КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИБС: ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Свет, Алексей Викторович

• Свет, Алексей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Свет, Алексей Викторович

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Введение

1.2. Эффекты кардиореабилитации у больных со стабильной 11 ишемической болезнью сердца.

1.2.1 Влияние кардиореабилитации на качество жизни больных 11 ИБС.

1.2.2 Влияние кардиореабилитации на смертность больных ИБС.

1.2.3 Влияние кардиореабилитации на переносимость нагрузок у 16 больных ИБС.

1.3 Использование эргоспирометрии для расчета нагрузки и контроля 18 эффективности тренировок у больных ИБС.

1.4. Дозирование физических нагрузок у больных стабильной ИБС: 23 интенсивность, частота и продолжительность тренировок

1.5. Приверженность к лечению на примере программ 25 кардиореабилитации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИБС: ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ»

Актуальность темы: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — распространенное инвалидизирующее заболевание, является одной из основных причин смертности взрослого населения экономически развитых стран, а также несет большой экономический ущерб, связанный с временной и постоянной утратой работоспособности.

В настоящее время все большее значение в лечении хронической ИБС придается кардиореабилитации, в основе которой лежат дозированные физические нагрузки. Все больше доказательств приводится в пользу положительного долгосрочного влияния кардиореабилитации на прогноз больных ИБС. Вместе с тем, все больше используются такие методики, как эргоспирометрия, позволяющие наиболее точно дозировать нагрузки.

Однако многие вопросы, касающиеся кардиореабилитации остаются нерешенными. Вплоть до настоящего времени работы, посвященные дозированным физическим нагрузкам, не приходят к единому мнению о безопасности и эффективности дозированных нагрузок умеренной интенсивности. Не до конца изучено влияние дозированных нагрузок на качество жизни больных хронической ИБС. Недостаточно исследованы аспекты приверженности к лечению больных стабильной ИБС на примере программ кардиореабилитации, в частности корреляция между приверженностью к лечению и особенностями характера и темперамента больных.

Соответственно, представляется весьма актуальным в форме сплошного исследования больных стабильной ИБС, включенных в программу кардиореабилитации, изучить безопасность и эффективность дозированных нагрузок умеренной интенсивности, рассчитанных с помощью эргоспирометрии, в том числе влияние их на качество жизни больных, а также уточнить факторы, влияющие на приверженность к лечению таких больных.

Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования и определило цель и конкретные задачи данной работы.

Цель исследования:

Изучение качества жизни и приверженности к лечению больных стабильной ишемической болезнью сердца, а также динамики некоторых клинических показателей на фоне дозированных физических нагрузок умеренной интенсивности, подобранных с помощью эргоспирометрии, для оптимизации подходов к кардиореабилитации таких больных.

Задачи исследования:

1. Оценить безопасность методики кардиореабилитации с использованием нагрузок умеренной интенсивности, подобранных с помощью эргоспирометрии.

2. Оценить динамику некоторых клинических и лабораторных показателей, на фоне 12-недельной программы дозированных физических нагрузок, подобранных с помощью эргоспирометрии.

3. Оценить динамику показателей качества жизни, а также тревоги и депрессии на фоне 12-недель дозированных физических нагрузок, подобранных с помощью эргоспирометрии.

4. Изучить связь приверженности к лечению с клиническими, и психологическими особенностями больных стабильной ИБС, занимающимися по программе кардиореабилитации.

5. Разработать рекомендации по оптимизации кардиореабилитационных программ у больных стабильной ИБС.

Научная новизна:

Впервые проведено комплексное клинико-психологическое обследование больных стабильной ИБС, участвующих в программе кардиореабилитации, включающей в себя физические нагрузки умеренной интенсивности, подобранные с помощью эргоспирометрии, которое позволило оценить динамику клинических и лабораторных показателей на фоне программы реабилитации.

Произведена оценка динамики качества жизни с помощью опросника ЭБ-Зб у больных стабильной ИБС на фоне программы кардиореабилитации, включающей в себя физические нагрузки умеренной интенсивности, подобранные с помощью эргоспирометрии.

Выявлены корреляции между приверженностью к лечению и особенностями течения соматической патологии, а также психологическими особенностями больных, определяющие успешность программ кардиореабилитации у больных стабильной ИБС.

Практическая значимость:

Установлена безопасность умеренных физических нагрузок, рассчитанных с помощью эргоспирометрии у больных стабильной ИБС.

