ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ У ЖЕНЩИН С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, доктор наук Московенко Наталья Владимировна

  • Московенко Наталья Владимировна
  • доктор наукдоктор наук
  • 2016, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
  • Специальность ВАК РФ14.01.23
  • Количество страниц 297
Московенко Наталья Владимировна. ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ У ЖЕНЩИН С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ: дис. доктор наук: 14.01.23 - Урология. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 2016. 297 с.

Оглавление диссертации доктор наук Московенко Наталья Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современные представления о причинах и механизмах

развития хронического цистита

1.2 Дисплазия соединительной ткани как основа полисистемного процесса, вегетативные и психоэмоциональные расстройства, ассоциированные с ней

1.3 Современные методы лечения и профилактики

хронического цистита

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН

2.1 Жалобы, данные анамнеза и анализ медицинской документации

2.2 Выявление фенотипических признаков и характеристика

женщин во взаимосвязи с НДСТ и без НДСТ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ЦИСТИТОМ

3.1 Результаты лабораторных методов исследования и иммунный статус пациенток

3.2 Результаты микробиологических исследований

3.3 Данные ультразвуковой биометрии

3.4 Особенности гемодинамики и микроциркуляции у пациенток

3.5 Болевой синдром, показатели вегетативного баланса и психоэмоционального состояния пациенток

3.6 Результаты комбинированного уродинамического исследования

и анальной манометрии

3.7 Анализ эндоскопических и морфологических данных. Бимануальное обследование

ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ЦИСТИТОМ

4.1 Основные направления медикаментозной терапии

4.2 Физические методы и лечебная физическая культура

в комплексном лечении хронического цистита

4.3 Эффективность комплексного лечения больных с хроническим циститом

ГЛАВА 5. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

5.1 Отдалённые результаты лечения пациенток с хроническим циститом

5.2 Экономическая эффективность комплексного подхода и этапы ведения пациенток с хроническим циститом

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А. Анкета

Приложение Б. Диагностические критерии синдрома

раздражённого кишечника

Приложение В. Вопросник для выявления признаков вегетативной дисфункции

Приложение Г. Схема исследования для выявления вегетативных нарушений

Приложение Д. Шкала оценки выраженности болевого синдрома

Приложение Е. Диагностический коэффициент и коэффициент информативности признаков дисплазии соединительной ткани и малых аномалий развития

Приложение Ж. Комплекс упражнений восточной гимнастики

Приложение И. Комплекс ЛФК

Приложение К. Постизометрическая релаксация тазовых мышц и 294 мышц передней брюшной стенки

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Урология», 14.01.23 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ У ЖЕНЩИН С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Воспалительные заболевания мочевого пузыря в настоящее время сохраняют статус ведущей медицинской, социальной и экономической проблемы, что обусловлено высоким риском трансформации в хроническую форму, частыми рецидивами, недостаточной эффективностью традиционной терапии [58, 167, 200]. В России за последние пять лет заболеваемость циститом возросла с 321,6 до 549,8 случаев на 100 тыс. населения и не имеет тенденции к снижению [50, 99]. Хронический цистит является одним из самых распространенных урологических заболеваний, которое наиболее часто встречается у женщин, особенно молодого и среднего возраста. У 50 % женщин хронический цистит принимает длительное рецидивирующее течение, у 70 % - сопровождается различными функциональными нарушениями нижних мочевых путей; 39 % больных не удовлетворены результатами лечения [59, 93, 114, 151]. Клинические симптомы заболевания, неэффективность традиционной терапии негативно влияют на состояние здоровья, сексуальную активность, снижают трудоспособность, приводят к депрессии [102, 111, 132].

Хронический цистит - многопричинное заболевание с разносторонними факторами риска и патогенетическими механизмами, изучению которых посвящено большое количество исследований, между тем многие ключевые звенья патогенеза хронического цистита остаются недостаточно раскрытыми [87, 197]. Общепризнанным является факт, что при хроническом процессе инфекционный фактор перестаёт быть ведущим. В последние годы немаловажное значение придаётся нарушениям кровоснабжения в стенке мочевого пузыря, однако их роль в генезе хронического цистита до конца не ясна [32, 79, 116]. Единичные исследования посвящены оценке индивидуальных вегетативных и психоэмоциональных расстройств, но их результаты зачастую носят противоречивый характер и остаются предметом дискуссии [48, 54]. Течение воспалительного процесса во многом зависит от состояния иммунной системы. Иммунные реакции - важнейшее звено патогенеза воспали-

тельного процесса, во многом определяющее индивидуальные особенности течения и исход заболевания. Данный раздел остается практически неизученным у пациенток с хроническим циститом [108]. Одним из основных факторов, приводящих к формированию хронического цистита, по мнению ряда авторов, являются заболевания гениталий. Согласно данным некоторых исследователей у 35-57 % больных с гинекологическими заболеваниями имеет место стойкая дизурия [19, 52, 127, 134].

В настоящее время пристальное внимание клиницистов привлекает проблема недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ), что обусловлено значительной частотой в популяции (более 20 %), наличием ассоциированных заболеваний со стороны внутренних органов, риском развития различных осложнений, преобладанием пациентов молодого возраста [3, 23]. Многими исследователями были показаны принципиальные различия течения некоторых воспалительных заболеваний внутренних органов и слизистых у индивидуумов с дисплазией соединительной ткани. Наиболее изученными заболеваниями, ассоциированными с дисплазией соединительной ткани, со стороны органов мочевыделительной, половой системы являются нефроптоз и аномалии строения почек, генитальный пролапс [36, 64]. Однако до настоящего времени не изучались особенности хронического цистита у пациентов в контексте мезенхимальных нарушений; отсутствуют сведения о частоте, факторах риска, вследствие этого данное направление в исследовании является перспективным.

Всё выше сказанное свидетельствует об актуальности проблемы, необходимости разработки информативных и объективных критериев диагностики, тактики лечения, а также адекватной комплексной поэтапной стратегии ведения данного контингента больных.

Степень научной разработанности темы. Проблема этиологии, патогенеза, лечения и профилактики хронического цистита у женщин остается одной из актуальных проблем медицины [31, 58, 99, 143, 174]. Её изучению посвящены исследования ведущих отечественных учёных (Лорана О. Б., Зайцева А. В., Синяковой Л. А.) и молодых исследователей (Сизова К. В., Кубина Н. Д., Царёвой А. В.), зарубежных специалистов (Bade J. J., Birder L. A., Huber D.). К настоящему времени накоплен

большой клинический опыт лечения данного заболевания. В современной литературе представлено множество теорий этиологии и патогенеза этого недуга, но многие аспекты проблемы остаются нераскрытыми [50, 102, 131, 149]. Недостаточно изучены гемодинамические и микроциркуляторные нарушения, иммунологический статус, психоэмоциональный профиль личности больных. Нет оценки функционального состояния центрального и вегетативного отделов нервной системы на субклиническом уровне, малочисленны данные о функционировании систем адаптации организма. Отсутствуют сведения о распространённости, факторах риска, не проводились исследования, посвящённые комплексным биохимическим и морфологическим исследованиям в контексте мезенхимальных нарушений при хроническом цистите. В связи с этим комплексное исследование всех перечисленных параметров имеет несомненное теоретическое и прикладное значение, что и обусловило выбор темы исследования.

Цель исследования: улучшение результатов лечения пациенток, страдающих хроническим циститом, ассоциированным с дисплазией соединительной ткани, посредством повышения эффективности диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Задачи исследования:

1. Провести анализ заболеваемости женщин репродуктивного возраста хроническим циститом и определить частоту синдрома недифференцированной дис-плазии соединительной ткани у этой категории пациенток.

2. Установить основные факторы, приводящие к развитию хронического цистита у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

3. Изучить особенности клинического течения хронического цистита у больных репродуктивного возраста с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

4. Дать клинико-лабораторную характеристику женщин с учетом признаков дисплазии соединительной ткани, особенностей гемодинамики, вегетативного баланса, психоэмоционального статуса.

5. Оптимизировать последовательность диагностических мероприятий, разработать и обосновать патогенетические подходы к лечению, в том числе и физиотерапевтическими методами, а также комплексную программу реабилитации.

6. Оценить клиническую и экономическую эффективность разработанных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Научная новизна. Расширены представления о патогенезе хронического рецидивирующего цистита у женщин, разработан способ лечения, оказывающий благотворное воздействие на основные звенья его патогенеза. Получены приоритетные данные о распространённости НДСТ ткани у пациенток с хроническом циститом и особенностях его течения на клиническом, функциональном и морфологическом уровнях во взаимосвязи с проявлениями синдрома дисплазии соединительной ткани. Ключевыми компонентами развития хронического цистита являются прогрессирующие (наследственно обусловленные) иммунологические, гемодинамические, микроциркуляторные, вегетативные нарушения, которые определяют более агрессивное течение заболевания у пациенток с дисплазий соединительной ткани. Определены индивидуально-типологические и психоэмоциональные свойства личности. Выявлено, что наиболее распространенным морфологическим вариантом структурной реорганизации слизистой оболочки мочевого пузыря у пациенток с НДСТ является плоскоклеточная метаплазия переходного эпителия. Отмечено, что у данного контингента имеет место сочетание воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря с функциональными нарушениями, которым свойственны низкая толерантность к боли и снижение порога чувствительности.

Разработана и обоснована комплексная программа поэтапного ведения пациенток с акцентом на реабилитацию и использование преформированных физических факторов (комбинированного электромагнитно-резонансного и оптического излучений), средств физической культуры. Оценены ближайшие и отдаленные результаты лечения, доказана целесообразность, высокая клиническая и экономическая эффективность рекомендованного подхода к тактике ведения больных с хроническим циститом и НДСТ.

Научная новизна исследования защищена патентом РФ: патент РФ на изобретение № 2294226 «Способ лечения хронического цистита у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки».

Теоретическая и практическая значимость. Установлено, что частота синдрома НДСТ у пациенток с хроническим циститом достигает 73,5 %, из них у

68.3 % выявлено сочетание хронического цистита с воспалительными заболеваниями матки и придатков, синдромом раздражённого кишечника (СРК). У 87,3 % больных нарушения иммунитета обусловлены угнетением Т-клеточного звена. У 94,2 % нарушения гемодинамики характеризуются дефицитом артериального притока и венозным застоем; у 81,6 % выявлена вегетативная дисфункция, которая в

68.4 % обусловлена повышением симпатической активности. У 89,4 % пациенток морфологически верифицирована плоскоклеточная метаплазия переходного эпителия и выраженные изменения подлежащей соединительной ткани. Разработаны и апробированы алгоритм диагностики, способ лечения, программа реабилитации, определены сроки и программа профилактических мероприятий, этапы диспансерного наблюдения у данного контингента пациенток. Внедрение в клиническую практику комплексной программы позволило снизить частоту рецидивов заболевания (в 2,3 раза), сократить сроки лечения (на 3 дня), получить экономический эффект (37, 8 %).

