Клинико-лабораторные параллели у детей с пиелонефритом и кристаллурией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Хасанова, Юлия Лемаровна

• Хасанова, Юлия Лемаровна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Хасанова, Юлия Лемаровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления об инфекции органов мочевой системы

1.1.1. Эпидемиология микробно-воспалительных процессов органов

мочевой системы у детей

1.1.2. Факторы риска, способствующие развитию микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы у детей

1.2. Обменные нефропатии - как фактор развития инфекции

органов мочевой системы

Глава 2 . Материалы и методы

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка полученных данных

2.4. Клиническая характеристика обследованных детей

Глава 3. Перинатальные и постнатальные факторы риска

микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы у детей

3.1. Перинатальные фаторы риска развития ИМС у детей

3.2. Постнатальные факторы риска развития ИМС у детей

Глава 4. Клинико-лабораторные проявления пиелонефрита у детей

отдельной медико-географической зоны

Глава 5. Особенности течения у детей с пиелонефритом и кристаллурией

5.1. Клинико-лабораторные проявления у детей

с пиелонефритом и кристаллурией

5.2. Оценка функций почек у детей с пиелонефритом и кристаллурией

5.3. Активность энзимов мочи у детей с пиелонефритом и кристаллурией

5.4. Особенности структуры возбудителей пиелонефрита

и кристаллурией у обследованных детей

5.5. Особенности ультразвуковой картины органов

мочевой системы у детей с пиелонефритом и кристаллурией

5.6. Сопутствующие заболевания у детей с пиелонефритом и кристаллурией

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные параллели у детей с пиелонефритом и кристаллурией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

С микробно-воспалительными заболеваниями мочевой системы как с одной из самых частых патологий детского возраста педиатры в повседневной практике встречаются достаточно часто [В.Р.Синюхин, 2002; С.Н.Зоркин, 2006; Н.А.Коровина, 2007]. Высокая распространенность, неуклонное нарастание частоты инфекции мочевой системы в детской популяции, а также склонность к рецидивирующему течению с развитием необратимых повреждений паренхимы почек и формированием хронической почечной недостаточности диктуют необходимость пристального внимания к данной проблеме [М.С.Игнатова, 2000, 2003, 2004, 2004, 2005, 2009; В. Jakobsson, 1999].

По данным имеющихся эпидемиологических исследований, проведенных в России, показатели первичной заболеваемости инфекции мочевой системы различны в отдельных регионах. Изучение региональных особенностей формирования патологии у детей является ключом к эффективному управлению здоровьем населения [А.А.Баранов, 2010 г.].

Успешное лечение и профилактика ИМС невозможны без тщательного изучения факторов, способствующих развитию и прогрессированию заболевания, оптимизации методов диагностики. Данные о структуре и факторах риска развития пиелонефрита неоднозначны [И.И. Логинова , 1994; В.Г. Майданник, 1995, Малкоч А.В., 2009; Ша-тохина О.В., 2013] в связи с большим числом клинических масок, крайне затрудняющих своевременную постановку диагноза особенно у детей раннего возраста [Шато-хина О.В., 2013; Цыгин А.Н., 2003.; Коровина Н.А., Захарова И.Н., 2003].

В структуре заболеваний органов мочевой системы у детей большое место занимают болезни, имеющие скрытое начало и торпидное течение, среди которых обменные нефропатии с различной этиологией и патогенезом. [В.В.Длин, 2011г]. Обменные нефропатии характеризуются перенасыщением мочи теми или иными веществами и мочевым синдромом в виде кристаллурии [Малкоч А.В., 2006]. Персистирующая кри-сталлурия может приводить к отложению кристаллов в ткани почки и развитию асеп-

тического тубулоинтерстициального воспаления, а также к их адгезии, что служит основой формирования камня и развития мочекаменной болезни [Возианов А. Ф., 2002; Малкоч А. В., 2005; Фрейтаг Д., Хрустка К., 1987].

