Хронический пиелонефрит у детей: комплексная профилактика обострений с учетом состояния уродинамики верхних мочевых путей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Просова Елена Евгеньевна

• Просова Елена Евгеньевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Просова Елена Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Классификация, распространенность, формирование хронического пиелонефрита

1.2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс при хроническом пиелонефрите у детей

1.3. Соотношение уродинамики верхних мочевых путей с риском развития пузырно-мочеточникового рефлюкса

1.4. Значимость вегетативной нервной системы в регуляции уродинамики верхних мочевых путей

1.5. Современные подходы к лечению и профилактике обострений хронического пиелонефрита у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ДИАГНОСТИКИ, КРИТЕРИИ И

МЕТОД ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

ГЛАВА 4. РОЛЬ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВОЙ СИСТЕМЫ В

ФОРМИРОВАНИИ НАРУШЕНИЙ УРОДИНАМИКИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ И ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ С

ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

ГЛАВА 5. ХРОНОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К

ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ У

ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

стр.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

ВНС - вегетативная нервная система

МВС - мочевыделительная система

ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс

ХП - хронический пиелонефрит

ЭКГ - электрокардиография

Ш - индекс резистентности

Атах - максимальная амплитуда сигнала

Ушах - максимальная скорость мочеточникового выброса

Ушш - минимальная скорость мочеточникового выброса

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хронический пиелонефрит у детей: комплексная профилактика обострений с учетом состояния уродинамики верхних мочевых путей»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

В последние десятилетия отмечается неблагоприятная тенденция к росту в детской популяции рецидивирующего пиелонефрита, формирующегося на фоне обструктивной уропатии и дисметаболических нарушений. У пациентов с хроническим пиелонефритом сохраняется высокий риск развития хронической почечной недостаточности и снижение качества жизни уже в детском возрасте, что привлекает внимание значительного количества исследователей к данной проблеме [12, 51, 95, 111].

В большинстве случаев ХП у детей развивается медленно и практически бессимптомно, что затрудняет его диагностику на ранних стадиях болезни и требует поиска дополнительных информативных критериев, позволяющих формировать группы риска среди детей, нуждающихся в целенаправленном обследовании на наличие данной патологии [13, 66, 120].

Ведущей причиной в развитии ХП в настоящее время признаются нарушения уродинамики как органической, так и функциональной природы. У детей на фоне ХП в 70-80% случаев регистрируется наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, что позволяет признать наличие ПМР ведущим патогенетическим фактором в развития ХП и его обострений. Рассматривая механизмы развития наиболее часто встречающихся активных ПМР, следует отметить, что они должны учитывать состояние уродинамики как верхних, так и нижних мочевых путей, в частности, соотношение между электрической активностью мочеточников, скоростными показателями его выбросов и регулирующим влиянием вегетативной нервной системы, что до настоящего времени не нашло должного отражения в научной литературе [24, 61, 91, 98].

В настоящее время, по данным литературы, эффективность существующих методов профилактики остается низкой, что требует совершенствования как существующих методов противорецидивного лечения, так и разработки новых подходов [15, 26, 46, 47, 130].

В рамках данной проблемы перспективным представляется использование неинвазивных методов стимуляции мочеточников для восстановления уродинамики верхних мочевых путей. Однако существующие методы обладают рядом недостатков, к которым следует отнести инвазивность, наличие возможных осложнений, невозможность применения у детей раннего возраста и т.п., что ограничивает их применение и требует поисков новых путей решения, в частности использование электрической стимуляции мочеточников. Вторым направлением для совершенствования методов профилактики может быть использование релаксационного дыхания, которое опосредовано через вегетативную нервную систему оказывает положительное влияние на уродинамику верхних мочевых путей. С другой стороны, практическое применение данных методов может оказаться наиболее эффективным при их реализации с позиций хронотерапии [15, 48, 78, 79]. Однако хронотерапевтический подход к профилактике обострений ХП у детей до настоящего времени не используется и требует дальнейшего изучения.

В целом, перечисленные и нерешенные проблемы в области изучения механизмов формирования и профилактики рецидивов ХП у детей обуславливают актуальность, научную и практическую значимость настоящей работы.

Степень разработанности темы

По данным литературы, эффективность методов профилактики обострений ХП остается достаточно низкой, что требует совершенствования существующих методов противорецидивного лечения и разработки новых подходов [12, 15, 30, 62, 95]. Перспективным в этом плане направлением может быть анализ значимости нарушений уродинамики верхних мочевых путей в формировании ПМР и использование электростимуляции мочеточников для их коррекции [57, 85]. Не менее актуальным представляется возможность реализации хронотерапевтических подходов к профилактике обострений ХП. Указанные и

нерешенные проблемы в области профилактики обострений ХП указывают на

необходимость дальнейших исследований в указанной области.

Цель исследования Совершенствование методов профилактики рецидивов хронического

пиелонефрита у детей с учетом состояния уродинамики верхних мочевых путей

и реализации хронотерапевтического подхода к их проведению.

Задачи исследования

1. Провести комплексный анализ факторов риска развития обострений хронического пиелонефрита для прогнозирования течения заболевания.

2. Проанализировать качественные и количественные соотношения между спектральными характеристиками электрической активности мочеточников, скоростными показателями их выбросов, состоянием вегетативной нервной системы, выраженностью пузырно-мочеточникового рефлюкса.

3. Оценить влияние электрической стимуляции мочеточников на показатели уродинамики верхних мочевых путей у детей с хроническим пиелонефритом.

4. Изучить влияние фаз дыхания на показатели уродинамики верхних мочевых путей у детей с хроническим пиелонефритом.

5. Разработать хронотерапевтический подход к применению электростимуляции мочеточников и релаксационного типа дыхания в комплексе мероприятий по профилактике рецидивов хронического пиелонефрита у детей и оценить его эффективность.

Научная новизна

1. На основании комплексного анализа факторов риска развития обострений хронического пиелонефрита впервые предложен метод прогнозирования их развития.

2. Впервые установлены качественные и количественные соотношения между электрической активностью мочеточников, состоянием

уродинамики верхних мочевых путей, показателями вегетативной нервной системы, что позволяет реализовать новые подходы к профилактике обострений хронического пиелонефрита у детей.

3. Получены данные о положительном влиянии впервые разработанной методики для электрической стимуляции мочеточников (авторское свидетельство на изобретение РФ №2564753, МПК А61 №32) в сочетании с релаксационным дыханием в момент мочеиспускания на показатели уродинамики верхних мочевых путей в виде повышения скорости мочеточниковых выбросов. 4. Впервые предложен хронотерапевтический подход к использованию нового метода электрической стимуляции мочеточников, релаксационного дыхания в комплексе профилактических мероприятий по предотвращению обострений хронического пиелонефрита у детей.

Теоретическая и практическая значимость Разработан метод прогнозирования развития очередных обострений хронического пиелонефрита у детей. Установлены качественные и количественные соотношения между электрической активностью мочеточников, степенью пузырно-мочеточниковых рефлюксов, состоянием вегетативной нервной системы, фазами дыхания, что позволяет приблизиться к пониманию механизмов формирования обострений хронического пиелонефрита у детей и наметить новые пути по их профилактике.

Предложенный хронотерапевтический подход к применению нового метода электростимуляции мочеточников и релаксационного дыхания в комплексе общепризнанных мероприятий по профилактике обострений хронического пиелонефрита у детей позволяет снизить риск их возникновения на 20-25%.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования стало применение комплекса общеклинических, клинико-лабораторных, клинико-

инструментальных, электрофизиологических методов исследования для оценки состояния уродинамики верхних мочевых путей, вегетативной нервной системы у детей с хроническим пиелонефритом с целью обоснования возможности применения электрической стимуляции мочеточников и релаксационного типа дыхания для профилактики обострений заболеваний у детей.

Положения, выносимые на защиту

1. Сезонное развитие рецидивов хронического пиелонефрита в значительной мере ассоциировано с наличием нескольких очагов хронической инфекции и высокой степенью выраженности пузырно-мочеточникового рефлюкса.

2. Скоростные показатели мочеточниковых выбросов у детей с хроническим пиелонефритом определяются преимущественно тонусом вегетативной нервной системы, длительность выбросов связана с ее реактивностью, а лабильность коррелирует с частотой.

3. Установлено положительное влияние электрической стимуляции мочеточников на состояние уродинамики верхних мочевых путей у больных хроническим пиелонефритом детей, что может быть использовано в комплексе мероприятий по профилактике его обострений.

