Клинико-иммунологические нарушения в остром периоде и их прогностическое значение при генерализованных формах менингококковой инфекции у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Бельтикова, Анна Александровна

• Бельтикова, Анна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бельтикова, Анна Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности клинического течения генерализованных форм менингококковой инфекции у детей.

1.2. Иммунный ответ при генерализованных формах менингококковой инфекции и его нейроэндокринная регуляция.

1.3. Последствия генерализованных форм менингококковой инфекции у детей.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клинико-иммунологическая характеристика детей с генерализованными формами менингококковой инфекции.

2.2. Специальные методы исследования.

2.2.1. Определение преморбидной иммунокомпрометированности.

2.2.2. Методы исследования иммунного статуса.

2.2.3. Статистические методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика детей с генерализованными формами менингококковой инфекции в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности.

3.1.1. Клиническая характеристика менингококкемии у детей в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности.

3.1.2. Клиническая характеристика менингококкового менингита у детей в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности.

3.1.3. Клиническая характеристика смешанной формы менингококковой инфекции у детей в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности.

3.2. Иммунный статус при генерализованных формах менингококковой инфекции у детей разного возраста с учетом преморбидной иммунокомпрометированности и сроков болезни.

3.2.1. Иммунный статус при менингококкемии у детей разного возраста в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности и сроков болезни.

3.2.2. Иммунный статус при менингококковом менингите у детей разного возраста в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности и сроков болезни.

3.2.3. Иммунный статус при смешанных формах менингококковой инфекции у детей разного возраста в зависимости от преморбидной иммунокомпрометированности и сроков болезни.

3.3. Клинические исходы генерализованных форм менингококковой инфекции у детей, выявленные при длительном диспансерном наблюдении.

3.4. Особенности иммунного статуса, выявленные при длительном диспансерном наблюдении у детей, перенёсших генерализованную форму менингококковой инфекции.

3.5. Анализ корреляционных матриц иммунологических показателей у детей с генерализованными формами менингококковой инфекции в остром периоде и при длительном диспансерном наблюдении.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические нарушения в остром периоде и их прогностическое значение при генерализованных формах менингококковой инфекции у детей»

Менингококковая инфекция - заболевание, занимающее особое место в группе нейроинфекций у детей. Она неожиданна по возникновению, опасна по масштабам распространения, непредсказуема по течению и остаётся значимой для здравоохранения России вследствие высокой летальности, частого развития жизнеугрожающих осложнений и резидуальных последствий [38,55,103,174].

МИ встречается во всех странах мира [78,125,193,194,200,202,205,206,210, 213,215,217,218,220,221,222,224,226,227,229,230,232,237,242,244,245,248,251]. На территории России в прошлом столетии подъемы заболеваемости МИ наблюдались в 1905-1906, 1915-1917, 1929-1932, 1940-1942, 1968-1991 годах [5,10,156]. По литературным данным, с 90-х годов в России наступил межэпидемический период, характеризующийся заболеваемостью ГФМИ в пределах 3,1-5,0 на 100 тыс. населения; тем не менее, на отдельных территориях наблюдаются признаки эпидемиологического неблагополучия, а, возможно, и признаки очередного эпидемиологического подъема, которого не было уже более 10 лет [78,125]. Повышенный уровень заболеваемости МИ отмечается в Республиках: Карелии, Марий Эл, Хакасии; в автономных округах - Еврейском и Бурятском, в Приморском и Хабаровском краях, Свердловской, Ульяновской, Омской, Орловской, Рязанской, Мурманской, Астраханской, Оренбургской, Пензенской, Читинской, Амурской и Брестской областях [6,45, 47,54,62,63,71,97,118,120,170,172,186,188]. В Тюменской области показатель заболеваемости МИ в 2009 году составил 1,71 на 100 тыс. населения.

МИ - заболевание с широким диапазоном клинических проявлений: от легких поражений носоглотки до тяжелейших септицемий, менингитов и менингоэнцефалитов [52,55,69,158]. В ряде случаев после перенесенной ГФМИ у реконвалесцентов развиваются стойкие дисфункции нервной системы с формированием не только функциональных, но и органических, в том числе и инвалидизирующих последствий. В дальнейшем, согласно СП 3.1.2.2512-09 (постановление № 33 от 18 мая 2009 г.) и приказу № 375 от 23.12.98 г. «О мерах по усилению эпидемиологического надзора, профилактики МИ и гнойных бактериальных менингитов», эти пациенты находятся под диспансерным наблюдением у невролога в течение 2 лет и проходят нейрореабилитацию [11,50,146,147]. В имеющейся литературе подробно освещены неврологические последствия ГФМИ у детей, но наряду с неврологическими расстройствами после перенесенной МИ возможно формирование иммунных дисфункций. Преморбидный фон, особенности становления иммунной системы детского организма определяют характер иммунологического реагирования и накладывают отпечаток на клиническое течение и исход болезни [98]. Действие инфекционного патогенного фактора в период роста и развития ребенка может привести к дисбалансу в иммунной системе, что делает детский возраст группой риска в плане формирования иммунопатологических состояний в будущем. В доступной литературе исследования, касающиеся состояния иммунной системы при МИ в период разгара, единичны; описания «иммунологических исходов» в отдаленный период у реконвалесцентов МИ практически отсутствуют.

Таким образом, вероятность развития нейроиммунных дисфункций у детей после перенесенных ГФМИ актуализирует избранную проблему в современной медицине.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности клинического течения и механизмы иммунного реагирования при генерализованных формах менингококковой инфекции у детей в зависимости от преморбидного иммунологического фона в остром и отдалённом (в течение 5 лет после перенесённого заболевания) периодах и оценить их роль в формировании синдрома иммунных дисфункций.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить клинические особенности и характер течения ГФМИ у детей в зависимости от преморбидного иммунологического фона.

2. Провести анализ иммунного реагирования при ГФМИ у детей с учетом исходного преморбидного иммунологического фона.

3. Выявить характер «иммунологических» исходов ГФМИ и оценить их роль в формировании вторичной иммунной недостаточности.

4. Разработать критерии прогностически неблагоприятного формирования вторичной иммунологической недостаточности у детей, перенёсших ГФМИ и обосновать необходимость, а также сроки диспансерного наблюдения за ними с участием клинического иммунолога.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые получены данные об отрицательном влиянии преморбидного иммунопатологического фона на течение и исход ГФМИ у детей.

