Качество ортодонтического лечения взрослых: оценка и создание системы прогнозирования результатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Абзалова София Львовна

• Абзалова София Львовна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Абзалова София Львовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА 14 ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

(ОБЗОР СОВРЕМЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные аспекты здоровья, понятие нормы в ортодонтии

1.2. Совокупность факторов, определяющих эффективность 16 ортодонтического лечения

1.3. Особенности ортодонтического лечения взрослых пациентов. 22 Причины обращаемости за повторным лечением

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем исследования и общая характеристика материала

2.2. Клинические методы обследования 43 2.2.1 Функциональное обследование 43 2.2.2. Клиническая оценка состояния ВНЧС

2.3. Лабораторные методы исследования

2.3.1. Фотометрический метод обследования

2.3.2. Биометрическое (морфометрическое) исследование контрольно- 47 диагностических моделей

2.3.3. Лучевые методы исследования

2.3.4. Миографическое исследование

2.4. Анкетирование пациентов ранее прошедших ортодонтическое 50 лечение и врачей ортодонтов

2.5. Методы коррекции функциональных нарушений 51 2.5.1. Методы функциональной адаптации ВНЧС на этапах

ортодонтического лечения и в ретенционном периоде

2.6. Метод использования устройств для коррекции 55 миофункциональных нарушений и дисфункции височно-

нижнечелюстного сустава при зубочелюстных аномалиях и перемещении зубов

2.6.1. Этапы изготовления и установки устройств

2.6.2. Методика дифференцированного подхода к применению 58 функциональных устройств в зависимости от состояния ВНЧС

2.7. Изучение качества оказания ортодонтической помощи

2.8. Статистические методы анализа результатов исследования 62 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 67 ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ ЗА ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПОВТОРНО И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА КАЧЕСТВО ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

3.1. Изучение структуры зубочелюстных аномалий взрослых 69 пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью повторно.

3.2. Функциональная оценка состояния зубочелюстной системы 72 пациентов, обратившихся для повторного ортодонтического лечения, функциональной адаптации и наблюдения.

3.3. Клинико - рентгенологическая оценка состояния 84 зубочелюстной системы у пациентов в возрасте 18 - 35 лет, прошедших ортодонтическое лечение ранее.

3.4. Анализ результатов анкетирования пациентов, обратившихся 87 для повторного ортодонтического лечения, функциональной адаптации и наблюдения.

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ПЕРВИЧНОЙ 98 ДИАГНОСТИКИ, РАЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ВНЧС С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОРИГИНАЛЬНЫХ

ОРТОДОНТИЧЕСКИХ УСТРОЙСТВ. ОЦЕНКА

РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРЕДЛОЖЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Определение предикторов миофункциональных нарушений с 99 дисфункцией ВНЧС при клиническом обследовании ортодонтических пациентов

4.2. Использование разработанных устройств для функциональной 102 адаптации при дифференцированном подходе к лечению

ортодонтических пациентов

4.3. Клинические примеры

4.4. Оценка результатов системы прогнозирования качества 121 ортодонтического лечения с использованием устройств для функциональной адаптации ВНЧС у пациентов в возрасте от

до 35 лет

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Карта обследования ортодонтического пациента

Приложение 2. Показатели измерений контрольно- 201 диагностических моделей для диагностики зубочелюстной системы

Приложение 3. Протокол цефалометрического исследования

Приложение 4. Протокол и заключение миографического 204 исследования

Приложение 5. Анкета-опросник ортодонтического пациента

Приложение 6. Анкета-опросник врача-ортодонта

Приложение 7. Патенты

Приложение 8. Информированное согласие участника 211 исследования

Приложение 9. Оценка ортодонтического лечения

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество ортодонтического лечения взрослых: оценка и создание системы прогнозирования результатов»

Актуальность.

По данным многолетних научных публикаций отечественных и зарубежных исследователей, частота зубочелюстных аномалии не только не снижается, но имеет тенденцию к росту в последние 20 лет [Арсенина О.И., 2022; Девятириков Д.А., 2022, Персин Л.С., 2022, Хорошилкина Ф.Я., 2006]. Авторы единодушно свидетельствуют о прогрессе распространенности и степени сложности аномалий и деформаций жевательного аппарата [Галимуллина В.Г., Жмырко И.Н., 2020]. По данным научных публикаций, прослеживается устойчивая тенденция к увеличению числа сложных, сочетанных нарушений морфологии и функции зубочелюстной системы. Исследователи отмечают сложность приобретенных деформаций. Они связывают это не только со снижением общего состояния здоровья людей и ухудшением экологической ситуации, но и с общесоматическими [Алимский А.Д.,2008, Данилова М.А., 2021].

В России распространённость их составляет 30-77% по данным из различных регионов, причем часть пациентов имеют абсолютные показания к хирургическому лечению [Набиев Ф.Х., 2020, Персин Л.С., 2022].

Несмотря на развитие современных методов диагностики и ортодонтического лечения, проблемы интегральной оценки сложности планируемого ортодонтического лечения и прогнозирование его результатов остаются не решенными. Множественность зубочелюстных аномалий и вариабельность индивидуальных лицевых форм определяет сложность введения единых алгоритмов и протоколов лечения нозологий [Арсенина О.И., Попова Н.В., 2021]. Многообразие морфологических и функциональных сочетаний обусловливает выбор плана ортодонтического лечения на усмотрение врача-ортодонта. Это существенно повышает риск

влияния «человеческого фактора» на результат лечения и снижает независимую оценку клинической результативности.

Прогнозирование результата ортодонтического лечения основано и зависит от полноты диагностики зубочелюстных аномалий. Алгоритмы ортодонтической диагностики сложны, и связаны с генетическими, этническими или расовыми особенностями строения лицевого скелета, что принято называть индивидуальностью.

Трудность оптимального планирования лечения заключается в дифференциации скелетных, зубоальвеолярных и смешанных форм окклюзионных аномалий. Процесс отбора комплекса значимых признаков зубочелюстных аномалий, систематизация их и применение для различных типов пациентов (индивидуумов) является необходимой процедурой до начала планирования лечения [Арсенина О.И., 2024, G.D. Rochar, 2022].

С учетом многовариантности патологии прикуса, для обеспечения контроля эффективности лечения, - большое значение приобретает создание критериев оценки его качества [Виноградова Е.С., 2021, Фадеев Р.А., 2020].

Главным критерием качества ортодонтического лечения является стабильность достигнутого результата. Вопросам стабильности результатов ортодонтического лечения посвящены работы многих исследователей, где называются различные причины возникновения рецидивов в ретенционном периоде [Арсенина О.И., 2024, Гуненкова, 2004, Фадеев Р.А., 2020], однако многофакторная дисфункция жевательного аппарата при наличие зубочелюстных аномалий требует углубленного изучения и совершенствования данного направления.

Учитывая актуальность и значимость проблемы качества лечения ортодонтической патологии было проведено данное исследование.

Цель исследования повышение качества ортодонтического лечения пациентов в возрасте 18 - 35 лет на основании оценки факторов, влияющих

на результат, с использованием разработанных устройств для миофункциональной адаптации.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру зубочелюстных аномалий взрослых пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью повторно;

2. Определить факторы, влияющие на качество ортодонтического лечения и оценить степень их влияния у взрослых пациентов.

3. Разработать и внедрить алгоритм первичной диагностики и тактики ведения пациентов с учетом прогноза функциональных нарушений в зависимости от качественных и количественных предикторов.

4. Предложить схему рационального лечения и функциональной адаптации ВНЧС с использованием оригинальных ортодонтических устройств.

5. Оценить результативность предложенной системы прогнозирования результатов ортодонтического лечения взрослых пациентов с применением разработанных алгоритмов.

Научная новизна:

- Впервые в Республике Татарстан, на основании анализа обращаемости за ортодонтической помощью повторно, определена структура нарушений зубочелюстно-лицевой области у взрослых пациентов. Установлено, что в 35,45% (195 чел.) случаев причиной низкой эффективности лечения, проведённого ранее, является попытка коррекции зубочелюстных аномалий, в основе которых лежат нарушения размеров и формы лицевого скелета, и отказ от хирургического вмешательства.

- Впервые на основании математического анализа, оценена значимость

факторов, влияющих на результат ортодонтического лечения взрослых

пациентов. Ведущими факторами стали: методы предыдущего

ортодонтического лечения (г=0,93), длительность предыдущего

ортодонтического лечения (г=0,86); полнота клинического обследования до

8

начала лечения (г=0,92); полнота дополнительных методов обследования -рентген-диагностика (r=0,90); симптомы дисфункция ВНЧС, а именно хруст или боль в области ВНЧС (r=0,87) признаки миофункциональных нарушений (r=0,85).

- Получены оценочные данные вероятности функциональных нарушений со стороны ВНЧС в зависимости от выраженности конкретного набора признаков-причин, где предикторами, имеющими прогностическое значения, были: «наличие внутрисуставных шумов», «асинхронность окклюзионного звука».

Практическая значимость:

- Предложенная система индивидуализированной диагностики, оптимального планирования и поэтапного ведения пациента, определила подходы к контролю качества лечения зубочелюстных аномалий у взрослых пациентов. Система позволила составить прогноз планируемого лечения и предложить оптимальный вариант ведения пациента.

- Использование оригинальной «Анкеты ортодонтического пациента» -индивидуализированной диагностики пациента, позволило оценить сложность сочетанной патологии, и сформировать группы пациентов, нуждающихся в специализированных методах функциональной терапии до начала ортодонтического перемещения зубов. С её помощью удалось оптимизировать маршрутизацию пациента на первичном приеме.

- На основе выявленных факторов, влияющих на качество ортодонтического лечения предложен алгоритм проведения предортодонтической подготовки, позволивший сократить осложнения функционального характера в процессе и после ортодонтического лечения, снизить частоту повторных обращений в ретенционном периоде, уменьшить стоимость аппаратного комплекса.

- Применение оригинальных аппаратов по схеме «дифференцированного подхода к лечению и функциональной адаптации

9

дисфункции ВНЧС» позволило минимизировать побочные функциональные нарушения и повысить в 3 раза результативность терапии.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанные алгоритм обследования и лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями по схеме дифференцированного подхода к лечению и функциональной адаптации дисфункции ВНЧС используется в учебном процессе кафедры и в деятельности клиник ООО «Даймонд клиник», ООО «Дантист К», ООО «Стоматология на танковом кольце» All Denta, Ортодонтическое отделение Зеленодольской ЦРБ, ООО "Стоматологическая поликлиника № 9 Азино".

По материалам исследования утверждены методическим советом КГМА - филиалом ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России - учебное пособие «Конусно-лучевое компьютерное томографичекое исследование, создание цифрового архива клинических случаев в ортодонтии», практическое руководство «Конусно-лучевое компьютерное томографическое исследование в практике врача-ортодонта», методические рекомендации: «Практическое использование съемного одночелюстного устройства с вестибулярной дугой для коррекции миофункциональных нарушений и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава», «Применение съемного одночелюстного устройства с лингвальной дугой для коррекции миофункциональных нарушений и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на клиническом приеме».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Высокая частота обращаемости пациентов с зубочелюстными аномалиями в Республике Татарстан связана с недостаточной диагностикой, а следовательно, эффективностью ранее проведенного лечения, с изменившимися требованиями к качеству ортодонтической помощи.

2. Предложенная система оценки проводимого ортодонтического лечения, построенная на основе междисциплинарного подхода и маршрутизации пациентов позволяет повысить его эффективность

3. Предлагаемый комплекс лечебно-диагностических мероприятий с применением оригинальных ортодонтических устройств снижает частоту функциональных осложнений в ходе лечения.

Личное участие автора. Автором самостоятельно выполнен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы, разработан дизайн исследования, совместно с научным руководителем разработаны стратегические направления исследования, получены 2 патента для улучшения лечения и реабилитации пациентов с ЗЧА и проведены клинические наблюдения. Основная часть клинических исследований диссертации выполнена автором, проведен анализ результатов исследования и сделаны выводы, определены клинические рекомендации и перспективы использования устройств в рутинной практике клинициста.

