Использование шовного материала из никелида титана в хирургии сосудов (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Докшин, Олег Викторович

• Докшин, Олег Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Докшин, Олег Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИИ

СОСУДОВ И ШОВНОГО МАТЕРИАЛА (обзор литературы)

1.1. Критерии эффективности и подбор оптимального шовного материала

1.2. История развития шва сосуда

1.2.1. Первые попытки

1.2.2. Вклад отечественных ученых в разработку шва сосуда

1.2.3. Основоположники сосудистого шва

1.2.4. Сосудистый шов в условиях военно-полевой хирургии

1.2.5. Требования, предъявляемые к сосудистому шву

1.2.6. Морфология сосудистого шва

1.3. Историческая справка о шовном материале

1.3.1. Первый исторический период

1.3.1.1. Шелк

1.3.1.2. Кетгут

1.3.1.3. Полиамиды

1.3.1.3.1. Капрон

1.3.1.3.2. Нейлон

1.3.1.4. Полиэфирные волокна

1.3.2. Второй исторический период

1.3.2.1. Полипропилен

1.3.2.2. Поликапромид

1.3.2.3. Нити из полигликолевой кислоты

1.3.2.3.1. Дексон

1.3.2.3.2. Викрил

1.3.2.3.3. Полисорб

1.3.2.4. Полидиаксанон II и максон

1.3.2.5. Фторполимеры

1.3.2.6. Новинки шовного материала 33 1.3.3. Металлы и сплавы в медицине 35 1.3.3.1. Применение сплава из никелида титана в сосудистой хирургии

1.4. Исторические даты в развитии шовных материалов

1.5. Шовный материал, его характеристики и применение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования - нити из никелида титана

2.2. Экспериментальные животные

2.3. Рентгенологические методы исследования

2.4. Гистологические методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ 53 ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Экспериментальное обоснование применения нити из никелида 53 титана с эффектом сверхэластичности в хирургии сосудов

3.1.1. Экспериментальное исследование нити из никелида титана

3.2. Характеристика эксперимента

3.3. Требования, предъявляемые к эксперименту

3.4. Количество оперированных животных и сроки наблюдения

3.5. Методики операций

3.5.1. Выполнение оперативного пособия на аорте

3.5.2. Выполнение оперативного пособия на бедренной артерии

3.6. Рентгенологические методы исследования

3.7. Морфологические исследования 70 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 85 ВЫВОДЫ 99 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 100 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование шовного материала из никелида титана в хирургии сосудов (экспериментальное исследование)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Хирургические шовные материалы — это нити или скрепки, предназначенные для дотирования кровеносных сосудов или сшивания поврежденных тканей [7, 23, 24, 27, 42, 71, 73, 77, 78, 81, 86, 90, 92, 107, 109, 113, 117, 120, 123,126,128, 132].

Шовный материал является необходимым атрибутом хирургии, без которого выполнение оперативного вмешательства невозможно. Применение адекватного шовного материала — одна из составных частей успешного хирургического лечения. Современная наука, разрабатывая новые синтетические полимеры, значительно расширила арсенал шовных материалов. В свою очередь их создание и широкое клиническое внедрение ставят новые задачи перед исследователями и клиницистами. Многолетняя эволюция шовного материала привела к такому их многообразию, что сегодня хирургам предлагаются даже специализированные нити, предназначенные для конкретных хирургических вмешательств. Таким образом, снижается вероятность послеоперационных хирургических осложнений, причиной которых может стать шовный материал [7, 23, 24].

Среди разнообразной техники соединения тканей организма ручной шов с использованием нити является пока самым надежным техническим средством. Если когда-либо удастся создать идеальный шовный материал, то скорее всего, он будет соответствовать следующим критериям:

1) будет универсальным материалом, применяемым при любом оперативном вмешательстве (единственными переменными будут размер и прочность нити);

2) стерильным;

3) неэлектролитным, некапилярным, неаллергенным, неканцерогенным;

4) лишенным ферромагнитных свойств;

5) легким в обращении;

6) минимально реактивным при нахождении в тканях;

7) способным надежно удерживать завязываемые узлы, нервущимся и нехрупким;

8) лишенным способности сокращаться при длительном пребывании в тканях;

9) способным рассасываться после выполнения своей функции с минимальной реакцией со стороны тканей [7, 29, 42].

