth. 1983. - Vol.55. - P.71-75.

189. Sztark F., Cantini O., Bourdalle-Badie C., Gardien P.L., Erny P. // Recovery of neuromuscular block after continuous infusion of cisatracurium in patients with renal dysfunction. Ann Fr Anesth. Reanim. - 2001. - Vol.20. - P. 446 - 51.

190. Tryla M. // Wirkungsverstarcung nicht — depolarisirender muskelrelaxantirn durch acylaminopenicilline. Anaesthesist. - 1985. - Vol. 34. - P.651-55.

191. Uyar M., Hepaguslar H., Ugur G., Balcioglu T. // Resistance to vecuronium in burned children. Paediatr. Anaesth. - 1999. - Vol.9. - P. 115-118.

192. Vandenbrom R.H., Wierda J.M., Agoston S. // Pharmacokinetics and neuromuscular blocking effects of atracurium besylate and two of its metabolites in patients with normal and impaired renal function. Clin. Pharmacokinet. - 1990. - Voll9. - P.230-40.

193. Verjee Z.H., Behal R., Ayim E.M.// Effect of glucocorticoids on liver and blood cholinesterases. Clin. Chim. Acta. - 1977. - Vol.81. - P.41 -46.

194. Viby Mogensen J., Hanel H.K., Hansen E., Sorensen В., Graae J.11 Serum cholinesterase activity in burned patients. Acta Anaesthesiol. Scand. - 1975. - Vol. 19. - P. 159 - 68.

195. Viby-Mogensen J., Howardy-Hansen P.,Gottschau A. // Posttetanic count (PTC): a new method of evaluating an intense non-depolarizing blockade. Anesth. - 1981. - Vol.55. - P.458-461.

196. Viby-Mogensen J. // Neuromuscular monitoring. Anesthesia. - 1985. - P.1209-1225.

197. Viby-Mogensen J., Jensen E.// Measurement of acceleration: A new method of neuromuscular function. — Acta Anaesthesiol. Scand. 1988. — Vol. 32. - P. 45 — 49.

198. Viby — Mogensen J. // Good Clinical research Practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents. -Acta Anaesth. Scandin. — 1996. Vol.40. - P. 59 - 73.

199. Vigouroux D., Voltaire L. // Prolonged neuromuscular block induced by mivacurium in a patient treated with cyclophosphamide. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1995. —Vol.14.— P. 508-10.

200. Watanabe K., Ohmi Y., Adachi H., Satoh T. // Propofol potentiates the neuromuscular blocking effects of vecuronium in man. Masui. - 2000. - Vol.49. - P.2-6.

201. Werba A.E., Niger F.X., Bayer G.S., Maitz P.K., Wolrab C. // Pharmacodynamics of mivacurium in severely burned patients. Burns 1996. - Vol. 22. - P. 62 - 64.

202. Wierda J.M.K.H. // Clinical observations on the neuromuscular blocking action of ORG9426, a new steroidal nondepolarising agent. Br. J. Anaesth. - 1990. - V01.64. - P.521-523.

203. Wierda J. M. Prost J. H. // Structure-pharmacodynamic-pharmacokinetic relationships of steroidal neuromuscular blocking agent. European Journal of Anesthesiology. - 1995. - Vol. 12.-P. 45-54.

204. Wierda J.M., Schuringa M., van de Brock L. // Cardiovascular effects of an intubating dose of rocuronium 0,6 mg kg-1 in anaesthetized patients, paralyzed with vecuronium. — Br. J. Anaesth. 1997. - Vol.87. - P.586-587.

205. Wolfla C., Jacobson L. // Hodgkin's lymphoma presenting in two siblings with atypical pseudocholinesterase. Indiana Med. - 1995. -Vol.88. - P.282-285.

206. Wong Т.К., Chen C., Liou S.C., et al. // Prolonged neuromuscular block with mivacurium in a patient with cholinesterase deficiency. J. Formos Med. Assoc. - 2000. - Vol.99. - P.656-658.

207. Wright P.M., Hart P., Lau M., Sharma M.L., Gruenke L., Fisher D.M. // Cumulative characteristics of atracurium and vecuronium. A simultaneous clinical and pharmacokinetic study. Anesthesiology. - 1994. - Vol.81. - P.59-68.

208. Yagi Т., Tanaka H., Yamamoto Y., Nomura Т., Kobayashy H., Murakami S. // Anaphylactoid reaction to vecuronium. Masui. — 1993. — Vol.42. — P.598-601.

209. Yamaguchi S., Egawa H., Okuda K., Mishio M., Okuda Y., Kitajima T. // High concentration sevoflurane induction of anesthesia accelerates onset of vecuronium neuromuscular blockade. Can. J. Anaesth. - 2001. - Vol.48. - P.34-7.