Использование биологически инертной корундовой керамики для устранения дефектов и деформаций лицевого скелета (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Чернегов, Валентин Васильевич

• Чернегов, Валентин Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чернегов, Валентин Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ И ДЕФОРМАЦИЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1.Основные направления пластики костных дефектов.

1.2. Применение биологически инертной корундовой керамики в пластической хирургии.

1.2.1 Использование в пластической хирургии оптимизаторов репаративного остеогенеза и синтетических материалов.

1.2.2. Применение БИКК.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО И

КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Материал экспериментального исследования.

2.1.1. Технология изготовления и физико-химические свойства имплантатов из корундовой керамики.

2.1.2. Керамические имплантаты, использованные в экспериментальном исследовании.

2.2. Методы экспериментального исследования.

2.2.1 .Методика имплантации керамических пластинок в мягкие ткани.!.

2.2.2. Методика имплантации керамики в нижнюю челюсть.

2.3. Методы исследования в эксперименте.

2.3.1. Методы клинического наблюдения.

2.3.2. Методы морфологических исследований.

2.3.3. Методы электронно-микроскопических исследований.

2.3.4.Элементный энергодисперсионный анализ шлифов костей.

2.4. Материал и методы клинических исследований.

2.4.1. Общая характеристика больных.

2.4.2 . Методы клинических исследований.

2.4.2.1.Клиническое обследование больных в предоперационном периоде.

2.4.2.2. Методика изготовления имплантатов из БИКК.

2.4.2.3. Методика операции. Ведение больных в послеоперационном периоде.

2.4.2.4.Рентгенологические методы исследования.

2.5. Статистические методы исследования.

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ КОРУНДОВОЙ КЕРАМИКИ.

3.1. Результаты клинических наблюдений.

3.1.1. Наблюдение за животными в послеоперационном периоде.

3.1.2 Состояние раны в послеоперационном периоде.

3.2. Гистогенез тканей на керамические имплантаты.

3.2.1. Результаты морфологических исследований.

3.2.2. Результаты сканирующей электронной микроскопии.

3.2.3. Данные элементного энергодисперсионного анализа.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ БИОЛОГИЧЕСКИ ИНЕРТНОЙ КОРУНДОВОЙ КЕРАМИКИ.

4.1.Оптимальные сроки и планирование восстановительных операций .73 4.2. Способы устранения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области с помощью имплантатов из биологически инертной корундовой керамики.

4.2.1. Контурная пластика дефектов и деформаций челюстно-лицевой области.

4.2.1.2. Способы устранения дефектов и деформаций скуловой области.

4.2.1.3. Краниопластика.

4.2.1.4. Ринопластика имплантатом из БИКК.

4.2.1.5. Устранение дефектов и деформаций нижней челюсти.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование биологически инертной корундовой керамики для устранения дефектов и деформаций лицевого скелета (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность проблемы. В восстановительной хирургии значительное место занимают костнопластические операции, направленные на устранение последствий травм, некоторых соматических заболеваний и врожденных деформаций челюстно-лицевой области, (Кабаков Б.Д., 1963; Плотников Н.А., 1979; Швырков Н.Л., Шамсудинов А.Х., 1990; Sigran G., 1991; Zhang V., 1994). Проблема устранения дефектов и деформаций лицевого скелета (JIC), а, следовательно, восстановления правильных форм и очертаний лица, пока человек не застрахован от травм, остается и будет актуальной еще долгие годы. Это связано с высоким уровнем травматизма, который имеет тенденцию к росту, в том числе автотравмы, большим количеством пострадавших с дефектами и деформациями JIC в структуре лечившихся больных в челюстно-лицевых стационарах, а также отсутствием универсального пластического имплантационного материала для замещения таких дефектов.

На протяжении последних трех десятилетий попытки отечественных и зарубежных хирургов направлены на изыскание новых и более эффективных методов лечения с использованием экономически рентабельных имплантатов.

Часто успех оперативного лечения обусловлен адекватным выбором пластического материала, который позволял бы восстановить анатомическую структуру и функциональное назначение костей лицевого скелета, имел бы достаточный запас прочности, легко поддавался обработке, обладал высокими пластическими свойствами. Существенное значение имеет простота стерилизации и отсутствие значительных затрат при заготовке материала.

В настоящее время наиболее распространенным способом контурной пластики, применяемым для устранения последствий травм тканей лица, является свободная пересадка ауто- и аллопластических материалов (Плотников H.A., 1979, Прохватилов Г.И., 1985).

