Клинико-биохимическая характеристика заболеваний желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Селиверстова, Елена Валерьевна

• Селиверстова, Елена Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Селиверстова, Елена Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность, этиология и патогенез заболеваний желчевыводящих путей.

1.2. Функциональная взаимосвязь гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

1.3. Липидный метаболизм у больных сахарным диабетом.

1.4. Краткое резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Объект исследования.

2.2. Методы диагностики сахарного диабета.

2.3. Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Частота, клинические проявления и факторы риска заболеваний желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом.

3.2. Содержание липидов сыворотки крови при заболеваниях желчевыводящих путей у пациентов с сахарным диабетом

3.3. Содержание липидов желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом.

3.4. Взаимосвязь липидов сыворотки крови с липидами желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-биохимическая характеристика заболеваний желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом»

Актуальность темы:

Заболевания желчевыводящих путей относятся к числу наиболее серьезных проблем современной гастроэнтерологии [65]. Высокая распространенность патологии желчевыводящих путей [52, 106] стала основанием для изучения патогенеза, клиники, лечения и диагностики билиарной патологии. На протяжении последних десятилетий представления о механизмах формирования этих заболеваний прошли большой путь. Доказана основная роль нарушений метаболизма липидов в возникновении холестериновых желчных камней. Сейчас внимание исследователей привлекает проблема нарушений взаимосвязи липидов крови и желчи в качестве одной из основных причин холелитиаза [102]. Актуальным является изучение компонентов желчи и их соотношения при камнеобразовании в желчном пузыре и протоках [101].

В связи с увеличением числа больных сахарным диабетом, интерес к изучению данной проблемы значительно возрос [24,152]. В последние годы установлено, что сахарный диабет проявляется не только нарушениями углеводного обмена, но также ведет к изменениям метаболизма липидов и белков [47]. Показано, что патогенез и клинические проявления сахарного диабета типа 1 и типа 2 имеют свои отличия [112]. Продемонстрирована ассоциация сахарного диабета с ишемической болезнью сердца [98]. Учитывая большое значение нарушения обмена веществ при сахарном диабете и холелитиазе, представляет большой интерес исследование взаимосвязи этой патологии. Вместе с тем, несмотря на анатомическую и функциональную близость поджелудочной железы и желчного пузыря, работы, направленные на решение этого вопроса немногочисленны. С нашей точки зрения, использование сахарного диабета в качестве модели исследования билиарной патологии весьма перспективно.

Цель исследования: изучить клинико-биохимическую характеристику заболеваний желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом для повышения эффективности лечебно - диагностических мероприятий.

Задачи:

1. Изучить клинические проявления при заболеваниях желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом.

2. Исследовать содержание липидов в сыворотке крови при заболеваниях желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом.

3. Изучить содержание и соотношение липидов пузырной и печеночной желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом.

4. Исследовать взаимосвязь между липидами сыворотки крови и желчи у обследованных пациентов.

Научная новизна:

Впервые проведено комплексное исследование частоты билиарной патологии с учетом типа сахарного диабета, с использованием современных методов исследования липидов желчи и сыворотки крови. Установлены особенности липидного спектра сыворотки крови, пузырной и печеночной желчи у больных с сахарным диабетом типа 1 и типа 2. Продемонстрировано наличие перенасыщенной холестерином желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у пациентов с сахарным диабетом. Выявлено наличие взаимосвязей между содержанием липидов сыворотки крови и желчи у лиц с сахарным диабетом.

Практическая значимость:

1. Обоснована целесообразность гастроэнтерологического обследования у больных сахарным диабетом.

2. Содержит конкретное описание клинической симптоматики и биохимических проявлений патологии гепатобилиарной системы у больных с сахарным диабетом типа 1 и типа 2, что способствует усовершенствованию диагностики заболеваний.

3. Демонстрирует необходимость медикаментозной коррекции функционального состояния желчного пузыря и липидного состава желчи у больных с сахарным диабетом для профилактики холелитиаза.

Внедрение в практику.

Материалы исследования внедрены в работу эндокринного отделения ККБ г.Красноярска и используются в учебном процессе на курсе эндокринологии при кафедре внутренних болезней № 2 в красноярской государственной медицинской академии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Заболевания желчевыводящих путей встречаются у пациентов с сахарным диабетом с высокой частотой.

2. У пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей и сахарным диабетом установлены нарушения содержания липидов в сыворотке крови и прямая корреляционная связь между содержанием липидов в сыворотке крови и желчи.

3. Повышение литогенности желчи ассоциируется с заболеваниями желчевыводящих путей у пациентов с сахарным диабетом.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на: 2-й Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции (Абакан, 2002), 9-й Российской Гастроэнтерологической неделе (Москва, 2003), 2-й Сибирской конференции эндокринологов (Красноярск, 2003), на межлабораторном совещании Государственного учреждения НИИ Медицинских проблем Севера СО РАМН (Красноярск, 2004), краевом обществе эндокринологов (Красноярск,2003). Публикации: по теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, содержит 7 рисунков и 45 таблиц. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, четырех глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиография включает 203 источника, в том числе 89 отечественной и 114 зарубежной.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Селиверстова, Елена Валерьевна

ВЫВОДЫ

Заболевания желчевыводящих путей регистрируются у пациентов с сахарным диабетом с высокой частотой. Хронический холецистит диагностируется у 35,2% больных сахарным диабетом (у женщин - 44,6%, у мужчин - 25%), желчнокаменная болезнь - у 17,6 % пациентов (у 21,5 % женщин и 13,3 % мужчин).Синдром правого подреберья отмечается у больных с хроническим холециститом в 1,3 раза чаще, чем у пациентов с желчнокаменной болезнью и в 3,5 раза чаще, чем у лиц с дискинезиями желчевыводящих путей.

У больных хроническим холециститом и желчнокаменной болезнью, страдающих сахарным диабетом, на 28 - 34 % повышено содержание общего холестерина, на 63 % - концентрация триглицеридов и на 18 - 22 % снижено содержание холестерина липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови в сравнении со здоровыми лицами.

