Клинико-лабораторное обоснование выбора методов стерилизации эндодонтических инструментов, применяемых в стоматологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Шалимова, Наталия Александровна

• Шалимова, Наталия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шалимова, Наталия Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

ГЛАВА 1. Проблема профилактики инфекций и других патологических состояний, связанных с оказанием стоматологической помощи

1.1. Проблема профилактики внутрибольничных инфекций, связанных с оказанием стоматологической помощи

1.2. Стерилизация стоматологического инструментария

1.3. Причины и исходы осложнений при проведении эндодонтического лечения

ГЛАВА 2. Организация исследования, материалы и методы

ГЛАВА 3. Влияние предстерилизационной очистки и стерилизации на свойства эндодонтических инструментов

3.1. Влияние предстерилизационной очистки и стерилизации на микроструктуру поверхности эндодонтических инструментов

3.2. Влияние предстерилизационной очистки и стерилизации на функциональные свойства эндодонтических инструментов

3.2.1. Влияние предстеризизационной очистки на режущую активность эндодонтических инструментов

3.2.2. Влияние стерилизации на режущую активность эндодонтических инструментов

3.3. Сочетанное влияние стерилизации и механического воздействия на свойства эндодонтических инструментов

3.4. Сочетанное влияние стерилизации и механического воздействия на профайл прямого и искривленного канала зуба на режущую активность

эндодонтических инструментов

ГЛАВА 4. Риски возникновения инфекций и других патологических состояний, связанных с оказанием медицинской помощи на

амбулаторном стоматологическом приеме

ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

1

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование выбора методов стерилизации эндодонтических инструментов, применяемых в стоматологии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Проблемы внутрибольничных инфекций (ВБИ), или как их принято называть сегодня, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) приобретают все большую актуальность (Н.И.Брико, В.Г.Акимкин, 1997 и др.). Несмотря на изученность вопросов, связанных с общими проблемами ИСМП, остаются без должного внимания отдельные аспекты диагностики и профилактики данной патологии в лечебно-профилактических организациях узкого профиля. Большинство исследований, посвященных изучению ИСМП, связаны с хирургическими стационарами, родильными домами и другими учреждениями высокого риска (Е.П.Ковалева,

Н.А.Семина, 1999; О.В.Ковалишена, 2010; и др.). Значительно больший риск заражения пациентов и медицинского персонала связан с оказанием стоматологической помощи. Недостаточная разработка вопросов профилактики ИСМП в стоматологии обусловлена особенностями организации данного вида медицинской помощи в нашей стране, отсутствием на государственном уровне статистического учета ее объемов и качества, не позволяющие судить о частоте осложнений, в т.ч. в связи с присоединением инфекции, возникающих на стоматологическом приеме.

Профилактика ИМСП в эндодонтии особенно актуальна в связи с широкой распространенностью кариеса зубов и его осложнений. По результатам выборочных исследований, частота данной патологии среди населения Российской Федерации приближается к 100%, а эндодонтическое лечение ежегодно проводится каждому шестому жителю страны (М.У. Дахкильгов, 2001; Н.М.Агарков, 2006; Н.И.Вишняков с соавт., 2007 и др.).

В соответствии с Национальной концепцией профилактики ИСМП

приоритетными направлениями являются снижение степени агрессии

медицинских технологий, ограничение использования высоко инвазивных

4

процедур, применение эпидемиологически безопасных медицинских технологий, повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, предусматривающее совершенствование средств и методов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Все перечисленное относится и к стоматологии: необходимо максимально снизить риски, связанные с эндодонтическим лечением путем повышения его качества, а также оптимизации методов стерилизации критических инструментов с учетом специфики оказываемой медицинской помощи.

Одним из опасных и нередких осложнений, возникающих в стоматологической практике, снижающих качество лечения и приводящих к развитию воспалительных процессов, является отлом эндодонтического инструментария в канале зуба (Н.С.Жохова, И.М.Макеева, 2002).

Среди причин отломов рассматриваются свойства самого инструментария, на которые, как показали недавние исследования, в большей или меньшей степени влияют дезинфектанты (М.Ю.Кузнецова, 2011).