В большинстве случаев обменных нефропатий выявляется дисметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией [М.С. Игнатова и соавт., 2004; В.В. Длин, 2005]. Широкое распространение дизметаболических нарушений и на их фоне инфекций мочевой системы в детской популяции обусловлено и экологическими сдвигами, которые наблюдаются в последние десятилетия.

Такой крупный регион Российской Федерации как Алтайский край является высоко эндемичным районом по заболеваемости оксалатно-кальциевым нефроли-тиазом среди взрослых [Неймарк А.И., 2011] и оксалатно-кальциевой дизметабо-лической нефропатией у детей [Выходцева Г.И., 1999].

Для оптимизации подходов к лечению ИМС возникает необходимость изучения особенностей развития инфекционных заболеваний органов мочевой системы у детей в отдельных регионах.

Цель исследования: изучить ведущие факторы риска развития микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы и особенности течения пиелонефритов с кристаллуриями у детей г. Бийска с оценкой частоты формирования конкрементов.

Задачи исследования:

1. На основании анамнестических данных установить ведущие факторы риска, определяющие развитие микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы у детей.

2. Изучить характер клинико-лабораторных проявлений пиелонефрита, структуры возбудителей, парциальных функций почек и метаболических процессов у детей с кристаллуриями в различные возрастные периоды.

3. Оценить диагностическую ценность определения лактатдегидрогеназы, гаммаглутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы у детей с пиелонефритом и кристаллурией.

4. Выявить частоту формирования конкрементов у детей с пиелонефритом и кристаллурией.

Научная новизна. Впервые в условиях Алтайского края в данной работе на материалах исследования 782 детей с инфекцией мочевой системы на основании изучения полного анамнеза, клинико-лабораторных особенностей в выделенной группе с клинической формой пиелонефрита нами впервые проведены параллели между пиелонефритами, протекающими с кристаллуриями и без кристаллурий.

Показано, что пиелонефрит у детей, протекающий в сочетании с кристаллури-ей, характеризуется мочевым синдромом в виде канальциевой протеинурии и гематурии, а также достоверным снижением тубулярных функций почек.

Впервые представлены данные и установлена связь активности энзимов мочи с риском развития нефролитиаза у детей.

Практическая значимость. Результатом исследования генеалогического, биологического и социального анамнеза выявлены объективные критерии формирования групп риска по развитию инфекции органов мочевой системы у детей, что позволит проводить профилактические мероприятия, направленные на раннюю диагностику и профилактику заболевания.

Течение микробно-воспалительного процесса почек в сочетании с кристаллурией характеризуется активностью ферментов мочи.

Положительная корреляционная связь между показателями энзимов мочи и окса-лурии у детей с пиелонефритом и кристаллурией указывает на связь активности ферментов мочи с метаболическими нарушениями.

Полученные данные высокой частоты пиелонефритов с кристаллурией и повышенных показателей ферментурии в этой группе свидетельствуют о возможности риска развития нефролитиаза у детей.

Полученная информация представляет новые возможности для осуществления наблюдения за детьми с пиелонефритом и кристаллурией как группы риска по развитию мочекаменной болезни.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявлены ведущие факторы риска развития микробно-воспалительного заболевания органов мочевой системы у детей с инфекцией мочевой системы отдельной медико-географической зоны территории Алтайского края, на примере г. Бийска, такие как инфекция органов мочевой системы в акушерско-гинекологическом анамнезе, отягощенная наследственность по заболеваниям почек, вредные привычки, короткий период грудного вскармливания.

2. Проведение сравнительного анализа течения у детей пиелонефрита с кри-сталлурией и без кристаллурии показало, что в группе детей с пиелонефритом и кристаллурией достоверно чаще регистрировался мочевой синдром с канальцие-вой протеинурией и гематурией, а также достоверное снижение парциальных функций почек (функций ацидо- и аммонийгенеза, циркадного ритма выделения, концентрирования и скорости клубочковой фильтрации).

3. Определено, что показатели активности энзимов мочи с учетом кристаллу-рий у детей с пиелонефритом являются значимыми в повреждении тубулярного аппарата почек.

