Клинико-экспериментальное обоснование методов реконструкции ширины альвеолярной кости в зависимости от формы костного дефекта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Полевой Владимир Викторович

• Полевой Владимир Викторович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Полевой Владимир Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Варианты классификации атрофии альвеолярной кости

1.2. Обзор современных методов реконструкции альвеолярной кости

1.3. Роль надкостницы в костной регенерации

1.4. Кровоснабжение альвеолярной кости верхней и нижней челюстей

1.5. Современные принципы реконструктивных операций в области альвеолярной кости

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы экспериментальной работы

2.2. Методы гистологического исследования

2.3. Материалы и методы клинической работы

2.3.1. Характеристика клинического материала и общеклинические методы обследования пациентов

2.3.2. Конусно-лучевая компьютерная томография

2.3.3. Внутриротовое сканирование

2.3.4. Методы цифрового планирования лечения

2.3.5. Распределение пациентов на клинические группы

2.4. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА РЕКОНСТРУКЦИИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ КОСТИ ПО ШИРИНЕ МЕТОДОМ МЕЖКОРТИКАЛЬНОЙ ОСТЕОТОМИИ И РОТАЦИИ КОСТНОГО ФРАГМЕНТА НА 180° БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ И С ПРОВЕДЕНИЕМ ОДНОМОМЕНТНОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

3.1. Метод межкортикальной остеотомии и расщепления ротацией костного блока на 180° без проведения одномоментной имплантации

3.2. Метод межкортикальной остеотомии и расщепления ротацией костного блока на 180° с одномоментной имплантацией

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Регенерация костной ткани нижней челюсти после операции межкортикальной остеотомии и расщепления через 7 дней

4.2. Регенерация костной ткани нижней челюсти после операции межкортикальной остеотомии и расщепления через 10 дней

4.3. Регенерация костной ткани нижней челюсти после операции межкортикальной остеотомии и расщепления через 14 дней

4.4. Регенерация костной ткани нижней челюсти после операции межкортикальной остеотомии и расщепления через 30 дней

4.5. Результаты морфометрического исследования регенерации костной раны после межкортикальной остеотомии и расщепления с подшиванием и без подшивания надкостницы

ГЛАВА 5. ВНЕДРЕНИЕ РАЗРАБОТАННЫХ МЕТОДОВ РЕКОНСТРУКЦИИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ КОСТИ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ И ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ

5.1. Результаты реконструкции альвеолярной кости методом межкортикальной остеотомии и расщепления в оральном направлении (1 группа, 1.1 подгруппа)

5.2. Результаты реконструкции альвеолярной части нижней челюсти методом межкортикальной остеотомии и расщепления в вестибулярном и оральном

направлениях (1 группа, 1.2 подгруппа)

5.3. Результаты реконструкции альвеолярной кости методом межкортикальной остеотомии и расщепления в вестибулярном направлении (1 группа, 1.3 подгруппа, контроль)

5.4. Результаты реконструкции альвеолярной части нижней челюсти методом межкортикальной остеотомии и ротации костного блока на 180° (2 группа, 2.1 подгруппа)

5.5. Результаты реконструкции альвеолярной части нижней челюсти методом межкортикальной остеотомии и ротации костного блока на 180°

с одномоментной имплантацией (2 группа, 2.2 подгруппа)

5.6. Результаты статистического анализа полученных данных

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование методов реконструкции ширины альвеолярной кости в зависимости от формы костного дефекта»

Актуальность исследования

Хирургическая реконструкция беззубого альвеолярного гребня, как подготовительный этап перед дентальной имплантацией и протезированием, во многом определяет успех всего сложного и многоэтапного лечения. Задачами реконструктивных операций, направленных на создание условий для успешной имплантации, являются: достижение адекватного объёма (ширины и высоты) костной ткани для оптимального, функционально ориентированного выбора и позиционирования имплантатов; формирование морфологически правильного и органотипичного строения регенерата альвеолярного гребня; восстановление объёма мягких тканей в области имплантатов.

При анализе отечественной и иностранной литературы можно выделить не менее десяти общепризнанных методик реконструкции беззубого альвеолярного гребня: метод реверсивного костного блока [23, 24], сэндвич-пластика [45], направленная костная регенерация с использованием барьерных мембран или титановой сетки [44, Xie Y., 2020], винирная пластика [11, 55], пластика по Кюри [Sánchez-Sánchez J., 2021]. Успех указанных методов во многом зависит от восстановления кровоснабжения в зоне реконструкции, в противном случае происходит неполная регенерация или её отсутствие, резорбция костных блоков и как следствие, - отсутствие условий для дальнейшей имплантации.

Для увеличения ширины альвеолярного гребня в качестве надежного и прогнозируемого способа костной пластики используется межкортикальная остеотомия и расщепление. Данный метод позволяет формировать адекватную ширину кости для проведения имплантации и получать стабильные отдаленные результаты [6, 36, 37, 2, 144, 87, 83, 107, 121]. Общепринятый метод межкортикальной остеотомии и расщепления подразумевает формирование вестибулярного кортикального блока, который смещается или наклоняется вестибулярно с осью вращения у основания, тем самым увеличивается ширина альвеолярной кости. Сформированное пространство заполняется

остеопластическим материалом, зона реконструкции перекрывается мембраной, рана ушивается [6, 36, 37].

Степень разработанности темы исследования

Методика межкортикальной остеотомии и расщепления (МО) широко освящена в специализированных научных изданиях, о чём свидетельствует список проанализированной литературы к настоящей работе. В основном исследователи рассматривают вопросы использования различных остеопластических материалов для заполнения костного дефекта, сроки и этапность дентальной имплантации при МО; изучаются вопросы стабильности достигаемого костного объёма и выраженность костной резорбции вокруг имплантатов в отдалённые сроки.

Однако мы выявили ряд нерешённых вопросов. Так как потеря ширины альвеолярного гребня возможна с оральной стороны, то восстановление ширины костной ткани также должно быть направлено в оральную сторону, что не предусмотрено стандартным протоколом МО. Также при МО всегда рекомендуют использовать коллагеновую мембрану для перекрытия зоны реконструкции, при этом мембрана изолирует от надкостницы смещаемый костный блок, что может негативно сказываться на его регенерации. Кроме того, при МО на нижней челюсти не проводится одномоментная дентальная имплантация.

Настоящая работа посвящена разработке модифицированных алгоритмов межкортикальной остеотомии и расщепления в зависимости от направления атрофии альвеолярной кости. Также представлен новый метод увеличения ширины альвеолярного отростка нижней челюсти с одномоментной дентальной имплантацией

Цель исследования: Модификация существующих и разработка новых алгоритмов межкортикальной остеотомии и расщепления альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти для повышения эффективности лечения пациентов с частичной потерей зубов, осложнённой атрофией альвеолярного гребня.

Задачи исследования:

1. В экспериментальной in vivo модели исследовать значение надкостницы в процессе репаративной регенерации нижней челюсти при операциях межкортикальной остеотомии и расщеплении с использованием методов гистологического анализа.

2. Модифицировать клинические алгоритмы межкортикальной остеотомии и расщепления в зависимости от направления атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

3. Разработать увеличения ширины альвеолярной части нижней челюсти методом межкортикальной остеотомии и ротации костного блока на 180° без и с непосредственной дентальной имплантацией.

4. Внедрить в клиническую практику разработанный и модифицированные методы увеличения ширины альвеолярной кости и оценить их эффективность.

Научная новизна

1. В экспериментальной модели in vivo продемонстрировано ведущее значение надкостницы в регенерации кортикального костного блока, сформированного и смещённого при операции межкортикальной остеотомии и расщеплении. На 14 сутки в группе с прикрепленной надкостницей остеогенез был интенсивнее в 2 раза, что было отражено в большем объёме вновь образованной кости (nBV/TV=22,9%), по сравнению с группой с неприкрепленной надкостницей (nBV/TV=11,5%).

2. Разработаны модифицированные алгоритмы увеличения ширины альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, а именно: в вестибулярном, язычном, или в обоих направлениях. Выбор метода определяется направлением атрофии костной ткани в горизонтальной плоскости.

3. Впервые разработан метод увеличения ширины альвеолярной части нижней челюсти с разворотом остеотомированного костного блока на 180° и возможностью проведения отсроченной и одномоментной имплантации (патент РФ на изобретение № 2741960 от 01.02.2021).

4. На основании данных компьютерной томографии выполнен сравнительный анализ различных методов увеличения ширины альвеолярного гребня через 4 месяца после реконструкции альвеолярной кости предложенными методами. Во всех применённых методиках полученная ширина альвеолярной кости была >6 мм.