Однако пока не существует шовного материала, отвечающего всем вышеперечисленным параметрам, поэтому хирургу приходится выбирать из тех нитей, которые более близки к идеальной, и имеют следующие параметры:

1) высокая и равномерная прочность на растяжение, позволяющая использовать более тонкие нити;

2) равномерный диаметр на всем протяжении;

3) стерильность;

4) гибкость, необходимая для легкости обращения и надежности завязываемых узлов;

5) отсутствие раздражающих веществ и примесей, которые могут усугубить реакцию ткани на нить;

6) предсказуемые свойства.

Таким образом, изучение нового шовного материала из никелида титана обусловлено теоретической и практической значимостью проблемы и является возможностью приблизиться к разработке универсального шовного материала.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Исследовать сверхэластичную нить из никелида титана марки ТН-10 и экспериментальным путем подобрать оптимальные физические характеристики для использования в сосудистой хирургии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить физико-механические свойства нити из никелида титана.

2. Доказать возможность формирования сосудистого шва в сосудах артериального типа диаметром 5мм и более.

3. Исследовать особенности поведения шовного материала из никелида титана в области шва сосуда.

4. Изучить морфо-функциональные изменения в зоне сосудистого шва.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. Впервые экспериментально обосновано применение шовного материала в виде нити из никелида титана марки ТН-10 в хирургии сосудов. Изучены различные сроки нахождения шовного материала в области шва сосуда.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Внедрение нового шовного материала позволит использовать отечественный шовный материал, не уступающий по своим характеристикам зарубежным аналогам, в хирургии сосудов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Изучаемая нить из никелида титана с эффектом сверхэластичности позволяет накладывать швы на сосуды артериального типа диаметром 5 мм и более.

2. По данным рентгеноскопии после наложения шва сосуд не деформируется, его просвет свободно проходим.

3. Шовный материал из никелида титана плотно фиксируется в окружающих тканях, составляя единое целое со стенкой сосуда.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на заседании Томского областного общества хирургов в 2005 году.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ. Рекомендации по предложенному экспериментальному использованию нити из никелида титана с эффектом сверхэластичности для наложения сосудистого шва используются в учебном процессе при чтении лекций на кафедрах факультетской и госпитальной хирургии с курсом онкологии Сибирского государственного медицинского университета.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Докшин, Олег Викторович

ВЫВОДЫ

1. Сравнительная оценка физико-механических свойств шовных материалов (пролен, нуролон, поликапромид) с нитью из никелида титана сплава ТН-10 с эффектом сверхэластичности показывает, что апробируемая нить превосходит указанные шовные материалы по параметрам деформации до разрушения и величине эластичной деформации возврата.

2. Рентгенологические и морфологические данные подтверждают возможность наложения швов на сосуды артериального типа диаметром 5 мм и более шовным материалом из сплава никелида титана марки ТН-10 с эффектом сверхэластичности.

3. Наличие эффекта сверхэластичности у шовного материала из никелида титана ограничивает чрезмерное натяжение наложенных швов, тем самым, предупреждает возможность формирования краевого некроза при неправильной технике наложении шва.

4. Ответная реакция организма на шовный материал из сплава никелида титана марки ТН-10 на ранних сроках (1-14-е сутки) в зоне прохождения шовного материала и формирования рубца не являлась специфической и сводилась к слабо выраженной, стереотипной, общепатологической реакции на повреждение ткани, вызванной самим оперативным вмешательством.

5. С 30-х суток отмечено прорастание перифокальной соединительной ткани в пористую структуру оксидной оболочки. К 120-м суткам шовный материал плотно фиксировался в окружающих тканях, составляя единое целое со стенкой сосуда тем самым, укрепляя зону послеоперационного рубца. Признаков разрушения, лизиса шовного материала не выявлено.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) Оптимальной для формирования шва сосудов артериального типа является сверхэластичная нить из никелида титана марки сплава ТН-10 диаметром 65 мкр.

2) Для операции необходимо иметь:

1. - шовный материал из никелида титана марки ТН-10 с эффектом сверхэластичности;

2. - нить для наложения двух турникетов;

3. - иглодержатель;

4. - сосудистые ножницы, два сосудистых зажима, скальпель, три зажима Кохера, одноразовый шприц, гепарин.

