Клинико-биохимические проявления нарушений в системе оксиданты-антиоксиданты у больных хронической обструктивной болезнью легких в фазе обострения и метод их коррекции. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Ильясова, Татьяна Марселевна

• Ильясова, Татьяна Марселевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ильясова, Татьяна Марселевна

Список сокращений и условных обозначений.

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1 Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких.

1.2 Факторы риска и современные патогенетические аспекты формирования хронической обструктивной болезни легких.

1.3 Характеристика методов диагностики хронической обструктивной болезни легких.

1.4 Использование внутривенного лазерного облучения крови в комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких.

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2. 1 Клиническая характеристика обследованных больных и дизайн исследования.

2.2 Общеклинические методы исследования.

2.3 Функциональные методы исследования.

2.4 Дополнительные методы исследования.

2.4.1 Оценка толерантности к физической нагрузке.

2.4.2 Балльная оценка респираторных и системных проявлений хронической обструктивной болезни легких.

2.4.3. Комплексное биохимическое исследование плазмы крови и конденсата выдыхаемого воздуха.

2.5 Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3 Результаты собственных исследований.

3.1 Результаты клинико-биохимического обследования больных хронической обструктивной болезнью легких среднетяжёлого и тяжёлого течения в фазе обострения.

3.1.1 Характеристика функции внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких различной степени тяжести в фазе обострения.

3.1.2 Характеристика гематологических показателей у больных хронической обструктивной болезнью легких различной степени тяжести в фазе обострения.

3.1.3. Характеристика микробиологического спектра мокроты у больных хронической обструктивной болезнью легких среднетяжёлого и тяжёлого течения в фазе обострения.

3.1.4 Оценка толерантности к физической нагрузке у больных хронической обструктивной болезнью легких различной степени тяжести в фазе обострения.

3.1.5 Результаты балльной оценки респираторных и системных проявлений хронической обструктивной болезни легких различной степени тяжести в фазе обострения.

3.1.6 Состояние системы оксиданты — антиоксиданты в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха у больных хронической обструктивной болезнью легких различной степени тяжести в фазе обострения.

3.2 Клинико-биохимические параллели на фоне стандартного и комплексного лечения больных хронической обструктивной болезнью легких среднетяжёлого и тяжёлого течения.

3.2.1 Характеристика показателей функции внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких различной степени тяжести до и после лечения.

3.2.2 Динамика гематологических показателей до и после лечения у больных хронической обструктивной болезнью легких различной степени тяжести

3.2.3 Характеристика толерантности к физической нагрузке у больных хронической обструктивной болезнью легких среднетяжёлого и тяжёлого течения до и после лечения.

3.2.4 Характеристика эффективности стандартного и комплексного лечения больных хронической обструктивной болезнью легких среднетяжёлого и тяжёлого течения.

3.2.5 Динамика биохимических показателей в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха у больных хронической обструктивной болезнью легких различной степени тяжести.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-биохимические проявления нарушений в системе оксиданты-антиоксиданты у больных хронической обструктивной болезнью легких в фазе обострения и метод их коррекции.»

Актуальность проблемы

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности современного общества, представляет собой значительные экономическую и социальную проблемы как для развитых, так и для развивающихся стран [Авдеев С.Н., 2007; GOLD, 2006]. Хроническая обструктивная болезнь лёгких является одним из наиболее распространённых хронических заболеваниий в; мире и входит в число лидирующих причин смерти [Чучалин А.Г. и др., 2006, 2008; Chen J.C., 1999; Mannino D.M. et al., 2002]. При этом заболевание часто не диагностируется, даже в экономически развитых странах выявляется не более 30 % случаев хронической обструктивной болезни легких [Чучалин А.Г. и др., 2006; Siafakas N.M. et al., 1995; Stang P. et al., 2000]; Обострение заболевания является характерной чертой течения ХОБЛ,. частота обострений прогрессивно увеличивается с нарастанием тяжести: заболевания; [Burge; SI, Wedzicha J.A., 2003], и является частой причиной обращения больных за медицинской помощью и причиной госпитализаций [Stanford R.Hi et al-, 2006]. j

Летальность от ХОБЛ занимает четвёртое место среди: причин смерти, что составляет около 4 % в общей структуре [Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е., 2008; Celli B.R., Mac Nee W., 2004]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от хронической обструктивной болезни лёгких умирают около 3 млн человек. Это единственная болезнь, при которой смертность продолжает увеличиваться [Авдеев С.Н., 2007]. К 2020-му году ХОБЛ выйдет на 3-е место среди причин смерти и достигнет 4,7 млн человек в год [Murray C.J., Lopez A.D., 1997].

Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой тяжёлое экономическое бремя для общества, пациентов и членов их семей из-за неуклонного прогрессирования, приводящего к инвалидизации в среднем через десять лет после установления диагноза [Global strategy . , 2006]. Более чем в половине случаев (58 %) - это лица моложе 50 лет [Овчаренко С.И., 2001]. Хроническая обструктивная болезнь легких занимает одно из лидирующих мест по числу дней временной утраты трудоспособности- [Федорова Т.А. и др., 2005], наносит значительный экономический ущерб [Игнатова Г.Л. и др:, 2003; Шмелев Е.И., 2005], связанный с утратой трудоспособности наиболее активной ■ части населения: страны [Лещенко И.В: и др., 2001 ]. Социально-гигиеническое значение ХОБЛ далеко выходит за пределы медицины. и имеет государственное значение;

Важной особенностью условий возникновения ХОБЛ у конкретного . индивидуума является длительное, исчисляемое порой; десятилетиями, действие факторов риска [Федеральная программа по ХОБЛ, 2004; Siafakas N.M- et al., 1995; Postma D^S:, Siafakas N.M^, 1998], из которых ведущим 90 % случаев, является табакокурение [Айсанов 31Р. и др: 2001; Федеральная программа . , 2004; Шмелёв Е.И., 2007].

Согласноисследованиям,проведённымгруппой;экспертовЕвропейского респираторного общества, в 2006-м году увеличение распространённости. ХОБЛ у курильщиков и бывших: курильщиков; по сравнению с никогда не курившими лицами, составило 15,4 %, 10,7 % и;4,7 % соответственно [Halbert R.J. et al., 2006]. Скорость-развития патологических изменений, свойственных хронической обструктивной болезни легких, находится в прямой; зависимости от возраста начала курения, интенсивности и общего стажа курения [Синопальников А.И., Воробьёв А.В., 2007]. Эпидемиологические исследования, проведённые в России в последние годы, показали, что курением охвачено более 70 % мужской и около 30 % женской популяции [Чучалин А.Г., 2004]. По официальным данным ВОЗ; Россия входит в число стран с высоким распространением табачных изделий [Чучалин А.Г., 2008].

Патогенетической основой прогрессирующей обструкции дыхательных путей является хронический воспалительный процесс в лёгких, когда в ртвет на дейстие повреждающих факторов нарзпшается баланс между активностью про-и антиоксидантных, протеолитических и антипротеолитических процессов [GOLD, 2003, 2006]. Поиск новых информативных тестов в диагностике обострений ХОБЛ является актуальной проблемой внутренних болезней и пульмонологии [GOLD, 2001]. В настоящее время особое внимание привлекает возможность анализа конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ). Исследование выдыхаемого воздуха и его конденсата позволит сформировать новое направление в медицине [Чучалин А.Г., 2004].

Хроническую обструктивную болезнь легких можно предупредить и лечить [GOLD, 2006]. Однако трудность терапии больных ХОБЛ обусловлена частым развитием отрицательных последствий медикаментозного лечения. Вынужденное использование большого спектра фармакологических препаратов нередко приводит к развитию токсических, аллергических реакций, тахифилаксии, лекарственной устойчивости, депрессии иммунитета [Синопальников А.И., 1998; Айрапетова Н.С. и др., 2007]. Это обосновывает актуальность разработки эффективных немедикаментозных методов лечения больных хронической обструктивной болезнью легких, обладающих патогенетической направленностью действия и способных активизировать защитные силы организма, перестройку регуляторных процессов [Айрапетова Н.С. и др., 2005].

