Клинико-лабораторные аспекты дифференциальной диагностики механической желтухи и хронического вирусного гепатита В тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мосягин, Александр Владимирович

• Мосягин, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мосягин, Александр Владимирович

Список сокращений.'.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Клинико-лабораторная характеристика механической желтухи----„.g

1.2 Метаболизм липидов в организме. .ц

1.3 Липиды в оценке функционального состояния печени. .J

1.4 Изменение липидного спектра сыворотки крови при механичесссс0^ жел тухе и хроническом вирусном гепатите.- J

Глава П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика больных с механической же-п-гухой и хроническим вирусным гепатитом.

2.2. Анализ липидов методом проточной тонкослойной хроматогр^.фии

2.3. Статистическая обработка материала.„33 ч*

Глава III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

3.1. Особенности клинической картины у больных механической Желтухой и хроническим вирусным гепатитом.

3.2. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике ХВГ В и желтухи механического происхождения.

3.3. Особенности лабораторных показателей у больных механической желтухой и хроническим вирусным гепатитом.

3.4. Характер изменений липидного спектра у больных механической желтухой и хроническим вирусным гепатитом.1.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные аспекты дифференциальной диагностики механической желтухи и хронического вирусного гепатита В»

Актуальность проблемы

Злокачественные заболевания органов гепатопанкреатодуоденальной области и осложнения желчнокаменной болезни, сопровождающиеся механической желтухой, имеют склонность к постоянному росту. Это обусловлено как истинным увеличением числа больных с данной патологией, так и улучшением методов диагностики [131], [3], [40], [57], [182] [73], [24]. Не уменьшается и количество больных с острыми и хроническими вирусными гепатитами. Вирусные гепатиты относят к наиболее массовым инфекциям современного периода. Так с 2000 года отмечен очередной подъем заболеваемости гепатитом А как в целом по стране, так и по отдельным территориям. Во многих областях центральной России, в том числе и Тверской, количество больных гепатитом А возросло почти в 2 раза [51]. Отмечается увеличение числа заболевших вирусным гепатитом А среди лиц старшего возраста [104]. Хирурги и инфекционисты все чаще и чаще сталкиваются с необходимостью дифференциальной диагностики механической желтухи с желтухой, сопровождающей вирусные гепатиты, что до сих пор является достаточно сложной задачей. Поэтому в настоящее время ощущается потребность в уточнении известных клинических и лабораторных критериев, позволяющих выявить характер возникшей у больного желтухи, а также в разработке новых лабораторных методик, которые можно было бы эффективно использовать в дифференциальной диагностике желтух.

Важнейшими биологическим субстратами организма являются липиды. Имеются основания полагать, что при механической желтухе и при вирусном гепатите липидный обмен будет изменяться по-разному. Существуют отдельные работы о применении определения содержания липидов крови в дифференциальной диагностике механической желтухи и острого вирусного гепатита [105], однако детального обсуждения этого вопроса не проводилось. Не удалось обнаружить в литературе последнего времени и исследований, посвященных комплексному изучению клинико-лабораторных аспектов дифференциальной диагностики механической желтухи и хронического вирусного гепатита

Цель исследования - Улучшить качество дифференциальной диагностики механической желтухи и хронического вирусного гепатита В путём применения дополнительных лабораторных тестов.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клиники механической желтухи и хронического вирусного гепатита В и установить степень диагностической значимости клинических признаков, позволяющих разграничить эти виды патологии.

2. Определить место в дифференциальной диагностике механической желтухи и хронического вирусного гепатита В традиционных лабораторных методов исследования.

3. Исследовать у больных механической желтухой и хроническим вирусным гепатитом В липидный спектр сыворотки крови и определить возможность использования полученных данных в дифференциально-диагностических целях.

4. Выявить отклонения в липидном спектре сыворотки крови, позволяющие судить о причине развившейся у больного механической желтухи.

Научная новизна

Получены и систематизированы сведения о характерных для механической желтухи и хронического вирусного гепатита В клинических и традиционных лабораторных показателях. Выявлено, что эти показатели не всегда обеспечивают успех дифференциальной диагностики. Изучен липидный спектр сыворотки крови больных с механической желтухой и хроническим вирусным гепатитом. Установлено, что механическая желтуха сопровождается более низким, чем хронический вирусный гепатит В, относительным и абсолютным содержанием общих фосфолипидов. Доказано, что при механической желтухе опухолевой этиологии существенно ниже, чем при желтухе на почве холелитиаза процентное содержание сфингомиелина сыворотки крови. Показана высокая диагностическая ценность исследования метаболизма липидов у больных с различными видами желтух.

Практическая значимость

Практическая значимость проведенного исследования определяется возможностью применения его результатов в повседневной работе хирургов и инфекционистов. Данные об особенностях относительного содержания фракций общих фосфолипидов и свободного холестерина могут быть использованы в диагностическом процессе у больных с желтухой для выявления происхождения последней. Показатель процентного содержания фракции сфингомиелина фосфолипидного спектра может служить одним из тестов при диагностике генеза механической желтухи.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертационной работы обсуждались на расширеннолм заседании кафедр общей хирургии и инфекционных болезней с курсом эпидемиологии ТГМА, (2007). Фрагменты работы доложены на заседании Тверского областного общества инфекционистов (2006), Тверского областного общества хирургов (2007). Основные положения работы и результаты исследования представлены в материалах тезисов XII и XIII Российских конференций «Гепатология сегодня» (г. Москва, 2006 и 2007), Юбилейной научной конференции, посвященной 175-летию со дня рождения С.П.Боткина (С.Петербург), IV Успенских чтениях (г. Тверь, 2006).

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ (тезисов 2, статей 8), из них в журналах, учитываемых ВАК, 3. Получены 2 патента на изобретения.

Объем работы и ее структура

Диссертация изложена на 100 страницах машинописного текста, состоит из трех глав, заключения, выводов и списка литературы, включающего 166 отечественных и 45 зарубежных источников, содержит 14 таблиц и 9 рисунков.

На защиту выносятся следующие положения:

1. При дифференциальной диагностике хронического вирусного гепатита В и механической желтухи на почве желчнокаменной болезни и онкозаболеваний клинические признаки и традиционные лабораторные показатели во многих случаях не являются в достаточной степени значимыми.

