Клинико-биомеханическое обоснование оперативного лечения переломов проксимального отдела и диафиза плечевой кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Арзуманов, Саркис Владимирович

  • Арзуманов, Саркис Владимирович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2011, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.01.15
  • Количество страниц 220
Арзуманов, Саркис Владимирович. Клинико-биомеханическое обоснование оперативного лечения переломов проксимального отдела и диафиза плечевой кости: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.15 - Травматология и ортопедия. Москва. 2011. 220 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Арзуманов, Саркис Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы. Современные тенденции в лечении переломов диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости.

1.1. Статистика переломов диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости.

1.2. Методы лечения переломов диафиза и проксимального отдела плечевой кости.

1.3. Осложнения лечения переломов плеча. Причины несращений и замедленных консолидаций. Лечение несросшихся переломов плечевой кости.

ГЛАВА II, Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.

2.2. Характеристика экспериментального материала и методы биомеханических исследований.

2.3. Статистическая обработка материала исследования

ГЛАВА III. Ретроспективное исследование осложнений остеорегенерации плечевой кости

ГЛАВА IV. Экспериментальное изучение прочности металлоостеосинтеза переломов плечевой кости.

4.1. Моделирование накостного, интрамедуллярного и чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости.

4.2. Биомеханические исследования стабильности фиксации диафизарных переломов плечевой кости

4.3. Оценка полученных результатов биомеханических исследований

ГЛАВА V. Выбор методов лечения переломов диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости с учетом их клинико-биомеханических особенностей.

5.1. Общие положения лечения переломов диафиза и проксимального отдела плечевой кости в контрольной и основной группах.

5.2. Выбор способа остеосинтеза плечевой кости в основной группе

5.3. Особенности реабилитации после оперативного лечения переломов плеча в основной группе

ГЛАВА VI. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с переломами диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-биомеханическое обоснование оперативного лечения переломов проксимального отдела и диафиза плечевой кости»

Лечение и реабилитация больных с переломами проксимального отдела и диафиза плечевой кости является актуальной проблемой. "

Диафизарные переломы плечевой кости составляют до 3-4% от всех переломов костей скелета, до 14% от всех переломов длинных трубчатых костей и до 72% всех переломов плечевой кости [7, 9, 29, 207, 278].

Переломы проксимального отдела плечевой кости, по данным литературы, составляют от 2 до 13,5% от всех переломов костей скелета и занимают по медико-биологической значимости второе место после переломов шейки бедра, часто сопровождают лиц зрелого и пожилого возраста (73% всех наблюдений) и являются самой распространенной причиной- инвалидизации пострадавших. Определяется прямая связь между возникновением подобных переломов и остеопорозом [38, 75, 81, 83, 90, 91, 92, 155, 156, 212, 231].

Существующие методы консервативного и хирургического лечения повреждений данной локализации, несмотря на кажущуюся всестороннюю разработку, вовсе не исчерпали проблему в целом. Существование большого разнообразия способов оперативного лечения переломов плечевой кости оставляет открытым вопрос поиска оптимального-метода'остеосинтеза [73, 168, 182, 208].

Максимальное суммарное количество неудовлетворительных исходов, возникающих в результате лечения переломов плечевой кости, достигает 45%, что во многом связано с ростом числа тяжелых повреждений, политравм, проблемой остеопороза, сопровождающихся осложнениями и ошибками лечения [11, 17, 48,250, 294].

Так при консервативном лечении переломов диафиза плечевой кости риск несращений составляет до 20,6%, риск неправильных консолидаций - до 12,7%. При накостном остеосинтезе переломов диафиза плечевой кости риск несращений составляет 5,5-8,7%, риск неправильных консолидаций 1,3%. После блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза нарушение остеорегенерации диафиза плечевой кости возникает в 5,6% наблюдений [181, 199, 209].

Оперативные вмешательства на проксимальном отделе плеча сопряжены с техническими трудностями, такими как сложность достижения хорошего обзора, остеопорозная кость, многооскольчатый характер перелома, а также использование неадекватных имплантатов, что приводит к неудовлетворительным результатам. Большой проблемой является- оперативное лечение в условиях системного остеопороза у больных старшей возрастной группы. Попытка проведения открытой репозиции отломков нередко заканчивается значительным дополнительным разрушением головки плечевой кости. Традиционный накостный остеосинтез при этом практически исключен вследствие изначального разбалтывания костных винтов во время остеосинтеза [77, 119, 122].

Лечение переломов проксимального отдела и диафиза плечевой кости нередко завершается стойкими нарушениями функции сустава, приводящими к инвалидности больных в 20-35% случаев [124, 146].

При консервативном лечении переломов проксимального отдела плечевой кости риск замедленной консолидации и несращения — 1,1-10%, при этом частота несращений возрастает до 8% при оскольчатых переломах проксимального метафиза и до 10% при прохождении линии перелома через хирургическую шейку [200, 214,225].

Согласно современным принципам, остеосинтез должен быть минимально травматичным и бескровным, комфортным и открывать возможность движения и самообслуживания с первых дней. Стабильность фиксации не должна зависеть от степени разряжения костных балок [82, 87, 134, 157].

Даже технически грамотно выполненная фиксация качественным современным имплантатом не всегда позволяет избежать миграции винтов или перелома металлоконструкции, а консолидация в правильном положении еще не гарантирует удовлетворительную функцию [30, 229].

В условиях остеопороза закрытый остеосинтез с помощью аппарата Илизарова Г.А. по классическим схемам также недостаточно эффективен, требует от травматолога высокого уровня мастерства [78].

Основным преимуществом современных внутрикостных стержней с блокированием является осевая и ротационная стабильность фрагментов, позволяющая проводить не только раннее функциональное ведение пациентов, но и раннюю осевую нагрузку [21, 117].

Повреждение вращательной манжеты плеча при антеградном интрамедуллярном остеосинтезе связано с возникновением подакромиального импиджмент-синдрома, который является причиной болевого синдрома и нарушения функции плечевого сустава [178, 201, 217].

Появление в последние годы пластин с угловой стабильностью позволяет преодолеть сложности, возникающие при остеосинтезе измененной кости классическими имплантатами АО [57, 138, 189]. Однако жесткость соединения в системе пластина - винт при применении пластины с угловой стабильностью таит в себе опасность прободения костной ткани винтами с последующей миграцией металлоконструкции, особенно в ткани, пораженной остеопорозом в условиях импакции (проседания) кости [77, 227, 233, 242].

Лечение переломов плеча, особенно сочетающихся с другими повреждениями, представляет собой в настоящее время важную клиническую проблему. Анализ применяемых способов лечения больных показал, что не все они обеспечивают его благополучный исход. Об этом свидетельствует большое число неудовлетворительных результатов лечения и случаев выхода на инвалидность. В этой группе функциональные нарушения после лечения остаются в большинстве случаев, а показатель выхода на инвалидность достигает 20% [124].

При анализе причин, приведших к инвалидности, в 11,2% наблюдений выявлены дефекты лечения повреждений костей и осложнения в результате недостаточности выполняемых лечебных мероприятий. Среди последних можно выделить факторы, влияющие на репаративную регенерацию костной ткани: неправильно выбранный метод лечения, недооценка структурного состояния костной ткани, отсутствие функциональной нагрузки, недооценка адекватности кровоснабжения сегмента, нарушение общей резистентности организма [18].

Необходимость дальнейшего улучшения анатомо-функциональных результатов лечения переломов диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости определила актуальность выбранной темы и послужила основанием для выполнения настоящей работы, поскольку лечение больных с переломами плечевой кости при политравме, сопутствующем посттравматическом, системном остеопорозе по-прежнему остается важной медицинской и социальной задачей.

Цель исследования

Улучшить анатомические и функциональные результаты лечения переломов диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости на основе учета их клинико-биомеханических особенностей.

Задачи исследования

1. Выполнить ретроспективный клинико-рентгенологический анализ случаев осложнений остеорегенерации плечевой кости (несращений, ложных суставов), выявить причинно-следственные связи и основные факторы риска развития данных осложнений.

2. Изучить в эксперименте стабильность различных моделей остеосинтеза плечевой кости.

3. Обосновать выбор фиксатора при переломах диафиза и проксимального* метадиафиза плечевой кости, опираясь на данные ретроспективного анализа и результаты биомеханических исследований.

4. Разработать тактику раннего восстановительного лечения пациентов с переломами плечевой кости с учетом индивидуальных особенностей, характера перелома и способа остеосинтеза.

