Хирургическое лечение разрывов печени у больных с закрытой травмой живота тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Гафиуллов, Михаил Ринатович

• Гафиуллов, Михаил Ринатович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гафиуллов, Михаил Ринатович

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология, причины, клиника и диагностика повреждений печени.

1.2. Хирургическое лечение повреждений печени.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика эксперимента и методов исследования.

2.2. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы лечения.

2.4. Хирургическое лечения.

ГЛАВА 3. Результаты исследований.

3.1. Результаты экспериментальных исследований.

3.2. Результаты исследования в раннем послеоперационном периоде.

3.3. Результаты исследования в отдаленном послеоперационном периоде.

ГЛАВА 4. Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение разрывов печени у больных с закрытой травмой живота»

При закрытых и открытых травмах живота повреждения паренхиматозных органов занимают второе место среди всех травм органов брюшной полости (Владимирова Е. С. и соавт., 1998; Гальперин Э.И. и соавт., 2005; Kreimeyer S. et al., 2009). Из них повреждения печени занимают второе место по частоте и составляют 15-20%, а летальность - 6-12% при открытых повреждениях и 28-72% при закрытых травмах (Альперович Б.И., 1990; Щеголев A.A. и соавт., 2008; Bochichio G.V., 2002).

Несмотря на современный уровень достижений диагностики и реанимационных мероприятий, летальность при травме печени остается высокой, достигая 26,0% (Вишневский В.А. и соавт., 2003; Журавлев В.Н. и соавт., 2003; Глухов A.A. и соавт., 2007; Piper G.L. el al., 2010).

Социальную значимость травмы печени, обуславливает то, что среди пострадавших преобладают люди трудоспособного возраста, которые составляют от 70 до 95 % всех наблюдений (Сотниченко Б.А. и соавт., 2007; Черкасов М.Ф. и соавт., 2007; Meyer H.J. et.al., 1988; Kapshitar A.A., 2009). Средний возраст пациентов с травмами печени составляет от 25 лет до 31 года (Николаев Г.Ф. , 1955; Чалык Ю.В., 1993; Нестеренко Ю.А. и соавт., 2003; Панов В.А. и соавт., 2007; Yilmaz S. et.al., 2001). Чаще страдают мужчины (Мороз И.М. и соавт., 1983; Розанов В.Е. и соавт., 2003; Сабиров Ш.Р., 2006; Yegiyants S. et.al., 2006), составляя от 70% до 85% всех больных (Мешалкин E.H. и соавт., 1964; Мартино A.A. и соавт., 2006; Лаптев В.В. и соавт., 2007; Tinkoff G. et.al., 2008).

Легкая повреждаемость печени объясняется ее топографическим положением и анатомическим строением (Розов В.Н., 1931; Нисневич Л.М., 1947; Коткас И.Е., 2007; Milingos S. et.al., 1985; Krige J.E. et.al., 1992).

Диагностика закрытых повреждений печени имеет значительные трудности в виду отсутствия ранних признаков, присущих только травме печени (Николаев Г.Ф. , 1955; Чалык Ю.В., 1993; Нестеренко Ю.А. и соавт., 2003; Панов В.А. и соавт., 2007; Yilmaz S. et.al., 2001).

Повреждения печени не редко сопровождаются скрытой клинической картиной, а также развитием многообразных осложнений (Шапкин Ю.Г. и соавт., 2007; Ярема И.В. и соавт., 2008; Mooney D.P., 2002). Поэтому рассматриваемый вид травмы относят к тяжелым абдоминальным повреждениям (Куприянов С.Н., 2002; Анисимов А.Ю. и соавт., 2003; Urman M.G. et.al., 2009).

Наиболее часто встречаются повреждения диафрагмальной (60,3%) и висцеральной (39,7%) поверхности печени (Сотниченко Б.А. и соавт., 2007; Черкасов М.Ф. и соавт., 2007; Kapshitar A.A., 2009). Степень тяжести пострадавших определяется множественностью и сочетанностью повреждений паренхиматозных органов, а также объёмом и интенсивностью кровопотери (Розанов В.Е. и соавт., 2003; Сабиров Ш.Р., 2006; Yegiyants S. et.al., 2006).

Тактика лечения при разрывах печени включает первичную хирургическую обработку (ПХО) раны, ушивание повреждений (Мартино A.A. и соавт., 2006; Лаптев В.В. и соавт., 2007; Tinkoff G. et.al., 2008). Ведущей проблемой при травмах печени является обеспечение надежного гемостаза (Багиенко С.Ф. и соавт., 2007; Girgin S. et.al., 2006). Для достижения окончательного гемостаза при ранениях печени применяют прошивание, биологические и синтетические пленки, клеевые композиции, методы неконтактного воздействия (лазерная, плазменная, аргоновая и электрокоагуляции). Нередко развиваются некрозы паренхимы печени в зоне швов, с развитием нагноений, вторичных кровотечений, желчных свищей, требующих повторных операций (Трубник Ю.В. и соавт., 2007; Radhiana Н. et.al., 2010).

В настоящее время не в полном объёме решены вопросы тактики хирургического лечения травм печени. Поиск оптимальных вариантов технического усовершенствования способов органосохраняющих операций на паренхиматозных органах при их повреждениях остаются актуальными.

Таким образом, существует неудовлетворенность результатами оперативного лечения больных закрытой травмой живота и повреждением печени, которые требуют совершенствования. Данному направлению и посвящено настоящее исследование. Цель исследования:

Улучшить результаты хирургического лечения разрывов печени у больных с закрытой травмой живота путем разработки и внедрения способа ушивания ран печени. Задачи исследования:

1. Провести анализ результатов хирургического лечения разрывов печени у больных с закрытой травмой живота.

2. Разработать и внедрить способ ушивания ран печени у больных с закрытой травмой живота.

3. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения разрывов печени у больных с закрытой травмой живота в зависимости от способа ушивания.

Научая новизна:

Выявлено, что после ушивания ран печени при закрытой травме живота в структуре ранних послеоперационных осложнений преобладают больные с посттравматическим гепатитом - 34,2 %, желчными свищами -6,3%, абсцессами брюшной полости - 5,8%, гнойно-воспалительными осложнениями послеоперационной раны - 12,6%.

