Хирургическое лечение больных раком желудка 70 лет и старше тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Макарова, Екатерина Эдуардовна

• Макарова, Екатерина Эдуардовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макарова, Екатерина Эдуардовна

Введение

ГЛАВА I. Современное состояние хирургического лечения гериатрических больных раком желудка (обзор литературы)

ГЛАВА II. Общая характеристика клинических наблюдений

ГЛАВА III. Тактика хирургического лечения больных раком желудка 70 лет и старше

ГЛАВА IV. Непосредственные результаты хирургического лечения больных раком желудка 70 лет и старше

ГЛАВА V. Отдаленные результаты лечения больных раком желудка 70 лет и старше

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение больных раком желудка 70 лет и старше»

Актуальность темы

Рак желудка по частоте возникновения и смертности занимает одно из первых мест, как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости раком желудка увеличивается с возрастом и достигает своего пика у населения старше 70 лет. В Москве каждый год регистрируется более 3,3 тысяч вновь заболевших раком желудка. Анализ статистических данных за последние 8 лет показал, что больные раком желудка старше 60 лет составляют 74,3%, а старше 70 лет - 43,4% всех заболевших, или 1,5 тысяч больных ежегодно. Москва относится к числу городов с выраженным постарением населения. В 1998 году удельный вес пожилых составил 20,9%,из них лица 70 лет и старше составили 47,5%, или, более 800 тысяч человек [3, 53, 62, 97, 111, 134, 139, 225]

Хирургическому лечению рака желудка у больных пожилого возраста уделяется все большее внимание. Однако анализ опубликованных данных литературы по этому вопросу показывает, что операбельность снижается среди больных более «опасной» гериатрической группы - старше 70 лет из-за наличия сопутствующей патологии и более высокой вероятности развития на этом фоне послеоперационных осложнений. Кроме этого нет надежных критериев для определения степени риска оперативных вмешательств и прогноза различных послеоперационных осложнений у больных раком желудка 70 лет и старше.

Цель исследования:

Улучшение результатов радикального хирургического лечения больных раком желудка в возрасте 70 лет и старше.

Задачи исследования:

1. изучение непосредственных результатов хирургического лечения гериатрических больных раком желудка, особенности выполнения хирургического лечения и течения послеоперационного периода;

2. определение и оценка основных факторов риска при проведении хирургического лечения у гериатрических больных раком желудка;

3. разработка показаний и противопоказаний к хирургическому лечению гериатрических больных раком желудка, создание балльной оценки степени операционного риска;

4. разработка комплекса мероприятий по профилактике и лечению послеоперационных осложнений у гериатрических больных раком желудка;

5. изучение отдаленных результатов лечения больных раком желудка пожилого и старческого возраста;

Объект исследования:

Объектом настоящей работы были 252 больных раком желудка 70 лет и старше, прооперированные в Онкологическом клиническом диспансере №1 Департамента Здравоохранения Москвы за период с 1991 по 2000 год включительно.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Непосредственные результаты хирургического лечения больных раком желудка 70 лет и старше сравнимы и существенно не отличаются от таких же показателей у пациентов более молодых возрастных групп.

2. Проведение радикального лечения у гериатрических больных не только возможно и целесообразно, но и необходимо.

3. При выборе метода лечения гериатрических больных раком желудка следует руководствоваться не календарным возрастом, а распространенностью опухоли и объективным состоянием больного.

Научная новизна работы:

1. Впервые на достаточно большом числе клинических наблюдений проведен анализ непосредственных и отдалённых результатов лечения у больных раком желудка в возрасте 70 лет и старше.

2. На основании анализа непосредственных результатов хирургического лечения выделены основные факторы риска развития послеоперационных осложнений у больных раком желудка 70 лет и старше.

3. Разработана балльная система оценки степени операционного риска, позволяющая более объективно прогнозировать развитие послеоперационных осложнений у больных раком желудка 70 лет и старше.

4. Определены основные направления профилактики послеоперационных осложнений у больных раком желудка 70 лет и старше.

5. На основании анализа отдаленных результатов показана целесообразность проведения радикального хирургического лечения у больных раком желудка 70 лет и старше.

Практическая значимость работы:

1. Полученные результаты исследования позволяют не отказывать в хирургическом лечении больным раком желудка 70 лет и старше только по возрастному показателю и расширить возможности радикального лечения этой категории больных.

2. Разработанная методика оценки функционального состояния больных раком желудка 70 лет и старше, предоперационного и послеоперационного ведения, анестезиологического обеспечения позволяет снизить до минимума частоту послеоперационных осложнений и летальности и расширить границы возрастной операбельности.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения:

Разработанные методики предоперационного обследования и хирургического лечения больных раком желудка внедрены в клиническую практику хирургических отделений Клинического онкологического диспансера №1 Департамента здравоохранения Москвы, Российского научного центра рентгено-радиологии МЗ РФ и Городской онкологической больницы №62.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на:

• заседании Московского онкологического общества от 21.05.2001г.

• Научной конференции Института хирургии им. А.В.Вишневского и Российского НИ института геронтологии от 23.11.2000г,

• III съезде онкологов и радиологов СНГ, Минск, 25-28 мая 2004г.

• заседании Медицинского совета Онкологического Клинического Диспансера №1 от 05.03.2005г.

Структура и объем работы:

Диссертация написана в традиционном стиле на 152 страницах машинописи и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 120 отечественных и 109 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 51 таблицей и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Макарова, Екатерина Эдуардовна

Выводы:

1. У больных раком желудка 70 лет и старше более чем в 90 % наблюдений имеются сопутствующие заболевания жизненно важных органов, выраженность которых в 48,8%+3,1 наблюдений оказывает существенное влияние на развитие послеоперационных осложнений. Они выделены в основные факторы риска.

2. У больных раком желудка 70 лет и старше послеоперационные осложнения отмечались в 16,3%+2,3% наблюдений, а летальность составила 7,5%+1,7. Наиболее частыми были воспалительные послеоперационные осложнения, развившиеся у 7,9%± 1,7, которые привели к летальному исходу в 1,6%+0,8 наблюдений. Вторыми по частоте были осложнения со стороны сердечно-сосудистой и свертывающей системы крови - 5,6%+1,4, но они протекали более тяжело и являлись причиной смерти у 4,3%+0,8.

