Использование аутовакцины в комплексном хирургическом лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей в эксперименте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шаматкова, Светлана Владимировна

• Шаматкова, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаматкова, Светлана Владимировна

Введение

ГЛАВА 1 .СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕ- 8 СКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 .Хирургический аспект патогенеза гнойно-воспалительного процесса 9 1.2.Принципы лечения гнойно-воспалительных процессов

1.3 .Иммунокорригирующая терапия раневого процесса

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Характерстика экспериментальных исследований на лабораторных животных

2.2.Общеклинические, морфологические, биохимические, биомеханические, статистические методы исследования у лабораторных животных с моделью гнойно-воспалительного процесса мягких тканей

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1.Влияние регионарных инфузий взвесью лимфоцитов на течение гнойно-воспалительного процесса мягких тканей

3.2.Влияние регионарных инфузий 0,1% раствором ацетилсалициловой кислоты на течение гнойно-воспалительного процесса мягких тканей

3.3.Разработка способа лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей

3.4.Сравнение эффективности использования регионарных инфузий взвесью лимфоцитов и 0,1% раствора ацетилсалициловой кислоты в лечении гнойно-воспалительного процесса мягких тканей 66 Заключение 73 Выводы 82 Практические рекомендации 84 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование аутовакцины в комплексном хирургическом лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей в эксперименте»

Лечение гнойных ран является одной из актуальных проблем хирургии. Среди больных хирургического профиля 35-40% составляют пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями, а послеоперационные гнойные осложнения развиваются в среднем у 30% больных ([Безуглая Е.П., Белов С.Г., Гунько В.Г., 1995; Леонович С.И., Леонович С.С., 1996; Марасанов

C.Б., Мохов Е.М., Онарут А., 2003; Мирзабекан Ю. Р. и др., 2008; Burdon

D.W., Path M.R.S., 1982).

Общность биологических законов заживления ран, независимо от их генеза и локализации, определяет единство принципов их патогенетического лечения. Достижения биологических наук в последние годы расширили наши представления о раневом процессе. Особенности патогенеза гнойно-воспалительного процесса мягких тканей дают возможность создать необходимый уровень специфического иммунитета, активировать факторы неспецифической противомикробной резистентности (Быстрицкая Т.Ф., 1991; Дранник Г.Н., Гриневич Ю.А., Дизик Г.М., 1994; Алиханов Х.А., Ковальчук Л.В., Ганьковская Л.В., 1997; Семочкин С.В., 1999; Андрукович Ф.Ф., 2000; Емельянова А.Н., 2000; Камзалакова Н.И., 2000; Кузьмина Е.П., 2000; Ананьев Е.Л., 2001).

Одним из наиболее перспективных направлений в разработке профилактических и лечебных мероприятий при гнойной инфекции является поиск новых биостимуляторов. Обоснована перспективность использования аутовакцин. В настоящее время проводится вакцинотерапия опухолей различной локализации (Гальперин Э.И. и др., 2003; Kanazawa М. и др., 1988). Высокая эффективность отмечена при использовании активированных лимфоцитов в комплексном хирургическом лечении и профилактике гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии (Бондаренко И.Н., 1997).

Исходя из вышеизложенного, становится очевидной значимость направления коррекции репаративных процессов иммуностимулирующими средствами при гнойно-воспалительных процессах. Углубленное изучение особенностей течения фаз гнойно-воспалительного процесса убедительно показывает, что существуют многочисленные факторы, участвующие в регулировании местного иммунитета, направленные на отграничение патологического очага, его ликвидацию и последующее заживление ткани с восстановлением морфологического и функционального состояния. К настоящему времени накоплен значительный материал, указывающий на то, что воспалительные процессы в мягких тканях сопровождаются существенным изменением метаболизма в очаге поражения. Это проявляется в повышении концентрации химически активных веществ - микроэлементов, медиаторов воспаления, продуктов деструкции тканей, энергосодержащих компонентов. Особое значение придается изменению концентрации ионов водорода, которые определяют уровень кислотно-щелочного равновесия (ЬСЩР). Патологический процесс в тканях, сопровождающийся разрушением тканей, всегда протекает с изменением КЩР со сдвигом в сторону ацидоза, обусловленным концентрацией водородных ионов (рН) как внутри, так и вне клетки. КЩР является фактором, регулирующим направленность и интенсивность множества внутриклеточных процессов на всех этапах ответной реакции организма на воздействие повреждающих факторов, дегенеративного и репаративного патологических процессов в тканях. В фазе пролиферации в тканях регистрируется снижение рН, указывающее на активность процесса (Уайт А. и др., 1981; МусилЯ., 1985; Акоев И.Г., 1988).

Исходя из вышеизложенного, целесообразно разработать методы активации лимфоцитов путем изменения рН в тканях в зоне раневого процесса.

Цель исследования - улучшение результатов комплексного хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей путем использования методов активации репаративных процессов в ране.

Задачи исследования

1. Изучить кислотно-щелочное равновесие (рН) тканей на отдельных этапах заживления гнойной раны у экспериментальных животных.

2. Изучить особенности заживления гнойно-воспалительного процесса мягких тканей при использовании лимфоцитов активированных экстракорпоральным методом.

3. Дать морфологическое обоснование целесообразности закисления гнойной раны и разработать интракорпоральный метод активации лимфоцитов в ране применением 0,1% раствора ацетилсалициловой кислоты.