Используемые для этих целей ауторебро и аллохрящ имеют недостатки: полное или частичное рассасывание с утратой исходной формы, нагноение послеоперационной раны с отторжением трансплантата (Иммамалиев A.C., 1975; Плотников H.A. с соавт., 1984; Coleman D.L. et al., 1974). Кроме того, применение аутогенных трансплантатов для замещения дефектов и деформаций в 4JIO, сопровождается дополнительной травмой и увеличивает длительность основного оперативного вмешательства (Кабаков Б.Д.,1963; Аржанцев П.З., 1983; Неробеев А.И., 1988). Имплантаты из полимеров, силикона и металлов являются инородными телами и инкапсулируются соединительнотканной оболочкой (Богатов В.В. с соавт., 2002; Воложин А.И. с соавт. 2002; Grear A.J. et al, 2002). В то же время, в клинической практике общей травматологии стала применяться биоинертная керамика с хорошими результатами.

На период начала НИР (1996 г.) челюстно-лицевыми хирургами биологически инертная корундовая керамика (БИКК) не применялась. Учитывая ее положительные свойства, значительное отличие от аллогенных трансплантатов и положительные результаты применения в травматологии, мы решили провести научное исследование по изучению возможности применения БИКК в челюстно-лицевой хирургии (4J1X) для устранения дефектов и деформаций лицевого скелета.

Цель исследования - обосновать использование имплантатов из корундовой керамики у больных с посттравматическими дефектами и деформациями лицевого скелета, направленное на улучшение косметических и функциональных результатов хирургического лечения.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Обосновать в эксперименте на основе клинических, рентгенологических и морфологических методов исследований возможность применения имплантатов из корундовой керамики.

2. Разработать методику определения основных характеристик дефектов и деформаций лицевого скелета для изготовления индивидуальных керамических протезов.

3. Разработать методику и основные виды индивидуальных имплантатов из БИКК для устранения костных дефектов и деформаций лицевого скелета.

4. Определить показания и противопоказания к применению имплантатов из корундовой керамики для замещения дефектов и деформаций лицевого скелета.

5. Разработать и применить в клинической практике способы устранения дефектов и деформаций лицевого скелета имплантатами из корундовой керамики.

Научная новизна:

1. Впервые в эксперименте разработана и обоснована методика использования керамических имплантатов в челюстно-лицевой хирургии.

2. Экспериментальными и клиническими исследованиями установлено, что имплантаты из корундовой керамики обладают высокой степенью биоинертности, химической стабильности и возможностью продолжительного функционирования.

3. Результаты экспериментального исследования свидетельствуют об остеотропности имплантатов из БИКК и прорастание костной ткани в поверхностные поры имплантата, что способствует увеличению стабильности его фиксации и является мерой профилактики асептического расшатывания в отдаленном послеоперационном периоде.

Практическая значимость работы.

Анализ отдаленных результатов лечения с применением имплантатов из БИКК показал, что данный метод пластики по своим функциональным и косметическим исходам полностью удовлетворяет хирургов и большинство пациентов.

Отличительной особенностью керамических имплантатов является их биологическая инертность и высокая износостойкость. Возможность прорастания костной ткани в поры имплантатов снимает проблему их надежной фиксации.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Контурная пластика имплантационным материалом зависит от локализации дефекта и характера тканей, требующей восполнения. Экспериментальные исследования позволили доказать биоинертность применяемой корундовой керамики, а также возможность биологической фиксации компонентов за счет прорастания костной ткани в поры имплантата.

2. Клиническое применение керамических эндопротезов подтвердило экспериментальные данные о биоинертности этого материала.

3. Имплантаты из корундовой керамики являются хорошим материалом для контурной пластики врожденных и посттравматических костных дефектов и деформаций ЛС. Их применение целесообразно при восстановлении контуров подбородка, тела нижней челюсти, спинки носа, лобной области, скуло-орбитального комплекса.

Апробация работы. Материалы и основные положения диссертации обсуждены на Ш-й Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 1998), Всероссийской конференции "Актуальные вопросы клиники и диагностики" (Санкт-Петербург, 1999), на секции пластической хирургии хирургического общества им. Н.И.Пирогова г. Санкт-Петербурга (1998, 1999, 2002 г.г.).

Реализация результатов исследования. Разработанные методики контурной пластики и устранения дефектов и деформаций 4JIO с использованием пластики биологически инертной корундовой керамикой внедрены в практическую деятельность клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно - медицинской академии, других лечебных учреждений Министерства обороны (ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, окружные госпитали и др.) и Министерства здравоохранения. По данной теме получено 6 приоритетных справок на изобретение с применением имплантатов из корундовой керамики в области челюстно-лицевой хирургии, 18 рационализаторских предложений.