3) Ведение послеоперационного периода совпадает с общепринятыми правилами (нормами).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Докшин, Олег Викторович, 2005 год

1. Аджиев, Ш.З. Огнестрельное ранение брюшной аорты / Ш.З. Аджиев // Вестн. хирургии им. Грекова. 1982. - Т. 129, № 7. - С. 98-99.

2. Баллюзек, Ф.В. Ятрогенные травмы кровеносных сосудов / Ф.В. Бал-люзек, Е.В. Добрынин // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. -№ 3. -С. 112.

3. Бельков, Ю.А. Хирургия посттравматических осложнений магистральных сосудов конечностей / Ю.А. Бельков, Ю.В. Желтовский, Р.И. Расу-лов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 6. - С. 118.

4. Боевые повреждения подколенной артерии / JI. Давидович, С. Лотина, Д. Костич, Ч. Ильяц // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 2. - С. 53.

5. Брюсов, П.Г. Современные принципы лечения огнестрельных ранений магистральных сосудов / П.Г. Брюсов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 3. - С. 119-120.

6. Бунятян, A.A. Руководство по анестезиологии / A.A. Бунятян. — М. : Медицина, 1997. 656 с.

7. Буянов, В.М. Хирургический шов / В.М. Буянов, В.Н. Егиев, O.A. Удо-тов М. : МПИРФ, 1993. - 105с.

8. Витюгов, И.А. Реакция организма на имплантацию полированных и неполированных фиксаторов из никелида титана / И.А. Витюгов, В.В. Котенко, В.Э. Гюнтер // Ортопедия, травматология и протезирование. -1986.-№ 8.-С. 18-22.

9. Волков, А.Н. Аллергическая реакция хирургических больных на кетгут / А.Н. Волков, В.Г. Кудяков // Актуальные пробл. совр. клин, хирургии. Чебоксары, 1987. - С. 78-91.

10. Волкова, О.В. Основы гистологии с гистологической техники / О.В. Волкова, Ю.К. Елецкий. 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1982. - С. 149-241.

11. Вопросы хирургической тактики при травмах магистральных сосудов конечностей / В.Н. Чернышев, В.В. Замятин, Г.В. Михеев, Д.Ю. Якубович // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 6. - С. 113114.

12. Гаджиев, М.М. Опыт лечения больных с повреждениями кровеносных сосудов / М.М. Гаджиев, Ю.Г. Васильев, В.А. Веретенин // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 2. - С. 52-53.

13. Глазков, В.А. Хирургическая тактика и непосредственные результаты лечения повреждений магистральных кровеносных сосудов / В.А. Глазков, Е.И. Попов // Актуальные вопр. реконструкт. и восстановит, хирургии: тез. докл. Иркутск, 1985. - Ч. 2. - С. 220-221.

14. Губка, A.B. Хирургическая тактика при травме сосудов / A.B. Губка, A.C. Никоненко, В.И. Перцов // Ангиология и сосудистая хирургия. -1997. -№3. С. 132-133.

15. Гюнтер, В.Э. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине / В.Э. Гюнтер. Томск : изд-во ИПФ, 2004. -439с.

16. Гюнтер, В.Э. Исследование эффектов памяти формы в сплавах на основе никелида титана : автореф. дис. канд. физ.-мат. наук / В.Э. Гюнтер. Томск, 1981. - 18 с.

17. Гюнтер, В.Э. О коррозийной стойкости металлических имплантатов и биохимической совместимости / В.Э. Гюнтер, В.Н. Ходоренко, В.И. Итин // Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине : тез. докл. между нар. конф. Новосибирск, 1993. - С. 29.

18. Гюнтер, В.Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине : автореф. дис. д-ра техн. наук / В.Э. Гюнтер. Томск, 1989. - 43 с.

19. Гюнтер, В.Э. Сплавы с памятью формы в медицине / В.Э. Гюнтер, В.В. Котенко, М.З. Миргазизов. Томск : изд-во ТГУ, 1986. - 208 с.

20. Гюнтер, В.Э. Физико-механические закономерности поведения металлических и биологических систем / В.Э. Гюнтер // Сверхэластичныеимплантаты с памятью формы в медицине : тез. докл. междунар. конф., 24-26 ноября 1995 г. Новосибирск, 1995. - С. 5-6.

21. Джейранов, Ф.Д. Результаты хирургического лечения огнестрельных ранений крупных периферических сосудов / Ф.Д. Джейранов, Н.С. Абушев, A.A. Шамсадцинский // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 6. - С. 116.