Теоретическая и практическая значимость работы

Проведено экспериментальное in vivo исследование на модели нижней челюсти кролика для демонстрации значимости надкостницы и её фиксации в зоне реконструкции при проведении межкортикальной остеотомии и расщепления нижней челюсти. Результаты оценены с помощью гистологических методов. Достоверно определено, что при проведении МО необходимо фиксировать надкостницу к смещаемому костному блоку, это позволяет восстанавливать питание кости и обеспечивает оптимальные условия для репаративной регенерации. Результаты экспериментальной работы были использованы на клиническом этапе работы, где также подтвердили свою эффективность.

Реконструкция альвеолярного гребня верхней и нижней челюстей позволяет расширять условия для дентальной имплантации и протезирования отсутствующих зубов. В настоящей работе были предложены различные модификации метода МО альвеолярного гребня верхней и нижней челюстей, применение которых определяется вектором (направлением) атрофии.

Разработанный метод МО с ротацией костного блока на 180° позволил совместить увеличение ширина альвеолярной части нижней челюсти с одномоментной имплантацией.

Методология и методы исследования

При планировании и реализации данного диссертационного исследования соблюдены принципы и правила доказательной медицины. Работы выполнялась в соответствии с разработанным планом. Для оценки эффективности выполнения реконструкции альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти, а также оценки успеха непосредственной и отсроченной

дентальной имплантации применены общепринятые современные клинические, рентгенологические и гистологические методы исследования.

Объектом экспериментального исследования были кролики породы «Шиншилла» (20 животных). Результаты исследования оценивались гистологическим и гистоморфометрическим методами. Предметом исследования в экспериментальной части работы явилась кость и надкостница нижней челюсти, а именно участие надкостницы в восстановлении кровоснабжения кортикальной кости и свободного кортикального костного блока, регенерация костных дефектов, покрытых и свободных от надкостницы.

Объектом клинического исследования являлись пациенты с диагнозом «частичная потеря зубов» (К08.1 по МКБ) и «атрофия беззубого альвеолярного гребня» (К08.2 по МКБ) по ширине (87 пациентов). В клинической части работы предметом исследования была костная ткань альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, дентальные имплантаты, установленные в области проведённой костной пластики.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Выбор варианта хирургического метода увеличения ширины альвеолярного отростка верхней и альвеолярной части нижней челюсти определяется направлением атрофии: с оральной, вестибулярной или обеих сторон.

2. Фиксация надкостницы к костному блоку, который формируется и смещается при операции межкортикальной остеотомии и расщеплении, является обязательным этапом операции. Надкостница обеспечивает питание костного блока и активно участвует в репаративной регенерации.

3. Совмещение операции реконструкции альвеолярной части нижней челюсти с дентальной имплантацией можно проводить в случае наличия условий для первичной стабильности дентальных имплантатов и разворота кортикального блока на 180°, что обеспечивает контакт имплантата с губчатым и кортикальным слоем толщиной не менее 2 мм.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов определяется достаточной репрезентативностью экспериментального и клинического материала. В экспериментальной работе использованы кролики (n=20). В клинической работе приняли участие 87 пациентов. Как в экспериментальной, так и в клинической части исследования имеются группы сравнения. В работе использовались современные методы экспериментального моделирования,

гистоморфометрических исследований, диагностики, инструментальные методы исследования, основанные на цифровой обработке данных. Результаты обрабатывались современными методами статистического анализа.

Сформулированные в диссертационной работе положения и выводы достоверны, подтверждены полученными данными и результатами статистического анализа проведенных исследований. Полученные результаты полностью обосновывают решение поставленных задач.

Материалы работы доложены на:

1) Всероссийской конференции «Актуальные вопросы регенеративной медицины и имплантологии» 24 ноября 2020 года (г. Ставрополь, Россия). Доклад: «Новые подходы к реконструкции ширины альвеолярного гребня».

2) Межвузовской конференции «Актуальные вопросы стоматологии» 24 ноября 2020 года (РУДН, г. Москва, Россия). Доклад: «Модификация протоколов межкортикальной остеотомии и расщепления в зависимости от вектора атрофии альвеолярного гребня».

3) Международном конгрессе 25th Congress of the European Association for Cranio Maxillo Facial Surgery 13-16 July 2021 (Paris, France). Доклад: «10 year sucœss rate of dental implants after different alveolar bone reconstructions».

4) Международном молодёжном форуме «Неделя науки - 2023» 14-17 ноября 2023 года (г. Ставрополь, Россия). Доклад: «Отдалённые результаты дентальной имплантации после реконструкции ширины альвеолярной кости».

Диссертация апробирована 26 сентября 2024 г. (№ 0300-34-БУП-4) на заседании кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГАОУ ВО «Российский Университет Дружбы Народов имени Патриса Лумумбы».

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований используются в работе кафедры Челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии медицинского института Российского университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы; кафедры челюстно-лицевой хирургии им. академика Н.Н. Бажанова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); в практической деятельности Центра оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях поликлиники ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления Делами Президента Российской Федерации; стоматологической клиники Pro-Smile.ru (ООО «Гермес»); стоматологической клиники им. Доктора Горинова (ООО «Авангард»).

Личный вклад автора

Автор провел анализ зарубежных и отечественных литературных источников по теме диссертационного исследования. Автором разработан дизайн проводимого исследования. Проведена экспериментальная часть работы. Автором прооперированы исследуемые животные. Далее проводился анализ результатов гистологического исследования. Автор обследовал пациентов с горизонтальной атрофией альвеолярной кости (атрофией по ширине), составлял план лечения и проводил операции МО по модифицированным или разработанному алгоритмам. Научные результаты, обобщенные в диссертационной работе, получены автором самостоятельно. Автором проведена оценка клинической и рентгенологической эффективности применения разработанных методов МО для обоснованного расширения показаний к реконструкции альвеолярной кости в зависимости от направления атрофии ширины костной ткани. Автором на основе полученных результатов предложены практические рекомендации.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 3 научные работы, в том числе 1 статья в изданиях, рекомендуемых ВАК Минобрнауки Российской Федерации, 2 статьи -индексируемые в международной базе данных SCOPUS. Получен патент РФ на изобретение (RU №2741960 от 01.02.2021).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 125 страницах A4 компьютерного набора текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, главы с результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Приведено описание 4 клинических примеров. Диссертация содержит 7 таблиц и 103 цветных рисунка. Библиографический список состоит из 149 научных публикаций, в том числе 38 отечественных и 111 зарубежных источников.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Сегодня в практике хирурга-стоматолога все чаще применяются различные методы лечения по восстановлению функции жевания, артикуляции и т.д., при потере и/или отсутствии зубов [22, 124, 143]. Дентальная имплантация - новейший, клинически и научно достоверный метод восстановления жевательной функции. Для установки дентального имплантата (ДИ) и его долговечной службы необходимы как внешние, так и внутренние факторы [18, 35, 137, 40]. Первичная стабильность является одним из основных условий дальнейшей состоятельности (остеоинтеграции) дентального имплантата [51].

Атрофия альвеолярной костной ткани после потери зубов - частое явление в повседневной стоматологической практике [2, 20, 59, 149]. Атрофия костной ткани - анатомо-физиологический термин, который обозначает внутреннюю убыль костной ткани, сопровождающуюся снаружи изменением формы костной ткани [141]. Существуют определенные границы между выраженностью и локализацией атрофий альвеолярной кости (АК). Классификация и систематизация дефектов АК позволяют более отчетливо и корректно спланировать дальнейшие лечебные мероприятия.

1.1. Варианты классификации атрофии альвеолярной кости

Seibert J.S. (1983) классифицировал атрофию АК по направлению убыли: 1) по толщине (вестибуло-оральное); 2) по высоте (апикально-коронарное); 3) комбинированные дефекты [134].

В клиническом исследовании Kent J. N. (1983) по применению частиц гидроксиапатита при реконструктивных операциях на АК, была применена классификация, которая демонстрировала как объем, так и часто встречаемую форму АК в поперечном срезе. Автор подразделяет АК на 4 класса на основе клинических и рентгенологических исследований:

1. АК адекватной высоты, но недостаточной ширины, обычно с боковым дефектом костного объема, часто встречаются поднутрения.

2. АК недостаточна как по высоте, так и по высоте и ширине, чаще имеет вид острия.

3. Атрофия АК до уровня тела челюсти, образуя вогнутую форму в задних отделах нижней челюсти (НЧ) и острый костный гребень с выпуклым подвижными мягкими тканями на верхней челюсти (ВЧ).

