Использование антибактериальных полимерных пленок и биологически обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении хронического гнойного среднего отита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Гончарова, Ольга Геннадьевна

• Гончарова, Ольга Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование антибактериальных полимерных пленок и биологически обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении хронического гнойного среднего отита»

Актуальность работы

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) является одной из ведущих проблем оториноларингологии. Количество больных, страдающих заболеванием уха, составляет 48,8 % от числа обратившихся за ЛОР-помощью и встречается у 0,5 - 3,5 % населения. В России распространённость хронического гнойного среднего отита доходит в различных возрастных группах от 15,3 до 52,0 случаев на 1000 населения [46, 52].

Частые обострения хронического гнойного среднего отита ведут к временной и стойкой потере трудоспособности. Принимая неблагоприятное течение, гнойно-деструктивный процесс при хроническом гнойном среднем отите от 25 до 35% случаев распространяется в полость черепа, являясь причиной тяжёлых внутричерепных осложнений (абсцесс мозга, менингит, церебральный арахноидит, тромбоз сигмовидного синуса), летальность при которых достигает 30-50 %. Вопросы лечебной тактики при хроническом гнойном среднем отите дискутируются на протяжении многих лет [127, 64, 18].

В клинической практике при консервативном лечении хронических гнойных средних отитов для закапывания в полость среднего уха наиболее широко используются растворы различных антибактериальных лекарственных веществ. Однако применяемая лекарственная форма (водный или спиртовой раствор) и способ введения (инсталляция) имеют ряд существенных недостатков. Растворы лекарственных веществ кратковременно контактируют со слизистой оболочкой среднего уха и раневой поверхностью трепанационной полости. Значительным недостатком лекарственных растворов является невозможность точно дозировать их применение. Современная научно-техническая революция поставила перед клиницистами ряд совершенно новых теоретических и практических задач, решение которых позволяет качественно изменить подход к вопросам создания и применения лекарственных противовоспалительных средств для лечения хронических гнойных средних отитов. По мнению ряда отечественных и зарубежных авторов, каждого больного с длительным гноетечением из уха следует рассматривать как потенциального кандидата на оперативное лечение, а консервативное лечение проводить только как предоперационную подготовку, так как каждое обострение приводит к фиброзным изменениям в среднем ухе, что при длительной отсроченности операции способствует утрате возможностей получения максимального функционального эффекта от слухоулучшающей хирургии даже при малых нарушениях звукопроводящей системы среднего уха [107, 27, 146].

Хирургическое лечение хронического гнойного среднего отита сочетает в себе санирующий и пластический этапы, которые могут быть проведены одновременно или отсрочены по времени. Решение этого вопроса должно быть строго индивидуальным [45].

Существенным недостатком многих разновидностей операций является большие размеры трепанационной мастоидальной полости. В таких случаях, несмотря на совершенствование хирургической техники, полной эпителизации раневой поверхности не наступает, такое состояние часто именуется как "болезнь трепанационной полости", ("болезнь оперированного уха"). По данным Ю.П. Толстого (1999), Ф.В. Семёнова (2005), такое осложнение встречается от 13 до 35% случаев и представляет собой актуальную проблему в отиатрии.

С целью уменьшения мастоидальной полости выполняется операция мастоидопластика. При выполнении мастоидопластики используются различные биологические материалы, такие как мышечные и периостальные лоскуты, дополненные фасцией, костная стружка, иногда консервированный ауто - и аллогенный хрящ, ксенокость. Несмотря на большое количество методов, предлагаемые материалы часто сморщиваются, истончаются и, в конечном итоге, атрофируются, в результате чего образуются большие полости [9, 116, 117].

Актуальным в настоящее время остаётся вопрос выбора методики мастоидэктомии и материала для облитерации послеоперационной полости. Решение этих вопросов позволит достичь высоких результатов не только в санирующем этапе, но и повлияет на эффективность функциональных результатов при проведении тимпанопластики.

Цель исследования; повышение эффективности консервативного лечения хронического гнойного среднего отита и уменьшение объёма мастоидальной полости при хирургических вмешательствах.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи. ¡.Разработать состав полимерных плёнок для лечения хронического гнойного среднего отита с учётом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

2.Разработать способ применения антибактериальных полимерных плёнок при консервативном лечении обострения хронического гнойного среднего отита

3.Дать оценку эффективности консервативного лечения хронического гнойного среднего отита с использованием антибактериальных полимерных плёнок.

4.Разработать способ использования биологически обогащённой тромбоцитами плазмы и антибактериальных полимерных плёнок при хирургических вмешательствах на среднем ухе.

5.Провести анализ результатов использования антибактериальных полимерных плёнок и биологически обогащённой тромбоцитами плазмы при хирургическом лечении у различных групп больных.

6.Разработать практические рекомендации по применению антибактериальных полимерных плёнок и биологически обогащённой тромбоцитами плазмы в лечении больных с хроническим гнойным средним отитом.

Научная новизна исследования.

Впервые путём изучения клинических, бактериологических, цитологических показателей предложена и обоснована эффективность применения антибактериальных полимерных плёнок (АПП) на различных этапах лечения больных хроническим гнойным средним отитом.

Впервые разработан способ частичной облитерации мастоидальной полости сгустком биологически обогащенной тромбоцитами плазмы (БоТП) при операциях на среднем ухе, эффективность которого доказана клинико-морфологическими исследованиями и данными компьютерной томографии.

Впервые для достижения более быстрой эпителизации аттико-антральной полости и пломбировки фистулы горизонтального полукружного канала при тимпаногенных лабиринтитах применялась фибриновая мембрана, полученная из сгустка БоТП.

Практическая значимость. Проведённое цитологическое исследование подтверждает эффективность применения антибактериальных полимерных плёнок на всех этапах лечения ХГСО: в качестве предоперационной подготовки, интраоперационно и в послеоперационном периоде. Применение биологически обогащенной тромбоцитами плазмы позволяет уменьшить объём мастоидальной полости и выполнить хирургическое вмешательство на сосцевидном отростке полузакрытого типа. Применение фибриновой мембраны БоТП позволяет добиться более быстрой эпидермизации аттико-антральной полости, приживления неотимпанального лоскута.