22. Егиев, В.Н. Шовный материал / В.Н. Егиев // Хирургия. 1998. - № 3. -С. 33-38.

23. Закрытие хирургических ран : рук-во. М. : Этикон, 1997. - 148 с.

24. Ивченко, А.О. Пластика аорты и магистральных артерий конструкцией из никелида титана : автореф. дис. . канд. мед наук / А.О. Ивченко. — Томск, 1998.-21 с.

25. Иоскевич, H.H. Хирургическое лечение травматических повреждений магистральных сосудов / H.H. Иоскевич, В.В. Мелешко, Б.И. Почобут // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 3. - С. 146-147.

26. Кривчиков, Ю.Н. Техника соединения и шунтирования кровеносных сосудов /Ю.Н. Кривчиков. Киев : Здоровье, 1966. - 173 с.

27. Кузин, М.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы / М.И. Кузин, A.A. Адамян, Т.И. Винокурова // Хирургия. 1990. - № 9. -С. 152-157.

28. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, O.A. Мынбаев. - М.: Медицина, 2000. - 860 с.

29. Кутушев, Ф.Х. Десятилетний опыт хирургического лечения повреждения магистральных сосудов / Ф.Х. Кутушев, М.П. Королев, Ш.К. Урак-чеев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 6. - С. 120.

30. Лакнер, Г. Вмешательства при повреждениях кровеносных сосудов / Г. Лакнер // Оперативная хирургия : пер. с венгер. / под ред. И. Литтмана. -Будапешт, 1981. Гл. 7. - С. 773-813.

31. Липовец, В.Г. Сенсибилизирующее и антигенное действие кетгута /

32. B.Г. Липовец, В.Е. Букова, Л.А. Цыганчук // Хирургия. 1981. - № 6. —1. C. 68-71.

33. Лохвицкий, C.B. Этапное хирургическое лечение больных с травмами магистральных артерий / C.B. Лохвицкий, Т.А. Сатинов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 6. - С. 120-121.

34. Лыткин, М.И. Восстановительные операции при ранениях магистральных кровеносных сосудов / М.И. Лыткин // Воен.-мед. журн. 1964. -№ 4. - С. 38-44.

35. Малышев, H.H. Специализированная помощь при повреждениях магистральных сосудов и реабилитация ангиотравматологических больных : автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Малышев. Ярославль, 1981. -27 с.

36. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / В.Э. Ггон-тер, Г.Ц. Дамбаев, П.Г. Сысолятин, Р.В. Зиганышш. Томск : изд-во ТГУ, 1998. - 485 с.

37. Меркулов, Г.А. Курс патологогистологической техники / Г.А. Меркулов. М. : Медицина, 1969. - 423 с.

38. Мынбаев, O.A. Применение рассасывающего шовного материала мо-нокрил при хирургическом лечении эндометриоидных кист яичников / O.A. Мынбаев, H.A. Радченко, Л.В. Адамян // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров и гинекологов. 1997. - № 1. - С. 91-92.

39. Намазбеков, М.Н. Травмы сосудов / М.Н. Намазбеков, Б.Б. Сатаев // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 3. - С. 172.

40. Новый способ коррекции магистральных вен меандровой спиралью / O.A. Ивченко, В.Э. Гюнтер, С.П. Ушаков, C.B. Гааг // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 2. - С. 19.

41. Обоснование применения йодсодержащих нитей в хирургической практике / Ю.М. Полоус, В.Б. Гощинский, С.Г. Гривенко и др. // Клин, хирургия. 1993 - № 1. - С. 49-51.

42. Обыденов, С.А. Основы реконструктивной пластической хирургии : учеб. пособие / С.А. Обыденов. И.В. Фрауч. — М: Человек, 2000. — 144 с.

43. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в коло-ректальной хирургии / М.В. Буянов, С.С. Маскин, А .Я. Коровин и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1999. - Т. 158, № 2. - С. 77-82.

44. Островерхое, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г.Е. Островерхое, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. 4-е изд., доп. - Курск : Литера, 1998. - 720 с.

45. Павлюк, А.Д. Успешное лечение повреждений аорты / А.Д. Павлюк // Хирургия. 1984. - № 10. - С. 120-121.