В настоящее время для обработки эндодонтического инструментария применяют не только химические, но и различные физические методы стерилизации, влияние которых на качество инструментов пока не изучено. В связи с этим мы не можем быть уверены в возможности многократного использования эндодонтических инструментов по той причине, что не знаем, как меняется их поверхность и микроструктура, а также их механические свойства, и не становятся ли они опасными для применения в клинической практике врача-стоматолога.

Таким образом, основанием для проведения данного исследования послужила актуальность проблемы обеспечения качественного и безопасного эндодонтического лечения и необходимость дальнейшего изучения рисков, связанных с оказанием терапевтической стоматологической помощи.

Цель исследования

состояла в изыскании возможностей снижения рисков возникновении ИСМП путем улучшение качества стоматологической помощи на основе оптимизации выбора методов предстерилизационной очистки и стерилизации эндодонтических инструментов.

Задачи исследования

1. Представить сравнительную характеристику и существующие подходы к выбору методов предстерилизационной очистки и стерилизации эндодонтических инструментов.

2. Изучить влияние различных методов предстерилизационной очистки и стерилизации на микроструктуру поверхности эндодонтических инструментов.

3. Оценить функциональные свойства эндодонтического инструментария в зависимости от методов и кратности его дезобработки.

4. Выявить возможные риски возникновения ИСМП и других патологических состояний, связанных с оказанием медицинской помощи на амбулаторном стоматологическом приеме.

5. Разработать рекомендации по оптимизации методов предстерилизационной очистки и стерилизации эндодонтических инструментов с учетом полученных клинико-лабораторных и экспериментальных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

Различные методы стерилизации оказывают влияние на свойства эндодонтического инструментария, снижая его качество и тем самым способствуя развитию патологических состояний, в.т.ч. присоединению инфекций.

В зависимости от выбранного метода стерилизации изменяется микроструктура поверхностей эндодонтических инструментов, увеличивается время препарирования зубного канала и усилие сверления, а также температура самого профайла.

Неоднородность структуры поверхности эндодонтических инструментов снижает их режущую активность и увеличивает склонность к излому.

Увеличение времени препарирования эндоблока, а также отлом инструментария в канале зуба значительно повышает риск возникновения ИСМП на стоматологическом приеме.

В условиях амбулаторного стоматологического приема при невозможности обеспечения одноразового использования эндодонтического инструментария, качество профайлов прогрессивно снижается, начиная с 5-го цикла стерилизации.

Научная новизна

Проведен сравнительный анализ влияния физических и химических методов предстерилизационной очистки и стерилизации, применяемых в стоматологии на современном этапе, на свойства эндодонтического инструментария.

Лабораторные и экспериментальные исследования позволили выявить зависимость изменения свойств никель-титановых профайлов от метода и кратности предстерилизационной очистки и стерилизации.

Впервые научно обоснован выбор методов предстерилизационной очистки и стерилизации эндодонтического инструментария на основе изучения его режущих свойств и прочности.

Впервые изучены риски возникновения ИСМП, связанные с качеством оказания медицинской помощи, в условиях амбулаторного стоматологического приема.

Практическая значимость

По результатам проведенного исследования разработаны методические подходы, а также критерии выбора оптимальных методов предстерилизационной очистки и стерилизации эндодонтического инструментария в условиях амбулаторного стоматологического приема.

На основании результатов клинико-лабораторных и экспериментальных исследований предложены рекомендации по повышению качества медицинской помощи стоматологическим больным.

Внесены коррективы в комплекс мероприятий по профилактике ИСМГТ в терапевтической стоматологии.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в практику и используются в процессе профессиональной подготовки стоматологов и эпидемиологов на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний и кафедре эпидемиологии МПФ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова.

Апробация работы

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 - в изданиях, рекомендованных перечнем ВАК РФ.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на IX международной конференции по эндодонтии в Киеве (6-7 октября 2011г.), У1П международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы в медицине-2012» в Праге (Чехия) (27 июня - 5 июля 2012г.). Апробация диссертации состоялась совместном заседании кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии, ортопедической и терапевтической

стоматологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, а также кафедры

8

эпидемиологии МПФ 11110 Первого МГМУ имени И.М.Сеченова 09 апреля 2013 года.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, организацию, материалы и методы исследования, 2-е главы, в которых изложены результаты собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Работа иллюстрирована 21 рисунками и 15 таблицами. Библиография включает в себя 113 источников, в том числе 74 отечественных и 39 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Шалимова, Наталия Александровна

выводы

1. При исследовании микроструктуры поверхностей эндодонтических инструментов, прошедших 15 циклов стерилизации, выявлены очаги коррозии в 86,6% случаев после химической стерилизации, 53,3% случаев после сухожаровой стерилизации, 73,3% случаев после стерилизации паровым методом.

