Хирургическая тактика при комбинированных пневмонэктомиях с резекцией перикарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Дюкова, Ольга Владимировна

• Дюкова, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дюкова, Ольга Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные подходы к хирургическому методу лечения рака легкого.

1.2. Резекции перикарда при комбинированных пневмонэктомиях.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Объект исследования.

2.2 Методы исследования.

2.3 Характеристика материалов, используемых для пластики перикардиального дефекта.

2.4. Методы обработки результатов.

Глава 3. МЕТОД ОЦЕНКИ ПЛОЩАДИ ДЕФЕКТА ПЕРИКАРДА И СПОСОБ ЕГО ПЛАСТИКИ.

Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО СРЕДНИМИ ДЕФЕКТАМИ ПЕРИКАРДА.

Глава 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕБОЛЬШИМИ И ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ПЕРИКАРДА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при комбинированных пневмонэктомиях с резекцией перикарда»

1. Актуальность проблемы

В большинстве развитых стран рак легкого является наиболее распространенной формой опухоли у мужчин и остается одной из важнейших медицинских и социально-экономических проблем. Ежегодно в мире регистрируется 1,04 млн. новых случаев рака легкого, из них 58% приходится на развитые страны [Аксель Е.М., 2003]. Каждый год в России заболевают раком легкого более 63000 человек, в том числе свыше 53000 мужчин. Более чем у 20000, или 34,2 %, выявляется IY стадия заболевания, а умирает от рака легкого свыше 60000 человек, что составляет более 20% от всех умерших от злокачественных новообразований [Мерабишвили В.М., Дятченко О.Т., 2000]. В США рак легкого - основная причина смерти от злокачественных заболеваний, как для мужчин, так и для женщин. В 1995 году в США зарегистрировано 172000 новых случаев рака легкого, и 153000 смерти от этого заболевания [P.A. Wingo et al, 1995]. Ежегодно в мире от этой патологии погибает около 1 млн. человек [Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., 2003]. Прослеживается тенденция к росту показателя смертности в геометрической прогрессии [Трапезников H.H., 1989].

В России практически у 2/3 первично выявленных больных диагностируется Ш и IY стадии рака легкого. В течение первого года умирают 80%, лишь около 10% больных раком легкого имеют шанс прожить более 5 лет [Трапезников H.H., 1989]. Пятилетняя выживаемость всех больных с этой патологией не превышает 10-15%, а при мелкоклеточном раке этот показатель составляет лишь 1-3% [Eckersberger F., 1994]. Рак легкого имеет наихудший прогноз среди всех раковых заболеваний [Котляров Е.В., Рукосуев A.A.,1988 ].

Хирургический метод лечения является приоритетным при I и II стадиях немелкоклеточного рака легкого. 70-80% этой патологии выявляется при значительном местнорегионарном распространении и наличии отдаленных метастазов. Приблизительно 40% больных находятся в стадии IB - ША и длительная выживаемость их составляет только 9-38% и зависит от стадии заболевания (Mountain G.F., 1997]. Данный вид рака легкого малочувствителен к консервативным методам лечения. Только 10-20%, из вновь заболевших могут быть оперированы, а радикальная операция возможна только у 70-80% из них [Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., 2003]. Тем не менее, при местно распространенном раке (Ш стадия) расширенные комбинированные операции увеличивают 3-летнюю выживаемость по сравнению только с консервативным методом лечения, а тем более с симптоматическим [Гагуа P.O., Кучава В.О., 1990].,

Большинство больных с местно распространенным - раком легкого, которым' было отказано в операции, умирают в течение первого года после установления диагноза, а средняя продолжительность жизни не превышает 9 месяцев [Полежаев A.A., 1998]. В связи с этим в последние годы имеется тенденция к повышению радикализма операций, увеличению процента расширенных комбинированных пневмонэктомий.

Среди таких операций наиболее часты резекции сосудисто-предсердного типа [Бирюков Ю.В. и соавт., 1985; Гагуа P.O. и соавт., 1989; Жарков В.В. и соавт., 1990; Кабадзе А.Н. и соавт., 1991; A. Kolin, Т. Koutoulakis, 1987; H. Makagawa и соавт., 1988]. Резекция перикарда в данной группе операций занимает первое место [Шалаев С.А., 1982; Гагуа P:Oi, Кучава В.О., 1990; Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., 1994; Бисенков Л.Н., Гришаков C.B., Шалаев С.А., 1998]. '

В зависимости от параметров образовавшегося дефекта перикарда во избежание опасности «вывиха» сердца в раннем послеоперационном периоде

I [ возникает вопрос о необходимости восстановления целостности перикарда.