Новым является определение особенностей иммунного реагирования при ГФМИ у детей с иммунокомпрометированностью (ИК) в анамнезе.

Впервые исследована роль ГФМИ в формировании синдрома вторичной иммунной недостаточности у детей.

Впервые в настоящем исследовании у детей, перенёсших ГФМИ, проведена комплексная многоуровневая оценка иммунного статуса с использованием иммунологических тестов первого и второго уровня с определением субпопуляционного состава лимфоцитов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, фагоцитоза нейтрофилов.

Впервые доказана необходимость удлинения (до 5 лет) сроков диспансерного наблюдения с включением иммунологического мониторинга в план обследования реконвалесцентов ГФМИ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Выявленные в данной работе клинические особенности менингококкемии, менингококкового менингита, смешанной формы МИ у детей в зависимости от преморбидной ИК позволяют прогнозировать течение ГФМИ.

В результате полученных данных определены особенности иммунного статуса с учётом возраста и преморбидной ИК у детей при менингококкемии, менингококковом менингите, смешанной форме МИ на 1-6-й и 7-14-й день болезни.

При статистическом анализе полученных иммунологических данных выведены формулы расстройств иммунной системы и критерии прогноза вторичной иммунной недостаточности, определившие сроки и необходимый объём иммунологического обследования детей с ГФМИ в остром периоде и при длительном диспансерном наблюдении.

В связи с возможностью развития нейроиммунных дисфункций у детей в отдалённом периоде после перенесённой ГФМИ обосновано удлинение сроков диспансерного наблюдения (до 5 лет) с участием невролога и иммунолога.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Наличие в анамнезе преморбидной ИК отягощает течение и исход ГФМИ. Анализ преморбидного иммунологического фона позволяет прогнозировать течение ГФМИ и их последствия у детей.

2. Для оценки адекватности иммунологического реагирования детей с ГФМИ необходимо учитывать форму, сроки болезни (1-6-й и 7-14-й дни) и возраст пациентов (3 месяца — 4 года и 5 -18 лет).

3. Перенесенные ГФМИ у детей являются индуктором неврологических нарушений и иммунных дисфункций с клиническими проявлениями в виде инфекционного и/или аллергического синдромов в отдаленные сроки, что требует длительного диспансерного наблюдения (до 5 лет после ГФМИ) с оценкой иммунного статуса ребёнка.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация содержит 156 страниц машинописного текста, 23 таблицы, 31 рисунок. Библиография включает 192 отечественных и 70 иностранных источников.

ВНЕДРЕНИЯ

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы клинико-диагностического кабинета инфекционных заболеваний. ГЛПУ ТО ОИКБ г. Тюмени.

Основные положения диссертации используются в учебном процессе (в элективном курсе и в работе СНО) на кафедре инфекционных болезней с курсом детских инфекций ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава.

Издано методическое пособие для студентов педиатрического факультета «Диспансерное наблюдение детей, перенёсших гнойные менингиты», рекомендованное УМО РФ для преподавания в медицинских вузах.

Основные положения диссертации доложены на Конгрессе Уральского федерального округа «Человек и лекарство. Урал-2010» 27.10.10 г.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА В ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Автором проведен обзор современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработан дизайн исследования. Автор лично осуществляла курирование большинства пациентов (80%), сбор, статистическую обработку и анализ клинической информации, результатов дополнительных методов исследования, полученных в ходе обследования больных (доля участия - 100%).

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК, 1 пособие для студентов, 15 в материалах научно-практических конференций.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Бельтикова, Анна Александровна

ВЫВОДЫ

1. Генерализованные формы менингококковой инфекции у детей с иммунокомпрометированностью (42,1%) протекают более тяжело, с развитием осложнений в виде инфекционно-токсического шока, отёком головного мозга, что удлиняет сроки выздоровления.

2. Иммунный ответ при генерализованных формах менингококковой инфекции определяется исходным иммунологическим статусом ребёнка и характеризуется адекватностью у иммунологически здоровых детей (на 1 неделе заболевания) и отсроченным ответом у иммунокомпрометированных больных (на 2-й неделе болезни).

3. Перенесенные генерализованные формы менингококковой инфекции у детей являются фактором, способствующим формированию не только неврологической, но и иммунологической дисфункции. Количество детей с иммунной патологией (инфекционным и/или аллергическим синдромом) увеличивается вдвое (до 67,2%), с максимальной частотой на 3-м и 5-м году диспансерного наблюдения.

4. После перенесённой генерализованной менингококковой инфекции у иммунологически здоровых детей в течение 2 лет, а у иммунокомпрометированных детей - в течение 5 лет в крови в повышенных концентрациях определяются среднемолекулярные (ЦИК 5,5%) и низкомолекулярные (ЦИК 7,5%) иммунные комплексы. Выявленная особенность свидетельствует о напряженности функционирования иммунной системы у лиц с преморбидным иммунопатологическим фоном и позволяет их отнести к группе риска по развитию иммунокомплексной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для прогнозирования течения и исходов генерализованных форм менингококковой инфекции у детей необходимо анализировать преморбидный иммунологический фон.

2. С целью ранней диагностики и прогнозирования состояния иммунной системы детей, перенёсших ГФМИ, необходим иммунологический контроль при выписке из стационара, который должен включать иммунологическое обследование с определением показателей гуморального иммунитета (^А,

ЦИК 3,5%, ЦИК 5,5%, ЦИК 7,5%) и фагоцитарных функций Нф (ФП), поскольку эти нарушения сохраняются длительно после перенесённого заболевания.

3. Учитывая возможность развития синдрома иммунных дисфункций у детей, перенёсших генерализованные формы менингококковой инфекции, необходимо удлинение сроков диспансерного наблюдения до 5 лет с участием клинического иммунолога.

4. У детей, перенёсших генерализованные формы менингококковой инфекции, при диспансерном наблюдении с целью выявления активности иммунной системы, прогноза и профилактики иммунокомплексной патологии рекомендуется определение в сыворотке крови концентрации ЦИК 5,5% (интегральный показатель патологических процессов) у иммунологически здоровых - 1 раз в год в течение 2 лет, у иммунокомпрометированных — 1 раз в год в течение 5 лет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бельтикова, Анна Александровна, 2011 год

1. Абрамов В.В. Кооперация иммунокомпетентных клеток в культуре, как модель изучения взаимодействия иммунной и нервной систем // Иммунология. 1991. - № 6. - С. 7-10.

