Клиническая эффективность лечения гипертонической болезни с применением низкоинтенсивной лазеротерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Ето, Ольга Александровна

• Ето, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ето, Ольга Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Классификация артериальных гипертензий. Ретроспективный анализ классификаций гипертонической болезни.

1.2 Современные рекомендации комитета экспертов ВОЗ по профилактике, диагностике и лечению гипертонической болезни. .23 1.4 Эффективность различных видов низкоинтенсивного лазерного излучения в терапии гипертонической болезни.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общеклинические методы.

2.2 Лабораторные и биохимические методы.

2.3 Методы контроля АД.

2.4 Определение функционального состояния сосудов головного мозга с помощью РЭГ.

2.5 Статистические методы.

2.6 Методы низкоинтенсивного лазерного воздействия.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Клиническая характеристика изучаемых групп больных.

3.2 Оценка изменений показателей церебральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения.

3.3 Клиническая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения при гипертонической болезни II степени.

3.4. Результаты катамнестических наблюдений

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность лечения гипертонической болезни с применением низкоинтенсивной лазеротерапии»

Лечение гипертонической болезни - актуальная проблема терапевтической клиники. Новые лекарственные средства не всегда оказываются эффективными, в отдельных случаях наблюдаются побочные действия и лекарственные реакции [4,8]. Поэтому оправдан поиск новых методов лечения. В последнее десятилетие широкое распространение в медицинской практике приобрело использование при лечении различных заболеваний оптических квантовых генераторов - лазеров [1,2]. Доказано, что после воздействия гелий-неонового лазера на монослой клеток, последний сам способен излучать электромагнитное излучение той же длины волны, но со значительной потерей мощности. Нельзя исключить, что этот процесс играет определенную роль в генерализации местных эффектов ГНЛ-терапии [6,3]. Наличие терапевтического эффекта и степени его выраженности зависит не только от места воздействия ЛИ, но и от его параметров, длины волны, плотности, мощности, экспозиции, частоты модуляции, а также от методики лазерной терапии. Реакция организма на лазерное воздействие определяется дозозависимым эффектом [13,19]. Для многих заболеваний уже установлены достаточно четкие количественные параметры, касающиеся режима работы лазера, дающие ма ксимальный лечебный эффект, которые названы "терапевтическим коридором" воздействия [18,21]. Несмотря на довольно значительное количество исследований по изучению влияния лазерного излучения на организм человека, до настоящего времени не объяснены многие его эффекты. Динамика любого процесса, отражающего жизнедеятельность организма, имеет ритмичный характер [1 0,12]. Организму человека свойственно наличие большего числа колебательных процессов, биоритмов, с периодами от миллисекунд до нескольких месяцев, которые проявляются в самых различных функциях и процессах [27,29].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: повышение эффективности лечения больных гипертонической болезнью путем сочетанного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения и лекарственных препаратов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Выявить изменения в клинико-лабораторных показателях у больных гипертонической болезнью II степени и оценить показатели церебральной гемодинамики.

2. Оценить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на клинические и лабораторные показатели и показатели РЭГ у больных гипертонической болезнью II степени.

3. Определить зависимость длительности ремиссии у больных гипертонической болезнью II степени от применено-го низкоинтенсивного лазерного излучения в сочетании с комплексной терапией.

4. Провести катамнестическое наблюдение за больными гипертонической болезнью II степени, получивших курс низкоинтенсивного лазерного излучения через 3 и 6 месяцев после лечения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Доказана эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии проводимой с помощью ИКЛИ, путем воздействия на пара-вертебральные зоны у данной категории больных. Установлена более длительная ремиссия у больных гипертонической болезнью от проводимой низкоинтенсивной лазерной терапии на паравер-тебральные зоны.

Показано возможность уменьшения дозы применяемых анти-гипертензивных препаратов, в том числе (3-блокаторов у больных гипертонической болезнью, получавших курс низкоинтенсивного лазерного излучения.

