Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка в сочетании с прямой реваскуляризацией миокарда у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Лавник, Дина Владимировна

• Лавник, Дина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Лавник, Дина Владимировна

выводы

1. Женщины с изначально более высоким классом сердечной недостаточности чаще нуждаются в постановке ВАБК в периоперационном периоде (23,3% и 6,6% соответственно р=Ю,042) и требуют более агрессивного использования вспомогательной медикаментозной инотропной терапии.

2. У женщин в послеоперационном периоде чаще развиваются жизнеугрожающие осложнения, в связи с чем они нуждаются в более длительном пребывании в ОРИТ с последующим продленным реабилитационным периодом.

3. Среднесрочные результаты изучения качества жизни пациентов по Миннесотскому опроснику и ББ-Зб свидетельствуют о достоверном улучшении качества жизни за данный период наблюдения вне зависимости от пола пациента

4. По результатам мультивариабельного анализа у пациентов с операцией геометрической реконструкции левого желудочка и реваскуляризацией миокарда факторами риска ранней летальности у женщин является возраст старше 55 лет, у мужчин сопутствующая митральная недостаточность >2+.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов с наличием недостаточности митрального клапана >2+ и пациенток с возрастом свыше 55 лет в предоперационном периоде следует более детально определять стратегию оперативного вмешательства и послеоперационной терапии.

2. В женской группе пациентов рекомендуется предопережающее использование баллон-контрпульсатора в пред- и послеоперационном периоде во избежание ухудшения симптомов сердечной недостаточности.

3. Рекомендуется использование выявленных всех статистически достоверных различий в зависимости от пола пациента для более прецизионной терапии на всех стадиях лечения с целью улучшения эффективности реабилитационного процесса.

4. Оценка качества жизни пациентов после операции геометрической реконструкции левого желудочка и реваскуляризации миокарда может проводиться совместно Миннесотским опросником и 8Б-36, дает полноценную информацию качестве жизни и должна проводиться по всем периодам динамического наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лавник, Дина Владимировна, 2011 год

1. Алшибая М.Д. Клинико-анатомические факторы риска хирургии ИБС у женщин // IV-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Алшибая М.Д., Коваленко O.A., Вищипанов A.C., Шаноян A.A., Москва. -2002, тезисы докл., -С. 64.

2. Алшибая М.Д. Факторы риска хирургического лечения ИБС у женщин / М.Д. Алшибая., O.A. Коваленко:, Г.К. Квитивадзе и др. // Грудная и серд.- сосуд, хир. -1996. -№ 6. -С. 163-164.

3. Аронов Д.М. Статины снижают смертность и и улучшают течение атеросклеротических заболеваний / Д.М. Аронов // Consilium med. -2001.-ТЗ.-N10.

4. Архипов, С.Н. Ультразвуковая кардиография в диагностике постинфарктных аневризм ЛЖ / С.Н. Архипов., Л.В. Романова // Клиническая медицина. -1987! -N1. -С.92-94.

5. Беленков E.H. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью / E.H. Беленков., В.Ю. Мареев., Я.А. Орлова и соавт. // Кардиология.1996. -Т4. -С. 15-22.

6. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ишемической болезни сердца. Ю.В.Белов Автореферат диссертации доктора медицинских наук.-1987.

7. Бокерия Л. А. Ишемическое ремоделирование левого желудочка / Л'. А. Бокерия, Ю. И. Бузиашвили, И. В. Ключников // -М.: НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. -2002.-С. 124.

8. Бокерия Л. А. Желудочковые аритмии: комментарии к теме / Л. А. Бокерия // Сердечно-сосудистые заболевания: Желудочковые аритмии. -М., 2003. Вып.: 4 №: 8. (Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - С.4-8.

9. Бокерия Л. А., Клинические предикторы развития аритмических • осложнений после операций геометрической реконструкциипостинфарктных аневризм сердца / Л. А. Бокерия // Анналы аритмологии. 2007. - №: 3. - С.71-76.

10. Бокерия Л: А. Клинические предикторы развития аритмических осложнений после- операций^ геометрической реконструкции постинфарктных аневризм сердца/ Л. А. Бокерия // Анналы аритмологии. 2007. - №: 3. - С.71-76.

11. Бокерия* Л. А. Хирургическое лечение тахикардий: опыт и перспектива / Л. А. Бокерия // Кардиология. -1990. -Т11. -С. 30-41.