Результаты исследования широко используются в учебном процессе кафедр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии и Самарского ВМИ.

Публикации. Основной материал диссертации представлен в работах в виде раздела: «Возможности корундовой керамики как альтернативного материала для имплантатов" в монографии профессора А.К.Иорданишвили „Хирургическое лечение пародонтитов и кист челюстей» (Санкт-Петербург, Нормедиздат, 2000 г.), опубликовано более 10 тезисов докладов.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 123 страницах (из них 108 страниц машинописного текста). Состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы,

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Чернегов, Валентин Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Результаты клинического наблюдения, морфологического исследования, электронно-микроскопического и элементного энергодисперсионного анализа в экспериментальном исследовании позволили доказать, что имплантаты из корундовой керамики обладают высокой степенью биоинертности, химической стабильности и возможностью продолжительного функционирования без образования продуктов износа.

2. Данные экспериментального исследования свидетельствуют об остеотропности имплантатов из БИКК и прорастание костной ткани в поверхностные поры имплантата, что способствует увеличению стабильности его фиксации и является мерой профилактики асептического расшатывания в отдаленном послеоперационном периоде.

3. Контурная пластика иммпллантационным материалом зависит от локализации и глубины дефекта, характера тканей, требующего восполнения. Разработанная методика определения основных характеристик дефектов и деформаций лицевого скелета позволяет изготовить индивидуальный керамический протез для их устранения.

4. Предложенные показания и противопоказания к применению имплантатов из БИКК для замещения дефектов и деформаций лицевого скелета обеспечивают рациональный выбор имплантационного материала и позволяет предупредить осложнения, связанные с их применением.

5. Разработанные способы контурной пластики устранения дефектов лицевого скелета имплантатами из корундовой керамики позволяют получить хорошие ближайшие и отдаленные косметические и функциональные результаты лечения у больных с дефектами и деформациями подбородка, тела нижней челюсти, спинки носа, лобной области и скуло-орбитального комплекса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для контурной пластики деформаций орбиты и скуловой кости, где исключается физическая нагрузка на имплантационный материал, следует применять имплантаты из биосовместимого пористого композита (БСПК) .

2. Для восстановления контуров подбородка, тела нижней челюсти, спинки носа, лба, скуло-орбитальной области рекомендуется использовать имплантаты из биоинертной корундовой керамики, которые выдерживают физическую нагрузку и обеспечивают хорошие функциональные и косметические результаты в ближайшие и отдаленные сроки.

3. Для замещения сквозных дефектов костей мозгового черепа целесообразно применять имплантаты из БИКК, которые позволяют адекватно восстановить контуры, надежно защитить головной мозг, обеспечивают хорошие косметические и функциональные результаты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чернегов, Валентин Васильевич, 2005 год

1. Алехова Т.М., Владимирова Л.Г., Федосенко Т.Д. и др. Обоснование и перспективы применения гидроксилаппатита в стоматологии //Актуальные проблемы стоматологии .-Тбилиси, 1991.-С.93-95.

2. Амелин В.М. О применении стекла в ринопластике //Оториноларингология, 1936.-№ 6.- С. 60-63.

3. Аронсон В.А. Опыт применения трупного хряща при деформациях челюстно-лицевой области //Стоматология.-1948.-№ З.-С.39-41.

4. Аронсон В. А. Экспериментальное обоснование пересадки костных гомотрансплантатов в дефект нижней челюсти //Тез. докл. всесоюзн. конференции челюстно-лицевых хирургов. Л., 1958. -С. 9-11.

5. Арьев Т.Я., Никитин Г.Д. Мышечная пластика костных полостей.-М.гМедгиз, 1955.-С.54-176.

6. Бегиев М.Б., Байриев М.Б. Опыт применения мумиё при резекции верхушки корня зуба //Здравохранение Туркменистана. -1997.-N.-C.39-41.

7. Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Ростокин Ю.Н., Каурова Л.А., Лизунков В.И., Колескина С.А. Эндопротезирование мозгового и лицевого черепа перфорированными пластинами из титана // Стоматология -1996- №2.-С. 5254.

8. Бобтаев Б.Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксилаппатита: Автореф. дис. канд.мед.наук.-М.,1990.-18 с.

9. Богатов В.В., Замятин К.К., Голиков Д.И., Выборнов В.В. Контурная пластика гранулированной пластмассой «Фторопласт-4» в востановительной хирургии лица // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. М, 2002,- С. 127-128.

10. Н.Бойматов М.Б., Григорьян A.C., Рудько В.Ф. и др. Применение биогенного композиционного материала на основе гидроксиаппатита для устранения внутрикостных полостей //Стоматология.-1992.- T.71,N3-6.-C.51-52.

