Клинико-иммунологическая оценка эффективности применения бестима в комплексной терапии хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Овденко, Мария Борисовна

• Овденко, Мария Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Овденко, Мария Борисовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Клинико-иммунологические аспекты хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.

1.1. Этиологическая роль грибов рода Candida в развитии урогенитальной инфекции у женщин.

1.2. Факторы риска развития хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.

1.3. Концепция патогенеза развития хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита с позиции современных исследований.

1.4. Клиника и течение кандидозного вульвовагинита.

1.5. Характер иммунных нарушений при кандидозной инфекции.

1.6. Методы лечения хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.

1.7. Опыт применения иммуномодуляторов при хроническом рецидивирующем кандидозном вульвовагините.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая оценка эффективности применения бестима в комплексной терапии хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита у женщин»

Актуальность проблемы

В< дерматовенерологии и гинекологии; урогенитальная инфекция имеет статус актуальной' научной и клинической проблемы. В то же время структура' ведущих возбудителей- инфекционных заболеваний гениталий претерпевает существенные изменения; Реальную>> значимость приобретает возрастающая: роль возбудителей оппортунистических инфекций и расширение спектра клинических: проявлений данной^ патологии. Вульвовагинальный кандидоз по праву считается; "болезнью цивилизации", частота которого за последние годы возросла в 2 раза: по данным разных авторов f он занимает, от 26% до 40-45% в структуре: инф екционной патологии нижнего отдела? половых органов ; (Прилепская В.Н., 2005, Corrigan Е.М., Engelhart СМ. et al, 1998).

В - настоящее; время* кандидозный вульвовагинит занимает второе место; после бактериального? вагиноза среди! всех? инфекций влагалища (Barousse М.М., Van Der Pol В,J. et' al, 2004), а на* основании; ряда других исследований даже выходит на? первое место и встречается с частотой 20% (Sobel J.D., Faro S. et al, 1998), являясь одной из наиболее распространенных причин обращения к врачу.

Непрерывно: растет число; факторов;, меняющих; состояние макроорганизма человека,, его иммунобиологическую* реактивность. Основными факторами: риска развития; кандидозного вульвовагинита считаются беременность, ухудшение экологической- обстановки, частые стрессы, бесконтрольное применение лекарственных средств;, в первую очередь: антибиотиков, кортикостероидов, ВИЧ-инфекция (Прилепская В.Н., Анкирская А.С., 2005).

Кандидоз по> праву считается оппортунистической инфекцией; поражающей ослабленный макроорганизм, и развивающейся- на фоне расстройств: клеточного иммунитета (Гяургиева О.Х., 1996; Лебедева Т.Н., 2004). .

Особенностью данной инфекции является частое рецидивирование процесса;, длительное течение; а также значительные: трудности в лечении вульвовагинальногокандидоза (Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г., 2005).

Поскольку современные антимикотические препараты; обладают недостаточной эффективностью при лечении хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита, является оправданным поиск новых методов лечения:

В настоящее время? в ГНЦ НИИ» особо чистых биопрепаратов (г. Санкт-Петербург) синтезирован препарат бестим — синтетический дипептид Y-GLu-L-Trp с, выраженными иммуномодулирующими свойствами (Пигарева Н.В., Симбирцев. А С. и др., 2000). Бестим активизирует дифференцировку предшественников» Т-лимфоцитов, повышает продукцию ИЛ-2, фагоцитарную активность макрофагов. Полученные в: ходе испытаний данные свидетельствуют о его» безвредности. Препарат рекомендован для использования в; комплексной? терапии? инфекционных: заболеваний, протекающих с преимущественным? участием: клеточного звена иммунитета. Бестим разрешен для медицинского применения и. промышленного выпуска (регистрационное удостоверение МЗ РФ № 003335/03 от 01.06.2004г.). Было проведено ■ большое количество ^исследований влияния; бестима; на иммунный статус больных с инфильтративным туберкулезом легких, хламидийной инфекцией; язвенной? болезнью? желудка- и двенадцатиперстной кишки (Васильева Е.Юг, Баласанянц F.G. и др., 2003; Зиганшин 0:Р:, Корнеев А. В;, 2003; Ткачева А.Г., 2005), однако клинико-иммунологическая эффективность бестима при хроническом рецидивирующем кандидозном вульвовагините не была оценена и. представляет наибольший интерес, так как при кандидозной инфекции, страдает Т- клеточный иммунный ответ. Проведенное исследование позволит оценить эффективность,применения Y-Glu-E-Trp при лечении данного;заболевания.

Цель исследования

Изучить клиническую эффективность применения бестима при лечении хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита, а также оценить влияние препарата на состояние системного и местного иммунитета у этих больных.

Задачи исследования

1.Установить характер влияния бестима- на клиническое течение хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.

2.Сравнить частоту рецидивов хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита у больных после терапии с использованием бестима и без него.

3 .Исследовать динамику показателей клеточного и гуморального звеньев системного иммунитета у женщин с хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом на фоне лечения бестимом.

4.Изучить- характер влияния бестима на* динамику показателей местной противоинфекционной защиты вагинального секрета и цитокиновый статус у больных с хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом.

Научная, новизна

При проведении- комплексного, иммунологического обследования у больных с хроническим, рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом выявлены признаки вторичного- иммунодефицитного состояния с преимущественным поражением клеточного звена иммунитета. Установлено, что при хроническом рецидивирующем кандидозном вульвовагините наблюдается дисфункция клеточных и гуморальных факторов местной противоинфекционной защиты.

Впервые в качестве иммунокорригирующей терапии1 обосновано назначение синтетического дипептида бестим у больных данной группы.

Впервые проанализировано влияние бестима на клиническое течение заболевания, проведена оценка динамики иммунологических показателей. Установлено положительное влияние препарата на эффективность эрадикационной терапии, частоту рецидивирования заболевания в течение б месяцев. Доказано положительное действие бестима на динамику показателей системного и местного иммунитета, преимущественно на фагоцитарное и Т-клеточное звенья; а также на цитокиновый статус больных с хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. Впервые отработана схема введения препарата и определены показания к его назначению при хроническом рецидивирующем кандидозном вульвовагините.

Практическая значимость работы

Установлена клинико-иммунологическая эффективность применения бестима в комплексной терапии хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Отмечено уменьшение частоты- рецидивов заболевания после лечения с применением бестима. Доказано положительное влияние препарата на динамику иммунологических показателей периферической крови и вагинального секрета: Таким образом, применение бестима может быть рекомендовано при терапии хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных с хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом наблюдаются значительные изменения в системном и местном иммунитете, проявляющиеся снижением содержания, CD3+, CD4+ лимфоцитов, индекса GD4+/CD8+, функциональной активности нейтрофилов крови, а также увеличением числа жизнеспособных нейтрофилов; их лизосомальной активности в вагинальной слизи, а также снижением активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов вагинального секрета.

2. Использование бестима в комплексной терапии хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита способствует более эффективной эрадикации возбудителя, сокращает количество рецидивов и кандидоносительства.

3. Назначение бестима в комплексной' терапии хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита способствует нормализации субпопуляционного состава лимфоцитов, функций фагоцитирующих клеток крови, а также положительно влияет на состояние клеточных и гуморальных факторов местной противоинфекционной защиты вагинального секрета и на уровень провоспалительных цитокинов.

