Клиника и течение внебольничной пневмонии у людей молодого возраста с дефицитом массы тела тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, Жолондзь, Наталья Николаевна

• Жолондзь, Наталья Николаевна
• 2005

Оглавление диссертации Жолондзь, Наталья Николаевна

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Цель исследования: Задачи, поставленные для достижения цели: Научная новизна работы: Практическая значимость работы: Реализация результатов работы:

ГЛАВА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Современное течение внебольничных пневмоний у лиц молодого возраста

1.1. Клинико-этиологическая характеристика пневмоний у людей молодого возраста

1.2. Состояние иммунитета у людей молодого возраста с внебольничной пневмонией

1.3. Клинико-этиологические особенности внебольничных пневмоний у военнослужащих по призыву

1.4. Специфическая иммунопрофилактика пневмонии у людей молодого возраста

ГЛАВА ХАРАКТЕРИСТРЖА КЛРШИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2.Методы исследования

ГЛАВА ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ЛЮДЕЙ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С НОРМАЛЬНОЙ И ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА

ГЛАВА СОСТОЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ПАРАМЕТРОВ ИММУННОГО СТАТУСА КРОВИ У БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ С НОРМАЛЬНОЙ И ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА

1.1. Состояние некоторых параметров иммунного статуса крови у больных внебольничной пневмонией

4.2.Содержание цитокинов ФНОа, ИЛ6, ИЛ4 и ИЛ у больных пневмонией молодого возраста с нормальной и дефицитом массы тела

ГЛАВА ВЛИЯНИЯ ВАКЦИНЫ «ПНЕВМО 23» НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНР1Е ВРШБОЛЬЬдаЧНОЙ П Н Е В М О Н И И У Л Ю Д Е Й М О Л О Д О Г О ВОЗРАСТА с Н О Р М А Л Ь Н О Й И ДЕФРЩИТОМ МАССЫ ТЕЛА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника и течение внебольничной пневмонии у людей молодого возраста с дефицитом массы тела»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.5

Цель исследования:.7

Задачи, поставленные для достижения цели:.7

Научная новизна работы:.8

Практическая значимость работы:.8

Реализация результатов работы:.9

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Жолондзь, Наталья Николаевна

ВЫВОДЫ:

1 .Внебольничная пневмония у людей молодого возраста с ДМТ по сравнению с пациентами с НМТ протекает значительно тяжелее, что обусловлено большей площадью поражения легких с более частым развитием разнообразных осложнений, таких как инфекционно- токсическая миокардиоди-строфия, инфекционно-токсический шок и парапневмонический экссудатив-ный плеврит.

2. В данной группе больных позже происходит разрешение инфильтрации в легких и чаще формируется ограниченный или распространенный плеврофиброз, что способствует удлинению среднего срока стационарного лечения.

3. Выявленные у больных пневмонией с ДМТ в разгаре заболевания отклонения показателей клеточного и гуморального иммунитета и факторов неспецифической резистентности организма имеют функциональный характер и исчезают после адекватного этиопатогенетического лечения.

4. У молодых больных пневмонией с дефицитом массы тела по сравнению с пациентами с нормальной массой тела имеет место функциональный дисбаланс в содержании основных провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, заключающийся в снижении ФНОа и увеличении ИЛ2 и ИЛ6, проходящий после разрешения пневмонии.

5.Использование вакцины «Пневмо 23» для специфической иммунизации людей молодого возраста в организованных коллективах оказывает положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию и на дальнейшее течение у них пневмонии. В первую очередь это обусловлено меньшим объемом легочной инфильтрации, значительным уменьшением количества осложнений и более легким течением заболевания.

6.Наибольший эффект от проведенной иммунизации достигается у пациентов с дефицитом массы тела. Для данной группы пациентов характерно значительное снижение количества осложнений по сравнению с не вакцинированными больными, достоверно более раннее разрешение инфильтрации в легких и уменьшение среднего срока стационарного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Проведенные в настоящей работе исследования, позволяют рекомендовать проведение в группах риска пневмококковой инфекции, к которым относятся военнослужащие, специфической иммунопрофилактики вакциной «Пневмо 23». Вакцинацию целесообразно проводить сразу после призыва в Армию в дозе 0,5мл внутримышечно.

Новые данные об особенностях клинической картины, характера течения и исходов пневмонии у людей молодого возраста с нормальной и дефицитом массы тела, а также об эффективности и изменениях клинического течения пневмонии у молодых мужчин с дефицитом массы тела, привитых вакциной «Пневмо 23», могут быть использованы в лекционных курсах и практических занятиях с курсантами в военной интернатуре и со студентами старших курсов, врачами-интернами и клиническими ординаторами на кафедре факультетской терапии лечебного факультета ДВГМУ.

Список литературы диссертационного исследования Жолондзь, Наталья Николаевна, 2005 год

1. Аксенова В.А., Мейснер А.Ф., Костяная И.Е., Медведев С.Ю. Применение вакцины Пневмо-23 во фтизиатрической практике// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002.

2. Алексеев В.Г., Лютов В.В. Токсический отек легких// Клиническая Медицина. 1995. № 1.