2. Акользин В.И., Бородина A.A. Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции: Учебное пособие. — СПб.: Воен. мед. акад., 2002. -С. 142-146.

3. Александрова В.А., Рябчук Ф.Н., Красновская М.А. Клинические лекции по педиатрии СПб.: Издательство «ДИЛЯ», 2004. - 576 с.

4. Алимова И.Л., Бекезин В.В., Козлов С.Б. Вегетативная дисфункция у детей и подростков. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 96 с.

5. Анализ и уроки летальных исходов менингококковой инфекции у детей / Н.В. Скрипченко, Е.С. Егорова, К.О. Шевченко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2009. № 5. - С. 31-34.

6. Ахматова Н.К. Врожденный иммунитет противоопухолевый и противоинфекционный. М.: Практическая медицина, 2008. - 432 с.

7. Бадалян Л.О. Детская неврология: Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2001.-608 е., ил.

8. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарев Л.М. Оценка состояния здоровья у детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-432 с.

9. Ю.Безруков К.Ю., Стерин Ю.И. Часто и длительно болеющий ребенок. СПб: Информ-Мед, 2008. - 169 с.

10. И.Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. М.: Изд-во «Антидор», 2002. - 736 с.

11. Ближайшие последствия менингококкового менингита у детей приIсовременных методах лечения / Д.В. Полешко, П.Л. Новиков, А.А. Астапов и др. // Педиатрия. 1972. - № 2. - С. 54-56.

12. Богомолов Б.П. Диагностика вторичных и первичных менингитов // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2007. № 6. - С. 44-49.

13. Богомолов Б.П. Инфекционные болезни: Пособие. М.: Изд-во Московскогоуниверситета, 2006. 608 с.

14. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994. -384 с.г

15. Ващенко М.А., Максимец В.Г. Менингит и менингоэнцефалит менингококковой этиологии. Киев, 1980. - 120 с.

16. Венгеров Ю.Я. Ликворологические исследования в диагностике нейроинфекций // Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. Сборник материалов 1 Российской научно-практической конференции. — Москва, 2004. С. 37.

17. Виленский Б.С. Острые нейроинфекции. СПб.: Фолиант, 2008. - 72 с.

18. Власов В.А. Менингококковая инфекция у детей раннего возраста. — М.:1. Медицина, 1950. 213 с.

19. Влияние фазы роста Neisseria meningitides на накопление в культуре антигенов, перекрестно реагирующих с антигенами человека / И.А. Баснакьян, Н.Н. Алексахина, Н.Е. Ястребова, Н.П. Ванеева // Журнал микробиологии. -2005. -№ 1.-С. 43-49.

20. Возрастные клинико-эпидемиологические особенности менингококковой инфекции у детей и пути совершенствования терапии / Н.В Скрипченко, Ю.В.

21. Лобзин, Л.А. Алексеева и др.// Эпидемиология и инфекционные болезни. -2010.-№1.-С. 35-40.

22. Возрастные особенности иммунитета у детей: Лекция для врачей / Л.А Щеплягина, В.М. Чернов, И.В. Круглова, В.М. Делягин М.: ООО «Анита-пресс», 2008. - 36 с.

23. Воробьев А.А. Медицинская микробиология, вирусология и* иммунология: 2-е изд. М: МИА, 2008. - 704 с.

24. Вторичные иммунодефицитные болезни / Д.К. Новиков, В.И. Новикова, Ю.В. Сергеев, П.Д. Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология.2003.-№2.-С. 8-27.

25. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты: Учебное пособие. СПб.: ЭЛБИ, 2006. - 282 с.

26. Гельман В.Я. Медицинская информатика. СПб.: Питер, 2002. - 480 с.

27. Генетическое субтипирование Neisseria meningitides / К.О. Миронов, А.Е. Платонов, Г.А. Шипулин и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.2005.- № 3. С. 23-28.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М., 1998. - 459 с.

29. Голубева Л.Г., Доскин В.А., Макарова З.С. Диспансеризация, лечение и реабилитация детей раннего и дошкольного возраста: Руководство для врачей детских поликлиник. М.: Владос-пресс, 2008. - 492 с.

30. Гончарова Л.В. Катамнестические наблюдения за детьми, перенесшими менингококковую инфекцию // Вопр. Охр. Мат. 1976. - № 2. - С. 89-90.

31. Гордеев H.H., Беляков А.П., Кузнецова H.H. Менннгококковая инфекция -особенности течения в современных условиях // Вестн. Иванов: гос. ун-та Сер. Биол. Хим. Физ. Мат. 2002. - № 3. - С. 28-32.

32. Громыко Ю.Н., Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В. Менингиты и энцефалиты. -СПб.: Фолиант, 2006. 128 с.

33. Гублер Е.В. Вычислительные методы^ анализа и распознавания патологических процессов. М.: Медицина, 1978. — 296 с.

34. Гузева В.И. Руководство по детской неврологии. СПб: Фолиант, 2004. - 496 с.

35. Давыдов В.Я. Катамнез менингококковой инфекции у детей // Казан, мед. журн, 1982. — т. 63.- №2.-С. 51.

36. Детские инфекционные болезни: Руководство. / В.В. Фомин, Э.А. Кашуба, М.О. Гаспарян и др. Екатеринбург - Тюмень, Уральская государственная медицинская академия, 2001. - 608 с.

37. Дубова Л.В. Клинико-иммунологические характеристики гнойных бактериальных менингитов у детей.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Краснодар, 2004. 21 с.

38. Елисеев Ю.Ю., Зрячкин Н.И. Полный справочник инфекциониста: М.: Изд-во Эксмо, 2004. - 992 с.

39. Железникова Г.Ф. Типы иммунного ответа при острых инфекционных заболеваниях // Журн. Микробиологии, 2003-. № 5. - С. 117-120.

40. Железникова Г.Ф., Иванова В.В. Варианты иммунопатогенеза острых инфекций у детей. СПб.: Фолиант, 2007. - 256 с.