4. Релаксационный тип дыхания у детей в момент мочеиспускания при соотношении вдох/выдох 1/4 положительно отражается на скоростных показателях мочеточникового выброса, и может быть использован в комплексе как лечебных, так и профилактических мероприятий у детей с хроническим пиелонефритом.

5. Хронотерапевтический подход к использованию электростимуляции мочеточников и релаксационного дыхания в комплексе профилактических мероприятий по предотвращению обострений хронического пиелонефрита у детей позволяет снизить риск их развития на 20-25%.

Степень достоверности работы

Достоверность результатов выполненной работы подтверждается достаточным и репрезентативным объемом групп обследования, использованием современных информативных клинических, клинико-лабораторных, инструментальных методов исследования. Полученные данные статистически обработаны с использованием современных методов математической статистики. Выводы, практические рекомендации в полной мере соответствуют поставленной цели и задачам исследования.

Апробация результатов исследования Результаты диссертационной работы были доложены и обсуждены на XII Российском конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и хирургии» (Москва 22-24 октября 2013 г.); II Всероссийской неделе медицинской науки с международным участием «Динамическая активность системы мочевыделения у детей с вторичным хроническим пиелонефритом» (Саратов 2013 г.); II Всероссийской неделе медицинской науки с международным участием; 74-ой студенческой межрегиональной научно-практической конференции «Молодые ученые - здравоохранению» «Особенности психо-вегетативного статуса у детей с хроническим пиелонефритом» (Саратов 2013 г.)

Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в практическую работу клиники факультетской педиатрии клинической больницы им. С.Р. Миротворцева (акт № 3 от 26.02.2019 г. «Хронотерапевтический подход к использованию электростимуляции мочеточников и релаксационного дыхания в комплексе профилактических мероприятий у детей с хроническим пиелонефритом.»; акт №4 от 26.02.19 «Электростимуляция мочеточников у детей с хроническим пиелонефритом»), в педиатрические отделения ГУЗ «Саратовская городская детская больница №7» (акт №2 от 26.02.19 г. «Хронотерапевтический подход к использованию электростимуляции мочеточников и релаксационного дыхания в комплексе профилактических мероприятий у детей с хроническим

пиелонефритом.») используется при чтении лекций на кафедре факультетской педиатрии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства Здравоохранения РФ Личный вклад автора в получение научных результатов Автор выступала в качестве лечащего врача у 65% детей, принявших участие в исследовании, самостоятельно обобщала информацию по теме исследования, представленную в отечественной и зарубежной литературе. В соответствии с поставленной целью исследования, автором предложен его дизайн, самостоятельно проведен сбор клинических данных, определены исследуемые показатели, проведен анализ данных лабораторных и инструментальных исследований и их статистическая обработка, сформулированы положения, выносимые на защиту, и выводы, предложены практические рекомендации, подготовлены материалы для публикации, самостоятельно сделаны доклады на научно-практических конференциях.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 5 статей в печатных изданиях, входящих в перечень ведущих рецензируемых, научных изданий, рекомендованных ВАК РФ. Получен патент на изобретение №2564753 от 19.06.2014 "Способ содействия пассажу мочи в мочеточнике"

Связь темы диссертации с планом научно-исследовательских работ

университета

Работа выполнена на базе клиники факультетской педиатрии Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства Здравоохранения РФ, в рамках научного исследования кафедры по теме: «Охрана здоровья матери и ребенка: научно-фундаментальные и клинические аспекты этиопатогенеза и создания новых технологий

диагностики, лечения, организации специализированной и профилактической помощи (регистрационный номер АААА-А19-119032590009-9)

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы, включающего 98 отечественных и 98 зарубежных источников. Диссертационная работа иллюстрирована 21 таблицами и 16 рисунками.

ГЛАВА 1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Классификация, распространенность, формирование хронического

пиелонефрита

Пиелонефрит является достаточно распространенным неспецифическим инфекционно-воспалительным заболеванием почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), канальцев и интерстиция [27, 28, 30, 73, 107, 134, 140, 176]. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза [6, 18, 104].

Общепринятой классификации пиелонефритов на сегодняшний день не существует. Наиболее часто используется классификация, определяющая форму (первичный, вторичный), характер течения (острый, хронический), активность заболевания и функции почек [18, 20, 48, 59, 125, 149].

Первичным называется пиелонефрит, при котором в ходе обследования не удается выявить никаких факторов, способствующих фиксации микроорганизмов в ткани почек, т. е. когда микробно-воспалительный процесс развивается в изначально здоровом органе. Вторичный пиелонефрит обусловлен конкретными факторами и подразделяется на обструктивный и необструктивный. Вторичный обструктивный развивается на фоне органических (врожденных, наследственных и приобретенных) или функциональных нарушений уродинамики; вторичный необструктивный - на фоне дисметаболических нарушений в виде расстройств гемодинамики, иммунодефицитных состояний, эндокринных заболеваний и т.д. [8, 16, 24, 34, 68, 70, 92, 127, 141, 146, 184, 195].

Понятие о первичности или вторичности заболевания на современном этапе претерпевает существенные изменения. Клинические и экспериментальные данные убедительно свидетельствуют о том, что без предварительного нарушения уродинамики пиелонефритический процесс практически не развивается. Обструкция мочевых путей подразумевает не только наличие механического препятствия току мочи, но и функциональные нарушения деятельности, такие как гипер- или гипокинезии, дистонии. С этой точки зрения первичный пиелонефрит уже не предполагает любое отсутствие нарушения пассажа мочи, так как при этом не исключаются динамические изменения мочевыделения [20, 23, 43, 55, 113, 163].

Первичный пиелонефрит встречается достаточно редко — не более 10% от всех случаев, и доля его в структуре заболевания снижается по мере совершенствования методов обследования пациента. Также весьма условным является отнесение вторичного дисметаболического пиелонефрита к группе необструктивных, поскольку при этом варианте всегда наблюдаются явления обструкции почечных канальцев и собирательных трубочек кристаллами солей [21, 25, 36, 65, 186].

Острый и хронический пиелонефрит выделяют в зависимости от давности патологического процесса и особенностей клинических проявлений. Острое или циклическое течение пиелонефрита характеризуется переходом активной стадии заболевания (лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия) в период обратного развития симптомов с развитием полной клинико-лабораторной ремиссии при длительности воспалительного процесса в почках менее 6 мес. Хроническое течение пиелонефрита характеризуется сохранением симптомов заболевания более 6 мес от его начала или наличием в этот период не менее двух рецидивов и, как правило, наблюдается при вторичном пиелонефрите. По характеру течения выделяют латентный или рецидивирующий хронический пиелонефрит. Рецидивирующее течение характеризуется периодами обострения, протекающими с клиникой острого пиелонефрита (мочевой и

болевой синдромы, симптомы общей интоксикации), и ремиссиями. Латентное течение хронической формы характеризуется только мочевым синдромом различной степени выраженности [2, 25, 47, 95, 100, 157].

В зависимости от выраженности признаков заболевания можно выделить активную стадию хронического пиелонефрита, частичную клинико-лабораторную ремиссию и полную клинико-лабораторную ремиссию. Активность хронического пиелонефрита определяется по совокупности клинических симптомов и изменениям в анализах мочи и крови. К клиническим симптомам относятся: лихорадка, озноб; болевой синдром; дизурические явления (при сочетании с циститом). Показатели анализа крови: лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом; анемия; повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) [12, 26, 48, 140].

Частичная клинико-лабораторная ремиссия характеризуется отсутствием клинических проявлений при сохраняющемся мочевом синдроме. На стадии полной клинико-лабораторной ремиссии не выявляется ни клинических, ни лабораторных признаков заболевания. При обострении рецидивирующего пиелонефрита наблюдается клиника острой формы, хотя при этом общеклиническая симптоматика, как правило, выражена в меньшей степени. В периоды ремиссии заболевание чаще вообще не проявляется или имеет место только мочевой синдром [17, 27, 35, 37, 115, 120, 130, 132].

Часто при хронической форме у детей выражена инфекционная астения: быстрая утомляемость, раздражительность, плохая успеваемость в школе и т. д. Лейкоцитурия при пиелонефрите носит нейтрофильный характер (более 50% нейтрофилов). Протеинурия, если и имеет место, является незначительной, менее 1 г/л, и коррелирует с выраженностью лейкоцитурии. Нередко у детей с пиелонефритом отмечается эритроцитурия, обычно единичные неизмененные эритроциты [39, 47, 69].

