Хирургическое лечение острого панкреатита в ранней фазе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Сталева Ксения Викторовна

• Сталева Ксения Викторовна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Сталева Ксения Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В РАННЕЙ ФАЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Осложнения острого панкреатита в ранней фазе

1.2 Хирургические вмешательства при осложнениях острого панкреатита в ранней фазе

1.3 Заключение к главе

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика групп больных, дизайн исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клиническое, лабораторное и инструментальное исследование

2.3 Консервативное лечение острого панкреатита средней и тяжелой степени тяжести

2.4 Хирургические вмешательства в ранней фазе

2.5 Методология и методы исследования

ГЛАВА 3 МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ В РАННЕЙ ФАЗЕ

3.1 Хирургические вмешательства в ранней фазе острого панкреатита (ретроспективный анализ)

3.2 Хирургические вмешательства в ранней фазе острого панкреатита (проспективный анализ)

3.3 Эффективность лечения при хирургических вмешательствах в ранней фазе

3.3.1 Свободная жидкость в брюшной полости

3.3.2 Острые жидкостные/некротические скопления (парапанкреатит)

3.3.3 Операции на желчных протоках

3.3.4 Эндоскопическое стентирование панкреатического протока

3.4 Алгоритмы хирургического лечения пациентов с панкреонекрозом в

ранней фазе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение острого панкреатита в ранней фазе»

Актуальность темы исследования

Острый панкреатит является одной из часто встречаемых и трудно прогнозируемых патологий в ургентной хирургии. В Российской Федерации заболевание входит в первую тройку среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, опережая острый аппендицит и холецистит [31, 51, 52].

На миллион населения ежегодно выявляется от 150 до 420 случаев острого панкреатита. В мире имеется тенденция к увеличению количества пациентов с острым панкреатитом. В 2019 году во всем мире было зарегистрировано 2 814 972 случаев острого панкреатита [139]. В настоящее время заболеваемость острым панкреатитом в мире составляет 30-40 случаев на 100 000 населения в год, а в некоторых регионах может быть выше более чем в два раза, что приводит к значительным финансовым затратам на лечение данной категории пациентов [63]. Уровень заболеваемости в Дании варьирует от 15,0 на 100 000 человек, в Швеции до 83,7 на 100 000 человек населения. Ежегодно регистрируется около 275 000 госпитализаций в стационар по поводу острого панкреатита в США [139]. В Германии заболеваемость острым панкреатитом составляет от 13 до 43 случаев на 100 000 населения, и эта цифра увеличивается с течением времени [78]. В Великобритании заболеваемость увеличилась за последние года и составляет 1542 случаев на 105 человек в год [127]. В Китае заболеваемость острым панкреатитом достигает 40-80 случаев на 100 000 населения, что выше среднемирового уровня [77, 139]. В Соединенных штатах Америки летальность при развитии органной недостаточности у пациентов с панкреонекрозом достигает 3040% [98].

Большинство пациентов (до 70%) с острым панкреатитом - пациенты трудоспособного возраста (до 50 лет), что обуславливает социальную значимость проблемы острого панкреатита в обществе. По данным статистики в Российской

Федерации в 2019 г. из хирургических стационаров выписано 163 763 пациента с острым панкреатитом, в 2020 г. - 134 765, в 2021 г. - 134 491, в 2022 г. - 156 084. Летальность в стационаре в 2023 году составила 5809 человек из 169 091 пролеченных пациентов. Наиболее высокая летальность была в Курской области -7,75%, Калининградской области - 6,24%, Удмуртской Республике - 6,19% [53].

Послеоперационная летальность в РФ составила в 2019 г. 17,4%, в 2020 г.-19,4%, в 2021 г.-19,3%, в 2022 г. - 19,5% [51, 52].

В большинстве стран сохраняется тенденция к высокой заболеваемости острым панкреатитом. Таким образом, острый панкреатит является глобальной медико-социальной проблемой в разных странах.

Заболевание протекает в легкой степени у 75-80% пациентов, в 20-25% наблюдений развивается панкреонекроз, что соответствует средней и тяжелой степени тяжести заболевания. При наличии очагов некроза увеличиваются финансовые затраты на лечение, что связано с более длительным сроком госпитализации и высокой летальностью [99, 101].

При развитии панкреонекроза заболевание протекает как эволюционирующий во времени процесс со сменой фаз. Летальность пациентов с острым панкреатитом в раннюю фазу острого панкреатита доходит до 20%. У 3070% пациентов происходит инфицирование парапанкреатита. При инфицировании летальность увеличивается и доходит до 30-80% [2, 32, 79, 133].

Основными патологическими состояниями, требующими

хирургических вмешательств, с которыми сталкиваются специалисты, при лечении больных с острым панкреатитом в ранней фазе являются: массивный или прогрессирующий панкреатогенный асцит, ферментативный перитонит, забрюшинные острые жидкостные/некротические скопления, внутрибрюшная гипертензия, абдоминальный компартмент-синдром, обструкция желчевыводящих путей (механическая желтуха), холелитиаз без билиарной обструкции (без механической желтухи), обструкция панкреатического протока, повреждение панкреатического протока (синдром разъединенного панкреатического протока), обструкция выходного отдела желудка, обструкция двенадцатиперстной кишки,

обструкция толстой кишки, некроз кишки, кровотечение. Большинство исследователей считают, что в раннюю фазу заболевания вероятность инфицирования парапанкреатита минимальная, поэтому в настоящее время хирурги пришли к консенсусу в отношении тактики ведения пациентов и откладывания хирургических вмешательств до поздней фазы до отграничения зон некрозов [69, 104].

Несмотря на достигнутый прогресс в медицине, ряд тактических вопросов при лечении пациентов в ранней фазе острого панкреатита нельзя считать окончательно решенными. Особую сложность представляют такие осложнения, как панкреатогенный асцит, ферментативный перитонит, механическая желтуха, синдром внутрибрюшной гипертензии, синдром отключенного панкреатического протока, при развитии которых в настоящее время остаются нерешенными вопросы о необходимости выполнения срочных хирургических вмешательств и их объеме.

Определение тактики ведения больных с острым панкреатитом в ранней фазе и разработка алгоритма представляет актуальную проблему абдоминальной хирургии. Оптимизация тактики позволит снизить летальность и частоту осложнений.

Степень разработанности темы исследования

Лечение пациентов с острым панкреатитом на протяжении длительного времени остается одной из проблем экстренной хирургии. Спектр вмешательств, применяемых при лечении больных с панкреонекрозом меняется с развитием медицины.

Ведение пациентов в ранней фазе заболевания оказывает существенное влияние на дальнейшее течение процесса. В настоящее время золотым стандартом лечения пациентов в ранней фазе является консервативное ведение больных и купирование явлений ферментативного шока с применением методов экстракорпоральной детоксикации [42, 110, 119, 133].

Показания к хирургическим вмешательствам в ранней фазе острого панкреатита менялись на протяжении времени и до сих пор являются

дискутабельным вопросом. В Национальных клинических рекомендациях имеется ряд показаний для выполнения операций в ранней фазе, такие как наличие вклиненного конкремента, острый холангит, ферментативный перитонит, сдавление полых органов [32]. При этом спектр хирургических вмешательств со временем смещается в пользу минимально инвазивных, что, в том числе, приводит к пересмотру тактики хирургического ведения больных с острым панкреатитом.

