Характер аритмий и закономерности суточной динамики сердечного ритма у лиц молодого возраста. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Голиус, Оксана Александровна

• Голиус, Оксана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Голиус, Оксана Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные взгляды на понятия «норма» и «патология».

1.2. Современные подходы к определению нормы.

1.3. Современные представления о вегетативной регуляции ритма сердца и методах ее оценки.

1.4.' Современные представления об электрофизиологии сердца и основных механизмах формирования нарушений ритма и проводимости.

1.5. Особенности суточной электрокардиограммы по данным холтеровского мониторирования сердечного ритма.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных.

2.2. Суточное мониторирование сердечного ритма.

2.2.1. Исследование особенностей суточной электрокардиограммы.

2.2.2. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы.

2.3. Методы многомерного статистического анализа.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Динамика показателей ЧСС у практически здоровых лиц молодого возраста по результатам суточного мониторирования сердечного ритма.

3.2. Вариабельность показателей^ отражающих функциональное состояние вегетативной нервной системы^ в группе практически здоровых лиц молодого возраста по данным суточного мониторирования сердечного ритма:.

3.3. Частота, и характер нарушений ритма и проводимости в группе практически здоровых людей возрастной категории 20 — 35 лет по результатам суточного мониторирования сердечного ритма.

3.4: Гендерныс различия функционального состояния сердечно - сосудистой системы у практически здоровых лиц молодого возраста по данным, суточного мониторирования сердечного ритма.

3.5. Особенности частоты и характера нарушений ритма, суточного их распределения; в зависимости от пола по данным холтеровского > мониторирования электрокардиограммы.

3.6: Взаимосвязи между функциональным состоянием вегетативной нервной системы и нарушениями ритма в обследуемой группе по данным суточного мониторирования сердечного ритма.

3.7. Особенности; почасовой динамики основных показателей вариабельности сердечного ритма и гемодинамики в обследуемой группе по данным суточного мониторирования сердечного ритма.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характер аритмий и закономерности суточной динамики сердечного ритма у лиц молодого возраста.»

Актуальность исследования.

Наряду с опросом, данными физикального обследования, существуют общепризнанные инструментальные методы диагностики, позволяющие оценить состояние здоровья обследуемого. В подавляющем большинстве случаев для изучения сердечно-сосудистой системы используют методику ЭКГ с оценкой результатов в покое и после упрощенной нагрузочной пробы. Значительно реже для более глубокого обследования с целью исключения премор-бидных состояний и оценки степени физической выносливости проводят эхокардиографическое исследование, регистрацию ЭКГ при дозированных физических нагрузках (ишемический стресс-тест, Р\¥С-170). Для. данных методов существуют определенные нормативные значения, на которые ориентируются исследователи при оценке-степени здоровья и адаптивных возможностей организма. Показателями, оценивающими состояние сердечнососудистой системы, являются уровни частоты сердечных сокращений и артериального давления в покое и при нагрузках, амплитудно-временные показатели комплекса Р-СЖБ-Т на электрокардиограмме, характер сердечного ритма по дискретной ЭКГ.

Вместе с тем, все шире и шире в повседневную практику медицинских учреждений внедряются методы длительного мониторирования ряда гемоди-намических показателей, позволяющие оценить выраженность их суточной вариабельности в ходе выполнения повседневных профессиональных обязанностей, во время отдыха, и при выполнении специальных задач (суточное мониторирование сердечного ритма, артериального давления). С точки зрения экспертной оценки состояния здоровья они значительно расширили возможности врачей. Однако если для методики по анализу суточных колебаний уровня артериального давления в настоящее время имеются общепризнанные нормы, то для оценки результатов мониторирования сердечного ритма ответ остается не столь однозначным. Данные по количеству и характеру нарушений ритма, встречающихся за сутки в различных возрастных категориях здоровых лиц, варьируют от исследования к исследованию [36, 57, 137,154, 185, 223].

При анализе большого количества научных и методических работ по данной тематике сложилось убедительное мнение об отсутствии единого понимания того, какие и* в каком» количестве нарушения ритма и проводимости считаются допустимыми у здоровых людей. И где простирается та грань, за которой^ частота и характер аритмий уже указывают на сердечную4 патологию. Это касается как нормы в целом, так и* возрастных особенностей. Еще больше неопределенностей существует в разработке норм для вариабельности сердечного ритма, особенно характеристик волнового1 спектра.

Понятие аритмии включает в себя, любые аномалии частоты, регулярности или места возникновения возбуждения, а также нарушения проведения импульсов, такие как изменение нормальной последовательности активации предсердий и желудочков [64]. С точки зрения абсолютной* нормы, характеризующей ритм сердца здорового человека без аномалий в функционировании клеточных структурных составляющих электрофизиологических процессов, места для внеочередного, отличающегося от последовательного временно-пространственного распространения возбуждения по миокарду, быть не должно. Только последовательное прохождение импульса по проводящей системе обеспечивает ритмичное сокращение сердца и адекватный сердечный выброс. Здоровая специализированная сердечная клетка характеризуется генетически детерминированными электрофизиологическими характеристиками, генетически предопределены и границы их варьирования. Таким образом, аритмия является результатом аномального возникновения возбуждения и (или) проведения. Подобные аномалии могут быть следствием незначительных изменений в функционировании механизмов, обусловливающих генерирование нормального трансмембранного потенциала действия. С другой стороны,^ они могут быть вызваны и более существенными изменениями, приводящими к появлению электрической активности с характеристиками, совершенно отличными от нормы.

Вместе с тем, многие авторы все же указывают на возможность развития тех или иных аритмий у здоровых лиц. при выраженном варьировании данных по частоте и характеру выявления их за сутки. Именно эти разногласия и побудили нас провести самостоятельное исследование по данному вопросу.

Цель исследования.

На большой и тщательно отобранной' (по критериям- практического здоровья) выборке людей молодого возраста (от 20 до 35 лет), находящихся в сходных условиях повседневной' деятельности, изучить частоту выявления и характер нарушений ритма и проводимости за сутки, проанализировать закономерности суточной динамики показателей вариабельности сердечного ритма.

Задачи исследования.

1. Изучить характер и частоту выявления нарушений ритма у практически здоровых лиц в возрастной категории 20-35 лет.

2. Изучить »характер и частоту выявления нарушений проводимости в обследованной группе.

3. Проанализировать особенности вариабельности сердечного ритма на протяжении суток и ее взаимосвязи с выявленными аритмиями.

4. Установить тендерные различия в функциональном состоянии сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы в течение суток у обследованных лиц.

5. Разработать нормативные показатели суточной частоты и характера нарушений ритма у молодых здоровых лиц возрастной категории 20-35 лет, а также динамики ЧСС, вариабельности сердечного ритма.

Новизна исследования.

