Кардиогемодинамические нарушения у беременных женщин с железодефицитной анемией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Алиева, Диана Зубаировна

• Алиева, Диана Зубаировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиева, Диана Зубаировна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Анемия у беременных женщин на рубеже 20-21 веков.

1.2.0собенности железодефицитной анемии у беременных женщин.

1.3.Сердечно-сосудистая система при нормальной беременности.

1.3.1. Фазовая структура сердечного цикла у здоровых беременных.

1.4. Сердечно-сосудистая система при железодефицитной анемии.

1.4.1. Сердечно-сосудистая система при железодефицитной анемии у беременных женщин.

1.5. Анемия и сердечная недостаточность.

1.6. Ферротерапия и коррекция гемодинамических показателей.

1.6.1. Принципы ферротерапии и ее эффективность.

1.6.2. Влияние ферротерапии на показатели гемодинамики.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Исследование гемодинамики.

2.2.2. Исследование фазовой структуры сердечного цикла.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

3.2. Состояние гемодинамики у обследованных женщин.

3.2.1.Состояние гемодинамики у многорожавших женщин.

3.2.2.Состояние гемодинамики у беременных женщин с железодефицитной анемией.

3.3.Фазовый анализ сердечного цикла.

3.4. Особенности терапии больных железодефицитной анемией.

3.4.1. Клиническая эффективность и безопасность ферротерапии.

3.4.2. Влияние тардиферона на фазы сердечного цикла.

3.4.3. Гемодинамические эффекты тардиферона.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кардиогемодинамические нарушения у беременных женщин с железодефицитной анемией»

Актуальность темы. Физиологическая беременность предъявляет более высокие, чем обычно, требования к функционированию различных органов и систем организма. В том числе к функционированию сердечно-сосудистой системы (ССС). Установлено, что у беременных женщин сердце работает в гиперкинетическом режиме. Как показывает практика, организм здоровой женщины успешно справляется с такими возросшими нагрузками. Здоровые женщины во время беременности нормально переносят физическую нагрузку, повышающую потребление кислорода до 70% от максимального [123].

Не всегда, однако, адаптационные и компенсаторные резервы организма оказываются достаточными для поддержания такого кровообращения и на каком-то этапе течения беременности, особенно во время родовой деятельности, развивается тяжелая сердечная недостаточность, зачастую заканчивающаяся летальным исходом. Подобные исходы чаще всего развиваются при наличии у беременных женщин активного миокардита, пороков сердца, артериальной гипертонии. Нарушения гемодинамики, течения беременности и родов при этих заболеваниях достаточно хорошо изучены [80,86]. Имеются согласованные рекомендации экспертов Европейского кардиологического общества по ведению беременных с такими заболеваниями.

Менее изученными являются вопросы течения беременности и родов при метаболических поражениях сердца, ассоциированных с экстрагенитальными заболеваниями. Наиболее частым экстрагенитальным заболеванием беременных является железодефицитная анемия (ЖДА). Согласно обзорам ВОЗ, около 20% летальных исходов у беременных женщин ассоциированы с анемией [20,306,314,315,316]. В одном из последних обзоров по этому вопросу отмечается, что анемия как прямая причина смерти проявилась в среднем у 10% беременных женщин (колебания от 1 до 46%) [125].

В силу высокой распространенности ЖДА, ее метаболические и гемоди-намические' последствия имеют большую социальную значимость. Поэтому I I проблеме ЖДА у беременных всегда уделялось достаточное внимание [27,71,99,101,102 и др.]. Состояние ССС у больных ЖДА, в том числе у беременных женщин, также достаточно изучено [13,28,29,68. и др.]. Тем не менее, единство взглядов отсутствует. Так, В.Х. Василенко [15] отмечает снижение сократительной способности миокарда у больных ЖДА, а М.М. Шехтман [99] отрицает наличие у них гемодинамических изменений, характерных для сердечной недостаточности.

Ряд вопросов этой проблемы остался нерешенным. В частности, нет ответа на вопрос о роли степени анемизации на развитие тех или иных клинических и гемодинамических нарушений, хотя априорно допускается, что чем тяжелее анемия, тем серьезнее должны быть и ее последствия для ССС. Также не ясным остается вопрос о возможных вариантах изменения гемодинамики при ЖДА у повторнородящих, в том числе и многорожавших женщин. Неоднозначными остаются взгляды исследователей также и на возможность своевременной, до наступления родовой деятельности, коррекции гематологических и гемодинамических отклонений у беременных женщин с тяжелой ЖДА.

Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия ФАЗ СР». Номер госрегистрации темы диссертации 0120.0800288.

Цель исследования. Исследование функционального состояния сердечнососудистой системы у беременных женщин в зависимости от тяжести течения ЖДА, числа родов и определение возможности своевременной (до наступления родовой деятельности) коррекции гематологических и гемодинамических нарушений.

Задачи и исследования

1. Изучить изменения показателей кардиогемодинамики у беременных женщин в зависимости от тяжести ЖДА.

2. Установить характер изменений показателей кардиогемодинамики в зависимости от числа предшествовавших родов.

3. Оценить динамику показателей фазовой структуры систолы левого желудочка и кардиогемодинамики у беременных женщин с ЖДА под влиянием краткосрочной терапии современными ферропрепаратами.

Научная новизна исследования

Комплексно изучено влияние степени тяжести ЖДА и количества предшествовавших родов на состояние ССС у беременных женщин. Установлено, что кардиогемодинамические показатели тесно коррелируют со степенью анемизации и количеством родов в анамнезе. Определены особенности этих изменений у больных с тяжелой анемией, в частности уменьшение объемов левого желудочка (ЛЖ) и показателей сердечного выброса, по сравнению с данными в группе женщин со средней' степенью, характеризующие снижение контрактильной способности миокарда. Обнаружена более выраженная положительная динамика показателей кровообращения после трехнедельной терапии тардифероном у небеременных женщин, по сравнению с беременными.