2. У больных с механической желтухой наблюдается в 2 раза более низкое относительное и абсолютное содержание общих фосфолипидов в сыворотке крови по сравнению с больными хроническим вирусным гепатитом В, причем в случае опухолевой обструкции желчевыводящих путей уровень сфингомиелина почти на 40% выше, чем при холелитиа-зе. Это позволяет использовать исследование липидного спектра крови больных как при дифференциальной диагностике механической желтухи и хронического гепатита В, так и при определении генеза механической желтухи.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мосягин, Александр Владимирович

ВЫВОДЫ

1. В симптоматике механической желтухи и хронического вирусного гепатита В много общего, что часто приводит к серьёзным затруднениям при разграничении. указанных состояний на основании клинических признаков.

2. Важным этапом дифференциальной диагностики механической желтухи и хронического вирусного гепатита В является оценка результатов лабораторных исследований, однако традиционные лабораторные показатели не всегда позволяют чётко определить характер имеющейся у больного патологии.

3. По данным исследования липидного спектра сыворотки крови, механическую желтуху отличает от вирусного гепатита В в 2 раза более низкое относительное и абсолютное содержание общих фосфолипидов, что должно учитываться при дифференциальной диагностике указанных состояний.

4. Опухолевая обструкция желчевыводящих путей сопровождается достоверно более низким, чем нарушение оттока желчи на почве холелитиаза, процентным содержанием в сыворотке крови фосфолипида сфингомиелина; это позволяет судить о причине развившейся у больного механической желтухи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения точности дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и механической желтухи к использованию в клинической практике можно рекомендовать способ дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и механической желтухи, заключающийся в том, что в сыворотке крови определяют относительное содержание фракций общих фосфолипидов и свободного холестерина, рассчитывают соотношение по формуле: ОФЛ/СХ, где ОФЛ - относительное содержание общих фосфолипидов, СХ - относительное содержание свободного холестерина, и при его значениях 1,4—1,9 диагностируют хронический вирусный гепатит, а при значениях 0,2-1,0 - механическую желтуху (приоритетная справка № 2006141467 дата приоритета 23.11.06).

2. Для дифференциальной диагностики генеза механической желтухи может быть рекомендован способ, заключающийся в том, что определяют процентное содержание фракции сфингомиелина фосфолипидного спектра сыворотки крови и при получении его значений 7-15% диагностируют механическую желтуху на почве онкозаболеваний, а при получении значений 20-26% - механическую желтуху на почве холелитиаза (приоритетная справка №2006144918 дата приоритета 19.12.06).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мосягин, Александр Владимирович, 2008 год

1. Акаев, Р.Н., Фосфолипидный состав эритроцитов у больных хронической почечной недостаточностью Текст. / Р.Н.Акаев, А.А. Абидов // Вопросы мед. химии. - 1993. - Т.39, вып. 5. - С.43-45.

2. Актуальные вопросы диагностики и лечения холедохолитиаза Текст. /

3. A.И. Нечай и др. // Вестник хирургии -1983. -№3. -С. 3-11.

4. Актуальные вопросы теоретической и клинической онкологии Текст. / Г.А. Гавриленко [и др.] Оренбург; 1996. 107-109.

5. Алкоголь как патологический фактор у больных острыми, хроническими вирусными гепатитами и циррозами печени Текст. /О.А.Дунаевский [и др.] //Журн. микробиол. 1987. -№ 4. - С.76-80.

6. Антонова, Т. В. Интенсивность перекисного окисления липидов мембран и метаболизма лимфоцитов у больных вирусными гепатитами Текст. / Т.

7. B. Антонова, С. Л. Николаенко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1998. - № 5. - С. 64-67.

8. Астапенко, В.Г., Гемосорбция у больных с печеночной недостаточностью/ Астапенко В.Г., Мазур Л.И., Николайчик В.В. // Советская медицина. -1984. -№7. С. 56-60.

9. Бабичев, С.И. Ультразвуковая диагностика некоторых заболеваний печени / Бабичев С.И., Скорунский И.А., Давитадзе Ш.А. // Хирургия 1983. -№1. -С. 20-24.

10. Балаян, М. С. Нетипичные формы и исходы вирусного гепатита А Текст. / М. С. Балаян, Ю. В. Каретный //Клин, медицина. 1987. - № 3. - С.43.

11. Беленький, Б. Г. Хроматография полимеров Текст. / Б. Г. Беленький, Л. 3. Виленчик. М.: Химия, 1978. - 243 с.

12. Блюгер, А. Ф. Вирусный гепатит Текст. / А. Ф. Блюгер. Рига: Звайгзне, 1978.-398 с.

13. Блюгер А.Ф. Моделирование патологических процессов в печени Текст.: Экспериментальная патология печени. / Блюгер А.Ф., Карташова О.М. -Рига : Зинатне, 1983. -С. 7-16.

14. Блюгер, А.Ф. Практическая гепатология Текст. / А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий Рига: Звайзгне, 1984. 406с.

15. Биохимия человека Текст. / Марри Р. [и др.]. М.: Медицина, 1993. -Т. 1, разд. II.-С. 111 -298.

16. Болдырев, А.А. Биологические мембраны Текст. / А.А. Болдырев М.: 1992. -140 с.

17. Болдырев, А.А. Введение в биохимию мембран Текст. / А.А. Болдырев -М.: 1986.-110 с.

18. Болезни печени Текст. // Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр. 1995. - ВОЗ, Женева. - Т. 1, часть 1. - С. 147 - 600

19. Бондаренко, Б.Н. Количествебнное определение липидов при хромото-графии в тонких слоях Текст. / Б.Н. Бондаренко Вопр. мед. химии. -1973. - Т. 19. № 4. - С. 438-443.

20. Борисов, Б.Я. Предоперационная подготовка, выбор срока и метода операции у больных с механической желтухой Текст.: Методические рекомендации / Б.Я. Борисов, М.Е. Шихман Челябинск 1985. 24с.