Внедрение в практику. Разработанные способы диагностики и лечения внедрены в практику ЛОР-отделений Курской областной клинической больницы, Курской городской больницы №1, МСЧ №125 г. Курчатова, Белгородской областной клинической больницы, Белгородской городской клинической больницы, городской больницы №1 г. Железногорска, ЦКБ гражданской авиации г. Москвы.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на межобластных конференциях оториноларингологов в г. Курске 31.10.2006 г.,

22.10.2009 г., на заседаниях Курского областного научного общества оториноларингологов 17.02.2009 г. и 29.12.2009г., на Всероссийской конференции ринологов в г. Оренбурге 25-26.06.2009 г.; на региональной конференции оториноларингологов в г. Туле 19-20.11.2009 г., на 56-ой и 57-ой научно-практических конференциях молодых ученых - оториноларингологов в г. Санкт-Петербурге 29-30.01.2009 г. и 28-29.01.2010 г.; на 1У-й международной конференции молодых ученых-медиков в г. Курске 25-26.02.2010 г.; на всероссийском съезде оториноларингологов в г. Санкт-Петербурге 2629.04.2011г.

По материалам диссертации опубликовано - 24 работы, из них 7 в изданиях рецензируемых ВАК. Утверждено 1 рационализаторское предложение (Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы при операциях на среднем ухе, №1867-09 от 16.03.2009).

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .Использование антибактериальных полимерных плёнок при консервативном лечении обострения хронического гнойного среднего отита и в ходе хирургических вмешательств позволяет достичь быстрого клинического эффекта.

2.Применение биологически обогащенной тромбоцитами плазмы при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита приводит к уменьшению объёма и быстрой эпидермизации послеоперационной полости.

Объем и структура диссертации. Текст диссертации изложен на 132 листах машинописи, иллюстрирован 27 таблицами, 19 рисунками и состоит из оглавления, введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 131 отечественных и 55 иностранных источников.

10

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Гончарова, Ольга Геннадьевна

Выводы.

1. При консервативной терапии хронического гнойного среднего отита применение полимерных плёнок с цефазолином или ципрофлоксацином обеспечивает пролонгированный противомикробный эффект и снижает частоту выделения стафилококка в 1,8 раза, а стрептококка в 3,4 раза, по сравнению с контрольной группой.

2. При консервативной терапии хронического гнойного среднего отита антибактериальные полимерные плёнки приводят к более быстрой ликвидации воспалительного процесса и наступлению регенерации покровного эпителия слизистой оболочки барабанной полости в 3,7 раза чаще, чем в контрольной группе.

3. При хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита применение антибактериальных полимерных плёнок снижает частоту -выделения в послеоперационной полости стафилококка в 1,5 раза, стрептококка в 1,2 раза; одновременное применение биологически обогащённой тромбоцитами плазмы и антибактериальных полимерных плёнок снижает частоту выделения стафилококка в 3,6 раза, стрептококка в 4,1 раза по сравнению с контрольной группой.

4. При хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита применение антибактериальных полимерных плёнок приводит к наступлению эпидермизации послеоперационной полости на 17-е сутки в 39,2% случаев, а применение антибактериальных полимерных плёнок и биологически обогащённой тромбоцитами плазмы - в 67,3% случаев.

5. Использование биологически обогащённой тромбоцитами аутоплазмы в виде сгустка и фибриновой мембраны приводит к облитерации мастоидального отдела и полной эпидермизации послеоперационной полости в 91,4% случаев.

Практические рекомендации.

1. При местной терапии хронического гнойного среднего отита необходимо применять биорастворимые полимерные плёнки, антибактериальный компонент которых соответствует чувствительности наиболее часто выделяемой микрофлоры из среднего уха.

2. Антибактериальные биорастворимые плёнки на полимерной основе при консервативной терапии хронического гнойного среднего отита укладывают на слизистую оболочку барабанной полости один раз в сутки после предварительного промывания 0,9 % раствором хлорида натрия.

3. Биологически обогащённая тромбоцитами плазма должна быть приготовлена непосредственно перед применением и использована в течение 1 часа. Приготовление сгустка из биологически обогащённой тромбоцитами плазмы осуществляется путём центрифугирования 20 мл. аутокрови, взятой йз кубитальной вены. Фибриновую мембрану получают путём раздавливания сгустка между двумя стерильными предметными стёклами.

4. С целью уменьшения объёма послеоперационной полости необходимо на завершающем этапе операции уложить сгусток биологически обогащённой тромбоцитами плазмы в мастоидальный отдел, чтобы он был на 5 - 6 мм. выше края шпоры.

5. Для достижения наиболее быстрой и полной эпидермизации в послеоперационном периоде необходимо на заключительном этапе операции выстлать костные стенки послеоперационной полости фибриновой мембраной до уровня кожи слухового прохода так, чтобы не оставалось открытой костной поверхности.

113

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гончарова, Ольга Геннадьевна, 2011 год

1. Адда Ф. Тромбоциты с высоким содержанием фибрина / Ф. Адда // Институт стоматологии. 2003. - №1. - С. 67-69.

2. Аникин М.И. Клинико-анатомическое обоснование накачивающего эффекта слуховой трубы и его влияние на результаты тимпанопластики: автореф. дис. .канд. мед. наук/М.И. Аникин.- Оренбург, 2003.- 23с.

3. Аникин И.А. Длительная вентиляция барабанной полости после реконструктивной слухоулучшающей операции / И.А. Аникин, И.И. Чернушевич, М.И. Аникин // Рос. оториноларингология. 2007.- № 6 (31). - С. 3-7.

4. Антонян Р.Г. Функциональное состояние слуховой трубы при различных формах среднего отита и результаты тимпанопластики / Р. Г. Антонян, JI. А. Мосейкина // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. М., 1998. - С. 84-86.

5. Анютин Р.Г. Внутрилимфатическая антибиотикотерапия при лечении больных с обострением хронического гнойного среднего отита / Р.Г. Анютин, А.П. Алонцев. // Материалы 15 Всерос. съезда оториноларингологов. СПб., 1995. - Т. 1. - С. 441-445.