4. Сравнить эффективность применения интракорпорального и экстракорпорального методов активации лимфоцитов при гнойно-воспалительных процессах мягких тканей.

Научная новизна исследования:

- установлено, что включение в комплекс лечения гнойной раны аутовакци-ны способствует активации воспалительных и регенераторных процессов. Местная ответная реакция при этом протекает бурно и заканчивается видимым заживлением раневого дефекта;

-установлено, что закисление вскрытой гнойной раны путем регионарного введения 0,1% раствора ацетилсалициловой кислоты активно влияет на ре-паративный процесс, сокращая сроки заживления гнойной раны. Местная ответная реакция, в сравнении с регионарным использованием лимфоцитарной взвеси, менее выражена, однако, гистологические исследования регенерата указывают на более быструю завершенность процесса;

- доказано, что биомеханические свойства регенерата во многом зависят от метода лечения гнойной раны. Установлено, что наиболее высокими качественными характеристиками обладают рубцы при местных регионарных инфузиях взвесью активированных лимфоцитов и 0,1% раствором ацетилсалициловой кислоты;

- установлено, что проявления видимого заживления раневого процесса не всегда соответствуют гистологическим показателям завершенности репара-тивного процесса.

Практическая значимость исследования

Предлагается модель использования аутовакцины у экспериментальных животных при гнойно-воспалительном процессе мягких тканей, разработанная на основе взвеси экстракорпорально активированных лимфоцитов;

Использование регионарных инфузий взвесью активированных лимфоцитов дает возможность у опытных животных сократить сроки заживления гнойной раны и сформировать регенерат с хорошими качественными характеристиками;

Разработанный способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей, основанный на интраоперационном введении 0,1% раствора ацетилсалициловой кислоты с целенаправленным инфильтрированием стенок раны (Патент на изобретение РФ №2295347), позволяет создать оптимальные условия для качественного заживления гнойной раны и сократить сроки заживления гнойной раны.

Положения, выносимые на защиту

Регионарные инфузии аутовакциной или 0,1% раствором ацетилсалициловой кислоты, включенные в комплекс хирургического лечения, изменяют характер динамики КЩР отделяемого гнойной раны, способствуют стимуляции репаративного процесса и формируют регенерат с высокими биомеханическими свойствами.

Проявления видимого заживления раневого процесса не всегда соответствуют гистологическим показателям завершенности репаративного процесса.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шаматкова, Светлана Владимировна

82 Выводы

1. Включение в комплекс лечения гнойной раны регионарного внутритканевого введения аутовакцины способствует активации воспалительных и регенераторных процессов. Местная ответная реакция при этом протекает бурно и заканчивается видимым заживлением раневого дефекта.

2. Применение регионарного внутритканевого введения взвеси из экстракорпорально активированных лимфоцитов при лечении гнойной раны мягких тканей, в сравнении с использованием обработки раны 2% раствором перекиси водорода, изменяет характер динамики КЩР отделяемого раны, способствует более быстрому заживлению раны с формированием качественной рубцовой ткани.

3. Использование регионарного внутритканевого введения 0,1% раствора ацетилсалициловой кислоты при лечении гнойной раны мягких тканей, в сравнении с традиционным лечением, способствует более быстрому заживлению гнойной раны с формированием качественной рубцовой ткани.

4. Проявления видимого заживления раневого процесса не всегда соответствуют гистологическим показателям завершенности репаративного процесса.

5. При использовании в комплексе лечения гнойной раны ацетилсалициловой кислоты местная ответная реакция, в сравнении с внутритканевым введением лимфоцитарной взвеси, менее выражена, однако, морфологическая картина процесса полностью соответствует видимым проявлениям заживления раневого дефекта.

6. Экстракорпоральная и интракорпоральная активации лимфоцитов при внутритканевом регионарном введении изменяют течение фаз раневого процесса, способствуя более быстрому и качественному заживлению.

Отличие в заживлении гнойной раны при использовании обоих методов состоит в сокращении фазы гидратации при интракорпоральной активации лимфоцитов.

Практические рекомендации

1. При моделировании традиционного лечения гнойно-воспалительного процесса у мелких лабораторных животных рекомендуется обработку раневого дефекта осуществлять раствором перекиси водорода концентрацией не выше 2%.

2. При лечении гнойной раны у опытных животных целесообразно включать в комплекс терапии регионарные внутритканевые инфузии 0,1% раствора ацетилсалициловой кислоты.

3. Введение 0,1% раствора ацетилсалициловой кислоты рекомендуется производить таким образом, чтобы произошло инфильтрирование стенок и дна раневого дефекта на всю глубину.

4. Введение лимфоцитарной взвеси в комплексе лечения гнойной раны рекомендуется в тех ситуациях, когда возникает необходимость в более сильной коррекции местного иммунного статуса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаматкова, Светлана Владимировна, 2008 год

1.Акоев И. Г. Биофизика познает рак.- М.: Наука, 1988. - 160с.

2. Алиев М. А., Сафаров С. Ю. Местная детоксикация вялотекущих гнойных ран (цитоморфологическое исследование)// Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике: тез. докл. научн.-практич. конф. Ижевск, 1995. - С.3-4.