3. Артемова О.П., Борисова A.M., Кулаков А.В. и др. Гуморальные факторы местного иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких// Иммунология. 1996. №6.

4. Бабкин А.Г., Лунев В.Н., Краснослободцев В.А. Лейкопения у больных острой пневмонией// Клиническая Медицина. 1996. № 8.

5. Бегунов А.В., Воронина Н.А., Овчаренко О.Д. Тактика лечения острой микоплазменной пневмонии// РМЖ. 1999. № 4.

6. Белоногов М.А., Иванов Б.В., Елькин А.И., Алехнович А.В. и др. Ступенчатая терапия тяжелых пневмоний циклофероном на фоне вторичного иммунодефицита// ВМЖ. 2002. № 9.

7. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания/Руководство для врачей/.-М.: «Универсум Паблишинг». 1996.

8. Билимова С.И. Характеристика факторов персистенции энтерококков //Ж. Микробиология (Приложение). 2000. № 4.

9. Бобин А.Н. Инфекционный миокардит: основы клинической и морфологической диагностики (обзор литературы)// РМЖ. 2001. № 4.

10. Бова А.А., Метельский С.М., Коррекция иммунного статуса у больных пневмониями иммуномодулятором ликопид// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М. 2002.

11. Богатов А.И., Мустафин Д.Г. Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых. М.: «Медицина», 1984.

12. Бойцов С.А., Дерюгин М.В. Современные возможности диагностики неревматических миокардитов// Consilium medicum. 2002. Т 4, № 3.

13. Борисова A.M., Артемова О.П., Заболотникова О.Д. Некоторые новые данные по оценке гуморального звена иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Иммунология. 1996. №5.

14. Бочанова Е.Н., Патриева С.В., Демко И.В., Холодова М.Г. Особенности клинического течения и исходов пневмоний у больных хроническим алкоголизмом// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002.

15. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардиодистро-фия. М.: Медицина, 1989.

16. Вишневский А.А., Конкер И.И., Эфендиев И.Х. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза абсцессов легких (обзор)// Хирургия. 1986. № 5.

17. Волчек И.В. Современная антибактериальная терапия и перспективы иммунотерапии пневмоний// Terra Medica. 2001. № 4.

18. Воробьева Л.П., Бусарова Г.А.Факторы, влияющие на исходы острой пневмонии// Пульмонология. 1997. №1.

19. Гарау X. Антибактериальная терапия пневмоний с тяжелым течением// Клинич. микробиол. и антимикр. химиотерапия. 2000. Т 2, № 3.

20. Гельцер Б.И., Куколь JI.B., Пупышев А.В. Современные подходы к прогнозированию в пульмонологии// Тер. Арх. 2002. Т74, №3.

21. Гельцер Б.И., Маркелова Е.В., Просекова Е.В., Кочеткова Е.А. Система цитокинов и болезни органов дыхания//Тер. Арх. 2002. Т74, №11.

22. Гембицкий Е.В., Клячкин JI.M., Качанко А.А., Медников Б.Л. К вопросу о первичной профилактике острой пневмонии у военнослужащих срочной службы // ВМЖ. 1982. № 4.

23. Гембицкий Е. В., Коломоец Н.М. Респираторный дистресс-синдром взрослых при травматической болезни и некоторых других заболеваниях // Клиническая Медицина. 1997. № 6.

24. Горина Л.Г. Микоплазмы и L- форма стрептококков. Иммунологическая характеристика и лабораторная диагностика: Автореф. дисс. на соиск. уч.ст. д-ра биол. наук. М., 1990.

25. Гриценко В.К., Авраменко B.C., Приходько Ю.В. и др. Санитарно-микробиологические характеристики казарм// ВМЖ. 1989. № 2.

26. Гучев И.А., Синопальников А.И. Пневмонии в военных коллективах// РМЖ. 2001. Т. 3, №1-2.

27. Гучев И.А., Синопальников А.И., Ульянов В.А., Клочков О.И. Современные подходы к ведению больных внебольничными пневмониями в воинских коллективах// РМЖ. 2001. №11.

28. Гучев И.А. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, выделенных в организованном коллективе, к пенициллину и эритромицину// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002.

29. Гущин И.С., Лесков В.П., Прозоровский Н.С., и др. Актуальные вопросы иммунофармакологии. М., 1987.

30. Данциг И.И., Скипский И.М., Смульская Г.П. Затяжная пневмония: факторы риска и лечебная тактика//Тер. Apx.1999.T71, №3.

31. Дворецкий Л.И. Пневмонии- диагностика, лечение, геронтологи-ческие аспекты. М.: Ньюдиамед, 1995.

32. Дегтярев А.А., Фургал С.М. Применение средств стимуляции и коррекции иммунной системы в профилактике инфекционных заболеваний в войсках// ВМЖ. 1990. № 7.

33. Дерюгин М.В., Косицкая Л.С., Кузнецова С.А., Житнухин Ю.Л. и др. Клинико-иммунологическая характеристика малосимптомного неревматического миокардита// Медицинская иммунология. 2001. Т.З, № 1.