Методология и методы исследования. Клинические исследования проводили на базах отделения урологии, городского Центра реабилитации женщин с патологией тазовых органов и гинекологического, прозекторского отделений бюджетных учреждений здравоохранения Омской области «Городская больница № 2» (БУЗОО «ГБ № 2», главный врач Юргель Н. Ю.) и «Клиническая медико-санитарная часть № 9» (БУЗОО «КМСЧ № 9», главный врач Шаповалов Ю. В.). Технический раздел работы осуществлён при участии и консультативной помощи заслуженного изобретателя РФ, кандидата технических наук Д. С. Рябоконя.

Были обследованы 615 пациенток, страдающих хроническим циститом. Критериями включения в исследование послужили: возраст 18-45 лет, длительность заболевания более года. Критериями исключения были установлены: возраст - мо-

ложе 18 и старше 45 лет, беременность, лактация, длительность заболевания менее года, тяжелые соматические и онкологические заболевания, эндометриоз. Отказ от участия в исследовании также послужил основанием для исключения из него. Все женщины были осведомлены о целях и задачах данного исследования, получено информированное согласие на этапы обследования и лечения. Пациенток подвергали углубленному клиническому обследованию по специально разработанной карте с изучением общего и специального анамнеза, перенесённых гинекологических и соматических заболеваний. Рассматривали социальный статус, семейное положение, условия работы женщин. Оценивали фенотипические признаки, психоэмоциональное состояние, качество жизни, вегетативный баланс, гемодинамику малого таза, функциональное состояние мочевого пузыря и кишечника, уровень физического развития. Проводили ретроспективный анализ медицинской документации (карт амбулаторного больного, форма 025 у; историй болезни, форма 003 у; контрольных карт диспансерного наблюдения, форма 030 у), анкетирование (приложение А). Анализировали частоту обращений за медицинской помощью, проводимое обследование и лечение, временную утрату трудоспособности, проводимые профилактические мероприятия, охват больных диспансерным наблюдением.

Контрольное обследование проводили через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.

Сведения о заболеваемости женщин болезнями мочеполовой системы были получены из статистических отчетов лечебно-профилактических учреждений и МЗ Омской области за период 2008-2013 гг.

Лабораторные и иммунологические методы исследования. Всем пациенткам было проведено комплексное клинико-лабораторное, иммунологическое и микробиологическое обследования (заведующая отделением лабораторной диагностики БУЗОО «ГБ № 2 Бородина А. Н.). Использовали стандартный спектр лабораторных исследований: общий анализ крови, анализ мочи; биохимические параметры крови, отражающие функцию печени, почек и системы гемостаза. Комплексное микробиологическое исследование включало оценку микрофлоры кишечника, изучение микробиоценоза влагалища, микрофлоры цервикального канала, уретры, проб мочи (до начала и по окончании лечения, через 3, 6 и 12 мес.). Анализируя мазки,

оценивали: состояние эпителия уретры, влагалища; наличие «ключевых» клеток; количество лейкоцитов; состав микрофлоры, её количественную и качественную оценку по морфологическим и тинкториальным свойствам; при культуральном исследовании определяли общее микробное число (количество КОЕ в 1мл), наличие или отсутствие возбудителя или ассоциаций, вид выделенной культуры, чувствительность культуры к антибактериальным препаратам. Проводили идентификацию возбудителя по морфологическим, культуральным и биохимическим признакам. Чувствительность к антибиотикам определяли методом диффузии в агаре с использованием бумажных дисков. При постановке заключительного бактериологического диагноза использовали классификацию микроорганизмов, предложенную Ber-gery (1984). Диагностику урогенитальных инфекций Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum, Herpes simplex I и II типов, Neisseria Con-orrhaeae, Trichomonas vaginalis проводили методом полимеразной цепной реакции (тест-системы «АмплиСенс, ФГУН ЦНИИ эпидемиологии).

Комплексная оценка иммунореактивности включала определение общего количества лейкоцитов, абсолютного и относительного содержания числа лимфоцитов и нейтрофилов, В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов и их субпопуляций, количества циркулирующих иммунных комплексов, уровня иммуноглобулинов классов A, M, G. Исследовали поглотительную способность нейтрофилов в латексовых тестах, переваривающую способность (спонтанную и стимулированную) нейтро-филов оценивали в тесте восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест). Общее количество Т-лимфоцитов (CD3+), хелперов-индукторов (CD4+), цитоток-сических супрессоров (CD8+), В-лимфоцитов (CD20+), натуральных киллеров (CD56) выявляли с помощью моноклональных антител (ТОО «Сорбент», Москва) методом проточной лазерной цитофлюорометрии (FACS, Becton Diskinson), рассчитывали иммунорегуляторный индекс как CD4+ / CD8+. Оценку иммуноглобу-линового профиля вагинального секрета осуществляли с использованием антисыворотки к иммуноглобулинам A, M, G; для определения секреторного иммуноглобулина A (s Ig A) применяли моноспецифическую сыворотку против секреторного иммуноглобулина человека.

Оценка органного кровотока, микроциркуляции. Всем женщинам проводили оценку гемодинамики и микроциркуляции в области малого таза (до начала, по окончании терапии, через 3, 6 и 12 мес.). Для изучения кровообращения органов малого таза использовали наружную реографию. Исследование выполняли с использованием реоанализатора РЕАР-131, подключённого к персональному компьютеру. При реографии сосудистого бассейна малого таза электроды располагали в области крестца и нижней части живота. Исследование проводили при температуре 20-220 после 15-минутного отдыха в горизонтальном положении. Запись производили при задержке дыхания в фазе неполного вдоха. Синхронно с объёмными и дифференцированными реограммами регистрировали ЭКГ во втором отведении. Реоэнцефалографию проводили по стандартной методике.

Анализ реографической кривой включал изучение амплитудных и временных параметров. Оценивали амплитуду, форму пульсовых волн, скорость их распространения, реографический индекс. Для оценки эласто-тонических свойств сосудов использовали индексы эластичности и периферического сопротивления, для характеристики венозной части сосудистого русла - коэффициент венозного оттока. Для определения суммарного тонического состояния на отрезке от сердца до исследуемого участка определяли время распространения пульсовой волны.

Оценку микроциркуляторного русла осуществляли методом лазерной доп-плеровской флоуметрии; использовали лазерный анализатор ЛАКК - 02 (НПО «Лазма», Россия). Исследование проводили над лоном в точках Захарьина-Геда. Ввиду пространственной неоднородности распределения микрососудов и индивидуальных особенностей испытуемых уточняли исследуемый участок кожи вокруг зоны Захарьина-Геда, находя область с наивысшей перфузией, которой соответствовала зона с наибольшим числом артериол и венул. Оценивали показатель микроциркуляции, характеризующий поток эритроцитов в единицу времени в единице объёма ткани (перфузионные единицы), и о - среднеквадратичное отклонение, отражающее временную изменчивость микроциркуляции или изменение потока эритроцитов. Соотношение между перфузией ткани и величиной её изменчивости определяли коэффициентом вариации (КУ, %); чем выше коэффициент вариации, тем лучше выражена вазомоторная активность микрососудов. Рассчи-

тывали показатели, отражающие внутрисосудистое сопротивление, активные и пассивные (A max CF / ПМ100 %; A max LF / 3o 100 % и A max HF / 3o 100 %) механизмы микроциркуляции; свидетельство вклада сердечных сокращений в мик-роциркуляторную гемодинамику показатель - A max CF3a100 %; характеризует вклад симпатической нервной системы в регуляцию тонуса сосудов микроцирку-ляторного русла показатель - а / 3а 100 %. Интерпретация полученных данных выполнена заведующей отделением функциональной диагностики БУЗОО «Городская больница № 2» Л. Г. Мамонтовой.

Функциональные методы исследования. Изучали ритмы суточных колебаний мочеиспускания (дневники мочеиспускания). Для диагностики расстройств мочеиспускания использовали оценочную таблицу IPSS. Для дифференциальной диагностики нарушений функции мочевого пузыря проводили комбинированное уродинамическое исследование - КУДИ (уродинамическая система «Duet Logic», «Medtronic»). Исследование проводили на базе IV хирургического отделения БУЗОО «Областная детская клиническая больница», заведующий отделением д.м.н., профессор А. В. Писклаков. Оценивали: скорость потока за первую секунду в мл / с; максимальную скорость потока мочи в мл / с; время достижения максимальной скорости потока в с; время мочеиспускания в с; среднюю скорость потока мочи в мл / с. Определяли внутрипузырное, внутрибрюшное и детрузорное давления, наличие и амплитуду произвольных и непроизвольных сокращений детрузора. Определяли чувствительность мочевого пузыря на основании субъективной оценки: появление первого позыва на мочеиспускание, нормального позыва на мочеиспускание во время процедуры, сильного и неудержимого позыва; растяжимость мочевого пузыря (соотношения изменения детрузорного давления к изменению объема наполнения мочевого пузыря, мл / см водного столба). Выполняли измерение профиля внутриуретрального давления, измеряли максимальное внутриуретральное давление, максимальное давление закрытия, общую и функциональную длину уретры. Исследовали мышечную активность поперечнополосатой мускулатуры тазового дна при помощи поверхностной электромиографии.

Диагноз синдрома раздражённого кишечника (СРК) устанавливали, используя III Римские критерии (приложение Б). Согласно им симптомами СРК являются: изменения частоты (реже 3 раз в неделю или чаще 3 раз в сутки) стула и консистенции кала (жидкий или кашицеобразный, твердый), нарушение акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделение слизи с калом, метеоризм. При этом регулярность характерной симптоматики должна быть не реже трёх дней в месяц в течение последних трех месяцев.

Оценку клинической симптоматики СРК проводили с помощью полуколичественного метода, предложенного E. J. Bennett et al. (1998); клинических проявлений - по параметрам частоты и интенсивности эпизодов [69]. Средний балл СРК определяли как совокупность частоты и тяжести каждого симптома в течение последних двух недель. Минимальный показатель каждого симптома - 0, максимальный - 3 балла. Частоту каждого симптома выявляли следующим образом: 0 - симптом отсутствовал; 1 - симптом отмечался один раз в течение последних двух недель; 2 - более одного раза в каждую неделю; 3 - симптом наблюдался почти каждый день или ежедневно. Тяжесть симптома оценивали по шкале, где 0 - не было симптома; легкая степень тяжести (симптом проходил самостоятельно) - 1; средняя степень тяжести (симптом самостоятельно не проходил, эпизодически пациент принимал лекарственный препарат, но от ежедневного применения воздерживался) - 2; тяжёлая степень (симптом самостоятельно не проходил, требовалось ежедневное применение лекарственного препарата) - 3. На основании оценки тяжести и частоты рассчитали общий балл симптома (от 0 до 6) и суммарный показатель СРК (от 0 до 18) у каждого пациента. Для исключения органической патологии ЖКТ всем пациентам проводили лабораторные (клинические и биохимические исследования крови, копрограмму с анализом кала на скрытую кровь, яйца гельминтов и паразитов, бактериологическое исследование кала), пальцевое ректальное и инструментальные исследования.