2. При использовании ультразвуковой очистки с каждым циклом обработки увеличивается усилие, прикладываемое на инструмент. Это говорит о том, что ультразвуковая обработка по сравнению с ручной мойкой снижает режущую активность инструментов.

3. Наибольшее снижение режущей активности эндодонтического инструментария установлено после стерилизации сухим горячем воздухом, а наименьшее - после химической стерилизации.

4. Вероятность поломки эндодонтического инструментария в эндоблоке прямо пропорциональна количествам циклов стерилизации, особенно при воздействии воздушного и парового способа.

5. Сочетанное влияние на инструменты циклов стерилизации и механического воздействия каналов зуба (особенно искривленных) снижает режущую активности инструментов после 5 цикла стерилизации методом автоклавирования и сухожаровой обработки до критичных параметров.

6. Установлено, что показатели, характеризующие функциональные свойства инструментов, такие как время и усилие препарирования, а также температура нагрева инструмента в канале зуба, способны как повышать, так и снижать риски возникновения инфекций и других патологических состояний, связанных с оказанием медицинской помощи на амбулаторном стоматологическом приеме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе методов предстерилизационной очистки и стерилизации критического эндодонтического инструментария наряду с традиционно принятыми критериями в стоматологической практике следует учитывать характер оказываемого на инструменты воздействия, выявленный в настоящем исследовании.

2. Минимальное влияние на функциональные свойства эндодонтического инструментария оказывают ручная предстерилизационная очистка, химическая стерилизация и автоклавирование, которые являются предпочтительными при выборе метода.

3. Оптимальной, с точки зрения сохранения свойств эндодонтического инструментария, является его 5-ти кратная обработка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шалимова, Наталия Александровна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова И.М., Дьяков В.В. Современные стерилизационные технологии в аспекте профилактики ВБИ// Сборник материалов международного конгресса «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе медицины». - М., 2006.-С12.

2. Агапов В., Тарасенко С. Профилактика внутрибольничных инфекций в клинике челюстно-лицевой хирургии // Cathedra.- 2005. - №4 (14). - С.34-40.

3. Агапов B.C., Тарасенко C.B., Трухина Г.М., Лакшин A.M. Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии. М., Медицина 2002 г. - 256с.

4. Агапцова М.А., Макеева М.К. Сравнительный анализ износоустойчивости различных эндодонтических инструментов// «Маэстро стоматологии».- 2011. - № 1. - С.69-70.

5. Агарков Н.М., Гонтарев С.Н. Геоинформационный анализ заболеваемости детей осложненным кариесом// Вестник новых медицинских технологий. 2006. T. XIII. № 1. С. 101-102.

6. Акимкин В.Г. Профилактика внутрибольничных инфекций // Здоровье населения и среда обитания. - 1997. - № 1. - С. 5-8.

7. Андреев B.C. Новое слово в системе контроля стерилизации// «Стоматолог-практик». - 2011. - № 3. - С. 44-45.

8. Андреев Д.А., Найман Е.Л. Уход за больными в хирургическом стационаре. - М., 2004.

9. Арзяева А.Н., Шкарин В.В. Дезинфекция и стерилизация в лечебно-профилактических учреждениях// Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001.

10. Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Остроухова A.A. Современные технологии стерилизующего воздействия физических и химических сред в стоматологической практике: Руководство. - М.: Издательство МИА, 2003, -С.230.

11. Банд един С. Применение ультразвука для дезинфекции и очистки инструментов// Медицинский алфавит. Стоматология. - 2008. - № 4. - С. 58.

12. Баранова И., Ларионов В. Некоторые аспекты применения лекарственных препаратов и дезрастворов в системе безопасности// Cathedra. -2005. -№3 (15). - С.78-83.

13. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. - М.: АО «Стоматология», 2003.-С. 161-174.

14. Брико Н.И., Зуева Л.П., Покровский В.И. и др. Эпидемиология: Учебник в 2-х т. Т.1. -М.:000 «Изд-во «Медицинское информационное агенство». 2013. - 832 с.