Учитывая недостаточную эффективность только медикаментозной терапии ХОБЛ и противоречивость сведений в литературе по данной проблеме, представляется актуальным углубленное клинико-биохимическое исследование при этом заболевании для своевременного выявления обострения, оценки тяжести течения и прогнозирования осложнений, а также для определения эффективности применения немедикаментозных методов лечения, снижающих медикаментозную нагрузку на пациента.

Перспективным методом немедикаментозного лечения при ХОБЛ является низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ), оказывающая иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное, бронхолитическое действие [Бурдули Н. М., Аксёнова И.З., 2006]. Согласно последней концепции лечения ХОБЛ, в комплексную терапию, начиная со второй стадии, включаются антиоксиданты [Чучалин А.Г., 2004; GOLD, 2006; Лещенко В.И., 2008]. Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) можно рассматривать как вариант антиоксиданта физической природы, приближающийся по конечному результату к действию химических антиоксидантов естественного и искусственного происхождения [Зубкова С.М., 2003].

Цель исследования

Охарактеризовать состояние оксидантно — антиоксидантной системы и метаболизм оксида азота у больных хронической обструктивной болезнью лёгких различной степени тяжести в фазе обострения и оценить эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении данного заболевания.

Задачи исследования

1 Провести сравнительный анализ клинического состояния больных хронической обструктивной болезнью легких различной степени тяжести в фазе обострения и в процессе лечения с использованием балльных систем оценки респираторных и системных проявлений хронической обструктивной болезни легких.

2 Изучить состояние системы оксиданты - антиоксиданты в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха у больных хронической обструктивной болезнью легких среднетяжёлого и тяжёлого течения в фазе обострения.

3 Дать оценку взаимосвязи уровня продуктов липопероксидации, метаболитов оксида азота, активности антиоксидантных ферментов в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха у больных хронической обструктивной болезнью легких среднетяжёлого и тяжёлого течения в фазе обострения.

4 Определить взаимосвязь между степенью выраженности клинических проявлений, вентиляционных нарушений и содержанием продуктов системы оксиданты — антиоксиданты в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха у больных хронической обструктивной болезнью легких среднетяжёлого и тяжёлого течения в фазе обострения.

5 Оценить эффективность применения внутривенного лазерного облучения крови в комплексной терапии больных хронической обструктивной болезнью лёгких.

Научная новизна

Получены новые сведения о состоянии процессов липопероксидации, активности ферментов антиоксидантной защиты и уровня метаболитов оксида азота в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха у больных хронической обструктивной болезнью лёгких среднетяжёлого и тяжёлого течения, что дополняет имеющиеся научные данные об основных звеньях патогенеза хронической обструктивной болезни лёгких.

Установлены достоверные прямые корреляционные связи уровня первичных, вторичных, конечных продуктов липопероксидации, активности ферментов антиоксидантной защиты в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха, что свидетельствует об однонаправленности процессов, происходящих в системе оксиданты-антиоксиданты в изучаемых средах.

Дана оценка взаимосвязи уровня продуктов системы оксиданты-антиоксиданты, метаболитов оксида азота в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха с клинико-функциональными показателями (индекс BODE, ОФВ1), характеризующими респираторные и системные проявления хронической обструктивной болезни лёгких среднетяжёлого и тяжёлого течения в фазе обострения.

Выявлено, что с нарастанием тяжести респираторных и системных проявлений хронической обструктивной болезни лёгких среднетяжёлого и тяжёлого течения в фазе обострения в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха повышается уровень конечных продуктов липопероксидации (Шиффовы основания) на фоне уменьшения в плазме крови активности антиоксидантных ферментов (супероксидисмутаза, пероксидаза) и уровня конечных метаболитов оксида азота.

Показано, что на фоне комплексного лечения с применением внутривенного лазерного облучения крови в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха статистически значимо снижается уровень первичных диеновые коньюгаты), конечных (Шиффовы. основания) продуктов липопероксидации — на фоне повышения активности антиоксидантных ферментов (супероксидисмутаза, каталаза). Практическая значимость.

Полученные данные, позволяют рекомендовать интегральную балльную систему,, включающую комплекс клинико-лабораторных и инструментальных показателей для оценки клинического статуса и эффективности лечения? больных хронической обструктивной болезнью лёгких.

BV комплексе обследования больных хронической обструктивной болезнью лёгких для оценки; состояния системы оксиданты-антиоксиданты рекомендуется, исследовать, конденсат выдыхаемого воздуха как-, информативныйнеинвазивныйлегковоспроизводимыйдиагностическийметод.

Применение курса низкоинтенсивной; лазерной; терапии в комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью-легких среднетяжёлого и тяжёлого течения! в период обострения- повышает эффективность лечения» за счёт увеличения оксигенации крови,, снижения процессов; липопероксидации, активизации антиоксидантной защиты, . что приводит к уменьшению воспалительного процесса;, улучшению бронхиальной проходимости;, повышению толерантности к физической нагрузке:

Положения; выносимые: на защиту

1 Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется дисбалансом в системе оксиданты - антиоксиданты, которыйусиливается в период обострения и с нарастанием тяжести заболевания.

2 У больных хронической обструктивной болезнью лёгких в фазе обострения и после лечения происходит нарушение метаболизма оксида азота - значительное повышение- уровня метаболитов оксида, азота в; плазме крови, резкое снижение - в конденсате выдыхаемого воздуха.

3 По мере нарастания тяжести респираторных и системных проявлений хронической обструктивной болезни лёгких в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха повышается уровень конечных • продуктов липопероксидации (Шиффовы основания) на фоне снижения в плазме крови активности антиоксидантных ферментов (супероксидисмутаза, пероксидаза) и конечных метаболитов оксида азота. 4 Применение курса низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких среднетяжёлого и тяжёлого течения в период обострения позволяет повысить эффективность лечения, воздействуя на; основное звено патогенеза - оксидатив-ный стресс.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные: нами методы диагностики нарушений в системе оксиданты антиоксиданты у больных хронической: обструктивной; болезнью лёгких и методы их коррекции в комплексном лечении данных больных используются в практической? деятельности муниципального учреждения* Городская; клиническая больница № 8- Орджоникидзевского района. Городского округа г. Уфа», филиала муниципального унитарного предприятия? г.Уфы санаторий: «Радуга», в учебном процессе на кафедрах биологической-и биоорганической химии, сестринского дела; с: уходом, за; больными Государственного образовательного учреждения высшего профессионального i образования «Башкирский государственный:медицинский университет Росздрава».

Апробация работы

Материалы диссертации представлены и доложены на ряде научных форумов: XVII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, 2007); IV Научно-практической конференции «Общество,, государство и медицина для пожилых, и инвалидов» (Москва, 2007); Республиканской конференции молодых учёных Республики Башкортостан «Медицинская;наука

2007», посвященной Году единства Башкортостана с Россией, 75-летию Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2007); Всероссийской научно-практической конференции, посвящённой 75-летию санатория Янгантау в рамках форума «Здравница — 2007» (Екатеринбург, 2007); II Национальном конгрессе терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по

•.-.■■ Д4 охране здоровья нации» (Москва, 2007); Республиканской конференции, посвящённой 85-летию системы здравоохранения города Уфы и 450-летию добровольного вхождения Башкирии в состав России (Уфа- 2007); Республиканской; конференции учёных Республики Башкортостан «Научный прорыв - 2007», посвящённой 450-летию единства Башкортостана и России, 75-летию Башкирского государственного медицинского университета, Дню Республики (Уфа; 2007); >

Диссертация апробирована на совместном заседании проблемной комиссии «Внутренние болезни» и кафедр терапии и общей врачебной практики с курсом гериатрии и подготовки студентов терапевтического профиля; биологической и биоорганической химии, сестринского дела с уходом за больнымщ пропедевтики внутренних болезней с курсом; физиотерапии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального ' образования? «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» (протокол от 27 марта 2009 года № 3).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе одна в рецензируемом журнале, рекомендуемом Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 164 страницах, содержит 23 таблицы и 6 рисунков. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Библиографический указатель включает 257 источников (188 отечественных и 69 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ильясова, Татьяна Марселевна

127 Выводы

1 Интегральная балльная система оценки респираторных и системных проявлений хронической обструктивной болезни лёгких, включающая комплекс клинико-лабораторных и инструментальных показателей, позволяет повысить объективную оценку тяжести и динамику течения заболевания.