Все вышеизложенное предопределило цель настоящего исследования.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов с острым среднетяжелым и тяжелым панкреатитом путем дифференцированного выбора хирургических вмешательств в раннюю фазу заболевания

Задачи исследования

1. Определить показания для эндоскопических внутрипросветных вмешательств у пациентов в ранней фазе острого среднетяжелого и тяжелого панкреатита

2. Определить показания для чрескожных вмешательств у пациентов в ранней фазе острого среднетяжелого и тяжелого панкреатита

3. Оценить влияние чрескожного дренирования под контролем УЗ свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинных острых некротических/жидкостных скоплений на внутрибрюшное давление у пациентов с внутрибрюшной гипертензией в ранней фазе при остром среднетяжелом и тяжелом панкреатите

4. Разработать алгоритмы хирургического лечения пациентов с панкреонекрозом в ранней фазе

Научная новизна

Доказано, что чрескожное дренирование под контролем УЗИ имеет сопоставимый эффект с видеолапароскопической санацией жидкости в брюшной полости.

Показано влияние чрескожных вмешательств под контролем УЗИ при свободной жидкости в брюшной полости и острых жидкостных/некротических скоплениях забрюшинно на внутрибрюшное давление, инфицирование, синдром системной воспалительной реакции, органную недостаточность.

Антеградная декомпрессия желчевыводящих путей под контролем УЗИ сопоставима по клиническому эффекту с эндоскопическими ретроградными вмешательствами при механической желтухе без вклинения конкремента и/или острого холангита.

Доказано, что количество пациентов с ранним инфицированием панкреонекроза при выполнении эндоскопического ретроградного стентирования панкреатического протока в сроки свыше 72 часов от начала заболевания достоверно увеличивается.

Разработаны алгоритмы ведения больных при развитии осложнений в ранней фазе острого панкреатита.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработана научная концепция, заключающаяся в определении показаний к хирургическим вмешательствам в ранней фазе острого панкреатита, способствующая улучшению результатов лечения и повышению качества жизни пациентов.

Установлено, что разработанные алгоритмы хирургического лечения в ранней фазе являются эффективными и безопасными при лечении пациентов с панкреонекрозом.

Положения, выносимые на защиту

1. Чрескожное дренирование желчного пузыря/протоков под контролем УЗИ является предпочтительным доступом при механической желтухе без вклинения конкремента в ампуле большого дуоденального сосочка и/или острого холангита в ранней фазе острого панкреатита, что по эффективности снижения показателей в биохимическом анализе крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП) сопоставимо с ретроградными вмешательствами (р <0,05)

2. В ранней фазе острого среднетяжелого и тяжелого панкреатита при наличии свободной жидкости в брюшной полости видеолапароскопия не имеет преимуществ перед чрескожными вмешательствами под контролем УЗИ

3. С целью эвакуации жидкости предпочтительнее использовать чрескожное дренирование под контролем УЗИ, показанием к которому является: нарастание жидкости по данным инструментальных методов исследования в динамике, наличие внутрибрюшной гипертензии более I степени

4. Чрескожное дренирование под УЗИ наведением острых некротических и/или жидкостных скоплений показано при наличии трех и более критериев (внутрибрюшная гипертензия II степень и более, синдром системной воспалительной реакции, органная недостаточность, увеличение объема острых некротических скоплений, гипертермия) спустя 48 часов от начала лечения

5. Чрескожное дренирование свободной жидкости в брюшной полости и острых некротических и/или жидкостных скоплений у пациентов с внутрибрюшной гипертензией во всех наблюдениях приводит к регрессу внутрибрюшного давления на 2 [1;3] сутки после операции (р>0,01)

6. Основой разработанного алгоритма является отказ от более травматичных вмешательств под эндотрахеальным наркозом (лапаротомия, лапароскопия, эндоскопические вмешательства) в пользу чрескожных вмешательств под контролем УЗИ, выполняемых под местной анестезией. Использование предложенного алгоритма позволяет снизить количество инфицированных форм панкреонекроза после стентирования панкреатического протока с 73% до 25%, при дренировании острых некротических/забрюшинных

жидкостных скоплений с 89% до 36,4%; и сократить сроки пребывания в стационаре после вмешательств с 25 до 21 койко-дня (р<0,05).

Соответствие диссертации научной специальности

Выполненная диссертация соответствует научной специальности 3.1.9 -Хирургия (медицинские науки), области исследования п. № 2 «Разработка и усовершенствование методов диагностики и предупреждения хирургических заболеваний».

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов диссертационного исследования подтверждается достаточным количеством наблюдений, современными методами исследования, которые соответствуют поставленным в работе целям и задачам, положительным заключением экспертной комиссии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского ДЗМ». Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, подкреплены убедительными фактическими данными и результатами статистического анализа, наглядно представленными в приведенных таблицах и рисунках.

Научное исследование было одобрена на заседании этического комитета ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» (протокол №3-23 от 25.04.2023).

Основные положения диссертационной работы изложены в докладах на следующих конференциях: «III съезд хирургов Приволжского Федерального округа» (Нижний Новгород, 2022), "Состояние и стратегия развития неотложной медицины» (Набережные Челны, 2023), IV съезд хирургов гастроэнтерологов (Москва, 2023), научно-образовательная конференция «Горизонты инструментальных технологий в неотложной медицине - знать, уметь, владеть» (Астрахань,2024), Пленум правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ (Калининград, 2025).

Внедрение результатов исследования в практику

Диссертация выполнена в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (директор - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор С.С.Петриков).

Личный вклад автора

Автором диссертации был разработан дизайн исследовательской работы, собраны и проанализированы результаты лечения пациентов, оперированных в ранней фазе острого панкреатита. Создана электронная база данных и проведена статическая обработка накопленного материала, разработаны алгоритмы лечения пациентов при осложнениях ранней фазы острого панкреатита.

Диссертант участвовал во всех этапах научной работы и лечения: автором лично выполнены оперативные вмешательства у 42 пациентов. Самостоятельно разработаны научные положения и выводы, написаны статьи по результатам исследования, проведен анализ литературы по теме исследования.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации в научных изданиях опубликовано 21 печатная работа, в том числе 4 статьи в изданиях входящих в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук (журналы ВАК Министерства образования и науки РФ: 3.1.9. - Хирургия), 3 статьи в журнале, не входящем в перечень ВАК, 1 методические рекомендации.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав (включая обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственного исследования), заключения, выводов, практических

рекомендаций, списка сокращений, списка литературы. Работа иллюстрирована 42 рисунками, 45 таблицами. Список литературы включает 145 источников, в том числе 56 отечественных работ и 89 публикаций в иностранной печати.

13

ГЛАВА 1

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В РАННЕЙ ФАЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Осложнения острого панкреатита в ранней фазе

Острый панкреатит - это патологический процесс, который начинается с асептического воспаления поджелудочной железы, и характеризуется возможным распространением на окружающие ткани и отдаленные органы [32].

Некроз поджелудочной железы встречается в 20-25% всех наблюдений острого панкреатита. Наиболее часто встречается средняя степень тяжести заболевания (70-80%), тяжелая форма встречается реже - в 20-30% [83, 143, 144].