6. Арефьева H.A. Иммунологические аспекты оториноларингологии / H.A. Арефьева, Ю.А. Медведев // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997.- № 4(12). - С. 3-10.

7. Аськова JI.H. Новый взгляд на миринго и тимпанопластику / JI. Н. Аськова, М. В. Денисов // 4 Междунар. симп. «Современные проблемы физиологии и патологии слуха»: тез. докл. - М., 2001. - С. 29-30.

8. Баба С.А. Гнойное воспаление среднего уха, бактериологические исследования и терапевтические возможности / С.А. Баба // Вестн. оториноларингологии. 1995. - № 1.- С. 12-14.

9. Богданова T.B. Применение аутокости при мастоидопластике у больных хроническим средним отитом // Вестн. оториноларингологии. 1974. - № 6-С. 33-35.

10. Богомильский М.Р. Хроническое гнойное воспаление среднего уха / М. Р. Богомильский // Вестн. оториноларингологии. 2000. - № 1.- С. 53-54.

11. Борисенко О.Н. Морфологические и функциональные результаты трёх вариантов тимпанопластик / О.Н. Борисенко // Материалы 16 съезда оториноларингологов РФ. СПб., 2001. - С. 43-46.

12. Брофман A.B. К использованию продигиозана и лизоцима при заболеваниях JIOP органов / A.B. Брофман // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1980.- № 1.- С. 46-50.

13. Быстренин В.А. Обеспечение полного и стойкого санирующего эффекта — основное требование к операциям, выполняемым при эпитимпаните / В. А. Быстренин, JI.B. Быстренина // Вестн. оториноларингологии. 1999.-№3.- С. 31-32.

14. Вишняков В.В. Результаты тимпанопластики при хроническом гнойном среднем отите и его последствиях /В.В. Вишняков // Материалы 6 съезда • оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 59-62.

15. Воронкин В.Ф. Фактор некроза опухоли как показатель выраженности эндогенной интоксикации при острой нейросенсорной тугоухости / В.Ф. Воронкин, P.A. Ханферян, JI.A. Лазарева // Вестн. оториноларингологии.-1999.-№5.- С. 34-36.

16. Вулынтейн X. Слухоулучшающие операции / X. Вулыптейн.-М.: Медицина, 1972.- С.226-234.

17. Гершману С. А. Хирургическое лечение хронических гнойных эпитимпанитов / С. А.Гершману. М., 1969.

18. Горохов A.A. Отонейрохирургия: рук. для врачей / A.A. Горохов.- СПб: "Питер", 2000. 384 с.

19. Государственный реестр лекарственных средств. М., 2000.- 1202 с.

20. Государственная Фармакопея СССР.- Изд-е 11. Вып. 2. Общие методы анализа. Лекарственное растительное сырье. / МЗ СССР. М.: Медицина, 1990.- 398 с.

21. Гофман В.Р. Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости / В. Р. Гофман, А.И. Артюшкин, В. Е. Корюкин. СПб.: "Питер", 1995.- 280с.

22. Дементьева Н.Ф. Состояние слуха у больных с ретракционным карманом / Н.Ф. Дементьева, A.A. Шиленков, B.C. Козлов // Рос. оториноларингология. -.2008.-№3 (34).- С. 118-123.

23. Джапаридзе Ш.В. О нецелесообразности дренажа антро-мастоидальной полости при одномоментной тимпанопластике. / Ш.В. Джапаридзе, Д.В. Вачарадзе, JI.C. Ломидзе // Вестн. оториноларингологии.- 2001.-№5.- С.41

24. Джапаридзе Ш.В. О хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита / Ш.В. Джапаридзе, Д.В. Вачарадзе, Л.С. Ломидзе // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 3.- С. 46-47.

25. Дмитриев Н.С. Некоторые предложения по рационализации классических радикальных операций на ухе и послеоперационного ухода: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.С. Дмитриев. М., 1971.

26. Дмитриев Н.С. Хирургическое лечение больных хроническим мезотимпанитом: метод, рекомендации (Пособие для врачей) / Н. С. Дмитриев, С. Я. Косяков, В. И. Федосеев. М., 1999. - 18с.

27. Дмитриев Н.С. Хроническое гнойное воспаление среднего уха / Н. С. Дмитриев // Вестн. оториноларингологии. 2000. - № 1,- С. 51.

28. Добротин В.Е. Определение объема хирургического вмешательства при внутричерепном распространении процессов из полости среднего уха и околоносовых пазух по данным KT / В.Е. Добротин // Вестн. оториноларингологии.- 1996.- №3.- С.23-26.

29. Добротин В.Е. Мультиспиральная компьютерная томография в определении объёма хирургического вмешательства у больныхч.хроническим гнойным средним отитом / В.Е. Добротин, А.И. Шехтер, И.

30. B. Бодров // Вестн. оториноларингологии. 2009.- №4.- С. 18-22.

31. Драчук А.И. Низкочастотная ультразвуковая терапия при хроническом гнойном среднем отите / А.И. Драчук // Вестн. оториноларингологии. -1999.-№5.- С. 27-29.

32. Евдощенко Е.А. Эффективность эндаурального фонофореза в лечении больных хроническим гнойным мезотимпанитом / Е.А. Евдощенко, А.Т Шевченко // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1984. - № 4.1. C. 23-28.

33. Егоров В.И. Трансплантаты в тимпанопластике / В.И. Егоров, A.B. Казаренко, C.B. Егоров // Вестн. оториноларингологии: материалы Рос. науч.- практ. конф. оториноларингологов. М., 2003. - С. 152-153.

34. Енин И.П. Консервативное лечение больных хроническим гнойным средним отитом / И.П. Енин // Вестн. оториноларингологии. 1999.- № 2.-С. 33-34.

35. Загайнова Н.С. Состояние иммунореактивности у больных, страдающих осложнёнными средними отитами / Н.С. Загайнова // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. - № 4(12). - С. 65.