Разработан и внедрен способ ушивания ран печени (патент РФ на изобретение № 2459589).

Доказано, что применение способа ушивания ран печени, позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения разрывов печени у больных с закрытой травмой живота.

Практическая значимость:

Разработанный способ ушивания ран печени у больных с закрытой травмой живота, способствует сокращению послеоперационных осложнений и длительности стационарного лечения.

Своевременная диагностика посттравматического гепатита при повышении общего билирубина > 32 мкмоль/л, активности трансаминаз в 1,5 раза, у больных разрывом печени с закрытой травмой живота, позволяет провести адекватную терапию и улучшить качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Посттравматический гепатит у больных разрывом печени с закрытой травмой живота отягощает течение раннего послеоперационного периода, и требует адекватной своевременной терапии.

2. Разработанный способ ушивания ран печени у больных закрытой травмой живота, способствует снижению посттравматического гепатита на 20 %, снижает риск возникновения абсцессов брюшной полости, желчных свищей.

Апробация работы:

Основные положения и результаты диссертации были доложены на межрегиональной научно-практической конференции хирургов г. Ульяновск

2011гг.; межрегиональной научно-практической конференции, посвященной

85-летию со дня рождения профессора Н.И. Атясова, г. Саранск 2011г.; IV конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» г. Москва 2011 г.; IV Всероссийской конференции с международным участием г. Ульяновск 2011 г.; VII Российской научно7 практической конференции с элементами научной школы для молодежи «Модниковские чтения» г. Ульяновск 2011 г.; всероссийской конференции с международным участием: «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» г. Геленджик 2011 г.; XV съезде Общества эндохирургов России г. Москва 2012г. Внедрение полученных результатов:

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику в хирургическом отделении Областной клинической больницы № 1 г. Ульяновска, хирургических отделениях ГУЗ Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи г. Ульяновска. Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет». Публикации:

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 5 в журналах из перечня ВАК РФ. Получен патент РФ на изобретение № 2459589.

Объем и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 102 страницах машинописного текста; состоит из введения, литературного обзора, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 182 источника, из них 127 отечественных и 55 иностранных. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 5 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гафиуллов, Михаил Ринатович

выводы

1. После ушивания ран печени при закрытой травме живота в структуре ранних послеоперационных осложнений преобладают больные с посттравматическим гепатитом - 34,2 %, желчными свищами - 6,3%, абсцессами брюшной полости - 5,8%, гнойно-воспалительными осложнениями послеоперационной раны - 12,6%, .

2. Разработанный способ ушивания ран печени у больных с закрытой травмой живота способствует надежному гемостазу, сокращению длительности операции достоверно на 11 минут.

3. У больных закрытой травмой живота предложенный способ ушивания ран печени, способствует снижению развития посттравматического гепатита на 20 %, снижает риск возникновения абсцессов брюшной полости, желчных свищей.

4. После традиционного ушивания ран печени у больных закрытой травмой живота, в отдаленном послеоперационном периоде отмечается снижение качества жизни по всем векторам, а у больных после предложенного способа ушивания ран печени качество жизни достоверно выше, неудовлетворительных результатов в 2 раза меньше.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагноз посттравматический гепатит может быть выставлен раньше видимой механической желтухи, при повышении общего билирубина > 32 мкмоль/л, активности трансаминаз в 1,5 раза, что позволяет провести своевременную адекватную терапию.

2. Для снижения ранних послеоперационных осложнений при хирургическом лечении травм печени целесообразно выполнять разработанный способ ушивания ран печени (патент РФ на изобретение № 2459589).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гафиуллов, Михаил Ринатович, 2012 год

1. Абакумов М.М. Повреждения живота при сочетанной травме / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук.- М.: Медицина, 2005.- 175 (с.)

2. Абакумов М.М. Диагностика повреждений живота / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук // Хирургия.- 2001. № 6. С. 24-29.

3. Абдуллаев Р.Н. Остановка кровотечения и склеивание крупных ран печени с применением новых клеевых композиций (экспериментально -морфологическое исследование): Автореф. канд. мед. наук.- Самарканд, 1991.-21 (с.)

4. Абдуллаев С.А. Диагностика и хирургическая тактика при травмах печени / С.А. Абдуллаев, P.A. Содиков, Ф.О. Мизамов и др. // Анналы хирургической гепатологии,- 2003. Т.8, № 2. - С. 128.

5. Авдосьев Ю.В. Ангиографические технологии в диагностике и лечении травматических повреждений печени / Ю.В. Авдосьев // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, № 3. — С. 245 -246.

6. Алибегов P.A. Резекция печени и использование элетрохимиолизиса / P.A. Алибегов, A.B. Борсуков, A.C. Ефимкин и др. //Анналы хирургической гепатологии.- 2006. Т. 11, № 3.- С. 38.

7. Алиханов Р.Б. Лапароскопические вмешательства на печени / Р.Б. Алиханов, П.В. Кудрявцев //Эндоскопическая хирургия. -2005. -№ 2. С. 55-58.

8. Альперович Б.И. Роль техники резекции печени при очаговых поражениях / Б.И. Альперович // Хирургия печени.- М., 1990.- С. 5961.

9. Альперович Б.И. Лечение травматических повреждений печени / Б.И. Альперович, В.Ф. Цхай // Анналы хирургической гепатологии. -2001.- Т.6, №1.-С. 36-39.

10. Альперович Б.И. Дискуссия о методах резекции печени / Б.И. Альперович, В. А. Журавлев // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т.10,№1.-С. 18-26.

11. Анисимов А.Ю. Хирургическое лечение пострадавших с травмой печени / А.Ю. Анисимов, P.A. Быков // Анналы хирургической гепатологии.- 2007. -Т. 12, №3.-С. 246-247.

12. Анисимов А.Ю. Хирургический алгоритм при травме печени / А.Ю. Анисимов, Ф.Ш. Галяутдинов, А.Ф. Галимзянов // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С. 129-130.