46. Патологическая анатомия : учебн. лит-ра для студ-в мед. вузов : в двух томах / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. Т. 1. - - М. : Медицина, 2000. -528 с.

47. Петров, А.П. О предельно допустимом диастазе артерии при наложении циркулярного шва / А.П. Петров // Экспер. хир. 1971. - № 5. - С. 24-25.

48. Петровский, Б.В. Наш опыт в экстренной хирургии сосудов / Б.В. Петровский // Хирургия. 1975. - № 4. - С. 9-17.

49. Петровский, Б.В. Хирургическое лечение ранений сосудов / Б.В. Петровский. М., 1949. - 252 с.

50. Петровский, Б.В. Экстренная хирургия сердца и сосудов / Б.В. Петровский. М. : Медицина, 1980. - 247 с.

51. Покровский, A.B. Заболевания аорты и ее ветвей / A.B. Покровский. -М. : Медицина, 1979. 324 с.

52. Покровский, A.B. Страницы истории сосудистой хирургии в России / A.B. Покровский, Ю.П. Богатов // Ангиология и сосудистая хирургия.1995. -№1. С. 5-23.

53. Пористые проницаемые сверхэластичные имплантаты в хирургии / Г.Ц. Дамбаев, В.Э. Гюнтер, A.A. Радионченко и др. — Томск : изд-во ТПУ,1996.- 174 с.

54. Пучков, К.В. Новые синтетические материалы в хирургии / К.В. Пучков, Д.В. Селиверстов, Г.Г. Полит. Рязань, 1994. - 44 с.

55. Сапожников, E.H. Новая модификация сосудистого шва / E.H. Сапожников // Хирургия. 1946. - № 2. - С. 61-65.

56. Система обозначения хирургических шовных материалов / A.A. Ада-мян, Т.И. Винокурова, O.A. Новикова и др. // Хирургия. 1990.- № 12. -С. 77-79.

57. Слепцов, И.В. Узлы в хирургии / И.В. Слепцов, P.A. Черников. — СПб., 2004.-112 с.

58. Смирнов, А.Д. Регенерация артериальной стенки после наложения кругового шва / А.Д. Смирнов // Вестн. хирургии. 1955. - № 8. - С. 74-82.

59. Соловьев, Г.М. Некоторые вопросы хирургии сердца и сосудов в эксперименте / Г.М. Соловьев // Вопросы сосудистой хирургии. М., 1958. - С. 19-28.

60. Сперанская, E.H. Методики операций на собаках и проведения хронических опытов в физиологии / E.H. Сперанская. -М.; Л., 1953. 240 с.

61. Сычеников, И.А. Шов и пластика артерий / И.А. Сычеников. М. : Медицина, 1980. - 152 с.

62. Толстых, П.И. Биологически активные перевязочные и хирургические шовные материалы / П.И. Толстых, В.К. Гостшцев, А.Д. Вирник // Хирургия. 1990. - № 4. - С. 3-8.

63. Физиология человека и животных (общая и эволюционно-экологическая) : учебн. для ун-тов по спец. "Биология" : в 2 ч. / А.Б. Коган, Г.И. Косицкий, Г.А. Кураев, О.Г. Чораян ; под ред. А.Б. Когана. Ч. 1. - М: Высшая школа, 1984. - 360 с.

64. Хирургическая тактика и результаты лечения травматических повреждений магистральных сосудов / A.A. Мартынов, А.И. Чернов, С.П. Ушаков, O.A. Ивченко// Сборник тр. Томской обл. клин, больницы. -Томск, 1994. Вып. 1. - С. 27-29.

65. Хэм А., Кормак Д. Гистология в пяти томах : пер.с англ. / под ред. А. Хэм. М.: Мир, 1983. - Т. 4. - 245 с.

66. Чхиквадзе, Т.Ф. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы / Т.Ф. Чхиквадзе, Н.К. Зарнадзе // Хирургия. 1990. - № 12. - С. 154-158.

67. Шалимов, A.A. Хирургия аорты и магистральных артерий / A.A. Шалимов, Н.Ф. Дрюк. Киев, 1979. - 382 с.

68. Шалимов, С.А. Руководство по экспериментальной хирургии / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, JI.B. Нейсевич. М. : Медицина, 1989. -272 с.

69. Эффекты памяти формы и их применение в медицине / В.Э.Гюнтер, В.И. Итин, JI.A. Монасевич и др. Новосибирск, 1992. - 742 с.