Практическая значимость

1. Проведение всем беременным женщинам с ЖДА эхокардиографии позволит наблюдать за состоянием кардиогемодинамики, диагностировать нарушения и осуществлять контроль за их динамикой на фоне лечения железосодержащими препаратами.

2. У больных ЖДА использование современных ферропрепаратов с высоким содержанием элементарного железа и компонентов, способствующих его усвоению, позволяет добиться коррекции гемодинамических нарушений, а у беременных женщин избежать их дальнейшего прогрессирования.

3. Использование результатов данной работы первичным звеном здравоохранения позволит существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений у женщин с ЖДА тяжелой степени тяжести.

Личное участие соискателя в получении результатов диссертационного исследования

Клиническое наблюдение и обследование женщин с проведением электрокардиографии (ЭКГ), пол и кардиографии, расшифровка заключений эхо-кардиографического (ЭхоКГ) исследования, наблюдение за состоянием 52 женщин с ЖДА в период терапии, статистическая обработка результатов, их внедрение в практику выполнены лично автором.

Внедрение результатов в клиническую практику и учебный процесс

Результаты, полученные в диссертационной работе, внедрены в лечебную практику гематологического отделения и перинатального центра Республиканской клинической больницы г. Махачкалы. ЭхоКГ применяется как обязательный метод обследования беременных женщин с ЖДА для оценки состояния кардиогемодинамики, диагностирования нарушений и осуществления контроля за их динамикой на фоне лечения железосодержащими препаратами. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре госпитальной терапии №1 ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР», о чем имеются акты внедрения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У небеременных женщин с ЖДА легкой и средней степени тяжести выявлено прогрессирующее увеличение гемодинамических показателей - конечного диастолического и конечного систолического объемов (КДО, КСО), ударного объема (УО), минутного объема сердца (МОС), ударного и сердечного индексов (УИ, СИ). У беременных аналогичные изменения достигают статистической значимости при среднетяжелой анемии.

2. У беременных и небеременных женщин с тяжелой ЖДА наблюдается снижение КДО, КСО левого желудочка (ЛЖ), УИ, по сравнению с соответствующей группой женщин с анемией средней степени тяжести.

3. У многорожавших женщин на фоне достоверного увеличения внутрисер-дечных объемов и некоторых показателей сердечного выброса (УО, УИ - у небеременных, УИ, СИ - у беременных) наблюдаются субклинические проявления снижения сократительной функции сердца в виде уменьшения фракции выброса (ФВ), подтверждающегося наличием у них фазового синдрома гиподинамии.

4. У беременных женщин с тяжелой ЖДА появляются признаки фазового синдрома гиподинамии в виде снижения начальной скорости повышения внут-рижелудочкового давления (Vi), средней скорости опорожнения желудочков (Ve) и увеличения времени изгнания минутного объема (ВИМО).

5. Трехнедельная эффективная ферротерапия сопровождается отчетливой положительной динамикой большинства гемодинамических показателей у небеременных женщин с ЖДА, в то время как у беременных с анемией не приводит к достоверному улучшению, и сопровождается сохранением у них синдрома высокого сердечного выброса, необходимого для нормального течения беременности.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на: Российском национальном конгрессе кардиологов «Эффективность и безопасность диагностики и лечения» (Москва, 2001); Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к клинической практике» (Санкт-Петербург, 2002); Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к стандартам лечения» (Москва, 2003); Научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии: Новое в диагностике, терапии и реабилитации» (Махачкала, 2006); Российском национальном конгрессе кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям» (Москва, 2006); Российском национальном конгрессе кардиологов и конгрессе кардиологов стран СНГ «Кардиология без границ» (Москва, 2007). Апробация диссертации состоялась на межкафедральной научной конференции ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР» 30 июня 2007 г., протокол №11.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 1 статья в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК МОН РФ («Уральский медицинский журнал», 2007 г. - №12/40. - С.-35-37).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 129 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 182 источника, в том числе 78 отечественных и 104 иностранных. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Алиева, Диана Зубаировна

ВЫВОДЫ:

1. У беременных женщин с железодефицитной анемией легкой и средней степени тяжести наблюдается синдром высокого сердечного выброса. При тяжелой степени происходит снижение контрактильной способности миокарда, проявляющееся уменьшением конечного диастолического объема, конечного систолического объема, ударного объема и ударного индекса по отношению к анемии средней степени тяжести.

2. У здоровых беременных женщин наблюдается фазовый синдром гиперди-намии, а у беременных с тяжелой ЖДА фазовый синдром гиподинамии миокарда.

3. У многорожавших женщин как во время беременности, так и вне ее наблюдаются субклинические проявления снижения контрактильной функции сердца в виде относительного снижения фракции выброса и нарастания конечного диастолического объема левого желудочка, что подтверждается выявленным у них фазовым синдромом гиподинамии.

4. У небеременных женщин с железодефицитной анемией, успешная ферроте-рапия сопровождается статистически значимым снижением показателей синдрома высокого сердечного выброса, наблюдавшегося у них до начала лечения.

5. У беременных женщин, в отличие от небеременных, трехнедельная эффективная ферротерапия не приводит к существенным сдвигам гемодинамических показателей. У них сохраняется синдром высокого сердечного выброса, свойственный и необходимый для нормального течения беременности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перечень диагностических исследований у беременных женщин, больных ЖДА, необходимо дополнить обязательным эхокардиографическим исследованием для раннего выявления кардиодинамических нарушений в целях своевременной их коррекции.

2. Трехнедельная ферротерапия у беременных женщин с ЖДА улучшает гематологические показатели, но недостаточна для коррекции кардиогемодинами-ческих изменений, в связи с чем рекомендуется ее пролонгирование на большие сроки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиева, Диана Зубаировна, 2008 год

1. Абусуева, З.С. Профилактика алиментарного дефицита железа у женщин детородного возраста в условиях Дагестана: автореф. дисс. . к. м. н. Махачкала, 1995. - 20 с.