41. Заболевания иммунной системы. Диагностика и фармакотерапия / С.М. Калинина, С.А. Кетлинский, C.B. Оковитый, С.Н. Шуленин. М.: Эксмо-пресс, 2008. - 496 с.

42. Забродин H.A., Данилова В.В. Менингококковая инфекция в Удмуртской республике // Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. Сборник материалов 1-й Российской научно-практической конференции. — Москва, 2004. С. 13.

43. Зарецкая Ю.М., Хамаганова Е.Г., Губарев М.И. Иммунология и иммуногенетика человека. — Изд-во «Триада-фарм», 2002 138 с.

44. Земсков A.M. Клиническая иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 432 с.

45. Зинченко А.П. Острые нейроинфекции у детей: Руководство для врачей. — JL: Медицина, 1986. 320 с.51.3мушко Е.И., Белозёров Е.С., Митин Ю.А. Клиническая иммунология для врачей. СПб.: Питер, 2001. - 576 с.

46. Иванова В.В. Инфекционные болезни у детей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «МИА», 2009. 832 с.

47. Извекова И.Я., Арбекова В.П. Менингококковая инфекция у детей: Учебное пособие Новосибирск, 2005. - 165 с.

48. Ильичева Т.Г., Михайлова Е.В. Психосоматические расстройства у детей после перенесенных менингитов // Журнал инфектологии. — 2010. — Т. 2. — № 3. С. 89.

49. Иммунное здоровье детей севера Западной Сибири / Т.Г. Дроздова, Э.А. Кашуба, М.Д. Орлов и др. // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. Сборник трудов. -Москва, 1997.-С. 548.

50. Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1056 с. - (Серия «Национальные руководства»)

51. Инфекционные болезни у детей. Справочник в вопросах и ответах. Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2002. - 800 с.

52. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах / Н.Д. Ющук, H.H. Островский, Ю.В. Мартынов, С.М. Матвеева, O.JI. Огиенко. М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008. - 448 с.

53. Караулов A.B. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие. М.: Медицинское информационное агенство, 2002. - 651 с.

54. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - №11. - С. 21-32.

55. Кашуба Э.А., Рычкова O.A. Иммунопатогенез менингококковой инфекции у детей / Под ред. Скрипченко Н.В. Тюмень: ООО «Печатник», 2010.- 168 с.

56. Кветной И.М., Пальцев М.А. Руководство по нейроиммуноэндокринологии: 2-е изд. М.: Медицина, 2008. - 512 с.

57. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. С-П.: Изд-во «Гиппократ», 1998.- 156с.

58. Киселева Н.М., Кузьменко Л.Г., Овсянников Д.Ю. Детские инфекционные болезни. М.: academia, 2009. - 528 с.

59. Клинико-эпидемиологические и иммунологические особенности острых нейроинфекций у детей в современных условиях / Н.П. Куприна, С.С

60. Афанасьев, O.A. Панина, С.П. Кокорева, JI.M. и др. // Журнал теоретической и практической медицины. 2004. - Т. 2. - № 1. - С. 23-25.

61. Козлов В.К., Винницкий Л.И. Дисфункция иммунной системы в патогенезе сепсиса // Общая реаниматология. 2005. - Т.1. - №4. - С. 65-76.

62. Команцев В.Н. Новые возможности электронейрофизиологической диагностики поражения нервной системы при менингитах у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 3. - С. 54-56.

63. Корнева Е.А. Введение в иммунофизиологию. Учебное пособие. Спб: Элби-СПб, 2003.-48 с.

64. Корнева Е.А., Клименко В.М., Шхинек Э.К. Нейрогуморальное обеспечение иммунного гомеостаза. Л.: «Наука», 1978. - 176 с.

65. Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система. Л.: «Наука», 1988.-251 с.

66. Королева И.С., Белошицкий Г.В. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты. М.: ООО «МИА», 2007. - 112 с.

67. Королева И.С., Белошицкий Г.В., Лыткина H.H. Этиология и лабораторная диагностика гнойных бактериальных менингитов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 3. - С. 5-9.

68. Коршунов М.Ф. Менингококковая инфекция у детей. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1991.-184 с.

69. Костюкова H.H., Бехало В.А. Современные представления о механизмах патогенного действия менингококка // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 3. - С. 40-43.

70. Костюкова H.H., Бехало В.А. Менингококковое носительство: загадки и разгадки // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. - №1. — С. 30-34.

71. Крившич Т.С., Гульман Л.А. Влияние различных факторов на исход менингококковой инфекции у детей // Детские инфекции. 2004. - № 3. - С. 69-70.

72. Кудрявцев И.В., Полевщиков A.B. Эволюция каскада комплемента: ранние этапы // Цитокины и воспаление. 2005. — Т.4. - № 5. - С. 11-21.

73. Куприна Н.П. Состояние иммунной системы при гнойных менингитах у детей // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 6. - С. 25-28.

74. Куцемилова А.П., Виноградова М.С. Результаты катамнестического обследования больных, перенесших менингококковую инфекцию // Материалы 1-й Всероссийской конференции по менингококковой инфекции — Москва, 2000.-С. 151-154.

75. Ласков В. Основы детской неврологии. М.: Феникс, 2008. - 285 с.

76. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность, выявление и лечение. Москва: Мед. книга, Н.Новгород. Изд-во НГМА, 2003. - 443 с.

77. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука, 1990. -224 с.

78. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология. М.: Медкнига, 2008. -291 с.

79. Лобзин Ю.В. Диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими менингококковую инфекцию. Воен.-мед. журн. - 1978. - № 4. - С. 37-40.

80. Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням. 3 изд-е доп. и перераб. СПб.: «Издательство Фолиант», 2003. - 1040 с.

81. Лорина Л.В. Менингиты // Медицинская газета. 2003. - № 70. - С.8., № 71. - С. 8.

82. Луцик Б.Д., Кит И.Е., Токарев В.П. Прогнозирование исходов и коррекция лечения бактериальных менингитов с использованием им мунологического мониторинга // Терапевтический архив. 1990. - № 11. - С. 19-21.

83. Ляшенко В.А., Краснопрошина Л.И., Сходова С.А. Часто болеющие дети, как длительно существующий иммунологический синдром // Журнал инфектологии. 2010. - Т.2. - № 3. - С. 117.