Апробация работы и реализация результатов исследования

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на Всероссийской научной конференции с международным участием, посвященной 100- летию со дня основания филиала «Иммунопрепарат» (Уфа, 2005); на VII Всероссийской" научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном^ учреждении»* (СПб» 2005); республиканской научной конференции «Иммунология, репродукции» (Иваново, 2005); IX Всероссийском форуме с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (СПб, 2005); региональной научно-практической конференции дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов (Челябинск, 2005); IV Всероссийском конгрессе по медицинской микологии (М, 2005); IV конференции- иммунологов Урала (Уфа, 2005); заседании Челябинского областного общества врачей-дерматовенерологов (2006), а также на врачебной конференции в ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер №2» (2006). Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер №2».

Теоретические и практические рекомендации по материалам диссертации включены в программу обучения студентов лечебного и педиатрического факультетов на кафедре микробиологии, вирусологии, иммунологии и кафедре кожных и венерических болезней, а также в практику ЮжноУральского научного центра РАМН.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ. Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, включает 8 рисунков, 8 графиков и 29 таблиц и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка литературы, в котором представлены 169 отечественных работ и 127 публикаций зарубежных авторов и приложения

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Овденко, Мария Борисовна

117 Выводы

1. Нарушения системного иммунитета у больных хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом проявляются снижением относительного содержания' лимфоцитов, уровня CD3+, СБ4+лимфоцитов, снижением, индекса GD4+/CD8+; фагоцитарной активности нейтрофилов и их функционального резерва, а также достоверным снижением уровня индуцированного НСТ-теста. Нарушения в гуморальном звене проявляются повышением уровня CD20+ лимфоцитов на фоне снижения содержания IgG и СЗ компонента комплемента.

2. У больных хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом развивается дисфункция клеточных факторов местной противоинфекционной защиты вагинального секрета, которая проявляется увеличением общего числа лейкоцитов и относительного количества жизнеспособных нейтрофилов, лизосомальной активности, нейтрофилов, снижением активности; интенсивности фагоцитоза* нейтрофилов, их функционального резерва, повышением активности спонтанного и индуцированного НСТ-теста. Изменения-, в гуморальном звене местного иммунитета проявляются, достоверным снижением концентрации секреторного IgA и IgG. Наблюдается выраженный дисбаланс в системе цитокинов, который характеризуется достоверным* снижением концентрации IFN-y преувеличении IL-4.

3. Применение бестима в комплексной терапии хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита способствует более эффективному клинико-лабораторному излечению. Так, во время и первого и второго контрольных визитов клиническое излечение достигнуто у 90% пациенток, получавших бестим, по сравнению с 70% пациенток, получавших только этиотропную терапию. Лабораторное излечение зарегистрировано у

96% пациенток, которым проводилась иммунокоррекция, и у 86% пациенток, получавших только базисную терапию.

4. Иммунологическая эффективность бестима в отношении системного звена иммунитета проявляется активацией Т-клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета: повышением уровня CD3+, CD4+ лимфоцитов, индекса CD4+/CD8+; активности фагоцитирующей функции и функционального резерва нейтрофилов, нормализацией уровня циркулирующих иммунных комплексов.

5. Комплексная терапия больных с хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, включающая применение иммуномодулятора бестим, способствует устранению дисфункции факторов противоинфекционной защиты вагинального секрета. Это выражается в нормализации общего числа лейкоцитов и абсолютного количества нейтрофилов, снижении лизосомальной активности нейтрофилов, нормализации индуцированной НСТ-редуцирующей активности нейтрофилов, повышении активности и интенсивности фагоцитоза этих клеток, а также в нормализации уровня провоспалительных цитокинов: повышении IFN- у, снижении IL-4.

6. Внутримышечное введение бестима с последующей этиотропной терапией сокращает количество рецидивов через 6 месяцев в 3,2 раза и кандидоносительство в 2,2 раза по сравнению с применением только этиотропной терапии.

Практические рекомендации.

На основании комплекса клинико-иммунологических исследований с целью коррекции нарушений системного и местного иммунитета репродуктивного тракта у женщин с хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, а также для повышения эффективности проводимой терапии можно рекомендовать применение нового синтетического дипептида бестим. Препарат отлично переносится, побочных эффектов не зарегистрировано.

Бестим назначается с первых дней обострения заболевания, подтвержденного микологическими исследованиями. Курс лечения составляет пять дней. Препарат вводится внутримышечно в дозировке 100 мкг после предварительного разведения в 2 мл физиологического раствора или дистиллированной воды. V

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Овденко, Мария Борисовна, 2006 год

1. Алекперов, Р.Т. Иммунная система и регенераторные процессы / Р.Т. Алекперов, Л.П. Мягкова // Клинич. медицина. 1991. - Т.69, №6. - С. 17-23.

2. Анкирская, А.С. Некоторые аспекты лечения урогенитального кандидоза / А.С. Анкирская, В:В. Муравьева, С.А. Фурсова и др. // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №1. - С. 106-110.

3. Антонов, В.Б. Диагностика сочетанных микотических поражений органов пищеварения и гениталий у женщин / В.Б. Антонов, А.К. Мирзабалаева, М.А. Шевяков // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1994. -№2.-С. 18-19.

4. Антонов, В.Б. Клиническое tприменение дифлюкана при поверхностных и глубоких микозах / В.Б. Антонов, Е.П. Баранцевич, А.К. Мирзабалаева и др.-СПб., 1996.- 18с.

5. Антонов, В.Б. Микогенные аллергии / В.Б. Антонов, Т.В. Медведева, А.В. Соболев // Аллергология. 1998. - №2. - С. 23-26.

6. Антоньев, А.А. Кандидоз кожи и слизистых оболочек / А.А. Антоньев, Л.А. Бульвахтер, Л.К. Глазкова, И.И. Ильин. М.: Медицина, 1985. - 160с.

7. Ашмарин, И.П. Регуляторные пептиды, функционально-непрерывная, совокупность / И.П. Ашмарин, М.Ф. Обухова // Биохимия. 1985. - Т.51, №4. -С.531-545.

8. Байрамова, Г.Р. Кандидозная инфекция. Полиеновые антибиотики в, лечении вагинального кандидоза / Г.Р. Байрамова // Гинекология; 200Г. -Т.З, №6.-С. 212-214.

9. Байрамова, Г.Р. Современные подходы к терапии вульвовагинального кандидоза / Г.Р. Байрамова // Гинекология. 2005. - Т.7, №3. - С. 164-166:

10. Белобородова, Н.В. Кандидоз, и этиотропная терапия / Н.В. Белобородова, Ж.И. Архипова // Медицина для всех. 1998. - №5. - С. 29-32.

11. Беляков, ИМ. Иммунная система слизистых: обзор / И.М: Беляков // Иммунология. 1997. - №4". - С. 7-13.

12. Боровиков; В.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В:П. Боровиков, И.П. Боровиков. М.: Филин, 1998. - 608с.

13. Бурова, С.А. Проблема грибковых заболеваний человека / С.А. Бурова // Рос. журн. кожных и.венерических болезней. 1998. - №1. - С. 39-41.

14. Бухарин; О.В. Лизоцим. и- его- роль, в биологии и медицине / О.В. Бухарин, Н.В. Васильев. Томск, 1974. - 209с.

15. Васильева, Г.Ю. Повышение эффективности комплексного лечения больных деструктивным туберкулезом легких с применением иммуностимулятора бестима: автореф: дис. .канд. мед. наук. / Г.Ю. Васильева. СПб., 2004. - 23с:

16. Васильева; Г.Ю. Эффективность различных доз препарата бестим у больных инфильтративным туберкулезом легких / Г.Ю. Васильева, Г.С. Баласанянц, И .Я. Сахарова // Материалы VII Российского съезда фтизиатров

17. Электронный ресурс. Москва, 2003. - Режим доступа: http: www.expo.medi.ru / ftiz 03 tez21.htm.