2. Аваков, В.Е. Особенности гемодинамических реакций на анемическую гипоксию у беременных с железодефицитной анемией / В. Е. Аваков, М. Р. Афолайян, Е. Р. Капур // Медицинский журнал Узбекистана. 1989. -№ 7. - С. 48-52.

3. Авдеева, М.В. Особенности нейрогуморальной регуляции системы кровообращения при физиологической беременности / М. В.Авдеева, Л. В. Щеглова // Акушерство и гинекология. 2007. - №4. - С.З - 5.

4. Амосов, Е.Н. Кардиомиопатии. Киев: «Книга плюс», 1999. - 211 с.

5. Атаджанов, Т.В. Особенности изменений показателей центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции крови у беременных, больных анемией // Акушерство и гинекология.- 1990. № 10 - С. 30 -32.

6. Бакшеев, В.И. Эритропоэтин в клинической практике / В. И. Бакшеев, Н.М. Коломоец // Клиническая медицина. 2007. - Т.85, №9. - С.ЗО - 37.

7. Бартош, Л.Ф. Оценка суточного профиля артериального давления у беременных / Л. Ф. Бартош, И. В. Дорогова, В. Д. Учанов, К. Ю. Ермакова. -Пенза, 2003.-56 с.

8. Бутова, Е.А. Клиническая оценка эффективности препарата «Фенюльс» в лечении железодефицитной анемии у беременных / Е.А.Бутова, А. А. Головин, Л. И. Яремчук // Акушерство и гинекология. — 2003. №1.-С.37-40.

9. Ванина, JI. В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медицина, 1991. — 224 с.

10. Василенко, В.Х. Миокардиодистрофия / В. X. Василенко, С. Б. Фельдман, Н. К. Хитров. М.: Медицина, 1989. -132 с.

11. ВОЗ. Официальный ежегодный отчет. Женева, 2002.

12. Волков, В. С. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных желе-зодефицитной анемией (по данным 8-летних наблюдений) / B.C. Волков, Н.П. Кириленко // Гематология и трансфузиология. 1996. - Т. 41, № 4: -С.12-15.

13. Волков, В. С. Безболевая ишемия миокарда у больных с железодефи-цитной анемией /В. С. Волков, Н. П. Кириленко // Кардиология. 1991. -№ 6. - С. 64-67.

14. Волков, В. С. О вегетативно-соматических нарушениях у больных желе-зодефицитной анемией / B.C. Волков, Н.П. Кириленко // Гематология и трансфузиология. 1999. - Т. 44, № 3. - С. 43-44.

15. Воробьев, П.А. Анемический синдром в клинической практике. — М.: Ньюдиамед, 2001. 118 с.

16. Герасимов, А.Н. Медицинская статистика: учебное пособие.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. 480 с.

17. Германов, А. В. Сфигмография для оценки системы кровообращения при анемиях / А. В. Германов, JI. П. Бухвалова // Самарский медицинский архив: сборник трудов. Самара, 1997. - Сб. 4. - С. 22-23.

18. Гилязутдинова, 3. Ш. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность / 3. Ш. Гилязутдинова, Г. С. Хисамутдинова // Экстрагени-тальная патология и беременность: практическое руководство. М.,1998.-С. 128-158.

19. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ.- М.: Практика,1999.-459 с.

20. Голиков, Б. М. Гемодинамика у больных железодефицитной анемией /

21. Б. М. Голиков, А. А. Зимин, А. Н. Крутько, В. Н. Черткова, А. А. Лука-шов, А. И. Жигулина // Сборник материалов областной научно-практической конференции кардиологов и терапевтов. Курск, 1996; -С. 21-23.

22. Гончарова, Е.В. Динамика показателей сегментарной диастолической функции левого желудочка у больных железодефицитной анемией на фоне лечения сорбифером и триовитом / Е.В.Гончарова, А.В.Говорин // Клиническая медицина. 2008. - Т.86, №2. - С.26-30.

23. Гончарова, Е.В. Показатели кардиогемодинамики у больных хронической железодефицитной анемией / Е.В.Гончарова, А.В.Говорин, А.Г. Кузьмин // Сердечная недостаточность. 2007. - Т.8, №6 (44). - С.289-293.

24. Горенбаум, B.C. Оценка функционального состояния миокарда при анемии беременных // Акушерство и гинекология. 1986. - № 8. - С. 55-57.

25. Гороховская, Г.Н. Состояние сердечно-сосудистой системы при железо-дефицитных анемиях / Г.Н.Гороховская, О.П.Пономаренко, Е.С.Парфенова // Кремлевская медицина. 1998.- № 2. - С. 61-63.

26. Дворецкий, Л. И. Гипохромные анемии // Consilium medicum. 2001. -Т.3,№9.-С. 36-48.

27. Демидов, В.Н. О возможности использования сфигмограммы дуги аорты для анализа фаз систолы левого желудочка // Кардиология. — 1973. -Т.11, №9. С. 144-145.

28. Елисеев, О.М. Сердечно-сосудистая система и беременность: в 4 т.т. // Болезни сердца и сосудов /под ред. Е.И. Чазова; О. М. Елисеев, Д. М.Аронов, В. М.Боголюбов, А. И. Воробьев; Т. 4. - М., 1993. - С.33-77.

29. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006.-432 с.

30. Зайцева, М. Р. Изменения гемодинамики и их коррекция у женщин сжелезодефицитными состояниями: автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Саратов, 1993.-27 с.

31. Зюбина, Л.Ю. Клинико- функциональная характеристика сердца при железодефицитной анемии / Л.Ю. Зюбина, С.В. Третьяков, М.И. Лосева, Л.А. Шпагина // Терапевтический архив. 2002. - Т. 74, № 6. - С.66-69.

32. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы / под ред. Т.С. Виноградовой. — 1986. — 416 с.