11. Болтрушкевич С.И., Ливрищева Г.И., Калугин A.B. Остеогенез при пластике дефектов костей деминерализованным костным матриксом //Здравохранение Белоруссии.-1991.-№ 6.-С.4.

12. Бояров Ю.С.Сравнительная оценка репаративной регенерации костной ткани в дефектах челюстей после удаления кистозных новообразований: Автореф. дис. канд.мед.наук.-М.,1977.-18 с.

13. Васильева Н.Г. Костная пластика нижней челюсти составными губчатыми аутотрансплантатами (клинико-рентгенологическое исследование): Автореф. канд. мед. наук.-Одесса,1954.-16 с.

14. Васильев С.А. Классификация пластического материала // Анналы пла-стич., реконструкт. и эстет, хирургии -2001. -№ 4. С. 51-54.

15. Ваулин A.A. Керамический имплантат из никелида кремния: Автореф. дис. . канд. мед. наук / СПб медицинская академия последипломного образования СПб., 2000. - 20 с.

16. Вильямс Д.Ф., Роуф Р. Имплантаты в хирургии: Пер. с англ.-М.Медицина, 1978.- 552 с.

17. Винникова A.C., Куралесова А.И., Мельникова Г.Б. и др. Использование декальцинированного костного матрикса для стимуляции костеобразования после удаления одонтогенных кист/ /Стоматология.-1981 .-Т.60, N4.-C.30-31.

18. Власова Н. К., Груздкова Е. В., Пошинин Б. П. Силиконовые каучуки-новый материал в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области.-Стоматология, 1971.-№ 1.-С. 33-35.

19. Гулиева Н.С. Влияние консервированной гомокости на регенерациюкостной ткани нижней челюсти (Экспериментальноеисследование) //Стоматология.-1983.-Т.62, № 3.-С.23-27.

20. Григорьян A.C., Борисов Г.П., Дгебуадзе A.B. с соавт. Заживление костных дефектов при их пластике трансплантационными материалами на основе брефокости // Стоматология.-1983.-Т.62, № 3.-С.23-27.

21. Григорьян A.C., Воинов A.B., Воложин А.И., Динамика заживления экспериментально воспроизведенных костных дефектов, заполненных различными композициями на основе полиакрилового геля // Стоматология. -1999. №6.-С. 9-15.

22. Григорьянц JI.A., Бадалян В.А., Лагунов B.JI. Опыт применения препарата «Коллост» на амбулаторном хирургическом приеме // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002. - С. 131- 132.

23. Гудушаури О.Н. Опыт керамопластики в клинике //Ортопед.травматол1979.-№7.-С. 19-23.

24. Гудушаури О.Н., Омиадзе Д.А., Кукишвили С.А. Керамопластика при патологии костно-хрящевой системы //Тезисы докладов V съезда травматологов-ортопедов Закавказья.-Ереван, 1984.-С. 149-150.

25. Гудушаури О.Н., Микадзе Г.С., Думбадзе Г.Г. Результаты и перспективы применения эндопротезов из корундовой керамики //Хирургия.-1985.-№11.-С.124-128.

26. Гунько И.И., Берлов Г.А.,Величко Л.С. с соавт. Влияние переменного магнитного поля на остеогенез в эксперименте //Здравохранение Белоруссии.-1992.-М.9.-С.32-35.

27. Груздикова Е.В. Применение эластической пластмассы (Эгмасс-12) в восстановительной хирургии лица. В кн.: Вопросы применения препаратов пластических масс в медицине. М., 1956, 101-116.

28. Грунтовский Г.Х. Керамопластика при лечении гигантоклеточных опухолей //Ортопед, травматол. 1986.-№ 8.-С. 4-5.

29. Давудов Ш.Д., Михайловский М.С., Гаджимирзаев Г. А. Опыт применения ауто-септум-хряща в практике устранения дефектов наружного носа //Тр. 3-го Всерос. Съезда оториноларингологов.-М.: Б.и.,1974.-С163-164.

30. Давыдовский И.В. Общая патология человека.-М., Медицина, 1969.-611с.

31. Дежин A.A. К вопросу о применении костнопластической операции проф.П.И.Дьяконова при частичной резекции нижней челюсти //Хирургия.-1908.-Т.23.-С.97-106.

32. Зорина A.C., Неделько П.А. Сравнительная оценка использования керамических и титановых имплантатов для остеопластики // Актуальные вопросы амбулаторной хирургической стоматологии : Сб. науч. Трудов. -Краснодар, 2002.-С. 128-129.