У пациентов с желчнокаменной болезнью и сахарным диабетом типа 2 содержание общего холестерина было повышено на 43%, содержание триглицеридов на 82% в сравнении с лицами, страдающими холелитиазом и сахарным диабетом типа 1. Эти отличия были необъяснимы влиянием возраста, так как содержание общего холестерина и триглицеридов в сыворотке крови у пациентов в контрольной группе 2, в сравнении с контрольной группой 1, было выше, соответственно, - только на 8% (р>0,3) и на 14% (р>0,5).

Индекс Томаса - Хофманна, характеризующий насыщение желчи холестерином, у пациентов с желчнокаменной болезнью и сахарным диабетом был на 22% — 35 % выше в сравнении со здоровыми лицами. Эта закономерность не зависела от типа сахарного диабета, что объясняет одинаковую частоту холелитиаза при различных вариантах диабета.

5. Взаимосвязи между содержанием липидов в сыворотке крови и в желчи имели отличия при заболеваниях желчевыводящих путей, сочетающихся с сахарным диабетом, в сравнении со здоровыми лицами. У пациентов с холелитиазом и сахарным диабетом типа 2 коэффициент корреляции между содержанием общего холестерина в сыворотке и индексом Томаса -Хофманна в пузырной порции достигал - 0,61, а для холестерина липопротеидов низкой плотности - 0,75. Подобных закономерностей не отмечалось у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей и здоровых лиц.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Больным с сахарным диабетом целесообразно проводить гастроэнтерологическое обследование, включающее ультразвуковое сканирование органов гепатобилиарной зоны, дуоденальное зондирование, определение содержание липидов в сыворотке крови и желчи с вычислением индексов насыщения желчи холестерином.

Повышение содержания общего холестерина в сыворотке крови у больных сахарным диабетом может использоваться в качестве маркера, указывающего на образование перенасыщенной холестерином желчи. Такие пациенты нуждаются в гастроэнтерологическом обследовании и коррекции липидного состава желчи для профилактики холелитиаза.

У пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей и сахарным диабетом целесообразно применять препараты, улучшающие функциональное состояние желчного пузыря и соотношение липидов в желчи для профилактики холелитогенеза, - тюбажи, холекинетики, препараты желчных кислот.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Селиверстова, Елена Валерьевна, 2004 год

1. Аксенова, Э.М. О патогенезе нарушений функции печени после холецистэктомии при желчнокаменной болезни / Э.М.Аксенова, Я.М. Вахрушев // Терапевт.арх.- 1999,—№ 2.-С. 48 52.

2. Аметов, А.С. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность : две стороны одной медали / А.С. Аметов // Пробл. эндокринологии. 2002. - №3. -С. 31-37.

3. Аметов, А.С. Современные подходы лечению сахарного диабета второго типа / А.С. Аметов, Т.Ю. Демидова, К.В. Овсянников // Лечащий врач . -2001.-№9.-С. 26-29.

4. Атерогенность липидного спектра плазмы крови на фоне сахароснижающей терапии у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом / А.С. Аметов, Н.В. Перова, Н.Л. Винницкая и др. // Пробл. эндокринологии. 1995. - № 3. - С. 13 - 16.

5. Балаболкин, М.И. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета / М.И. Балаболкин, В.М. Креминская // Терапевт, арх. 1999.-№10.-С. 5-12.

6. Балаболкин, М.И. Инсулинорезистентность и ее значение в патогенезе нарушений углеводного обмена и сахарного диабета типа 2 / М.И. Балаболкин // Сахар, диабет. 2002. - № 1. - С. 12-20.

7. Балаболкин, М.И. Состояние липидного обмена при сахарном диабете типа 1 в зависимости от степени компенсации углеводного обмена / М.И. Балаболкин, Т.И. Антонова, Б.У. Алламияров // Терапевт.арх. 1987. - № 4. - С.110- 112.

8. Балаболкин, М.И. Новая классификация, критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Терапевт, арх. 2000. - № 10. - С.5-10.

9. Балаболкин, М.И. Необходимы ли новые диагностические критерии и классификация сахарного диабета? / М.И. Балаболкин, В.М. Креминская // Клинич. медицина. 1999. - № 6. - С. 21-24.

10. Бахшалиева, С.Б. Характер изменений липидного обмена у больных сахарным диабетом в сочетании с ишемической болезнью сердца /С.Б. Бахшалиева, Т.А. Алиев, С.А. Рахмани // Кардиология. 1990. — № 9. — С.61-63.

11. Вахрушев, Я.М. О патогенезе желчного камнеобразования и его профилактике при заболеваниях желчевыводящих путей / Я.М. Вахрушев, Н.А. Хохлачева // Терапевт.арх. 1999. - № 2. - С.44-48.

12. Галкин, В.А. Хронический некалькулезный холецистит / В.А. Галкин. -М. : Медицина, 1986. 241 с.

13. Галкин, В.А. Холецистит / В.А. Галкин. М. : Медицина, 1973- 311 с.

14. Геллер, Л.И. Заболевания системы пищеварения, вызывающие или имитирующие нарушения хронических заболеваний внутренних органов / хабаровский медицинский институт. -Хабаровск, 1988. С.35.

15. Геня, Л.П. Новые возможности в лечении жечнокаменной болезни / Л.П. Геня, А.Л. Гребнев // Клинич. медицина. -1988. -№ 5. -С.30 -37.

16. Гидаятов, А.А. Эндокринная функция поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом и ее связь с экзокринной функцией / А.А. Гидаятов, И.Т. Абасов //Клинич. медицина. -1987. №5. - С.91-94.

17. Горковская, И.А. Особенности заболеваний желчевыводящих путей у сельского населения Хакассии/ И.А. Горковская : Автореф.дис.канд. мед. наук. Красноярск, 2001. - 24 с.

18. Григорьев, П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, А.В.Яковенко. М. : Мед. информ. агенство, 2001.- 693 с.

19. Григорьев, П.Я. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика/ П.Я. Григорьев, И.П. Солуянова, А.В. Яковенко //Лечащий врач. 2002. - № 6. - С. 26 -33.

20. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М. : Медицина, 1987. -387 с.