Впервые в рамках одного исследования на достаточном- числе обследуемых для решения поставленных задач (238 человек) всесторонне оценена вариабельность сердечного ритма в течение суток у здоровых молодых людей. Изучены характер и частота, суточный ритм суправентрикулярных и желудочковых нарушений ритма, нарушений проводимости, определены и предложены для практического использования нормативные границы суточного варьирования ЧСС и аритмий. Подробно изучены и описаны частота и характер выявления у здоровых лиц эпизодов выраженной нециклической синусовой аритмии. Проведен анализ почасовой суточной динамики вариабельности сердечного ритма, изучены ее взаимосвязи с выявленными нарушениями ритма. Проанализированы тендерные различия в характере выявленных аритмий и закономерностях суточной вариабельности ритма сердца.

Практическая значимость.

Предложенные границы варьирования частоты и характера нарушений ритма за сутки у практически здоровых лиц в возрастной категории от 20 до 35 лет, а также пределы суточных колебаний частоты сердечных сокращений и показателей вариабельности сердечного ритма в условиях повседневной деятельности в режиме легкого умственного и физического труда могут быть использованы в качестве нормативных значений и служить основой для разработки критериев отбора по определению степени здоровья и категории годности к различным видам деятельности в ходе военно-врачебной экспертизы у призывников, лиц, поступающих в ВВУЗы, и военнослужащих.

Личное участие автора в получении результатов.

Автором лично проведено обследование всех больных, освоена методика проведения холтеровского мониторирования сердечного ритма с использованием монитора ЭКГ, произведены формирование базы данных и статистическая обработка полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. У практически здоровых лиц возрастной категории 20-35 лет на протяжении суток в пределах нормативных значений могут выявляться редкие одиночные суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы, а также эпизоды нециклической синусовой аритмии. Нарушения проводимости в норме у данной категории встречаться не должны.

2. В» ночное время- у практически здоровых лиц отмечено повышение показателей колебательного спектра, отражающих уровень - активности как парасимпатического, так-и симпатического отделов вегетативной-нервной системы. Суточная динамика вариабельности сердечного ритма характеризуется резким повышением значений в утренние часы за счет прироста как высокочастотных, так и низкочастотных компонентов.

3. У практически здоровых лиц< молодого возраста не отмечено* выраженного влияния вегетативной' нервной системы, на наджелудочковую и желудочковую эктопическую активность в, отличие от эпизодов нециклической синусовой аритмии, частота и выраженность, которых существенно возрастают в период ночной гиперпарасимпатикотонии.

4. Существуют определенные тендерные различия в-показателях вариабельности сердечного» ритма. Они выражаются в более высоких значениях ЧСС и меньшем размахе суточных колебаний К - Я интервалов у женщин по сравнению-с мужчинами.

Реализация-и внедрение полученных результатов работы.

Полученные результаты« и практические рекомендации- внедрены и используются в учебной; научной и лечебно-диагностической работе 1-й. кафедры терапии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии-им. С. М. Кирова, 442 ОВКГ, 1 Военно-морского госпиталя.

Полученные данные могут быть использованы* в работе отделений функциональной диагностики стационаров, поликлиник, при проведении экспертизы, состояния здоровья гражданских лиц, военнослужащих, призывников, а также лиц, поступающих в высшие военные учебные заведения.

Апробация, и публикация материалов исследования.

Материалы исследования доложены и обсуждены на: научно - практической конференции' слушателей и клинических ординаторов Военно - медицинской академии им. С. М. Кирова (апрель 2009, 2010 гг. Санкт-Петербург); Российской научно - практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии, кардиологии и эндокринологии» (21 - 22 мая 2009г., г. Санкт-Петербург).

По материалам диссертационного исследования опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 статья в рецензируемом журнале.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, четырех глав (обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, данных собственных исследований и обсуждения результатов), а также выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Голиус, Оксана Александровна

ВЫВОДЫ

1. Для практически здоровых лиц возрастной группы 20-35 лет в течение суток характерно выявление редких одиночных монотопных желудочковых и политопных суправентрикулярных экстрасистол. Возможно также сочетание наджелудочковой и желудочковой эктопической активности.

2. Нормальным можно считать появление, преимущественно в ранние утренние часы на фоне парасимпатикотонии, эпизодов выраженной нециклической синусовой аритмии с максимальной длительностью задержанного синусового 11-11 интервала до 1850 мс. Чаще данные эпизоды встречаются у лиц с высокой дисперсией сердечного ритма. Нарушения проводимости в норме встречаться не должны.

3. В ночное время у практически здоровых лиц отмечена более выраженная вариабельность сердечного ритма, отражающая активность как парасимпатического, так и симпатического звена вегетативной регуляции.

4. В норме в утренние часы наблюдается резкое повышение вариабельности сердечного ритма, в диапазоне как низкочастотного, так и высокочастотного компонентов. У практически здоровых лиц молодого возраста период «вегетативной бури» в утреннее время не вызывает нарастания частоты нарушений ритма, что свидетельствует об отсутствии выраженной их зависимости от влияния вегетативной нервной системы.

5. Существуют различия между мужчинами и женщинами в суточных значениях вариабельности сердечного ритма, характеризующиеся преобладанием у мужчин парасимпатической активности, а у женщин - симпатической.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Выявленные частота и характер нарушений ритма за сутки у практически здоровых лиц в возрасте от 20 до 35 лет, а также границы суточных колебаний частоты сердечных сокращений, вариабельности сердечного ритма в условиях повседневной деятельности в режиме легкого умственного и физического труда могут быть использованы в качестве нормативных значений во врачебной практике и послужить основой для разработки критериев отбора по определению состояния здоровья и категории годности к различным видам деятельности.

Нормативные значения суточных колебаний ЧСС, частоты и характера нарушений ритма и проводимости у здоровых лиц по данным суточного мони-торирования сердечного ритма в условиях легкого физического и умственного труда

Показатели Сутки День Ночь муж. жен. муж. жен. муж. жен.

Средняя ЧСС*, уд. в мин 73-91 72-95 78-99 80-101 60-83 63-81

Минимальная ЧСС*, уд. в мин - - 44-65 52-68 43-59 50-63

Максимальная ЧСС*, уд. в мин - - 117-163 125-168 88-134 88-130

Циркадный индекс ЧСС 1Д-1,4 1,1-1,4 - - -

Эпизоды тахикардии, % за сутки 4-31 7-36 -

Эпизоды брадикар-дии, % за сутки 1-36 0-18 -

Количество СВЭ 1-14 0-43 Одиночные полиморфные, политопные, единичные эпизоды парных экстрасистол

Количество ЖЭ 0-3 0-8 Одиночные мономорфные, монотопные

Синусовые задержанные интервалы - - Преимущественно встречаются в ночные и ранние утренние часы

АВ-блокады - - -

Примечание: * - расчет ЧСС проводился за 10-секундные интервалы времени.

Нормативные значения колебаний показателей вариабельности сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования в условиях легкого физического и умственного труда

Показатели Сутки День Ночь мужчины женщины мужчины женщины мужчины женщины

113,7-203,8 92,4-168,5 93,4-164,9 84,1-142,9 .18,1-207,0 77,8-182,9

52,6-134,1 68,8-138,7 67,7-167,0 62,0-132,4 83,8-175,5 50,5-149,3 гМББО 25,3-65,5 23,4-45,6 21,8-54,9 18,9-40,2 26,8-90,9 25,9-60,4 р№450 5,0-27,1 4,0-19,5 3,5-22,2 2,2-16,2 6,1-50,1 5,4-35,6

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Голиус, Оксана Александровна, 2010 год

1. Адо А.Д. К вопросу о сущности болезни / А. Д. Адо // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1964. - № 4. - С.81-83.