34. Дидковский Н.А., Дворецкий Л.И. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких. М.,1990.

35. Дранник Г.Н., Гриневич Ю.А., Дизик Г.М. Иммунотропные препараты. Киев: «Здоровье», 1994.

36. Ершова И.Б. Функциональная активность лейкоцитов и перекис-ное окисление липидов у больных корью, осложненной пневмонией //Иммунология. 1997. №6.

37. Железникова Г.Ф. Иммуномодулирующее действие вакцин: новые аспекты известной проблемы//Иммунология. 2000. №4.

38. Жоголев С.Д. и соавт. Применение пневмококковой вакцины у военнослужащих/ Вирусные инфекции на пороге XXI века: эпидемиология и профилактика/ Материалы научной конференции 200-летия Военно-медицинской академии. Спб., 1999.

39. Земсков A.M. Перспективные подходы к оценке иммунного статуса человека// Лабораторное дело. 1986. №9.

40. Земсков В.М., Караулов А.В., Земсков A.M., Назаретян В.Г. Им-муномодуляторы в терапии легочной патологии. М., 1995.

41. Земсков A.M., Земсков В.М., Золоедов В.И. Иммунокоррекци при заболеваниях легких //Иммунология. 1998. №4.

42. Зотиков Е.А. Иммунологическая адаптация и компенсация нарушенных функций организма. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. М.: Медицина, 1987.

43. Зубков М.Н. К вопросу об этиологии пневмоний// Пульмонология (Приложение). 1997.

44. Зубков М.Н., Гугуцидзе Е.Н. Микробиологические аспекты диагностики пневмоний//Пульмонология. 1997. №1.

45. Зубков М.Н., Фурлетова Н.М. Микробиологическая диагностика пневмоний (В помощь практическомуврачу). М.: «Агар», 1997.

46. Ивашкин В.Т., Алексеев Г.К, Алексеев В.Г. и др. Анализ заболеваемости военнослужащих острой пневмонией и направление работы по ее профилактике и лечению//ВМЖ. 1989. №9.

47. Иммунокоррекция в пульмонологии. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Медицина, 1989.

48. Иммунопрофилактика (Справочник)/ Под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковского. М.: Медицина, 1998.

49. Исаков В.А., Коваленко А.Л., Евграфов В.Д., Бузунова С.А. Цик-лоферон и реамберин в терапии пневмоний и нейроинфекций. Спб.: «Полисан», 2002.

50. Исаков В.А., Коваленко A.JL, Аспель Ю.В., Архипов Г.С. Современные антиоксидантные и иммунотропные препараты в клинической практике. Спб.: «Полисан», 2002.

51. Казанбиев Н.К., Магомедов А.З. Синдром острой дыхательной недостаточности у взрослых// Клиническая Медицина. 1994. № 3.

52. Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика пневмоний в зависимости от этиологии// Новые Спб. врачебные ведомости. 2000. №3.

53. Калинина Е.П., Журавская Н.С., Павлущенко Е.В., Геронина С.А. Значение состояний иммунной системы в формировании респираторной патологии в семье// Клиническая Медицина. 2001. №7.

54. Кассиль B.J1., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений//Вестник интенсивной терапии. 2000. № 4.

55. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность (лекция)// Клиническая лабораторная диагностика. 1998. № 11.

56. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные иммуномодуляторы. Спб: «Гиппократ», 1992.

57. Кетлинский С.А., Калинина Н.М Иммунология для врача. Спб: «Гиппократ», 1998.

58. Клочков О.И., Ульянов В.А., Гучев И.А., Первое Ю.А. и др. Особенности клинического течения пневмоний в военных коллективах// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002.

59. Козлов В.К. Клинико-иммунологические особенности острых пневмоний у детей в условиях Хабаровского края// Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. док. мед. наук. М., 1985.

60. Кожемякин JT.А., Королюк A.M., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. и др. Оценка иммунного статуса организма в лечебных учреждениях Советской Армии и Военно-морского флота/ Методическое пособие. М., 1987.

61. Колесов И.С., Королюк A.M., Кочеткова А.В. Клиника, диагностика и лечение анаэробных абсцессов легких и плеврита// Вестник хирургии. 1985. № 1.

62. Комар С.И. Прогнозирование иммунологических нарушений у больных острой пневмонией//Тер. Арх. 1990. №3.

63. Комаров Ф.И. Болезни органов дыхания/ Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей/ Под ред. Е.В. Гем-бицкого. М.: Медицина, 1991.Т.2.

64. Консенсус по пневмонии//Медицинская Газета. 1995. №41.

65. Копьева Т.Н., Шашев Н.С., Гробова О.М. и др. Структурно функциональная характеристика фагоцитов бронхиальных смывов при острой очаговой пневмонии// Архив патологии. 1991. №7.

66. Коровина О.В. Пневмонии// Новые Спб. врачебные ведомости. 1998. №3.

67. Королева Е.Б., Бородин A.M., Постникова Л.Б., Хватова С.В. и др. Выбор антибактериального препарата у больных внебольничной пневмонией молодого возраста//Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002.