Сенсомоторную функцию прямой кишки и анального канала изучили с помощью метода стационарной аноректальной манометрии на аппаратном комплексе PC Polygraf (Synectics Medical, Швеция). Водно-перфузионный катетер с че-

тырьмя каналами давления и ректальным баллоном на конце (Zinectics Anorectal Manometric Catheter, USA) использовали для оценки изменений давления в просвете прямой кишки. Оценивали базальное давление в прямой кишке и анальном канале, порог первого ощущения растяжения прямой кишки и возникновения болевого ощущения, максимально переносимый объём, податливость прямой кишки в ответ на растяжение баллоном, давление при появлении позыва на дефекацию. Процедуру выполнял врач отделения лучевой диагностики и эндоскопии БУЗОО «ГБ № 2» Семенько О. П.). За норму были приняты показатели, представленные в руководствах C. Stendal и M. M. Schuster et al. (1988) [207].

Ультразвуковая биометрия и рентгенологическое исследование. Соногра-фическое исследование проводили на аппарате «ALOKA - 3500» с функцией доп-плерографии трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками 5 и 7 МГц (заведующий отделением лучевой диагностики и эндоскопии БУЗОО «ГБ № 2» Финк В. Д.). Изучали сонографическую структуру органов мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря, матки и придатков), определяли их взаимоотношение.

Исследование сосудов малого таза предполагало определение локализации маточных и магистральных вен, тазовых сплетений, формы вен и их диаметра, степень эхогенности, наличие или отсутствие пульсовых колебаний, оценку кровотока. Выраженность варикозного расширения сосудов малого таза определяли по классификации Н. В. Рымашевского и соавт. (2000), согласно которой выделяют три степени варикозной эктазии: I - диаметр вены до 5 мм, II - диаметр вены не более 10 мм, III - диаметр вены более 10 мм [125]. При выполнении ультразвуковой допплерографии изучали кровоток маточных, яичниковых сосудов, определяли индекс резистентности, пульсовое кровенаполнение, систолическую скорость артериального кровотока. В качестве контрольных значений использовали показатели, полученные при обследовании здоровых женщин.

Экскреторную урографию выполняли по показаниям. С целью исключения органической патологии ЖКТ проводили ирригоскопию или определение пассажа бария по кишечнику.

Эндоскопические методы исследования. Состояние слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры оценивали, выполняя цистоуретроскопию («Karl Storz»,

Германия), кишечника - колоноскопию («Olimpus», Япония). Морфологическому исследованию подвергали биоптаты стенки мочевого пузыря и сигмовидной кишки (заведующий прозекторским отделением БУЗОО КМСЧ № 9 Кузовкин В. Н.). Из полученных путём биопсии фрагментов стенки мочевого пузыря готовили препараты и подвергали их электронно-микроскопическому, гистологическому, гистохимическому исследованиям; производили фотосъемку (Panasonic DMC ZX-1 Lumix 8xOptical Zoom, Япония). Морфометрический анализ изображений производили с помощью open source software Artweaver 1/1©2001-2010 Boris Eyrich Software и Open Office org. 3.2.1. OOO 320m18 (BUILD: 9502) © 2000, 2010 Oracle Inc. Высчитывали: площадь, занятую участками стромы и переходным эпителием, суммарную площадь просвета сосудов стромы и воспалительного инфильтрата, площадь очагов склероза. Полученные значения выражали в процентах к общей площади всех фрагментов ткани мочевого пузыря.

Ретроспективно проводили оценку данных лапароскопии, выполненной с помощью комплекта аппаратуры фирм «Karl Storz» (Германия) по общепринятой методике (заведующий гинекологическим отделением БУЗОО «КМСЧ № 9 Сабитов Ш. С.), полученный при лапароскопии биопсийный материал подвергали гистологическому исследованию. При оценке степени выраженности воспалительного процесса по лапароскопическим данным пользовались классификацией S. Hulka и соавт. и Американского общества фертильности (1998) [17].

Похожие диссертационные работы по специальности «Урология», 14.01.23 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Московенко Наталья Владимировна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адтаева, Д. Я. Влияние низкоинтенсивного лазерного облучения на простаг-ландиновую систему, перекисное окисление липидов, вегетативную регуляцию и микроциркуляцию у больных гастроэзофагальной рефлюксной болезнью : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.04 / Адтаева Диана Яковлевна. - Владикавказ, 2013. - 24 с.

2. Антибактериальная терапия и профилактика инфекции почек, мочевыводя-щих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. -Москва, 2014. - 64 с.

3. Арсеньев, В. Г. Дисплазия соединительной ткани как конституциональная основа полиорганных поражений у детей : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.08 / Арсеньев Вадим Геннадьевич. - Санкт-Петербург, 2012. - 48 с.

4. Бактериальная микст-инфекция у женщин с хроническим рецидивирующим циститом / Ю. Л. Набока [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2011. - № 1. - С. 8-12.

5. Балтер, Р. Б. Влияние техногенной нагрузки среды обитания на гинекологическое здоровье жительниц г. Самара. Проблемы и пути их решения : дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.01; 14.01.01 / Балтер Регина Борисовна. - Самара, 2012. - 220 с.

6. Батаговская, Т. А. Роль лечебной физической культуры в системе восстановительных мероприятий, реализуемых в процессе коррекции инволютивных изменений психофизиологического состояния организма женщин пожилого возраста : автореф. дис. ... канд. биол. наук : 14.00.51 / Батаговская Татьяна Александровна. - Москва, 2010. - 25 с.

7. Белопольская, Х. А. Альтернативные способы лечения урогенитальной инфекции нижнего отдела половых путей : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Белопольская Христина Александровна. - Москва, 2011. - 145 с.

8. Белякина, И. В. Влияние различных методов контрацепции на микробиоценоз влагалища и качество жизни женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Белякина Ирина Владимировна. - Москва, 2013. - 23 с.

9. Бердичевский, Б. А. Метасимпатическая нервная система и ее роль в реализации функций мочевого пузыря / Б. А. Бердичевский, В. Б., Бердичевский // Урология. -2013. - № 3. - С. 24-28.

10. Борискин, А. Г. Нарушения кровотока в мочевом пузыре и их коррекция у женщин с гиперактивностью мочевого пузыря : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Борискин Антон Геннадьевич. - Санкт-Петербург, 2011. - 24 с.

11. Бугаева, И. В. Клинико-функциональное значение дисплазии соединительной ткани и её влияние на течение заболеваний, вызванных воздействием факторов внешней среды : автореф. дис. ... д-ра. мед. наук : 14.01.04 / Бугаева Ирина Владимировна. - Тюмень, 2012. - 38 с.

12. Бурлев, В. А. Воспалительный стресс: современный ангиогенез, белки острой фазы и продукты деструкции тканей у больных хроническим рецидивирующим саль-пингоофоритом / В. А. Бурлев // Проблемы репродукции. - 2011. - № 5. - С. 25-32.

13. Бурлев, В. А. Фенотипические особенности недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани у пациенток с тазовыми перитонеальными спайками / В. А. Бурлеев, Е. Д. Дубинская // Проблемы репродукции. - 2012. - № 2. - С. 8-14.

14. Виноградова, О. П. Воспалительные заболевания органов малого таза с позиции синдрома системного воспалительного ответа : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Виноградова Ольга Павловна. - Волгоград, 2014. - 236 с.

15. Вишневский, Е. Л. Симпатическая гиперактивность и резервуарная функция мочевого пузыря у мужчин / Е. Л. Вишневский, О. Б. Лоран, В. С. Саенко // Урология. -2010. - № 5. - С. 57-60.

16. Возможности низкочастотной магнитотерапии для восстановления функции эндометрия в программе экстракорпорального оплодотворения / К.У. Алиева [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2011. - № 1. - С. 36-40.

17. Гаспаров, А. С. Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогенез, диагностика, профилактика / А. С. Гаспаров. - Москва : МИА, 2013. - 165 с.

18. Гвоздикова, Е. А. Оптимизация функциональных резервов организма у пациентов с нейроциркуляторной дистонией : дис. ... канд. мед. наук : 14.03.11 / Гвоздикова Екатерина Алексеевна. - Москва, 2011. - 129 с.

19. Геляхова, З. А. Оптимизация обследования и лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов с применением баро-терапевтических методов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01; 14.03.11 / Геляхо-ва Зухра Абдуллаховна. - Волгоград, 2012. - 22 с.

20. Генова, О. А. Распространенность и некоторые клинико-патогенетические аспекты недифференцированной дисплазии соединительной ткани у подростков : дисс. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Генова Оксана Алимовна. - Хабаровск, 2011. - 141 с.

21. Городецкая, О. С. Общая магнитотерапия в комплексном лечении хронического эндометрита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Городецкая Ольга Сергеевна. - Иваново, 2013. - 19 с.

22. Гренкова, Ю. М. Воспалительные заболевания шейки матки у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста: особенности клиники, диагностики и лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Гренкова Юлия Михайловна. -Санкт-Петербург, 2012. - 19 с.

23. Гурмач, М. А. Дисплазия соединительной ткани: иммунологические особенности при воспалительных заболеваниях : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.22 / Гурмач Марина Анатольевна. - Ярославль, 2012. - 24 с.

24. Гурмач, М. А. Иммунитет и инфекционно-воспалительная заболеваемость у лиц с дисплазией соединительной ткани сердца / М. А. Гурмач и [др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2011. - Т. 16, № 4. - С. 37-40.

25. Гурмач, М. А. Инфекционные и воспалительные заболевания у лиц с диспла-зиями соединительной ткани сердца и их взаимосвязь с уровнем гормонов щитовидной железы и вегетативной дисфункцией / М. А. Гурмач, П. А. Чижов, М. П. Смирнова // Вестник ВолгГМУ. - 2011. - Т.4, № 40. - С.101-104.

26. Дмитриев, В. С. Адаптивная физическая реабилитация: структура и содержание : дис. ... д-ра пед. наук : 13.00.04 / Дмитриев Владимир Сергеевич. - Москва, 2003. - 50 с.

27. Дрокина, О. В. Клиническая значимость оценки жесткости артерий и вазомоторной функции эндотелия при дисплазии соединительной ткани : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.04 / Дрокина Ольга Васильевна. - Барнаул, 2014. - 22 с.

28. Дубинская, Е. Д. Тазовые перитонеальные спайки (этиология, патогенез, диагностика, профилактика) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Дубинская Екатерина Дмитриевна. - Москва, 2012. - 45 с.

29. Еланкова, Н. Н. Новые подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Еланкова Наталья Николаевна. - Иваново, 2011. - 130 с.

30. Ермолаева, Е. В. Репродуктивное здоровье молодёжи на современном этапе. Медицинские и социальные аспекты : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Ермолаева Елена Викторовна. - Самара, 2011. - 25 с.

31. Зайцев, А. В. Особенности лечения и профилактики неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин / А. В. Зайцев // Урология и нефрология. -2015. - № 1. - С. 22-29.

