Клинико-лабораторная диагностика ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.10, кандидат медицинских наук Серебрякова, Ирина Сергеевна

  • Серебрякова, Ирина Сергеевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2013, Санкт-ПетербургСанкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.03.10
  • Количество страниц 109
Серебрякова, Ирина Сергеевна. Клинико-лабораторная диагностика ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями: дис. кандидат медицинских наук: 14.03.10 - Клиническая лабораторная диагностика. Санкт-Петербург. 2013. 109 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Серебрякова, Ирина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Этиология и патогенез псориаза.

1.2. Клиника и диагностика псориаза.

1.3. Современные методы лечения псориаза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика обследованных пациентов.

2.2. Клинические метолы обследования.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.4. Методика проведения лечебных мероприятий.

2.5. Методы статистической обработки материала исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности клинического течения ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

3.2. Параметры иммунитета у больных с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями до лечения

3.3. Комплексная терапия ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

3.4. Параметры иммунитета после лечения у больных с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

3.5. Сравнительная характеристика показателей иммунитета пациентов двух групп до и после комплексной терапии.

3.6. Клинические результаты комплексного лечения больных с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Клиническая лабораторная диагностика», 14.03.10 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная диагностика ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями»

Актуальность исследования. Псориаз занимает одно из ведущих мест среди хронических рецидивирующих дерматозов. В развитых странах псориазом страдает от 1,5-3 % до 5-7 % населения в зависимости от географического положения популяции (Федоров С.М., 2001; Олисова О.Ю., 2004; Павлова О.В., 2005; Gelfand J.M., 2005). Заболеваемость псориазом колеблется от 3 до 15% среди всех кожных заболеваний (Скрипкин Ю.К., 1995; Мельниченко А.Б., Кочергин Н.Г., Белоусова Т.А., 2010). В последнее время в России отмечается рост заболеваемости псориазом, в том числе, его тяжелыми и торпидно протекающими формами (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз, ладонно-подошвенный псориаз и др.) Также отмечается появление тяжелых форм псориаза у лиц молодого трудоспособного возраста (Кубанова A.A., 2004; Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Соловьев A.M., 2010).

По данным современной литературы псориаз - это генетически детерминированное мультифакторное хроническое заболевание с преимущественным поражением кожи, в основе которого лежит гиперпролиферация и нарушение дифференцировки эпидермальных кератиноцитов, изменение иммунного гомеостаза кожи с образованием цитокинов и медиаторов, усиливающих пролиферацию «неполноценных» кератиноцитов, а также индуцирующих воспалительную реакцию в дерме (Довжанский С.И., Пинсон И.Я., 2006; Охлопков H.A., Правдина О.В., 2010).

До настоящего времени этиология заболевания остается неясной, а среди многочисленных причин, не только способствующих возникновению псориаза, но и влияющих на его течение, большинством авторов выделяется инфекционный фактор (Скрипкин Ю.К., Мордовцева В.Н. 1999; Олисова О.Ю., 2004; Павлова О.В., Короткий Н.Г., Песляк М.Ю., 2005). Доказана роль тонзиллогенной инфекции как очага хронической инфекции в патогенезе псориаза. У ВИЧ-инфицированных больных псориаз протекает в тяжелых формах (Данилов С.И., 2001; Бадокин В.В. 2006). Предпринимаемые попытки определить вирусный или микробный агент и доказать его этиологическую роль в развитии псориаза не увенчались успехом.

Манифестные проявления различных торпидно протекающих форм псориаза с наличием псориатических высыпаний на коже ладоней и подошв или их развитие на фоне прогрессирования и обострения процесса часто сопровождается наличием у этих пациентов урогенитальных инфекций с латентным, асимптомным течением. В современной литературе до настоящего времени нет информации о вкладе урогенитальных инфекций в манифестные проявления ладонно-подошвенных форм псориаза.

Известно, что в 2004 году псориаз впервые официально был объявлен «новым» аутоиммунным заболеванием (Кочергин Н.Г., Смирнова JT.M., 2005).

Показано, что гиперпролиферация эпидермиса с нарушенной дифференцировкой клеток и воспалительной инфильтрацией дермы опосредованы Т-лимфоцитами и антигенпредставляющими клетками. Их активация сопровождается усилением продукции и экспрессии различных хемокинов и цитокинов. Основную роль в этом процессе играет TNF-a, который обладает способностью индуцировать синтез других провоспалительных цитокинов, повышать экспрессию адгезионных молекул, осуществлять homing циркулирующих клеток в месте локального воспаления ткани (Ярилин A.A., 2011).

Степень разработанности темы исследования. К настоящему времени накоплен ряд данных о наличии специфических особенностей в функционировании иммунной системы больных псориазом, что концептуально уточняет представление о патогенезе псориатической болезни и обосновывает необходимость поиска новых методов ее лечения с учетом особенностей иммунопатогенеза (Самцов A.B., Косинец В.Н., 1997; Исаева Т.А., Молочков В .А., 2004; Бадокин В.В., 2006, Земницкая Л.Ф., 2010; Знаменская Л.Ф., Фриго Н.В., Ротанов C.B., 2010). В частности, были попытки использовать иммуномодуляторы различного происхождения в комплексной терапии псориаза (ликопид, ксимедон, циклоферон, тималин, глутоксим, кипферон, полиоксидоний, Т- активин), однако количество больных было небольшим и полученные результаты были недостаточно убедительными.