Основные результаты диссертационного исследования

докладывались на LXVII Международной научно-практической конференции

«Научная дискуссия: инновации в современном мире» (Москва, 2017);

Международной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Кёльн, 2017);

XIV Российском конгрессе «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском

федеральном округе» (Казань, 2017); научно-практической конференции

«Утробинские чтения. Стоматология: наука и практика» (Казань, 2017);

Всероссийском конгрессе «Стоматология Большого Урала» (Самара, 2017);

Всероссийском XVIII съезде ортодонтов России (Сочи, 2017); XV

Российском конгрессе «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском

федеральном округе» (Казань 2018); научно-практической конференции

«Утробинские чтения. Стоматология: наука и практика», посвященная 100-

летию КГМА (Казанского ГИДУВа) (Казань, 2019); Международной научной

конференции «Science: discoveries and progress» (Чехия, Карловы Вары -

11

Россия, Москва, 2018); научно-практической конференции «Современная стоматология: новые подходы и актуальные проблемы» (Казань, 2019); VII Международной конференции «Летние научные чтения» (Киев, 2019).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работах, из которых 5 в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации, в том числе 3 - в журнале, индексируемом в базе данных SCOPUS

1. Абзалова, С.Л. Структура зубочелюстной аномалии у взрослых пациентов г. Казани / С.Л. Абзалова // Ортодонтия. 2017. № 3 (79). С.44-45.;

2. Абзалова, С.Л. Оценка количества и качества зубочелюстных аномалий 2016 года в г. Казань /С.Л. Абзалова // Международный научно -исследовательский журнал. 2017. № 3-3 (57). С. 39-41.;

3. Абзалова, С.Л. Ортодонтическое лечение взрослых пациентов: анализ аспектов качества / С.Л. Абзалова, А.В. Анохина // Клиническая стоматология. - 2018. - №4(88). - С. 14 - 17.;

4. Анохина, А.В. Анализ данных опроса ортодонтов о применении современных методов диагностики и планирования лечения зубочелюстных аномалий у взрослых. / А.В. Анохина, С.Л. Абзалова // Стоматология. 2020;99(1):61-65. https://doi.org/10.17116/stomat20209901161;

5. Анохина, А.В. Миофункциональная адаптация пациентов на ортодонтическом приеме. / А.В. Анохина, С.Л. Абзалова, А.Р. Сайфуллина // Стоматология. 2020;98(5):62-68. https://doi.org/10.17116/stomat20209905162.

6. Абзалова С.Л. Исследование в конусно-лучевой компьютерной томографии симметричности положения костных структур в процессе диагностики ортодонтов. / С.Л. Абзалова, А.В. Анохина // Велес. - 2019. - № 7-1 (73). С. 31-34.;

7. Абзалова, С. Л. Комплексная оценка состояния стоматологического здоровья студентов-медиков / С. Л. Абзалова, А. В. Анохина, Г. Р. Рувинская //Acta Medica Eurasica. - 2023. - №. 4. - С. 1-7.

Получены патенты на полезную модель:

1. Патент № 192474 Росиийская Федерация, МПК А61С 7/00 Устройство для коррекции миофункциональных нарушений височно -нижнечелюстного сустава при зубочелюстных аномалиях/ Абзалова С.Л., Анохина А.В., Сайфуллина А.Р.; заявитель и патентообладатель ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России № 2019112170, заявл. 22.04.2019, опубликовано 17.09.2019, Бюл. №26-С.6.

2. Патент № 192113 Росиийская Федерация, МПК А61С 7/00 Устройство для коррекции миофункциональных нарушений и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при перемещении зубов/ Абзалова С.Л., Анохина А.В., Филина Н.К.; заявитель и патентообладатель ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России № 20191304919, заявл. 30.09.2019, опубликовано 01.04.2020, Бюл. №10-С.5.

Объем и структура работы Диссертационное исследование изложено на 219 страницах, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы (217 источника - 150 отечественных авторов и 67 зарубежных), 19 таблиц, 40 рисунков, 9 приложений.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ (ОБЗОР СОВРЕМЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные аспекты здоровья, понятие нормы в ортодонтии

Распространенность зубочелюстных аномалий (ЗЧА) среди детского и взрослого населения России достаточно высока [4, 146]. Исследователи говорят о необходимости приоритетного профилактического направления в ортодонтии, диспансерного наблюдения, обеспечивающих снижение количества ЗЧА [98, 120].

Основой понятия «норма» в ортодонтической практике является представление об «оптимальной индивидуальной норме», когда гарантированно находятся в равновесии морфологическая, функциональная и эстетическая составляющие в зубочелюстной системе (ЗЧС) и лицевом скелете [25, 105, 126].

В настоящее время аномалии ЗЧС занимают лидирующее место среди заболеваний зубочелюстно-лицевой области. В соответствии с публикациями [6, 109, 145], распространенность ЗЧА в различных регионах Российской Федерации находятся в пределах 30,0% - 77,0%. Этот факт дает возможность полагать, что ортодонтическая патология является одним из наиболее частых причин обращаемости пациентов в стоматологические клиники [9, 130, 107, 144]. По данным ВОЗ (2009), нуждаемость в хирургическом лечении взрослых с сочетанными зубочелюстными аномалиями составляет от 5% до 15%, что свидетельствует о сложности сочетанной патологии ЗЧС.

По данным исследователей, в 23 - 39% случаев - это различные аномалии зубных рядов и глубины перекрытия при нейтральном прикусе, а у 13% и 20% пациентов, соответственно, выявлен мезиальный и дистальный прикус. И.Д. Стулин и соавторы (2021) указывают, что функциональные нарушения

диагностируются в 40% случаев, причем у большинства пациентов они связаны с дистальной окклюзией [29].

В мировой ортодонтии существует огромное количество классификаций зубочелюстных аномалий. Однако, не всегда возможно поставить исчерпывающий ортодонтический диагноз в рамках одной классификации. В клинической практике ортодонт в первую очередь обращает внимание на морфологические и эстетические симптомы нарушения зубочелюстной системы, в том числе, на лицевые признаки строения лицевого отдела черепа. В рамках диагностики врач определяет не только клиническую форму той или иной нозологии, но и ее этиологию. Оценивает функциональные нарушения челюстно-лицевой области. В ряде случаев при клинической диагностике ортодонт выявляет симптомы соматических изменений у пациента.

Зубочелюстные аномалии полиэтиологичны [124, 143]. Большое разнообразие и индивидуальные особенности зубочелюстных аномалий полностью не отражены в одной классификации, поэтому ортодонтический диагноз носит описательный характер, отражая морфологические, эстетические и функциональные особенности ортодонтической патологии у каждого конкретного пациента [14, 28, 37, 133].

Очевидно, что выраженные нарушения прикуса связаны с функционированием ЗЧС, в частности с жеванием и речью. Это существенным образом влияет на социально-психологическую сферу пациента, ограничивая его в выборе профессии, престижной работы, а иногда и в сфере социального общения. У пациентов с ЗЧА формируется неблагоприятный психоэмоциональный статус, что сказывается на возможности коммуницировать и реализовываться в социуме [89, 102].

Функционирующая зубочелюстная система непосредственно вязана с деятельностью височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и артикуляционные нарушения при аномалиях приводят к дисфункции сустава и к тяжелым случаям патологии [21, 93]. Ряд авторов указывают на

15

осложнения со стороны пародонта, травматической окклюзии, вторичным деформациям зубных рядов и снижению уровня качества жизни пациентов [75, 92].

Интересны факты, указанные Ф.Я. Хорошилкиной (2006), О.И. Арсениной (2009), А.А. Григоренко и соавт. (2012), P.H. Buschng at all (2013) о том, что зубочелюстная патология у пациентов, связанная с нарушениями осанки, влияет на душевное состоянии человека и черты его характера [14, 44, 143, 163].

Диагностика ортодонтической патологии не может ограничиваться только набором эстетических и морфологических симптомов, она должна отражать оценку функциональных нарушений, и возможностей их восстановления и адаптации после ортодонтической коррекции окклюзии и артикуляции [57, 86, 90].

Несмотря на то, что этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение ЗЧА у детей и взрослых достаточно широко освещены в публикациях отечественных и зарубежных авторов [37, 42, 55, 58, 80, 210], вопросы рецидивов и качества ортодонтического лечения остаются вне рассмотрения. Это обусловлено возрастающими возможностями диагностики и уровнем требований пациентов к качеству функционарования ЗЧС после ортодонтического лечения.

1.2. Совокупность факторов, определяющих качество

ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение является трудоемким и длительным. Общение между врачом-ортодонтом, персоналом клиники и пациентом во многом строятся на доверии и взаимном уважении. Взаимоотношения между врачом и неотъемлемая часть самого процесса лечения. Квалификация врача и его опыт влияют на уровень этих отношений и являются частью успеха

ортодонтического лечения и ретенционного периода. Ретенционный период, обязательный для фиксации результатов ортодонтической коррекции и функциональной адаптации ЗЧС является достаточно продолжительным. [8, 13, 16, 19]. «Удержание зубов в идеальном эстетическом и функциональном положении», то есть ретенция, или стабильность результатов, - это один из важнейших этапов как ортодонтического лечения, так и оценки успешности проведенного лечения. В ретенционном периоде зубы фиксируются в достигнутом положении различными аппаратами (съемными и несъемными) определенный период времени [3, 13, 121].

Ортодонтическое лечение необходимо рассматривать как продолжительное воздействие на весь организм человека с определенным аспектом функциональной адаптации в процессе и после лечения. В этой связи, внимание исследователей акцентировано на взаимозависимости окклюзионных нарушений и функции жевательного аппарата, в частности, ВНЧС и жевательных мышц. Поскольку ЗЧА приводят к нарушению артикулирующих взаимоотношений, то в большинстве случаев морфологические нарушения сопровождаются симптомами дисфункции ВНЧС, такими как боль, девиация нижней челюсти при открывании рта, дефлексия, шум, крепитация и щёлкание в суставе [81, 87, 142].

Наблюдения показывают, что характер и амплитуда движения нижней челюсти связаны с формой и позицией структур ВНЧС. Однако у большинства людей траектория движений формируется вместе с окклюзионными контактами с детства и отклонения от идеальной окклюзии компенсируются миофункциональными особенностями. По этой причине только один этот признак не приводит к гиперактивности жевательных мышц и к морфологическим изменениям, патологии ВНЧС [55, 69, 76].

Результат лечения зубочелюстных аномалий и деформаций у взрослых

оценивается параметрами эстетики лица, улыбки; корректной окклюзией,

миофункциональным равновесием, нормализацией функции глотания,

17

жевания, дыхания и речи [16, 125]. Следует отметить, что у взрослых пациентов, в ряде случаев, морфологические параметры не всегда достижимы без хирургического вмешательства.

Ошибки и осложнения, которые возникают на этапах ортодонтического лечения, существенно снижают его результативность [45, 129]. Полученные результаты ортодонтического лечения прежде всего, оцениваются пациентом, но это не всегда объективная оценка и со временем приводит к функциональным нарушениям, разочарованию, рецидивам и повторному обращению к ортодонту. Пациент прежде всего оценивает результат по эстетике улыбки, по соотношению «ровных зубов» во фронтальном сегменте зубных рядов, реже - по соотношению зубов в боковых отделах, по глубине прикуса, еще реже - по состоянию ВНЧС.

Внимание практикующих врачей также обращено к эстетической составляющей лечения: эстетике лица, эстетике улыбки [10, 36, 112]. Для оценки эстетики лица и улыбки используется ряд исследований: антропометрический [11, 97], фотограмметрический анализ [137, 141]. Компьютерное моделирование и применение эстетических индексов стоматологический эстетический индекс DAI (The Dental Aesthetic Index), эстетический компонент индекса IOTN (Index of Orthodontic Treatment Need) дают возможность врачу и пациенту решить ряд вопросов о плане ортодонтического лечения в части коррекции окклюзии [60, 123, 165, 166, 187].