2. Адо А.Д. Проблема качества в патологии / А. Д. Адо // Философские проблемы медицины. М.: Медгиз, 1962. - С. 57-78.

3. Аксельрод A.C. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки / Аксельрод A.C., Чомахидзе П.Ш., А.Л.Сыркин. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. - 186с.

4. Амиров Н.Б. Вегетативная регуляция ритма сердца у здоровых лиц в покое и при функциональных нагрузках / Н.Б. Амиров, Е.В. Чухнин // Фундаментальные исследования. 2009. - №5. — С. 7 - 13.

5. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье / Н. М. Амосов. Киев: Здоровье, 1978. - 370 с.

6. Амосова E.H. Клиническая кардиология: в 2 т. / E.H. Амосова. Киев: Здоровье, 2002. - Т. 2. - 992с.

7. Апанасенко Г.Л. Индивидуальное здоровье: сущность, механизмы, проявления. — Электрон, дан. Режим доступа: http://apanasenko.info/article, свободный. - Загл. с экрана.

8. Апанасенко Г.Л. Эволюция биоэнергетики и здоровье человека / Г. Л. Апанасенко. СПб.: Петрополис, 1992. - 123 с.

9. Апанасенко Г.Л., Медицинская валеология: серия «Гиппократ» / Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова. Ростов на Дону: Феникс, 2000. — 243 с.

10. Арабидзе Г.Г. Аритмии / Г.Г. Арабидзе, И. Ю. Бредикис, Н. В. Верещагин // Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: в 4 т. под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т. 3 - 448с.

11. Баевский Р. М. Проблема здоровья и, нормы: точка зрения физиолога./ P.M. Баевский // Клиническая медицина. 2000. - № 4. — С. 59 - 64.

12. Баевский Р. М. Холтеровское мониторирование в космической медицине: анализ вариабельности сердечного ритма / Р. Б. Баевский, Г. А. Никулина // Вестник аритмологии. 2000. - № 16. - С. 6-16.

13. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (часть 1) / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов, JI. В. Чирейкин // Вестник аритмологии. 2002. - № 24. -С. 65.

14. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов // Новые методы в электрокардиографии. М.: Техносфера, 2007. - С. 473 - 496.

15. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. 3. Клецкий М.: Наука, 1984. - 221 с.

16. Баевский P.M. Медико-физиологические аспекты ВРС. Электрон, дан. -Режим доступа: http://www/ramena.ru, свободный. - Загл. с экрана.

17. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 295с.

18. Берёзный Е.А. Практическая кардиоритмография / Е. А. Берёзный, А. М. Рубин, Г. А. Утехина. 3-е изд., перераб. и доп. - Научно - производственное предприятие «Нео», 2005. - 140 е.: ил.

19. Бирюков Д.А. Социально-биологическая проблема / А. Д. Бирюков, В. Ф. Сержантов // Методологические проблемы современной медицины. М.: Медицина, 1965.-С.141 - 172.

20. Бойцов С. А. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц / С. А. Бойцов, И. В. Белозерцева, А. Н. Кучмин // Вестник аритмологии. 2002. -№ 26. - С.57 -60.

21. Бокерия Л.А. Рекомендации по лечению больных с нарушениями ритма сердца / Л. А. Бокерия. М.: Изд. РАМН, 2005. - 119с.

22. Боровиков В. Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков. 2-е изд. — СПб.: Питер, 2003. - 688с.

23. Брехман И.И: Введение в валеологию — науку о здоровье. М.: Физкультура и спорт, 1990. - 450с.

24. Бунин Ю.А. Диагностика и лечение очаговых предсердных тахикардии: / Ю. А. Бунин // Consilium Medicum. 2006. - Т. 8. - № 5. - С. 3 - 7.

25. Вайнер Э.Н. Валеология: учеб. для вузов / Э. Н. Вайнер. — М.: Флинта: Наука, 2001.-416 с.

26. Вейн A.M. Ритм сердца при кардиоваскулярных нарушениях невротического характера / А. М. Вейн, Б. И. Каменецкая, Н. Б. Хаспекова и др. //Кардиология. 1987. - Т. 27, № 9. с. 85-89.

27. Веселкин П.Н. Значение приспособительных реакций организмов патогенезе болезни / П. Н. Веселкин // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1970. - № 2.- С. 16 - 22.

28. Веселкин П.Н. К вопросу о диалектико-материалистическом понимании причинности в этиологии / П. Н. Веселкин // Некоторые философские вопросы теоретической медицины. Л.: ВИЭМ, 1958. - С.175 - 195.

29. Виноградов В.М. Методологические вопросы теории саморегуляции в патологии / В. М. Виноградов, В. П. Петленко // Философские вопросы теории нормы и патологии. Л., 1971. - Т. 2. - С. 109 - 160.

30. Власов В.В. Возможен ли индекс здоровья? / В. В. Власов // Воен.-мед. журнал. 1998. - № 2. - С. 47 - 50.

31. Воробьев К.П. Результаты независимого тестирования трех программ вычисления показателей ВСР / К. П. Воробьев, Е. А. Паламарчук // Укр. Мед. Часопис. 2007. - Т. 59, № 3. - С. 45 - 51.

32. Воронин И.М. Вариабельность сердечного ритма во время сна у здоровых людей / И. М. Воронин, Е. В. Бирюкова // Вестник аритмологии. -2002. № 30. -С. 68-71.

33. Гланц С. Медико биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Медицина, 2000. - 749с.

34. Гончарук Е.И. Общая гигиена / Е. И. Гончарук. Киев: Высшая школа, 1995.-390 с.

35. Дабровски А. Суточное мониторирование ЭКГ / А. Дабровски, Б. Дабровски, Р. М. Пиотрович. -М:: Медпрактика, 1999. 208 с.

36. Давыдовский, И.В. Проблемы причинности в медицине: этиология / И. В. Давыдовский. М:: Медгиз, 1962. - 237с.

37. Демидова М.М. Циркадная. ритмика показателей! вариабельности сердечного ритма у здоровых обследуемых / М. М. Демидова, В. М. Тихоненко // Вестник аритмологии. 2001. - № 23. - С. 61-66.

38. Джанашия П. X. Экстрасистолия: клиническое значение, диагностика и лечение / П. X. Джанашия, С. В. Шлык, Н. М. Шевченко // Лечащий врач. -2007. -№3. -С. 8-11.

39. Дильман В.И. Четыре модели.медицины / В. И. Дильман. Л.: Медицина, 1987. - 288ьс.

40. Дильман В.М. Возрастная норма / В. М. Дильман // Мед. Газета. 1975. -№ 50. - С. 3.