2 У больных хронической обструктивной болезнью лёгких среднетяжёлого и тяжёлого течения в фазе обострения в плазме крови выявлены нарушения в системе оксиданты-антиоксиданты: повышен1 уровень вторичных (кетодиены и сопряжённые триены, малоновый диальдегид) и конечных (Шиффовы основания) продуктов липопероксидации, снижена активность каталазы, супероксидисмутазы, пероксидазы. По-мере прогрессирования заболевания эти нарушения- усиливаются: повышается уровень конечных продуктов липопероксидации (Шиффовы основания), снижается активность пероксидазы. Установлено значительное повышение уровня> метаболитов- оксида азота в плазме крови, у данной группы- больных, что- свидетельствует об- активации индуцибильной NO-синтетазы при1 системном воспалении у больных хронической обструктивной болезнью лёгких.

3 При хронической обструктивной болезни лёгких среднетяжёлого и тяжёлого течения в фазе обострения в конденсате выдыхаемого воздуха отмечен дисбаланс в системе оксиданты-антиоксиданты: повышен уровень вторичных и конечных продуктов липопероксидации, снижена активность супероксидисмутазы, каталазы и пероксидазы. С нарастанием тяжести заболевания возрастает содержание конечных продуктов липопероксидации (Шиффовы основания). Уровень конечных метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха значительно снижен по сравнению с уровнем контрольной группы.

4' Полученные достоверные прямые корреляционные связи уровня продуктов липопероксидации, активности ферментов антиоксидантной защиты в плазме крови и конденсате выдыхаемого воздуха дают возможность использовать конденсат выдыхаемого воздуха для оценки оксидативного стресса как на локальном, так и на системном уровнях у больных хронической обструктивной болезнью лёгких среднетяжёлого и тяжёлого течения в фазе обострения.

5 Выявленная взаимосвязь между уровнем конечных продуктов липопероксидации (Шиффовы основания) в плазме крови, конденсате выдыхаемого воздуха и клинико-функциональными показателями (ОФВь индекс BODE) позволяет отнести эти параметры в комплексе к дополнительным критериям объективной оценки тяжести течения хронической обструктивной болезни лёгких.

6 Эффективность применения внутривенного лазерного облучения крови в комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью лёгких в фазе обострения, в сравнении со стандартной терапией, проявляется уменьшением степени одышки, увеличением толерантности к физической нагрузке, пиковой скорости выдоха, сатурации кислородом, повышением активности супероксидисмутазы, каталазы, снижением уровня первичных (диеновые коньюгаты) и конечных (Шиффовы основания) продуктов липопероксидации, уменьшением интегрального показателя оценки респираторных и системных проявлений хронической обструктивной болезни лёгких.

Практические рекомендации

1 У больных хронической обструктивной болезнью лёгких для оценки клинического статуса и эффективности лечения рекомендуется использовать интегральную балльную систему, учитывающую респираторные и системные проявления заболевания.

2 В комплексном обследовании больных хронической обструктивной болезнью лёгких рекомендуется исследовать конденсат выдыхаемого воздуха как неинвазивный легковоспроизводимый информативный метод оценки процессов в системе оксиданты-антиоксиданты и метаболизма оксида азота.

3 При лечении больных хронической обструктивной болезнью лёгких в фазе обострения в комплексную терапию целесообразно включать сеансы внутривенного лазерного облучения крови: на курс лечения 8 сеансов ежедневно (длина волны - 670 нм, мощность излучения на выходе световода — 2 мВт, экспозиция -20 минут).

130

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ильясова, Татьяна Марселевна, 2009 год

1. Авдеев, С.Н. Неинвазивная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин / Терапевтический архив. 2000. - № 3. - С. 59-65.

2. Авдеев, С.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких как системное заболевание / С.Н. Авдеев // Пульмонология. 2007. - № 2. - С. 104—116.

3. Авдеев, С.Н. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации / С.Н. Авдеев, Г.Е. Баймаканова // Пульмонология. 2008. — № 1. -С. 5-13.

4. Авдеев, С.Н. Эффективность терапии препаратами ипатропия при обострении хронической обструктивной болезни лёгких у больных, регулярно принимающих тиотропий / С.Н. Авдеев, Г.С. Нуралиева, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2008. - № 8. - С. 62-86.

5. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, М.А. Адо и др.. -Томск : Изд-во Томского университета. 1994. - 466 с.

6. Айрапетова, Н.С. Обоснование и подходы к восстановительному лечению больных с хроническими заболеваниями органов дыхания / Н.С. Айрапетова, М.А. Рассулова, А.Н. Разумов // Пульмонология. 2007. - № 6.

7. Айсанов, З.Р. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа / З.Р. Айсанов, А.Н.Кокосов, С.И.Овчаренко и др. // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 1. - С. 9-34.

8. Активность NADPH-диафоразы эпителия бронхов при хроничских заболеваниях лёгких / В.А. Невзорова, М.Ю. Протопопова, Е.В. Елисеева, Б.И. Гельцер // Морфология. 1998. - № 4. - С. 77-81.

9. Анаев, Э.Х., Исследование конденсата выдыхаемого воздуха в пульмонологии (обзор зарубежной литературы) / Э.Х. Анаев, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2002. - № 2. - С. 57-64.

10. Афанасьев, И.Б. Свободнорадикальные ингибиторы и промоторы в биологических процессах / И.Б. Афанасьев // Кислородные радикалы в химии, биологии, медицине. Рига : РМИ, 1988. - С. 9-25.

11. Безрукавникова, JI.M. Исследование изменений- перекисного окисления липидов у больных ХОБЛ / Л.М. Безрукавникова, К.В. Глотова, Л.В. Березюк // Сборник работ IV Конгресса- пульмонологов Уральского федерального округа. Челябинск, 2004. - С. 6-8.

12. Белевский, А.С. Организация и проведение обучения больных хронической обструктивной болезнью лёгких / А.С. Белевский. — М. : Издательский дом «Атмосфера», 2003. 55 с.

13. Березюк, Л.В. Клинико-биохимические критерии воспаления и гипоксии при хронической обструктивной болезни : автореф. дис. . канд. мед. наук / Березюк Л.В. Челябинск, 2006. - 24 с.

14. Бестужева, С.В. К вопросу о методических подходах в изучении, сурфактантной, системы легких / С.В. Бестужева // Клиническая лабораторная диагностика. 1995. - № 3. - С. 32-36.

15. Бестужева, С.В. Современное состояние вопроса о сурфактантной системе легких / С.В. Бестужева // Терапевтический архив. — 1995. — Т. 67, № 3. С. 50-54.

16. Биохимические маркеры воспаления и обструкции бронхов / Н.В. Кулакова и др. // Клиническая медицина. 2000. - № 3. - С. 36-39.19*Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия / В:М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. М.; СПб., 2000. - 480 с.

17. Бокша, В.Г. О критериях эффективности курортного лечения больных с неспецифическими заболеваниями лёгких / В.Г. Бокша, С.Б. Соколов, С.В. Строганов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1987.-№2.-С. 58-62.

18. Болдырев, А.А. Окислительный стресс и мозг / А.А. Болдырев // Соросовский образовательный' журнал. -2001\ Т. 7, № 4. - С. 21-28.

19. Брилль, Г.Е. Гуанилатциклаза и NO-синтетаза возможные первичные акцепторы энергии низкоинтенсивного лазерного излучения / Г.Е. Брилль, А.Г. Брилль // Лазерная медицина. - 1997. - Т. 1, вып. 2. - С. 39-41.

20. Брилль, А.Г. Влияние ГНЛ-облучения на функцию тромбоцитов : автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1998. — 41 с.

21. Букреева, Е.Б. Применение эреспала у больных хронической обструктивной болезнью легких / Е.Б. Букреева, С.В. Нестерович // Пульмонология. 2004. - №2. - С. 103 - 108.

22. Бурдули, Н.М. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на системную гемодинамику больных с обострением хронического обструктивного бронхита / Н.М. Бурдули., И.З. Аксёнова // Клиническая медицина. 2006. - №3. - С.37- 39.

23. Бурдули, Н.М. Влияние лазеротерапии на показатели клеточного иммунитета и процессы перекисного окисления липидов у больныххроническим бескаменным холециститом / Н.М. Бурдули, Л.Г. Ранюк // Лазерная медицина. 2006. - Т. 10, вып. 3. - С. 22-27.