33. Казюкова, Т.В. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии / Т.В. Казюкова, Г.А. Самсыгина, Г.В. Калашникова, А.Г. Румянцев, А. Фаллух // Клиническая фармакология и терапия. 2000. -№2.-С. 88-91.

34. Кардиология. Национальное руководство / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. - 1232 с.

35. Карпман, В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности: справочник по функциональной диагностике / под ред. И.А. Кассирского. М.: Медицина, 1970.-С. 127-139.

36. Коваленко, В.И. Функциональный статус миокарда и реологические свойства крови у больных с железодефицитной анемией / В.И. Коваленко, А.П. Кузьмина // Врачебное дело. 1989. - № 5. - С.37-39.

37. Коноводова, Е.Н. Диагностика и лечение железо дефицитных состояний у беременных и родильниц // Медицинский вестник. 2008. - №3-4. -С.12.

38. Кубергер, М.Б. Методы исследования гемодинамики и кардиодинами^и // Болезни сердца и сосудов. В 4 т.т. / под ред. Е.И. Чазова; М.Б. Кубер-гера, И.И. Алмазова, Д.М. Аронова, О.Ю. Атькова. М.: Медицина, 1992.- Т. 1.-С. 382-412.

39. Кулаков, В.И. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации / В.И.Кулаков, О. Г.Фролов, 3. З.Токова // Акушерство и гинекология. 2004. - №2. - С.3-5.

40. Культербаева, М.А. Центральная и региональная гемодинамика у беременных с гестозом: автореф. дисс. . к. м. н. — М., 2000. — 20 с.

41. Курбанов, Д.Д. Динамика микроэлементов крови при физиологической беременности / Д.Д.Курбанов, И.И.Аманов // Акушерство и гинекология. -2004. -№4.-С.23-25.

42. Левина, А.А. Клинические, биохимические и социальные аспекты желе-зодефицитной анемии (ЖДА) / А.А.Левина, Н.В.Цветаева, Н. В. Коло-шейнова // Гематология и трансфузиология. — 2001. Т.46, №3. - С.51-55.

43. Лирман А.В. Об изменениях сердца при железодефицитных состояниях / А.В. Лирман, Ф.В. Стренев // Клиническая медицина. 1986. - № 5. - С. 69-72.

44. Маликова, Г.Б. Сравнение эффективности и переносимости препаратов железа для внутримышечного введения у женщин с железодефицитной анемией в конце II триместра беременности// Гематология и трансфузиология. 2004. - Т.49, №2. - С.27-30.

45. Милчев, Н. Лечение железодефицитной анемии у беременных /Н. Мил-чев, А. Александрова // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 59.

46. Митерев, Ю.Г. Железодефицитные анемии и состояния (диагностика, лечение, профилактика) / Ю.Г. Митерев, Л.Н. Воронина // Клиническая медицина. 1992. - Т. 70, № 7/8. - С. 69-77.

47. Мордухович, А.С. Взаимоотношения матери и плода при железодефицитной анемии / А.С. Мордухович, Ю.К. Джаббарова, Ж.Е. Пахомова. — Ташкент, 1991. 153 с.

48. Мусаев, О.Х. Состояние общей и системной гемодинамики при анемии беременных: автореф. дисс. .к.м.н. Махачкала, 1975. - 21 с.

49. Никуличева, В. И. Состояние сердечно-сосудистой системы при железо-дефицитных анемиях / В.И. Никуличев, Л.П. Фаизова, Н.В. Калашченко, Г.Ш. Сафуанова, Р.Б. Сахаутдинова // Здравоохранение Башкортостана: Спец. вып . 1999. - № 2. - С. 113-116.

50. Овчар, Т.Т. Показатели белкового обмена у беременных с железодефи-цитной анемией // Здравоохранение Беларуси. 1992. - № 7. - С. 59-60.

51. Омаров, С.-М.А. Артериальная гипотония беременных / С.-М.А. Омаров, Ю.Н. Магомедов. Махачкала: Даг. кн. изд-во, 1978. - 136 с.

52. Отчет о состоянии здравоохранения в мире, 1997 год: Победа над страданиями человечества: отчет Генерального директора. ВОЗ. Женева, 1997.-С. 63-64.

53. Персианинов, JI.C. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц / JI.C. Персианинов, В.Н. Демидов. — М.: Медицина, 1977. 288 с.

54. Посисеева, JI. В. Иммунология беременности / JI. В. Посисеева, Н. IQ. Сотникова // Акушерство и гинекология. 2007. - №5. - С.42-45.

55. Руководство по гематологии: в 3-х т.т. / под ред. А.И.Воробьева. — М.: «Ньюдиамед», 2005 -Т.З. 416 с.

56. Руководство по кардиологии: учебное пособие в 3-х т.т. / под ред. Г. И. Сторожакова, А. А. Горбаченкова. М.: ГЕОТАР-МЕДИА, 2008. - Т.1.

57. Салпынов, JI. Н. Железодефицитные состояния у беременных, кормящих женщин и детей: Гигиенические и патогенетические основы алиментарной профилактики и лечения: автореф. дисс. . д.м.н. Алматы, 1996.-34 с.

58. Серов, В. Н. Критические состояния в акушерстве / В.Н.Серов, С.А.Маркин: руководство для врачей. М., 2003. - С. 20-21.

59. Серов, В.Н. Управляемая гемодилюция как метод профилактики акушерского геморрагического шока // Акушерство и гинекология. — 1984: -№7.-С. 19-21.

60. Стренев, Ф.В. Об изменениях сердца, центральной гемодинамики и физической работоспособности под влиянием железодефицитной анемии легкой и средней степени тяжести. — М., 1989.

61. Функциональная диагностика в кардиологии: в 2-х т. т. / под ред. JI. А. Бокерия, Е. 3. Голуховой, А. В. Иваницкого.- М.: Изд-во НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН, 2005. Т.2. - 296 с.

62. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний / под ред. Ю.Н.Беленкова, С.К.Тернового. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. -976 с.