41. Захарова. Н.Ю. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных группах / Н. Ю. Захарова, В. П. Михайлов // Вестник аритмологии. 2003. -№31.- С.37 - 45.

42. Зубов H.H. Математические методы и модели в фармацевтической науке и практике: руководство для провизоров и руководителей фармацевтических предприятий (организаций) / Н. Н. Зубов, С. 3. Умаров, С. А. Бунин. СПб.: Изд-во Политехи. Ун-та, 2008. - 249с.

43. Изуткин A.M. Болезнь как стесненная в своей свободе жизнь / А. М. Изуткин // Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни. М.: Медицина, 1975. - С. 161 - 179.

44. Казначеев В.П. Донозологическая диагностика в? практике массовых обследований;- населения / В. П. Казначеев, Р. М. Баевский. Л.: Медицина, 1980. - 207с.

45. Казначеев В.ГГ. Очерки; теориш ш практики экологии! человека^ / В. П. Казначеев. М:: Наука, 1983. - 260 с.

46. Кауров Б.А. Элементы системного1 анализа патоморфологических процессов человека (основные понятия и термины): сб. науч. тр. "Актуальные вопросы морфологии" / Б.А. Кауров. Красноярск, 2007. - С. 59 - 61.

47. Кицышин В.П. Суточное распределение нарушений ритма и проводимости при патологии сердечно-сосудистой системы и принципы антиаритмической хронотерапии: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / В.П. Кицышин. — СПб., 2003. 361с.

48. Колюцкий А.К. Исследование вариабельности сердечного ритма при анализе аритмий / А. К. Колюцкий, Г. Г. Иванов, В.Е. Дворников и др. // Вестник Российского университета дружбы народов. 2001.- № 2.- С.82 - 84.

49. Компан М.М. Характеристики суточной динамики ЭКГ здорового человека / М. М. Компан, В. М. Тихоненко // Вестник аритмологии. 1997. - № 6.-С. 55-62.

50. Коркушко О.В. Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике. Возрастные аспекты / О. В. Коркушко, А. В. Писарук. Киев: Алкон, 2002. - 191с.

51. Коркушко О.В. Вариабельность ритма сердца у здоровых лиц и пациентов с ишемической болезнью сердца пожилого возраста / О. В. Коркушко, А. В. Писарук // Укр. Кардюлог. журн. 2002. - № 5. - С. 18 - 23.

52. Коркушко О.В. Суточные ритмы вегетативной регуляции и интранастрального рН у практически здоровых людей разного возраста / О. В. Коркушко, В. Б. Шатило С.С., Наскалова и др. // Проблемы старения и долголетия. 2008. - № 1. - С.43 - 52.

53. Корольков А. А. Философские проблемы теории нормы в биологии и медицине / А. А. Корольков, В. П. Петленко. М.: Медицина, 1977. - 393 с.

54. Корольков А.А. О диалектике нормы и аномалий / А. А. Корольков // Современные проблемы материалестической диалектики. М.: Мысль, 1971. -С. 307-321.

55. Котельников С.А. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / С. А. Котельников, Ф. Д. Ноздрачев, М.М. Одинак и соавт. // Физиология человека. 2002. - Т 28, № 1. - С. 130 - 143.

56. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей / М.С. Кушаковский. 3-е изд., доп. и испр. - СПб.: Фолиант, 2004. - 640 с.

57. Кэри Ч. Терапевтический справочник Вашингтонского университета: пер. с англ. / Ч. Кэрри, Ч. Ли, К. Вельтье. — М.: Практика, 2000. 184 с.

58. Латфулин- И. А. Клиническая аритмология: учеб. Пособие / И. А. Латфулин, О. В. Богоявленская, Р. И. Ахмерова. -2-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс информ, 2002. - 80с.

59. Лилли Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы / Под ред. Л. Лили // Пер. с англ. под ред. Д.М. Аронова. .- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. 598с.: ил.

60. Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Ю.П. Лисицын М., 1987. - Т. 1. - С. 110.

61. Мазыгула Е.П. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у здоровых лиц и больных с различными проявлениями желудочковой эктопической активности / Е. П. Мазыгула, С. П. Голицын, Е. В. Лушкова // Практикующий врач. 2001. - № 20. - С. 2 - 4.

62. Макаров Л. М. Характеристика дополнительных критериев оценки ритма сердца при холтеровском мониторировании / Л. М. Макаров // Вестник аритмологии. 1998. - № 10. - С. 10 -16.

63. Макаров Л.М. Роль холтеровского мониторирования в обследовании больных- без ишемической болезни сердца / Л. М. Макаров // Вестник аритмологии. 2002. - № 26. - С.26 - 30.

64. Макаров Л.М. Характеристика суточной ЭКГ и регуляции ритма сердца у подростков / Л. М. Макаров, Ю. М. Белозеров, Ю. М. Белозеров, Е.П. Калачанова // Кардиология. 1990. - № 2 - С. 37 - 42.

65. Макаров Л.М. Характеристика циркадной вариабельности частоты сердечных сокращений в период холтеровского мониторирования / Л. М.

66. Макаров, Ю; Mi Белозеров, Н. А. Белоконь // Кардиология. 1991. - Т.ЗГ, № 4.- С. 68 70.75: Макаров- JIM. Холтеровское' мониторирование / JLM. Макаров: М.: Медпрактика, 20001 - 216 с.

67. Малов, Ю.С. Биологические основы здоровья и болезни человека./ Ю. С. Малов. СПб.: 2007. - 167с.

68. Малов Ю.С. Основные причины болезней* / Ю.С. Малов // Актуальные вопросы военно морской и клинической медицины. - СПб., 1995. - С 170 — 171.

69. Мандел?В:Дж. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение: в 3 т. / В. Дж. Мандел.- М.: Медицина, 1996. Т. 1. - 329 с.

70. Мандел В.Дж. Аритмии сердца.Механизмы, диагностика, лечение: в 3 т. / В: Дж. Мандел. М.: Медицина, 1996. - Т. 2. - 296 с.

71. Мандел В.Дж. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение: в>3 т. / В. Дж. Мандел: М.: Медицина, 1996. - Т. 3. - 82 с.

72. Марцевич С.Ю. Бессимптомная ишемия миокарда: возможность ошибочной диагностики / С. Ю. Марцевич, A.B. Загребельский, Н.П. Кутишенко, В.П. Мазаев // Терапевтический архив. 1999.' - № 12. - С. 11 - 13.

73. Медведев М.М. Холтеровское мониторирование в комплексной диагностике синдрома слабости синусового узла. / М. М. Медведев // Вестник аритмологии. 2003. - № 32. - С. 24 - 30.

74. Медведев М.М. Холтеровское мониторирование в определении лечебной тактики при нарушениях ритма сердца: лекция / Медведев М.М. СПб.: Инкарт, 2000. - 48 с.

75. Меерсон Ф.З. Роль профессионального и социального стресса в возникновении неишемических аритмий у пилотов / Ф. 3. Меерсон, Т. Н. Букина, JI. А. Васильев // Кардиология. 1991. - Т. 31, № 1. - С.60 - 62.