3. Алиханов X. А., Ковальчук Л. В., Ганьковская Л. В. и др. Динамика иммунологических показателей у больных с гнойной хирургической инфекцией под влиянием цитокинов// Тез. докл.Ш Российского национального конгресса «Человек и лекарство»,- М., 1997.-С.243.

4. Амброзевич Е. Г., Саруханов Р. Г., Хавский Н. Н. О возможности уменьшения травматизации биологических тканей интенсивным ультразвуком// Тез. докл. на симпозиуме «Ультразвук в биологии и медицине УБИОМЕД- У» Пущино, 1981.-С.161-162.

5. Ананьев Е. Л. Эндолимфатическое применение ингибиторов протеаз и антиоксидантов вкомплексном лечении рожистого воспаления нижних конечностей: Дисс. . канд. мед. наук.-М., 2001. 153с.

6. Андрукович Ф. Ф. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей криоспленоперфузатом: Дисс. . канд. мед. наук.- Ижевск, 2000,-144с.

7. Аничков Н. Н., Волкова К. Г., Гаршин В. Г. Морфология заживления ран. -М., 1951.- 167с.

8. Ю.Антонюк А. В. Лечение трофических язв нижних конечностей с использованием аутодермопластики в комплексе с вакуум-терапией// Успенские чтения: матер, научн.-практич. конф. врачей России/ Под ред. проф. Е.М. Мохова. Вып. 3. - Тверь, 2003. -С.36-37.

9. П.Бабаева А. Г. Регенерация и система иммуногенеза. М.: Медицина, 1985.-256с.

10. Бабаева А. Г. Иммунология процессов адаптивного роста, пролиферации и их нарушений. М.: Медицина, 1987. - 206с.

11. Бабаева А. Г., Гиммельфарб Е. И. Морфогенетическая активность лим-фоидных клеток двусторонне нефрэктомированных мышей// Актуальные проблемы общей и частной патологии: Сб. научн. тр. М., Изд-во А и Б, 1998.-С. 144-145.

12. Бажанов Н. Н., Чикорин А. К. Ультразвуковая обработка гнойных ран в комплексной терапии флегмон лица и шеи// Стоматология. 1984.- №1. - С.42-45.

13. Бархатова Н. А. Особенности оперативного лечения генерализованных форм хирургической инфекции мягких тканей// Современные технологии в хирургии. 2006. - С.38-39.

14. Беднова В. Н., Борисенко К. К., Новолоцкая Т. И. и др. Антибиотики и химиотерапия. -М.: Медицина, 1998. С.45-46.

15. Безуглая Е. П., Белов С. Г., Гунько В. Г. и др Теория и практика местного лечения гнойных ран (проблемы лекарственной терапии)/ Под ред. проф. Б.М. Даценко. Киев: Здоровья, 1995. - 384с.

16. Бейтс Р. Определение рН. Теория и практика. Пер. с англ. JL: Химия, 1968.-400с.

17. Белоцкий С. М. Иммунология хирургической инфекции. М.: Медицина, 1980. - 104с.1. J 87

18. Берченко Г. Н. Морфологические, аспектъг заживления осложненных ран: Дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 1997. - 345с.

19. Боброва Н. В., Земсков А. М., Высоцкая А. Т. Иммунокорригирующая терапия гнойной инфекции мягких тканей // Хирургия. 1991. - №7. -С.28-31.

20. Бондаренко И. Н. Иммунокоррекция аутоцитокинами в лечении и профилактике гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии// Журнал академии медицинских наук Украины.- 1997,- Т.З, №3. С.472-482.

21. Бутько Б. Е., Буркова Н. В., Эйсмонт Ю. А и др. Реакция клеточных элементов крови венозного русла на регионарную малообъемную гемо-перфузию// Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии. М., 2004. - С.55-57.

22. Быстрицкая Т. Ф. Комплексная терапия больных хронической пиодермией детей с применением иммунокоррегирующих препаратов: сплени-на, Т-активина и левамизола: Дисс. . канд. мед. наук.- ЦКВИ, 1991.-154с.

23. Бышевский А. Ш., Терсенов О. А. Биохимия для врача. Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. - 384с.

24. Валкадов В. В., Астанина И. В., Валкадова Н. В. Гранулирующая рана как орган кроветворения// Всероссийская научн.-практич. конф. хирургов. -Кисловодск, 2003. С.173.

25. Венков А. А, Балюзек Ф. В., Тюкавин А И. и др. Лазерные медицинские технологии, их возможности и перспективы// Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии. М., 2004. -С.181-183.

26. Винник Ю. С., Карапетян Г. Э., Якимов С. В. и др. Комплексная озоно-терапия в лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей // Современные технологии в хирургии. М., 2006. - С.89-92.

27. Винник Ю. С., Карапетян Г. Э., Якимов С. В. и др. Использование криогенной стимуляции в лечении хронических ран// Вестник хирургии им. И. И. Грекова. Т. 167, №1. - 2008. - С.27-28.

28. Волков В. В. Лечение вялогранулирующих ран и трофических язв у детей с помощью низкочастотного ультразвука и излучения гелий-неонового лазераИ Хирургия. 1985. - №7. - С.53-56.

29. Воробьев А. И., Бриллиант М. Д., Андреева Н. Е. Патология иммунных комплексов// Терапевт, архив. 1979. - №9. - С.3-11.