12. Бокерия Л.А. Геометрия левого желудочка и ее значение в патогенезе нарушений гемодинамики при постинфарктной аневризме сердца / Л.А. Бокерия., A.A. Можина., Роева Л.А. и соавт. // Патол. крообращения и кардиохирургия. -1998. -№273. -С. 51-53.

13. Бокерия JI.А. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца ув женщин /Л.А. Бокерия., B.C. Работников., O.A. Коваленко., М.Д. Алшибая // -М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2006. -С. 58.

14. Бокерия, Л.А. / Л.А. Бокерия., Г.Г. Федоров // Анналы хирургии. — 1997.-N1.-С. 16.

15. Бокерия, Л.А. Здоровье населения Российской* Федерации и хирургическое лечение болезней сердцами сосудов в 1998 году / Л.А. Бокерия., Р.Г. Гудкова// М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.-1999.-С. 57.

16. Бокерия, Л.А. Новые методы в хирургии постинфарктных аневризм сердца / Л.А. Бокерия., Г.Г. Федоров // Анналы хирургии. -1997. —N1. -С. 4-8.

17. Бокерия, Л.А. Опыт хирургического > лечения постинфарктных аневризм левого желудочка сердца и сопутствующих желудочковых тахиаритмий / Л.А. Бокерия., Г.Г. Федоров // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1999. -N6. -С. 38-44.

18. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия 2000 / Л.А. Бокерия., Р.Г. Гудкова // - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. -2001.-С. 68.

19. Бокерия, Л.А. Современное состояние и перспективы развития коронарной хирургии / Л.А. Бокерия, И.И. Беришвили, И.Ю. Сигаев // Анналы хирургии. -1997. -№4. С. 31-45.

20. Бокерия, Л.А. Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующими тахиаритмиями / Л.А.

21. Бураковский, В.И. Современное состояние и перспективы развития хирургического лечения хронической ишемической болезни сердца /

22. B.И. Бураковский., B.C. Работников //Грудная хирургия. -1977. -N3. —1. C. 8-15.

23. Василидзе Т.В. Современный подход к хирургическому лечению постинфарктной аневризмы ЛЖ / Т.В. Василидзе., С.А. Вищипанов., C.B. Шахиджанок и соавт. // I Всесоюзный съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., -1990. —Т2. -С. 125-127.

24. Добротворская, Т.Е. Показатели внутрисердечной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца / Т.Е. Добротворская., И.Х. Рабкин // Диагностика и лечение ишемической болезни сердца. -М. -1981.-С. 23-26.

25. Карпов Ю.А. Особенности течения и лечения ИБС у больных пожилого возраста / Карпов Ю.А. // Международный медицинский' журнал. -2008. -№ 3-4. -С. 139-43.

26. Коваленко O.A. O.A. Коваленко- Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М. 200

27. Петровский, Б.В. Аневризмы сердца / Б.В. Петровский., И.З. Козлов // -М.: Медицина. -1965. -С. 277.

28. Федоров, Г.Г. Диагностика и результаты реконструктивных операций при аневризмах сердца, сочетающихся с аритмиями / Г.Г. Федоров // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. -1994. —С.21.

29. Чернявский* A.M. Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм левого* желудочка / A.M. Чернявский., Караськов A.M., Марченко А.В., Хапаев С.А. // Издательство СО РАН. 2003. -С. 60.

30. Antunes M.J. Submittal left ventricular aneurysms / MJ. Antunes // J Thorac Cardiovasc Surg. -1987. -N94. -P: 241.

31. Beck, C.S. Operation for aneurism of the heart / C.S. Beck // Ann. Surg. -1944. -P. 120-134.

32. Benediktsson R. Natural history of chronic left ventricular aneurysm: A population-based cohort study / R. Benediktsson., O. Eyjolfsson., G. Thorgeirsson // J Clin Epidemiol. -1991. -N44. -P.l 131.

33. Berens ES. Preoperative carotid artery screening in elderly patients undergoing cardiac surgery. Berens ES, Kouchoukos NT, Murphy SF, Wareing TH J Vase Surg 1992; 15:313.

34. Bergelson, B.A. Gender differences in clinical evaluation and triage in coronary artery disease / B.A. Bergelson., C.L. Tommaso // Chest. -2002. -N108.-P. 1510-3.

35. Char D. Combined coronary artery bypass and carotid endarterectomy: Long-term results. D Char, S Chadra, JJ Ricotta, et al Cardiovasc Surg 2002; 10:111.