Для ликвидации перикардиальных дефектов больших размеров предложено много способов. В основном для этого используются местные ткани (париетальная и медиастинальная плевра, околоперикардиальная дальнейшем изучении.

2. Цель работы:

Разработка хирургической тактики пластики перикардиальных дефектов после комбинированных пневмонэктомий.

3. Задачи работы:

1. Определить показания к пластике дефектов перикарда после комбинированных пневмонэктомий.

2. Оптимизировать способ пластики дефектов перикарда после комбинированных пневмонэктомий, в том числе и с использованием синтетического материала в зависимости от их формы и локализации.

3. Изучить влияние пластики перикарда на частоту возникновения прогностически значимых сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде.

4. Усовершенствовать методику измерения площади дефекта перикарда после комбинированных пневмонэктомий.

4. Научная новизна.

Впервые разработан комплексный подход к пластике дефектов перикарда в зависимости от их площади, формы и локализации.

Оптимизирован способ пластики дефектов перикарда, образующихся после комбинированных пневмонэктомий. клетчатка, диафрагма), а также твердая мозговая оболочка, ксеноперикард, синтетические материалы. Однако в литературе мы не нашли зависимости использования того или иного метода и материала от характеристик перикардиального дефекта. Также мы не встретили данных о тактике при небольших (до 10 см ) дефектах перикарда. Многие вопросы, касающиеся методики, техники выполнения резекций, необходимости пластики дефектов .оглч^оглтто »»-т^ппя мятепияттои ттля пластики обсуждаются и нуждаются в исч^ лч

Изучено влияние ликвидации перикардиальных дефектов на частоту возникновения сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде.

Впервые определена методика измерения площади дефекта перикарда после комбинированных пневмонэктомий.

5. Практическая значимость.

Определены показания к пластике различных дефектов перикарда после комбинированных пневмонэктомий в зависимости от их формы, площади и локализации, что позволяет снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Усовершенствован и внедрен в практику способ пластики перикардиальных дефектов с помощью синтетического материала, что позволило расширить возможность выполнения радикальных операций при раке легкого.

6. Положения, выносимые на защиту.

Показания к пластике перикардиальных дефектов после комбинированных пневмонэктомий определяются на основании комплексной оценки параметров дефектов: площади, формы и локализации.

Дифференцированный подход к выбору оптимального способа пластики перикардиальных дефектов после комбинированных пневмонэктомий позволяет снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде. 8

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Дюкова, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Предложенная методика трансформации перикардиальных дефектов неправильной формы позволяет упростить интраоперационное измерение их площади.

2. Хирургическая тактика при дефектах перикарда-площадью 6л

10 см определяется формой и локализацией перикардиального дефекта. Дефекты перикарда круглой и квадратной форм; локализованные в> области культи легочной артерии слева ушивать -не следует, аналогичные справа необходимо ликвидировать во избежание "вывиха" сердца и развития нарушений сердечного ритма.

3. Показанием к пластике дефектов перикарда после комбинированных пневмонэктомий являются дефекты о площадью более IX) см .

4. Прямоугольные дефекты с длиной одной стороны в 2 и более раза больше другой возможно ушивать узловыми л швами. Перикардиальные дефекты площадью более 10 см квадратной формы и прямоугольные дефекты с длиной одной стороны больше другой менее чем в 2 раза целесообразно ушивать с помощью синтетического материала.

5. Дефекты перикарда после комбинированных пневмонэктомий площадью менее 6 см2 не вызывают возникновения прогностически серьезных нарушений ритма в послеоперационном периоде. Пластика дефектов перикарда площадью 10-40 см достоверно уменьшает частоту возникновения сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде с 46,7% до 18,2% (р=0,046). Закрытие обширных дефектов перикарда с помощью синтетических материалов не сопровождается значимым ростом сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде по сравнению аналогичной пластикой дефектов меньшей площади: 21% и 18% (р=0,76).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для оптимизации измерения площади перикардиального дефекта рекомендуется дефекты неправильной формы трансформировать в округлую, квадратную или прямоугольную. Для этого рекомендуется накладывать единичные узловые швы на края дефектов, чтобы не вызывать сдавления сердца.