21. Бретчер, М.С. Молекулы клеточных мембран Текст. / Бретчер М.С. // В кн.: Современные аспекты мембранной терапии печени: Мат. симп. «Эс-сенциальные фосфолипиды в лечении поражений печени» М., — 1997. — С.3-4.

22. Буянов, В.М. Лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста Текст. / В.М. Буянов, Г.И. Перминова, Н.Ю. Шестаков // Хирургия. -1986. №2. - С. 23-28.

23. Васильев, B.C. К анализу обмена фосфолипидов при вирусном гепатите Текст. / B.C. Васильев, Б.С. Юшкевич // Терапевт, арх. 1978. - Т.50, № 12.-С. 104-107.

24. Вельтищев, Ю.Э. Биологически активные метаболиты мембранных гли-церофосфолипидов в норме и при патологии / Ю.Э. Вельтищев, Э.А. Юрьева, Н.С. Воздвиженская // Вопр. мед. химии. 1987. - вып. 2. Т. 33. № 2. - С. 2-9.

25. Ветшев, П.С. Желчнокаменная болезнь Текст. / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, Д.Г. Бельцевич Москва, 1998, е.-159.

26. Виноградов, В.В. Билиодегистивные анастомозы Текст. / В.В. Виноградов, В.А. Вишневский, В.И. Кочиашвили -М. Медицина 1977. -126 с.

27. Виноградова, Е. Н. О некоторых причинах затяжных форм вирусного гепатита А Текст. / Е. Н. Виноградова, А. А. Яковлев, Т. П. Демеденко // Клиническая медицина. 1996. - Т. 74, № 9. - С. 29 - 31.

28. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение Текст. / Ю. В. Лоб-зин [и др.]. СПб.: «Фолиант », 2003. - 183 с.

29. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение: Методические рекомендации Текст. / Н. Д. Ющук [и др.]. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. -44 с.

30. Волков, Д.Е. Влияние энтеросорбции на напряжённость гуморального иммунитета при комплексном лечении механической желтухи Текст. / Д.Е. Волков // Казанский медицинский журнал. 2002. - Т.83, № 1. - С. 35-37.

31. Галлер, Г. Нарушение липидного обмена (диагностика, клиника, терапия) Текст. / Г. Галлер, М. Ганефелд, Н. Ярое. М.: Медицина, 1979. - 335 с.

32. Грибанов, Г.А. Методы анализа липидов Текст.: Лабораторный практикум / Г.А. Грибанов. КГУ. - Калинин, 1980. - 51 с.

33. Гурин, В.И. Обмен липидов при гипертермии, гипотермии и лихорадке Текст. / В.И. Гурин Минск, 1986, с. 32.

34. Дедерер, Ю.М., Патогенез, диагностика и лечение механической желтухи Текст. / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова, Я.Н. Шойхет Издательство красноярского университета 1990 г. 108 с.

35. Диагностика и лечение механической желтухи Текст. / Г.М. Корочаев [и др.] // Хирургия. -1985. -№8. С. 42-46.

36. Диагностика и лечение механической желтухи Текст. / О.С. Кочнев [и др.] //Хирургия.- 1983.-№8. С.-19-21.

37. Диагностический подход при механической желтухе, осложнённой гнойным холангитом Текст. / С.С. Харнас [и др.] // Хирургия. 2006. - № 6. - С. 36-41.

38. Динамика показателей липидного обмена у больных пожилого возраста, оперированных по поводу желчнокаменной болезни Текст. / Т.Ю. Трубникова [и др.] // Клинич. лаб. диагностика. 2000. - № 11. - С. 6.

39. Дифференциальная диагностика и лечение механических желтух и паренхиматозных гепатитов Текст. / Н.И. Батвинков [и др.] // Сборник научных трудов. Гродно 1986.

40. Долгушин, Б.П. Новые технологии в хирургической гепатологии Текст. / Б.П. Долгушин, Е.С. Макаров, М.И. Нечушкин СПб.: 1995. 228-229.

41. Доманский, В. Ю. Функциональное состояние и фосфолипидный состав эритроцитов у больных раком молочной железы Текст. / В. Ю. Доманский // Вопр. онкологии. 1992. - Т. 38, № 10/11/12. - С. 1194 - 1202.

42. Дружинин, В.И. Диагностика деструктивного холецистита Текст. / В.И. Дружинин, А.А. Хартоник, А.Г. Крючок // Хирургия. -1985. -№8. С. 6871.

43. Дунаевский, О. А. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени Текст. / О. А. Дунаевский. Тверь: ЗАО Лилия ЛТД, 2000.-80 с.

44. Дунаевский, О. А. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени. Часть 1 Текст. / О. А. Дунаевский. Тверь: Фактор, 1993.-78 с.

45. Дунаевский, О. А. Дифференциальная диагностика заболеваний печени Текст. / О, А. Дунаевский. -Л: Медицина, 1985. 261 с.

46. Дунаевский, О. А. Липидный спектр сыворотки крови у больных затяжным вирусным гепатитом А, злоупотребляющих алкоголем Текст. / О. А. Дунаевский, М. Ю. Кушеверская // Тер. архив. 1987. -Т.59, № 7. - С. 29 - 32.

47. Дунаевский, О.А. Особенности инфекционных болезней у лиц пожилого и старческого возраста Текст. / О. А. Дунаевский, В. А. Постовит. Л.: Медицина, 1982. - 270 с.

48. Дятловская, Э.В. Сфингомиелины и злокачественный рост Текст. / Э.В. Дятловская // Биохимия. 1995. - № 6. - С. 843-850.

49. Зависимость перекисного окисления липидов при раке желудка от размеров опухоли Текст. / Г.В. Климов [и др.] // Клинич. лаб. диагностика. -2004. № 12. - С. 20-34.

50. Зайчик, А.Ш. Патофизиология. Т.2. Основы патохимии Текст. / А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов С-Пб. - 2001. - 687 С.

51. Захаров, А.Н. Дренирующая арефлюксная операция у больных с механической желтухой Текст. / А.Н. Захаров, А.С. Новокрещенных, Н.В. Ги-бадулин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии. -2006. №1. - С.54.