15. Вагнер В. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация в практической стоматологии// «Стоматолог». - 2004. - № 5. - С. 3-11.

16. Вагнер В. Д., Митянина Т.В., Савельева C.B. Санитарно-эпидемиологический режим в стоматологии. М., Медицинская книга, Н.Новгород. 2001г.,64 с.

17. Вашков В.И. Средства и методы стерилизации в медицине. М.: Медгиз, 1973.

18. Веткина И.Ф., Комаринская Л.В., Ильин И.Ю., Соловьева М.В. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций// ФАРМиндекс-Практик. - 2005. - №7.

19. Вишняков Н.И., Данилов Е.О., Прозорова Н.В. Изучение заболеваемости кариесом зубов по данным обращаемости населения за стоматологической помощью// Вестник Санкт-Петербургского университета. Вып.4, 2007. С.133-142.

20. Внутрибольничная инфекция и ее профилактика в клинике ортопедической стоматологии. Методические рекомендации. М., ГОУ ВУНМЦМЗРФ, 2001.

21. Гвоздева A.B. Борьба с внутрибольничными инфекциями//

Медицинский алфавит. Дезинфекция и стерилизация. - 2007. - №9. - С. 20-22

110

22. ГОСТ Р 50351.1 - 92. Инструменты стоматологические для лечения и обработки канала корня зуба// Госстандарт России. М. - Издательство стандартов. - 1993.

23. Дахкильгов М.У. Эпидемиологическое исследование распространенности и интенсивности заболеваний зубов и пародонта у населения Республики Ингушетия, определение потребности в стоматологической помощи: Автореф. дис...канд. мед. наук.-М., 2001 -24 с.

24. Дезинфекционные средства: Часть 1. // Под редакцией С.И.Иванова и М.Г.Шандалы. - М., 2001.

25. Дезинфекция и стерилизация // Сборник основополагающих нормативных документов, регламентирующих организацию работ по дезинфекции и стерилизации, в том числе работу ЦСО. - 1998.

26. Дезинфекция и стерилизация в ЛПУ // Поликлиника. - 2010. -№ 4. -С.74.

27. Дмитриева Л.А., Зюзина Т.В. Терапевтическая стоматология: современные аспекты. Руководство к практическим занятиям для врачей факультетов постдипломного образования по терапевтической стоматологии. - М.: МГМСУ, 2012. - С. 8-13.

28. Жохова Н.С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения. Автореф. Дисс. Д.м.н., М., 2002. -48 с.

29. Зуева Л.П., Хацкевич Г.А., Колосовская E.H. и др. Проблема внутрибольничных инфекций в стоматологии,- СПб, 2004. - 25с.

30. Иванова Е.Б., Толмачева Э.М., Шапошникова A.A. и др. Организация санитарно-противоэпидемического, дезинфекционно-стерилизационного режимов и профилактика профессиональных заражений медицинского персонала в стоматологических поликлиниках (кабинетах). Практическое руководство. М.: Хризостом, 2001.-104 с.

31. Инструкции по очистке (мойке) и стерилизации стоматологических инструментов № 1609 - 77 от 11 марта 1977г. и требованиями ОСТ 42-2-2-77

«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» (от 30.12.98 № МУ-287-ИЗ)

32. Ковалева Е.П., Семина Н.А. Внутрибольничные инфекции как отражение уровня и структуры инфекционной заболеваемости населения России. // Внутрибольничные инфекции - проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. Тезисные доклады II Российской научно-практической конференции с международным участием. -М., 1999. С.115-116.

33. Кондратов В.А. Гигиена труда и профзаболеваний. М., 1977. - С.22-25.

34. Корнеев И.И. Стерилизация изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях. - М., 2000.

35. Коэн С., Берне Р. Эндодонтия. Перевод с английского О.А.Шульги и А.Б.Куадже. - Санкт-Петербург «Мир и семья-95», «Интерлайн», 2000. С. 88100; 628-658.

36. Кузнецова М.Ю. Совершенствование дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в учреждениях стоматологического профиля. // Диссертация на соискание ученой степени кандидата наук. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова». - М., 2011. - 112 с.

37. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Инфекционная безопасность в лечебно-профилактических учреждениях. -М., 2005. С.210-212.