Большой интерес представляет диагностика нарушений лабораторных показателей при псориазе. Использование адекватных методов лабораторной диагностики позволит оптимизировать терапию заболевания с учетом особенностей иммунопатогенеза.

Все выше сказанное определяет актуальность проблемы для клинической лабораторной диагностики и дерматовенерологии, учитывая большую частоту псориаза, рост числа тяжелых и торпидно протекающих форм, таких как ладонно-подошвенный, пустулезный псориаз, длительность течения заболевания и частые его рецидивы.

Цель исследования: с использованием комплекса методов клинико-лабораторной диагностики обосновать иммунопатогенез ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

Задачи исследования

1. Установить частоту урогенитальных инфекций у обследованных больных с ладонно-подошвенными формами псориаза.

2. Дать характеристику микробного биоценоза урогенитального тракта у обследованных больных с ладонно-подошвенными формами псориаза.

3. Охарактеризовать особенности течения ладонно-подошвенных форм псориаза при наличии у пациентов урогенитальных инфекций.

4. Выявить особенности нарушений иммунитета у больных с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

5. Оценить эффективность комплексного лечения, включающего, в том числе, иммуномодулирующую терапию больных ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

Научная новизна. Установлено влияние сопутствующих урогенитальных инфекций на течение ладонно-подошвенных форм псориаза, как очага фокальной инфекции, обуславливающей торпидное течение псориаза.

Выявлено, что в структуре возбудителей урогенитальных инфекций у больных ладонно-подошвенными формами псориаза наиболее часто встречался хламидиоз (у 66 % больных).

Охарактеризован перечень нарушений иммунологических показателей у обследованных пациентов с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

Терапия урогенитальных инфекций в сочетании с иммуномодулирующей терапией с использованием дезоксирибонуклеата натрия способствует более быстрому разрешению обострения кожного процесса и более длительной ремиссии ладонно-подошвенных форм псориаза.

Теоретическая и практическая значимость. Результаты исследования уточняют основные звенья патогенеза ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

Выявленный высокий процент урогенитальных инфекций у больных с ладонно-подошвенными формами псориаза определяет необходимость включения в алгоритм клинико-лабораторного обследования данной группы пациентов лабораторные тесты с целью исключения или подтверждения этих инфекций.

Учитывая роль иммунологических нарушений в течении псориаза, влияния сопутствующих урогенитальных инфекций на характер иммунного ответа, пациентам с торпидным течением болезни необходимо проводить иммунологический мониторинг до и после терапии для оценки ее эффективности.

Разработанный комплексный патогенетический метод с включением этиотропной терапии урогенитальных инфекций в сочетании с иммуномодулирующей терапией больных с ладонно-подошвенными формами псориаза позволяет достичь значительного клинического эффекта -более быстрого достижения стойкой ремиссии.

Методология и методы исследования. В работе использованы общенаучные методы: анализ (проспективный и ретроспективный), синтез (сравнительно-сопоставительный), частно-научные методы - клинический, лабораторный, инструментальный, статистический.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Урогенитальные заболевания, как очаг фокальной инфекции, индуцируют иммунопатологические изменения у больных ладонно-подошвенными формами псориаза и обуславливают торпидное течение псориатической болезни.

2. Развитие псориатического процесса в популяции больных с ладонно-подошвенными формами псориаза и сопутствующими урогенитальными инфекциями сопровождается нарушениями параметров клеточного иммунитета, продукции цитокинов и дисиммуноглобулинемией.

3. Включение иммуномодулятора дезоксирибонуклеат натрия в комплексное лечение больных ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями повышает эффективность проводимой терапии.

Степень достоверности и апробация результатов исследования. Степень достоверности полученных результатов проведенных исследований определяется достаточным и репрезентативным объёмом выборок проведенных исследований и обследованных пациентов, достаточным количеством выполненных наблюдений с использованием арсенала современных методов исследования и подтверждена адекватными методами статистической обработки данных. Методы математической обработки полученных результатов адекватны поставленным задачам.

Основные положения работы доложены и обсуждены на IX Всероссийском съезде дерматологов (Москва, 2005), на научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы дерматологии, контроль и профилактика инфекций, передаваемых половым путем» (Санкт-Петербург, 2005), «Состояние окружающей среды и здоровья населения Северо-Западного региона» (Санкт-Петербург, 2006), «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика» (Санкт-Петербург, 2006), заседании Санкт-Петербургского общества дерматовенерологов им В.М. Тарновского (Санкт-Петербург, 2012).

Результаты исследования внедрены в научную, учебную и лечебно-диагностическую работу клиники и кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Й.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербургского Городского кожно-венерологического диспансера.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных изданиях ВАК РФ.

Личное участие автора в получении результатов. Автором обоснованы цель, задачи, научная новизна и практическая значимость исследования, сформулированы основные положения, выносимые на защиту и выводы. Диссертант лично организовал клинические, инструментальные, лабораторные исследования, оценил качество жизни пациентов, сформировал первичную базу данных и провел ее статистическую обработку.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 109 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 5 рисунками, 23 таблицами. Список литературы включает 147 работ, из которых 86 принадлежат отечественным, а 61 - зарубежным авторам.

Похожие диссертационные работы по специальности «Клиническая лабораторная диагностика», 14.03.10 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Серебрякова, Ирина Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Установлена высокая частота встречаемости урогенитальных инфекций у пациентов с ладонно-подошвенными формами псориаза.