Дефекты перикарда после комбинированных пневмонэктомий площадью менее 6 см не нуждаются в ликвидации Во избежание развития прогностически значимых сердечнососудистых осложнений в послеоперационном периоде дефекты перикарда после комбинированных пневмонэктомий квадратной формы необходимо ликвидировать без изменения площади перикарда (с помощью "заплаты"). Перикардиальные дефекты прямоугольной формы с длиной одной стороны в 2 и более раза больше другой возможно ушивать узловыми швами, иные прямоугольные дефекты площадью больше 10 см - без изменения площади перикарда (с помощью "заплаты").

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дюкова, Ольга Владимировна, 2005 год

1. Абрамов В.Ф. Оценка комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого / В.Ф. Абрамов, А.И. Пирогов // Вопросы онкологии - 1986. -Т. 32,-№3.-С. 100-102.

2. Агамова, К.А. Современные достижения и перспективы развития цитологической диагностики в легочной патологии / К.А. Агамова, Е.Е. Тихомирова // Диагностика и лечение рака легкого. М., 1984. - С. 5863.

3. Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от рака легкого в России // Новое в терапии рака легкого. Под ред. проф Н.И. Переводчиковой. -М. -2003.

4. Альперович. Б.И. Вывих сердца после травмы груди и живота / Б.И. Альперович // Вестник хирургии. 1971. - №8. - С. 74-76.

5. Бережная, М.С. О пластике перикарда капроновой тканью при расширенной пульмонэктомии / М.С. Бережная // Клиническая хирургия. 1964.- №7.-С. 70-71.

6. Бисенков, JI.H. Классификация оперативных вмешательств при раке легкого / Бисенков JI.H., Гришаков C.B., Шалаев С.А. // Хирургия. -1999,-№4.-С. 47-49.

7. Бисенков, JI.H. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания / JI.H. Бисенков, C.B. Гришаков, С.А. Шалаев Санкт-Петербург: Гиппократ, 1998,- 385с.

8. Блинов, H.H. О целесообразности выполнения расширенных пневмонэктомий при раке легкого / H.H. Блинов // Вестник хирургии. -1983. Т. 130. - №5. - С. 25-29.

9. Вагнер Р.И., Шуткин В.А. Особенности клинического течения рака легкого у женщин. // Вестник хирургии. 1983. - Т.130. - №5. - С. 21-25.

10. Вагнер, Р.И. Рак легкого у женщин. / Вагнер Р.И., Шуткин В.А. // Кишинев, Штиинца, 1987. 160С.

11. Вагнер, Р:И. Частота метастатического поражения различных групп внутригрудных лимфоузлов при раке4 легкого но данным исследования операционных препаратов / Р.И. Вагнер, В.О. Кучава,K.M. Пожарский. //Вопросы-онкологии, 1987. №2. - С. 27-33.

12. Вагнер, Р.И. Эволюция хирургического лечения больных раком легкого. Материалы третьей ежегодной Российской онкологической конференции 29 ноября 1 декабря 1999 года, Санкт-Петербург.

13. Вишневский, A.A. Разрыв перикарда и вывих сердца при комбинированных операциях на легких и верхней полой вене / A.A. Вишневский, A.A. Адамян, A.C. Харитон // Грудная хирургия. 1978. -№1. - С.47-51.

14. Вывих сердца после левосторонней пневмонэктомии С.Р. Добровольский, З.П. Фишкова, A.B. Бондаренко, JI.M. Гудовский, Г.Ф: Шереметьева // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. — №6. -С.78-79.

15. Гагуа, P.O. Результаты хирургического лечения местыо-распространенного рака легкого / P.O. Гагуа, В.О. Кучава // Вопросы онкологии. 1990. - Т.36. - №11. - С. 1345-1349.

16. Гагуа, P.O. Результаты хирургического лечения местно-распространенного рака легкого / P.O. Гагуа, В.О. Кучава // Вопросы онкологии. 1990. - Том 36. - №11. - С. 1345-1348.

17. Ганул, B.JI. Пластика перикарда при операциях по поводу рака легкого / В.Л. Ганул // Вопросы онкологии. 1968. -Том XIV. - №8. - С. 90-92.

18. Гиллер, Д.Б. Расширенные операции у больных раком легкого с метастазами в контрлатеральные средостенные лимфоузлы / Д.Б. Гиллер, Б.М. Гиллер, Г.В. Гиллер //Тезисы докладов конференции: Актуальные вопросы торакальной хирургии. Краснодар, 2000.

