Клинико-экспериментальное обоснование применения диодного лазерного излучения с длиной волны 0,81 мкм в лечении больных доброкачественными новообразованиями кожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Штиршнайдер, Юлия Юрьевна

  • Штиршнайдер, Юлия Юрьевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2010, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.10
  • Количество страниц 119
Штиршнайдер, Юлия Юрьевна. Клинико-экспериментальное обоснование применения диодного лазерного излучения с длиной волны 0,81 мкм в лечении больных доброкачественными новообразованиями кожи: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.10 - Кожные и венерические болезни. Москва. 2010. 119 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Штиршнайдер, Юлия Юрьевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика физических деструктивных методов лечения больных

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА III. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В КОЖЕ И ДИНАМИКИ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ОПЕРАЦИОННЫХ РАНАХ, РАЗВИВАЮЩИХСЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИИ ДИОДНЫМ ЛАЗЕРНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ С ДЛИНОЙ ВОЛНЫ 0,81 МКМ СРЕДНЕЙ МОЩНОСТИ.

3.1. Характер морфологических изменений, развивающихся в коже экспериментальных животных, при воздействии диодным лазерным излучением с длиной волны 0,81 мкм.

3.2. Особенности репаративных процессов, развивающихся в экспериментальных ранах после деструкции кожи диодным лазерным излучением, электротоком и жидким азотом.

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОЖИ ДИОДНЫМ ЛАЗЕРНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ С ДЛИНОЙ ВОЛНЫ 0,81 МКМ. доброкачественными новообразованиями кожи.

1.2. Применение диодных лазеров в медицинской практике

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Результаты лечения больных меланоцитарными невусами, паукообразными гемангиомами, обыкновенными бородавками, папилломами лазерным излучением с длиной волны 0,81 мкм.

4.2. Сравнительное изучение эффективности лечения больных обыкновенными бородавками методами лазерной деструкции, электрокоагуляции и криохирургии жидким азотом.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.01.10 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование применения диодного лазерного излучения с длиной волны 0,81 мкм в лечении больных доброкачественными новообразованиями кожи»

Актуальность проблемы

В последние годы наблюдается постоянный рост заболеваемости населения различными новообразованиями кожи (Ключарева C.B. и соавт., 2005, 2007; Юцковская Я.А. и соавт., 2006; Кубанова A.A. и соавт., 2007; Дубенский В.В., Дубенский Вл.В., 2008), значительную долю которых составляют доброкачественные новообразования кожи (Курдина М.И., 1993; Кубанова A.A. и соавт., 2004; Малишевская Н.П. и соавт., 2005; Дубенский Вл.В., 2009). В связи с этим актуальным является совершенствование подходов к профилактике и лечению данной патологии.

Среди существующих методов лечения основное место занимают методы оперативного лечения новообразований кожи: хирургическое иссечение, электрокоагуляция, криотерапия, радиохирургия, лазерная деструкция и другие. Однако каждый из этих методов может вызывать те или иные побочные реакции: отеки, кровотечения, пузыри, рубцы, диспигментации и др. (Дубенский В.В., 2008). Кроме того, ни один из них не обеспечивает идеальный косметический результат, удовлетворяющий пациента и врача.

В настоящее время для лечения новообразований кожи все чаще применяют различные типы высоко интенсивных лазеров: углекислотные, неодимовые, рубиновые, медные и др. (Самцов A.B. и соавт., 2001; Юцковская Я.А. и соавт., 2006; Victor Е. et al., 2000). Особое место среди них занимают диодные лазеры, генерирующие излучение в ближнем инфракрасном диапазоне (0,76-1,4 мкм). Они экономичны, компактны, надежны в эксплуатации, относительно дешевы, позволяют подводить излучение к обрабатываемому объекту посредством гибкого светововолокна (Заварзин В.Н. и соавт., 2003; Бойко Э.В. и соавт.,1999; Гришанов В.Н. и соавт., 1999).

Диодное лазерное излучение поглощается основными хромофорами кожи - меланином, гемоглобином и водой (Landthaler М., Hohenleutner U., 2006), сравнительно хорошо проникает в ткани, обеспечивая термокоагуляцию дефектов кожи с минимальным термическим повреждением окружающих и подлежащих тканей. Поглощение излучения гемоглобином позволяет получать надежный гемостаз и оптимизировать тем самым процессы регенерации послеоперационного раневого дефекта.

В литературе имеются публикации о применении диодных лазеров для эпиляции волос, коагуляции сосудов, проведения оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии, нейрохирургии, урологической, офтальмологической и стоматологической практике (Соколова Г.Н. и соавт., 2000; Dierickx С.С. et al, 1998; Campos V.B. et al., 2000; Baugh W.P. et al., 2001; Bombeccari G.P. et al., 2009). Отдельные сообщения посвящены лечению некоторых кожных заболеваний: псевдофолликулита (Kauvar A.N., 2000), фибролипом (Capodiferro S. et al., 2008), сенильного кератоза (Desiate A. et al., 2009) и др. В то же время эффективность удаления диодными лазерами доброкачественных новообразований кожи мало изучена. Морфологические изменения в коже, а также особенности динамики заживления раны после воздействия данного вида излучения не выяснены. Перечисленный круг вопросов определил актуальность, а также цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Разработка метода лечения больных доброкачественными новообразованиями кожи диодным лазерным излучением с длиной волны 0,81 мкм средней мощности на основании клинико-экспериментальных и морфологических исследований особенностей течения раневого процесса.

Задачи исследования

1. Изучить характер морфологических изменений, развивающихся в коже морских свинок под действием диодного лазерного излучения с длиной волны 0,81 мкм средней мощности.