36. Christakis, G.T. Is body size the cause for poor outcomes of coronary artery bypass operations in women / G.T. Christakis., R.D. Weiisel., K.J. Buth. Et all // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. -VI10. -N5. P. 1344 -1358.

37. Coltharp, W. Ventricular aneurismectomy. A 25-year experience / W. Coltharp., S. Hoff., W. Stoney et al. // Ann. Surg. -1994. -Vol.167. P. 707714.

38. Cooley, D.A. Repair of post-infarction aneurism of the left ventricle / D.A.

39. Cooley // ed. Cardiac Surgery: state of the art reviews Philadelphia: Hanley and Belfus. -1990. -Vol4. -N2. -P.309.

40. Cooley, D.A. Ventricular aneurysm after myocardial infarction: Surgical excision with use of temporary cardiopulmonary bypass / D.A. Cooley., H.A. Collins, G.C. Morris et al. II JAMA. -1958. -N167. -P.557.

41. Cooley, D.A. Ventricular endoaneurysmoraphy: a simplified repair for extensive postinfarction aneurism / D.A. Cooley // J. Cardiac Surg. 1989. -Vol.4. -P. 200-205.

42. Cosgrove, D.M. Does mammary artery grafting increase surgical risk ? / D.M. Cosgrove., F.D. Loop., B.W. Lytle et al. // Circulation. -1985. -Vol. 72.(Suppl.II). -P. 170-174.

43. Couper G.S. Relative risks of left ventricular aneurysmectomy in patients with akinetic scars versus true dyskinetic aneurysms / G.S. Couper., R.W. Bunton., V. Birjiniuk et al. // Circulation. -1990. -N82. -P.248.

44. Daggett, W.M. Surgery for post-myocardial infarct ventricular septal defect / W.M. Daggett., R.A. Guyton., E.D. Mundth // Ann Surg. -1977. -N86. -P.260.

45. David T.E. Surgical treatment of mechanical complications of myocardial infarction, T.E. David / in Spence PA, Chitwood RA (eds): Cardiac Surgery: State of the Art Reviews, vol' 5. Philadelphia, Hanley and Belfus, 1991; p 423.

46. Di Donato M. Incidence of ventricular arrhythmias after left ventricular reconstructive surgery / J. Di Donato, M. Sabatier, L. Menicanti // Thorac Cardiovasc Surg 2007;133:289-91

47. Dor V. Left ventricular aneurysm: A new surgical approach / V. Dor, M. Saab, P. Coste et al. // Thorac Cardiovasc Surg 1989; 37:11.

48. Dor, V. Left ventricular aneurism: a new surgical approach / V. Dor., M. Saab. P. Coste et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1989; -Vol.11. -P. 119122.

49. Edmunds, L.H; Interventional therapy for atrial and ventricular arrhythmias / L.H Edmunds // Cardiac Surgery in the adult. -1997. -P. 1542.

50. Edwards, F.H. Impact of gender on coronary bypass operative mortality / F.H. Edwards., J.S. Carey., F.L. Grover., et al. // Ann. Thorac. Surg. -1998. -V66.-P. 125-131.

51. Elefteriades J. Linear left ventricular aneurysmectomy: Modern imaging studies reveal improved morphology and*function / J.A. Elefteriades., L.W. Solomon., A.M. Salazar et al. // Ann Thorac Surg. -1993. -N56. -P. 242.

52. Elveback, L.R. Coronary heart disease in resident of Rochester, Minnesota. VII. Incidence, 1950 through 1982 / L.R. Elveback., D.C. Connolly., L.J. Melton III // Mayo Clin. Proc. -2007. -V61. -P. 896 900.

53. Glower D.D. Left Ventricular Aneurysm / D.D. Glower., J.E. Lowe // Cohn Lh, ed. Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill. -2008. -P. 803-822.

54. Grieco J.G. Ventricular aneurysm due to blunt chest injury / J.G. Grieco., A. Montoya., H.J. Sullivan et al // Ann Thorac Surg. -1989. -N47. -P.322.

55. Grondin P. Natural history of saccular aneurysm of the left ventricle / P. Grondin., J.G. Kretz., O. Bical et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1979. -N77. -P. 57.

56. Grossi, E.A. Endoventricular remodeling of left ventricular aneurysm / E.A. Grossi., L.A. Chinitz., A.C. Galloway et al. // Circulation. -1995. -Vol.92(Suppl. II). -P. 98-100.