21. Григорьева, И.Н. Липиды, липопротеиды и дополнительные факторы риска желчнокаменной болезни / И.Н.Григорьева : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2001. - 36 с.

22. Громашевская, Л.И. Клиническая оценка холато-холестеринового коэффициента в желчи / Л.И. Громашевская, В.П. Мирошничеснко, В.Н. Науменко // Сов. медицина. -1984. -№ 3. -С. 23-26.

23. Давыдов, А.Л. Влияние метформина и манинила на показатели липидного обмена у больных сахарным диабетом типа 2 / А.Л. Давыдов // Пробл. эндокринологии. -2000. -№ 4.- С.10-13.

24. Дедов, И.И. Клиника, диагностика и лечение неосложненного сахарного диабета. Диабетические комы / И.И. Дедов, А.П. Древаль. М.: Медицина, 1986. - 202 с.

25. Дедов, И.И. Введение в диабетологию / И.И. Дедов, В.В. Фадеев. М. -Медицина, 1998 - 431 с.

26. Дедов, И.И. Эндокринология /И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -М. : Медицина, 2000. 514 с.

27. Дедов, И.И. Болезни органов эндокринной системы / И.И. Дедов. М.: Медицина, 2000. - 358 с.

28. Доборджгинидзе, Л.М. Особенности диабетической дислипидемии и пути ее коррекции : эффект статинов / Л.М. Доборджгинидзе, Н.А.Грицанский // Пробл. эндокринологии. 2001. - № 5. - С.35-40.

29. Доборджгинидзе, Л.М. Роль статинов в коррекции диабетической дислипидемии / Л.М. Доборджгинидзе, Н.А. Грицианский // Сахар, диабет.-2001.-№2.-С. 41-47.

30. Догадин, С.А. Особенности углеводного и липидного обменов и распространенность инсулиннезависимого сахарного диабета у населения севера Сибири / С.А. Догадин. : Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1999.-37с.

31. Дунаевский, О.А. Дифференциальная диагностика заболеваний печени / О.А. Дунаевский. Л.: Медицина., 1985. - 264 с.

32. Ефимов, А.С. Диабетические ангиопатии /А.С.Ефимов. М. : Медицина, 1989.- 279 с.

33. Зуммет, П. Быстрый рост распространенности сахарного диабета и угроза эпидемии этого заболевания в будущем /П. Зуммет// Медикография . -1999. № 4- С.7-14.

34. Иванченкова, Р.А. Современный взгляд на патогенез желчнокаменной болезни / Р.А. Иванченкова, А.В. Свиридов //Клинич. медицина. -1999. -№5.-С. 8-12.

35. Иванченкова, Р.А. Современные аспекты патогенеза желчнокаменной болезни / Р.А. Иванченкова // Клинич. медицина. 2000. - № 4. - С. 8-11.

36. Ивашкин, В.Т. Уровни регуляции функциональной активности органов и тканей / В.Т. Ивашкин, В.Ю. Васильев, Е.С. Северин. JI. : Наука,1987. -272 с.

37. Калинин, А.П. Некоторые гастроэнтерологические аспекты эндокринологии / А.П. Калинин //Клинич. медицина. 1999- №1. — С.31-36.

38. Климов, А.Н. Липиды, липипротеиды и атеросклероз /А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. СПб.: Питер Пресс, 1995. - 298 с.

39. Климов, П.К. Физиология поджелудочной железы. Регуляция внешнесекреторной функции / П.К. Климов, А.А.Фокин. Л.: Наука, 1987.- 157с.

40. Колпакова, Н.П., Влияние «орлистрата» на липидный спектр желчи у больных с ожирением и заболеваниями желчевыводящих путей /Н.П. Колпакова : Автореф. дис. . канд.мед.наук. —Тюмень, 2002. 20с.

41. Коротько, Г.Ф. Введение в физиологию желудочнокишечного тракта / Г.Ф. Коротько. Ташкент : Медицина, 1987. - 221 с.

42. Коротько, Г.Ф. Механизмы постпрандиальной адаптации секреторной деятельности поджелудочной железы / Г.Ф. Коротько// Кубан. науч.мед.вестник. 1995. - № 5-6. - С. 43-46.

43. Коротько, Г.Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы

44. Г.Ф.Коротько // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 4. - С.6-14.

45. Коротько, Г.Ф. Саморегуляция панкреатической секреции / Г.Ф. Коротько // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1994. - №3. - С. 10-14.

46. Лейшнер, У. Практическое руководство по заболеваниям желчевыводящих путей / У. Лейшнер .- М. : Гэотар-мед., 2001 259 с.

47. Либов, И.А. Новые аспекты развития нарушений липидного обмена и перспективы их коррекции / И.А. Либов, Э.К. Бабаев, О.С.Гультикова // Лечащий врач. -2000. № 7. - С. 4 - 10.

48. Липидный обмен в семьях больных сахарным диабетом / Е.И. Кондратьева, Е.Б. Кравец, Г. А. Суханова и др. // Сахар, диабет. —2000— № 3.-С.29-32.

49. Липовецкий, Б.М. Современные подходы к оценке нарушений липидного состава крови и их коррекции / Б.М. Липовецкий // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2. - С. 16-19.

50. Логинов, А.С. Новое в диагностике и лечении желчнокаменой болезни / А.С. Логинов // Терапевт.арх. 2001. - № 2. - С. 5 - 6.

51. Логинов, А.С. Везикулярный транспорт холестерина в желчи и формирование желчных камней / А.С. Логинов, Ю. X. Мараховский , С.М. Чебанов //М. : Медицина, 1990. 321 с.

52. Лузина, Е.В. Возможные механизмы развития заболеваний желчевыводящих путей . в условиях Забайкалья / Е.В. Лузина, В.Н. Иванов, Ю.В. Пархоменко // Клинич. медицина. 2000 - № 4. - С.34 - 36.

53. Мансуров, Х.Х. О ведущих механизмах развития и прогрессирования холестеринового холелитиаза / Х.Х. Мансуров // Клинич. медицина. — 1991. -№ 9. С. 17-21.

54. Мараховский, Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса в желчном пузыре / Ю.Х. Мараховский // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии иколопроктологии. 1994. - № 4. - С. 6 - 18.