2. Провести сравнительную оценку морфологических изменений кожи экспериментальных животных после однократного воздействия диодным лазерным излучением, электротоком и жидким азотом.

3. Исследовать особенности репаративных процессов в экспериментальных ранах при деструкции кожи диодным лазерным излучением, электротоком и жидким азотом.

4. Разработать метод лечения доброкачественных новообразований кожи диодным лазерным излучением с длиной волны 0,81 мкм средней мощности и изучить эффективность его применения у больных меланоцитарными невусами, паукообразными гемангиомами, обыкновенными бородавками, папилломами.

5. Провести сравнительное изучение эффективности лечения больных обыкновенными бородавками методами лазерной деструкции, электрокоагуляции и криохирургии жидким азотом.

Научная новизна

В экспериментах на морских свинках установлен характер морфологических изменений, развивающихся в коже под действием диодного лазерного излучения с длиной волны 0,81 мкм средней мощности, проявляющихся формированием четких границ зоны коагуляционного некроза со слабовыраженной воспалительной реакцией вокруг него, эффективным гемостазом, незначительным отёком. Полученные данные расширяют представления о механизмах деструктивного действия диодного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона.

Выявлена зависимость степени деструкции кожи от дозы диодного лазерного излучения, характеризующаяся увеличением, как глубины, так и площади зоны некроза при повышении его мощности от 1 до 3,5 Вт.

Установлены преимущества деструктивного действия на кожу экспериментальных животных диодного лазерного излучения перед электрокоагуляцией, заключающиеся в формировании полноценного гемостаза и менее выраженного перифокального воспаления, что свидетельствует о меньшей травматизации прилегающих тканей.

Показано, что морфологические изменения, возникающие в коже животных после облучения диодным лазером, отличаются от изменений, вызванных воздействием жидкого азота, формированием четких границ зоны некроза и отсутствием диффузного воспаления, что приводит к раннему формированию грануляционной ткани, сокращению сроков эпителизации раневого дефекта и предотвращает развитие побочных эффектов.

Обоснована целесообразность применения в лечении больных доброкачественными новообразованиями кожи: меланоцитарными невусами, паукообразными гемангиомами, обыкновенными бородавками, папилломами диодного лазерного излучения с длиной волны 0,81 мкм средней мощности.

Выявлены преимущества лечения больных обыкновенными бородавками диодным лазерным излучением перед электрокоагуляцией и криохирургией жидким азотом, характеризующиеся более редким развитием побочных эффектов и небольшими сроками регенерации операционных ран.

Практическая значимость

На основании комплексных клинико-экспериментальных исследований разработан эффективный метод лечения диодным лазерным излучением с 8 длиной волны 0,81 мкм больных меланоцитарными невусами, паукообразными гемангиомами, обыкновенными бородавками, папилломами, позволяющий при радикальном удалении опухолей уменьшить побочные эффекты и сроки регенерации операционных ран за счет минимального повреждения прилежащих тканей и обеспечения надежного гемостаза. Разработанный метод может применяться в амбулаторных условиях для терапии доброкачественных новообразований кожи.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Морфологические изменения, развивающиеся при деструкции кожи диодным лазерным излучением с длиной волны 0,81 мкм, мощностью 1-3,5 Вт в непрерывном режиме, характеризуются формированием четких границ зоны коагуляционного некроза, эффективным гемостазом, слабовыраженными воспалительными явлениями вокруг зоны некроза, незначительным отеком и фрагментацией коллагеновых волокон в верхней части дермы.

2. Деструкция кожи диодным лазером имеет преимущества перед электрокоагуляцией, заключающиеся в формировании полноценного гемостаза и менее интенсивного перифокального воспаления, что свидетельствует о ее меньшем травмирующем действии на окружающие ткани.

3. Морфологические изменения, возникающие в коже животных после облучения диодным лазером, отличаются от изменений, вызванных криодеструкцией, наличием четких границ зоны некроза и отсутствием диффузных воспалительных явлений, что способствует сокращению сроков эпителизации раневого дефекта.

4. Особенностями репаративных процессов, развивающихся в экспериментальных ранах при деструкции кожи диодным лазером, в отличие 9 от репаративных процессов, наблюдающихся после воздействия электротоком и жидким азотом, являются отсутствие вторичного инфицирования, меньшее повреждение окружающей здоровой кожи, более короткие сроки заживления ран.

5. Деструкция кожи диодным лазерным излучением с длиной волны 0,81 мкм, мощностью 1-3,5 Вт в непрерывном режиме, является эффективным методом удаления обыкновенных бородавок, папиллом, меланоцитарных невусов и паукообразных гемангиом, позволяющим достичь хорошего эффекта у 89% пациентов.

6. Фотодеструкция обыкновенных бородавок диодным лазером предпочтительнее удаления их методами электрокоагуляции и криодеструкции жидким азотом, поскольку сопровождается меньшей болезненностью, реже вызывает побочные эффекты и позволяет сократить сроки заживления операционных ран.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Метод внедрен в практическую работу Консультативно-диагностического Центра ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий»,. кожно-венерологического отделения ФГУ «ГВКГ имени Н.Н.Бурденко». Результаты исследований используются в учебном процессе ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий», кафедры дерматовенерологии и косметологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, кожно-венерологического отделения ФГУ «ГВКГ имени Н.Н.Бурденко», ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко г. Москвы.

По материалам диссертационной работы утверждена медицинская технология № ФС-2006/253-У от 15.08.2006 «Применение высокоинтенсивного диодного лазерного излучения с длиной волны 0,81 мкм в лечении доброкачественных новообразований кожи»

Апробация работы

Основные положения работы и результаты исследований представлены и обсуждены на научно-практической конференции ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий» (Москва, 2002), а также на XIV Междисциплинарном научном симпозиуме «Новое в дерматовенерологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика» (Москва, 2009), конференции «Современные достижения лазерной и малоинвазивной медицины и их применение в практическом здравоохранении» (Дмитров, 2009), заседании Московского научного общества дерматовенерологов им. А.И. Поспелова (Москва, 2010).