4. Установлено, что сочетание пиелонефритов с кристаллуриями у 2,7% детей проявлялось диагностическими признаками нефролитиаза.

Апробация и внедрение результатов исследования

Материалы диссертации доложены на Всероссийском конгрессе нефрологов (Санкт-Петербург, 2009 г.), на VII съезде научного общества нефрологов России (Москва, 2010г), на ежегодной конференции «Молодежь городу Барнаула», (Бар-наул,2010) на секции по педиатрии ежегодной итоговой научной конференции АГМУ (Барнаул, 2011 г.), на II Международной научно-практическая конференции «Дети, молодежь и окружающая среда: здоровье, образование, экология» (Барнаул, 2013 г.), на краевой педиатрической конференции «Заболевания органов мочевой системы у детей» (Бийск, 2014).

Личный вклад автора

Весь материал, представленный в исследовании, получен, обработан и проанализирован лично и заключался в проведении динамического наблюдения за деть-

ми с инфекцией мочевой системы и оценке клинико-лабораторных особенностей течения микробно-воспалительного процесса почек, результатов биохимического и бактериалогического исследования мочи. Проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, выполнен статистический анализ результатов исследования с их компьютерной обработкой, формулировкой выводов и практических рекомендаций. Написаны публикации, оформлены диссертация и автореферат.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них - 3 журнальные статьи в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.

Структура и объем диссертации.

Основное содержание работы изложено на 134 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 39 таблицами, 27 рисунками. Работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 155 источников, в том числе - 36 иностранных авторов.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об инфекции мочевой системы у детей

1.1.1. Эпидемиология микробно-воспалительных процессов органов мочевой системы у детей

Микробно-воспалительные заболевания мочевой системы - одна из частых патологий детского возраста [В.Р.Синюхин, 2002; С.Н.Зоркин, 2006; Н.А.Коровина, 2007]. Среди всех заболеваний инфекционной этиологии инфекция органов мочевой системы занимает 2-ое место после ОРВИ [А.В. Малкоч, 2009]. Необходимость пристального внимания к данной проблеме обусловлена высокой распространенностью, неуклонным нарастанием частоты инфекции мочевой системы в детской популяции, а также склонностью к рецидивирующему течению с развитием необратимых повреждений паренхимы почек и формированием хронической почечной недостаточности [М.С.Игнатова, 2000, 2003, 2004, 2004, 2005, 2009; В. Jakobsson, 1999]. Преобладающее большинство врожденных и приобретенных болезней почек прогрессирует до стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) уже в детском возрасте или, начавшись в детстве, достигают конечной стадии уже в молодом возрасте [А.А. Баранов, 2007]. Так за десятилетний период с 2000 года был отмечен рост, особенно среди подростков, заболеваемости органов мочеполовой системы и инвалидизации, связанной с этими заболеваниями [А.А. Баранов, 2000].

Ведущую позицию по частоте встречаемости среди всех заболеваний мочевого тракта занимают микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы [Захарова И.Н., 2013]. Распространенность инфекций мочевых путей составляет около 80% всех болезней органов мочевой системы [Возианов А.Ф., Майданник В.Г., Бидный В.Г., Багдасарова И.В., 2002; Малкоч А.В., Гаврилова В.А., Юрасова Ю.Б., 2006]

По эпидемиологическим данным в России частота инфекций мочевой системы составляет 18 случаев на 1000 детского населения [Игнатова М.С., 2004].

Эпидемиологические данные отдельных регионов России свидетельствуют о различных показателях в зависимости от региона. Ключом к эффективному управлению здоровьем населения является изучение региональных особенностей формирования патологии у детей [Баранов А.А., 2010].

Анализ заболеваемости детей г. Омска за 12-летний период (1992-2003гг.) показал неуклонное увеличение относительного числа больных с ИМС [Лукьянов А.В., 2005].

Чуть позже, за период с 2005-2009 гг. по данным Китаевой Ю.Ю., при исследовании хронических заболеваний почек у детей в возрасте до 17 лет, проживающих на территории г. Омска, среднемноголетний показатель первичной заболеваемости составил 533,1±7,16 на 100 тыс. детского населения. При этом показатели заболеваемости у девочек были в 2,08 раз выше, чем у мальчиков [Китаева Ю.Ю., 2011].