38. Лелаус Л.В. Защитим здоровье пациентов и персонала.// Стоматология сегодня. -2010. -№ 2.-С. 51.

39. Макеева И.М., Несвижский Ю.В., Бутаева Н.Т. Профилактика инфицирования тканей периодонта в процессе эндодонтического лечения зубов// Стоматология. - 2009. - № 3. - С. 38-40.

40. Максимовский Ю.М., Максимоваская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология. Под ред. Ю.М.Максимовского. - М.: Медицина, 2002. - С. 23-28.

41. Медицинская микробиология. Под ред. В.И. Покровского, O.K. Поздеева. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998.

42. Методические рекомендации по дезинфекции, очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, проведению текущей дезинфекции и контролю за их качеством в медицинских учреждениях стоматологического профиля. С-Пб, 2001 г.

43. Миронова В.В., Марцева О.В., Марцев Ю.П. Глубокий кариес зубов -одонтогенный очаг в организме человека. Ульяновский медико-биологический журнал. № 2, 2012.

44. Мороз Т.Б. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии // Практическое руководство. - СПб.: Человек, 2008.

45. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. М., 2011.

46. Николаев А.И., Цепов JI.M., Михеева Е.А. Санитарно-гигиенический режим в терапевтических стоматологических кабинетах (отделениях). М.: «Медпресс-информ», 2010. - С. 45-105.

47. Платошина О.В и соавт., 2000

48. Остроухова A.A. Дезинфекция и стерилизация в стоматоогической клинике. // Российский стоматологический журнал. - 2003. - №3. - С. 41-43.

49. Остроухова A.A. Обоснование и оценка эффективности применения плазменной стерилизации в стоматологической клинике: дисс.. д-р мед. наук// Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет». - 2004. - 213с.

50. Остроухова A.A., Арутюнов С.Д., Саркисян М.С., Давыдова М.М. Сравнительная эффективность комбинированной обработки изделий медицинского назначения после контаминации во время практической работы врача-стоматолога.// Проблемы теоретической и практической медицины в начале XXI века: Материалы межвузовской научно-теоретической конференции. // МГМСУ. М., 2001. - С.24-25.

51. Панкратова Г.П., Новикова Э.А., Новикова А.Е. Исследование ингаляционной безопасности дезсредств на основе глутарового альдегида// Актуальные проблемы дезинфектологии. М., 2002, - С. 155.

52. Покровский В.И. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. - № 5. - С.12-14.

53. Покровский В.И., Семина H.A., Ковалева Е.П. Внутрибольничные инфекции - проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. Тезисный доклад П-ой Российской научно-практической конференции с международным участием. - М., 1999. - С. 188-190.

54. Полушкина H.H. Справочник медсестры стоматологического кабинета// И.: Феникс, 2008. С. 38-79.

55. Полушкина H.H. Справочник медсестры стоматологического кабинета// И.: Феникс, 2012.

56. Прилуцкий В.И., Шомовская Н.Ю. Пути повышения устойчивости к коррозии металических медицинских инструментов при обработке анолитом АНК с различной минерализацией и концентрацией оксидантов// Задачи современной дезинфектологии и пути их решения: Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 70-летию НИИ дезинфектологии МЗ РФ. Часть 1. - М.: ИТАР-ТАСС. 2003. - С. 186-187.

57. Прозоровский С.В., Генчиков JI.A. Эпидемиология внутрибольничных инфекций и проблемы их профилактики// Materia Medica. - 1994. - №3. - С. 5-28.

58. Пьетро Мария Тереза. Инфекционный контроль сегодня и завтра// маэстро стоматологии. - 2000. № 2. - С. 92-93.

59. Сливинский С.В. и соавт., 2004

60. Санитарно-гигиенические требования к организации и профилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях стоматологического профиля / под ред. Абакарова С.И. - М., МЕД ЛАЙН, 2003. - С. 78

61. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630- 10, 2010.

62. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности». - М., 2003. - С. 56

63. Семина H.A. Научные и организационные принципы профилактики внутрибольничных инфекций// Эпидемиология и инфекционные болезни. -М., 2001.

64. Стерилизация в вопросах и ответах // Стоматология сегодня. - 2006. -№8 (58).-С. 57.