68. Косарев В.В., Жестков А.В., Косов А.И. Определение показателей гуморального иммунитета и неспецифической резистентности при пылевых заболеваниях легких// Иммунология. 2000. №3.

69. Котляров П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике//Пульмонология. 1997. №1.

70. Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике острой пневмонии// Пульмонология (Приложение). 1997.

71. Кривошеев В.В. Некоторые проблемы пневмоний в лечебных учреждениях военно-морского флота // VII национальный конгресс по болезням органов дыхания: материалы главного симпозиума по пневмонии. М. 1997.

72. Крылов А. А., Шацкая Е.Г. Анализ летальных исходов и пути улучшения диагностики и лечения острых пневмоний// Клиническая Медицина. 1995. № 2.

73. Кузнецов В.П., Чихладзе М.В., Сепиашвили Я.Р. Тактика иммуно-корригирующего лечения при инфекциях/ААллергология и иммунология. 2001.Т. 2, №1.

74. Ландышев С.Ю. Факторы риска и клеточно-молекулярные механизмы затяжного течения пневмоний// Тер. Арх. 1998. Т.70, №3.

75. Лаптев А.Н. Диагностика и лечение гнойно-некротических дест-рукций легких// Пульмонология. 1996. № 2.

76. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука, 1990.

77. Луфт В.М. Причины, распространенность и клинические аспекты недостаточности питания// ВМЖ. 1994. № 4.

78. Маркелова Е.В. Система цитокинов у больных с острыми повреждениями легких и клинико-иммунологическое обоснование терапии лейкинфероном// Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. док. мед. наук. Владивосток , 2000.

79. Маркелова Е.В., Костюшко А.В., Корявченкова И.В., Кондрашова Н.М. Цитокинотерапия острых пневмоний// Цитокины и воспаление. 2002. Т.1, № 2.

80. Маркелова Е.В., Просекова Е.В., Гельцер Б.И., Силаев А.А. и др. Динамика провоспалительных цитокинов у больных с патологией легких// Аллергология и иммунология. 2000. Т.1, № 2.

81. Мартыненко Т.И. Клиническое наблюдение крайне тяжелой пневмонии, осложненной респираторным дистресс-синдромом// Пульмонология. 1997. № 2.

82. Мартыненко Т.И., Шойхет Я.Н., Дуков Л.Г. Лечение тяжелых форм пневмоний// Пульмонология. 1997. №1.

83. Марчук Г.И., Бербенцова Э.П. Острые пневмонии. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение. М.: «Наука», 1989.

84. Мельниченко П.И., Огарков П.И. и соавт. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов// ВМЖ. 2001. №8.

85. Менделеенко М.М., Семенихина М.В., Бикбаева Э.Ф., Кравченко Ж.Н. и др. Влияние циклоферона на продукцию цитокинов лейкоцитами крови// Цитокины и воспаление. 2002. Т. 1, № 2.

86. Меньшиков Д.Д., Лазарева Е.Б., Дорфман А.Г., Груненкова И.В. и др. Возможности использования микробиологических данных при эпидемиологическом анализе внутрибольничных пневмоний // Клинич. лабораторн. диагностика. 2000. № 6.

87. Милкович Г. Ступенчатая терапия при внебольничной пневмонии: опыт системы INOVA// INOVA Helth Systems. Pharacotherapy. 2001.

88. Митрохин С.Д. Микробиологическая диагностика инфекций нижних дыхательных путей нетуберкулезной этиологии на современном этапе развития клинической микробиологии// Consilium medcum. 2001. Т.З, №5.

89. Молчанов Н.С., Ставская В.В. Клиника и лечение острых пневмоний. Л: «Медицина», 1971.

90. Морозов Д.В., Новоженов В.Г., Губань В.И., Новоженов А.В. Особенности клиники острой пневмонии у молодых военнослужащих //ВМЖ. 1996. № 4.

91. Мусалимова Г.Г. Коррекция иммунного статуса больных с атипичной пневмонией// Цитокины и воспаление. 2002.Т.1, № 2.

92. Мушер Д.М. Инфекция, вызванная стрептококком пневмонии: клиническое многообразие, патогенез. Иммунитет и лечение//СПшса1 Infectious Diseases. 1992.

93. Навашин С.М. Современное состояние науки об антибиотиках и перспективы ее развития// Тер. Арх. 1992. № 2.

94. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых/ Учебно-методическое пособие для врачей. М.: «РМ-Вести», 1998.

95. Нестерова И.В., Сепиашвили Р.И. Иммунотропные препараты и современная иммунотропная терапия в клинической иммунологии и медицине // Аллергология и иммунология. 2000. Т.1, № 3.

96. Никонова Е.В., Черняев A.JI. .Чучалин А.Г. Клинико-диагностические аспекты пневмоний//Пульмонология. 1997. №1.

97. Новиков Ю.К., Базилевич Н.В., Шмушкевич Б.И. Уровни циклического 3-5 аденозинмонофосфата лимфоцитов и состояние иммунного статуса в динамике различных вариантов течения пневмонии// Пульмонология. 1993. Т.З, № 1.