13. Атдуев В.А. Клинико-морфологические аспекты резекции печени с использованием ультразвукового деструктора-аспиратора (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. канд. мед. наук.- Нижний Новгород, 1997. 23 (с.)

14. Афендулов С. А. Ошибки и результаты лечения травм печени. / С.А. Афендулов, Б.А. Бегежанов // Анналы хирургической гепатологии. -1998.-Т. 3, №3.-С. 176-177.

15. Ахмедов У.Б. Остановка кровотечений при механических повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости гемостатическим препаратом «Тахокомб»: Автореф.канд. мед. наук.- Ташкент, 2001. 22 (с.)

16. Ахмедов С.М. Решение проблемы гемостаза при операциях на печени/ С.М. Ахмедов// Анналы хирургической гепатологии.- 2006. -Т. 11, № З.-С. 139-140.

17. Бабич И.И. Способ лечения комбинированных повреждений печени85и селезёнки /И.И. Бабич, O.JL Матвеев, С.Н. Панченко, JI.I1. Полякова//Вестник хирургии.- 2008. Т. 167, № 1. - С. 57-61.

18. Бирюков Ю.В. Повреждения печени / Ю.В. Бирюков, О.В. Волков, H.JI. Травникова // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3, № 3. - С. 177-178.

19. Багиенко С.Ф. Комбинированный способ гемостаза при травме паренхиматозных органов / С.Ф. Багиенко, В.А. Попов, М.Н. Бояркин, А.Е. Чикин // Анналы хирургической гепатологии. —- 2007. -Т. 12, № 3. — С. 247 — 247.

20. Багмет H.H. Метод водоструйной диссекции при выполнении резекции печени: Автореф. канд. мед. наук,- М., 2003.- 21(с.)

21. Бедин В.В. Современные подходы к хирургическому лечению травматических повреждений печени / В.В. Бедин, И.А. Радионов // Анналы хирургической гепатологии. 2007. — Т. 12, № 3. - С. 248 -249.

22. Безносов А.И. Травмы печени мирного времени / А.И. Безносов // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. Т. 12, № 3. - С. 261 -263.

23. Бирюков Ю.В. Неоперативное лечение поверхностных повреждений печени/Ю.В. Бирюков, О.В. Волков, A.C. Раджабов и др.// Хирургия. 2003.- № 3.- С. 20-23.

24. Бойко В.В. Хирургическая тактика и лечение массивных повреждений печени при политравме / В.В. Бойко, H.A. Криворучко, В.И. Щербаков // Анналы хирургической гепатологии. 2003. — Т. 8,№2.-С. 131-132.

25. Бондарчук О.И. Применение полисорба для остановки кровотечения из ран печени / О.И. Бондарчук, Т.А. Кадощук // Анналы хирургической гепатологии.-2003.-Т. 8, №2.-С. 131- 132.

26. Борисов А.Е. Изолированная и сочетанная травма печени / А.Е.

27. Борисов, К.Е. Кубачев, J1.A. Левин // Анналы хирургической86гепатологии. — 2003. — Т. 8, №2.-С. 133.

28. Борисов А.Е. Диагностика и хирургическая тактика при изолированной и сочетанной травме печени / А.Е. Борисов, К.Е. Кубачев, Н.Д. Мускудинов, М.С. Турдыев // Анналы хирургической гепатологии. 2007. — Т. 12, № 3. — С. 250.

29. Борисов А. Е. Диагностика и лечение гемобилии. / А.Е. Борисов, H.A. Борисова, C.J1. Непомнящая // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10, № 1.-С. 40-45.

30. Борисов А. Е. Диагностика и объем операции при сочетанной травме. / А.Е. Борисов,Н.И. Глушков, А.П. Михайлов, К.Г. Кубачев // Анналы хирургической гепатологии.- 1998. Т.З, №3.-С. 181.

31. Борисов А.Е. Применение миниинвазивной технологии при травмах печени / А.Е. Борисов, К.Г. Кубачев, Н.Д. Мухиддинов и др. //Анналы хирургической гепатологии. -2007.-Т. 12, № 3. С.6-9.

32. Борисов А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей: в 2-х т. / А. Е. Борисов. С-Пб.: Скифия, 2003. - 488 (с.)

33. Борисов А.Е. Диагностика и хирургическое лечение изолированных и сочетанных травматических повреждений печени / А.Е. Борисов, К.Г. Кубачев, Н.Д. Мухуддинов и др.// Вестник хирургии. -2007.-Т.166,№4.-С. 35-39.

34. Борисов Д. JI. Экспериментально- клиническое обоснование аппаратно -пластического способа резекции печени: Автореф.канд. мед.наук.-Челябинск, 1996.- 23 (с.)

35. Боровач В.А. Структура госпитальной летальности при травмах печени / В.А. Боровач, A.B. Боровач // Анналы хирургической гепатологии.- 2007. -Т. 12, №3.-С. 251.

36. Боровков С.А. Операции на печени/ С.А. Боровков.- М.: Медицина, 1968. -212(с.)

37. Бордуновский В.Н. Пластическая хирургия селезенки и печени: Автореф.докт. мед. наук.- Пермь, 1992.- 52 (с.)

38. Бояркин М.Н. Патофизиологическое обоснование комбинированного способа гемостаза при травме паренхиматозных органов (экспериментальное исследование): Автореф.канд. мед. наук.-СПб, 2008. 24 (с.)

39. Бояринцев В.В. Возможность использования новых способов гемостаза при ранениях печени/ В.В. Бояринцев, Д.Б. Сидоров, В.В. Суворов // Анналы хир.гепатологии.- 2003. Т.8, № 2. - С. 134-135.

40. Брехов Е.И. Возможности использования плазменных потоков в хирургии печени / Е.И. Брехов, O.K. Скобелкин. // Проблемы хирургии: Тез. докл. науч. конф. Краснодар, 1988. - С. 96 - 97.

41. Брехов Е.И. Коагуляция огнестрельных ранений печени и селезенки плазменным потоком аргона в эксперименте /Е.И. Брехов, Б.П. Кудрявцев, C.B. Клепиков, В.Ю. Рябцев и др. // Хирургия. -1990.- № 9. С. 59 -61.

