Клиническая характеристика и особенности лечения внебольничной пневмонии у военнослужащих, вакцинированных пневмококковой вакциной тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Борисов, Игорь Михайлович

  • Борисов, Игорь Михайлович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2010, Саратов
  • Специальность ВАК РФ14.01.04
  • Количество страниц 189
Борисов, Игорь Михайлович. Клиническая характеристика и особенности лечения внебольничной пневмонии у военнослужащих, вакцинированных пневмококковой вакциной: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.04 - Внутренние болезни. Саратов. 2010. 189 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Борисов, Игорь Михайлович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Современное состояние вопроса о внебольничной пневмонии

1.2. Особенности клинической картины и исходов внебольничной пневмонии у военнослужащих организованных воинских коллективов

1.3. Современное состояние вопроса о вакцинопрофилактике внебольничной пневмонии у военнослужащих организованных воинских коллективов

1.4. Современные методы лечения внебольничной пневмонии

1.5. Современное состояние вопроса о системной энзимотерапии в комплексном лечении внебольничной пневмонии

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

2.1. Методы исследования

2.2. Характеристика обследованных больных

ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ВАКЦИНИРОВАННЫХ И НЕВАКЦИ-НИРОВАННЫХ ВАКЦИНОЙ «ПНЕВМО-23»

3.1 Особенности клинической картины внебольничной пневмонии у военнослужащих в организованных воинских коллективах

3.2 Особенности клинического течения и исходов внебольничной пневмонии у военнослужащих, невакцинированных вакциной «Пневмо-23»

3.3 Особенности клинического течения и исходов внебольничной пневмонии у военнослужащих, ранее вакцинированных вакциной «Пневмо-23»

3.4 Сопоставление особенностей клинического течения и исходов внебольнич-ной пневмонии у военнослужащих, вакцинированных и невакцинированных вакциной «Пневмо-23»

Резюме к главе

ГЛАВА 4. СТРУКТУРА ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЗАТРАТ НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВАКЦИНИРОВАННЫХ И НЕВАКЦИНИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

4.1. Структура стоимости стационарного лечения внебольничной пневмонии и характеристика затрат на стационарное лечение

4.2. Сопоставление структуры экономических затрат на стационарное лечение вакцинированных пневмококковой вакциной «Пневмо-23»и невакцинированных больных внебольничной пневмонией 106 Резюме к главе 4 ~

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ

В КОМПЛЕКСНУЮ ТЕРАПИЮ ПРЕПАРАТА ВОБЭНЗИМ

5.1 Сравнительный анализ результатов лечения больных внебольничной пневмонией при использовании стандартной схемы лечения и с включением препарата вобэнзим у ранее вакцинированных пневмококковой вакциной «Пневмо-23» и у невакцинированных пациентов

Резюме к главе

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Внутренние болезни», 14.01.04 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая характеристика и особенности лечения внебольничной пневмонии у военнослужащих, вакцинированных пневмококковой вакциной»

Проблема диагностики и лечения внебольничной пневмонии (ВП) продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и доступность современных высокоэффективных антибактериальных препаратов, ВП по-прёжнему занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности от инфекционных болезней в развитых странах [143, 163].

Высокой остаётся заболеваемость ВП в Вооружённых Силах Российской Федерации (ВС РФ) среди военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, а самые высокие показатели заболеваемости регистрируются у военнослужащих первого полугодия службы в учебных частях и в первую очередь осеннего призыва, когда рост заболеваемости ВП наслаивается на сезонное увеличение заболеваемости острыми респираторными заболеваниями [39, 46, 68, 108]. В качестве одного из лечебно-профилактических мероприятий с 2002 г. в некоторых частях ВС РФ проводится иммунизация личного состава осенних призывов вакциной «Пневмо-23». В результате уровень заболеваемости к 2008 г. снизился в 4, 6 - 5, 2 раза по сравнению с 1998 - 2002 гг. [4, 11,81]. Было отмечено уменьшение числа случаев ВП с тяжёлым течением и количества осложнений в случае возникновения заболевания у вакцинированных военнослужащих. Вместе с тем, крупных систематических научных обобщений по данной проблеме пока нет. Имеющиеся в литературе немногочисленные данные об особенностях клинической картины ВП у военнослужащих, вакцинированных пневмококковой вакциной «Пневмо-23», неоднозначны. Недостаточно изучен вопрос, связанный с фармакоэкономической эффективностью вакцинации, структурой экономических затрат на стационарное лечение у вакцинированных и невакцинированных больных. Имеющиеся в литературе материалы не дают системного представления об экономической составляющей вакцинации пневмококковой вакциной и о фармакоэкономических перспективах её применения у военнослужащих. Не привлекла должного внимания исследователей проблема ведения больных с тяжёлым течением ВП у лиц вакцинированных ранее пневмококковой вакциной. Перспективным в этом плане представляется исследование возможности потенцирования медикаментозных мероприятий у данной категории пациентов за счёт применения системной энзимотерапии (СЭТ).

Решению указанных задач, имеющих отношение к характеристике особенностей клинической картины внебольничной пневмонии у военнослужащих вакцинированных пневмококковой вакциной «Пневмо-23» и оптимизацйи методов лечения внебольничной пневмонии, служит настоящее исследование.

Цель исследования

Анализ особенностей клинического течения и исходов внебольничной пневмонии у военнослужащих организованных воинских коллективов, вакцинированных пневмококковой вакциной, и оптимизация тактики лечения данной категории больных

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ тяжести течения, характера осложнений и исходов внебольничной пневмонии у ранее вакцинированных пневмококковой вакциной «Пневмо-23» и невакцинированных военнослужащих в организованных воинских коллективах.

2. Исследовать влияние вакцинопрофилактики в организованном воинском коллективе на тяжесть течения, характер осложнений и исходы внебольничной пневмонии.

3. Оценить фармакоэкономическую эффективность вакцинации пнев- ■ мококковой вакциной военнослужащих в организованных воинских коллективах.

4. Оценить клиническую эффективность включения в комплексную терапию внебольничной пневмонии препарата вобэнзим у вакцинированных и невакцинированных больных.

Научная новизна работы

Проведено комплексное исследование закономерностей формирования клинико-лабораторных и инструментальных проявлений внебольничной пневмонии у военнослужащих, иммунизированных вакциной «Пневмо-23». Сформулированы новые положения о профилактической иммунизации вакциной «Пневмо-23», как о факторе, увеличивающем вероятность более благоприятного течения внебольничной пневмонии в случае её возникновения у привитых.

Проведен сравнительный анализ тяжести течения, характера осложнений и исходов внебольничной пневмонии у ранее вакцинированных пневмококковой вакциной «Пневмо-23» и невакцинированных военнослужащих. Впервые изучены фармакоэкономические аспекты стационарного лечения внебольничной пневмонии у вакцинированных и невакцинированных больных в условиях пульмонологического отделения военного госпиталя.

Обоснована целесообразность и впервые исследована результативность включения в комплексную терапию внебольничной пневмонии у военнослужащих, ранее иммунизированных пневмококковой вакциной «Пневмо-23», препарата вобэнзим с целью потенцирования медикаментозных мероприятий у данной категории больных для улучшения качества лечения.

Практическая значимость работы

Разработаны алгоритмы прогнозирования развития инфекционно-токсического шока, острой дыхательной недостаточности, острой почечной недостаточности, ДВС-синдрома, парапневмонического экссудативного плеврита, отёка лёгких, инфекционно-токсического гепатита при внебольничной пневмонии. Разработаны «Определитель степени острой дыхательной недостаточности при пневмонии по клиническим признакам» и «Определитель наличия инфекционно-токсического шока при пневмонии по клиническим признакам», сводный лист для регистрации результатов лабораторных и инструментальных исследований больного пневмонией.

В результате сравнительного анализа тяжести течения, характера осложнений и исходов внебольничной пневмонии у ранее вакцинированных и невакци-нированных пневмококковой вакциной «Пневмо-23» военнослужащих доказана экономическая целесообразность вакцинации.

Предложено включение в комплексную терапию внебольничной пневмонии у военнослужащих, ранее иммунизированных пневмококковой вакциной «Пневмо-23», препарата вобэнзим с целью потенцирования медикаментозных мероприятий у данной категории больных.

Внедрение результатов работы

Разработанные в процессе диссертационного исследования тактические приёмы, методы лечения больных ВП внедрены в практику работы пульмонологических, инфекционных и приёмных отделений ФГУ «19 военный госпиталь РВСН» МО РФ, ФГУ «1602 окружной военный клинический госпиталь СКВО» МО РФ. Результаты диссертационного исследования используются в преподавании на кафедре терапии педиатрического и стоматологического факультетов Саратовского государственного медицинского университета.