70. A comparison of para-anastomotic compliance profiles after vascular anastomosis: nonpenetrating clips versus standard sutures / M.S. Baguneid, S. Goldner, P.E. Fulford et al. // J. Vase. Surg. 2001. - Vol. 33, N 4. - P. 812820.

71. A randomised trial, conducted by midwives, of perineal repairs comparing a polyglycolic suture material and chromic catgut / A. Upton, C.L. Roberts, M. Ryan et al. // Midwifery. 2002. - Vol. 18, N 3. - P. 223-229.

72. A randomized comparison of a percutaneous suture device versus manual compression for femoral artery hemostasis after PTCA / C. Tron, R. Koning, H. Eltchaninoff et al. // J. Interv. Cardiol. 2003. - Vol. 16, N 3. - P. 217221.

73. Analysis of nonpenetrating clips versus sutures for arterial venous graft anastomosis /B.Z. Cooper, L. Flores, J.A. Ramirez et al. // Ann. Vase. Surg. -2001.-Vol. 15, N1.-P. 7-12.

74. Angiogenic effects of suture biomaterials. An experimental study in rats / D. Foschi, F. Corsi, P. Cellerino et al. //Eur. Surg. Res. 2001. - Vol. 33, N 1. -P. 16-20.

75. Are nylon cable ties safe? / K,J. Hammond, R. Sand, K. Gold et al. // .J Am. Vet. Med. Assoc. 1998. - Vol. 212, N 6. - P. 797.

76. Arterial and venous repair with vascular clips: comparison with suture closure/A. Leppaniemi, D. Wherry, E. Pikoulis et al. // J. Vase. Surg. 1997. — Vol. 26, N1.-P. 24-28.

77. Arterial repair with synthetic patch by using titanium clips / E. Pikoulis, P. Rhee, T. Nishibe et al. // J. Trauma. 2000. - Vol. 48, N 2. - P. 292-295.

78. Arteriographic and pathologic evaluation of two suture-mediated arterialclosure devices in a porcine model / L.V. Hofmann, S. Sood, R.P. Liddell etal. //J. Vase. Interv. Radiol. -2003. Vol. 14, N 6. - P. 755-761.

79. Ascending aortic aneurysms treated by cuneiform resection and end-to-end anastomosis through a ministernotomy / M. Vigano, M. Rinaldi, A.M D'Armini et al. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74, N 5. - P. S1789-S1791.

80. Biodegradable, elastic shape-memory polymers for potential biomedical applications / A. Lendlein, R. Langer // Science. 2002. - Vol. 296, N 5573. -P. 1673-1676.

81. Biological properties of polyoxyalkanoates in chronic experiments in vivo /

82. E.I. Shishatskaia, T.G. Volova, T.G. Popova//Med. Tekh. -2002. -N4. -P. 29-33.

83. Blakemore, A.N. The use of tubes constructed from Vinion "N" cloth in bridging arterial defects experimental and clinical / A.N. Blakemore, A.B. Voorhees //Ann. Surg. - 1994. - Vol. 140. -N3. - P. 324-334.

84. Can minimal arterial aggressions using non-penetrating mechanical clip suture prevent myo-intimal hyperplasia? Preliminary results / E. Ducasse, F. Basseau, P. Puppinck, C. Baquey // J. Mai. Vase. 2001. - Vol. 26, N 1. - P. 50-54.

85. Clinical experience with the CorLink device for proximal anastomosis of the saphenous vein to the aorta: a clinical, prospective, and randomized study /

86. F.C. Riess, H. Helmold, I. Hilfer et al. // Heart Surg. Forum. 2002. - Vol. 5, N4.-P. 345-353.

87. Comparative study of tissue response to polyglecaprone 25, polyglactin 910 and polytetrafluorethylene suture materials in rats / H. Nary Filho, M.A. Ma-tsumoto, A.C. Batista et al. // A. Braz. Dent J. 2002. - Vol. 13, N 2. - P. 86-91.

88. Comparison of titanium vascular closure staples with suture repair of the thoracic aorta in swine/ S. Deb, B. Martin, L. Sun et al. // Chest. 2000. — Vol. 118, N6.-P. 1762-1768.

89. Cragg, A. Nonsurgical placement of arterial endoprotheses: a new technique using nitinol wire / A. Cragg, G. Lund, J. Rysavy // Radiology. 1983. -Vol. 147.-P. 261-263.