24. Величковский, Б.Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии / Б.Т. Величковский // Пульмонология. 1995. - № 2. - С. 6-16.

25. Величковский, Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии / Б.Т. Величковский // Пульмонология. 2000. — Т.10. - № 3. - С. 3-13.

26. Величковский, Б.Т. Патогенетическая классификация профессиональных заболеваний органов дыхания, вызванных воздействием фиброгенной пыли / Б.Т. Величковский // Пульмонология. 2008. - № 4. - С. 93-100.

27. Владимиров, Ю.А. Роль нарушений свойств липидного слоя мембран в развитии патологических процессов / Ю.А. Владимиров // Патологическая физиология и эксперементальная терапия. 1989.-№ 4.- С. 7-17.

28. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестник РАМН. 1998. - № 7. - С. 43-51.

29. Влияет ли лазерное облучение на бронхиальную обструкцию? / Н.Г. Хмелькова, В.Л. Макарова, Е.М. Мелентьева Е.М. и др. // Проблемы туберкулёза. 1995. - № 3. - С. 41-42.

30. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функциональную активность лейкоцитов и антиоксидантную систему плазмы крови при остром инфаркте миокарда / И.М. Корочкин, О.Л.Барбараш, И.И.Чукаева и др. // Клиническая медицина. 1990. - №5. - С. 36-39.

31. Влияние низкоинтенсивного Не-Ые-лазерного излучения на структурное состояние мембран эритроцитов и лимфоцитов крови детей / Н.М. Козлова, А.Н. Антонович и др. // Вестник НАНБ. Сер. биол. наук. 2001. - С. 44-47.

32. Возможности противовоспалительной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких / Т.А. Федорова, Н.В. Эккерт и др. // Клиническая медицина. 2005. - № 7. - С. 24—29.

33. Вознесенский, Н.А. Окись азота и легкие / Н.А. Вознесенский, А.Г. Чучуалин, Р.С. Антонов // Пульмонология. 1998. - Т. 8, № 2. - С. 5-14.

34. Волотовская, А.В. Низкоинтенсивная лазерная терапия / А.В. Волотовская, Е.И. Слобожанина, B.C. Улащик ; под ред. С.В. Москвина и В .А. Буйлина. М., 2000. - 724 с.

35. Волотавская, А.В. Влияние низкоинтенсивного красного и инфракрасного лазерного излучения на флуоресценцию плазмы крови / А.В. Волотавская // Здравоохранение. 2001. - № 12. - С. 9-10.

36. Волотавская, А.В. Мембраноклеточные эффекты лазерного облучения крови / А.В. Волотавская, Е.И. Слобожанина, B.C. Улащик // Лазерная медицина. — 2005. Т. 9, вып. 1. - С. 4-9.

37. Гамалея, Н.Ф. Чувствительность неретинальных клеток животных и человека к видимому свету / Н.Ф. Гамалея, Е.Д. Шишко, Ю.В. Яниш // Наука.- 1988.-№4.-С. 189-198.

38. Гельцер, Б.И. Функциональная активность сурфактанта легких при хроническом бронхите / Б.И. Гельцер, Ю.В. Майданов // Терапевтический архив. 1997. - Т. 69, № 3. - С. 9-12.

39. Гланц, С. Медико-биологическая статистика (перевод с английского) // М., Практика. 1999. - 459 с.

40. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких : пер. с англ. / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2007. - 96 с.

41. Голиков, А.П. Свободнорадикальное окисление и сердечно-сосудистая патология: коррекция* антиоксидантами / А.П.Голиков, С.А.Бойцов,

42. B.П.Михин, В.Ю.Полумисков // Лечащий Врач. 2003. - №4. - С. 70-74.

43. Гончарова; В.А. Содержание биологически активных веществ в конденсате выдыхаемого воздуха у больных предастмой и бронхиальной астмой / В.А. Гончарова, Д.Т. Мамедова, Е.К. Доценко / Сов. медицина: -1989:-№ 5:-С. 22-24.

44. Горбатенкова, Е.А. Красный свет гелий-неонового лазера, реактивирует супероксидисмутазу / Е.А.Горбатенкова, Ю:А.Владимиров, Н.В.Парамонов, О.А.Азизова // Бюл.эксперим.биол.и мед. 1989. - №*3. - С. 302-305*.

45. Григорьева, Н.Ю. Хроническая обструктивная, болезнь лёгких: определение, механизмы развития и-естественное течение / Н.Ю. Григорьева, Е.Г. Шарабрин, А.Н. Кузнецов // Медицинский альманах. 2008. — № 5. —1. C. 35-38.

46. Данилов, И.П. Хронический бронхит / И.П. Данилов, И.П. Макаревич // Минск : «Беларусь», 1989. 208 с.

47. Дворецкий, Л.И. Инфекция и хронический обструктивный бронхит / Л.И. Дворецкий // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 12. - С. 587-594.

48. Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь : тезисы Всесоюзной конференции / под ред. Н.Ф: Гамалеи. — Киев, 1989.

49. Диагностическая оценка функционального состояния трахеи у больных ХОБЛ, / Я.В. Марченков, Т.Л. Пашкова, А.Г. Чучалин, В.Е. Синицин // Пульмонология. 2005. - № 3. - С. 62-68

50. Динамика процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты под влиянием терапии дальтепарином при остром коронарном синдроме / Н.И. Тарасов, Н.В. Терентьева и др. // Клиническая медицина. 2004. - Т.82, № 3. - С. 63-66.

51. Емельянов, А.В. Диагностика и лечение обострений хронической обструктивной болезни легких / А.В. Емельянов // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, № 4. - С. 183-189.

52. Емченко, Н.Л. Универсальный метод определения нитратов в биосредах организма / Н.Л. Емченко, О.И. Цыганенко, Т.В. Ковалевская // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - № 6. - С. 19-20.

53. Загородникова, С.И. Оксидантно-антиоксидантный статус больных хронической обструктивной болезнью лёгких и его изменение под влиянием интервальной нормобарической гипокситерапии / С.И. Загородникова, Л.П.

54. Зубкова, С.М. Биологическое действие электромагнитных излучений оптического и микроволнового диапазонов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Зубкова С.М.-М., 1978.

55. Зубкова, С.М. Антиоксидантные и биоэнергетические эффекты лазерной терапии / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2003. -№3.- Р. 3-12.

56. Ивашкин, В.Т. Особенности синтеза оксида азота у больных хронической сердечной недостаточностью / В.Т. Ивашкин, С.В. Горбатенкова, О.М. Драпкина // Клиническая медицина. 2004. - Т. 82, № 2.-С. 20-23.

57. Игнатова, Г.JI. Оценка влияния фенспирида на некоторые показатели мукозального иммунитета при хронической обструктивной болезни лёгких ранней стадии / Г.Л. Игнатова, Л.А. Степанищева, Ю.О. Печенкина // Пульмонология. 2008. - № 3. - С. 42^6.

58. Изменение перекисного окисления липидов при бронхиальной обструкции / Е.А. Вострикова и др. // Пульмонология. 2006. — № 9. - С. 64-67.

59. Илларионов, В.Е. Техника и методика процедур лазерной терапии : справочник / В.Е. Илларионов. М., 1994. - 178 с.

60. Инфекционное обострение ХОБЛ: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. МЗ РФ, РРО, МАКМАХ, 2005.

61. Исследование антиоксидантных ферментов в эритроцитах при заболеваниях лёгких / Г.Н. Мацкевич и др. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2003. - № 3. - С. 23-26.

62. Калинина, Е.Е. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронического обструктивного бронхита / Е.Е. Калинина, Н.А. Жук, В.Г. Ананченко // Лазерная медицина. 1997. — Т. 1, вып. 2. - С. 29-30.

63. Камилов, Ф.Х. Активность перекисного окисления липидов и антиоксидантные ферменты / Ф.Х. Камилов, Г.А. Винькова, Н.С. Орлова // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 3. - С. 26-30.

64. Капелько, В.И. Активные формы кислорода, антиоксиданты и профилактика заболеваний сердца / В.И. Капелько // Кардиология. — 2002. -№8.-С. 58-64.