84. Мазурина H.A., Куанова Л.Б., Филимонова A.B. Исходы гнойного менингита у детей первых лет жизни (данные катамнестического наблюдения) // Педиатрия. 1992. - № 7-9. - С. 42-45.

85. Махнёв М.В., Махнёв A.B. Характеристика очагов менингококковой инфекции в мужских коллективах закрытого типа // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2004. № 5. - С. 31-36.

86. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2005.-272 с.

87. Менингококк в состоянии стресса перекрестно реагирует с антигенами других бактерий и человека / И.А. Баснакьян, H.H. Алексахина, Н.Е. Ястребова, Н.П. Ванеева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. — № 3. - С. 9-14.

88. Менингококковая инфекция у детей / Н.В. Скрипченко, A.A. Вильниц, М.В. Иванова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. -№ 5.- С. 20-27.

89. Мешкова Р.Я. Руководство по иммунопрофилактике для врачей. -Смоленск, 2008. // www.antibiotic.ru/books/immune/.

90. Молочный В.П., Новик Е.С., Обухова Г.Г. Цитокиновый статус ликвора у детей с менингококковым и энтеровирусным менингитами // Детские инфекции. 2007. - № 2. - С. 10-12.

91. Молочный В.П., Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии: Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с.

92. Москалёв A.B., Сбойчаков В.Б. Инфекционная иммунология: Учебное пособие. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. - 174 с.

93. Надточий Н.Ю., Матвеев В.А. Выбор групп риска по развитию, молниеносных форм менингококковой инфекции у детей на основанииданных УЗИ // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. 2000. -№ 3. - С. 116-117.

94. Нарушения гемодинамики при тяжелых формах менингококковой инфекции у детей / М.А. Георгиянц, И.Ю. Одинец, Д.И. Кухар и др. // Врачебная практика. 2000. — № 1. - С. 16-19.

95. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 375 с.

96. Основные направления и результаты научных исследований по проблеме менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий, Л.В. Спирихина и др.// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - № 2. - С. 40-43.

97. Особенности иммунного статуса часто болеющих детей различного возраста / В.А. Ляшенко, Л.И. Краснопершина, С.А. Сходова, C.B. Шабалина // Инфекционные болезни. 2009. - Т. 7. - № 4. - С. 40-43.

98. Особенности клинических проявлений и прогнозирование исходов гнойного менингита у детей первых 2 лет жизни / H.A. Мазурина^ Л.Б. Куанова, H.H. Чижикова, О.В. Костюченко // Педиатрия. 1991. - № 8. — С. 62-65.

99. Отдаленные исходы менингококковой инфекции у детей / O.A. Рычкова, Н.В. Скрипченко, Э.А. Кашуба, Т.Г. Дроздова // Журнал инфектологии. -2010. Т. 2. - № 3. - С. 152-153.

100. Петрухин A.C. Неврология детского возраста. М.: Медицина, 2004. -784 с.

101. Пинегин Б.В., Маянский А.Н. Нейтрофилы: структура и функция // Иммунология. 2007. - 144 с.

102. Пинегин Б.В., Хаитов P.M. Иммунодиагностика заболеваний, связанных с нарушением иммунитета // Гематол. и трансфуз. 1997. № 2. - С. 40 — 43.

103. Платонов А.Е., Королева И.С., Миронов К.О. Эпидемиология менингококковой инфекции в России и мире на современном этапе // Вакцинация. 2004. - № 1 (31). - С. 6-7.

104. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей. М., 1994. - 218 с.

105. Покровский В.И., Фаворова Л. А., Костюкова H.H. Менингококковая инфекция. М.: Медицина, 1976. - 271 с.

106. Полетаев A.B. Иммунофизиология и иммунопатология. Избранные главы. -М.:МИА, 2008.-208 с.

107. Прогнозирование исходов менингококковой инфекции: методология и практика / А.Е. Платонов, Д.В. Трощанский, В.Б. Белобородов и др. // Клиническая медицина. 1999. - т. 77. - № 4. - С. 32-38.

108. Прозоркина Н.В. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии: 4-е изд. М.: Феникс, 2008. - 378 с.

109. Рабсон А., Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии: Пер. с англ. М.: Изд-во «Мир», 2007. - 320 с.

110. Результаты катамнестических наблюдений за детьми, перенесшими менингококковую инфекцию / А.Д. Швалко, И.В. Трунова, Л.Я. Венцковская и др. // Актуальные вопросы гигиены, эпидемиологии и инфекционной патологии. Воронеж, 1977. - С. 147-148.

111. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология: Пер. с англ. — М.: Мир, 2000.-592 с.

112. Рослый И.М., Абрамов C.B. Сравнительная эпидемиологическая и метаболическая характеристика сыворотки крови и ликвора при менингококковых и пневмококковых менингитах // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. № 6. - С. 27-34.

113. Ртищев А.Ю., Шамшева O.B. Проблема менингококковой инфекции у детей: пути решения // Детские инфекции. 2009. - № 3. — G. 31-35.

114. Рычкова O.A. Возрастные аспекты иммунопатогепеза генерализованныхформ менингококковой < инфекции- у детей: Дис.д-ра мед. наук. — Тюмень,2010.-286 с.

115. Рычкова O.A., Скрипченко Н.В., Кашуба Э.А. Дисфункция иммунной? системы в патогенезе развития осложнений менингококковой инфекции у детей И Инфекционные болезни. 2009. - Т.7. - № 2. - С. 32-37.

116. Семенов В.М. Руководство по инфекционным болезням. М.: ООО «МИА», 2009. - 752 с.

117. Сенсоневральная тугоухость при бактериальных гнойных менингитах у детей / A.A. Вильниц, Н.В. Скрипченко, М.В. Иванова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - № 5. - С. 28-31.

118. Сепиашвили Р.И. Основы физиологии иммунной системы. М., Медицина - Здоровье, 2003. - 132 с.

119. Скоромец, A.A., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей 5-е изд. СПб.: изд-во «Политехника», 2007. - 399 с.

120. Скрипченко Н.В. Менингококковая инфекция у детей: эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика. Методические рекомендации. -СПб., 2006.-62 с.