3. У больных раком желудка 70 лет и старше осложнения развиваются достоверно чаще и летальность выше при наличии выраженной сопутствующей патологии, осложненного течения рака желудка и после наиболее травматичных операций - гастрэктомии, проксимальной резекции и экстирпации культи желудка.

4. Разработанная система балльной оценки операционного риска позволяет прогнозировать развитие операционных осложнений у 87,5% больных раком желудка 70 лет и старше.

5. После радикального хирургического лечения 5 - летняя выживаемость составила при I стадии - 62,8%±6,2, при II стадии -42,6%±7,7 и с III стадией рака желудка 5 лет прожили 26,8%±13,5.

6. На выживаемость больных раком желудка 70 лет и старше, как и у более молодых пациентов, после радикальных операций в наибольшей степени влияет глубина инвазии опухоли и наличие регионарных метастазов.

7. Общая 5 - летняя выживаемость больных раком желудка 70 лет и старше после радикальных операций составила 47,3%+4,4, что определяет целесообразность и необходимость хирургического лечения этой категории больных.

Практические рекомендации

Возраст больных раком желудка 70 лет и старше не является противопоказанием к хирургическому лечению. При решении вопроса о проведении хирургического лечения гериатрическим больным раком желудка следует всегда учитывать общее состояние больного, распространенность опухоли и объем необходимой операции, выраженность сопутствующих заболеваний и резервы функции жизненно важных органов. Значение имеет биологический, а не календарный возраст. У пациентов 70 лет и старше, с учетом онкологических показаний, следует отдавать предпочтение выполнению органосохраняющих операции как наименее травматичных и функционально щадящих. В определении показаний к хирургическому лечению гериатрических больных раком желудка существенную помощь может оказать разработанная балльная система определения степени операционного риска. Наибольшую угрозу для больного во время операции, и в послеоперационном периоде несут заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, свертывающей системы крови, что требует проведения комплекса профилактических и лечебных мероприятий как в предоперационном, так и послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макарова, Екатерина Эдуардовна, 2005 год

1. Абдурашитов М.В., Арихфанова С.И., Аун В.Ю., Аюпова Ф.Н. Исследования функций легких в клинике//М.- 1991.- С.208.

2. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Проблема функционального диагноза и эргоспирометрия у больных ХОЗЛ // Пульмонология.-1996.- N.3.-С.13.

3. Аксель Е.М., Давыдов М.И, Ушакова Т.И.: Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции.// Современная онкология. -2001,- том 3, №4.- с. 141-145.

4. Аминев A.M., Горлов А.К., Горлов С.А. Послеоперационные осложнения при хирургическом лечении рака желудка в пожилом возрасте // Кн: Новые технические решения в онкологии Куйбышев, 1981,- с. 6-7.

5. Арзыкулов Ж.А. Хирургическое лечение некоторых форм осложненного рака проксимального отдела желудка и пищевода. // Авторефер. дис.д-ра мед. наук.,М.-1996.-31с.

6. Арутюнян Г.А., Селин С.М., Арутюнян А.А. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений после расширенных и комбинированных операций по поводу рака желудка.//Сб.: Здоровье в Сибире. Красноярск. 2000,- с. 109-110.

7. Ахметзянов Ф.Ш ., Рувинский Д.М. Гастроспленэктомии при раке желудка // Материалы 5ого Всероссийского съезда онкологов . Казань, 2000.- с.25-26.

8. Балуда М.В.: Профилактика тромбозов у больных раком //Российский онкологический журнал.- 2001.- №5.- с 53-56.

9. Баркаган З.С.: Очерки антитромбоэмболической фармакопрофилактики и терапии.- М.: Ньюдиамед, 2000.-141с.

10. Бергут Ф.А. Функция систем свертывания крови и фибринолиза у больных злокачественными новообразованиями. Афторефер. дис д-ра мед. наук. М.- 1974.-44с.

11. Березов Ю.Е.: Хирургия рака желудка.- М.: Медицина, 1976,- 352с.

12. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Зведрин В.П. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка у больных пожилого и старческого возраста.// Клиническая хирургия.-1987.-№5.- с. 14-17.

13. Вагнер Е.А., Брунс В.А., Артемов О.Т. и др. Послеоперационные осложнения при проксимальной резекции желудка.// Хирургия.-1998.-№9.-с.62-64.

14. Ванцян Э.Н, Черноусов А.Ф., Млынчик В.Е. и др. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения рака кардии.// Хирургия.- 1972.-№ 12.- с. 60-66.

15. Ванцян Э.Н, Черноусов А.Ф., Млынчик В.Е., и др. Хирургическое лечение рака желудка у больных пожилого и старческого возраста.// Клин, хирургия, 1974.- №4.- с. 51-54.

16. Василенко И.В., Дядык Е.А. Морфо функциональные особенности рака желудка в пожилом и старческом возрасте. // Кн: Тезисы 1 Съезда Герантологов УССР, Киев, 1988.- с. 34.

17. Вашакмадзе Л.А., Алешкина Т.Н., Чайка А.В. Современный подход к хирургической тактике при лечении рецидивов рака желудка. //

18. Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000,- с 104106.

19. Вашакмадзе JI.A., Бутенко А.В., Эделева Н.В. и др. Применение сандостатина для профилактики послеоперационных осложнений при раке желудка.// Рос. онкол. журнал.-1999.-№4.-с.37-39.

20. Винник Ю.А. Профилактика острого послеоперационного панкреатита у больных раком желудка.// Вестн. интенсив, терапии,-1996.-№1.-с.45-4б.

21. Волков.О.Н. Послеоперационные осложнения у больных раком кардиального отдела желудка.// Хирургическое и комбинированное лечение опухолей: сб. науч. тр. М.-1996.-С. 83-85.

22. Воронов М.Е. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-1 при раке. // Авторефер. дис.канд. мед. наук. Москва,- 1995.- .34 с.

23. Герасев В.В., Летягин В.П. Отдаленные результаты паллиативной резекции желудка // Хирургия. 1983. -№9.- с. 137-150.

24. Гулякин М.Ф., Царев Б.М., Гончаров С.В. Хирургическое лечение рака желудка у больных пожилого и старческого возраста .// Тезисы докладов. Вопросы рад тактики лечения при заболевании и повреждениях.- Москва, 1984.- с 20-22.