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 119 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы и 3 глав, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 75 отечественных и 92 зарубежных источника и списка сокращений. Материалы диссертации иллюстрированы 18 таблицами и 30 рисунками.

Похожие диссертационные работы по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.01.10 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Штиршнайдер, Юлия Юрьевна

выводы

1. В экспериментах на морских свинках установлено, что диодное лазерное излучение с длиной волны 0,81 мкм средней мощности (1-4,5 Вт в непрерывном режиме) оказывает на кожу деструктивное действие, морфологические проявления которого характеризуются формированием четких границ зоны коагуляционного некроза, незначительными воспалительными явлениями и отеком прилежащих тканей, эффективным гемостазом. При мощности лазерного излучения от 1 до 3,5 Вт отмечаются минимальные перифокальные изменения.

2. Морфологические изменения, вызванные в коже экспериментальных животных однократным воздействием диодного лазерного излучения, отличаются от изменений, наблюдаемых при электрокоагуляции, менее выраженными воспалительными и перифокальными изменениями, более полноценным гемостазом. При криодеструкции жидким азотом, в отличие от воздействия лазерным излучением, не формируются четкие границы зоны некроза, воспалительные явления имеют ярко-выраженный и диффузный характер.

3. Репаративные процессы, развивающиеся в экспериментальных ранах при деструкции кожи диодным лазером, по сравнению с ранами после воздействия электротоком и жидким азотом, характеризуются отсутствием вторичного инфицирования, редким развитием кровотечений, более короткими сроками эпителизации раневых дефектов. Морфологические изменения проявляются ранним формированием грануляционной ткани с быстрым переходом ее в зрелую соединительную ткань и ранней эпителизацией.

4. Применение диодного лазерного излучения с длиной волны 0,81 мкм средней мощности в лечении 95 больных меланоцитарными невусами, паукообразными гемангиомами, обыкновенными бородавками и

98 папилломами позволило произвести радикальное удаление новообразований в 98,9% наблюдавшихся случаев и достичь хорошего эффекта у 89,5% пациентов.

5. Лечение больных обыкновенными бородавками диодным лазером имеет преимущества перед электрокоагуляцией и криодеструкцией жидким азотом, поскольку обладая одинаковой эффективностью, является менее болезненным, реже вызывает побочные эффекты и позволяет сократить сроки эпителизации операционных ран.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение больных новообразованиями кожи диодным лазерным излучением проводят под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина. Воздействия осуществляют контактным способом, сканирующими движениями световода в непрерывном режиме работы аппарата. Мощность и экспозиция облучения зависят от величины новообразования, характера и степени васкуляризации удаляемых тканей.

2. Для удаления небольших экзофитных новообразований (невусов, капиллярных гемангиом, папиллом) с размерами не более 1 см в диаметре используют мощность излучения от 1 до 2,5 Вт. При удалении образований с размерами более 1 см в диаметре или появлении кровотечения мощность увеличивают до 3-4,5 Вт, что позволяет быстрее достичь гемостаза. Время облучения варьирует от 1-2 секунд до 2-3 минут, при наличии большого количества элементов проводят несколько сеансов с интервалом в 1-2 недели.

3. Обыкновенные бородавки, требующие более глубокой обработки, следует удалять послойно, до основания, при непрерывном режиме и мощности излучения 2-3,5 Вт. Образовавшийся струп иссекают ножницами, затем дно раны вторично облучают лазером, что позволяет более тщательно обработать рану, достичь гемостаза, предотвратить вторичное инфицирование и получить удовлетворительный косметический результат.

4. После облучения разрушенные ткани удаляют марлевым тампоном, смоченным спиртом или раствором перекиси водорода, что позволяет провести ревизию основания удаляемого элемента и удостовериться в его полном разрушении. Если новообразование разрушено не полностью, проводят повторное воздействие лазерным излучением до полного удаления патологической ткани.

5. После удаления новообразований наложения повязки, как правило, не требуется. Пациенту рекомендуют 2-4 раза в сутки смазывать раневую поверхность растворами красителей (бриллиантового зеленого, фукорцина), избегать травмирования раны и контакта с водой, а также самостоятельного удаления струпа до окончания процесса заживления. При вторичном инфицировании назначают водорастворимые мази или присыпки, содержащие антибиотики. Для профилактики возникновения гиперпигментаций на месте удаленных новообразований в течение 6 месяцев после лечения необходимо избегать инсоляции и использовать солнцезащитный крем.

6. Для коррекции ухода за послеоперационной зоной, а также контроля полноты и качества лечения обязателен повторный осмотр больного лечащим врачом. При отсутствии полного излечения проводят 1-2 повторные процедуры лазерной деструкции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Штиршнайдер, Юлия Юрьевна, 2010 год

1. Ахтямов С.Н. Практическая дерматокосметология: Учеб. Пособие / Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. М.: Медицина, 2003. - 400 с.

2. Байбеков И.М. Клеточные основы лазерных воздействий на биоткани / Байбеков И.М., Байбекова М.И. // Лазер и здоровье-99: Междунар. конгр. -М.Д999. С.422-423.

3. Бакстон П.К. Дерматология: Пер. с англ. Опухоли кожи. М.: Бином, 2005. - С.86-97.

4. Балашевич Л.И. Создание и изучение эффективности применения аргонового и диодного лазеров при патологии глазного дна: Дис. . д-ра мед. наук. М.,1996. - 46 с.