121. Скрипченко Н.В. Тактика реабилитации и диспансеризации больных, перенесших острые нейроинфекции. Пособие для врачей. СПб., 2005. - 40 с.

122. Скрипченко Н.В., Команцев В.Н. Инфекционные заболевания периферической нервной системы у детей. М.: Медицина, 2006. - 560 с.

123. Смирнов B.C., Фрейдлин И.С. Иммунодефицитные состояния. СПб: «Фолиант», 2000 - 568 с.

124. Современные диагностические, терапевтические и профилактические возможности инфекционных болезней у детей: Сборник методическихрекомендаций и пособий для врачей / Под ред. Н.В.Скрииченко СПб.: НИИ детских инфекций, 2008. - 128 с.

125. Современные подходы к реабилитации больных бактериальными менингитами / М.В. Иванова, A.A. Вильниц, Н.В. Скрипченко, T.JI. Черных // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 3. - С. 61-64.

126. Соколова И.А., Ходжаев Ш.Х. Результаты отдаленного наблюдения за больными, перенесшими менингококковую инфекцию // Мед. журн. Узбекистана. 1983. - № 2. - С. 40-44.

127. Сорокина М.Н. Менингококковая инфекция у детей: Методические рекомендации. Сиб., 2003. - 49 с.

128. Сорокина М.Н., Иванова В.В., Скрипченко Н.В. Бактериальные менингиты у детей. М.: Медицина, 2003. - 320 с.

129. Стефани Д.В., Вельтищев Д.Ю. Иммунология и иммунопатология детского возраста: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. - 384 с.

130. Столяров И.Д. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике. СПб.: Сотис, 2003. - 176 с.

131. Сундуков A.B., Насонов E.JI. Динамика ЦИК и некоторых факторов гуморального иммунитета при затяжных формах менингококкового менингита у детей раннего возраста // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 107-108.

132. Тимченко В.В. Диагностика и лечение детских инфекций. Спб.: ЭЛБИ, 2004. - 384 с.

133. Трошин В.Д., Трошин О.В., Бурцев Е.М. Нервные болезни у детей и подростков // Общая неврология: В 2т./ Под ред. В.Д. Трошина. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - Т. 1. - 392 с.

134. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 824 с.

135. Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Инфекционные токсикозы у детей. М.: Издательство РАМН, 2002. 248 с.

136. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В., Нисевич Н.И. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 688 с.

137. Фаддеев М.А. Элементарная обработка результатов эксперимента: Учебное пособие. СПб.: Изд-во «Лань», 2008. - 128 с.

138. Феничел Д. Педиатрическая неврология. Основы клинической диагностики. М.: Медицина, 2004. - 640 с.

139. Финогеев Ю.П., Лобзин Ю.В. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2001. -127 с.

140. Формирование групп риска по иммунной недостаточности у детей в регионе Западной Сибири / Р.В. Петров, Э.А. Кашуба, И.В. Орадовская и др. // Иммунология. 1991. - № 5. - С. 62-65.

141. Фрейдлин И.С. Регуляторные Т-клетки: происхождение и функции // Медицинская иммунология. 2005. - Т. 7. - № 4. - С. 347-354.

142. Хаитов P.M. Иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 320 с.

143. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение И Иммунология. 1999. - № 1. - С. 14-17.

144. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология. 2001. - № 4. - С. 4-7.

145. Хаитов Р.В., Ярилин A.A., Пинегин Б.В. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний нервной системы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352 с.

146. Хакимова Д.А. Менингококковая инфекция // Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. Сборник материалов 1-й Российской научно-практической конференции. Москва, 2004. - С. 24.

147. Ханипова JI.B. Влияние преморбидного иммунопатологического фона на клинико-патогенетическую характеристику клещевого энцефалита у детей.: Дис. . канд. мед. наук. — Тюмень, 2002. — 152 с.

148. Харламова Ф.С. Менингококковая инфекция у детей // Лечащий врач. -2008. -№ 1.-С. 8-11.

149. Ходжаев Ш.Х., Соколова И.А. Менингококковая инфекция. — (2-е изд., доп. и перераб.). Т.: Медицина, 1986. - 374 с.

150. Чиркин В.В., Карандашов В.И., Палеев Ф.Н. Иммунореабилитация. Патофизиологические и клинические аспекты. М.:Медицина, 2003. - 400 с.

151. Шабалов Н.П. Педиатрия. СПб.: СпецЛит, 2007. - 911 с.

152. Швец Т.Е. Катамнез детей реконвалесцентов генерализованных форм менингококковой инфекции // Омский научный вестник. - 2005. - № 4. - С. 145-147.

153. Швец Т.Е. Клиническая характеристика менингококковой инфекции у детей. // Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. Сборник материалов 1 Российской научно-практической конференции. Москва, 2004. - С. 50.

154. Швец Т.Е., Раздьяконова Н.М. Клиническая характеристика начального периода генерализованных форм менингококковой инфекции у детей // Омский научный вестник. — 2005. № 4. - С. 147-151.

155. Щербина А.Ю. Практическое руководство по детским болезням. Иммунология детского возраста. М.: Медпрактика, 2006. - Т. 8. - 432 с.

156. Эпидемиологический надзор за гнойными бактериальными менингитами / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий, Г.Г. Чистякова, Р.Н. Быкова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - № 3. - С. 21-24.

157. Эпидемиологический надзор за гнойными бактериальными менингитами: материалы 20-летних наблюдений / И.С. Королева, A.A. Дёмина, А.Е. Платонов, Г.В. Белошицкий и др. // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. -2003.- №5 (16).-С. 10-13.

158. Эпидемиологические особенности гнойных бактериальных менингитов / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий, JI.B. Спирихина, И.М. Закроева и др. // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2004. - №3 (16). - С. 8-14.

159. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник. М.: Медицина, 2003. - 544 с.

160. Ярилин А.А. Контактные межклеточные взаимодействия при иммунном ответе // Медицинская иммунология. 1999. - Т. 1. - № 1-2. - С. 37-46.

161. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. - 608 с.

162. Ярцев М.Н., Яковлева К.П. Иммунная недостаточность: клинико-лабораторная оценка иммунитета у детей // Иммунология. 2005. - № 1. - С. 36-44.