36. Загарских М.Г. Этиология, патогенез и методы лечения хронических гнойных мезотимпанитов / М.Г. Загарских. Кишинёв, 1974. - С. 67.

37. Зайцев В.М. Эндауральное ультразвуковое орошение мирамистином, как новый метод лечения больных хроническим гнойным средним отитом /

38. B.М. Зайцев // Материалы Рос. науч.- практ. конф. «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». М.,2002.1. C.42-43.

39. Зеликович Е.И. Возможности компьютерной томографии височной кости в диагностике хронического гнойного среднего отита и его осложнений / Е.И. Зеликович // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2004,- № 1. - С. 15-16.

40. Зиновьева М.И. Применение богатой тромбоцитами аутоплазмы у больных с дефектами трубчатых костей / М. И. Зиновьева //Сб. тез. VI МСК «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии». М., 2006. - С. 7-8.

41. Зорина Г.А. Этиология и патогенез хронического гнойного среднего отита / Г.А. Зорина, Л.И. Цукерберг // Вестн. оториноларингологии. -1996.- №3.- С. 53-54.

42. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение / М. Ф. Камаев. М.: Медицина, 1970. - 159 с.

43. Камалова 3.3. Модификация способа пластики послеоперационной полости при санирующих операциях на ухе / 3.3. Камалова, Н.С. Дмитриев // Вестн. оториноларингологии. 2007. - № 2.- С. 48-50.

44. Корвяков B.C. Хирургическое лечение больных воспалительными заболеваниями среднего уха по закрытому типу / B.C. Корвяков // XYII съезд оториноларингологов РФ: материалы. СПБ.: РИА - АМИ, 2006.-С. 315-316.

45. Косяков С.Я. Оптимизация технологий слухоулучшающих хирургических вмешательств на наружном и среднем ухе: Автореф. дис.д-ра. мед. наук / С.Я. Косяков,- М., 2002. 39 с.

46. Косяков С.Я. Новые подходы к консервативному лечению хронического гнойного среднего отита и принципы функциональной хирургии уха / С. Я. Косяков, Г. 3. Пискунов, Г. М. Кириллов. М.: Сервье, 2006. - 11 с.

47. Крюков А.И. Гнойно-воспалительные заболевания уха, горла, носа и верхних дыхательных путей: актуальность проблемы и пути решения / А. И. Крюков, В. Г. Жуховицкий // Вестн. оториноларингологии. 2004. - № 1.-С. 15-18.

48. Кулаков A.A. Использование богатой тромбоцитами плазмы с целью увеличения объема костной ткани при проведении операции синуслифтинг /A.A. Кулаков, М.А. Амхадова // Рос. стоматолог, журн. -2004. №5. - С. 10.

49. Кунельская В.Я. Клиника и лечение отомикозов при смешанной грибковой флоре: метод, рекомендации / В.Я. Кунельская, В.М. Зеленкин, Н.Д. Челидзе. -М., 1990. 8с.

50. Кунельская В.Я. Грибковые заболевания среднего уха / В. Я. Кунельская // Вестн. оториноларингологии: материалы Рос. науч. практ. конф. " Современные проблемы заболевания верхних дыхательных путей и уха". -М., 2002.-С. 119-120.

51. Кусень С.И. Молекулярные механизмы в действии полипептидных факторов роста / С.И. Кусень, P.C. Стойка. -М.: Наука, 1985. 168 с.

52. Ланцов A.A. Местный иммунитет и лечение больных хроническим гнойным средним отитом / A.A. Ланцов, Н.М. Хмельницкая, Е.Б. Ендальцева // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999.- № 1(17).-С. 3-7.

53. Лопатин Д. Г. Актуальные вопросы распространённости ЛОР патологии среди трудоспособного населения. // Материалы науч. практ. конф. Сиб. Федер. округа. - Новокузнецк, 2008. - С. 66-67.

54. Лучихин Л.А. Эффективность компьютерной томографии височной кости в диагностике хронического гнойного среднего отита / Л.А. Лучихин., М.Л. Дербенева, И.В. Островцев // Вестн. оториноларингологии.- 1995.-№3.- С.31—34.

55. Люлько В.К. Атлас операций на ухе: справ, изд-е / В.К. Люлько, В.М. Марченко,- Киев: Здоровья, 1989.

56. Мажарова Г.В. Микозы послеоперационных полостей среднего уха у детей / Г.В. Мажарова, И.В. Наумова // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1996. - № 3-4(7-8). - С. 46.ik*

57. Макарьевский И. Г. Применение аутогенной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, при операциях имплантации дентальных устройств с памятью формы через свежие лунки удаленных зубов / И.Г. Макарьевский. Новокузнецк, 2004. - 18 с.

58. Масенко Е.Ю. Бактериологическое исследование и антибиотикотерапия при хронических гнойных мезотимпанитах / Е.Ю. Масенко, С.Ф. Павленко, Е.Б. Прусина // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000.- № 4.- С. 84-86.

59. Мастоидопластика гидроксиапатитом и колаполом у больных хроническим гнойным средним отитом / М. П. Николаев, Р. М. Николаев, И.П. Василенко, JI.A. Титова // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. М., 1998.- С. 129-131.

60. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. М.: Медицина, 1993. - 688 с. '

61. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии / Д. Н. Маянский, И. Г. Урсов.- Новосибирск, 1997. 249с.

62. Мингболатова П. А. Этиология, патогенез и принципы лечения хронического гнойного среднего отита / П.А. Мингболатова, С:Я. Косяков // Рос. оториноларингология: прил.- 2008.- №2.- С. 299-300.

63. Мингболатова П.А. Влияние бактериального агента на цилиарную активность слизистой оболочки среднего уха / П.А. Мингболатова // Российская оториноларингология.- № 6.- 2008.- С. 83-84.

64. Миронов A.A. Проблемы диагностики и лечения хронического гнойного среднего отита / А.А Миронов // Материалы Рос. науч.-практ. конф. «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха».-М.,2002.-35 с.

65. Мишенькин Н.В. Вопросы клиники, диагностики и лечения хронических средних отитов / Н.В. Мишенькин, Ю.А. Кротов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1993. - № 2. - С. 64-71.