32. Жарких, А. В. Применение лазерной абляции при лечении женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Жарких Анна Викторовна. - Санкт-Петербург, 2015. - 24 с.

33. Железнякова, А. И. Оптимизация лечения стрессового недержания мочи у женщин с помощью метода экстракорпоральной магнитной стимуляции : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Железнякова Анна Ильинична. - Москва, 2011. - 113 с.

34. Ибишев, Х. С. Некоторые аспекты лечения персистирующей инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин / Х. С. Ибишев // Урология. - 2014. - № 5. -С. 30-34.

35. Игловиков, Н. Ю. Лечение пациентов с гиперактивным мочевым пузырем методом внутриполостного электрофореза оксибутинина гидрохлорида : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Игловиков Николай Юрьевич. - Санкт-Петербург, 2012. - 23 с.

36. Ильина, И. Ю. Особенности диагностики, лечения, ведения гинекологических заболеваний у больных с дисплазией соединительной ткани : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Ильина Ирина Юрьевна. - Москва, 2013. - 253 с.

37. Ильичева, Т. Г. Психовегетативные расстройства у детей при некоторых инфекционных заболеваниях и методы их коррекции : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Ильичева Татьяна Геннадьевна. - Саратов, 2012. - 26 с.

38. Каграманова, Ж. А. Разработка и обоснование комплексной клинико-иммунологической диагностики и иммунотерапии воспалительных заболеваний матки и придатков : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Каграманова Жанна Артемовна. - Москва, 2014. - 46 с.

39. Казихинуров, А. А. Расстройства и методы коррекции микроциркуляции при заболеваниях нижних мочевыводящих путей : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.23 / Казихинуров Альберт Альфритович. - Москва, 2011. - 48 с.

40. Коган, М. И. Нестерильность мочи здорового человека - новая парадигма в медицине / М. И. Коган, Ю. Л. Набока, Х. С. Ибишев // Урология. - 2014. - № 5. -С. 48-52.

41. Кондратьева, Ю. С. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях мочеполовой системы / Ю. С. Кондратьева, А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк. - Москва,

2011. - 104 с.

42. Колонтарев, К. Б. Сравнительный анализ антибактериальной терапии острого цистита / К. Б. Колонтарев, А. В. Зайцев, Д. Ю. Пушкарь // Урология. - 2013. - № 3. -С. 112-122.

43. Конев, В. П. Основные морфологические феномены для секционной диагностики дисплазии соединительной ткани / В. П. Конев // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 3. - С. 168-172.

44. Коржова, Е. В. Варианты обострения хронического сальпингоофорита при функциональных и структурных изменениях толстой кишки : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Коржова Елена Владимировна. - Волгоград, 2011. - 131 с.

45. Корсунская, Н. Л. Метод эндовезикального ионофореза лекарственных препаратов в лечении женщин, страдающих интерстициальным циститом и синдромом болезненного мочевого пузыря / Н. Л. Корсунская // Пленум Российского общества урологов: материалы. - Москва, 2011. - С. 100-101.

46. Корякин, А. В. Оптимизация консервативного лечения обострения хронического сальпингоофорита за счет дифференцированной иммунотерапии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Корякин Александр Владимирович. - Воронеж, 2012. - 22 с.

47. Косова, И. В. Роль урогенитальных инфекций в этиологии циститов и необ-структивных пиелонефритов у женщин (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Косова Инга Владимировна. - Москва, 2005. - 22 с.

48. Котенко, А. А. Особенности вегетативной и гормональной регуляции у женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря / А. А. Котенко, Л. Н. Смелышева, И. Н. Котенко // Урология. - 2015. - №3. - С. 24-28.

49. Красникова, М. Б. Современные подходы к оценке соматического, репродуктивного и психического здоровья девочек-подростков. Система мер по улучшению : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 и 14.01.06 / Красникова Марина Борисовна. - Уфа,

2012. - 227 с.

50. Кубин, Н. Д. Современный патогенетический подход в лечении хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Кубин Никита Дмитриевич. - Москва, 2013. - 23 с.

51. Кудрявцев, Ю. В. Применение стабилизатора гликозаминогликанов - гиалу-роната цинка, при экспериментальном моделировании острого бактериального и ин-терстициального цистита / Ю. В. Кудрявцев, В. И. Кирпатовский, Т. С. Перепанова // Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - №1. - С. 39-44.

52. Кульчавеня, Е. В. Частота возникновения цистита в зависимости от вида контрацепции / Е. В. Кульчавеня, Е. В. Брижатюк, В. Т. Хомяков // Урология. - 2013. -№ 1. - С. 41-43.

53. Кульчавеня, Е. В. Лейкоплакия мочевого пузыря - оправданна ли хирургическая агрессия? / Е. В. Кульчавеня, Е. В. Брижатюк // Урология. - 2014. - № 4 - С. 21-24.

54. Курносова, Н. В. Оптимизация лечебной тактики и диагностики у женщин с хроническими рецидивирующими бактериальными циститами : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Курносова Надежда Викторовна. - Саратов, 2011. - 25 с.

55. Куташова, Л. А. Медико-социальные аспекты депрессивных расстройств и пути их профилактики в современных условиях : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Куташова Людмила Анатольевна. - Воронеж, 2014. - 24 с.

56. Кучумова, С. Ю. Патогенетическое и клиническое значение кишечной микрофлоры у больных с синдромом раздраженного кишечника : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.28 / Кучумова Светлана Юрьевна. - Москва, 2014. - 195 с.

57. Лаврентьева, О. А. Особенности микрофлоры желудочно-кишечного тракта при различных клинических формах синдрома раздраженного кишечника : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.04 / Лаврентьева Ольга Алексеевна. - Москва, 2013. - 21 с.

58. Лоран, О. Б. Стойкая дизурия у женщин. Актуальные вопросы диагностики и лечения / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, Н. А. Винаров // Урология. - 2013. - № 2. - С. 5-8.

59. Лукина, Е. Е. Медикаментозное лечение больных с нейрогенными нарушениями мочеиспускания : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Елена Евгеньевна Лукина. - Санкт-Петербург, 2012. - 23 с.

60. Луферова, Н. Б. Импульсная магнитотерапия в комплексном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.03.11 / Луферова Наталья Борисовна. - Москва, 2012. - 24 с.

61. Мадякин, П. В. Клинико-биохимические особенности недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей и подростков с хронической болью в спине : дис. ... канд. мед. наук : 14.1.11 / Мадякин Павел Владимирович. - Казань, 2012. -116 с.

62. Малев, И. В. Оптимизация антибактериальной терапии острого неосложнен-ного цистита на основе данных фармакодинамики, клинической эффективности и фармакоэпидемиологии антимикробных препаратов : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Малев Игорь Викторович. - Смоленск, 2011. - 113 с.

63. Маллаева, Р. М. Немедикаментозные подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.04; 14.03.11 / Маллаева Разият Мудуновна. - Владикавказ, 2011. - 22 с.

64. Мамбетова, А. М. Особенности механизмов прогрессирования заболеваний почек врожденного и приобретенного характера на фоне дисплазии соединительной ткани у детей : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.08 / Мамбетова Анета Мухаме-довна. - Санкт-Петербург, 2012. - 44 с.

65. Мамедова, У. К. Распространенность и структура гинекологических заболеваний у детей и подростков республики Дагестан : дис. ... канд. психологич. наук : 14.01.08; 14.01.01 / Мамедова Умагани Казматовна. - Москва, 2011. - 125 с.

66. Международный опыт применения ферментированного экстракта пыльцы разновидных растений при симптомах нижних мочевых путей / А. З. Винаров [и др.] // Урология и нефрология. - 2015. - № 3. - С. 22-25.

67. Микробный спектр мочи и биоптатов мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом / Ю. Л. Набока [и др.] // Урология. - 2013. - № 4. -С. 16-18.

68. Морозов, В. Н. К современной трактовке механизмов стресса / В. Н. Морозов, А. А. Хадарцев // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. XVII, № 1. -С. 15-17.

69. Мохамед, Г. М. Клинико-функциональная характеристика детей с различными вариантами синдрома раздраженного кишечника : автореф. дис/ ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Мохамед Гамалелдин Маису Али. - Москва, 2012. - 23 с.

70. Моцная, О. В. Особенности клинического течения и оптимизация подходов к лечению первичной дисменореи на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани у девочек-подростков : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Моцная Оксана Владимировна. - Санкт-Петербург, 2012. - 24 с.

71. Муллагалина, А. З. Оптимизация лечения бактериального вагиноза у женщин с хроническим неспецифическим язвенным колитом : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Муллагалина Аида Зиннуровна. - Уфа, 2012. - 125 с.

72. Наследственные нарушения соединительной ткани: российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 8, № 6, прил. 5. - 24 с.

73. Нечаева, Г. И. Выявление и тактика ведения пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани: метод. рекомендации для врачей / Г. И. Нечаева [и др.] ; ред. А. И. Мартынов. - Москва : РГ ПРЕ 100, 2011. - 87 с.

74. Нечаева, Г. И. Основы клинической диагностики дисплазии соединительной ткани: руководство для врачей / Г. Н. Нечаева, В. И. Яковлев, Е. Г. Бакулина. - Ставрополь, 2011. - 116 с.

75. Нечайкина, С. А. Полиморфизм неврологических нарушений при дисплазии соединительной ткани у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Нечайкина Светлана Александровна. - Москва, 2011. - 24 с.

76. Неймарк, А. И. Хронический эндометрит как причина рецидивирующего цистита, осложненного синдромом тазовой боли, у женщин репродуктивного возраста / А. И. Неймарк, Н. В. Шелковикова. // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 4. -С. 34-37.

77. Неймарк, А. И. Эндоваскулярное лечение стойкой дизурии и хронических тазовых болей при варикозном расширении вен малого таза у женщин / А. И. Неймарк, Н. В. Шелковникова // Урология. - 2012. - № 4. - С. 20-24.

78. Неймарк, А. И. Использование лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляторных расстройств у больных с хроническим циститом на фоне озо-нотерапии / А. И. Неймарк, Ю. С. Кондратьева, К. А. Сизов // Лазерная медицина. -2011. - № 4. - С. 18-22.

79. Неймарк, А. И. Коррекция нарушений микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с расстройствами мочеиспускания / А. И. Неймарк, М. В. Раздор-ская, К. А. Сизов // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93, № 1. - С. 48-52.

80. Николенко, Л. А. Патофизиологические закономерности развития варикозного расширения вен при дисплазии соединительной ткани : дис. ... канд. мед. наук : 14.03.03 / Николенко Людмила Александровна. - Екатеринбург, 2013. - 103 с.

81. Осацкая, О. А. Клинико-микробиологическая характеристика и новые подходы к терапии бактериального вагиноза : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Осацкая Олеся Александровна. - Казань, 2013. - 125 с.

82. Перепанова, Т. С. Состояние врожденного иммунитета слизистых оболочек у пациенток с рецидивирующим бактериальным циститом / Т. С. Перепанова [и др.] // Урология. - 2014. - № 4. - С. 30-32.