Доказано, что низкоинтенсивное лазерное излучение повышает клиническую эффективность лечения больных гипертонической болезнью и приводит к улучшению показателей РЭГ, к снижению сроков временной нетрудоспособности, увеличению продолжительности ремиссии заболевания.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Клинические наблюдения за 120 больными гипертонической болезнью в течение 5 лет в динамике лечения и в отдаленные сроки выявили высокую терапевтическую эффективность НИЛ И на паравертебральные зоны, значительно превосходящую традиционное лечение больных гипертонической болезнью. Доказано, что НИЛИ на паравертебральные зоны обладает многопрофильным эффектом.

Практическая значимость этого метода состоит в том, что лазерная терапия может быть использована с большой эффективностью как самостоятельная, при непереносимости или рефрактерности к лекарственным препаратам, так и в комбинации с медикаментозной терапией при гипертонической болезни II степени.

Клиническая эффективность лазерной терапии опосредуется через существующие улучшения показателей центральной гемодинамики и микроциркуляции.

Благодаря НИЛИ на паравертебральные удалось добиться снижения темпов прогрессирования заболевания, уменьшения количества обострений. Как практически безвредный физиотерапевтический метод воздействия лазеротерапия, частично может исключить медикаментозную передозировку, аллергические реакции и другие побочные действия лекарств.

Аппаратура, необходимая для проведения низкоинтенсивной лазерной терапии отечественная, недорогая, методы владения техникой процедуры не сложны. Это делает метод доступным для широкого внедрения в практическое здравоохранение.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

По материалам диссертации опубликовано: 3 печатные работы, 2 рацпредложения, 1 методические рекомендации для врачей. Результаты научных исследований внедрены в работу кардиологического отделения и кабинета лазеротерапии городской клинической больницы №20 г. Воронежа, в физиотерапевтическом отделении городской поликлиники №8 г. Воронежа, а также в учебный процесс на кафедре пропедевтики внутренних болезней, терапии №2 ФПК и ППС ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Проведена на совместном заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней с кафедрой семейной медицины и инфекционных болезней ФПК и ППС ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований (материалов и методов исследований; полученных результатов), обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Общий объем работы 109 страниц машинописного текста, иллюстрированного 22 таблицами и 10 рисунками. Указатель литературы включает 83 отечественных и 55 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ето, Ольга Александровна

ВЫВОДЫ

Доказано гипотензивное и седативное действие низкоинтенсивного лазерного излучения, которое при применении его в комплексной терапии больных гипертонической болезнью II степени приводит к более ранней положительной динамике основных клинических признаков заболевания и способствует улучшению качества жизни.

Лазеротерапия путем воздействия инфракрасным лазерным излучением на воротниковую область на фоне традиционной терапии приводит к снижению тонуса резистентных сосудов и способствует повышению мозгового кровотока. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных гипертонической болезнью II степени позволило добиться удлинения сроков ремиссии заболевания и снижения дозы гипотензивных препаратов, применяемых больными.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

В комплексное лечение больных гипертонической болезнью II степени рекомендуется включать в качестве патогенетической терапии низкоинтенсивную лазеротерапию путем воздействия инфракрасным лазерным излучением на воротниковую и па-ранефральную области (длина волны излучения 0,89 мкм, в импульсном режиме, частота 150 Гц, мощность в импульсе 5 Вт, время воздействия на поле 64 сек.)

Предлагаемый метод практически лишен побочных реакций и осложнений, легко выполним и может проводиться в любых клинических, поликлинических, реабилитационных учреждениях системы Здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ето, Ольга Александровна, 2005 год

1. Абрамович С.Г. Физиотерапия гиперт. болезни у пожилых. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2000.-№5-С.50-51.

2. Агов Б.С., Белоусов Л.И., Камыков В.Н. Применение средств и методов лазерной техники в биологии и мед ицине.Киев, 1981, С.200-202.

3. Агов Б.С., Броун Л.М., Барсуков А.Е. и др. О механизмах лечебного действия гелий-неонового лазера при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. // Врачебное дело, 1 985, №6,

4. Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Храмелашвили В.В. Психофизиологические соотношения и особенности реактивности у больных гипертонической болезнью. // Кардиология .-1 988.-Т.2 8, №12.- С.10-13

5. Алмазов В.А., Шлихто Е.В. Гипертоническая болезнь. // Болезни органов кровообращения. Руководство по внутренним болезням/Под общ. ред. Е.И. Чазова. М.: Мед., 1997.-С.З 19-121

6. Анохин П.К. Теория функциональной системы, как предпосылка к построению физиологической кибернетики.// Биологические аспекты кибернетики. М.,1962, С.74.-91.

7. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ангиотензинпревращаю щего фермента. // РМЖ .-1999.-Т.7, №15(97). С.702-705.

8. Арабидзе Г.Г. Гипертоническая болезнь. // Руководство по кардиологии, Т.З./ Под ред. Е.И. Чазова.- М.: Медицина, 1992.-С.147-195.

9. Бокарев И.Н. Эссенциальная гипертония или гипертоническая болезнь? Проблемы классифицирования. // Клиническая медицина,-1997-№6.- С.4-8

10. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета Экспертов ВОЗ,- Женева, ВОЗ.-1 997.-144с.

11. Брискин Б.С., Полонский А.К., Алгеев И.М. и др. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучение на метоболические и репаративные процессы в организме. // Клиническая медицина, 1996, №1, с.54-55.

12. Виноградова Т.С. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. М.:Медицина, 1 986.-4 15с.

13. Волков B.C., Поздняков Ю.М. Лечение и профилактика гипертонической болезни М., 1999.- С.7.-23.

14. Волков B.C., Цикулин А.Е. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники.- М., Медицина, 1989.-254 с.

15. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М. Медицина, 1972, С.232.

16. Гамалея Н.Ф. Механизмы биологического действие излучение лазеров. // Лазеры в клинич. Медицине. М. Медицина, 1981, С.35-85.

17. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптаци-оннные реакции и резистентость организма. Р о сто в-на-Дон у: Издательство Ростовского университета, 1999.-224 с.

18. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия. // Б.А. Сидоренко, А.В. Преображенский, Н.Е.Романова, В.Г. Кик-тев. // Кардиология.-1999.-Т.39.№12.С.71.-76.

19. Гогин Е.Е. Артериальная гипертония и поч-ки//Тер.архив.-1997.-Т.69,№6. С.65-68

20. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и мозаика симто-матических гипертоний. // Тер. архив.-2001 .-№9 . -С.5-8.

21. Данилова И.Н. Лазерное излучение "Курортология, физиотерапия. М. 1985,т.1, с.532-535.

22. Дженкер Ф.Л. Реоэнцефалография /Пер. с англ.-М.: Медицина, 1966,-82, с.

23. Загускин С.Л., Гринченко С.Н., Бродский В.Я. взаимосвязь околосуточных ритмов и околочасовых при фазовых дисин-хронозах. // Временная организация чувствительности организма кбиологически и экологически активным веществам.- Свердловск, 1991. -С.46-47.

24. Задионченко B.C., Лечебная коррекция нарушений тромбоцитарно-сосудистого гемостаза и изменений реологических свойств крови у больных артериальной гипертонией. // Тер.архив,-1996. №8. -С. 63-67

25. Заславская P.M. Холберг Ф.,Ахметов К.Ж., Хронотерапия артериальной гипертензии.-М. :Квартет, 1996.-226с.

26. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. // Руководство для врачей/,2-е изд. М.: Медицина, 1 991 .С.423-509.

27. Значение микропротеинурии для диагностики поражения почек при гипертонической болезни /Г.В. Фоменко, И.Л. Ли-пицкая, Т.Г. Гулинин и др. // Тер. архив,-1992.-Т.64,№4.-С.З 0-33.

28. Кабалова Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции. //Кардиология. -1999.-Т.39, №1 1 .-С.78-91.

29. Кабалова Ж.Д., Моисеев B.C. Прогресс во вторичной профилактики инсультов. // Клиническая фармакология и терапия.- 2001.-Т. 10, №4.-С.40-43

30. Кедров А.А. О методике реонцефалографии. // Кардиология.- 1988.-Т. 25,№2.-с. 12 1 -123

31. Клинико-диагностическая характеристика лиц с начальными стадиями гипертонической болезни /Л.А. Соколова, Б.Б. Бондаренко, А.Г. Барт и др. // Кардиология. -1991.-Т.31,3 6,С.11-13

32. Клиническая фармакология и фармакотерапия внутренних болезней. // Л.Л. Бобров, В.В. Гайворонская, А.Н. Куликов и др. // Под ред. Л.Л.Боброва, СПб., 2000.-386с.