Установлена эффективность умеренных физических нагрузок, рассчитанных с помощью эргоспирометрии у больных стабильной ИБС, в плане влияния на клинические аспекты состояния больных, а также на качество жизни.

Установлены клинические, психологические аспекты состояния больных стабильной ИБС, а также расстройства личности, снижающие приверженность к лечению на фоне программы кардиореабилитации.

Предложен комплекс мероприятий, направленных на повышении приверженности к лечению у больных стабильной ИБС, участвующих в программах кардиореабилитации.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Установлена безопасность методики кардиореабилитации больных стабильной ИБС, основанной на нагрузках умеренной интенсивности, подобранных с помощью эргоспирометрии.

2. Подтверждена связь между посещаемостью тренировок и эффективностью используемой методики кардиореабилитации.

3. Определены клинические особенности больных стабильной ИБС, влияющие на приверженность к лечению: продолжительность ИБС, число сердечнососудистых событий в анамнезе, функциональный класс стенокардии, уровень холестерина плазмы, возраста, масса тела и ИМТ, систолическое АД покоя, исходная переносимость нагрузок, время на дорогу до клиники.

4. Определены психологические особенности больных стабильной ИБС, влияющие на приверженность к лечению: выраженность признаков тревоги и/или депрессии (по данным опросника HADS); особенности темперамента и характера (по данным опросника Клонинджера) - приверженность к лечению выше у больных с высокими баллами по шкалам «кооперативность», «социальное принятие», ниже у больных с высокими баллами по шкалам «поиск нового» и «импульсивность».

5. Разработаны рекомендации по оптимизации кардиореабилитации больных стабильной ИБС.

Внедрение результатов работы в практику

Практические результаты работы внедрены в повседневную лечебную работу клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова.

Публикации: Материалы диссертации отражены в 4 печатных работах. Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя списка литературы. Работа изложена на 111 страницах машинописного текста, содержит 16 таблиц и 1 диаграмму. Указатель литературы включает 23 отечественных и 131 зарубежный источник.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Свет, Алексей Викторович

выводы

1. В ходе исследования установлена безопасность методики кардиореабилитации больных стабильной ИБС, основанной на нагрузках умеренной интенсивности, подобранных с помощью эргоспирометрии.

2. В ходе исследования установлена эффективность применяемой методики кардиореабилитации:

Отмечена положительная динамика клинических показателей (снижение веса и ИМТ, снижение АД в покое, снижение уровня ХС, ЛИНИ, ТГ, уменьшение ф.кл. стенокардии);

Отмечена положительная динамика показателей нагрузочной пробы (повышение уровня У02реак, У02АП, повышение ЧСС ишемического порога);

Выявлено улучшение таких показателей качества жизни, как физическое функционирование, физическая роль, интенсивность боли, социальное функционирование, эмоциональное функционирование, оценка психического здоровья (по данным опросника ЗБ-Зб).

3. В ходе исследования подтверждена зависимость эффективности методики от числа посещений больными — показана высокая степень корреляции динамики У02реак и низкой посещамости занятий.

4. Определены клинические особенности больных стабильной ИБС, влияющие на приверженность к лечению:

4.1. Приверженность к лечению выше у больных с большей продолжительностью ИБС, с большим числом сердечнососудистых осложнений в анамнезе, большим ФК стенокардии, с более высоким холестерином плазмы;

4.2. Приверженность к лечению ниже у больных более пожилого возраста, с большей массой тела и ИМТ, с более высоким систолическим АД покоя, с лучшей переносимостью нагрузок

У02реак по данным эргоспирометрии) до начала тренировок, а также затрачивающих большее время на дорогу до клиники. 5. Определены психологические особенности больных стабильной ИБС, влияющие на приверженность к лечению: Приверженность к лечению выше у больных с большими покателями по шкале тревоги, ниже у больных с большими показателями по шкале депрессии (по данным опросника НАГ)8);

Высокая приверженность к лечению связана с такими особенностями темперамента и и характера (по данным опросника Клонинджера) - выше у больных с высокими баллами по шкалам «кооперативность», «социальное принятие», ниже у больных с высокими баллами по шкалам «поиск нового» и «импульсивность».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Представляется целесообразным использование эргоспирометрии для определения режима дозированных физических в программе кардиореабилитации у больных стабильной ИБС.