19. Горшков, В.Ю. Комбинированные операции при раке легкого / В.Ю. Горшков // Нижегородский медицинский журнал. 1994. - №1. - С. 1920.

20. Горшков, В.Ю. Хирургическое.лечение распространенного рака легкого / ВТО. Горшков. Н. Новгород, 2000. - 99с.

21. Давыдов, М.И Рак легкого. / М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий. М.: Радикс, 1994.-209 с.

22. Давыдов, М.И. Современные принципы выбора лечебной тактики и возможности хирургического лечения немелко клеточного рака легкого / М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий // Новое в терапии рака легкого. Под ред. проф Н.И. Переводчиковой. - М. - 2003.

23. Денисов, Л.Е. Отдаленные результаты комбинированных операций при раке легкого / Л.Е Денисов, В.В. Пророков // Хирургия. 1984. - №6: -С. 26-27.

24. Добровольский. С.Р. Комбинированные резекции в хирургии рака легкого / С.Р. Добровольский, С .П. Григорьева // Хирургия. 1992. - №3. -С. 12-17.

25. Кардиология в таблицах и схемах под ред. М. Фрида и С. Грайнс, М. Практика, 1996, ,728с.

26. Колесников И.С., Лыткин М.И., Шалаев С.А.// Вопросы, онкологии. -1984. -№9. -С. 43-46.

27. Колесников,. И.С. Хирургия легких и плевры / И.С. Колесников М.И. Лыткин. М., 1988. - 384с.

28. Колесников, И.С. Особенности резекции левого легкого по поводу рака в далеко зашедшей стадии заболевания / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, С.А. Шалаев // Вопросы онкологии. 1984. - №9. - С. 43-46.

29. Комбинированные операции при раке легкого / Ю.В. Бирюков, С.П. Григорьева, О.Н. Отс, Н.Г. Парцвания // Грудная хирургия. 1985. - №4. -С. 19-22.

30. Котляров, Е.В. Медиастинальная лимфаденэктомия при немелкоклеточном раке легкого / Котляров Е.В., Рукосуев A.A. // Вестник хирургии. 1994. - №5/6. - С. 142-144.

31. Котляров, Е.В. Медиастинальная лимфаденэктомия при распространенных формах рака легкого / Котляров Е.В., Рукосуев A.A. // Вестник хирургии. 1988. - Т.141, №8. - С.18-21.

32. Котляров, Е.В. Сберегательные операции при распространенных формах рака легкого / Котляров Е.В., Рукосуев A.A. // Вопросы онкологии, 1989, Т.35. №7. — С. 860-863.

33. Куницын, А.Г. Отдаленные результаты лобэктомий с резекцией и пластикой бронхов при раке легкого / Куницын А.Г., Артемьева Н.Г. // В кн.: Сборник трудов Моск.,мед. стом. ин-та., 1980, №5. С.157-159.

34. Кутушев, Ф.Х. Возможности хирургии в лечении рака легкого / Кутушев Ф.Х., Либов A.C. // Вестник хирургии. 1983. - Т. 131. - №12. -С. 85-89.

35. Мерабишвили, В.М. Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость) / Мерабишвили В.М., Дятченко О.Т.// Практическая онкология. 2000. - № 3. - С. 3-7.

36. Нормантович В.А. Рак легкого тенденции в диагностике и лечении / В.А. Нормантович // Русский Медицинский Журнал. 1999. -Т.6 - №.10. - С.634-642.

37. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов, том 3, книга 1 -Витебск: Белмедкнига, 1998. — 445 с.

38. Опыт хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого / М.И. Давыдов, А.И. Пирогов, В.И. Плотников, Б.Е. Полоцкий, С.Г. Малаев, С.М. Волков, Н.М. Аль-Ансари, З.О. Мачаладзе, C.B. Кишибаев // Вестник ВОНЦ АМН СССР. 1991. - №3. - С. 40-44.

39. Особенности аутомиопласгики при обширных резекциях перикарда и диафрагмы / В.А. Тарасов, Ю.К. Шаров, С.Н. Кичемасов, В.В. Ставровиецкий, М.В. Виноградова, MJ5. Муков // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 2000. №1. — С. 72-73.

40. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека под ред. проф. H.A. Краевского, A.B. Смольянникова, Д.С. Саркисова М.: Медицина, 1993.

41. Перельман, М.И. Новые технологии в торакальной хирургии / М.И. Перельман // Современные технологии- в торакальной хирургии: Тезисы докладов конференции, посвященной памяти А.Н. Кабанова. Москва-Омск, 1995.-С. 5-13

42. Пирогов, А.И. Показания к хирургическому лечению* и выбор объема операции при раке бронха / А.И. Пирогов, С.М. Волков // В кн.: Хирургия трахеи и бронхов. М., 1986, С. 82-83.

43. Пневмонэктомия с резекцией предсердия у больного раком легкого с сопутствующей атеросклеротической энцефалопатией / P.O. Гагуа, В.О. Кучава, Д.М. Гиоргадзе и др. // Грудная хирургия. 1989. - №5. - С. 9596.

44. Порханов, В.А. Хирургическое лечение пациентов с распространенными формами рака легкого / В.А. Порханов, И.С. Поляков // Тезисы докладов конференции: Актуальные вопросы торакальной хирургии. Краснодар,- 200G.

45. Послеоперационные осложнения и летальность при расширенных и комбинированных операциях по поводу рака легкого / К Л. Лактионов, А.И. Пирогов, С.П. Свиридова, Ш.П. Самхарадзе // Грудная хирургия, 1987. -№2. -С. 69-72.

46. Рак легкого: Новые подходы в диагностике и лечении. / Зырянов'Б.Н.,- Сиянов B.C., Величко С.А., МакаркоН.А. // Томск, 1997J

47. Расширенные и комбинированные операции при немелкоклеточном раке легкого / М.И.Давыдов, Б.Е. Полоцкий, А. К. Аллахвердиев, К.К. Лакгцонов, С.С. Герасимов, Л.А. Никуличев // 4-я Российская онкологическая конференция. Москва, 21-23 ноября 2000г.

48. Результаты комбинированных операций у больных раком легкого / В.В. Жарков, Ю.Е. Демидчик, В.П. Курчин, П.И. Моисеев- // Грудная • и сердечно-сосудистая хирургия. — 1990. №1. - С. 64-67.

49. Родионов, В.В. Отдаленные результаты лобэктомий с резекцией и пластикой бронхов при раке легкого /-Родионов В.В1/ Куницын А.Г., Артемьева Н.Г. // Грудная хирургия. 1983. - №6. - С.52-56:

50. Родионов, В.В. Хирургия рака легкого' / В.В: Родионов. М:: Медицина, 1970,- 328с.

51. Руководство по легочной хирургии под ред. Проф. И.С. Колесникова -Л.: Медицина, 1969. 470с.

52. Рукосуев, A.A. Медиастинальная лимфаденодиссекция в хирургическом лечении немелкоклеточиого рака легкого / A.A. Рукосуев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - №2. - С.38-42.

53. Самхарадзе, Ш.П. О расширенных операциях при раке легкого I и П стадии / Ш.П. Самхарадзе // Грудная хирургия. 1988. - №3. - С.42-45.

54. Сардак, Г. А. Некоторые особенности выполнения расширенных комбинированных пульмонэктомий при раке легкого и результаты операций / Г.А. Сардак, В.Г. Сардак // Вестник хирургии,- 1984.- №7(2). С.22-26.

55. Смаков, Г.М. Запущенные формы рака легкого / Г.М. Смаков, H.H. Иванцова, Л.Ю. Мылзенова // Вестник хирургии. 1990. - №1. - С.124.

56. Смородин, A.A. Особенности хирургического лечения больных раком легкого с сопутствующей ишемической болезнью сердца / Информационное письмо. Горький; 1986. - С.24.

57. Современные подходы к диагностике и лечению рака легкого / A.C. Барчук, Р.И. Вагнер, В.Г. Лемехов, B.C. Байкова, МЛ. Гельфонд, В.О. Короленко, Н.Ю. Аристидов // Вопросы онкологии 1997. - Т. 43. - №1. -С. 15-21.

58. Современные1 подходы к хирургическому лечению немелкоклеточиого рака легкого / A.A. Полежаев, А.Ф. Малышев, В.В. Кулик, О.Н. Булатова, O.A. Семенов // Тихоокеанский медицинский журнал 2003. -№1(11) -С. 75-60.