Для оценки окклюзионных взаимоотношений традиционно проводится анализ 6 ключей окклюзии и 6 принципов гармонии челюстно-лицевой области по Эндрюсу [109].

В тоже время, рентгенцефалометрический анализ позволяет объективно увидеть сравнительные показатели морфологических составляющих ЗЧС до и после лечения.

Сбалансированную работу мышц и функциональное состояние ВНЧС, как правило, оценивают визуально, пальпаторно, аускультативно, используют графическую регистрацию движения нижней челюсти, проводят анализ электромиографического исследования [14, 106, 108].

Способом объективной оценки результатов лечения считают наложение боковых телерентгенограмм, где возможно проследить скелетные и зубные изменения, произошедшие за время лечения.

Для того чтобы ортодонтическое лечение можно было считать успешным, должны быть достигнуты объективные и субъективные цели, поставленные в начале лечения. Ортодонт определяет объективные цели, а пациент решает, достигнуты ли его субъективные пожелания. Другим критерием качества ортодонтического лечения является стабильность результата [109].

В последнее время проблемам исследования качества медицинской [26, 27,46, 48], стоматологической [20, 23, 25, 28, 39, 78] и, в частности, ортодонтической помощи, уделяется значительное внимание [9, 35]. Согласно Федеральному закону Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», «качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность ее оказания, правильность выбора методов профилактики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата».

Алгоритм оценки качества ортодонтического лечения должен включать: полноту обследования с полноценно проведенным сбором анамнеза пациента; достаточный объем диагностических мероприятий, включая клиническое и инструментальное обследования с обязательными методами дополнительного рентгенологического и миофункционального обследования; обоснованный диагноз [49, 149] и план лечения, который

соответствует полученным данным проведенной диагностики.

19

Последовательная реализация плана ортодонтического лечения и восстановления функции ЗЧС обусловливает устойчивость полученного результата ортодонтического лечения [13], которые в полном объеме фиксируются в медицинской документации [118].

В Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению» утверждены форма № 043/у «Медицинская карта ортодонтического пациента» и порядок заполнения учетной формы № 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента», где учтен необходимый алгоритм оформления медицинской документации. Современная диагностика включает рентгенологическое исследование, в зависимости от данных клинического осмотра и предварительного диагноза назначение рентгенологического исследования варьируется [28, 42, 84].

Определяя показания к ортодоническому лечению, его объему и методам, необходимо учитывать жалобы и предпочтения пациента для достижения стабильного результата с минимизацией возможных осложнений со стороны стоматологического здоровья [7, 57].

Благодаря знаниям биомеханики коррекции прикуса и широкому спектру возможностей техники, ортодонтическое лечение может быть не только достаточно результативным, но и индивидуализированным. Кроме желаемого эстетического эффекта и создания особенной арки улыбки [150, 214], индивидуальный план лечения, несомненно, должен учитывать функциональный аспект адаптации траектории движения челюстей и ВНЧС к новой окклюзии. Для взрослого пациента этот этап является непростым и длительным.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абзалова София Львовна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянов, С.В. Совершенствование алгоритма оказания ортодонтической помощи студентам города Уфы. / С.В. Аверьянов, А.В. Зубарева // Стоматология детского возраста и профилактика. - № 17(2). - 2018. - С. 90-92.

2. Алгоритм лечения пациентов с нижней ретрогнатией, отказавшихся от костно-реконструктивной операции. / А. В. Попова, О. И. Арсенина, Н. В. Глухова [и др.] // Стоматология. - 2021. - Т. 100, № 2. - С. 64-72.

3. Алимова, М. Я. Ортодонтические ретенционные аппараты / М. Я. Алимова. - Москва: МЕДпресс-информ, 2009. - 72 с.

4. Алимский, А. В. Изучение возрастной динамики распространенности аномалий зубочелюстной системы среди детского населения / А. Д. Алимский, А. Я. Долгоаршинных // Ортодонтия. - № 2 (42). -2008. - С. 10-12.

5. Анализ заполнения медицинских карт на амбулаторном стоматологическом хирургическом приеме / З. М. Измайлова, И. Р. Ганжа, В. Д. Вагнер, В. А. Сёмкин // Здоровье и образование в XXI веке. - 2018. - № 4. - URL: https://cyberleninka. ru/article/n/analiz-zapolneniya-meditsinskih-kart-na-ambulatornom-stomatologicheskom-hirurgicheskom-prieme (дата обращения: 13.08.2022).

6. Анохина, А. В. Система раннего выявления и реабилитации детей с зубочелюстными аномалиями: специальность - 14. 00. 21: диссертация доктора медицинских наук / Анохина Антонина Васильевна. - Казань, 2004. - 224 с.

7. Анохина, А. В. Приверженность ортодонтическому лечению на различных этапах развития зубочелюстной системы / А. В. Анохина, О. Р. Газизулина // Ортодонтия. - 2007. - № 2. - С. 7-10.

8. Анохина, А. В. Оценка качества ортодонтической помощи: как избежать конфликтов с пациентами / А. В. Анохина // Заместитель главного врача. - 2016. - № 7. - С. 46-55.

163

9. Анохина, А. В. Проблемы качества оказания ортодонтической помощи / А. В. Анохина // Качество оказания медицинской стоматологической помощи: способы достижения, критерии и методы оценки: сборник статей Международной научно-практической конференции. - Казань, 2016. - С. 54-60.

10. Анохина, А. В. Анализ результатов анкетирования пациентов, прошедших ортодонтическое лечение / А. В. Анохина, С. Л. Абзалова // Стоматология: наука и практика: сборник материалов «Утробинские чтения». - Казань, 2021. - С. 4-7.

11. Антропометрическое исследование диагностических моделей челюстей с применением критериев окончания ортодонтического лечения / О. В. Дудник, П. В. Холмогорова, В. В. Харке [и др.] // Международный исследовательский журнал. - 2017. - № 3-3 (57). -С. 62-67.

12. Апресян, С. В. Цифровой протокол комплексного планирования стоматологического лечения: анализ клинического случая / С. В. Апресян, А. Г. Степанов, Б. А. Варданян // Стоматология. -

2021. - Т. 100, № 3. - С. 65-71.

13. Арсенина, О. И. Ретенционный период после ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией с использованием несъемной ортодонтической техники / О. И. Арсенина, И. В. Гуненкова // Новое в стоматологии. - 1995. - № 3. - С. 7-10.

14. Арсенина, О. И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъемной ортодонтической техникой / О. И. Арсенина. - Москва, 2009. - 219 с.

15. Арсенина, О. И. Итоги научной работы ортодонтического отделения ФГБУ НМИЦ «ЦНИИС и ЧЛХ» / О. И. Арсенина // Стоматология. -

2022. - Т. 101, № 4. - С. 22-25.

16. Арсенина, О. И. Современная концепция лечения подростков с мезиальной окклюзией. / Арсенина, О. И. Попова Н.В., Махотова П.И.,

Попова А.В., Хачиева А.В., Сердиченко Ф.В. // Стоматология. - 2024. -Т. 103, № 4. - С. 44-53.

17. Ашуров, Г. Г. Маркетинг стоматологических товаров и услуг / Г. Г. Ашуров // Стоматология. - 1997. - Т. 76, № 3. - С. 70-71.

18. Блум, С. А. Ортодонтическая помощь в комплексном лечении пациентов с выраженной патологией пародонта / С. А. Блум, Ю. Г. Трофимова, Г. А. Хацкевич // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - № 1. - URL: https://cyberleninka. ru/article/n/ortodonticheskaya-pomosch-v-kompleksnom-lechemi-patsientov-s-vyrazhennoy-patologiey-parodonta (дата обращения: 13. 08. 2022).

19. Бойко, В. В. Менталитет врача-пациента: аспекты психологии и этики / В. В. Бойко // Институт стоматологии. - 2001. - № 2. - С. 4653.

20. Бойко, В. В. Стандарты в стоматологии: пределы разумного (приглашение к дискуссии) / В. В. Бойко, А. А. Кураскуа // Dent Art. -2011. - № 1. - С. 15-20.

21. Борисова, И. В. Проблема планирования восстановительной терапии и реконструкции окклюзии (обзор литературы) / И. В. Борисова, А. В. Штефан // Клиническая стоматология. - 2014. - № 1(69). - С. 22-26.

22. Боровиков, В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В. Боровиков. - 2-е издание. - Санкт-Петербург: Питер, 2003. - 688 с.

23. Боровский, Е. В. Стандарты в стоматологии - дело разумное / Е. В. Боровский, К. С. Суворов // Стоматология. - 2012. - Т. 91, № 4. -С. 63-65.

24. Бржезовская, Е. Ю. Особенности строения лица у взрослых, нуждающихся в аппаратурно-хирургическом исправлении зубочелюстных аномалий: специальность - 14.01.14: диссертация кандидата медицинских наук / Бржезовская Елена Юрьевна. - Москва, 2003. - 160 с.

25. Бутова, В. Г. Экспертиза качества стоматологической помощи / В. Г. Бутова, В. Л. Ковальский, Н. А. Ананьева // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сборник тезисов. - Москва: Авиаиздат, 2001. - С. 30-31.

26. Вагнер, В. Д. Пути совершенствования стоматологической службы / В. Д. Вагнер, Б. Ц. Нимаев, Е. А. Ахметов // Стоматология для всех. -2006. - № 1. - С. 4-5.

27. Вагнер, В. Д. Роль и место протоколов ведения больных в системе контроля качества медицинской помощи / В. Д. Вагнер // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 6. - С. 11-12.

28. Вагнер, В. Д. Организация контроля качества заполнения медицинской документации / В. Д. Вагнер // Стоматология. - 2015. -Т. 94, № 6. - С. 56-57.

29. Вариант позиционного головокружения / И. Д. Стулин, М. В. Тардов, А. В. Болдин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2021. - № 121 (2). - С. 88-91.

30. Варианты анатомического строения костных структур основания черепа и их взаимосвязь с формированием дисфункции височно-нижнечелюстного комплекса / Д. Э. Байков, Ф. Ф. Муфазалов, Л. П. Герасимова [и др.] // Ортодонтия. - 2006. - № 1. - С. 16-19.

31. Взаимосвязь бруксизма и болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О. Р. Орлова, З. Н. Коновалова, А. Ю. Алексеева [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2017. -Т. 25, № 24. - С. 1760-1763.

32. Взаимосвязь постуральных нарушений с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и состоянием других систем организма / Н. Д. Сорокина, С. С. Перцов, Ю. А. Гиоева [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2019. - Т. 26, № 2. - С. 47-52.

33. Виноградова, Е. С. Метод оценки эффективности ортодонтического лечения / Е. С. Виноградова, С. И. Виноградов // Вестник

Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2017. - № 3. - С. 78-81.

34. Виноградова, Е. С. Оценка качества результатов ортодонтического лечения в клиниках г. Санкт-Петербурга / Е. С. Виноградова, С. И. Виноградов // Здоровье и образование в XXI веке. - 2021. - № 6. -URL: https://cyberleninka. ru/article/n/otsenka-kachestva-rezultatov-ortodonticheskogo-lecheniya-v-klinikah-g-sankt-peterburga (дата обращения: 13. 08. 2022).

35. Виноградова, Е. С. Сравнительная оценка качества результатов ортодонтического лечения в клиниках разных форм собственности г. Санкт-Петербурга / Е. С. Виноградова // Здоровье и образование в XXI веке. - 2021. - № 5. - URL: https://cyberleninka. ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-kachestva-rezultatov-ortodonticheskogo-lecheniya-v-klinikah-raznyh-form-sobstvennosti-g-sankt-peterburga (дата обращения: 13. 08. 2022).