2. Представляется целесообразным в кардиореабилитации больных стабильной ИБС использовать дозированные физические нагрузки умеренной интенсивности, в связи с их безопасностью и эффективностью

3. При включении больных в программу кардиореабилитации необходимо выделять группу больных, для которой может быть характерна низкая приверженность к лечению (пожилой возраст, большая массой тела и ИМТ, с более высоким систолическим АД покоя, с лучшей переносимостью нагрузок (У02реа1с по данным эргоспирометрии) до начала тренировок, а также большое время на дорогу до клиники).

4. При включении больных в программу кардиореабилитации для выделения группы больных, для которой может быть характерна низкая приверженность к лечению целесообразно использовать такие психологические опросники, как НАББ (приверженность к лечению ниже у больных с высокими уровнями депрессии) и Клонинджер (приверженность к лечению ниже у больных с высокими баллами по шкалам «поиск нового» и «импульсивность»).

5. Для больных, у которых имеется риск снижения приверженности к лечению, целесообразно проводить дополнительные мероприятия (терапия депрессии, дополнительная мотивация, разъяснительные беседы).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Свет, Алексей Викторович, 2009 год

1. Алишин И.И., 1989 Алишин И.И.//Кардиология.-1989.-№5.-С.52-56.

2. Аникин В.В., 1985 Аникин В.В. Опыт применения длит. Физ. Тренировок в реабилитации больных стенокардией// Тер. арх.-1985.-№10,с.11-14.

3. Аронов Д.М., 2002 Аронов Д.М.Сердце.-2002.-Т1.-№3.-С.123-125.

4. Аронов Д.М., 1982 Аронов Д.М. и др. Актуальные вопросы функциональной классификации больных ИБС//Кардиология.-1982.-№2.-С.5-10.

5. Добровольский A.B., 1999 Добровольский А.В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1999

6. Зайцев В.П., 1974 Зайцев В.П., Ивина Л.А. Некоторые психосоматические взаимоотношения при инфаркте миокарда. // Кардиология 1974 Т.14 - №9 - С.11-15.

7. Калюжин В.В., 2001 Калюжин В.В., Тепляков Т. А., Камаев Д.Ю. Факторы, влияющие на качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. -2001. Т.41. - №4. - С.58.

8. Дашков К.В., 1971 Лашков К.В., Поляков Л.Е. Применение методов непараметрической статистики в научных медицинских исследованиях. / В кн.: Статистические методы в медицине и здравоохранении. Под ред. Полякова Л.Е. Л., 1971, С. 32-92.

9. Новик A.A., 2000 Новик A.A., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и соавт. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин, мед.-2000. №2.-С. 10-13.

10. Международна я., 1995 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. ВОЗ. Женева, 1995.

11. Николаева Л.Ф., 1988 Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ИБС,-М., 1988.

12. Ольбинская Л.И., 1986 Ольбинская Л.И., Литвицкий П.Ф. Коронарная и миокардиальная недостоточность. М.: Медицина, 1986.

13. Осипова И.В., 2001 Осипова И.В., Ефремушкин Г.Г., Антропова О.Н., Денисова Л.Ю., Березенко М.Н. Свободный выбор нагрузки физических тренировок эффективный метод лечения хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2001 ;2:4

14. Полторанов В.В., 1969 Полторанов В.В., Мазур М.М., Санаторно-курортное лечение и его эффективность, М.,1969.

15. Смулевич А.Б., 1994 Смулевич А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений). / В кн.: Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. Под ред. Смулевича17А.Б., Сыркина А.Л. М.,1994, С.12-19.

16. Смулевич А.Б., 1992 Смулевич А.Б., Фильц А.О., Гусейнов И.Г. и др. К проблеме нозогений. / В кн.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. Под ред. Смулевича А.Б. М., 1992, С.111-123.

17. Российские рекомендации, 2006 Российские рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Сердце 2006 Т5. №2 86-100

18. Сыркин А. Л., 2005 Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М. 2005.

19. Флоря В.Г., 1993 Флоря В.Г., Мареев// Кардиология, 1993.-ТЗЗ.-№4.-С42-45.

20. Шиллер Н., 1993 Шиллер Н., 1993

21. Abbott AV, 1990 Abbott AV, Peters RK, Vogel ME Type A behavior and exercise: a follow-up study of coronary patients. J Psychosom Res. 1990;34(2): 153-62.

22. Ades PA, 1992 Ades PA, Walmann ML, Polk DM, et al. Referral patterns and exercise response in the rehabilitation of female coronary patients aged >62 years.Am J Cardiol 1992;69:1422-5.