59. Трахтенберг, А.Х. Итоги кооперированного исследования по комбинированному лечению рака легкого с послеоперационной полихимиотерапией / Трахтенберг А.Х., Захарченков A.B., Жиглов М.А. // Советская медицина. 1989. - №1. - С. 92-95.

60. Трахтенберг, А.Х. Клиническая онкопульмонология / Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. // М.: Медицина, 2000

61. Трахтенберг, А.Х. Рак легкого. / А.Х. Трахтенберг. М.: Медицина, 1987.-304 с.

62. Уткин, В.В. Результаты комбинированных операций при раке и саркоме легкого / Уткин В.В., Юдин М.Я., Башко Я.Я. // Вопросы онкологии. -1987.-№12.-С. 85-89.

63. Федунь, A.M. Хирургическое лечение рака легкого и • оценка его эффективности методом инфракрасной спектроскопии: дис.канд. мед. наук Н.Новгород, 2002. - 117с.

64. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Богданова JI.H. и др. // Хирургия легких и пищевода. Витебск, 1988. - С. 126-127.

65. Харченко, В.П. Рак легкого. / В.П. Харченко, И.В. Кузьмин. М.: Медицина, 1994. - 480с.

66. Цукерман, И.Я. Разрыв перикарда и вывих сердца / И.Я. Цукерман, В.Г. Свитлый // Вестник хирургии. 1968. - №1. — G.92.

67. Чиссов, В.И. О классификациях и терминологии злокачественных опухолей легких (полемические заметки) / Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., Франк Г. А. //Хирургия. 1995. -№1. - С. 14-17.

68. Чушки н, М.И. Предоперационная оценка больных с сердечнососудистой патологией и их подготовка к плановым внесердечным хирургическим вмешательствам / М.И. Чушкин, И.С. Явелов // Хирургия Consilium Medicum. 2002. - №1. - С.7-10

69. Шалаев, С.А. Хирургическое лечение больных раком легкого-с далеко зашедшими стадиями заболевания: Дис. д.м.н. JL, 1982. - 374с.

70. Шнитко, С.Н. Расширенные и комбинированные резекции легких при низкодифференцированном раке: Дис;. канд.мед.наук. С-Пб., 1993 -176с.

71. Щадящие оперативные вмешательства при раке, легкого / В Н. Чиссов, А.Х. Трахтенберг, В В. Соколов; Е.В. Са.моходский, А.Г. Андриевский // Хирургия. 1990. - №4. - С. 3-8.

72. Amar, D. Cardiac arrhythmias / D. Amar // Chest Surg; Clin; North Am: 1998;9:479-193.

73. Bettman, RB. Herniation,of the heart' through a pericardial incision // RBI Bettman, WJ.Tannenbaum// Ann: Surg. 1948; 128: 1012-4:

74. Cardiac dislocation after extended pneumonectomy with pericardioplasty / G. Veronesi, L. Spaggiari, P.G. Solli, U. Pastorino // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 19(2001)89-91.

75. Cardiac dysrhythmias following pneumonectomy. Clinical correlates and prognostic significance; / M.J; Krowka, P.C. Pairolero, V.F. Trastek, W.S. Payne, P.E. Bernatz // Chest. -1987; 91(4):490-495.

76. Cardiac herniation after pneumonectomy / PFJ Baaijens, MAWM Hasenbos, LK Lacquet, PNR Dekhuijzen // Acta Anaesthesiol Scand. 1992; 36: 842-5.

77. Cardiac Herniation Following Intrapericardial Pneumonectomy with Partial Pericardiectomy for Advanced Lung Cancer / Junzo Shimizu, MD, Yoshinori Ishida; MD, Yasumitsu Hirano, MD; Yasuhiko Tatsuzawa, MD, Yukimitsu108 VJ^

78. Kawaura, MD, Akiko Nozawa, MD, Keisuke Yamada, MD, and Makoto Oda, MD //Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. Vol. 9, No. 1 (2003).

79. Cassorla, L. Management of cardiac herniation after intrapericardial pneumonectomy / L. Cassorla, JA. Katz // Anesthesiology 1984; 60: 362-4.

80. Chest wall invasion-in carcinoma of the lung / B. McCaughan, Nael Martini, M. Dains, P. Mc Cormack // J. thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. Vol. 89. - № 6. P; 836-841.

81. Clinical and echocardiographic correlates of symptomatic tachydysrhythmias after noncardiac thoracic surgery / Amar D.yRoistacher N., Burt M., Reinsel R.A., Ginsberg R.J. // Chest. 1995;108:349-354.