36. Влияние уровня психоэмоционального напряжения на клинические проявления мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у лиц молодого возраста / Е. Н. Жулев, И. В. Вельмакина, К. С. Тюрина [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 1. - С. 52-52.

37. Возможности компьютерной томографии у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы до хирургического лечения / Г.С. Гордина, Н.С. Серова, А.В. Глушко [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2016. - Т. 97, № 3. - С. 143-148.

38. Вологина, М. В. Признаки краниомандибулярной дисфункции у пациентов, нуждающихся в стоматологическом лечении / М. В. Вологина, E. Г. Дорожкина, Д. В. Михальченко // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2018. - № 1 (65). - С. 17-22.

39. Гажва, С. И. Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений в практике детского врача-стоматолога / С. И. Гажва, Е. С. Тучик, Е. Е. Абрамова. - Москва, 2008. - 64 с.

40. Гажва, С. И. Сравнительная оценка цифровых и традиционных методов получения оттисков. 3D-технологии в медицине / С. И. Гажва,

A. И. Тетерин, Р. К. Арушанян // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции, 12 апреля 2019 г. - Нижний Новгород, 2019. - С. 49-50.

41. Галимуллина, В. Р. Распространенность и структура клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава /

B.Р. Галимуллина, С.Н. Лебедев, А.В. Брагин // Проблемы стоматологии. - 2020. - Т. 2, № 16. - С. 11-16.

42. Гинзбург, Д.Л. Совершенствование методов диагностики, планирования и прогнозирования результатов лечения зубочелюстных аномалий у взрослых: специальность - 14.00.21: диссертация кандидата медицинских наук / Гинзбург Дмитрий Леонидович. - Санкт-Петербург, 2006. - 178 с.

43. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; перевод с английского. - Москва: Практика, 1998. - 459 с.

44. Григоренко, А.А. Роль остеопатии в комплексной реабилитации пациентов с краниомандибулярной дисфункцией / А.А. Григоренко, Д.А. Волчек, Г.Б. Оспанова // Клиническая стоматология. - 2012. -№ 3. - С. 26-29.

45. Гриценко, Е.А. Выявление и учет степени риска стоматологической патологии при использовании фиксированной ортодонтической аппаратуры / Е.А. Гриценко, Д.Е. Суетенков, И.В. Фирсова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 9, № 3. -

C. 375-379.

46. Гройсман, В.А. Управление качеством медицинской помощи / В.А. Гройсман // Стандарты и качество. - 2004. - № 4. - С. 100-103.

47. Гулуев, А.В. Методы диагностики заболеваний ВНЧС / А.В. Гулуев // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2017. - № 2 - С. 14-18.

48. Гуляев, В.А. Управление качеством медицинской помощи /

B.А. Гуляев // Современные аспекты совершенствования качества медицинской помощи в многопрофильном военном госпитале: материалы конференции. - Москва, 2004. - С. 9-11.

49. Гуненкова, И.В. Классификации аномалий зубочелюстной системы и их использование в широкой ортодонтической практике / И.В. Гуненкова, Г.Б. Оспанова // Ортодонтический реферативный журнал. - 2004. - № 3. - С. 71-72.

50. Данилова, М.А. Аномалии зубных рядов: доклиническая диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / М.А. Данилова, П.В. Ишмурзин // Стоматология детского возраста и профилактика. -2008. - Т. 7, № 4. - С. 34-36.

51. Данилова, М.А. Теоретическое обоснование миофункциональной коррекции сагиттальных аномалий окклюзии и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / М.А. Данилова, П.В. Ишмурзин,

C. В. Захаров // Стоматология. - 2012. - Т. 91, № 3. - С. 65-69.

52. Данилова, М.А. Прогнозирование развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с зубочелюстными аномалиями / М.А. Данилова, П.В. Ишмурзин // Пермский медицинский журнал. -2021. - Т. 38, № 3. - С 41-47. - DOI 10. 17816^38341-47.

53. Денисова, Ю.Л. Особенности ортодонтического лечения взрослых с патологией периодонта: учебно-методическое пособие / Ю.Л. Денисова. - Минск: БГМУ, 2007. - 23 с.

54. Диагностика дисфункции ВНЧС и планирование комплексного стоматологического лечения на клиническом примере / М.А. Постников, Д.А. Трунин, Р.Р. Габдрафиков, Е.А. Панкратова // Институт стоматологии. - 2018. - № 80. - С. 78-81.

55. Дистель, В.А. Зубочелюстные аномалии и деформации /

B.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер. - Москва: Медицинская книга; Нижний Новгород: НГМА, 2001. - 102 с.

56. Дорогин, В.Е. Междисциплинарный подход к диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / В.Е. Дорогин // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 4. - С. 7. - EDN YTHMUK.

57. Драчев, С.Н. Оценка стоматологического здоровья 12-летних детей, проживающих в районах с разной экологической напряженностью /

C.Н. Драчев, Т.Н. Юшманова, О.Н. Ипатов // Экология человека. -2008. - № 9. - С. 33-36.

58. Единые подходы к проведению экспертизы качества медицинской помощи / М.А. Мурашко, Ю.А. Кондратьев, Н.О. Матыцин, О.Р. Швабский // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - № 1. - С. 5.

59. Ермаков, А.С. Использование техники многопетлевой дуги для интрузии моляров и ротации окклюзионной плоскости при лечении пациентоа с вертикальной резцовой дизокклюзией / А.С. Ермаков, О.И. Арсенина // Стоматология. - 2016. - Т. 95, № 6-2. - С. 67-68.

60. Жмырко, И.Н. Описание Индекса выраженности зубочелюстной аномалии для пациентов с гнатической формой дистальной окклюзии / И.Н. Жмырко, Н.С. Дробышева // Эндодонтия today. - 2020. - № 18(2). - DOI 10. 36377/1683-2981-2020-18-2-22-28

61. Завьялова, Е.К. Психологические механизмы социальной адаптации человека / Е.К. Завьялова // Вестник Балтийской педагогической академии. - 2001. - № 40. - С. 55-60.

62. Заполнение врачами-ортодонтами медицинских карт при диагностике зубочелюстных аномалий и деформаций / А.К. Лапина, О.Н. Архарова, Т.С. Родина, В.Д. Вагнер // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. - 2017. - № 2. - URL: https: //cyberleninka.ru/ article/n/zapolnenii-vrachami-ortodontami-

meditsinskih-kart-pri-diagnostike-zubochelyustnyh-anomaliy-i-deformatsiy (дата обращения: 13.08.2022).

63. Изучение положения и патоморфологии головок нижней челюсти у пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, осложнённым частичной потерей зубов, по данным конусно-лучевой компьютерной томографии / М.Ю. Саакян, П.Э. Ершов, О.А. Ершова, М.А. Махсубова // Институт стоматологии. -2021. - № 2(91). - С. 62-64. - EDN HMECZM.

64. Изучение функционального состояния жевательного аппарата у пациентов с патологией твердых тканей зубов некариозного происхождения по данным электромиографии / Р.А. Фадеев, Н.В. Прозорова, К.Н. Маркасов [и др.] // Институт стоматологии. -2017. - № 1 (74). - С. 41-43.

65. Изучение эффективности использования капп у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), осложненной гипертонией жевательных мышц / Е.А. Булычева, В.Н. Трезубов, Р.А. Розов, Д.С. Булычева // Актуальные вопросы фундаментальной, клинической медицины и фармации: сборник научных статей по материалам Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 28-29 ноября 2019 года / Под редакцией В.Р. Вебера, Р.А. Сулиманова. - Великий Новгород: Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого, 2020. - С. 8995. - DOI 10. 34680/978-5-89896-733-8/2020. medicine. 13. - EDN NKSPAX.

66. Климова, Н. Н. Возможности программного обеспечения OnyxCeph3™ при планировании ортодонтического лечения / Н.Н. Климова, А.Р. Боташева, А.А. Хван // Вестник ВолГМУ. - 2019. -№ 1 (69). -URL: https://cyberleninka. ru/article/n/vozmozhnosti-programmnogo-obespecheniya-onyxceph3-pri-planirovanii-ortodonticheskogo-lecheniya (дата обращения: 13.08.2022).

67. Клинико-экспертные аспекты амбулаторной диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / А.К. Иорданишвили, И.А. Толмачев, В.В. Альшевский [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза. - 2011. - № 5. - С. 18-22.

68. Клинико-экспертные аспекты лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в амбулаторных медицинских организациях / А.К. Иорданишвили, И.А. Толмачев, В.В. Альшевский [и др.] // Медицинская экспертиза и право. - 2012. - № 6. - С. 34-39. - EDN PLVLZL.

69. Клиническая и компьютерно-томографическая диагностика индивидуальной позиции медиальных резцов у людей с физиологической окклюзией / А.А. Коробкеев, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2020. - № 1. - URL: https://cyberleninka. ru/article/n/klinicheskaya-i-kompyuterno-tomograficheskaya-diagnostika-individualnoy-pozitsii-medialnyh-reztsov-u-lyudey-s-fiziologicheskoy (дата обращения: 13. 08. 2022).

70. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: учебное пособие / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник, А.А. Ступников. - Москва: МЕДпресс-информ, 2008. - 112 с.

71. Князева, Д. А. Анализ причин обращаемости взрослых пациентов к врачу-ортодонту / Д.А. Князева, С.Х. Свей, Л.А. Ермолаева // Стоматологический научно-образовательный журнал. - 2020. - № 1/2. - С. 44-46.

72. Комбинированное ортодонто-хирургическое лечение взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов / Н.В. Попова, О.И. Арсенина, П.И. Махортова [и др.] // Стоматология. - 2020. - Т. 99, № 2. - С. 66-78.

73. Комплексная диагностика и лечение пациентов с сужением и деформацией верхней челюсти / О.И. Арсенина, Н.В. Попова,

172

П.И. Махортова, Л.А. Гайрбекова // Клиническая стоматология. -2018. - № 1(89). - С. 51-41.

74. Комплексное лечение больных с остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава / В.П. Потапов, А.В. Мальцева, И.В. Потапов [и др.] // Наука и инновации в медицине. - 2016. - № 2(2). - С. 44-49.

75. Кондракова, О.В. Тактика ортодонтического лечения взрослых при заболеваниях пародонта / О.В. Кондакова // Вестник РУДН. - 2008. -№ 7. - С. 331-335.

76. Копейкин, В.Н. Ортопедическая стоматология / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов. - 2-е издание. - Москва: Медицина, 2001. - 624 с.

77. Костно-пластические операции в переднем отделе нижней челюсти при коррекции аномалий прикуса / А.Р. Андреищев, Ю.В. Мишустина,

A.Ю. Каврайская [и др.] // Стоматология. - 2021. - Т. 100, № 2. -С. 90-96.

78. Кулаков, А.А. Организация системы «Экспертиза качества стоматологической помощи населению России» / А.А. Кулаков,

B.Т. Шестаков. - Москва, 2008. - 519 с.

79. Кулаков, А.А. Основные направления научно-педагогической и клинической деятельности Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / А.А. Кулаков // Стоматология. - 2017. - Т. 96, № 5. - С. 4-10.

80. Кулакова, Е.В. Лечение аномалий окклюзии зубных рядов и дисбаланса жевательных мышц с помощью миофункциональных трейнеров: специальность - 14.01.14: автореферат диссертации кандидата медицинских наук / Кулакова Елена Викторовна. - Москва, 2010. - 23 с.

81. Курбетьев, С.Г. Управление качеством в современной стоматологии /

C.Г. Курбетьев, С.А. Галеса // Здравоохранение Дальнего Востока. -2005. - № 1(15). - С. 96-101.

82. Кустов, Н. И. Методы диагностики сужения верхней челюсти: Материалы 16-го Всероссийского стоматологического форума и

173

выставки ДЕНТАЛ-РЕВЮ 2019, Москва, 11-13 февраля 2019 г. Часть 6 / Н.И. Клипа, А.Ю. Дробышев // Российская стоматология. - 2020. -№ 13(2). - С. 16-42.