При развитии панкреонекроза заболевание характеризуется условно фазовым течением, в котором выделяют 2 фазы - ранняя (первые 14 дней от начала заболевания) и поздняя (после 14 дней от начала заболевания) [41, 76]. Ранняя фаза подразделяется на 1А фазу - первые 7 дней заболевания и Ш фазу - вторая неделя заболевания. В ранней фазе ключевым патогенетическим механизмом является развитие системной воспалительной реакции и ферментативной токсемии, что приводит к дисфункции органов. Основной терапевтической стратегией в ранней фазе является интенсивная инфузионная терапия, так как ранняя фаза считается фазой стерильного процесса, однако имеются исследования, в которых говорится о вероятности инфицирования в ранней фазе после первой недели заболевания [70, 83, 136, 138]. В ранней фазе летальность достигает 15-20%. При инфицировании зон панкреатогенной деструкции, встречающемся у 30-70% пациентов, показатель летальности возрастает и достигает 20-35% [57, 64, 67, 69].

В соответствии с классификацией пересмотра Атланты (2012 г.) среди осложнений острого панкреатита выделяют следующие локальные формы [76]: - острые перипанкреатические жидкостные скопления

- острые некротические скопления

- псевдокисты поджелудочной железы

- абсцесс поджелудочной железы.

Согласно классификации, утвержденной Российским обществом хирургов (2020 г.), к осложнениям острого панкреатита отдельно относят [10]:

- Перипанкреатический инфильтрат

- Псевдокиста

- Отграниченный инфицированный панкреонекроз (абсцесс)

- Отграниченный инфицированный панкреонекроз (гнойно-некротический парапанкреатит)

Согласно классификации, утвержденной Российским обществом хирургов в 2024 году из осложнений острого панкреатита, отдельно выделяют [31]:

- Острое перипанкреатическое жидкостное скопление

- Острое некротическое скопление

- Перипанкреатический инфильтрат

- Псевдокиста

- Отграниченный некроз

- Гнойно-некротический парапанкреатит

Для ранней фазы острого панкреатита характерно наличие только острых перипанкреатических (жидкостных, некротических) скоплений, которые встречаются в 40% наблюдений [92]. У большинства пациентов острые жидкостные скопления регрессируют на фоне консервативной терапии и не нуждаются в хирургическом дренировании [84]. Эти скопления не имеют капсулы, и встречаются при длительности заболевания менее 4 недель. У 10% больных жидкостные скопления трансформируются со временем в псевдокисту поджелудочной железы [95].

1.2 Хирургические вмешательства при осложнениях острого панкреатита в ранней фазе

При изучении эволюции хирургических вмешательств при остром панкреатите следует отметить, что еще в 1889 году R.H.Fitz сделал вывод об опасности ранних вмешательств при остром панкреатите. И только в последнее десятилетие имеется тенденция к откладываю операций до второй фазы заболевания, до отграничения зон некрозов. Это связано с высокой летальностью при ранних хирургических вмешательствах [62, 63, 67, 69, 104].

Большинство пациентов с острым тяжелым панкреатитом подвержены развитию ферментативного шока в ранние сроки заболевания. У ряда больных развивается «фульминантная» форма острого панкреатита, с быстро прогрессирующей органной недостаточностью в первые несколько дней от начала заболевания и высоким риском летального исхода [23].

Начиная с 1990-х годов в научной литературе появились исследования, свидетельствующие о негативном влиянии хирургических вмешательств, выполняемых в ранней фазе острого панкреатита, на фоне ферментативного шока, на функциональное состояние органов и систем. Особенно это касается оперативных вмешательств, проводимых с использованием традиционных хирургических доступов, таких как лапаротомия и люмботомия [3, 11, 33, 20, 56, 102]. В связи с чем, с развитием минимально инвазивных технологий и появлением новых возможностей с целью снижения травматичности хирургического лечения больных с острым панкреатитом намечена тенденция к отходу от традиционных вмешательств. Возросла доля чрескожных, лапароскопических, эндоскопических вмешательств, выполняемых у данной категории пациентов.

В Российских клинических рекомендациях по лечению острого панкреатита (2024 год) указано, что в ранней фазе заболевания 32вмешательства при острых жидкостных скоплениях показаны исключительно при развитии осложнений. К ним относятся [32]:

- Болевой синдром

- Сдавление соседних органов, сосудов

- Механическая желтуха

- Стеноз желудка

- Кишечная непроходимость

- Инфицирование

Среди показаний к ранним вмешательствам большинство зарубежных авторов выделяют подозрение на инфицирование, стойкую органную недостаточность, массивный панкреатогенный асцит, клиническое ухудшение и нарастание органной недостаточности, обструкцию желчевыводящих путей и выходного отдела желудка [81, 100, 117]. Как правило, специалисты сейчас используют совокупность вышеперечисленных критериев, так как до настоящего времени нет четкого алгоритма действий и перечня показаний к хирургическим вмешательствам в раннюю фазу.

В последние годы в Российской Федерации в ранней фазе острого панкреатита активно внедряется профилактическое эндоскопическое стентирование панкреатического протока при первом типе конфигурации некроза (глубокий поперечный некроз поджелудочной железы), впервые описанном Т.Г. Дюжевой в 2013 году, при котором сохраняется жизнеспособная паренхима дистальнее зоны поперечного некроза, что приводит к формированию внутреннего панкреатического свища и прогрессированию некроза [22].

Несмотря на достигнутый прогресс в медицине, при развитии осложнений ранней фазы ряд тактических вопросов остаются нерешенными и требуют доработки с целью определения показаний к вмешательствам.

Хирургические вмешательства при панкреатогенном асците, ферментативном перитоните

В ранней фазе заболевания массивный выброс провоспалительных цитокинов (Т№-а, ГЬ-1р, ГЬ-6) приводит к повреждению эндотелия, микроциркуляторным нарушениям и накоплению перитонеального экссудата, богатого ферментами и медиаторами воспаления. Асцит развивается у 38,5% пациентов с острым панкреатитом в ранней фазе [71]. Имеются исследования,

показывающие более тяжелое течение заболевания при наличии свободной жидкости в брюшной полости у пациентов с панкреонекрозом [8, 71, 73, 145]. В исследовании N. Bush и соавт в 2021 году на животных после эвакуации панкреатогенного асцита отмечено улучшение клинико-лабораторной картины течения заболевания [75].

Панкреатогенный асцит может являться предиктором развития синдрома внутрибрюшной гипертензии (ВБГ). У пациентов с панкреатогенным асцитом риск развития ВБГ выше [70, 71].

Подход к тактике ведения пациентов с панкреатогенным асцитом на протяжении времени претерпевал изменения. Несколько лет назад лапароскопическая санация брюшной полости была методом выбора у пациентов с этим осложнением [7, 24]. А у ряда больных выполнялись лапаротомии в ранней фазе [8]. Несмотря на активное внедрение минимально инвазивных методик, до сих пор встречаются случаи неоправданного выполнения лапаротомий у пациентов с острым панкреатитом в ранней фазе заболевания на фоне клинической картины перитонита [5, 137].

В клинических рекомендациях и других регламентирующих документах по лечению пациентов с острым панкреатитом показанием к лапароскопии при остром панкреатите является проведение дифференциального диагноза с другой хирургической патологией и наличие ферментативного перитонита [31, 32].

По мнению ряда специалистов, лапароскопическая санация является оптимальным способом лечения при ферментативном перитоните и в настоящее время [1, 25].