33. Князева Т.А., Бадтиева В.А., Зубкова С.М. Лазеротерапия у больных гипертонической болезнью в сочетании с коронарной недостаточностью. // Вопросы курортологии и леч. физкультуры 1996, №2, С.35

34. Князева Т.А., Никифорова Т.И. Лечебные комплексы физических факторов при мягкой артериальной гипертензии. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2001 .-№2.-С. 1 1 -1 5.

35. Комаров Ф.И., Бокарев И.Н. Артериальная гипертония. // Клиническая медицина, -1997- №6, С.61-66.

36. Комаров Ф.И., Загустин С.Л., Рапопорт С.И. Хронобио-логическое направление в медицине: благоуправляемая хронофи-зиотерапия. // Тер. Архив.-1994.№8 .-С.3-6.

37. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Загускин С.Л. Интерактивный режим хронодиагностики и благоуправляемой хронофи-зиотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов. // Клиническая медицина.-2000.№8.-С. 17-22

38. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии :Уч. пособие в 2 ч. Научн.- практ. Медиц.-техн. Лазерн. Объединение "Волна" Рос. Мед.акад. послед.образования, 3-е издание, М.1995

39. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. "Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера. // Сов.медицина, 1990, №3, с 3-8.

40. Крюк А.С. Мостовщиков В.А., Хохлов И.В. и др. Терапевтическая эффективность НИЛИ. Минск, "Наука и техника", 1986, С.286.

41. Лазерная терапия в практике врача: Сб.ст. (Академия технологических наук Тихоокеан.отд. Инст. Мед.физики им. У.Х. Копвилемма под ред. Калининского Ю.В. и др., Владивосток, Дальнауса, 1994,С.247

42. Лазеры в клинической медицине. // под ред. С.Д. Плетнева. М.1981, С. 400.

43. Ланг Г.Ф. О гипертонии. // Архив клинического института для усовершенствования врачей, СПб, 1992. Т. 1 - С. 16-66.

44. Миненков А.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использования в сочетанных методов физиотерапии: Автореф. Дис. док. Мед.наук.- Москва, 1989.-44с.

45. Некрутенко Л.А. Вклад эндотелиального гемостаза в становлении тромбофилии при эссенциальной гипертензии. // Кардиология 2000.-С.149.

46. НИ Лазеры в эксперименте и клинике. Под ред.М.Г. Масловой, В.М. Черток.- Владивосток: Изд. Дальневосточного университета 1991, 77с.

47. Низкорениновая форма гипертонической болезни: особенности фукциональных соотношений прессорной системы ре-нин-альдостерон. // И.К. Шхвацабая, Е.С. Устинова, И.А. Учитель и др.// Кардиология.-1 983.- №4-С.5.

48. Никитин А.В., Есауленко И.Э., Васильева Л.В. Низкоинтенсивная лазерная терапия заболеваний внутренних органов. // метод. Рекомендации. Воронеж: ВГМА, 1998.-30с.

49. Никитин А.В., Есауленко Н.Э., Васильева JI.B. Низкоинтенсивное лазерное излучение в практической медицине. Воронеж: Издательство ВГУ, 2000.-192 с

50. Оранский Н.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы. М.: Медицина, 1988,- 288с

51. Орбанская Л.И., Андрушинина Т.Б. Рациональная фармакотерапия артериальных гипертензий. // РМЖ.-2001 .-Т.9, №15(134). С.615-621.

52. Органопротективное действие антогониста кальция III поколения лацидипина у больных гипертонией/Э.Б. Тхостова, Р. Г. Галеев, Ю.Б. Белоусов, А.В. Тарасов. // Клиническая фармакология и терапия 2001. Т. 10, №4.- С.33-37.

53. Павлович Н.В. Павлович С.А., Галлиуллин Ю.И. Биологические ритмы.- Минск: Университетское. 1991.-136.с.

54. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине. М. 1984.