Положения, выносимые на защиту

1. У вакцинированных больных пневмококковой вакциной «Пневмо-23» тяжелое течение и осложнения внебольничной пневмонии встречаются в 2 раза реже, чем у невакцинированных, а лёгкое течение заболевания отмечается в 1, 3 раза чаще по сравнению с пациентами, которым вакцинация не проводилась. У иммунизированных пациентов отмечается более быстрая регрессия симптомов внебольничной пневмонии по сравнению с невакцинированными пациентами.

2. Проведение профилактической вакцинации военнослужащих пневмококковой вакциной «Пневмо-23» приводит к снижению затрат на стационарное лечение больных внебольничной пневмонией по сравнению с невакцинированными пациентами более, чем в 2, 5 раза за счет уменьшения тяжести течения заболевания, количества осложнений, а также объема терапии и сроков пребывания больных в стационаре, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии.

3. Включение препарата вобэнзим в комплексную терапию внебольничной пневмонии способствует более энергичной регрессии всех клинических проявлений заболевания, сокращению сроков лихорадочного периода в два раза, достижению клинико-лабораторного выздоровления в среднем на 3 дня быстрее, и более-чёткой положительной рентгенологической динамике уже к 14 - му дню лечения.

Апробация материалов диссертации

Материалы исследования представлены на XII Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Эйлат, 2008); на Евро-Азиатском конгрессе по инфекционным болезням «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Витебск, 2008); на Всероссийской научно - практической конференции «Высокие технологии в медицине» (Ленинск - Кузнецкий, 2008); на Всероссийской научно - практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита, 2008), на Российской научно - практической конференции «Терапевтические проблемы пожилого человека» (Санкт-Петербург, 2008); на III Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2008); на XVIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Екатеринбург, 2008 г.); на Всероссийской научно - практической конференции «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине» (Москва, 2008); на VI научной конференции Российской Академии Естествознания «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины (Паттайя, 2009); на научно - практической конференции «Здоровье -непреходящая ценность» (Чита, 2009); на Международной научно-практической конференции «Современные проблемы инфекционной патологии человека» (Минск, 2009); на Российской научно - практической конференции «Терапевтические проблемы пожилого человека» (Санкт-Петербург, 2009); на XIX Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2009); на

IV Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2009); на Всероссийской научно - практической конференции «Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара и применение стацио-нарозамещающих технологий » (Москва, 2009); на XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010).

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки, получено 12 удостоверений на рационализаторские предложения.

Личное участие автора в получении результатов

Автор лично принимал участие в клиническом обследовании и лечении пациентов. Согласно полученным данным, автор определял лечебную тактику, осуществлял динамическое наблюдение и оценивал эффективность лечения пациентов.

Структура и объём работы

Диссертация изложена на 189 страницах машинописного текста, имеет традиционную структуру, состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Похожие диссертационные работы по специальности «Внутренние болезни», 14.01.04 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Борисов, Игорь Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Частота встречаемости внебольничной пневмонии тяжёлого течения среди вакцинированных пациентов была в 2, 2 раза, среднетяжёлого течения - в 1, 2 раза ниже по сравнению с невакцинированными пациентами; и напротив, пациентов с лёгким течением заболевания было в 1, 3 раза больше среди вакцинированных, чем в группе невакцинированных.

2. Количество осложнений внебольничной пневмонии среди вакцинированных военнослужащих было в два меньше, чем в группе невакцинированных. Инфекционная легочная деструкция, экссудативный перикардит, инфекционно-токсический миокардит, острый гломерулонефрит, ДВС-синдром, отек лёгких в группе вакцинированных не были зарегистрированы.

3. У вакцинированных пациентов отмечалась более быстрая регрессия симптомов внебольничной пневмонии по сравнению с пациентами, которым вакцинация не проводилась. Все основные показатели клинического течения заболевания (кашель, боли в грудной клетке, лихорадка) и объективные признаки (укорочение перкуторного тона над зоной поражения лёгочной ткани и влажные мелкопузырчатые хрипы) почти у половины больных купировались на одни сутки, у трети - на 2 суток и в 22 % случаев - на 3 суток раньше. Рентгенологическое разрешение пневмонии у вакцинированных пациентов наступало также достоверно быстрее, чем в группе невакцинированных.

4. Снижение экономических затрат на лечение внебольничной пневмонии у ранее вакцинированных больных было достигнуто сокращением средней продолжительности курса антибактериальной терапии с 7, 3 ± 0, 9 дня до 6, 7 ± 0, 6 дня, преимущественным использованием монотерапии пероральными антибактериальными препаратами и в 2 раза более редким использованием комбинированной антибактериальной терапии, сокращением затрат на расходные материалы, а также уменьшением числа больных, госпитализированных в ОРИТ, и снижением более чем в 2 раза средней продолжительности лечения в ОРИТ по причине уменьшения количества тяжёлых ВП и увеличением доли ВП с лёгким течением. Продолжительность пребывания в госпитале вакцинированных пациентов была в 1,3 раза короче, чем в группе невакцинированных.

5. Включение препарата вобэнзим в комплексную терапию внебольничной пневмонии способствует более быстрой регрессии всех клинических проявлений внебольничной пневмонии, сокращению сроков достижения кли-нико-лабораторного выздоровления в среднем на 3 дня, лихорадочного периода - в два раза и полному разрешению инфильтративных изменений в лёгочной ткани к 14-му дню лечения у 97, 7 % больных (в группе невакцинированных пациентов, получавших стандартную терапию только у 85, 3 %), а также уменьшению количества остаточных рентгенологических признаков в виде усиления лёгочного рисунка до 2, 3 % (в группе невакцинированных пациентов, получавших стандартную терапию, - 14, 7 %), причем эффективность препарата вобэнзим в комплексной терапии ВП была выше у вакцинированных пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Иммунизация пневмококковой вакциной «Пневмо-23» призывников на сборных пунктах и молодого пополнения войсковых частей в первые дни после прибытия целесообразна как для снижения заболеваемости внебольничной пневмонией данной категории военнослужащих, так и с целью уменьшения случаев тяжёлого течения и осложнений заболевания, а также сокращения сроков госпитализации и более быстрого возвращения военнослужащих в строй без ущерба для качества медицинской помощи.

2. У пациентов, не привитых пневмококковой вакциной, следует ожидать более тяжёлого течения пневмонии и развития осложнений, в частности, инфекционно-токсического шока, в том числе во время транспортировки больного в госпиталь и при поступлении в стационар. В связи с этим в приемном отделении рекомендуется выявлять возможность развития данного осложнения по «Определителю наличия инфекционно-токсического шока при пневмонии по клиническим признакам» предложенному автором данного исследования и проводить стандартные профилактические противошоковые мероприятия, включающие мониторинг гемодинамических показателей и соблюдение режима транспортировки больного.

3. Разрешение инфильтративных изменений лёгочной ткани у привитых пациентов происходит быстрее в среднем на 4, 3 дня, поэтому выполнение контрольного рентгенологического исследования органов грудной полости целесообразно проводить в соответствии с результатами лечения в более ранние сроки.

4. Пациентам, иммунизированным пневмококковой вакциной и заболевшим пневмонией, рекомендуется включение в комплексную терапию заболевания препарата вобэнзим с первого дня лечения в сочетании с антибактериальной терапией, что способствует более быстрой регрессии всех клинических проявлений заболевания и уменьшает вероятность формирования остаточных рентгенологических изменений лёгочной ткани после клинического выздоровления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Борисов, Игорь Михайлович, 2010 год

1. Авдеев С. Н. Применение шкал оценки тяжести в интенсивной терапии и пульмонологии / С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2001. - № 1. -С. 77-91.

2. Анализ заболеваемости острыми болезнями органов дыхания и опыт проведения противоэпидемических мероприятий в Ленинградском военном округе/ А.В. Грищук, П.И.Огарков, С.Д. Жоголев С. Д. // Воен.-мед. журн. 2009. - Т. 330.-№4.-С. 48-53.

3. Антибактериальная терапия / Под. ред. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. М.: Фармединфо, 2000. - 190 с.

4. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в военных лечебно-профилактических учреждениях / А. И. Синопальников, С. А. Рачина, А. В. Ященко, Е. П. Шаль // Воен.-мед. журн. 2009. - Т. 330.- № 2. - С. 14 - 20.