33. Иванов A.C. Резекция верхушек корней зубов как метод лечения периапикальньгх воспалительных процессов //Автореф. дис. канд.мед .наук.-JI., 1976.-15с.

34. Кабаков Б.Д.Свободная костная пластика при хроническом одонтогенном остеомиелите и огнестрельном остеомиелите нижней челюсти //Стомагология.-М., 1959.-№.5.-С. 19-22.

35. Кабаков Б.Д.Костная пластика нижней челюсти -Л., Медицина, 1963.-С.130-134.

36. Кадочников Б.Ф. О пломбировании костных полостей нижней челюсти //Стоматология.-1964.-№5 .-С.41 -42.

37. Кац А.Г. Регенерация костной ткани после некоторых оперативных вмешательств на челюстях (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд.мед.наук.-М.Д966.-17 с,

38. Казадаев Ю.Ю. Септопластика с использованием полимерного сетчатого имплантата: Автореф. дис. канд.мед.наук.-СПб., 1999.-17 с.

39. Козлов В .А., Мушковская С.С., Девдариани Д.Ш., и др. Костнопластические операции во взрослом стационаре // Матер. VII Международной конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2002. -С. 74-75.

40. Кочиашвили Г., Герсамия М., Мираишвили Г.И. и др. Изучение остеоиидуктивной способности трикальцийфосфата в эксперименте //Актуальные проблемы стоматологии,- Тбилиси.,1991.-С.71-73.

41. Корж A.A., Грунтовский Г.Х. Корундовая керамика в хирургии позвоночника//Хирургия.- 1985.-№ 11.-С. 118-123.

42. Корж A.A. Керамические имплантаты при хирургическом лечении асептического некроза головки бедренной кости // Ортопед, травматол.-1989.-№10.-С. 1-3.

43. Клебановская Л.Р. Гомопластика эмбриональной костной тканью // Ортопедия, травматология и протезирование.-1965.-М2.-С. 14-19.

44. Кьяндский А.А.Остеопластика нижней челюсти замороженными костными гомотрансплантатами // Вестн.хир., 1967.N. 10.-С.74-81.

45. Лимберг A.A., Бок В.Ф. Опыт замещения костного изъяна размельченной губчатой костью, пересаживаемой револьверным шприцем //Вести, хирургии.-1970.-Т.104, № 12.-С. 107-114.

46. Ломницкий И.Я., Ли Л.Н. Применение деминерализованной аллокости с заданными свойствами для заполнения дефектов челюстей //Стоматология-1991.-Т.70, №2.-С. 54-57.

47. Ломницкий И.Я., Гоцко Е.В. Лечение одонтогенных инфицированных дефектов челюстей деминерализованной аллокостью //Стоматология.- 1991.-Т.70, N3.-C.7-9.

48. Лукьяненко A.B. Огнестрельные ранения лица.-СПб.: Специальная литература, 1996.-182 с.

49. Лянде B.C. О применении стекла для целей ринопластики //Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1939.-№4-5.-С.49-52.

50. Михельсон Н.М.Резекция половины нижней челюсти с одномоментной имплантацией пластмассы//Стоматология, 1956.-№. 1 .-С.20-21.

51. Мухин М.В. Применение консервированной трупной кости в челюстно-лицевой хирургии //Вопросы челюстно-лицевой хирургии.-М., 1957.-С. 1318.

52. Набиев Ф.Х., Григорьян A.C., Рабухина H.A., Золкин П.И., Хамраев Т.К., Барышников И.В. Углеродсодержащие биополимеры в реконструктивнойхирургии лица // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002.-С. 150-151.

53. Назаренко М.Ю., Вьюжин А.И., Диденко В.И. и др. Экспериментальное обоснование применения различных видов аллотрансплантатов для замещения дефектов нижней челюсти //Стоматология.-1990.-T.69,N 3.-С.19-22.

54. Наумович С. А., Величко JI.C., Берлов Г.А.,Гунько И.И. Влияние лазерного излучения на репаративный остеогенез челюстей после компактостеотомии в эксперименте //Здравохранение Белоруссии.-1990.-№ 6.-С.24.

55. Николаев P.M. Реконструкция стенок околоносовых пазух и орбиты с использованием полимерных и металлокерамических материалов при травматических повреждениях // Вестник отоларингологии 2000 - № 1. -С. 2427.

56. Немсадзе О.В., Бур дули М.Т. Применение стимуляторов репаративного остеогенеза в комплексном лечении хронического периодонтита и корневой кисты челюстей: Методич. рекомендации.-Тбилиси, 1990.-1990.-18с.