Кроме того, в клинических рекомендациях от 2024 года говорится о лапароскопическом рассечении паракольных пространств, при визуализации геморрагического пропитывания латеральных каналов во время проведения оперативного вмешательства [32].

С развитием минимально инвазивных технологий в лечение пациентов с острым панкреатитом внедрены дренирующие и пункционные вмешательства под

контролем УЗИ, которые показали хорошие результаты в лечении пациентов с острым панкреатитом и им постепенно отдается приоритет [20, 26, 29, 36].

Чрескожное дренирование свободной жидкости в брюшной полости под УЗИ навигацией у пациентов с острым тяжелым панкреатитом может влиять на регресс ВБГ и органной недостаточности, в том числе при развитии абдоминального компартмент-синдрома. У ряда больных использование чрескожного дренажа в брюшной полости позволяет предотвратить ВБГ и избежать открытых операций при развитии абдоминальной гипертензии [61, 91].

Хирургические вмешательства при острых некротических/жидкостных скоплениях

В соответствии с Российскими клиническими рекомендациями, выполнение хирургических вмешательств в ранней фазе острого панкреатита обосновано лишь при развитии осложнений со стороны жидкостных или некротических скоплений. При этом рекомендуется применение минимально инвазивных подходов, таких как [32]:

- Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ/КТ

- Трансгастральное и/или трансдуоденальное дренирование под УЗИ

навигацией

- Лапароскопические вмешательства

Имеются публикации о широком вскрытии и декомпрессии забрюшинной клетчатки при наличии геморрагического пропитывания забрюшинной клетчатки, выполнении оментобурсостомии, абдоминизации поджелудочной железы [4, 30].

Согласно Российским клиническим рекомендациям (2024 г.), при диагностике ферментативного целлюлита методикой выбора является лапароскопическое дренирование брюшной полости. Данное вмешательство включает декомпрессию забрюшинной клетчатки паракольных пространств с обеих сторон, которая достигается путем рассечения брюшины вдоль латеральных каналов [32]. Кроме того, встречаются публикации о дополнительном вскрытии латеральных каналов при наличии острых жидкостных скоплений забрюшинно [18, 19, 34]. Однако рассечение паракольных пространств лапароскопическим доступом

сопряжено с потенциальной контаминацией брюшной полости из инфицированного процесса в забрюшинном пространстве [105].

В клинических рекомендациях других стран нет четких показаний для вмешательств при наличии острых жидкостных/некротических скоплений. Основным критерием является подозрение на инфицирование, что представляет собой условное понятие без определенных параметров [57, 67, 69, 111]. «Пошаговый подход» контроля за очагом инфекции забрюшинной клетчатки и поджелудочной железы рекомендован в зарубежных рекомендациях при необходимости хирургического лечения инфицированного панкреонекроза [57, 58, 67, 69, 87, 93, 106, 111, 121, 135].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сталева Ксения Викторовна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адилов, М.М. Современные аспекты хирургического лечения панкреонекроза / М.М. Адилов, Д.Э. Здзитовецкий, Р.Н. Борисов // Современные проблемы науки и образования. - 2021. - № 2. - С. 184.

2. Араблинский, А.В. КТ и МРТ в диагностике фазового течения панкреонекроза (обзор литературы) / А.В. Араблинский, М.Ю. Титов // Медицинская визуализация. - 2022. - Т. 26, № 2. - С. 139-153.

3. Брискин, Б.С. Хирургическое лечение острого панкреатита / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - Т. 10, № 2. - С. 67-74.

4. Бурневич, С.З. Факторный анализ результатов хирургического лечения больных стерильным панкреонекрозом / С.З. Бурневич // Анналы хирургической гепатологии. - 2004. - Т. 9, № 1. - С. 135-141.

5. Влияние ранних оперативных и эндоскопических вмешательств на риск инфицирования у пациентов с панкреонекрозом / А.В. Лопушков, М.И. Туровец, А.В. Экстрем [и др.] // Хирургия. - 2023. - № 11. - С. 56-62.

6. Влияние стентирования главного панкреатического протока на результаты лечения больных с острым панкреатитом / В.В. Можаровский, А.Г. Мутных, И.Н. Жуков [и др.] // Хирургия. - 2019. - № 9. - С. 13-17.

7. Выбор метода хирургического лечения острого панкреатита в зависимости от особенностей течения заболевания / А.В. Гришин, П.А. Иванов, Д.А. Благовестнов [и др.] // Хирургия. - 2007. - № 12. - С. 37-42.

8. Гришин, А.В. Выбор метода лечения острого панкреатита в зависимости от особенностей течения заболевания : специальность 14.00.27 : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Гришин Александр Владимирович. - Москва, 2009. - 48 с.

9. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / С. Г. Шаповальянц, А. Г. Мыльников, С. Ю. Орлов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, № 1. - С. 29-33.

10. Диагностика и лечение острого панкреатита. Российские клинические рекомендации / Российское общество хирургов. - Санкт-Петербург, 2014. - 32 с.

11. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев [и др.] // Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 5559.

12. Диагностика повреждения протока поджелудочной железы при остром панкреатите / Т.Г. Дюжева, А.В. Шефер, Е.В. Джус [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2021. - Т. 26, № 2. - С. 15-24.

13. Дибиров, М.Д. Эндоскопическое лечение острого панкреатита и парапанкреатита в скоропомощном стационаре / М.Д. Дибиров, М.Н. Гусейнов // Актуальные вопросы хирургии: сборник научных статей, посвящённый 75-летию со дня рождения Ю. С. Винника и 100-летию Первого хирургического отделения Клинической больницы "РЖД-Медицина" в г. Красноярске / Под ред. А.В. Протопопова, П.А. Шестерни, С.В. Папельницкого [и др.]. - Красноярск, 2023. - С. 32-34.

14. Дюжева, Т.Г. Внутрибрюшная гипертензия у больных тяжелым острым панкреатитом / Т.Г. Дюжева, А.В. Шефер // Хирургия. - 2014. - № 1. - С. 21-29.

15. Дюжева, Т.Г. Роль повышения внутрибрюшного давления в развитии полиорганной недостаточности при тяжелом остром панкреатите / Т.Г. Дюжева, А.В. Шефер // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, № 1. - С. 11-17.

16. Жданов, А.В. Стентирование главного панкреатического протока в лечении острого постманипуляционного панкреатита / А.В. Жданов, Е.А. Корымасов, Н.Н. Навасардян // Хирургия. - 2020. - № 1. - С. 33-39.

17. Жданов, А.В. Стентирование главного панкреатического протока при остром постманипуляционном панкреатите / А.В. Жданов, Е.В. Барилко, Е.А. Корымасов // Эндоскопическая хирургия. - 2020. - Т. 26, № 6. - С. 36-40.

18. Затевахин, И.И. Декомпрессия забрюшинной клетчатки в лечении деструктивного панкреонекроза / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, Т.Ю. Достуев // Инфекции в хирургии. - 2018. - Т.16, № 1-2. - С. 52.

19. Затевахин, И.И. К вопросу о целесообразности вскрытия латеральных каналов при панкреонекрозе / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, Т.Ю. Достуев // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2020. - № 1. - С. 751-752.

20. Затевахин, И.И. Тактика лечения панкреонекроза / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : первый Конгресс московских хирургов : тезисы докладов, 19-21 мая 2005 года, Москва. - Москва : ГЕОС, 2005. - С. 96-97.