82. Combined"'resection^ of-the aorta for lung cancer invading the descending aorta / H. Tokuda, M.Waku, J. Mori et al.J // J. Jap. Ass. Thorac. Surg. -1988. Vol:36. -№ 6. -P: 95-102.

83. Completion pneumonectomy: factors affecting operative, mortality and cardiopulmonary' morbidity /-Miller Daniel L., Deschamps C., Jenkins Gregory D., Bernard A., Allen Mark S'., Pairolero Peter C.' //Ann Thorac Surg 2002; 74:876-84.

84. Correlation of preoperative pulmonary function testing with clinical course inpatient after pneumonectomy / B.A. Keagy, G.R. Shorlemeyer, G.F. Murray, P.K. Starek, B.R. Wilcox // Ann. Thorac. Surg. 1983;36:253-257.

85. Currens, J.H. Cardiac arrythmias following thoracic surgery / J.H.- Currens, P.D. White, E.D. Churchill // N. Engl. J. Med. 1943; 229:360-364.

86. Deiraniya, AK. Cardiac herniation following intrapericardial pneumonectomy / AK. Deiraniya// Thorax. 1974; 29: 545-52.

87. Eckersberger F. Bronchialkarcinom // Wien Med Wochensch. -1994. Vol.144 P. 545-7.

88. En bloc (non-chest) resection for bronchogenic carcinoma with parietal fixation / V.F. Trastek, P.S. Pairolero, J.M. Piehler et al. // J. thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 87, № 3. - P. 352-358.

89. Extended operations for T3-T4 primary lung cancer. Indications and results / P. Dartevelle, J. Marzelle, A. Chapelier, F. Loch // Chest. 1989. - Vol. 96, №1. -P.51-53.

90. Goldstraw, P. Pericardial repair after extensive resection: another use for the pedicled diaphragmatic flap / P. Goldstraw, J. Xialong // Ann. Thorac. Surg. -1996;61:1112-4.

91. Impact of different coverage techniques on incidence of postpneumonectomy stump fistula. / W. Klepetko, S. Taghavi, A. Pereszlenyi, T. Birsan, J .Groetzner, N. Kupilik, O. Artemiou, E. Wolner. Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1999 Jun;15(6):758-63.

92. Kolin, A. Invasion of pulmonary arteries by bronchial carcinomas // A. Kolin, T. Koutoulakis // Hum. Pathol. 1987. - Vol. 18. - № 1. -P.1V65-1171.

93. L'intervento di pneumonectomia per cancro del polmone. A proposito di 120 casi / G. Spreafico, G.F. Da Dalt, R. Binda et al. // Minerva chir. 1982. -Vol.37.-№21.-P. 1859-1862.

94. La chirurgia del carcinoma pulmonare. Considerazioni su un'esperienza di 703 casi operati / A. Briccoli, M. Beghi, A. Farinetti, M.S. Saviano, N. Guernelli // Minerva chir. 1988. - Vol.43. - №3. - P.137-140.

95. Le drainage lymphatique mediastinal direct des carcinomas pulmonaries. Etude anatomique et chirurgicale / M: Riguet, B. Debesse, G. Hidden jet al. // Ann. Chir. 1988. - Vol. 42. -№8. -P.574-585.

96. Le drainage lymphatique mediastinal direct des carcinomes pulmonaries. Etude anatomique et chirurgicale / M. Riguet, B. Debesse, G. Hidden et al. // Ann. Chir. 1988. Vol. 42. - № 8. - P. 574-585.

97. Le traitment mixte des cancers bronchogenes a petites cellules / Fan Pieng Tche, Xu Jia-Zhang, Chen Siao-Jia et al. // Lyon Chir. 1986. - Vol. 86. -№1. - P. 38-40

98. Meyer, J.A. Indications for surgical treatment in small cell carcinoma of the lung / J.A. Meyer // Surg. Clin. N. Amer. 1987. - Vol. 65. -№ 5. - P.l 10316.

99. Mountain, G.F. Revisions in the International System for staging lung cancer / G.F. Mountain// Chest. 1997. - Vol. Ul. - P. 1710-1717.

100. Mountain; G.F. Surgery for stage IIIa-N2 non-small cell lung cancer / G.F. Mountain // Cancer. 1994. - Vol. 73. -№ 10. P.2589-98.