57. Околот Т.Ф. Хирургическое лечение околокорневой кисты с сохранением зубов.-Минск:Беларусь, 1972.-88с.

58. Павлов Б.Л., Шейман В.Ю. Использование эмбрионального материала при лечении кист челюстей // Стоматология.-1978.-Т.57, Nl.-C.97.

59. Паникаровский В. В., Григорьян A.C., Борисов Г.П. и др. Новые пути разработки алло- и ксеногенных трансплантационных материалов для костной пластики челюстей //Стоматология. -1983. -Т. 62,N.2. -С. 4-10.

60. Паникаровский В. В., Григорьян А.С.,Фиалко П.Н. Динамика заживления костных дефектов челюсти при введении в них аллогенного состава //Стоматология.-1983.-Т.62,№ 3, с.7-9.

61. Паникаровский В.В., Григорьян A.C., Семкин В.А. и др. Применение брефостеопласта для заполнения костных полостей в стоматологической и хирургической практике //Стоматология.-1988. -T.,N.6.-C. 22-24.

62. Панков Е.Я., Грунтовский Г.Х., Малышкина C.B. Морфологические проявления реакции губчатой костной ткани на керамику //Ортопед, травматол.- 1982.-№10.-С. 45-49.

63. Пинус Р.Б., Хахуткин Э.И. О применении протеза из нержавеющей стали при западении спинки носа // Вести. Оториноларингологии.-1950.- № 2.-С.65.

64. Плотников Н.А, Применение лиофилизированных костных гомотканей восстановительной челюстно-лицевой хирургии.-JI.¡Медицина, 1967.-С. 145158.

65. Плотников H.A., Савчик А.Б., Одинокова В. А. и др. Миелохондропластика костных полостей и дефектов челюстных костей // Стоматология.-1989.-Т.68,№5 .-С.49-52.

66. Подвысоцкий В. В.О запасных силах организма // Тр.5-го съезда русских врачей в память Н.И.Пирогова.-С.-Пб.,1984.-С.78.

67. Праведников С.Н., Работько Р.Н. Миопластика остаточных полостей после операции по поводу больших кист нижней челюсти (экспериментально-клиническое исследование) // Стоматология.-1968. -Т.47, N1.-C.40-42.

68. Рыжиков Р.З. Пластика костных дефектов //Советская стоматология.-1935.-М.5.-С.40-48.

69. Саркисов Д.С. Соотношение структурных и функциональных изменений в динамике патологического процесса// Сов.мед.,1982,№ 4.-С.58-62.

70. Семенов М.Г. Костно-реконструктивное лечение аномалий развития иприобретенных деформаций челюстно-лицевой области у детей: Автореф. дис. . док. мед. наук / С-Пб. Мед. Академя последипломного образования Мин. здрав. РФ СПб., 2004. - 35с.

71. Соловьев М.М. Этиология и патогенез одонтогенних воспалительных заболеваний //Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.-М. 1985.-С.5-26.

72. Соловьев М.М., Ивасенко И. А., Алехова Т.М. и др. Влияние гидроксилаппатита на заживление лунки зуба в эксперименте // Стоматология.-1992.-Т.71 .N.3-6.-C.8-10.

73. Степанов Н.М.Отчет о деятельности стационара стоматологической клиники Пермского медицинского института за время с 1.03.1931 по 1.08.1933 гг. //Советская стоматология.-1935.-К1.-С. 110-112.

74. Сулимов А.Ф., Ивасенко П.И. Брефоплатика в реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. -М, 2002. -С. 168-169.

75. Сысолятин П.Г., Савельев В.И., Этитейн Ю.В. и др. Замещение дефектовлицевого скелета деминерализованньми костными аллотрансплантатами //Стоматология.-1988, №1.-С.З8-40.

76. Тамида M.JL Лечебная мембрана для наружного применения: Заявка 62-77316.-Япония, 1987.

77. Татинцян В.Г., Азнаурян A.B., Андриасян Л.Г. и др. Брефопластика воспаленной лунки костной щебенкой (гистологическое исследование) // Стоматология.-1991 .-Т.70,№.2.-С. 11-14.

78. Топольницкий О.З., Дьякова C.B., Ульянов С.А., с соавт. Композитные эн-допротезы для костной пластики нижней челюсти у детей и подростков // Материалы УШ Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002.-С.172-175.

79. Ушкалов Ю.Г. Сравнительная оценка некоторых методов ускорения заживления костных полостей после оперативных вмешательств по поводу одонтогенных кист (экспериментальное и клиническое исследование): Дис. . канд.мед.наук.-Л., 1972.-251 с.