23. Ades PA, 1992/1 Ades PA, Waldman ML, McCann WJ, et al. Predictors of cardiac rehabilitation in older coronary patients. Arch Intern Med 1992;152:1033-5.

24. Ades PA, 1999 Ades PA, Maloney A, Savage P, et al. Determinants of physical functioning in coronary patients: response to cardiac rehabilitation. Arch Intern Med. 1999; 159:23 5 72360.

25. American Association, 1999 American Association for Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Programs. Champaign, 111: Human Kinetics Publishers; 1999.

26. ACSM Guidelines, 2000 ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription by American College of Sports Medicine, Lawrence E. Armstrong, Peter H. Brubaker, Mitchell H. Whaley, Robert M. Otto, May 2005

27. American Thoracic American Thoracic Society. American College of Chest Physicians. ATS/ACCP statement on cardiopulmonary

28. Society. 2003 exercise testing. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:211-277.

29. BalkeB., 1990 Balke B. Historical viewpoints: Exercise and health. J Cardiopulmonary Rehabil 1990; 447-454.

30. Barber K, 2001 Barber K, Stommel M, Kroll J, et al. Cardiac rehabilitation for community -based patients with myocardial infarction: Factors predicting discharge recommendation and participation. J Clin Epidemiol 2001;54:1025-30.

31. Ben-Sira Z, 1990 Ben-Sira Z, Eliezer R. The structure of readjustment after heart attack. Soc Sci Med 1990;30:523-536.

32. Benz Scott LA, 2002 Benz Scott LA, Ben-or K, Allen JK. Why are women missing form outpatientcardiac rehabilitation programmes? A review of multilevel factors affectingreferral, enrolment, and completion. J Womens Health 2002;11:773-91. •

33. Bittner V, 1999 Bittner V, Sanderson B, Breland J, Green D. Referral patterns to a University-based cardiac rehabilitation program. Am J Cardiol. 1999;83:252-255.

34. Blackburn GG, 2000 Blackburn GG, Foody J, Sprecher DL, et al. Cardiac rehabilitation participation patterns in a large, tertiary care centre: evidence for selectionbias. J Cardiopulm Rehabil 2000;20:189-95.

35. Blair, SN, 1996 Blair, SN, Kampert JB, Kohl, HW, Barlow CE, Macera CA, Paffenbarger RS, Gibbons LW. Influences of cardiorespiratory fitness and other precursors on cardiovascular disease and all-cause mortality in men and women. JAMA. 1996;276:205-210.

36. Blair SN., 1993 Blair SN. Evidence for success of exercise in weight loss and control. Ann Intern Med. . 1993; 119: 702-706

37. Bruce RA, 1969 Bruce RA, McDonough JR. Stress testing in screening for cardiovascular disease. Bull N Y Acad Med 1969;45:1288-1305.

38. Cloninger CR, 1994-1 Cloninger C.R., Przybek T.R., Svrakic D.M., et al., The Temperament and Character Inventory - Center for Psychobiology of Personality, Washington University - 1994, - St. Luis, Missouri.

39. Cloninger CR, 1994-2 Cloninger CR, Przybeck TR, Svrakic DM,Wetzel RD. The Temperament and Character Inventory (TCI): a guide to its development and use. NY, 1994.

40. Coats AJS., 1993 Coats AJS. Exercise rehabilitation in chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 1993;22(suppl A):172A-177A.

41. Coplan NL, 1984 Coplan NL, Sacknoff DM, Stachenfeld NS, Gleim GW. Comparison of sub-maximal treadmill and supine bicycle exercise. Am Heart J 128: 416-418, 1984.

42. Cornelissen, V. A., 1999 Cornelissen, V. A., Fagard, R. H. (2005). Effects of Endurance Training on Blood Pressure, Blood Pressure-Regulating Mechanisms, and Cardiovascular Risk Factors. Hypertension 46: 667-675

43. Cooper A, 1999 Cooper A, Lloyd G, Weinman J, et al. Why patients do not attend cardiac rehabilitation: role of intentions and illness beliefs. Heart 1999;82:234-6.

44. Denollet J, 1995 Denollet J, Brutsaert DL. Enhancing emotional well-being by comprehensive rehabilitation in patients with coronary heart disease. Eur Heart J 1995; 116: 1070-8.

45. Deshotels A, 1995 Deshotels A, Planchock N, Dech Z, et al. Gender differences in perceptions of quality of life in cardiac rehabilitation patients. J Cardiopulm Rehabil. 1995;15:143-148.