5. Беренбейн Б.А. Опухоли кожи / Беренбейн Б.А., Вавилов A.M. // Кожные и венерические болезни: Рук-во для врачей / Под ред. Скрипкина Ю.К., Мордовцева В.Н. М.: Медицина, 1999. - Изд. 2. - Т. 2. - С.569-635.

6. Блинова М.И. Влияние компонентов внеклеточного матрикса на заживление ран кожного покрова / Блинова М.И., Парамонов Б.А., Горелик Ю.В. и др. //Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии: Сб. тез. докл. науч.-практ. конф. СПб,1994. - С.15.

7. Бойко Э.В. Твердотельные и диодные лазеры в микрохирургии заднего отрезка глаза / Бойко Э.В., Березин Ю.Д., Шишкин М.М., Гудаковский Ю.П. // Лазер и здоровье: Междунар. конгр. -М.,1999. С.186-187.

8. Воздвиженский И.С. Возможности применения лазеров в лечении пигментных образований кожи / Воздвиженский И.С., Щеглова O.E., Сарыгин П.В. // Новые направления лазерной медицины: Междунар. конф. -М.,1996. С.27-28.

9. Воложин А.И. Динамика раневого процесса ран кожи, нанесенных лазером и скальпелем в эксперименте/ / Воложин А.И., Меркулов С.Я., Елисеенко В.И., Данилин H.A. // Бюл. Эксперимент. Биол. и мед. 1991. -Т.111, №6.-С.666-667.

10. Гаращенко Т.И. Лечение ЛОР-заболеваний с использованием лазерных скальпелей: Пособие для врачей / Гаращенко Т.П., Богомильский М.Р., Минаев В.П. Тверь: ООО «Губернская медицина» ,2001. - 52с.

11. Гейниц A.B. Применение полупроводниковых лазерных хирургических аппаратов "АЛТО" в клинической практике/: Метод, рекомендации / Гейниц A.B., Загускин С.Л., Доронин В.А. и др. М., 1997. - С. 12-32.

12. Гужина А.О. О возможности использования диодного лазера (À,=805 нм) для резекции селезенки / Гужина А.О., Бордуновский В.Н., Голощапова Ж.А. // Лазерная медицина. 1999. - Т.З, Вып.3-4. - С.53-55.

13. Данилин H.A. Лазерное излучение в лечении доброкачественных экзофитных образований кожи / Данидин H.A., Маренич В.Ф., Курдяев И.В., Донецкая C.B. // Лазер и здоровье: Междунар. конгр. М.,1999. - С.44-45.

14. Данилин H.A. Применение полупроводниковых и инфракрасных лазеров в пластической хирургии // Лазерная медицина. 2004. — Т. 8, №4. -С.36-39.

15. Дерматоонкология / Под ред. Г.А.Галил-Оглы, В.А.Молочкова, Ю.В. Сергеева. М.: Медицина для всех, 2005. - 872 с.

16. Джексон А.Д. Руководство по криохирургии для врачей общей практики // Лечащий врач. 1999. - №6. - С. 59-64.

17. Долецкий A.C. Экспериментальное исследование криохирургического метода и возможности его применения в детской хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1975.

18. Доронин В.А. Применение полупроводниковых инфракрасных лазеров в пластической хирургии / Доронин В.А., Скобелкин O.K. // Лазерная медицина. 1997. - Т.1, Вып.1. - С.26-28.

19. Доронин В.А. Применение С02-лазера при обширных дермабразиях „ для лечения дефектов кожи и возможные отсроченные осложнения / Доронин В.А., Данилин H.A. // Актуальные аспекты лазерной медицины: Сб. науч. ст.- М., Калуга, 2002. - С. 39-41.

20. Дубенский В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза, диагностики / Дубенкий В.В., Дубенский Вл.В. // Вестн. дерматол. и венерол. 2008. - №6. - С.22-40.

21. Дубенский В.В. Возможности и эффективность применения радиоволновой хирургии в дерматовенерологии, косметологии и дерматоонкологии / Дубенский В.В., Редько Р.В., Гармонов A.A. // Сб. науч. тр. компании Майер Джей Экспо. М., 2004. - С. 111-112.

22. Дубенский В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога / Дубенский В.В., Редько Р.В., Гармонов A.A. Тверь: Триада, 2002. - 147 с.

23. Дубенский B.B. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Вопросы лечения. / Дубенский В.В., Дубенский Вл.В. // Вестн. дерматол. и венерол. 2009. - №1. - С. 18-26.

24. Елисеенко В.И. Лазеры в хирургии / Елисенко В.И., Пархоменко Ю.Г. М.,1989. - С.44-50.

25. Елисеенко В.И. Особенности взаимодействия излучения полупроводникового лазера с биологическими тканями / Елисеенко В.И., Гейниц A.B., Чижов Г.К., Армичев A.B. // Лазер и здоровье-99: Междунар. конгр. —М.,1999. С.438-439.

26. Елисеенко В.И. Особенности воспалительной реакции в процессе заживления лазерных ран / Елисеенко В.И., Лебедева H.A. // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. Междунар. симп. по лазерной хирургии и медицине. — Самарканд, 1988. С.512-514.

27. Ефимов Е.А. Факторы, влияющие на полноту регенерации кожи у млекопитающих // Известия РАН: Сер.биол. 1999. - №4. - С.488-492.

28. Заварзин В.Н. Преимущества в лазерной медицине полупроводниковых лазеров над другими излучателями / Заварзин В.Н., Коровин А.П., Полянский C.B. и др. // Эффективная лазерная медицина: Сб. науч. ст. М.,2003. - С.32-38.

29. Зенгер В.Г. Лазеры в оториноларингологии / Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Тверь: ТОО Фирма «Техника», 2000. - 140 с.