5. Изучить и сопоставить ближайшие и отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения переломов диафиза и проксимального отдела плечевой кости с применением традиционного лечения и предложенной тактики за период с 2007 по 2010 годы.

Объекты исследования

42 пациента с осложнениями остеорегенерации плечевой кости в виде несращений и ложных суставов. 153 больных со 156 изолированными и сочетанными переломами диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости, пролеченными оперативно;

Патологоанатомический материал для? экспериментальных биомеханических исследований - 27 плечевых костей трупов людей разного пола и возраста.

Материал и методы исследования

В' начале исследования проведен ретроспективный клинический и рентгенологический анализ 42 случаев нарушений остеорегенерации (несращений и ложных суставов) при переломах плечевой кости, выявлены основные причины и факторы риска развития-данных осложнений;

Экспериментальное биомеханическое исследование различных моделей накостного остеосинтеза выполнено; на; испытательном стенде, (ИСС) Бса^ше ТК-1000. Созданы различные модели остеосинтеза стабильных, и нестабильных переломов плечевой кости (типы А, В и С по АО/ДЭШ); Исследования проводились на трупных плечевых костях человека на базе кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Ставропольской государстве! 11юй. медицинской академии в.период с 2007 по 2010 год.

Клинический материал составили 153 пациента в возрасте от 18 до 84 лет с переломами диафиза и. проксимального метадиафиза плечевой кости при изолированной и множественной травме. Пациенты были распределены на: две репрезентативные группы ; в зависимости от видов применяемых фиксаторов и техники остеосинтеза. Основная группа состояла из 61 человека, в контрольную группу вошли 92 человека. Лечение больных проводилось в травматолого-ортопедическом отделении № 1 ГБУЗ «СККЦСВМП» г. Ставрополя и травматолого-ортопедическом отделении МУЗ «ГКБСМП г. Ставрополя» в период с 2007 по 2010 годы.

Результаты оценивали с учетом клинического, рентгенологического обследования, данных денситометрии и лабораторной диагностики, применялись международные шкалы, тесты и опросники для оценки; результатов лечения. Для оценки достоверности полученных результатов применяли современные методики статистического анализа.

Научная новизна исследования

На основании данных ретроспективного исследования установлены причины и факторы риска развития осложнений остеорегенерации плечевой кости, выявлена ведущая рольхтабильности фиксации, точной репозиции с отсутствием диастаза, а также важность выбора имплантата, позволяющего сохранить кровоснабжение костных отломков.

Выполнены биомеханические исследования прочности различных видов остеосинтеза стабильных и нестабильных переломов плечевой кости на моделях трупных плечевых костей людей различных возрастных групп.

Впервые установлена сравнительная прочность различных моделей остеосинтеза при симметричной и асимметричной дистракции. Результаты биомеханических исследований были использованы при выборе способа остеосинтеза в основной группе.

Усовершенствован выбор способа оперативного скрепления отломков плечевой кости в зависимости от возраста- и состояния костной ткани, локализации перелома и его характера- на основании статистически значимого количества клинических наблюдений (.153 больных).

Разработана поэтапная система восстановления функции суставов верхней конечности в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах в условиях, исключающих дополнительную внешнюю иммобилизацию.

Проведен многофакторный анализ ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения переломов плечевой кости по системам UCLA и Mayo.

Практическая значимость проведенного исследования:

1. Выявлены основные причинно-следственные связи и факторы риска в развитии осложнений остеорегенерации плечевой кости (несращений и ложных суставов) при консервативном и оперативном лечении.

2. Обоснованы показания к выполнению накостного остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью винтов и блокируемыми интрамедуллярными штифтами.

3. Показана необходимость функционального лечения пациентов с переломами плечевой кости при изолированной и множественной травме, а также на фоне сниженной плотности костной ткани.

4. Применение данной тактики лечения достоверно повышает клиническую результативность медицинской помощи в многопрофильной больнице пациентам с повреждениями диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости при изолированной и политравме, а также на фоне остеопороза.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Основными причинами развития осложнений остеорегенерации при переломах плечевой кости'являются: недостаточная прочность фиксации отломков с избыточной межфрагментарной подвижностью из-за неправильного подбора фиксатора или нарушения техники оперативного лечения; неудовлетворительная репозиция костных отломков; наличие первичного или вторичного диастаза (дефекта) в зоне перелома; недооценка структурного состояния костной ткани; отсутствие ранней функции конечности в процессе лечения; недооценка адекватности кровоснабжения сегмента; нарушение общей резистентности организма.

2. Результаты биомеханических исследований, выполненные на моделях плечевых костей, подтверждают достаточную прочность остеосинтеза традиционными пластинами, пластинами с угловой стабильностью винтов, билатеральными стержневыми АНФ и блокируемыми стержнями при переломах плечевой кости для раннего функционального ведения пациентов.

3. Результаты биомеханических исследований, выполненные на трупных плечевых костях, подтверждают более высокую прочность остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью винтов и блокируемыми стержнями в сравнении с аппаратами внешней фиксации и традиционными пластинами.

4. Для выбора вида применяемого фиксатора, техники оперативного пособия и получения удовлетворительных результатов лечения пациентов с переломами диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости необходимо тщательное предоперационное планирование, выполнение полипозиционных рентгенограмм сегмента, проведение диагностики остеопороза (иммобилизационного и системного).

5. Индивидуальная ранняя комплексная поэтапная реабилитация оптимизирует сроки консолидации переломов вышеуказанной локализации при изолированной и множественной травме, а также наличии остеопороза и необходима для включения в комплекс лечения данных больных.

6. Применение современных имплантатов и ранней индивидуальной поэтапной реабилитации оперированной конечности позволяет снизить частоту осложнений и улучшить анатомо-функциональные результаты лечения пациентов данной группы в сравнении с традиционными методами лечения.

Реализация результатов исследования

Результаты работы доложены и обсуждены на Конгрессе ассоциации ортопедов-травматологов ЮФО (г. Кисловодск, ноябрь 2006 г.), Второй российской школе ортопедов-травматологов с международным участием (г. Ростов-на-Дону, март 2008 г.), Конгрессе обществ и ассоциаций ортопедов-травматологов ЮФО (г. Ставрополь, март 2008 г.), Международной Пироговской конференции «Остеосинтез и эндопротезирование» (г. Москва, май 2008 г.), Международной юбилейной научно-практической конференции «Современные повреждения и их лечение», посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г. Москва, ноябрь 2010 г.).

Публикации

Основные положения диссертации изложены в 23 печатных работах, в том числе 5 - в рецензируемых журналах, в которых должны быть опубликованы основные положения диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Опубликовано учебное пособие (рекомендованное учебно-методическим объединением). Получено удостоверение на рационализаторское предложение №1192 от 29.11.06 г. «Способ оптимизации репаративной регенерации костной ткани при дефектах длинных трубчатых костей».

Внедрение результатов исследования

Основные результаты исследования используются в практической работе травматолого-ортопедического отделения МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя», травматолого-ортопедического отделения МУЗ «Городская клиническая больница №2» г. Ставрополя.

Результаты диссертационного исследования, опубликованные в печати, применяются в лекционном курсе, практических занятиях со студентами 5 курса лечебного факультета, врачами-курсантами факультета последипломного образования СтГМА.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 220 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы (глава 1), характеристики материала и методов исследования (глава 2), ретроспективных исследований нарушений остеорегенерации плечевой кости (глава 3), экспериментальных биомеханических исследований (глава 4), клинических исследований (глава 5), оценки анатомо-функциональных результатов лечения (глава 6), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 70 рисунками, 54 таблицами, 11 клиническими наблюдениями. Библиографический указатель включает в себя 302 источника, в том числе 177 — отечественных и 125 - иностранных.

Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Арзуманов, Саркис Владимирович

ВЫВОДЫ

1.На основании ретроспективного анализа установлено, что основными причинами развития осложнений остеорегенерации плечевой кости являются: недостаточная прочность фиксации отломков из-за неправильного подбора фиксатора или нарушения техники оперативного лечения; неудовлетворительная репозиция костных отломков с наличием диастаза (дефекта) в зоне перелома; недооценка структурного состояния костной ткани; отсутствие функциональной нагрузки на конечность в процессе лечения; недооценка адекватности кровоснабжения сегмента; нарушение общей резистентности организма. Выявлены факторы риска развития осложнений остеорегенерации плечевой кости: возраст старше 36 лет; курение, злоупотребление алкоголем; наличие сопутствующих заболеваний; локализация перелома в проксимальной трети плечевой кости; оскольчатый или фрагментарный-характер перелома вследствие высокоэнергетической травмы.