25. Давыдов М.И.: Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений.//Российский консенсус. Современная онкология.- 2000.- Т.2, №4.- с 135-140.

26. Давыдов М.И., М.Д. Тер-Ованесов. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка.// Современная онкология.-2000.-Т 2, №1.- с. 4-12.

27. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н. и др. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования.// Практическая онкология.- 2001.-№3(7).- с. 9-17.

28. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н. и др. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения.// Практическая онкология.- 2001.-№3(7).- с. 18-24.

29. Давыдов М.И.,Германов А.Б., Стилиди А.С. и др. Лимфодиссекция у больных раком проксимального отдела желудка.// Хирургия.- 1995.-№5- с.41-46.

30. Дедков И.П. Тотальные гастрэктомии по поводу рака.// Дис.канд. мед. наук., Брянск.- 1953.

31. Дедков И.П. Современные радикальные операции по поводу рака.// Киев., «Здоров'я», 1971.-250с.

32. Евтюхин А.И., Соколовская Н.Е., Леоненков В.В., и др. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных // Современная онкология.- 2001.Т. 3, №2.-с.23-25.

33. Ефимов Г.А. Гериатрические особенности клинической медицины.// Проблемы клинической онкологии. Сб. статей.- Волгогдад.- 1988.- с 5-10.

34. Ефимов Г.А., Синюрин В.З.: Влияние сопутствующих заболеваний на операбельность и резектабельность рака желудка у больных пожилого возраста.// Сборник научных трудов Волгоградского медицинского института.- 1983.- Т. 35.- вып. 6.- с 93-98.

35. Ефимов Г.А., Синюрин В.З.: Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка у лиц пожилого возраста. // Сборник научных трудов Волгоградского медицинского института,-1983.-Т. 35., вып. 6.-с 104-108.

36. Ефимов Г.А., Синюрин В.З.: Хирургическая тактика при осложненном раке желудка у больных пожилого и старческого возраста.// Проблемы клинической онкологии. Сб. статей.-Волгогдад,- 1988.- с 92-106.

37. Ефимов Г.А., Синюрин В.З., Митин А.А. Лечение осложненного рака желудка у больных пожилого возраста.// Хирургия.- 1986г.- №1.-Волгоград.- с 27-30.

38. Желковский М.С. Диагностика и радикальное лечение рака желудка у больных пожилого возраста.// Авторефер. дис. канд. мед. наук.-М.,- 1974.

39. Жерлов Г.К., Зыков Д. В., Клоков С.С. и др. Комбинированные операции при раке желудка.// Рос. онкол. журнал.-1999.-№1-с.7-10.

40. Земляной А.Г., Бугаев А.И., Малкова С.К. Профилактика и лечение послеоперационных осложенеий гастрэктомии по поводу рака.// Вест, хирургии им. И.И. Грекова.-1994.-Т152,№1-2.-с.98-101.

41. Змеул В.К., Айтаков В.Н. Сравнительные аспекты резекции желудка по Бильрот-1 и Бильрот-2 при раке.// Хирургия.-1982.- №5.-с.43-46.

42. Змеул В.К., Айтаков В.Н., Руденко А.С. Субтотальные резекции желудка по Бильрот-1 и Бильрот-2 при раке.// Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Тез. докл. VI итоговой научной конференции, Иркутск,-1990.- ч.2.- с. 91-93.

43. Калманова Е.Н., Айсанов З.Р. Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии// Пульмонология.- 2000.Т. 8.- N.12

44. Касаткин В.Ф. Индивидуализация тактики и патогенетический подход к проблеме ранних послеоперационных осложнений в хирургии рака желудка.// Авторефер. дис. .д-ра мед. наук.-Ростов на Дону.-2000.-50с.

45. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Журавлева А.Д. Низкомолекулярные гепарины в профилактике и лечении острых венозных тромбозов. // Хирургия. Consilium medicum.- Приложение №1.- 2002.-с32-37.

46. Клименков А.А., Летягин В.П. Анализ отдаленных результатов лечения больных раком желудка.// Вестник АМН СССР.- 1978.-№ 5.-с. 31-37.

47. Клименков А.А., Летягин В.П., Чеботарева Л.И. и др. О целесообразности комбинированных операций при раке желудка.// Хирургия,- 1979.- №12.- с. 35-38.

48. Клименков А.А., Патютко Ю. И., Губина Г.И.: Опухоли желудка. -М.: Медицина, 1988.- 256 с.

49. Клименков А.А., Хакимов Г.А. Современные возможности лечения распространенных и осложненных форм рака желудка.// Вестн. Онкол. Научн. центра АМН СССР.-1993.-№1.прил.-с.79-81.

50. Краснер А.У. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии у больных пожилого возраста.// Вестник хирургии,- 1966.- № 7.- с. 9497.

51. Кузин М.И., Адамян А.А. Проблемы хирургии в гериатрии // Клиническая медицина. 1984.- №12,- с. 3-8.

52. Курсов С.В., Хижняк А.А. Оценка эффективности профилактики послеоперационного панкреатита у больных раком желудка при примененнии изоптина и длительной перидуральной блокады лидокаином.// Анестезиология и реаниматология.-1998.-№4.-с.52-56.

53. Лазебник Л.Б.: Современное состояние здоровья пожилого населения в г. Москве.// Тезисы докладов конференции «Здравоохранение Москвы с заботой о пожилых»., М., 1999.-С.4.

54. Ландо М.Н. Профилактика послеоперационных осложнений после гастрэктомий, выполненых по поводу рака желудка.// Актуальные вопросы наотложной медицины: Материалы конф., Липецк.,22-23 апр. 1999.-ч.2.-с.58-59.

55. Леванов А.В. Факторы индивидуализации лечения послеоперационных раневых осложнений у больных раком желудка.// Вопросы онкологии.-2001.-Т.47,№4.-с.475-477.

56. Леванов А.В., Беневский А.И., Высоцкий Ю.Б. Некоторые особенности этиопатагенеза послеоперационных осложнений после гастрэктомий у больных раком желудка.// Вестн. Рос. Онкол. науч. Центра им. Н.Н. Блохина РАМН.-2000.-№4.-с.27-34.

57. Легостаева Т,Б., Яурова Н.В., Гаганов Л.Е. Ультразвуковое исследование в диагностике рака желудка. //Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. « Высокие технологии в онкологии». Казань, 2000.- с.67.