83. Петров, Ю. А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, профилактика и лечение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Петров Юрий Алексеевич. - Москва, 2012. - 44 с.

84. Петросова, С. А. Алгоритм диагностики и лечения сочетанных нарушений функций мочевого пузыря и толстой кишки у детей с нефрологической патологией : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Петросова Стелла Анатольевна. - Москва, 2009. - 21 с.

85. Пигарева, А. Е. Применение методов эндоурологии при лечении хронических циститов у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.19 / Пигарева Анна Евгеньевна. - Омск, 2013. - 19 с.

86. Применение гиалуроновой кислоты в лечении хронического цистита / П. В. Глыбочко [и др.] // Эффективная фармакотерапия. Урология. - 2011. - № 5. - С. 30-35.

87. Протощак, В. В. Внутрипузырная фармакотерапия воспалительных, нейро-генных и неопластических заболеваний мочевого пузыря : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01. 23 / Протощак Владимир Владимирович. - Санкт-Петербург, 2012. - 45 с.

88. Психологические тесты /под ред. А. А. Карелина : в 2 т. - Москва : Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 2 т.

89. Пушкарев, Д. Ф. Расстройства личности и хроническая соматическая патология : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.06 / Пушкарев Дмитрий Федорович. -Москва, 2013. - 22 с.

90. Рациональная терапия рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, А. З. Винаров, А. В. Зайцев // Урология. - 2015. -№ 4. - С. 12- 18.

91. Рачин, А. П. Миофасциальный болевой синдром / А. П. Рачин, К. А. Якунин, А. В. Демченко. - Москва : ГЕОТАР-МЕДИА, 2009. - 120 с.

92. Репродуктивное здоровье : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. -Москва : Изд-во РУДН, 2011. - 353 с.

93. Родыгин, Л. М. Патогенетическое лечение хронического цистита при пу-зырно-влагалищных свищах и гипермобильности уретры : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Родыгин Леонид Маркович. - Санкт-Петербург, 2012. - 22 с.

94. Российские национальные рекомендации. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. - Москва, 2012. - 66 с.

95. Руденко, Д. Н. Диагностика и лечение хронических инфекций нижних мочевых путей / Д. Н. Руденко // Здравоохранение. - 2013. - № 5. - С. 43-48.

96. Сидоров, Г. А. Особенности состояния здоровья детей с признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани (комплексное клинико-социальное исследование) : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08; 14.02.03 / Сидоров Геннадий Александрович. - Смоленск, 2011. - 150 с.

97. Сидорова, И. С. Альтернативные способы лечения женщин с урогениталь-ной инфекцией нижнего отдела половых путей / И. С. Сидорова, Х. А. Белопольская // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - № 2. - С. 49-53.

98. Сидорович, О. В. Развитие, особенности течения заболеваний, ассоциированных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани у детей пубертатного возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Сидорович Оксана Витальевна. - Саратов, 2011. - 24 с.

99. Сизов, К. А. Структурная реорганизация слизистой оболочки мочевого пузыря при хроническом цистите и его коррекция : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Сизов Кирилл Андреевич. - Новосибирск, 2012. - 23 с.

100. Силенко, О. Н. Клиника, диагностика и лечение гинекологической патологии у девочек с инфекцией мочевыводящих путей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01; 14.01.08 / Силенко Оксана Николаевна. - Санкт-Петербург, 2011. - 22 с.

101. Симонов, А. А. Клинико-микробиологическая характеристика женщин с внутриматочной патологией : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Симонов Алексей Александрович. - Челябинск, 2013. - 19 с.

102. Синякова, Л. А. Профилактика рецидивирующих инфекций нижних моче-выводящих путей - взгляд из прошлого в будущее / Л. А. Синякова, Л. М. Штейнберг // Урология. - 2012. - № 4. - С. 83-87.

103. Синякова, Л. А. Результаты бактериологического исследования тканей мочевого пузыря при рецидивирующих инфекциях нижних мочевых путей / Л. А. Синя-кова, М. Л. Штейнберг, М. А. Сухина, В. Г. Жуховицкий // Пленум российского общества урологов : материалы. - Москва, 2011. - С. 400-401.

104. Соболев В. Е. Закономерности морфогенеза экспериментального цистита : автореф. дис. ... д-ра биол. Наук : 06.02.01 / Соболев Владислав Евгеньевич. - Санкт-Петербург, 2014. - 47 с.

105. Состояние здоровья населения Сибирского федерального округа за период 2012 г: статистический отчет. - Новосибирск, 2013. - 366 с.

106. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей вне-больничных инфекций мочевыводящих путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010-2011) / И. С. Палагин и [др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - № 14. - С. 280-302.

107. Степанова, Е. А. Особенности менструальной функции у девочек-подростков с системной дисплазией соединительной ткани : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Степанова Елена Александровна. - Иркутск, 2012. - 25 с.

108. Стрельцова, О. С. Роль иммуномодулирующей терапии в лечении и профилактике обострений хронического цистита / О. С. Стрельцова, В. Н. Крупин, Г. Г. Расторгуев // Урология. - 2013. - № 3. - С. 24-28.

109. Струкова, В. А. Профилактика и лечение патологии эндометрия у женщин после длительного применения внутриматочной контрацепции : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Струкова Виктория Александровна. - Уфа, 2013. - 21 с.

110. Сулайманова, М. Р. Психовегетативные симптомокомплексы в структуре коморбидных расстройств : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.06 / Сулайманова Марина Рахимджановна. - Бишкек, 2012. - 22 с.

111. Сумерова, Н. М. Сексуальные дисфункции у женщин с симптомами нижних мочевых путей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Сумерова Наталья Михайловна. - Москва, 2013. - 28 с.

112. Талызина, Е. А. Диагностика и коррекция нарушений психосоматического состояния и факторов местной защиты у подростков при воспалительных заболеваниях органов малого таза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Талызина Елена Александровна. - Иркутск, 2013. - 22 с.

113. Темботова, И. А. Акупунктура и электроимпульсная терапия в ранней послеоперационной реабилитации репродуктивной функции у больных хроническим сальпингоофоритом : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Темботова Ирина Ахмедовна. - Пятигорск, 2014. - 210 с.

114. Тетерина, Т. А. Совершенствование методов диагностики и лечения резистентного гиперактивного мочевого пузыря и хронического цистита у женщин : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Тетерина Татьяна Александровна. - Москва, 2014. - 168 с.

115. Тимофеева, Е. П. Особенности течения хронического пиелонефрита у детей и подростков на фоне дисплазии соединительной ткани / Е. П. Тимофеева, Т. И. Ряби-ченко, Т. В. Карцева, Г. А. Скосырева // Сибирский медицинский журнал. - 2011. -Т. 26, № 3. - С. 212-215.

116. Титов, Д. В. Роль микроциркуляции органов малого таза и реологических свойств крови в формировании детрузорной гиперактивности : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Титов Дмитрий Владиславович. - Томск, 2014. - 114 с.

117. Фарманов, Р. Ф. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении интерстициального цистита у женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Фарманов Рашид Фирязович. - Москва, 2010. - 25 с.

118. Фаталиева, Г. Г. Общая магнитотерапия в комплексном лечении обострения хронического цервицита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Фаталиева Гюльнара Гейдар-кызы. - Иваново, 2011. - 23 с.

119. Федоренко, А. С. Мультифакторный подход к диагностике и лечению некоторых хронических инфекционно-воспалительных заболеваний : дис. ... канд. мед. наук : 14.03.10 / Федоренко Анастасия Сергеевна. - Санкт-Петербург, 2012. - 206 с.

120. Хазан, П. Л. Современный подход к медикаментозной терапии хронического цистита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Хазан Петр Леонидович. -Москва, 2010. - 21 с.

121. Хакназарова, М. А. Репродуктивное здоровье женщин при инфекциях, передающихся половым путем : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Хакназарова Матлуба Абдулмаджидовна. - Москва, 2011. - 45 с.

122. Хамошина, М. Б. Алгоритм обследования женщин с синдромом тазовых болей при подозрении на варикозную болезнь вен малого таза / М. Б. Хамошина [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 6, ч. 2. - С. 252-255.

123. Чандра-Д' - Мело, Р. Общая магнитотерапия как способ патогенетически обоснованного лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки / Р. Чандра-Д' - Мело // Российский вестник акушера-гинеколога. -2011. - № 3. - С. 10-13.

124. Черкасов, С. В. Ассоциативный симбиоз как биологическая основа колонизационной резистентности хозяина (на модели женского репродуктивного тракта) : авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Черкасов Сергей Викторович. - Оренбург, 2011. -48 с.

125. Черепанова, М. А. Диагностика и лечение варикозной болезни малого таза у женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Черепанова Мария Андреевна. -Москва, 2011. - 24 с.

126. Шарков, С. М. Внутрипузырная электростимуляция и магнитотерапия при хроническом пиелонефрите и цистите у детей с нарушениями уродинамики // С. М. Шарков [и др.] // Урология. - 2011. - № 6. - C. 92-97.

127. Шелковникова, Н. В. Роль сочетанных заболеваний нижних мочевых путей и гениталий в развитии синдрома хронической тазовой боли у женщин : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.23 / Шелковникова Наталья Васильевна. - Саратов, 2013. - 43 с.

128. Щеголихина, Л. В. Факторы риска развития бактериального вагиноза у женщин, использующих внутриматочную контрацепцию : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Щеголихина Лариса Викторовна. - Казань, 2011. - 23 с.

129. Щетинина, Ю. С. Клинико-лабораторные аспекты применения водогрязе-лечения в комплексной терапии женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Щетинина Юлия Сергеевна. - Уфа, 2013. - 23 с.

130. Шумило, Д. В. Комплексный подход к лечению больных с синдромом хронической тазовой боли в сочетании со спастическим состоянием поперечнополосатого сфинктера уретры : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Шумило Дмитрий Владимирович. - Москва, 2011. - 23 с.

131. Царева, А. В. Оптимизация методов лечения хронического цистита с лейкоплакией мочевого пузыря у женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Царева Анна Викторовна. - Москва, 2010. - 27 с.

132. Цыбуля, О. А. Клинические проявления воспалительных заболеваний мочевого пузыря и гистоморфология уротелия : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01. 23 / Цыбуля Оксана Анатольевна. - Москва, 2012. - 23 с.

133. Эффективность лечения хронического гранулярного цистита у девочек / Д. Н. Руденко [и др.] // Здравоохранение. - 2011. - № 8. - С. 44-47.

134. Юрасов, И. В. Современные аспекты тактики при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин : дисс. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Юрасов Игорь Владимирович. - Волгоград, 2015. - 267 с.

135. Adegboyega P. A. Relationship between eosinophil's and chronic endometritis / P. A. Adegboyega, Y. Pei, J. McLarty // Hum. Pathol. - 2010. - Vol. 41, N 1. - P. 33-37.

136. Anger, J. T. Treatment choice, duration, and cost in patients with interstitial cystitis and painful bladder syndrome / J. T. Anger [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2011. - Vol. 22. -P. 395-400.