55. Попова В.И., Изменения перифер.крови при воздействии низкоэергетич. ЛИ. // Гигиена труда и профзаболеваний, 1985, №11, С.44-45.

56. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия, как патология клеточных мембран.- М., 1987 С. 131-176

57. Савицкий Н.Н, Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики.-Л.: Медицина, 1974,-31 1с.

58. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях.- М.: Медицина, 1995.-419с.

59. Сидоренко Г.И. Концепция органов-мишеней с позицией ауторегуляции. // Кардиология.-2001.Т.41 ,№8.-С.25-3 1

60. Состояние центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью и вторичной артериальной гипертонией.

61. С.В. Гуринян, Т.В. Григорян, Е.С. Микаелян и др. // Кардиология.-1989. Т.29, №6. С.50-53.

62. Тарасов J1.B. Знакомтесь-лазеры! //М. Радио и связь 1988, 192с.

63. Тарасов JI.B. Лазеры: действительность и надежды// М.Наука. 1985, 176с.

64. Терновый К.А. Применение лазеров в медицине// Киев,1985.

65. Толмачев Ю.А., Колуба В.А., Шумилова Л.Э. Состояние здоровых людей, контактирующих с инфракрасным лазерным излучением, и вопросы прфилактики. // Сов. Медицина, 1987,№9, с.76-80.

66. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. -Минск: Беларусь, 1986.-176с.

67. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии. -М.:ТОО " АКМИ", 1996.-272с.

68. Федоров Б.Ф. Лазеры. Основы устройства и применение.// М.ДО СААФ, 1988,с.190.

69. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения. // К.Д. Девятков, С.М. Зубкова, И.П. Ла-пурин и др. /Успехи современной биологии, 1987, Т.103, вып. 1 ,с.З 1 -43

70. Физические факторы: экологигиеническая оценка и контроль. // Рук-во для врачей. Том I.- М.:Медицина, 1 999.-С.20-25.

71. Фролов В.А. Патологическая физиология сердечнососудистой системы. // Патологическая физиология/ Под.РЕД.

72. A.Д. Адо, В.В. Новицкого. Томск: Изд-во Томского Университета, 1994.-С.313-316

73. Хронобиология и хрономедицина. // Руководство под ред.Ф.И.Комарова.-М.: Медицина, 1989.-400с.

74. Шестакова М.В. Проблема артериальной гипертензии при сахарном диабете. // РМЖ.-1998. Т.6,№12. С.-12-48.

75. Шток В.Н. Головная боль.- М.: Медицина, 1988. -С.126.

76. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия. СПб.: Ренкор, 2001.-С.301-321.

77. Шхвацабая И.К., Некрасова А.А. О некоторых гуморальных механизмах регуляции артериального давления у больных гипертонической болезнью. // Гормоны и заболевания сердечно-сосудистой системы.- Баку, 1981.- С.37

78. Электрофизиологические методы оценки мозгового кровотока. // А.А Скоморохов, С.М. Захаров, М.А. Ронкин, И.М. Макаенко. // Биомедицинские технологии и радиоэле ктроника.-2001.-№10.-С. 3-11.

79. Эндотелиальные механизмы регуляции кровотока в микроциркуляторном русле в норме, патологии и эксперименте /

80. B.Д. Иванова, В.И. Кошев, Е.С. Петров и др. // Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике: Рез. докл. на-учн. практ. конф. Ижевск, 1995.-С.228-229.

81. АСЕ Inhibitor-Mediated Attenuation of Mesangial Cell Growth A Role for Endothelin. // G.L. Bakris, S. Bhandaru., V. Aker-storm., R.N. re //Am.J.Hypertens.-1994.-Vol.7.-P.583-590.

82. Angiotensin-(l-7) augments bradykinin-induced vasodilatation by competing with ACE and releasing nitric oxide /Р. Li, M.

83. Chappell, С. Ferrario, К. Brosnihan. // Hypertension.-1997.-Vol.29.-P. 394400.

84. Arterial hemodynamic, cardiac hypertrophy and antihypertensive treatment. // M.E. Safar, J.J. Toto-Moukuo, J.E. Bouthier et al. //Circulation.-1987.-Vol.75, Jfel.-Supp.l.-P.I 56-161.