58. Лепорский В.Н. Осложнения у больных пожилого возраста после резекции желудка по поводу рака.// Вопросы онкологии.-1976.- №9.-с.14-19.

59. Лисицин К.М., Михалкин М.П., Рожков А.Г. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка у лиц пожилого возраста // Кн: Актуальные вопросы клиники, диагностики, профилактики и лечения заболеваний у лиц пожилого возраста. 1982.- с. 85-86.

60. Лисицкий А.Н. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка у больных пожилого возраста: Авторефер. дис.канд. мед. наук.- М., 1980.- 32с.

61. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И. и др. Гериатрические аспекты внутренних болезней.- М.-1995.-259с.

62. Мерабишвили В.М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне.// Практическая онкология. 2001. - №3(7). - с. 3-8.

63. Мусулманбеков К.Ж., Тургунов М.Б., Букенов A.M. Послеоперационные осложнения у больных раком проксимальногоотдела желудка в пожилом возрасте.// Клин, медицина.- 1980.- №2.- с. 78-80.

64. Недирадзе И.Ш. Внутрисосудистое свертывание крови у больных со злокачественными новообразованиями // Хирургия.- 1983.- №9.- с. 131-134.

65. Ольбинская Л.И., Цветкова О.А., Лакшина Н.А. Диагностика, дифференциальная диагностика и подходы к лечению тромбоэмболии легочной артерии.- М.- 2000.- 57с.

66. Павлова З.В., Кассиль В.А., Белова Л.А. Рак желудка у больных старше 70 лет. //Хирургия.- 1980.- №1.- с58-61.

67. Павлов К.А., Стефаненко Ю.Ф. К вопросу о ранней диагностики рака желудка // 3 Всес. съезд онкологов: Тезисы докладов. Ташкент, 1979.- с. 296-297.

68. Павловский Д.П. Внутрисосудистое свертывание крови и его роль при злокачественных новообразованиях // Вопр. онкологии. 1981. -Т. 27, №5.-с. 96-101.

69. Парахоняк В.И. Гастрэктомия и проксимальная резекция желудка при раке //Хирургия. 1983. - №9.- с. 44-47.

70. Парахоняк В.И., Абелевич И.Г. Анализ причин поздней диагностики рака желудка // Ранняя диагностика рака желудочно-кишечного тракта. -Горький, 1982. с. 4-9.

71. Пашкевич В.И., Гончаров С.В., Коровушкин В.Г. Хирургическое лечение рака желудка у больных пожилого и старческого возраста.//

72. Гериатрические проблемы клинической онкологии. Волгоград, 1983 с158.

73. Пенья И.М. Лечение рака желудка у больных старше 70 лет.// Авторефер. дис. канд. мед. наук. Киев, 1989.

74. Печатникова Е.А. Актуальные вопросы хирургического лечения рака кардиального отдела желудка.-М.: Медгиз, 1965.

75. Пикин О.В. Паллиативные операции при раке желудка.// Авторефер. дис.канд. мед. наук.-Москва.-2001.-19с.

76. Пирогов А. И., Морхов Ю.К., Кулиш В. Л. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия.- 1987.- №9.- с. 70-74.

77. Поддубная И.В., Подрегульский К.Э. Возможности применения клексана в онкологии.// Современная онкология.- 2001.- Т 3, №4.-с.184-186.

78. Помелов B.C., Солянская О.А., Коршан Д.Б. и др. Отдаленные > результаты резекции желудка по Бильрот-1 у больных ракомжелудка.// Сов. Медицина.-1977.-№8.-с. 43-47

79. Попов М Ю. Клиническое течение и лечение рака желудка у больных старше 70 лет. // Авторефер. дис. канд. мед. наук. Москва, 1986.-20с.

80. Протопопов А.А., Шабемянский В.Б., Шерман Е.М. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-1 и ее место в плане хирургического лечения рака желудка.// Вопросы онкологии.-1986.-Т.27,№1.-с.95-97.

81. Пугачев А.Д. Тактика хирургического лечения рака кардии // Клин, хирургия. 1984. - №10,- с. 53-55.

82. Рак на 5 континентах, т. 7, МАИР, Лион, 1997г.

83. Ратиани М.С. Комбинированное лечение больных раком желудка // Клин, хирургия.- 1984. №5.- с. 10-12.

84. Романчиков Ю.Н., Ачкасов С.И., Ткаченко Л.Н. Некоторые возрастные клинико-морфологические особенности оперированного рака желудка // Гериатрические проблемы клинической онкологии. -Волгоград, 1983.-с. 113-116.

85. Рябов Г.А. Значение сопутствующих заболеваний и осложняющих состояний в экстренной анестезиологии.//Рябов Г.А., Семенов В.Н., Терентьева Л.М. Экстренная анестезиология.- М.: Медицина.-1983.-с.35-40.

86. Сагайдак В.Н. Причины смерти больных в отдаленные сроки после гастрэктомий по поводу рака желудка.// Клин, хирургия.- 1969.- № 7.-с. 42-44.

87. Сагайдак В.Н. Продолжительность жизни и оценка эффективности лечения больных раком желудка. Дис.д-ра мед. наук, М.- 1969.

88. Сагайдак.В.Н., Желковский М.С. К вопросу о радикальной операбельности при раке желудка в пожилом возрасте.// Клин, медицина.- 1973.- № 6.- с. 44.

89. Сдвижков A.M., Чхиквадзе В.Д., Борисов В.И. и др. Хирургическое лечение больных раком легкого, желудка, ободочной и прямой кишки 70 лет и старше. // 5 Всероссийский съезд онкологов. Казань, 2000.- с 151-153.

90. Синьков С.В. Эффективность профилактики при использовании клексана и нефракционированного гепарина у больных раком желудка. // Кубанский научный медицинский вестник.-2001.-№2.-с.84-93.

91. Синюрин В.З. Причины запущенности рака желудка у больных пожилого возраста.// Сборник научных трудов Волгоградского медицинского института.- 1983.- Т. 35., вып. 6.- с 99-103.

92. Слизов В., Маркс Г., Грайнер П. И др. Результаты лечения больных ранним раком желудка // Вопр. онкологии. 1983. - Т. 29, №9.- с. 5965.

93. Соинов Н.Н. Резекция желудка по Бильрот-1 при раке.// Хирургия.-1993.-№3.-с.56-59.