57. Herlitz J. Relief of symptoms and improvement of health-related quality of life five years after coronary artery bypass graft in women and men / J. Herlitz, I. Wiklund, H. Sioland et al. // Clin Cardiol 2001;24:385-392.

58. Hernandez A.F. Contemporary performance of surgical ventricular restoration procedures: data from the Society of Thoracic Surgeons' National Cardiac Database / A.F. Hernandez, E.J. Velazquez, M.K. Dullum // Am Heart J 2006; 152:494—9.

59. Hinderliter AL. Gender differences in left ventricular structure and function is young adults with normal or marginally elevated blood pressure. AL Hinderliter, KC Light, PW Willis. Am J Hypertens 1992;5:32-36.

60. Hutchins, G.M. The influence of cardiac geometry on the results ventricular aneurism repair / G.M. Hutchins., R.K. Brawley // Am. J. Pathol. -1980. -Vol.99.-P. 221-230.

61. Hutchinson, L.A. Is there detrimental gender bias in preoperative cardiac management of patients undergoing vascular surgery? / L.A. Hutchinson., P.F. Pasternack., F.G. Baumann et al. // Circulation. -1994. -N90(Suppl 2). -P.220-3.

62. Jatene, A.D. Left ventricular aneurismectomy. Resection or reconstruction / A.D. Jatene // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1985. -Vol.89. -P. 321-331.

63. Johansson S. Sex differences in< cardioangiographic findings after myocardial infarction / S. Johansson., R. Bergstrand., D. Schlossmann etal. // Eur. Heart J. 1984. -V.5. -P.374-81.

64. Johnstone D. Clinical characteristics of patients in the Studies of Left Ventricular Dysfunction / D. Johnstone, M. Limacher, M. Rousseau et al. // Am J Cardiol 1992;70:894-900.

65. Kanaya AM. Explaining the sex difference in coronary heart disease mortality among patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis / AM Kanaya, D Grady, E Barrett-Connor // Arch Int Med 2002;162:1737-1745.

66. Kannel W.B. Role of diabetes in congestive heart failure: the Framingham Heart study / W.B. Kannel, M. Hjortland, W.P. Castelli // Am J Cardiol 1974;34:29-34.

67. Khan, S.S. Increased'mortality of women in coronary artery bypass surgery: evidence for referral bias / S.S. Khan., S. Nessim., R. Grey et al. // Ann. Intern. Med. -2000. -VI12. -P. 561-7.,

68. Kirklin, J.W. Cardiac Surgery/ J.W. Kirklin., B.G. Barrat-Boyes // Churchill Livingstone. -1993. -Vol.1. -P. 859.

69. Kirklin, J.W. Summary of consensus concerning death and ischemic events after coronary artery bypass grafting / J:W. Kirklin, D.C. Naftal, E.A. Blackstone et al. // Circulation. -1989. -V79 (Suppl.l). -P. 81-91.

70. Komeda M. Operative risks and longterm results of operation for left ventricular aneurysm / M. Komeda., T.E. David., A. Malik et al. // Ann Thorac Surg. -2002. -№53. -P. 22.

71. Lapeyre A.C. III. Systemic embolism in chronic left ventricular aneurysm: Incidence and the role of anti-coagulation / A.C. Lapeyre III., P.M. Steele., FJ. Kazimer et al. Am J Cardiol. -1985. -N6. -P. 534.

72. Lerner, D.J. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26-year follow-up of the Framingham population / D.J. Lerner., W.B. Kannel // Am. Heart j. -1986. -VI11. P. 383-90.

73. Levinsky, L. Dacron patch enlargement of anterior wall of left ventricle after after aneurysmectomy with concomitant infarctectomy / L. Levinsky., Arani D.T., Raza S.T. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1979. -N7. -P. 753-756.

74. Levy D. The progression from hypertension to heart failure / D. Levy, M.G. Larson, R.S. Vasan et al. //JAMA. 1996;275:1557-1562.

75. Likoff, W. Ventriculoplasty: Excision of myocardial aneurysm / Likoff W., Bailey C.P II JAMA. -1955. -N158. -P.915.

76. Mickleborough L.L. Repair of dyskinetic or akinetic left ventricular aneurysm: Results obtained with a modified linear closure / L.L. Mickleborough., S. Carson., J. Ivanov // J Thorac Cardiovasc Surg 2001. -N121.-P. 675.

77. Mickleborough, L.L. Is sex a factor in determining operative risk for aortocoronary bypass graft surgery? / L.L. Mickleborough., Y. Takagi., H. Maruyama et al. // Circulation. -1995. -V.92 (suppl. 2). -II. -P. 80 4.