42. Бунатян А.Г. Эффективность применения раневого покрытия «Тахокомб» при резекциях печени: Автореф.канд. мед. наук.- М., 2002.-21 (с.)

43. Бунатян А.Г. Проблемы гемостаза и герметизма при резекциях печени с использованием фибрин коллагеновой субстанции / А.Г. Бунатян, З.С. Завенян, H.H. Багмет и др.// Хирургия. 2003.- Т.2, №9.-С. 18-24.

44. Булынин В.И. К технике резекции печени / В.И. Булынин, Ю.А. Пархисенко, A.A. Глухов и др. // Вестник хирургии.- 1996. Т.5,№1. -С. 86.

45. Вишневский В.А. Обширные резекции печени у больных с высоким хирургическим риском /В.А. Вишневский// Хирургия.- 2003. Т.9, № 8.- С.4-11.

46. Вишневский В.А. Операции на печени: руководство.для хирургов / В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин, A.B. Чжао, P.P. Икрамов.- М.: МИКЛОШ, 2003. 155 (с.)

47. Владимирова Е.С. Хирургическая тактика при закрытых повреждениях печени / Е.С. Владимирова, М.М. Абакумов //Хирургия. -1997. Т.1, № 3. С. 53-58.

48. Владимирова Е. С. Повреждения билиарной системы при открытой травме печени / Е.С. Владимирова, JI.B. Донова, В.А. Шарифуллин, О.В. Квардакова // Открытые повреждения живота : материалы гор. науч.-практич. конф.- М, 1998. С. 15-19.

49. Гальперин Э. И. Синдром гемобилии при повреждениях печени и воспалительных заболеваниях желчных протоков. / Э.И. Гальперин, П.А. Иванов, Е.А. Неклюдова // Хирургия. -1968. Т.44, № 3. - С. 75-79.

50. Гальперин Э.И. Методика резекции печени с помощью интрапаренхиматозного пересечения сосудисто-протоковых ножек (ССН) без выделения их элементов / Э.И. Гальперин, В.Т. Игнатюк //Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т.10, №3.- С. 108-113.

51. Глухов A.A. Применение видеолапароскопических методов при травме печени / A.A. Глухов, П.И. Кошелев, С.Н. Боев // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, № 3. - С. 252.

52. Горский В.А. Окончательный гемостаз при вмешательствах на паренхиматозных органах / В.А. Горский, Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, № 3. -С. 257.

53. Горский В.А. Окончательный гемостаз при вмешательствах на паренхиматозных органах / В.А. Горский, Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, № 3. -С. 257.

54. Горский В.А. Использование фибрин- коллагеновых пластин в абдоминальной хирургии / В.А. Горский // Вестник хирургии. -2001. -Т. 160, № 2. С. 77-81.

55. Грубник Ю.В. Лапароскопические операции в лечении больных с89тяжелой сочетанной травмой / Ю.В. Грубник, A.A. Телычко, В.А. Фобиенко // Новые технологии в хирургии: Сб. науч. тр. — Ростов-на-Дону, 2007. С. 62-63.

56. Давыдов Н.Я. Применение С02 лазера при травмах печени и селезенки: Автореф.канд. мед. наук. Саратов, 1989. - 14 (с.)

57. Дарвин В.В. Значимость современных технологий в хирургии повреждений печени /В.В. Дарвин, В.К. Корженевский, Т.П. Родина, М.М. Лисак // Анналы хирургической гепатологии.- 2007. Т. 12, № 3. - С. 257.

58. Донова Л.В. Эхография в диагностике и лечении повреждений печени: Автореф. канд. мед. наук. -М., 2003. -35( с.)

59. Ермолов A.C. Травма печени / A.C. Ермолов, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова. -М.: «Медицина», 2003. -190 (с.)

60. Ермолов A.C. Тяжелая травма печени: двадцатипятилетний опыт хирургического лечения / A.C. Ермолов, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. —Т. 12, №3.-С. 255.

61. Журавлев В.А. Массивные кровотечения при травме и обширных резекциях печени / В.А. Журавлев, В.А. Бахтин, В.М. Русинов, В.А. Яиченко // Анналы хирургической гепатологии. 2007. — Т. 12, № 3. - С. 245 — 246.

62. Журавлев В.А. Анатомическая резекция печени операция выбора / В.А. Журавлев //Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т.8, № 2. - С.43-47.

63. Журавлев В.Н. Оптимизации хирургической тактики при травме печени / В.Н. Журавлев, А.П. Евдокимов, В.В. Гришаев // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С. 142 - 143.

64. Завада Н.В. Повреждения печени у пострадавших с сочетаннойтравмой / Н.В. Завада, М.Н. Ладутько, H.H. Пикиреня и соавт. //

65. Анналы хирургической гепатологии. — 2007. -Т. 12, № 3. С. 257.90

66. Земсков B.C. Выбор способа операции при повреждении печени / B.C. Земсков, А.П. Радзиховский, O.E. Бобров // Вестн. Хирургии. — 1985. —№ 1.-С. 84-87.

67. Ибауллин И.А. Гемостаз при глубоких ранениях печени/ И.А. Ибауллин, Г.Г. Руппель // Хирургия. 1992. -Т. 15, №12. - С. 53-54.

68. Иванов В.М. Damage control / В.М. Иванов, М.А. Могильный, A.B. Стекура и соавт. // Новые технологии в хирургии: Сб. науч. тр. — Ростов-на-Дону, 2007.-С. 66.

69. Ильин Д.А. Образование рубца печени/ Д.А. Ильин, И.В.Майбородин //Хирургия.- 2002.-Т.14, № 11.- С. 70-73.

70. Козлов К.К. Применение современных технических средств в лечении травмы печени / К.К. Козлов, В.Г. Шапкин, Р.К. Валибов и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2003. Т. 8, № 2. - С. 147

71. Коткас И.Е. Вопросы диагностики и хирургической тактики при повреждениях печени и ее крупных сосудов: Автореф.канд. мед.наук.- СПб, 2007. 26 (с.)