2. В результате биомеханических исследований на испытательном стенде 8СА1МЕ ZF-1000 установлено, что прочность моделей остеосинтеза стабильных и нестабильных переломов диафиза плечевой кости пластинами с угловой стабильностью, блокируемыми интрамедуллярными штифтами, аппаратами: внешней фиксации при билатеральном проведении стержней является достаточной для ранней активной реабилитации с нагрузками, не превышающими веса верхней конечности без отягощения. При асимметричной дистракции модели накостного остеосинтеза и стержневых АНФ теряли стабильность раньше и при меньших усилиях в сравнении с дистракцией по оси сегмента.

3. На основе биомеханических исследований проведено ранжирование прочности различных методов остеосинтеза. Так, при переломе типа С1 стабильность модели ИМО составила 217,9 кгс, что на 43,6% больше стабильности пластины с угловой стабильностью и на 48,9% больше в сравнении с билатеральным стержневым АНФ. В условиях асимметричной дистракции модель блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза более чем в 2,5 раза стабильнее других моделей остеосинтеза. Стабильность моделей остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью превышает показатели моделей пластин с ограниченным контактом при переломах типа А2 на 26,3%, типа АЗ - на 37,1%, типа В2 - на 28,6%, типа С1 - на 12,5%.

4. Использование современных стабильных имплантатов позволило начать раннее восстановительное лечение пациентов, начиная со вторых суток после операции, и добиться удовлетворительного восстановления объема основных движений в плечевом суставе в срок до 1 месяца у 67,7% больных (в контрольной группе - 12,7%), получить хорошие и отличные отдаленные анатомо-функциональные результаты в 80,7% случаев, что на 21,2% лучше, чем при применении традиционной тактики лечения и реабилитации (р<0,01).

5. Индивидуальное раннее реабилитационное лечение в условиях стабильного и малотравматичного остеосинтеза с применением пластин с угловой стабильностью и блокируемых интрамедуллярных стержней позволило повысить клиническую эффективность лечения: получить в 96,8% случаев положительные функциональные результаты, снизить частоту неблагоприятных исходов на 11,7% в сравнении с традиционной тактикой лечения (р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перед началом лечения переломов плечевой кости необходима оценка всех факторов риска развития несращений, коррекция декомпенсированных сопутствующих заболеваний.

2. Тщательное предоперационное планирование, подбор фиксатора, соблюдение операционной техники, создание оптимальной жесткости остеосинтеза позволит снизить частоту развития несращений и ложных суставов плечевой кости.

3. Показанием к остеосинтезу является сохраняющийся диастаз между основными отломками более 3 мм в условиях нестабильной фиксации, наличие смещения отломков по ширине более 1/3 диаметра кости и/или под углом более 15 градусов. Применяемый способ оперативного лечения должен быть достаточно стабильным для исключения внешней иммобилизации в послеоперационном периоде.

4. Применение пластин с угловой стабильностью винтов' и интрамедуллярных блокируемых стержней (в том числе стержней серии «эксперт» (РНИ)) при переломах диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости в сочетании с малотравматичной техникой вмешательства позволяет оптимизировать сроки реабилитации, в том числе у пациентов с нарушением регенерации костной ткани.

5. Оперативное лечение должно проводиться в максимально ранние сроки при изолированных переломах плечевой кости, в первые 3 суток или после 10 суток - у больных с политравмой.

6. Применение пластин с угловой стабильностью винтов и интрамедуллярных блокируемых штифтов (в том числе серии «эксперт») при строгом соблюдении техники операции безопасно и исключает атрофию костной ткани, миграцию винтов, позволяет повысить эффективность лечения и снизить частоту осложнений.

7. У больных с многооскольчатыми переломами, с костными дефектами не более 2см3, замедленно консолидирующими переломами плечевой кости целесообразно применение препарата «коллапан».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Арзуманов, Саркис Владимирович, 2011 год

1. Агаджанян, B.B. Экономическая и социальная эффективность внедрения программылечения,больных 9 политравмой;/ В.В; Агаджанян // Политравма. 2010. -№2. — С.5-8.

2. Алабут, A.B. Экспериментально-клиническое обоснование применения конструкций из никелида титана в травматологии? и ортопедии: автореф. дис.— канд. мед. наук / A.B. Алабут. Ростов-на-Дону, 2002. - 24 с.

3. Алейников, A.B. Оптимальные биомеханические* параметры дистракции при лечении переломов и вывихов плеча / A.B. Алейников // Медицинская биомеханика. -1986. Том 2. — С.134-138.

4. Андреев, П.С. Лечение диафизарных переломов* плечевой? кости- у подростков / ПіС. Андреев, А;П. Скворцов // Травматология и ортопедия. 2006. - №2. - С. 21-22.

5. Анкин, Л.Н. Биологическая концепция остеосинтеза по АО / JI.H. Анкин V/ Margo anterior 1998. - № 6. - С. 2-6.

6. Анкин, 1-І Л. Политравма / H.JI. Анкин. М., 2004. - 176 с.

7. Анкин, JI.H. Практическая травматология, европейские стандарты диагностики и; лечения / JI.H: Аикин, H.JI. Анкин. -М., Медицина, 2002. С.30-48.

8. Апагуни, А.Э. Ургентная помощь больным с переломами плечевой кости при политравме / А.Э. Апагуни, Э.Л. Апагуни // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб.науч.тр., посвящ. памяти проф. В.В. Бодулина. Саратов, 2002. - С.81-82.

9. Апагуни, А.Э. Доступы накостного остеосинтеза плечевой кости / А.Э. Апагуни, Э.Л. Апагуни, К.Э. Багирян // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб.науч.тр., посвящ. памяти проф. В.В. Бодулина. Саратов, 2002. - С.79-80:

10. Афаунов, A.A. Внеочаговый остеосинтез анкерно-спицевым аппаратом при лечении несросшихся переломов и ложных суставов плечевой кости / A.A. Афаунов, А.И. Афаунов // Вестник травматологии и ортопедии'им. Н. И. Приорова. 1999. -№4.-С. 9-13.

11. Ахмедов, Б.А. Применение пластин с угловой' стабильностью в лечении огнестрельных переломов / Б.А. Ахмедов, А.Р. Атаев // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. - С.28.

12. Барабаш, А.П. Новые возможности в лечении низких переломов плечевой кости / А.П. Барабаш, К.А. Гражданов // Человек и его здоровье: Всеросс. национ. конгресс. -СПб., 2005. -С.21.

13. Барабаш, Ю:А. Оптимизация и стимуляция процессов остеорепарации при: хирургическом лечении переломов длинных костей и их последствий: автореф. дис.д-ра мед. наук / Ю.А. Барабаш. СПб., 2001. - 48 с.

14. Берченко, Г.Н; Обоснование использования аутологичных факторов роста и препарата коллапан дая оптимизации процессов репаративного остеогенеза / Т.Н. Берченко, F.A. Кесян, Д.С. Микелаишвили и др. // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. - С.44.

15. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н. Белова // М., 2002. - 440 с.

16. Волна, A.A. Осложнения накостного остеосинтеза переломов диафиза плечевой кости / A.A. Волна // Материалы Международной Пироговской научно-практической конференции «Остеосинтез и эндопротезирование». Москва, 2008. - С.29.

17. Волна, A.A. Переломы проксимального отдела плеча: возможность использования штифтов/ A.A. Волна, А.Б. Владыкин //Margo anterior. 2001 - №5-6. - С. 1-4.

18. Воронкевич, И.А. Вильчатая пластинка моноблочный фиксатор с угловой стабильностью / И.А. Воронкевич // Травматология и ортопедия России. - 2006. -№2. - С.67.

19. Гайко, Г.В. Традиционный и малоинвазивный остеосинтез в травматологии / Г.В. Гайко, Л.Н. Анкин и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. -№2. - С.73-76.

20. Гамезо, М.В. Возрастная и педагогическая психология / М.В. Гамезо, Е.А. Петрова, Л.М.Орлова // Издательство: Педагогическое общество России. Москва, 2003.-512 с.