90. Cutright, D.E. Tissue reaction to nitinol wire alloys / D.E. Cutright, S.H. Bhaskar, B. Peres //J. Oral. Surg. 1973. - Vol. 36. - P. 578-584.

91. Douglas, J.M. Lichtenstein inguinal herniorrhaphy using sutures versus tacks / J.M. Douglas, W.N. Young, D.B. Jones // Hernia. 2002. - Vol. 6, N 3.-P. 99-101.

92. Effect of argon-beam coagulation on the integrity of suture material / M.C. Conradie, J. Landman, M. Monga et al. // J. Endourol. 2002. - Vol. 16, N 3.-P. 191-194.

93. Effect of the wicking behavior of multifilament sutures / M.S. Bajaj, S.S. Sastry, S. Ghose et al // J. Endod. 2004. - Vol. 30, N 9. - P. 649-652.

94. Evaluation of a novel sutureless anastomotic connector: from endothelial function to mid-term clinical and angiographic follow-up / S. Verma, P.W. Fedak, L. Ko et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol. 126, N 5. - P. 15551560.

95. Eversion with four sutures: an easy, fast, and reliable technique for microvascular anastomosis / T. Turan, D. Ozcelik, I. Kuran et al. // Plast. Re-constr. Surg. 2001. - Vol. 107, N 2. -P. 463-470.

96. Friedrich, R.E. The presence of collagen III and IV in experimental microsurgical anastomoses of arteries / R.E. Friedrich, S. Bartel-Friedrich, K. Plambeck // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2000. - Vol. 58, N 10. - P. 11251128.

97. Galloway, N.R. Which suture material? / N.R. Galloway // Eye. — 1991. -Vol. 5, Pt 1.

98. Heck, D.V. Infectious complications of perclose for closure of femoral artery punctures / D.V. Heck, S. Muldowney, S.H. McPherson // J. Vase. In-terv. Radiol.-2002.-Vol. 13,N4.-P. 430-431.

99. Impact of nonpenetrating clips on intimal hyperplasia of vascular anastomoses / S.S. Berman, W.M. Kirsch, YH. Zhu et al. // Cardiovasc. Surg. -2001. Vol. 9, N 6. - P. 540-547.

100. Implantation sites and fiber diameters affect the rate of degradation in absorbable polydioxanone fibers / S. Kimura, K. Yasuda, N. Hara et al. // Arthroscopy. -2003. Vol. 19, N 1. -P. 68-74.

101. In vivo remodeling of surgically constructed vascular anastomoses: nonpenetrating, arcuate-legged clips versus standard sutur / W.M. Kirsch, Y.H. Zhu, R. Steckel et al. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2002. - Vol. 961. - P. 284287.

102. Is the GraftConnector a valid alternative to running suture in end-to-side coronary arteries anastomoses? / P. Tozzi, J.O. Solem, D. Boumzebra et al. //Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72, N3. - P. S999-1003.

103. Laparoscopic aortofemoral bypass. Initial experience in an animal model / S.S. Ahn, M.F. Clem, B.D. Braithwaite et al.// Ann. Surg. 1995. - Vol. 222, N5.-P. 677-683.

104. Lo, IK. Macrophage responses to silk / I.K. Lo, S.S. Burkhart, K. Athana-siou//Biomaterials. 2003. - Vol. 24, N 18. -P. 3079-3085.

105. Long-term results of Essed-Schroeder plication by the use of non-absorbable Goretex sutures for correcting congenital penile curvature / E. W. Hauck, T. Bschleipfer, T. Diemer et al. // Int. J. Impot. Res. 2002. - Vol. 14, N 3. -P. 146-150.

106. Mechanical performance of knots using braided and monofilament absorbable sutures / D.C. Schubert, J.B. Unger, D. Mukherjee, J.F. Perrone // Am. J. Obstet. Gynecol. -2002. Vol. 187, N6. -P. 1438-1440.

107. Mechanical vascular clips with an automatic stapler in reconstructive microsurgery. Apropos of 16 clinical cases / J.L. Cariou, F. Lambert, E. Bey, A. Bellavoir // Chirurgie. 1997. - Vol. 122, N 10. -P. 511-514.

108. Medical devices: reclassification and codification of the absorbable polydi-oxanone surgical suture. Final rule // Fed. Regist. 2002. - Vol. 67, N 244. -P. 77675-77677.