По данным И.Ф.Владимирцевой [Владимирцева И.Ф., 2006], у детей г. Самары микробно-воспалительные заболевания ОМС составили 62% от всей патологии почек.

По данным мониторинга распространенности заболеваний ОМС, у детей на территории Самарской области с 2005 по 2010гг [Маковецкая Г.А., 2000] отмечается тенденция к постоянному росту распространенности данной патологии, так прирост за эти 5 лет составил 180/00, в том числе впервые выявленной патологии -12,8%0.

В республике Башкортостан распространенность нефроурологической заболеваемости составила 51, а в районах с развитой промышленностью достигла 184 на 1000 человек детского населения, и тенденции к снижению её частоты не наблюдается [Мурзабаева С.Ш., 2000].

Исследования, проведенные в г. Перми показали, что с 2002 по 2007 годы заболеваемость мочевыделительной системы в данном регионе возросла с 29 до 72 на 1000 детского населения [Т.А.Сарапулова и соавт.,2002г].

В Свердловской области общая заболеваемость детей до 14 лет с патологией органов мочевой системы составила 66,4 на 1000 детей [Миронова Н.В., Вахлова И.В., 2010].

Показатель заболеваемости ИМС В Санкт-Петербурге в 2010 году составил 7,12 на 1000 детей, а в поликлинике, где хорошо налажен учет заболеваемости, данный показатель достиг 22,14 на 1000 [М.В.Эрман, 2011]. По данным Сухинина М.В. по результатам заболеваемости (общей и первичной) детского населения г.Москвы за период с 2007 по 2011 год увеличилась распространенность заболеваний мочеполовой системы среди детей до 14 лет (на 4,3%).

Актуальность проблемы ИМС касается и большинства стран мира. Анализ данных мировой статистики показывает, что в развитых странах Западной Европы проблема инфекций мочевыводящих путей становится актуальной уже с первых дней жизни ребёнка. В развитых странах Западной Европы, так же как и в России, частота ИМС очень высока. Так в Англии при обследовании детской популяции [Poople С, 1999] распространенность ИМС у девочек составила 5%, у мальчков -1%. При обследовании возрастной группы детей до 7 лет в той же Англии в 2000г распространенность ИМС среди девочек составила 8,4%, среди мальчиков 1,7% [Chistian M.T. et а1., 2000]. В Швеции же при мультицентровом исследовании, в котором приняли участие 26 педиатрических центров, распространенность ИМС составила 1,7% у девочек и 1,5% у мальчиков [Jakobsson В. et а!.,2000]. В находящейся в одном климатическом поясе со Швецией Финляндии при обследовании девочек и мальчиков до 15 лет была выявлена распространенность ИМС 1,62% и 0,88% соответственно [Киийпеп М. et а!., 1994].

По данным, полученным в США, данная группа заболеваний ежегодно является причиной 7 млн. посещений и более 1 млн. экстренных обращений к врачам [Б^айоп СЖ, 1996].

В структуре заболеваний мочевыделительной системы пиелонефрит составляет от 26,3 до 61,9% [Папаян А.В., 1997; Дорофеев А.Л., 2002; Игнатова М.С., 2004]. Рост заболеваемости пиелонефритом обусловлен не только улучшением диагностики и диспансеризации детей, но и возросшей вирулентностью и анти-

биотикоустойчивостью микроорганизмов, увеличением количества детей с аномалиями развития органов мочевой системы. Рецидивирующее течение пиелонефрита, особенно на фоне урологических аномалий нередко приводит к хронической почечной недостаточности [LeSaux N.B., 2000; Моисеева С.Л., 2004]. Социальная значимость этой патологии определяется дорогостоящими лечением и реабилитацией больных, а также нередко наблюдающейся инвалидизацией [Вялкова А.А., 1996; Амелина О.Б., 2001; В.Л.Зеленцова, 2001; Эрман М.В., 2001]. К настоящему моменту известно, что большинство хронических инвалидизирующих заболеваний взрослых берет свое начало именно в детском возрасте [А.Д.Царегородцев, М.С.Игнатова, 2001; А.П.Швырев и соавт., 2005]. При этом в повышении заболеваемости большое значение имеет не только улучшающаяся диагностика, но и экологические и экономические изменения, способствующие развитию заболеваний почек и органов мочевой системы.