5. Антибиотикотерапия нетяжёлой внебольничной пневмонии в стационаре (клинико-экономический анализ) /О.В.Молчанова, С.Ш.Сулейманов, А.Б.Островский и др. // Вестник ВолГМУ. 2008.-№4.- С. 63-65.

6. Беня Ф. М. Опыт иммунопрофилактики внебольничной пневмонии в воинских коллективах / Ф. М. Беня, П. А. Шевчук, С. В. Рахчеев // Воен.-мед. журн. 2009. - Т. 329.-№ 12.-С. 39-41.

7. Бобырев С. Е. Особенности течения пневмоний у лиц молодого возраста с дефицитом массы тела: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Е. Бобырев. Владивосток, 2000. - 25 с.

8. Буданов С. В. Ступенчатая антибиотикотерапия инфекций / С. В. Буданов • // Клинический вестник. 1996. - № 4. - С. 20 - 22.

9. Варавина Е. А. Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии внебольничной пневмонии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. А. Варавина. Владивосток, 2004. - 16 с.

10. Василенко В. X. Крупозное воспаление лёгких / В. X. Василенко. Киев: Госмедиздат УССР, 1947. - 55 с;

11. Вершинина М. В. Особенности внебольничной пневмонии у больных с признаками дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис. канд. мед. наук / М. В. Вершинина; Омская гос. мед. акад. Омск, 2004. - 16 с.

12. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, С.

13. B. Яковлев и др. // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. 2003. - № 5. —1. C. 198-224.

14. Внебольничные пневмонии у военнослужащих / И. А. Дудко, С. М. Ме-тельский, С. И. Картушин, В. С. Доронин // Избранные вопросы военной медицины: сб. науч. и науч.-практ. тр.- Минск. 2000. - С. 39 - 43.

15. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, JI. С. Страчунский и др. М.: М-Вести, 2006. - 76 с.

16. Внебольничная пневмония: результаты анонимного социометрического анкетирования военнослужащих проходящих военную службу по призыву / О. И-. Клочков, А. А. Зайцев, Е. В. Чуднова, А. И. Синопальников // Воен.-мед. журн. 2006. - Т. 327.- № 3 - С. 70

17. Вотчал Б. Е. Очерки клинической фармакологии / Б. Е. Вотчал. — М.: Медицина, 1965. 176 с.

18. Гаврилов О. В. Зависимость течения внебольничной приобретенной пневмонии у молодых военнослужащих от типа реакции вегетативной нервной системы: автореф. дис. канд. мед. наук / О. В. Гаврилов. -М., 2002. 16 с.

19. Гембицкий Е. В. Принципы и методы современной патогенетической терапии острой пневмонии / Е. В. Гембицкий, В. Г. Новоженов // Клин. мед. -1994.-Т. 72.-№5.-С. 7-12.

20. Геппе Н. А. Пневмококковая инфекция респираторной системы в детском возрасте: практическое руководство для врачей / Н. А. Геппе, А. Б. Малахов. — М.: Медицина, 2005. 84 с.

21. Герасименко Н. Ф. Здоровье или табак: цифры и факты / Н. Ф. Герасименко, Д. Г. Заридзе, Г. М. Сахарова. М., 2007.

22. Голодных Ю. В. Патогенетическое обоснование использования ронко-лейкина при тяжёлом течении пневмонии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. В. Голодных. Чита, 2002. - 16 с.

23. Гучев И. А. Пневмонии в военных коллективах / И. А. Гучев, А. И. Синопальников // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. 2001. - № 3 (1 - 2). —1. С. 25 29.

24. Дворецкий Л.И. Пневмонии: диагностика, лечение, геронтологические аспекты / Л. И. Дворецкий // Рус. мед. журн. 1996. — № 12.

25. Дворецкий Л. И. Внебольничные стафилококковые пневмонии / Л. И. Дворецкий, С. В. Яковлев, В. В. Каминский // Инфекции и антимикроб, тер. 2001.- № З.-С. 44-47.

26. Дворецкий Л. И. Внебольничная пневмония: диагностика и антибактериальная терапия / Л. И. Дворецкий // Consilium medicum. 2006. — Т.8.- № З.-С 25 -30.

27. Дёмина Ю. В. Особенности эпидемиологии и профилактики внебольнич- ■ ных пневмоний в организованных коллективах: автореф. дис. . канд. мед. наук /Ю. В. Дёмина.-. М., 2007. 16 с.

28. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у военнослужащих / А. Л. Раков, П. М. Сапрненков, Э. А. Антух и др. // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322.- № 4. - С. 36-39.

29. Досуточная летальность в стационаре при внебольничной пневмонии / А. Л. Верткин, А. В. Наумов, Е. И. Вовк и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т.5.- №4. — С. 380 - 388.

30. Дуков Л. Г. Диагностические ошибки в пульмонологии / Л. Г. Дуков, А. ■ И. Борохов. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988. - 272 с.

31. Ермаков Е. В. Лечение острых пневмоний / Е. В. Ермаков, Р. Л. Барский, В. И. Соколов // Тер. архив. 1981. - № 3. - С. 74 - 78.

32. Ермольева 3. В. Антибиотики, интерферон, бактериальные полисахариды / 3. В. Ермольева. М.: Медицина. - 1968. - 243 с.

33. Жоголев С. Д. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках / С. Д. Жоголев, П. И. Огарков, П. И. Мельниченко // Воен.-мед. журн. 2004. - Т. 325.- № 3. - С.16 - 21.

34. Жоголев С. Д. Профилактика внебольничной пневмонии в воинских кол- • лективах 23-валентной пневмококковой вакциной / С. Д. Жоголев, П. И. Огарков, П. И. Мельниченко // Воен.-мед. журн. 2004. - Т. 325.- № 12. - С. 35 - 43.

35. Зайцев А. А. Клинические и фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у госпитализированных больных: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Зайцев.- М., 2005. 16 с.

36. Зайцев А. А. Клинические и фармакоэкономические аспекты применения гемифлоксацина у больных с внебольничной пневмонией в стационаре // А. А. Зайцев, А. И. Синопальников // Воен.-мед. журн. 2007. - Т. 328.- № 1. - С. 44 -51.

37. Замотаев И. П. Острые пневмонии / И. П. Замотаев // Болезни органов дыхания: Руководство для врачей. Под ред. Н. Р. Палеева- М.: Медицина, 1989, С. 17-99.

38. Зубков М. Н. Внебольничные пневмонии: этиологическая диагностика и антимикробная терапия / М. Н. Зубков // Рус. мед. журнал. 2004. - № 5.- С. 290 -296.

39. Исаков В. А. Использование системной энзимотерапии в лечении гриппа и ОРЗ / В. А. Исаков, И. В. Каболова, Г. Ю. Кнорринг // Рус. мед. журнал. -2006. № 22.- С. 1622 - 1624.

40. Казанцев В. А. Особенности течения и некоторые аспекты патогенетической терапии внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук /В. А. Казанцев. СПб, 2002. - 40 с.

41. Казанцев В. А. Пневмония: Руководство для врачей / В. А. Казанцев, Б. Б. Удальцов. СПб.: СпецЛит, 2002. - 118 с.

42. Кириллов М. М. Особенности физической и психологической реабилитации больных острой пневмонией тяжелого течения / М. М. Кириллов, В. А. Решетников // Клин. мед. 1994. - Т. 72.- № 6. - С.15 - 18.

43. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьёв, М. В. Авксентьева, А. С. Юрьев и др. М.: Ньюдиамед, 2004.-404 с.

44. Клиническая и фармакоэкономическая оценка эффективности эмпирической терапии внебольничной пневмонии в условиях стационара / Цой А. Н., Архипов В. В., Антоновский Ю. А. и др. // Клин. мед. 2002. - Т. 80.- № 11.-С. 37-41.

45. Клячкин JI. М. Реабилитация в пульмонологии / Л. М. Клячкин // Пульмонология. 1994. - № 1. - С. 6 - 9.

46. Королева Е. Б. Особенности течения пневмонии в закрытых коллективах у лиц молодого возраста / Е. Б. Королева, А. М. Кацуба, В. М. Щекин // Актуальные проблемы пульмонологии: сб. тр. М., 2000. -С. 357 - 361.

47. Косовский Г. Ю. Влияние комбинированной иммунокорригирующей терапии на динамику клинико-иммунологических показателей у больных пневмонией: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. Ю. Косовский. Белгород, 2003.-16 с.

48. Котляров П. М. Лучевая диагностика острых пневмоний / П. М. Котляров // Materia Medica. 1995.-№ З.-С. 19-26.