2. Урогенитальные инфекции у пациентов с ладонно-подошвенными формами псориаза протекают в виде микстинфекций, среди которых наиболее часто выявляются хламидии (у 66 % пациентов).

3. У пациентов с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями, псориатический процесс без проведения эрадикации протекает торпидно, пациенты не отвечают на проводимую терапию.

4. Ладонно-подошвенные формы псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями, сопровождаются выраженными иммунологическими изменениями: гиперактивацией клеточного звена иммунитета, высоким уровнем спонтанной продукции ТЫБ-а.

5. Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями, выявила положительные эффекты: снижение системного иммунного воспаления, которое нашло свое отражение в достоверном уменьшении продукции Т№-а -одного из важнейших цитокинов, участвующим в аутоиммунных процессах при псориазе, нормализовалось число, Т - и В-клеток, снижение низкомолекулярных ЦИКДвЕ.

6. Эффективность иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении больных ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями составляет 86 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДЦИИ

1. Больных с ладонно-подошвенными формами псориаза рекомендуется обследовать на урогенитальные инфекции, являющиеся очагом фокальной инфекции.

2. Пациентам с ладонно-подошвенными формами псориаза рекомендовано иммунологическое исследование (клеточного и гуморального звеньев иммунитета), включающее определение следующих показателей: CD3, CD4, CD8, CD16, CD25, CD56, CD95, HLA DR, изучение продукции фактора некроза опухоли - TNF-a, INF-y, а также определение уровня Ig G, Е, циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови больных, определение цитотоксической активности натуральных киллеров.

3. Выявленная высокая терапевтическая эффективность раствора дезоксирибонуклеата натрия позволяют рекомендовать включение данного иммуномодулятора в комплексную патогенетическую терапию ладонно-подошвенных форм псориаза и сопутствующих урогенитальных инфекций.

4. С целью коррекции иммунологических нарушений у больных ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями рекомендуется назначать раствор дезоксирибонуклеата натрия 1,5 % внутримышечно по 5 мл через день, курс 10 инъекций.

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

Перспективы данных исследований заключаются в дальнейшем наблюдении за пациентами с ладонно-подошвенными формами псориаза, что позволит оценить отдаленные результаты комплексного патогенетического лечения, включающего иммуномодулирующую терапию, и оптимизировать алгоритмы обследования и лечения этой группы пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Серебрякова, Ирина Сергеевна, 2013 год

1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем: руководство для врачей / В.П. Адаскевич. М.: Медицинская книга, 2004. - 434 с.

2. Айзятулов Р.Ф. Значение факторов риска в возникновении и течении псориатической болезни / Р.Ф. Айзятулов, В.В. Юхименко // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. - № 5. - С. 41-43.

3. Аковбян В.А. Азитромицин (сумамед) как препарат первого выбора при лечении урогенитального хламидиоза / В.А. Аковбян // Клинич. дерматол. и венерол. 2006. - № 2. - С. 18-23.

4. Аковбян В.А. Рациональная терапия инфекций, передаваемых половым путем: основные принципы и реальность / В.А. Аковбян, В.Г. Нестеренко // Клинич. дерматол. венерол. 2005. - № 1. - С. 151-155.

5. Архипенкова, А.А. Клиническое значение изменения уровня фибронектина крови при псориазе / А.А. Архипенкова, Ю.С. Бутов, В.М. Верещагина и др. // Рос. журн, кож. и вен. бол. 2004. - №3. - С. 23-27.

6. Бадокин В.В. Фактор некроза опухоли альфа - основная мишень патогенетической терапии псориаза и псориатического артрита /В.В. Бадокин // Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8, № 1, приложение. - С. 27-35.

7. Бахмистерова А.А. Об иммунокорригирующей терапии псориаза / А.А. Бахмистерова, И.С. Бычко-Токовой // Вестн. дерматол. и венерол.-2000. -№ 6.-С. 41-45.

8. Борисенко K.K. Псориаз. Нейрогуморальные механизмы патогенеза, новые методы лечения, направленные на их коррекцию: автореф. дис. д-ра мед. наук / К.К. Борисенко. М., 1983. -31 с.

9. Борисов И.В. Клинико-иммунологическое обоснование патогенетической терапии генитального герпеса: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Борисов. М., 2007. - 20 с.

10. Братухина Г. Д. Клинико-иммуногенетическая оценка эффективности препарата «Глутоксим» у больных псориазом / Г.Д. Братухина // Дерматология: тезисы научных работ Первого российского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. - С. 21.

11. Быкова В.П. Иммунный барьер слизистых оболочек в современном прочтении: клиническая лекция / В.П. Быкова, Д.В. Калинин // Рос. ринол. 2009. - №1. - С. 40-42.

12. Вавилов A.M. Иммуноморфологические исследования Т-лимфоцитов в коже больных псориазом / A.M. Вавилов, Д.А. Самсонов, JI.E. Димант и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2000. - № 3. - С. 4 - 5.

13. Васильев М.М. Применение джозамицина (вильпрафена) у женщин с хламидийной инфекцией нижних и верхних отделов мочеполового тракта / М.М. Васильев, Т.И. Наволоцкая, A.A. Смирнова и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2005. - № 7. - С. 78-80.

14. Владимиров В.В. Современные методы лечения псориаза / В.В. Владимиров // Consilium Medicum. 2006. - Т. 8, № 1, приложение. - С. 2326.