46. Dracup K, 1991 Dracup K, Moser DKm Marsden C, Taylor SE, Guzy PM. Effects of a multidimensional cardiopulmonary rehabilitation program on psychosocial function. Am J Cardiol 1991; 68: 31-34.

47. DubachP, 1997 Dubach P, Myers J, Dziekan G et al. Effect of highintensity exercise training on central hemodynamic responses to exercise in men with reduced left ventricular function. J Am Coll Cardiol 1997; 29: 1591— 8.

48. Durstine JL, 2001 Durstine JL, Grandjean PW, Davis PG, Ferguson MA, Alderson NL, DuBose KD. Blood lipid and lipoprotein adaptations to exercise: a quantitative analysis. Sports Med. 2001; 31: 1033-1062.

49. Ehsani A, 1982 Ehsani A, Martin W, Heath G, Coyle E. Cardiac effects of prolonged and intense exercise training in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol. 1982;50:236-254.

50. EtoY, 2004 Eto Y, Koike A, Matsumoto A, Momomura S, Tajima A, Aizawa T, Fu LT, Itoh H, Circ J 2004; 68: 778 -783.

51. Evenson KR, 1998 Evenson KR, Rosamond WD, Luepker RV. Predictors of outpa-tient cardiac rehabilitation utilization: the Minnesota Heart Surgery Registry. J Cardiopulm Rehab. 1998;18:192-198.

52. Ewart CK., 1992 Ewart CK. Role of physical self-efficacy in recovery from heart attack. In: Schwarzer R, ed. Selfefficacy: Thought control of action. New York: Hemisphere, 1992;287-304

53. Fagard RH, 1994 Fagard RH, Tipton CM. Physical activity, fitness and hypertension. In: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T,eds. Physical Activity, Fitness and Health. Champaign, 111: Human Kinetics Publishers; 1994:633-655.

54. Fleury J.D., 1991 Fleury J.D. Wellness motivation in cardiac rehabilitation. // Heart Lung 1991 Vol.20 - P.3-8.

55. Foster, W.R., 1985 Foster, W.R., 1985

56. Franklin BA, 1998 Franklin BA, Bonzheim K, Gordon S, Timmis GC. Safety of medically supervised outpatient cardiac rehabilitation exercise therapy, a 16-year follow-up. Chest. 1998;114:902-906.

57. Gettman LR, 1976 Gettman LR, Pollock ML, Durstine JL, Ward A, Ayres J, Linnemd AD. Physiologic responses of men to 1,3, and 5 day per week training programs. Research Quarterly 47: 638-646, 1976.

58. Glazer KM, 2002 Glazer KM, Emery CF, Frid DJ, Banyasz RE. Psychological predictors of adherence and outcomes among patients in cardiac rehabilitation : J Cardiopulm Rehabil. 2002 Jan-Feb;22(l):40-6.

59. Goidman L, 1981 Goidman L, Hashimoto B, Cook EF, Locaizo A. Comparative reproducibility and validity of systems forassessing cardiovascular functional class: advantage of a new specific activity scale. Circulation 1981;44:1227— 34.

60. GobleAJ, 1999 Goble AJ, Worcester MU. Best practice guidelines for cardiac rehabilitation and secondary prevention. Melbourne: The Heart Research Centre, on behalf of Department of Human Services Victoria; 1999.

61. Grace SL, 2002 Grace SL, Abbey SE, Shnek ZM. Cardiac rehabilitation II: referral and participation. Gen Hosp Psychiatry 2002;24:127-34.

62. Gwirtz PA, 1990 Gwirtz PA, Brandt MA, Mass HJ, Jones CE. Endurance training alters arterial baroreflex function in dogs. Med Sei Sports Exerc. 1990;22:200-206.

63. Hambrecht R, 2000 Hambrecht R, Wolf A, Gielen S, Linke A, Hofer J, Erbs S, Schoene N, Schuler G. Effect of exercise on coronary endothelial function in patients with coronary artery disease. N Engl J Med. 2000; 342: 454-460.

64. Harlan WR, 1995 Harlan WR, Sandler SA, Lee KL, et al. Importance of baseline functional and socioeconomic factors for participation in cardiac rehabilitation. Am J Cardiol 1995;76:36-9.