Осознание значимости влияний окружающей среды на здоровье детей нашло свое отражение в документах ООН по правам ребенка, в проведении Всемирных саммитов по экологически обусловленному здоровью детей и декларациях по выживанию, защите и развитию детей для их безопасного и здорового будущего [I.Sandler, 2001; K.Olden et al., 2005; T.M. Edwards et al., 2007].

Проблема ИМС становится актуальной уже с первых дней жизни ребенка. Среди детей раннего возраста (до 3 лет) ИМС встречается чаще, чем острая респираторная инфекция [Возианов А.Ф., Майданник В.Г., 2002; Barratt M., Avner E., Harmon W., 1999; Zorc J., Kiddoo D., Shaw K., 2005]. Среди доношенных новорожденных частота ИМС достигает 1%, недоношенных - 4-25%.

По результатам исследований Jakobsson B et al., (1999г) и Shlager Т. (2003г) у недоношенных детей клиника ИМС регистрировалась в 2,9% случаев, у доношенных - всего в 0,7% случаев [Shlager Т., 2003; Jakobsson B., 1999].

Начиная с периода новорожденности пиелонефрит (ИМС) является наиболее распространенным заболеванием детского возраста [Вербицкий В.И., Чугунова О.Л., Яковлева С.В. и др., 2002г; Воронцова Е.С., Сергеева Т.Н., Кузьмина Т.Н. и др., 2007г; Лукьянов А.В., Долгих В.Т., Турица А.А., 2006г]. Эпидемиологические

исследования показывают, что у новорожденных пиелонефрит обнаруживается в 1-2,9% случаев [Вербицкий, В.И., 2002], чаще у недоношенных [A. Hoberman, H.-P. Chao, D.M.Keller и др., 1993г], в грудном возрасте - у 2,5% мальчиков и у 0,9% девочек (Лекции международной нефрологической школы Европейской Ассоциации педиатров-нефрологов (ESPN), 2004].

Эпидемиологические исследования, проведенные в Швеции, показали, что 8% девочек и 2% мальчиков в популяции имели по крайне мере один эпизод ИМС к возрасту 7 лет [A.Hellstrome, E.Hanson. S.Hanson, 1991].

Изучение частоты ИМС у детей в Англии и Финляндии показало, что с 1987 по 2003 годы особенно выросла в популяции распространенность пиелонефрита у детей раннего возраста: у девочек - с 12,4 до 24,4 на 1000, у мальчиков - с 8,3 до 16,2 на 1000 [Nuutinen M., 1999].

Исследования, проведенные в разные годы, свидетельствуют о половых различиях заболеваемости пиелонефритом среди мальчиков и девочек в разные возрастные периоды. По данным Вербицкого В.И. [Вербицкий В.И., 2002] на 1-ом году жизни пиелонефритом одинаково часто болеют как мальчики, так и девочки, а в возрасте от 2 до 15 лет девочки болеют чаще пиелонефритом в 2-6 раз чаще, чем мальчики [Хергет Х.Ф., 1997; В.И. Вербицкий, 2002). Мальчики болеют реже - только в 0,2-0,4% случаев [А.А. Баранов, 2005г].

Частота инфекций мочевой системы у детей первого года жизни, включая пиелонефрит, выше у мальчиков в связи с ролью обструктивных уропатий, которые у мальчиков проявляют себя раньше [J.Winberg,1989].

По данным Европейского общества урологов (2010г) на 1-ом году жизни частота ИМС у мальчиков больше, чем у девочек (3,2 и 2,0% соответственно). В дальнейшем же по частоте выявления ИМС лидируют девочки: ИМС встречается у детей в популяции с частотой 11 на 1000 у мальчиков и 30 на 1000 у девочек.