15. Галиуллина A.A. Клинико-иммунологическая оценка эффективности ксимедона в лечении псориаза / A.A. Галиуллина, Р.Х. Хафизьянова // Вестн. дерматол. и венерол. 1999. - № 5. - С. 38-39.

16. Горланов И.А. Опыт применения 0,1 % мази гидрокортизона-17-бутирата в лечении псориаза у детей / И.А. Горланов, JI.M. Леина, И.Р. Милявская и др. // Клиническая дерматология и венерология. 2010.- № 6. С. 105-108.

17. Гребенников В.А. Психологический статус больных псориазом в условиях хронического стресса / В.А. Гребенников, JI.M. Дакиева // Первый российский конгресс дерматовенерологов: тезисы научных работ. -СПб., 2003.-С. 93 -94.

18. Григорян С.С. Система интерферона при лечении псориаза циклофосфаном / С.С. Григорян, A.JI. Коваленко, Л.Д. Тищенко и др. // Иммунология. 2000. - № 2. - С. 42-44.

19. Дмитриев Г.А. Урогенитальная хламидийная инфекция: подходы к диагностике и терапии / Г. А. Дмитриев // Клинич. дерматол. и венерол. 2003. -С. 24-28.

20. Довжанский С.И. Генетические и иммунологические факторы в патогенезе псориаза / С.И. Довжанский, И.Я. Пинсон // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. 2006. - № 1. - С. 14-18.

21. Дядькин В.Ю. Опыт применения тимодепрессина для лечения больных с тяжелыми формами псориаза. / В.Ю. Дядькин, Б.А. Шамов // Первый российский конгресс дерматовенерологов. Дерматология: тезисы научных работ. СПб., 2003. - С. 36.

22. Есипов A.C. Генитальные и экстрагенитальные заболевания хламидийной этиологии у мужчин / A.C. Есипов // Terra Medica Nova. -2007.-№5.-С. 26-31.

23. Зайчик А.Ш. Основы общей патологии. / Зайчик А.Ш., Л.П. Чурилов. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 624 с.

24. Знаменская Л.Ф. Персонализированный подход к выбору терапии больных псориазом с учетом результатов молекулярно-генетических исследований / Л.Ф. Знаменская, Н.В. Фриго, C.B. Ротанов и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. - № 5. - С. 77-83.

25. Инфекции, передающиеся половым путем: учебное пособие / под ред. проф. С.И. Данилова. СПб.: ООО Ладога, 2001. - 39 с.

26. Исаева Т.А. Тимодепрессин в терапии псориаза / Т.А. Исаева

27. Первый российский конгресс дерматовенерологов. Дерматология: тезисы научных работ. СПб., 2003. - С. 44.

28. Исаева Т.А. Клинико-иммунологическая эффективность применения иммуномодуляторов у больных псориазом / Т.А. Исаева,

29. B. А. Мол очков // Материалы конференции, посвященной памяти A.JI. Машкиллейсона. М., 2004. - С. 51 - 52.

30. Катунина О.Р. Иммунная система кожи и ее роль в патогенезе псориаза / О.Р. Катунина И Вестн. дерматол. и венерол. 2005. — № 1. -С. 19-22.

31. Катунина О.Р. Иммуноморфологическая характеристика клеток воспалительного инфильтрата при псориазе / О.Р. Катунина // Вестн. дерматол. и венерол. 2005. - № 2. - С. 25-28.

32. Кацамбас А. Д. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний: пер. с англ. / А.Д. Кацамбас, Т.М. Лотти. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 57-58.

33. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира. СПб.: Нева-Люкс, 2001.-С. 65-66.

34. Кисина В.И. Микроценоз влагалища в норме и при вагинальных инфекциях: методы его коррекции // Consilium medicum 2002. - Том 4, № 7. -С. 364-367.

35. Керимов С.Г. Эпидемиология псориаза в Азербайджане /

36. C.Г. Керимов // VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов: тезисы докладов. -М., 2001.-Ч.1.-С. 265.

37. Керимов С.Г. Особенности психоэмоционального состояния больных псориазом в период обострения / С.Г. Керимов, М.Ю. Исмайлова,

38. Э.П. Ахмедова // Первый российский конгресс дерматовенерологов: тезисы научных работ. СПб., 2003. - С. 47.

39. Короткий Н.Г. Псориаз как следствие включения бета-стрептококков в микробиоценоз кишечника с повышенной проницаемостью (концепция патогенеза) / Н.Г. Короткий, М.Ю. Песляк // Вестн. дерматол. и венерол. 2005. - № 1 - С. 9-18.

40. Короткий Н.Г. Комплексная иммуномодулирующая терапия при псориазе / Н.Г. Короткий, В.Ю. Уджуху, А.Э. Абдуллаева и др. // Рос. журн. кож. и вен. бол. -2001.-№ 4.-С. 15-18.

41. Корсунская И.М. Стратегия терапии псориатической болезни / И.М. Корсунская, М.М. Резникова // Consilium medicum. 2004. - № 4. - С. 76-79.

42. Корсунская И.М. Глутоксим в комплексной терапии тяжелых форм псориаза / И.М. Корсунская, К.Н. Суворова, М.М. Резникова и др. // Первый российский конгресс дерматовенерологов: тезисы научных работ. — СПб., 2003.-С. 53.