65. Стоматологическая заболеваемость населения России/ Под ред. Э.М.Кузьминой. - М., 1999. - 228 с.

66. Тарасенко C.B., Агапов B.C., Арцибушев В.И. и др. Комплексный подход к решению проблемы внутрибольничных инфекций в челюстно-лицевых стационарах// Внутрибольничные инфекции - проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики: Тезисный доклад П-ой Российской научно-практической конференции с международным участием. - М., 1999. - С.231.

67. Управленческие аспекты организации дезинфекционно-стерилизационного режима в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля// ГОУВПО «Казанский государственный медицинский университет». - 2010.

68. Федорова JI.C. Научно-методические основы совершенствования и оптимизации выбора дезинфицирующих средств// Задачи современной дезинфектологии и пути их решения: Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 70-летию НИИ дезинфектологии МЗ РФ. - М., 2003.-С. 45.

69. Филатов H.H., Ермолова A.C. Профилактика гнойно-септических осложнений в стационарах хирургического профиля. М., 1995. - С.50.

70. Храпунова И.А.Значение гигиенических аспектов в проблеме профилактикивнутрибольничных инфекций// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. - № 5. - С. 47-50.

71. Цвирова И.М., Федорова JI.C., Пантелеева Л.Г. и др. Современные средства для дезинфекции изделий медицинского назначения в ЛПУ стоматологического профиля// Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов. Паразитологов. - М., 2002.

72. Щербо А.П. Больничная гигиена: Руководство для врачей. - СПб., 2000.-С. 489.

73. Ющук Н.Д, Мартынов Ю.В. Проблемы ВИЧ-инфекции в стоматологии. Учеб. Пособие. - М.: ВЕДИ, 2003. - С. 11-17; 82-91

74. Ющук Н.Д., Арутюнов С.Д., Остроухова А.А. Плазменная стерилизация стоматологического инструментария// V международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Материалы конференции. - СПб., 2000. - С. 160.

75. Alapati S.B., Brantley W.A., Svec Т.А., Powers J.M., Nusstein J.M., Daehn G.S. SEM observation; of nickel-titanium rotary endodontic instruments that fractured during clinical use. J Endod 2005;31:40 - 3.

76. Ali Y., Dolan M.J., Fendler E.J., Larson E.L. Alcohols. In: Block SS, ed. Disinfection, sterilization, and preservation. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001:229-54.

77. Anonymous. Dental Unit Waterlines: Approaching the Year 2000. ADA Council on Scientific Affairs. JADA 1999;130:1653-64.

78. Bahia M.G., Melo M.C., Buono V.T., 2006 Influence of simulated clinical use on the torsional behavior of nickel)titanium rotary endodontic instruments. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 101:675 - 80.

79. Bandelin S. Instructions for use. 2008, P. 20

80. Cohen S., Burns R., Pathways of the Pulp 2000, P. 13-19

Doultree J.C., Druce J.D., Birch C.J., Bowden D.S., Occurrence of Bacteria and Viruses on Elementary Classroom Surfaces and the Potential Role of Classroom Hygiene in the Spread of Infectious Diseases // The Journal of School Nursing OnlineFirst - 2009 - P.3-9

81. Dychdala G.R., Sterilisation and Antisepsis - 2001 - P.24-28

82. Embil J.M., Zhanel G.G., Plourde J. Infection Control and Hospital Epidemiology - 2002 - P. 147-151.

83. Gardner J., M. Peel, Nitinol on the Cyclic Fatigue Life of ProFile - 1998 -P.40-43

84. Georgia B. Alexandrou, Konstantinos Chrissafis. SEM observations and -differentaial scanning calorimetric studies of new and sterilized nickel-titanium rotary endodontic instruments. // Basic Reaserch-Technology. - JOE - Volume 32, number 7, July 2006; 675-679.

85. Grande N.M., Plotino G., Pecci R., Bedini R., Malagnino Y.A., Somma F. Cyclic fatigue resistance and three dimensional analysis of instruments from two nickel titanium rotary systems. Int Endod J 2006;39:755 - 63.

86. Guelzow A., Stamm 0., Martus P., Kielbassa A.M. Comparative study of six rotary nickeltitanium systems and hand instrumentation for root canal preparation. Int Endod J 2005; 38:743.