83.Лазарев, С. А. Изменение в височно-нижнечелюстном суставе в различных функциональных состояниях по результатам конусно-лучевой компьютерной томографии / С. А. Лазарев, Т. Ле, С. В. Аверьянов // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. - 2022. - № 10. -С. 200-205.

84. Лапина, А.К. Оценка качества заполнения медицинской карты стоматологического больного на ортодонтическом приеме / А.К. Лапина // Стоматология. - 2016. - Т. 95, № 6. - С. 77-78.

85. Ларенцова, Л.И. Психология взаимоотношений врача и пациента: учебное пособие / Л.И. Ларенцова, Н.Б. Смирнова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 152 с.

86. Леонтьев, В.К. Здоровые зубы и качество жизни / В.К. Леонтьев // Стоматология. - 2000. - № 4. - С. 10-13.

87. Маклаков, А.Г. Личностный адаптационный потенциал: его мобилизация и прогнозирование в эстремальных условиях / А.Г. Маклаков // Психологический журнал. - 2001. - Т. 22, № 1. -С. 16-24.

88. Маннанова, Ф.Ф. Особенности лечения взрослых с мезиоокклюзией, сочетанной дефектами зубных рядов и зубочелюстными деформациями / Ф.Ф. Маннанова, Г.А. Тимербулатова, М.В. Галиуллина // Проблемы стоматологии. - 2016. - № 4. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ osobennosti-lecheniya-vzroslyh-s-meziookklyuziey-sochetannoy-defektami-zubnyh-ryadov-i-zubochelyustnymi-deformatsiyami (дата обращения: 13.08.2022).

89. Мансур, Ю.П. Качество жизни взрослых пациентов с аномалиями окклюзии в ходе ортодонтического лечения / Ю.П. Мансур,

И.А. Казанцева // Современные проблемы науки и образования. -2014. - № 4. - С. 295.

90. Мансур, Ю.П. Оценка качества жизни ортодонтических пациентов как критерий эффективности их лечения: учебное пособие / Ю.П. Мансур, И.А. Казанцева. - Волгоград: МЕДпресс-информ, 2014. -34 с.

91. Мнение врачей-ортодонтов о новой форме медицинской карты ортодонтического пациента / А.В. Алимский, В.Д. Вагнер, А.К. Лапина [и др.] // Стоматология. - 2016. - Т. 95, № 6-2. - С. 115.

92. Насыров, Р.Т. Качество жизни у стоматологических больных с дефектами зубов и зубных рядов в процессе реабилитации / Р.Т. Насыров, Ф.Ф. Маннанова, Л.Б. Новикова // Уральский медицинский журнал. - 2009. - №5.- С.58-64.

93. Набиев, Н.В. Оценка биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области и ее коррекция у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов: специальность - 14.01.14: диссертация кандидата медицинских наук / Набиев Наби Вагубович - Москва, 2011. - 123 с.

94. Опыт применения комплексного подхода в диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А.А. Султанов, Ю.Ю. Первов, А.К. Яценко [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2021. -№ 4 (86). - С. 98-100.

95. Ордокова, Э.Р. Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с аномалиями прикуса / Э.Р. Ордокова // Смоленский медицинский альманах. - 2018. - № 2. -С. 55-56.

96. Ортогнатическая хирургия и контурная пластика. Синергизм или противостояние? / А.Р. Андреищев, С.Я. Чеботарев, В.В. Горбань, С.О. Рудоман // Стоматология. - 2020. - Т. 99, № 5. - С. 103-110.

97. Ортодонтия. Современные методы диагностики аномалий зубов, зубных рядов и окклюзии: учебное пособие / Л.С. Персии,

A.Б. Слабковская, Е.А. Картон. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 160 с.

98. Осетрова, Т.С. Влияние наследственности и условий среды обитания на формирование зубочелюстных аномалий / Т.С. Осетрова,

B.Г. Дьяченко // Дальневосточный медицинский журнал. - 2004. - № 3. - С. 91-95.

99. Особенности диагностики и лечения аномалий положения полуретенированных зубов мудрости нижней челюсти / В. Т. Ягупова, Т.Д. Дмитриенко, П.П. Ягупов [и др.] // Вестник ВолГМУ. - 2022. -№ 1 (81). - URL: https://cyberleninka.ru/article/n7osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya-anomaliy-polozheniya-poluretenirovannyh-zubov-mudrosti-nizhney-chelyusti (дата обращения: 13.08.2022).

100. Особенности диагностики и методов лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями II класса по классификации Энгля, сопровождающимися синдромом обструктивного апноэ сна / Ф.Х. Набиев, А.С. Добродеев, П.В. Либин, И.И. Котов // Стоматология. - 2014. - Т. 93, № 6. - С. 74-77.

101. Особенности диагностики на завершающем этапе ортодонтического лечения / О.В. Дудник, Ад.А. Мамедов, А.М. Дыбов [и др.] // Российская стоматология. - 2016. - № 9(1). - С. 76-75.

102. Особенности психологического статуса пациентов с различной выраженностью зубочелюстных аномалий / А.Б. Слабковская, Н.С. Дробышева, Ю.В. Кузина, A.B. Коваленко // Ортодонтия. - 2006. -№ 1 (33). - С. 85.

103. Особенности ранней диагностики синдрома мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с помощью экспертной компьютерной системы / Е. Н. Жулев, М. Ю. Саакян, И. В. Вельмакина [и др.] // Институт стоматологии. - 2019. - № 3(84). - С. 72-74.

104. Оценка качества заполнения медицинской документации в стоматологических поликлиниках Волгограда / А.К. Лапина, В.Д. Вагнер, С.М. Гаценко [и др.] // Волгоградский научно-

176

медицинский журнал. - 2017. - № 3. - URL: https://cyberleninka. ru/article/n/otsenka-kachestva-zapolneniya-meditsinskoy-dokumentatsii-v-stomatologicheskih-poliklinikah-volgograda (дата обращения: 13.08.2022).

105. Оценка профиля лица юношей и девушек города Омска / Д.А. Девятириков, И.Н. Путалова, О.В. Гриненко [и др.] // Оперативная хирургия и клиническая анатомия. - 2022. - № 6 (1). - С. 5-10.

106. Паршин, В.В. Миогимнастика в комплексной реабилитации пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: учебное пособие / В.В. Паршин, Р.А. Фадеев, М.Д. Дидур. - Санкт-Петербург: Человек, 2016.

107. Перов, Е.Г. Сравнительный анализ показателей уровня стоматологического здоровья у детей и подростков с различным соматическим статусом / Е.Г. Перов, А.А. Левенец, Д.В. Россиев // Ортодонтия. - 2011. - № 1. - С. 5-8.

108. Персин, Л.С. Стоматология. Нейростоматология. Дисфункция зубочелюстной системы: учебное пособие / Л.С. Персин, М.Н. Шаров. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 358 с.

109. Персин, Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л. С. Персин. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 640 с.

110. Петрикас, И.В. Проблема исследования взаимосвязей психологического статуса и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / И.В. Петрикас, В.И. Буланов, В.И. Никоноров // Журнал Евразийский союз ученых. - 2015. - № 11-2 (20). - С. 118-119.

111. Петрикас, И.В. Комплексный междисциплинарный подход к профилактике и лечению дисфункции ВНЧС / И.В. Петрикас, А.М. Жирков, А.А. Краснов // Проблемы стоматологии. - 2016. - Т. 12, № 1. - С. 97-102.

112. Попова, Н. В. Пределы и возможности ортодонтического лечения пациентов со скелетными формами сагиттальных аномалий

177

(клинический случай) / Н. В. Попова, О. И. Арсенина, П. И. Махортова // Ортодонтия. - 2019. - № 1 (85). - С. 62-70.

113. Попова, Н.В. Эффективность ортодонтического лечения пациентов с верхней микрогнатией в комбинации с хирургически ассистированным быстрым небным расширением / Н.В. Попова, О.И. Арсенина, П.И. Махортова // Стоматология. - 2019. - Т. 98, № 4. - С. 62-70.

114. Постуральное равновесие и окклюзия зубов. Роль нарушений окклюзии в возникновении постурального дисбаланса при нейростоматологических заболеваниях / Е.А. Бугровецкая, С.В. Гвоздева, А.В. Диденко [и др.] // Мануальная терапия. - 2008. - № 2 (30). - С. 40-48.

115. Потрясова, А.М. Диагностика функционального характера асимметричного положения нижней челюсти / А.М. Потрясова, Х.А. Кабиева // Инновационные подходы в современной науке: сборник статей по материалам XCIII Международной научно-практической конференции, 7 мая 2021 г. Т. 9 (93). - Москва, 2021. -С. 28-31. - DOI 10.32743/25878603.2021.9.93.269779

116. Применение анализа HIP-плоскости для оценки положения верхней челюсти у пациентов с краниофациальной микросомией и приобретенными несимметричными деформациями челюстей / Мазалов, О. З. Топольницкий, Я. В. Шосртов [и др.] // Российская стоматология. - 2013. - № 6(1). - С. 11-17.

117. Применение системы критериев ортодонтического лечения (the American Board of orthodontics) в качестве антропометрического исследования / О.В. Дудник, А.А. Мамедов, А.М. Дыбов, В.В. Харке // Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - № 12. - URL: https://cyberleninka. ru/ article/n/primenenie-sistemy-kriteriev-ortodonticheskogo-lecheniya-the-american-board-of-orthodontics-abo-v-kachestve-antropometricheskogo (дата обращения: 13.08.2022).

118. Протокол экспертизы качества заполнения медицинской карты ортодонтического пациента при диагностике зубочелюстных аномалий

178

и деформаций / В.Д. Вагнер, А.К. Лапина, Л.Е. Смирнова, Н.В. Старикова // Клиническая стоматология. - 2016. - № 1 (77). -С. 36-39.

119. Профилактика возникновения и прогрессирования заболеваний височно-нижнечелюстных суставов на этапах ортодонтического лечения несъемной аппаратурой / К.Г. Сеферян, С.Д. Гришечкин, Е.В. Ижнина

[и др.] // Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных трудов. - Казань, 2018. - С. 383-388.

120. Профилактика зубочелюстных аномалий, как условие сохранения здоровья нации / Р.А. Фадеев, И.П. Бобров, Л.П. Кисельникова, О.В. Эрдман // Институт стоматологии. - 2007. - № 36(4). - С. 226227.

121. Проффит, У.Р. Современная ортодонтия / У.Р. Проффит; перевод с английского; под редакцией Л.С. Персина. - 2-е изд. - Москва: МЕДпресс-информ, 2006. - 560 с.

122. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. - Москва: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

123. Руководство по методам регистрации стоматологического статуса населения / ВОЗ. - Женева, 1995. - 28 с.

124. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина, З.М. Акодис, Г.А. Анжеркушян, О.И. Арсенина [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. -Москва: Медицина, 1999. - 800 с.

125. Ряховский, А.Н. Методика количественной оценки эстетических параметров зубных рядов / А.Н. Ряховский, Я.А. Калачева // Стоматология. - 2016. - № 3. - С. 44-48.

126. Совершенствование алгоритмов визуализации структур челюстно-лицевой области при использовании современных методов лучевой диагностики. Часть I / С.В. Дмитриенко, Б.Н. Давыдов, И.В. Иванюта, О.О. Иванюта // Институт стоматологии. - 2019. - № 3(84). - С. 56-59.

179

127. Совершенствование диагностики состояния тканей пародонта у пациентов с различным биотипом десны / О.И. Арсенина, А.И. Грудянов, А.Г. Надточий [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2019. - № 3-4. - URL: https://cyberleninka. ru/article/n/sovershenstvovanie-diagnostiki-sostoyaniya-tkaney-parodonta-u-patsientov-s-razlichnym-biotipom-desny (дата обращения: 13.08.2022).

128. Современные достижения функциональной диагностики в стоматологии / Е. К. Кречина, И. Е. Гусева, И. В. Погабало [и др.] // Стоматология. - 2022. - Т. 101, № 4. - С. 30-33.