65. Карнеев, А.Н. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном энергокорригирующем лечении больных с хронической ишемией мозга / А.Н. Карнеев, Э.Ю. Соловьева, О.Н. Румянцев // Лазерная медицина. — 2007.— Т. 11, вып. 1.- С. 13-18.

66. Кароли, Н.А. Влияние курения на развитие эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Пульмонология. 2004. - № 2. - С. 70-75.

67. Кароли, Н.А. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Клиническая медицина. — 2005. — № 9. — С. 10-15.

68. Карпищенко, А.И. Медицинские лабораторные технологии / А.И. Карпищенко. -СПб. : Изд-во Интермедика, 1999. -Т. 2. с. 618-647.

69. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной^ болезнью лёгких: можем ли мы ожидать большего? / А.Г. Чучалин, А.С. Белевский, С.И. Овчаренко, И.А. Королёва // Пульмонология. 2006. - № 5. - С.19-27.

70. Клебанов, Г.И. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на пероксидацию мембранных липидов и концентрацию ионов кальция в цитолизе фагоцитов / Г.И. Клебанов, Т.В. Чичук, Ю.А. Владимиров // Биологические мембраны. 2001. - Т. 18, № 1. — С. 42—50.

71. Клейнер, А.И. Сурфактантная система легких при пылевом бронхите / А.И. Клейнер // Гигиена труда. 1989. - № 1. - С. 24-27.

72. Клинико-генеалогическое исследование больных хронической обструктивной болезнью легких / Г.Н. Сеитова, С.А. Богушевич и др. // Бюллетень сибирской медицины-. 2004. - № 4. - С. 38-41.

73. Юганико-генетические особенности формирования хронической обструктивной болезни лёгких в Республике Башкортостан / Ш.З. Загидуллин, О.В. Байнак. Т.В. Викторова и др. // Медицинский вестник Башкортостана. 2008. - № 5. - С. 61-65.

74. Клинико-патогенетические аспекты эффективности применения лазерной терапии больных при ИБС / И.М. Корочкин и др. // Сов. мед. 1988. - № 1. - С. 23-27.

75. Коган, А.Х. Фагоцитозависимые кислородные свободнорадикальные механизмы аутоагрессии в патогенезе внутренних болезней / А.Х. Коган // Вестник РАМН. 1999. -№ 2. - С. 3-15.

76. Kozlov, V.I. Structural and functional aspects of lazer irradiation and magnetic field influence on biological objects / V.I. Kozlov // SPIE. Biomed. Optics. 1993. -Vol. 2180.-P. 49-59.

77. Козлов, В.И. Современные направления в лазерной медицине / В.И. Козлов // Лазерная медицина. — 1997. — № 1. С. 6-12.

78. Козлов, В.И. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг» / В.И. Козлов, В.А. Буйлин. М.: ТОО «Фирма «Техника», 1998. - С. 5-19.

79. Кокосов, А.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких / А.Н. Кокосов. -СПб., 2002.-286 с.

80. Колодуб, Ф.А. Перекисное окисление липидов у больных пылевым бронхитом / Ф.А. Колодуб, А.И. Клейнер, Д.А. Кашкалда // Гигиена труда. -1991.-№ 1.-С. 32-33.

81. Коляденко, В.Ф. Влияние гнотобиологической изоляции, на состояние системы «перекисное окисление липидов антиоксидантная активность» у детей с бронхиальной астмой / В.Ф. Коляденко, Ю.А. Царева // Педиатрия. - 2001. - № 1. - С. 26-28.

82. Концентрация мочевой кислоты и показатели липопероксидации клеточных мембран при дыхательной гипоксии у детей с острыми бронхолегочными заболеваниями / В.В. Мещеряков, А.Г. Сачкова, JI.A. Кривцова, В.Д. Конвай // Пульмонология. 2002. - № 5. - С. 58-63.

83. Концепция развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации (2004-2008 гг.) / А.Г. Чучалин, А.В. Аверьянов, Н.В. Антонова,

84. A.JI. Черняев // Пульмонология. 2004. - № 1. - С. 34-37.

85. Коррекция эндотелиальной дисфункции у больных хроническим лёгочным сердцем ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента /

86. B.C. Задионченко, О.И. Нестеренко, И.В. Погонченкова и др. // Сердечная ^ недостаточность. 2007. - Т. 7, № 1. - С. 8-13. *

87. Костина, В.В. Ранние признаки гипоксии при хроническом бронхите / В.В. Костина, Н.В. Меньков, С.Г. Сальцев // XI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2001. - С. 302.г

88. Красный свет гелий-неонового лазера реактивирует супероксидисмутазу / Е.А. Горбатенкова, Ю.А. Владимиров, Н.В. Парамонов, О.А. Азизова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1989. - № 3. - С. 302-305.

89. Лазеротерапия в пульмонологии / A.M. Щегольков, Л.М. Клячкин, В.П. Ярошенко, И.Л. Клячкина // Лазерная медицина. 2000. - № 7. - С. 11-17.

90. Лев, Н.С. Патогенетическая роль оксида азота при бронхиальной астме / Н.С. Лев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. №4.-С. 48-51.

91. Лещенко, В.И. Медикаментозная терапия стабильного течения хронической обструктивной болезни лёгких / В.И. Лещенко // Пульмонология. 2008. - № 3. - С. 73-82.

92. Мазур, Н.А. Дисфункция эндотелия, монооксид азота и ишемическая болезнь сердца / Н.А. Мазур // Терапевтический архив. 2003. — № 3. — С. 84-86.

93. Марков, Х.М. Роль оксида азота в патогенезе болезней детского возраста / Х.М. Марков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000.-№4.-С. 43-47.

94. Мембраноклеточные эффекты лазерного облучения крови // Лазерная медицина. — 2005. Т. 9, вып. 1. - С. 4-9.

95. Мембранотропное действие низкоэнергетического лазерного облучения крови / А.А. Спасов, В.В. Недогода, О.В. Островский, Куаме Конан // Бюл. эксперим. биол. и медицины. -1998. Т. 126, № 10. - С. 412-415.

96. Метод определения активности каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванова, И.Г. Майорова, В.Е. Токарева // Лабораторное дело. 1988. - № 1. - С. 1618.

97. Минц, Р.И. Фотооптический отклик плазмы крови на низкоинтенсивный красный свет / Р.И. Минц, С.А. Скопионов, С.В. Яковлева // Биофизика. 1990. - Т. 35, № 6. - С. 998-999.

98. Москвин, С.В. Эффективность лазерной терапии / С.В. Москвин. — М., 2003.-256 с.

99. Москвин, С.В. Внутривенное лазерное облучение крови / С.В. Москвин, Г.А. Азизов. М. : НИЦ «Матрикс», Изд-во «Триада», 2004. - 32 с.

100. Назифуллин, В.JI. Оптимизация лечебно-реабилитационных технологий, иммунореабилитация и профилактика при хроническом бронхите : дис. . д-ра мед. наук : 14.00.05 ; 14.00.36 / Башкирский ГМУ / Назифуллин Виль Лутфиевич. Уфа, 2002. - 331 с.

101. Невзорова, В.А. Окись азота и гемоциркуляция легких / В.А. Невзорова // Пульмонология. — 1997. № 2. — С. 80-85.

102. Новоженов, В.Г. Антиоксидантная терапия хронического обструктивного бронхита / В.Г. Новоженов. М. : ГИУВ МО РФ, 2004. -25 с.

103. Ноников, В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: современные подходы к терапии / В.Е. Ноников // Consilium medicum. -2001. Т. 3, № 12. - С. 58Ф-594.

104. Ноников, В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: диагностика и лечение / В.Е. Ноников // Врач. 2002. - № 3. - С. 3-5. -^Р

105. Ноников, В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: диагностика и лечение / В.Е. Ноников // Consilium medicum. 2004. - № 1. - Приложение. - С. 3-6.

106. Овчаренко, С.И. Противовоспалительная терапия хронического бронхита / С.И. Овчаренко // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, №5.-С. 201-204.

107. Овчаренко, С.И. Хронические обструктивные болезни легких: современный взгляд на проблему / С.И. Овчаренко // Врач. 2001. - № 11. -С. 3-11.

108. Овчаренко, С.И. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких / С.И. Овчаренко, И.В. Лещенко // Пульмонология. 2004. - № 4. - С. 160-163.