При хроническом дисметаболическом варианте в общем анализе мочи выявляется кристаллурия, в биохимическом анализе мочи - повышенные

уровни оксалатов, фосфатов, уратов, цистин и др., в анализе мочи на антикристаллообразующую способность мочи - снижение способности к растворению соответствующих солей, положительные тесты на кальцификацию и наличие перекисей [18, 21, 26, 88].

Диагностика хронического пиелонефрита основывается на затяжном течении заболевания (более 6 мес), повторных обострениях, выявлении признаков поражения тубулоинтерстиция и ЧЛС вследствие бактериальной инфекции. В рамках диагностики ХП при любом течении заболевания больному необходимо провести весь комплекс исследований, направленных на установление активности микробно-воспалительного процесса, функционального состояния почек, наличия признаков обструкции и нарушений метаболизма, состояния почечной паренхимы согласно существующих рекомендаций МЗ Российской Федерации [35, 84].

Осложнения пиелонефрита связаны с развитием гнойных процессов и прогрессирующим нарушением функции канальцев, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности при хроническом течении. Пиелонефрит необходимо дифференцировать с интерстициальным нефритом, хроническим циститом, острым гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом, хроническим гломерулонефритом, туберкулезом почки и др. Нередко в детской практике пиелонефрит диагностируют как «острый живот», кишечные и респираторные инфекции, пневмонию, сепсис. В рамках своевременного выявления хронического пиелонефрита у детей следует отметить, что он может длительное время не диагностироваться в связи со слабо выраженной или полным отсутствием клинической симптоматики в фазе ремиссии. Сплошное обследование детей на наличие ХП практически невозможно, что указывает на необходимость поиска дополнительных критериев, скрининг диагностики его наличия с целью формирования групп риска среди детей для последующего углубленного обследования ХП. Не менее значимым является разработка методов прогнозирования развития сроков

очередного обострения. Однако количество исследований в данном направлении крайне ограниченно.

Хронический пиелонефрит у детей встречается в любом возрасте: в первые 3 месяца жизни им чаще болеют мальчики, а в более старшем возрасте он примерно в 6 раз чаще встречается у девочек. Это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы, допускающими легкую колонизацию мочеиспускательного канала микроорганизмами и частое восходящее распространение инфекции, что обусловлено близостью наружного отверстия уретры к заднему проходу и влагалищу, ее малой длиной и относительно большим диаметром, своеобразным вращательным движением мочи в ней [25, 29, 75].

Для пиелонефрита у детей не характерен какой-то определенный возбудитель. В большинстве случаев его вызывают грамотрицательные бактерии; обычно в моче обнаруживают какой-либо один вид (присутствие нескольких чаще всего свидетельствует о нарушении техники забора мочи) [27, 43, 77].

Другая кишечная микрофлора (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter) встречается реже. Среди штаммов протея наиболее болезнетворны P. mirabilis, P. vulgaris, P. rettegri, P. morganii (их выявляют примерно у 8% детей, больных пиелонефритом). Примерно с той же частотой обнаруживают Enterococcus и K. pneumoniae, а Enterobacter и P. aeruginosa - в 5-6% случаев (причем этот возбудитель вызывает упорно текущие формы пиелонефрита, он часто выявляется в моче у лиц, перенесших оперативные вмешательства на органах мочевой системы). Enterobacter cloacae, Citrobacter, Serratia marcescens - типичные возбудители внутрибольничных форм заболевания. Грамположительные бактерии - Staphylococcus epidermidis и aureus, Enterococcus - обнаруживаются только у 3-4% больных ПН. Учитывая вышеизложенное, при эмпирическом назначении лечения исходят из предположения, что пиелонефрит вызван грамотрицательными бактериями [37,

69, 73, 76, 97, 135, 159]. Таким образом, ведущая роль в развитии заболевания принадлежит аутоинфекции с преобладанием кишечной микрофлоры, реже -гноеродной кокковой из близлежащих или отдаленных воспалительных очагов.

Рассматривая пути проникновения инфекции в почку следует выделить: гематогенный - наблюдают в редких случаях (чаще - у новорожденных с сепсисом, вызванным Staphylococcus aureus, реже - в старшем возрасте на фоне системных инфекций с бактериемией), и наиболее часто встречается восходящий [18, 37, 94, 131].

В норме мочевые пути у детей стерильны, за исключением дистального отдела уретры. Колонизации слизистой оболочки нижних мочевых путей препятствует ряд факторов: гидродинамическая защита (регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря), что способствует механическому удалению бактерий; гликопротеиды, препятствующие прикреплению бактерий к слизистой оболочке (уромукоид, реагирующий с фимбриями E. coli); гуморальный и клеточный иммунитет (IgA, IgG, нейтрофилы и макрофаги); низкий pH мочи и колебания ее осмолярности. У мальчиков в период полового созревания защитную роль играет также секрет предстательной железы, обладающий бактериостатическими свойствами [25, 111, 147, 155].

Транзиторное нарушение местных факторов антибактериальной защиты может быть следствием нарушения микроциркуляции в стенке мочевого пузыря при переохлаждении или после перенесенной ОРВИ. При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря скопление остаточной мочи также нарушает гидродинамическую защиту и способствует прикреплению бактерий к слизистой оболочке его и мочеточников [76, 78, 105].

Источниками бактерий, попадающих в мочевые пути, служат толстая кишка, влагалище или полость крайней плоти, поэтому риск развития пиелонефрита у детей возрастает при дисбактериозе кишечника и воспалительных заболеваниях наружных половых органов. Лечение антибиотиками (например, при инфекции дыхательных путей) может привести

не только к дисбактериозу кишечника, но и к изменению состава микрофлоры влагалища или полости крайней плоти: к подавлению сапрофитных штаммов и появлению уропатогенных бактерий. К нарушению биоценоза кишечника у ребенка предрасполагают также запоры.

Важную роль в развитии пиелонефрита у детей играют: исходно существующее препятствие оттоку мочи - механическое (врожденное -гидронефроз, клапан уретры; приобретенное - мочекаменная болезнь или дизметаболическая нефропатия с кристаллурией, приводящая к микрообструкции на уровне канальцев даже без камнеобразования) или функциональное (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря); пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) - ретроградный заброс мочи в верхние мочевые пути вследствие несостоятельности пузырно-мочеточникового соустья [16, 21, 22, 31, 72, 138, 142, 187, 188].

1.2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс при хроническом пиелонефрите у

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Просова Елена Евгеньевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акчурин А.М. Функциональное состояние вегетативной нервной системы при хроническом пиелонефрите у детей старшего школьного возраста / А.М. Акчурин, А.К. Каблукова // Перинатология и педиатрия. - 2007. - № 2(30). - С. 93-96.

2. Амбулаторная нефрология /под ред. А.А. Баранова, Т.В. Сергеевой. -М.: Союз педиатров России. - 2009. - 156 с.

3. Арутюнян К.А. Принципы диспансеризации и реабилитации детей с пиелонефритом / К.А. Арутюнян, Э.Л. Чупак // Амурский медицинский журнал. - 2015. 1(9). - С.43-46.

4. Архипов Е.В. Современные рекомендации по диагностике и лечению пиелонефрита с позиции доказательной медицины /Е.В. Архипов, О.Н. Сигитова, А.Р. Богданова // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - Т.8, вып.6. - С.115-120.

5. Балуева Л.Г. Оптимизация терапии хронического пиелонефрита, протекающего на фоне дисметаболических нарушений / Л.Г. Балуева, Н.И. Аверьянова, В.М. Аксёнова // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 3. Режим доступа: www.scienseducation.ru/109-9488.

6. Борисова Т.П. Инфекции мочевой системы у детей. Пиелонефрит. Диагностические подходы и лечебная тактика на уровне первичной медико-санитарной помощи / Т.П. Борисова, И.В. Багдасарова // Здоровье ребенка. — 2012. — № 4(39). — С. 9-13.

7. Вагенлехнер Ф.М.Е., Набер К.Г. Лечение инфекций мочеполовой системы: настоящее и будущее / Ф.М.Е. Вагенлехнер, К.Г. Набер // РМЖ. - 2009. - № 17 (9). - С. 655-660.