30. Воробьев А. А., Утенков Д. Г. Термография кожных ран при различных способах их лечения // Новые технологии в медицине. Волгоград, 2004. - С.46-47.

31. Воробьев А. А., Утенков Д. Г. Заживление кожных ран при различных способах лечения в эксперименте. Новые технологии в медицине. -Волгоград, 2004. С.44-46.

32. Воробьев А. А., Цупиков Ю. М., Поройский С. В. Комбинированный подход в лечении пролежней у спинальных больных.// Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты). -111'МА, 2007. -С.67-68.

33. Выренков Ю. Е., Мельников В. В. Направленная антибактериальная терапия при гнойно-септических поражениях мягких тканей конечностейу опиоидных наркоманов// Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии. М., 2004. - С.59.

34. Гавриленко А. В., Скрылев С. И. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей. М.: Медицина, 2005. - 176с.

35. Гавриленко А. В., Скрылев С. И., Кузубова Е. А. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. -2002. №8(4). - С.80-86.

36. Галимов О. В., Нигматулин Р. Т., Туйсин С. Р. и др. Применение мембранного аллотрансплантата при хирургическом лечении гигром// Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2008. - №2. - С.43-47.

37. Горизонтов П. Д. Гомеостаз. М., Медицина, 1981. - 576с.

38. Григорян А. В., Гостшцев В. К., Толстых П. И. Трофические язвы. М.: Медицина, 1972. - 208с.

39. Грушко В. И. По поводу статьи А. Г. Хасанова и соавт. «Применение плазменных технологий в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей» // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -Т. 167, №3. 2008. - С.78-79.

40. Гуревич П. С. Иммунокомплексные болезни// Архив патологии. 1983. - №11. — С.37-43.

41. Давыдовский И. В. Общая патология человека/ Монография. М.: Медицина, 1969.— 611с.

42. Дейл М. М., Формен Дж. К. Эйкозаноиды: Руководство по иммунофар-макологии. -М.: Медицина, 1998. 332с.

43. Делюкина Н. П., Просцевич О. Д., Соловьев А. С. Влияние гелиевой плазмы на функциональную активность макрофагов // Тез. докл. СГМА, 2006. -С.26.

44. Дранник Г. Н., Гриневич Ю. А., Дизик Г. М. Иммунотропные препараты. Киев: Здоровья, 1994. - 288с.

45. Дубошинина Т. Б., Яйлаханян К. С. Оптимизация хирургического лечения больных с осложненными формами диабетической стопы // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. Т. 167, №2. - 2008. - С.98-100.

46. Дубровский В. И., Федотова, В. Н. Биомеханика. 2-е изд. М.: Владос-пресс, 2004. - 444с.

47. Емельянова А. Н. Влияние биорегулирующей терапии на состояние иммунитета и гемостаза при рожистом воспалении: Дисс. . канд. мед. наук,- Чита, 2000. 123с.

48. Есипова И. К. Регенерация кожи у млекопитающих и человека// Очерки по проблеме регенерации. -М.: Медицина, 1966. 29с.

49. Зимина И. В., Лопухин Ю. М., Арион В. Я. Кожа как иммунный орган: клеточные элементы и цитокины// Иммунология. 1994. -№1. -С.8-13.

50. Зубков М. Н. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии ортопедии// Клин, антимикробная химиотерапия. 1999. - №1 - С. 12-16.

51. Иванов В. Е. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении трофических язв// Хирургия. 1986. - №5. - С.121-125.

52. Иванов В. Д., Колсанов А. В., Волова Л. Т. Динамика заживления ран кожи при использовании биопокрытий и культуры аллофибропластов в экс-перементе //Новые технологии в медицине. Волгоград, 2004. - С.54-56.

53. Исмаилов Н. Б., Веснин А. Б. Хирургическое лечение больных 70 лет и старше с язвенно-некротическим поражением дистальных отделов нижних конечностей атероскперотической этиологии// Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2008. -№1. - С.33-35.

54. Каменская М. А. Экспериментальная физиология. М.: Медицина, 1974.- 340с.

55. Камзалакова Н. И. Метаболический иммунодефицит и генерализация гнойной хирургической инфекции. Дисс. . канд. мед. наук.- Красноярск, 2000. 258с.

56. Кетлинский С. А., Калинина Н. М. Иммунология для врача. СПб, 1998.- 156с.

57. Кикоть В. А., Дзюбко Н. Я. Неспецифическая активная стимуляция иммунной системы в комплексном лечении рака прямой кишки// Врачеб. дело. 1989. -№7. - С.46-47.

58. Кислых Ф. И., Власова О. С. Цитологическая характеристика раневого экссудата при лечении фурункулов лица // Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты). -ПГМА, 2007. С. 113.1. У 93

59. Кислых Ф. И., Макуха В. А. Частота и особенности ранений мягких тканей челюстно-лицевой области // Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты). -ПГМА, 2007.-С.120.

60. Ковальчук JI. В., Ганковская JI. В. Иммуноцитокины и локальная имму-нокоррекция// Иммунология. 1995. - №1. - С.4-7.

61. Ковальчук JI. В., Ганковская JI. В., Чадаев А. П. и др. Цитокинотерапия гнойных ран в эксперименте// Бюлл. эсперим. биологии и медицины. -1997. Т.123, №6. - С.680-683.