55. Минушкин, О.Н. Желчнокаменная болезнь (о механизмах камнеобразования и современных аспектах лечения) / О.Н. Минушкин, Е.Г. Бурдина //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. -т.5 -№ 3. - С. 155.

56. Мирошниченко, В.П. Определение содержания желчных кислот и холестерина желчи / В.П. Мирошниченко, Л.Л. Громашевская, М.Г. Касаткина // Лаб. дело. -1978.- №3.-С. 149-153.

57. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков. М. : Медицина, 1996 - Т 1- С. 105-126.

58. Некоторые показатели липидного обмена в плазме крови больных хроническим калькулезным холециститом / М.И. Селевич, И.В. Русин, В.В. Лелевич и др. Терапевт.арх. - 1998. - № 2. - С. 46 - 48.

59. Никитин, Ю.П. Печень и липидный обмен / Ю.П. Никитин, С.А. Курашвили, Г.С. Давидович. Новосибирск: Наука, 1985. - 427 с.

60. О роли липопротеидов и триглицеридов в холестериновом литогенезе / Х.Х.Мансуров, Ф.Х.Мансурова, Р.П. Молчагина и др. // Клинич. медицина.- 1994.-№ 5. -С. 31 33.

61. Осадчук, М.А. Новые аспекты литогенеза / М.А. Осадчук, Т.Б. Гераськина// Терапевт.арх. 1997. - № 2. - С. 27-30.

62. Петухов, В.А. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчнокаменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения / В.А. Петухов, П.Ю. Туркин. // Рус. мед. журн. 2000. - № 4. — С.16 - 18.

63. Плотичер, С.М. Лабораторные диагностические исследования / С.М. Плотичер- Киев: Медгиз УССР, 1962. 519 с.

64. Пуртокас, А.И. Способ исследования двигательной функции желчного пузыря / А.И. Пуртокас, М.Ф. Смолик, Г.Г. Московская // Лаб. дело. -1982.-№9.-С. 24-28.

65. Рафальский, Я.Д. Сахарный диабет и органы пищеварения / Я.Д.

66. Рафальский // Терапевт, арх. 1986. -№ 10. - С.144 - 148.

67. Решетняк, В.И. Современные представления о желчеобразовании и желчевыделении / В.И. Решетняк, А.С. Логинов, С.М. Чебанов // Рос. гастроэнтерол. журн. 1995. —№ 1— С. 54 - 65.

68. Родионов, В.В. Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой-М. : Медицина, 1991. -320 с.

69. Рубенс, Ю.П. Индексы литогенности желчи, методы определения, клиническая доступность, информативность / Ю.П. Рубенс, Э.В. Юрика, В.В. Селезнев // Клинич. медицина. -1992. №7-8. - С. 39 - 41.

70. Симаненков, В.И. Возвращаясь к проблеме хронического панкреатита /

71. B.И. Симаненков, Г.Ю. Кноринг // Клинич. медицина. 2001. - № 10. —1. C. 54-59.

72. Скуя, Н.А. Заболевания холангиодуоденопанкреатической зоны / Н.А.Скуя.- Рига: Зинатне, 1981.-218 с.

73. Скуя, Н.А. Методы определения и показатели литогенности дуоденальной желчи / Н.А.Скуя // Актуальные вопросы патологии печени.-Душанбе, 1985. С.28 - 42.

74. Сливка, О.Я. Желчные кислоты у больных сахарным диабетом /О.Я. Сливка, Б.А. Зелинский, С.Ц. Зелинский // Врачеб. дело. 1978. - № 5. -С.16-19.

75. Состояние липидного обмена и гормонального статуса у больных сахарным диабетом типа 1 с сочетании с субклиническим гипотиреозом / Е.А. Строев, Э.П. Касаткина, Н.В. Дмитриев и др. // Пробл. эндокринологии. 1996. - № 4 - С. 9 - 11.

76. Спектр липидов крови у больных инсулинзависимым сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца / Л.В. Курашвили, Е.А.Семечкина, Т.С.Адонина и др. // Клинич. медицина. 1999. -№ 3 - С. 10 - 12.

77. Сплавский, О.И. Биохимические показатели желчи у больных сахарным диабетом / О.И. Сплавский // Врачеб. дело. 1980. -№ 4. - С. 48 - 51.

78. Сплавский, О.И. Состояние желчевыделительной функции печени убольных сахарным диабетом / О.И. Сплавский // Врачеб. дело. 1983. -№ 3. - С.ЗЗ - 36.

79. Сравнительное исследование состояния периферического кровообращения, липидного обмена и гемокоагуляции в семьях больных атеросклерозом и сахарным диабетом / И.С. Либерман, С.Н. Иванов, Т.В. Виноградова и др. Терапевт.арх. - 1998. - № 10. - С. 10-15.

80. Старкова, Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии / Н.Т. Старкова. СПб.: Наука, 1996 641 с.

81. Томпсон, Г.Р. Руководство по гиперлипидемии: Пер. с англ. /Г.Р. Томпсон.- Лондон : Мерк Шарп и Доум, 1998. 255с.

82. Торопцев, И.В. Инкреторная функция поджелудочной железы / И.В. Торопцев, В.А. Ещенко; Том. мед. ин -т. Томск, 1981. - 254 с.

83. Филин, В.И. Неотложная панкреатология. /В.И.Филин, А.Л. Костюченко. СПб. : Медицина, 1994. - 416 с.

84. Хворостинка, В.Н. Особенности желчеобразования и желчевыделения при сахарном диабете / В.Н. Хворостинка // Терапевт.арх. 1982. - № 4. -С. 21-24.

85. Хворостинка, В.Н. Роль печени в развитии атеросклероза при сахарном диабете / В.Н. Хворостинка // Терапевт.арх 1983. - № 12. - С.75 - 78.

86. Хендерсон, Д. Патофизиология органов пищеварения. / Д. Хендерсон. -СПб.-.Наука, 1997.- 418 с.

87. Цуканов, В.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей, ассоциированных с гастродуоденальной патологией / В.В. Цуканов, С.И. Жестовская ; НИИ мед.проблем Севера Красноярск, 1996.-С.5-7.