63. Хасаев, А.Ш. Материалы об обмене железа при хлорозе и хлоранемиях: автореф. дисс. . к. м. н.- Ставрополь, 1967. 20 с.

64. Хасаев, А.Ш. Экологические, этнические, наследственные факторы возникновения, распространения гипохромных анемий и их клинический полиморфизм: дисс. . д. м. н. Махачкала, 1983. - 359 с.

65. Ходжаева, P. X. Профилактика и лечение акушерских кровотечений при анемиях беременных: методические рекомендации / Р.Х. Ходжаева, А.С. Мордухович, Х.С. Сабурова. Ташкент, 1984. - 15 с.

66. Ходова, С.И. Коррекция дефицита витаминов, минералов и микроэлек-ментов во время беременности / С.И.Ходова, Л.Е.Мурашко // Consilium medicum. 2006. - Т.8, №6. - С.20-23.

67. Хонина, Н.А. Особенности продукции цитокинов при физиологической и осложненной беременности / Н. А. Хонина, Н. М. Пасман, А. А. Оста-тин, Е. Р. Черных // Акушерство и гинекология. 2006. - №2. - С. 11-15-.

68. Хотимченко, С. А. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин: влияние пищевого фактора / С.А. Хотимченко, И. А. Алексеева, А .К. Батурин // Российский педиатрический журнал. 1999. - №1. - С. 21-28.

69. Шамов, И.А. Железодефицитные анемии Дагестана / И. А. Шамов, А. Ш. Хасаев, С. Ш. Ахмедханов, П. О. Гасанова, Р. И. Шамов. Махачкала, 1994.-109 с.

70. Шамов, И.А. Состояние микроциркуляции при железодефицитной анемии / И. А. Шамов, Н. Р. Моллаева // Гематология и трансфузиология .2005. -№2.-C.33-36.

71. Шехтман, М.М. Железодефицитная анемия и беременность // Гинекология. 2000. - Т. 2, №6. - С.43-66.

72. Шехтман, М. М. Железодефицитная анемия у беременных и ее лечение // Гинекология. 2000. - Т. 2, №5. - С.13-20.

73. Шехтман, М. М. Особенности гемодинамики при анемии у беременных / М.М. Шехтман, B.C. Горенбаум, А.Р. Романовская // Акушерство и гинекология. 1985. - № 1. - С. 46-48.

74. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада, 1999. - 816 с.

75. Шиллер, Н., Осипов А.А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд.,- М.: Видар, 1999.-511 с.

76. Эседов, Э. М. Анемии. Махачкала, 1993. - 73 с.

77. Abromeit S. Knies С., Schmidt Н.В., Werdan К., Rauchaus М. Systemic inflammation and anemia in chronic heart failure: a pathophysiological link? // Eur Heart J 2003. Vol.24 (suppl): P. 2593.

78. Adams KF, Patterson JH, Pina I. et all. STAMINA-HFP (Study of anemia in a heart failure population) Registry: Rationale, design and patient characteristics // J. Card. Fail. 2003. Vol. 9 (suppl 1). - P. 265.

79. Al-Ahmad A., Rand W.M., Manjunath G. et all. / Reduced kidney function and anemia as risk factors for mortality in patients with left ventricular dysfunction // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38,- P. 955-962.

80. Alvares J.F., Oak J.L., Pathare A.V. Evaluation of cardiac function in iron deficiency anemia before and after the total dose iron therapy // J. Assoc. Physicians India. 2000. Vol. 48., №2. - P.204-206.

81. Anand I.S., Chandrashekhar Y., Ferrari R., Poole-Wilson P.A., Harris P.C. Pathogenesis of edema in chronic anemia: Studies of body water and sodium, renal function, haemodynamics and plasma hormones // Br. Heart J. 1993. -Vol. 70. - P.357-362.

82. Androne A.S, Katz S.D., Lund L., LaManca J., Hudaihed A., Hryniewicz K., Mancini D.M. Hemodilution is common in patients with end-stage heart failure // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P.226-229.

83. Anker S., Coats A.J., Roecker E.B., Mohacsi P., Packer M. Hemoglobin level is associated with adverse outcomes in patients with severe chronic heart failure: Results from the COPERNICUS Study // J. Card. Fail. 2003. - Vol.9 (suppl 1).-P.206.

84. Anya S.E. Seasonal variation in the risk and causes of maternal death in the Gambia: malaria appears to be an important factor // Am. J. Trop. Med. Hyg.- 2004, Vol. 70. №5. - P.510-513.

85. Berry C., Brett M., Stevenson K., Norrie J., McMurray J. Predictors of inpatient mortality following emergency heart failure hospitalization // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 41 (suppl A). - P.151.

86. Berry C., Hogg K., Norrie J., Brett M., Stevenson K., McMurray J. High prevalence of haematological abnormalities in hospitalized heart failure patients // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24 (suppl). - P.3255.

87. Bodnar L., Cogswell M.E., & Scanlon K.S. Low income postpartum women are at risk of iron deficiency // J. Nutr. 2002. - Vol. 132. - P.2298-2302.

88. Bolger A., Haehling S., Doehner W., Poole-Wilson P.A., Coats A.J., Anker S.D. Anemia and inflammation in chronic heart failure // J. Card. Fail. 2003. -Vol.9 (suppl 1). -P. 116.

89. Bolger A.P., Doehner W., Sharma R., Coats J.S., Anker S. Anemia in chronic heart failure: The relationship to inflammatory cytokine production and prognostic importance // Circulation. 2002. - Vol. 106 (suppl). - P.2819.

90. Brabin B.J., Hakimi M., Pelletier D. An analysis of anemia and pregnancyrelated maternel mortality //J. Nutr. 2001. - Vol.131. - P.604-615.

91. Brabin B.J., Prinsen- Geerligs P.D. Veroeff F.H. et all. Haematological profiles of the people rural southern Malawi: an overview // Am.J. Trop. Med. Parasitol. 2004. - Vol. 98. - №1. - P.71-83.