129. Спицына, О.Б. Система экспертной оценки качества ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями / О.Б. Спицына, В.Н. Трезубов, В.В. Трезубов // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. - 2015. - Т. 22, № 2. - С. 41-43.

130. Сравнительная характеристика результатов социологических исследований по ортодонтии за период с 2004 по 2009 г. (мониторинговое исследование) / И.В. Гуненкова, С.В. Текучева, К.И. Свиридова [и др.] // Стоматология. - 2010. - Т. 6, № 6. - С. 64-69.

131. Терехова, Т.В. Оценка качества ортодонтического лечения / Т.В. Терехов, Т.Н. Терехова // Медицинский журнал. - 2016. - № 3 (57). - С. 126-130.

132. Трезубов, В.Н. Клинико-рентгенологическая картина при расстройствах височно-нижнечелюстного сустава / В.Н. Трезубов // Институт стоматологии. - 2000. - № 3. - С. 26-30.

133. Фадеев, Р. А. Клиническая цефалометрия: учебное пособие по диагностике в ортодонтии / Р. А. Фадеев, А. В. Кузакова. - Санкт-Петербург: ООО МЕДИ, 2009. - 64 с.

134. Фадеев, Р.А. Стандарты диагностики и ортодонтического лечения, принятые в системе клиник МЕДИ / Р.А. Фадеев, С.А. Филоненко // Институт стоматологии. - 2016. - № 1(70). - С. 25-27.

135. Фадеев, Р.А. Анализ причин обращения пациентов за повторным ортодонтическим лечением / Р.А. Фадеев, В.Ю. Геевский, Х.М. Геворгян // Институт стоматологии. - 2019. - № 4 (85). - С. 66-67.

136. Фадеев, Р.А. Анализ морфофункциональных нарушений у пациентов, обратившихся с целью повторного ортодонтического лечения / Р.А. Фадеев, В.Ю. Геевский // Институт стоматологии. -2020. - № 3 (88). - С. 51-53.

137. Фотопротокол пациента как инструмент общения и метод обследования / Д.С. Ваулина, Я.И. Скакунов, Н.А. Редько, А.Ю. Дробышев // Материалы 17-го Всероссийского стоматологического форума и выставки-ярмарки «Дентал-ревю 2020», Москва, 10-12 февраля 2020 г. // Российская стоматология. - 2020. - № 13 (4). - С. 37-52.

138. Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава. Патобиомеханические изменения и их лечение методами мануальной терапии: учебное пособие / О.Г. Бугровецкая, В.В. Юров, А.М. Василенко [и др.]. - Москва: Медпрактика, 2006. - 91 с.

139. Хамитова, Н.Х. Долговременная стабильность результатов ортодонтического лечения (особенности ретенционного периода): учебное пособие для студентов / Н.Х. Хамитова; Казан. гос. мед. ун-т Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра стоматологии детского возраста; сост. Н.Х. Хамитова. - Казань: КГМУ, 2016. - 38 с.

140. Хирургия с начала «Surgery first», или Двухэтапный протокол комплексной реабилитации пациентов с сочетанными деформациями челюстей / Ф.Х. Набиев, П.В. Либин, Д.С. Стародубцев, С.А. Ряховский // Стоматология. - 2020. - Т. 99, № 6. - С. 107-110.

141. Хмелевский, К. Фотография в стоматологии: руководство по созданию портфолио / К. Хмелевский. - Москва: Азбука, 2017.

142. Хорев, О.Ю. Окклюзионные интерференции и нейромышечная дисфункция / О.Ю. Хорев, Ю.Н. Майборода // Кубанский научный медицинский вестник. - 2017. - № 24 (6). - С. 161-167. - DOI 10.25207 / 1608-6228-2017-24-6-161-167

143. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса. Морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение / Ф.Я. Хорошилкина. -Москва, 2006. - 554 с.

144. Царик, Г.Н. Управление качеством медицинской помощи / Г.Н. Царик, Г.А. Артамонова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 1999. - № 3. - С. 13-30.

145. Чуйкин, C.B. Влияние факторов риска на развитие зубочелюстных аномалий у детей / C.B. Чуйкин, C.B. Аверьянов // Проблемы стоматологии. - 2008. - № 6. - С. 9-11.

146. Чуйкин, С.В. Распространенность зубочелюстных аномалий у школьников, проживающих в промышленном городе / С.В. Чуйкин, С.В. Аверьянов // Ортодонтия. - 2006. - № 3 (35). - С. 8-10.

147. Чхиквадзе, Т.В. Окклюзионная терапия нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава / Т.В. Чхиквадзе, В.В. Бекреев // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2018. - Т. 22, № 4. - С. 387-401.

148. Шилина, С.В. Характеристика стоматологической службы глазами пациента / С.В. Шилина // Социология медицины - реформе здравоохранения: материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции, 18-19 июня 2004 г. - Волгоград, 2004.

149. Экермен, М.Б. Ортодонтическое лечение: теория и практика / М.Б. Экермен; перевод с английского - Москва: МЕДпресс-информ, 2010. - 160 с.

150. Юридический анализ профессиональных ошибок медицинских работников / В.В. Сергеев, С.О. Захаров, А.П. Ардашкин [и др.]. -Самара: Типография «Сокол-Т», 2000. - 143 с.

151. A current review of asymmetry / S.Veeranki, J.H. Park, D. Pruzansky [et al.] // Journal of clinical orthodontics (JCO). - 2018. - Vol. 52, № 6-7. -P. 325-341.

152. Accuracy of panoramic radiography for degenerative changes of the temporomandibular joint / S.R. Oliveira, R.D.S. Oliveira, E.D. Rodrigues [et al.] // J. Int Soc. Prev. Community. Dent. - 2020. - Vol. 10(1). - P. 96100. - DOI 10.4103/jispcd.JISPCD_411_19

153. Airway and cephalometric changes in adult orthodontic patients after premolar extractions / A. Joy, J. Park, D.W. Chambers, H. Oh // The Angle orthodontist. - 2020. - Vol. 90, № 1. - P. 39-46. - DOI 10. 2319/021019921

154. Anterior condylar remodeling observed in stabilization splint therapy for temporomandibular joint osteoarthritis / Soo-Min Ok, Jihyun Lee, Yong-Il Kim [et al.] // Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology. - 2014. - Vol. 118, № 3. - P. 363-370. - DOI 10.1016/j.oooo.2014.05.022.

155. Are there mandibular morphological differences in the various facial asymmetry etiologies? A tomographic three-dimensional reconstruction study / D.F. López, J.R. Botero, J.M. Muñoz [et al.] // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 2019. - Vol. 77, № 11. - P. 2324-2338. - DOI 10.1016/j.joms.2019.05.020.

156. Association between parafunctional habit and sign and symptoms of temporomandibular dysfunction / F. Harshali, H. Lalparmawia, D. Shravani [et al.] // Journal of dental research and review. - 2018. - № 1. - P. 17-21.

157. Automatic segmentation of the pharyngeal airway space with convolutional neural network / S. Shujaat, O. Jazil, H. Willems [et al.] // Journal of dentistry. - 2021. - Vol. 111:e103705. - DOI 10.1016/j.jdent.2021.103705.

158. Balut, N. Strategies for bracket placement based on smile esthetics / N. Balut, D.M. Sarver, P. Popnikolov // Journal of clinical orthodontics. JCO. - 2019. - Vol. 53, № 6. - P. 326-333.

183

159. Baroncelli, G.I. Effect of GH treatment on bone mass in children with GH deficiency / G.I. Baroncelli, G. Saggese // J. Endocrinol. Invest. - 2005. -Vol. 10. - P. 23-27.

160. Bilgif, F. Prevalence of temporomandibular dysfunction and its association with malocclusion in children: an epidemiologic study / F. Bilgif, I.E. Gelgor // The journal of clinical pediatric dentistry. - 2017. -Vol. 41, № 2. - P. 161-165. - DOI 10.17796/1053-4628-41.2.

161. Brkanovic, S. Knowledge and attitude towards orthodontic treatment among non-orthodontic specialists: an online survey in Croatia / S. Brkanovic, M.L. Varga, S. Mestrovic // Dentistry journal. - 2022. -Vol. 10, № 1. - P. 5.

162. Buitrago, D.F.L. Asymmetry of glenoid fossa as differential diagnosis for hemimandibular elongation / D.F.L. Buitrago, J.R. Botero // Revista. Mexicana de ortodoncia. - 2017. - Vol. 5, №. 4. - P. 221-230.

163. Buschang, P.H. The morphological characteristics, growth, and etiology of the hyperdivergent phenotype [Electronic resource] / P.H. Buschang, H. Jacobs, R. Carrillo // Seminars in orthodontics. - 2013. - Vol. 19(4). -P. 212-226. - DOI 10.1053/j.sodo.2013.07.002.

164. Comparison of techniques for obtaining centric relation based on the reproducibility of the condylar positions in centric relation-a systematic review / C.L. de Moraes Melo Neto, D.M. Dos Santos, A.P. de Magalhaes Bertoz [et al.] // European journal of dentistry. - 2022. - Vol. 16, № 2. -P. 251-257. - DOI 10.1055/s-0041-173 5903.

165. Cons, N.C. DAI: the dental aesthetic index / N.C. Cons, J. Jenny, F.J. Kohout // College of dentistry. - Iowa-City, Iowa: University of Iowa, 1986.

166. Daniels, C. The development of the index of complexity, outcome and need (ICON) / C. Daniel, S. Richmond // British J. of Orthodontics. -2000. - № 2. - P. 149-162.

167. Derwich, M. Do the mandibular condyles change their positions within glenoid fossae after occlusal splint therapy combined with physiotherapy in

184

patients diagnosed with temporomandibular joint disorders? A prospective case control study / M. Derwich, E. Pawlowska // Journal of personalized medicine. - 2022. - Vol. 12, № 2. - P. 254. - DOI 10.3390/jpm12020254.

168. Dhole, P. In-office fabrication of a simple miniscrew-assisted rapid palatal expander / P. Dhole, D. Maheshwari // Journal of clinical orthodontics (JCO). - 2018. - Vol. 52, № 6-7. - P. 347-348.

169. Diagnosis of temporomandibular joint disorders: indication of imaging exams / L.A. Ferreira, E. Grossmann, E. Januzzi [et al.] // Braz J Otorhinolaryngol. - 2016. - Vol. 82(3). - P. 341-52. - DOI 10.1016/j.bjorl.2015.06.010

170. Differential diagnosis and treatment of condylar hyperplasia / T. Tripathi, D. Srivastava, Neha, P. Rai // Journal of clinical orthodontics: JCO. -2019. - Vol. 53, № 1. - P. 29-38.

171. Effectiveness of occlusal splint therapy in the management of temporomandibular disorders: network meta-analysis of randomized controlled trials / E.A. Al-Moraissi, R. Farea, K.A. Qasem [et al.] // Int J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2020. - URL: https://doi.org/10.1016/j. ijom.2020.01.004.

172. Effects of growth hormone on initial bone formation around dental implants A dog study / J.L. Calvo-Guirado, J. Mate-Sanchez, R. Delgado-Ruiz [et al.] // Clin. Oral. Implants. Res. - 2011. - Vol. 22(6). - P. 587-593.

173. Effects of rh-GH on the remodeling of periodontium in the ovariectomized rats after orthodontic tooth movement / J.I. Zhang, S.L. Wang, X.X. Wang [et al.] // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. - 2006. -Vol. 15. - P. 521.

174. Efficacy of occlusal splints in the treatment of temporomandibular disorders: a systematic review of randomized controlled trials / S.H. Zhang, K.X. He, C.J. Lin [et al.] // Acta odontologica. Scandinavica. - 2020. -Vol. 78, № 8. - P. 580-589. - DOI 10.1080/00016357.2020.1759818

175. Factors associated with the temporomandibular disorder, pain dysfunction syndrome (PDS): Manchester case-control study / T.V. Macfarlane,

185

R.J. Gray, J. Kincey, H.V. Worthington // Oral Dis. - 2001. - Vol. 7. -P. 321-330.