72. Кошелев В.Н. Новые методы гемостаза в хирургии травматических повреждений печени / В.Н. Кошелев, Ю.В. Чалык, М.И. Зайцев // Тезисы докладов 5 съезда хирургов республик Средней Азии и Казахстана. Ташкент, 1991. - С. 195-196.

73. Кошелев В.Н. Причины летальности при повреждениях печени и селезенки / В.Н. Кошелев, Ю.В. Чалык // Вестник хирургии.- 1996.-Т.155, № 2. -С. 50-53.

74. Кубачев К.Г. Диагностика и объем оперативного вмешательства при травмах печени: Автореф.канд. мед. наук.- СПб, 1997. 21(с.)

75. Куприянов С.Н. Гемостаз при операциях на паренхиматозных органах (экспериментальное исследование): Автореф.канд. мед.наук. -Курск, 2002.- 18 (с.)

76. Лабок А.И. К усовершенствованию техники наложения91паренхиматозного шва при краевых резекциях и обширных ранениях печени/ А.И. Лабок, Г.А. Орлов // Вестник хирургии.- 1963.- Т.12,№ 4.- С. 209-210.

77. Лаптев В.В. Хирургическая тактика у больных с изолированными повреждениями печени / В.В. Лаптев, АЛО. Цкаев, А.В.Черняков, Ю.Н. Шестаков // Анналы хирургической гепатологии. — 2007.- Т. 12, № 3. — С. 259 — 260.

78. Лебедев Н.В. Лечебно- диагностическая тактика при повреждениях живота у пострадавших с сочетанной травмой: Автореф.докт. мед. наук. -М.,2003.-30( с.)

79. Литвин A.A. Экспериментально-клиническое обоснование способов местного гемостаза при повреждениях печени, селезенки: Автореф.канд. мед. наук.- СПб, 1994.- 21 (с.)

80. Литвин A.A. Сравнительная оценка способов местного гемостаза в хирургии повреждений печени, селезенки / A.A. Литвин, Г.Н. Цыбуляк//Анналы хирургии. -1999. -Т.4, № 5. С. 71-75.

81. Литвин A.A. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки / A.A. Литвин, Ф.Н. Цыбуляк // Хирургия.- 2000. № 4. -С. 74-77.

82. Литвинова H.A. Закрытые повреждения печени / H.A. Литвинова, Г.И. Найдов // Южно Российский медицинский журнал.- 1999. -Т.44, № 6.- С. 46-49.

83. Малганов А.И. Способ гемостаза при операциях на печени / А.И. Малганов // Хирургия. -1990.- № 9. С. 56-59.

84. Мариев А.И. Хирургия травм печени /А.И. Мариев, А.К. Ревской.-Томск: Изд-во Томского ун-та, 1993. 144 (с.)

85. Макаренко Н.И. Эмболизация ветвей печеночной артерии с целью радикального гемостаза у больного с повреждениями печени/ Н.И.Макаренко, Я.Я. Катлапс, A.A. Бернштейн // Клиническаямедицина.- 2001.- Т.З, № 4.- С. 66.92

86. Мартино A.A. Анатомическая резекция печени с элементом лазерной хирургической техники / A.A. Мартино, A.B. Гейниц //Анналы хирургической гепатологии. -2006. Т. 11, № 3. - С. 146147.

87. Мешалкин E.H. Применение капроновой ткани и поролона для подкрепления гемостатических швов печени (экспериментально-морфологическое исследование) / E.H. Мешалкин, А.Ф. Оберфельд, JI.JI. Капуллер //Хирургия.- 1964.-№2.-С. 81-86.

88. Мишин В.Ю. Обоснование применения перекрещивающихся П-образных швов при ранах и клиновидных резекциях печени (экспериментально- клиническое исследование): Дисс. канд. мед. наук.-М., 1985.- 137 (с.)

89. Мороз И.М. Диагностика и лечение травматических повреждений печени / И.М. Мороз, А.Е. Король, Р.И. Орач // Хирургия. 1983. - № 1.-С. 25-27.

90. Нестеренко Ю.А. Хирургическая тактика при травме печени / Ю.А. Нестеренко, C.B. Михайлов, В.А. Черняков // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С. 153.

91. Николаев Г.Ф. Закрытые повреждения печени /Г.Ф. Николаев.-Ленинград: Медгиз, 1955.-164( с.)

92. Нисневич Л.М. О гемостатическом шве при операциях на печени/ Л.М. Ниснечевич //Хирургия.- 1947.- Т.41,№ 9.- С. 94- 96.

93. Оберфельд А.Ф. Гемостатический шов печени с применением капроновой ткани и поролона: Автореф. канд. мед. Наук.- Рига, 1963.- 14( с.)

94. Одишелашвили Г.Д. Новые гемостатические швы в хирургической гепатологии / Г.Д. Одишелашвили, A.B. Поликарпов // Вестник новых медицинских технологий.- 2007.- Т. 14, № 1. С. 133-134.

95. Олейник B.C. Гемобилия после закрытой травмы печени /

96. В.С.Олейник, В.Н. Мунтян, Б.А.Сарвин, Е.А.Сергеенко // Вестник93хирургии. — 1982. Т. 128, №5.- С. 76-77.

97. Панов В.А. Травмы-печени мирного времени / В.А. Панов, А.И. Безносов // Анналы хирургической гепатологии.- СПб, 2007.- С. 262263.

98. Покровский Г. А. Осложнения при колото-резаных ранениях печени мирного времени / Г.А. Покровский, B.C. Дурнев, A.M. Стегнов // Хирургия. — 1971. — Т. 47, Ж7.-С. 120-125.

99. Розанов В.Е. Роль современных технологий гемостаза при травме печени / В.Е. Розанов, H.A. Ефименко, A.A. Пальчиков // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С. 155.

100. Розов В.Н. Применение вивокола и сравнительная оценка некоторых способов остановки кровотечения при ранении печени/ В.Н. Розов // Вестник хирургии.-1931.-Т.23, №68.- С. 186-196.

101. Сабиров Ш.Р. Органосохраняющие принципы гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов (печени, селезенки и почек) (анатомо экспериментальное и клиническое исследование): Автореф. докт. мед. наук. М., 2006. - 35 (с.)