21. Герасимов, О.Н. Об эффективности применения компрессирующих устройств с памятью формы при лечении повреждений костей и суставов / О.Н. Герасимов, С.О. Герасимов // Актуал. вопр. имплантологии и остеосинтеза. — Новокузнецк, СПб., 2001.-С. 43-44.

22. Германов, В.Г. Лечение оскольчатых переломов длинных костей с применением ГАП-содержащих материалов / В.Г. Германов, Г.Г. Гордеев, В.К. Никурадзе и др. // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: тез. докл. М., 2003. - С.61-62.

23. Германов, В.Г. Коллапанопластика в восстановлении репаративных процессов при лечении нарушений консолидации переломов длинных костей / В.Г. Германов, З.А. Черкашин, Г.Г. Гордеев // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. -С.73.

24. Герцен, Г.И. Медицинская реабилитация больных пожилого и старческого возраста после металлоцементного остеосинтеза около- и внутрисуставных переломов костей / Г.И. Герцен // Ортопедия, травматология и протезирование. -2004. -№3.- С. 51-54.

25. Гиршин, С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии / С.Г. Гиршин. -М., 2004.-544 с.

26. Гордеев, Г.Г. Хирургическое лечение больных с тяжелыми сочетанными и множественными повреждениями опорно-двигательной системы с применением "коллапана" / Г.Г. Гордеев, В.Г. Германов, З.А.Черкашина, Д.Н.Проценко,

27. A.И.Ярошецкий // Тезисы докладов Ш научно-образовательной конференции травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства «Современные проблемы травматологии и ортопедии», Москва Дубна, 25-26 октября 2007 года. - Москва, 2007. - С.27.

28. Городилов, В.З. Внутренний напряженный остеосинтез фиксаторами с памятью формы при несращениях диафизов трубчатых костей / В.З. Городилов, В.А. Копысова,

29. B.В. Кишкарев // Актуал. вопр. имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк, 2002. -4.4.-С. 9-14.

30. Городниченко, А.И. Остеосинтез. переломов длинных костей у пострадавших с политравмой / А.И. Городниченко, О.Н. Осков, Д.В. Лялин и др. // Травматология и ортопедия-России. 2006. - №2. - С.85.

31. Дубровский, В.И. Биомеханика / В.И. Дубровский; В.Н.Федорова. Москва: Изд-во Владос-Пресс, 2003. — 672 с.

32. Дулаев, А.К. Анализ результатов: лечения пострадавших с переломами с применением интрамедуллярного' остеосинтеза штифтами с блокированием / А.К. Дулаев, С.А. Борисов, А.Н. Богданов и др. // Травматология и ортопедия России.2006. №2. - С 99.

33. Дулаев,4 А.К. Биологический и минимально инвазивный остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов / А.К. Дулаев, C.Ä. Борисов, A.B. Богданов и: др. // Травматология и ортопедия России.- 2006. №2. - С.102.

34. Захаров, Д.В. Сравнительная оценка эффективности:лечения больных пожилого и старческого возраста с травматическими повреждениями крупных костей и суставов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Захаров. М., 2002. - 24:с.

35. Зоря, В.И. Костноцементный остеосинтез переломов костей конечностей при остеопорозе / В.И. Зоря, H.H. Карчебный // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: тез. конф. -М., 2003. С. 125-126.

36. Кавалерский, Г.М. Остеопороз и остеопения в травматологии и ортопедии / Г.М. Кавалерский, А.Д. Ченский, Л.Ю. Слиняков // Мед. помощь. 2004. - №2. - С. 5-10.

37. Казарезов, М.В. Контрактуры / М.В'. Казарезов, A.M. Королева, В.А. Головнев. -Новосибирск, 2002. 296 с.

38. Калинкин, A.B. Основные проблемы службы заготовки и консервации тканей в России / A.B. Калинкин, В.И. Савельев, A.A. Булатов // Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых: тез. УП обл. науч.-практ. конф. СПб., 2001.-4.1.-С. 4-5.

39. Каллаев, Н.О. Компрессионный остеосинтез около- и внутрисуставных переломов / Н.О.Каллаев. Ульяновск, 1999. - 182 с.

40. Калугин, В.В. Применение аппаратов внешней фиксации при., лечении множественных повреждений / В.В.Калугин, В.Н.Оксенюк, Н.М. Денисенко и др. // 13 науч.-практ. конф. SICOT: тез. докл. СПб., 2002. - С. 216.

41. Кесян, Г.А. Использование коллапана в комплексном лечении оскольчатых переломов длинных трубчатых костей: метод, пособие / Г.А. Кесян, Т.Н. Берченко, Р.З. Уразгильдеев и др.-М., 2003. 3 с.

42. Киреев, С.И. Лечение больных с диафизарными переломами плечевой кости методом чрескостного остеосинтеза с использованием спиральных спиц: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.И. Киреев. Самара, 1999. — 24 с.

43. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. Ярославль, 1999. -644 с.

44. Колесников, Ю.П. Рентгенодиагностика повреждений костей и суставов и результатов их оперативного лечения /Ю.П. Колесников. Воронеж, 2004. - 152 с.

45. Корнилов,- Н.В. Жировая эмболия / Н.В. Корнилов, В.М. Кустов. СПб., 2001. -288 с.

46. Корнилов, Н.В. Причины, значение и пути разрешения внутренних противоречий внеочаговой фиксации / Н.В. Корнилов, Л.Н. Соломин, A.B. Войтович // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2001. -№5(19). - С.61-68.

47. Корж, H.A. Остеопороз как проблема ортопедов и травматологов / H.A. Корж // Пробл. остеологии. 2001. - Т.4. -№ 1-2. - С. 9-13.

48. Корж, НЛ.Система лечения диафизарных переломов плеча / Н.А.Корж, А.К Попсуйшапка // Вісник ортопедії, травматології та протезування. Киів, 2000. -№2.-С. 62-63.

49. Котенко, В.В. Внутренний- напряженный остеосинтез устройствами с термомеханической памятью этап развития современной хирургии повреждений / В.В. Котенко. - Новокузнецк, СПб., 2000. - 19 с.

50. Кривенко, С.Н. Реабилитация пострадавших со смежными диафизарными переломами длинных костей верхних конечностей / С.Н. Кривенко // Травма, 2001. -Том 2.-№2.-С. 164-167.

51. Лазарев, А.Ф. Биологичный погружной остеосинтез на современном этапе / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2003. -№3. — С. 20-26.

52. Лазарев, А.Ф. Остеосинтез при переломах шейки плечевой кости у больных пожилого возраста / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.И. Приорова. -2003. -№3. 57-61.

53. Лазарев, А.Ф. Перспективы малоинвазивного остеосинтеза при оперативном лечении переломов / Лазарев А.Ф., Э.И. Солод // Травматология и ортопедия России -2006.- №2. -С. 184-185.

54. Лазарев, А. Малоинвазивный остеосинтез переломов5 проксимального отдела плечевой кости / А.Лазарев, Э. Солод, В. Николаев // Врач. 2003. - №4. - С. 27-28.

55. Лазарев, А.Ф. Новые подходы при оперативном лечении переломов проксимального отдела плечевой кости / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод, В.Н. Харьков // Травматология и ортопедия России. -2006. №2. - С. 185.

56. Лекишвили, М.В. Современные биологические имплантаты. в травматологии! и ортопедии / М.В. Лекишвили // Современ. технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение: сб. тез.— М:, 2004.— С. 85.

57. Литвина, Е.А. Одноэтапные операции при множественной и.сочетанной травме / Е.А. Литвина, A.B. Скороглядов, Д.И. Гордиенко // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2003. -№3. С. 10-15.

58. Матвеев, Р.П. Оперативное лечение пострадавших с политравмой- при травматическом шоке / Р.П. Матвеев // Травматология и-ортопедия России. 2006. -№2.-С.198.

59. Федерального медико-биологического агентства «Современные проблемытравматологии и ортопедии», Москва Дубна, 25-26 октября 2007 года. - Москва, 2007. - С.63.

60. Морозов, В.П. Наши методики внешней фиксации при лечении диафизарных переломов плечевой кости / В.П. Морозов, С.А. Хейрединов, К.А. Гражданов // Травматология и ортопедия России. — 2006. №2. — С.209-210.

61. Мусалатов, Х.А. Применение малоинвазивного интрамедуллярного остеосинтеза длинных костей / Х.А. Мусалатов, Л.Л. Силин, A.B. Гаркави и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. в 2-х т. — Новосибирск, 2002. Т.1. -С.452-453.