49. Кузин В. В. Обоснование клеточно-ассоциированной антибактериальной терапии и иммунокорригирующей терапии при внегоспитальной пневмонии: автореф. дис. канд. мед. наук / В. В. Кузин. — М., 2006. 16 с.

50. Кукушкина Н. В. Состояние внутрисердечной гемодинамики и кровотока в лёгочных венах у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией в различные периоды заболевания: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. В. Кукушкина. СПб., 2003. - 16 с.

51. Лазарева Н. Б. Роль циркулирующих цитокинов в оценке эффективности проводимой антибактериальной терапии у больных тяжёлой внебольничной пневмонией: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Б. Лазарева М., 2004. - 16 с.

52. Лебедева М. Н. Новые подходы к прогнозированию течения внебольнич-ных пневмоний у лиц молодого возраста / М. Н. Лебедева, О. В. Гаврилов // Пульмонология. 2005. - № 3. - С. 48 - 51.

53. Лищенюк О. А. Клинико-лабораторные критерии оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии больных внебольничной пневмони- • ей: автореф. дис. канд. мед. наук / О. А. Лищенюк Саратов, 2004. - 16 с.

54. Логвиненко Н. И. Некоторые особенности этиологии, клиники, влияние генетических факторов на формирование воспаления (на модели современных пневмоний в Новосибирске): автореф. дис. . д-ра мед. наук /Н. И. Логвиненко. Барнаул, 2003. - 45 с.

55. Малявин А. Г. Медицинская реабилитация больных пневмонией / А. Г. Малявин, А. М. Щегольков // Пульмонология. 2004. - № 3. - С. 93 - 103.

56. Марчук Г. И. Результаты применения количественного метода для оценки тяжести и динамики острой пневмонии, хронического бронхита и бронхиальной астмы / Г. И. Марчук, Э. П. Бербенцова // Тер. архив. 1986. - № 3. - С. 63 -71.

57. Мельниченко П. И. Эпидемиология и профилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих на современном этапе // Пневмония у военно- • служащих: материалы науч.-практ. конф. М., 2003. - С. 7 - 14.

58. Мельниченко П. И. Опыт применения пневмококковой вакцины «Пневмо-23» в воинских коллективах / П. И. Мельниченко, В. Д. Мосягин, С. Д. Жо-голёв // Пневмония у военнослужащих: прил. к 324-му т. Воен.-мед. журн. М.,2003.-С 79-84.

59. Мельниченко П. И. Применение пневмококковой вакцины «Пневмо-23» для профилактики инфекций респираторного тракта и лор-органов в воинских коллективах / П. И. Мельниченко, В. Д. Мосягин, С. Д. Жоголёв // Бюл. «Вакцинация».- 2003 .-№ 5 (29).-С. 9-11.

60. Мешкова Р. Я. Иммунопрофилактика: руководство для врачей / Р. Я. Мешкова. Смоленск: Русич, 1999. - 92 с.

61. Молчанов Н. С. Острые пневмонии / Н. С. Молчанов. Л.: Медицина, 1965.-207 с.

62. Молчанов Н. С. Клиника и лечение острых пневмоний / Н. С. Молчанов, В. В. Ставская. Л.: Медицина, 1971. - 295 с.

63. Наумов А. В. Оптимизация ведения больных внебольничной пневмонией на догоспитальном этапе: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Наумов.- М.,2004. 16 с.

64. Новоженов В. Г. Пневмонии у военнослужащих / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, Н. Е. Чернеховская и др. // Пневмония. — М.: Экономика и информатика, 2002. С. 237 - 265.

65. Ноников В. Е. Пневмонии. Дифференциальная диагностика и лечениевнебольничных пневмоний/ В. Ё. Ноников // Consilium medicum. — 2005. — Т.7.- № 4.-С 268 272.

66. Опыт и перспективы системной энзимотерапии при лечении заболеваний дыхательных путей / И. Л. Клячкина, В. В. Рыбаченко, Г. Ю. Кнорринг, Е. В. Воронина // Доктор.Ру. 2006. - № 2. - С. 31 - 35.

67. О результатах применения вакцины «Пневмо-23» на Северном флоте / В. В. Рыбаченко, В. К. Семенцов, В. М. Мануйлов, С. П. Заболотный // Воен.-мед. журн. 2009. - № 2. - С. 11 - 13.

68. О диагностике и лечении осложнённой внебольничной пневмонии у военнослужащих, проходящих службу по призыву / Е. Н. Николаевский, А. Н.

69. Калабашкин, Н. М. Исмагилов и др. // Воен.-мед. журн. — 2007. № 12. - С. 1214.

70. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военнослужащих в условиях локальных войн и вооружённых конфликтов / П. И. Мельниченко, П. И. Огарков, С.Д. Жоголев и др. // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322.-№8.-С. 54-61.

71. Попова Ю. Н. Оптимизация антибактериальной терапии внебольничной пневмонии с применением методов фармакоэкономического анализа: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. Н. Попова М., 2002. - 16 с.

72. Раков A. JI. Клиническая эффективность пребиотиков в комплексном лечении внебольничной пневмонии у военнослужащих, проходящих службу по призыву// A. JI. Раков, В. Б. Гриневич, А. Е. Крюков и др. // Воен.-мед. журн. -2006. Т. 327.- № 4. - С. 15 - 22.

73. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: руководство для практикующих врачей / Под ред. А. Г. Чучалина. М.: Литерра, 2004. - 873 с.

74. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: МедиаСфера,2006.-312 с.

75. Результаты использования системной энзимотерапии при обструктивном бронхите у детей. Новые аспекты системной энзимотерапии / И.Г.Ситников, Ю.В.Новиков, В.П. Киселев В. П. и др. // М., 2001; 135-140.

76. Ремезов А. П. Системная энзимотерапия, как способ потенцирования эффекта антибактериальных средств / А. П. Ремезов, Г. Ю. Кнорринг // Антибиотики и химиотерапия. 2003. - Т. 48.- № 3 - С. 30 - 33.

77. Роль гуморальных маркеров активности воспаления в оценке адекватности стартовой антибактериальной химиотерапии внебольничной пневмонии / А.Ф.Шепеленко, В.Л. Хацкевич, В.А. Лищенюк и др. // Воен.-мед. журн.2005.-Т. 326.-№ 1.-С. 25-30.

78. Роль Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydiapneumoniae при внебольничной пневмонии /.JI.A. Вишнякова, М.А.Никитина, С.И. Петрова и др. // Пульмонология. 2005. - № 3. - С. 43 - 47.

79. Рыжов А. А. Применение вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у лиц с хронической патологией / А. А. Рыжов, М. П. Кости-нов, О. О. Магаршак // Эпидемиол. и вакцинопрофилакт.- 2004.№ 6(19).-С. 2427.

80. Сильвестров В. П. Клиника и лечение затяжной пневмонии / В. П. Сильвестров. Л.: Медицина, 1986 - 286 с.

81. Сильвестров В. П. Пневмония / В. П. Сильвестров, П. И. Федотов. М.: Медицина, 1987 - 248 с.

82. Сильвестров В. П. Пневмония / В. П. Сильвестров // Клин. мед. -1990.-Т. 68.-№ 10.-С. 111-118.

83. Сильвестров В. П. Кашель / В. П. Сильвестров // Тер. арх. 1992. -Т. 64.-№ 3. - С, 136 - 139.

84. Сильвестров В. П. Пневмония на современном этапе (спорные и нерешенные вопросы) / В. П. Сильвестров // Пульмонология. Приложение: Пневмония: Актуальная проблема медицины. -1997.- С. 25 - 28.

85. Сильвестров В. П. Пневмония: исторические аспекты и современность / В. П. Сильвестров // Тер. арх. 2003. - № 9. - С. 63 - 69.

86. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония: диагностика и дифференциальная диагностика /А. И. Синопальников // Атмосфера. -2003.- № 3.-С. 7 -10.

87. Синопальников А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей /А. И Синопальников, Р. С. Козлов. М.: ООО «Премьер МТ», «Наш город», 2007.-352 с.

88. Синопальников А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение: руководство для врачей / А. И. Синопальников, Р. С. Козлов // Воен.-мед. журн. Приложение.- М.: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2008. - Т.329. - 272 с.

89. Синопальников А. И. Анализ состояния пульмонологической помощи в Вооружённых Силах и пути её улучшения / А. И. Синопальников, А. А. Зайцев // Воен.-мед. журн. 2008. - Т. 329.- № 8. - С. 31 - 40.

90. Системная энзимотерапия. / Под. ред. В.И. Мазурова. СПб., 1995. - 160с.