18. Волков, С.Л. Клинико-иммунологическая характеристика женщин с внутриутробной инфекцией плода и новорожденного: дис.канд. мед. наук / С.Л. Волков. Челябинск, 1999. - 142с.

19. Воронова, О.А. Эффективность 2% вагинального крема «Гинофорт» для лечения острых форм вульвовагинального кандидоза / О.А. Воронова, Н.М. Герасимова, Н.В. Кунгуров,, Н.Л. Жулимова // Гинекология. 2005. - Т.7, №4. - С. 46-49.

20. Вульвовагинальный кандидоз. Этиология; патогенез, принципы терапии: руководство для врачей / авторы-сост.: Н:В. Кунгуров, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова, Н.М. Герасимова и др.; ГУ Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии М::, 2005. - 28с.

21. Гашкова, В. Методы определения циркулирующих иммунных комплексов / В. Гашкова; И. Матл, И. Кашлик // Чехословацкая медицина. -1978. Т. 1, №2. - С. 117-122.

22. Гизингер, О.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного- излучения на состояние1 местного» иммунитета репродуктивной системы у женщин с хламидийной инфекцией: дис.канд. биол. наук / О.А. Гизингер. — Челябинск, 2004. 226с.

23. Глазкова, Л.К. Кандидоз: метод, пособие / Л.К. Глазкова; УрГМА. -Екатеринбург, 1999.- 56с.

24. Глазкова, Л.К. Этиология, клиника и терапия кандидозного вульвовагинита / Л.К. Глазкова // Акушерство и гинекология. 2005. - №3. -С. 55-58.

25. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-334с.

26. Глушко, Н.И. Антигенные и аллергические свойства маннопротеидного аллергена Candida albicans / Н.И. Глушко, Р.Л. Смирнова, Е.В. Агафонова,

27. Двойрищ В.В. Методика контролируемых клинических испытаний / В.В. Двойрин, А.А. Клименков. М.;: Медицина, 1985. - 1'44с:

28. Долгушин, И.И. Динамика иммунологического шмеостаза у больных сифилисом на; фоне иммунокоррекции бестимом / И.И. Долгушин, М.В. Фаст

29. Мед. иммунология. 2005 . - Т. 7, №2-3 . - С. 296-297.

30. Долгушин, И.И: Механизмы противоинфекционной защиты репродуктивного3 тракта: женщин / И-ИЩолгушин,. В;Ф: Долгушина, Л'.Ф-Телешева // Журн. микробиологии;, эпидемиологии и иммунобиологии. -1998.-№4.-С. 85-90.

31. Долгушин, И.И. Нейтрофилы и гомеостаз / И.И. Долгушин, О.В. Бухарин; УрО РАН. Екатеринбург, 2001. - 283с.

32. Дорофейчук, В.Г. Определение активности лизоцима нефелометрическим методом / В.Г. Дорофейчук // Лаб. дело. 1968. -№11.-С. 28-30.

33. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. М.: Мед. информ. агентство, 2003. - 604с.

34. Дятлова; Л.И. Хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Этиология, клиника, патогенетическое обоснование принципов комплексной терапии: дис.канд. мед. наук / Л.И. Дятлова. -Саратов, 2002.-235с.

35. Егорова Е.В. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов / Е.В. Егорова, О.Б. Минскер. М.: Медицина, 1988: — 223с.

36. Ерошенко, Т.М. Каскадные эффекты регуляторных пептидов. Научный обзор / Т.М. Ерошенко, С.А. Титов, Л.Л. Лукьянова; ВИНИТИ. М., 1991. -201с.

37. Заболотных, Н.В. Активирующее действие бестима на состояние макрофагов при экспериментальном туберкулезе различной тяжести течения / Н.В. Заболотных, Т.И. Виноградова, С.Н. Васильева // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2003. - №10. - С. 53-56.

38. Заболотных, Н.В. Экспериментальное обоснование перспективных технологий терапии туберкулеза с использованием рекомбинантных интерлейкинов и синтетического дипептида бестима: автореф. дис.д-ра мед. наук / Н.В. Заболотных. СПб., 2003. - 46с.

39. Заславская, М.И. Нейтрофилзависимая воспалительная реакция на фоне внутрисосудистой дестабилизации крови, индуцированной Candida albicans /

40. М.И. Заславская, А.Н. Маянский // Пробл. мед. микологии. 2004. - Т.6, №4. - С. 24-26.

41. Зиганшин, О.Р. Использование цитокинотерапии в лечении хронического простатита / О.Р. Зиганшин, Ю.Н. Ковалев, И.И. Долгушин, P.M. Ярушина, А.И. Тынтеров, Т.Н. Воронцов // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2001. №1. — С. 60-63.

42. Зиганшин, О.Р. Механизмы антимикробной резистентности репродуктивных органов мужчин / О.Р. Зиганшин, И.И. Долгушин; 4FMA. -Челябинск, 2001. 187с.

43. Калинина, Н.М. Изучение иммуномодулирующей активности нового пептидного соединения бестима / Н.М. Калинина, О.А. Кауров; С.А. Кетлинский и др. // Иммунология. 2000.ь - №1. - С. 33-35.

44. Калинина, Н.М. Методы оценки иммунного статуса и их интерпретация / Н.М. Калинина // Справочник по иммунотерапии для практического врача -СПб.: Диалог, 2002. 479с.

45. Караев, З.О. Состояние иммунной системы у больных кандидозом / З.О. Караев, Н.В. Сардыко, Т.Н. Лебедева и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1992. - №11. - С. 63-68.

46. Караев, 3;0. Взаимодействие Candida albicans с макрофагами / З.О. Караев, О:Л. Покровская // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1988. - №2. - С. 87-91.

47. Карапетян, Т.Э. Современные: аспекты лечения кандидозного вульвовагинита / Т.Э. Карапетян, В.Л. Тютюнник // Рус. мед. журн. 2004. -Т. 12, №1-3. -С. 752-754.

48. Касабулатов, Н.М. Вагинальный кандидоз / Н.М. Касабулатов // Рус. мед. журн. 2003: - Т. 1Ф, №17. - С. 985-989:

49. Кицюк, О.Ф. Оценка иммунологической эффективности бестима- при лечении? больных, акне / О.Ф; Кицюк // Иммунология Урала: материалы III конф. иммунологов Урала. 2003. - №1(3). - С. 92.

50. Корнеев, А.В; Оценка клинико-иммунологической эффективности бестима- в комплексной терапии» хронической: урогенитальной? хламидийной инфекции у мужчин: дис.канд. мед. наук / А.В. Корнеев. Челябинск, 2006. - 168с.

51. Коршунов, В.М. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах::учеб; пособие / В.М. Коршунов, Н.Н; Володин, Б.А. Ефимов и др.; ВУНМЦ МЗ РФ. -МГ, 1999. 80с.

52. Красильников, А.П. Методы изучения бактерицидных свойств сыворотки? крови и^ фагоцитов: метод, рекомендации / А.П. Красильников. -Минск, 1984:-С. 8-15.

53. Кубанова, А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций; передаваемых половым путем: руководство для практикующих врачей / А.А. Кубанова, В.И. Кисина и др. - М: Литтерра; 2005. - 882с.

54. Кубась, B.F. Этиология, патогенез и лабораторная диагностика кандидоза / В .Г. Кубась // Пробл. мед. микологии. 2005. - Т.5, №4. - С. 1219.