66. Мишенькин H.B. Хроническое гнойное воспаление среднего уха: рук. по оториноларингологии / Н.В. Мишенькин. М., 1994. - С. 110-132.

67. Мишенькин Н.В. Современные тенденции и возможности при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита / Н. В. Мишенькин // Вестн. оториноларингологии. 1999. - № 5. - С. 30-31.

68. Навашин С.М. Рациональная антибиотикотерапия (справочник)/ G.M. Навашин, И.П. Фомина.- М.: Медицина, 1982 .- 395 с.

69. Накатис Я. А. "Визуальная реальность" в ринологии / Я. А. Накатис, C.B. Кузнецов // Вестн. оториноларингологии. 2008.- Приложение к №1.-С.118-120.

70. Николаев М.П. Хроническое гнойное воспаление среднего уха / М. П. Николаев // Вестн. оториноларингологии. 2000. - № 1.- С. 50.

71. Николаев М.П. Мастоидопластика биокомпозитными материалами при операциях у больных хроническим средним отитом / М. П. Николаев, И. П. Василенко, A.C. Пурясев // Современные вопросы клинической отиатрии: тез. докл. М., 2002. - С. 91-93.

72. Никонова H.H. Озонированный изотонический раствор натрия хлорида в лечении гнойных средних отитов / H. Н. Никонова // Новости оториноларингологии и логопедии. 1999. - № 3. - С. 48-50.

73. Нугуманов А.Я. Заметки по клинической сурдологии: метод, рекомендации / А. Я. Нугуманов. Казань, 2000.- 53с.

74. Нугуманов А.Я. Хирургическая реабилитация тугоухости при хроническом гнойном среднем отите / А. Я. Нугуманов // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Рос. науч.-практ. конф. оториноларингологов. Оренбург, 2002. - С. 86-89.

75. О терминологии и классификации оперативных вмешательств на среднем ухе при хроническом среднем отите / В. С. Корвяков, Т. В. Бурмистрова, А. А. Гапонов, А. А. Якшин // Рос. оториноларингология.- 2008. № 2. - С. 264.

76. Овчинников Ю.М. Атлас компьютерной томографии / Ю. М. Овчинников, В.Е. Добротин. М., 1997. - 65 с.

77. Овчинников Ю.М. Оториноларингология / Ю. М. Овчинников. М.: Медицина, 2005. - 365 с.

78. Отдалённые результаты мирингопластики двухслойным трансплантатом у пациентов с обширными дефектами барабанной перепонки / Ю. К. Янов, В. П. Ситников, И. А. Аникин и др. // Рос. оториноларингология. -2005. -№4(17). -С. 139-145.

79. Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, A.A. Иванов. М.: Медицина, 1995. - 224 с.

80. Пальчун В.Т. Хронический гнойный средний отит в современной практике оториноларинголога / В. Т. Пальчун / V-ый Всерос. съезд оториноларингологов: тез. докл. (г. Ижевск). Ижевск, 1984. - С. 193-199.

81. Пальчун В.Т. Оториноларингология / В. Т. Пальчун. М.: Медицина, 1997.- 115-117 с.

82. Пальчун В.Т. Оториноларингология: рук. для врачей / В.Т. Пальчун, А. И. Крюков. М.: Медицина, 1997.- 616с.

83. Пальчун В.Т. Учебник оториноларингология / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, JI. А. Лучихин. М.: Медицина, 2002. - 417 с.

84. Пальчун В.Т. Лечение послеоперационных полостей среднего уха: метод, рекомендации / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, М.М. Магомедов. М., 2002.

85. Пальчун В.Т. Сравнительные результаты лечения травматической перфорации барабанной перепонки при трансплантации культивированных аллофибробластов / В. Т. Пальчун, А. А. Поматилов //

86. Материалы съезда оториноларингологов России. Н. Новгород, 2006.- С. 131-132.

87. Пальчун В.Т. Оториноларингология: нац. рук. / под ред. В. Т. Пальчуна.-М.: ГЭОТАР Медиа, 2008. - 325, 571-573с.

88. Пат. 2174016, Российская Федерация, МКИ. Способ получения тимпанопластического трансплантата / Р. А. Забиров, И. И. Каган, Р. Р. Рахматуллин; заявитель и патентообладатель Оренбургская гос. мед. академия. Заявл. 14. 06.2000. - Опубл. 27.09.2001.

89. Патякина O.K. Тимпанопластика при хронических гнойных средних отитах / О. К. Пятакина. М.: Медицина, 1981. - 75 с.

90. Плужников М.С. Применение лазерной сварки при мирингопластике / М. С. Плужников, C.B. Филимонов // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Рос. науч. практ. конф. оториноларингологов. - Оренбург, 2002. - С. 96-98.

91. Плужников М.С. Современное состояние проблемы хирургической реабилитации больных с хроническими воспалительными заболеваниями среднего уха / М.С. Плужников, В.В. Дискаленко // Вестн. оториноларингологии. 2006. - № 5.- С. 63-66.

92. Пискунов С.З. Исследование мукоциллиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц/ С.З.ПиСкунов, Ф.Н.Завьялов, Л.Н.Ерофеева // Рос. ринол. 1995. - №3. - С. 60-62.

93. Покровская М. П. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления раны / М.П. Покровская, М.С.Макаров. М., 1942. - 48 с.

94. Полева Г.Н. Участие иммунологических механизмов в процессе персистенции воспаления. Патогенез хронического воспаления / Г. Н. Полева, А.Д. Куимов // Всесоюз. симп. с междунар. участием: тез. докл. -Новосибирск: Изд-во СО АМН СССР, 1991. С. 16-17.

95. Применение культивированных фибробластов при повторных хирургических вмешательствах у больных после ранее поведенной радикальной операции на ухе / Ш.М. Ахмедов, В.П. Туманов, B.C.

96. Корвяков, И.Т. Мухамедов // Рос. оториноларингология. 2008. - № 2. -С. 11-14.