65. Heberden W., 1941 Heberden W. Commentery on the history and cure of diseases. In: Willius F.A.Keys T.E.,eds. Cardiac classics. St.Louis-.Mosby: 1941:224.

66. Hermann-Lingen C, 2003 Hermann-Lingen C, Buss U. Angst und Depssivitat im Verlauf der koronaren Herzkrankheit. Frankfurt|Main: VAS Verlag; 2003

67. Hollmann W, 1997 Hollmann W, Prinz JP. Ergospirometry and its history. Sports Med. 1997 Feb;23(2):93-105.

68. Jackson L, 2001 Jackson L, Leclerc J, Erskine Y, Linden W, Johnson JE, Weinert C, Richardson JK. Rural residents use of cardiac rehabilitation programmes. Public Health Nurs 2001; 15(4):288-96.

69. Jackson L, 2005 Jackson L, Leclerc J, Erskine Y, Linden W. Getting the most out of cardiac rehabilitation: review of referral and adherence predictors. Heart 2005 ;91; 10-14.

70. Jamieson M, 2002 Jamieson M, Wilcox S, Webster W, Blackhurst D, Valois RF, Durstine JL. Factors Influencing Health-Related Quality of Life in Cardiac Rehabilitation Patients. Prog Cardiovasc Nurs 17(3):124-131;154;2002

71. Jolliffe JA, 2001 Jolliffe JA, Rees K, Taylor RS, Thompson D, Oldridge N, Ebrahim S. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev. 2001;1. CD001800.

72. Jost J, 1989 Jost J, Weiss M, Weicker H. Comparison of sympatho-adrenergic regulation at rest and of the adrenoceptor system in swimmers, long-distance runners, weight-lifters, and untrained men. Eur J Appl Physiol. 1989;58:596-604.

73. Joyner MJ., 2000 Joyner MJ. Effect of exercise on arterial compliance. Circulation. 2000; 102: 1214-1215.

74. Karvonen M, 1957 Karvonen M, Kentala K, Mustala O. The effects of training on heart rate: a longitudinal study. Annales Medicinae Experimetalis et Biologial Fennial 1957;35:307-315

75. Kavanagh T, 2002 Kavanagh T, Mertens DJ, Hamms LF, Beyene J, Kennedy J, Corey P, Sherpard RJ. Prediction of Long-Term Prognosis in 12169 Men Referred for Cardiac Rehabilitation. Circulation 2002; 106: 666-671.

76. Kay C, 1969 Kay C, and Shephard RJ. On muscle strength and the threshold of anaerobic work. Int Zeitschrift Angewandte Physiologie. 1969;27:311-328.

77. King AC, 1991 King AC, Tribble DL. The role of exercise in weight regulation in nonathletes. Sports Med. 1991; 11:331-49.

78. King KM, 2001/1 King KM, Humen DP, Smith HL, et al. Psychosocial components of cardiac recovery and rehabilitation attendance. Heart 2001;85:290-8.

79. King KM, 2001 King KM, Humen DP, Smith HL, et al. Predicting and explaining cardiac rehabilitation attendance. Can J Cardiol 2001;17:291-6.

80. King KM, 1999 King KM, Humen DP, Teo KK. Cardiac rehabilitation: the forgotten intervention. Can J Cardiol. 1999; 15:979985.

81. Koike A, 1989 Koike A, Itoh H, Taniguchi K, et al. Detecting abnormalities in left ventricular function during exercise by respiratory measurement. Circulation 1989; 80:173 71746.

82. Kugler J, 1990 Kugler J, Dimsdale J, Hartley LH, Sherwood J. Hospital supervised vs. home exercise in cardiac rehabilitation. Effects on aerobic fitness, anxiety, and depression. Arch Phys Med and Rehab 1990; 71: 322-325

83. Kugler J, 1994 Kugler J, Seelbach H, Kruskemper GM. Effects of rehabilitation exercise programmes on anxiety and depression in coronary patients: a met-analysis. Br J Clin Psychol 1994;33:401-410

84. LaneD, 2001 Lane D, Carroll D et al. Predictors of attendance at cardiac rehabilitation after myocardial infarction. J Psychosom Res. 2001 Sep;51(3):497-501.

85. Lau J, 2002 Lau J, Antman EM, Jimenez-Silva J, et al. Cumulative meta-analysis of therapeutic trials for myocardial infarction. N Engl J Med 2002;327:248-54.

86. Laughlin MH, 1998 Laughlin MH, Oltman C, Bowles DK. Exercise training-induced adaptations in the coronary circulation. Med Sci Sports Exerc. 1998; 30: 352-360.