76. Мешков А.П. Азбука клинической электрокардиографии / А. П. Мешков.- Н. Новгород: Изд-во НМИ, 1998. 149с.

77. Михайлов В:М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода / В. М. Михайлов: 2-е изд., перераб. и доп. Иваново: Иван, гос. мед. акад., 2002. — 290с.

78. Морман Д. Физиология сердечно сосудистой системы / Д. Морман, JI. Хеллер. - СПб: Изд-во«Питер», 2000. - 256с.

79. Мусатов М.И. Норма^ и патология / М.И. Мусатов Н. Новгород: Изд-во НГУ, 2001.-15с.

80. Навакатикян А.О. Возрастная работоспособность-умственного труда / А. О: Навакатикян, В. В. Крыжановская. Киев: Здоровье, 1979. - 207 с.

81. Недоступ A.B. Жизнеугрожающие аритмии: принципы лечения и профилактики / А. В. Недоступ // Русский медицинский журнал. 2000. - С. 10 -13.

82. Никишова, В.Н. Кардиология / В. Н. Никишова, Е. Ю. Францева. -Москва: Эксмо, 2008. 240с.

83. Об утверждении Руководства по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время : приказ НТ ВС-ЗМО№1 от 2001г., 603с.

84. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2001. - 528с.

85. Осадчий O.E. Периферические механизмы вагусной синусовой аритмии: роль типовой принадлежности М- холинорецепторов сердца / О. Е. Осадчий // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2005. - № 1. - С.9 -12.

86. Пармон Е. В: Идиопатические желудочковые нарушения ритма (анализ проблемы) / Е. В. Пармон, Т. В. Трешкур, Е. В. Шляхто // Вестник аритмологии. -2003.-№31.- С. 60-71.

87. Петленко В.П. Основные методологические проблемы теории медицины / В. П. Петленко. Л.: Медицина, 1982. - 256с.

88. Петленко В.П. Интегральная медицина: педагогический опыт изложения теоретических проблем / В. П. Петленко // Вестник Новгородского государственного университета. 1998г. - №7. - С. 16-20

89. Петров И.Р. О качественных особенностях болезней / И. Р. Петров, В. К. Кулагин // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1962. -№ 4. - С. 3 - 8.

90. Погорелов В. И. Методологические вопросы проблемы предпатологии / В.И. Погорелов, М.И. Резник // Предболезнь Болезнь - Выздоровление: тезисы XVIII Всесоюзного съезда терапевтов, 24.03.1981г. - М., 1981. - Часть I. -С. 91-93.

91. Полис А.Ф. Здоровье и болезнь в свете психосоматической проблемы / А. Ф. Полис // Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни. М.: Медицина, 1975. - С. 234 - 254.

92. Попов М. Здоровье, как социальная ценность / М. Попов, М. Михайлов // Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни. М.: Медицина, 1975. - С. 48 - 58.

93. Потешкина Н. Г. Временной анализ вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией / Н. Г. Потешкина, А. В. Ту ев, Н.Е. Григориади // Вестник аритмологии. 2002. - № 30. - С. 54 - 56.

94. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. -М.: изд-во Медиа Сфера, 2006. 305 с.

95. Ройнтберг Г. Е. Внутренние болезни. Сердечно сосудистая система: учеб. пособие для системы послевузовской подготовки врачей / Г. Е. Ройнтберг, А. В. Струтынский. - М.: Бином, 2007. - 856с.: ил.

96. Рябыкина Г. В. Диагностика ишемии миокарда методом холтеровского мониторирования ЭКГ / Г. В. Рябыкина // Вестник аритмологии. 2002. - № 26. - С. 5 - 9.

97. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев. М.: Оверлей, 2001. - 200с.

98. Смирнов И.Е. Критерии нормы в педиатрии. Электрон, дан. - Режим доступа: www.nczd.ru., свободный. - Загл. с экрана.

99. Соболев A.B. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени / А. В. Соболев. — М.: ИД «Медпрактика — М», 2009. 172с.

100. Соболев A.B. Проблемы количественной оценки вариабельности ритма сердца при холтеровском мониторировании / А. В. Соболев // Вестник аритмологии. 2006. - № 26. - С.21 - 25.

101. Суворов A.B. Клиническая электрокардиография / А. В. Суворов. Н.Новгород: изд-во НМИ, 1993. - 124с.

102. Телль Л.З. Валеология. Учение о здоровье, болезни и выздоровлении: в 3 т. / Л. 3. Телль. М.: Астрель: ACT, 2001. - 421с.

103. Тихоненко В.М. Справочный блокнот врача функциональной диагностики / В. М. Тихоненко, М. М. Демидова, И. В. Апарина. СПб.: ИНКАРТ, 2007. - 16с.

104. Тихоненко. В.М. Формирование клинического заключения по данным холтеровского мониторирования / В.М. Тихоненко. СПб.: Инкарт, 2000. - 36 с.

105. Ткаченко Л.Н. Особенности вегетативной регуляции сердца при адаптации к физическим нагрузкам / Л.Н. Ткаченко // Архив клинической и экспериментальной медицины. 1999. - Т.8, № 1. - С. 21,-24.

106. Трешкур Т.В. Атриовентрикулярные блокады. Клиника, диагностика, показания к электрокардиотерпии / Т. В. Трешкур, Э. Р. Бернгардт. М.- СПб.: Диля, 2009. - 176с.

107. Удельнов М.Г. Нервная регуляция сердца (структурно функциональные основы тормозящего и усиливающего влияния нервной системы) / М.Г. Удельнов. - Изд-во Московского ун-та, 1961. - 382с.

108. Удельнов М.Г. Физиология сердца / М.Г. Удельнов. Изд-во Московского ун-та, 1975. - 304с.

109. Уильяме Р. Биохимическая индивидуальность: основы генетотрофной концепции / Р. Уильяме; перевод с английского Ж.Г. Шмерлинг. М.: Изд-во иностр. лит., 1960г. — 295с.

110. Хаспекова Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца / Н.Б. Хаспекова // Вестник аритмологии. 2003. -№32.-С.15 -27.

111. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга / Н.Б. Хаспекова // Автореферат дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 48 с.

112. Хаютин В.М. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления / Хаютин В.М., Е.В. Лукошкова // Российский физиологический журнал. 1999. - Т. 85, № 7. - С. 893 -908.

113. Хускивадзе А. А., Хускивадзе А. П. Закономерности целостного организма. Электрон. дан. — Режим доступа: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=34243, свободный. — Загл. с экрана.

114. Царегородцев Г.И. Общество и здоровье человека / Г. И. Царегородцев. — М.: Медицина, 1973. 247 с.

115. Циммерман Ф. Клиническая элктрокардиография / Ф. Циммерман. М.: Бином, 2008.-415 с.

116. Чижов А. Я. Ритмограмма сердца индикатор эффективности кардиореспираторного тренинга для повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам среды / А. Я. Чижов // Вестник РУДН. - 1997. - №2. - С.153 - 157.