176. Fixed orthodontic therapy in temporomandibular disorder (TMD) treatment: an alternative to intraoral splint / S. Tecco, S. Teté, V. Crincoli [et al.] // Cranio: the journal of craniomandibular practice. - 2010. - Vol. 28, № 1. - P. 30-42. - DOI 10.1179/crn.2010.005.

177. Growth hormone is permissive for skeletal adaptation to mechanical loading / M.R. Forwood, L. Li, W.L. Kelly, M.B. Bennett // J Bone Miner Res. - 2001. - Vol. 16. - P. 2284-2290.

178. Histological evaluation of the effect of using growth hormone around immediate dental implants in fresh extraction sockets. An experimental study / H.A.M. Eldein, S.H. Elghamrawy, S.M. Osman, A.R. Elhak // Implant Dent. - 2011. - Vol. 20(1). - P. 47-55.

179. Impact of temporomandibular disorders on the stomatognathic system in children / K.-V. Diaz-Serrano, T.M. Dias, P. Vasconcelos [et al.] // Medicina oral patologia. Oral y cirugia buccal. - 2017. - № 22. - P. 723-729.

180. Impact of upper airway collapse and sleep parameters on daytime sleepiness and sleep quality / B. Gurpinar, M. Friedman, G.B. Senel, [et al.] // J. Craniofac. Surg. - 2020. - Vol. 31 (4). - P. 1026-1029. - DOI 10.1097/SCS.0000000000006273.PMID: 32118664

181. Janakiraman, N. An efficient and effective technique for uprighting mesially erupting lower second molars / N. Janakiraman, Z. Hakami, F.A. Uribe // J. Clin. Orthod. - 2017. - Vol. 51(3). - P. 179-180.

182. Kalia, A. Nonsurgical correction of class iii malocclusion and anterior open bite with mini-implant anchorage / A. Kalia // Journal of clinical orthodontics (JCO). - 2018. - Vol. 52, № 11. - P. 629-638.

183. Katsavrias, E.G. Condyle and fossa shape in class II and class III skeletal patterns: a morphometric tomographic study / E.G. Katsavrias, D.J. Halazonetis // American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2005. - Vol. 128, № 3. - P. 337-346. - DOI 10.1016/j.ajodo.2004.05.024

184. Keim, R.G. The puzzle of facial asymmetry / R. G. Keim // Journal of clinical orthodontics (JCO). - 2018. - Vol. 52, № 6-7. - P. 323.

185. Lee, J.S. Three-dimensional analysis of mandibular condyle position in patients with deviated mandibular prognathism / J.S.Lee, T.Xi, T.G. Kwon // International journal of oral and maxillofacial surgery. - 2017. - Vol. 46, № 8. - P. 1052-1058. - DOI 10.1016/j.ijom.2017.02.1272.

186. Litsas, G. Growth hormone and craniofacial tissues. An update / G. Litsas / The open dentistry journal. - 2015. - Vol. 9. - P. 1-8. - DOI 10.2174/1874210601509010001.

187. Lowe, C.I. Computer-aided learning (CAL): an effective way to teach the index of orthodontic need (IOTN) / C.I. Lowe, J.L. Wright, D.R. Bearn // J. of Orthodontics. - 2001. - № 4. - P. 307-311.

188. Luther, F. Orthodontics for treating temporomandibular joint (TMJ) disorders / F. Luther, S. Layton, F. McDonald // The Cochrane database of systematic reviews. - 2010. - Vol. 7 (1). - DOI 10.1002/14651858.CD006541.pub2

189. Management of deeply impacted molars with the miniscrew-supported pole technique / C. Lorente, P. Lorente, M. Perez-Vela [et al.] // Journal of clinical orthodontics (JCO). - 2018. - Vol. 52, № 11. - P. 589-597.

190. Mandibular asymmetry: a three-dimensional quantification of bilateral condyles / H. Lin, P. Zhu, Y. Lin [et al.] // Head & face medicine. - 2013. -Vol. 9. - P. 42. - DOI 10.1186/1746-160X-9-42

191. Manfredini, D. Temporomandibular disorders and dental occlusion. A systematic review of association studies: end of an era? / D. Manfredini, L. Lombardo, G. Siciliani // Journal of oral rehabilitation. - 2017. - Vol. 44, № 11. - P. 908-923. - DOI 10.1111/joor.12531.

192. Maruo, I.T. Class II division 2 subdivision left malocclusion associated with anterior deep overbite in an adult patient with temporomandibular disorder / I.T. Maruo // Dental press journal of orthodontics. - 2017. -Vol. 22, № 4. - P. 102-112. - DOI 10.1590/2177-6709.22.4.102-112.Bbo.

193. Meriç, P. Anamnesis and examination forms used in orthodontic clinics: A pilot study / P. Meriç, D.D. Kilinç // American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2022. - Vol. 162(2). - P. 169-175.

194. MRI-based observation of the size and morphology of temporomandibular joint articular disc and condyle in young asymptomatic adults / D. Luo, C. Qiu, R. Zhou [et al.] // Dentomaxillofac. Radiol. - 2022. -Vol. 51(3):e20210272. - DOI 10.1259/dmfr.20210272.

195. Normal and abnormal temporomandibular joints as demonstrated by magnetic resonance imaging / D.L. Kreipke, D.J. Jr. Conces, A. Sondhi [et al.] // Acta radiologica: diagnosis. - 1986. - Vol. 27, № 3. - P. 331-333. -DOI 10.1177/028418518602700314.

196. Occlusal stabilization splint for patients with temporomandibular disorders: Meta-analysis of short and long term effects / J.K. Pficer, S. Dodic, V. Lazic [et al.] // PloS one. - 2017. - Vol. 12, № 2: e0171296. -DOI 10.1371/journal.pone.0171296.

197. Patients' perceptions on temporomandibular disorder treatment with hydrostatic oral splints - a pilot study / H. Sabbagh, A. Sabbagh, A. Heppner [et al.] // BDJ. Open. - 2022. - Vol. 8. - P. 4. - URL: https://doi.org/10.1038/s41405-022-00096-7.

198. Prevalence of TMD among children provided with fixed orthodontic treatment / A. Musanovic, M. Ajanovic, L.R. Vrazalica [et al.] // Acta stomatologica. Croatica. - 2021. - Vol. 55, № 2. - P. 159-167. - DOI 10.15644/asc55/2/5.

199. Radej, I. The role of maxillofacial structure on condylar displacement in maximum intercuspation and centric relation / I. Radej, I. Szarmach // BioMed research international. - 2022. - Vol. 19: e1439203. - DOI 10.1155/2022/1439203.

200. Rehabilitation of a patient with temporomandibular joint disorder and misocclusion requiring full mouth reconstruction, based on the multidisciplinary approach: a clinical case / F. Dzalaeva, S. Chikunov,

A. Utyuzh [et al.] // European journal of dentistry. - 2021. - Vol. 15, № 2. -P. 401-407. - DOI 10.1055/s-0040-1717158.

201. Reproducibility of centric relation techniques by means of condyle position analysis / N.H. Galekovic, V. Fugosic, V. Braut, R. Celic // Acta stomatologica. Croatica. - 2017. - Vol. 51, № 1. - P. 13-21. - DOI 10.15644/asc51/1/2.

202. Severity of desaturations reflects OSA-related daytime sleepiness better than AHI / S. Kainulainen, J. Toyras, A. Oksenberg [et al.] // Journal of clinical sleep medicine (JCSM). - 2019. - Vol. 15, № 8. - P. 1135-1142. -DOI 10.5664/jcsm.7806.

203. Sondhi, A. Effective and efficient indirect bonding: the Sondhi method /

A. Sondhi // Seminars in orthodontics. - 2007. - Vol. 13, № 1. - P. 43-57.

204. Sondhi, A. The impact of bracket selection and bracket placement on expressed tooth movement and finishing details / A. Sondhi // Current therapy in orthodontics. - 2010. - Vol. 7. - P. 68-77. - DOI 10.1016/B978-0-323-05460-7.00007-7.

205. Spitz, A. CAD/CAM technology for digital indirect bonding / A. Spitz,

B.F. Gribel, C. Marassi // Journal of clinical orthodontics (JCO). - 2018. -Vol. 52, № 11. - P. 621-628.

206. Stress levels and quality of sleep in subjects with temporomandibular joint dysfunction / R.J. Martins, C.A.S. Garbin, A.R. Garcia [et al.] // Revista. Odonto. Cfencia. - 2010. - Vol. 25. - P. 32-36.

207. Surgery-first approach with invisalign therapy to correct a class ii malocclusion and severe mandibular retrognathism / J. Chang, D. Steinbacher, R. Nanda, F. Uribe // Journal of clinical orthodontics: JCO. - 2019. - Vol. 53, № 7. - P. 397-404.

208. Surgery-first orthognathic approach vs traditional orthognathic approach: oral health-related quality of life assessed with 2 questionnaires / S. Pelo, G. Gasparini, U. Garagiola [et al.] // American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2017. - Vol. 152, № 2. - P. 250-254. - DOI 10.1016/j.ajodo.2016.12.022.

209. Tamer, C. Knowledge and attitude toward temporomandibular disorders: a survey in istanbul / C. Tamer, A. Saruhanoglu // Turkish journal of orthodontics. - 2022. - Vol. 35, № 1. - P. 39-45. - DOI10.5152/ TurkJOrthod.2022.21170.

210. The biocreative strategy. Part 2: The Tweemac analysis / S.-H. Kim, H.-W. Ahn, K.-R. Chung, G. Nelson // Journal of clinical orthodontics (JCO). - 2018. - Vol. 52, № 6-7. - P. 359-371.

211. Three-dimensional computed tomography evaluation of craniofacial characteristics according to lateral deviation of chin / H.W. Choi, B. Kim, J.Y. Kim [et al.] // Maxillofac. Plast. Reconstr. Surg. - 2019. - Vol. 41. -P. 57. - URL: https://doi.org/10.1186/s40902-019-0241-1.

212. Three-dimensional pharyngeal airway changes after 2-jaw orthognathic surgery with segmentation in dento-skeletal class iii patients / Su Keng Tan, A.T.H. Tang, Wai Keung Leung, R.A. Zwahlen // The journal of craniofacial surgery. - 2019. - Vol. 30, № 5. - P. 1533-1538. - DOI 10.1097/SCS.0000000000005351.

213. Three-dimensional pharyngeal airway changes in dento-skeletal class II patients after two-jaw orthognathic surgery with segmentation - a pilot study / Su Keng Tan, A.T.H. Tang, Wai Keung Leung, R.A. Zwahlen // Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery. - 2018. - Vol. 119, № 6. -P. 461-468. - DOI 10.1016/j.jormas.2018.07.004.

214. Three-segment versus 2-segment surgically assisted rapid maxillary expansion / P.A. A Pereira, J.V. Canellas, R.B. Souza [et al.] // Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology. - 2022. - Vol. 133, № 3. -P. 264-270. - DOI 10.1016/j.oooo.2021.06.002.

215. Treatment effects and lip profile changes following surgical mandibular advancement versus premolar extractions in class ii div 1 malocclusion: a randomized controlled trial / G.D. Kochar, S. Londhe, S.S. Chopra [et al.] // The Journal of craniofacial surgery. - 2022. - Vol. 33, № 1. - P. 81-86. -DOI 10.1097/SCS.0000000000007986.

216. Uribe, F.A. Surgery-first approach in the orthognathic patient / F.A. Uribe, B. Farrell // Oral and maxillofacial surgery clinics of North America. - 2020. - Vol. 32, № 1. - P. 89-103. - DOI 10.1016/j.coms.2019.08.009.