52. Зеленский, Б. А. Спектр фосфолипидов в сыворотке крови и мембран эритроцитов у больных сахарным диабетом и влияние на него антиокси-дантов Текст. / Б. А. Зеленский, А. В. Паламарчук // Пробл. Эндокринологии. 1994. - № 2. - С. 14 - 17.

53. Земсков, А. М. Особенности иммунного реагирования при физиологических и патологических процессах Текст. / А. М. Земсков, В. М. Земсков, В. И. Золоедов // Экология. 1997. - № 2. — С. 37.

54. Земсков, А. М. Типовые реакции иммунной ситемы при патологических состояниях Текст. / А. М. Земсков, В. М. Земсков, В. А. Ворновский // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 1. - С. 102 - 110.

55. Зиньковский, А.К.Динамика изменений фосфолипидов у больных неврозами Текст. / А.К. Зиньковский, Н.Н. Слюсарь // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. — № 3. - С. 60-64.

56. Зубарева, Г.М. Динамика быстрых изменений содержания сфингомиели-нов в тканях печени и крови при действии экзогенных факторов Текст. Автореф. дис. . канд. биол. Наук: /ЗубареваГ.М.; Тверь. — 1997. -20С.

57. Иванов, В.А. Фундаментальные основы жизнедеятельности организма в норме и патологии Текст. / В.А. Иванов, С.В. Морозов, К.В. Лапкин -М.; 1996. 236-238.

58. Интенсивность ПОЛ и его связь с изменениями состава и антиокислительных свойств липидов при остром вирусном гепатите Текст. / А.Ф. Блюгер [и др.] // Вопросы мед. Химии. 1985-№5.-С. 35-37.

59. Инфекционные болезни и эпидемиология Текст.: учеб. Пособие для вузов / В. И. Покровский [и др.]. М.: Гэотар-мед, 2004. - 816 с. - Библи-огр.: с. 277 - 286.

60. Камышников, B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике Текст. / B.C. Камышников. 2-е издание. - М.: МЕДпрес-информ, 2004. - 911 С.

61. Каргаполов, А.В. Плоская стеклянная камера для хроматографии в тонких слоях и её применение для разделения фосфолипидов крови и тканей Текст. / А.В. Каргаполов, Е.А. Покровский Е.А. // Лаб. дело. 1972. - № 6.-С. 345-346.

62. Каргаполов А.В. Анализ липидного состава митохондриальных и эндо-плазмотических мембран с помощью метода проточной горизонтальной хроматографии Текст. /А.В. Каргаполов // Биохимия. 1981. - № 4. - С. 691-698.

63. Касумьян, С.А. Лапароскопия у больных желтухой Текст. / С.А. Касумь-ян // Хирургия.-1981. -№1.-С.46-48.

64. Катульский В.В. Управляемая декомпенсация общего желчного протока у больных механической желтухой неопухолевого генеза Текст. Ав-тореф. Дис. . канд. мед. Наук: Катульский В.В.; - Смоленск. - 2006. -22 С.

65. Кейтс, М. Техника липидологии. Выделение, анализ и идентификация липидов Текст. / М. Кейтс. Л.: Наука. - 1981. - 322 с.

66. Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения Текст. / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева // ПИТЕР. - С.- Петербург. - 1999. - 505 С.

67. Клименко, Г.А. Холедохолитиаз: Диагностика и хирургическое лечение Текст. / Г.А. Клименко. М: Медицина, 2000.

68. Клинико-биохимическая характеристика хронических вирусных заболеваний печени у лиц старше 45 лет Текст. / Л.Б. Лазебник [и др.] // Гепа-тология. 2003. - № 4. - с. 4-9.

69. Кольман, Я. Наглядная биохимия Текст. / Я. Кольман, К. Рём //. -Г-2000. 469 с.

70. Комаров, Ф.И. Биохимические исследования в клинике Текст. / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков Элиста, АЛЛ «Джангар». -1999.- 249 С.

71. Кондакова, И. В. Активация фосфолипазного гидролиза в процессе окислительного повреждения клетки Текст. / И. В. Кондакова, Е. Б. Борунов, Е. В. Антипова // Бюл; экспирем. биологии и медицины. — 1991. Т. 112, №9.-С. 285-287.

72. Королев, Б.А. Экстренная хирургия желчных путей Текст. / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский. -Москва: Медицина, 1990, 240 с.

73. Котович, Л.Е. Липидный спектр крови и уровень простогландинов печени при экспериментальной механической желтухе Текст. /Л.Е. Котович, А.К. Холодный, И. Б. Лившиц // Здравоохранение Белоруссии. 1989. -№5.- С. 39-41.

74. Кошиль, О. И. Статистический анализ в дифференциальной диагностике безжелтушных форм эпидемического гепатита Текст. / О. И. Кошиль, Ю. 3. Полонский // Сов. Медицина. 1970. - № 10. - С. 110 - 114.

75. Кошиль, О. И. Хронические вирусные гепатиты Текст.: Справочник по инфекционным болезням / О. И. Кошиль, П. И. Огарков. С.- Пб.: ТИТ Комета. - 1997. - 236 с.

76. Крепе, Е.М. Липиды клеточных мембран. Адаптационная функция липидов Текст. / Е.М. Крепе Л.: Наука. - 1981. - 339 с.

77. Критерии тяжести вирусного гепатита Текст. / Н. А. Фарбер [и др.] // Тер. архив. 1979. - Т. 51, № 2. -С. 82 - 88.

78. Кузин, М.И. Хронический панкреатит Текст. / М.И. Кузин, М.В. Данилов, Д.Ф. Благовидов М.: Медицина, 1985. -366 с.

79. Кунц, Э. "Эссенциальные фосфолипиды в гепатологии" (экспериментальный и клинический опыт) Текст.: Лекция / Э. Кунц, К.И. Гундерман, Э. Шнайдер // Терапевт, арх. 1994. -№ 2. - С. 66 - 72.

80. Курдыбайло, Ф.В. Особенности обмена фосфолипидов при циррозах печени в зависимости от этиологического фактора Текст. / Ф.В. Курдыбайло, З.И. Механик // Врач. дело. 1979. - № 9. - С. 21 - 23.