80. Федоров В.Н. Влияние антиоксидантов на репаративную регенерацию костной ткани (экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. биол.наук.-М.,1991.-18с.

81. Федотов С.Н., Лопач Э.О., Райхер Т.Е. Применение аллотрансплантатов для устранения дефектов нижней челюсти и в контурной пластике лица // Материалы УШ Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002.-С. 183-184.

82. Фиалковский В.В.Операции на альвеолярных отростках и челюстях // Клиническая и оперативная челюстно-лицевая хирургия / Под.ред.Н.М.Александрова.-2-е изд., перераб. и доп.-Л.:Медицина,1985.-С.158-162.

83. Хефлинг Г. Тревога в 2000 году: бомба замедленного действия на нашей планете / Пер. с нем.-М., Мысль, 1990.-270с.

84. Хмельницкий O.K., Нетленко В.П. К вопросу о диалектике структурно-функциональных отношений в теории патологии // Арх.пат.,1972.-Вып.4.-С.3-9.

85. Хорст А. Молекулярные основы патогенеза болезней. -М. Медицина, 1982.-454с.

86. ЮО.Шехтер А.Б. Репаративная регенерация и дисрегенерация (роль межклеточных взаимодействий) //Современные проблемы регенерации.-Йошкар-Ола, 1987.-С.48-63.л

87. Шехтер А.Б. Склеротические процессы // Общая патология человека.-М. :Медищша, 1990.-Т,2.-С. 124-150.

88. Юмашев Г. С. Костная пластика лиофилизированным гомотранспплантатом.-М.:Медгиз, 1963 .-С. 15-50.

89. Якименко Д.В., Беллендир Э.Н., Гарбуз А.Е. Углеродистый углерод марки YVKM-4d и пористый титан в пластике костных дефектов / Пробл. туберкулеза-1999. №3. С. 48-50.

90. Юб.Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция.-Л. :Наука, 1990.-238с.

91. Ashley F.L., Rees T.D., Ballantyne D.L. et al. An inyection technigue for the treatment of facial hemitrophy.- "Plastic and Reconstructive Surgery", 1965.- № 35.-P.640.

92. Bader R., Steinhauser E., Rechl H., Siebeis W., Mittelmeier W., Gradinger R. Carbon fiber-reinforced plastics as implant materials // Orthopäde 2003- vol. 32, № i-p. 32-40.

93. Bochlogyros P.N., Henssher R., Besker R. et al, Modified hydroxylappatite implant material. A preliminary//J. maxillofac. Sur-1985.-Vol. 13,N5.-P.132-217.

94. Bogne P.J. Use of freeze dried homogenons bone grafts in the surgical positioning of teeth // J. Oral Surg.-1957.-Vol.l5,N3,-P.231-237.

95. Bozzol L.,Hizatugn R.Reparaccio dos lecidos periapicals //Rev.bras.Odont.-1973 .-Vol.3 06,N3 .-P. 180-183.

96. Brown J.B., Fryer M.P., Kollias P. et al. Silicone and Teflon prosthesis, including full jaw substitution.- "Annals of Surgery", 1963. № ¡57.- P. 933.

97. Chren M.-M., Silverman R.A., Sorensen R.U.,Elmers C.A. Leukocytoclastic vasculitis in a patient with human immunodeficiency virus // J. Amer. Acad. Dermatoll. 1989. - V.21, N5, Pt.2.-P.l 161-1164.

98. Chistel P.S. Biocompatibility of surgical-grade dense polycristalline alumina //Ciin. Orthop.-1992.-№282.-P.10-l 77.

99. Clarke R.H.Reactor accidents in perspective//Brit.J.Radiol, 1987.-Vol.60.N,720.-P. 1192-1188.

100. Dinner F. Ранозаживляющий препарат. Пат. 4350682. США, 1985.

101. Dobbs H.S. Suvivorship of total hip replacement // J. Bone Joint Surg. -1980.-V.62-B.-№l.-P. 168-173.

102. Dorlot J.M. Long-term effects of alumina compenents in total hip prostheses // din. Orthop. -1986.-№ 205.-P.5-11.

103. Duskova M, Kozak JI, Mazanek Jl, Smahel ZK, Vohradnik M. Bioceramics as an option in correction of facial skeleton deformities // J Craniofac Surg 2000 - vol. 11, №5.-P. 470-479.

104. Duskova M., Smahel Z., Vohradnik M., Tvrdek M., Mazanek J., Kozak J., Kotova M., Strnadel T. Bioactive glass-ceramics in facial skeleton contouring // Aesthetic Plast Surg -2002 vol. 26, № 4. - P. 274-283.