88. Цуканов, В.В. Способ отбора проб дуоденальной желчи для определения содержания липидов / В.В. Цуканов, Ю.П. Шагута // Клинич. лаб. диагностика. 1998. -№3.- С. 40-41.

89. Чазов, Е.И. Новое в изучении патогенеза и лечении атеросклероза / Е.И. Чазов, В.Н. Смирнов, B.C. Репин // Клинич. медицина. -1991. -№ 3. -С.7

90. Шерлок, К. Заболевания печени и желчных путей /К.Шерлок, Д. Дули. -М. : Медицина, 1999. 259 с.

91. Шрейберг, В. Патофизиология желез внутренней секреции : Пер.с чех./ В. Шрейберг. Прага : Авиценум, 1987,- 494с.

92. Щербак, А.В. Патология органов и систем при сахарном диабете./ А.В. Щербак-Киев : Здоровья, 1989 257с.

93. A hepatic lipase gene mulation associated with heritable lipolitic deficiency /R. Hegele, C. Vezina, D. Morriani // J. Clin. Endocrinol. Metabol.—1991.— Vol. 72.-P.730-732.

94. Alberti, K.G.M.M. Diabetic medicine /K.G.M.M. Alberti, P.Z. Zimmet // 1998.-Vol.15. P.539-553.

95. Apparent selective bile acid malabsorption as a consequece of ideal exclusion : effects on bile acid, cholesterol and lipoprotein metabolism /J.-Е. Akerlund, I. Bjorkhem, B. Angelin et al. // Gut. 1994. -Vol.35. -P.l 116 -1120.

96. A simplified method for estimation of total cholesterol in serum and demonstration of its specificity / L.L. Abel et al// J. Biol.Chem. -1952. -Vol.195, № 1. -P.357-366.

97. Austin, M.A. A Simposium: Clinical significance and management of hypertriglyceridemia /М.А. Austin // Am. J. Cardiol. -1999. -Vol. 83, № 9B. -P. 314. -13F -16F.

98. Balkan. B. Diabetes obesity and metabolism.//Diabetology. -1999.-Vol. 1. -P.23-31.

99. Barter, PJ. Molecular mechanism of reverse cholesterol transport/ P.J. Barter, K.-A. Rye // Curr. Opin. Lipidol.- 1996,-Vol. 7.-P. 82-87.

100. Benjer, J.R. Pancreas and obstructive jaundice / J.R. Benjer, M.N. Thompson // Am.J. Gastroenterol. -1997. -Vol.92, № 4. -P. 713-714.

101. Berliner, J.A. The role of oxidized lipoproteins in atherogenesis / J.A. Berliner, J.W. Heinnecke // Free Radic. Biol.Med. -1996. Vol.20. - P. 707 -727.

102. Kargar C.B. Diabetes / C. B.Kargar// Curr. Opin. Lipidol 2001. -Vol.50.1. Suppl. 1.-P.30.

103. Bile exclusion from the duodenum. Its effect on gastric and pancreatic function in the dog /Н.А. Davies, M.H. Wheeller, J. Psaila // Dig. Dis. Sci. -1985. -Vol.30. -P. 954 960.

104. Biliary lipid etermination of bile litogenity and cholesterol gallstone formation / G. Galatola, P.R. Jazrawi, G. Corrao et al. // Gut. -1996.—Vol.39. Suppl.№3. P.A 104.

105. Biliary lipid composition in heterozygous familial hypercholesterolemia and influence of treatment with Probucol / N. Tanno, Sh. Oikava, M. Koizumi et al. // Dig.Dis. Sci. 1994. - Vol. 39. - 7. -P. 1586-1591.

106. Cace, M.R. Pancreatic exocrine secretion: Mechanism and control // The Pancreas / Ed. H.G. Beger et al. Oxford Blackwell Sci. -1998. -Vol. 1.- P. 63-100.

107. Capron, J.-P. With patients form cholesterol gallstones? / J.-P. Capron // Gastroenterol. Clin. Biol. -1994. Vol. 18, № 11. -P. 988 - 995.

108. Carey, M.C. Pathogenesis of gallstones / M.C. Carey // Amer.J.Surg.- 1993. -Vol.165.-P.410-419.

109. Carey, M.C. Biliary transport of holesterol in vesicles, micells and liquid crystals / M.C. Carey, D.E. Cohen // Bile Acids Liver. Lancaster, 1987. - P. 287-300.

110. Castleden, W.M. Biliary bile acids in cholelithiasis and colon cancer / W.M. Castleden, P. Detcton, N.L.A. Misso //Gut. -1989. -Vol. 30. P. 860 - 865.

111. Cerasi, E. Metabolizm / E. Cerasi. 2000. -Vol. 49, № 10 (Suppl.2). - P. 1-3.

112. Characterization of a small vesicular cholesterol carrier in human gallbladder bile /S.A. Ahrendt., M. K. Fox-Talbot, H. S. Kaufman et al. // Ann. Surg. -1994. -Vol.220, -№ 5. P. 635 - 643.

113. Choledochal cysts: ten years experiense /S.Y. Rha, M.C. Stovroff, P.L.Glick et al. //Ann. Surg. -1996. -Vol.62, № 1.- P.30-34.

114. De Fronzo, R.A. Current therapy of diabetes mellitus / R.A. De Fronzo . -Washington, St. Louis : Mosbi, 1997 288 p.

115. De Luis, D.A. Effect of cerivastatin on serum cholesterol levels in patients with type 2 diabetes mellitus / D.A. De Luis, E. Romero, O. Izaola // Clin. Nutr. -2000. -Vol. 19. P. 367 - 370.

116. Del Plato, S. Insulin regulation of glucose and lipid metabolism in massive obesity / S.Del Plato // Diabetologia. -1990. -Vol.33. P. 228 -236.

117. Desmet, V.J. Vanishing bile duct syndromes in drug induced liver disease / V.J. Desmet // J. Hepatology. - 1997. - Vol.26 (Suppl. 1). - P. 25-31.