21. Климов, А.Е. Роль миниинвазивных вмешательств в лечении тяжелого острого панкреатита / А.Е. Климов, М. Самара // Вестник новых медицинских технологий. - 2020. - № 3. - С. 17-19.

22. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита / Т.Г. Дюжева, Е.В. Джус, А.В. Шефер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 92-102.

23. Корымасов, Е.А. «Молниеносный» острый панкреатит: диагностика, прогнозирование, лечение / Е.А. Корымасов, М.Ю. Хорошилов // Анналы хирургической гепатологии. - 2021. - Т. 26, № 2. - С. 50-60.

24. Лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии / А.С. Ермолов, А.А. Гуляев, П.А. Ярцев [и др.] // Хирургия. - 2007. - № 7. - С. 57-59.

25. Лечение воспалительных заболеваний поджелудочной железы, осложненных ферментативным перитонитом / Е.Е. Ачкасов, Ю.А. Гараев, Ж.Г. Набиева [и др.] // Анналы хирургии. - 2012. - № 2. - С. 27-32.

26. Малоинвазивные вмешательства в комплексном лечении больных с деструктивной формой острого панкреатита / Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чеченин, С.С. Лебедев [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2004. - Т. 5, № 3. - С. 237-238.

27. Мини-инвазивные хирургические вмешательства в лечении пациентов с острым панкреатитом тяжелой степени / В.М. Дурлештер, А.В. Андреев, Ю.С. Кузнецов [и др.] // Хирургия. - 2020. - № 4. - С. 30-36.

28. Нестеренко, Ю.А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.В. Михайлусов. - Москва: Бином-пресс, 2004. -304 с.

29. Острые жидкостные скопления при панкреонекрозе / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, Г.Г. Ахаладзе [и др.] // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : первый Конгресс московских хирургов : тезисы докладов, 19-21 мая 2005 года, Москва. - Москва : ГЕОС, 2005. - С. 92.

30. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы : руководство для врачей / Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, А.А. Курыгин [и др.]. - Санкт-Петербург, 2000. - 309 с.

31. Острый панкреатит. Клинические рекомендации. - Москва, 2020. - 38 с. - URL: http://disuria.m/_ld/9/999_kr20K85mz.pdf - Текст : электронный.

32. Острый панкреатит. Клинические рекомендации. - Москва, 2025. - 39 с. - URL: http://disuria.ru/_ld/15/1521_kr24K85MZ.pdf. - Текст : электронный

33. Панкреонекроз в новом тысячелетии / Ю.А. Нестеренко, С.В. Михайлусов, В.В. Лаптев [и др.] // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : первый Конгресс московских хирургов : тезисы докладов, 19-21 мая 2005 года, Москва. - Москва : ГЕОС, 2005. - С. 106-107.

34. Патогенетическое лечение ферментативного парапанкреатита / Д.В. Куликов, А.Ю. Корольков, В.П. Морозов [и др.] // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. - 2019. - Т. 26, № 1. - С. 42-46.

35. Принципы «обрыва» панкреонекроза в скоропомощной больнице / М.Д. Дибиров, Л.В. Домарев, Е.А. Шитиков [и др.] // Хирургия. - 2017. - № 1. - С. 73-77.

36. Пыхтин, Е.В. Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза : специальность 14.00.27 : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Пыхтин Евгений Владимирович; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московская медицинская академия"]. - Москва, 2003. - 143 с.

37. Ранние вмешательства при синдроме повреждения протока поджелудочной железы у больных острым панкреатитом / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, А.В. Шефер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2021. - Т. 26, № 2. - С. 25-31.

38. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - Москва : Медиа Сфера, 2003. - 312 с.

39. Результаты 300 стентирований вирсунгова протока при остром панкреатите / М.Д. Дибиров, Н.Н. Хачатрян, С.А. Ерин [и др.] // Хирургия. - 2020. - № 11. - С. 86-92.

40. Результаты эндоскопического стентирования главного панкреатического протока и применение высоких доз октреотида при остром панкреатите / М.Д. Дибиров, Л.В. Домарев, Е.А. Шитиков [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - Т. 22, № 4. - С. 18-24.

41. Савельев, В.С. Острый панкреатит / В.С. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев. - Москва: Медицина, 1983. - 239 с.

42. Савин, Д.В. Острый тяжелый панкреатит как хирургическая проблема на современном этапе / Д.В. Савин, Д.Б. Демин, Л.М. Железнов // Медицинская наука и образование Урала. - 2022. - Т. 23, № 1(109). - С. 132-135.

43. Современные подходы к лечению осложнений эндоскопических транспапиллярных вмешательств / С.Г. Шаповальянц, С.А. Будзинский, Е.Д. Федоров [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т. 24, № 2. - С. 7487.

44. Способ декомпрессии брюшной полости при лечении абдоминального компартмент-синдрома у больных деструктивным панкреатитом / А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков, Б.Т. Чурадзе [и др.] // Хирургия. - 2012. - № 1. - С. 61-66.

45. Стентирование панкреатического протока при остром тяжелом панкреатите / С.В. Новиков, М.Л. Рогаль, П.А. Ярцев [и др.] // Хирургия. - 2022. -№ 6. - С. 18-26.

46. Стентирование протока поджелудочной железы в лечении острого панкреатита после эндоскопических транспапиллярных вмешательств / С.Г. Шаповальянц, Е.Д. Федоров, С.А. Будзинский [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т. 19, № 1. - С. 17-27.

47. Стентирование протока поджелудочной железы в профилактике и комплексном лечении острого панкреатита / И.М. Буриев, С.А. Гращенко, Л.В. Журавлева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2022. - Т. 27, № 2. - С. 65-72.

48. Технические аспекты минимально инвазивного чрескожного хирургического лечения при местных осложнениях острого панкреатита / С.В. Новиков, М.Л. Рогаль, П.А. Ярцев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -2021. - Т. 26, № 3. - С. 60-69.

49. Тяжелый острый панкреатит: факторы риска неблагоприятного исхода и возможности их устранения / В.В. Дарвин, С.В. Онищенко, Е.В. Логинов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2018. - Т. 23, № 2. - С. 76-83.

50. Успешное применение способа хирургического лечения абдоминального компартмент-синдрома у больного панкреонекрозом / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Паньков, А.И. Михалев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2018. - Т. 23, № 2. - С. 119-124.

51. Хирургическая помощь в Российской Федерации : информационно -аналитический сборник за 2018 / А.Ш. Ревишвилм, В.Е. Оловянный, В.П. Сажин [и др.] ; Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Москва : НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, 2019. - 136 с.

52. Хирургическая помощь в Российской Федерации : информационно-аналитический сборник за 2022 / А.Ш. Ревишвилм, В.Е. Оловянный, В.П. Сажин [и др.] ; Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского"

Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Москва : НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, 2023. - 199 с.

53. Хирургическая помощь в Российской Федерации : информационно -аналитический сборник за 2023 / А.Ш. Ревишвилм, В.Е. Оловянный, В.П. Сажин [и др.] ; Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А. В. Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Москва : НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского, 2024. - 187 с.

54. Хирургические вмешательства в ранней фазе острого панкреатита / С.В. Новиков, К.В. Сталева, В.В. Киселев [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2021. - № 4. - С. 16-22.