163. A case of familial meningococcal disease due to deficiency in mannose-binding lectin (MBL) / S. Kuipers, P.C. Aerts, O.J. Cluysinaer, A.K. Bartelink et al. //Adv. Exp. Med. Biol. (Poland)-2003. Vol. 531. -P. 351-355.

164. Association between asymptomatic carriage and sporadic (endemic) meningococcal disease in an open communiti / M.E. Verdu, P. Coll, J.A. Vazguez, F. March et al. // Epidemiol, and Infec. (England). 2001. - № 2. - P. 245-259.

165. Athanassakis I., Vassiliadis S. T-regulatory cells: are we re-discovering T suppressor? // Immunology Letters (England). 2002. - Vol.84. - P. 179-183.

166. Bach J. Regulatory T-cells under scrutiny // Nature Rev. Immunol. (England). -2003.-Vol.3.-P. 189-198.

167. Bacteremia in an immunocompromised patient caused by a commensal Neisseria meningitidis strain harboring the capsule null locus / U. Vogel, H. Claus, von Muller et al. // J. Clin. Microbiol.(United States) 2004. - Vol. 42. - P. 28982901.

168. Bluestone J., Abbas A. Natural versus adaptive regulatory T cells // Natur. Rev., Immunol. (England). 2003. - Vol.3. - P. 253-257.

169. Cerebral microcirculation shear stress levels determine Neisseria meningitides attachment sites along the blood-brain barrier / E. Mairey, A. Genovesio, E. Donnadieu et al. // J. Exp. Med. (England). 2006. - Vol. 203. - P. 1939 - 1950/

170. Chambon Phillippe. Plan de betaille contre la meningite // Sei et vie (France). -2000.-№992.-P. 115-118.

171. Chronic meningococcaemia / F. Davidson, P. Davis, T. Gottlier, R.S. Walls // Austral. And N.Z. J. Med. (Australia). 1998. - № 6. - P. 833-834.

172. Clark Stuart. Urinary antigen diagnosis of meningococcal disease // Brit. J. Biomed. Sei (England). 2000. - № 2. - P. 153-155.

173. Clinical outcomes of meningitis / Anthony E. Fiore, John F. Moroney, Monica M. Farley et al. // Clin. Infec. Diseases (United States). 2000. - № 1. P. 71-77.

174. Compartmentalization of interleukin-6 response in a patient with septic meningococcal peritonitis / A.L. de Souza, J. Sztajnbok, M. Marques Saldago et al // CVI. (Spain). 2006. - Vol. 13. - P. 1287 - 1290.

175. Complication and treatment of bacterial meningitis / H. W. Pfister, R. Paul, S. Kastenbauer, U. Koedel // Schweiz. Arch. Neurol, und Psychiat. (Switzerland). -2003.-№4.-P. 169-173.

176. Complications of meningococcal disease in college students /Lonny J. Erickson, Rhillppe De Wals, Joan McMahon, Shirley Heim // Clin. Infec. Diseases (Canada). 2001. - № 5. P.737-739.

177. Correlating epidemiologic trends with the genotypes causing meningococcal disease, Maryland / M.C. McEllistrem, J.A. Kolano, M.A. Pass et al // Emerg. Infect. Dis. (United States). 2004. - Vol. 10: - P. 451-456.

178. Davidsen T., Tonjum T. Meningococcal genome dynamics // Nat. Rev. Microbiol. (England). 2006. - Vol. 4. - P. 11-22.

179. Demeter Andrea, Gelfand Michael S. Abdominal pain, and fever an unusual presentación of meningococcemia // Clin. Infec. Diseases (England). - 1999: - № 6. P. 1327.

180. Determinants of case fatality rates of meningococcal disease during outbre aks in Makkah, Saudi Arabia, 1987-1997 / H.E. Bushra, N.M.M. Kassan, N.A. Al. Hamdan et al. // Epidemiol, and Infec. (Saudi Arabia). 2000. - № 3. - P. 555-560.

181. Development of antibodies against tetravalent meningococcal polysaccharides in revaccinated complement-deficient patients / M. Drogari-Apiranthitou, C.A.P. Fijen, D. Van de Beek et al. // Clin. And Exp. Immunol. (England). 2000. - № 2. -P. 311-316.

182. Endler G. et al. Polymorphisms in the interleukin-1 gene cluster in children and young adults with systemic meningococcemia // Clin. Chem (England). 2006. -Mar. - № 3. - P. 511.

183. Epidemiology of meningococcal meningitis in Angola, 1994-2000 / M. Gaspar, F. Leite, L. Brumana, B. Felix, A.A. Stella //Epidemiol, and Infec. (England). -2001.-№3.-P. 421-424.

184. Erickson L. Complications of meningococcal disease in Quebec, Canada, 1990-1994// Clin. Infec. Diseases (Canada). 1998. - V.26. P. 1159-1164.

185. Frauwirth K., Thompson C Regulation of T lymphocyte metabolism // J.Immunol. (Germany). 2004. - Vol.172. - P. 4661-4665.

186. Hsu Samuel. S., Kim Hong. Meningococcal meningitis presenting as stroke in an afebrile adult // S. Ann. Emergency Med (Japan). 1998. - № 5. - P. 620-623.

187. Immunoglobulin Al protease, an exoenzyme of pathogenic Neisseriae, is a potent inducer of proinflammatory cytokines / Dirk R. Lorenzen, Frank Dux, Uwe Wolr et al. // J. Exp. Med (Germany). 1999. № 8. - P. 1049-1058.

188. Kingdom Woodhouse Sarah, Hunter Paul R. Risk of invasive meningococcal disease among scool workers in Chechire, United // Clin. Infec. Diseases (United States).-2001.-№ 12.-P. 1795-1797.

189. Kriz P. Surveillance of invasive meningococcal disease in the Czech. Republic // Eurosurveillance. 2004. - №4. - P. 37-39.

190. Linton S.M., Morgan B.P. Properdin deficiency and meningococcal -identifying those most at risk // Clin, and Exp. Immunol. (England). 1999. - № 2. -P. 189-191.

191. Lucena Rita, Gomes Irenio, Goes Julieta. Aspectos clinicos e laboratoriais meningite piogenica em lactentes // Arq. neuro-psiquat (Portugal). 2002. - № 2.A. -P. 281-284.