62. Колсанов А. В., Хачатрян А. В. Оптимизация местного лечения ран кожного покрова за счет применения раневых покрытий // Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты). ПГМА, 2007. - С. 129-131.

63. Конопляников А.Г. Электромагнитная гипертермия (СВЧ- и УВЧ-диапазонов) при леченииопухолевых и неопухолевых заболеваний//

64. Физ. Медицина.-1991.-№ 1,-С. 1-11.

65. Конычев А. В. Двухэтапное хирургическое лечение гнойных процессов кисти и пальцев // Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии. М., 2004. -С.50-52.

66. Кузин М. И., Костюченок Б. М., Карлов В. А. Активное хирургическое лечение гнойных ран//Хирургия. 1980. -№12. -С.83-85.

67. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1990. - 592с.

68. Кузнецов Н. А., Баринов В. А., Темшов Б. В. и др. Хирургические технологии в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей, осложненного трофической язвой// Хирургия. Журнал им. Н. И. Пиро-гова. 2005. - №4,- С.37-41.

69. Кузьмина Е. П. Стимуляция репаративных процессов в комплексном хирургическом лечении ран мягких тканей. Дисс. . канд. мед. наук.-Смоленск, 2000,- 137с.

70. Леонович С. И., Леонович С. С. Проблемы гнойной хирургии // Первый Белорусский международный конгресс хирургов / Под общ. ред. А.Н. Косинца. Витебск, 1996. - С.234-235.

71. Линднер Д. П., Большаков И. Н., Поберий И. А. и др. Зависимость заживления раны от состояния иммунной системы // Арх. патологии. -1982.-Т. 44, №11. С.30-38.

72. Лиознер Л. Д. Новое в учении о регенерации. М.: Медицина, 1977. -357с.

73. Лисин С. В., Латонов В. В., Прямиков А. Д. и др. Атеросклеротическая деструкция нижних конечностей // РМЖ. 2005. - №5. - С.52-56.

74. Луцевич О. Э., Ширинский В. Г., Шехмер А. Б. и др. Стимуляция репа-ративных процессов при заживлении ран // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2008. - №6. - С.6-10.

75. Лыткин М. И., Косачев И. Д. Панариций. Л.: Медицина, 1975 - 115с.

76. Ляшенко В. А. Макрофаги в инфекционном процессе // Иммунология. -1995,- № 4. С.48-52.

77. Мазурик М. Ф. и др. Некоторые показатели обмена белков и их прогностическое значение при заживлении гнойных ран // Хирургия. 1984. -№4. - С.13-15.

78. Майборода А. А., Кирдей Е. Г., Семинский И. Ж., Цибель Б. Н. Механизм индукции воспаления // Сибирский медицинский журнал. 1994. -№1-2. - С.5-9.

79. Мальцева А. Ж., Гриценко В. В., Орловский П. И. Применение дермаль-ных фибробластов в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозной этиологии // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2007. - №1. - С.72-77.

80. Мари Р., Греннер Д., Мейес П. и др. Биохимия человека. В 2 т. Пер. с англ.- М.: Мир, 1993. Т.2. 415с.

81. Мартынов А. И. Интенсивная терапия. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 640с.

82. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия. Пер с англ. М. - СПб: БИНОМ - Невский Диалект, 1999. - 368с.

83. Матвеев Н.Л., Арутюнян Д.Ю. Раствор икодекстрина в профилактике и лечении спайкообразования // Материалы третьего международного хирургического конгресса 2008. - С.21-22.

84. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В 2т. Минск.: Беларусь, 1988. Т.2.-528с.

85. Маянский Д.Н. Кислотно-щелочнное равновесие// Патфизиология и экспериментальная медицина. 1989. - №2. - С.80.

86. Микадзе И. Ш. Венотоники // Вестник хирургии. 2006. - №2. - С.90-94.

87. Мирзабекан Ю. Р., Добровольская С. Р. Прогноз и профилактика раневых осложнений после пластики передней брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. -2008. №1. - С.бб-71.

88. Мирзабекан Ю. Р., Иванов М. П., Попович В. К. и др. Результаты лечения больных с послеоперационной вентральной грыжей // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2008. - №5. - С.52-54.

89. Мишарев О. С, Абаев А. К., Прокопчук Н. Р. Об оценке прочности сращения краев раны // Вестн. хирургии. 1984. - Т.133, №11. - С.82-83.

90. Мельников В. В., Юсупов И. А. Комплексное лечение гнойно-септических поражений мягких тканей нижних конечностей у шприце-вых наркоманов // Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии. 2004. - С.69-70.

91. Молчанов О. Е. Цитокинотерапия злокачественных опухолей интер-лейкином-2 / Пособие для врачей. СПб.: Ясный Свет, 2002. - 40с.

92. Морозов Ю. И., Кривицкий Ю. М., Пляшкевич А. В. Влияние низкочастотного ультразвука на течение раневого процесса при местной гнойной хирургической инфекции // Тез. докл. Всес. конф. «Раны и раневая инфекция». М., 1986. - С.52-53.i 97

93. Морозов Ю. И., Юдельсон Я. Б., Доросевич А. Е. Способ лечения невриномы культи седалищного нерва. Патент № 1551370, СССР.

94. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов. Пер с чешек. -М.: Медицина, 1985. С.297-323.