4. Атрофия тела челюсти с образованием тонкой, плоской нижней челюсти или плоской верхней челюсти [103].

Классификация удобна при планировании реконструктивных операций на АК, а также позволяет определить необходимый объем мягких тканей для дальнейшей состоятельной регенерации и образования десны вокруг будущих дентальных имплантатов.

В 1985 г. Edward P. Allen дополнил классификацию Seibert J.S. числовыми характеристиками, на основании клинических измерений атрофии АК при помощи пародонтологического зонда. Автор подразделял выраженность убыли АК по отношению к уровню соседней высоты АК: 1) легкая степень (менее 3 мм); 2) умеренная степень (3-6 мм); 3) выраженная степень (более 6 мм) [48]. Однако данная классификация была необходима автору для измерения расстояния от верхушки альвеолярного гребня до нижнего края промежуточной части мостовидной ортопедической конструкции, что не учитывает принадлежность данной классификации к применению в планировании дентальной имплантации.

Большим прорывом оказалась классификация Lekholm U. и Zarb G. A. (1985), которая предлагает подразделять дефекты АК по выраженности атрофии беззубых челюстей, а также захвату близлежащих анатомических костных структур: 1) фактическая атрофия альвеолярного гребня; 2) незначительная атрофия гребня челюстей; 3) прогрессирующая атрофия альвеолярного гребня; 4) атрофия АК с сохранением тела верхней или нижней челюсти; 5) начальная или выраженная атрофия АК, затрагивающая тело верхней или нижней челюстей. К тому же автор учел и качественные характеристики костной ткани, впервые подразделив костную ткань на 4 типа:

1. Компактный тип кости, без выраженного трабекулярного рисунка.

2. Компактно-трабекулярный тип, с преобладанием толстого компактного слоя и плотного трабекулярного слоя.

3. Трабекулярно-компактный тип, с преобладанием плотного трабекулярного слоя, с тонким компактным слоем.

4. Трабекулярный тип - низкая трабекулярная плотность, тонкий слой компактной кости [Lekholm U., 1985].

Данная классификация является одной из первых классификаций, которая характеризует не только объем и направление убыли костной ткани, но и качество кости. Однако стоит учесть, что данная классификация предназначена для фронтального отдела челюстей, что не всегда может помочь хирургу для планирования реконструктивных операций на АК.

Классификация Cawood J. I. и Howell R. A. (1988) основана на изменении формы АК после потери зубов, которые следуют предсказуемой схеме в вертикальной и горизонтальной осях, и отражает в себе от первой до восьмой степени атрофии костной ткани:

Класс I - гребень с зубом в лунке;

Класс II - альвеолярный гребень сразу после удаления зуба;

Класс III - альвеолярный гребень широкий и закругленный, достаточной высоты и ширины;

Класс IV - острый гребень с достаточной высотой, но недостаточной шириной;

Класс V - плоский гребень с недостаточной высотой и шириной;

Класс VI - вдавленный гребень с чашевидной поверхностью.

К вышеуказанной классификации можно добавить еще два класса:

Класс VII - вертикальная убыль вестибулярной поверхности в области симфиза до 10 мм;

Класс VIII - дальнейшее уменьшение высоты до значения 5 мм [67].

С 1987 г. по сей день клиницистами используется классификация качества АК, созданная C.E. Misch et al. (1987). Данная классификация отражает

качественные характеристики костной ткани челюстей. Автор подразделяет архитектонику костной ткани на:

D1 - преимущественно плотный кортикальный слой;

D2 - плотный или толстый пористый кортикальный слой на уровне альвеолярного гребня, а также грубый трабекулярный слой;

D3 - преобладание трабекулярного рисунка, более тонкий кортикальный

слой;

D4 - тонкий пористый кортикальный слой, выраженный трабекулярный рисунок [118].

Классификация является золотым стандартном при подборе ортопедической конструкции с опорой на дентальных имплантатах, выборе формы, а также размера дентального имплантата. Автор считал, что в зависимости от типа костной ткани существуют временные рамки, в пределах которых происходит остеоинтеграция дентальных имплантатов.

В 1995 г. С. Е. Misch, K. W. Judy представили свою классификацию, в которой отразили объем кости в трех направлениях: по ширине, высоте и в мезиодистальном направлении (по длине) с примерными значениями (в миллиметрах) уровня АК. Также в ней отражено соотношение коронки и имплантата. Объём костной ткани в категории А достаточен по всем критериям, это «избыточная кость»: ширина больше 5 мм, высота больше 10-13 мм и более 7 мм в мезиодистальном направлении, соотношение коронка / имплантат не превышает 1. Следующая категория В - «минимально достаточная кость» основана на том, что после потери зуба убыль костной ткани происходит сначала по ширине, при этом параметры высоты и длины (мезиодистальное направление) сохранены. Уровень кости по высоте в категории В более 10-13 мм, в мезиодистальном направлении более 7 мм, ширина 2,5-5,0 мм, а соотношение коронка / имплантат менее 1. К категории С относится «недостаточная кость», объем которой уменьшается по нескольким параметрам: по высоте меньше 10 мм и ширине меньше 2,5 мм, а соотношение коронки и имплантата больше или равно 1. Объём костной ткани в категории D, «дефицитная кость» (deficient bone), недостаточен по

всем трём параметрам высоты, ширины и в мезиодистальном направлении, соотношение коронка / имплантат более 5. Данная группа характеризуется резко выраженной атрофией костной ткани [118, Judy K. W., 1995].

1.2. Обзор современных методов реконструкции альвеолярной кости

Недостаточный объем альвеолярной кости является относительным противопоказанием для дальнейшей дентальной имплантации [9, 54, 142]. По данным систематического обзора Tan W.L. et al. (2012) горизонтальная потеря АК варьируется от 29 до 63% после удаления зуба [141]. Выбор размера имплантата, формы, архитектоники зависит в первую очередь от объемных и качественных характеристик костного ложа [145]. С улучшением современных методов диагностики и лечения пациентов с потерей зубов и атрофии АК, одновременно повышается и возможность решать более сложные клинические ситуации у большего количества пациентов [125]. Например, в работе Мураева А. А. (2017) описано устранение объемных костных дефектов при помощи 3D-планирования и изготовления навигационного шаблона. Данный шаблон позволил автору добиться более прогнозируемого результата, а также потратить меньшее количество времени для достижения результата [21].

Существует множество методик по устранению атрофии АК [36, 37, 121]. Каждая методика имеет свои положительные и отрицательные стороны. Все методы по устранению дефектов АК основаны на создании сосудистого доступа при помощи перемещения своих же костных тканей и создания искусственных стенок, предварительным созданием кортикальных отверстий в фундаменте костного ложа и т.д. Популярностью пользуются такие методы, как направленная костная регенерация (НКР), расщепление альвеолярного гребня, поднятие костного блока (сэндвич-техника), трансплантация подвздошного гребня и т.д. [16, 3, 10, 20, 63, 74, 91, 75, 100, 71].

Для более упорядоченного представления и понимания реконструктивных операций на АК существует условная классификация:

1. Методики с использованием местных костных тканей (сэндвич-пластика, расщепление альвеолярного гребня, дистракционный остеогенез.

2. Методики с использованием трансплантатов.

3. Методики с применением костезамещающих материалов (направленная костная регенерация).

С физиологической точки зрения формирование костных стенок, а также сосудистой поддержки являются наиболее состоятельными для репаративной регенерации костного регенерата [15, 77, 68, 79, 42, 64]. По данным литературы, увеличение костного объема в высоту менее прогнозируемо, нежели в ширину [102]. По этой же причине более предсказуемого результата можно добиться при использовании широкого дентального имплантата, имплантата с различным покрытием поверхности, избегая риска неудачи при реконструктивных операциях, направленных на увеличение высоты АК [60, 90, 85, 86].

Методы реконструкции с использованием местных костных тканей

Данные методы подразумевают заполнение костного дефекта местными тканями. Их можно использовать при малых дефектах АК. Положительными сторонами реконструкции местными тканями являются максимальное снижение рисков осложнений, а также малоинвазивный подход в плане отсутствия дополнительных операций по забору кости (подвздошная кость, латеральный гребень лопатки и т.д.).