117. Чумаков Б.Н. Валеология: курс лекций / Б. Н. Чумаков. 2-е изд. - М.: Педагогическое общество России, 2000. - 407 с.

118. Швалев В.Н. Морфологические основы иннервации сердца / В. Н. Швалев, А. А. Сосунов, Г. М. Гуски. М.: Наука, 1992. - 368с.

119. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей / М. А. Школьникова. -М.: Нефтяник, 1999.«-230с.

120. Шляхто Е.В. Что такое вагусные аритмии и как их лечить? / Е. В. Шляхто, Т. В. Трешкур, М.А. Овечкина, Е.В. Пармон // Кардиология СНГ. -2006. № 4. -С. 1'-8.

121. Шубик Ю. В. Желудочковая экстрасистолия: клиническая значимость, диагностика, лечение / Ю.В. Шубик. СПб., 1993 - 21 е., прил. 6 с.

122. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца / Ю.В. Шубик. СПб.: Инкарт, 2001. - 216 с.

123. Шустов С.Б. Особенности суточного распределения нарушений ритма у больных с эндокринными кардиомиопатиями / С. Б. Шустов, В. П. Кицышин // Болезни сердца и сосудов. 2006. - Т. 1, № 3. - С. 15-18.

124. Щедрина А.Г. Онтогенез и теория здоровья: Методологические аспекты / А. Г. Щедрина. Новосибирск: Наука, 1989. - 136 с.

125. Юнкеров В.И. Математико статистистическая обработка данных медицинских исследований, 2-е изд., доп. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. — СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.

126. Яковлев В. Б. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца: пособие для врачей / В. Б. Яковлев, А. С. Макаренко, К. И. Капитонов. М.: Бином, 2003.- 163 с.

127. Янушкевичу с З.И. Нарушения ритма и проводимости сердца / 3. И. Янушкевичу с, Ю.Ю. Бредикис, А.Й. Лукошявичюте, П.В. Забела М.: Медицина, 1984. - 288с.

128. Akselrod S.D. Components of heart rate variability / Akselrod S.D. // Heart rate variability. N. Y.: Armonk., 1995. - P. 146 - 164.

129. Akselrod S.D. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: A quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control / S. D. Akselrod, D. Gordon, F. A. Ubel et al. // Science. 1981. - Vol. 213, № 4503. - P. 220 - 222.

130. Al-Ani M. Respiratory sinus arrhythmia and central respiratory drive in humans / M. Al-Ani, A. S. Forkins, J. N. Townend, J. H. Coote // Clin. Sci (Colch). -1996. Vol. 90, № з. p. 235 - 241.

131. Anrep G.V. Respiratory variation of the heart rate. II. The reflex mechanism of the respiratory arrhythmia/ G. V. Anrep, W. Pascual, R. Rossler // Proc. Roy. Soc. B: Biol. Sci. 1936. - Vol. 119, № 813. - P. 191 - 217.

132. Bealer S.L. Anteroventral third ventricle periventricular tissue contributes to cardiac baroreflex responses // Glin. Exp. Pharmacol. Physiol: 2000. - Vol. 27, № 5/6. - P: 460 - 464.

133. Bierregaard P. Mean» 24-hour heart rate, minimar heart rate and pauses in healthy subjects 40-79 of ages / P. Bierregaard // Eur. Heart J. 1983. - № 4. - P. 44 -51.

134. Bierregaard P: Prevalence and variability of cardiac arrhythmias in healthy subjects / P. Bierregaard // Cardiac Arrhythmias in the Active Population. Prevalence, Significance and Management. D.A. Chamberlain. AB Hassle, Moindal, 1980. - 241. P

135. Bigger J.T. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction/ J.T. Bigger, J.L. Fleiss, R.C. Steinman et al. // Circulation. 1995. - № 91. - P. 19361943.

136. Brodsky M. Arrhythmias documented by 24-hour continuous electrocardiographic monitoring in 50 male students without apparent heart disease / M. Brodsky, D. Wu // Am. J. Cardiol. 1977. - Vol. 39, № 3. - P. 390 - 396.

137. Brown H.F. Electrophysiologi of the sinoatrial node / H.'F. Brown // Physiol. Rev. 1982. - Vol.62, № 2. - P. 505 - 530.

138. Burgess H. Sleep and circadian influences on cardiac autonomic nervous system activity / H. Burgess, J. Trinder, Y. Kim, D. Luke // Am J Physiol. 1997. -№273.-P. 1761 - 1768.

139. Carson A. Arrhithmias in pediatric patients / A. Carson // Med: Clin. Norht Amer. 1984. - Vol. 68, № 5. - P. 1171 - 1209.

140. Cevese A. Vascular resistance and arterial pressure low-frequency oscillations in the anesthetized dog / A. Cevese, R. Grasso, R. Poltronieri, F. Schena // Am. J. Physiol. 1995. - Vol. 26, № 1. - P. 7 - 16.

141. Chess G. F. Influence of cardiac neural inputs on rhythmic variations of heart period in cat / G. F. Chess, R.M. Tarn, F.R. Carlaresu // Am. J. Physiol. 1975. - Vol. 228, №3.-P. 775-780.

142. Chilson D.A. Encir cling endocardial incision interrupts efferent vagal-induced prolongation of endocardial and epicardial refractoriness in the dog / D. A. Chilson, P. Peigh, Y. Mahomed, D. P. Zipes // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - № 5. p. 290296.

143. Cooley R. L. Evidence for a central origin of the low-frequency oscillation in RR-interval variability / R. L. Cooley, N. Montano, C. Cogliati et al. // Circulation. -1998. Vol. 98, № 6. - P. 556 - 561.

144. Coumel P.H. Heart rate and heart rate variability in normal young adults / P.H. Coumel, P. Maison-Blanche, D. Catuli // Journ. of Cardiovasc. Electrophysiol. -1994. Vol. 5, № 11. - p. 899 - 911.

145. Craft N. Effects of age on intrinsic heart rate, heart rate variability, and AV conduction in healthy humans / N. Craft, J. B. Schwartz //Am.J. Physiol. 1995. -Vol. 268, № 4. - P. 1441 - 1452.

146. Deanfield J. Analysis of ST-segment changes in normal subjects / J. Deanfield, P. Ribeiro, S. Kriker, A. Selwin // Am J Cardiol. 1984. - Vol. 54. №7 - P. 13211325.

147. Dhala-A. Ventric ular arrhythmias, electrophysiologic studies, and devices / A. Dhala, J. Sra, Z. Blanck, S. S. Deshpande et al. // Cardiology Clinics. 1999. - Vol. 17, №1.- P. 189- 195.

148. Dickinson D. F. Ambulatory electrocardiographic monitoring in 100 healthy teenage boys / P. Dickinson, O. Scott // Br Heart J. 1984. - Vol. 51, № 2. - P. 171 -183.

149. Du X. J. Sex differences in the parasympathetic nerve control of rat heart / X. Jf. Du, A. M. Dart, R. A. Riemersma // Clin Exp Pharmacol Physiol. 1994. - № 21. -P. 485 - 493.