81. Кучаренко, Н.Е. Липиды Текст. / Н.Е. Кучаренко, А.Н. Васильев -1985. с. 163.

82. Кухарчук, В.К. Современные подходы к терапии липидного обмена Текст. / В.К. Кухарчук // Врач. 2001. - №4. - С. 17-18.

83. Лабораторная диагностика нарушений обмена липидов Текст. / В. В. Долгов [и др.]. М.: Медицина, 1999,- 53 с.

84. Лапкин, К.В.Механическая желтуха Текст.: учебное пособие / К.В. Лап-кин, Ю.Ф. Пауткин М. Издательство университета дружбы народов 1990г. 107 с.

85. Лейшнер, Ульрих Практическое руководство по заболеваниям желчных путей Текст. / Ульрих Лейшнер. Москва: Гэотар-мед, 2001. 259с

86. Лечебно-диагностический алгоритм у больных с обтурационной желтухой доброкачественной этиологии Текст. / П.Г Кондратенко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 32.

87. Лечебная тактика при механической желтухе Текст. / В.М. Буянов [и др.] // Сов. Мед. 1990. - № 10. - С. 90-93.

88. Липидный обмен у детей с острыми кишечными инфекциями Текст. / С. X. Абдуллаев [и др.] // Мед. журн. Узбекистана. 1990. - № 1. - С.25-26.

89. Липиды опухолей. Сфингомиелин опухолей и гомологичных, нормальных тканей Текст. / Э.В. Дятловская [и др.] // Биохимия. 1973. - Т38, вып.5.-С. 943-948.

90. Лифшиц, В.М. Биохимические анализы в клинике: Текст.: Справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова Изд. 2-е. Изд-во Воронежского гос. университета, 1996. - 312 с.

91. Лобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение Текст. /Ю.В. Лобзин [и др.] 2003. - С.-Пб., Фолиант. - 181 С.

92. Лобзин, Ю.В. Руководство по инфекционным болезням Текст. / Ю.В. Лобзин С.-Пб.: Изд-во Фолиант, 2000. - 936 с.

93. Логинов, А.С. Клиническая морфология печени Текст. / А.С. Логинов, Л.И. Аруин М. Медицина, 1985. -238 с.

94. Майер, К.П. Гепатит и последствия гепатита Текст. / К.П. Майер. — М.: Гэотар-мед, 1999.-432 с.

95. Макаров, В.К. Влияние алкоголя на липидный состав сыворотки крови у носителей вируса гепатита В Текст. / В.К. Макаров // Гигиена и санитария. 2003. - №1. - с. 38-40.

96. Макаров, В.К. Возрастные особенности сыворотки у больных острым вирусным гепатитом А Текст. / В.К. Макаров, Е.А. Чайникова // Эпидемиология инфекционные болезни. 2007. - № 1. - С. 34- 37.

97. Макаров, В.К. Выявление больных алкоголизмом устойчивых к развитию хронического вирусного гепатита В Текст. / В.К. Макаров // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. - № 2. - С. 58-61.

98. Макаров, В.К. Липидный спектр сыворотки крови у больных алкоголизмом, носителей HBsAg Текст. / В.К. Макаров // Терапевтический архив. 2002. -№ 12. - с. 80-82.

99. Макаров, В.К. Липиды сыворотки крови как биохимические проявления алкогольного, вирусного и сочетанного вирусно-алкогольного поражения печени Текст. / В.К. Макаров, С.Г. Хомерики //Клиническая лабораторная диагностика. 2007. - № 5. - С. 17-19.

100. Макаров, В.К. Особенности липидного спектра сыворотки крови и морфологические проявления вирусно-алкогольного поражения печени Текст. / В.К. Макаров, С.Г. Хомерики // Гепатология. 2004. - № 4. - С. 4-11.

101. Макаров, В.К.Особенности течения острого вирусного гепатита А в современных условиях Текст. / В.К. Макаров, Е.А. Чайникова // Верхневолжский медицинский журнал. 2005. - вып. 3-4. - С.49-50.

102. Макаров, В.К. Показатели фосфолипидного состава сыворотки крови при сочетанных вирусно-алкогольных поражениях печени Текст. / В.К. Макаров // Вопросы биологической медицинской и фармацевтической химии. 2002. - № 4. - с. 44-45.

103. Макаров, В.К. Способ диагностики хронического вирусного гепатита у носителей HBsAg больных алкоголизмом Текст. / В.К. Макаров // Эпидемиология и инфекционные болезни. -№ 3. С. 39-42.

104. Макаров, В.К. Способ диагностики хронических заболеваний печени Текст. / В.К. Макаров // Изобретения. Полезные модели. 2001.- № 14. -С. 482.

105. Макаров, В.К. Способ дифференциальной диагностики острого вирусного гепатита и механической желтухи Текст. / В.К. Макаров // Изобретения. Полезные модели. 2002. - № 22. - с.537.

106. Макаров, В.К. Фосфолипидный спектр сыворотки крови в диагностике разных стадий комбинированного вирусно-алкогольного поражения печени Текст. / В.К. Макаров // Биомедицинская химия. 2004. - том 50, вып. 5.- С. 498-501.

107. Макаров, В.К. Фосфолипиды сыворотки крови в дифференциальной диагностике хронического вирусного гепатита В и цирротической стадии заболевания Текст. / В.К. Макаров // Клиническая лабораторная диагностика . 2003. -№ 2. -с. 41-42.

108. Малоинвазионные технологии при оперативном лечении больных с механической желтухой и гнойным холангитом Текст. / В.Г. Сахаутдинов [и др.] // Вестн. Хирургии им. Грекова. 2001. - т. 160, № 1. - С. 25-28.

109. Маркова, М.И. Состав жирных кислот в липидных фракциях у больных с хроническими заболеваниями печени Текст. / М.И. Маркова, А.С. Логинов // Терапевт, арх. 1975. - Т.47, № 2. - С. 84-92.

110. Маслов, Ю.Н. Особенности клиники и липидного обмена при остром вирусном гепатите А у лиц, злоупотреблявших алкоголем Текст.: Авто-реф. . дис. канд. мед. наук. Маслов Ю.Н. — Л., 1986. 15 с.