101. Mowiy, F.M. Cardiac rhythm disturbances complicating resectional surgery of lung. / F.M. Mowry, Jr. E.W. Reynolds // Ann. Intern. Med. 1964;61:688-695.

102. Neptune, W.D. Primary lung cancer in stage II and stage HI / W.D. Neptune // Arch. Surg. -1988. Vol. - 123. - №5. - P.583-587.

103. Penfield Faber A., Piccione W. Complications of surgery in the lung cancer patient. In: Pass H., Mitchell J.B., Johnson D.H., Turrisu A.T. Lung Cancer, Philadelphia, PA:Lippincott-Raven, 1996. -P.615-632.

104. Pericardial closure using fascia lata in patients undergoing pneumonectomy with pericardiectomy / Yoshihiko Kageyama, Kazuya -Suzuki, Kozo Matsushita, Hiroshi Nogimura, Teruhisa Kazui // Ann Thorac Surg. -1998;66.586-7.

105. Pneumonectomy for non-small cell lung cancer: predictors of operative mortality and survival / Christos Alexiou, David Beggs, Mark L. Rogers, Lynda Beggs, Sanjay Asopa, Fayek D. Salama // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -20(2001) 476-480.

106. Prediction of fetal lung maturity from near-infrared spectra of amniotic fluid / K.Z. Liu, M.K. Ahmed, T.C. Dembinski et all. // Int. J. Gynaecol. Obstet.-1997 May; Vol. 57 (2), p. 161-8.

107. Prospective analysis of pneumonectomy: risk factors for major morbidity and cardiac dysiythmias / Jr. D.H. Harpole, M.J. Liptay, Jr. M.M. DeCamp, S.J. Mentaer, S.J. Swanson, D.J. Sugarbaker// Ann. Thorac. Surg. 1996;61:977-982.

108. Results of surgical treatment of patient with T3 non-small cell lung cancer / H. Nakahashi, K. Yasumoto, T. Ishida et ah. // Ann. Thorac. Surg. 1988. -Vol.46.-№2.-P. 178-181.

109. Segovia M.R., Davila M.P., Ibanez A.V. et al. // Rev. esp. Anest. Reanim. -1988.-Vol.35, №1. P.52-54

110. Shields, T.W. Digitalization for prevention of arrhythmias following pulmonary surgery / T.W. Shields, G.T. Ujiki. // Surg. Gynecol. Obstet. -1968;126:743-746.

111. Sudden cardiac herniation 6 months after right pneumonectomy / F.T. Zandberg, S.J. Verbeke, R.J. Snijder, W.H. Dalinghaus, S.M. Roeffel, H.A. Van Swieten. // Ann Thorac Surg. 2004 Sep;78(3): 1095-7.

112. The clinical study of the combined resection of the left artrium for advanced lung cancer / H. Makagawa, E. Akaogi, K. Mitsui et al. // J. Jap. Ass. Thorac. Surg. 1988. - Vol. 36, № 3. - P.336-336.

113. The role of surgery in stage lUa non-small cell lung cancer / V.Cangemi, et al. // Panminerva-Med. 1994. - Vol.36. - №2. -P.62-65.

114. The use of pedicled pleural flaps for the repair of pericardial defects, resulting after intrapericardial pneumonectomy / C. Foroulis, Chr. Kotoulas, M. Konstantinou, A. Lioulias // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 21(2002) 92-93.

115. TNM Classification of Malignant Tumors. UICC: International Union Against Cancer. Edited by L.H. Sobin and Ch.Wittekind. Fifth edition. New York, etc.: Wiley-Liss, inc., 1997. P.227.

116. Traumatic pericardial rupture with a right dislocation of the heart / A. Hadjkacem, O. Chavanon, R. Hacini, D. Blin // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 19 (2001)215.

117. Vanoverbeke, HM Acute cardiac herniation following intrapericardial pneumonectomy / HM Vanoverbeke, MAAM Schepens, PJ. Knaepen. // Acta Chir Belg 1998; 98: 98-100.

118. Westeel V. Follow-up after complete resection of non-small-sell lung cancer / V. Westeel // Cancer futures. Vol.2 - №1 - Feb 2003.

119. Wingo, PA Cancer statistics, 1995 / P.A. Wingo, T. Tong, S. Bolden // CA Cancer J Clin.-1995. Vol.45. P. 8-30.