118. Diabetologiya / S. Lebto, T. Ronneman, K. Pyola, M. Laasko. Diabetology. -2000-Vol. 43. -P.148-155.

119. Effects of pravastatin and ursodeoxycholic acid on cholesterol andbile acid metabolism in patients with cholesterol gallstones / S. Okamoto, K. Nakano, K. Kosahara et al. //J. Gastroenterol.-1994. Vol.29,№ 1. -P.47-55.

120. Effects of bile salt and phospholipid hydrophobicity on lithogenicity of human gallbladder bile /К.J. Eupecum, P. Portincasa, M.F J. Stolk et al. //Eur. J. Clin. Invest. 1994. -Vol. 24. -P.744-750.

121. Effects of weight loss with orlistrat on glucose toleranse and progression to type 2 diabetes in obese adults /S.B. Heymsfield, K.R. Segal, J. Haupmann et al. // Arch. Inern. Med. -2000.-Vol. 160. -P.1321.

122. Efficacy and safety of cerivastatin for type 2 diabetes and hypercholesterolemia. Hyperlipidemia in diabetes mellitus investigators / A. Rubinstein, F.J. Maritz, S.G. Soule et al. // Cardiovascular risk. 1999. -Vol. 6.-P. 399-403.

123. Emerging epidemic of type 2 diabetes in youth /A.L. Rosenbloom, J.R. Joe, R.S. Young et al. // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - P.345-354.

124. Enhanced susceptibility of low -density lipoprotein to in vitro oxidation in type 1 and type 2 diabetic patients /J.L. Beaudeux , P.J. Gullausseau, J.Peynetet al. //Clin. Chim. Acta. -1995. -Vol. 239. P. 131-141.

125. Erlinger, S. Do intracellular organelles have any role in transport of bile acids by the hepatocites / S. Erlinger // J.Hepatol. 1996. - Vol. 24. - P. 88-93.

126. Erlinger, S. How is a cholesterol gallstone formed ? / S. Erlinger // Gastroenterol. Clin. Biol. -1994. -Vol. 18. -P. 994, 984 -987.

127. Funke, H. Familial HDL deficiency syndromes / H.Funke //Aterosclerosis XL— Singapure, 1998.-P. 713-731.

128. GAD antibodes in elderly men in different categories of glucose tolerance /Н. Yliharsila, J. Tuomilehto, I.R. Mackay et al. // Diabetes Care. 1999. -Vol. 22. -P.996 - 997.

129. Gallbladder empting in vivo, bile composition, and nucleation f cholesterol crystals in patient with cholesterol gallstones / M. F. Stolk, K.J. van Empricum, W. Renooij et al. // Gastroenterology. -1995.-Vol.108, № 6. -P.1882-1888.

130. Gallbladder mucin, arachidonic acid, and bile lipids in patients who develop gallstones during weight reduction /M.L . Shiffman, R.D. Shamburek, C.C. Schwartz et al. // Gastroenterology. -1993. -Vol.105, № 4. P. 1200-1208.

131. Hepatic cholesterol metabolism in patients with cholesterol gallstones: inchanset intracellulartransport of cholesterol / T. Ito, S. Kawata, Y.Imai et al. // Gastroenterology. -1996.- Vol.110. P. 1619-1627.

132. Hepatology / R.E. Poupon, K.Ouguerram, Y.Chretien et al. // Gastroenterology. -1993. -Vol.17. P. 577-582.

133. Hofmann, A.F. Nonsurgicol treatment of gallstone diasease / A.F. Hofmann // Ann. Rev. Med. -1990. -Vol.41. P.401 - 415.

134. Hyperketonemia (acetoacetate) increase the oxidizability of LDL-VLDL in type 1 diabetic patient /S.K. Jain, R. McVie, J.J. Jaramillo et al. //Free

135. Radic.Biol.Med. -1998.-Vol. 24. P. 175 -181.

136. Immunoperoxidase localization of bile salt transport /У. Lambri, A. Roda, M.Dumont et al. // J. Clin. Invest. -1988.- Vol. 252. P. G374 - G 383.

137. Impact of new diagnostic criteria for diabetes in different populations /J.Shaw, M. De Courten, E.J. Boyko et al. // Diabetes Care. -1999 Vol. 22. - P. 762766.

138. Increased bile acid concentration in liver tissue with cholesterol gallstone disease / A.Honda, ' T. Yoshida, N. Tanaka et al, //J. Gastroenterol. 1995.-Vol.30, № 1. - P. 61-66.

139. Increased susceptibility to peroxidation of VLDL from non-insulin -dependent diabetic patients : a possible correlation with fatty acid composition /R.A. Rabine, M. Tesei, T.Galeazzi et al. // Mol. Cell. Biochem-1999.-Vol.199.-P. 63-67.

140. Influence of bile salt molecular species on cholesterol crystallization from supersaturated model bile / C. Jaste, I. Catala, R. Henry et al. //Biohim. Biophys. Acta. -1995. -Vol.1254, № 1. P. 89-97.

141. Inhibition of cholesterol crystal formation by apoprotein in supersaturated model bile / A. Kibe, R.Holsbah, S.Mao et al. // Sience. -1984. -Vol.225.-P. 514-516.

142. Jacobs, J.K. Evalution of factor influence common duct exploration. Acute cholecistitis / J.K. Jacobs, R.D. Cebul, Т.Е. Adamson // Amer.Surg. 1986. -Vol. 52, -№ 4-P. 177-181.

143. Javitt, N.V. Bile acid synthesis from cholesterol : regulatory and auxiliary pathways / N.V. Javitt // FASEB J.-1994. -Vol.8. P.1308 -1311.

144. Krenter, A.J. Diabetes (Color Guide) / A.J. Krenter.- Edinburg:Churchill1.vingstone-1996. 91 P.

145. Kurumado, K. Mucus production of choledochal epitelian cells due to bile stagnation in the rat /К. Kurumado, T. Nagai, H. Abe// Dig.Dis. Sci. 1996. - Vol. 41,2.- P.272-281.

146. Laarko, M. Hyperglycemia and cardiovascular disease in type 2 diabetes / M. Laarko // Diabetes. -1999. -Vol. 48. P. 937 - 942.