92. Brentliger P.E., Capps L., Denson M. Hookworm infection and anemia in adult women in rural Chiapas, Mexico // Salud Publica тех. 2003. - Vol. 45. -№2. -P.l 17-119.

93. Brock J.H. Iron and the immune system // Bullen J.J., Griffiths E. eds. Iron and Infection 2nd ed. 1999. - John and Sons, New York, 1999.

94. Centers for Disease Control and Prevention (1998) Pregnancy Nutrition Surveillance, 1996. Full report 1998 Health and Human Services // Centers for Disease Control and Prevention Atlanta, GA.

95. Cogtswwell M.E., Parvanta I., Yip R., Brittenham G.M. Iron supplemention during pregnancy, anemia and birth weight: a randomized controlled trial // Am. J. Clin. Nutr. 2003. - V. 78. - №4. - P.773-781.

96. Centers for Disease Control and Prevention (2002) Iron Deficiency United States, 1999-2000 // MMWR. - 2002. - Vol. 51. - P.897-899.

97. Chotnopparatpattara P., Limpongsanurak S., Charnngam P. The prevalence and risk factors of anemia in pregnant women // J. Med. Assoc. Thai. 2003. -Vol. 86, №11.- P. 1001-1007.

98. Cleland J.G., Swedberg K., Follath F., et.all. The Euroheart failure survey programme a survey of the quality of care among patients with heart failure in Europ // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P.442-763.

99. Collins A.J. Anaemia management prior to dialysis: cardio- vascular benefits and cost-benefit observations // Nephrol. Dial. Transplant. 2003.-Vol.18 (suppl 2). - P.2-6.

100. Deveroux R.B., Alinso D.R., Lutas E.M. et all. Echocardiographic assesment of left ventricular hypertrophy. Comparision to necropsy finding // Am.J. Cardiol. 1986 - Vol. 57 - P.450-458.

101. El Guindi W., Pronost J., Carles G. et all. Sever maternal anemia and pregnancy outcome // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2000. - Vol. 33, №6.-Pt 1. - P.506-509.

102. E1-Bashlavy A., Ragab L., Fattah A.A. et all. Improvement of cardiac function in thalassemia major treated with L-carnitin // Acta Haematol. — 2004. -Vol.111,№3.-P. 143-148.

103. Ezekowitz J.A., McAlister F.A., Armstrong P.W. Anemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P.223-225.

104. Ezekowitz J.A. Reported at Canadian Cardiovascular Congress // Toronto, October 28, 2003.

105. Fernandez A., Vega N., Hortal L., Jimenez F., Laraudogoitia E., Macia M., Plaza C., Perdomo M., Palop L. Could CAPD modulate the hemodynamic changes induced by rHu EPO treatment? // Adv. Perit. Dial. 1992. - Vol. 8. -P.435-439.

106. Feinstein S.B., Ten Cate F.J., Zwahl W. et all. Two-demensional contrat echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - Vol.3. - P.14-20.

107. Gilson G.J., Samaan S., Crawford M.H., Quails C.R., Curet L.B. Changes in hemodynamics, ventricular remodeling, and ventricular contractility during normal pregnancy: a longitudinal study // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol.89, №6. - P.957-962

108. Goodlin R. C. Why treat "physiologic" anemias of pregnancy? // J. reprod. Med. 1982. - Vol. 27. - P. 639-646.

109. Gregory D.D., Sarnak M.J., Konstam M.A., Pereira В., Salem D. Impact of chronic kidney disease and anemia on hospitalization expense in patients with left ventricular dysfunction // Am. J. Cardiol. 2003. - Vol. 92. - P. 13001305.

110. Grune Т., Sommerburg О., Siems W.G. Oxidative stress in anemia // Clin Nephrol. 2000. - Vol.53 (suppl 1). - P. 18-22.

111. Haasbroek G.A. An evaluation of the hematological response to iron dextran by pregnant women with iron deficiency // S. Afr. Med. J. 1989. - Vol. 21. -75, №2. - P.47-48.

112. Heilmann L., Lohr D., Hintereicher M., von Tempelhoff G.F., Ose C. Changes in central hemodynamics and peripheral circulation in pregnancy // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1993. - Vol. 53, №7. - P.472-478.

113. Henry R.J., Sobel C., Chamory N. On the determination of serum iron and iron binding capasity // Clin. chem. Acta 1958. - Vol. 3, №6. - P. 523-539.

114. Herbergt S., Preziosi P., Galan P. Iron deficiency in Europe // Public Health Nutr. 2001. - Vol.4, №2. - P. 537-545.

115. Herzog C.A., Li S., Collins A.J. The impact of congestive heart failure (CHF), chronic kidney disease (CKD) and anemia on survival in the Medicare population // Circulation 2002. Vol. 106 (suppl). - P.2333.

116. Hess S.Y., Zimmermann M.B., Brogli S., Hurrell R.F. A national survey of iron and folate status in pregnant womwen in Switzerland // Int. J. Vita Nutr. Res.- 2001. Vol. 71, №5. p.268-273.

117. Hirata F. Hemodynamics in pregnancy evaluated by non-invasive technics // Nippon Naika Gakkai Zasshi. 1986. - Vol. 75, №7. p.898-908.

118. Hirata F., Nishida N., Kanamaru S., Tsuya Т., Hirata S., Ishikawa M., Kane-mitsu H., Ishikawa K., Inagaki T. Non-invasive estimates of hemodynamics in normal pregnancy // J. Cardiogr. 1984. - Vol. 14, №4. - P.775-784.

119. Holowiecki J., Stella-Holowiecka В., Harbut-Grylka A. Tardyferon-depot in the treatment of iron deficiency anemia // Acta Haematol. Pol. 1976. -Vol. 7, №4. - P.321-325.