95. Мустафаев М. Ш. Применение тактивин-содержащего пародонкола для коррекции регенерации при переломах нижней челюсти и иммунодефицитом состоянии (экспериментнально-клиническое исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2000. 17с.

96. Мяделец О. Д., Адаскевич В. П. Функциональная морфология и общая патология кожи. Витебск, 1997. - 269с.

97. Назарова JI. В., Билич Г. JI. Регуляция регенерации // Морфология. -2000.-№3.-С.87.

98. Неменова Ю. М. Методы клинических лабораторных исследований/ Под ред. Балина Ю.Д. М., 1967. - 443с.

99. Николаев Г. А., Лощилов В. И. Ультразвуковая технология в хирургии. М.: Медицина, 1980. - 272с.

100. Новиков Е. И. Обоснование применения озона и димефосфона в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саранск, 2000. - 18с.

101. Нузов Б. Г. Стимуляция репаративной регенерации тканей: М.: Медицина, 2005. - 165с.

102. Нузов О. Б. Лечение трофических язв нижних конечностей милиаци-лом и магнитолазеротерапией // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. -2008. -№3.-С.30-33.

103. Постон Г. Дж. Принципы оперативной хирургии. Пер. с англ. М.: Мед. Лит., 2003. - 304с.

104. Реброва О: Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. -М., 2002. С.24-30.

105. Робинсон Дж. Р. Основы регуляции кислотно-щелочного равновесия. Пер. с англ. М., 1969. - 112с.

106. Саломатин В. В. Роль плазменных белков крови в патогенезе термических и лучевых поражений и возможности их лечебного применения // Отчет о НИР. Челябинск, 2001. - 28с.

107. Сафаров С. Ю., Алиев М. А. Характеристика гнойных ран при лечении гомогенатом ксеногенной селезенки // Хирургия. 1993. - №11. - С.16-19.

108. Светухин А. М., Земляной А. Б. Синдром диабетической стопы // Материалы V Российского научного форума. М., 2004. - С. 175-178.

109. Светухин А. М., Земляной А. Б., Колтунов В. А. Отдаленные результаты лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова 2008. -№2. - С.8-10.

110. Светухин А. М., Карлов В. А., Амирасланов Ю. А. и др. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний // Хирургия. 1990. - №12. - С.79-84.

111. Северин Е. С. Биохимия. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 784с.

112. Седов В. М., Андреев Д. Ю., Смирнова Т. Д. и др. Клеточная терапия в лечении трофических язв нижних конечностей // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2006. - №2. - С.90-94.

113. Седов Ю. А., Никольский А. Д., Гвиниашвили Г. Г. Применение СОг-лазера при лечении панариция // Успенские чтения: матер, научн.-практич. конф. врачей России/ Под ред. проф. Е.М. Мохова. Вып. 3. -Тверь, 2003. - С.71-72.

114. Семочкин С. В. Иммунокоррекция препаратами тимуса после экспериментальной ожоговой травмы: Дисс. . канд. мед. наук. НИИ ФХМ, 1999. - 126с.

115. Сергиенко В. И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М., 2000. - 231с.

116. Серов В. В. Воспаление, иммунитет, гиперчувствительность // Архив патологии. 1983. - №11. - С.3-13.

117. Серов В. В., Пауков В. С. Воспаление// Руководство для врачей. -М.Медицина, 1995. 640с.

118. Серов В. В., Ярыгин Н. Е., Пауков В. С. Патологическая анатомия. Атлас. -М.: Медицина, 1986. -С.59-159.

119. Сологуб Е. Н., Сизакина JI. П. К вопросу об использовании ультразвука в качестве иммуностимулирующего агента // Тез. докл. Северокавказская конф. по иммунологии, аллергологии и молекулярной биологии. Краснодар, 1983. - С. 151-152.

120. Сперанский А. П., Светенко Е. С. К механизму анальгезирующего действия ультразвука // Экспериментальная хирургия и анестезиология.- 1961. №6. - С.3-6.

121. Сперанский А. П. Марцвеладзе И. JI. Влияние ультразвуковых волн относительно небольшой интенсивности на рыхлую соединительную ткань // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1963.-№1.-С.43-47.

122. Сперанский А. П., Рокитянский В. И. Ультразвук и его лечебное применение / Под ред. чл. корр. АМН СССР Обросова А.Н. М.: Медицина, 1970.-284с.

123. Столяров Е. А., Грачев Б. Д. и др. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей. Самара: Офорт, ГОУ ВПО «Сам ГМУ», 2004. - 232с.

124. Столяров Е. А., Сонис А. Г. Местное применение препаратов свиной селезенки в лечении гнойных ран // Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике: Тез. докл. Ижевск, 1995. - С. 178.

125. Струкова А. И., Серова В. В., Саркисова Д. С. Общая патология человека: руководство для врачей. В 2 т.- М.: Медицина, 1990. Т.2. С.39-47.

126. Стручков В. И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. Хирургическая инфекция// Руководство для врачей. М., 1991. - 560с.

127. Таричко Ю. В. Хирургические болезни. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 784с.

128. Татьянченко В. К., Шарифов А. А., Давыденко А. В. и др. Особенности хирургического лечения глубоких флегмон предплечья // Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии. -М., 2004. С.80.

129. Тепляшин А. С., Еременко В. С., Росс А. В. Профилактика раневых осложнений в пластической хирургии // Успенские чтения: матер, на-учн.-практич. конф. врачей России / Под ред. проф. Е.М. Мохова. Вып. 3,-Тверь, 2003. - С.78-82.