55. Кузин; А.А;. Лечение? кандидозного вульвовагинита; как профилактика осложнений аборта / А.А. Кузин// Практ. гинекология. 1999. - Т. 1, №2. - С. 28-30.

56. Кур дина, М;И. Вульвовагинальный кандидоз в клинической больнице / М.И. Курдина,. В.Е. Маликов, Н.Е. Жарикова и; др: II Акушерство и гинекология. 2005. - №1. - С. 38-40.

57. Курносенко, И.В. Юшнико-иммунологические аспекты цервицитов хламидийной этиологии: автореф.канд. мед. наук / И.В' Курносенко: -Челябинск, 2001. -22с.

58. Лобзин, Ю.В. Опыт применения отечественных иммунопрепаратов «Бестим» и «Ронколейкин» при? поражениях; центральной нервной системы;хламидийного генеза / Лобзин Ю.В., Позняк А.Л., Смирнов М.Н. и др. // Мед. иммунология.- 2001. Т.З, №2. - С. 326-327.

59. Ломоносов, К.М; Применение полижинакса в: комплексной? терапии инфекций; передаваемых половым путем;, у женщин / К.М. Ломоносов; О;Л. Иванов // Рос. журн. кожных и венерических болезней: — 2001'. №3. — С. 4850.

60. Ляшенко, Ю.И. Способ определения концентрации иммуноглобулинов в секрете слизистых оболочек: а.с 1050668; СССР, МКИА 61310(00) / Ю.И. Ляшенко // Открытия. Изобретения; 1984. - Вып.13, № 3. - С. 4.

61. Магомедова, A.M. Клинико-эпидемиологическая характеристика и терапия урогенитального кандидоза; у девочек:: дис.канд. мед., наук; / А.М.Магомедова. Махачкала. 2003. - 103с.

62. Маликов, В.Е. Этиология? вагинального кандидоза № проблема устойчивости к антимикотикам / Маликов В:Е., Жарикова Н;Е., Романовская Т.А. и др. // Контрацепцияш здоровье.женщины.- 2002. №1. - С. 9-16.

63. Масюкова, С.А. Глубокий- кандидоз актуальность и перспективы проблемы,/ С.А. Масюкова, М.В. Устинов, И.В. Ильина // Рус. мед. журн. -2004. - Т.12, №4. - G. 189-195.

64. Маянский, А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза. Казань: Магариф, 1993. - 192с.

65. Маянский, А.Н. Лекции по иммунологии / А.Н. Маянский: Нижний Новгород: HFMA, 2003. - 272с.

66. Маянский,. А.Н. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия: метод, рекомендации / А.Н. Маянский, М.К. Виксман. Казань, 1979. - 11с.

67. Маянский, Д.Н. Хроническое воспаление / Д.Н!. Маянский. М.: Медицина, 1991'. - 272с.

68. Медицинские и-лабораторные технологии и диагностика. Медицинские лабораторные технологии::справочник / под ред. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1998. - Т.2. - С.290-297.

69. Минкина, Г.Н. Лечение • острого кандидозного вульвовагинита / Г.Н. Минкина // Гинекология. 2001. - Т.З, №6. - С. 208-209:

70. Мирзабалаева, А.К Кандидоз. гениталий и бактериальный вагиноз в практике акушера-гинеколога./ А.К. Мирзабалаева, Ю.В. Долго-Сабурова // Пробл. мед. микологии. 2004. - Т.6, №3. - С. 18-24.

71. Муравьева, В.В. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном, кандидозе / В.В: Муравьева, А.С. Анкирская // Акушерство и-гинекология:- 1996. №6 - С. 27-30.

72. Наумкина, Е.В. Урогенитальный кандидоз как микст-инфекция / Е.В. Наумкина, Н1В. Рудаков, В.В. Пастухов и др. // Пробл. мед. микологии. -2002. Т.4, №2. - С. 16-18.

73. Нестерова, И.В. Влияние бестима на функционирование нейтрофилов в динамике / И.В. Нестерова // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. М., 1998. - С. 295.

74. Новиков, Д.А. Статистические методы в медико-биологическом эксперименте (типовые случаи) / Д.А. Новиков, В.В. Новочадов; ВолГМУ. -Волгоград, 2005. 84с.

75. Пигарева, Н.В. Изучение иммуностимулирующего действия синтетического дипептида гамма-О-глутаминил-Ь-триптофана (бестима): автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.В. Пигарева. СПб., 2000. - 20с.

76. Подзолкова, Н.М'. Применение' микосиста для лечения кандидозного вульвовагинита при подготовке к медицинскому аборту / Н.М. Подзолкова, Т.И. Никитина, Н.Л. Шамугия // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. -Т.5, №3. - С. 34-36.

77. ЮЗ.Потекаев, Н.Н. Генитальный кандидоз у женщин / Н.Н. Потекаев, М.Н. Гаджиев // Гинекология. 2001. - Т.З, №6. - С. 206-207.

78. Прилепская, В.Н Вагинальный кандидоз / В.Н. Прилепская, А.С. Анкирская, Г.Р. Байрамова, В.В. Муравьева; Науч. центр акушерства, гинекологии и перинатологии Рос. АМН. — М., 1997. 40с.

79. Прилепская, В.Н. Вагинальный кандидоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы терапии / Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. // Контрацепция и здоровье женщины. 2002. - №1. - С. 3-8.

80. Прилепская, В.Н.'Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза: клиническая лекция / В.Н. Прилепская // Гинекология. 2001. -Т.З, №6.-С. 201-205.

81. Прилепская, В.Н. Современные представления о вагинальном кандидозе / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Рус. мед: журн. 1998. - Т.6, №5. - С. 301-308.

82. Прилепская, В.Н. Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз / В.Н. Прилепская, Г.Р: Байрамова // Consiliumsmedicum. 20041 -Т.6, №7.-С. 479481.

83. Прилепская, В.Н. Эффективность препарата "флуконазол" (дифлазон) у больных^ с острым вульвовагинальным кандидозом / В.Н. Прилепская, В.И. Кулаков, Г.Р. Байрамова и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - №2. -С. 58-60.

84. НО.Реброва, О.Ю: Статистический- анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. -М.: МедиаСфера, 2003. 312с.

85. Ш.Резникова, Л.И. Комплемент и его значение в иммунологических реакциях / Л.И. Резникова // М.: Медгиз, 1967. 183с.

86. Ройт, А. Иммунология: пер. с англ. / Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. -М.: Мир, 2000.-512с.

87. Романовская, Т.А. Вагинальный кандидоз: современная практика и вопросы стандартизации местной терапии / Т.А. Романовская? // Иммунопатология, аллергология; инфектология. — 2004. №1. - С. 82-86.

88. Романовская, Т.А. Современная практика и вопросы стандартизации терапии вульвовагинального кандидоза;/ Т.А. Романовская // Гинекология: -2004: Т.6; №1. - С. 14-16.

89. Романовская, Т.А. Хронический вагинальный! кандидоз: новые возможности терапии / Т.А. Романовская, Ю.В. Сергеев // Иммунопатология, аллергология; инфектология. — 2005. №1. — С. 1-4.

90. Романюк, Ф.П. Микозы, у детей; вызываемые условно-патогенными грибами: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Ф.П. Романюк. СИб:, 1998. - 44с.

91. Савицкая, К.И. Микрофлора урогенитального тракта у здоровых женщин "репродуктивного возраста / К.И. Савицкая, Н.В. Зур, В.А. Молочков и др. // Рос. журн: кожных и венерических болезней. 2003.,- №3- - С. 50-53.