30. Зиангирова Г.Г. Преимущества лазерного вмешательства на основании морфологического исследования / Зиангирова Г.Г., Георгиева В.Б. // Лазер и здоровье-99: Междунар. конгр. М.,1999. - С.200.

31. Калиш Ю.И. Применение лазеров в амбулаторной хирургии / Калиш Ю.И., Макаров К.И., Садыков P.A. и др. Ташкент, 1997. - С.27-35; 78-81.

32. Калмыкова З.В. Использование криогенного метода в условиях многопрофильной геронтологической клиники / Калмыкова З.В., Межов

33. Деглин Л.П., Лукашов А.Н. // Медицинская криология: Тр. 1-й Приволжской конф. по мед. криологии. Н. Новгород, 2003. Вып.4. - С. 102-111.

34. Калмыкова З.В. Результаты использования методов аппаратной криодеструкции и СВЧ-криодеструкции в геронтологической клинике / Калмыкова З.В., Межов-Деглин Л.П. // Достижения криомедицины: М-лы междунар. симп. СПб., 2001. - С.27.

35. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас) / Пальцев М.А., Потекаев H.H., Казанцева И.А. и др. М.: Медицина,2004. 432 с.

36. Козель А.И. Сравнительная характеристика высокоинтенсивного лазерного излучения и высокочастотной электроэнергии в лапароскопической хирургии / Козель А.И., Совцов С.А., Пряхин А.Н. // Лазерная медицина. -2006. Т. 10, Вып.1. - С.39-43.

37. Ключарева C.B. Эпидемиология базально-клеточного рака кожи, возможности высокоэнергетической лазерной терапии / Ключарева C.B., Данилов С.И., Танкопьева С.Э., Чупров И.Н. // Вестн. дерматол. и венерол.2005. №2. - С.49-52.

38. Ключарева C.B. Эпителиальные новообразования и факультативные преканцерозы кожи: эпидемиология, клиника, дифференциальная диагностика и лечения высокоэнергетическим лазерным излучением. Дис. . д-ра.мед. наук. СПб., 2007

39. Козель А.И. Сравнительная характеристика высокоинтенсивного лазерного излучения и высокочастотной электроэнергии влапароскопической хирургии / Козель А.И., Совцов С.А. , Пряхин А.Н. // Лазерная медицина. 2006. - Т.10, №1 - С.39-43.

40. Кубанова A.A. Дерматовенерология в России. Реальность и перспективы / Кубанова A.A., Тихонова Л.И. // Вестн. дерматол и венерол.2004.-№2. -С. 4-11.

41. Кубанова A.A. Место злокачественных новообразований кожи в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации / Кубанова A.A., Мартынов A.A. // Вестн. дерматол. и венерол. 2007. - №6. -С.19-24.

42. Ламоткин И.А. Опухоли и опухолеподобные поражения кожи: Атлас .- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006. 166 с.

43. Литвинова Г.Г. Перспективы применения излучения диодного лазера для трабекулопластики в лечении первичной открытоугольной глаукомы / Литвинова Г.Г., Ильина Т.С., Казакова Е.Л., Полева Р.П. // Вестн. офтальмол.- 1998.-№5.-С.10-13.

44. Ляндрес И.Г. Лазерные технологии в дерматологии и косметологии. -Минск. 2003.- 113 с.

45. Ляндрес И.Г. Лазеры в лечении некоторых злокачественных опухолей кожи / Ляндрес И.Г., Линкевич Э.Э., Гедревич З.Э. и др. // Лазерная медицина. 2004. - Т. 8, Вып. 4. - С.42-44.

46. Малишевская Н.П. Клинические ошибки дерматовенерологов в диагностике злокачественных новообразований кожи / Малишевская, Н.П. Берзин С.А., Хосева E.H. // М-лы IX Всерос. съезда дерматовенерологов. -М.,2005. Т.1. - С. 49.

47. Малюта Е.Г. Современные методы и механизмы термодеструкции / Малюта Е.Г., Ищенко А.И. // Лазерная медицина. 2000. - Т.4, Вып.4. - С.67-72.

48. Минаев В.П. Лазерные аппараты для хирургии и «силовой терапии» на основе мощных полупроводниковых и волоконных лазеров // Лазерная медицина. 2005.- Т.9, №4. - С.50-59.

49. Молочков В.А. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практикующих врачей / МолочковВ.А., Снарская Е.С., Лезвинская Е.М. -М., 2004.-С. 347- 50.

50. Москалик Г.К., Козлов А.П., Бойко Э.В., Гудаковский Ю.П., Ян A.B., Цанько В.М. О показаниях к лечению опухолей кожи излучением различных типов лазеров // Актуальные аспекты лазерной медицины: сб.науч.ст. Москва-Калуга, 2002. С.67-68.

51. Москалик К.Г. Морфологические изменения в меланомах кожи человека при лечении импульсным лазерным излучением / Москалик К.Г., Алексеева Л.Н., Чепик О.Ф. и др. // Лазерная медицина. 2006. - Т. 10, №1. -С.31-35.

52. Наседкин А.Н. Новые лазерные технологии в хирургии ЛОР-органов / Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. // Лазерная медицина. 2001. - Т.5, №3. - С.32-36.

53. Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию. СПб., 2000.

54. Пальцев М.А. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи. Невусы. Опухоли кожи / Пальцев М.А., Потекаев H.H., КазанцеваИ.А. и др. М.: Медицина, 2004. - С. 257-350.

55. Панова О.С. Анализ осложнений в практике дерматокосметолога / Панова О.С., Санчес Е.Ф. // Kosmetik international: М-лы IV Междунар. конгр. М., 2005. - С. 40-41.