94. Стражев С.М. Медицинская реабилитация больных пожилого и старческого возраста после радикальных операций по поводу рака желудка. // Кн: Сборник статей проблемы клинической онкологии. Омск, 1988,- с. 111-114.

95. Тарасов В.А., Виноградова М.В., Клечиков В.З. и др. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка.// Практическая онкология.- 2001.-№3(7).- с. 52-58.

96. Трапезников Н.Н., Бармина Н.М. О профилактике злокачественных опухолей.// Терапевтический архив.-1982.-Т.54,№8.-С.4-8.

97. Урланис Б.Ц.: Эволюция продолжительности жизни. // М.: Статистика, 1978.- 309 с.

98. Хвастунов Р.А., Ненарокомов А.Ю., Митин А.А. Частота послеоперационных осложнений у пожилых больных раком желудка с преходом на пищевод в зависимости от сопутствующих сердечнососудистых заболеваний.// Клиническая онкология. Ставрополь.-1999.-с.84-87.

99. Худайкулов Т.К. Современные возможности хирургического лечения рака проксимального отдела желудка у больных пожилого и старческого возраста. // Авторефер. дис.д-ра мед. наук. Москва, 1995.- .46 с.

100. Цисик P.M. Система гемостаза и профилактика послеоперационных тромботических осложнений у больных раком желудка. // Авторефер. дис.канд. мед. наук.-Томск.-1987.-21с.

101. Чадаев А. П . Факторы риска, прогнозирование и их профилактика при операциях у гериатрических больных. // Авторефер. дис. .д-ра мед. наук. Москва, 1989.

102. Чеботарев Д.Ф. Гериатрия-важный раздел клинической медицины// Вестник АМН СССР.-1990.-№1.-с.6-8.

103. Червяк П.И., Ващенко А.Е., Диброва Ю.А. и др. Клинико-морфологические аспекты течения рака желудка с летальным исходом // Клиническая онкология: Респ. Межведомственный сборник .Минздрав УССР.- Киев, 1984.- Вып. 4. с. 9-12.

104. Чернов К.М., Антонов A.M., Гриненко Н.Н. Радикальное хирургическое лечение рака желудка, осложненного прободением и кровотечением в старческом возрасте.//Хирургия.-1997.-№4.-с.69.

105. Черноусов А.Ф., Воронов М.Е. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-1 при раке. Техника и непосредственные результаты.// Вестник хирургии им. Грекова.-1992.-№8.-с. 171-175.

106. Черноусов А.Ф.,Поликарпов С.А.: Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка. М.: ИЗДАТ.-2000.-160с.

107. Черноусов А.Ф.,Поликарпов С.А. Техника гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомией при раке желудка. // Хирургия. -1994-№2.- с.3-10.

108. Черноусов А.Ф.,Поликарпов С.А., Федоров Д.А. Лимфогенное распространение рака желудка и его клиническое значение. // Анналы Хирургии. 1997 -№5 - с.32-36.

109. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка. // 5 Всероссийский съезд онкологов. Казань, 2000.- с. 164.

110. Чиссов В.И., Грицман Ю.Я., Шафир И.И. и др. Ошибки в диагностике и лечении рака желудка // Вопр. онкологии. 1984. - Т. 30, №1. - с. 45-52.

111. Чиссов В.И., Старинский В.В (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2000году (заболеваемость и смертность)1. М., 2002, 263с.

112. Чушкин М.И., Явелов Я.С. Предоперационная оценка больных с сердечно-сосудистой патологией и их подготовка к плановым внесердечным хирургическим вмешательствам.// Хирургия. Consilium medicum.-2002.-npmio)K.№l.-c.7-9.

113. Шевченко И.Т. Особенности течения и лечения рака желудка у больных пожилого и преклонного возраста.// Вопр. онкологии.- 1980.-М.-т. XXVI, №4.- с. 99-101.

114. Шемчук А.С., Ганул B.JL, Иванова Н.О. Реологические свойства крови при комбинированном лечении больных раком пищевода и кардиальной части желудка // Клин, онкология.- 1981. №1.- с. 24-27.

115. Шитиков Б.Д., Гутман З.М., Касьянова Т.С. Рак желудка в БССР: Проблемы диагностики и лечения // Материалы 2 съезда онкологов БССР. 15-17 дек. 1982 г. Минск, 1982. - с. 36-37.

116. Шустер JI.A Отдаленные результаты лечения рака желудка.// Хирургия.- 1971.- № 3.- с. 79-85.

117. Шустер JI.A О факторах, влияющих на судьбу больных раком желудка // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии. Минск, 1973.- Т. 3. - с. 40-46.

118. Щепотин И.Б, Стивен Р.Т. Эванс. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению.- Киев.-«Книга плюс», 2000,- 227с.

119. Яковлев В.Б. тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика.//Русский медицинский журнал.- 1998.- т.6, №16.- с. 1036-47.

120. Abe S., Shiraishi М., Nagaoka S. et al. Serosal invasion as the single prognostic indicator in stage II A (T3N1M0) gastric cancer surgery.// 1991.- v.109.-p.582-588.

121. Adachi Y., Oshiro Т., Okuyama T. et al. A simple classification of lymph node level in gastric carcinoma. // Am J Surg. 1995 apr - v. 169.-№4-pp. 382-385.

122. Adachi Y., Suematsu Т., Shiraishi N., et al. Perigastric limph node status as a prognostic indicator in patients with gastric cancer.// Br J Surg. 1998 Sep.- v.85.-№9.-pp. 1281-1284.

123. Baker GT III. Molecular and biological factors in aging. The origins, causes, and prevention of senescence.// In Cassel CK, Cohen HS., Larson EB: Geriatric Medicine.- New York.; Springer-Verlag.-1997.- p 206-216.

124. Bandoh Т., Isoyama Т., Toyoshima H. Total gastrectomy for gastric cancer in the elderly. // Surg. -1991.- v.109.- p. 136-142.

125. Bergqvist D., Jaroszewski H. Deep vein thrombosis in patients with superficial thrombophlebitis off the leg.// Br Med J.-1986.-v.292.-p.658-659.

126. Bittner R., Butters M., Ulrich M. et al. Total gastrectomy. Update operative mortality and long-term survival with particular reference to patients older then 70 years of sge.// Ann. Surg.-1996.- v.224.-p.37-42.