92. Сардыко, Н:В. Пролиферативный . ответ и супрессорная активность лимфоцитов:^ при кандидозе. / Н.В. Сардыко; Е.В. Фролова // Журн. микробиологии, эпидемиологии^',иммунобиологию 1998: - №3. - С. 51-55.

93. Сергеев; АЛО. Кандидоз:: природа:; инфекции; механизмы агрессии и защиты, диагностика и лечение / Сергеев А.Ю., Сергеев,Ю.В. М.: Триада -X, 2001.-472с.

94. Сергеев, А.Ю. Клинико-иммунологические и этиологические особенности кандидоза и совершенствование методов его терапии: дис. канд. мед. наук / А.Ю. Сергеев. М., 2000. - 189с.

95. Сергеев, А.Ю. Факторы резистентности и иммунитет при грибковых инфекциях кожи и слизистых оболочек / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2004. - №1. - С.6-14.

96. Серов, В.Н. Лечение вагинального кандидоза препаратом дифлюкан / В.Н. Серов, С.А. Шаповаленко, Т.Ю. Цветаева // Вестн. акушера-гинеколога. 1996. -№3.- С. 11-12.

97. Сибиряк, С.В. Иммунофенотипирование лимфоцитов в клинической практике: краткое метод, руководство / С.В. Сибиряк, Р.Ш'. Юсупова, Н.Н. Курчатова. Уфа, 1997. - 24с.

98. Смирнов, B.C. Терапия вторичных, иммунодефицитных состояний пептидными биорегуляторами / B.C. Смирнов, В.В. Малинин, С.А. Кетлинский // Иммунодефицитные состояния / под ред. B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлин. СПб.: Фолиант, 2000. - 568с.

99. Соколова, Г.А. Кандидоз у больных с эндокринными заболеваниями / А.Г. Соколова, В.Б. Антонов, Ф.П. Романюк и др.; МАПО. СПб., 1998. -46с.

100. Степанова, Ж.В. Иммуноглобулины сыворотки крови у больных хроническим кандидозом / Ж.В. Степанова, Г.М. Лещенко // Вестн. дерматологии и венерологии. 1985. - №5. - С. 65-66.

101. Степанова, Ж.В. Состояние фагоцитарной активности'нейтрофильных гранулоцитов у больных хроническим генерализованным (гранулематозным) кандидозом / Ж.В: Степанова, Т.С. Куршакова // Вестн. дерматологии и. венерологии. 1986. - №1. - С. 61-64.

102. Телешева, Л.Ф. Иммунологические факторы секретов репродуктивного тракта женщины: дис.д-ра мед. наук / Л.Ф* Телешева. Челябинск, 2000. -324с.

103. Телешева, Л.Ф. Механизмы- противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин / Л.Ф. Телешева, В.Ф. Долгушина, И.И. Долгушин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1998. -№4. - С.85-901

104. Теплова, С.Н. Секреторный иммунитет / С.Н. Теплова; Д.А. Алексеев; Урал, отд-ние Рос. АН: Челябинск, 2002. - 200с.

105. Тихомиров, А.А. Модификация метода Манчини для количественного определения иммуноглобулинов / А.А. Тихомиров // Лаб. дело. 1977. - №1. - С.45-47.

106. Тихомиров, А.Л. Варианты терапии острого и хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита / А.Л. Тихомиров // Гинекология. 2005. - Т.7., №3. - С. 18-21.

107. Тихомиров, А.Л. Инфекции влагалища: взгляд гинеколога. Рациональная терапия кандидозного и смешанных вульвовагинитов / А.Л. Тихомиров; Ч.Г. Олейник // Гинекология. 2005. - Т.07., №3. - С. 22-27.

108. Тихомиров, А.Л. Кандидозный-вульвовагинит современная лечебная тактика / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник / Рус. мед. журн. - 2005. - Т.13, №15.-С. 987-991.

109. Тихомиров, А.Л. Кандидозный вульвовагинит: взгляд на проблему / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Гинекология*. 2005. - Т.7, №1. - С. 29-34.

110. Тихомиров, А.Л. Кандидозный вульвовагинит: патогенез, клиника, диагностика, современные принципы терапии / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Лечащий врач. 2002. - №11. - С. 26-32.

111. Тихонова, О.В. Хронический кандидоз гениталий у женщин репродуктивного возраста / О.В. Тихонова, Н.В. Наймушина // Акушерство и гинекология. 2004. - №4. - С. 58-59.

112. Тищенко, А.Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза / А.Л. Тищенко // Гинекология. 2001. - Т.З, №6. -С. 210-212.

113. Тищенко, А.Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза / А.Л. Тищенко // Лечащий врач. — 2002. №3. -С. 46-47.J

114. Ткаченко, Л.В. Преимущества комбинированной терапии хронического рецидивирующего1 кандидозного вульвовагинита / Л.В. Ткаченко, С.И. Жукова // Гинекология. 2005: - Т.7, №2. - С. 31-34.

115. Ткаченко, Л.В. Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего> кандидозного вульвовагинита / Л.В. Ткаченко, Н.Д. Углова, С.И. Жукова //Рус. мед. журн. 2003. - T.l 1, №16. - С. 926-928.

116. Ткачева, А.Г. Влияние бестима на клиническое течение и иммунный статус больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: дис.канд. мед. наук,/ А.Г. Ткачева. Челябинск, 2005. - 169с.

117. Тотолян, А.А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний / А.А. Тотолян // Мед. иммунология. -1999. Т. 1, №1-2. - С. 75-108.

118. Тютюнник, В.Л. Вагинальный кандидоз и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / В.Л. Тютюнник // Гинекология. -2001. Т.З, №3.-С. 89-90.

119. Учеваткина, А.Е. Общая и местная иммунореактивность при хроническом вульвовагините кандидо-бактериальной этиологии / А.Е.

120. Учеваткина, Н.В. Шабашова, Е.В. Фролова; А.К. Мирзабалаева // Пробл. мед. микологии. 1999; -№2.-С. 18-21.

121. Хаитов, P.M. Иммунология: учебник / Р!М: Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. М-.: Медицина, 2000. - 430с.

122. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение / РМ:.Хаитов;.Б:В; Пинегин^// Иммунология. 2003. - №4. - С. 196-202.

123. Хаитов, P.M. Современные.иммуномодуляторы: основные принципы их применения;/ P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - №5. - С. 4-7.

124. Халафян, А.А. Статистический; анализ данных: STATISTIC А 6.0 / А.А. Халафян; КубГУ. Краснодар, 2005. - 307с.

125. Хмельницкий, O.K. Влияние синтетического пептида тимуса (тимогена) на иммунную^ систему при кандидозе в условиях иммунодепрессии / O.K.

126. Хмельницкий, Г.М. Яковлев, B.JI. Белянин и др. // Арх. патологии. 1990. -Т.52, №1. - С. 20-25.

127. Ходжаева, З.С. Вагинальный кандидоз у беременных: принципы этиотропной терапии / З.С. Ходжаева // Веетн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №2. - С. 79-82.

128. Шабашова, Н.В. Иммунитет и "скрытые инфекции": лекция для врачей / Н.В. Шабашова // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, №5. - С. 362-363.

129. Шабашова, Н.В. Новый взгляд на иммуногенез хронического кандидоза /

130. Н.В. Шабашова//Пробл. мед. микологии. 1999. - №1. - С. 18-23.i

131. Шаповаленко, С.А. Лечение вагинального кандидоза / С. А. Шаповаленко, И.Д. Рижинашвили, В.В. Овчинникова и др. // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - №3-4. - С. 60-61.