56. Петрищев H.H. Применение полупроводниковых лазеров в дерматологии и косметологии / Петрищев H.H., Соколовский Е.В. СПб., СПбГМУ, 2001. - 45 с.

57. Приходько С.Г. Криохирургия злокачественных опухолей плости рта и кожи / Приходько С.Г., Мартынюк В.В. // Достижения криомедицины: М-лы междунар. симп. СПб., 2001. - С.50-52.

58. Прохватилов Г.И. Доброкачественные и злокачественные опухоли кожи лица // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 1. - С.47.

59. Самцов A.B. Лазеры в дерматологии: современное состояние проблемы / Самцов A.B., Зайц Е.И., Божченко A.A. // Журн. дерматовенерол. и косметол. 2001. - № 1. - С.3-8.

60. Самцов A.B. Новообразования кожи в поликлинической практике / Самцов A.B., Барбинов В.В., Белоусова И.Э. // Амбулаторная хирургия. -2001.- № 1.- С.3-7.

61. Скобелкин O.K. Применение лазерных хирургических аппаратов «Ланцет» в медицинской практике: Пособие для врачей / Скобелкин O.K., Козлов В.И., Гейниц A.B. и др. М., 1996. - 93 с.

62. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии.-М., 1989. С. 99-104.

63. Соколов Г.Н. Возможности лазеродеструкции при удалении новообразований кожи // IV Междунар. конгр.: Kosmetik international. М., 2005. - С. 72-73.

64. Федоров И.В. Клиническая электрохирургия / Федоров И.В., Никитин А.Г. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - С.32-33.

65. Фитцпатрик Д.Е. Секреты дерматологии / Фитцпатрик,Д.Е., Эллинг Д.Л. СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. - 511 с.

66. Хэбиф Т.П. Кожные болезни: Пер с англ.; Под общ. ред. А.А.Кубановой. С.: МЕДпресс-информ,2006. - 672 е.,ил.

67. Цветкова Г.М. Патоморфология болезней кожи: Ру-тво для врачей / Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавалов A.M., Мордовцев В.Н. М.: Медицина; 2003. - 493 е.,ил.

68. ШафрановВ.В. Иллюзии и реальности криохирургии / Шафранов В.В., Цыганов Д.И., Присяжная И.Е. // Наука и технология в России. 1995. - №2. -С.21-27.

69. Шипулин В.М. Первый опыт клинического применения полупроводникового лазера с длиной волны излучения 0,97 мкм для непрямойреваскуляризации миокарда / Шипулин В.М., Коровин Н.В., Павлюкова Е.Н. и др. // Лазерная медицина. — 2005. Т.9, № 3. - С.55-56.

70. Юцковская Я.А. Выбор метода лечения новообразований кожи врачом-дерматокосметологом / Юцковская Я.А., Кизей И.Н., Кусая Н.В. // Экспер. и клин, дерматокосметол. 2006. - №5. - С.2-9.

71. Alster T.S. Lasers in dermatology. An overview of types and indications / Alster T.S., Lupton J.R. //Am. J. Clin. Dermatol. 2001. -V.2, n.5. -P.291-303.

72. Anderson RR. Lasers in dermatology—a critical update // J. Dermatol. -2000. -V.27, n.l 1. -P.700-705.

73. Arashiro D.S. Histologic evaluation of porcine skin incisions produced by C02 laser, electrosurgery, and scalpel / Arashiro D.S., Rapley J.W., Cobb C.M.,

74. Killoy WJ. // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1996. - V.16, n.5. - P.479-91.

75. Bernstein EF. Hair growth induced by diode laser treatment // Dermatol. Surg. 2005. - V.31, n.5. - P.584-586.

76. Brown C.W. Auto-Mohs / Brown C.W., Goldstein G.D., Birkby C.S. // Dermatol Surg. 2001. - Vol. 27. - №: 11.

77. Cameron H. Within-patient right-left blinded comparison of diode (810 nm) laser therapy and intense pulsed light therapy for hair removal / Cameron H., Ibbotson S.H., Dawe R.S. et al // Lasers Med. Sci. 2007. - Nov. 22.

78. Campos V.B. Hair removal with an 800-nm pulsed diode laser / Campos V.B., Dierickx C.C., Farinelli W.A. et al // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. - V.43, n.3. - P.442-447.

79. Carew J.F. Effects of scalpel, electrocautery, and C02 and KTP lasers on wound healing in rat tongues / Carew J.F., Ward R.F., Labruna A. et al // Laryngoscope. 1998. - V.108, n.3. -P.373-380.

80. Chapmen R. Lasers in Surgery and Medicine. 1998. - V.22. -P.171.

81. Colome J. Diode laser-induced mitosis in the rabbit retinal pigment epithelium / Colome J., Ruiz-Moreno J.M., Montero J.A., Fernandez E. // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. 2007. - V.38, n.6. - P.484-490.

82. Dover J.S. New approaches to the laser treatment of vascular lesions. Austral. J. Dermatol. 2000. - V.41, n.l. - P. 14-18.

83. Escersley J.R.T. Wound and wound healing / Escersley J.R.T., Dudley H.A.F. // Br. Med. Bull. 1988. - Vol. 44. - P.423-436.

84. Fader D.J. Concomitant use of a high-energy pulsed C02 laser and a long-pulsed (810 nm) diode laser for squamous cell carcinoma in situ / Fader D.J., Lowe L. // Dermatol Surg. 2002. - V.28, n. 1. - P.97-99.

85. Fader D.J. Medical issues and emergencies in the dermatology office / Fader D.J., Johnson T.M. // J. Am. Acad. Dermatol. 1997. - V.36, n.l. -P. 1-16.

86. Fairhurst M.V. Carbon dioxide laser surgery for skin disease / Fairhurst M.V., Roeningk R.K., Brodland D.G. //Mayo. Clin. Proc. 1992. - V.67, n.l. -P.49-58.