102. Сабиров Ш.Р. Органосохраняющие операции при сочетанной травме печени селезенки/ Ш.Р.Сабиров, Т.Б. Аблязимова, A.M. Холматов, М.А. Екубова // Анналы хирургической гепатологии.- 2000.- Т. 5, № 2.- С. 287-288.

103. Скипенко О.Г. Резекция печени: ближайшие результаты 132 операций / О.Г. Скипенко, З.С. Завенян, H.H. Багмет и др. //Анналы хирургической гепатологии. -2006. Т.11, № 4. С. 28-37.

104. Сотниченко Б.А. Хирургическая тактика при повреждениях печени / Б.А. Сотниченко, В.М. Шумейко, М.И. Макаров // Анналы хирургической гепатологии. -2003. Т. 8, № 2. - С. 155

105. Сотниченко Б.А. Открытые и закрытые повреждения печени / Б.А. Сотниченко, В.М. Шумейко, М.И. Макаров, P.A. Гончарук // Анналыхирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, № 3. - С. 264.94

106. Телков H.A. О применении восьмиобразного шва и гепатоклем при резекции печени/ Н.А.Телков // Вестник хирургии.- 1963.- Т. 14, № 3.- С. 54.

107. Тимербулатов В.М. Миниинвазивные и органосберегающие операции при травмах живота / В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, P.P. Фаязов и др. // Хирургия. 2002. № 4. - С. 29-34.

108. Тимербулатов В.М. Опыт применения цифрового фотокоагулятора в хирургии печени / В.М. Тимербулатов, Ю.В. Богдасаров, В.М. Сибаев и др. //Анналы хирургической гепатологии.- 2008. Т. 13, №3. - С. 29-30.

109. Урман М.Г. Легкие повреждения печени / М.Г. Урман // Анналы хирургической гепатологии. — 2003. — Т. 8, № 2. — С. 158.

110. Урман М.Г. Хирургическая тактика при травме печени и развившихся внутрибрюшных осложнений / М.Г. Урман, A.B. Субботин // Вестник хирургии.- 2009. Т. 168, № 3. - С. 72-76.

111. Урман М.Г. Лечение повреждений печени и развившихся послеоперационных осложнений / М.Г. Урман, A.B. Субботин // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. — Т. 12, № 3. С. 266.

112. Хальзов В.Л. Лапароскопия в диагностике и лечении ранений печени / В.Л. Хальзов, A.B. Подергин, A.A. Щелкин // Анналы хирургической гепатологии.- 2003. Т. 8, № 2. - С. 160.

113. Цыбырнэ К.А. Хирургическое вмешательство при тяжелых повреждениях печени / К.А. Цыбырнэ, М.А. Барган, В.В. Рывняк // Хирургия. — 2003. — № 9.-С. 56-57.

114. Чалык Ю.В. Высоко- и низкоинтенсивные лазеры в хирургии травматических повреждений паренхиматозных органов живота (экспериментально-клиническое исследование): Дис. д-ра. мед. наук .- Саратов, 1993. 229 (с.)

115. Черная Н.Р. Рентгенэндоваскулярный гемостаз при закрытыхповреждениях печени: Автореф.канд. мед. наук.- М., 2003. 25 (с.)95

116. Черкасов М.Ф. Диагностика и лечение повреждений живота при изолированной и сочетанной травме / М.Ф. Черкасов, В.Н. Ситников, В.А.Саркисян // Новые технологии в хирургии: Сб. науч. работ. — Ростов-на-Дону, 2007.-С. 64.

117. Черкасов М.Ф. Повреждения живота при множественной и сочетанной травме / М.Ф. Черкасов, В.Н. Юсков. Р.Н. Ситников и др.- Ростов-на-Дону: Набла, 2005.- 304 (с.)

118. Чирков Р.Н. Диагностика и хирургическое лечение повреждений печени / Р.Н. Чирков, В .Я. Васютков, Ю.А. Шабанов // Хирургия.-2006.-№ 4.- С. 42-45.

119. Шабунин A.B. Диагностика и лечение травматических повреждений печени / A.B. Шабунин, А.О. Лукин, М.М. Тавобилов // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, № 3. - С. 270.

120. Шантуров В. А. Миниинвазивный метод в лечении осложнений травм печени / В.А. Шантуров, Е.Э. Тюрюмина, P.P. Гумеров и др. // Хирургия.- 2002. Т. 15, № 2. - С. 23-27.

121. Шапкин Ю.Г. Проблемы хирургии повреждений печени / Ю.Г. Шапкин, Ю.В. Чалык, Р.Ю. Чалык //Анналы хирургическрй гепатологии: материалы XIV Международного конгресса хирургов гепатологов России и стран СНГ .- СПб, 2007. С. 270

122. Шапкин B.C. Закрытые и открытые повреждения печени / B.C. Шапкин, Ж.А. Гриненко. — М.: «Медицина», 1977. — 176 (с.)

123. Шапкин Ю.Г. Методы обработки колото-резаных ран печени / Ю.Г. Шапкин, Р.Ю. Чалык, Ю.В. Чалык //Анналы хирургической гепатологии: материалы XIV Международного конгресса хирургов гепатологов России и стран СНГ.- СПб, 2007. С. 271

124. Шахназаров С.Р. Хирургическая тактика при лечении пострадавших с повреждением печени: Автореф. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 2003.- 20 (с.)

125. Шелестова Г.А. Тампонада при сквозных ранениях печени / Г.А.

126. Шелестова, Т.Н. Чередниченко, В.Н. Черков // Новые технологии в хирургии: Сб. науч. работ. Ростов-на-Дону, 2007. - С. 81.

127. Щеголев А.А. Современный подход к лечению повреждений печени и селезенки при закрытой травме / А.А. Щеголев, Д.В. Платонов, Е.А. Марущак // Новые технологии в хирургии: Сб. науч. работ. — Ростов-на-Дону, 2007.-С. 81-82.

128. Щеголев А.А. Хирургическая тактика при закрытой травме живота с повреждением печени и селезенки / А.А. Щеголев, Д.В. Платонов, Е.А. Марущак // Вестник РГМУ. -2008. № 6. - С. 20 - 24.