43. Костянова E.H. Измерение показателей окислительного стресса у больных псориазом / E.H. Костянова // Материалы конференции, посвященной памяти А.Л. Машкиллейсона. М., 2004. - С. 73-74.

44. Котрехова Л.Л. Отдаленные результаты ПУВА-терапии / Л.Л. Котрехова, Е.Ю. Муратова // VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов; тезисы. -М., 2001. -4.1 С. 216.

45. Кочергин Н.Г. Сравнительная эффективность дипроспана при дерматозах / Н.Г. Кочергин, Т.А. Белоусова, B.C. Новоселов // Человек и лекарство: тезисы докладов V Российского национального конгресса.-М.,1998.-С. 105.

46. Кочергин Н.Г. Индексы шкалы симптомов и качества жизни в дерматологии / Н.Г. Кочергин, С.Н. Кочергин // Всероссийский съезд дерматовенерологов: тезисы докладов. М., 2001. - С. 72.

47. Кубанова A.A. Дерматовенерология. Клинические рекомендации / A.A. Кубанова.- М.: ДЭКС-Пресс, 2008. 368 с.

48. Кубанова A.A. Стратегия и перспектива развития дерматотовенерологической службы Российской Федерации в 2001-2005 гг.: материалы 8-го съезда дерматовенерологов России. / A.A. Кубанова // Вестн. дерматол. и венерол. 2002. - № 6. - С. 4-8.

49. Кубанова A.A. Организация дерматовенерологической помощи: достижения и перспективы / A.A. Кубанова, A.A. Мартынов, И.Н. Лесная и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2008. - № 5. - С. 4-22.

50. Кузнецова Н.Л. Особенности клинического течения псориаза в Восточной Сибири / Н.Л. Кузнецова, А.И. Якубович, А.Ю. Чащин и др. // Актуальные проблемы дерматоонкологии: матер, науч.-практ. конф. М., 2002. - С. 55-56.

51. Кулагин В.И. Иммуномодулирующая терапия больных псориазом с сопутствующими психическими расстройствами / В.И. Кулагин, О.В. Павлова // IX Всероссийский съезд дерматовенерологов: тезисы научных работ. М., 2005. -С. 19-20.

52. Кунгуров Н.В. Иммуномодулятор полиоксидоний в терапии больных псориатической болезнью / Н.В. Кунгуров, H.H. Филимонкова, И.А. Тузаникина //Иммунология. 2003. №1. - С. 38-42.

53. Купреева C.B. Влияние трихомонадной инфекции намикробиоценоз влагалища / C.B. Купреева // Рос. журн. кожн. венер. болезней. 2007. - № 2. - С. 74-77.

54. Курдина М.И. Антицитокиновая терапия новое направление в лечении псориаза / М.И. Курдина // Вестн. дерматол. и венерол. - 2005. -№ 5. -С. 3-8.

55. Курьянова О.Н. Комбинированная терапия больных тяжелыми формами псориаза с применением малых доз сандиммуна-неорала / Курьянова О.Н. // Новое в диагностике и лечении заболеваний кожи: тезисы докладов конференции. М., 1997. - С. 42-44.

56. Применение Дерината в педиатрии: пособие для практикующих врачей / под ред. А.И. Кусельмана. М.- Тверь: Триада, 2008. - С. 10-25.

57. Левин М.М. Иммунологические аспекты псориаза / М.М. Левин, С.М. Федоров, М.Я. Левин и др. Смоленск - М. - СПб., 1996. - 122 с.

58. Левшин Р.Н. Современные представления об иммунопатогенезе псориатической болезни / Р.Н. Левшин, И.И. Бобынцев, Л.В. Силина // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. 2007. - № 1. -С. 72-79.

59. Лыкова С.Г. Лечение больных с тяжело протекающими дерматозами препаратом Дипроспан / С.Г. Лыкова, О.Н. Позднякова, A.A. Хрянина // Новое в диагностике и лечении заболеваний кожи: тезисы докладов конференции. М., 1997. - С. 59.

60. Маркушева Л.И. Антитела к фибробластам кожи человека у больных различными дерматозами / Л.И. Маркушева, В.А. Самсонов, Е.Е. Фомина и др.// Вестн. дерматол. и венерол. 1998. - № 2. - С. 31-33.

61. Маркушева Л.И. Антитела к фибробластам кожи человека у больных псориазом / Л.И. Маркушева, Е.Е. Фомина, Ю.М. Кеда и др. // Иммунология. 1998. - № 3. - С. 52-53.

62. Меджитов Р. Врожденный иммунитет / Меджитов Р., Ч. Джаневей // Казанский мед. журн. 2004. - № 3. - С. 161-167.

63. Молочков В.А. Гонорея и ассоциированные инфекции /

64. В.А. Молочков, А.Е. Гущин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 208 с.

65. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение / под ред. В.А. Молочкова. М.: Медицина, 2006. - 632 с.

66. Молочков В.А. Хламидийная и микоплазменная инфекция в воспалительной патологии урогенитального тракта: учебное пособие / В.А. Молочков, A.B. Молочков, O.A. Аксенова. М., 2005. - 22 с.

67. Мордовцев В.Н. Заболевания кожи с наследственным предрасположением / В.Н. Мордовцев, J1.M. Алиева, A.C. Сергеев. Махачкала: типогр. ДНЦ РАН, 2002. - 260 с.

68. Новиков А.И. Иммунохимические исследования при псориазе / А.И. Новиков, A.B. Кононов, В.А. Охлопков и др. // Вестн. дерматол. и венерол. -2003.-№ 1.-С. 26-28.