97. Рахматуллин P.P. Мирингопластика при субтотальных дефектах барабанной перепонки у больных хроническим мезотимпанитом и возможности её совершенствования: автореф. дис.канд. мед. наук / Р. Р. Рахматуллин. Оренбург, 2005. - 22с.

98. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (Хирургические аспекты) / Т.Г. Робустова. М.: Медицина, 2003. - 560 с.

99. Робустова Т.Г. Плазма, обогащенная тромбоцитами, при костно-восстановительных операциях на челюстях / Т.Г. Робустова, И.П. Гребенникова // Рос. стоматолог, журн. 2005. - №2. - С. 19-22.

100. Рязанцев C.B. Влияние рекомбинатного интерлейкина 1-бета (беталейкина) на микробную флору среднего уха у больных хроническим гнойным отитом / C.B. Рязанцев, И.И. Чернушевич // Вестн. оториноларингологии.-2000.-№3С.50-51.

101. Саркисов Д.С. Лечение ожогов с использованием культивированных клеток кожи человека / Д. С. Саркисов, А. А. Алексеев, В. П. Туманов // Хирургия. 1993. - № 3. - С. 22-26.

102. Саркисов Д.С. Использование культивированных фибробластов для восстановления кожных покровов у тяжелобольных / Д.С. Саркисов, В. Д. Фёдоров, Е.В. Глущенко // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1995. - № 6.- С. 566-570.

103. Свистушкин В.М. Местная терапия при воспалительных заболеваниях наружного и среднего уха. Современный взгляд на проблему / B.C. Свистушкин, А.Ю. Овчинников, Г. Н. Никифорова // Рос. оториноларингология. 2005.- № 3.- С. 93.

104. Сельская Ю. В. Восстановление полостей после санирующих операций на среднем ухе / Ю. В. Сельская, Ж. Р. Милье // Науч. практ. конф. "Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой": материалы. - М., 2006. - С. 181.

105. Семенов Ф.В. Анализ некоторых причин рецидива хронического гнойного среднего отита в послеоперационном периоде / Ф.В. Семенов, В.А. Ридненко, C.B. Немцева // Вестн. оториноларингологии. 2005. -№3.-С. 48-49.

106. Сергель О.С. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / О.С. Сергель, З.Г.Гончарова. М.Медицина, 1990. - С. 192-196.

107. Ситников В.П. Использование ультратонких аллохрящевых трансплантатов при тимпанопластике / В. П. Ситников, И. А. Аникин, С. В. Астащенко // Материалы 7 съезда оториноларингологов России. Н. Новгород, 2006. - С. 141.

108. Скопина Э.Л. Некоторые аспекты проблемы хронического гнойного среднего отита / Э.Л. Скопина // Вестн. оториноларингологии. 1999. - № 2.- С. 51-52.

109. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б. Солдатов. -М.: Медицина, 1997.-С. 111-112, 118-121.

110. Соловьева Л. Г. Возможности плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), при пластике дефектов челюстей / Л.Г. Соловьева, А.И. Ушаков // Рос. стоматолог, журн. 2006. - №5. - С. 13-15.

111. Состояние лор органов при радиационных авариях и катастрофах. Состояние слуховой и вестибулярной систем. В 2-х тт. / В. Р. Гофман, Т. В. Шидловская, Д. И. Заболотный и др. - СПб., 1996. - 240 с.

112. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии / Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин // Рос. мед. журн.- 1998. Т. 6, № 17. - С. 7-9.

113. Струков А.И. Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов. 5-е изд-е., стер.- М.: Литтерра, 2010.- 848 с.

114. ИЗ. Таварткиладзе Г. А. Хроническое гнойное воспаление среднего уха / Г. А. Таварткиладзе, М.Е Загорянская // Вестн. оториноларингологии. 2000.-№ 1.-С. 57-58.

115. Тарасов Д. И. Заболевания среднего уха / Д.И. Тарасов, O.K. Фёдорова, В. П. Быкова-М.: Медицина, 1988.- 288 с.

116. Тимошенко П.А. Хирургические методы реабилитации при патологии /среднего уха: автореф. дис. д-ра мед. наук / П.А. Тимошенко. М.,1991.

117. Тимошенко П.А. Применение аллогенного комплекса для лечения трепанационной полости уха и метод послеоперационной терапии: Инструкция на метод № 152-1202 / П.А. Тимошенко, Э.А. Доценко, Д.А. Затолока. Утв. 30 декабря 2002. - 5с.

118. Тимошенко П.А. Способ закрытия тканевых дефектов путём применения трансплантата на основе амниона / П. А. Тимошенко, Э. А. Доценко, Д. А. Затолока // Офиц. бюл. нац. центра интеллектуальной собственности. -2002.-№4.-С. 13.

119. Толстов Ю.П. О клиническом значении состояния трепанационной полости у больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе / Ю. П. Толстов, И. А. Аникин // Вестн. оториноларингологии. 1999. — № 1. с. 44-46.

120. Toc M. Руководство по хирургии среднего уха / M. Toc. В 4 тт. Т. 1. Подходы, мирингопластика, оссикулопластика и тимпанопластика: пер. с англ. / под. ред. А. В. Старохи. - Томск: Изд-во Сиб. гос. мед. ун-та, 2004. -412 с.

121. Фейгин Г.А. Мастоидопластика при стойком гноетечении из среднего уха и её роль в слухоулучшающей хирургии / Г.А. Фейгин, Ж.С. Сулайманов, В.Г. Шевчук // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. М., 1998. - С. 162-163.

122. Фейгин A.A. Лечение хронического воспаления среднего уха при постоянном или часто рецидивирующем гноетечении / А. А. Фейгин // Вестн. оториноларингологии. 2000. - № 1. - С. 15-17.

123. Хмельницкая Н.М. Изучение неспецифических клеточных механизмов защиты слизистых оболочек при хроническом гнойном среднем отите / Н.М. Хмельницкая, В.Н. Кокряков, Г.М. Алёшина // Новости оториноларингологии и логопатологии. -1997. № 4(12). - С. 67.