98. Новиков Ю.К. Внебольничные пневмонии// РМЖ. 1999. Т.7, № 17.

99. Новиков Ю.К. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний //РМЖ. 2001.Т.З, №1-2.

100. Новоженов В.Г., Горлина Н.К., Коломоец Н.М., Козлов И.Г. и др. Иммунорегулирующее действие лимфоцитов больных пневмонией на функции фибробластов// Пульмонология. 1995. № 3.

101. Новоженов В.Г., Гембицкий Е.В. Пневмонии у молодых мужчин в экстремальных условиях // Клиническая Медицина. 1998. № 3.

102. Ноников В.Е. Зубков М.Н. Гугуцидзе Е.Н. Пневмококковые пневмонии у лиц старше 69лет: особенности специфического гуморального иммунитета// Пульмонология. 1991. №1.

103. Овчинников А.А. Гнойный плеврит// РМЖ. 1999. Т. 7, № 17.

104. Овчинников А.А. Острые и хронические гнойные заболевания легких// РМЖ. 2002. Т. 10, № 23.

105. Огарков П.И., Жоголев С.Д. Опыт применения пневмококковой вакцины «Пневмо-23» среди военнослужащих//Аллергология и иммунология. 2001. Т.2, № 1.

106. Пермяков Н.К., Баринова М.В. Клинико-анатомические и этиологические особенности крупозной пневмонии//Пульмонология. 1999. № 3.

107. Петров М. В. Этиологическая верификация внутрибольничных пневмоний и антибиотикорезистентность госпитальных штаммов в многопрофильной больнице// Пульмонология. 1997. № 4.

108. Подушинский А.Ю., Малыхин Ф.Т., Никулина Г.П. Оценка антибактериальной терапии пневмоний у военнослужащих// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002.

109. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса. М.: «Медицина», 1994.

110. Приказ МЗ РФ от 09.10.1998г. № 300 «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких». М., 1998.

111. Раков A.JL, Коробков О.И., Синопальников А.И. Бронхообструк-тивный синдром у больных пневмонией: клинический и фармако-терапевтический аспекты// РМЖ. 2000. № 5.

112. Раков A.JL, Панфилов Д.Н., Гельцер Б.И. Местный клеточный и гуморальный иммунитет у больных пневмонией// Клиническая Медицина. 2000. №10.

113. Раков A.JL, Сапроненков П.М., Антух Э.А., Евдокименко Н.Г., Фомин А.А. Диагностика и лечение тяжелой внебольничной пневмонии у военнослужащих// ВМЖ. 2001. №4.

114. Решедько Г.К., Стецюк О.У. Особенности определения чувствительности микроорганизмов диско-диффузионным методом// Кли-нич. микробиол. и антимикробн. химиотерапия. 2001. Т.З, № 4.

115. Рысев А.В., Вытрищак В.В. Особенности клинического течения острой пневмонии в различных климатогеографических зонах у лиц молодого возраста// Материалы 7-го национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997.

116. Сепиашвили Р.И. Иммунотропные препараты: классификация, проблемы и перспективы// Аллергология и иммунология. 2001. Т.2, № 1.

117. Сибилев В.И., Хоженко В.А., Рыжиков В.И., Воронцов А.Ф. и др. К вопросу о профилактике острых респираторных вирусных инфекций и пневмоний в войсках// РМЖ. 1999. № 2.

118. Сидоренко С.В. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей// «Consilium medcum». 2002. Т.4, № 1.

119. Силич Е.В., Гельцер Б.И., Просекова Е.В. Динамика провоспали-тельных цитокинов у больных с патологией легких// Аллергология и иммунология. 2000. Т.1, № 2.

120. Силич Е.В. Мониторинг иммунологических и биохимических маркеров воспаления у больных нозокомиальными пневмониями в отделении интенсивной терапии// Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Владивосток , 2002.

121. Силич Е.В., Лупач Н.М., Корявченкова И.В. Особенности системы цитокинов при пневмониях/ААктуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины. Владивосток. 2002.

122. Сильвестров В.П., Марциновский В.Ю. Инфекционно-токсический (септический) шок при острой пневмонии// Тер. Арх. 1986. № 10.

123. Сильвестров В.П. Пневмонии на современном этапе (спорные и нерешенные вопросы)//Пульмонология (Приложение). 1997.

124. Сильвестров В.П. История изучения пневмонии// Тер. Арх. 2000. Т.72, №3.

125. Симоненко Б.Г., Магаева С.В. Проблемы выживания при алиментарной дистрофии и психоэмоциональном стрессе в блокированном Ленинграде// ВМЖ. 2001. № 10, ВМЖ. 2002. № 3.

126. Синопальников А.И. Этиология современной внебольничной пневмонии. // VII национальный конгресс по болезням органов дыхания: материалы главного симпозиума по пневмонии. М., 1997.

127. Синопальников А. И., Страчунский Л.С. Оптимальные пути решения проблемы внутриклеточных возбудителей в пульмонологи// Пульмонология. 1997. № 2.