130. Ткачук В. А. Клиническая биохимия. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. -512с.

131. Толстых М. П., Ахмедов Б. А. и др. Лечение ран антиоксидантами. -Махачкала: Эпоха, 2004.-172с.

132. Толстых М. П., Луцкевич О. Э. и др. Теоретические и практические аспекты заживления ран. М: Дипак, 2007. - 96с.i loi

133. Уайт А., Хендлер Ф., Смит Э. и др. Основы биохимии. В 3 т. Пер. с англ. М.: Мир, 1981. Т.З. - С.1308-1330.

134. Фитцпатрик Д., Джонсон Р., Вульф К. и др. Дерматология. М.: Практика, 1999.-231с.

135. Фрейдлин И. С. Ключевая позиция макрофагов в цитокиновой регуля-торной сети // Иммунология. 1995,- №3. - С.44-48.

136. Фримель Г. Иммунологические методы. Пер. с нем. А.П. Тарасова. -М.: Медицина, 1987. 472с.

137. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2000,- №1. - С.61-64.

138. Хем А., Кормак Д. Гистология. В 5 т. М.: Мир, 1983. Т. 5. -С. 45,149.

139. Хрупкий В. И., Низовой А. В., Леонов С. В. и др. Использование фиб-робластов для лечения гранулирующих ран // Военно-мед. журнал. -1998. №1. - С.38-42.

140. Хуторянский И. Н., Чадаев А. П. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей закрытым способом // Успенские чтения: матер. научн.-практич. конф. врачей России / Под ред. проф. Е.М. Мохова. Вып. 3. - Тверь, 2003. - С.96-97.

141. Цинзерлинг А. В. Характер воспалительной реакции в зависимости от этиологии инфекции и некоторых особенностей макроорганизма // Архив патологии. 1983. - №11. - С.58-66.

142. Чернух А. М. Воспаление (очерки патологии и экспериментальной терапии). -М.: Медицина, 1979. 448с.

143. Чернух А. М., Фролова Е. П. Кожа (строение, функция, общая патология и терапия). М.: Медицина, 1982. - 335с.

144. Чур Н. Н., Воробей А. В. И др. Лечение трофических язв нижних конечностей терапевтическими методами // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии»: Сб. тр. Ростов на Дону, 2005.-С.ЗЗЗ.

145. Шамшонкова Т. П., Бондаренко И. Н. и др. Патент Украины на изобретение «Иммунокоррекция аутоцитокинами в лечении и профилактике гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии» № 17733 от 20.05.1997.

146. Швецова Ю. А. Использование препарата «Секстафаг» при острой хирургической инфекции у больных с сахарным диабетом // Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты). ПГМА, 2007. - С.202-203.

147. Шехтер А. Б., Серов В. В. Воспаление, адаптивная регенерация и дис-регенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Архив патологии. 1991. - №7. - С.7-14.

148. Шиманко А. И., Дибиров М. Д., Соломатин С. А. и др. Принципы диагностики и комплексного лечения вторичной лимфедемы конечностей // Вестник лимфологии. 2005. - №1. - С.32-36.

149. Юсупов И. А., Попов В. Ф. Клиническая оценка иммунологической активности организма и иммунотерапии при гнойной хирургической инфекции // Вестн. хир. 1983. - №7. - С.19-20.

150. Ярошенко И. Ф. Изучение закономерностей участия лимфатической системы в патогенезе патологических процессов с целью разработки методов коррекции развития данных процессов через лимфатическую систему // Отчет о НИР. Волгоград, 2001. - 32с.

151. Bohe М., Borgstrom A., Genell S. et all Metabolism of 1311-labelled gu-man pancreatic cationic trypsin after intraduodenal administration // Digestion. 1986. -№ 34. - P. 127.

152. Burdon D.W., Path M.R.S.// Wed. J. Surg. 1982. - Vol. 6, №3. - P.262-267.

153. Desser L., Rehberger A., Paukovits W. Proteolytic enzymes and amylase induce cytokine production in human peripheral blood mononuclear cells in vitro // Cancer Biotherapy. 1994. - №9: 3. - P.253-263.

154. Diehm N, Shang A., Silverstro A. et all. Association of Cardiovascular Risk Factors with Pattern of Lower Limb Atherosclerosis // Eur J Vase En-dovasc Surg. 2006. - № 31. - P.59-63.

155. Dyson M, Pond J.B. The effect of pulsed ultrasound on tissue regeneration// Physiotherary. 1978. - V. 64, №4. - P.105-108.

156. Dyson M., Suckling J. The effect of pulsed ultrasound on tissue regeneration // Physiotherapy. 1970. - V. 56, №4. - P.136.

157. Ernst E., Matrai A. Orale therapie mit proteolytischen Enzymenn modifi-ziert die Blutrhologie. Klin Wschr 1987; 65: P.994.

158. Flynn H.G. Physics of acoustic cavitation on in liquids // J. Physical acoustics (ed. W.P.Mason). 1964. - Vol. JB. -P.57-172.

159. Gebert G. Zun enteralen Resorption intakter Eiweissmolekule // Allge-meinmedizin. 1990. - № 19. - P. 125.

160. Glover J.L., Bendick P.I., Link W.I. The use of tremal knives in surgery: electrosurgery, lasers plasma scalpel // Current problems in surgery. 1978. -№15. - P.l.