120. Huch R. Anemia in pregnancy // Schweiz Rundsch. Med. Prax. 1999. -Vol. 88, №5. - P. 157-163.

121. Hussein S.J., Jain R., Shlipak M.G., Ansari M., Massie B.M. Chronic heart failure is not an independent cause of anemia // J. Card. Fail. 2003. - Vol. 9suppl 1). -P.64.

122. Hyder S.M., Partsson L.A., Chowdhury M. Et all. Anaemia and iron deficiency during pregnancy in rural Bangladesh // Public Health Nutr. -2004. -Vol .7, №8.- P.1065-1070.

123. Institute of Medicine (2001) Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine. Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium and Zink // 2001 National Academy Press Washington DC.

124. Janota M., Tabian J., Belan A. The diagnostic value of R-wave amplitude changes during exercise testing // Cor et vasa (Praha). 1983. - Vol. 25. - P. 167-175.

125. Jeren-Strujic В., Raos V., Jeren Т., Horvatin-Godler S. Morphologic and functional changes of left ventricle in dialyzed patients after treatment with recombinant human erythropoietin (r-HuEPO) // Angiology. 2000. - Vol.51. - P.131-139.

126. Johnson D.B, Dell'Italia L.J. Cardiac hypertrophy and failure in hypertension // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1996. - Vol. 5. - P.l86-191.

127. Kaibara M., Marumoto Y., Kobayashi T. Hemodilution and anemia in pregnancy and fetal development // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi.- 1984'. -Vol.36, №10.- P.893-900.

128. Kalra P.R., Bolger A.P., Francis D.P., Genth-Zotz S., Sharma R., Ponikowski P.P., Poole-Wilson P.A., Coats A.J., Anker S.D. Effect of anemia on exercise tolerance in chronic heart failure in men // Am. J. Cardiol. 2003. - Vol. 91. -P.888-891.

129. Kalra P.R., Collier Т., Cowie M.R., Fox K.F., Wood D.A., Poole-Wilson P.A., Coats A.J., Sutton G.C. Haemoglobin concentration and prognosis innew cases of heart failure // Lancet. 2003. - Vol. 362. - P.211-212.

130. Kametas N.A., McAuliffe F., Cook В., Nicolaides K.H., Chambers J. Maternal left ventricular transverse and long-axis systolic function during pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 18, №5. - P.467-474.

131. Krenning В., Voormolen M., Roelandt J. Assessment of left ventricular function by three-dimensional echocardiography //Cardiovascular Ultrasound. — 2000.-Vol.8 P. 1-7.

132. Karimi M., Kadivar R., Yarmohammadi H. Assessment of the prevalence of iron deficiency anemia, by serum ferritin, in pregnant women of Southen Iran // Med. Sci. Monit. 2002. - Vol.8. - №7. - P.88-92.

133. Katz V.L. Physiologic changes during normal pregnancy // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 3, №6. - P.750-758.

134. Kerzner R., Gage B.F., Freedland K.E., Rich M.W. Predictors of mortality in younger and older patients with heart failure and preserved or reduced left ventricular ejection fraction // Am. Heart J. 2003. - Vol. 146. - P.286-290.

135. Kosiborod M., Smith G.L., Radford M.J., Foody J.M., Krumholz H.M. The prognostic importance of anemia in patients with heart failure // Am. J. Med. -2003.-Vol. 114. -P.l 12-119.

136. Landahl G., Adolfsson P., Borjesson M., Mannheimer C., Rodjer S. Iron deficiency and anemia: a common problem in female elite soccer players // Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab. 2005. - Vol. 15, №6. - P.689-694.

137. Levario-Carrillo M., Hermandez M., Vasquez M.E. Effects of iron-deficiency anemia on placenta abl birth weight // Ginecol. Obstet. Мех. 2003. - Vol. 71. - P.75-81.

138. Ma A.G., Chrn X.C., Wang Y. et all. The multiple vitamin ststus of Chinese pregnant women with anemia and nonanemia in the last trimester // J. Nutr. Sci. Vitaminol (Tokyo). 2004. - Vol. 50, №2. - P.87-92.

139. Malhotra M., Sharma J.B., Batra S. et all. Maternal and perinatal outcome in varying degrees of anaemia // Ind. J. Gynecol. Obstet. 2002. - Vol. 79. - №2. - P.93-100.

140. Mara M., Zivny J., Eretova V., Haakova L. Anemia in pregnancy-review. Part 2 // Ceska Gynekol. 2000. - Vol. 65, №6. - P.470-476.

141. Marti-Carvajal A., Pena-Marti G., Comunian G., Munoz S. Prevalence of anemia during pregnancy: results of Valencia (Venezuela) anemia during pregnancy study // Arch Latinoam. Nutr. 2002. - Vol.52, №1. - P.5-11.

142. Massot C., Vanderpas J. A survey of iron deficiency anaemia during pregnancy in Belgium: analysis of routine laboratory data in Mons // Acta Clin. Belg. 2003. - Vol.58, №3. - P.169-177.

143. Moran A.M., Colan S.D., Mauer M.B., Geva T. Adaptive mechanisms of left ventricular diastolic function to the physiologic load of pregnancy // Clin. Cardiol. 2002. - Vol.25, №3. - P.124-131

144. Morasso Mdel C., Molero J., Vinocur P. Et all. Iron deficiency and anemia in pregnant women from Chaco, Argentina. Arch // Latinoam. Nutr. — 2002. -Vol.52, №4.-P.336-343.

145. Moulessehoul S., Demmouche A., Chafi Y., Benali M. Effect of iron supplementation among pregnan women at mother-and-baby clinic of Sidi Bel Abbes, West Algeria // Sante. 2004. - Vol. 14. - №1. - P.21- 24.

146. Musaiger A.O. Iron deficiency anaemia among children and pregnant women in the Arab Gulf countries: the need foraction // Nutr. Health. 2002. -Vol.16, №3. - P.161-171.

147. Muster H., Herzog C.A., Gilbertson D., Collins A.J. Left ventricular systolic function fails to predict anemia or renal insufficiency in elderly heart failure patients // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. - Vol. 14 (suppl). - P.678.