192. Memigh Ziad A. Meningococcal disease and travel // Clin. Infec. Diseases (England).-2002.-Jfel.-P. 84-90.

193. Meningite a Neisseria meningitides apropos de 58 cas hospitalises dans un hospital dakarois / M. Seydi, Sow A.J., Soumare M. et al. // Med. et malade infec. (France). 2000. - № 7. - P. 468-473.

194. Meningitidis due to Neisseria subflawa. Case report and review / Maria A. Baraldes, Pere Domingo, Josep L.I. Bario et al. // Clin. Infec. Diseases (Italy). -2000. -№3.- P. 615-617.

195. Meningococcal disease among children who live in a large Metropolitan Area, 1981-1996 / Vincent J. Wang, Nathan Kuppermann, Richard Malley et al. // Clin. Infec. Diseases (England). 2001. - № 7. - P. 1004-1009.

196. Meningococcal disease due to serogroup Y in Scotland, 1992-1999 / S.C. Clark, J. Raid, L. Thorn et al. // Brit. J. Biomed. Sei (England). 2001. - № 1. - P. 17-19.

197. Meningococcal disease in British Columbia / A J. Pollard, J. Mark Bigham, E. Shaw et al. // Brit. Columbia Med. J. (England). 2001. - № 1. - P. 21-27.

198. Meningococcal meningitides outbreak control strategies / S. Ahlawat, R. Humar, P. Roy, S. Varma et al. // J. Commun. Disease (India). 2000. - № 4. - P. 264-274.

199. Meningococcal outer membrane protein NhhA is essential for colonizationand disease by preventing phagocytosis and complement attak / H. Siolinder, J. Eriksson, L. Maudsdotter et al.// Infect. Immun. (England). 2008. - Vol. 76. - P. 5412 - 5420.

200. Mutant clones of Neisseria meningitides in epidemic serogroup A disease / Anthony R. Richardson, Zhong Yu, Tanja Popovic et al. // Proc. Nat. Acad. Sci. USA (United States). 2002. - № 9. - P. 6103-6107.

201. National enhanced surveillance of meningococcal disease in England, Wales Northern Ireland, 1999-2001 / M. Shigematsu, K.L. Davison, A. Charlette, N.S. Croweroft // Epidemiol, and Infec. (Ireland). 2002. - № 3. - P. 459-470.

202. Neisseria meningitides / M. Apicella, G.L. Mandell, R.G. Douglas et al. // Churchill Livingstone, New York, N. Y. 2005. - Vol. 2. - P. 2498 - 2513.

203. Pathan N. Changes in the interleukin-6 / soluble interleukin-6 receptor axis in meningococcal septic chock // Crit. Care Mod (England). 2005. - №8. - P. 1839.

204. Perrocheau A., Taha M.K., Lery-Bruhl P. Epidemiology of invasive meningococcal disease in France in 2003 // Eurosurveillance. (France). 2005. -10.-№ 10-12.-P. 238-241.

205. Prevention of secondary cases of meningococcal disease in Danie / K. Demnar, E.T. Hansen, M. Olser et al. // Epidemiol, and Infec. (Dania). 2000. - № 3. - P. 433-440.

206. Risk factors for meningococcal disease in university halls of residence / S.J. Nelson, A. Sharlett, H.J. Orr et al.// Epidemiol, and Infec. (England). 2001. -№2.-P. 211-217.

207. Robinson P., Taylor K., Nolan T. Risk-faktors for meningococcal disease in Victoria, Australia, in 1997 // Epidemiol, and Infec. (Australia). 2001. - № 2. - P. 261-268.

208. Saito T., Yamasaki N. Negative feedback of T cell activation through inhibitory adapters and costimulatory receptors // Immunol. Rev. (Japan). 2003. - Vol.192. -P. 143-160.

209. Sakaguchi S. Naturally arising Foxp3-expressing CD25+CD4+ regulatory T cells in immunological tolerance to self and non-self // Nature Immunology. (Japan). 2005. - Vol.6. - P. 345-352.

210. Schrijver Koen, Maes Inge. An outbreak of serogroup С meningococcal disease in the province of Antwerp (Belgium) in 2001-2002 // Eur. J. Epidemiol. (Belgium). 2003.-№ 11.-P. 1073-1077.

211. Sequelae after bacterial meningitis in childhood / Rianne Oostenbrink, Marielle Maas, Karel G.M. Moons, Heriëtte A. Moll // Scand J. Infec. Diseases (Norway). -2002.-№5.-P. 379-382.

212. Severe myaglia of the lower extremities as the first clinical feature of meningococcal purpura fulminans / A.L. de Souza, J. Sztajnbok, M. Marques Saldago et al // Am. J. Trop. Med. Hyg. (Spain). 2007. - Vol. 77. - P. 723-726.

213. Sibling familial risk ratio of meningococcal disease in UK / E. Caucasians Haralambous, H.A. Weiss, A. Radalowiez et al. // Epidemiol, and Infec. (England). -2003. -№ 3. P. 413-418.

214. Stephens D.S. Conquering the meningococcus // FEMS Microbiol. Rev. -2007.-Vol.31.-P. 3-14.

215. The human complement factor H: functional roles, genetic variations and disease associations / S.R. Cordoba, J. Esparsa-Gordillo, E. Goicoechea de Jorge et al. // Mol. Immunol. (Spain) 2004. - Vol. 41. - P. 355-367.

216. Thomson A.P.J., Riordan F.A.I. The management of meningococcal disease // Curr. Paediat. (England). 2000. - № 2. - P. 104-109.

217. Transgenic mice expressing human transferring as a model for meningococcal infection / M.-L. Zarantonelli, M. Szatanic, D. Giorgini et al // Infect. Immun. (England).-2007.-Vol. 75.-P. 5609-5614.

218. Tsang R.S.W., Squires S.J., Tam T.W.S. Characterization of Neisseria meningitides strain isolated from invasive meningococcal disease cases in Canada in 2001 // Can. J. Microbiol. (Canada). 2003. - № 10. - P. 633-638.

219. Von Boehmer H. Mechanisms of suppression by suppressor T cells // Nature Immunol. (England). 2005. - Vol.6. - P. 338-344.

220. Wood A.L., Gill M.J. PCR and the investigation of meningococcal infection // Epidemiol, and Infec. (England). 2001. - № 2. - P. 269-274.