62. Мюллер, М. (Muller, М.) Руководство по внутреннему остеосинтезу / М. Мюллер, М. Алльговер, Р.Шнайдер, X. Виллинегер. М.: Ad Marginem, 1996. -760 с.

63. Ш.Неверов, В.А. Функциональный метод лечения переломов длинных трубчатых костей / В.А. Неверов, A.A. Хромов, С.Н. Черняев // Вестн. хирургии им. H.H. Грекова. 2007. - №1. - С. 30-35.

64. Немсадзе, В.П. Закрытый интрамедуллярный металлоостеосинтез проксимального сегмента плечевой кости / В.П. Немсадзе, Д.Ю. Выборнов, Н.И. Тарасов и др. // Дет. хирургия 2007. - №3. - С. 4-8.

65. ПЗ.Никитенко, Е.Т. Биомеханическая оценка костного регенерата, образованного в условиях дистракционного остеосинтеза / Е. Т. Никитенко // Биомеханика : сб. статей.-Рига, 1975.-С. 123-128.

66. Панков, И.О. Чрескостный остеосинтез стержневыми аппаратами внешней фиксации при лечении переломов проксимального отдела бедренной и плечевой костей / И.О. Панков // Науч.-практ. конф.: тез. докл. Курган, 2000. - Том 2 - С.6-7.

67. Пастернак, В.Н. Внутрисуставные переломы лечение методом наружного чрескостного остеосинтеза / В.Н. Пастернак, В.Ю. Черныш, А.Ю. Лобко и др. // // Травматология и ортопедия России. - 2006. - №2. - С.230.

68. Печенюк, В.И. Частота и сроки лечения внутрисуставных переломов в условиях Восточной Сибири / В.И. Печенюк, В.Н. Кувина // УП съезд травматологов-ортопедов России: тез. докладов. — Новосибирск, 2002. Том 2. - С. 113-114.

69. Пичхадзе, И.М. Биомеханическая классификация переломов длинных костей / И.М. Пичхадзе // Современные технологии в травматологии и ортопедии. Москва, 1999.-С.8-9.

70. Пичхадзе, И.М. Клинико-биомеханическая классификация переломов конечностей и таза для выбора^ тактики- оперативного лечения. Методические рекомендации ЦИТО №2003/49 / И.М. Пичхадзе. Москва, 2003. - 26 с.

71. Пичхадзе, И.М. Некоторые новые направления в лечении переломов длинных костей и их последствий / И.М. Пичхадзе // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2001. - №2. - С. 40-44.

72. Плоткин, Г.Л. Экспериментальное обоснование применения пористого никелида титана в травматологии и ортопедии / Г.Л. Плоткин, A.B. Алабут, В.Д. Сикилинда и др. // Травматология и ортопедия России. 2003. - №1. - С.20-24.

73. Пронских, A.A. Тактика лечения повреждений опорно-двигательной-системы у больных с политравмой / A.A. Пронских // Политравма. — 2006. №1. - С.43.

74. Раенгулов, Т.Б. Лечение закрытых диафизарных переломов плечевой; кости: автореф. дис. канд. мед. наук/Т.Б. Раенгулов. — СПб., 2002.— 21 с.

75. Родионова, С.С. Принципы патогенетически обоснованного лечения первичного остеопороза / С.С. Родионова, A.B. Балбёркин, А.Ф. Колоидаев и др. М., 2003. -25 с. ■•■"'.■ ■

76. Сабаев, С.С. Современные подходы к лечению переломов (размышления, основанные; на анализе литературы) / С.С. Сабаев // Травматология? и ортопедия! -2004.-ЖЗ.- С. 61-64.

77. Савельев, В.И. Аллотрансплантация формалинизированной костной ткани в травматологии и ортопедии / В.И. Савельев, Н.В. Корнилов, Д.Е. Иванкин и др. -СПб., 2001.-208 с.

78. Савельев, В.И. Актуальные проблемы трансплантации тканей / В.И: Савельев, Н.В. Корнилов, A.B. Калинин; СПб., 2001. - 151 с.

79. Сергеев, С.В. Происхождение, остеосинтеза. Накостный остеосинтез / С.В. Сергеев //Реферативный журнал "Остеосинтез". — Москва, 2008: №1(2). - С.7-10.

80. Сикилинда, В. Д. Эволюция накостного остеосинтеза при лечении травмированных больных с остеопорозом / В.Д. Сикилинда // Наука и практика; -2004.- №5. С. 1-6. . . , '

81. Сикилинда, В:Д. Экспериментальное изучение остеорегенерации при пластике пористым нитинолом / В.Д. Сикилинда // Усовершенствование лечения ортопедо-травматологических больных. Ростов-н/Д., 2001. - С. 9-12.

82. НО.Сикилинда, В.Д. Подготовка тканей экспериментальных животных и человека для биомеханических и морфологических исследований. Методические рекомендации. / В.Д. Сикилинда, В.И.Акопов, П.А. Хлопонин и др. Ростов-н/Д.,2002.-43 с.

83. Сикилинда, В.Д. Этапы развития накостного остеосинтеза / В.Д. Сикилинда, А.Э. Апагуни // Современ. аспекты реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: материалы конф. Кисловодск,2003. С.487-492.

84. Скороглядов, A.B. Применение штифтов с блокированием при ложных суставах длинных трубчатых костей / A.B. Скороглядов, М.Н. Березенко, Д.С. Афанасьев // Травматология и ортопедия России. 2006. — №2. - С.270-271.

85. Слостии, С.М. Использование «коллапана» в комплексном лечении переломов длинных трубчатых костей / С.М. Слостин, В.А. Топильский, С.М. Костюшова и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. — Новосибирск, 2002. — Т.1.-С. 479-482.

86. Снетков, А.И. Использование пластического материала «Перфоост» в клинике детской костной патологии / А.И.Снетков, М.В. Лекишвили, И.А. Касымов и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 2003. № 4. - С. 74-79.

87. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. М., 2006. -510 с.

88. Соколов, В.А. «Damage control» современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой / В.А. Соколов. - Вест.травм. и ортоп. - 2005. - №1. -С.81-84.

89. Соколов, В.А. Тактика оперативного лечения закрытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой в раннем периоде / В.А.Соколов, Е.И.Бялик. // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2003. - №3. -С. 3-9.

90. Солод, Э.И. Напряженный остеосинтез проксимального отдела плечевой кости / Э.И. Солод, А.Ф. Лазарев, В.М. Николаев // Клинич. геронтология. 2003. - №6. - С. 28-33.

91. Соломин, Л.Н. Биомеханические основы модульной трансформации аппаратов для чрескостного остеосинтеза длинных костей / Л.Н. Соломин, В.А. Назаров, П.И.Бегун //Травматология и ортопедия России. 2005. - №4. - С.39-47.

92. Стадников, В.В. Оптимизация остеосинтеза переломов плечевой кости / В.В. Стадников; К.А. Гржданов // Политравма. 2007. - №3. - С. 33-36.

93. Стецула, В.И. Основы управляемого чрескостного остеосинтеза / В.И. Стецула, В.В. Веклич. М., 2003. - 224 с.

94. Сьісенко, Ю.М. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с закрытыми диафизарными переломами длинных трубчатых костей верхних конечностей / Ю.М. Сысенко: автореф. дис. д-ра мед. наук. Курган. - 2001. - 47 с.

95. Татьянченко, B.K. Выбор способа хирургического лечения ложных суставов и дефектов проксимального отдела плечевой кости / В.К. Татьянченко, И.А. Дуплеев // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докладов. Новосибирск, 2002. -Том 1. - С.486-487.

96. Тихилов, P.M. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез: стандарты, возможности, ошибки / P.M. Тихилов, С.А. Ласунский // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. - С. 281-282.

97. Тяжелов, A.A. Классификация нестабильности плечевого сустава / А.А.Тяжелов // Вестн. травматол. и ортопед, им. Н.Н.Приорова. 1999. - № 4. - С.13-17.

98. Фокин, В.А. Биологический остеосинтез Status presens / В.А. Фокин, A.A. Волна // Margo anterior. - 1999: - №1. - С. 2-4.

99. Хералов, А.К. Регенерация переломов трубчатых костей в условиях стабильного остеосинтеза / А.К. Хералов, А.Э. Апагуни // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб.науч.тр., посвящ. памяти проф. В.В. Бодулина. Саратов, 2002 - С.31-32.