Сэндвич-техника выполняется чаще всего при вертикальных дефектах костной ткани. На сегодняшний день данный метод реконструкции имеет положительные результаты [36, 116, 129]. В систематическом обзоре литературы Roccuzzo А. et а1. (2020) был продемонстрирован процент выживаемости дентальных имплантатов после сэндвич-техники. Выживаемость имплантата после среднего периода наблюдения 3,7 года (медиана: 3 года; диапазон: 1-7 лет) составила 94% (медиана: 93%; диапазон: 91-100%). Средняя резорбция маргинальной кости вокруг имплантата составила 1,6 мм (медиана: 1,4 мм; диапазон: 0,6-4,7 мм). Среднее значение достигнутой высоты альвеолярной кости непосредственно перед имплантацией составляло 11,3 мм (медиана: 11,5 мм;

диапазон: 7,8-16 мм). Что касается осложнений, связанных с повреждением нижнеальвеолярного нерва, временное сенсорное нарушение нижнего альвеолярного нерва (НАН) было наиболее частым осложнением после сэндвич-техники в боковом отделе [129].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Полевой Владимир Викторович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ананян, С. Г. Альвеолярная межкортикальная остеотомия в дентальной имплантологии / С. Г. Ананян, А. В. Закарян, М. В. Гунько // Стоматология.

- 2016. - Т. 95. - № 2. - С. 63-67.

2. Артифексова, А. А. Клинико-морфологическая оценка эффективности реконструктивных костнопластических операций на альвеолярной части челюстей / А. А. Артифексова, С. Ю.Иванов, А. А. Мураев // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2012. - Т. 26. - № 2. - С. 74-78.

3. Атаян, Д. В. Методика расщепления альвеолярного гребня с одномоментной имплантацией / Д. В. Атаян, А. В. Кузнецов // Сборник: Актуальные вопросы современной медицины: взгляд молодого специалиста. Материалы II Всероссийской научной конференции студентов и молодых специалистов. ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова. - 2016. - С. 83-84.

4. Вигдерович, В. А. Аугментация альвеолярного гребня по горизонтали методом расщепления с целью создания местных условий для дентальной имплантации / В. А. Вигдерович, В. А. Арзуни, А. Г. Малый [и др.] // Вестник последипломного медицинского образования. - 2014. - № 2. - С. 44-48.

5. Воробьева, А. С. Использование инновационного фибрина, обогащенного тромбоцитами (A-PRF) в сложных клинических ситуациях. Расщепление альвеолярного гребня с одномоментной имплантацией и направленной костной регенерацией (Case) / А. С. Воробьева, А. А. Ежова, К. И. Ходес [и др.] // Стоматология- наука и практика, перспективы развития. - 2017. -С. 82-84.

6. Жусев, А. И. Увеличение ширины альвеолярного отростка (альвеолярной части) методом расщепления / А. И. Жусев // Пародонтология. - 2010. - Т. 15.

- № 1. - С. 16-18.

7. Иванов, А. А. Надкостница как источник прогениторных остеогенных клеток для восстановления резорбированной альвеолярной кости / А. А. Иванов,

Т. И. Данилова, О. П. Попов // Российская стоматология. - 2016. - Т. 4. - № 9. - С. 39-42.

8. Иванов, С. Ю. Комплексный подход к хирургическому лечению пациентов с атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти / С. Ю. Иванов, Н. Ф. Ямуркова, А. А. Мураев // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2010. - Т. 2. - № 22. - С. 61-65.

9. Иванов, С. Ю. Реконструктивная хирургия альвеолярной кости/ С. Ю. Иванов, А. А. Мураев, Н. Ф. Ямуркова // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. -360 с.

10.Илюнина, О. О. Увеличение высоты и ширины альвеолярного гребня с применением методик опалубки, «ограждения» и расщепления альвеолярного гребня / О. О. Илюнина, Н. К. Кузнецова, Н. И. Макарова, С. Ю. Плотникова // Актуальные проблемы медицинской науки и образования. - 2017. - С. 172.

11.Калакуцкий, Н. В. Подготовка нижней и верхней челюсти к имплантации при выраженной атрофии костной ткани / Н. В. Калакуцкий, Ю. В. Иванов, И. В. Журавлев // Клиническая стоматология. - 2022; 25 (3): 25- 31.

12.Ким, Й. Уникальный метод расщепления и расширения альвеолярного гребня с последующей имплантацией / Й. Ким, С. М. Соколов, С. Н. Гонтарев [и др.] //Стоматология славянских государств. - 2015. - С. 128-132.

13.Кодзоков, Б. А. Оценка регенераторного потенциала челюстных костей при имплантировании стоматологических остеопластических материалов: дис ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Кодзоков Беслан Абдулович; ГОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет». - Краснодар, 2014. - 69 с.

14.Котельников, Г. П. Травматология и ортопедия: учебник / Г. П. Котельников, С. П. Миронов, В. Ф. Мирошниченко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 400 с.

15.Кудратов, Ш. Ш. Ультразвуковая хирургия для расщепления альвеолярного отростка при дентальной имплантации у больных сахарным диабетом / Ш. Ш. Кудратов, Х. К. Садикова // Стоматология. - 2017. - Т. 1. - № 3 (68). -С. 46-48.

16.Кузнецов, А. В. Направленный надлом кортикальной пластинки при расщеплении альвеолярного гребня с одномоментной имплантацией /

A. В. Кузнецов, Д. В. Атаян // Материалы ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, посвященной 65-летию работы университета на Рязанской земле. - 2015. - С. 392-393.

17.Липатов, К. В. Значение пластики лоскутом на временной питающей ножке в замещении раневых дефектов / К. В. Липатов, Е. А. Комарова,

B. И. Хрупкин, М. А. Кирюпина // Новости хирургии. - 2019. - Т. 27. - № 1. - С. 42-48.

18.Литвиненко, А. Н. Дентальная имплантация при недостаточном объеме костной ткани альвеолярной части нижней челюсти : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Литвиненко Андрей Николаевич; ГОУВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет». -Москва, 2005. - 24 с.

19.Лосев, Ф. Ф. Анализ результатов клинических случаев после дентальной имплантации с одномоментным поднятием дна гайморовой пазухи / Ф. Ф. Лосев, А. С. Иванов, В. Ф. Лосев, С. И. Абакаров // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2019. - №. 3-4. - С. 20-25.

20. Москвин, Г. В. Применение методик костно-пластических операций при атрофии челюстей / Г. В. Москвин, Г. А. Гребнев, В. В. Чернегов [и др.] // Институт стоматологии. - 2018. - № 3. - С. 59-61.

21.Мураев, А. А. Экспериментальная модель для изучения репаративной костной регенерации при реконструкции нижней челюсти / А. А. Мураев, А. В. Волков, В. В. Полевой, С. В. Терещук, А. М. Гусаров, П. П. Солошенков, С. Ю. Иванов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2023. - Т. 175. - № 2. - С. 256-260.

22.Мураев, А. А. Новый подход к объемной реконструкции сложных дефектов альвеолярной кости / А. А. Мураев, Ю. В. Гажва, С. Г. Ивашкевич [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2017. - Т. 9. - № 2. - С. 37-45.

23.Мусаев, М. Г. Применение метода костной пластики реверсивным блоком на нижней челюсти. Клинический случай / М. Г. Мусаев, А. А. Долгалев, Д. С.-А. Елдашев [и др.] // Главврач Юга России. - 2022. - № 3 (84) - С. 4-5.

24.Мусаев, М.Г. Микроструктурное исследование остеоинтеграции с помощью компьютерной микротомографии дентальных имплантатов, установленных при реконструкции альвеолярной части нижней челюсти методом реверсивного костного блока. Экспериментальное исследование / М. Г. Мусаев, Г. К. Гезуев, Р. М. Омаров [и др.] // Медицинский алфавит. - 2024. -№ 11. - С. 15-19.

25.Мусаев, М.Г. Морфогистологическая оценка остеоинтеграции дентальных имплантатов, установленных при реконструкции альвеолярной части нижней челюсти методом реверсивного костного блока. Экспериментальное исследование / М. Г. Мусаев, Г. К. Гезуев, Р. М. Омаров [и др.] // Медицинский алфавит. - 2024. - № 11. - С. 19-23.

26.Мустафаев, Н. М. Состояние регионарного кровотока у пациентов с выраженной атрофией костной ткани челюстей после костно-реконструктивных операций с использованием метода дентальной имплантации: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Мустафаев Насими Мурсал оглы; ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации медико-биологического агентства». - Москва, 2013. - 112 с.

27.Патент на изобретение № 2777215 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/24, A61C 8/00, A61C 3/02. Способ одномоментной дентальной имплантации с применением направленной костной регенерации методом реверсивного блока при атрофии альвеолярной части нижней челюсти: № 2021133703: заявл. 19.11.2021: опубл. 01.08.2022 / М. Г. Мусаев, А. А. Долгалев, А. А. Чагаров [и др.] ; заявитель Общество с ограниченной ответственностью "Северо-Кавказское медицинское малое инновационное предприятие".