8. Васильева И.Г. Формирование уроандрологической патологии у детей с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани /

И.Г. Васильева, С.М. Шарков, В.В. Чемоданов // Рос. педиатр. журн.

2012. - № 4. - С. 25—28.

9. Возможности антибактериальной терапии пероральными цефалоспоринами / А.Е. Абатуров, О.Н. Герасименко, Е.А. Агафонова и др. // Здоровый ребенок. — 2009. — №3(18). — С. 58-62.

10. Вознесенская Т.С. Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей / Т.С. Вознесенская, Е.К. Кутафина // Педиатрическая фармакология. - 2007. - № 10 (4). - С. 38-40.

11. Волосовец А. П. Антибактериальная терапия инфекций мочевой системы у детей: лекции для врачей / А.П. Волосовец, С.П. Кривопустов. - Киев, 2003. - С. 34.

12. А.А. Вялкова Современные подходы к диагностике и лечению ренальной инфекции у детей / А.А. Вялкова, В.А. Гриценко, // Нефрология 2006. -С. 43-44.

13. Вялкова А.А. Инфекция мочевой системы у детей в XXI веке / А.А. Вялкова, В.А. Гриценко, Л.С. Зыкова, Л.М. Гордиенко // Оренбургский медицинский вестник - 2016. - Т. 4, №2(14). С. 49-56.

14. Вялкова А.А. Применение цефалоспоринов в терапии инфекции мочевой системы у детей / А.А. Вялкова, Л.С. Зыкова, С.В. Плотникова, Л.М. Гордиенко, О.О. Устинова// Педиатрия. Приложение к журналу Consilium medicum - 2017. №2 С. 43-50

15. Ганузин В. М. Принципы этапного лечения, диспансеризации и реабилитации детей с пиелонефритом / В. М. Ганузин // Лечащий врач. -

2013. - № 8. - С. 18-21.

16. Данилова Т. И. Внутрипузырная гипертензия и инфекции мочевыводя-щих путей у детей / Т. И. Данилова, В. В. Васильева // Педиатрия. - 2007. -№ 4. - С. 93-97.

17. Дасаева Л.А. Трудности в диагностике хронического пиелонефрита. -Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - С. 75-78.

18. Детская нефрология. Практическое руководство / Под ред. Э. Лоймана, А. Н. Цигина. — М.: Литтерра, 2010.— С. 255—268.

19. Диагностический алгоритм пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей /

A.Ю.Павлов, О.В. Мифтяхетдинова, С.А.Маслов, Г.В.Симонян //Вестник РНЦРР. - 2011.- №11. - С.2-14.

20. Диагностика и лечение болезней почек: руководство для врачей / под ред. Н. А. Мухина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 384с.

21. Дружинина Т.В. Пиелонефрит у детей (лекция) /Т.В. Дружинина// Смоленский медицинский альманах. - 2016. - №3. - С. 210-214.

22. Запруднов А. М. Уродинамика у детей с хроническим пиелонефритом, ассоциированным с хламидиозом / А. М. Запруднов, А. П. Ерохин, Ю. П. Съемщикова //Детская хирургия. - 2002. - № 1. - С. 13-16.

23. Зорин И.В. Структурные и функциональные изменения почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рефлюкс-нефропатией / И.В. Зорин, А.А. Вялкова, Н.Н. Бажитова // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. - 2013. - №2. -1-12.

24. Зорин И.В. Клинико-анамнестическая характеристика детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рефлюкс-нефропатией / И.В. Зорин //Нефрология. - 2014.- Т.18, № 3.-С.77-83.

25. Игнатова М.С. Патология органов мочевой системы у детей (современные аспекты) /М.С. Игнатова // Нефрология и диализ. - 2004. -Т.6, №2. - С.127-131.

26. Игнатова М.С. Диагностика и лечение нефропатий у детей /М.С. Игнатова, Н.А. Коровина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 164-244.

27. Инфекция мочевой системы у детей: Руководство для врачей / под ред.

B.В.Длина, И.М. Османова, О.Л. Чугуновой, А.А. Корсунского. - М.: ООО «М-Арт», 2011. - 384 с.

28. Инфекции мочевой системы у детей города Барнаула / Н.М. Михеева, Ю.Ф. Лобанов, Г.И. Выходцева и др. // Фундаментальные исследования. -2012. - № 4. - С. 88-91.

29. Инфекция нижних отделов мочевыводящих путей у детей: клиническая практика / Г.А. Маковецкая, Л.И. Мазур, Е.А. Балашова и др.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2016. - Т. 61. - № 6. -С. 99-103.

30. Иремашвили В.В. Инфекции мочевыводящих путей: современный взгляд на проблему / В.В. Иремашвили // Русский медицинский журнал. - 2007.-№29.-С.2231-2236.

31. Исторические аспекты изучения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / С.М. Шарков, Д.К. Фомин, С.П. Яцык и др. // Педиатрическая фармакология. - 2008.-№ 6.-С.67-74.

32. Кириллов В.И. Инфекция мочевой системы у детей: патогенетические сдвиги и их коррекция с целью профилактики обострений / В. И. Кириллов, Н. А. Богданова // Вопр. соврем. педиатрии. - 2011. - Т. 10, № 4. - С. 100-104.

33. Кисельникова О.В. Возможности фитотерапии в лечении рецидивирующего пиелонефрита у детей / О.В. Кисельникова, Т.Г. Пухова // Педиатрическая фармакология. - 2007.- № 3.-С.94-97.

34. Клинико-гемодинамические и структурно-функциональные взаимосвязи у детей с хроническими заболеваниями почек / Н.А. Хрущева, Н.В. Миронова, А.В. Клейн и др. //Уральский медицинский журнал 2012.-№ 7.-С.44-49.

35. Клинические рекомендации Союза педиатров России. Инфекция мочевыводящих путей у детей. - 2017. -24с.

36. Козловский А.А. Инфекция мочевой системы у детей: современный взгляд на проблему /А.А. Козловский // Медицинские новости. - 2014. -№4. - С.6-11.

37. Комарова О.В. Скорость прогрессирования хронической болезни почек различной этиологии у детей./ Комарова О.В., Цыгин А.Н., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А.// Нефрология - 2016 г. Т.20, №2. С. 53-58

38. Кривоносова Е.П. Характер адаптационных реакций организма и физико-химические свойства мочи при пиелонефрите у детей / Е.П. Кривоносова, Г.М. Летифов // Педиатрия. - 2010. - Т.89, №6. -С.159-160.

39. Кучер А.Г. Некоторые проблемы диагностики хронического пиелонефрита / А.Г. Кучер, И.Г. Каюров // Леч. врач. - 2006. - №4.-С.108-110.

40. Лапшин В.В. Лечение пиелонефрита у детей /В. В. Лапшин, В. Б. Давиденко, А. О. Сыровая // Украинский биофармацевтический журнал. - 2014. - №4(33). - С.21-25.

41. Леженко Г.А. Вегетативные дисфункции у детей. Патогенез, диагностика и терапевтическая тактика / Г.А. Леженко, А.Е. Пашкова // Детский доктор. - 2011. - № 4. - С. 20-32.

42. Летифов Г.М. Фитотерапия заболеваний мочевой системы у детей / Г.М. Летифов. - Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского ГМУ, 2011. - 48 с.

43. Лукьянов А.В. Инфекция мочевой системы у детей (этиология, механизмы развития, вопросы диспансеризации) / А.В. Лукьянов // Дис. ... д.м.н. - Омск, 2005. - 246с.

44. Майданник В.Г. Антибактериальная терапия инфекций мочевой системы у детей / В.Г. Майданник, В.Д. Срибная // Межд. журн. педиатр., акуш. и гинекол. - 2013. Т. 4, №1. - 112-119.

45. Мазаев Г.В. Фармакотерапия инфекции мочевых путей / Г.В. Мазаев // Новая аптека. - 2012.-№ 12.-С.30-31.

46. Макарова Т.П. Кудесан в комплексном лечении хронического пиелонефрита у детей./ Макарова Т.П., Серов С.Н., Мельникова Ю.С., Черезова К.А., Паладова Л.В., Файзрахманова Е.Э., Акулов А.Н.// Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского - 2013 г. Т. 92, №2. С. 115-119

47. Маковецкая Г.А Болезни органов мочевой системы у детей / Г.А. Маковецкая, М.С. Игнатова, Л.И. Мазур. - Самара: Асгард, 2015. - 222 с.