111. Милонов, О.Б. Двойное внутреннее дренирование общего желчного протока Текст. / О.Б. Милонов, С.Н. Грязнов М., 1986.

112. Михайлов, М. И. Гепатит А: проблемы диагностики, эпидемиологии и вакцинопрофилактики Текст. / М. И. Михайлов, И. В. Шахгильдян // Лечащий врач. 2001. - № 8. - С. 50-53.

113. Многофакторный анализ влияния метаболических и эндокринных факторов на клеточный иммунитет у больных раком тела матки Текст. / А.С. Вишневский [и др.] // Акушерство и гинекология. 1990. - №2. - С. 3842.

114. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях Текст. / Э.И. Гальперин, Ю.М. Дедерер М. 1987.

115. Нестеренко, Ю.А. Диагностика причин желтухи с помощью гастродуо-деноскопии и ретроградной холангиопанкреатографии Текст. / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц //Хирургия.- 1983.-№8.-с. 60-64.

116. Новые технологии в хирургической гепатологии Текст. / В.А. Вишневский [и др.]. СПб.; 1995. 341-344.

117. Новые технологии в хирургической гепатологии (Хирургическое лечение рака проксимального сегмента печёночного протока). Текст. / И.П. Парфенов [и др.] СПб., 1995. 351-353.

118. Носов, В.Н. Компьютерная биометрика Текст. / В.Н. Носов издательство МГУ, 1990. - 232 с.

119. Опыт применения эндоскопической ретроградной панкреатохолангио-графии Текст. / М.А. Алиев [и др.] // Вестник хирургии. -1985. -№9. -С. 26-30.

120. Особенности лечебно-диагностической тактики при механической желтухе опухолевого генеза Текст. / Ю.Н. Саморуков [и др.] //Росс, журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - Т.16, № 1. - С. 56.

121. Очерки патологии обтурационного желчестаза Текст. / А.И. Краковский [и др.] Томск 1985г. 305с.

122. О некоторых итогах тепловизионных исследований больных с патологией печени Текст.: Тезисы докладов. / Всесоюзной конференции ТеМП-85. -Фрунзе, 1985. С. 276-277.

123. Парамонова И.В. Изменение липидного состава митохондрий под влиянием внешних факторов Текст.: Автореф. дис. канд. биол. Наук: / Парамонова И.В. -Калинин, 1985. 16 с.

124. Патент на изобретение № 2132071 Способ оценки степени повреждения печени Текст. / Паршиков В.В., Немов В.В. —20.06.1999 г.

125. Паршиков, В.В.Ультраструктурные изменения печени и выбор хирургической тактики при механической желтухе Текст. /В.В. Паршиков [и др.] // Российский медицинский журнал. 2004. - № 6. - С. 18-20.

126. Подымова, С.Д. Болезни печени Текст. / С. Д. Подымова. -М.: Медицина, 1984.-480 с.

127. Прудков, М.И. Реабилитация больных желчнокаменной болезнью после минимально инвазивного лечения Текст. / М.И. Прудков, А.А. Власов Екатеринбург: Издательство Уральского университета, 2001 с.-ЗО.

128. Родионов, В.В. Калькулёзный холецистит Текст. /В.В Родионов, М.И. Филимонов, В.М. Могучев Москва, Медицина. - 1991.-319 С.

129. Сандерс, Дж. Робине Коррекция липидных нарушений. Основные принципы и практическое осуществление терапевтических вмеша-тельствТекст. / Дж. Робине Сандерс Перевод с английского Москва: Медицина. - 2001.- 176 С.

130. Содержание двойных связей и липидов сыворотки крови у здоровых людей и пациентов с гиперлипидемией Текст. / Т.Ю. Волкова [и др.] // Клинич. лаб. диагностика. 2003. - №11. - С. 10-12.

131. Соринсон, С. Н. Вирусные гепатиты. Текст.: Изд. 2-е, перераб. и доп. / С. Н. Соринсон. СПб.: Теза, 1997. - 263 с.

132. Соринсон, С. Н. Вирусные гепатиты в клинической практике Текст. / С. Н. Соринсон. С.-Пб.: Теза, 1996. - 306 с.

133. Соринсон, С. Н. Краткий справочник по инфекционным болезням (диагностика, терапия, профилактика) Текст. / С. Н. Соринсон, В. В. Шка-рин. Нижний Новгород.: Ниж. гос. мед. акад., 1998. - 404 с.

134. Состояние неспецифических показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных вирусным гепатитом А и В Текст. /Е.И. Волчкова [и др.] // ЖМЭИ.-1983 .-№ 12.- с. 67-73.

135. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической зоны. Текст. / Ф.И. Комаров [и др.] // М. Медицина, 1983. С. 256.

136. Тактика лечения больных калькулёзным холециститом, осложнённым механической желтухой Текст. / B.C. Савельев [и др.] // Хирургия. -1995.- № 1.-С. 23-25.

137. Тарасова, Н.С. Значение перекисного окисления липидов у больных хроническим алкоголизмом с поражением почек Текст. / Н.С. Тарасова // Терапевт, арх. 1998. - № 6. - С. 23-25.

138. Терновой, В.А. Влияние пониженных температур на состав жирных кислот в плазмалогенных и диацильных формах фосфолипидов в ткани печени крыс Текст. / В.А.Терновой, В.М. Яковлев // Вопросы мед. химии. 1989. - № 5. - С. 58-61.

139. Титов, В.Н. Критерии выбора метода исследования Текст. / В.Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. 1995. - № 3. - С. 54-57.

140. Титов, В.Н. Интервалы нормы в клинической биохимии Текст. / В.Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. — 1995. № 1. - С. 3537.

141. Туряница, С.М. Диагностические возможности тепловизионного исследования при заболеваниях печени Текст. / С.М. Туряница, А.А. Белозерский // Врачебное дело. 1985.

142. Тюрин, Ю.Н. Анализ данных на компьютере Текст. / Ю.Н. Тюрин, А.А. Макаров М.: ИНФРА, Финансы и статистика. - 1995. - 384 с.