87. Lavie CJ, 1999 Lavie CJ, Milani RV, Cassidy MM, Gilliland Y. Effects of cardiac rehabilitation and exercise training programs in women with depression. Am J Cardiol 1999; 83: 1480-1483.

88. Leon AS, 2001 Leon AS, Sanchez OA. Response of blood lipids to exercise training alone or combined with dietary intervention. Med Sci Sports Exerc. 2001; 33: S502-S515.

89. Leon AS, 2005 Leon AS, Franklin BA, Costa F, Balady GJ, Berra KA, Stewart KJ, Thompson PD, Williams MA, Lauer MS; American Heart Association; Council on Clinical Cardiology. Circulation. 2005 Jan 25;111(3):369-76.

90. Levine SA, 1952 Levine SA, Lown B. Armchair treatment of acute coronary thrombosis. JAMA 1952; 148: 1365-1369.

91. Lieberman L, 1998 Lieberman L, Meana M, Stewart D. Cardiac rehabilitation: gender differences in factors influencing participation. J Womens Health 1998;7:717-23.

92. Linden W, 2000 Linden W. Psychological treatments in cardiac rehabilitation: review ofrationales and outcomes. J Psychosom Res 2000;48:443-54.

93. Maseri A., 1997 Maseri A. Inflammation, atherosclerosis, and ischemicevents—exploring the hidden side of the moon. N Engl J Med. 1997;336:1014-1016.

94. Mattusch HF, 1999 Mattusch HF, Dufaux B, Heine O, Mertens I, Rost R. Reduction of the plasma concentration of C-reactive protein following nine months of endurance training. Int J Sports Med. 1999; 20: 21-24.

95. Merz CNB, 2000 Merz CNB; Paul-Labrador M; Vongvanich P. Time to Reevaluate Risk Stratification Guidelines for Medically Supervised Exercise Training in Patients With Coronary Artery Disease JAMA. 2000;283:1476-1478.

96. Mykletun A, 2001 Mykletun A, Stordal E, Dahl AA. Hospital Anxiety and Depression (HAD) scale: factor structure, item analyses and internal consistency in a large population. Br J Psychiatr. 2001;179:540-544.

97. MissikE, 2001 Missik E. Women and cardiac rehabilitation: accessibility issues and policy recommendations. Rehabil Nurs 2001 ;26(4): 141-7.

98. Murray J., 1989 Murray J., Corney R. Locus of control in health: theeffects of psychological well-being and contact with the doctor. // Int. J. Soc. Psychiatry 1989 Vol.35 - P.361-369.

99. Newman LB, 1952 Newman LB, Andrews MF, Koblish MO, Baker LA. Physical medicine and rehabilitation in acute myocardial infarction. Arch Internal Med 1952; 89: 552-561.

100. Niebauer J, 1996 Niebauer J, Cooke JP. Cardiovascular effects of exercise: role of endothelial shear stress. J Am Coll Cardiol. 1996; 28: 1652-1660.

101. Mirotznik J., 1995 Mirotznik J., Feldman L., Stein R. The health belief model and adherence with a community center-based, supervised coronary heart disease exercise program. // J. Community. Health. 1995 Vol.20 - P.233-247.

102. Morris GS, 1990 Morris GS, Baldwin KM, Lash JM, Hamlin RL, Sherman WM. Exercise alters cardiac myosin isozyme distribution in obese Zucker and Wistar rats. J Appl Physiol. 1990;69:380-383.

103. Myers J, 2002 Myers J, Prakash M, Froelicher Y, et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. N Engl J Med 2002;346:793-801.

104. O'Donovan, 2005 O'Donovan et al. Changes in cardiorespiratory fitness and coronary heart disease risk factors following 24 wk of moderate- or high-intensity exercise of equal energy cost J. Appl. Physiol. 2005;98:1619-1625.

105. PacyPJ, 1986 Pacy PJ, Webster J, Garrow JS. Exercise and obesity. Sports Med. 1986; 3:89-113.

106. Plach SK, 2002 Plach SK. Women and cardiac rehabilitation after heart surgery: patterns of referral and adherence. Rehabil Nurs 2002;27:104-9.