48. Малкоч A.B. Пиелонефрит у детей: классификация, течение, диагностика и лечение / A.B. Малкоч, В.А. Гаврилова, Ю.Б. Юрасова // Лечащий врач. - 2006. - № 7. - С. 20-24.

49. Мальцев С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии пиелонефритов у детей и подростков / Мальцев С.В., Сафина А.И., Галеева А.В. // - Педиатрия. - 2007.-№ 6.-С.51-59.

50. Маркеры коллагенообразования и склерозирования в диагностике прогрессирования в диагностике прогрессирования рефлюкс-нефропатии у детей / Н.М. Зайкова, В.В. Длин, Л.А. Синицына и др. - Нефрология. -2018. -№ 3.-С.33-42.

51. Морозов С.Л. Инфекции мочевой системы у детей: тактика ведения пациентов./ Морозов С.Л., Длин В.В.// Педиатрия. Приложение к журналу Consilium medicum - 2018. №2 С. 62-67.

52. Мудрая И.С. Нарушения уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей при урологических заболеваниях и методы их диагностики / И.С. Мудрая, В.И. Кирпатовский // Урология. -2003.-№3.- С.66-71.

53. Мухин Н.А. Рациональная фармакотерапия в нефрологии / Н.А. Мухин, Л.В. Козловская, Е.М. Шилов. - М.: Литтерра, 2006. - 896с.

54. Осложненные формы пиелонефритов у детей/ М.Д. Бакрадзе, С.Н. Зоркин, Е.И. Зеликович и др. // Педиатрическая фармакология - 2013.-№ 2.-С.92-99.

55. Папаян А.В. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для врачей / А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова.- СПб.: Левша, 2008.- 600с.

56. Патогенетические основы и современные возможности ранней диагностики нефросклероза у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом / Д.А. Морозов, В.В. Моррисон, О.Л. Морозова, Д.Ю.

Лакомова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - №1 - С. 151-157.

57. Патогенетические основы и современные проблемы диагностики хронического обструктивного пиелонефрита у детей / Д.А. Морозов, О.Л. Морозова, Н.Б. Захарова, Д.Ю. Лакомова // Урология. - 2013.-№2.-С.129-134.

58. Патогенетические основы формирования и принципы лечения обструктивных уропатий у детей / С.Н. Зоркин, И.Н. Хворостов, И.Е. Смирнов, И.В. Дворяковский. - М.: Педиатръ. - 2013. - 184 с.

59. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с.

60. Пекарева Н.А. Патогенетические особенности воспалительного процесса при ремиссии и обострении вторичного хронического пиелонефрита у детей: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Н.А. Пекарева. - Новосибирск, 2011. - 21с.

61. Полховский В.Н. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. Учебно-методическое пособие /В.Н. Полховский, В.Д. Бурко, И.А. Скобеюс. -Минск, 2010. - 23с.

62. Попыванова Ю.В. Противорецидивный эффект иммуномодулирующей терапии при хроническом пиелонефрите у детей: дис. ... канд. мед. наук / Ю.В. Попыванова.- Архангельск, 2011.- 100 с.

63. Прикладная фармакоэпидемиология: Учебник для вузов / под ред. В.И. Петрова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 384 с.

64. Пугачев А.Г. Интермиттирирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / А.Г. Пугачев, Н.Г. Москалева //Урология и нефрология. - 1999.-№ 4.-С.42-44.

65. Пугачев А.Г. Детская урология: рук. для врачей / А.Г. Пугачев. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 832.

66. Пузырномочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия у детей раннего возраста (особенности клиники, новые технологии и рациональная организцаия лабораторно-инструментального обследования и катамнестического наблюдения): методические рекомендации / В.А. Таболин, В.И. Вербицкий, С.В. Думова и др. - М., 2004. - 20 с.

67. Пытель А.Я. Физиология человека. Мочевые пути / Ю.А. Пытель, В.В. Борисов, В.А. Смирнов. -М.: Высшая школа, 1992. - 288с.

68. Радионуклидная оценка мочеточникового транзита мочи у детей с обструктивными уропатиями / А.Г. Буркин, С.П. Яцык, Д.К.Фомин и др. // Педиатрическая фармакология. - 2012. - Т.9, №.2. - С. 120-124.

69. Рекомендации по диагностике и лечению инфекций мочевыводящих путей у детей / Т.В. Маргиева, О.В. Комарова, Т.В. Вашурина и др. // Педиатрическая фармакология. - 2016. - № 1. - С. 17-21.

70. Рефлюкс-нефропатия у детей: ранняя диагностика и мониторинг / О.Л. Морозова, Д.А. Морозов, Д.Ю. Лакомова и др. // Урология. - 2017.-№ 4.-С.107-112.

71. Родионов, В.А.Оптимизация восстановительного лечения детей с пиелонефритом / В.А. Родионов, И.Е. Иванова // Вестник восстановительной медицины. - 2010. - №5. - С.62-64.

72. Роль дисфункции нижних мочевых путей в развитии и течении пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / А.С. Шевляков, А.В. Писклаков, Г.Н. Березняк, Н.И. Павленко // Педиатрия. - 2015.-№ 3.-С.39-45.

73. Рохликов И.М. Клинико-микробиологическая и фармакоэпидемиологическая характеристика внебольничных инфекций мочевыводящих путей в г. Москве: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.М. Рохликов. - Смоленск, 2006. 24 с.

74. Руководство по нефрологии / под ред. Дж.А. Витворт, Дж.Р. Лоренс / пер. с англ. М.: Медицина, 2000. - 486с.

75. Румянцев А.Ш. Этиология и патогенез пиелонефрита /А.Ш. Румянцев, Н.С. Гончарова // Нефрология. - 2000. - Т.4, №3. - С.40-52.

76. Сафина А.И. Бактериальные и вирусные инфекции в развитии и прогрессировании пиелонефрита у детей / А.И. Сафина. — Казань: Слово, 2010. — 175 с.

77. Современные особенности этиологической структуры пиелонефрита у детей / Т.В.Ярошевская, Е.С.Коренюк, В.А.Минакова, Е.В. Медведская //Здоровье ребенка. - 2016. - №7(75). - С. 80-83.

78. Современные представления о механизмах развития и лечения вторичного пиелонефрита у детей / М.П. Разин, А.А. Топоркова, С.В. Игнатьев, Н.К. Сухих // Вятский медицинский вестник. - 2012.-№ 4.-С.41-49.

79. Современные представления о механизмах развития хронического пиелонефрита у лиц разного возраста / Л.А. Дасаева, И.С. Шатохина, В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина // Клин. медицина. - 2012.-№ 2.- С.19-23.

80. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАР-МИС» (2010—2011) / И.С. Палагин, М.В. Сухорукова, А.В. Дехнич и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2012. — Т. 14, № 4. — С.280—303.

81. Состояние внутрипочечной гемодинамики у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рефлюкс-нефропатией / Н.М. Зайкова, В.В. Длин, А.А. Караман и др. // Педиатрия. - 2017.-№ 5.-С.32-38.

82. Уропатогены у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом / А.Ю.Павлов, С.А. Маслов, Н.В. Поляков, Н.Г. Москалева // Тезисы всероссийской научно-практической конференции «Современные принципы диагностики, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов. - М., 2007. - С. 92-93.

83. Фармакотерапия детских болезней: Руководство для врачей /под ред. А.Д. Царегородцева. - М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2010. - 880 с.

84. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с инфекцией мочевыводящих путей. - 2015. -http://www.pediatr-russia.ru/

85. Функциональное состояние почек и новые возможности противорецидивной терапии при хроническом пиелонефрите у детей / С.

B. Мальцев, Т. В. Михайлова, Д. Р. Мустакимова и др. // Практическая медицина. - 2010. - № 6. - С. 106-109.

86. Хан М.А. Медицинская реабилитация детей с хроническим пиелонефритом / М.А. Хан, Е.В. Новикова // Вестник восстановительной медицины. - 2012.-№ 5.-С.28-30.

87. Хворостов И.Н. Обструктивные уропатии у детей/ И.Н. Хворостов, И.Е. Смиронов, С.Н. Зоркий // Российский медицинский журнал.- 2007.- №1.-

C.50-54.

88. Хронический пиелонефрит в детском возрасте / Я.Ю. Иллек, М.П. Разин, Г.А. Зайцева и др. - Киров, 2009. - 144 с.