147. Lamarche, B. The small, dense LDL phenotype and the risk of coronary heart disease : epidemiology, patophysiology and therapeutic aspects / B. Lamarche, I. Lemieux, J.P. Despres //Diabetes Metab. 1999. -Vol. 25. - P. 199 -211.

148. Landsberg, L. Pathophysiology of obesity-related hypertension : role of insulin and the sympateric nervous system / L. Landsberg // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1994.-Vol. 23.-P. 1-8.

149. Lee, S.P. Role of gallbladder mucous hypersecretion in the evolution of cholesterol gallstones : studies in prairie dog /S.P. Lee, J.La Mont, J., M.C Carey // J.Clin.Ivest. -1981,- Vol. 67.- P. 1712-1723.

150. Lipid metabolism disorders and coronary heart disease /Ed. G. Assman. Munhen: Grafe und Unser, 1993.-31 Is.

151. Lower susceptibility of low density lipoprotein to in vitro oxidation in diabetic patients /М. Taus, G. Ferretti, G.Curatola et al. // Biochem. Int. -1992. -Vol.28.-P.835-842.

152. Mahley, R. Apoprotein E. Cholesterol transport protein with expending role in cell biology / R. Mahley // Science. -1988. -Vol.240. -P.622 630.

153. Malaisse, W. Diabetologia / W. Malaisse.-2001.-Vol. 4. -P.44.

154. Marzolo, M.P. Hepatic production of very low density lipoprotein catabolism of LDL, biliary lipid secretion and salt biosystems in rats fed by bean / M.P. Marzolo, Z. Amigo, F Nervi //J. Lipids Res. -1993. -Vol. 34.- P. 807-814.

155. Meier, PJ. Biliary secretion of bile acids / PJ. Meier/ Biliaiy excretion of drags and other chemicals /Eds C. P. Siegers, J.B. Watcin. -Stuttgart ; New York: Schattaner, -1991. - 400 p.

156. Meier, PJ. The bile salt secretory polarity of hepatocites / P.J. Meier,

157. J.Hepatology. -1987. -Vol.242. P. 465 - 469.

158. Meier, P.J Properties of the canalicular bile acid transport system in rat liver / P.J. Meier, A.S. Meier-Abt, J.L. Boyer //Biochem.J. -1987-Vol. 242. -P. 465 -469.

159. Managment of dyslipidemia in adults with diabetes / Am. Diabetes Assoc. // Diabetes Care.- 2002.- Vol.25. P.74-77.

160. Menelly, G.S. Metabolic alterations in middle-aged and erderly obese patients with type 2 diabetes / G.S. Menelly, T. Elliot // Diabetes Care. -1999. -Vol. 22.-P. 112-118.

161. Metzger, A. Enzymes and digestion // The Pancreas /Ed . H.G. Beger et al-Oxford, Blackwell Sc. 1998.-Vol.1.-P. 147-160.

162. Minimally oxidized LDL as estimated by a new method increase in plazma of type 2 diabetic patients with atherosclerosis or nephropaty / S. Picard, C. Taussot, A. Seruclat et al. // Diabetes Metab. -1996. -Vol. 22. P.25 -30.

163. Model bile and bile salts accelerate mucin secretion by cultured dog gallbladder epithelial cells /J. H. Klinspoor, R. Kuver, C.E. Savard et al. // Gastroenterology. -1995,- Vol.109, № 1.-P. 264-274.

164. Molecular genetic evidence of bacterial colonization of cholesterol gallstones / A. Swidsinski, W. Ludwig, H. Pahling et al. // Gastroenterology. -1995.- Vol.108, №3.-P. 860-864.

165. Morton, R.F. Specificity of lipid transter protein for molecular species of cholesterol ester / R.F. Morton //J. Lipid Res. -1986. -Vol. 27. P. 523-529.

166. Ness, G.C. Inhibitors of cholesterol biosynthesis increase hepatic low-density lipoprotein receptor protein degradation / G.C. Ness, Z. Zhao, D. Lopez // Arch. Biohim. Biophys.-1996.- Vol.325, № 2. P. 242-248.

167. Nilsell, R. Biliary lipid metabolism in gallstone disease and gallstone dissolution treatment / R. Nilsell // Acta Chir. Scand. 1990. -Vol.25, №4. -P. 389-394.

168. Ол Leary, D.P. Biliary cholesterol transport and the nucleation defect in cholesterol gallstone formation / D.P. O" Leary // J. Hepatol. -1995. Vol.22,

169. Oxidation of low -density lipoprotein in NIDDM: its relationship to fatty acid composition /Е. Dimitradis, M. Griffin, D. Owens et al. // Diabetologia. -1995. -Vol. 38.-P. 1300-1307.

170. Pathogenetic factors in early recurrence of cholesterol gallstones / F. Berr, M. Mayer, M.F. Sackmann et al. // Gastroenterology-1994. Vol.106, № 1.-P. 215-224.

171. Pathophysiology and pharmacotherapy of cholelithiasis / E. Roda, R. Aldini,

172. F. Bazzoli et al. // Pharmacol. Ther. 1992. - Vol.53, № 2. - P. 167-185.

173. Pauletzki, J. G. Inhibition of gallbladder empting decreases cholesterol saturation in bile in the Richardson ground sguirrel / J. G. Pauletzki, Q.W. Xu, E.A. Shaffer// Hepatology. -1995. -Vol.22. P.325 -331.

174. Paumgartner, G. Secretion composition and flow of bile / G. Paumgartner, T. Sauebruch // Clin. Gastroenterol. -1993. -Vol. 12. P.2-23.

175. Prevalense rates of gallstone disease in Italy. The Chianciano population study / P. Loria, M.A. Dilengite, M. Bozzoli et al. //Eur. J. Epidemiol. -1994. -Vol.10, №2.-P. 143-150.

176. Primary dual defect of cholesterol and bile acid metabolism in liver of patients with intrahepatic calculi / J. Shoda, B.F. He, N. Tanaka et al. // Gastroenterology.-1995.- Vol.108, №5.-P. 1534-1546.

177. Rapid vesicle formation and aggregation in abnormal human bile / Z Halpern, M.A. Dudley, A. Kibe // Gastroenterology. -1986. Vol.90. - P. 875-885.