87. Hillsmann M. Endodontia.- 1995,- S. 193-195.

88. Hughes M., Jarvis W.R., Mouton Y., 1992

89. International Scientific Forum on Home Hygiene. www.ifh-homeh ygiene .org.

90. Javaheri H.H., Javaheri G.H., 2007 A comparison of three Ni)Ti rotary instruments in apical transportation. J Endod 2007:33:284 - 6.

91. Jonson E., Lloyd A., Kuttler S., Namerow K., 2010. Comparison between a Novel Nikel-Titanium Alloy and 508 Nitinol on the Cyclic Fatigue Life of ProFile 25/.04 Rotary Instruments, dentArt 1-2010; p.45-52.

92. Linsuwanont P.,2002.

93. Malchesky P.S., Artificial Organs and Vanishing Boundaries - 2001 - P. 527-531

94. Marcelo W.B., Araujo, Sebastiano Andreana. Риск и предупреждение передачи инфекционных заболеваний в стоматологии. // Квинтэссенция. -2002. - № 4. - С.58-62.

95. Merritt К., Hitchins V.M., Brown S.A. Safety and cleaning of medical

117

materials and devices. J. Biomed. Mater. Res. 2000;53:131-6.

96. Mouton Y. Les infection nosocomials// Lett. Infect. Microbiol. Clin. -1992.-P. 4-5.

97. Ohara Т., Itoh Y., Itoh K. Ultrasound instruments as possible vectors of staphylococcal infection. J. Hosp. Infect. 1998;40:73-7.

98. Parashos P., Linsuwanont P., Messer HH. Cleaning of rotary nickel-titanium endodontic instruments. // Endod J. 2004 Jan; 37(1): 19-28.

99. Postma T.C., Avo-Yusuf O.A., van Wyk P.J., Sociodemographic correlates of early childhood caries prevalence and severity in a developing country South Africa. Int.Dent.J.2008 Apr.58 (2): 91-97.

100. Rutala W. Desinfection, Sterilisation and Antisepsis. - 2003. - P.232.

101. Schneider P.M., Reich R.R., Kirckof S.S., Foltz W.G. Perfomance of various steam sterilization indicators under optimum and sub-optimum exposure conditions. In: Rutala WA, ed. Disinfection, sterilization and antisepsis: Principles, practices, challenges, and new research. Washington DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2004:200-23.

102. Sonis Stephan S. Секреты стоматологии. - 2002. - C.314.

103. Spaulding E.H. Alcohol as a surgical disinfectant. AORN J. 1964;2:67-71.

104. Spencer A.J., Armfield J.M., Slade G.D., Exposure to water fluoridation and caries increment.Community Dent. Health, 2008 Mar., 25 (1): 12-22.

105. Tagliaferro E.P., Meneghim M.C., Ambrosano G.M., et all. Distribution and prevalence of dental caries in Bauru, Brazil, 1976-2006. Int.Dent.J.2008 Apr. 58(2): 75-80.

106. Van Eldik D.A, Zilm P.S., Rogers A.H., Marin P.D. A SEM evaluation of debris removal from endodontic files after cleaning and steam sterilization procedures// Aust dent J 2004; 49: 128-135.

107. Van Eldik D.A., Zilm P.S., Rogers A.H., Marin P.D. Microbiological evaluation of endodontic files after cleaning and steam sterilization procedures// Aust dent J 2004; 49 (3): 122-127.

108. Walia H.M., Brantley W.A., Gerstein H. An initial investigation of the bending and torsional properties of Nitinol root canal files. J Endod 1988; 14:346.

109. Weber D.J., Rutala W.A. Disinfection and sterilization of potential bioterrorism agents. In: Rutala W.A., ed. Disinfection, sterilization and antisepsis: Principles, practices and new research. Washington DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2004:86-103.

110. Weber D.J., Rutala W.A. Environmental issues and nosocomial infections. In: Wenzel RP, ed. Prevention and control of nosocomial infections. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997:491-514.

111. Weber D.J., Rutala W.A. Lessons from outbreaks associated with bronchoscopy. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2001;22:403-8.

112. William A. Rutala, David J. Weber, M.D, 2008. P. 115-118

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ИСМП - инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

ВБИ - внутрибольничные инфекции

ЛПО - лечебно-профилактические организации

N1X1 - никель-титановые

ПУК - надуксусная кислота