89. Червякова А.В. Комплексная оценка функции почек и уродинамики верхних мочевыводящих путей у детей с хроническим пиелонефритом с помощью сцинтиграфиии: автореф. дис. ... канд. мед.наук /А.В. Червякова. -М., 2013.

90. Чернышева О. Е. Инфекция мочевой системы у детей. Подходы к этиотропной терапии / О. Е. Чернышева, С. Я. Ярошенко // Здоровье ребенка. - 2014. - № 7. - С. 61-65.

91. Шапошникова Н. Ф. Влияние адаптационных механизмов вегетативной нервной системы на формирование заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы у детей / Н. Ф. Шапошникова, А. Н. Давыдова //Вестник ВолГМУ. - Выпуск 2 (58). 2016. - С.119-121.

92. Шевелев А.Н. Современные аспекты антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у детей / А.Н. Шевелев // Фарматека. -2008. - № 4. - С. 50-55.

93. Штина И.Е. Особенности развития и течения хронического необструктивного пиелонефрита у детей, проживающих в различных санитарно-гигиенических условиях среды обитания, совершенствование лечебно-профилактической схемы: дис. ...канд. мед. наук / И.Е. Штина. -Пермь, 2012. - 172с.

94. Эволюция представлений о механизмах развития и лечения вторичного пиелонефрита у детей (обзор) / М.П. Разин, Е.С. Кулыгина, Ю.В. Лукаш и др.// Вятский медицинский вестник. - 2017. - №3(35). - С. 78-88.

95. Эрман М. В. Инфекция мочевой системы / М. В. Эрман // Детская медицина СевероЗапада. - 2011. - Т. 2, № 1. - С. 61-67.

96. Эрман М. В. Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей/ М. В. Эрман // Эффективная фармакология - 2014. № 16. С. 18-22

97. Этиологическая структура и антибиотикочувствительность возбудителей острого необструктивного пиелонефрита у детей / М.И. Коган, Ю.Л. Набока, Л.И. Васильева, И.А. Гудима //Лечащий врач. — 2009. — № 8. — C. 8-11.

98. Яцык П.К. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / П.К. Яцык, В. Звара. - М.:Медицина. - 1990. -184с.

99. Abdelhalim A. Critical appraisal of the top-down approach for vesicoureteral reflux / A. Abdelhalim, A.E. Khoury //Investig. Clin. Urol. - 2017. -Vol.58(Suppl 1). -S.14-22.

100. Accuracy of administrative billing codes to detect urinary tract infection hospitalizations / J.S. Tieder, M. Hall, K.A. Auger et al. // Pediatrics. - 2011. -Vol.128. - P.323-330.

101. A Comparison of Hospital Versus Outpatient Parenteral Antibiotic Therapy at Home for Pyelonephritis and Meningitis / C.C. Hensey, A. Sett, T.G. Connell, P.A. Bryant // Pediatr. Infect. Dis J. - 2017. - Vol.36, №9. - P.827-832.

102. A family history of renal lithiasis in children diagnosed of urinary tract infection by Escherichia coli / V. García Nieto, J. Sotoca Fernández, M. O'Hagan et al. // An. Pediatr. (Barc). - 2018. - Vol.88, №4. - P.204-208.

103. Aggressive diagnosis and treatment for posterior urethral valve as an etiology for vesicoureteral reflux or urge incontinence in children / H. Nakai, T. Hyuga, S. Kawai et al. //Investig. Clin. Urol. - 2017. - Vol.58(Suppl 1). - S.46-53.

104. A guideline for the inpatient care of children with pyelonephritis /A. S. Chishti, E.C. Maul, R. J. Nazario et al. // Ann. Saudi Med. - 2010. - Vol. 30, №5. - P. 341-349.

105. Alper B.S. Urinary Tract Infection in Children / B.S. Alper, S.H. Curry //American Family Physician. - 2005. - Vol. 72. - P. 2483-2488.

106. Al-Sayyad A.J. Can prophylactic antibiotics safely be discontinued in children with vesicoureteral reflux? / A.J. Al-Sayyad, J.G. Pike, M.P. Leonard // J. Urol. — 2005.-Vol. 174, № 4, Pt. 2.- P. 1587-1589.

107. American Academy of Pediatrics. Urinary Tract Infection: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of the Initial UTI in Febrile Infants and Children 2 to 24 Months / Pediatrics. - 2011. - Vol. 128, №3. -P.595-609.

108. Antibiotic prophylaxis and recurrent urinary tract infection in children / J.C. Craig, J.M. Simpson, G.J. et. al. // New Engl. J. Med. — 2009. — Vol. 361, № 18. — P. 1748-1759.

109. Antibiotic Resistance of Uropathogens in Newborns and Young Children with Acute Pyelonephritis / A. Peco-Anti, D. Paripovi, S. Buljugi et al. // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2012. - Vol.140, №3-4. - P.179-183.

110. Bandari J. Vesicoureteral reflux is a phenotype, not a disease: A population-centered approach to pediatric urinary tract infection / J.Bandari, S.G. Docimo //J. Pediatr. Urol.- 2017. - Vol.13, №4. - P.378-382.

111. Baumer J.H. Urinary tract infection in children, National Institute for Health and Clinical Excellence / J.H. Baumer, R.W.A. Jones //Archives of Disease in Childhood — Education and Practice. - 2007. - Vol. 92. - P. 189-192.

112. Beetz R. Diagnostics and therapy of urinary tract infections /R. Beetz, F.Wagenlehner // Urologe. - 2013. - Vol.52, №1. - P.21-32.

113. Bhat R.G. Pediatric urinary tract infections / R.G. Bhat, T.A. Katy, F.C. Place // Emerg. Med. Clin. North. Am. - 2011. - Vol.29, №3. - P.637-653.

114. Brady P.W. Length of intravenous antibiotic therapy and treatment failure in infants with urinary tract infections / P.W. Brady, P.H. Conway, A. Goudie //Pediatrics. - 2010. - Vol. 126. - P.196-203.

115. Cai T. The role of asymptomatic bacteriuria in young women with recurrent urinary tract infections: to treat or not to treat? / T. Cai et al. //Clin. Infect. Dis. - 2012. Vol.55, №6. - P. 771-777.

116. Chand D.H. Incidence and severity of vesicoureteral reflux in children related to age, gender, race and diagnosis / Chand D.H. et al.// J. Urol. - 2003 - Vol. 170 - P. 1548- 1550.

117. Chen J.J. Infant vesicoureteral reflux: a comparison between patients presenting with a prenatal diagnosis and those presenting with a urinary tract infection / J.J. Chen, J. Pugach, D. West et al.// Urology. - 2003. - Vol. 61. -P. 442-446.

118. Chen M.J. Risk Factors for Renal Scarring and Deterioration of Renal Function in Primary Vesico-Ureteral Reflux Children: A Long-Term Follow-Up Retrospective Cohort Study / M.J. Chen, H.L. Cheng, Y.Y. Chiou //PLoS One. - 2013. - Vol. 8, №2. - e57954.

119. Chung E.M. Imaging of the Pediatric Urinary System / E.M. Chung, K.A. Soderlund, K.E. Fagen //Radiol. Clin. North Am. - 2017. - Vol.55, №2. -P.337-357.

120. Clinical and demographic factors associated with urinary tract infection in young febrile infants / J.J. Zorc, D.A. Levine, S.L. Platt et al. // Pediatrics. -2005. - Vol.116. - P.644.

121. Clinical Options for the Treatment of Urinary Tract Infections in Children /S. Ramlakhan, V. Singh, J.Stone, A. Ramtahal //Clin. Med. Insights Pediatr. -2014. - Vol. 8. - P.31-37.

122. Comparison of nitrofurantoin and trimethoprimsulphamethoxazolefor long-term prophylaxis in children withrecurrent urinary tract infections / B. Falakaflaki, R. Fallah, M.R. Jamshidi et al. // Int. J. Pharmacol. — 2007. — Vol. 3, № 2. — P. 179-182.

123. Complications and long-term outcome of primary obstructive megaureter in childhood / C. Gimpel, L. Masioniene, N. Djakovic et al. // Pediatric nephrology. - 2010 - Vol. 25 - P. 1679- 1686.

124. Cortes D., Hansen A., Andersen K.V. et al. Peroral antibiotic treatment of children with pyelonephritis is not recommended // Ugeskr. Laeger. — 2001.-Vol. 163, №48.- P. 6770-6771.