55. Эндоскопическое стентирование протока поджелудочной железы в лечении больных панкреонекрозом / А.В. Шабунин, В.В. Бедин, М.М. Тавобилов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2021. - Т. 26, № 2. - С. 32-38.

56. Этапное хирургическое лечение острого панкреатита, панкреонекроза алкогольной этиологии / А.В. Шабунин, Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чеченин, М.М. Тавобилов // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : первый Конгресс московских хирургов : тезисы докладов, 19-21 мая 2005 года, Москва. -Москва : ГЕОС, 2005. - С. 122.

57. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis / A. Leppaniemi, M. Tolonen, A. Tarasconi [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. -2019. - Vol. 14, N. 1. - P. 17-27.

58. A Step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis / H.C. van Santvoort, M.G.H. Besselink, O.J. Bakker [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2010. - Vol. 362, N. 16. - P. 1491-1502.

59. Abdominal compartment syndrome and intra-abdominal ischemia in patients with severe acute pancreatitis / M. Smit, K.T. Buddingh, B. Bosma [et al.] // World Journal of Surgery. - 2016. - Vol. 40, N. 6. - P. 1454-1461.

60. Abdominal Compartment Syndrome in Acute Pancreatitis: A Narrative Review / N.O. Zarnescu, I. Dumitrascu, E.C. Zarnescu [et al.] // Diagnostics. - 2022. -Vol. 13, N. 1. - P. 1.

61. Abdominal paracentesis drainage improves outcome of acute pancreatitis complicated with intra-abdominal hypertension in early phase / Y. Wen, W.Q. Zhuo, H.Y. Liang [et al.] // American Journal of the Medical Sciences. - 2023. - Vol. 365, N. 1. - P. 48-55.

62. Acute pancreatitis / L. Boxhoorn, R. P. Voermans, S. A. Bouwense [et al.] // The Lancet. - 2020. - Vol. 396, N. 10252. - P. 726-734.

63. Acute Pancreatitis: Diagnosis and Treatment / P. Szatmary, T. Grammatikopoulos, W. Cai [et al.] // Drugs. - 2022. - Vol. 82, N. 12. - P. 1251-1276.

64. Acute pancreatitis: recent advances through randomised trials / S.M. van Dijk, N.D.L. Hallensleben, H.C. van Santvoort [et al.] // Gut. - 2017. - Vol. 66, N. 11. -P. 2024-2032.

65. Alzerwi, N. Surgical management of acute pancreatitis: Historical perspectives, challenges, and current management approaches / N. Alzerwi // World Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2023. - Vol. 15, N. 3. - P. 307-322.

66. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis / S. Tenner, J. Baillie, J. DeWitt, S.S. Vege [et al.] // American Journal of Gastroenterology. - 2013. - Vol. 108, N. 9. - P. 1400-1415, 1416.

67. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis / T.H. Baron, C.J. DiMaio, A.Y. Wang [et al.] // Gastroenterology. - 2020. - Vol. 158, N. 1. - P. 67-75.e1.

68. American Gastroenterological Association Institute Guideline on Initial Management of Acute Pancreatitis / S.D. Crockett, S. Wani, T.B. Gardner [et al.] // Gastroenterology. - 2018. - Vol. 154, N. 4. - P. 1096-1101.

69. American Gastroenterological Association Institute Guideline on Initial Management of Acute Pancreatitis / S.D. Crockett, S. Wani, T.B. Gardner [et al.] // Gastroenterology. - 2018. - Vol. 154, N. 4. - P. 1096-1101.

70. An audit of percutaneous drainage for acute necrotic collections and walled off necrosis in patients with acute pancreatitis / B. Mallick, N. Dhaka, P. Gupta [et al.] // Pancreatology. - 2018. - Vol. 18, N. 7. - P. 727-733.

71. Ascites in acute pancreatitis: Not a silent bystander / J. Samanta, A. Rana, N. Dhaka [et al.] // Pancreatology. - 2019. - Vol. 19, N. 5. - P. 646-652.

72. Asencio, C. M. Intra-Abdominal Hypertension: A Systemic Complication of Severe Acute Pancreatitis / C. M. Asencio, Z.B. Fleiszig // Medicina. - 2022. - Vol. 58, N. 6. - P. 785.

73. Association Between Ascites and Clinical Findings in Patients with Acute Pancreatitis: A Retrospective Study / Q.X. Zeng, Z.H. Wu, D.L. Huang [et al.] // Medical Science Monitor. - 2021. - Vol. 27. - P. e933196.

74. Bodnar, Z. Polycompartment syndrome—Intra-abdominal pressure measurement / Z. Bodnar // Anaesthesiology Intensive Therapy. - 2019. - Vol. 51, N. 4. - P. 316-322.

75. Bush, N. Ascites in Acute Pancreatitis: Clinical Implications and Management / N. Bush, S.S. Rana // Digestive Diseases and Sciences. - 2022. - Vol. 67, N. 6. - P. 1987-1993.

76. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / P.A. Banks, T.L. Bollen, C. Dervenis [et al.] // Gut. - 2012. - Vol. 61, N. 1. - P. 102-111.

77. Clinical analysis of 1,621 patients with acute pancreatitis in Shanghai / X.Y. Wang, F. Yang, J.H. Zhu [et al.] // Journal of Digestive Diseases. - 2020. - Vol. 21, N. 3. - P. 155-162.

78. Clinical Practice Guideline - Acute and Chronic Pancreatitis / G. Beyer, A. Hoffmeister, P. Lorenz [et al.] // Deutsches Ärzteblatt International. - 2022. - Vol. 119, N. 29-30. - P. 495-501.

79. Clinical practice guideline: management of acute pancreatitis / J.A. Greenberg, J. Hsu, M. Bawazeer [et al.] // Canadian Journal of Surgery. - 2016. - Vol. 59, N. 2. - P. 128-140.

80. Clinical update on acute cholecystitis and biliary pancreatitis: between certainties and grey areas / P. Fugazzola, M. Podda, B.W. Tian [et al.] // EClinicalMedicine. - 2024. - Vol. 77. - P. 102880.

81. Comparison of endoscopic versus percutaneous drainage of symptomatic pancreatic necrosis in the early (< 4 weeks) phase of illness / S.S. Rana, S. Verma, M. Kang [et al.] // Endoscopic Ultrasound. - 2020. - Vol. 9, N. 6. - P. 402-409.

82. Controversies in clinical pancreatology. The management of severe gallstone pancreatitis / W.M. Steinberg, J.P. Neoptolemos, U.R. Folsch [et al.] // Pancreas. - 2001.

- Vol. 22, N. 3. - P. 221-229.

83. Current Concepts in Severe Acute and Necrotizing Pancreatitis: An Evidence-Based Approach / G. Trikudanathan, D.R.J. Wolbrink, H.C. van Santvoort [et al.] // Gastroenterology. - 2019. - Vol. 156, N. 7. - P. 1994-2007.e3.

84. DiMaio, C.J. Management of complications of acute pancreatitis / C.J. DiMaio // Current Opinion in Gastroenterology. - 2018. - Vol. 34, N. 5. - P. 336-342.

85. Doty, J.M. The effects of hemodynamic shock and increased intra-abdominal pressure on bacterial translocation / J.M. Doty, J. Oda, R.R. Ivatury // Journal of Trauma.

- 2002. - Vol. 52, N. 1. - P. 13-17.