100. Хералов, А.К. Современные аспекты хирургического лечения закрытых диафизарных переломов плечевой кости / А.К. Хералов, В.В. Бодулин, Э.Л. Апагуни // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и хирургии: сб. науч. тр. -Ставрополь, 1999.-С. 30-38.

101. Хералов, А.К. Вопросы функционального остеосинтеза диафизарных переломов плеча / А.К. Хералов, В.В. Бодулин, A.A. Воротников и др. // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и хирургии: сб науч. тр. Ставрополь, 1999. - С. 18-21.

102. Цыбуляк, Г.И. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Руководство для врачей / Г.И. Цыбуляк СПб., 1995. - 576 с.

103. Челноков, А.Н. Современный интрамедуллярныи остеосинтез — проблемы и решения / А.Н. Челноков, А.Е. Виноградский, Д.А. Бекреев // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. - С.296-297.

104. Чернышев, A.A. Оперативное лечение переломов плечевой кости на основе биомеханической концепции фиксации отломков / А.А.Чернышев, В.А.Андрианов, Т.Т. Худалов и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии. -Москва, 2005. С.376-377.

105. Чернышов, A.A. Биомеханические аспекты лечения переломов дистального отдела плечевой кости / А.А.Чернышов, Р.Р.Наттуветти // Современные технологии в травматологии и ортопедии. Москва, 1999. - С.37-38.

106. Шильников, В.А. Субхондрапьное эндопротезирование при переломах проксимального отдела плечевой кости / В.А. Шильников; A.B. Войтович, В.А. Неверов и др. // Травматология и ортопедия России. 2002. - №1. - С. 47-49.

107. Яндаров, С.А. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела плечевой кости / С.А. Яндаров, М.С. Урусов // Травматология и-ортопедия России. -2006. — №2. - С.325.

108. Ajmal, М. Antegrade locked intramedullary nailing in humeral shaft fractures / M. Ajmal, M.O. O'Sullivan, J. McCabe et al. //Injury. 2001. - Vol.32. - P.692-694.

109. Anglen, J.O. Avoiding complications in the treatment of humeral fractures / J.O. Anglen, M.T. Archdeacon, L.K. Cannada et al. // Instr Course Lect. 2009. - Vol.58. -P.3-11: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/ 19385514.

110. Apard, T. Retrograde locked nailing of humeral shaft fractures: a prospective study of 58 cases Rev / T. Apard, J:F. Lahogue, S.Prove et al. //Chir. Orthop. Reparatrice Appar Mot. 2006. - Vol.92(l). - P.T9-26.

111. Asencio, G. Intramedullary interlocking nailing for humeral fractures: report of 38 cases treated by Russel and Taylor nail / G. Asencio, F. Buscayret, A. Trabelsi et al. // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. -2001. Vol.87(8). - P.749-757.

112. Bathis, H. Surgical treatment of proximal humeral fractures. Is the T-plate still adequate osteosynthesis procedure? / H. Bathis, M. Tingart, B. Bouillon et al. //Zentralbl Chir. 2001. - Vol. 126(3). -P.211-216.

113. Beikert, R. Лечение нестабильных переломов проксимальной части плечевой кости /R. Beikert, O.M.Trapp, V. Buhren // Trauma Berufshrankh. 2007. - Vol.l., N.9.1. P.554-560.

114. Blum, J. Angle stable interlocking in proximal; humeral nails a biomechanical comparison between spiral blade and screw fixation / J. Blum, M.N.Hessman, W.Stemstein // J.Orthop Trauma, 2009 - Supl. 9, N. 18. - P.551.

115. Bottlang, M'. A Nonlocking End Screw Can Decrease Fracture Risk Caused by Locked Plating in the Osteoporotic Diaphysis / Mi Bottlang, J*. Dooming G.D:»Byrd-et al;.7/ J of Bone and Joint Surg: (American). 2009i - Vol.9 V. - P.620-627.

116. Brinker, M.R. Exchange nailing of ununited fractures / M.R. Brinker, D.P. O'Connor // J Bone Joint Surg Am. 2007, Jan. - Vol.89(l). - P.177-188: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200326;

117. Chapman, J.R. Randomized prospective study of humeral shaft fracture fixation: intramedullary nails versus plates / J:R. Chapman, M. Bradford Henley, J. Agel // J Orthop Trauma. 2000. - Vol.14. - P.162-166.

118. Cheung, E.V. Management of proximal humeral nonunions and malunions / E.V. Cheung, J.W. Sperling // Orthop Clin North Am. 2008, Oct. - Vol.39(4). - P.475-482: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/18803977.

119. Chudik,S.C. Fixed-angle plate fixation in simulated fractures of the proximal humerus: a bomechanical study of a new device / S.C.Chudik, P.Weinhold, L.E.Dahners // J.Shoulder Elbow Surg, 2003. Vol.12. -P.578-588.

120. Clavert, P. Pitfalls and complications with locking plate for proximal humerus fracture / P. Clavert, P. Adam, A. Bevort et al. // J Shoulder Elbow Surg. 2010, Jun. - Vol. 19(4). - P.489-94: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/19995683.

121. Court-Brown, C.M. Nonunions of the proximal humerus: their prevalence and functional outcome / C.M. Court-Brown, M.M. McQueen // J Trauma. 2008, Jun. -Vol.64(6). -P.1517-1521: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18545116.

122. Cox, M.A. Closed interlocking nailing'of humeral-shaft fractures with the RussellTaylor nail / M.A. Cox, M. Dolan, K. Synnott et al. // J Orthop Trauma. 2000. - Vol.14. -P.349-353

123. Cuny, C. The Telegraph nail for proximal humeral fractures: a prospective four-year study /C. Cuny, M.M. Scarlat, M. Irrazi et al. // J Shoulder Elbow Surg, 2008. 17.

124. De Boer, Y. Clinical reliability and validity of elbow functional assessment in rheumatoid.arthritis / Y. De Boer, C.H.M. Van1 Den Ende et al. // J Rheumatol. -1999. -Vol.26. -P.1909-1917.

125. De la Hoz Marín, J. Surgical treatment of three-part proximal humeral fractures / J. De la Hoz Marín, P. Hernández Cortés, J.Tercedeor Sánchez // Acta Orthop Belg. 2001. — Vol.67(3). - P.226-32.

126. Decomas, A. Risk factors associated with failure of treatment of humeral diaphyseal fractures after functional bracing / A. Decomas, J. Kaye // J La State Med Soc. 2010, Jan-Feb. - Vol. 162(1). -P.33-35: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20336955.

127. Demirel, M. Interlocking nailing of humeral shaft fractures. A retrospective study of 114 patients / M. Demirel, E.Turhan, F.Dereboy et al. // Indian J. Med. Sci. 2005. -Vol. 59(10). -P.436-442.

128. Diémé, C.B. Retrograde intramedullary nailing for humeral shaft fractures in adults. Evaluation of anatomical and functional results in 63 cases / C.B. Diémé , A. Abalo , A.D. Sané et al. // Chir. Main. 2005. - Vol. 24(2). - P.92-98.

129. Dohler, J.R. The Helix wire in proximal humeral fractures. A preliminary report on 20 patients / J.R. Dohler, R. Feeser // Osteosynthese Int. 2000. - Vol.8. - P.224-227.

130. Farragos, A.F. Complications of intramedullary nailing for fractures of the humeral shaft: a review / A.F. Farragos, E.H. Schemitsch, M.D. McKee // J Orthop Trauma. 1999. -Vol.13. -P.258-267.

131. Fjalestad, T. Fractures in the proximal humerus: functional outcome and evaluation of 70 patients treated in hospital / T. Fjalestad, K. Str0ms0e, J. Bliicher et al. // Arch Orthop Trauma Surg. -2005. Vol.125, N.5. -P.310-316.

132. Fjalestad, T. Functional results of braced humeral diaphyseal fractures; why do 38% lose external rotation of the shoulder? / T. Fjalestad, K.Stomsoe, P. Salvesen // Arch Orthop Trauma Surg. 2000. - Vol. 120. - P.281-285.

133. Frigg, R. Locking compression plate (LCP). An osteosynthesis plate based on the dynamic impression plate and point contact fixate / R. Frigg // Injury. 2001. - Vol.32, Suppl. 2. -P.63-66.