69. Олисова О.Ю. Современные подходы к ведению больных псориазом / О.Ю. Олисова // Рус. мед. журн. 2004. - № 2. - С. 182-185.

70. Охлопков В.А. Оценка состояния цитокинового профиля у больных псориазом на фоне иммуномодулирующей терапии / В.А. Охлопков, Е.К. Медведчиков, Т.И. Долгих и др. // Вестник дерматологии и венерологии. -2010.-№4.-С. 33-39.

71. Павлова О.В. Иммуномодулирующая терапия псориаза у больных с сопутствующим шизотиническим расстройством / О.В. Павлова // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. 2006. -№ 6. - С. 32-35.

72. Павлова О.В. Опыт применения препарата галавит при псориазе / О.В. Павлова, В.И. Кулагин // Terra Medica Nova 2005. - № 2 - С. 62-64.

73. Перламутров Ю.Н. Эффективность адеметионина в комплексной терапии больных артропатическим псориазом / Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская, A.M. Соловьев // Consilium Medicum Дерматология. 2010. -№ 2. -С.24-26.

74. Прилепская В.Н. Препарат тиберал в лечении бактериального вагиноза / В.Н. Прилепская, A.C. Анкирская, В.В. Муравьева и др. // Гинекология. 2006. - № 4. - С. 44.

75. Симбирцев A.C. Толл-белки: специфические рецепторы неспецифического иммунитета / A.C. Симбирцев // Иммунология. 2005.- № 4. С. 77-78.

76. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин. М.: Триада-фарм, 2001. - 380 с.

77. Сонин Д.Б. Опыт применения препарата иммунофан для лечения псориаза / Д.Б. Сонин, J1.A. Борискина, О.Р. Голой // Актуальные проблемы дерматоонкологии: тезисы докладов. М., 2002. - С. 126 - 127.

78. Суханова Н.М. Иммунологические маркеры нарушения дифференцировки и пролиферации клеток в коже больных псориазом / Н.М. Суханова // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. - №3 - С. 29-31.

79. Третьякова H.H. Дифференциальная диагностика терапии ладонно-подошвенных форм псориаза. Клиническая лекция / H.H. Третьякова // Клиническая дерматология и венерология. 2010. - № 5. -С.113-116.

80. Федоров С.М. Псориаз: клинические и терапевтические аспекты / С.М. Федоров // Рус. мед. журн. 2001. - № 4. - С. 47-49.

81. Хамаганова И.В. Комплексное лечение урогенитального хламидиоза / И.В. Хамаганова, Д.Ф. Кашеваров // Вестн. дерматол. и венерол.- 2005. № 3. - С. 62-65.

82. Хобейш М.М. Сандиммун при псориазе / М.М. Хобейш, К.Н. Монахов, Е.В. Соколовский // Журн. дерм, венер. космет. 1998. - № 1. -С. 40.

83. Шегай М.М. Роль некоторых цитокинов в развитии псориаза / М.М. Шегай, З.Б. Кешилева, Г.А. Акышбаева // Вестн. дерматол. и венерол.1998. -№ 7.-С. 7-13.

84. Шинаев Н.Н. Иммунная система и нейрогормональные изменения у больных псориазом / Н.Н. Шинаев, М.С. Ермеев, Т.М. Иванова и др.// Рос. журн. кож. и вен. бол. 2000. - № 1. - С. 31-33.

85. Яковлев В.П. Рациональная антимикробная фармакотерапия / В.П. Яковлев, С.В. Яковлев. М.: Терра, 2003. - 101 с.

86. Akira S., Toll-like receptors: critical proteins linking innate and acquired immullity / S. Akira, K. Takeda, T. Kaisho // Nat. immunol. 2001. -№ 2. -P. 675-680.

87. Gottlieb Alice B. Psoriasis: emerging therapeuthic strategies / Alice B. Gottlieb // Nature Reviews Drug Discovery. 2005. -№ 4. - P. 19-34.

88. Baker B.S. Normal keratinocytes express Toll-like receptors (TLRs) 1, 2 and 5: Modulation of expression in chronic plaque psoriasis / B.S. Baker, J.M. Ovigne, A.V. Powles et al. // Brit. J. Derm. 2003. - Vol. 148, № 4. - P. 670679.

89. Baker H. Psoriasis clinical features / H. Baker // Med. J. 1994. - № 2. -P. 231-233.

90. Berth-Jones J. Treatment of psoriasis with intermittent short-course of cyclosporine / J. Berth-Jones, C. Hendersson, C. Munro et al. // Austr. J. Dermatol. 1997. - Vol. 38, Suppl. 2. - P. 139.

91. Berth-Jones J. Consensus conference on cyclosporin a microemulsion for psoriasis / J. Berth-Jones, J. Voorhees // JEADV. 1996. - Vol. 11, Suppl. 1. -P. 581.

92. Boda D. Evaluation of IL-6 and TNF-a in the sera of patients with psoriasis / D. Boda, M. Cojocoru, A. Diaconeasa et al. // JEADV. 2002. - Vol. 16.-P. 139.

93. Chodorowska G. Plasma activity of selected acute phase proteins in patients with medium-severe and severe psoriasis / G. Chodorowska, D. Czelej, M. Borowiec et al. // JEADV. 2000. - Vol. 14, Suppl. 1. - P. 257.