143. Фосфолипидный состав различных участков поражённого органа при раке лёгкого Текст. / Б.С. Хышиктуев [и др.] // Вопр. мед. химии. -1999. Т.45. вып.4. - С.350-354.

144. Фундаментальные и прикладные проблемы биотехнологий Текст.: Тезисы докладов Международной конференции, посвящ. памяти академика И. Н. Блохиной. / Н. Новгород, 2001.- С. 101-102.

145. Хазанов, А. И. Об острых вирусных гепатитах Текст. / А. И. Хазанов // Военно-медицинский журнал. 1996. - Т. 317, № 2. - С.45 - 50.

146. Хазанов, А.И. Первичный рак печени и цирроз печени Текст. / А. И. Хазанов // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - Т. 9,№1.-С. 83 -88.

147. Халов, Ю.Н. Актуальные вопросы современной хирургии (Диагностика и лечение механической желтухи опухолевого генеза) Текст. / Ю.Н. Халов, Р.Ф. Салищев, B.J1. Слувко Т. 6. Астрахань; 1996. 85-87.

148. Харин, Н.В. Особенности клиники и липидного спектра при остром вирусном гепатите В у лиц, злоупотреблявших алкоголем Текст.: Авто-реф. дис. канд. мед наук: / Харин Николай Васильевич; Л., 1988. — 23 с.

149. Хирургическое лечение камней большого дуоденального соска Текст. / В.В. Виноградов [и др.] // Хирургия. -1985. -№1.-С. 10-15.

150. Холестериоз Текст. / Ю.М.Лопухин [и др.] М.: Медицина. - 1983. -352 с.

151. Хохлов, Д. Т. Современные представления о роли тимоловой пробы в лабораторной диагностике вирусного гепатита А Текст. / Д. Т. Хохлов, В. В. Малышев, П. И. Огарков // Лабораторное дело. 1990. - № 1. - С. 25 -27.

152. Хронические вирусные гепатиты (вопросы классификации и регистрации) Текст. / А. Г. Рахманова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 1 - С. 38 - 42.

153. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия при подготовке больных с механической желтухой к радикальной операции Текст. / С.А. Шалимов [и др.] // Хирургия. -1986. -№2. С. 44-47.

154. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей Текст.: практическое руководство / Ш. Шерлок, Дж. Дули. М.: Гэотар-мед , 1999. - 850 с.

155. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография в диагностике заболеваний панкреатодуоденальной группы Текст. / В.В. Родионов [и др.] // Вестник хирургии. -1985. -№3. С. 39-44.

156. Эндоскопическая холецистэктомия с наружным билиодегистивным шунтированием в лечении больных обтурационной желтухой опухолевого генеза Текст. / Ю.И. Малышев [и др.] //Клиническая хирургия. -1984.-№5-С. 25-27.

157. Яковлев, А., А. Хронические вирусные гепатиты (клинико-лабораторные аспекты) Текст. / А. А. Яковлев, Е. Н. Виноградова, А. Г. Рахманова. С.-Пб.: [б. и.], 2002. - 290 с.

158. Эхография и прямая антеградная холангиография в диагностике обструк-• ционных желтух Текст. / В.И. Пипия [и др.] // Вестник хирургии. -1984.10 С. 39-42.

159. Anderberg В., Bolin S., Neumar R., Sjodahl R. Sholedohoduodenostomy for sholedoholithiasis Text. / B. Anderberg [et al]// Acta chir. Scand., 1984 Vol. 150.

160. A role for cholesterol as a structural affector of the nicotinic acetilcholine receptor Text. / G. Fernandes Ballester [et al] // Biochemistry. 1994. -Apr.5 - Vol. 33, № 13.-P. 4065-4071.

161. Bhashman, A. Correlation of phospholipid structure with functional effect on the nicotinic acetilcholine receptor. A modulatory role for phosphatidic acid Text. / A. Bhashman, M. G. McNamee // Biphs. J. 1993. Mar. - Vol. 64, № 3. -P.716-723.

162. Bishop, W. Assembly of phospholipids into cellular membranes : biosynte-sis, transmembrane movement and intracellular translocation Text. / W. Bishop, Robert Bell, M. Robert // Ann. Rev. Cell. Biol. -1988. -Vol.4. P. 579610.

163. Brenner, M. Durchlanfende Dunnschicht-Chromatographie Text. / M. Brenner, A. Niederwieser // Experimentia. 1961. - V. 17, № 5. - S. 237-238.

164. Carrilo, P.N. La relation sgot/sgpt et diagnostice de le hepatitis alcoholice Text. / P. N. Carrilo, M.R. Argotte //Gent. 1985. - Vol.39, № 4. - P. 268270.

165. Champeau, M. Atlas de technique operatoire. Chirurgie do foie et des voies hiliares Text. / M. Champeau, P. Pineau, P. Leder Paris. Ed. Med. Frammarion, 1966. 472 p.

166. Chemico-experimental date on the prinsipal bile constituents in patients with obstructive jaundes Text. / Angelini G., [et al] // Clin. Ter. 1989. -V.129, N 5. -P. 359-364.

167. Choledochoduadenostomy an important surgical tool in the management of common bile duct stones. A review of 126 casas Text. / A.A. Deutsch [et al] // Europ. J. Surg. 1991. - Vol.157, N 9. - P. 531-533.

168. Cholesterol extracted from skin surfasse as a discriminant of atherioscleros Text. / T.I. Tarchovskaya [ et al ] // Bull. Exp. Med. Biol. 1992. - № 5. - P. 481-483.

169. Cubillos, L. Choledochoduodenoanastomosis in the treatment of bile duct stones. An obsolete technic Text. / L. Cubillos, R. Fiallo, J. Rodriguez // Материалы 30-международного конгресса хирургов. Гамбург 1983. С. 229299.

170. Dawson, R.M. The exchange of phospholipids between cell membrane Text. R.M. Dawson // Subcell Biochen. 1973. - Vol.2, № 1. - P. 69-82.

171. Deniel, R.A. The preferential interaction of cholesterol with different classes of phospholipidsText. / R.A. Deniel, J.W.C. Jansen, P.W.M. Van Dijck // Biopchem. Et Biophys. Acta, L.L.M. Van Deenen. 1977. - Vol. 465. -P. 1-10.