125. Critical review of current definitions of urinary tract infections and proposal of an EAU/ESIU classification system / T.E. Bjerklund Johansen, H. Botto, M. Cek et al. // Int. J. Antimicrob. Agents. - 2011. Vol. 38. - P. 64-70.

126. Current Medical Diagnosis and Management of Vesicoureteral Reflux in Children / O.Celik, T. Ipekci, O.Aydogdu, S. Yucel // Nephrourol. - 2014. -Vol. 6, №1. - e.13534.

127. D'Ancona C.A. Noninvasive urodynamic evaluation / C.A. D'Ancona, J. Bassani, J.C. Almeida //Int. Neurourol. J. - 2012. - Vol.16, №3. -P.116-21.

128. Delayed diagnosis of primary vesicoureteral reflux in children with recurrent urinary tract infections: Diagnostic approach and renal outcomes /

g.S. Dogan, N.S. Koyun, G.K. Aksoy et al. // Turk. J. Urol. - 2018. - Vol. 31, №1-5. - doi: 10.5152/tud.2018.98372.

129. Delbet J.D. An update on new antibiotic prophylaxis and treatment for urinary tract infections in children / J.D. Delbet, M .Lorrot, T. Ulinski //Expert Opin. Pharmacother. - 2017. - Vol.18, №15. - P.1619-1625.

130. Doern C. D. Diagnosis of Urinary Tract Infection / C.D. Doern, S.E. Richardson //J. Clin. Microbiol. - 2016. - Vol. 54, №9. - P. 2233-2242.

131. Dubos F. Febrile urinary tract infection in infants: diagnostic strategy / F . Dubos, J. Raymond //Arch. Pediatr.-. 2012. - Vol.19, №3. - P.101-108.

132. Ebell M.H. Diagnosis of Urinary Tract Infections in Children/ M.H. Ebell, C.C. Butler, A.D. Hay // Am. Fam. Physician. - 2018. - Vol. 97, №4. - P.273-274.

133. Efficacy of Antibiotic Prophylaxis in Children with Vesicoureteral Reflux: Systematic Review and Meta-Analysis / H. S. Wang, R.A. Gbadegesin, J.W. Foreman // J. Urol.- 2015. - Vol. 193, №3. - P. 963-969.

134. Epidemiology and characteristics of urinary tract infections in children and adolescents /R.H. Hanna-Wakim, S.T. Ghanem, M.W. El Helou //Front Cell Infect. Microbiol.- 2015. - Vol. 5. - P. 45.

135. Escherichia colli biofilm formation and recurrens of urinary tract infection in children / T. Tapiainen, A.M. Hanni, J. Salo et al. // Eur. J Clin Microbiol Infect Dis. 2013. Vol. 33 (1). P. 111-115.

136. Etiology and antibiotic susceptibility of bacterial pathogens responsible for community-acquired urinary tract infections in Poland /E. Stefaniuk, U. Suchocka, K. Bosacka, W. Hryniewicz //Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -2016. - Vol. 35. - P. 1363-1369.

137. Evaluation of ureteral jet dynamics in pediatric kidney stone formers: A cross-sectional study / S. Celik, O. Bozkurt, C. Altay et al. // J. Pediatr. Urol. -2016. - Vol.12, №6. - P.381.

138. Genetics of Vesicoureteral Reflux / F. Ninoa, M. Ilaria, C. Noviello, L. et al. // Curr. Genomics. - 2016. - Vol. 17, №1. - P. 70-79.

139. Global prevalence of antibiotic resistance in paediatric urinary tract infections caused by Escherichia coli and association with routine use of antibiotics in primary care: systematic review and meta-analysis / A. Bryce, A. D. Hay, I. F Lane et al.// BMJ. - 2016. - Vol. 352. - i939.

140. Guidelines on Urological Infections /M. Grabe, R. Bartoletti, T.E. Bjerklund Johansen et al. //European Association of Urology. - 2015 - 65p.

141. Hajiyev P. Contemporary Management of Vesicoureteral Reflux / P. Hajiyev, B. Burgu // Eur. Urol. Focus. - 2017. - Vol.3, №2-3. - P.181-188.

142. Hickin D.R. Anatomy and Physiology of the Urinary Tract: Relation to Host Defense and Microbial Infection / D. R. Hicking, T. Sun, X. Wu //Microbiol. Spectr. - 2015. - Vol. 3, №4. - P 10-11.

143. Hodson E.M. Antibiotics for acute pyelonephritis in children. / E.M. Hodson, N.S. Willis, J.C. Craig //Coochrane Database Syst. Rev. - 2007. -CD003772.

144. Impact of using an evidence-based clinical guideline for the management of primary vesicoureteral reflux in children / G.N. Álvarez, A. R .Delgado, R. Y. González et al. // Arch. Argent. Pediatr. - 2017. - Vol.115, №6. - P.362-369.

145. Improving the Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infection in Young Children in Primary Care: Results from the DUTY Prospective Diagnostic Cohort Study /A.D. Hay, J. A. C. Sterne, K. Hood //Ann. Fam. Med. - 2016. -Vol. 14, №4. - P. 325-336.

146. Inherited susceptibility to acute pyelonephritis: a family study of urinary tract infection / A.C. Lundstedt, I. Leijonhufvud, B. Ragnarsdottir et al. //. J Infect. Dis. - 2007. - Vol. 195, №8. - P.1227-1234.

147. Jura Y.H. Urodynamics for postprostatectomy incontinence: when are they helpful and how do we use them? / Y.H. Jura, C.V. Comiter //Urol. Clin. North Am.- 2014. - Vol.41, №3. - P.419-427.

148. Kline K.A. Gram-Positive Uropathogens, Polymicrobial Urinary Tract Infection, and the Emerging Microbiota of the Urinary Tract /K.A. Kline, A.L. Lewis// Microbiol. Spectr. - 2016. - Vol. 4, №2. - P.10-11.

149. Korbel L. The clinical diagnosis and management of urinary tract infections in children and adolescents /L. Korbel, M. Howell, J.D.Spencer //Paediatr. Int. Child Health. - 2017. - Vol.37, №4. - P.273-279.

150. Lee T. Vesicoureteral reflux and continuous prophylactic antibiotics / T. Lee, M. John //Investig. Clin. Urol. - 2017. - Vol. 58(Suppl 1). - S.32-S37.

151. Makosiej R. Morphological study of the ureterovesical junction in children / R. Makosiej, S. Orkisz, E. Czkwianianc //J. Anat. - 2018. - Vol.232, №3. -P.449-456.

152. Marks S. Imaging in chaildhood urinary tract infections: time in reduse investigation / S. Marks, I. Gordon, K. Tullus // Pediatr. Nephrol. — 2008. — Vol. 23. — P. 9-17.

153. Mecillinam for the treatment of acute pyelonephritis and bacteremia caused by Enterobacteriaceae: a literature review / F. Jansáker, N. Frimodt-Moller, T.L. Benfield et al. // Infect. Drug. Resist. - 2018. - Vol.24, №11. - P.761-771.

154. Menezes M. Familial vesicoureteral reflux-is screening beneficial?. / M. Menezes, P. Puri //J. Urol.- 2009. - Vol.182. - P.1673-1677.

155. Montini G. Febrile Urinary Tract Infections in Children / G. Montini, K. Tullus, I. Hewitt //N. Engl. J. Med - 2011. - Vol.365. - P.239- 250.

156. Mykhalko Y.O. Antimicrobial susceptibility patterns of escherichia coli in children and adults with urinary tract infections / Y.O. Mykhalko //Wiad Lek.

- 2018. - Vol.71, pt 1. - P.306-310.

157. Nicolle L.E. Asymptomatic bacteriuria / L.E. Nicolle // Curr. Opin. Infect. Dis.

- 2014. - Vol. 27, №1. - P. 90-96.

158. Nicolle L.E. The Paradigm Shift to Non-Treatment of Asymptomatic Bacteriuria / L.E. Nicolle //Pathogens. - 2016. - Vol.19, №5(2). - pii: E38.

159. Neisseria Mucosa: A New Urinary Tract Pathogen / D.F. Osses, A.C. Dijkmans, A.H. van Meurs, F.M. Froeling // Curr. Urol. - 2017. - Vol.10, №2.

- P.108-110.

160. Nonantibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / M.A. Beerepoot, S.E. Geerlings, E.P. van Haarst et al. // J. Urol. - 2013. - Vol. 190, №6.-P. 1981-1989.