28.Патент на изобретение RU 2741960 C1 Российская Федерация, Способ дентальной имплантации на нижней челюсти при атрофии альвеолярного

отростка: № 2020130147: заявл. 14.09.2020: опубл. 01.02.2021 / Полевой В.В., Мураев А.А., Иванов С.Ю., Ямуркова Н.Ф.,

29.Полевой, В. В. Реконструкция дистального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти методом межкортикальной остеотомии и синус-лифтинга с удалением кисты верхнечелюстной пазухи. Клинический случай / В. В. Полевой, Н. С. Скичко, С. С. Иванов, Н.Ф. Ямуркова // Клиническая стоматология. - 2022. - Т. 25. -№ 3. - С. 90-97.

30.Поляков, А. В. Пластика лоскутами на временной питающей ножке в лечении больных с травмами и рубцовыми деформациями / А. В. Поляков, С. Б. Богданов, Ю. П. Савченко [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2017. - № 5. - С. 63-68.

31.Сельский, Н. Е. Остеопластика альвеолярной части нижней челюсти комбинированными костными трансплантатами / Н. Е. Сельский, А. В. Трохалин, Д. М. Мухамадиев // Креативная хирургия и онкология. -2019. - № 3. - С. 199-208.

32.Стоматов, Д. В. Применение пьезохирургической методики расщепления альвеолярного гребня в сочетании с sausage technique и одномоментной дентальной имплантацией во фронтальном отделе верхней челюсти /Д. В. Стоматов, Ю. В. Ефимов, А. В. Стоматов [и др.] // Медицинский алфавит. - 2017. - Т. 4. - № 36. - С.18-20.

33.Уваров, В. М. Кровоснабжение челюстей и типы некрозов при одонтогенном остеомиэлите: Тезисы к дисс. ... / Владимир Михайлович Уваров. — 1939 г.

34.Шапошников, Ю. Г. Травматология и ортопедия: учебник: в 3 томах: руководство для врачей / под. ред. Ю. Г. Шапошникова / Ю. Г. Шапошников. - Москва, Медицина, 1997. - 68 с.

35.Щерчков, С. В. Стоматологическая реабилитация с использованием дентальных имплантатов при атрофии костной ткани челюстей / С. В. Щерчков, Б. М. Осман, Т. В. Брайловская // Аспирантский вестник Поволжья. - 2012. - №. 5-6. - С. 228-231.

36. Ямуркова, Н. Ф. Оптимизация хирургического лечения при выраженной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти перед дентальной имплантацией: дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.14 / Ямуркова Нина Федоровна ; Нижегородская государственная медицинская академия. - Нижний Новгород, 2015. - 403 с.

37. Ямуркова, Н. Ф. Применение метода межкортикальной остеотомии для увеличения альвеолярной части нижней челюсти / Н. Ф. Ямуркова, С. Ю. Иванов, А. А. Мураев [и др.] // Стоматологический журнал. - Минск, Белоруссия, 2010. - Том XI, № 4 (41). - С. 335-338.

38. Янцен, И.Е. Разработка и внедрение методов увеличения ширины альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти при дентальной имплантации : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Янцен Инна Евгеньевна; Нижегородская государственная медицинская академия. - Нижний Новгород, 2012.- 108 с.

39.Aas, J. A. Defining the normal bacterial flora of the oral cavity / J. A. Aas, B. J. Paster, L. N. Stokes [et al.] // J Clin Microbiol. - 2005. - V. 43. - № 11. - P. 57215732.

40.Abduljabbar, T. S., AlKheraif, A. A. Soft tissue changes and crestal bone loss around platform-switched implants placed at crestal and subcrestal levels: 36-month results from a prospective split-mouth clinical trial / M. D. Al Amri, S. S. AlJohany, A. M. Al Baker [et al.] // Clin Oral Implants Res. - 2016. - V. 28. -№ 11. - P. 1342-1347.

41. Abou Hamdan, H. Alveolar ridge split technique with immediate implant placement: A case report / H. Abou Hamdan, J. Nassar, G. Aoun // Int J Biomed Healthc. - 2019. - V. 7. - № 1. - P. 30-33.

42.Agabiti, I.Two-stage ridge split at narrow alveolar mandibular bone ridges / I. Agabiti, D. Botticell. // J Oral Maxillofac Surg. - 2017. - V. 75. - № 10. -P. 2115.

43.Agarwal, A. Platelet rich fibrin combined with decalcified freeze-dried bone allograft for the treatment of human intrabony periodontal defects: a randomized

split mouth clinical trial / A. Agarwal, N. D. Gupta, A. Jain // Acta Odontol Scand.

- 2016. - V. 74. - № 1. - P. 36-43.

44.Aghaloo, T. L. Which hard tissue augmentation techniques are the most successful in furnishing bony support for implant placement? / L. Aghaloo, P. K. Moy // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2007. - V. 22. - № 7. - P. 49-70.

45.Al-Dubai, M. Maxillary vertical alveolar ridge augmentation using sandwich osteotomy technique with simultaneous versus delayed implant placement: A proof of principle randomized clinical trial / M. Al-Dubai, R. Mounir, S. Ali, M. Mounir // Clin Implant Dent Relat Res. - 2023. - V. 25. - № 1. - P. 77-86.

46.Aladmawy, M. A. A Comparison between Primary and Secondary Flap Coverage in Extraction Sites: A Pilot Study / M. A. Aladmawy // Tufts University School of Dental Medicine, 2016.

47.Albanese, M. Alveolar splitting with piezosurgery, bone bank grafts and NobelActive implants as an alternative to major bone grafting for maxillary reconstruction / M. Albanese, G. Ricciardi, U. Luciano [et al.] // Minerva Stomatol.

- 2017. - V. 68. - №1. - P. 3-10.

48.Allen, E. P. Improved technique for localized ridge augmentation: A report of 21 cases / E. P. Allen, C. S. Gainza, G. G. Farthing [et al.] // J Periodontol. - 1985. -V. 56. - № 4. - P. 195-199.

49.Altiparmak, N. Alveolar ridge splitting versus autogenous onlay bone grafting: complications and implant survival rates / N. Altiparmak, S. S. Akdeniz, B. Bayram [et al.] // Implant Dent. - 2017. - V. 26. - № 2. - P. 284-287.

50.Alveolar ridge split on horizontal bone augmentation: a systematic review / B. Elnayef, A. Monje, G. H. Lin [et al.] // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2015.

- V. 30. - № 3.

51.Anitua, E. Is alveolar ridge split a risk factor for implant survival? / E. Anitua, M. H. Alkhraisat // J Oral Maxillofac Surg. - 2016. - V. 74. - № 11. - P. 21822191.

52.Apostu, D. Tibolone, alendronate, and simvastatin enhance implant osseointegration in a preclinical in vivo model / D. Apostu, O. Lucaciu, A. Mester [et al.] // Clin Oral Implants Res. - 2020. - V. 31. - № 7. - P. 655-668.

53.Araujo, M. G. Ridge alterations following tooth extraction with and without flap elevation: an experimental study in the dog / M. G. Araujo, J. Lindhe // Clin Oral Implants Res. - 2009. - V. 20. - № 6. - P. 545-549.

54.Arora, V. Alveolar ridge split technique for implant placement / V. Arora, D. Kumar // Med J Armed Forces India. - 2014. - V. 71. - № 2. - P. S496-8.

55. Atef, M. Autogenous interpositional block graft vs onlay graft for horizontal ridge augmentation in the mandible / M. Atef, A. H. Osman, M. Hakam // Clin Implant Dent Relat Res. - 2019. - V. 21. - № 4. - P. 678-685.

56.Bassetti, M. A. The alveolar ridge splitting/expansion technique: a systematic review / M. A. Bassetti, R. G. Bassetti, D. D. Bosshardt // Clin Oral Implants Res. - 2016. - V. 27. - № 3. - P. 310-324.

57.Bengazi, F. Influence of presence or absence of keratinized mucosa on the alveolar bony crest level as it relates to different buccal marginal bone thicknesses: An experimental study in dogs / F. Bengazi, D. Botticelli, V. Favero [et al.] // Clin Oral Implants Res. - 2014. - V. 25. - № 9. - P. 1065-1071.

58.Beolchini, M. Influence on alveolar resorption of the buccal bony plate width in the edentulous ridge expansion (ERE): an experimental study in the dog / M. Beolchini, N. P. Lang, E. Ricci [et al.] // Clin Oral Implants Res. - 2015. - V. 26. - № 1. - P. 109-114.