87. Ferris D.G. Gynecologic and dermatologic electrosurgical units: a comparative review / Ferris D.G., Saxena S., Hainer B.L. et al // J. Fam. Pract. -1994. V.39, n.2. - P. 160-169.

88. Fornaini C. Nd:YAG and diode laser in the surgical management of soft tissues related to orthodontic treatment / Fornaini C., Rocca J.P., Bertrand M.F. et al // Photomed. Laser. Surg. 2007. - V.25, n.5. - P.381-392.

89. Gage A.A. History of cryosurgery // Semin. Surg. Oncol. 1998. - V.14, n.2. -P.99-109.

90. Gage A.A. Mechanisms of tissue injury in cryosurgery / Gage A.A., Baust J. // Cryobiology. 1998. -V.37, n.3. - V. 171-186.

91. Goldman MP. Intravascular lasers in the treatment of varicose veins // J. Cosmet. Dermatol. 2004. V.3, n.3. -P.162-166.

92. Gontijo I. The applications of diode and Er: YAG lasers in labial frenectomy in infant patients / Gontijo I., Navarro R.S., Haypek P. et al // J. Dent. Child. (Chic). 2005. V.72, n. 1. - P. 10-15.

93. Groot D.W. Lasers and advanced dermatological instrumentation / Groot

94. Honmura A. Therapeutic effect of Ga-Al-As diode laser irradiation on experimentally induced inflammation in rats / Honmura A., Yanase M., Obata J., Haruki E. // Lasers. Surg. Med. 1992. - V.12, n.4. - P.441-449.

95. Hurwitz J.J. High-frequency radio wave electrosection of full-thickness eyelid tissues / Hurwitz J.J., Johnson D., Howarth D., Molgat Y.M. //. Can. J. Ophthalmol. 1993. - V.28,n. 1. - P.28-31.

96. Johnson M.A. Comparison of C02 laser, electrocautery, and scalpel incisions on acute-phase reactants in rat skin / Johnson M.A., Gadacz T.R., Pfeifer

97. E.A. et al//Am. Surg. 1997. - V.63, n.l.-P.13-16.

98. Kreisler M. Antimicrobial efficacy of semiconductor laser irradiation on implant surfaces / Kreisler M., Kohnen W., Marinello C. et al // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 2003. - V.18, n.5. - P.706-711.

99. Kreisler M. Effect of diode laser irradiation on the survival rate of gingival fibroblast cell cultures / Kreisler M., Daublânder M., Willershausen-Zônnchen B., D'HoedtB. //Lasers. Surg. Med. -2001. V.28, n.5. -P.445-450.

100. Kreisler M. Temperature changes induced by 809-nm GaAlAs laser at the implant-bone interface during simulated surface decontamination / Kreisler M., A1 Haj H., D'Hoedt B. // Clin. Oral. Implants. Res. 2003. - V.14, n.l. -P.91-96.

101. Levy J.L. Non-ablative skin remodeling: an 8-month clinical and 3D in vivo profilometric study with an 810 nm diode laser / Levy J.L., Trelles M., Servant J.J., Agopian L. // J. Cosmet. Laser. Ther. 2004. - V.6, n.l. - P. 11-15.

102. Lewis A.T. Lasers in dermatology: unapproved treatments / Lewis A.T., Benedetto A.V. // Clin. Dermatol. 2002. - V.20, n.6. - P.700-714.

103. Liboon J. A comparison of mucosal incisions made by scalpel, C02 laser, electrocautery, and constant-voltage electrocautery / Liboon J., Funkhouser W., Terris D.J. // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1997. - V.l 16, n.3. - P.379-385.

104. Lindner J. Biochemical and morphological basic of wound healing // Med. Welt. Stuttg. 1983. - Bd. 24. - S.897 - 911.

105. Lipke, M. M. An Armamentarium of Wart Treatments // Clin. Med. Res. -2006. V.4. — P.273-293.

106. Marcoux D. The changing face of Canadian dermatology / Marcoux D., Gratton D. // J. Cutan. Med. Surg. 2002. - V.6, n.5. - P.430-433.

107. Marti P. Wound healing aiming for perfect skin regeneration // Science. -1997. - V.276, n.5309. - P.75-81.

108. Massey R.A. Lasers in dermatology: a review / Massey R.A., Marrero G., Goel-Bansal M. et al // Cutis. 2001. - V.67, n.6. - P.477-484.

109. Middleton W.G. Comparative gross and histological effects of the C02 laser, Nd-YAG laser, scalpel, Shaw scalpel and cutting cautery on skin in rats / Middleton W.G., Tees D.A., Ostrowski M. // J. Otolaryngol. 1993. - V.22, n.3. -P.167-170.

110. Molgat Y.M. Comparative study of wound healing in porcine skin with C02 laser and other surgical modalities: preliminary findings / Molgat Y.M., Pollack S.V., Hurwitz J.J. et al // Int. J. Dermatol. 1995. - V.34, n.l. - 42-47.

111. Navarro L. Endovenous laser: a new minimally invasive method of treatment for varicose veins—preliminary observations using an 810 nm diode laser / Navarro L., Min R.J., Bone C. // Dermatol. Surg. 2001. - V.27, n.2. - P.117-122.

112. Organ LW. Electrophysiologic principles of radiofrequency lesion making // Appl. Neurophysiol. 1976. - V.39. - P.69-76.

113. Pham R.T. Retinal evaluation after 810 nm Dioderm laser removal of eyelashes / Pham R.T., Tzekov R.T., Biesman B.S., Marmor M.F. // Dermatol. Surg. 2002. - V.28, n.9. - P.836-840.