132. Шварцман, Я.С. Местный иммунитет /Я.С. Шварцман, Л.Б. Хазенсон. -Л., 1978.-223с.

133. Шевяков, Mi А. Диагностика и лечение кандидоза слизистых оболочек пищеварительного и урогенитального трактов / М.А. Шевяков, А.К. Мирзабалаева // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - Т.47, №4. - С. 24-28.

134. Шехтер, А.Б. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий) / А.Б. Шехтер, В.В. Серов // Арх. патологии. 1991. - Т.53, №7. - С. 7-14.

135. Шиленок, И>Г. Состояние фагоцитарной активности нейтрофилов при гнойно-септических заболеваниях у новорожденных / И.Г. Шиленок, А.Н. Маянский, Е.А. Азова // Фагоцитоз и иммунитет: сб. науч. тр. М., 1983. -С. 15-19.

136. Agostini, М. The glucocorticoid-induced tumor necrosis factor receptor-related gene modulates the response to Candida albicans infection / M. Agostini, E. Cenci, E. Pericolini et al. // Infect. Immun. 2005. - Vol.73, №11.- P. 7502-7508.

137. Ashman, R.B. Both CD4+ and CD+ lymphocytes reduce the severity of tissue lesions in murine systemic candidiasis, and CD4+ cells also demonstrate strain-specific immunopathological effects / R.B. Ashman, A. Fulurija, J.M.

138. Papadimitriou // Microbiology. 1999. - Vol.145, № 7. - P. 1631-1640.

139. Atkinson, T.P. An immune defect causing dominant chronic mucocutaneous candidiasis and thyroid disease maps to chromosome 2p in a single family / T.P. Atkinson, A.A. Schaffer, B. Grimbacher et al. // Am. J. Hum. Genet. 2001. -Vol.69, №4. - P. 791-803.

140. Balish, E. Mucosal and systemic candidiasis in IL-8Rh-/- BALB/c mice / E. Balish, R.D. Wagner, A. Vazquez-Torres et al. // J. Leukoc. Biol. 1999. - Vol.66, №1. - P. 144-150:

141. Barousse, M.Ml Vaginal yeast colonization, prevalence of vaginitis, and associated local immunity in adolescents / M.M. Barousse, В.J. Van Der Pol, D. Fortenberry et al. // Sex. Trans. Infect. 2004. - Vol.80. - P. 48-53.

142. Barret-Bee, K. A comparison of phospholipase activity, cellular adherence and*pathogenicity of yeasts / K. Barret-Bee, Y. Hayes, R.G. Wilson et al. // J. Gen. Microbiol.-1985.-Vol.131, №5.-P. 1217-1221.

143. Basu, S. «Emergency» granulopoiesis in G-CSF-deficient mice in response to Candida albicans* infection / S. Basu, G. Hodgson, H.H. Zhang et al. // Blood. -2000. Vol.95, №12. - P. 3725-3733.

144. Battaglia, F. Vulvovaginal candidiasis: a therapeutic approach / F. Battaglia, L. Mariani, F. Anglana et al. // Minerva Ginecol. 2005. - Vol.57, №2. - P. 131139.

145. Benchekroun, A. Urinary candidiasis revealed by ureteral obstruction: report of 2 cases / A. Benchekroun, M. Alami, M. Ghadouan et al. // Ann.Urol. 2000. -Vol.34, №3.-P.171-174.

146. Beno, D.W. Growth inhibition of Candida albicans hyphae by CD8+ lymphocytes / D.W. Beno, A.G. Stever, H.L.Mathews // J. Immunol. 1995. -Vol. 154., №10.-P. 5273-5281.

147. Borge, M. Study of some factors influencing the growth of Candida albicans in vitro / M. Borge, D. Kirk // Sabourandia. 1984. - Vol. 22. - P. 357-367.

148. Borisov, I. Treatment of chronic recurrent vulvovaginal candidiasis with fluconazole (fungolon—Actavis) /1. Borisov, G. Kolarov, S. Bobcheva, A. Ivanova

149. Akush. Ginekol. 2005. - Vol.44, №2. - P. 17-20.

150. Borysov; V.A. The adjuvant and' specific activity of transfer factors to Candida; albicans antigens / V.A. Borysov, Z.V. Cheusova, O.S. Molozhava // Fiziol. Zh. 1998. - Vol.44, №4. - P. 3-9.

151. Brieland, J. Comparison of pathogenesis and? host immune; responses to Candida glabrata and Candida albicans:in systemically infected immunocompetent mice / J. Brieland, D. Essig, C. Jackson et al. // Infect. Immun. 2001. — Vol.69, №8. - P. 5046-5055.

152. Carvalho, E.P: Downregulation of IFN-gamma productionin; patients with recurrent vaginal candidiasis / L.P. Carvalho, G. Bacellar, N. Neves et al. // J. Allergy. Clin. Immunol. — 20021 — Vol.109; №1. — P. 102-105.

153. Creatsas, G.C. Хронический или рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: краткосрочная терапия и профилактика орунгалом / G.C. Creatsas, Charalambidis и др. // Контрацепция и здоровье женщины. 2002. -№1. - С. 17-23.

154. Davies, J.M. Candida albicans hyphal invasion: thigmotropism or chemotropism? / J.M. Davies, A J. Stacey, C.A. Gilligan // FEMS. Microbiol. Lett.- 1999. Vol.171, №2. - P. 245-249.

155. De Bernardis, F. Local anticandidal immune responses in a rat model of vaginal infection-by and protection * against Candida albicans / F. De Bernardis, G. Santoni, M. Boccanera et al. // Infect. Immun. 2000. - Vol.68, №6. - P. 32973304.

156. De Carvalho, R.J. IgA, IgE and IgG subclasses to Candida albicans in serum and vaginal fluid from patients with vulvovaginal candidiasis / RJ. De Carvalho, C.M. Cunha, D.A. Silvaet al. // Rev. Assoc. Med. Bras. 2003. - Vol.49, №4. - P. 434-438.

157. Dun; E. Antifungal resistance in yeast vaginitis / E. Dan // Yale. J. Bioh Med.- 1999: Vol:72, №4: - P. 281-285.

158. Eckert, L.Oj Vulvovaginal candidiasis: clinical1 manifestations, risk factors, management algorithm / L.O. Eckert, S.E. Hawes, C.E. Stevens et al. // Obstet. Gynecoh 1998. - Vol.92. - Pi 757-765.

159. El-Din, S.S. An investigation into the pathogenesis of vulvovaginal candidosis / S.S. El-Din, M.T. Reynolds, H.R.Ashbee et al. // Sex. Transm. Infect. 2001. -Vol.77, №3.-P. 179-183.

160. Enckevort, F.H. Increased susceptibility to systemic candidiasis in interleukin-6 deficient mice / F.H. Enckevort, M.G. Netea, A.R. Hermus et al. // Med. Mycol. -1999. Vol.37, №6. - P. 419-426.

161. Eschenbach, DA. Chronic vulvovaginal candidiasis / DA Eschenbach // N. Engl. J: Med. 2004. - Vol.351, №9. - P. 851-852.

162. Farage, M.A. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis / M.A. Farage, A. Stadler // Am. J. Obstet. Ginecol. 2005. - Vol.192, №3. - P. 981-982.

163. Faro, S. Vaginitis: diagnosis and management / S. Faro // Int. J. Fertil. Menopausal. Stud. 1996. - Vol.41, №2.- P. 115-123.