59.Beolchini, M. The edentulous ridge expansion (ERE) technique: an experimental study in the dog / M. Beolchini, N. P. Lang, P. Vigano [et al.] // Clin Oral Implants Res. - 2014. - V. 25. - № 10. - P. 1207-1211.

60.Bernardi, S. Short versus longer implants in mandibular alveolar ridge augmented using osteogenic distraction: one-year follow-up of a randomized split-mouth trial / S. Bernardi, R. Gatto, M. Severino [et al.] // J Oral Implantol. - 2018. - V. 44. -№ 3. - P. 184-191.

61.Branemark, P.I. Formation of bone marrow in isolated segment of rib periosteum in rabbit and dog / P. I. Branemark, U. Breine // Blut. - 1964. - V. 10. - P. 236252.

62.Bravi, F. 10-year multicenter retrospective clinical study of 1715 implants placed with the edentulous ridge expansion technique / F. Bravi, G. B. Bruschi, F. Ferrini // Int J Periodontics Restorative Dent. - 2007. - V. 27. - № 6. - P. 557-565.

63.Brugnami, F. Piezosurgery-assisted, flapless split crest surgery for implant site preparation / F. Brugnami, S. Jarikian, M. H. Jaafo [et al.] // J Maxillofac Oral Surg.

- 2014. - V. 13. - P. 67-72.

64.Bruschi, G. B. Radiographic Evaluation of Crestal Bone Level in Split-Crest and Immediate Implant Placement: Minimum 5-Year Follow-up / G. B. Bruschi, P. Cappare, F. Bravi, N. Grande [et al.] // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2017.

- V. 32. - № 1. - P. 114-120.

65.Buser, D. Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions / D. Buser, L. Sennerby, H. De Bruyn // Periodontol 2000. - 2017. - V. 73. - № 1. - P. 7-21.

66.Casap, N. Island osteoperiosteal flaps with interpositional bone grafting in rabbit tibia: preliminary study for development of new bone augmentation technique / N. Casap, M. Brand, R. Mogyros [et al.] // J Oral Maxillofac Surg. - 2011. - V. 69. -№ 12. - P. 3045-3051.

67.Cawood, J. I. A classification of the edentulous jaws / J. I. Cawood, R. A. Howell // Int J Oral Maxillofac Surg. - 1988. - V. 17. - № 4. - P. 232-236.

68.Cha, M. S. Horizontal ridge augmentation with piezoelectric hinge-assisted ridge split technique in the atrophic posterior mandible / M. S. Cha, J. H. Lee, S. W. Lee [et al.] // Maxillofac Plast Reconstr Surg. - 2014. - V. 36. - № 3. - P. 124-130.

69.Chappuis, V. Long term outcomes of dental implants with a titanium plasma sprayed surface: a 20 year prospective case series study in partially edentulous patients / V. Chappuis, R. Buser, U. Brägger [et al.] // Clin Implant Dent Relat Res.

- 2013. - V. 15. - № 6. - P. 780-790.

70.Chappuis, V. Periosteal BMP2 activity drives bone graft healing/ V. Chappuis, L. Gamer, K. Cox, J.W. Lowery // Bone. - 2012. - Vol. 51[4]. - P. 800-809.

71.Chauhan, H. Comparison between immediate vs. delayed lateral expansion technique to augment narrow alveolar ridges for placement of implants: A pilot

study / H. Chauhan, S. Lakshmi, J. K. Aurora [et al.] // J Oral Biol Craniofac Res. - 2020. - V. 10. - № 2. - P. 78-82.

72.Chavda, S. Human studies of vertical and horizontal alveolar ridge augmentation comparing different types of bone graft materials: a systematic review / S. Chavda, L. // J Oral Implantol. - 2018. - V. 44. - № 1. - P. 74-84.

73. Chee, Y. Implant placement using alveolar ridge split in atrophic maxillary alveolar bone / Y. Chee // J Implantol Appl Sci. - 2020. - V. 24. - № 4. - P. 193-202.

74.Chiang, T. Reconstruction of the narrow ridge using combined ridge split and guided bone regeneration with rhPDGF-BB growth factor-enhanced allograft / T. Chiang, A. L. Roca, S. Rostkowski [et al.] // Int J Periodontics Restorative Dent. -2014. - V. 34. - № 1. - P. 123-130.

75.Cho, Y. D. Guided bone regeneration using K-incision technique / Y. D. Cho, Y. Ku // J Periodontal Implant Sci. - 2018. - V. 48. - № 3. - P. 193-200.

76.Classification of partially edentulous arches for implant dentistry / C. E. Misch, J. Hahn, K. W. Judy // Int J Oral Implantol. - 1987. - V. 4. - № 2. - P. 7-13.

77.Contessi, M. The monocortical window (MCW): a modified split-crest technique adopting ligature osteosynthesis / M. Contessi // Int J Periodontics Restorative Dent. - 2013. - V. 33. - № 6. - P. 127-139.

78.Cortese, A. Ridge expansion by flapless split crest and immediate implant placement: evolution of the technique / A. Cortese, G. Pantaleo, M. Amato [et al.] // J Craniofac Surg. - 2016. - V. 27. - № 2. - P. 123-128.

79.Crespi, R. Immediate Loaded Implants in Split-Crest Procedure / R. Crespi, G. B. Bruschi, G. Gastaldi [et al.] // Clin Implant Dent Relat Res. - 2015. - V. 17. - P. 692-698.

80.Crespi, R. Electrical mallet provides essential advantages in split-crest and immediate implant placement / R. Crespi, P. Cappare, E. F. Gherlone // Oral Maxillofac Surg. - 2014. - V. 18. - P. 59-64.

81.d'Aquino, R. Periosteum-derived micro-grafts for tissue regeneration of human maxillary bone / R. d'Aquino, L. Trovato, A. Graziano [et al.] // J Transl Sci. -2016. - V. 2. - № 2. - P. 125-129.

82.Darby, I. Ridge preservation: what is it and when should it be considered? / I. Darby, S. Chen, R. De Poi // Aust Dent J. - 2008. - V. 53. - № 1. - P. 11-21.

83.de Azevedo, R. A. M. G. Appositional bone graft tunneled / R. A. M. G. de Azevedo, F. S. Matos, L. M. G. Figueiredo // Int J Surg Case Rep. - 2017. - V. 33.

- p. 143-147.

84.de Sousa, C. A. Bone augmentation using autogenous bone versus biomaterial in the posterior region of atrophic mandibles: A systematic review and meta-analysis / C. A. de Sousa, C. A. A. Lemos, J. F. Santiago-Júnior [et al.] // J Dent. - 2018. -V. 76. - P. 1-8.

85.Esposito, M. Short implants versus longer implants in vertically augmented atrophic mandibles: A systematic review of randomised controlled trials with a 5-year post-loading follow-up / M. Esposito, P. Felice, C. Barausse [et al.] // Int J Oral Implantol. - 2019. - V. 12. - № 3. - P. 267-280.

86.Felice, P. Five-year results from a randomised controlled trial comparing prostheses supported by 5-mm long implants or by longer implants in augmented bone in posterior atrophic edentulous jaws / P. Felice // Int J Oral Implantol. -2019. - V. 12. - № 1. - P. 25-37.

87.Garcez Filho, J. Long term outcomes from implants installed by using split crest technique in posterior maxillae: 10 years of follow up / J. Garcez Filho, L. Tolentino, F. Sukekava [et al.] // Clin Oral Implants Res. - 2015. - V. 26. - № 3. - P. 326-331.

88.García-Gareta, E. Osteoinduction of bone grafting materials for bone repair and regeneration / E. García-Gareta, M. J. Coathup, G. W. Blunn // Bone. - 2015. - V. 81. - P. 112-121

89.Geurs, N. C. Clinical and histologic assessment of lateral alveolar ridge augmentation using a synthetic long-term bioabsorbable membrane and an allograft / N. C. Geurs, J. M. Korostoff, P. J. Vassilopoulos [et al.] // J Periodontol.

- 2008. - V. 79. - № 7. - P. 1133-1140.

90.Glibert, M. A randomized controlled clinical trial assessing initial crestal bone remodeling of implants with a different surface roughness / M. Glibert, C. Matthys,

R. J. Maat [et al.] // Clin Implant Dent Relat Res. - 2018. - V. 20. - № 5. - P. 824828.

91.Gurler, G. Comparison of alveolar ridge splitting and autogenous onlay bone grafting to enable implant placement in patients with atrophic jaw bones / G. Gurler, C. Delilbasi, H. Garip [et al.] // Saudi Med J. - 2017. - V. 38. - № 12.

- P. 1207-1212.