109. Перспективы применения антиоксидантов в клинике внутренних болезней / С.К. Соодаева, А.В. Лисицина, Н.И. Кубышева Н.И. и др. // Атмосфера. -2004. № 1 (12).

110. Показатели перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха — простой и объективный метод оценки повреждений в сурфактантной системе лёгких / Б.С. Хышиктуев и др. // Лабораторное дело.-1990.-№5.- С. 18-21.

111. Покровский, В.И. Оксид азота, его физиологические и патофизиологичнские свойства / В.И. Покровский, Н.А. Виноградов / Терапевтический архив. 2005. - № 1. - С. 82-87.

112. Применение эреспала у больных хронической обструктивной болезнью легких / Е.Б. Букреева, С.В. Нестерович и др. // Пульмонология. — 2004.- №2.-С. 103-108.

113. Прогнозирование развития обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учетом наследственных факторов / Т.В. Ивчик,

114. A.Н. Кокосов и др. // Терапевтический архив. 2001. — № 3. - С. 33-37.

115. Распространённость, основные тенденции заболеваемости и смертности от болезней органов дыхания в Республике Башкортостан / Ш.З. Загидуллин,

116. B.Х. Мустафина, Г.Ф. Зиннурова и др. // Медицинский вестник Башкортостана. 2008. - № 5. - С. 59-61.

117. Распространенность ХОБЛ на крупном промышленном предприятии (Челябинском тракторном заводе) / Г.Л. Игнатова, Л.А. Степанищева, Ю.А. Микрюкова и др. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. — № 3. — С. 29-31.

118. Распространенность ХОБЛ у шахтеров и разработка профилактических программ / А.Л. Ханин, Е.В. Иваницкая и др. // Материалы XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. -2002.-С. 363.

119. Рассулова, М.А. Немедикаментозные методы восстановительного лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких / М.А. Рассулова // Пульмонология. 2008. - № 3. - С. 54-58.

120. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. — М. : Медиосфера, 2002. 312 с.

121. Респираторная медицина : в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2007. - Т. 1. - 800 с.

122. Респираторное влаговыделение и значение его исследования в пульмонологии / Б.И. Гельцер, Л.Е. Кривенко и др. // Терапевтический архив. 2000. - № 3. - С. 46-50.

123. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. — М. : Изд-во БИНОМ, 2005. 467с.

124. Роль оксида азота, цитокинов и активности супероксидисмутазы в заживлении экспериментальных ран у крыс / Г.И. Клебанов, Н.Ю. Шураева, Т.В. Чичук, Н.Г. Сидорина // Лазерная медицина. 2005. - Т. 9. - С. 23-30.

125. Роль свободного и депонированного оксида азота в адаптации к гипоксии сердечно-сосудистой системы / Е.Б. Манухина, С.Ю. Машина, М.А. Власова и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004. — Т. 3, № 11. — С. 4-11.

126. Свободные радикалы в живых системах / Ю:А. Владимиров, О.А. Азиизова, А.И. Деев и др. // Итоги науки и техники. Серия «Биофизика». — М:, 1991.-Т. 29.-251 с.

127. Сидоренко, Г.И. Поверхностно-активные свойства конденсата выдыхаемого воздуха / Г.И: Сидоренко // Терапевтический архив. — 1980. — № 3. С. 32-37.

128. Сидоренко, Г.И: Атравматический метод, определения поверхностно-активных свойств; легких / Г.И: Сидоренко^Э:И Збровский, Д.И. Левина. -Минск, 1982.-19с:

129. Сильвестров, В.П. Ангиоксидантные механизмы защиты легких / ВШ! Сильвестров, А.В. Никитин, Е.П. Карпухина; //. Механизмык V иммуннот защиты органов дыхания при туберкулезе и сопутствующей патологии»: сб. науч. тр. М., 1989: - 112 с! ' v ^

130. Синопальников, А.И. Антибактериальная терапия при обострении; хронического обструктивного бронхита / А.И. Синопальников, О.В. Фесенко // Клиническая медицина. 1998. - № 9. - С. 15-20.

131. Синопальников, А.И Эпидемиология ХОБЛ: современное состояние актуальной проблемы / А.И. Синопальников, А.В: Воробьев // Пульмонология. 2007. - № 7. - С. 78-84.

132. Система цитокинов и болезни органов дыхания / Б.И. Гельцер, Е.В. Маркелова и др. // Терапевтический архив. 2002. - №НТ. - С. 94—99.

133. Скулачёв, В.Л. Кислород и явления запрохрамированной смерти / В.Л. Скулачёв. М., 2000. - 48 с.

134. Соодаева, С.К. Оксидантные и антиоксидантные системы легких при хронических обструктивных заболеваниях / С.К. Соодаева. М., 2000. — С. 98-111.

135. Соодаева С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе хронической обструктивной болезни легких / С.К. Соодаева // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2002. № 1. - С. 24-25.

136. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропаноловых экстрактах / И.А. Волчегорский, А.Г. Налимов, Б,Г. Яровинский, Р.И. Лифшиц // Вопросы мед. химии. 1989. - № 1. - С. 127-129.

137. Состояние оксидантной и антиоксидантной систем и лазерно-терапевтическая коррекция его сдвигов при рецидивирующем обструктивном бронхите у детей / К.А. Барабадзе, М.Б. Чурадзе, М.Б. Цулукидзе, М.А. Папава // Педиатрия. 2001. - № 5. - С. 15-19.

138. Сукманская, О.Е. Распространенность и эффективность лечения ХОБЛ на промышленном предприятии / О.Е. Сукманская, Д.М. Осипова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 1. — С. 30-31.

139. Терёхина, Н.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система : учебно-методическое пособие/ Н.А. Терёхина, Ю.А. Петрович. -Пермь, 1992.-28 с.

140. Ткач, Ю.И. Лабораторная диагностика воспалений бронхолёгочной системы (обзор литературы) / Ю.И. Ткач // Лабораторное дело. 1990. - № 3. - С. 5-9.

141. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких / Т.В. Ивчик, А.Н. Кокосов, Е.Д. Янчина и др. // Пульмонология. 2003. - № 3. -С. 6-15.

142. Фармакоэкономические аспекты лечения хронического обструктивного бронхита / И.В. Лещенко, В.Р. Лившиц и др. // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 12. - С. 509-512.

143. Фархутдинов, У.Р. Эффективность лазеротерапии у больных неспецифическими заболеваниями лёгких / У.Р. Фархутдинов, P.P. Фархутдинов, Ш.У. Фархутдинов // Клиническая медицина. 2001. — № 8. — С. 40-43.

144. Фархутдинов, P.P. Свободнорадикальное окисление: мифы и реальность (Избранные лекции) / P.P. Фархутдинов // Медицинский вестник Башкортостана. 2006. - № 1. - С. 146-152.

145. Федеральная целевая программа «Концепция развития пульмонологической службы России в 2002-2007 годах» / под: ред. А.Г. Чучалина. М., 2001. - 17 с.

146. Федеральная программа «Хроническая обструктивная болезнь легких». Практическое руководство для врачей / под ред. А.Г. Чучалина. -М., 2004. 62 с.

147. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения / Н.Д. Девятков, С.М. Зубкова, И.Б. Лапрун, Н.С. Макеева // Успехи соврем, биологии. 1987. - Т. 103, № 1. - С. 31-43.

148. Физические свойства конденсата выдыхаемого воздуха у больных хроническим бронхитом / М.В. Курик, Л.В. Ролик и др. // Врачебное дело. 1987. - № 7. - С. 37-39.

149. Харабаджахян, Э.А. Состояние перекисного окисления липидов и антиокислительной системы у детей при обструктивном бронхите / Э.А. Харабаджахян, А.Ю. Антипов // Педиатрия. 1998. - № 3. - С. 6-8.148

150. Харитонов, С.А. Окись азота в выдыхаемом воздухе: новый тест в пульмонологии / С.А. Харитонов, П.Дж. Барнс, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1997. - № 3. - С. 7-12.

151. Хорунов, А.Н. Хронический бронхит и его- связь с основными факторами- риска / А.Н. Хорунов, В:М; Макаров. // Материалы XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2002. — С. 363;

152. Хроническая обструктивная болезнь лёгких : клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина. М. : Издательство «Атмосфера», 2003. - 168 с.

153. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей / А.Г. Чучалин, И.В. Лещенко и др.. М., 2004. — 63 с.

154. Цыпленкова, С.Э. Уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе как биологический маркер аллергических воспалений дыхательных путей у детей / С.Э. Цыпленкова, Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология. 2007. — № 4. — С. 69-78.

155. Чучалин, А.Г. Хронический 'обструктивный бронхит / А.Г. Чучалин // Терапевтический архив. — 1997. № 3. — С. 5-8.

156. Чучалин, А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. - Т. 8, № 4. - С. 3-19.

157. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни лёгких / А.Г. Чучалин. СПб.: Изд-во БИНОМ, 1998.

158. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни лёгких / А.Г. Чучалин. М.: БИНОМ, 1999.

159. Чучалин, А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития / А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2000. — № 8. - С. 1-5.

160. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни лёгких / А.Г. Чучалин. М.: БИНОМ, 2000. - С. 306-307.

161. Чучалин, А.Г. Концепция развития пульмонологической службы i

162. России в 2002-2007 годах. Федеральная целевая программа / под ред. А.Г. Чучалина. М., 2001.-24 с.

163. Чучалин, А.Г. Практическое руководство по лечению табачной зависимости / А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова, К.Ю. Новиков // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 9. с. 905-906. 5

164. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Чучалин. М., 2002. — 134 с.

165. Чучалин, А.Г. Практическое применение программ по лечению табачной зависимости / А.Г. Чучалин, К.Ю. Сахарова, К.Ю. Новиков // Российский медицинский журнал. — 2002. Т. 10, № 4. - С. 149-157.

166. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2004. - № 1. - С. 7-34.

167. Чучалин, А.Г. Система оксиданты — антиоксиданты и пути медикаментозной коррекции / А.Г. Чучалин // Пульмонология. — 2004. № 2. -С. 111-115.

168. Чучалин А.Г. Хроническая дыхательная недостаточность, диагностика: Методические рекомендации / А.Г.Чучалин, С.Н.Авдеев и др. — Москва, 2004.-4 с.

169. Чучалин, А.Г. Современный взгляд на хроническую обструктивную болезнь легких / А.Г. Чучалин, С.И. Овчаренко // Врач. 2004. - № 5. - С. 4— 9.

170. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и сопутствующие заболевания / А.Г. Чучалин // Пульмонология. — 2008. — № 2. -С. 5-14.

171. Чучалин, А.Г. Табакокурение и болезни органов дыхания / А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2008. - Т. 16, № 22. — С. 1477-1481.

172. Шмелев, Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких / Е.И. Шмелев // Терапевтический архив. 1999. - № 12. - С. 74-78.

173. Шмелев, Е.И. Различия в диагностике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких / Е.И. Шмелев // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 10. - С. 492-497.

174. Шмелев, Е.И. Воспаление ключевой элемент прогрессирования хронической обструктивной болезни легких / Е.И. Шмелев // Consilium medicum. — 2003. — Экстренный выпуск. - С. 5-8.

175. Шмелев, Е.И. ХОБЛ: ключевые проблемы / Е.И. Шмелев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 2. - С. 5-9.

176. Шмелев, Е.И. Противовоспалительная терапия фенспиридом больных хронической обструктивной болезнью легких / Е.И. Шмелев // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 4. - С. 311-315.

177. Шмелёв, Е.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и сопутствующие заболевания / Е.И. Шмелёв // Пульмонология . — 2007. — № 7. С. 5-9.

178. Шмелёв, Е.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Респираторная медицина : в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т. 1. - 800 с.

179. Airway inflammation and bronchial microbial patterns in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / N. Soler, S. Ewig, A. Torres et al. // Eur. Respir. J. 1999.-Vol. 14.-P. 1015-1022.

180. Airways in cystic fibrosis are acidified: detection by exhaled breath condensate / S. Tate, G. MacGregor, M. Davis et al. // Thorax. 2002. - Vol. 57, №11. -P. 926-929.

181. Anto, J.M. Chronic obstructive pulmonary disease / J.M. Anto, P. Vermeire, J. Sunyer // Eur. Respir. Mon. 2000. - Vol. 5, № 11. - P. 1-15.

182. Barnes, P.J. Chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes // New Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343, № 4. - P. 269-280.

183. Buist, A.S. Risk factors for COPD / A.S. Buist // Eur. Respir. Rev. 1996. - Vol. 6. - Pt. 39. - P. 253-258.

184. Burge, S., Copd exacerbations: definitions and classifications / S. Burge, J.A. Wedzicha // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 21, suppl. 41. - P. 46-53.

185. Chen, J.C. Worldwide epidemiologi of chronic obstructive pulmonare disease / J.C. Chen, D.M. Mannino // Curr.Opin. Pulm. Med. -1999. № 5. - P. 93-99.

186. Chronic bronchitis among French adults: high prevalence and underdiagnosis / G.J. Hugon, A. Vergnenegre et al. // Eur.Respir. J. 2002. -Vol. 20.-P. 806-812.

187. Chronic obstructive pulmonare disease (COPD) and occupational exposures / P. Boschetto, S. Quintavalle, D. Miotto et al. // J. Occup. Med. Toxicol. 2006. -№ 1. - P. 1-6.

188. Chronic obstructive pulmonary disease surveillance United States, 1971— 2000 / D.M. Mannino, D.M. Нота, L.J. Akinbami et al. // Morbid. Mortal. Wkly Rep.-2002.-Vol. 51.-P. 1-16.

189. Collection and analisis of exhaled breath condensate in humans / Multu G.M., Garey K.W., Robbins R.A. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. -Vol. 164, №5.-P. 731-737.

190. DeMeo, D.L. Alpha 1 antitrypsin deficiency: phenotypes and genetic modifiers of emphyzema risk / D.L. DeMeo, E.K. Silverman // Thorax. - 2004. -Vol. 59.-P. 259-264.

191. Effect of exacerbation on quality of life in patients wich chronic obstructive pulmonary disease / T.A.R. Seemungal, G.C. Donaldson, E.A. Paul et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 151. - P. 1418-1422.

192. Effect of hypoxia on nitric oxide production and its synthase gene expression in rat smooth muscle cells / Y. Hong, S. Suzuki, S. Yatoh et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2000. - Vol. 268. - P. 329-332.

193. Endogenous airway acidification. Implications for asthma pathophysiology / J.F. Hunt, K. Fang; R. Malik et al. // Fm. J. Respir. Grit. Care Med. 2000. -Vol. 161.-P. 694-699.

194. Global burden of COPD: systematic review, and meta-analisis / RJ. Halbert, J.L. Natoli,.A. Gano et al. // Eur. Respir. J. 2006. - Vol. 28. - P. 523-532.

195. Global Initiative- for. Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global, strategy for diagnosis, management, and' prevention of chronic obstructive pulmonare disease : NHLBI/WHO workshop report. Last updated 2006:

196. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonare disease. Updated 2007.

197. GOLD Workshop Report: Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2003.

198. Impact of COPD'in North America and'Europa in'2000: subjects perspective of Confronting'COPD International Survej / S. Rennard, M. Decramer et al. // Eur. Respir. J. 2002. Vol. 20, № 4". - P: 799-805.

199. Increased hydrogen peroxide in the expired breath of patients with acute hypoxemic respiratory failure / J.I. Sznajder, A. Fraiman, J.B. Hall et al. // Chest. 1989.-Vol,96.-P: 606-612.

200. Increased levels of nitric oxide derivatives in induced sputum in patients with asthma / H. Kanazawa, S. Shoji, M. Yamada et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1997. Vol. 99. - P. 624-629.

201. Increased nitrosothiols in exhaled breath condensate in inflammatory airway diseases / M. Corradi, P. Montuschi, L.E. Donelly et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-Vol. 163, № 4. P. 854-858.

202. Internashional variation in the prevalence of COPD (the BOLD Stady): a population-based prevalence stady / M.A. McBurnue, W.M. Vollmer et al. // Lancet. 2007. - Vol. 370. - P. 741-750.