217. Vertical stability of different orthognathic treatments for correcting skeletal anterior open bite: a systematic review and meta-analysis / M. Wang, B. Zhang, L. Li [et al.] // European journal of orthodontics. -2022. - Vol. 44(1). - P. 1-10. - DOI 10.1093/ejo/cjab011.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 2.1 Таблица 2.2

Рисунок 2.1

Структура и объем исследования в соответствии с решением поставленных задач 35

Международная классификация болезней (МКБ-10). Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса] 38

Дизайн исследования 33

Рисунок 2. 2 Рисунок 2. 3

Рисунок 2.4 Рисунок 2.5

Рисунок 2.6

47

48

Фотографии лица пациента: а) анфас; б) анфас с улыбкой; в) профиль 46

Внутриротовые снимки: а) смыкание зубных рядов справа, б) смыкание зубных рядов во фронтальном участке, в) смыкание зубных рядов слева, г) верхний зубной ряд, д) нижний зубной ряд Измерения и расчет ТРГ головы: а) в прямой проекции б) боковой проекции Проведение электромиографического исследования а) «Нейромиограф Зтарз1з»; б) процесс исследования, запись электромиографической регистрации биопотенциалов собственно жевательной и височной мышц. 49

Безаппаратурные методы реабилитации

функциональных нарушений: а), б), в) массажные движения, предназначенные для инактивации триггерных зон для снятия болевой симптоматики; г) массажные движения, направленные на расслабление жевательных мышц; д), е), ж), з) упражнения для нормализации движений нижней челюсти и мышц шеи 52

Рисунок 2.8

Рисунок 3.9

Рисунок 3.10

Рисунок 3.11

Таблица 3.3

Рисунок 3.12 Таблица 3.4

Устройство для коррекции миофункциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава при зубочелюстных аномалиях (Патент №192474 от

17.09.2019) 55 Устройство для коррекции миофункциональных нарушений и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при перемещении зубов (192113 Ш от 56

01.04.2020)

Распределение по полу и возрасту 550 пациентов, обратившихся на консультацию и для повторного ортодонтического лечения и функционального восстановления за период с 2016 по 2020 годы 67

Схема обследования 550 пациентов, обратившихся на консультацию, повторное ортодонтическое лечение и функциональную реабилитацию 68

Структура окклюзионных соотношений у 550 пациентов в возрасте 18 - 35 лет, обратившихся на консультацию в период с 2016 по 2020 69

Структура окклюзионных нарушений у 550 пациентов, прошедших ранее ортодонтическое лечение и обратившихся повторно для консультации и коррекции 70 Частота симптомов окклюзионных нарушений после проведенного ранее ортодонтического лечения 71

Частота функциональные нарушений, выявленных с помощью функциональных проб у пациентов, обратившихся повторно (п=550) 73

Рисунок 3.14

Таблица 3.5 Рисунок 3.15

Таблица 3.6 Таблица 3.7 Таблица 3.8 Таблица 3.9 Таблица 3.10

Таблица 3.11

Таблица 3.12

Рисунок 3.16

Распределение 550 пациентов, обратившихся повторно после проведенного ортодонтического лечения, по группам «Гамбургского обследования» 74

Структура выявленных нарушений состояния ВНЧС у 94 пациентов второй группы. 75

Функциональное состояние ВНЧС в зависимости от возраста пациентов (п=550) 76

Распределение 550 обследованных по результатам обследования ВНЧС с помощью «Гамбургского обследования» в возрастном аспекте (р=0,0085) 77

Асимметричность открывания рта (х1) 79

Наличие внутрисуставных шумов (х2) 80

Асинхронность окклюзионного звука (х3) 81

Болезненность при пальпации жевательных мышц (х4) 82

Состояние ВНЧС у пациентов с различным классом 83 окклюзии по Энглю (на основании «Гамбургского обследования»)

Гнатические показатели у пациентов с остаточными окклюзионными контактами II класса (по данным цефалометрического анализа) 85

Гнатические показатели у пациентов с остаточными окклюзионными контактами III класса (по данным цефалометрического анализа) 86

Долевое распределение основных жалоб 208 пациентов, обратившихся после ортодонтического лечения, проведенного ранее. 88

194

Рисунок 3.18 Таблица 3.13

Рисунок 3.19 Рисунок 4.20

Рисунок 4.21

Рисунок 4.22 Рисунок 4.23 Таблица 4.14

Таблица 4.15

Дифференциация долевого распределения ответов о времени начала проявления симптомов дисфункций у 98 пациентов с жалобами на функциональные 90 нарушения

Частота факторов ранее проведенного ортодонтического лечения по данным анализа анкетирования пациентов 18 - 35 лет 91

Модель влияния отдельных факторов на удовлетворённость результатами ортодонтического лечения. 93

Визуализация силы статистической связи факторов, в модели результативности ортодонтического лечения 94

Схема алгоритма диагностики и выявления функциональных нарушений ВНЧС у пациентов с окклюзионными нарушениями 99

Структура симптомов нарушений ВНЧС в группах 2 -«с факторами риска» и 3 - «больные» (на основании «Гамбургского обследования) 100

Миографическое исследование 101

Устройства №1 (а) и №2 (б) для функциональной адаптации ВНЧС 103

Схема дифференцированного подхода к лечению и функциональной адаптации дисфункции ВНЧС (по результатам Гамбургского обследования) 105

Динамика функциональных изменений у лиц, прошедших ортодонтическое лечение и

Рисунок 4.24

Таблица 4.16

Рисунок 4.25

Рисунок 4.26

Рисунок 4.27

Рисунок 4.28

Рисунок 4.29 Рисунок 4.30

функциональную адаптацию с применением устройств №1 и №2 (п=208) 108

Динамика функционального состояния зубочелюстной системы до и после ортодонтического лечения с использованием устройств №1 и №2 по предложенной схеме. 110

Показатели биоэлектрической активности жевательных мышц у пациентов с функциональными нарушениями «до» и «после лечения» 111

Сравнительная оценка результатов Гамбургского обследования основной (п=208) и контрольной (п=214) групп после лечения 112

Диагностическое исследование БЭА височной и жевательной мышц при смыкании зубов в положении привычной окклюзии. 113

Клинический пример применения «Устройства для коррекции миофункциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава при зубочелюстных аномалиях» (описание в тексте): а) смыкание зубов в положении привычной окклюзии; б) смыкание зубов в аппарате 114

Диагностическое исследование БЭА височной и жевательной мышц при смыкании зубов в аппарате собственной конструкции в процессе лечения 115

ЭМГ диагностическое исследование напряжения височной и жевательной мышц 116

Устройство для коррекции миофункциональных нарушений и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при перемещении зубов: а) смыкание зубов в положении привычной окклюзии; б) смыкание зубов в аппарате 116

Рисунок 4.32

Рисунок 4.33

Рисунок 4.34 Рисунок 4.35 Рисунок 4.36

Рисунок 4.37

Таблица 4.17 Таблица 4.18

Таблица 4.19

ЭМГ исследование напряжения височной и жевательной мышц при смыкании зубов в аппарате «Устройство для коррекции миофункциональных нарушений и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при перемещении зубов»

ЭМГ диагностическое исследование биопотенциалов напряжения височной и жевательной мышц пациентки Г. 32 лет при первичном обследовании Устройство для коррекции миофункциональных нарушений и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при перемещении зубов у пациентки Г.: а) смыкание зубов в положении привычной окклюзии; б) в рекомендованном аппарате

ЭМГ исследование напряжения височной и жевательной мышц при смыкании зубов в аппарате ЭМГ диагностическое исследование напряжения височной и жевательной мышц у пациентки М. 26 лет Аппарат для пациентки М.: а) смыкание зубов в положении привычной окклюзии; б) смыкание зубов в аппарате

ЭМГ диагностическое исследование напряжения височной и жевательной мышц пациентки М. непосредственно после припасовки аппарата Оценка процесса ортодонтического лечения (в % к числу наблюдений в каждой группе) Оценка интерпретаций результатов по параметрам статистически значимых различий по методике Е.С. Виноградовой и соавторов (% к числу наблюдений в каждой группе)

Анализ статистической значимости различий в сравниваемых группах

118

118

119

120

120

121

124

126

Рисунок 4.38 Рисунок 5.39

Рисунок 5.40

Диаграммы размаха по общему своду баллов оценки ортодонтического лечения в группах сравнения. 132

«Устройство для коррекции миофункциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава при 147 зубочелюстных аномалиях» или устройство №1 . «Устройство для коррекции миофункциональных нарушений и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при перемещении зубов» или устройство №2. 148

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. (авторская, на основе «Медицинской карты ортодонтического пациента»)

КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА

1. Паспортные данные

1.1. Ф.И.О пол: м - 1 /ж - 2.

1.2. Возраст 19-25 - 1, 16-44 - 2.

2. Данные анамнеза

2.1. Хронические соматические заболевания: отсуствуют - 1, желудочно-кишечного тракта - 2, эндокринные нарушения - 3, опорно-двигательного аппарата - 4, обмена веществ - 5.

2.2. Состояние здоровья в момент обследования: здоров - 1, состоит на учете - 2.

2.3. Характер питания: без особенностей - 1, предпочтение к мягкой пище -2.

2.4. Проводилось ли ранее ортодонтическое лечение: да - 1, нет - 2.

3. Данные объективного исследования:

3.1. Изучение лица: симметричное - 1, ассиметричное - 2, пропорциональное

- 3, непропорциональное - 4.

3.2. Профиль: прямой - 1, выпуклый - 2, вогнутый - 3.

3.3. Носогубные складки: в норме - 1, выражены - 2, сглажены - 3.

3.4. Подбородочная складка: в норме - 1, выражен - 2, сглажен - 3.

3.5. Положение губ: норма - 1, верхняя выступает вперед - 2, нижняя выступает вперед - 3.

4. Обследование полости рта.

4.1. Состояние слизистой оболочки полости рта: бледно-розовая - 1, гиперемированна - 2.

4.2. Индекс гигиены ВОЗ: хорошая - 1, удовлетворительная - 2, неудовлетворительная - 3, плохая - 4.

4.3. Глубина преддверия полости рта: норма - 1, патология - 2.

4.4. Состояние уздечек губ: норма - 1, патология - 2.

4.5. Состояние уздечки языка: норма - 1, патология - 2.

4.6. Форма и положение языка: верхнее положение, упирается в твердое небо

- 1, межрезцовое расположение или переднее - 2, нижнее положение - 3.

4.7. Структура эмали: не нарушена - 1, эрозия - 2, абфракция (клиновидный дефект) - 3, стираемость (обнажение дентина) - 3, трещины, сколы - 4.

5. Топография зубов и зубных рядов.

Соотношение зубных рядов по сагиттальной плоскости:

5.1. Взаимоотношение 16, 46 зубов: 1-й класс - 1, 2-й класс - 2, 3-й класс - 3, бугорковое - 4.

5.2. Взаимоотношение 26, 36 зубов: 1-й класс - 1, 2-й класс - 2, 3-й класс - 3, бугорковое - 4

5.3. Взаимоотношения клыков 13, 43 зубов: 1-й класс - 1, 2-й класс - 2, 3-й класс - 3, бугорковое - 4.

5.4. Взаимоотношение клыков 23, 33 зубов: 1-й класс - 1, 2-й класс - 2, 3-й класс - 3, бугорковое - 4.

5.5. Соотношение фронтальных зубов: норма - 1, дизокклюзия - 2, обратная

резцовая окклюзия или дизокклюзия - 3 (Сагиттальная щель_(мм).

Соотношение зубных рядов по вертикальной плоскости:

5.6. Перекрытие фронтальных зубов: норма - 1, вертикальная резцовая дизокклюзия - 2, прямая резцовая окклюзия - 3, глубокая резцовая окклюзия

- 4.

5.7. Перекрытие боковых зубов: норма - 1, дизокклюзия справа - 2, дизокклюзия слева - 3.

Соотношение зубных рядов по трансверзальной плоскости:

5.8. Во фронтальном отделе: средние линии совпадают - 1, смещение 2.