По данным Jodal U. (1994), полученным при эпидемиологическом обследовании 1177 детей с ИМС в возрасте от 0 до 10 лет, было установлено, что до 6 месяцев девочки болеют в 1,5 раза чаще, в 6 - 12 месяцев - в 4 раза, а с года до трех лет частота ИМС у девочек регистрировалась в 10 раз чаще, чем у мальчиков

[Лекции международной нефрологической школы Европейской Ассоциации педиатров-нефрологов (ESPN), 2004].

Высокая распространенность ИМС среди детей, многофакторность этиологии, сложности патогенеза и склонность к хроническому течению свидетельствуют о необходимости углубленного изучения причин ее возникновения, совершенствования диагностических, лечебных и профилактических мероприятий.

1.1.2. Факторы риска, способствующие развитию микробно-воспалительных заболеваний органов мовой системы у детей

Тщательное изучения факторов, способствующих развитию и прогрессирова-нию заболевания, оптимизированных методов диагностики является залогом успешного лечения и профилактики ИМС. В связи с большим числом клинических масок, затрудняющих своевременную постановку диагноза особенно у детей раннего возраста [И.В.,1994г; А.А. Гобец,1997; В.Т. Вербицкий, 1998; В.Г. Гельдт, 1998г] ставит данные о структуре и факторах риска развития пиелонефрита в неоднозначное положение [И.И. Логинова , 1994; В.Г. Майданник, 1995].

По данным Бржезовского М.М. (1990), под факторами риска понимают причины и/или условия (внутренние и внешнесредовые), увеличивающие вероятность развития заболевания, неблагоприятного его течения или исхода [Бржезов-ский М.М., 1990].

Роль большинства факторов риска в патогенезе пиелонефрита неоднократно рассматривалась в отечественной и мировой литературе. Исследования более 30 внешнесредовых, биологических и социальных факторов риска показали, что наиболее значимыми являются наличие болезней почек в семье, патологическое течение беременности, заболевания матери в период беременности и профессиональные вредности [Ю.Е. Вельтищев, 1996; В.А. Гриценко, 1998; М.С. Игнатова, 1989; А.В. Папаян, 1997; Г.А. Серова, 2007; А.Н. Цыгин, 2003].

Одним из основных предрасполагающих моментов развития пиелонефрита особенно в раннем возрасте являются анатомо-физиологические особенности ор-

ганов мочевой системы. Клинические методы диагностики до настоящего времени позволяют выявить лишь 25% пороков мочевыводящего тракта у детей до 1 года и около 55% у детей до 5 лет [А.В. Папаян, И.С. Стяжкина, 2002]. По отечественным же данным, 70% от общего числа пациентов, получающих хронический гемодиализ, являются больные, у которых ИМП возникла на фоне врожденных аномалий мочевой системы [Ю.Арсеньева Е.Н., Гусарова Т.Н., Зоркин С.Н., Пи-нелис В.Г., 2006].

Актуальным является обструкция мочевой системы (динамическая и/или механическая) у детей. Причиной механической обструкции являются аномалии развития органов мочевой системы (стеноз прилоханочного отдела мочеточника и развитие на фоне этого гидронефроза, удвоение почек, обструктивный мегауретер и др.). Одними из основных причин динамической обструкции считают пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) и нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря (НДМП). Динамическая (функциональная) обструкция может быть кратковременного характера (случаи признаков пиелоэктазии при острой мочевой инфекции) и поэтому может не улавливаться при инструментальном обследовании ребенка [Теблоев Л.Т., 1998]. По данным Вербицкого В.И. с соавторами [Вербицкий В.И., 2002], двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс, почечная диспла-зия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря с последующим развитием рецидивирующей мочевой инфекции являются у детей раннего возраста факторами риска развития нефросклероза на фоне пиелонефрита. К сожалению, и в настоящее время, в эпоху высоких технологий, диагностика этих заболеваний часто проводится с опозданием - тогда как они осложняются инфекцией мочевыводя-щих путей. Так, пороки развития органов мочевыделительной системы составляют 14-27% от общего количества выявленных аномалий плода, частота обнаруживаемых пороков в среднем составляет от 2 до 4 на 1000 исследований [С.Я. До-лецкий и соавторы,1991; Д.П. Воронин, 1996]. Многообразие, высокая распространенность, тяжесть осложнений и, зачастую, наличие фатального исхода заставляют рассматривать проблему пороков с точки зрения профилактики их рождения [Казанская И.В., 2002]. 30% всех случаев врожденных аномалий различных