137. An International Urogynecol. Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction / B. T. Hay-len [et al.] // Neurourol. and Urodynamic. - 2010. - Vol. 29. - P. 4-20.

138. A new anthology for OAB: intracellular bacterial colonization of urothelial cells / R. K. Khasriya, S. Ismail, M. Wilson, J. Malonee-Lee // Int J. of Urogynecol. -2011. - Vol. 22 (suppl. 1). - P. 141-142.

139. Aisemberg, J. Inflammatory agents involved in septic miscarriage / J. Aisemberg [et al.] // Neuroimmunomodulation. - 2010. - V. 17, N 3. - P. 1502.

140. Association of Toll-like receptor 4 gene polymorphism and expression with urinary tract infection types in adults / Y. Xiaolin [et al.] // PLoS ONE. - 2012. - Vol. 5, № 12. -P. 142-145.

141. Arung, W. Path physiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions / W. Arung, M. Meurisse, O. Detry // World J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 17, N 41. -P. 445-453.

142. Azadzoi, K. M. Oxidative modification of mitochondrial integrity and nerve fiber density in the ischemic overactive bladder / K. M. Azadzoi [et al.] // J. Urol. - 2010. -Vol. 183, № 1. - P. 362-369.

143. Bade, J. J. Intravesical treatment of interstitial cystitis with heparine analogy /J. J. Bade, H. J. A. Mensinh, M. Laseur. // Br. J. Urol. - 1995. -Vol. 75. - P. 260-268.

144. Barkin J. Overactive bladder / J. Barkin // Can. J. Urol. - 2011. - Vol. 18. - P. 8-13.

145. Bartol, I. S. Impact on quality of life of urinary incontinence and overactive bladder: a systematic literature review / S. Bartoli, G. Aguzzi, R. Tarricone // Urol. - 2010. -Vol. 75, № 3. - P. 491-500.

146. Beruchashvili, M. Morphological peculiarities of endometrium in chronic endometritis associated with bacterial vaginosis / M. Beruchashvili [et al.] // Georgian Med News. -2010. - Vol. 181. - P. 59-63.

147. Blango M. G. Persistence of uropathogenic Escherichia coli in the face of multiple antibiotics / M. G. Blango, M. A. Mulvey // Antimicrobial Agents Chemother. - 2010. -Vol. 54, N 5. - P. 1855-1863.

148. Birder, L. A. Cystitis, co-morbid disorders and associated epithelial dysfunction [Text] / L. A. Birder, A. T. Hanna-Mitchell, E. Mayer, C. A. Buffington // Neurourol. Urodyn. - 2011. - Vol. 30, № 5. - P. 668-672.

149. Birder. L. A. Urothelial Signaling / L. A. Birder, K. E. Andersson, M. C. Michel (Eds) // Urinary tract. Handbook of Experimental Pharmacology. - Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2011. - P. 207-231.

150. Brennan, P. Revised diagnostic criteria for Marfan syndrome / P. Brennan // J. R. Coll. Physicians. Edinb. - 2011. - Vol. 41, N 3. - P. 223.

151. Cai, T. The role of asymptomatic bacteriuria in young women with recurrent urinary tract infections: to treat or not to treat? / T. Cai [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2012. - Vol. 55. -P. 771-777.

152. Can urinary nerve growth factor (NGF) replace urodynamics to diagnose lower urinary tract symptoms / G. Vijaya [et al.] // Int. J. of Urogynecol. - 2011. -Vol. 22 (suppl. 1). - P. 20-21.

153. Caught in flagrante - pathogens from OAB patients observed as they invade urothelial cell lines / R. K. Khasriya [et al.] // Int. J. of Urogynecol. - 2011. - Vol. 22 (suppl. 1). -P. 193-194.

154. Chronic pelvic pain in women: etiology, pathogenesis and diagnostic approach / P. Vercellini [et al.] // Gynecol. Endocrinol. - 2009. - Vol. 25, N 3. - P. 149-158.

155. Conditional over expression of connective tissue growth factor disrupts postnatal lung development / S. Wu [et al.] // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. - 2010. - Vol. 42, № 5. -P. 552-563.

156. Connor, D. F. A review of attention-deficit/hyperactivity disorder complicated by symptoms of oppositional defiant disorder or conduct disorder / D. F. Connor, D. F. Steeber, K. McBurnett // J. Dev. Behav. Pediatr. - 2010. - Vol. 31, № 5. - P. 427-440.

157. Coyne. K. S. National community prevalence of overactive bladder in the United States stratified by sex and age / K. S. Coyne [et al.] // Urol. - 2011. - Vol. 77, № 5. -P. 1081-1087.

158. Distler. J. H. Dysbalans of angiogenic and angiostatic mediator in patients with mixed connective tissue disease / J. H. Distler, T. Srapatsas, D. Huscher // Ann. reum. dis. -2011. - Vol. 70, № 7. - P. 1197-1202.

159. EAU guidelines on chronic pelvic pain / M. Fall [et al.] // European Association of Urology : Eur. Urol. - 2013. - 102 p.

160. Ejrnaes, K. Bacterial characteristics of importance for recurrent urinary tract infections caused by Escherichia coli / K. Ejrnaes // Danish Medical Bulletin. - 2011. -Vol. 58, № 4. - P. 41-57.

161. Elgavish. A. Epigenetic reprogramming: a possible etiological factor in bladder pain syndrome/interstitial cystitis? / A. Elgavish // J. Urol. - 2009. - Vol. 181, № 3. - P. 980-998.

162. . Emotional and biological stress measures in Katrina survivors relocated to Oklahoma / A. Elgavish [et al.] //Am. J. Disaster. Med. - 2010. - Vol. 5, № 2. - P. 113-125.

163. Evaluation of the Chromed ESBL agar for the detection of ESBL - positive Enterobacteriaceae and vancomycin-resistant enterococcus isolates from urine cultures / H. E. Ali§kan [et al.] // Microbiol. Bulletin. - 2012. - Vol 46. - P. 17-25.

164. Evaluation of the Sysmex UF-1000i for the Diagnosis of Urinary Tract / W. Jie [et al.] // Infect. Am. J. of Clin. Pathol. - 2010. -Vol. 133. - P. 577-582.

165. Grabe. M. Guidelines on urological infection. In: Urology EAO, editor. Europen Associated of Urology guidelines. / M. Grabe // Arnhem. Netherlands: Europen Associated of Urology. - 2011. - P. 1-112.

166. Grover. S. Role of inflammation in bladder function and interstitial cystitis / S. Grover, A. Srivastava // Ther. Adv. Urol. - 2011. - Vol. 3, № 1. - Р. 19-33.

167. Grabe, M. Urological infections European Guidelines / M. Grabe [et al.] // European Association of Urology, Arnhem, The Netherlands. - 2014. - 222 p.

168. Felde, G. Anxiety and depression associated with incontinence in middle - aged women: a large Norwegian cross - sectional study / G. Felde, I. Bjelland, S. Hunskaar // Inter. Urogynecol. J. - 2012. - Vol. 23, № 3. - P. 299-306.

169. Hansel, A. Inflammation as a psychophysiological biomarker in chronic psychosocial stress / A. Hansel, S. Hong, R. J. A. Camara, R. von Kanel. // Neuroscience and Bio-behavioral Reviews. - 2010. - Vol. 35, №. 1. - P. 115-121.

170. Hannan. T. J. Early severe inflammatory responses to uropathogenic E. coli predispose to chronic and recurrent urinary tract infection / T.J. Hannan, I. U. Mysoreka, C. S. Hung // Plos. Pathog. - 2010. - Vol. 6, № 8. - P. 1000-1042.

171. Hernandez, J. H. Genetic control of the variable innate immune response to asymptomatic bacteriuria / J. H. Hernandez, F. Sunden // PLoS One. - 2011. - Vol. 6, № 11. -P. 282-289.

172. Hessdoerfer, E. Is a dipstick test sufficient to exclude urinary tract infection in women with overactive bladder? / E. Hessdoerfer, K. Jundt, U. Peschers / Int. J. of Urogynecol. - 2011. - Vol. 22. - P. 229-232.

173. Hrabak, J. Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization - Time of Flight (MALDI-TOF) Mass Spectrometry for Detection of Antibiotic Resistance Mechanisms: from Research to Routine Diagnosis / J. Hrabak, E. Chudackova, R. Walkova / Clin. Microbiol. Reviews. -2013. - Vol. 26, № 1. - P. 103.

174. Huber, D. Psychosomatic aspects of chronic recurrent cystitis / D. Huber, M. Au-tenrieth, M. Noll-Hussong. // Aktuelle Urol. - 2010. - Vol. 41, № 6. - P. 378-381.

175. Hunstad, D. A. Intracellular Lifestyles and immune evasion strategies of uropa-thogenic Escherichia coli / D. A. Hunstad, S. S. Justice. //Annual Review of Microbiol. - 2010. - Vol. 13, № 64. - P. 203-221.

176. Hypothesis: Role for the circadian Clock system and sleep in the pathogenesis of adhesions and chronic pelvic pain? / K. Sadek [et al.] // Med. Hypotheses. - 2011. - Vol. 76, № 3. - P.45I-456.

177. Judlin, P. G. Current concepts in managing pelvic inflammatory disease / P. G. Judlin // Curr Opin Infect. Dis. - 2010. - Vol. 23, N 1. - P. 83-87.

178. Impact of overactive bladder and lower urinary tract symptoms on sexual health in Japanese women / T. Sako [et al.] // Int. J. of Urogynecol. - 2011. - Vol. 22. - P. 165-169.

179. Improving the diagnosis of urinary tract infection - urothlial cell sediment concentrates cultured on chromogenic agar / S. Sathiananthamoorthy [et al.] // Int. J. of Urogynecol. -2011. - Vol. 22, № 1. - P. 193-194.

180. Increased nerve growth factor in overactive bladder: is it caused by infection? [Text] / G. Vijaya, P. Gallo, A. Derpapas, R. Cartwright ^t al.] // Inter. J. of Urogynecology. -2011. - Vol. 22 (suppl. 1). - P. 188-189.

181. Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases // Clin. Infect. Diseases. - 2011. - Vol. 52, № 5. - Р. 103-120.

182. Kahlmeter, G. Antimicrobial susceptibility of Escherichia coli from community-acquired urinary tract infections in Europe: the ECO^SENS study revisited / G. Kahlmeter, H. Oden Poulsen // Int. J. Antimicr. Agents. - 2012. - Vol. 39. - P. 45-51.

183. Kniipfer, S. Therapy-refractory overactive bladder: alternative treatment approaches [Text] / S. Kniipfer [et al.] //Urology Am. - 2011. - Vol. 50, № 7. - P. 806-809.

184. Kim, S. W. Flavonoids inhibit high glucose-induced up-regulation of ICAM-1 via the p38 MAPK pathway in human vein endothelial cells / S. W. Kim, C. E. Kim, M. H. Kim // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2011. - Vol. 415, N 4. - P. 602-607.