85. Baule G., Me Free R. Detection of the magnetic field of the heart. //Amer. Heart. J.-1963.-Vol.66, .No95.-P.689.

86. Blunted aldosterone responsiveness to angiotensin II in normotensive subjects with familial predisposition to essential hypertension. // C.Beretta-Picoli, C. Pustela, P. Stadlew et al. //Hypertension.-1988.-Vol.6.-P.57-61.

87. Brenner B. Nephron adaptation to renal injury orablation // Amer. J.Physiology.-l985.-Vol.249.-P.324-337.

88. Brodde 0., Michel M.C., Beckeringh J.J. Aterations of beta-adrenoceptor function in essential hypertension. // J. Cardiovase Phar-macol.-1987.-Vol.lO.-Suppl.4, 550-554.

89. Cambell D.T. Quasi Experimental Desigh. // International encyclopedia of thesocial sciences /Ed.D.L.Sills.-New York, 1968.-Vol.5.-P.259-263.

90. Cardiovascular effects of orally administered ABBOTT-81988 an angiotensin II antagonist, in conscious spontaneously hypertensive rats // J.Lee, R. Warner, M. Brune et al. // Amer. J.hypertension.-1994.-Vol.7.-P.975-983.

91. Cardiovascular reactivity and plasma prolactin response to mental stress in normals and hypertensives /V. Musumeci, S. Baroni, C. Cardillo et al. // Clin. A Exper. Hypertension.- 1989.-Vol.All.-P.277-293.

92. Chalmens J. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. // J.Hypertension.-1999.-Vol. 17.-P. 151-185.

93. Daniels В., Hostetter T. (1990) Adverse effects of growth in the glomerular microcirculation // Am. J. Physiology.-1990.-Vol.258.-P.l 409-1416.

94. Emerging role of angiotensin-converting enzyme inhibitors in cardiac and vascular protection /Е.М. Lonn, S. Yusuf, J. Prabhat et al. // Circulation 1994: 90: 2056-2069.

95. Folcov B. Physiological aspects of primary hypertension // Physiology Rev.-1982.-Vol.62,Suppl.2.-P.347-504.

96. Folcov B. The " Structural Factor" in Hypertentension. In Hypertension Pathophysiology. Diagnosis and Management. Edited by J.Laragh and B. Brenner /Raven Press. Ltd., New Yorlc.-1990.-P.565-581.

97. Frohlich E.D. Haemodynamies in hypertension //Hypertentension: physiopathology and treatment /Eds. J. Geneset, E. Koivv, O. Kuchel.: McGraw-Hil IBook Company, 1977.-P.15.

98. Garcia-Hernandez A., Viniegra-Velazquerz L. Competercia clinica del medico familiar en hypertension arterial systemica // Rev. Invest.Clin.-1999.-Vol.51.-P.93-98.

99. Gavras H. Pressor systems in hypertension and congestive heart failure: role vasopressin //Hypertension.-1990.-Vol.5.-P.587-593.

100. Grodzicki Т., Palmer A., Bulpitt C. Incidence of diabetes and gout in hypertensive patients during 8 years of follow-up. The General Practice Hypertension Study Group // J. Hum. Hypertenten-sion.-l 997.-P. 5 83-5 85.

101. Guyton A.C. Renal function curve: a key to understanding the pathogenesis of hypertension//Hypertension.-1987.-Vol. 1 O.-P. 16.

102. Hanley M.R. Molecular and cell biology of angiotensin receptors. // J. Cardiovascul. Pharmacol. -1991 .-Vol.18., suppl.2.-S7-S13.

103. Heagerty A.M. Angiotensin II: Vasoconstrictor or growth factor//J. Cardiovasc. Pharmacol.-1 991 .-Vol. 1 8, Suppl.2.-P. 14-19.

104. Herpin D. Cervean et hypertension arterielle. Premiere par-tie. Aspects physiologiquer et phsiopathologiques. // Ann. Cardiol. An-giol.-1989.-Vol.32.-P.269-278.

105. High К diets protect against endothelial injury in strolce-prone SHR rats /L. Tobian, T. Sugimoto, M. Johnson et al. // J. Hy-pertens.-1987.-Vol.5, Suppl.5.-P.263-265.