128. Синопальников А. И., Фесенко О.В. Роль и место макролидов в лечении внебольничной пневмонии// Клиническая Медицина. 1997. № 6.

129. Синопальников А.И. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии//Новые Спб. врачебные ведомости. 1999. №3.

130. Синопальников А.И., Дмитриев Ю.К., Дуганов В.К. Принципы этиологической диагностики и антибактериальной терапии атипичных пневмоний// РМЖ. 1999. № 9.

131. Синопальников А.И., Первое Ю.А., Богданов М.Б., Раков A.JI. Пилотное исследование длительной профилактики азитромицином острых дыхательных инфекций у военнослужащих// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. Т.2, №1.

132. Синопальников А.И. Дуганов В.К Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых// РМЖ. 2001.Т.9, №15.

133. Синопальников А.И. Атипичная пневмония// РМЖ. 2002. Т.10, № 23.

134. Сиротко И. И., Синопальников А. И. Заболеваемость внебольничной пневмонией в организованных коллективах / 9 нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме/ Под ред. А.Г. Чучалина. М., 1999.

135. Современные представления о пневмонии: Метод, пособие для практических врачей. Спб.,1996.

136. Страчунский JI.С. Проблемы и перспективы антибактериальной терапии//Российские медицинские вести. 1998. Т.З, №1.

137. Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Решедько Г.К. и др. Чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных от здоровых детей из организованных коллективов// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. Т.1, № 1.

138. Страчунский Л.С. Состояние антибиотикорезистентности в России// Клиническая фармакология и терапия. 2000. № 9(2).

139. Страчунский Л.С. Эмпирическая антибактериальная терапия вне-больничных пневмоний (обзор зарубежной литературы)//Тер. Арх. 2001.Т.73, №3.

140. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия/ Руководство для врачей. М.: «Боргес», 2002.

141. Тернер-Уорвик М. Иммунология легких. М.: «Медицина», 1982.

142. Ткачишин В. С., Звершховская И. Г. Особенности возникновения и течения острой пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем// Клиническая Медицина. 1997. № 6.

143. Трубников Г.А., Уклистая Т.А. Маркеры воспаления и опухолей в диагностике природы серозного плеврального выпота// Клиническая Медицина. 1997. № 6.

144. Тютюнников С.В., Олейник С.И., Кондакова Н.В. Полиоксидоний в лечении тяжелой пневмони// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002.

145. Удальцов Б.Б., Яковлев В.А., Чумак Г.Е. Основные причины летального исхода при острой пневмонии у молодых людей// Материалы 7-го национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997.

146. Федотов П.А. Крупозная пневмония в 80-х годах текущего столетия// Клиническая Медицина. 1990. № 5.

147. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения//Клиническая Медицина. 1996. № 8.

148. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Чередеев А.Н. Оценка иммунной системы человека: современное состояние вопроса, сложности и достижения// Иммунология. 2001. № 3.

149. Хайнес Б.Ф., Фаучи А.С. Введение в клиническую иммунологию/ Внутренние болезни / Под ред. Т.Р. Харрисона. М., 1993.Т.2.

150. Харитонов М.А., Акользин В.В., Молчанов O.JI. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы)/ Справочник / Под ред. проф. Карпищенко А.И. Спб.: « Интермедика», 2001.

151. Хвещук П.Ф., Раков А.Л., Синопальников А.И., Рудакова А.В. Антибактериальная терапия внебольничных пневмоний// РМЖ. 1999. № 1.

152. Черданцева Г.А., Билимова С.И. Характеристика биологических свойств энтерококков различного происхождения// Ж. Микробиология (Приложение). 2000. № 4.

153. Чернеховская Н.Е., Шишло В.К., Андреев В.Г., Федченко Г.Г. и др. Интрабронхиальная лимфотропная терапия пневмоний с применением полиоксидония// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002.

154. Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С. Иммунология и иммунопатология заболеваний легких. Киев, 1981.

155. Черняев А.Л. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза, патологической анатомии и диагностики пневмоний//Пульмонология (Приложение). 1997.

156. Чучалин А.Г. Пневмония- актуальная проблема медицины//Тер. Арх. 1995. №3.

157. Чучалин А.Г. Клинические формы пневмоний// Пульмонология (Приложение). 1997.

158. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития// Пульмонология. 1998. № 4.

159. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Чернеховская Н.Е. Пневмония. М.: «Экономика и информатика», 2002.

160. Шавырин А.А., Костинов М.П. и соавт. Применение пневмококковой вакцины у больных с почечной патологией// Ж. Микробиология. 2001. №5.

161. Ширинский B.C., Сенникова Ю.А. Проблема вторичных иммуно-дефицитов у больных хроническим бронхитом// Иммунология. 1994. № 1.

162. Шичкин В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой терапии// Иммунология. 1998. №2.

163. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика плевритов// РМЖ. 1999. Т.7, №5.

164. Шуматов В.Б., Кравченко О.В, Шуматова Т.А. Влияние лейкинфе-рона на уровень окислительных метаболитов и цитокиновый профиль у больных РДСВ// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002.