105. Erol O.O. Facial autologous soft-tissue contouring by adjunction of tissue cocktail injection (micrografi and minigraft mixture of dermis, fascia, and fat) // Plast Reconstr Surg. 2000 - vol. 106, № 6. - P. 1375-1387.

106. Frodel J.L., Lee S. The use of high-density polyethylene implants in facial deformities // Archives of Otolaryngology Head and neck Surgery - 1998. - vol.124.№ 11 .-P. 1219-1223.

107. Hayashi K, Ennis P.O., Ariga H et al. HLA-B51 and HLA-B52 differ by only two aminoacids which are in the Helical region on the al domian // J.Immunol.-1989.-V.142.-P.307-310.

108. Harlan J.M. Leukocyte-endothelial interactions//Blood.-1985.-Vol.65.-P.513-525.

109. Kane W.R., Davie E.W. Blood coagulation factor V and VlII//Blood.-1988.-V.71.-P.539-555.

110. Kasuga T, Nogami M, Niinomi M, Hattori T.Bioactive calcium phosphate invert glass-ceramic coating on beta-type Ti-29Nb-13Ta-4.6Zr alloy // Biomaterials -2003 vol. 24, № 2. - P. 283-290.

111. Kuttenberger J.J., Hardt N. Long-term results following reconstruction of craniofacial defects with titanium micro-mesh systems // J Craniomaxillofac Surg -2001-vol. 29, №2. -P. 75-81.

112. Lympius W. Der Kieler Span-eine praxisreife Knochenkonserve // Dtsch. Zahnarztl.Z.-l 962.-BU 7,N6.-S.450-455.

113. Mannini C.,Madalini S.,Proietti R.Volcanoes//Medicine for disaster / Ed. P. Baskelt. R. Welier.-London;Boston:Wnght,1988.-P.308-317.

114. Rees T.D., Ballantyne D.L., Hawthorne G.A. Silicone fluid research-"Plastic and Reconstructive Surgery", 1970.- № 46.-P.132.

115. Renev R.D. K nekterym otazkam legeni odontogennich cyst// Ges. Stomatol.-1974.-T.74,N2.-S.153-158.

116. Richter M„ Lanreunt F.,Chausse J,M. Homologus cancellous bone grafts for large jam defects cansed by bone cysts// J. Oral maxillofac. Surg.-1986.-Vol.44.N6,-P.447-453.

117. Rudelt H.G. Das Keimspektrum der infuzierten Zyste// Dtsch. zahnarztl. Z.-1985.-Bd.406,N6.-S.590-591.

118. Sanehis O.V. la Banque d,os de i.hopital provincial de Madrid//Acta ortopediea Trailmatologica Iberica,1954.-V 1ДЗ-22,

119. Salama L Sharawy A. Alveolar zidge angmentation in macaca fescicularis using polusulfone with and withont demineralized bone powder // J. Oral maxillofac. Surg.-1989.-Vol.47:Nll.-P. 1169-1176.

120. Sawyer P. Кровоостанавливающее средство. Международ, заявка РСТ 87/07153, 1983.

121. Schulte W. Die Eigenblutfiilenng: eine neue Methode zur Versorgung grosserer Knochendefekte nach mtraoralen Eingririen// Dtsch. Zahnarztl. Z.-1960,-Bd.i5,N12.-S.-910-914.

122. Sedel L. Ceramic hips // J. Bone Joint Surg.-1992.-V. 74 -B.-№ 3.-P. 331-332.

123. Sotirov S„Saratschev E. Eine neue Methode zur Verkieinpnmp vnn

124. Zystenhohlen// Stomatologie DDR.-1989.-Bd.39.N10.-S.620.

125. Terrao N. Panorama of bioceramic in Japan // Selicates md.-1987.-№9.-P.123.128.

126. Villareal P.M., Monje F., Morillo A.J., Gonzales C., Barbon J.J. Porous Polyethylen implants in orbital floor reconstruction //Plast Reconstr Surg 2002 -vol. 109,№ 3.-P. 877-885.

127. Vöries A., Mansfield E. Hydroxyapatite cranioplasty in fibrous dysplasia of theskull // Ear Nose Throat J 2001 - vol. 80, № 1. - P. 29-31.

128. Walter LA On the material and the tnbology of alumina-alumina couplingsfor hip joint prostheses//Gin. Orthop.-I992.-P.31-46.

129. Yaremchuk M.J. Facial skeletal reconstruction using porous polyethylene im-plants/ZPlast Reconstr Surg. 2003 - vol.III, №6. -P. 1818-1827.