органов и систем представлены врожденными пороками развития органов мочевой системы. Эти пороки подразделяют на три группы: первая - летальные, при которых отсутствие почек или их тяжелая дисплазия ведет к неблагоприятному исходу в течение первых дней - месяцев жизни ребенка; вторая группа пороков представлена заболеваниями, где основным клиническим синдромом оказывается обструктивный пиелонефрит, и третью группу составляют случайно выявленные при ультразвуковом или рентгеноконтрастном исследовании аномалии развития [Г.И. Кравцова и соавторы, 1982г].

Кроме того, у детей раннего возраста факторами риска также являются: возраст и пол [В.И. Вербицкий, 2002; А.В. Папаян, 1997; Г.А. Самсыгина 1988; К.М. Сергеева, 1998; С.В. Яковлев, 2001; П.К. Яцык, 1996; Т. Bergstrom, 1972; J. Win-berg, 1975].

По данным ряда авторов клинико-анамнестическими факторами риска развития пиелонефрита у детей являются [Ю.Е. Вельтищев, 1996; А.А. Вялкова, 1996; А.А. Вялкова, 2001; М.С.Игнатова, В.В.Длин, Е.А.Харина, 1994; К.М.Сергеева, 1998; М.В. Эрман, 1996; S. Marild, U. Jodal, L. Mangelus, 1989] профессиональная вредность у родителей до рождения ребенка, контакт беременной матери с тератогенными факторами [Ю.Е.Вельтищев, 1996; А.А. Вялкова, О.В. Бухарин, В.А. Гриценко, 1996; М.С.Игнатова, В.В.Длин, Е.А.Харина [и др.], 1994], гестозы и угроза прерывания беременности, прием лекарственных средств в период беременности, низкий массо-ростовой показатель при рождении [А.А.Вялкова, Л.М.Гордиенко, Л.Ю.Попова и соавт., 2001; К.М.Сергеева, 1998; М.В. Эрман, 1996], короткий период грудного вскармливания [S. Marild, U. Jodal, L. Mangelus, 1989] с ранним искусственным вскармливанием [А.В. Воробьев, А.С. Быков, Е.П. Пашков, 2003; Вретлинд А., Суджян А., 1990; Х.Ф.Хергет, Х.Летцель, Р.О.Петров, 1997; D. Van der Waaij, 1992]. Так в Швеции в 2004 году опубликованы данные, свидетельствовавшие о зависимости раннего дебюта ИМС от раннего перевода ребенка с грудного на вскармливание и показавшие, что риск развития ИМС в первые 6 лет в 2,3 раза выше у детей, которые находились в первом полугодии жизни на искусственном вскармливании [S.Marild, S.Hansson, U. Jodal et al., 2004].