86. Drainage of pancreatic fluid collections in acute pancreatitis: A comprehensive overview / A. Bansal, P. Gupta, A.K. Singh [et al.] // World Journal of Clinical Cases. - 2022. - Vol. 10, N. 20. - P. 6769-6783.

87. Early (<4 weeks) versus standard (4 weeks) endoscopically centered step-up interventions for necrotizing pancreatitis / G. Trikudanathan, P. Tawfik, S.K. Amateau [et al.] // American Journal of Gastroenterology. - 2018. - Vol. 113, N. 10. - P. 15501558.

88. Early endoscopic transpapillary drainage through the minor papilla in the treatment of acute pancreatitis / Y. Yang, W. Yao, Z. Lan [et al.] // Gland Surgery. - 2022.

- Vol. 11, N. 2. - P. 442-450.

89. Early ERCP and papillotomy compared with conservative treatment for acute biliary pancreatitis / U.R. Folsch, R. Nitsche, R. Ludtke [et al.] // New England Journal of Medicine. - 1997. - Vol. 336, N. 4. - P. 237-242.

90. Early intra-abdominal hypertension: A reliable bedside prognostic marker for severe acute pancreatitis / K.C. Kurdia, S. Irrinki, A.V. Chala [et al.] // JGH Open. -2020. - Vol. 4, N. 6. - P. 1091-1095.

91. Efficacy and safety of abdominal paracentesis drainage on patients with acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis / Z. Lu, X. Zhu, T. Hua [et al.] // BMJ Open. - 2021. - Vol. 11, N. 8. - P. e045031.

92. Elmunzer, B.J. Endoscopic drainage of pancreatic fluid collections / B.J. Elmunzer // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2018. - Vol. 16, N. 12. - P. 1851-1863.

93. Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a multicentre randomised trial / S. van Brunschot, J. van Grinsven, H.C. van Santvoort [et al.] // The Lancet. - 2018. - Vol. 391, N. 10115. - P. 51-58.

94. ERCP-related adverse events: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline / J. M. Dumonceau, C. Kapral, L. Aabakken [et al.] // Endoscopy. - 2020. - Vol. 52, N. 2. - P. 127-149.

95. Gapp, J. Acute Pancreatitis / J. Gapp, A. Tariq, S. Chandra. - Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. - URL : https://www.scirp.org/reference/referencespapers?referenceid=3777779/ - Текст : электронный.

96. Gases for establishing pneumoperitoneum during laparoscopic abdominal surgery / X. Yang, Y. Cheng, N. Cheng [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2022. - Vol. 3, N. 3. - P. CD009569.

97. Gastrointestinal complications in acute and chronic pancreatitis / A. Bansal, P. Gupta, H. Singh [et al.] // JGH Open. - 2019. - Vol. 3, N. 6. - P. 450-455.

98. Global Incidence of Acute Pancreatitis Is Increasing Over Time: A Systematic Review and Meta-Analysis / J.P. Iannuzzi, J.A. King, J.H. Leong [et al.] // Gastroenterology. - 2022. - Vol. 162, N. 1. - P. 122-134.

99. Guidelines for the management of patients with severe acute pancreatitis, 2021 / S. Jaber, M. Garnier, K. Asehnoune [et al.] // Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine. - 2022. - Vol. 41, N. 3. - P. 101060.

100. Gupta, P. Larger bore percutaneous catheter in necrotic pancreatic fluid collection is associated with better outcomes / P. Gupta, A. Bansal, J. Samanta // European Radiology. - 2020. - Vol. 30, Suppl 1. - P. S215.

101. Hollenbach, M. Interventionelle endoskopische Therapie bei akuter Pankreatitis [Interventional endoscopic treatment in acute pancreatitis] / M. Hollenbach, J. Feisthammel, A. Hoffmeister // Der Internist. - 2021. - Vol. 62, N. 10. - P. 1055-1064.

102. IAP Guidelines for the Surgical Management of Acute Pancreatitis / W. Uhl, A. Warshaw, C. Imrie [et al.] // Pancreatology. - 2002. - Vol. 2, N. 6. - P. 565-573.

103. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis / M. Besselink, H. van Santvoort, M. Freeman [et al.] // Pancreatology. -2013. - Vol. 13, N. 4. - P. e1-e15.

104. Initial Medical Treatment of Acute Pancreatitis: American Gastroenterological Association Institute Technical Review / S.S. Vege, M.J. DiMagno, C.E. Forsmark [et al.] // Gastroenterology. - 2018. - Vol. 154, N. 4. - P. 1103-1139.

105. Interventions for necrotizing pancreatitis: summary of a multidisciplinary consensus conference / M.L. Freeman, J. Werner, H.C. van Santvoort [et al.] // Pancreas. - 2012. - Vol. 41, N. 8. - P. 1176-1194.

106. Interventions for walled off necrosis using an algorithm based endoscopic step-up approach: outcomes in a large cohort of patients / Y. Nemoto, R. Attam, M.A. Arain [et al.] // Pancreatology. - 2017. - Vol. 17, N. 5. - P. 663-668.

107. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in patients admitted to the ICU / M. Smit, B. Koopman, W. Dieperink [et al.] // Annals of Intensive Care. - 2020. - Vol. 10. - P. 130.

108. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome / A.W. Kirkpatrick, D.J. Roberts, J. De Waele [et al.] // Intensive Care Medicine. - 2013. - Vol. 39, N. 7. - P. 1190-1206.

109. Intra-abdominal pressure as a marker of severity in acute pancreatitis / J.M.H. Rosas, S.N. Soto, J.S. Aracil [et al.] // Surgery. - 2007. - Vol. 141, N. 2. - P. 173178.

110. Jablonska, B. Nutritional Support in Patients with Severe Acute Pancreatitis - Current Standards / B. Jablonska, S. Mrowiec // Nutrients. - 2021. - Vol. 13, N. 5. - P. 1498.

111. Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis: Japanese Guidelines 2015 / M. Yokoe, T. Takada, T. Mayumi [et al.] // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. - 2015. - Vol. 22, N. 6. - P. 405-432.

112. Jena, A. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in acute pancreatitis / A. Jena, A.K. Singh, R. Kochhar // Indian Journal of Gastroenterology. - 2023. - Vol. 42, N. 4. - P. 455-466.

113. Kozarek, R.A. Endoscopic therapy of complete and partial pancreatic duct disruptions / R.A. Kozarek // Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. -1998. - Vol. 8, N. 1. - P. 39-53.

114. Kozarek, R.A. Pancreatic fistulas: etiology, consequences, and treatment / R.A. Kozarek, L.W. Traverso // Gastroenterologist. - 1996. - Vol. 4, N. 3. - P. 238-244.

115. Kumar, P. Thoracic complications of pancreatitis / P. Kumar, P. Gupta, S. Rana // JGH Open. - 2018. - Vol. 3, N. 1. - P. 71-79.

116. Laparoscopic entry techniques / G. Ahmad, D. Gent, D. Henderson [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2019. - N. 1. - P. CD006583.

117. Li, J. The consensus of integrative diagnosis and treatment of acute pancreatitis - 2017 / J. Li, J. Chen, W. Tang // Journal of Evidence-Based Medicine. -2019. - Vol. 12, N. 2. - P. 76-88.