134. Flinkkila, T. Intramedullary nailing of humeral shaft fractures. A retrospective study of 126 cases. / T. Flinkkila, P. Hyvonen, M. Lakovaara et al. // Acta Orthop Scand. 1999. -Vol. 70. -P.133-136.

135. Gaebler, C. Minimally displaced proximal humeral fractures: epidemiology and outcome in 507 cases / C. Gaebler, M.M. McQueen, C.M. Court-Brown et al. //Acta Orthop Scand. 2003. - Vol.74, N5. - P.580-5855.

136. Galatz, L. Management fo surgical neck nonunions / L.Galatz, J.P. Lannotti // Orthop. Clin. North Am. 2000. - Vol:31, N1. - P.51-61.

137. Gautier, E. Biological internal fixation guidelines for the rehabilitation / E. Gautier , Ch. Sommer // Ther Umsch. - 2003. - Vol.60, №12. - P. 729-735.

138. Gautier, E. Основные рекомендации по клиническому применению системы LCP / Е. Gautier, С. Sommer // Margo anterior. 2004. - №2 - С. 3-14.

139. Handoll, Н.Н. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults / H.H. Handoll, J.N. Gibson, R. Madhok // Cochrane Database Syst Rev. -2003. (4):CD000434.

140. Hanson, B. Functional outcomes after nonoperative management of fractures of the proximal humerus / B.Hanson, P.Neidenbach, P. de Boer et al. // J Shoulder Elbow Surg. -2009, Jul. Vol. 18(4). -P.612-621: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/19559373.

141. Hessman, M.N. Internal fixation of proximal humeral fractures: current concept / M.N. Hessman, J. Blum, A. Hofmann // Eur J. Trauma. 2003. - Vol.29. - P. 253-261.

142. Hessmann, M.H. Locked plate fixation and intramedullary nailing for proximal humerus fractures: a biomechanical evaluation / M.H. Hessmann, W.S. Hansen, F. Krummenauer et al. t // J Trauma. 2005. - Vol.58(6). - P. 1194-1201.

143. Hessmann, M.H. Die winkelstabile Plattenosteosynthese am proximal Humerus / M.H. Hessmann, W.Sternstein, J.Blum et al. // Aktuelle Ttraumatok 2003. - Vol. 33. - P. 2-6.

144. Hoffmeyer, P. The operative management of displaced fractures of the proximal humerus / P.Hoffineyer // J.Bone Joint Surg Br. 2002. - 84. - P.469-480.

145. Hornicek, F.J. Salvage of humeral nonunions with onlay bone plate allograft augmentation / F.J. Hornicek, G.A. Zych, Jtf. Hutson et al. // Clin Orthop. 2001. -Vol.386.-P.203- 209.

146. Igbigbi, PS Epidemiology of humeral fractures in Malawi / P.S. Igbigbi, K.Manda // Int Orthop. 2004. - Vol. 28(6). - P.338-41.

147. Kettler, M. Осложнения остеосинтеза пластинами стабильного изгиба при переломах головки плечевой кости / M.Kettler, V.Braunstein, P.Bibertahaler et al. // Trauma Berufskrankh. 2007. - Suppl.l. -№9. - P.48-53.

148. King, A.R. Humeral nonunion / A.R. King, S.L. Moran, S.P. Steinmann. // Hand Clin. 2007. - Nov. - Vol.23(4). - P.449-456: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/18054672.

149. Koch, C.C. The results of functional (Sarmiento) bracing of humeral shaft fractures / P.P. Koch, D.F.L. Gross, C. Gerber // J Shoulder Elbow Surg. 2002. - Vol. 11.- P.43.

150. Kostler, W. New Techniques for bone synthesis on the humerus / W. Kostler, P.C. Strohm, N.P. Sudcamp // Chirurg. 2002. - Vol.73, N. 10. - P.969-977.

151. Kumar, A. Non-union of the humeral shaft treated by internal fixation / A. Kumar, S.A. Sadiq // Int Orthop. 2002. - Vol.26. - P.214- 216.

152. Lee, C.W. Prognostic factors for unstable proximal humeral fractures treated with locking-plate fixation / C.W.Lee, S J. Shin // J Shoulder Elbow Surg. 2009 Jan-Feb. -Vol.18(1). -P.83-88.

153. Li, W.Y. Comparative study of antegrade and retrograde intramedullary nailing for the treatment of humeral shaft fractures / Li W.Y., Zhang B.S., Zhang L. et al. // Zhongguo Gu Shang. 2009. - Vol.22(3) - P. 199-201.

154. Lill, H. Conservative treatment of dislocated« proximal humeral fractures / H. Lill, A. Bewer, J. Korner et al. //Zentralbl Chir. -2001. Vol. 126(3). - P.205-210.

155. Lill, H. Proximal humeral fractures: how stiff should an implant be? A comparative machanical study with new implants in human speciments / H.Lill, P.Hepp, J. Korner et al. // Arch.Orthop.Trauma Surg. 2003. - 123. - P.74-81.

156. Lill, H. Crossed screw osteosynthesis of proximal humerus fractures / H. Lill, J. Korner, S. Glasmacher et al. //Unfallchirurg.-2001. Vol.l04(9).-P. 852-859.

157. Lim, K.E. Plate osteosynthesis of the humeral shaft fracture and its association with radial nerve injury a retrospective study in Melaka General hospital / K.E.Lim, C.K.Yap, S.C.Ong et al. //Med. J. Malaysia, 2001. - Vol.56, Suppl.C. - P. 8-12.

158. Lin, J. Locked nailing of severely comminuted or segmental humeral fractures / J!. Lin, S.M; Hou //Clin Orthop, 2003 Jan. N.406. -P. 195-204.

159. Lin, W.P. Allografting in locked nailing and interfragmentary wiring for: humeral nonunions / W.P. Lin, J.Lin // Clin Orthop Relat Res. -2010, Mar. 468(3). - P.852-860: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/19701671. . .

160. Livanii Bii Anterior platings as;a: surgical alternative ins the treatment of humeral; shaft non-union / B. Livani, W. Belangero, G. Medina et al..// Int Orthop. 2010, Oct. - Vol. 34(7). -P:1025-31: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/19730860:

161. Machani, B. Mid term; results of PlantTan plate in the treatment of proximal humerus fractures. /.B: Machani; CI Sinopidis, P:,Brownsonietah.;- Injury. — 2006; Vol.37, N.3. -P.269-276. . ■ ,■■'•■' ;.

162. Marinelli; A. Humeral shaft aseptic nonunion: treatment with opposite cortical allograft struts / A. Marinelli, D. Antonioli, E.Guerra: et al. // Chir Organi Mov. 2009, Apr. - 93 Suppl 1. - S21-28: http://www.ncbi.nlm;nih.gov/pubmed/19711166.

163. Marti, R.K. Humeral shaft nonunion: evaluation of unifonns surgical repair in fifty one patients / R.K. Marti, C.C.P.M. Verheyen, P.P. Besselaar // J; Orthop Trauma. 2002. -Vol.16, N. 108.-P. 115.

164. Martinez, A.A. Treatment of humeral shaft nonunions: nailing versus plating / A.A. Martinez, J. Cuenca, A.Herrera // Arch Orthop Trauma Surg. 2004; - Vol.124. - P.92-95.

165. Martinez, A.A. Good; results with unreamed nail and bone grafting for humeral nonunion / A.A. Martinez, A. Herrera; J. Cuenca // Acta Orthop Scand. 2002. - Vol.73. -P.273-276.

166. Martinez, A.A. Marchetti nailing with decortication and bone graft in non-unions of the two upper thirds of the humerus / A.A. Martinez, A. Herrera, J. Cuenca // Chir Main, 2002.- Vol.21. -P.28- 32.

167. Mathews, O. Resalts of intramedullary nailing of intramedullary nailing of unstable proximal humeral fractures in geriatric patients with a new antegrade nale system / O. Mathews, P.Lobenhoffer // Unfallchirurg. 2004. - Vol: 107. - P. 372-380.

168. Neer, C.S. Displaced proximal humeral fractures. Part I: classification and evaluation / C.S. Neer // J Bone Joint Surg. 1970. - Am 52, N. 1077. - P. 1089.

169. Neubauer, Th. Система пластин с угловой стабильностью (LCP) новый АО стандарт накостного остеосинтеза / Th. Neubauer, М.' Wagner, Ch. Hammerbauer // Вестн. травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. - 2003. - № 3. - С.27-35.