94. Chodorowska G. Plasma levels of selected cytokines and acute phase proteins in 2 groups of psoriatic patients with cyclosporine A or Re-PUVA method / G. Chodorowska, D. Czelej, M. Juszkiewicz-Borowiec et al. // JEADV. -1999. -Vol. 12, Suppl. 2. P. 330.

95. Consonni L. Long-term evaluation of the safety of cyclosporine in the treatment of psoriasis: a pilot study / L. Consonni, L. Naldi // JEADV. 2000. -Vol. 14.-P. 256.

96. Curry J.L. Innate immune-related receptors in normal and psoriatic skin / J.L. Curry, J.Z. Qin, B. Bonish et al. // Arch. Path. Lab. Med. 2003. - Vol. 127, №2.-P. 178-186.

97. Debets R. The IL-I network in lesional psoriatic skin / R. Debets, J. Hegmans, P. Croughs et al. // J. Invest Dermatol. 1995. -Vol. 6. - P. 105 -112.

98. De Rie M.A. Evidence based guidelines for systemic treatments of psoriasis / M.A. De Rie // JEADV. 2002. - Vol. 6. - P. 241.

99. Denli y. Cyclosporin A in psoriasis long term safety survey / y. Denli, H. Memisoglu, M. Acar // Austr. J. Dermatol. 1997. - Vol. 38, Suppl. 2. -P. 146.

100. Diaconu J. Clinical trial on the use of methotrexate in psoriatic patients / J. Diaconu, A.I. Oanta // JEADV. 1999. - Vol. 12. - P. 330.

101. Dreno B. Follow-up psoriasis: observation and therapeutic / B. Dreno, A. Finloy, M. Corvest et al. // JEADV. 2001. - Vol. 14, Suppl. 1. - P. 231.

102. Elder J.T. The genetis of psoriasis / J.T. Elder, T. Henseler, E. Christophers // J. Dermatol. 1994. - Vol. 5. - P. 216-224.

103. Elenkov I.J. Stress Hormones, Proinflammatory and Antiinflammatory Cytokines, and Autoimmunity / I.J. Elenkov, G.P. Chrousos // Ann. NY Acad. Sci. 2002. - Vol. 966, № 1. - P. 290-303.

104. Ettehadi P. Elevated tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha)biological activity in psoriatic skin lesions / P. Ettehadi, M.W. Greaves, D. Wallach et al. // Clin. Exp. Immunol. 1994. - Vol. 96, № 1. - P. 146-151.

105. Feldman S. Advances in psoriasis treatment / S. Feldman // Dermatol. Online J. 2000. - Vol. 6, № 1. - P. 4.

106. Fernondes J. Cyclosporine for the treatment of psoriasis / J. Fernondes, J. Armorio, M. Romero et al. // JEADV. 2000. - V. 14, Suppl. 1. - P. 256.

107. Ferrándiz C. Prevalence of psoriasis in Spain (Epiderma Projest: phase I) / C. Ferrándiz, X. Bordas, V. García-Patos et al. // JEADV. 2001. - Vol. 15, № 1. -P. 20-23.

108. Finloy A. Psoriasis and everyday life: first results on 1866 subjects / A. Finloy, M. Corvest, P. Lefroncois et al. // JEADV. 2002. - Vol. 16 - P. 231.

109. Gearing A.J. Cytokines in skin lesions of psoriasis / A.J. Gearing, N.J. Fincham, C.R. Bird el al. // Cytokine 1990. - Vol. 2, № 1. - P. 68-75.

110. Gillitzer R. Differential expression of GRO- and IL-8 mRNA in psoriasis: a model or neutrophil migration and accumulation in vivo / R. Gillitzer, U. Ritter, U. Spandau et al. // J. Invest Dermatol. 1996. -Vol. 107 № 5. - P. 778782.

111. Griffiths C.E. A systematic review of treatments or severe psoriasis / C.E. Griffiths, C.M. Clark, R.J. Chalmers et al. // Health Technol. Ass. 2000. -Vol. 40, №4.-P. 1-125.

112. Grossman R.M. Long-term safety of Cyclosporine in the treatment of psoriasis / R.M. Grossmon, S. Chevret, J. Abi-Roched et al. // Arch. Dermotol. 1996. - № 6. - P. 623-629.

113. Guilhou J.J. Immunopathogenesis of psoriasis: news in an old concept / J.J. Guilhou // Dermatol. 1998. - V. 197, № 4. - P. 310-312.

114. Ibbotson S.H. Minimizing phototherapy side-effects / S.H. Ibbotson // JEADV. 2001. - V. 15, Suppl. 1. - P. 248.

115. James E. The role of toll-like receptors in the pathogenesis and treatment of dermatological disease / E. James, R. Mclnturff, J.K. Modlin //

116. J. Invest Dermatol. 2005. - № 1. - P. 1-8.

117. Joutov J. Humoral and cellular immunity and immunological changes in psoriasis / J. Joutov, J. Bologhov, H. Zelenkov // JEADV. 2001. - Vol. 15, Suppl. 1. -P. 156.

118. Kawai T. TLR signaling / T. Kawai, S. Akira // Semin. Immunol. -2007.-Vol. 19, № l.-P. 24-32.

119. Kilic S.S. Low dose cyclosporine A treatment in generalized pustular psoriasis / S.S. Kilic, M. Hocimustofooglu, S. Celebi et al. // Pediatr. Dermatol. 2001. - Vol. 8. - P. 246-248.