109. Meher-Homji, F.R. Infected polypropylene suture repair of a ventricular aneurysm / F.R. Meher-Homji, J.S. Bagia, H.S. Paterson //Ann. Thorac. Car-diovasc. Surg. 2002. - Vol. 8, N 3. - P. 170-172.

110. Non-penetrating vascular clips anastomosis inhibited intimal thickening under poor runoff conditions in canine autogenous vein grafts / K. Komori, T. Shoji, T. Furuyama et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. - Vol. 21, N3.-P. 241-247.

111. Nonpenetrating vascular clips for small-caliber anastomosis // CJ. Zee-bregts, J.J. van den Dungen, D. Kalicharan et al. // Microsurgery. 2000. — Vol. 20, N3.-P. 131-138.1.1

112. Non-penetrating vascular staples prevent myo-intimal hyperplasia and maintain arterial vasomotor reaction / E. Ducasse, M. Parrens, F. Basseau et al. // J. Mai. Vase. -2002. -Vol. 27, N4. P. 205-210.

113. Paajanen, H. Do absorbable mesh sutures cause less chronic pain than nonabsorbable sutures after Lichtenstein inguinal herniorraphy? / H. Paajanen // Hernia. -2002. Vol. 6, N 1. - P. 26-28.

114. Parodi, J.C. Transfemoral endovascular treatment of aortoiliac aneurisms and arteriovenous fistulas with stented dacron grafts / J.C. Parodi, H.D. Barone, C. Schonholz // Quality Medical Publishing. 1993. -N 5. - P. 264.

115. Picardi, N. History of mechanical sutures in digestive system surgery / N. Picardi // Ann. Ital. Chir. -2002. Vol. 73, N 1. -P. 1-10.

116. Preservation of endothelial integrity and function in experimental vascular anastomosis with non-penetrating clips / C. Zeebregts, J. van den Dungen, H. Buikema et al. //Br. J. Surg. -2001.-Vol. 88, N9.-P. 1201-1208.

117. Rapid arterial anastomosis with titanium clips / E. Pikoulis, D. Burris, P. Rhee et al. // Am. J. Surg. 1998. - Vol. 175, N 6. - P. 494-496.

118. Russo, A. The evolution of viscerosynthesis and its methodological implications: from manual sutures to biocompatible materials / A. Russo // Minerva Chir. 2002. - Vol. 57, N 2. - P. 177-195.

119. Szabo, S. Skin closure in inguinal hernia repair with rapidly absorbing Poly-glactin 910/370 (Vicryl-Rapide) suture material / S. Szabo, G. Istvan // Magy Seb. 2002. - Vol. 55, N 2. - P. 77-80.

120. Tissue reaction to nitinol wire alloys // D.E. Cutright, S.H. Bhaskat, B. Pereset al. // J. Oral. Surg. 1973. - Vol. 35, № 4. - P. 578-584.

121. Tissue reactions to biodegradable suture materials from polyoxyalkanoates / E.I. Shishatskaia, T.G, S.N. Efremov et al. // Med. Tekh. 2002. - N 4. - P. 23-29. Volova

122. Use of 7/0 Vicryl (coated polyglactin 910) and 7/0 Vicryl-rapide (irradiated polyglactin 910) in skin closure in ophthalmic plastic surgery / A.W. Talbot, A.E. Meadows, A.G. Tyers, S. Shah-Desai // Orbit. 2002. - Vol. 21, N 1. -P. 1-8.

123. Vascular clips have no significant effect on the cellular proliferation, intimai changes, or peak systolic velocity at anastomoses in rabbit vein grafts / J.M. Caiati, J.D. Madigan, G. Bhagat et al. // J. Surg. Res. 2000. - Vol. 92, N 1. -P. 29-35.

124. Vascular closure system type of nonpenetrating arcuate-legged titanium clips for graft-artery and graft-graft anastomoses: review of our clinical experience / Y. Inoue, T. Kubota, M. Jibiki et al. // Surg. Today. 2004. - Vol. 34, N3.-P. 231-236.

125. Vicryl Rapide versus Safil Quick. A prospective comparison of two fast re-sorbing suturing materials / B. Panilaitis, G.H. Altman, J. Chen et al. // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. 2004. - Vol. Ill, N 1. - P. 5-9.