129. Ярема И.В. Обоснование органосохраняющих принципов гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов (печени, селезенки и почек) / И.В. Ярема, JI.J1. Колесников, Ш.Р. Сабиров // Хирург. -2008.-Т.12, № 7. С. 7-18.

130. Ярцев П.А. Видеолапароскопия при травме печени / П.А. Ярцев, М.В. Радыгина, И.И. Кирсанов // Анналы хирургической гепатологии.- 2006.- Т. 11,№3.-С. 251

131. Anderson R. Nonoperative treatment of blunt trauma of liver and spleen / R. Anderson, A. Alwmark, P. Yullastrand // Acta Chir Scand.-1986. -V.152,№ 5. -P. 739-441.

132. Asensio J. A. Approach to the management of complex hepatic injuries. / Asensio J. A., Demetria-des D., Chahwan S., Gomez H., Hanpeter D., et al. // J. Trauma.- 2000. V.48, №1. - P. 66-69.

133. Balassegaram M. Hepatic Resection: the logical Approach to surgical Management of major trauma fo the liver / M. Balassegaram, S.K. Joishy // Am. J. Surg. -1981. V. 142. - P. 580 - 584.

134. Barker S. L. Bile peritonitis following expectant management of liverfracture. / Barker S. L, Fromm D. //N. Y. State. J. Med. 1987. vol. 87,№ 10.-P. 565-567.

135. Beall S.L. Fatal Hepatic Hemorrhage: an unresolved Problem in the Manage ment of complex liver injuries / S.L. Beal // J. Trauma. -1990. -№30.-P. 163.

136. Becker C. D. Blunt abdominal trauma in adults: role of CT in the diagnosis and management of visceral injuries. Part 1: liver and spleen. / Becker C. D., Mentha G., Terrier F. // Eur. Radiol. -1998. vol. 8,№ 4. -P. 553-562.

137. Bismuth H. Major hepatic Resection under total vascular exclusion // H. Bismuth, D. Castaing, O.J. Garden // Ann. Surg. -1989. V. 209. - P. 211.

138. Bochichio G.V. The management of complex liver injuries //Trauma Quart. -2002. Vol. 15.-P. 55-76.

139. Bouras A.F. Management of blunt hepatic trauma/ A.F.Bouras, S. Truant, F.R. Pruvot //J Vise Surg.- 2010. Dec.-V.147,№6.- P.351-358.

140. Brunei Ch. Ruptures hepatiques: développement par treillis resorbable // Ch. Brunei, J. Farissr, P. Guillaumont // Nouv. Presse Med. -1986. V.15. -P. 1041.

141. Buduhan G., Mc Ritchie D.I. Missed injures in patients with multiple. Trauma // J. Trauma.- 2000. P. 600 - 604.

142. Badger S.A. Management of liver trauma/S.A. Badger, R. Barclay, P.Campbell et al.// World J Surg. -2009 .Dec.-V.33,№12.-P.2522-2537.

143. Cox F.E. Blunt Trauma to the liver / F.E. Cox, L. Flancbaum, A.H. Dauterive, R.L. Paulson// Ann. Surg.- 1988. V. 168. - P. 235 - 238.

144. Cogbill T.H. Severre Hepatic Trauma: a multicenter Experiens with 1335 liver Injuries / T.H. Cogbill, E.E. Moore, J.I. Jurkovich, D.V. Feliciano // J. Trauma. -1988. V.28, №10.-P. 1433-1438.

145. Cuff R.F. Nonoperative management of blunt liver trauma: the value offollow-up abdominal computed tomography scans. / R.F.Cuff,

146. T.H.Cogbill, P J. Lambert // Am. Surg.- 2000. V. 66, № 4. - P. 332-336.98

147. Cue J.I. Packing and planned Reexploration for hepatic and retroperitoneal hemorrhage: critical refinements of a useful technique // J.I. Cue, H.G. Cryer, F.B. Miller // J. Trauma.- 1990. V. 30.- P. 1007.

148. Girgin S. Evaluation of surgical methods in patients with blunt liver trauma/S. Girgin, E. Gedik //Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. -2006. Jan.-V.12,№l.-P.35-42.

149. Ertel W. Nene diagnostische Strategien beim Polytrauma / W. Ertel, O. Treuts // Der. Chirurg.- 1997.-B. 68,№ 11. — S. 1071-1075.

150. Fabian T.S. Factors affecting morbidity following Hepatic Trauma / T.S. Fabian, M.A. Croce, G.G. Stanford // Ann. Surg. 1991. 213. - P. 540.

151. Farges O. Risk of liver resection /O.Farges, S. Benoist, K. Hiramatsh et.al.// HPB.- 2000. Vol. 2, N 2. P. 125

152. Feliciano D.V. Management of 1000 Consecutive Cases of Hepatic trauma (1979 1984) / D.V. Feliciano, J.L. Jordan, CJ. Bitondo // Ann. Surg. 1986. -V.204,№4.-P. 438-455.

153. Fu S.Y. Liver resection with selective hepatic vascular exclusion: a cohort study/S.Y.Fu //Ann Surg. -2009. V. 249,№4. - P. 624- 627.

154. Heriot A.G. Karanjia N.D. A review of technigues for liver resection//Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 2002. V. 84. - P. 371-380.

155. Heuer M. Prognostic factors of liver injury in polytraumatic patients. Results from 895 severe abdominal trauma cases / M.Heuer, G.Taeger, G.M.Kaiser et al.//J Gastrointestin Liver Dis. -2009. Ju.-V.18,№2.- P.197-203.

156. Ivatury R.R. A critical evaluation of laparoscopy in penetrating abdominal trauma // R.R. Ivatury, R J. Simon, W.M. Stahl // J. Trauma.-1993.-V. 34. -P. 822.

157. Jacobson L.E. The use of absorbable mesh wrap in the management of major Liver injuries / L.E. Jacobson, O.C. Kirton, G.A. Gomes // Ann. Surg. —1992.-V. 111.-P. 455.