161. Guggenbichler J.P. Einfluss hydrolytischer Enzyme auf Trombusbildung und Trombolyse//Med Welt. 1988. - №39. -P.27.

162. Hagen C., Rust H., Lebovsky F. Untersuchungen zur Frage der Einwirkung von Ultraschall anf die Diffusion // Naturwissensch. 1951. - Bd.38. - S.5-7.

163. Heinrich P., Fleischer G.M., Peter K.H. Erfassung Krankenhauserworbener Infection// Zbl. Chir. 1982. - Bd. 107. - S.621-627.

164. Hishimoto К., Rocwell R.S., Drefer R. Some technical problems in plasma scalpel hepatectomy// Proc. 22-a ann. Conf. Eng. Med. Biol. Chicago, 1969. -P.34.

165. Jaggers R.L., Coil L.A., Scher K.S. The significance of clostridial isolates in intra-abdominal sepsis// Surgery. Gunec. Obstet. 1986. - Vol. 163, №4. -P.310-314.

166. Kanazawa M, Yoshihara K, Abe Hi at all. Case report on intra-tumor injection therapy of dendritic cells in advanced gastric cancer// Dept of Surgery II, Fukusliima Medical University. 1988.

167. Keller R. Immunologic und immunopatholodgie. Berlin; 1994; 4th ed.

168. Kleine M.W., van Schaik W. Pharmacokinetic investigations change of hydrolytic serum activity after oral application of an enzyme combination // J Infect Immunol Dis. - 1996. - №1. - P.30-43.

169. Kunze R. et al. Research report. Berlin, 1994.

170. Lake-Bakaar G., Rubio C.E., Mc Kavanagh S. at all. Metabolism of 1251-labelled trypsin in man: evidence fro recirculation. Gut, 1980. - №21. -P.580.

171. Leskovar P. AIDS: Neuartige Therapiekonzepte // Dtsch Zeitschr Oncol. -1990. №18. - P.120-124.

172. Mai I., DonathF., Maurer A. at all. Oral bioavailability of brome lain trypsin after repeated oral administration of a commercial polyenzyme preparation // Eur J Clin Pharmacol. 1996. - №50: 6. - P.548.

173. Rosenberger H. Uber den Wirkungsmechanismus der Ultraschall Behand-lung, ins besondere bei inschias und Neuralgien // Der Chirurg. 1950. -№21. -P.404-406.

174. Scharp C.S., Bessman A.N., Wagner F.W. Microbiology of superficial and deep tissues in infected diabetic gangrene // Surg. Gynec. Obsted. 1979. -Vol.149, №2.-P.217-219.

175. Sclueter P., Stauder C. Hamwegsinfektionen Behandlung mit hydrolyti-schen Enzymen // TW Urol Nephrol. - 1996. - №8. - P.276-279.

176. Seifert J., Siebrecht C., Sellschopp C., Kraus K. Amylase absorption and transport via blood and lymph after oral application // Digest Dio Sci. 1986. - № 41. -P.1593.

177. Shekhter А. В., Rudenko T. G., Serezhenkov V. A. et all. Nitric oxide: boil a chem. 2005. - №12. - P.210-219.

178. Slade M.S., Simmons R.L. Immunodepression after major surgery in normal patients// Surgery. 1975. - Vol. 18, №3. - P. 363-372.

179. Streichhaht P., Pollinger W., Ransberger K. Resorption partikularer und makromolekularer Darminhaltsstoffe // Natu- und Ganzheeits- medizin. -1988. № 1. -P.90.

180. Streichhaht P. Resorption und Verteilung von Biomolekiilen // 37. Dtsch Kongr Arztliche Fortbild. Berlin, 1993.

181. Sukhikh G.T., Loginova N.S., Faizullin L.Z. et al. The use of Wobenzym to facilitate interferon synthesis in the treatment of chronic urogenital chla-mydiosis // Int J Immunotherapy ХШ: 3/4. 1997. P.131-133.

182. Tatsiy Yu.P. The problem of contominant diseases during surgical treatment of lower extremities ischemia on the border of disciplines. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004. - №4. - Р.60-69.

183. Teodore S., Roberts M.D., Forbest Y. Экспериментальное испытание плазменного устройства для иссечения тканей// Достижения медицинской и биологической техники. М., 1971. - С.38-40.

184. Trevanil A.S., Andonegui G.A., Isturiz М.А. et al. Effect of proteolytic enzymes on neutrophil FcRII activity // Immunology. 1994. - №82. - P.632-637.

185. Valtonen E.J. A histological method for influence of ultrasonic energy on living tissue under experimental conditions // Acta Rheumatol. Scand. -1968,-Vol.14, №1.-P.35.

186. Volger W., Streichhan P. Oral enzymes in the treatment of urinary tract infections, prostatitis and cystitis // Int J of Feto-Maternal Med. 1993. - V.6, №3. -P.37-41.

187. Waldman W.J. Biological interactions of ultrasound // Radiol. Technol. -1982.-vol.54, №2. -P.106-115.

188. Willeneger H., Roth W. Die antibacteriell spuldrainage chirurgischer infec-tionen // Dtsch. Med. Wschr. 1962. -Bd. 87. - S.1485-1492.