92.Hassan, M. A randomized split-mouth clinical trial on effectiveness of amnion-chorion membranes in alveolar ridge preservation: A clinical, radiologic, and morphometric study / M. Hassan, S. Prakasam, C. Bain [et al.] // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2017. - V. 32. - № 6. - P. 1389-1398.

93.Herford, A.S. Complex bone augmentation in alveolar ridge defects / A. S. Herford, K. Nguyen // Oral Maxillofac Surg Clin. - 2015. - V. 27. - № 2. - P. 227-244.

94.Iuchi, T. Influence of periosteum location on the bone and cartilage in tissue-engineered phalanx / T. Iuchi, H. Kusuhara, Y. Ueda [et al.] // J Hand Surg. - 2020.

- V. 45. - № 1. - P. 62.

95.Jensen, O. T., Island osteoperiosteal flap for alveolar bone reconstruction / O. T. Jensen, R. Mogyoros, Z. Owen [et al.] // J Oral Maxillofac Surg. - 2010. - V. 68.

- № 3. - P. 539-546.

96.Jensen, O.T. Maxillary full-arch alveolar split osteotomy with island osteoperiosteal flaps and sinus grafting using bone morphogenetic protein-2 and retrofitting for immediate loading with a provisional: surgical and prosthetic procedures and case report / O. T. Jensen, K. L. Kuhlke // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2013. - V. 28. - № 5. - P. 260-271.

97.Jensen, O.T. The book flap: a technical note / O. T. Jensen, E. Ellis // J Oral Maxillofac Surg. - 2008. - V. 66. - № 5. - P. 1010-1014.

98.Jensen, O. T. Osteoperiosteal flaps and local osteotomies for alveolar reconstruction / O. T. Jensen, W. Bell, J. Cottam // Oral Maxillofac Surg Clin. -2010. - V. 22. - № 3. - P. 331-346.

99. Kakar, A. Lateral alveolar ridge augmentation procedure using subperiosteal tunneling technique: a pilot study / A. Kakar, K. Kakar, B. H. Sripathi Rao [et al.] // Maxillofac Plast Reconstr Surg. - 2018. - V. 40. - P. 1-8.

100. Karan, N. B. A novel approach for horizontal augmentation of posterior maxilla using ridge split technique / N. B. Karan, H. O. Akinci // J Craniofac Surg. - 2019. - V. 30. - № 5. - P. 1584-1588.

101. Karmon, B., Technique with a Subperiosteal Bag for Horizontal Ridge Augmentation / B. Karmon, L. Tavelli, G. Rasperin // Int J Periodontics Restorative Dent. - 2020. - V. 40. - № 2. - P. 223-230.

102. Keeve, P.L. Long-Term Results of Peri-implant Conditions in Periodontally Compromised Patients Following Lateral Bone Augmentation / P. L. Keeve, F. Khoury // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2017. - V. 32. - № 1. - P. 137-146.

103. Kent, J. N. Alveolar ridge augmentation using nonresorbable hydroxylapatite with or without autogenous cancellous bone / J. N. Kent, J. H. Quinn, M. F. Zide [et al.] // J Oral Maxillofac Surg. - 1983. - V. 41. - № 10. - P. 629-642.

104. Kheur, M. G. Does graft particle type and size affect ridge dimensional changes after alveolar ridge split procedure? / M. G. Kheur, S. Kheur, T. Lakha [et al.] // J Oral Maxillofac Surg. - 2018. - V. 76. - № 4. - P. 761-769.

105. Kheur, M. Staged ridge splitting technique for horizontal expansion in mandible: a case report / M. Kheur, S. Gokhale, S. Sumanth [et al.] // J Oral Implantol. -2014. - V. 40. - № 4. - P. 479-483.

106. Khoury, F. Mandibular bone block harvesting from the retromolar region: a 10-year prospective clinical study / F. Khoury, T. Hanser. // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2015. - V. 30. - № 3. - P. 688-697.

107. Kudratov, S.Sh. Ultrasound surgery for splitting the alveolar investment of dental implantation / S. Sh. Kudratov, H. K. Sadikova // Stomatologiya. - 2017. -V. 3. - P. 46-49.

108. Kulakov, A. A. Complications during guided bone regeneration using a membrane based on titanium thread «Titanium silk» / A. A. Kulakov, V. A. Badalyan, Z. M. Stepanyan [et al.] // Stomatologiia. - 2020. - V. 99. - № 6. -P. 28-32.

109. Lekholm, U. Patient selection and preparation / U. Lekholm // Tissue-integrated prosthesis: osseointegration in clinical dentistry. - 1985. - P. 199-209.

110. Leknes, K. N. Alveolar ridge augmentation using implants coated with recombinant human growth/differentiation factor 5 (rh GDF 5). Radiographic observations / K. N. Leknes, J. Yang, M. Qahash [et al.] // Clin Oral Implants Res. - 2013. - V. 24. - № 11. - P. 1185-1191.

111. Lim, G. Wound healing complications following guided bone regeneration for ridge augmentation: a systematic review and meta-analysis / G. Lim, G. H. Lin, A. Monje [et al.] // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2018. - V. 33. - № 1. - P. 4150.

112. Liu, J. Mechanisms of guided bone regeneration: A review / J. Liu, D. G. Kerns // Open Dent J. - 2014. - V. 8. - P. 56-65.

113. Liu, C. Tooth movement out of the bony wall using augmented corticotomy with nonautogenous graft materials for bone regeneration / C. Liu, P. Sharpe, A. A. Volponi // Biomed Res Int. - 2014. - V. 2014.

114. Lucaciu, O. Atelo-collagen type I bovine bone substitute and membrane in guided bone regeneration: a series of clinical cases and histopathological assessments / O. Lucaciu, D. Apostu, A. Mester [et al.] // Histol Histopathol. -2019. - V. 34. - № 9. - P. 1061-1071.

115. Mechery, R. Ridge split and implant placement in deficient alveolar ridge: Case report and an update / R. Mechery, N. Thiruvalluvan, A. K. Sreehari // Contemp Clin Dent. - 2015. - V. 6. - № 1. - P. 94-97.

116. Mehta, K. S. Effect of alveolar segmental sandwich osteotomy on alveolar height: a preliminary study / K. S. Mehta, K. Prasad, V. Shetty [et al.] // J Maxillofac Oral Surg. - 2017. - V. 16. - P. 471-478.

117. Mestas, G. Graft techniques: ridge-split versus block bone / G. Mestas, M. Alarcon // J Calif Dent Assoc. - 2014. - V. 42. - № 9. - P. 607.

118. Misch, C.E. Oral implantology—specialty or subspecialty—that is the question / C. E. Misch // Implantologist. - 1985. - V. 3. - № 2. - P. 3-5.

119. Monje, A. The Critical Peri-implant Buccal Bone Wall Thickness Revisited: An Experimental Study in the Beagle Dog / A. Monje, V. Chappuis, F. Monje [et al.] // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2019. - V. 34. - № 6. - P. 1328-1336.

120. Mordenfeld, A. Lateral ridge augmentation with two different ratios of deproteinized bovine bone and autogenous bone: A 2-year follow-up of a randomized and controlled trial / A. Mordenfeld, H. Aludden, T. Starch-Jensen // Clin Implant Dent Relat Res. - 2017. - V. 19. - № 5. - P. 884-894.

121. Moukrioti, J. Evaluation of the split bone technique for lateral ridge augmentation: A retrospective case-control study / J. Moukrioti, B. Al-Nawas, M. Kreisler // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2019. - V. 34. - № 5. - P. 1152-1160.

122. Mueller, C. K. A laboratory study comparing the effect of ridge exposure using tissue punch versus mucoperiosteal flap on the formation of the implant-epithelial junction / C. K. Mueller, M. Thorwarth, J. Chen // Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol and Oral Radiol. - 2012. - V. 114. - № 5. - P. 41-45.

123. Muraev, A. A. Modifications of the split bone technique for lateral ridge augmentation / A. A. Muraev, V. V. Polevoy, S. Yu. Ivanov, Al. Al. Dolgalev, R. F. Muhametshin, S. I. Gazhva, E. M. Boyko, V. I Zelensky // Medical News of North Caucasus. - 2021. -T. 16. -№ 2. - C. 176-179.

124. Nemli, S. K. Clinical evaluation of submerged and non-submerged implants for posterior single-tooth replacements: a randomized split-mouth clinical trial / S. K. Nemli, M. B. Gungor, C. Aydin [et al.] // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2014. - V. 43. - № 12. - P. 1484-1492.

125. Parthasarathy, H. Staged hard and soft tissue reconstruction followed by implant supported restoration in the aesthetic zone: a case report / H. Parthasarathy, L. Ramachandran, A. Tadepalli [et al.] // J Clin Diagn Res. - 2017. - V. 11. - № 4. -P. 6.