91. Системная энзимотерапия в лечении больных ХОБЛ / О. Ю. Стуло-ва, Н. Ю. Марачева, Е. Н. Калманова, 3. Р. Айсанов // Атмосфера. Аллергология и пульмонология.- 2006. №1. - С. 51 - 53.

92. Скидан В. И. Вариабельность ритма сердца и состояние системной гемодинамики у больных пневмонией молодого возраста с дефицитом массы тела: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. И. Скидан Хабаровск, 2004. - 16 с.

93. Совершенствование профилактики внебольничных пневмоний в воинских коллективах / С.Д. Жоголев, П.И.Огарков, Е.И. Ефимов и др. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. - № 2 (22). - С. 272 - 273.

94. Специфическая профилактика внебольничной пневмонии во Внутренних войсках МВД России / Сабанин Ю. В., Рихтер В. В., Рыбин В. В. и др. // Воен.-мед. журн. 2008. - Т. 329, № 10. - С. 31 - 34.

95. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями лёгких / Приказ МЗ РФ от 9. 10. 1998 г. № 300 / (Библиотека журнала «Качество медицинской помощи» №1/99 г.). М.:1. Грантъ, 1999. -40 с.

96. Статистические материалы «Заболеваемость населения России в 2006 году». ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Росздрава. Available from: http://www.minzdravsoc.ru/dos/mzsr/letters/60.

97. Степанченко А. В. Особенности течения, диагностики и лечения внебольничной пневмонии у новобранцев, привитых вакциной «Пневмо-23»: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Степанченко М., 2008. - 16 с.

98. Тихонов Ю. Г. Проблемы и перспективы микробиологической диагностики пневмонии у военнослужащих // Пневмония у военнослужащих: материалы науч.-практ. конф. // Воен.-мед. журн.- Приложение,- М., 2003. Т. 324.-С. 34-39.

99. Тюрина Е. Б. Особенности межклеточного взаимодействия в патогенезе иммунологических нарушений при внебольничной пневмонии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. Б. Тюрина. Уфа, 2006. - 16 с.

100. Углов Ф. Г. Острая пневмония: методическое письмо для врачей-терапевтов / Ф. Г. Углов, П. К. Булатов, А. Н. Кокосов. Л.: Медицина. - 1971-. 56 с.

101. Указания по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у военнослужащих / Под ред. А. Л. Ракова. П. И. Мельниченко, А. И. Синопальникова, В. Д. Мосягина. М.: РМ-Вести, 2003. - 82 с.

102. Фархутдинов У. Р. Эффективность а-токоферола при внебольничной пневмонии / У. Р. Фархутдинов // Пульмонология. -2007,- № 3. С. 99 -102.• 123. Физические методы лечения в пульмонологии / Л. М. Клячкин, А.

103. Г. Малявин, Г. Н. Пономаренко и др. С. -Пб.; Медицина, - 1997. - 326 с.

104. Харитонов М. А. Особенности пневмонии у военнослужащих в условиях боевой деятельности. Вопросы организации терапевтической помощи и профилактики в войсках: автореф. дис. д-ра мед. наук / М. А. Харитонов. -СПб, 2003.- 40 с.

105. Хацкевич В. JI. Оптимизация клинико-инструментального обследования больных острыми инфильтративными заболеваниями лёгких в условиях пульмонологического стационара: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. J1. Хацкевич. Саратов; 2004. - 16 с.

106. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / Р. Хэгглин. М.: Медицина. - 1965. - 794 с.

107. Цинзерлинг В. Д. Острые пневмонии: морфология, морфогенез и вопросы патогенеза острых пневмоний / В. Д. Цинзерлинг. М.: Медгиз, 1961. — 92 с.

108. Цинзерлинг В. Д. Патологическая анатомия острых пневмоний разной этиологии / В. Д. Цинзерлинг, А. В. Цинзерлинг. Л.: Медицина, 1963. -123 с.

109. Черняев, А. Л. Заболеваемость, смертность и ошибки диагностики пневмоний / А. Л. Черняев, Е. В. Никонова // Бюллетень для врачей и фармацевтов. 1995. - № 4 (8). - С. 11 - 16.

110. Черняев А. Л. Диагностические ошибки в пульмонологии / А. Л. Черняев // Пульмонология. 2005. - № 3. - С. 5 - 9.

111. Черняев А. Л. Внебольничная пневмония в стационаре: анализ ведения больных (по данным историй болезни) / А. Л. Черняев, Е.'П. Лукашенко, С. Ю. Чикина И Пульмонология. 2009. - № 1. - С. 44 - 50.

112. Чибикова А. А. Влияние антибактериальной терапии на состояние иммунного статуса и реакцию острого воспаления у больных внебольничной пневмонией: автореф. дис. канд. мед. наук / А. А. Чибикова.- М., 2004. 16 с.

113. Чистович Н. Я. Курс частной патологии и терапии внутренних болезней. Вопросы клиники и патологии заболеваний лёгких: В 2 т. / Н. Я. Чистович. Петроград, 1922. - Т. 1.

114. Чучалии А. Г. Пневмония: актуальная проблема современной медицины / А. Г. Чучалин // Бюллетень для врачей и фармацевтов. 1995. - № 4 (8). -С. 5- 10.

115. Чучалин А. Г. Клинические формы пневмоний / А. Г. Чучалин // Пульмонология. 1997. - С. 15 -20

116. Чучалин А. Г. Инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательных путей / А. Г. Чучалин // Пульмонология. 1999. - № 2. - С. 6 - 9.

117. Чучалин А. Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии / А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2001. - № 1. - С. 6 - 11.

118. Чучалин А. Г. Кашель (патофизиология, клиническая интерпретация, лечении) / А. Г. Чучалин, В. Н. Абросимов. Рязань, 2002. - 104 с.

119. Чучалин А. Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии / А. Г. Чучалин // Пульмонология 2002. - № 1. - С. 1-7.

120. Чучалин А. Г. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств. I часть , II часть / А. Г. Чучалин, А. Н. Цой, В. В. Архипов // Consilium medicum. — 2002. — Т. 4.- № 12. С. 425 - 452.

121. Чучалин А. Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике // А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, JI. С. Страчунский и др. М.: ООО «Издательский дом «М-Вести»», 2006. - 76 с.

122. Чучалин А. Г. Пневмония / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, JI. С. Страчунский. М.: МИА, 2006. - 461 с.

123. Чучалин А. Г. Эффективность коротких курсов азитромицина при нетяжёлой внебольничной пневмонии / А. Г. Чучалин, С. Н. Авдеев, Н. А. Царёва // Пульмонология. -2007.- №3. С. 93 - 98.

124. Чучалин А. Г. Профилактика и контроль хронических неинфекционных заболеваний / А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2009. - №1. С. 5 - 10.

125. Шепеленко А. Ф. Внебольничная пневмония у привитых вакциной ' «Пневмо-23»: особенности клиники, диагностики и лечения // А. Ф. Шепеленко, А. В. Степанченко, В. Г. Воробец // Воен.-мед. журн. 2008. - Т. 329.- № 9. С. 44-49.

126. Almirall J. Epidemiology of community-acquired pneumonia in adults: population-based study / J. Almirall, I. Bolibar, J. Vidal et al. // Eur. Respir. J.2000. Vol. 15.-P. 757-763.

127. Ambrose P. G. Antimicrobial Pharmacodynamics in Theory and Clinical Practice / P. G. Ambrose, S.M. Bhavnani, R.C. Owens // New York, NY: Informa Healthcare.- 2007.- P. 177-188.

128. American Thoracic Society Guidelines for the Initial Management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity, and initial antimicrobial therapy // Am. Rev. Resp. Dis.-1993.-Vol. 148.P.1418 1426.

129. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia // J. Respir. Crit. Care Med. 2001.-Vol. 163.-P. 1730- 1754.

130. Andes D. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of antimicrobials in the therapy of respiratory tract infectious/ D. Andes // Curr. Opin. Infect.• Dis.-2001.-Vol. 14.-P. 165-172.

131. Andes D. Anon J., Jacobs M. R. et al. Applications of pharmacokinetics• and pharmacodynamics to antimicrobial therapy of respiratory tract infections. Clin Lab Med. -2004;24:477-502.

132. Andes D. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of tetracyclines. In: Nightingale CH, et al. Antimicrobial Pharmacodynamics in Theory and Clinical Practice / D. Andes., W. A Craig //New York, NY: Informa Healthcare.- 2007.-P. 267277.

133. Annane D. Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and flu• drocortisone on mortality in patients with septic shok /D. Annane, V. Sebille, C. Charpentier// J. A. M. A.- 2002.-Vol. 288.-P. 862 871.