165. Щетинин Е.В., Батурин В.А., Малыхин Ф.Т., Песоцкая Л.П. и др. Особенности этиологии внебольничных форм инфекций нижних дыхательных путей// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002.

166. Юшон. Ж. Внебольничные пневмонии// Пульмонология. 1997. №1.

167. Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Неотложные состояния при острой пневмонии // Клиническая медицина. 1989. Т.67, №1.

168. Яковлев В.Н. Острая пневмония при некоторых вторичных имму-нодефицитах// Автореф. на соиск. уч. ст. док. мед. наук. М., 1996.

169. Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Пневмонии. Дифференциальный диагноз в пульмонологии. М.: «Высшая школа», 2002.

170. Яковлев Г.М., Казанцев В.А. Клинико-иммунологические особенности и профилактика повторных острых пневмоний// ВМЖ. 1987. №11.

171. Яковлев Г.М., Казанцев В.А. Клинико-иммунологические особенности острой пневмонии у молодых лиц// Тер. Арх.1988. T.LX, № 7.

172. Яковлев М.Ю., Зубаирова Л.Д. и др. Альвеолярные макрофаги в физиологии и патологии легких// Архив патологии. 1991. №4.

173. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пневмо-нии//Пульмонология (Приложение). 1997.

174. Яньшин Л.А. Новый подход к выявлению военнослужащих с недостаточным питанием и порядок медицинского наблюдения за ними// ВМЖ. 1994. №4.

175. Ярема В.В., Евдокимов В.В., Уртаев Б.М., Колобов С.В. и др. Местная иммунотерапия в клинической практике//Аллергология и иммунология. 2001. Т.2, № 1.

176. American Thoracic Sosiety. Guidelines for the Initial Management of Adults with Community-Acguired Pneumonia. Diagnosis Assesment of Severity and Initial Antimicrobial Therapy// Amer. Rev. of Resp. Dis. 1993. Vol. 148, 5.

177. American Thoracic Sosiety. Guidelines for the Initial Management of adults with community-acguired pneumonia. Diagnosis, assesment of severity antimicrobial therapy and prevention// Am J. Respir. Crit. Care Med. 2001. 163.

178. Andersson В, Beachey EH, Tomasz A, Tuomanen E, Svanborg-Eden C. A sandwich adhesin on Streptococcus pneumoniae attaching to human oropharyngeal epithelial cells in vitro. Microb. Pathog. 1988. 4.

179. Baldwin D.R., Macfarlane J.T. Community-acquired pneumonia. In: Infectious Diseases, ed. By D. Armstrong, J. Cohen. Mosby, Harcourt Publishers Ltd, London, UK, 1999. Chapter 27.

180. Bartlett J.G, Breiman R.F., Mandell L.A et al. Guidelines from the infectious diseases society of America. Community-acguired pneumonia in adults: guidelines for management// Clin. Infect. Dis. 1998.Vol.26.

181. Bates J.H., Campbel G.D., Barron A.L., et. al. Microbal etiology of acute pneumonia in hospitalized patients// Chest. 1992. Vol. 101. N4.

182. Bergeron Y, Ouellet N, Simard M, Olivier M, Bergeron M G. Immu-nomodultion of pneumococcal pulmonary infection with N(G)-monomethyl-L-arginine// Antimicrob Agents Chemother. 1999. 43(9).

183. Berry A.M. Yother J. Briles D.E. Hansman D. Paton J.C. Reduced virulece of a defined pneumolysin-negative mutant of Streptococcus pneumoniae//Infect. Immun. 1989. 57

184. British Thoracic Society. British Thoracic Society. Guidelines for the management of community-acguired pneumonia in adults// Thorax. 2001. 56 (suppl IV).

185. Catterall GR. Streptococcus pneumonia// Thorax. 1999. 54.

186. Centers for Disease Control and Prevention of pneumococcal disease: recommendation of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. 1997. 46(R-8).

187. Chouaib S., Escudier В., Chemini J. // Eur. Cytokine Netw. 1994.Yol.7, N1.

188. Daly K., Nguyen P., Hankley D., Blackman МП J.Immunol. 1995. Vol.155, N 1.

189. Dayer J., Burger D. // Eur. Cytokine Netw. 1994.Vol. 5, N 6.

190. Dinarello Ch. // Eur. Cytokine Netw. 1994.Vol. 5, N 6.

191. Dodet B. // Eur. Cytokine Netw. 1994. Vol. 5, N 4.

192. Dudding BA, Top F H, Winter PE, et al. Acute respiratory disease in military trainees: the adenovirus surveillance program, 1996-1971// Am. J Epidemiol. 1973. 97.

193. Ewig S, Schafer H, Torres A. Severity assesment of community-acguired pneumonia// Eur. Respir. J. 2000. 16.

194. Ewig S. Community-acguired pneumonia. Epidemiology, risk, and prognosis//Eur. Respir. Mon. 1997. 3.

195. Farr BM, Sloman AJ, Fisch MJ. Predicting death in patiens hospitalized for community-acguired pneumonia// Ann. Intern. Med. 1991. 115

196. Fedson DS, Musher DM, Eskola J. Pneumococcal vaccine. In Vccines (3 ed 9SA Plotkin & WA Orenstein, eds.) Philadelphia: WB Saunders Co., 1999.