106. Julius S. Neurogenic component u borderline hypertension // The Nervous System in Arterial Hypertension.-Springfield, 1976.-P.301-306.

107. Kaplan N.M. Antihypertensive therapy to maximally reduce coronary risk//Am. Heart J. 1 993:125:1487-1493.

108. Kaplan N.M. Clinical Hypertension.-Baltimore: Wilkins and Willcins.-1990.-466p.

109. Krieger D., Landsberg L. Obestity and Hypertension //Hypertension, pathophysiology, diagnosis and management /Ed. By LoraghJ., Brenner D.-N.Y.: Raven Press, 1990.-P. 1 741-1 757.

110. Langer S. Presynaptic regulation of the release of catecholamines //Pharmacol. Rev.-1981 .-Vol.l07/-P.337-362.

111. Lumme J., Jounela A. Adrenal in-induced hypocalaemia and venricular ectopy in mild hypertensives on thiazide diuretic or nonselective beta-blocker //Europ. Heart J.-1989.-Vol. 10, Abstr. Suppl.-P.1005.

112. Magnetic measurement of cardiac volume changes-IEEE Trans /T.Katila, R. Maniewski, T. Tuomisto et al. //Biomed. End.-1982,-Vol BME-29,№1.-P.16.

113. Muirhead E., Stirman J., Jones F. Acute hypertensive property in renopnval hypertension of extracts of renal medulla. // J.Lab.Clm.Med.-1960,-Vol.56.-P.l 67-176.

114. Page I. Hypertension research //Hypertension.-1990.-Vol.l6.-P.199-200.

115. Pecker M. Pathophysiologic effects and strategies for long-term diuretic treatment of hypertension. // Hypertension // Ed. by J. Ge-nestet al.-N.Y.: Me Graw-Hill Book,1983.-P.2143-2167.

116. Piatt R. The nature of essential hypertension //Lancet.-1959.-Vol.2-P.55-57.

117. Progressive vascular damage in hypertension is associated with increased levels of circulating P-selectin. //M. Verhaar, J. Beut-ler, C. Gaillard et.al. II J. of Hypertension.-1998.-Vol.l6.-P.45-50.

118. Shimada K. Avoiding metabolic and other concerns through targeted therapy. //Europ.Heart S.-1995.-Vol. 16 (Abstr. Suppl.).-P.6.

119. Starke K. Alpha-adrenoceptor subclassification //Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol.-1981 .-V0I.88.-P.199-236.

120. Stimpel M. Arterial Hypertension. //A.Weber-Berlin, 1996.356p.

121. Studies of isolated resistance vessels from offspring of essential hypertensive patients 1С. Aalkjaer, A.M. Heagerty, J. Bailey et al. // Hypertension.-1987.-P. 155-159.

122. Studies on experimental hypertension. l.The production of persistent elevation of systolic blood pressure by means of renal ischemia /Н. Goldblatt, J. Lynch, R. Hanzal, W. Summerwill // J. Exper. Med.-1934.-Vol.59.-P.347-378.

123. Sympathoadrenal system is critical for structural changes in genetic hypertension /Р. Korner, A. Bobic, C. Oddie, P. Friberg. // Hypertension.- 1993.-Vol.22.-P.243-252.

124. Thomson A., Skinner A., Piersy J. Tidy's Physiotherapy (twelfth edition).-London: Butterwarth-Heinemann Ltd., 1991 .-P.501.

125. Weber M, Graettinger W, Cheung P. Centrally acting sympathetic inhibitors. // Hypertension, pathophysiology, diagnosis and management // Ed. by Laragh J., Brenner B.-N.Y.: Raven Press, 1990.-P.2251-2261.

126. Whelton P.K. Epidemiology of hypertension. // Lancet.-1993,344.-P. 101-106.

127. Widimsky J. Вступительная статья //Cor Vasa.Ed.ross,-1990.-Vol.32.P.l-2.

128. Wikswo J.P.Jr., Opfer I.E., Fairbank W.M. Observation of human cardiac bloodflow by non-invasive measurement of magnetic susceptibility changes.-ATP Conf. Proc.-1974.-Vol.18.-P.1335.