150. Ewing D. New method for assessing cardiac parasympathetic using 24-hour electrocardiogram / D. Ewing, J. Nelson, P. Travis // Brit. Heart J. 1984. - Vol. 52, № 4. - P.396 - 402.

151. Finley J.P. Heart rate variability in infants, children and young adults / J. P. Finley, S. T. Nugent // J. Auton. Nerv. Syst. 1995. - Vol. 51, № 2. - P. 103 - 108.

152. Fleg J.L. Cardiac Arrhythmias inhealthy elderly population / J. L. Fleg, H. L. Kennedy // Chest. 1982. - Vol. 81, № 3. - P. 302 - 307.

153. Gallagher J.J. Electrophysiologic studies during accelerated idiventricular rhythms / J. Gallagher, A. Damato, S. Lau // Circulation. 1971. - Vol. 44, № 4. - P. 671 - 677.

154. Hoffman B. F. Electrophysiology of the Heart / B. F. Hoffman, P. F. Cranefield. -NY: McGraw Hill, 1960. -511 p.

155. Huikuri HV. Reproducibility and ciradian rhythm of heart rate variability in healthy subjects» / H.V. Huikuri, K.M. Kessler, E. Terracall et al. // Am. Journ. of Cardiol. 1990. - № 65. - P. 391 - 393.

156. Janssen B .J.A. Hemodynamic basis of oscillations in systemic arterial pressure in conscious rats / B. J. A. Janssen, J. Oosting, D. W. Slaff et al. // Am: J. Physiol. -1995. Vol. 269, № 1. - P. 62-71.

157. Jensen-UrstadiK. Heart rate variability in healthy subjects is ralated to age and gender / K. Jensen-Urstad, N. Storck, F. Bouvier et al. // Acta Physiol. Scand. -1997. -№ 160.-P: 235 -241.

158. Jerregaard P. Mean 24-hour heart'rate, minimal heart rate and. pauses in healthy subjects at 40-79 years of age / P. Jerregaard // Eur. Heart J. 1983. - № 4. -P. 44-52.

159. Kasanuki H. Idiopathic ventricular fibrillation induced with vagal activity in patients without obvious heart disease / H. Kasanuki, S. Ohnishi, M. Ohtuka, N. Matsuda et al. // Circulation.- 1997.- Vol. 95, № 9.- P.2277 2285.

160. Kawada T. Dynamic vago sympathetic interaction augements heart rate response irre spective of stimulation pattens / T. Kawada, Sugimachi, T. Shishido et al. //Am. J. Physiol. - 1997. - Vol. 272, № 5 - P. 2180 - 2187.

161. Kitney R.I. An analysis of the nonlinear behaviour of the human thermal vasomotor control system / R. I. Kitney // J. Theor. Biol. 1975. - Vol. 52, № 1. - P. 231 -248.

162. Kramarz E. Dobowe monitorowanie electrocardiogramu metod Holtera u osob zdrowych / E.Kramarz. Praca doktorska : Warszawa, 1988. - 306 p.

163. Kremers M. Sudden cardiac death: Etiologies, pathogenesis and management / M. Kremers, W. Black, P: Wells // Dis. Mon. 1989. - Vol. 35, № 6. - P.381 - 445.

164. KuotT.B.J. Effect of aging on .gender differences in neural control of heart rate / T. B. J. Kuo, T. Lin, C. C. H. Yang et al. // Am J'Physiol1 (Heart Circ Physiol). -1999. -No 277.-P. 2233 2239.

165. Liu C.C. Effects of estrogen on genger-related autonomic differences in humans / C. C. Liu; T. B. J. Kuo; Gh. G. H. Yang // Am. J. Rhysiol. Heart: Circ. Physiol. - 2003. - Vol. 285, №*5. - P: 421 - 488.

166. Lombardi F. Spectral analysis of sympathetic discharge, R-R interval systolic arterial pressure in; decerebrate cats / F. Lombardi, N. Montano, M. L. Fnocchiaro et al. //J. Auton. Nerv. Syst. 1992. - Vol. 40, № 1. - P. 21 - 31.

167. Lown B. Neural activity and ventricular fibrillation)/ B. Lown, R. L. Verrier // N. Eng. J. Med. 1976.-Vol. 294, № 21. - P. 1165 - 1170:

168. Lucy S.D. Body position and cardiac dynamic and chronotropic responses to steady-state isocapnic hypoxaemia in humans / S. D. Lucy, R. L. Hughson, J. M. Kowalchuk et al. // Exp. Physiol. 2000. - Vol. 85, № 2. - P. 227 - 237.

169. Makarov L. M. Holter monitoring in the long QT syndrome of children and adolescents / L. M. Makarov, N. A. Belokon, M. I. Laan et al. // COR VASA. 1990. - Vol. 32, №6. -P. 474-483.

170. Malik M. Heart rate variability and»clinical'cardiology / M. Malik, A. J. Camm // Br Heart J. 1994. - Vol. 71, № 1. - P. 3 - 6.

171. Malpas S. Circadian variation of heart rate variability / S. Malpas, G.L. Purdie // Cardiovasc.Res. 1990. - Vol. 24, № 3. - P. 210 - 213.

172. Mannix P.A. Thermal entrainment of heart rate in the preterm infant / P. A. Mannix, D. P. Inwald, M. K. Hathorn, K. Costeloe // Pediatr. Res. 1997. - Vol. 42, № 3. - P. 282-286.

173. Manyari D.E. Atrial and ventricular arrhythmias in asymptomatic active elderly subjects correlation with left atrial size and left ventricular mass / D. E. Manyari, Ch. Atterson //Am. Heart J. 1990. - № 19. - P. 1069 - 1078.

174. Melcher A. Carotid baroreflex heart rate control during the active and the assisted breathing cycle in man / A. Melcher // Acta Physiol: Scand. 1980. - Vol. 108, № 2.-P: 165- 171.

175. Montano N. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt / N. Montano, T. G. Ruscone, A. Porta et al. // Circulation. 1994. - Vol. 90, № 4: - P. 1826 - 1831.

176. Nagashima H. Cardiac Arrhythmias in healthy children revelated by 24-hour ambulatory ECG monitoring / H. Nagashima, M. Masushima, A. Oqawa et al. // Per Cardiology. 1987. - № 8. - P. 103 -110.

177. Noble D. Impoved guinea pig Ventricular cell model incorporating a dyadic space, IKr and IKsi and length - and tension - dependent prosses / D. Noble, A. Varghese, P. Kohl, P. Noble // Can.I. Cardiol. - 1998. - Vol.14, № 1. - P. 123 - 134.

178. Pagani M. Relationship between spectral components of cardiovascular variabilities and direct measures of muscle sympathetic nerve activity in humans / M. Pagani, N. Montano, A. Porta et al. // Circulation. 1997. - Vol. 95, № 6. - P. 1441 -1448.

179. Pamaekers D. Heart rate variability and heard rate in healthy volunteers. Is the female autonomic nervus system cardioprotective? / D. Pamaekers, H. Ector, A. E. Aubert et al. // Eur. Heart. J. 1998. - Vol. 19, № 9. - P. 1334 - 1341.