114. Pollinger H.S. Comparison of wound-healing characteristics with feedback circuit electrosurgical generators in a porcine model / Pollinger H.S., Mostafa G., Harold K.L. // Am. Surg. 2003. - V.69, n. 12. - P. 1054-1060.

115. Press J. Effective use of the 810 nm diode laser within the wellness model // Pract. Proced. Aesthet. Dent. 2006. - V.18, n.9. (Suppl). - P. 18-21.

116. Procaccini E.M. The effects of a diode laser (810 nm) on pigmented guinea-pig skin / Procaccini E.M., Riccio G., Bellocci M. et al // Lasers Med. Sci. 2001. -V.16, n.3. - P.171-175.

117. Rizzo L.B. Histologic comparison of skin biopsy specimens collected by use of carbon dioxide or 810-nm diode lasers from dogs / Rizzo L.B., Ritchey J.W.,

118. Higbee R.G. et al // J. Am. Vet. Med. Assoc. 2004. - V.225, n.10. - P. 15621566.

119. Rogachefsky A.S. Evaluation of a new super-long-pulsed 810 nm diode laser for the removal of unwanted hair: the concept of thermal damage time / Rogachefsky A.S., Silapunt S., Goldberg D.J. // Dermatol. Surg. 2002. - V.28, n.5. -P.410-414.

120. Rubinsky B. Cryosurgery // Annu. Rev. Biomed. Eng. 2000. - V.2. -P.157-187.

121. Sennhenn-Kirchner S. Decontamination of rough titanium surfaces with diode lasers: microbiological findings on in vivo grown biofilms / SennhennKirchner S., Klaue S., Wolff N. et al // Clin. Oral. Implants. Res. 2007. - V.18, n.l. -P.126-132.

122. Sheehan-Dare RA. The use of lasers in dermatology // Hosp. Med. 2001. -V.62, n.l. -P.14-17.

123. Sinha U.K. Effects of steel scalpel, ultrasonic scalpel, C02 laser, and monopolar and bipolar electrosurgery on wound healing in guinea pig oral mucosa / Sinha U.K., Gallagher L.A. // Laryngoscope. 2003. - V.l 13, n.2. -P.228-236.

124. Soden C.E. Histologic features seen in changing nevi after therapy with an 810 nm pulsed diode laser for hair removal in patients with dysplastic nevi / Soden C.E., Smith K., Skelton H. // Int. J. Dermatol. 2001. - V.40, n.8. - P.500-504.

125. Sowa D.E. Effects of thermal knives on wound healing / Sowa D.E., Masterson B.J., Nealon N., von Fraunhofer J.A. // Obstet. Gynecol. 1985. -V.66, n.3. -P.436-439.

126. Sterling J. Viral infections / Sterling J., Kurtz J.B. // Rook textbook of dermatology / Eds. R.H.Champion et al. Oxford: Blackwell Scientific, 1998.

127. Stubinger S. Soft tissue surgery with the diode laser—theoretical and clinical aspects / Stubinger S., Saldamli B., Jurgens P. et al // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 2006. - V. 116, n.8. - P.812-820.

128. Swann M.H. Practical cryotherapy for skin disease / Swann M.H., Taylor T.A. // Mol. Med. 2007. - V. 104, n.6. - P.509-512.

129. Todd M.M. A comparison of 3 lasers and liquid nitrogen in the treatment of solar lentigines: a randomized, controlled, comparative trial / Todd M.M., Rallis T.M., Gerwels J.W., Hata T.R. // Arch. Dermatol. 2000. - V.136, n.7. - P.841-846.

130. Trelles M.A. An 810 nm diode laser in the treatment of small (< or = 1.0 mm) leg veins: a preliminary assessment / Trelles M.A.> Allines I., Trelles O. // Lasers Med. Sci. 2004. - V. 19, n. 1. - P.21 -26.

131. Trials of Local Therapy for Warts Have Warts // J. Watch. Infect. Diseases. -2002.-P. 8-8.

132. Van Cleave J. Interpreting negative results from an underpowered clinical trial: warts and all / Van Cleave J., Kepler A.R., Davis M.M. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2006. - V.160. -P.l 126-1129.

133. Varma S. Laser therapy of telangiectatic leg veins: clinical evaluation of the 810 nm diode laser / Varma S., Lanigan S.W. // Clin. Exp. Dermatol. 2000. -V.25, n.5. -P.419-422.

134. Victor E. Comparison of carbon dioxide laser, erbium: YAG laser, dermabrasion, and dermatome / Victor E., Ross et al // Dermatol. Surg. 2000. - V. 42.-P.1-14.

135. Wart Treatments: What Works? // J. Watch. Dermatol. 2002. - P. 1.

136. What's the Best Local Therapy for Warts? // J.Watch. General. 2002. -P.4.

137. Williams R.M. Hair removal using an 810 nm gallium aluminum arsenide semiconductor diode laser: A preliminary study / Williams R.M., Gladstone H.B., Moy R.L. // Dermatol. Surg. 1999. - V.25, n.12. -P.935-937.

138. Wollina U. Response of spider leg veins to pulsed diode laser (810 nm): a clinical, histological and remission spectroscopy study / Wollina U., Konrad H., Schmidt W.D. et al // J. Cosmet. Laser. Ther. 2003. - V.5, n.3-4. - P. 154-162.

139. Wyman D.R. Comparison of 810 nm and 1064 nm wavelengths for interstitial laser photocoagulation in rabbit brain / Wyman D.R., Schatz S.W., Maguire J.A. // Lasers Surg. Med. 1997. - V.21, n.l. -P.50-58.

140. Zouboulis C.C. Cryosurgery in dermatology // Eur. J. Dermatol. 1998. -V.8, n.7. - P.466-474.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.