126. Parthiban, P. S. A contemporary approach for treatment planning of horizontally resorbed alveolar ridge: Ridge split technique with simultaneous implant placement using platelet rich fibrin membrane application in mandibular anterior region / P. S. Parthiban, R. V. Lakshmi, J. Mahendra // Indian J Dent Res. - 2017. - V. 28. - № 1. - P. 109-113.

127. Rahpeyma, A. Lateral ridge split and immediate implant placement in moderately resorbed alveolar ridges: how much is the added width? /

A. Rahpeyma, S. Khajehahmadi, V. R. Hosseini // Dent Res J. - 2013. - V. 10. -№ 5. - P. 602-608.

128. Rocchietta, I. Clinical outcomes of vertical bone augmentation to enable dental implant placement: a systematic review / I. Rocchietta, F. Fontana, M. Simion // J Clin Periodontol. - 2008. - V. 35. - P. 203-215.

129. Roccuzzo, A. The sandwich osteotomy technique to treat vertical alveolar bone defects prior to implant placement: a systematic review / A. Roccuzzo, S. Marchese, N. Worsaae [et al.] // Clin Oral Investig. - 2020. - V. 24. - P. 10731089.

130. Ruso, S., Bone response to buccal tooth movements—with and without flapless alveolar decortications / S. Ruso, P. M. Campbell, J. Rossmann [et al.] // European Journal of Orthodontics. - 2014. - V.36. - № 6. - P. 613-623.

131. Schiegnitz, E. Narrow diameter implants: A systematic review and meta analysis / E. Schiegnitz, B. Al-Nawas //Clinical oral implants research. - 2018. - V. 29. -P. 21-40.

132. Schropp, L. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study/ L. Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos [et al.] //The International journal of periodontics & restorative dentistry. - 2003. - V. 23. - № 4. - P. 313-323.

133. Seemann, R. Split-thickness flap with a semicircular punched-ridge pedicled periosteal flap for implant restoration in highly atrophic patients: a technical note / R. Seemann, C. Perisanidis, H. Traxler [et al.] // The International journal of oral & maxillofacial implants. - 2014. - V. 29. - № 1. - P. 10-12.

134. Seibert, J. S. Reconstruction of deformed, partially edentulous ridges, using full thickness onlay grafts. Part II. Prosthetic/periodontal / J.S. Seibert // Compend. Contin. Educ. Dent. - 1983. - V. 4. - P. 549-562.

135. Shen, H. Experimental and clinical evaluation of BMP2-CPC graft versus deproteinized bovine bone graft for guided bone regeneration: A pilot study / H. Shen, Y. Zhi, F. Zhu [et al.] //Dental Materials Journal. - 2021. - V. 40. - № 1. - P. 191-201.

136. Shibuya, Y. Outcomes and treatments of mal fractures caused by the split-crest technique in the mandible / Y. Shibuya, A. Yabase, S. Ishida, [et al.] // Kobe J Med Sci. - 2014. - V. 60. - № 2. - P. 37-42.

137. Simion, M. Jawbone enlargement using immediate implant placement associated with a split-crest technique and guided tissue regeneration/ M. Simion, M. Baldoni, D. Zaffe // The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. - 1992. - V. 12. - № 6. - P. 462-473.

138. Soni, R. Bone augmentation with sticky bone and platelet-rich fibrin by ridge-split technique and nasal floor engagement for immediate loading of dental implant after extracting impacted canine/ R. Soni, A. Priya, H. Yadav [et al.] //National journal of maxillofacial surgery. - 2019. - V. 10. - № 1. - P. 98.

139. Starch-Jensen, T. Maxillary alveolar ridge expansion with split-crest technique compared with lateral ridge augmentation with autogenous bone block graft: a systematic review / T. Starch-Jensen, J. P. Becktor // Journal of Oral and Maxillofacial Research. - 2019. - V. 10. - № 4. - P. 2.

140. Starch-Jensen, T. Lateral alveolar ridge augmentation with autogenous tooth block graft compared with autogenous bone block graft: a systematic review / T. Starch-Jensen, J. Vitenson, D. Deluiz [et al.] // Journal of Oral & Maxillofacial Research. - 2022. - V. 13. - № 1. - P. 1. -17

141. Tan, W. L. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans / W. L. Tan, T. L. T. Wong, M. C. M. Wong [et al.] // Clinical Oral Implants Research. - 2012. - V. 23. - P. 1-21.

142. Tolstunov, L. Bone augmentation techniques for horizontal and vertical alveolar ridge deficiency in oral implantology/ L. Tolstunov, J. F. E. Hamrick // Oral and Maxillofacial Surgery Clinics. - 2019. - V. 31 - № 2. - P. 163-191.

143. Tolstunov, L. Classification of the alveolar ridge width: implant-driven treatment considerations for the horizontally deficient alveolar ridges/ L. Tolstunov // Journal of Oral Implantology. - 2014. - V. 40 - № 1. - P. 365-370.

144. Tolstunov, L. Horizontal augmentation through the ridge-split procedure: a predictable surgical modality in implant reconstruction/ L. Tolstunov, B. Hicke //

Journal of Oral Implantology. - 2013. - V. 39 - № 1. - P. 59-68.

145. Trombelli, L. A simplified soft tissue management for peri-implant bone augmentation/ L. Trombelli, M. Severi, M. Pramstraller [et al.] // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2019. - V. 34 - № 1. - P. 197-204.

146. Urban, I. Effectiveness of two different lingual flap advancing techniques for vertical bone augmentation in the posterior mandible: A comparative, split-mouth cadaver study/ I. Urban, H. Traxler, M. Romero-Bustillos [et al.] // The International journal of periodontics & restorative dentistry. - 2018. - V. 38 - №2 1.

- P. 34-40.

147. Von Arx, T. Horizontal ridge augmentation using autogenous block grafts and the guided bone regeneration technique with collagen membranes: a clinical study with 42 patients / T. Von Arx, D. Buser // Clinical oral implants research. - 2006.

- V. 17 - № 4. - P. 359-366.

148. Wang, H. L."PASS" principles for predictable bone regeneration/ H. L. Wang, L. Boyapati // Implant dentistry. - 2006. - V. 15 - № 1. - P. 8-17.

149. Yu, H. Bilamina cortical tenting grafting technique for three-dimensional reconstruction of severely atrophic alveolar ridges in anterior maxillae: A 6-year prospective study / H. Yu, L. Chen, Y. Zhu [et al.] // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. - 2016. - V. 44 - № 7. - P. 868-875.

125

ПРИЛОЖЕНИЕ

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) ТЭТ Т (11)

RU(11)2 741 960 (13)С1

(51) МПК

А61В 17/24 (2006.01)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

(12> ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

Статус: действует (последнее изменение статуса: 19.02.2025) Пошлина: учтена за 5 год с 15.09.2024 по 14.09.2025. Установленный срок для уплаты пошлины за 6

год: с 15.09.2024 по 14.09.2025. При уплате пошлины за 6 год в дополнительный 6-месячный срок с 15.09.2025 по 14.03.2026 размер пошлины увеличивается на 50%.

(52) СПК

А61В 17/24 (2020.08)

(21)(22) Заявка: 2020130147. 14.09.2020

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

14.09.2020

Дата регистрации:

01.02.2021

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 14.09.2020

(45) Опубликовано: 01.02.2021 Бюл. № 4

(56) Список документов, цитированных в отчете о поиске: RU 2451492 Cl, 27.05.2012. RU 2700543 Cl, 17.09.2019. US 20170014209 Al, 19.01.2017. Кулаков А.А. и др. Современные подходы к применению метода дентальной имплантации при атрофии и дефектах костной ткани челюстей. Стоматология, No 1, 2017, с. 43-45. M. Chiapasco et al. Bone augmentation procedures in implant dentistry. The International Journal

of Oral & Maxillofacial Implants. Vol. 24, Supplement, 2009, p. 237-259.

Адрес для переписки:

109388, Москва, ул. Шоссейная, 26/10, кв. 182, Полевому Владимиру Викторовичу

(72) Автор(ы):

Полевой Владимир Викторович (1Ш), Мураев Александр Александрович (1Ш),

Иванов Сергей Юрьевич (Ш), Ямуркова Нина Фёдоровна (ИЧ)

(73) Патентообладатель(и):

Полевой Владимир Викторович (1Ш), Мураев Александр Александрович

(ки),

Иванов Сергей Юрьевич (1Ш)

(54) Способ дентальной имплантации на нижней челюсти при атрофии альвеолярного отростка