134. Arancibia F. Antimicrobial treatment failures in patients with community-acquired pneumonia / F. Arancibia, S. Ewig, J. A. Martinez // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - № 162.-P. 154- 160.

135. Austrian R. Prevention of pneumococcal pneumonia by vaccination/R. Austrian, R.M.Douglas, G.Schiffman //Trans. Assoc. Am. Physicians.- 1976.• №.89.-P. 184-189.

136. Austrian R. Surveillance of pneumococcal infection for field trials of polyvalent pneumococcal vaccines. Report DABVDP-12-84. Bethesda: National Institute of Health.- 1980. P. 284 - 293.

137. Barlett J.G. Community-acquired pneumonia / J.G. Barlett., L.M Mun-dy.' // N. Engl. J. Med. — 1995. —Vol. 333. —P. 1618-1624.

138. Barlett J.G. Community-acquired pneumonia in adults-guidelines for• management / J.G .Barlett // Clin. Infect. Dis. — 1998. — Vol. 26. — P . 811-838.

139. Bartlett J.G. Guidelines from the Infections Diseases Society of America. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia inadults / J. G. Bartlett, S. F. Dowell, L. A. Mandell //Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31.-P. 347-382.

140. Beam T. R. Европейское руководство клинической оценки антимикробных препаратов/ Т. R. Beam, D. N.Gilbert, С. М. Kunin. Пер. с англ.- • Смоленск: Амипресс, 1996. С. 64 - 68, 73 - 76.

141. Benenson R. Effects of pneumonia clinical pathway on time to antibiotic treatment, length of stay, and mortality / R. Benenson, A. Magalski, S. Cavanaugh // Acad. Emerg. Med. 1999. - Vol. 6. - P. 1243 - 1248.

142. Blasi F. Atypical pathogens and respiratory tract infections / F. Blasi // Eur. Respir. J.- 2004.-Vol. 24.-P. 171-181.

143. Blasi F. Value of short-course antimicrobial therapy in community-acquired pneumonia / F. Blasi, P.Tarsia // Intern. J. Antimicrob. Agents/- 2005.-№ 26 (suppl. 3).- SI48 — S155.

144. Blumenthal D. Quality of care what is it? / D. Blumenthal // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 335. - P. 891 - 894.

145. Bohte R. Efficacy and safety of azithromycin in community-acquired pneumonia / R. Bohte, J. W. van't Wout, S. Lobatto // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1995.-Vol. 14.-P. 182- 187.

146. Bru J.P. Levofloxacine for the treatment of pneumococcal pneumonia: results of a meta-analysis / J.P. Bru, P.Leophonte, P. Veyssier //Rev Pneumol Clin.2003.-Vol. 59 (6).-P.348 356.

147. Butler J. С. Pneumococcal vaccines: history, current status and future directions / J. C. Butler, E. D. Shapiro, G. M. Carlone // Amer. J. Med. 1999.-Vol. 107.-P. 69-76. '

148. Calbo E. Application of pharmacokinetics and pharmacodynamics to an. timicrobial therapy of community-acquired respiratory tract infections /Е. Calbo, J.

149. Garau //Respiration.- 2005.-Vol. 72.-P. 561 571.

150. Castro-Guardiola A. Efficacy and safety of oral and early-switch therapy for community-acquired pneumonia: a randomized controlled trial / A. Castro-Guardiolla, A. L. Viejo-Rodriguez, S. Soler-Simon // Am. J. Med. 2001. - № 111. -P. 367-374.

151. Catterall G. R. Streptoccoccus pneumonia / G.R.Catterall // Thorax.-1999.-Vol. 54.-P. 929-937.

152. Centers for Disease Control. Pneumococcal polysaccharide vaccine: rec-. ommendations of the Immunization. Practices Advisory Committee (ACIP) // Morb.

153. Mortal Wkly Rep.- 1989.-Vol.38.-P. 64 68, 73 - 76.

154. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)// Mortal. Morbid. Wkly Rep.- 1997.- 46(R-8).-P. 1-24.

155. Chen D. K. Decreased susceptibility of Streptococcus pneumoniae to fluoroquinolones in Canada / D.K.Chen, A.McGeer, J.C. De Azavedo //N. Engi. J. Med. -1999.-Vol.341.-P. 233-239.

156. Christianson J. Characterization of the pharmacodynamics of doxycyc-. line against Streptococcus pneumoniae in a murine thigh-infection model /

157. J.Christianson, D. Andes, W.A. Craig //41 st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. American Society for Microbiology.- 2001. P. 231237.

158. Confalonieri M. Hydrocortisone infusion for severe community-acquired pneumonia: a preliminary randomized study / M. Confalonieri, R. Urbino, A. Potena et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2005. — Vol. 171. — P . 242 248.

159. Craig W. Overview of newer antimicrobial formulations for overcoming pneumococcal resistance // Am J Med.- 2004.-Vol. 117(3A).-16S-22S.

160. Craig W. Pharmacodynamics of antimicrobials: general concepts and applications // Nightingale CH, et al. Antimicrobial Pharmacodynamics in Theory and Clinical Practice. New York, NY: Informa Healthcare.- 2007.-P.1-15.

161. Cunha B. A. Pharmacodynamics of doxycycline /B.A.Cunha, P.Domenico, C.B. Cunha//Clin Microbiol Infect. 2000.-Vol.6.-P.270-273.

162. Dagan R. Evidence to support the rationale that bacterial eradication in respiratory tract infection is an important aim of antimicrobial therapy / R.Dagan, K.P.Klugman, W.A.Craig // J Antimicrob Chemother.- 2001.-Vol. 47.-P.129.

163. Dandekar P. K. Pharmacokinetics of meropenem 0.5 and 2 g every 8 hours as a 3-hour infusion /P.K.Dandekar, D.Maglio, C.A. Sutherland //Pharmacother.- 2003.-Vol.23(8).-P.988-991.

164. DeStefano F. Simultaneous administration of influenza and pneumococcal vaccines /F. DeStefano, R.A.Goodman, G.R.Noble //JAMA.- 1982.-Vol. 247.-P.2551 -2554.

165. Dorcar J. Guidelines for community—acquired pneumonia in Spain: another perspective/ J.Dorcar // Clin. Pulm. Med.- 2000.-Vol. 7.-P.1-8.

166. Drehobl M. Single-dose azithromycin microspheres vs. clarithromycin extended release for the treatment of mild-tomoderate community-acquired pneumonia / M. Drehobl, M.C. De Salvo, D.E.Lewis // Chest.- 2005.-Vol. 128.-P.2230-2237. '

167. Dukes M. N. G. Meyler's side effects of drugs. 13th ed. Elsevier Science.- 1996. P.23 9-247.

168. Dunbar L. M. High-dose, short-course levofloxacin for community-acquired pneumonia: a new treatment paradigm / L. M. Dunbar, R. G. Wunderink, M. P. Habib // Clin. Infect. Dis.- 2003.-Vol. 37.-P. 752 760.

169. Evaluation of outcomes in community-acquired pneumonia: a guide for patients, physicians and policy-makers // G. Barlow, D. Lamping, P. Davey, D. Nathwani // Lancet. Infect. Dis. 2003. - Vol. 3. - P. 476 - 488.

170. Falguera M. Nonsevere community-acquired pneumonia: con-elation between cause and severity or comorbidity / Falguera M., Sacristan O., Nogues A., //Arch Intern Med.- 2001.-Vol.161 (15).-P. 1866-72.

171. Fedson D. S. Pneumococcal vaccine /D.S.Fedson, D.M.Musher, J.Eskola //Vaccines, 3rd ed. Philadelphia: W. B. Saunders Co.- 1999.-P. 553 - 607.

172. Fedson D. S. Pneumococcal polysaccharide vaccine/ D.S.Fedson, D.M.Musher // Vaccines (4th ed.).- Saunders.- 2004.-P. 529-588.

173. Feikin D. R. Mortality from invasive pneumococcal pneumonia in the era of antibiotic resistance, 1995 /D.R.Feikin, A.Schuchat, M.Kolczak // Am. J. Public. Health/-2000.-Vol. 90.-P. 223-229.

174. File Т. M. Community-acquired pneumonia /Т. M. File // Lancet. -2003.-Vol. 362.-P. 1991 -2001.209. • Fine A. M. When the pneumonia doesn't get better /A.M. Fine, . S.H.Feinsilver, M.S. Niederman //Clin. Chest. Med.-1987.-Vol.8.-P. 529-541/

175. Fine M. J. Evaluation of housestaff physicians" preparation and interpretation of sputum Gram stain for community-acquired pneumonia./ M.J .Fine, J.J.Orloff, J.D.Rihs // J. Gen. Intern. Med.- 1991.-Vol. 6.-P.- 189- 198.