127. Bittner R., Schirrow H., Butters M. et al. Total gastrectomy. A 15-year experience with particular reference to patients over 70 years of age. // Arch Surg.-1985.-v. 120.-pp. 1120-1125.

128. Boring CC., Squires TS., Tong T. Cancer statistics.// CA Cancer J Clin.-1993.- v.43.-p7-26.

129. Bozzetti F., Regalia E., Bonfanti G. et al. Early and late results of extended surgery for cancer of the stomach.// Br J Surg. 1990.-v.77.-№ l.-pp. 53-56.

130. Branchini L.,Tosi F., Scandroglio I. Cancro gastrico: Aspetti prognostici.//Minerva chir.-1981.-Vol. 36.-№ll.-p.759-564.

131. Chen J.Q. Problems in the surgical treatment of gastric cancer.// Chang-Hua-Wai-Ko-Tsa-Chin.- 1991.- v.29.-№>4.- pp. 220-223, 269-270.

132. Clagett GP., Anderson FA., Gents W. et al. Prevention of venous thromboembolism.// Ghest.-1998.-v.114.-p. 531-560.

133. Clarke M. Problems of the elderly: an epidemiolodgical perspective // J. Roy. Coll. Physicians.- London.- 1984. Vol. 18.- №2,- p. 128-131.

134. Cohen M.C. The role of cardiology consultant: putting it all together.// Prog. Cardiovasc Dis.-1998.- v.40.-p.419-440.

135. Coluccia C., Ricci EB., Marzola GG. Gastric cancer in the elderly: results of surgical treatment. // Int Surg.- 1987.- v.72.- p.4-10.

136. Damhuis RA, Tilanus HW. The influence of age on resection rates and postoperative mortality in 2773 patients with gastric cancer.// Eur J Cancer.-1995.- v.31A.- № 6.- p. 928-931.

137. Day JC: Population projections of the United States by age, sex, rase and Hispanic origin: 1993-2050, Current Population Reports. Washington, DC. U.S. Department of Commerce Bureau of the Census, 1993, pp. 25-1104.

138. Edelman D.S., Russin DJ., Wallack MK. Gastric cancer in the elderly.// Am. J Surg.-1987.-v.53.- p.170-173.

139. Fass J., Schumpelick V. Principles of radical surgery in gastric carcinoma.//Hepatogastroenterology.-1989-v.36.-№1 -pp. 13-17.

140. Fentiman I.S. Denying surgery to elderly people with cancer.// Oncology in Practice.- 1998.- v.2.- p. 2-14.

141. Fujimoto S., Takahashi M., Ohkubo H. et al. Clinicopathalogic characteristics and survival of elderly patients with gastric cancer. // Surgery.-1994,-v. 14.-p. 1405-1408.

142. Furukawa H., Iwanaga K., Hirai K. et al. Operation and prognosis of stomach cancer in the aged.// Jpn. J. Surg.- 1982.-83.-p. 1073-1076.

143. Gama-Rodrigues. J., Bresciani. C., Jacob C. et al. Gastric cancer in the elderly: would we avoid D2 lymphadenectomy.// 4th International Gastric cancer Congress, New York, USA., April 30- May 2, 2001.-p. 1097-1103.

144. Goldman L. General anesthesia and noncardiac surgery in patients with heart disease. In: E. Braunwald : Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine, WB Saunders, 1997.

145. Goldman L. Cardiac risks and complications of noncardiac surgery.// Ann. Intern Med. 1983.- v.98.-p.504-513.

146. Green D., Hull RD., Brant R. et al. Lower mortality in cancer patients treated with low molecular-weight versus standard heparin.// Lancet.-1992.- v.339.-p.l476.

147. Greenburg AG., Saik RP., Coyle JJ. et al. Mortality and gastrointestinal surgery in the aged. Electives emergency procedures.// Arch. Surg.-1981.-v.ll6.-p.788-791.

148. Habu H., Endo M. Gastric cancer in elderly patients: results of surgical treatment.//Hepatogastroenterology -1999.- v.36.-p.71-74.

149. Habu H., Saito N., Sato Y. et al. Quality of postoperative life in gastric cancer patients seventy years of age and over.// Int Surg.- 1988.- v.73.-p.82-86.

150. Haga Y.,Yagi Y., Ogawa M. Less-invasive surgery for gastric cancer prolongs survival in patients over 80 years of age.// Jpn J Surg.-1999.-v.29.-p842-848.

151. Hahn H.P. Practical geriatrics.- Karger,1975.- 445p.

152. Hanazaki K., Wakabayashi M., Sodeyama H., et al. Surgery for gastric cancer in patients older them 80 years of age.// Hepatogastroenterology.-1998.-v.45.-№19.-p. 268-75.

153. Нага H., Isozaki H., Nomura E., et al. Evaluation of treatment strategies for gastric cancer in the elderly according to the number of abnormal parameters on preoperative examination.// Surgery Today.- 1999.- v.29.-№9.-p. 837-841.

154. Hartley L.C., Evans F., Windsor C.J. Factors influencing prognosis in gastric cancer. // Aust. N. Z. J. Surg. 1987.- v.57.№l.-pp.5-9.

155. Hisamichi S. Screening for gastric cancer.// World J Surg.-1989.-v. 13.-p 31-37.

156. Hirano Т., Yamamoto S., Niura Т., et al. Cancer of the stomach in the elderly.// Research in Surg.- 1990.- v.2.-p.53-57.

157. Houry S., Amenabar J., Rezvani A. et al. Should patients over 80 years old be operated on colorectal or gastric cancer.// Hepatogastroenterology.-1994,- v.41.-p.521-525.

158. Inberg MV., Heinonen R., Rantakokko V. et al. Surgical treatment of gastric carcinoma. A regional study of 2590 patients over a 27-years period.//Arch Surg.-1975.- v.ll0.-p.703-707.

159. Ishigami C., Natsugoe C, Hokita C.,et al. Strategy of gastric cancer in patients 85 years old and older.// Hepatogastroenterology.-1999.- v.46.-№27.-p. 2091-2095.

160. Ishigami С., Natsugoe С., Saihara Т., et al. Clinical and pathologic features of early gastric cancer in elderly patients // Hepatogastroenterology.-1997.- v.44.-№16.- p.1164-8.