180. Parmeggiani P. The autonomic nervous; system in sleep / P. Parmeggiani; edited by M.H. Kryger, T. Roth // Principles and Practice of Sleep Medicine. 2nd cd. -Philadelphia: PA: Saunders, 1994. - P. 194 - 203.

181. Pieper S J: Heart rate variability: technique and! investigational applications in cardiovascular medicine. Mayo / S. J. Pieper, S. C. Hammill // Clin. Proc. 1995. -Vol.70, №10.- P. 955 -964.

182. Pyotrovwicz R. Оценка недостаточности кровоснабжения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца / R. Pyotrovwicz; под ред. А. Дабровски, Б;, Дабровски, Р. Пиотрович // Суточное мониторирование; ЭКГ. -М.: Медпрактика, 1999. 147 - 163с.

183. Ramsey P. Fabricated Man: The Ethics of genetic Control / P. Ramsey. -London: New Haven, 1971. 250 p.

184. Reardon M. Changes in heart rate variability with age / M. Reardon, M. Malik //PACE. 1996.-№19.-P. 1863 - 1866.

185. Richter D. W. Cardiorespiratory control / D. W. Richter, К. M. Spyer// Central regulation of autonomic functions. -N.Y.: Oxford Univ. Press, 1990. P. 189'- 207.

186. Rimoldi O. Análisis of shot term oscillations of R - R and arterial pressure in conscious dogs / O. Rimoldi, S; Pierini, A. Ferrary et al. // Am. J. Phisiol. - 1990. -Vol. 258, № 4, Pt. 2. - P.967 - 976.

187. Satre N. Cardiovascular reaction to mental stress: relationship with menstrual cycle and gender / N. Satre, S. Miyake // I. Physiol. Anthropol. Appl. Hum. Sci. -2004. Vol:23; № 6. - P. 1'25 - 132.

188. Saul J.P. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity/ J. P. Saul; R. F. Rea, D. L. Eckberg et al. // Am. J. Physiol. 1990. - Vol. 258, №-3, Pt 2. - P. 713 - 721.

189. Saul'J.P. Analysis of long term heart rate variability: methods, 1/f scaling and* implications. Computers-in Cardiology 1987 / J.P. Saul, P. Albrecht, R.D. Berger, R.J. Cohen. IEFE Computer society press, Washington, 1998. - P. 419 - 422.

190. Schwartz P.J. Influence of the autonomic nervous system on sudden cardiac death / P. J. Schwartz, G. M. DeFerrari // Cardiol. 1987.- Vol. 74, № 4". - P. 297 -309.

191. Silvetti M.S. Heart rate variability in healthy children and adolescents is partially related to age and gender / M. S. Silvetti, F. Drago, P. Ragonese // Int. J. Cardiol. 2001. -Vol. 81, № 2-3. - P. 169 - 174.

192. Sobotka P.A. Arrhythmias documented by 24-hour continuous ambulatory monitoring of electrocardiogram in young women without apparent heart disease / P. A. Sobotka, J. H. Mayer // Am. Heart J. -1981. Vol. 101, № 6. - P. 753 - 759.

193. Southall D. 24-hour- electrocardiographic study of heart rate and rhythm patterns inpopulation of healthy children / D. Southall, F. Johnston, E. Shinebourne, P. Johnston // Brit Heart J. 1981. - Vol.45, № 3. - P.281 - 291.

194. Southall D.P. Study of cardiac rhythm in healthy newborn infants / D. P. Southall, J. M. Richards // Br.Heart J. 1980. - Vol. 43, № 1. - P. 14 - 20.

195. Stein K.M. Variability of the ventricular response in atrial fibrillation and prognosis in'chronic nonischemic mitral regurgitation? / K. Mi Stein; J. S. Borer, C. Hochreiter et al. // Am. J. Gardiol. 1994. - Vol. 74, № 9< - P: 906 - 911'.

196. Thiene G. Arrhythmogenic right- ventricular cardiomyopathy a- still unrecognized5 clinic entity / G: Thiene, C. Basso, G. A. Danieli et al. // Trends Cardiovasc. Med. 1997. - Vol. 7, № 6. - P. 84 - 90.

197. Van den- Berg D.T.W.M. Brain corticosteroid receptors- and regulation of arterial blood pressure/ Van den Berg D:T.W.M., E. R. de Rloet, H. H. van Dijken, W. de Jong // J. Hypertens. 1989. - Vol. 7, № 6. - P. 202 - 203.

198. Vanoli E. Heart rate variability during specific sleep stages. A comparison of healthy subjects with patients after myocardial'infarction / E. Vanoli, B. Adamson, Ba-Lin et al. // Circulation: 1995. - № 91. - P. 1918 - 1922.

199. Vanoli E. Vagal stimulation and prevention of sudden death in conscious dogs with healed myocardial infarction / E. Vanoli, G. De Ferrari, M. Stramba-Badiale et al. // Circ. Res. 1991. - Vol.68, № 5. - P. 1471 - 1481.

200. Varoneckas G. Cardiac abnormalities in relation to autonomic heart rate control and hemodynamics during individual sleep stages in ischemic heart disease patients/ G. Varoneckas // Sleep Res. 1995. - Vol. 24, № 8. - 123 - 130.

201. Vaughn B.V. Heart period variability in sleep / B. V. Vaughn, S. R. Quint, J. A. Messenheimer, K. R. Robertson. // Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1995. -Vol. 94,№3.-P. 155- 162.

202. Vlay S.C. Catecholamine-sensitive ventricular tachycar dia / S. C. Vlay //Amer. Heart J. 1987. - Vol. 114, №2. - P. 455 - 461.

203. Weber P. Was ist Gesundheit / P. Weber // Tperapic Woche. 1982. - № 32. -P. 1333 - 1348.

204. Wit A.L. Afterdepolarisations and triggered activity / A. L. Wit, M. R. Rosen // The heart and cardiovascular system in editors H. Fozzard, E. Haber, R. Jennings; NY: Raven Pres, 1986. P. 1449-1491.

205. Wölk R. Arrhythmogenic mechanisms in left ventricular hypertrophy / R. Wölk // Europace. 2000. - Vol. 2, № 3. - P. 216 - 223.

206. Zemaityte D. Components of the heart rhythm power spectrum in wakefulness and individual sleep stages / D. Zemaityte, G. Varoneckas, K. Plauska, J. Kaukenas // Int J Psychophysiol. 1986. - № 4. - P. 129 - 141.

207. Zhang H. Analysis of the Chronotropic Effect of Acethylcholine on SinoatrialNode Cells / H. Zhang, A. V. Holden, D. Noble et al. // I. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002. - № 13. - P. 465 - 476.

208. Ziegler D. Normal ranges and reproducibility of statistical, geometric, frequency domain, and non-linear measures of 24-hour heart rate variability / D. Ziegler, R. Piolot, K. Strasburger et al. // Horm. Metab. Res. Vol. 31, № 12. - P. 672 - 679.