197. File T.M.Jr. Etiology and incidence of community-acguired pneumonia// Infect. Dis. Clin. Pract. 1996. 5.

198. Fine M.J, Auble ТЕ, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acguired pneumonia// N. Engl. J. Med. 1997. 336.

199. Fine MJ, Smith MA, Carson CA, et al. Prognosis and outcomes of patients with community-acguired pneumonia// JAMA. 1996. 275.

200. Friedhelm D. Cytocines in atopics and non-atopics influences of environmental chemicals? // Med. Immunol. 2001. Vol. 3, N 1.

201. Go E.S., Ballas Z.K. Anti-pneumococcal antibody responce in normal subjects: a meta -analysis// J. Allergy Clin. Immunol. 1996. 98.

202. Gray G. C. Acute respiratory disease in the military/ Federal Practitioner. 1995. 12.

203. Huchon G., Woodhead M., Gialdroni-Grassi G. et al. Guidelines for management of adult community-acguired lower respiratory tract infections //Eur. Resp. J. 1998.-Vol.11.

204. Kampf C., Relova A.J., Sandler S., Roomans D.M. Effect of TNF-alfa, TNF-gamma and Il-beta on normal Bronchial epithelial cells// Europ. Respirat. J. 1999.Vol.14, N 1.

205. Kolling U, K., Hansen F., Braun J., Rink L., Katus H.A., Dalhoff K. Leucocyte responce and anti-inflammatory cytocines in community acguired pneumoni //Thorax. 2001.Vol. 56 (No 2).

206. Lawrence D.A.// Eur. Cytokine Netw. 1996. Vol.75, N4.

207. Low D. E. Trends and significance of antimicrobial resistance in respiratory pathogens// Curr. Opin. Infect. Dis. 2001. 13.

208. Luna C.M., Famiglietti A., Absi R. et al. Community-acquired pneumonia: etiology, epidemiology and outcome in teaching hospital in Argentina/ Chest. 2000. 118.

209. Mandell L.A., Niederman M. The Canadian Community-acguired Pneumonia Consensus Conference Group. Antimicrobial treatment of community-acguired pneumonia in adults: a conference report// Can. J. Infect. Dis. 1993. Vol.4.

210. Mandell LA, Marrie TJ, Grossman RE, et al. Canadian guidelines for initial management of community-acguired pneumonia// Clin. Infect. Dis. 2000. 31.

211. Montgomery JM. Lehmann D. Smith T et al. Bacterial colonization of the upper respiratory tract and its association with acute lower respiratory tract infections in highland children of Papua New Guinea// Rev-Infect. Dis. 1990. 12.

212. Moore RA, Wiffen PJ, Lipsky BA. Are the pneumococcal polysaccha-rid vaccines effective? Meta-analysis of the prospective trials/ BMC Family Practice 2000. 1.

213. Moore Т.A., Standiford T.J. Cytocine immunotherapy during bacterial pneumonia: from benchtop to bedside// Semin. Respir. Infect. 2001.Vol.16 (No 1).

214. Plouffe J., Breiman R., Facklam R. Bacteremia with Streptococcus pneumoniae in adults: implication for therapy and prevention// IAMA. 1996. 275.

215. Ploutte. J.F Importance of atypical pathogens of community-acguired pneumonia// Clin. Intect. Dis. 2000. Aug.Y31.

216. Porath A., Schiaetter F, Pick N., et al. Pneumococcal community acguired pneumonia in 146 hospitalized adult patients// Eur. J. Clin. Microbiol. Intect. Dis. 1997. 16(12).

217. Read R C, Pennington JE. Respiratory tract infection/ Health Press Limited, Oxford, UK, 1998.

218. Reasons Reported by Medicare beneficiaries for Not Receiving Influenza and Pneumococcal Vaccinations. United States. 1996 / MMWR, October 08, 1999, 48(39).

219. Restrepo M.I., Jorgensen JH, Mortensen EM, Anzueto A. Severe community-acquired pneumonia: current outcomes, epidemiology, etiology and therapy// Curr. Opin. Infect. Dis. 2001. 14.

220. Romero-Rojas A, Ponce- Hernandez C, Mendoza S.E, Reyes-Esparza J A. et al. Immunomodulatory properties of Mucoplasma pulmonis. II. Studies on the mechanisms of immunomodulation// Int. Immunophar-macol. 2001. 1(9-10).

221. Shakhov A.N., Woerly G., Car B.D., Ruffel B. // Eur. Cytokine Netw. 1996.Vol. 7, N4.

222. Woodhead M.A., Macfarlane J.T. et al. Etiology and outcome of severe community-acquired pneumonia // J. Infect. 1985. Vol. 10.

223. Woodhead M.A., Macfarlane J.T. et al. Prospectiv study of the etiology and outcom of pneumonia in the community // Lancet. 1987. Vol.1.