176. Fine M. J. A prediction rule to identify low-rick patients with community-acquired pneumonia. /M.J. Fine, Т.Е. Auble, D.M.Yealy //N. Engl. J. Med.-1997.-Vol. 336.-P. 243-250.

177. Fine M. J. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia // N. Engl. J. Med.- 1997.-Vol. 150.-P. 570-578.

178. Feinsilver S. H. Nonresolving, slowly resolving, and recurrent pneumoni / S.H.Feinsilver, A.M. Fine, M.S. Niederman // Respiratory Infections.- Philadel-phia.-1994.-P.227-290.

179. Fogarty C. Bacteremic pneumonia due to multidrug-resistant pneumo-cocci in 3 patients treated unsuccessfully with azithromycin and successfully with le-vofloxacin / C.Fogarty, R.Goldschmidt, K.Bush //Clin Infect Dis.-2000.-Vol.31(2).-K613-615.

180. Forrester H. L. Inefficacy of pneumococcal vaccine in a high-risk population/H.L.Forrester, D.W.Jahningen, F.M.LaForce //Am. J. Med.- 1987.-Vol. 83.-P. 425 430.

181. Fukano H. Comparison of clinical presentation of mixed pneumonia with Chlamydia pneumoniae and Streptococcus pneumoniae and S. pneumoniae pneumonia/ H.Fukano, N.Miyashita, K. Mimura //Kansenshogaku Zasshi.- 2004.-Vol.78 (2).-P.108.

182. Gleason P. P. Associations between initial antimicrobial therapy and medical outcomes for hospitalized elderly patients with pneumonia / P.P.Gleason, T.P.Meehan, J.M.Fine //Arch. Intern. Med.-1999.-Vol. 159.-P. 2562-2572.

183. Gleason P. P. The emerging role of atypical pathogens in communityacquired pneumonia/ P.P.Gleason //Pharmacotherapy.- 2002.-Vol. 22.- 2S-1 IS.

184. Go E. S. Anti-pneumococcal antibody response in normal subjects: a meta analysis / E.S.Go, Z.K.J.Ballas // Allergy Clin. Immunol.- 1996.-Vol.98.-P.205-215.

185. Guay D. R. P. Short-course antimicrobial therapy of respiratory tract infections/ D. R. P. Guay // Drugs.- 2003.-Vol. 63.-P.2169 2184.

186. Halm E. A. Time to clinical stability in patients hospitalized with community-acquired pneumonia: implications for practice guidelines /Е. A. Halm, M. J. Fine, T. J. Marrie //J. A. M. A. 1998. -№ 279. - P. 1452 - 1457.

187. Halm E. A. Instability on hospital discharge and the risk of adverse outcomes in patients with pneumonia /Е. A. Halm, M. J. Fine, W. N. Kapoor // Arch. Intern. Med. -2002. -№ 162. P. 1278 - 1284.

188. Ho P. LIncreasing resistance of Streptococcus pneumoniae to fluoroquinolones: results of Hong Kong multicentre study in 2000 / P.L.Ho, R.W.H.Yung, D.N.C.Tsang // J Antimicrob Chemother.- 2001.-Vol.48.-P.659-665.

189. Jay S. The radiologic resolution of pneumococcal pneumoniae pneumonia /S. Jay, W.Johanson, A.Pierce //N. Engi. J. Med.-1975.-Vol. 293.-P. 798-801.

190. Jennie, Johnstone. Majumdar Immunoprophylaxis of community-acquired pneumonia / J.Jennie, J.Thomas, T. Eurich // Arch. Intern. Med.- 2007.-Vol.l67(18).-P. 1938- 1943.

191. Kauppinen M. T. Clinical picture of Chlamydia pneumoniae requiring hospital treatment: A comparison between chlamydial and pneumococcal pneumonia /М.Т. Kauppinen, P. Saikku, P.Kujala // Thorax.-1996-Vol. 51.-P. 185-189.

192. Kim M. M. Aminoglycosides / M.M. Kim, D.P. Nicolau //Nightingale CH, et al. Antimicrobial Pharmacodynamics in Theory and Clinical Practice.-Informa Healthcare; New York, NY.- 2007.-P. 147-175.

193. Klugman K. P. Streptococcus pneumoniae respiratory tract infectious / K.P.Klugman, C.Feldman // Curr Opin Infect Dis.- 2001.-Vol. 14.-P. 173-179.

194. Lawrence S. J. An intervention to improve delivery and sputum procurement in patients hospitalized with community-acquired pneumonia / S. J. Law' rence, B. N. Shadel, L. L. Terry e // Chest. -2002. -Vol. 122. P. 913 - 919.

195. Lieberman D. Multiple pathogens in adult patients admitted with com- ' munity-acquired pneumonia: A one-year prospective study of 346 consecutive patients /D. Lieberman, F.Schlaeffer, I. Boldur // Thorax.- 1996.-Vol.51.-P. 179- 184.

196. Lonks J. R. Failure of macrolide antibiotic treatment in patients with bacteremia due to erythromycin-resistant Streptococcus pneumonia / J.R.Lonks, J. Garau, L.Gome // Clin Infect Dis. 2002.-Vol.35 (5).-P.556-564.

197. Low D. E. Trends and significance of antimicrobial resistance in respiratory pathogens / D.E. Low // Cuit Opin Infect Dis.- 2000.-Vol. 13.-P. 145-153.

198. MacLeo С. M. Prevention of pneumococcal pneumonia by immunization with specific capsular polysaccharides / C.M.MacLeod, R.G.Hodges , M.Heidelberg ' // J.Exp. Med.- 1945.-Vol. 82.-P. 445 465.

199. Mandell L. A. Antimicrobial treatment of community-acquired pneumonia in adults: a conference report. Canadian Community-Acquired Pneumonia Consensus Conference Group / L. A. Mandell, M. S. Niderman // Can. J. Infect. Dis. -1993. -№ 4. P. 25 - 51.

200. Marrie T. J. Factors influencing in-hospital mortality in community-acquired pneumonia: a prospective study of patients not initially admitted to the ICU /Т. J. Marrie, L. Wu // Chest. 2005. - Vol. 127. - P. 1260 - 1270.

201. Matsushima T. Diagnostic and1 treatment guideline of community-acquired pneumonia. Tokyo: Respiratory Society, General Managing Director Ando Massayuki, 2000 / T. Matsushima, S. Kohno, A. Saito // Int. J. Antimicrob. Agents. -2001. -№ 18.-P. 45-48.

202. McCool F. D. Pathophysiologi of Cough / F. D. McCool, D. E. Leith // Clin. Chest Med. 1987. - Vol. 8.- № 2. - P. 189 - 195.

203. Memish Z. A. Guidelines for the management of community-acquired pneumonia: proceedings in Saudi Arabia: a model for the Middle East region /Z. A. • Memish, A. M. Shibl, Q. A. A. Ahmed // Inc. J. Antimicrob. Agents. 2002. - № 20. -P. 1 - 12. .

204. Metersky M. L. Community-acquired pneumonia: process and studies / M. L. Metersky //.Cum Opin. Infect. Dis. 2002. - Vol. 15. - P. 169 - 174.

205. Metersky M. L. Predicting bacteremia in patients with community-acquired pneumonia / M. L. Metersky, A. Ma, D. W. Bratzler // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - Vol. 169. - P. 342 - 347.

206. Mitti R. L. Radiographic resolution of community-acquired pneumonia / RL.Mitti, R.J. Schwab, J.S. Duchin // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.-1994.-Vol. 149.-P. 630-635.

207. Moore R. A. Are the pneumococcal polysaccharid vaccines effective? Meta-analysis of the prospective trials / R.A.Moore, P.J.Wiffen, B.A.Lipsky // BMC Family Practice.-2000,-Vol. l.-P. 1-14.

208. Mortensen E. M. Causes of death for patients with community-acquired pneumonia: results from the Pneumonia Patient Outcomes Research Team cohort study / E. M. Mortensen, С. M. Coley, D. E. Singer // Arch. Intern. Med. 2002. -Vol. 162.-P. 1059- 1064.

209. Mouton J. W. Comparative pharmacokinetics of the carbapenems: clinical implications /J.W. Mouton, D.J.Touzw, A.M.Horrevorts //Clin Pharmacokinet.-2000.-Vol.39(3).P. 185-201.