172. Devaux, P.F. Alteration of the aminophopholipid translocase activity during in vivo and artificial aging of human erythrocytes Text. / P.F. Devaux // Bio-chim. Biophys. Acta. 1990. - Vol. 10, № 1. - P. 41-46.

173. Enzymes of lipid metabolism Text. / G. Schwarzmann [et al] New York: Plenum Press. - 1986. - P. 553-562.

174. Fredrickson, D.S. Fat transport in lipoproteins an intergrated approach to mechanism and disorders Text. / D.S. Fredrickson, V. Levy, R. S. Lees // New Ingl. J.Med., 1967, V. 276.-P. 151-157.

175. Gulliver, D.J. Malignant biliary obstruction: efficacy of thin-section dynamic CT in determining respectability Text. / D.J. Gulliver, M.E. Baker, C.A. Cheng//Am. J. Rentgenol. 1992 Sep; 159 (3): 503-7.

176. Gurr, M.I. Lipid metabolism in man Text. / M.I. Gurr // Proc. Nutc. Soc. -1988. Vol.47, № 3. - P. 277-285.

177. Hadris, N.S. Outcome of radical surgery in hilar cholangiocarcinoma Text. / N.S. Hadris, J.I. Blenkharn // Alexander N. Address Surgery. 1990. - V. 107, N6.-P. 597-604.

178. Herrman, A. Alteration of the aminophopholipid translocase activity during in vivo and artificial aging of human erythrocytes Text. / A. Herrman, P.F. Devaux // Biochim. Biophys. Acta. 1990. - Vol. 10, № 1. - P. 41-46.

179. Jordan, G.L. Choledocholithiasis Text. / G.L. Jordan Curr. Probl. Surg., 1982. Vol. 19.

180. Kader, J.C. Intracellular transfer of phospholipids, galactolipids, and fatty acids in plant cell Text. / J.C. Kader // Sucell. Biochem. 1990. - № 16. - P. 69-111.

181. Kanai, M. Preoperative intrahepatic segmental cholangitis in patients with advanced carcinoma involving the hepatic hilus Text. / M. Kanai, Y. Nimura, J. Kamiya // Surgery. 1996. - V.l 19, N 5. - P. 498-504.

182. Kashimoto, Y. The Enzymes Text. / Y. Kashimoto // Academic Pres, New York. 1983.-Vol.16.-P. 358-407.

183. Lateral Diffusion of erythrocyte phospholipids in model membranes comparison between inner and outer reaflet components Text. / S. Cribier [ et al] // Tur. Biophis. J. 1990. - Vol. 18, № 1. - P. 33-41.

184. Makoto Natsumoto Study of the phospholipid, N-asy 1-1 -alkil glycerophos-phorylethanolamine, from bovine erythrocytes Text. / Makoto Natsumoto and Masao Miwa // Biochim. Et biophys. Acta. 1979. - Vol. 296, №2. - P. 350364.

185. Marsh, J.B. Single charring methods for determination of Lipids Text. / J.B. Marsh, P.B.Weinstein //- J. Lip. 1966. - V.7 - P. 574-576.

186. Mechanism for lipid abnormalities of erythrocyte membranes in biliary obstruction: lecithin content and its fatty acyl composition Text. / Y. Okato [ et al] // Clin. Chim. Acta. 1978. - V. 88, N 2. - P. 237-248.

187. Mechanism of liver mitohondrial dysfunction associated with bile duct obstruction Text. / D. Nishimura [ et al ] // Arzneimittel forschung. 1985. -V.35, N 9. - P. 427-430.

188. Membrane properties modulated the activity of phosphatidilinositol transfer protein from the Yest. Saccharomyces cerevisia Text. / G. Szolderits [ et al] // Biochim. Et biophis. Acta. Biomembranes. 1989. - Vol.986, № 2. - P. 301309.

189. Narayanan, S. Lipoprotein X Text. / S. Narayanan // CRC Crit Rev Lab Sci. -1979.-V.11,N1.-P. 31-51.

190. Narayanan, S. Biochemistry and clinical relevance of lipoprorein X Text. / S. Narayanan // Ann Clin Lab Sci. 1984. - V.l4, N 5. - P. 371-374.

191. Papahadjopoulos, D. Permeability properties of phospholipids membranes: Effect of cholesterol and temperature Text. / D. Papahadjopoulos, S. Nier, S. Ohki // Biochim. Et Biophis. Acta. 1972. - Vol. 226. - P. 561583.

192. Philips, G.B. The Lipid Composition of serum in patients with liver disease Text. / G.B. Philips / J. clin.Invest. 1960. - № 39. - P. 1639-1650.

193. Rothman, J.E. Membrane asymmetry Text. / J.E.Rothman, J. Leonard // Science. 1977. - Vol.195. - P. 743-753.

194. Structure and motion 'of phospholipids in human plasma lipoproteins Text. / D.B. Feuske [ et al] // Biochemistry. 1990. - Apr. 24, Vol. 29, № 16. - P. 3973-3981.

195. Tang, J.H. Metabolism of phospholipid on erythrocyte membranes Text. / J.H. Tang, Y.Q. Lu // Sheng. Li. Hsueh. Chin. Chan. 1990. - Vol.21, № 1. -P. 31-35.

196. Terpstra, O.T. Biliary tract carcinoma: surgery or irradiation? (see comments) Text. / O.T. Terpstra // Ned Tridschr Geneeskd. 1995, V. 139, N 22. -P. 1117-1119.

197. Thromboxane as possible hepatotoxic factor increased by endotoxemia in obstructive jaundice Text. / T. Hanai [ et al ] // Jpn J Surg . 1989. -V. 19, N 5.-P. 556-562.

198. Turnover of phospholipids in whole cells and membranes of M. tuberculosis H37RU Text. R. Deman [et al] // Indian J. Biochem. and Biophis. 1987. -Vol. 24, №5.-P. 278-281.

199. Van den Bosch, H. Intracellular phospholipase A Text. / H. Van den Bosch // Biochim. Biophis. Acta. 1980. - Vol.604, № 2. - P. 191-246.