124. Цецарский Б.М. Применение колбиоцина в лечении воспалительных заболеваний среднего уха / Б.М. Цецарский, А.Е. Михалашвили, В.И. Кошель // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. - № 3(15).-С. 15-16.

125. Цецарский Б.М. Новое в антибактериальной терапии хронического гнойного мезотимпанита / Б.М. Цецарский, А.Е. Михалашвили, Н.В. Махлиновская // Вестн. оториноларингологии. 1999. - № 2. - С. 49-51.

126. Цурикова Т.В. Аллобрефотимпанопластика при хроническом среднем отите / Т.В. Цурикова, Т.Э. Бугаева // Вестн. оториноларингологии. -2004.- № 3. С. 27-28.

127. Чумаков Ф.И. Внутричерепные осложнения у больных, перенесших санирующую общеполостную операцию на среднем ухе / Ф.И. Чумаков, A.A. Якушева // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1985. - № 3. с. 44-47.

128. Шахов В.Ю. Обоснование применения медицинского озона при лечении хронического гнойного мезотимпанита / В.Ю. Шахов, А.Н. Эделева // Вестн. оториноларингологии. 1999. - № 2. - С. 48-49.

129. Шиленков А.А. Подходы к хирургическому лечению ретракционных карманов среднего уха / А. А. Шиленков // Рос. оториноларингология. -2009. -№1.- С. 285-290.

130. Щепеткин И.А. Полипептидные факторы остеогенеза / И.А. Щепеткин // Успехи соврем, биологии. 1994. - Т. 144, №4. - С. 454-466.

131. Янов Ю. К. Состояние и перспективы функционально-реконструктивной хирургии уха / Ю. К. Янов, В. П. Ситников // 8-й Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье": тез. докл. СПб., 2003. - С. 243

132. Abou-Halawa A. S. Efficacy of increased gentamicin concentration for intratympanic injection therapy in Meniere disease / A. S. Abou-Halawa, D. S. Рое // Otology and Neurotology. 2002. - Vol. 23, № 4. - P. 494-503.

133. Acuin J. Interventions for chronic suppurative otitis media / J. Acuin, A. Smith, I. Mackenzie // The Cochrane Library. 2003. - Issue 2.

134. Anitua E. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the' preparation of future sites for implant / E. Anitua // Int. J Oral Maxillofac Implants. 1999. - Vol. 14. - P. 529-535.

135. Attalah M.S. Microbiology of chronic suppurative otitis media with cholesteatoma / M. S. Attalah // Saudi Med J. 2000. - Vol.21, № 10.- P. 924927.

136. Babusch Ch. The Use Platelet Rich Plasma with Implant Reconstructive Procedures / Ch. Babusch // International College Oral Implants. World Congress. Buenos Aires, 1999.

137. Bhanot S. Current applications of platelet gels in facial plastic surgery / S. Bhanot, J. C. Alex // Facial Plast Surg. 2002. -Vol.18, N1. - P.27-33.s

138. Brandtzaeg P. Jmmunobarrier of the mucosa of the upper respiratory and digestivepathways / P. Brandtzaeg // Acta Otolaryng. 1998. - Vol. 105, № 3-4.-P. 172-180.

139. Charachon R. Les ossiculoplasties: etat actuel / R. Charachon, P. Roullean, G. Bremond et al.- Paris: Arnetta, 1987.

140. Charachon R. Anatomical and functional recoustruction of old radical mastoidectomy cavities by obliteration tympanoplasty / R. Charachon, B. Gratacop, D. Elbaze // Clin. Otolaryngol. -1989.- № 14.- P. 121.

141. Charachon R. La tympanoplastic / R. Charachon. Greenoble: Presses Universitaires, 1990.

142. Coates H. Ototoxic eardrops and tympanic membrane perforations: time for a change? / H. Coates // Paediatr. Child. Health. 2005. - Vol. 41, № 8. - P. 401404., 50.

143. Devan P.P. Mastoiditis from Middle Ear, Inflammatory Diseases, of the Medical textbooks for health professionals and consumers / P.P. Devan, J.D. Donaldson. 2007 // www.eMedicine.com (World Medical Library): topic740.

144. Dunne A.A. Status of the controversial discussion of the pathogensis and treatment of chronic otitis media / A. A. Dunne, J. A. Werner // Laryngorhinootologia. 2001. - Vol. 80, № 1. - P. 1-10.

145. Garman-Fattal M. Spectre activite bacterioststique de la fusafungine. Absense induction de la resistense / M. Garman-Fattal // Gas Med. 1987.- Vol.36. - P. 17-19.

146. Gerber M. J. Hearing results after cartilage tympanoplasty / M. J. Gerber, J. C. Manson, P. R. Lambert // Laryngoscope. 2000. - Vol. 110, № 12. - P. 19941999.- /

147. Glasscock M.E. Persistent traumatic perilymph / M. E. Glasscock // Laryngoskope. 1987. - Vol. 97, № 7. - P. 860-864.

148. Goldie P. Vascular events in experimental otitis media models: A comparative study / P. Goldie, S. Hel-Istrom, U. Johanson // ORL 1990 - Vol.52, № 2 -P. 104-112.

149. Greenberg J.S. High incidence of complications encountered in chronic otitis media surgery in a U.S. metropolitan public hospital / J.S. Greenberg, S. Manolidis // Arch. Otolaryngol.Head Neak Surgeiy.- 2001.- Vol. 95.- P. 121129.

150. Heldin C.H. TGF-b signalling from cell membrane to nucleus through SMAD proteins / C. H. Heldin, K. Miyazono, P. Dijke // Nature. -1997. -Vol.390. -P.465-471.

151. Hill F.T. Management of alveolar fistula / F.T. Hill // Archives of otolaryngology. 1944. - Vol.40, N 3. - P. 167-170.

152. Jain A. Middle Ear, Chronic Suppurative Otitis, Surgical Treatment, of the Medical textbooks for health professionals and consumers / A. Jain, R.J. Knight Middle. 2007//, www.eMedicine.com (World Medical Library): topic215.

153. Karov I. Preopertive treatment of children with chronic suppurative otitis media /1. Karov // Folia Med. 1996. - Vol.38, № 3. - P. 63-69.