185. Kim, S. J. The prevalence and clinical significance of urethritis and cervicitis in asymptomatic people by use of multiplex polymerase chain reaction / S. J. Kim, D. S. Lee, S. J. Lee // Korean J Urol. - 2011. Oct. - Vol. 52, N 10. - P. 703-708.

186. Vaginal infections update / J. Mashburn [et al.] // J. Midwifery Women's Health. -2012. - Vol. 57, N 6. - P. 629-634.

187. Lahmann, C. Somatoform pain disorder - overview / C. Lahmann, P. Henningsen, M. Noll-Hussong. // Psychiatria Danubina. - 2010. - Vol. 22, № 3. - P. 453-458.

188. Lee, D. S. The prevalence and clinical significance of urethritis and cervicitis in asymptomatic people by use of multiplex polymerase chain reaction [Text] / S. J. Kim, D. S. Lee, S. J. Lee // Korean J Urol. - 2011. Oct. - Vol. 52, № 10. - P. 703-708.

189. Liu, H. T. Urinary nerve growth factor levels in overactive bladder syndrome and lower urinary tract disorders / H.T. Liu, C. Y. Chen, H. C. Kuo // J Formos Med. Assoc. -2010. - Vol. 109, № 12. - P. 862-878.

190. Malfait, F. Bleeding in the heritable connective tissue disorders: mechanisms, diagnosis and treatment / F. Malfait, A. De Paepe // Blood Rev. - 2009. - Vol. 23, № 5. -P. 191-197.

191. Marcelissen, T. A. T. Psychological and psychiatric factors as predictors for success in sacral neuromodulation treatment / T.A.T. Marcelissen // BJU Int. - 2011. -Vol. 108, № 11. - P. 1834-1838.

192. Martinez-Bianchi, V. Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome / V. Martinez-Bianchi [et al.] // Prim Care Clin Office Pract. - 2010. - Vol. 37, № 3. - P. 527-546.

193. Matthews, S. J. Urinary tract infections in the elderly population / S. J. Matthews, J. W. Lancaster. // Am. J. Geriatr. Pharmacother. - 2011. - Vol. 9, № 5. - P. 286-309.

194. Maskell, R. M. The natural history of urinary tract infection in women / R. M. Maskell // Med. Hypotheses. - 2010. - Vol. 74, № 5. - P. 802-806.

195. Modification effects of physical activity and protein intake on heritability of body size and composition / K. Silventoinen, A.L. Hasselbalch, T. //Lallukka Am. J. Clin. Nutr. -

2009. - Vol. 90, № 4. - P. 1096-1103.

196. Murphy-Ryan, M. Hereditary disorders of connective tissue: a guide to the emerging differential diagnosis / M. Murphy-Ryan, A. Psychogios, N. M. Lindor // Genet. Med. -

2010. - Vol. 23. - P. 324-328.

197. Naber, K. Non-antibiotic herbal therapy of uncomplicated lover urinary tract infection in wamen - a pilot study. Planta Medica / K. Naber [et al.] // J. Med. Plant Nat. Prod. Res. - 2013. - Vol. 79. - P. 1079-1288.

198. Nickel, J. C. Psychosocial phenotyping in women with interstitial cystitis/painful bladder syndrome: a case control study / J. C. Nickel, D. A. Tripp, M. Pontari. // J. Urol. -2010. - Vol. 183, № 1. - P. 167-72.

199. Patient preferences and treatment safety for uncomplicated vulvovaginal candidiasis in primary health care / I. Del-Cura González [et al.] // BMC Public Health. - 2011. - Vol. 11. -P. 63.

200. Robinson, R. The economic burden of interstitial cystitis and painful bladder syndrome / R. Robinson // J Urol. - 2011. - Vol. 185, № 4. - P. 129.

201. Role of inflammation in bladder function and interstitial cystitis / S. Grover, A. Srivastava, R. Lee, A.K. Tewari // Therapeutic Advances in Urology. - 2011. - Vol. 3, № 1. - P. 19-33.

202. Rivers, C. A. Prevalence of bacterial vaginosis and vulvovaginal candidiasis mixed infection in a southeastern American STD clinic / C. A. Rivers, O. O. Adaramola, J. R. Schwebke // Sex. Transm. Dis. - 2011. - Vol. 38, N 7. - P. 672 - 674.

203. Salvador, E. Comparison of asymptomatic bacteriuria Escherichia coli isolates from healthy individuals versus those from hospital patients shows that long-term bladder colonization selects for attenuated virulence phenotypes / E. Salvador [et al.] // Infect. Immun. -2012. - Vol. 80. - P. 668-678.

204. Semendyaeva, M. A. Therapeutic and diagnostic potential of laparoscopy in women with varicose viens of the appendages of the uterus and infertility / M. A. Semendyaeva [et al.] // Reproductive Bio Medicine Online (Abstracts of the 5th Congress of the World Association of Reproductive Medicine). - Vol. 20. (suppl. 3). - October, 2010. - P. 82.

205. Scholes, D. Family history and risk of recurrent cystitis and pyelonephritis in women / D. Scholes, T. R. Hawn, P. L. Roberts // J. of Urol. - 2010. - Vol. 184, № 2. -P. 564-569.

206. Schmid, C. Painful bladder syndrome: management and effect on sexual function and quality of life / C. Schmidt [et al.] // Ginekol. Pol. - 2011. - Vol. 82, № 2. - P. 96-101.

207. Schuster, M. M. Atlas of Gastrointestinal Motility in Health and Disease: Second Edition / M. M. Schuster, M. D. Crowell, K. L Koch. - Hamilton-London : BC Decker Inc, 2002. - 145 p.

208. Shaw, J. A. Factors affecting recruitment into child and adolescent psychiatry training / J. A. Shaw, J. E. Lewis, S. Katyal // Acad. Psychiatry. - 2010. - Vol. 34, № 3. -P. 183-189.

209. Sivick, K. E. Waging war against uropathogenic Escherichia coli: winning back the urinary tract / K. E. Sivick, H.L. Mobley // Infect. and Immunity. - 2010. - Vol. 78, № 2. -P. 568-585.

210. Slavin, J. Fiber and prebiotic: mechanism and heals benefits / J. Slavin // Nutriens, 2013, Apr 22. - Vol. 5, № 4. - P. 1417-1435.

211. Symptoms most sensitive to urinary tract infection / K. Gill [et al.] // Int. J. of Urogynecol. - 2011. - Vol. 4. - P. 1171-1177.

212. Tanaka, S. T. Endodermal origin of bladder trigone inferred from mesenchymalepithelial interaction / S. T. Tanaka, K. Ishii, R. T. Demarco // J. Urol. - 02010. - Vol. 183, № l. - P. 386-391.

213. The antibiotic treatment of OAB cohort / K. Gill [et al.] // Int. J. of Urogynecol. -2011. - № 22, № 1. - P. 192-193.

214. The inpatient burden of abdominal and gynecological adhesiolysis in the US / V. Sikirica [et al.] // BMC Surg. - 2011. - Vol. 9, № 11. - P. 275.

215. Tyagi, P. Pathophysiology of the urothelium and detrusor / P. Tyagi // Canadian Urol. Association J. - 2011. - Vol. 5 (suppl. 2). - P. 128-130.

216. Urine cytokines suggest an inflammatory response in the overactive bladder: a pilot study / P. Tyagi [et al.] // Int. Urol. and Nephrol. - 2010. - Vol. 42 (issue 3). - P. 629-635.

217. Van Agt, S. Treatment of interstitial cystitis by intravesical instillation of hyaluronic acid: A prospective study on 31 patients / S. Van Agt [et al.] // Prog Urol. - 2011. -Vol. 21, № 3. - P. 218-225.

218. Yokoyama, O. Pharmacological and genetic analysis of mechanisms underlying detrusor overactivity in rats / O. Yokoyama // Neurourol. Urodyn. - 2010. - Vol. 29, № 1. - P. 107-111.

Анкета

Уважаемые респонденты, с Вашей помощью мы надеемся выявить частоту распространения расстройств мочеиспускания у женщин и привлечь внимание врачей к данной проблеме. Ваши ответы помогут разработать практические рекомендации по лечению и профилактические мероприятия при расстройствах мочеиспускания у женщин в разных возрастных группах с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний.

Благодарим за сотрудничество.

1.Фамилия, имя, отчество

2. Возраст.

3.Район проживания:

ЦАО, ОАО, ЛАО, САО, КАО, сельская местность.

4.Место работы и занимаемая должность:

5.Условия трудовой деятельности:

малоподвижные, тяжелый физический труд, наличие профессиональных вредностей прочие.

6.Образование среднее, среднее специальное, неполное высшее, высшее.

7.Занятия спортом (вид)_или физкультурой.

Регулярно занимаюсь. Не регулярно. Не занимаюсь.

8.Как часто у Вас бывают простудные заболевания? 1-2 раза в год. 2-4 раза. Более 4 раз.

9.Имеются ли у Вас нарушения менструального цикла? Да, нет.

10. Имеются ли у Вас какие-либо гинекологические заболевания? Да. Нет. Характер заболеваний: Воспалительные, невоспалительные, доброкачественные опухли и др.

11. Имеются ли у Вас заболевания других органов (артериальная гипертензия, ИБС, хронические заболевания желудка, желчного пузыря, печени, вен нижних конечностей, почек, остеохондроз, заболевания суставов и пр.)?

12. Были ли у Вас операции на органах малого таза (аппендэктомия, операции на матке и ее придатках, кишечнике, родоразрешаюшие операции)?

13. Каковы Ваш рост и вес?

14.Имеются ли у Вас расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (вздутие, поносы или запоры, боли в животе, отрыжка, изжога и пр.)?

15.Характер питания: регулярное, нерегулярное, злоупотребление острыми блюдами, кофе, шоколада, газированных напитков, сухоядение. Какое количество жидкости Вы употребляете в течение суток? 1-2 стакана. 2-3, 3-4, 4-5. Более 5.

16. Какие способы предохранения от нежелательной беременности Вы используете? Гормональные препараты, механические способы (презервативы, влагалищные колпачки), химические (использование влагалищных свечей, тампонов), прерванный половой акт, не предохраняюсь.

17.Начало половой жизни (указать возраст).

18. Принимаете ли Вы постоянно какие-либо лекарственные препараты (снижающие артериальное давление, сердечные, снотворные и седативные, мочегонные и др.)?

19. Как давно у Вас возникли проблемы с мочеиспусканием?

20. Что провоцирует усиление симптомов заболевания? Эмоциональное и физическое напряжение, переохлаждение, менструация, половой акт, погрешности в диете, затрудняюсь ответить, без видимой причины, другое (указать)?

21. Сопровождается ли мочеиспускание болью? Никогда. Иногда. Очень часто. Практически всегда.

22. Бывает ли у Вас ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? Никогда. Иногда. Очень часто. Практически всегда

23. Наличие слабой или прерывистой струи мочи, трудностей в начале мочеиспускания, необходимости напрягаться во время мочеиспускания?