210. Mufson M. A. Pneumococcal antibody levels one decade after immunization of healthy adults / V.A.Mufson, H.E. Krause, G.Schiffman // Am.' J. Med. Sci,- 1987.-Vol. 293.-P. 279 284.

211. Murray C. J. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990 2020: Global Burden of Disease Study / C. J. Murray, A. D. Lopez // Lancet. -.1997. - Vol. 349 (9064). - P. 1498 - 1504.

212. Murray P. R. Microscopic and bacteriologic analysis of expectoratedsputum / P.R.Murray, J.A. Wachington // Mayo'Clin. Proc. -1975.-Vol. 50.-P. 339344".

213. Murray J. The captain of the men of death: history of pneumonia / J. Murray // Community-acquired pneumonia. New York: Kluwer Academic: Plenum Publishers. -2001. - P. 1-12.

214. Musher D. M. Antibody to capsular polysaccharides of Streptococcus pneumoniae: prevalence, persistence, and response to re-vaccination/ D.M.Musher, J.E.Groover, J.M.Rowland//Clin. Infect. Dis.- 1993.-Vol. 17.-P.67 73.

215. Musher D. M. Diagnostic value of microscopic examination of Gram-stained sputum and sputum cultures in patients with bacteremic pneumococcal pneumonia / D. M. Musher, R. Montoya, A. Wanahita //Clin. Infect. Dis. 2004. - Vol. 39.-P. 165- 169.

216. Naoyuki M. The JRS Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults: an update and new recommendations / M.Naoyuki, M. Toshiharu, O.Mikio // DOI: 10.2169 / internalmedicine. —1991.-Vol.45— P . 419428.

217. Niederman M. Community-acquired pneumonia: defining the problem / M. Niederman // Infections in Medicine. 1998. - Vol. 15. - P. 11 - 19.

218. Ortqvist A. Treatment of community-acquired lower respiratory tract infections in adults /А. Ortqvist // Eur. Respir. J. — 2002. — Vol. 20, Suppl. 36. — 40s-53s.

219. Plouffe J. F. Bacteremia with Streptococcus pneumoniae in adults: implication for therapy and prevention / J. F. Plouffe, R. Breiman, R. Facklam // J. A. M. A. 1996.-Vol. 275.-P.194 - 198.

220. Plouffe J. F. Azithromycin in the treatment of Legionella pneumonia requiring hospitalization /J. F. Plouffe, R. F. Breiman, B. S. Fields // Clin. Infect. Dis. -2003. Vol. 37.-P. 1475 - 1480.

221. Quality of care, process and outcomes in elderly patients with pneumo-. nia / Meehan T. P., Fine M. J., Krumholz H. M. et al. // JAMA. 1997. - Vol. 278.1. P: 2080-2084.

222. Quality of medical care delivered to Medicare beneficiaries / Jencks S. F., Guerdon Т., Burwen D. R. et al. // JAMA. 2000. - Vol. 284. - P. 1670 - 1676.

223. Rahav G. Azithromycin versus comparative therapy for the treatment of community-acquired pneumonia/ G. Rahav, J. Fidel, Y. Gibor Y. // Intern. J. Antimicrob. Agents.- 2004.-Vol. 24.-P. 181 184.

224. Rhew D. C. The clinical benefit of in-hospital observation in «low-risk» pneumonia patients after conversion from parenteral to oral antimicrobial therapy /

225. D.C.Rhew , D.Hackner, L. Henderson// Chest.-1998.-Vol. 113.-P. 142 146.

226. Rhew D. C. Quality indicators for the management of pneumonia in vulnerable elders / D. C. Rhew // Annals of Internal Medicine. 2001. - Vol. 133. - P. 736-743.

227. Riqueime R. Community-acquired pneumonia in the elderly: Clinical and nutritional aspects / R. Riqueime, A.Torres, El-Ebiary // Am. J. Crit. Care. Med.-1997-Vol. 156.-P.1908 1914.

228. Roson B. Causes and factors associated with early failure in hospitalized patients with community-acquired pneumonia / B. Roson, J. Carratala, N. Fernandez- ' Sabe // Arch. Intern. Med. -2004.-Vol. 164.-P. 502 508.

229. Ruiz M. Severe community-acquired pneumonia: Risk factors and fel-low-up epidemiology /М. Ruiz, S. Ewig, A. Torres // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.-1999.-Vol. 160.-P. 923- 929.

230. Sanyal S. Initial microbiologic studies did not affect outcome in adults hospitalized with community-acquired pneumonia / S. Sanyal, P. R. Smith, A. C. Sa-ha //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 346 - 348.

231. Schrag S. J. Effect of short course, high-dose amoxicillin therapy on resistant pneumococcal carriage: a randomized trial /S.J.Schrag, C. Pefla, J. Fernandez // J. Am. Med. Assoc.- 2001.-Vol. 286.-P. 49 56.

232. Schonwald S. Comparison of three-day and five-day courses of azithromycin in the treatment of atypical pneumonia / S. Schonwald, V. Skerk, I. Petricevic

233. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1991.-Vol. 10.-P.877 880.

234. Schonwald S Three day azithromycin compared with ten day roxithromycin treatment of atypical pneumonia. Scand /S. Schonwald, B.Barsic, I.Klinar //J.

235. Infect. Dis. 1994,-Vol. 26.-P. 706 710.

236. Shapiro E. D. The protective efficacy of polyvalent pneumococcal polysaccharide vaccine / E. D. Shapiro, A. T. Berg, R. Austrian e // N. Engl. J. Med.-1991.-Vol. 325.-P. 1453 1460.

237. Sims R. V. The role of age in susceptibility to pneumococcal infections /R.V. Sims, E.J.Boyko, G.Maislin // Age and Ageing.- 1992.-Vol. 21.-P. 357 361.

238. Tamaoki J. Clinical implications of the immunomodulatory effects of macrolides / J. Tamaoki, J. Kadota, H. Takizawa // Am. J. Med. 2004. - Vol. 117 (s'uppl. 9A). - P. 5S- 11S.

239. Timing of antibiotic administration and outcomes for Medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia /P.M. Houck, D.W.Bratzler,• W.Nsa et al. // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 164. - P. 637 - 644.

240. Use of indicators to evaluate the quality of community-acquired pneu• monia management /D. Nathwani, F.Williams, J. Winter et al. // Clin. Infect. Dis. -2002. Vol. 34. - P. 318 - 323.

241. Veremeenko K. N. Biochemical bases of system enzymotherapy / K. N. Veremeenko, A. I. Kizim // New Findings and perspectives. Prague.- 1998.-P. 1-2.

242. Whitney C. G. Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of proteinpolysaccharide conjugate vaccine / C. G. Whitney, M. M. Farley, J. Hadler // N. Engl. Med. 2003. - № 348. - P. 1737 - 1746.

243. Wikler M. A. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; seventeenth informational supplement. /М.А. Wikler, F.R.Cockrill, W.A.Craig

244. Clinical and Laboratory Standards Institute.- 2007.-Vol.27(l).-P. 128.

245. Williams N. J. Cough as a symptom in adult life / N. J. Williams, G. Bowes // Mod. Med. Aust. 1992. - P. 84 - 92.

246. Wong C. A. Prevention of community-acquired pneumococcal and influenza infections in adults: a re-evaluation of vaccination / C.A.Wong , J.T.Macfarlane // Eur. Respir. Mon.- 1997.-Vol.3.-P. 56-81.

247. Woodhead M. Community-acquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns / M.Woodhead // Eur. Respir. J.- 2002,-Vol. 20.- 20s 27s. •

248. Woodhead M. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections / M. Woodhead, F. Blasi, S. Ewig // Eur. Respir. J. 2005. № 26. - P. 1138- 1180.

249. Wunderink R. G. Pneumonia. In: Encyclopedia of respiratory medicine. / R. G. Wunderink, G. M. Mutlu, G. J. Laurent // The Boulevard, Langford Lane, Kid-lington, Oxford, UK. — 2006. — Vol. 3. — P. 402 407.

250. СВОДНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНОГО ПНЕВМОНИЕЙ1. История болезни №персональный учет лечащего врача)имт

251. При поступлении: рост.вес.вес при выписке

252. Иммунопрофилактика пневмонии: Диагноз: .проводиласьне проводилась

253. Сопутствующие заболевания:.

254. Рентгенологическое исследование ОГП:1. Лабораторное табло

255. Дата Гемоглобин Эритроциты Лейкоциты СОЭ Налочкоядерные и сегментоядерныс Эозннофилы Лимфоциты Моноциты'

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.