118. Lyu, Y. Outcomes of delayed versus early endoscopic intervention for acute biliary pancreatitis with non-severe acute cholangitis / Y. Lyu, S. Ye, B. Wang // BMC Surgery. - 2022. - Vol. 22, N. 1. - P. 440.

119. Management of Severe Acute Pancreatitis: An Update / N. Gliem, C. Ammer-Herrmenau, V. Ellenrieder, A. Neesse // Digestion. - 2021. - Vol. 102, N. 4. -P. 503-507.

120. Mandalia, A. Recent advances in understanding and managing acute pancreatitis / A. Mandalia, E.J. Wamsteker, M.J. DiMagno // F1000Research. - 2019. -Vol. 7. - P. 959.

121. Minimally Invasive Surgery in the Era of Step-Up Approach for Treatment of Severe Acute Pancreatitis / O. Morato, I. Poves, L. Ilzarbe [et al.] // International Journal of Surgery. - 2018. - Vol. 51. - P. 164-169.

122. Mortality predictors of patients suffering of acute pancreatitis and development of intraabdominal hypertension / M. Stojanovic, P. Svorcan, A. Karamarkovic [et al.] // Turkish Journal of Medical Sciences. - 2019. - Vol. 49, N. 2. -P. 506-513.

123. Necrotizing pancreatitis: challenges and solutions / V.A. Bendersky, M.K. Mallipeddi, A. Perez [et al.] // Clinical and Experimental Gastroenterology. - 2016. -Vol. 9. - P. 345-350.

124. Neoptolemos, J.P. Assessment of main pancreatic duct integrity by endoscopic retrograde pancreatography in patients with acute pancreatitis / J.P. Neoptolemos, N.J.M. London, D.L. Carr-Locke // British Journal of Surgery. - 1993. -Vol. 80, N. 1. - P. 94-99.

125. Observational study of intra-abdominal pressure monitoring in acute pancreatitis / E.L. Aitken, V. Gough, A. Jones [et al.] // Surgery. - 2014. - Vol. 155, N. 5. - P. 910-918.

126. Percutaneous Drainage Versus Peritoneal Lavage for Pancreatic Ascites in Severe Acute Pancreatitis: A Prospective Randomized Trial / W.H. He, Z.J. Xion, Y. Zhu [et al.] // Pancreas. - 2019. - Vol. 48, N. 3. - P. 343-349.

127. Population-based observational study of acute pancreatitis in southern England / A. Mirnezami, B. Knight, B. Moran [et al.] // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 2019. - Vol. 101, N. 7. - P. 487-494.

128. Prophylactic pancreatic duct stenting in severe acute necrotizing pancreatitis: a prospective randomized study / H. Karjula, P. Nordblad Schmidt, J. Mäkelä [et al.] // Endoscopy. - 2019. - Vol. 51, N. 11. - P. 1027-1034.

129. Reduction of intra-abdominal pressure after percutaneous catheter drainage of pancreatic fluid collection predicts survival / A.K. Singh, J. Samanta, S. Dawra [et al.] // Pancreatology. - 2020. - Vol. 20, N. 4. - P. 772-777.

130. Relationship between intra-abdominal hypertension, outcome and the revised Atlanta and determinant-based classifications in acute pancreatitis / P. Marcos-Neira, F. Zubia-Olaskoaga, S. Lopez-Cuenca [et al.] // BJS Open. - 2018. - Vol. 1, N. 6.

- P. 175-181.

131. Renal implications of pneumoperitoneum in laparoscopic surgery: mechanisms, risk factors, and preventive strategies / G. Villa, M. Fiorentino, E. Cappellini [et al.] // Korean Journal of Anesthesiology. - 2024. - Vol. 77, N. 6. - P. 575586.

132. Safrany, L. A preliminary report: urgent duodenoscopic sphincterotomy for acute gallstone pancreatitis / L. Safrany, P.B. Cotton // Surgery. - 1981. - Vol. 90, N. 3.

- p. 424-428.

133. Severe acute pancreatitis: surgical indications and treatment / M. Heckler, T. Hackert, K. Hu [et al.] // Langenbeck's Archives of Surgery. - 2021. - Vol. 406, N. 3. -P. 521-535.

134. Stenting of the pancreatic duct in the early phase of acute pancreatitis: a retrospective study / W. Yao, G. Wang, Q. Wang [et al.] // BMC Gastroenterology. -2022. - Vol. 22, N. 1. - P. 414.

135. Superiority of Step-up Approach vs Open Necrosectomy in Long-term Follow-up of Patients with Necrotizing Pancreatitis / R.A. Hollemans, O.J. Bakker, M.A. Boermeester [et al.] // Gastroenterology. - 2019. - Vol. 156, N. 4. - P. 1016-1026.

136. Surgical Intervention Strategies of Necrotizing Pancreatitis with Abdominal Compartment Syndrome / S.Y. Kao, T.H. Chen, C.Y. Wang [et al.] // Pancreas. - 2021.

- Vol. 50, N. 10. - P. 1415-1421.

137. Surgical management of pancreatic necrosis: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma / N.T. Mowery, B.R. Bruns, H.G. MacNew [et al.] // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2017. -Vol. 83, N. 2. - P. 316-327.

138. Systematic review of percutaneous catheter drainage as primary treatment for necrotizing pancreatitis / M.C. van Baal, H.C. van Santvoort, T.L. Bollen [et al.] // British Journal of Surgery. - 2011. - Vol. 98, N. 1. - P. 18-27.

139. The global, regional, and national burden of acute pancreatitis in 204 countries and territories, 1990-2019 / C.L. Li, M. Jiang, C.Q. Pan [et al.] // BMC Gastroenterology. - 2021. - Vol. 21, N. 1. - P. 332.

140. Therapeutic outcomes of early and delayed endoscopic retrograde cholangiopancreatography and percutaneous transhepatic cholangial drainage in patients with obstructive severe acute biliary pancreatitis / X.L. Zhang, J.H. Sun, Y. Wu [et al.] // Journal of Clinical and Translational Research. - 2023. - Vol. 9, N. 3. - P. 160-167.

141. Tse, F. Early routine endoscopic retrograde cholangiopancreatography strategy versus early conservative management strategy in acute gallstone pancreatitis / F. Tse, Y. Yuan // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - N. 5. - P. CD009779.

142. Urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography with sphincterotomy versus conservative treatment in predicted severe acute gallstone pancreatitis (APEC): a multicentre randomised controlled trial / N.J. Schepers, N.D.L. Hallensleben, M.G. Besselink [et al.] // The Lancet. - 2020. - Vol. 396, N. 10245. - P. 167-176.

143. Valverde-López, F. Acute pancreatitis / F. Valverde-López, J.G. Martínez-Cara, E. Redondo-Cerezo // Medicina Clínica. - 2022. - Vol. 158, N. 11. - P. 556-563.

144. Various Modalities Accurate in Diagnosing a Disrupted or Disconnected Pancreatic Duct in Acute Pancreatitis: A Systematic Review / H.C. Timmerhuis, S.M. van Dijk, R.C. Verdonk [et al.] // Digestive Diseases and Sciences. - 2021. - Vol. 66, N. 5. - P. 1415-1424.

145. Yang, E. Abdominal free fluid in acute pancreatitis predicts necrotizing pancreatitis and organ failure / E. Yang, N.H. Nguyen, W.T. Kwong // Annals of Gastroenterology. - 2021. - Vol. 34, N. 6. - P. 872-878.