170. Papasoulis, E. Functional bracing of humeral shaft fractures. A review of clinical studies электронный ресурс. / E. Papasoulis, G.I. Drosos, A.N. Ververidis [et al.] // Injury. -2009 Jun 10 Режим доступа: http://www.ncbi.nlm:nih;gov/pubmed/l9523625.

171. Pape, H.C. The timing of fracture treatment in polytrauma- patients: relevance of damage control orthopedic surgery / H.C. Pape, P. Giannoudis, C.Krettek // Am J Surg, 2002 Jun. -N.183(6). -P.622-629

172. Patel, V.R. Nonunion of the humerus after failure of surgical treatment. Management using the ilizarov circular fixator / V.R. Patel, D.K. Menon, R.D. Pool et al. //J Bone Joint Surg Br. 2000. - Vol.82. - P.977- 983.

173. Perren, S.M. Are the terms "biology" and "osteosynthesis" contradictoiy? / S.M. Perren, T. Perren, E. Schneider // Ther. Umsch., 2003. 60: - Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/14753149.

174. Plecko, M. Internal fixation of proximal humeral fractures using the locking proximal humerus plate / M.Plecko, A.Kraus // Operat Orthop Traumatol. 2005. - Vol.17 - P.25-50.

175. Popescu, D. Internal fixation of proximal humerus fractures using the T2-proximal humeral nail / D. Popescu, J.A. Fernandez-Valencia, M. Rios et all. // Arch Orthop Trauma Surg, 2009. Vol. 129. - P. 1239-44.

176. Prasarn, M.L. Management of nonunions of the proximal humeral diaphysis / M.L. Prasarn, T. Achor, O. Paul // Injury. 2010, Dec. - Vol.41(12). - P.1244-1248: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/20452590.

177. Qidwai ,S.A. Treatment of proximal humeral fractures by intramedullary Kirschner wires / S.A. Qidwai //J Trauma. 2001. - Vol.50(6). - P. 1090-1095.

178. Ring, D. The functional outcome of operative treatment of ununited fractures of the humeral diaphysis in older patients / D. Ring, B.H. Perey, J.B. Jupiter // J Bone Joint Surg Am. -1999.- Vol.81. -P. 177- 190

179. Robinson, C.M. Primary hemiarthroplasty for treatment of proximal humeral fractures I C.M. Robinson, RS. Page, R.M. Hill et al. I I J Bone Joint Surg Am. 2003. -Vol.85A(7). -P.1215-1223.

180. Rowley, D.J. Enhancement of the healing of fractures / D.J. Rowley // Eur. Instructional Course Lectures. London, 2001. - Vol.5. - P.24-27.

181. Rubel, I.F. Open reduction and internal fixation of humeral nonunions / I.F. Rubel, P. Kloen, D. Campbell // J Bone Joint Surg Am. 2002. - Vol.84. - P. 1315- 1322.

182. Ruedy, T.R. AO Prinziples of Fracture Management / T.R. Ruedy, W. M. Murphy, C.L. Colton. Stuttgard - New-York, 2000. -864 p.

183. Sarmiento, A. Diaphyseal humeral fractures: treatment options / A.Sarmiento, J.P. Waddell, L.L. Latta // Instr Course Lect. 2002. - Vol. 51.- P.257-69.

184. Sarmiento, A. Functional bracing for the treatment of fractures of the humeral diaphysis / A. Sarmiento , J.B. Zagorski, G.A. Zych et al. // J Bone Joint Surg. 2000. -Vol.82A. - P.478.

185. Schandelmaier, P. Distal fractures of the femur / P. Schandelmaier , C. Stephan, C. Krettek et al. // Unfallchirurg. 2000. - Vol.103, №6. - P. 428-36.

186. Smejkal, K. Operation treatment of the humeral shaft fractures / K. Smejkal, T. Dedek, P. Lochman et al. // Rozhl Chir. 2008. - Vol.87, N. 11. - P.580-584.

187. Sommer, C. Locking compression plate loosening and plate breakage: a report of four cases / C. Sommer , R. Babst, B. Hanson // J Orthop Trauma. 2004. - Vol.18, №8. - P. 571-577.

188. Sommer, C. First clinical resalts of the Locking Compression Plate (LCP) / C. Sommer, E. Gautier, M. Muller et al. // Injury. 2003. - Vol. 34, Suppl. 2. - P. 43-54.

189. Sonderegger, J. Epidemiology, treatment and results of proximal humeral fractures: experience of a district hospital in a sports- and tourism area / J. Sonderegger, H.P. Simmen // Zentralbl Chir. -2003.- Vol.128, N.2.-N.l'19-P. 124.

190. Spitzer, A.B. Use of a "hybrid" locking plate for complex metaphyseal fractures and nonunions about the humerus / A.B. Spitzer, R.I. Davidovitch, K.A. Egol // Injury. 2009, Mar. - Vol. 40(3). -P.240-244: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/19195653.

191. Stedtfeld, H.W. Fixation of humerai head fractures with antegrade intramedullary nailing / H.W.Stedtfeld, W. Attmannsbacher, K.Thaler // Zentralbl Chir. 2003. - Vol.128. -P.6-11.

192. Su, J.C. Shape memory Ni-Ti alloy swan-like bone connector for treatment of humerai shaft nonunion / J.C. Su, X.W. Liu, B.Q. Yu et al. // Int Orthop. 2010, Mar. - Vol. 34(3). - P.369-375: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/19198838.

193. Te Velde, E.A. Plate osteosynthesis for pseudarthrosis of the humeral shaft / E.A. Te Velde, C. Van der Werkin // Injury. 2001. - Vol.32. -P.621- 624.

194. Thomsen, N.O.B. Interlocking nailing of humeral shaft fractures / N.O.B. Thomsen, J.B. Mikkelsen, R.N. Svendsen et al. // J Orthop Sci. 1998. - Vol.3. - P. 199- 203.

195. Tingart, M. The displaced proximal humeral fracture: is there evidence for therapeutic concepts? / M. Tingart, H. Bathis, B. Bouillon et al. // Chirurg. 2001. - Vol.72(ll). -P.1284-1291.

196. Toivanen, J.A.K. Functional treatment of closed humeral shaft fractures / J.A.K. Toivanen, J. Nieminen, H.J. Laine et al. // International Orthopaedics. 2005. - Vol.29, №1. - P. 10-13.

197. Trapp, O.M. Proximaler Humerusnagel bei korpemahen Oberarmbruchen / O.M.Trapp, R.Beickert, V.Biihren // Trauma Berufshrankh. 2005. - Vol.7. - P.89-96.

198. Wagner, M. General principles for the clinical use of the LCP / M. Wagner // Injury. -2003. Vol. 34, Suppl. 2. - P. 31-42.

199. Wagner, M. Locking Compression Plate, AO Teaching Series, Interactive CD-ROM / M. Wagner. 2002, AO International.

200. Wanner, G.A. Internal fixation of displaced proximal humeral fractures with two one-third tubular plates / G.A. Wanner; E. Wanner-Schmid, J. Romero et al. // J Trauma. -2003. Vol.54, N.3. - P.536-544.

201. Wright, T.W. Treatment of humeral diaphyseal nonunions in patients with severely compromised bone/ T.W. Wright // South Orthop. Assoc.-l 997-Vol.6. P. 1-7.

202. Xiang, M. Treatment of two-part proximal humeral fracture with closed or mini-open assisted reduction and percutaneous pinning / M. Xiang, H. Chen, H.C. Tang et al. // Zhongguo GuShang.-2008 Dec.-Vol.21(12).-P.919-921.

203. Zhang, H. Long PIULOS locking compression plate for treatment of proximal humerus and humeral shaft fractures / H. Zhang, W. Ni, S. Gao et,al. // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. -2009Apr. Vol23(4). - P.419-422;

204. Zhang, Z. Surgical treatment of upper humerus fracture nonunion / Z. Zhang, W.Li // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2010 Jun. - 24(6). - P.673-676: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20632497.

205. Zhu, Y Treatment of proximal humeral fracture with a proximaf humeral, nail электронный ресурс. / Y. Zhu, Y. Lu, M. Wang [et al.] // J Shoulder Elbow Sur. 2010 19. - P.297-302 - Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/19664939.

206. Zobrist, R. Endoscopically controlled stabilization of humerus shaft fractures The endoscope as an aid in minimally invasive osteosynthesis / R.Zobrist, P. Messmer, L.S. Levin et al. // Unfallchirurg, 2002. Vol. 105, N.3. - P. 246-252.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.