107. Pyke KE, 2005 Pyke KE, Tschakovsky ME. The relationship between shear stress and flow-mediated dilatation: implications for the assessment of endothelial function. J. Physiol.,

108. October 15, 2005; 568(2): 357 369.

109. Rauramaa R, 2001 Rauramaa R, Li G, Vaisanen SB. Dose-response and coagulation and hemostatic factors. Med Sci Sports Exerc. 2001; 33: S516-S520, S528-S529.

110. Richardson LA, 2000 Richardson LA, Buckenmeyer PJ, Bauman BD, et al. Contemporary cardiac rehabilitation: patient characteristics and temporal trends over the past decade. J Cardiopulm Rehabil 2000;20:57-64.

111. Ridker PM., 2001 Ridker PM. High-sensitivity C-reactive protein: potential adjunct for global risk assessment in the primary prevention of cardiovascular disease. Circulation. 2001; 103: 1813-1818.

112. Robertson D., 1992 Robertson D., Keller C. Relationships among health beliefs, self-efficacy, and exercise adherence in patients with coronary artery disease. // Heart Lung 1992 -Vol.21 -P.56-63.

113. Rogers MA, 1987 Rogers MA, Yamamoto C, Hagberg JM, Holloszy JO, Ehsani AA. The effect of 7 years of intense exercise training on patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1987; 10: 321-326.

114. Shephard RJ, 1997 Shephard RJ Exercise and relaxation in health promotion. Sports Med. 1997;23:211-217

115. Shephard RJ, 1999 Shephard RJ, Balady GJ. Exercise as cardiovascular therapy. Circulation 1999; 99: 963-972

116. Tanaka H, 2000 Tanaka H, Dinenno FA, Monahan KD, Clevenger CM, DeSouza CA, Seals DR. Aging, habitual exercise, and dynamic arterial compliance. Circulation. 2000; 102: 1270-1275.

117. Thomas RJ, 1996 Thomas RJ, Houston Miller N, Lamendola C, et al. National survey on gender differences in cardiac rehabilitation programmes: patient characteristics and enrolment patterns. J Cardiopulm Rehabil 1996; 16:402412.

118. Thomas TR, 1995 Thomas TR, Ziogas G, Smith T, et al. Physiological and percieved exertion responses to six modes of submaximal exercise. Res Q Exerc Sport 1995;66:239-246

119. Tran ZV, 1985 Tran ZV, Weltman A. Differential effects of exercise on serum lipid and lipoprotein levels seen with changes in body weight. JAMA. 1985;254:919-924

120. Vanhess L, 1995 Vanhess L, Fagard, R, Thjs L, Staessen J, Amery A. Prognostic Value of TrainingInduced Change in Peak- Exercise Capacity in Patients With Myocardial Infarcts and Patients With Coronary Bypass Surgery. Am J Cardiol 1995; 76: 1014-19.

121. Ware JE, 2000 Ware JE, Snow KK, Kosinski M. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated; 1993, 2000.

122. Wasserman K, 1987 Wasserman K, Hansen JE, Sue DY, Whipp BJ. Principles of Exercise Testing and Interpretation, Philadelphia: Lea and Febiger, 1987: 75.

123. Wasserman K, 1990 Wasserman K, Beaver WL, Whipp BJ. Gas exchange theory and the lactic acidosis (anaerobic) threshold. Circulation 1990;81 (suppl II):II-14-II-30.

124. Withers RT, 1981 Withers RT, Sherman Wm, Miller JM, Costill DL. Specificity of the anaerobic threshold in endurance trained cyclists and runners. Eur J Appl Physiol 47: 93104, 1981.

125. Wilson JR, 1995 Wilson JR, Rayos G, Yeoh TK, et al. Dissociation between exertional symptoms and circulatory function in patients with heart failure. Circulation 1995; 92:47-53.

126. Wonisch M., 2003 Wonisch M., Kraxner W., H6&1 R., Watzinger N., Maier R., Hofmann P., Pokan R., Scherr D., Klein W., Fruhwald F.M. Spiroergometrie in der Kardiologie — Klinische Anwendungsmoglichkeiten J KARDIOL 2003; 10:440-6

127. Worcester U.C., 2004 L Worcester U.C.; Murphy M.; Mee K.; Roberts B.; Goble J. Cardiac rehabilitation programmes: predictors of non-attendance and drop-out. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 11(4):328-335, August 2004.

128. Yates BC, 2003 Yates BC, Braklow-Whitton JL, Agrawal S. Outcomes of cardiac rehabilitation participants and non-participants in a rural area. Rehabil Nurs 2003;28:57-63.