120. Kim J. Activation of Toll-Like Receptor in Triggers inflammatory Cytokine Responses / J. Kim, M.T. Ochoa, S.R. Krutzik et al. //J. Immunol. -2002. Vol. 169. - P. 1535 - 1541.

121. Krueger J.G. The immunologic basis for the treatment of psoriasis with new biologic agents / J.G. Krueger // J. Am Acad. Dermatol. 2002. - Vol. 46,№ l.-P. 1-23.

122. Lloyd S. Toll-like receptors in skin / S. Lloyd // Adv. Dermatol. -2008.-Vol. 24.-P. 71-87.

123. Lutfiye C. Plasma cytokine levels in patients with psoriasis / C. Lutfiye, Y. Erton et al. // Austr. J. Dermatol. 1997. - Vol. 3. - P. 151 - 152.

124. Matthews D. Conformation of genetic heterogeneity in psoriasis / D. Matthews, L. Fry, A.V. Powles // J. Med. Genet. 1995. -Vol.32, № 7.- P. 546548.

125. Medzhitov R. Toll-like receptors and innate immunity // Nat. Rev. Immunol.-2001.-Vol. 1,№2.-P. 135-145.

126. Nakogowo H. Clinical study of cyclosporin therapy on psoriasis:comparative study between long-term and intermittent administration / H. Nakogowo, M. Otsuki, M. Kitohora et al. // JEADV. 1998. - Vol. 11, Suppl. 2. -P. 177.

127. Nickoloff B.J. Cellular localization of interleukin-8 and its inducer, tumor necrosis factor alpha in psoriasis / B.J. Nickoloff, G.M. Karabin, J.N. Barker et al. // Am. J. Pathol. 1991.-Vol. 138.-P. 129-140.

128. Panconesi E. Psychophysiology of stress in dermatology. The psychobiologic pattern of psychosomatics / E. Panconesi, G. Hautmann // Dermatol. Clin. 1996. - Vol. 14, № 3. - P.399-421.

129. Prinz J.C. T cell clones psoriasis skin lesions can promote keratinocyte proliferation in vitro via secreted products / J.C. Prinz, B. Gross, S. Vollmer et al. // J. Immunol. 1994. - Vol. 24, № 3. - P. 593-598.

130. Pivarcsi A. Expression and function of Toll-like receptors 2 and 4 in human keratinocytes / A. Pivarcsi, L. Bodai, B. Rethi et al. // Dermatol. Clin. -2003.-Vol. 2-P. 721-730.

131. Qin J.Z Role of NF-kappaB in the apoptotic resistant phenotype of keratinocytes / J.Z. Qin, V. Chaturvedi, M.F. Denning et al. // J. Biol. Chem. - 1999 - Vol. 274, № 53.- P. 37957-37964.

132. Ramsey B. A survey of the social and psychological effects of psoriasis / B. Ramsey, M. O'Reagan // Br. J. Dermatol. 2001. - Vol. 18. - P. 4648.

133. Ruckert R. Inhibition of keratinocyte apoptosis by IL-15: a new parameter in the pathogenesis of psoriasis? / R. Ruckert, K. Asadullah, M. Seifert el al. // J. Immunol. 2000. - Vol. 165, № 4. - P. 2240-2250.

134. Slominski A. Neuroendocrinology of the skin / A. Slominski, G. Wortsman // Endocr. Rev. 2000. - Vol. 21, № 5. - P. 457-487.109 \

135. Sobuncu I.R. Low-dose cyclosporine therapy in erythrodermic psoriasis / I.R. Sobuncu, S.M. Urer, Z.N. Sarocoglu // JEADV. 2001. - Vol. 15, Suppl. 1. -P. 165.

136. Stern R.S. The carcinogenic risk of treatments for severe psoriasis. Photochemotherapy follow-up study / R.S. Stern, N. Loird // Concer. 1994. -Vol. 11.-P. 2759-2764.

137. Takeda K. Toll- receptors in innate immunity / K. Takeda, S. Akira // Int. Immunol. 2005 - Vol. 17, № 1. - P. 1 -14.

138. Takematsu H. Decreased levels of IL-1 alpha and beta in psoriatic lesional skin / H. Takematsu, Y. Ohmoto, H. Tagami // J. Exp. Med. 1990. -Vol. 161, №3,-P. 159-169.

139. Takematsu H. Interleukin 2, soluble interleukin 2 receptor, and interferon-gamma in the suction blister fluids from psoriatic skin / H. Takematsu,

140. H. Tagami // Arch. Dermatol. Res. 1990. -Vol. 282, № 3. - P. 49-52.

141. Weber J.T. New treatments Chlamydia trachomatis genital infection / J.T. Weber, R.E. Johnson // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 20, Suppl. 1. - P. 6671.

142. Wrone-Smith I. Dermal injection of immunocytes induces psoriasis /

143. Wrone-Smith, B. Nickoloff// J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 98, № 8. - P. 18781887.

144. Yawalkar N. Expression of interleukin-12 is increased in psoriatic skin / N. Yawalkar, S. Karlen, R. Hunger el al. // J. Invest. Dermatol. 1998. -Vol.111, №6. -P. 1053-1057.

145. Zhang D. A toll-like receptorthatprevents infection by uropathogenic bacteria / D. Zhang, G. Zhang, M.S. Hayden et al. // Science. 2004. - Vol. 303, №5663.-P. 1522-1526.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.