203. Jarvis, M.J. Smoking cessation / M.J. Jarvis // Eur. Respir. Rev. 1997. -Vol. 7. - Pt. 45. - P. 230-234.

204. Karu, T. Photobiological fundamentals of low-power laser therapy '/ T. Karu // J. Laser Appl. 1990. - Vol. 1, № 1. - P. 57-62.

205. Karu, T. Laser Systems for Photobiology and Photomedicine / T. Karu. -New York, 1991.- P. 89-102.

206. Karu, T. The science of low-power laser therapy / T. Karu. London : Gordon and Breach Sci. Publ., 1998.

207. Karu, T. Primary and secondary mechanisms of action of visible to near IR ■ radiation on cells / T. Karu. // J. Photochem. Photobiol. Biol. 1999. - Vol. 49, № l.-P. 34-46.

208. Kelly, F. Free radicals, nitric oxide, and inflammation: molecular, biochemical and clinical aspects / F. Kelly // Oxidative lung injury, s. 1. : NATO Science Series, IOS Press, 2003. P. 237-251.

209. Kibbe, M. Inducible nitric oxide synthase and vascular injury / M. Kibbe, T. Billar, E. Tzeng // Cardiovasc. Res. 1999. - Vol. 43, № 3. - P. 650-657.

210. Le Cras, Т. Nitric oxide production in hypoxia / T. Le Cras, I.F. McMurtry // Am. J: Physiol.-2001.-Voli 280.;-P.575-582.,

211. Management of chronic obstructive pulmonary disease : Monograph. № 7 /

212. D.S. Postma, N.M. Siafakas, eds. / The European Respiratory Society. 1998.

213. McFadden, E.R., Jr. Respiratory heat and water exchange: physiological and clinical implications / E.R. McFadden, Jr. // J. Appl. Physiol. 1983. - Vol. 54. -P. 331-336.

214. Molecular mechanisms of N-acetylcysteine actions / M. Zafarullah, W. Li, J. Syivester et а1;.;//СеШ MoL Life Sci. 2003. - Vol. 60: - P. 6-20.

215. Murray, C.J. Alternative projections of mortality fnd disability by cause 19902020: Global Burden of Disease Study / C.J. Murray^ A.D. Lopez // Lancet. -1997.-Vol. 349.- P. 1498-1504. .

216. Nitric oxide in exhaled air / J.O. Lundberg, E. Weizberg et al. // Eur. Respir. J. 1996. - № 1. - P. 2671-2680. л

217. Nitrite/nitrate and cytokine levels in bronchoalveolar lavage fluid of lung cancer patients / J; Arias-Dias, E. Vara, J. Torres-Melero et al(.?// Cancer (Philad.). 1994. - Vol. 74. - P. 1546-1551.

218. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / N.M. Siafakas, P. Vermeire, N.B. Pride et al. // Eur. Respir. J. -1995.-Vol. 8.-P. 1398-1420.

219. Oxidative stress and airway inflammation in severe exacerbations of COPD /

220. E.M. Drost, K.M. Skwarski, J. Sauleda et al. // Thorax. 2005. - Vol. 60. - P. 293-300.

221. Oxidative stress biomarkers are increased in interstitiaL lung diseases / P. Montuschi, P: Paredi et al-. // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - Pt. 28. - P. 2171.

222. Pauwels, R.A. Burden and,clinical features of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / R.A. Pauwels, K.E. Rabe // Lancet. 2004. - Vol. 364. - P. 613-620:

223. Peter, G. Chronic obstructive pulmonare disease / G. Peter, D. Sc. Barnes // New Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343'. - P. 269-280:

224. PH' in expired breath condensate of patients with inflammatory airway deseases / K. Kostikas, G. Papatheodorou, K. Ganas et al. // Eur. Respir. J. -2001.-Vol. 18,suppl.33.-P. 1693.

225. Rahman, I. Oxidative* stress and redox regulation of lung inflammation in COPD /1. Rahman, M: Adcock // Eur. Respir. J. 2006. - Vol. 28. - P. 219-242.

226. Rapoport, S.M. Cell and Molecular Biology Erytrocytes / S.M. Rapoport, M. Muller. Baltimore, 1974: - P. 167-179.

227. Reactive oxygen species rapidly increase endothelial ICAM-1 ability to bind' neutrophils without detectable upregulation / H. Sellak, E. Franzini, J. Hakim, C. Pasquier// Blood. 1994. - Vol: 83. - P. 2669-2677.

228. Relationship between exacerebration frequency and lang function desline in chronic obstructive pulmonary disease / G.C. Donaldson, T.A.R. Seemungal, A. Bhowmik, J.A. Wedzicha // Thorax. 2002. - Vol. 57. - P. 847-852.

229. Results of multi combination in chronic obstructive pulmonare disease center study of nebulised inhalant bronchodilator solutions / D.P. Tashkin, E. Bleeker, S. Braun et al. / Am. J. Med. 1996. - Vol. 100. - P. 62-69.

230. Risk factore for lower bacterial colonisation in chronic bronchitis / E. Monoso, A. Rosell, G. Bonet et al. // Eur. Respir. J: 1999. - Vol. 13. - P. 338-342.

231. Risk of over-diagnosis of COPD in asymptomatic elderly never-smokers / J.A. Hardie, A.S. Buist et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20, № 4. - P. 1117-1122.

232. Sandford, A.J. Chronic obstructive pulmonary disease. 1. Susceptibility factors for COPD the genotype-environment interaction / A.J. Sandford, E.K. Silverman // Thorax. 2002. - Vol. 57. - P. 736-741.

233. Sanguinetti, C. Oxidant/antioxidant imbalance: role in the pathogenesis of COPD / C. Sanguinetti // Respiration. 1992. - Vol. 59, № 1. - P. 20-23.

234. Slama, K. Active smoking / K. Slama // Eur. Respir. Monograph «Respiration Epidemiology in Europe». 2000. - Vol. 5, № 11. - P. 322-383.

235. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS positions paper / B.R. Celli, W. Mac Nee et al. // Eur. Respir. J. - 2004. - Vol. 23, № 6. - P. 932-946.

236. Stanford, R.H. Cost of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department and hospital: an analysis of administrative data from 218 US hospitals / R.H. Stanford, Y. Chen, T. McLaughin // Treat. Respir. Med. -2006.-№5.-P. 343-349.

237. Stosckley, R.A. Neutrophils and protease /antiprotease imbalanse / R.A. Stoscley // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 49-52.

238. Su, Y. Role of calpain in hypoxic inhibition of nitric oxide synthase activity in pulmonary endothelial cells / Y.Su, E.R. Block // Am. J. Physiol. 2000. - Vol. 278.-P. 1204-1212.

239. Taylor, J. Is antioxidant deficiency related to chronic obstructive disease? / J. Taylor, R. Madison, D. Kosinscka // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 134. -P. 285-289.

240. The biostimulatory effect of red laser irradiation on pig blood platelet functions / M. Olban, B. Wachowicz, M. Koter, M. Bryszewska // Cell Biology International. -1998. Vol. 22, № 3. - P. 245-248.

241. The body-mass index, airflow obstruction,, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease / B.R. Celli, C.G. Cote, J.M. Marin et al. // New Engl. J. Med. 2004. - Vol. 350, № 10. - P. 1005-1012.

242. The concentration of hydrogen peroxide in exhaled air depends on expiratory flow rate / M.B. Schleiss, O. Holz, M. Behnke et al. // Eur. Respir. J. 2000. -Vol. 16, №6.-P. 1115-1118.

243. The prevalence of COPD: using smoking rates to estimate disease frequency in the general population / P. Stang, E. Lydick, C. Silberman et al. // Chest. -2000. Vol. 117, suppl. 2. - P. 354-359.

244. The role of free radicals in cerebral hypoxia and ischemia / J. Rodrigo, A.P. Fernandez, J. Serrano et al. // Free radical Bioligy & Medicine. 2005. - Vol. 39.-P. 26-50.

245. Tuner, J. Lazer therapy in dentistry and medicine / J. Tuner, L.Hode. — Stockholm: Prima Books, 1996. 236 p.

246. Wilson, R The role of infection in COPD / R. Wilson // Chest. 1998. -113.-P. 242-248.

247. Wood, L.G. Biomarkers of lipid peroxidation, aiway inflammation and asthma / L.G. Wood, P.G. Gibson, M.L. Gard // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 21, № 1. — P. 177-186.159