161. Jentschura D., Winkler M., Tsuji Y.,et al. Results of surgical therapy of stomach carceinoma in the elderly. //Chirurg.- 1997.- v.68.- №5.- p. 503508.

162. Jorgensen LN., Wille-Jorgensen P., Hauch O. Prophylaxis of postoperative thomboembolism with low molecular weight heparin.// Br J Surg.-1993.- v.80.-p.689-704.

163. Kaibara N., Titsuka Y., Kimura A. et al. Relationship between area of serosal invasion and prognosis in patients with carcinoma.// Cancer.-1987 -v.159.- №2.-pp.218-221.

164. Kakkar W., Cohen AT., Edmonson RA. et al. Low molecular weight versus standard heparin for prevention of venous thromboembolism after major abdominal surgery. The Thromboprophylaxis Collaborative Group.// Lancet.-1993.- v.341-p. 259-265.

165. Kania U., Harning R., Tury L., et al. Gastroduodenal surgery in patients over 80. //J. Gastroenterol. Hepatol.- 2000 May.- v.15.-№5.- pp.507-11.

166. Karl R.C., Smith S.K., Fabri P.J. Validity of major cancer operations in elderly patients.//Ann. Surg. Oncol.-1995.- №2,- pp.107-113.

167. Kitamura K., Yamaguchi Т., Taniguchi H., et al. Clinicopathological characteristics of gastric cancer in the elderly. Br. J. Cancer.- 1996.- v.73.-№6.p. 798-802.

168. Kito Т., Yamada E., Miyaishi S. et al. Study on surgery for gastric cancer in the aged.// Jpn. J. Surg. -1982.- v.83.-p. 1077-1080.

169. Koga S., Oda M., Kaibara N. et al. Total gastrectomy in the aged with special reference to postoperative convalescence and return to normal life.// Dig Surg.-1985.-v.2.-p.31-35.

170. Koga. S., Kishimoto.H., Tanaka. K. et al. Results of total gastrectomy for gastric cancer.// Amer. J. Surg.-1980.- v. 140.-p.636-638.

171. Korenaga D., Baba H., Kakeji Y., et al. Comparison of R1 and R2 gastrectomy for gastric cancer in patients over 80 years of age.// Br Surg Oncol.-1991.- v.48.- №2.-pp. 136-41.

172. Korenaga D., Moriguchi S., Baba H. et al. Surgery for gastric carcinima is feasible for patients over 80 years of age. // World J Surg.- 1991,- v. 15.-p.642-648.

173. Kubota H., Kotoh Т., Dhar DK., et al. Gastric resection in the aged (>OR=80 years) with gastric carcinoma: a multivariate analysis of prognostic factors.// Aust N Z J Surg.-2000.- v.70.- №4.-p. 254-7.

174. Lakatta EG., Mitchell JH., Pomerance A. et al. Human aging: Changes in structure and function. // J am Coll Cardiol.- 1987.- №10,- p.42A-47A.

175. Lewis JF.,Maron В J. Cfrdiovascular consequences of the aging process.//Cardiovasc Clin.-1992.-v.22.-p.25-34. ■

176. Maehara Y., Emi Y., Tomicaki C., et al. Age-related characteristics of gastric carcinoma in young and elderly patients.// Cancer.-1996.- v.77.-№9.-p. 1774-1780.

177. Maechara Y., Oshiro Т., Oiwa H., et al. Gastric carcinoma in patients over 70 years of age.// Br J Surg.-1995.- v. 82.- №l.-p. 102-105.

178. Mangano D.T. Perioperative cardiac morbidity.// Anesthesiology.-1990.-v.72.-p.153-184.

179. Masahiko N., Hideaki I., Eiji M. et al. Promising operation for gastric patients 75 years of age and older. Preoperative determination using pentagon evaluation system.// Jpn J Gastroenterol Surg.- 1996.- v.29.-pp.2033-2037.

180. McGann KP., Bowman MA., Davis SW. Morbidity, mortality and charges for hospital care on the elderly; a comparison of internist and family physicians admission. // J Fam Prac.-1995.- v.40.-pp. 443-448.

181. Meyer HJ., Schmidt W., Ziegler H., et al. Surgery for stomach cancer in patient over 70 // Zentralbl Chir.-1984.- v.109.- №12.-p. 777-82.

182. Monig SP., Stippel D., Wolters U., et al. Geriatric surgery-stomach carcinoma in patients older then 70.// Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd.-1996.- v. 113. p. 483-5.

183. Monreal M., Alastrue A., Rull M. et al. Upper extremity deep venous thrombosis in cancer patients with venous access devices- prophylaxis with a low molecular weight heparin (fragmin).// Thromb hemostasis.-1996.-v.75.-p.251-253.

184. Morel P., Egeli R.A, Wachtl S. et al. Resalts of postoperative treatment of gastrointestinal tract tumors in patients over 80 years of age.// Arch. Surg.-1989.- v.l24.-p 662-664.

185. Michelasi F., Takanishi D.M. Jr., Pantalone D. et al. Analysis of clinicopathologic prognostic features in patients with gastric adenocarcinoma.// Surgery. 1994 - v.l 16.-№4 - pp. 804-809.

186. Miyamoto. S., Oota. Т., Oohashi. I. et al. Problems in surgical treatment of carcinoma of the stomach in geriatric patients.// Jpn. J. Surg.-1982,-v.82.-p.1090-1093.

187. Nagata Т., Ikeda M.,Nakayama F. Changing state of gastric cancer in Japan. Histological perspective of the past 76 years.// Am. J. Surg.-1983.-v. 145.-p.226-233.

188. Naschitz JE., Yeshurun D., Lev LM. Thromboembolism in cancer. Changing trends.// Cancer.- 1993.-71.-p. 1384-1390.*

189. Nishimatsu S., Nomura H., Ohyanagi H. Management of fluid-electrolyte metabolism in the elderly surgical patients.// Gastroenterol. Surg.- №17.- pp.1567-1575.

190. Nishi M., Nakajima T. Prognostic factors in gastric cancer.//Gan-To-Kagaku-Ryoho. 1988 - v.15.-№8 - pp. 2186-2193.

191. Olivera FG., Furtado E., Ferrao H., et al. Total gastrectomy for gastric cancer in elderly patients.// Hepatogastroenterology.-1999.-v.46.-№25.-p.616-619.