161. Outcome of sibling vesicoureteral reflux / D.J. Parekh, J.C. Pope, M.C. Adams et al. // J. Urol. - 2002. - Vol.167. - P.283-284.

162. Overview of systematic reviews assessing the evidence for shorter versus longer duration antibiotic treatment for bacterial infections in secondary care / I.J. Onakpoya, A.S. Walker, P.S. Tan et al. // PLoS One. -2018. - Vol.28, №13(3). -e0194858.

163. Paintsil E. Update on recent guidelines for the management of urinary tract infections in children: the shifting paradigm / E. Paintsil // Curr. Opin. Pediatr.

- 2013.l - Vol. 25, №1. - P. 88-94.

164. Pediatric Vesicoureteral Reflux Guidelines Panel Summary Report: clinical practice guidelines for screening siblings of children with vesicoureteral reflux and neonates/infants with prenatal hydronephrosis /J. Skoog, S.J. Peters, C.A. Arant et al. // Urol. - 2010. - Vol.184. - P. 1145-1151.

165. Prasad M.M. Imaging studies and biomarkers to detect clinically meaningful vesicoureteral reflux / M.M. Prasad, E.Y. Cheng //Investig. Clin. Urol.- 2017.

- Vol.58(Suppl 1). -S.23-31.

166. Predicting long-term renal damage in children with vesicoureteral reflux under conservative initial management: 205 cases in a tertiary referral center / N. Alvarez, R.D. Alvira, Y.G. Ruiz et al. //Cent. European J. Urol. - 2018. -Vol.71, №1. - P.142-147.

167. Prediction of vesicoureteral reflux in children with febrile urinary tract infection using relative uptake and cortical defect in DMSA scan / I.K. Hong, M.H. Chung, J.H. Bin et al. // Pediatr. Neonatol. - 2018. - Vol. 17. -P.30203-30206.

168. Prevalence of urinary tract infection in childhood: a metaanalysis / N. Shaikh, N.E. Morone, J.E. Bost, M.H. Farrell //Pediatr. Infect. Dis. J. - 2008. - Vol. 27. - P.302-308.

169. Prevention of recurrent urinary tract infections / F.M. Wagenlehner, W. Vahlensieck, H. Bauer et al. // Minerva Urol. Nefrol. - 2013. - Vol.65. - P.9-20.

170. Prophylaxis after first febrile urinary tract infection in children? A multicenter, randomized, controlled, noninferioritytrial / G. Montini, L. Rigon, P. Zucchetta et al.// Pediatrics. — 2008. — Vol. 122, № 5. — P. 1064-1071.

171. Radmayr C. Paediatric Urology and the Dilemma of Low-quality Evidence for the Management of Common Urological Conditions (Vesicoureteral Reflux, Lower Urinary Tract Dysfunction, Undescended Testis) in Children / C. Radmayr, S. Tekgul //Eur. Urol. Focus. - 2017. - Vol.3(2-3). - P.308-309.

172. Rational Therapy of Urinary Tract Infections in Children in Croatia / D. Milosevic, D. BatiniC, V. Trkulja et al. // Acta Clin. Croat. - 2016. - Vol.55, №3. - P.428-439.

173. Recurrent Urinary Tract Infections in Children With Bladder and Bowel Dysfunction /N. Shaikh, A. Hoberman, R. Keren et al. //Pediatrics. - 2016. -Vol. 137, №1. - e20152982.

174. Risk Factors for the Development of Bladder and Bowel Dysfunction / T.W. Gaither, C.S. Cooper, Z. Kornberg et al. // Pediatrics. - 2018. - Vol.141, №1. -e20172797.

175. Santoro J.D. Diagnosis and management of urinary tract infections in neonates and young infants / J.D. Santoro, V.G. Carroll, R.W. Steele // Clin. Pediatr. -2013. - Vol. 52, №2. - P.111-114.

176. Schaeffer A.J. Infections of the urinary tract / A.J. Schaeffer, E.M. Schaeffer // Cambell-Walsh urology / Editor A.J. Wein. — 10th edition. — Philadelphia: Saunders, an imprint of Elsevier Inc., 2012. — P.257—326.

177. Schaeffer EM. Incidence of Urinary Tract Infection among Siblings

of Children with Vesicoureteral Reflux / E.M. Schaeffer // J. Urol. - 2018. -Vol.199, №1. - doi: 10.1016/

178. Sen S. Vesicoureteral reflux: current concepts and management implications / S. Sen //Indian J. Pediatr. - 2008. - Vol.75, №10. - P.1031-1035.

179. Short-course versus long-course oral antibiotic treatment for infections treated in outpatient settings: a review of systematic reviews / E.E. Dawson-Hahn, S. Mickan, I. Onakpoya et al. // Fam. Pract. - 2017. - Vol.34, №5. - P.511-519.

180. Slabbaert K. Vesicoureteric reflux (VUR) in children: where are we now / K. Slabbaert, G. Bogaert // Arch. Esp. Urol. - 2012. - Vol. 65, №4. - P.450-458.

181. Stansell L. Vesico-ureteral reflux: a critical appraisal / L. Stansell, E. Smith, A. Kirsch //Minerva Pediatr. - 2012. - Vol.64, 2. - P.183-195.

182. The Swedish Infant High-grade Reflux Trial - Bladder function / J. Nordenstrom, U. Sillen, G. Holmdahl et al. // J. Pediatr. Urol. - 2017. -Vol.13, №2. -P.139-145.

183. The Swedish infant high-grade reflux trial: Study presentation and vesicoureteral reflux outcome / J. Nordenstrom, G. Holmdahl, P. Brandstrom et al. // J. Pediatr. Urol. - 2017. - Vol.13, №2. - P.130-138.

184. Thomas B. N. The New American Academy of Pediatrics Urinary Tract Infection Guideline / B. N. Thomas // Pediatrics. — 2011. — Vol. 128. — P. 572.

185. Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment and long-term management. NICE guideline. — London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence, 2007. — 30 p

186. Urinary tract infections in infants and children: Diagnosis and management /J. L Robinson, J. C Finlay, M. E.Lang //Paediatr Child Health. - 2014.- Vol. 19, №6. - P.315-319.

187. Urinary tract infection after retrograde urethrogram in children: A multicenter study / N.R. Malhotra, J.R. Green, C.K. Rigsby et al. // J. Pediatr. Urol. -2017. - Vol.13, №6. - e1-623.e5.

188. Urodynamic findings in young men with chronic lower urinary tract symptoms / H. Karami, R. Valipour, B. Lotfi et al. // Neurourol. Urodyn. - 2011. -Vol.30, №8. - P.1580-1585.

189. Urodynamic outcomes of detethering in children: experience with 46 pediatric patients / M. Geyik, S. Geyik, H. §en // Childs Nerv. Syst -. 2016. - Vol.32, №6. - P.1079-84.

190. Urodynamic pattern in asymptomatic infants: siblings of children with vesicoureteral reflux / M. Bachelard, U. Sillen, S. Hansson et al. // J. Urol. -

1999. - Vol.162. - P.1733-1737.

191. Value of urodynamic findings in predicting upper urinary tract damage in neuro-urological patients: A systematic review / S. Musco, B. Padilla-Fernández, G. Del Popolo // Neurourol. Urodyn. - 2018. - doi: 10.1002/nau.23501.

192. Wagenlehner F.M. Uncomplicated urinary tract infections / F.M. Wagenlehner, O. Savov, L. Gualco et al. // Dtsch. Arztebl. Int. - 2011. - Vol.108, №24. - P. 415-423.

193. White B. Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infections in Children / B. White // Amer. Fam. Physician. — 2011. — Vol. 83(4). — P. 409-415

194. Wu C.Q. Management of vesicoureteral reflux in neurogenic bladder / C.Q. Wu, I. Franco //Investig. Clin. Urol. - 2017. - Vol.58(Suppl 1). - S54-58.

195. Zareba P. Risk factors for febrile urinary tract infection in infants with prenatal hydronephrosis: comprehensive single center analysis / P. Zareba, A.J. Lorenzo, L.H. Braga //J. Urol. - 2014. Vol. 191, № 5. - P. 1614-1618.

196. Zieg J. Vesicoureteric reflux in children: many questions still unanswered / Zieg J. //Cas. Lek. Cesk. - 2016. - Vol.155, №3. - P.31-34.