24. Бывают ли у Вас болевые ощущения в промежности, внизу живота, поясничной области вне акта мочеиспускания? Как часто они возникают? Иногда. Довольно часто. Постоянно.

25. Имелась или имеется примесь крови в моче? Да. Нет.

26. Бывают ли у Вас учащенное мочеиспускание? Днем. Ночью. Днем и ночью? Как часто возникают эпизоды учащенного мочеиспускания? Никогда. Иногда. Очень часто. Почти всегда.

27. Вы встаете ночью для мочеиспускания? Никогда. Иногда. Очень часто. Почти всегда.

28. Сколько раз за ночь Вам приходиться проснуться для того, чтобы помочиться? 12 раза. 3-4 раза. Больше 4 раз.

29. Бывают ли у Вас сильные (неотложные) позывы к мочеиспусканию? Не отмечаются. Очень редко. Часто. Почти всегда

30. Бывают ли у Вас эпизоды неудержания мочи при сильном позыве к мочеиспусканию? Не отмечаются. Редко. Часто. Почти всегда.

31. Можете ли Вы преодолеть сильный позыв на мочеиспускание? Всегда. Иногда. Никогда.

32. Какой обычно объем мочи бывает у Вас при мочеиспускании? Малый. Средний. Большой. Очень малый.

33. В положении стоя спустя некоторое время после мочеиспускания продолжает ли у вас отделяться моча каплями? Никогда. Редко. Очень часто. Почти всегда.

34. Всегда ли Вы торопитесь в туалет после возникновения позыва к мочеиспусканию? Всегда. Иногда. Редко. Никогда

35. Бывает ли у Вас позыв к мочеиспусканию при небольшом заполнении мочевого пузыря?

36. Необходимость посещения туалета всегда связана с появлением позыва к мочеиспусканию?

Или потребность частого посещения туалета связана с Вашим желанием предотвратить потерю мочи? Да. Нет.

37. Бывают ли у Вас эпизоды непроизвольной (без позыва к мочеиспусканию) потери мочи при физической нагрузке, перемене положения тела, кашле, смехе, во время полового акта?

38. Теряете ли вы мочу вне физического напряжения? Никогда. Редко. Почти всегда.

39. Связаны ли Ваши проблемы с наступлением менопаузы? Да. Нет.

26. Используете ли Вы прокладки? Сколько раз в день вы вынуждены менять прокладки? 1-2 раза. 3-5 раз. Более 5.

40. Объем теряемой Вами мочи. Каплями. Струйкой. Обильное смачивание белья.

41. Бывает ли у вас желание помочиться на звук или вид текущей воды? Никогда. Редко. Довольно часто. Почти всегда.

42. Осложняет ли Вашу семейную жизнь симптомы заболевания? Да. Нет

43. Возникают ли у Вас трудности на работе в связи с заболеванием? Да. Нет.

44. Считаете ли Вы, что потеряли трудоспособность? Частично. Полностью.

45. Обращались ли Вы ранее за медицинской помощью в связи с вашим заболеванием? Да. Нет.

У какого специалиста Вы наблюдались? Терапевт. Уролог. Гинеколог. Другой.

46. Как Вы оцениваете результаты ранее проведенного лечения? Неудовлетворительно. Удовлетворительно. Хорошо.

Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (Римские критерии III, 2006)

Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт** на протяжении, по меньшей мере, трех дней в месяц за последние 3 месяца, которые сопровождаются 2 или более признаками:

1. Улучшение после дефекации;

2. Начало заболевания сопровождается изменением частоты дефекации;

3. Начало заболевания сопровождается изменением консистенции кала.

* Критерии должны наблюдаться на протяжении последних 3 месяцев и, по меньшей мере, за 6 месяцев до установления диагноза.

** Дискомфорт означает неприятное ощущение, которое нельзя описать как боль. Дополнительные диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (СРК) также важны для постановки диагноза:

• нарушение частоты дефекации: < 3 дефекаций в неделю или > 3 дефекаций за день;

• нарушение консистенции и формы кала;

• натуживание при дефекации;

• императивные позывы;

• ощущение неполного опорожнения кишечника;

• выделение слизи с калом;

• вздутие живота.

Классификация синдрома раздраженного кишечника в зависимости от кишечных проявлений (Римские критерии III, 2006 г.)

1. СРК с запором, IBS with constipation (IBS-C) (твердый/комковатый кала > 25% и жидкий/водянистый каль < 25 %c);

2. СРК с диареей, IBS with diarrhea (IBS-D) (жидкий/водянистый каль > 25 % и твердый/комковатый кала < 25 %c);

3. СРК смешанный, IBS mixed (IBS-M) (твердый/комковатый кала > 25 % и жидкий/водянистый каль > 25%c);

4. Неспецифичный СРК, unsubtyped IBS (изменения консистенции кала неспецифичные и недостаточные для того, чтобы классифицировать их как другие варианты).

Примечания:

а 1-2 тип согласно Бристольской шкале форм кала. b 6-7 тип согласно Бристольской шкале форм кала.

с При условии отсутствия приема антидиарейных или слабительных средств. Бристольская шкала форм кала 1 и 2 тип идентифицирует как запор, а 6 и 7 тип определяет как диарею.

Бристольская шкала форм кала

Тип Характеристика

1 Отдельные твердые комки подобно орехам (пассаж затруднен)

2 Кал в форме колбаски, но комковатый

3 Кал в форме колбаски с трещинами на поверхности

4 Гладкий и мягкий кал в форме колбаски или змеи

5 Мягкие шарики с ровными краями

6 Рыхлые частицы с неровными краями

7 Жидкий неоформленный кал

Симптомы «тревоги», исключающие СРК:

• появление первых симптомов СРК в пожилом возрасте;

• лихорадка;

• примесь свежей крови в кале;

• возникновение кишечных расстройств в ночное время;

• немотивированное снижение веса;

• прогрессирующее течение заболевания;

• анемия;

• лейкоцитоз;

• ускоренная СОЭ;

• стеаторея и полифекалия.

Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений

Вопрос Да Балл Нет

Отмечаете ли Вы (при любом волнении) склонность к: покраснению лица? побледнению лица? Да Да 3 3 0 0

Бывает ли у Вас онемение или похолодание: пальцев кистей стоп? целиком кистей, стоп? Да Да 3 4 0 0

Бывает ли у Вас изменение окраски (побледнение, покраснение, синюшность): пальцев кистей стоп? целиком кистей, стоп? Да Да 5 5 0 0

Отмечаете ли Вы повышенную потливость? Постоянную или при волнении (нужное подчеркнуть) Да 4 0

Бывают ли у вас часто ощущения сердцебиения, «замирания», «остановки сердца»? Да 7 0

Бывают ли у вас часто затруднения при дыхании: чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание? Если «Да», уточните при волнении, в душном помещении Да 7 0

Характерно ли для вас нарушение функции желудочно-кишечного тракта: склонность к запорам, поносам, «вздутиям» живота, боли? Да 6 0

Бывают ли у Вас обмороки (внезапная потеря сознания или чувство, что можете его потерять)? Если «да», то уточните условия: душное помещение, волнение, длительность пребывания в вертикальном положении. Да 7 0

Бывают ли у Вас приступообразные головные боли? Если «Да», уточните: диффузные или только полвина головы, «вся голова», сжимающие или пульсирующие Да 7 0

Отмечаете ли Вы в настоящее время снижение работоспособности, быструю утомляемость? Да 5 0

Отмечаете ли Вы нарушения сна? Если «Да» уточните: трудность засыпания или поверхностный, неглубокий сон с частыми пробуждениями или чувство невыспанности, усталости при пробуждении утром. Да 5 0

Схема исследования для выявления признаков вегетативных нарушений

(заполняется врачом)

Вопрос Да Балл Нет

Характеристика изменения окраски и состояния кожи: а)

«сосудистое ожерелье» (пятнистая гиперемия на шее, ли- Да 5 0

це и груди при внешнем осмотре)

б) окраска кистей, стоп: обычная, изменена (бледные, ги-

перемированные, цианотичные - акроцианоз, «мрамор- Да 5 0

ные»

Оценка дермографизма, вызываемого на передней по- 0

верхности грудной клетки: стойкий - более 10 мин (крас- Да 4

ный, белый, розовый, возвышающийся)

Оценка степени потливости:

а) локальное повышение потливости (выраженная потли-

вость ладоней, стоп, подмышечных впадин или др.) Да 4 0

б) генерализованная потливость (повышенная диффузная

влажность всех перечисленных выше областей, а также

кожных покровов в целом - область груди, спины, живота

и др.) Да 5 0

Наличие изменений температуры: 0

а) субфебрилитет (постоянное повышение температуры в Да 6

пределах 37-38 °С)

б) подъемы температуры, возникающие внезапно при от-

сутствии соматических заболеваний Да 7 0

Наличие ухудшения самочувствия при смене погоды

Да 4 0

Плохая переносимость жары, холода, духоты Да 4 0

Лабильность АД (указание в анамнезе при 2-кратном из-

мерении): вначале и конце осмотра - различия не менее 20 Да 8 0

-30 мм рт. ст.

Лабильность сердечного ритма (колебания пульса в нача-

ле и конце осмотра 10 ударов / мин) Да 8 0

Гипервентиляционный синдром (нарушение глубины,

частоты дыхания, чувство «нехватки» воздуха) Да 8 0

Нарушение функции желудочно-кишечного тракта (при

отсутствии патологии) Да 6 0

Наличие вегето-сосудистых кризов Да 10 0

Наличие повышенной тревожности, раздражительности, гневливости, несдержанности, чувство беспокойства и страха, резкие смены настроения, астения Да 7 0

Повышенная нервно-мышечная возбудимость: симптом Хвостека, склонность к мышечным спазмам (рука «акушера», стопа «балерины», карпопедальные судороги, «сведение» пальцев кистей и стоп) Да 6 0

Шкала оценки выраженности болевого синдрома

Признак Характеристика Балл Коэф-фици-ент

Отсутствие боли 0 0

Пульсирующая, покалывающая, 1 +6

саднящая

Мозжащая, ноющая, давящая, гры- 2 +12

Характеристика боли зущая

Колющая, дергающая, стягивающая 3 +18

Выворачивающая, растягивающая, 4 +24

раздавливающая

Стреляющая, разрывающая, жгу- 5 +30

чая, палящая

Отсутствие потребности в приеме 0 0

анальгетиков

Ненаркотические анальгетики 1-2 1 +6

раза

Суточная потребность в обезболивающих средствах Ненаркотические анальгетики 2- 3 раза 2 +12

Ненаркотические анальгетики 4-5 раз 3 +18

Ненаркотические анальгетики 5-6 4 +24

раз

Ненаркотические анальгетики 5 +30

свыше 6 раз

Нормальный сон (7-8 час) 0 0

Умеренно нарушен (6 час) 1 +6

Продолжительность сна (часы) Нарушен (4-5 час) 2 +12

Значительно нарушен (2-3 часа) 3 +18

Грубо нарушен (1-2 часа) 4 +24

Эмоционально-психическая сфера Соответствует типу нервной деятельности 1 +3

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.