78. Mills, N.L. Technical advances in the treatment of left ventricular aneurysm / N.L. Mills., C.T. Everson., D.R. Hockmuth // Ann Thorac. Surg. -1993. -Vol.55. -P.792-800.

79. O'Neill J. Residual high incidence of ventricular arrhythmias after left ventricular reconstruction surgery / J. O'Neill, R.C. Starling, Y. Khaykin et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;130:1250-6.

80. Patterston R.E. Special problems with cardiovascular imaging to access coronary artery disease in women / R.E. Patterston., K. Cloninger., K.B. Churchwell et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. -2004. -Vol 13. -P.' 653668.

81. Petrovsky B.V. Surgical treatment of cardiac aneurism / B.V. Petrovsky // J. Cardijvasc. Surg. -1966. -№7. -P. 87.

82. Rahimtoola, S.H. Survival at 15 to 18 years after coronary bypass surgery for angina in women / S.H. Rahimtoola., A.J; Bennet., G.L. Grunkemeier et al. // Circulation. -1993. -V88. N5. - part 2. -P. 71 - 78.

83. Raman J. Failure modes of left ventricular reconstruction or the Dor procedure: a multiple-institutional perspective / J. Raman, A. Dixit, G. Bolotin et al. // Eur J Cardiothorac Surg 2006;30:347-52.

84. Rankin, J.S. Current management of mitral valve incompetence associated with coronary artery disease / J.S. Rankin., M.S.J. Hickey., L.R. Smith et al. // J.Card. Surg. -1989. -N4. -P. 25.

85. Shindler D.M. Diabetes mellitus: a predictor of morbidity and mortality in the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) Trials and Registry / D.M. Shindler, J.B. Kostis, S. Tusuf et al. Am J Cardiol. 1996;77:1017-1020.

86. Silverman K.J. Cardiac sarcoid: A clinicopathological study of 84 unselected patients with systemic sarcoidosis / K.J. Silverman., G.M. Hutchins., B.H. Bulkley // Circulation. -1978. -N58. -P. 1204.

87. Stahle E. Surgical treatment of left ventricular aneurysm: Assessment of risk factors for early and late mortality / E. Stahle., R. Bergstrom., S.O. Nystrom et al. // Eur J Cardiothorac Surg. -1994. -N8. -P. 67.

88. Steingart, R.M. Sex differences in the management of coronary artery disease / R.M. Steingart., M. Packer., P. Hamm et al. // N. Engl. J. Med. -2004. -N325. -P. 226-30.

89. Stoney, W.S. Repair of anteroseptal ventricular aneurysm / W.S. Stoney., W.C. Jr Alford., G.R. Burras et al. // Ann Thorac Surg. -1973. -N15.-P.394.

90. Thom T. Heart disease and stroke statistics — 2006 update: A report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / T. Thom, N. Hasse, W. Rosamond et al. // Circulation 2006; 113:e85.

91. Vaccarino V. Gender differences in recovery after coronary artery bypass surgery / V. Vaccarino, Z.Q. Lin, S.V. Kasl et al. // J Am* Coll Cardiol 2003 ;41 (2):307-314

92. Vaccarino, V. Sex differences in hospital mortality after coronary bypass surgery: evidence for a higher mortality in younger women / V. Vaccarino, J.L. Abramson, E. Veledar et al. // Ciculation. 2002. - V.105. - P. 1176118.

93. Vauthy J.N. Left ventricular aneurysm repair with myocardial revascularization: An analysis of 246 consecutive patients over 15 years. J.N. Vauthy, D.W. Berry, D.W. Snyder et al II Ann Thorac Surg 1988; 46:29.

94. Vicol, C. Linear repair versus ventricular reconstruction for treatment of left ventricular aneurysm / C.Vicol., G. Rupp., S. Fischer et al A 10-year experience // J Cardiovasc Surg (Torino). -1998. -N39. -P.461.

95. Wellens, F. Surgical treatment of left ventricular aneurysm and ischemic mitral incompetence / F. Wellens, Y. Degreick, H. Deferm et al. // Acta. Chir. Belg. -1991. -N91. -P. 44.

96. Wenger, N.K. Women, myocardial infarction, and coronary revascularization: concordant and discordant clinical trial and registry data / N.K. Wenger // Cardiol. Rev. -2003. -V7. -N.2. -P. 117 20.