192. Oohara. Т., Johjima. Y., Yamamoto. O. et al. Gastric cancer above 70 years of age.// World J. Surg.-1984.-8.-p.315-320.

193. Otani Y., Kumai K., Kubota T. et al. Problems and settlement of surgery for elderly pacients with gastric cancer based on experience with patients over 85 years old. // Jpn Gastroenterol Surg.- 1996.-v.29.-p.2028-2032.

194. Otani Y., Kumai K., Hayashi N. et al. Gastric cancer in elderly patients (in Japanese).// Geka Tiryo.-1995.-v.72.-p.31-38.

195. Pacelli F., Bellantone R., Doglietto GB., et al. Risk factors in relation to postoperative complications and mortality after total gastrectomy in aged patients.//Am Surg.-1991.- v.57.- №6.-p.341-345.

196. Perler BA. Vascular disease in the elderly patient.// Surg Clin North Am.-1994.-v.74.-p. 199-216.

197. Prys-Roberts C. Anesthesia and hypertension.// Br J Anesth.-1984.-v.56.-p.711-724.

198. Rasmussen MS., Wille-Jorgensen P., Joegensen LN. Postoperative fatal pulmonary embolism in a general surgical department.// Ann J Surg.-1995,-v.l69.-p.214-216.

199. Redmond K., Aapro M.S. Treatment of cancer in the elderly.// In ESMO Scientific Updates, v.2, cancer in the elderly. 1997 Ed. Redmond, Aapro. p.43-61.

200. Reiss R., Deutsch A A., Nudelman I. Abdominal surgery in elderly patients: Statistical analysis of clinical factors prognostic of mortality in 1000 cases.// Mt Sinai J. Med.-1987.- v.54.-p. 135-140.

201. Rinnovati A., Milli I.,Torricelli F. et al. The role of surgery in theth 4treatment of gastric cancer in the elderly. //4 International Gastric cancer Congress, New York, USA., April 30- May 2, 2001.-p. 1113-1119.

202. Roderich ES., Martin SK., Murray FB. Factor predicting hospitalization after operative treatment for gastric carcinoma in patients older than 70 years. // J Am Coll Surg.-1997.-v.184.-pp.9-15.

203. Rosenderg I., Evans M., Polock A. Prophylaxis of postoperative leg vein thrombosis by low dose subcutaneous heparin or perioperative calf muscule stimulation: a controlled clinical trial.// Br Med J.-1975.-v.l.-p.649-651.

204. Rossman I. Presidential report to the American Geriatrics, May, 1982-Apri 30, 1983//J. Amer. Geriatr. Soc.-1984.-Vol 32,№l.-p.80.

205. Ruiz-Torres A. Biological age and ageing risk factors.- Madrid: Tech. Publcations, 1987.-322p.

206. Saario I., Salo J., Lempinen M. et al. Total and neartotal gastrectomy for gastric cancer in patients over 70 years of age.// Am. J Surg.- 1987.- v.l 54.-pp.269-270.

207. Samama C.M, Samama M.M. Prevention of venous thromboebolism.// Congress of European Society of Anaesthesiology., Amsterdam., 1999.- p 39-43.

208. Sasaki J., Akai C., Shimada K., et al. Current status and problems of gastric cancer in the aged.// Gan No Rinsho.-1983.- v.29.-№8.-p.880-886.

209. Schwarz RE., Karpeh MS., Brennan MF. Factors predicting hospitalization after operative treatment for gastric carcinoma in patients older then 70 years.// J Am Coll Surg.-1997.- v,184.-№l.- p. 9-15.

210. Siewert JR., Bottcher K., Stein H.J. et al. Problem of proximal third gastric carcinoma.// World J. Surg. 1995 -v. 19 - pp. 523-531.

211. Spiro H.M. Tumors. In: Clinical gastroenterology: Vc-Graw-Hill.-1993.-p.219-248.

212. Sue-Ling HM., Johnston D., McMahon MJ.et al. Pre-operative identification off patients at high risk of deep venous thrombosis after alective major abdominal surgery.// Lancet.-1986.-v.l.-p. 1173-1176.

213. Svartholm E., Larssom SA., Huglund U. Total gastrectomy in elderly patients. //Acta Chir Scand.-1987.- v,153.-pp. 677-680.*

214. Takahashi. N., Hirai. K., Hisatomi. H. et al. Operative mortality and complication in the aged patients with gastric cancer.// Jpn. J. Surg.-1982.-v.83.-p.1094-1098.

215. Takeda J., Tanaka Т., Koufuji K. et al. Gastric cancer surgery in patients aged at least 80 years old.// Hepatogastroenterology.-1994.-v.41.-p.516-520.

216. Thomas DR., Ritchie CS. Preoperative assessment of older adults.// J Am Geriatr Soc.- 1995.-v.43.-p.811-821.

217. Timiras PS. Physiological basis of aging and geriatrics.// Boca Raton, CRC Press.-1988.-150p.

218. Tockman MS. Aging of the respiratory system.// Katlic MR (ed): Geriatric Surgery.- 1990,- Baltimor., Urban & Schwarzenberg.- p.154-160.

219. Tresch DD., McGough MF. Heart failure with normal systolic function: A common disorder in older people.// J Am Geriatr Soc.-1995.- v.43.-p. 1035-1042.

220. Tsujitani S., Katano К., Oka M. et al. Limited operation for gastric cancer in the elderly.// Br J Surg.- 1996.- v.83.-p.836-839.

221. Viste A., Haugstvedt Т., Eide GE. Et al. Postoperative complications and mortality after surgery for gastric cancer. // Ann Surg.-1988.- v.207.-p.7-13.

222. Wanebo H.J., Kennedy B.J., Chmiel J. et al. Cancer of the stomach. A patient care study by the American College of Surgeons.// Ann. Surg.-1993.- v.218.-№5.-p 583.

223. Wang C.S., Hwang T.L., Chen M.F. Gastric cancer surgery in the Elderly: Clinicopathologic Features and Survival.// 4th International

224. Gastric Cancer Congress. New York, USA., April 30- May 2, 2001.-p.1113-1119.

225. Warner H.R. et al. Modern biological theories of ageing.- New York: Raven Press, 1987.-324p.

226. Wu CW., Lo SS., Shen KH. et al. Surgical mortality, survival, and quality of life after resection for gastric cancer in the elderly.// World J Surg.-2000.-№24.-p. 465-472.