164. Fidel; PX. Immune regulation and its role in the pathogenesis of Candida vaginitis / P;L. Fidel // Gurr. Infect. Dis. Rep. 2003. - Vol.5, №6. -P. 488-493.

165. Fidel, P.L. Jr. The protective immune response against vaginal candidiasis:, lessons learned from clinical studies and animal'models / P.L. Jr. Fidel // Int. Rev. Immunol: 2002. - Voh21v№6.- P; 515-548.

166. Fidel; P.L.Jr. Immunity in vaginal! candidiasis. / P.L.Jr. Fidel // Curr. Opin. Infect. Dis. 2005.-Vol.18, №2. -P; 107-111.

167. Geiger, A.M: Chronic vulvovaginal candidiasis: characteristics of women with Candida albicans; С Glabrata, andlno Candida / A.M; Sobel, B; Foxman, J:D. Sobel II Genitourin. Med. 1995. - Vol!71. - P. 304-307.

168. Goswami, R. Species-specific prevalence of vaginal candidiasis among patients with diabetes^ mellitus; and its relation to their glycaemic . status / R. Goswami, V. Dadhwal, S. Tejaswi et ah // Journal of Infection. 2000. - Vol.41., №2.-P. 162-166.

169. Haefner, Ы.К. Current evaluation and management of vulvovaginitis / H.K. Haefner// Clin. Obstet. Gynecol. 1999.-Vol.42, №2. - P. 184-195.

170. Han, Y. Candida albicans mannan extract-protein conjugates induce a protective immune response: against experimental candidiasis» / Y. Han, M.A. Ulrich, J.E. Cutler// J: Infect: Dis. 1999. - Vol.179, №6: - P. 1477-1484.

171. Han, Y. Protection against candidiasis by animmunoglobulin G3 (IgG3) monoclonal antibody specific for the same mannotriose as an IgM protective antibody / Y. Han, M.H. Riesselman, J.E. Cutler // Infect. Immun. 2000. - Vol.68, №3. - P. 1649-1654.

172. Hirasaki, S. Active intestinal tuberculosis with esophageal candidiasis due to idiopathic CD4+ T-lymphocytopenia in an elderly woman / S. Hirasaki, N. Koide, H. Ogawa, T. Tsuji // J.Gastroenterol 2000. - Vol.35, №1. - P. 47-51.

173. Holers, V.M. Complement / V.M. Holers // Clinical immunology/ Principles and practice / Ed. Rich R.R. St.Louis, ect: Mosby, 1996. - P. 363-391.

174. Horowitz, B.J. Evolving pathogens in vulvovaginal candidiasis: implications for patient care / B.J. Horowitz, D. Giaquinta, S. Ito // J. Clin. Pharmacol. 1992. - Vol. 32., №3. - P. 248-255.

175. Ibanez-Nolla, J. The utility of serology in diagnosing candidosis in non-neutropenic critically ill patients / J. Ibanez-Nolla, J.M. Torres-Rodriguez, M. Nolla et al. // Mycoses. -2001. Voh44, №1-2. - P. 47-53.

176. Janeway, C.A. Immunobiology. The immune system-in health4 and disease / C.A. Janeway, P. Travers, M. Walport, J.D. Capra // Current Biol. Lim. 1999. - P. 138-174.

177. Jaquiery, A. Vulvovaginitis: clinical features, aetiology, and microbiology of the genitah tract / A. Jaquiery, A. Stylianopoulos, G. Hogg, S. Cover // Arch. Dis. Child. 1999. - Vol.81, №1. - P. 64-67.

178. Jones-Carson, J. Disparate requirement for T cells in resistance to mucosal and acute systemic candidiasis/ J. Jones-Carson, A. Vazquez-Torres, T. Warner, E. Balish // Infec. Immun. 2000. - Vol.68, №4. - P. 2363-2365.

179. Jouault, T. Differential humoral response against alpha- and beta-linke d-mannose residues associated with tissue-invasion by Candida albicans / T. Jouault, C. Delaunoy, B. Sendid et al. // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1997. - Vol.4, №3. -P. 328-333.

180. Kobrynski, L.J: Production of T-helper cell subsets and cytokines by lymphocytes from patients with chronic mucocutaneous candidiasis / L.J. Kobrinski, L. Tanimune, L. Kilpatric et al. // Clin. Diagn. Lab. Immunol: -1996.-№3. P. 740-745.

181. Kretschmar, M. Activated CD8+ T cells are involved in elimination of Candida albicans-fromithe liversrof mice / M: Kretschmar, G.Jung; E. Fontagnier et:al; // Mycoses. 1997. - Vol. 40, №1-2.- P. 41-46.

182. Kretschmar, M. Inefficient T cell memory in the brain of mice infected with Candida albicans / M. Kretschmar, A. Hein, G. Geginat et al. // Neuroimmunol. -2000.-Vol.105, №2. P. 161-168.

183. Kubota, T. Chronic; and; recurrent: vulvovaginal candidiasis / T. Kubota // Nippon; Ishinkin. Gakkai. Zasshi: 1998. - Vol:39; №4. -P:.213-218:

184. Kuebrich, C.T. Chronic vulvovaginal candidiasis / C.T. Kuebrich // N. Hngl. J. Med. 2004. - Vol.351, №24: -P. 2554-2556.

185. Letterio, J.J. Invasive, candidiasis stimulates hepatocyte and monocyte production: of active transforming growth factor beta: / J.J. Letterio, T. Lehmbecher, G. Pollack et al. // Infect. Immun. 2001. - Vol.69,- №8. - P. 51155120:

186. Lilic, D. Chronic mucocutaneous candidiasis: I. Altered antigen-stimulated IL-2, IL-4, IL-6 and interferon-gamma (IFN-gamma) production / D: Lilic, A.J. Cant, M. Abinun et al. // Clin. Exp. Immunol; 1996. - №105, №2. - P. 205-212.

187. Maenza, J.R. Risk factors for fluconazole-resistant candidiasis in; human immunodeficiency virus-infected patients / J.R. Maenza, J.R. Keruly, R.D. Moore // J: Infect. Dis. 1996. - Vol:, 173, №1. -P: 219-225.

188. Mancini, G. Immunochemical- quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A.O.Carbonara, J.F. Heremans // Immunochemistry. 1965. - №3.- P. 235-254.

189. Mencacci, A. Host immune reactivity determines the efficacy of combination immunotherapy and' antifungal chemotherapy in candidiasis / A. Mencacci, E. Cenci, A. Bacci et al II J. Infect. Dis. 2000. - Vol.181, №2. - P. 686-694.

190. Morscheuser, J. Degradation of human subendothelial extracellular matrix by proteinase-secreting Candida albicans / J. Morschenser, R. Vircola, Т.К. Korhonen, J: Hacker // FEMS Microbiol. Lett. 1997. - №153. - P. 349-355.

191. Nagashima, T. Cerebral vasculitis in chronic mucocutaneous candidiasis: autopsy case report / T. Nagashima, A. Miyanoshita, Y. Sakiyama et al. // Neuropathology. 2000? - Vol:20; №4-.- P: 309-314.

192. Neves, N.A. Association: between atopy and recurrent vaginal candidiasis / N.A. Neves, L.P. Carvalho, M.A. De.Oliveira et al. // Clin. Exp. Immunol. 2005. - Vol.142, №1.-P. 167-171.

193. Nyirjesy, P: Chronic vulvovaginal candidiasis / P; Nyirjesy // Am. Fam. Physician.-2001. -Vol.63, №4. P: 697-702.

194. Nyirjesy,. P. Vulvovaginal candidiasis / P. Nyirjesy, J.D: Sobel // Obstet. Gynecol. Clin: North; Am. 2003. - Vol:30, №4. - P. 671-684:.