178. Reaven, G.M. Insulin resistance and risk factors for coronary heart disease /

179. G.M. Reaven //Clin. Endocrinol. Metabol. -1993,-Vol. 7. -P.1063 -1078.

180. Reaven, G.M. Role of insuline resistense in human disease /G.M. Reaven // Diabetes. 1988. - Vol. 37.- P. 1595- 1607.

181. Resistencia a la insulina у syndrome metabolico en familiars de primer grado de pacientes con diabetes mellitus tipo 2/1. Camps, J. Biarnes, J. M. Fernandes-Real et al. // Med.Clin.-1999. -Vol. 112, №8. P.281-284.

182. Rifici, V.A. Stimulation of low -density lipoprotein oxidation by insulin andinsulin like growth factor / V.A. Rifici, A., S.H. Schneider, A.K. Khachadurian //Atherosclerosis. -1994. -Vol. 107. P.99 -108.

183. Role of endothelial activation in acute pancreatitis / A. Masamune, T. Shimosegawa, M. Fujita et al. //Gastroenterology. -1998. -Vol. 114, № 4. -P. G1963.

184. Rosen, P. Antioxidants in diabetes management / P. Rosen,Du Xueliang, Sui. Guang-Zhi //Eds L. Packer et al. New York :Dekker, 2000. -187p.

185. Roslin, J. Regulation of gallbladder ion transport: Role of biliary lipids / J. Roslin, M. Abedin, S. Stricharts // Surgery. -1989. -Vol.105. P. 207-212.

186. Routine determination of biliary lipid composition with the entero-test/ M. Muraca, P. Pazzi, M.T.Vilei et al. //Ann. Chir.-1994. Vol.48, JVb 2. - P. 197-200.

187. Serum lipid and apolipoprotein distributions in Hong Kong Chinese / P.-Ch. Fond, S. Tam, J.-T. Tai et al. //J. Epidemiol, and Community Heart1994. -Vol.48.-P. 355-359.

188. Sherlok, S. Disease of the liver and biliary sistem/ S. Sherlok- Oxford, Black-well Sci. Publ., 1989. 749 p.

189. Sherlok, S. Disease of the liver and biliary system /S. Sherlok, J. Dooley // 10 Blackwell Sci. Publication. Oxford. -1997. - P.217-238.

190. Shukla, V.K. Biliary bile acids in cholelitiasis and carcinoma of the gall bladder / V.K. Shukla, S.C. Tiwari , S.K. Roy // Eur. J. Cancer Prev. -1993.- Vol.2, №2.-P. 150-160.

191. Sippel, C. J. Isolation characterization of the canalicular membrane bile acid trasnport protein of rat liver / C. J. Sippel, M. Ananthanarayanan, F. Auchy // Amer.J.Physol. -1990. -Vol. 258. P. G728 - G737.

192. Solovay, R.D. Bacteria and cholesterol gallstones: molecular biology comes, to gallstone pathogenesis / R.D. Solovay, R.S. Crowther // Gastroenterology.-1995,- Vol.108, №3.-P. 934-936.

193. Sowers, J. R. Diabetes and the heart / J. R. Sowers. Oxford : Oxford Med. Publ., 1992.- 156 p.

194. Steinbercher, S. Role of oxidatively modified LDL in atherosclerosis / S. Steinbercher, H. Zheng, M. Lougheed // Free Radic. Biol. Med. -1990. -Vol. 9.-P. 227-234.

195. Tall, A.R. An overview of reserve cholesterol transport /A.R. Tall // Eur. Heart. J. -1998.-Vol. 19 (Suppl. A).- P. 124-128. -A31-A35.

196. Tan, M.H. Experimental clinical diabetes / M.H.Tan. // Diabetologia 2000. -Vol. 108, №2.-P. 224-232.

197. The effect of biliary bile acid concentration and composition on the calcium level in human gallbladder bile / N. Tamasa, M. Yoneda, Marino et al. // Tohoku J. Exp. Med. 1993. - Vol.171, № 4. - P. 297-307.

198. The relationship between serum lipids, nucleation time, and biliary lipids in patient with gallstones / P. Janowitz, J.G. Wechsler, K. Kuhn et al. // Clin. Invest. -1992. -Vol. 70. P.430 -436.

199. Thomas, P. J. A simple calculation of the litogenic index of bile expressing biliary lipid composition on regular coordinates / P. J. Thomas, A.F. Hofmann // Gastroenterology. -1973. Vol.65, № 4. - P. 698700.

200. Transport of bile acids by the liver cell : direct evidence for a vesicular mechanism involving the Goldi apparatus /S. Eringer, Y. Lambri, A. Roda et al. // Trends in the Bile Acid Res. London, 1988. - P. 115 -122.

201. Trautwein, E.A. Cholesterol gallstone induction in hamsters reflect strain differences in plazma lipoproteins and bile acid profiles / E.A. Trautwein, J. Liang, K.S. Hayes //Lipids. -1993. -Vol. 28. -P.305 -312.

202. Van der Linden, W. An analysis of data on human s hepatic bile. Relationship between main bile components, serum cholesterol and serum triglycerids / W.Van der Linden , F.Bergman // Scand. J. Clin. Lab. Invest.1977. Vol.37.-P. 741-747.

203. Vlahcevic, Z.R. Regulation of bile acid sintesis / Z.R.Vlahcevic, D.M. Heuman, P. B. Hylemon // Hepatology . 1991. - Vol.13. - № 3. - P. 102111.

204. Walter, E. Gallstones: etiology and risk factors / E .Walter //Schneiz. Rundsch. Med.Prax. -1992. -Vol. 14. P.901-902.

205. Witztum, J.L. Role of oxidized low density lipoproteins in atherogenesis / J.L. Witztum, D. Steinberg // J. Clin. Invest. -1991.- Vol.88. -P.1785 -1792.

206. Wollen, N. Inhibition of hepatic gluconeogenesis by metformin: synergism with insulin /N. Wollen, C.J. Bailey // J.Pharmacol.( Paris). -1991. -Vol. 43. -P.120-121.