154. Klagsbrun M. The fibroblast growth factor family: structural and biological properties / M. Klagsbrun // Progr. Growth Factor Res. 1989. -Vol.1. -P. 207-226.

155. Landesberg R. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma get preparation / R. Landesberg // J. Oral Maxillofac Surg. 2000. - Vol.58, N3. - P.297-300.

156. Mahoney J.L. Tympanoacryloplasty. A New Mastoid Oblitaretomy Procedure / J.L. Mahoney // Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 1962.- Vol.75, № 6.- P. 519-520.

157. Martin P. Growth Factors and Cutaneous Wound Repair / P. Martin // Progress in Growth Factor Research. -1992. -Vol.4. P. 25-44.

158. Marx R. Platelet-Rich Plasma Growth Factor Enhancement for Bone Grafts / R. Marx // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1998. - Vol. 85, N 6.-P. 638-646.

159. Marx R. Platelet-Rich Plasma: A Source of Multiple Autologous Growth Factors for Bone Grafts. -Tissue Engineering -Applications in Maxillofacial Surgery and Periodontics / R. Marx //Quintessence Books.- 1999.-P.71-82.

160. Marx R. Platelet-reach plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? / R. Marx // Implant dentistry. -2001. Vol.10, N.4. - P. 225-233.

161. Mee£ R. B. Eustachian Tube, Inflammation/Infection from Middle Ear, Inflammatory Diseases, of the Medical textbooks for health professionals and consumers / R.B. Meek. 2007 // www.eMedicine.com (World Medical Library): topic207.

162. Meierhoff W. Panel discussion: pathogenesis of otitis media / W. Meierhoff, G. Giebink // Rev. Laringol. Otol. Rhinol. 1982. - Vol.109, № 3.- P. 213-222.

163. Nasal hypersensitivity in purulent middle ear effusion / F. Filiaci, S. Masieri, G. Zambetti et al. // Allergo. Immunopathol. (Madr). 1997. - Vol. 25, № 2. -P. 91-94.

164. Naumann H. Die operative Behandlung des Marsenfortsarten bei otitis medio chronica / H. Naumann // Z. Laiyng.Rhinol. 1966. - Vol. 45, N10. - P. 687699.t

165. Ohtani I. Relationship between ototoxicity of aminoglycosidi antibiotics and their transferability into inner ear fluids / I. Ohtani, K. Ohtsuki, T. Aikawa // Auris, Nasus, Larynx. 1984. - Vol 11, № 2.- P. 53-60.

166. Palva T. The Pathogenisis and treatment of cholesteatoma / T. Palva // Acta Otolaryngol. 1990. - Vol. 109, № 5.- P. 323-330.

167. Parry D. Middle Ear, Chronic Suppurative Otitis, Medical Treatment, of the Medical textbooks for health professionals and consumers / D. Parry, S.P. Roland. 2007 // www.eMedicine.com (World Medical Library): topic214.

168. Plateletrich plasma / R. Marx, E. Carlson, R. Eichstaedt et al. // J. Oral Maxillofac. Surg. 1998. - Vol. 85. - P. 638-646.

169. Portmann M. Tympanoplasty / M. Portmann // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1963. - Vol.78. - P. 2-19.

170. Rambo J.T.H. A new operation to restore hearing in conductive deafness of chronik suppurative origin / J.T.H. Rambo // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1957.- Vol. 66, № 5.- P. 523-532.

171. Roland S.P. Middle Ear, Cholesteatoma, of the Medical textbooks for health professionals and consumers / S.P. Roland. 2007//www.eMedicine.com (World Medical Library): topic220.

172. Sade J. Secretory otitis media and its seguelae. S. Sade.- N. Y.: Churchill -Livingstoue, P. 1979.

173. Sade J. Atelectasis retraction pockets and cholesteatoma / J. Sade // Acta otorhinolaryngol.- 1981.- Vol.92, №5-6.- P. 501-12.

174. Sade J. Hyperinflated Tympanic Membrane. The Middle Ear as a Actively Controlled System / J. Sade // Otology and Heurotolog. 2001. - Vol. 22.- P. 133-139.

175. Saunders K.B. FGF and TGF: actions and interactions in biological systems / K.B. Saunders, P.A. D'Amore /Crit. Rev. Eukar., Gene Experes. -1991. Vol.3. -P. 165-172.

176. Stoebner P. Results of an ultrastructural study comparing stria vascularis with organ of corti in guinea pigs treated with kanamycin / P. Stoebner // Acta. Otolaryng . 1985.- Vol. 99, № 3-4.- P. 339-342.

177. Stoll W. Das "Fenster- Fistelsymptom" bei Lasioner im Bereich des runden und ovalen Fensters / W. Stoll // Laryngol. Rhinol. Otol. 1987. - Vol.66, №3.-S.139-143.

178. Strauss P. Residual- und rezedivcholesteatome bei Erhaltung der knöchernen Gehorgangswand / P.Strauss // Laringol. Rhinol Otol. 1978. - Vol.57, № 10. -P. 860-865.

179. Stuck B. A. Treatment of therapy refractory chronic otitis by local injection of triamcinolon acetate crystalline suspension / B. A. Stuck, F. Riedel, K. Hormann // HNO. 2001. - Vol. 49, № 3. - P. 199-203.

180. Thrasher D.R. Middle Ear, Otitis Media with Effusion, of the Medical textbooks for health professionals and consumers / D.R. Thrasher.- 2007 // www.eMedicine.com (World Medical Library): topic209.

181. Timmermann J. Klinische und ätiologische aspekte zur rupter der membran des runder fensters / J. Timmermann, M. Munzell // Laryngol. Rhinol. Otol. -1987. Vol.66, № 3.- P.136-138.

182. Tischler M. Platelet Rieh Plasma: The use of autologus growth factors to enhance bone and soft tissue grafts / M. Tischler. N. Y.: State Dent J, 2002. -Vol. 68. - P. 22.

183. Tos M. Manual of middle ear surgery / M. Tos. Stuttgart - N. Y., 1995.