195. Otero, L. Vulvovaginal candidiasis in female sex workers / L. Otero, V. Palacio, F. Carreno et ah // Service of Microbiology. Hospital' of Cabuenes. Gijon. Spaim Int J STDfAIDS,- 1999. №9(9).-P: 526-530.

196. Palma-Carlos, A.G: Chronic: mucocutaneousi candidiasis; revisited. / A.G. Palma-Carlos, M.L. Palma-Carlos // Mayo Clin. Proc. 2000. - Vol.75, №8. - P. 853-855.

197. Pappas, P.G. Guidelines for treatment of candidiasis / P.O. Pappas, J.H. Rex, J".D: Sobel;// ClinicaMnfectioniDeseases; 2004. - №38:,- P^ 161-1891.

198. Park, B.N. Infection, and nitrobluetetrasolium reduction by neutrophils: 3 diagnostic act: / В IN: Park, S .M; Fikrig; E.M: S withwick: // Lancet. 1968. - Vol. 11.-P. 532-534.

199. Peer, A.K. Vaginal yeast infections in diabetic women / A.K. Peer, A.A. Hoosen, M.A. Seedat et al. II S. Afr.Med. J. 1993. - Vol.83, №10. - P.727-729.

200. Rodriguez-Galan, M.C. Immunocompetence of macrophages in rats exposed to Candida albicans infectionand stress / M.C. Rodriguez, C. Sotomayor, M.E. Costamagna et al. // Am. J. Physiol. Cell. Physiol. 2003. - Vol.284, №1. - P. 111-118.

201. Romani,, L. Immunity to Candida albicans: Thl, Th2 cells and beyond / L. Romani // Gurr. Opin. Microbiol. 1999. — Vol:2, №4. - P. 363-367.

202. Romani, L. Initiation of T-Helper Cell Immunity to Candida albicans by IL-12: The Role of Neutrophils / L. Romani, F. Bistoni, P. Puccetti // Chem. Immunol. 1997. - Vol.68. - P. 110-135.

203. Rosa, R. Changes in various immunological parameters in patients with recurrent vaginal candidiasis / R. Rosa, A. Amoroso; G.M. Ferri et al. // Boll. 1st. Sieroter Milan . 1991. - Vol.70, № 1-2. - P. 499-504.

204. Rybojad, M. Familial chronic mucocutaneous candidiasis associated with autoimmune polyendocrinopathy. Treatment with fluconazole: 3 cases / M. Rybojad, P. Abimelec, M. Feuilhade et al. // Ann. Dermatol. Venereol. 1999. -Vol.126, №1. -P. 54-56.

205. Schreiber, B. Candida albicans and infection / B. Schreiber, C.A. Lyman, C.A. Needhan //Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1985. - Vol. 3., №1. -P. 1-5.

206. Sheary, B. Recurrent vulvovaginal candidiasis / B. Sheary, L. Dayan // Aust. Fam. Physician. 2005. - Vol.34, №3. - P. 147-150.

207. Shibata, N. Existence of Branched Side'Chains in the Cell Wall mannan of Pathogenic Yeast, Candida albicans. / N. Shibata, K. Ikuta, T. Imai et al. // J. Biol. Chem. 1995.-Vol.270.-P. 1113-1122.

208. Sobel, J.D. Maintenance fluconazole therapy for recurrent vulvovaginal candidiasis / J.D. Sobel, H.C. Wiesenfeld, M. Martens et al. // New England J. of Medicine. 2004. - Vol.351, №9. - P. 876-883.

209. Sobel, J.D. Pathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis / J.D. Sobel // Curr. Infect. Dis. Rep. 2002. - Vol.4, №6. - P. 514-519.

210. Sobel, J.D. Treatment of vaginal Candida infections / J.D Sobel // Expert. Opin. Pharmacother. 2002. - Vol.3, №8 - P. 1059-1065.

211. Sobel, J.D. Vaginal microbiology of women with acute recurrent vulvovaginal candidiasis / J.D. Sobel, W. Chaim // J. Clin. Microbiol. 1996. - Vol.34, №10. -P. 2497-2499:

212. Sobel, J:D. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations / J.D. Sobel, S. Faro, R.W. Force et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol.178. - P. 203-211.

213. Spacek, J. Antifungal immunity and its mechanism in female genitalia / J. Spacek, P. Jilek, V. Buchta et al. // Ceska Gynecol. 2004. - Vol.69, №2. - P. 133-140.

214. Steensma, D.P. Autoimmune hemolytic anemia' in a patient with autosomal dominant chronic mucocutaneous candidiasis / D.P. Steensma, A. Tefferi, C.R. Weiler // Mayo Clin. Proc. 2000. - Vol.75, №8. - P. 853-855.

215. Talluri, G. Immune response in patients with persistent candiduria and occult candidemia / G. Talluri, V.K. Marella; D: Shirazian, G.J. Wise // J. Urol. 1999. -Vol.162,№4. — P. 1361-1364.

216. Tavares, D. Immunoprotection against systemic candidiasis in mice / D.

217. Tavares, P. Ferreira, M. Vilanova et al. // Internat. Immunol. 1995. - Vol.7. - P. 785-796:

218. Tavares, D. Increased resistance to systemic candidiasis in athymic or interleukin-10-depleted mice /D. Tavares, P. Ferreira, M. Arala-Chaves // J. Infect. Dis. 2000. - Vol.182, № 1. p. 266-273.

219. Tonnetti, L. Interleukin-4 and -10 exacerbate candidiasis in mice / L. Tonnetti, R. Spaccapelo, E. Cenci et al. // Eur. J. Immunol. 1995. - №6. - P. 1559-1565.

220. Utsunomiya, T. Effects of glycyrrhizin, an active component of licorice roots, on Candida albicans infection in thermally injured mice / T. Utsunomiya, M. Kobayashi, D.N. Herndon et al. // Clin. Exp. Immunol. 1999. — Vol.116, №2. -P. 291-298.

221. Vazquez-Torres, A. Early resistance of interleukin-10 knockout mice to acute systemic candidiasis / A. Vazquez-Torres, J. Jones-Carson, R.D. Wagner et al. // Infect. Immun. 1999. - Vol.67, №2. - P. 670-674.

222. Vojdani, A. Immunological cross reactivity between Candida albicans and human tissue / A. Vojdani, P. Rahimian, H. Kalhor, E. Mordechai E. // J. Clin. Lab. Immunol. 1996. - №48. - P. 1-15.

223. Weissenbacher, E.R. The significance of interleukins and of Candida-IgE in chronic recurrent vulvovaginal candidosis / E.R. Weissenbacher, T. Weissenbacher, H. Spitzbart // Mycoses. 2004. - Vol.47, №1. - P. 37-40.

224. Wilson, C. Recurrent vulvovaginitis candidiasis; an overview of traditional and alternative therapies / C. Wilson // Adv. Nurse. Pract. 2005. - Vol.13, №5. -P. 24-29.

225. Wormley, F.L.Jr. Cell adhesion molecule and lymphocyte activation marker expression during experimental vaginal candidiasis / F.L.Ir. Wormley, J. Chaiban, P.L.Jr. Fidel // Infect. Immun. 2001. - Vol.69, №8. - P. 5072-5079.

226. Wozniak, K.L. Immunotherapeutic approaches to enhance protective immunity against Candida vaginitis / K.L. Wozniak, G. Palmer, R. Kutner et al. // Med. Mycol. 2005. - Vol.43, №7. - P. 589-601.