148. Nelson G. H. Consideration of blood loss at delivery as percentage of estimated blood volume // Amer. J. Obstet. Gynec. 1980. - Vol. 138, №12.-P.l 117-1122.

149. Paul S., Paul R.V. Anemia in heart failure: implication, management, and outcome // J. Cardiovasc Nurs. 2005. - Vol. 19 (6Suppl). - P.57-66.

150. Pereira A.A., Sarnak MJ. Anemia as a risk factor for cardiovascular disease // Kidney Int. 2003. - Vol.87. - P.32-39.

151. Ronnenberg A.G., Wood R.J., Wang X. Preconception hemoglobin and ferritin cocentrations ara associated with pregnancy outcome in a prospective cohort of Chinese women // J. Nutr. 2004. - Vol. 134, №10. - P.2586-2591.

152. Ryan E., Ledwidge M.T., McDonald K. Anaemia in a heart failure disease management program: iron deficiency or anaemia of chronic disease // Eur. Heart J.- 2003. Vol. 24 (suppl). - P.3254.

153. Sandgren P.E., Murray A., Solid C., Gilbert D., Herzog C., Foley R. Chronic anemia as a risk factor for the incidence of new heart failure in the general Medicare population // J. Am. Geriatr.Soc.- 2003. Vol. 51 (suppl). - P.263.

154. Sholl N.O. Iron status during pregnancy: setting the stage for mother and infant // Am. J. Clinical Nutrition. 2005. - Vol. 81, № 5. - P.1218-1222.

155. Siems W.G., Sommerburg O., Grune T. Erythrocyte free radical and energy formation // Clin. Nephrol. 2000. - Vol. 53 (suppl 1). - P.9-17.

156. Sikole A., Polenakovic M., Spiroska V., Polenakovic В., Klinkmann H., Sci-galla P. Recurrence of left ventricular hypertrophy following cessation of erythropoietin therapy // Artif. Organs. 2002. - Vol. 26. - P.98-102.

157. Singh K., Fong Y.F., Arulkumaran S. The role of prophylactic iron supplementation in pregnancy // Int. J. Food Sci. Nutr. 1998. - Vol.49, №5.1. Р.383-389.

158. Sluhots'kaq I.B., Serediuk N.M., Vakaliuk I.P., Sierna A.M. Clinical and hemodynamics characteristics of heart dysfunction in patients with iron deficiency anemia // Lik Sprava. 2002. - №2. - P. 141-142.

159. Spaanderman M.E., Meertens M., van Bussel M., Ekhart Т.Н., Peeters L.L. Cardiac output increases independently of basal metabolic rate in early human pregnancy // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2000. - Vol. 278, №5. - P.1585-1588.

160. Strizhakov A.N., Musaev Z.M. Central and regional hemodynamics during the physiological course of pregnancy and the systemic circulatory disorders in gestoses // Vestn. Ross. Akad. Med. Nauk. 1996. - №6. - P.'72-77.

161. Suega K., Dharmayuda Т., G., Sutarga I.M., Bakta I.M. Iron-deficiency anemia in pregnant women in Bali, Indonesia: a profile of risk factors and epidemiology // Southeast Asian J. Trop. Med. Public. Health. 2002. - Vol. 33, №3. - P.604-607.

162. Takahashi M., Kurukawa S., Tsuyusaki Т., Kikawada R. Stadies of hyperkinetic circulatory state in chronic anemia // J. Cardiol. 1990. - Vol. 20, №2. -P.331-339.

163. Teicholz L.E., Krenlen Т., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determinations: Echocardiographic-angiographic correlation in presence of absence of asynegry // Am. J. Cardiol. 1976. -Vol. 37, №7.-p. 7-11.

164. Valderabano F., Horl W., Macdougall I.C., Rossert J., Rutkowski В., Wauters J-P. Pre-diaysis survey on anemia management // Nephrol. Dial. Transplant. -2003. Vol. 18. - P.89-100.

165. Viteri F.E., Garcia-Ibanez R., Torun B. Anemia and physical capacity // Clin. Haematol. 1974. - Vol. 3. - P.609-624.

166. Viteri F.E. Nutrient regulation during pregnancy, lactation and infant growth // Adv. Exp. Biol. Med. 1994. - Vol. 352. - P. 127-139.

167. Wexler D., Silverberg D., Sheps D., Blum M., Keren G., Iaina A., Schwartz

168. D. Prevalence of anemia in patients admitted to hospital with a primary diagnosis of congestive heart failure // Int. J. Cardiol. 2004. - Vol. 96. - P.79-8?.

169. World Health Organization (2000) WHO Global Database on Anemia and Iron Deficiency // Geneva, Switzerland. 2000.

170. World Health Organization. Maternal mortality; a global Factbook // 1991, WHO, Geneva, Switzerland. A new approach by WHO and UNICEF. WHO, Geneva, Switzerland. 1991.

171. World Health Organization. The prevalence of anaemia in women: a tabulation of available information // 2nd ed. Geneva: World Health Organization. -1992.

172. Wali A., Mushtaq A. Comparative study — efficacy, safety and compliance of intravenous iron sucrose and intramuscular iron sorbitol in iron deficiency anemia of pregnancy // J. Рак. Med. Assoc. 2002. - Vol. 52, №9. - P.392-395.

173. Yip R. Iron supplementation during pregnancy: is it effective? // Am. J. Clin. Nutr. 1996. - Vol. 63. - P.853-855.

174. Yip R. Significance of an abnormality low or high hemoglobin concetration during pregnancy: special consideration of iron nutrition // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 72, № 1. - P.272-279.

175. Zeidman A., Fradin Z., Blecher A., Oster H.S., Avrahami Y., Mittelman M. Anemia as a risk factor for ischemic heart disease // Isr. Med. Assoc. J. -2004.-Vol. 6. P.16-18.