158. Jacobs D.G. Abdominal CT scanning for trauma/D.G.Jacobs, J.L. Sarafm,99

159. S.A.Marx //Injury.- 2000. V. 31 ,N 5. - P. 337-343.

160. Jones H. V. Traumatic cyst of the liver. /H.V. Jones, H.R.S.Harley // Brit. J. Surg. -1970. V. 57, № 6. - P. 468-470.

161. Kapshitar A.A. Surgical tactics in the closed hepatic trauma/ A.A. Kapshitar//Klin Khir.- 2009. May.-V.3, №5.-P.17-19.

162. Kreimeyer S. Modern imaging techniques for liver trauma/ S.Kreimeyer, L. Grenacher // Chirurg.- 2009. C)ct.-V.80,№10.- P.896-907.

163. Krige J.E. Therapeutic perihepatic Packing in complex Liver Trauma / J.E. Krige, P.C. Borman, J. Terblanche // Brit. J. Surg. -1992. V.79. - P. 43.

164. Letoublon C. Hepatic arterial embolization in the management of blunt hepatic trauma:indications and complications/ C.Letoublon, I.Morra, Y. Chen /et al/.// J Trauma.- 2011.- V.70, №5.-P.- 1032-1036.

165. Loss M. Hepatic trauma. Interventional and conservative therapy/ M.Loss, N. Zorger, G.L. Kirchner, H.J. Schlitt // Chirurg. -2009. Oct.-V.80,№10.-P.908-914.

166. Machado M.A. Intrahepatic Glissonian approach for laparoscopic right segmental liver resections/M.A. Machado, F.F. Makdissi, F.H. Galväo, M.C. Machado // Amer. J. Surg.-2008.-Vol. 196, №4.-P.38-42.

167. Markogiannakis H. Predictive factors of operative or nonoperative management of blunt hepatic trauma/H. Markogiannakis, E. Sanidas, I.Michalakis //Minerva Chir. -2008Jun.-V.63,№3.-P.223-228.

168. Mazilu O. Hepatic hemostasis with packing in complex abdominal traumatic lesions:indications and postoperative outcomes/O. Mazilu, S. Cnejevici, D. Stef // Chirurgia.- 2009. Nov-Dec.-V.104,№6.-P.715-718.

169. Meyer H.J. Anwendung der Laser-Chirurgia an Parenchymatösen Organen / H.J. Meyer, K. Dinstill // Chirurg. -1988. Bd. 59,№ 2. - P. 68 -75.

170. Milingos S. Experimental Remarks on the management of trauma of theliver, pancreas and bile ducts by fibrinogen / S. Milingos, S. Pinis //31-st100congress of the international society of surgery. Paris, -1985. P. 631.

171. Mischinger H.L. Liver Trauma / L.H. Mischinger, H. Baher, G. Werkgartner / Acta. Chis. Austriaca. -1999. V. 2. - P. 80 - 84.

172. Moore E.E. Critical Decisions in the Management of Hepatic Trauma / E.E. Moore//Am. J. Surg.- 1984.-V. 145.-P. 712 716.

173. Mooney D.P. Multiple trauma: liver and spleen injury. 19 Curr//Opin Pediat. 2002. -V. 14,№ 4. P. 482 - 485.

174. Pachter H.L. Experiense with the finger fracture technique to active intrahepatic Hemostasis in 75 patients with severe Injuries to the liver / H.L. Pachter, F.C. Spenser, S.R. Hofstetter // Ann. Surg.- 1983. V. 197. -P. 771.

175. Radhiana H. Computed tomography (CT) in blunt liver injury: a pictorial essay/ H.Radhiana, A.A. Azian, M.R.Razali, C.M. Kamariah// Med J Malaysia.- 2010 .-V.65. P.319-325.

176. Rauchfuss F. Damage control concept in liver trauma. Package strategies and secondary measures/F.Rauchfuss, R. Voigt, M. Götz //Chirurg. -2009.0ct.-V.80,№10.-P/923-928.

177. Piper G.L. Current management of hepatic trauma/G.L. Piper, A.B. Peitzman //Surg Clin North Am.- 2010. Aug.-V.90, №4.-P.775-785.

178. Pilgrim C. H. C. Role of laparoscopy in blunt liver trauma. /C.H. Pilgrim, V.Usatoff //ANZ. J. Surg.- 2006. V. 76., № 5. - P. 403-406.

179. Stein D.M, Scalea T.M. Nonoperative management of spleen and liver injuries.// Jeneral intensive care medicine, -2006.-V.21, № 5.- P. 296-304.

180. Tinkoff G. American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Scale I: spleen,iver, and kidney, validation based on the National Trauma Data Bank/G.Tinkoff, T.J. Esposito, J.Reed //J Am Coll Surg.- 2008. Nov.-V.207, №5.-P.646-655.

181. Qamouss Y. Management of hepatic injuries with multiple trauma in the emergency unit.Report of three cases/Y. Qamouss, L. Belyamani, H. Azendour et al.//Mali Med. -2006.-V.21,№3.P.39-42.

182. Urman M.G. Surgical strategy for the liver injury and developed abdominal complications/M.G. Urman, A.V. Subbotin//Vestn Khir Im 11 Grek. -2009.-V. 168,№3 .-P.72-75.

183. William R. et.al. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection. Analysis of 1803 consecutive cases over the past decade //Ann. Surg. -2002. Vol. 236. N 4. - P. 397 - 407.

184. Yegiyants S. The management of blunt abdominal trauma patients with computed tomography scan findings of free p and no evidence of solid organ injury/S.Yegiyants, O.Abou-Lahoud , E.Taylor // The american surgeon,- 2006.-V.72,№ 10.- P. 943-946.

185. Yilmaz S. Bilhaemia: an unexpected complication of liver trauma /S. Yilmaz, V.Kirimlioglu, D. Katz // Eur. J. Surg. -2001. V. 167,№7.-P. 542-545.

186. Yazici P. Comparison of isolated and concomitant liver injuries: is hepatic trauma entirelyresponsible for the outcome?/ P.Yazici, U. Aydin, M. Sozbilen //Acta Chir Belg.- 2010. Nov-Dec.-V.l 10,№6.- P.598-602.