К факторам риска развития пиелонефрита относят также наследственную отяго-щенность по сердечно-сосудистым заболеваниям, в частности по гипертонической болезни, и заболеваниям органов мочевой системы [А.А. Вялкова, Л.М. Гор-диенко, Л.Ю. Попова и др., 2001; К.М. Сергеева, 1998; М.В. Эрман, 1996]; неблагополучные жилищные условия и вид жилья [К.М.Сергеева, 1998]; частые инфекционные заболевания, перенесенные ребенком в течение жизни [К.М.Сергеева, 1998; М.В. Эрман], дисбиотические состояния кишечника [В.А. Гриценко, О.В. Бухарин, А.А., 1999; Г.А.Самсыгина, Е.Г.Бони, 1988; Х.Ф.Хергет, Х.Летцель, Р.О.Петров, 1997; П.К.Яцык, Т.Б.Сенцова, Д.Т.Атаева и др., 1996], являющиеся источником потенциальных уропатогенов [В.А. Гриценко, Д.Г. Дерябин, Ю.А. Брудастов, О.В. Бухарин, 1998; В.А. Гриценко, А.А.Вялкова, О.В. Бухарин, 1997], хронический цистит [Т.С. Омолоева и соавт., 2000], дефицитные нутритивные состояния - гиповитаминозы, гипомикроэлементозы [А.П.Авцын и соавт., 1991; Воробьев А.А. и соавт., 1997; Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе, 2007; Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин, 2000; D. Van der Waaij, 1992]; госпитализация в стационары, в которых наиболее благоприятные условия для циркуляции госпитальных штаммов микроорганизмов и более быстрого обмена между пациентами [А.Л. За-платников, Н.А. Коровина, М.Ю.Корнева и др., 2005; Г.А.Самсыгина, Е.Г.Бони, 1988], непродуманная антибиотикотерапия [Воробьев А.А. и соавт., 1997; Х.Ф.Хергет и соавт., 1997; D. Van der Waaij, 1992].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хасанова, Юлия Лемаровна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авцын, А.П. Микроэлементозы человека/ А.П.Авцын, А.А.Жаворонкова, М.А.Риш, Л.С.Строчкова. - М.: Медицина, 1991. - 495с.

2. Альбот, В.В. Клинические и диагностические аспекты инфекции мочевой системы у детей / В.В. Альбот, Е.Ю. Тирская, Л.В. Белоусова, С.А. Мацейна // Материалы IX съезда педиатров Рос. «Дет. здравоохранение Рос.: стратегия развития». - М., 2001. - С. 28

3. Амелина, О.Б. Инвалидность при заболеваниях почек у детей, осложненных инфекцией мочевой системы / О.Б. Амелина, А.А. Вялкова, О.А. Харченко // Актуал. пробл. нефрологии: инфекции мочевой системы: материалы Рос. науч.-практич. конф. - Оренбург, 2001. - С. 243-245

4. Балтаев, У.Б. Роль мембранопатологических процессов и наследственного предрасположения при вторичной оксалатной нефропатии у детей [Текст]: дисс. ... докт.мед.наук / У.Б. Балтаев. - М., 1990 - 288с.

5. Баранов, А.А. Изучение качества жизни в педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская. - М.: Союз педиатров России, 2010. - 272 с. - Сер. «Социальная педиатрия»; вып.10

6. Баранов, А.А. Достижения и перспективы развития нефрологии детского возраста/ А.А.Баранов, Т.В.Сергеева// Вопросы современной педиатрии. - 2007. -Т.6, №6. - С.20-24

7. Баранов, А.А. Научные приоритеты фундаментальных и прикладных исследований по проблемам роста и развития детей и подростков. В кн.: Баранов А.А., Щеплягин Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков. - М., 2000. - С.588

8. Бороздун, С.В. Клинико-метаболические особенности кристаллурии у детей с факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии: автореф. дис.канд.мед.наук - Красноярск, 2007. - С.7-8

9. Бржезовский, М.М. Методологическме аспекты изучения факторов риска неифекционных заболеваний у детей/ М.М.Бржезовский//Педиатрия. - 1990. -№3. - С.67-72

10. Бухарин, О.В. Клинико-микробиологическое обоснование ранней диагностики пиелонефрита у детей / О.В. Бухарин, А.А. Вялкова, В.А. Гриценко // Рос. педиатр. журн. - 2003. - № 2. - С. 42-47

11. В.В. Длин, Москва: Оверлей, 2005, с. 220-221; Национальное руководство по педиатрии, Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т.1. - с. 279-685

12. Вельтищев Ю. Е., Юрьева Э. А. Дисметаболическая нефропатия. В кн.: Детская нефрология. Под ред. Игнатовой М. С., Вельтищева Ю. Е. Л., 1989. - С. 276-292

13. Вельтищев, Ю.Е. Перспективы изучения структуры и функции биомембран в педиатрической клинике [Текст] / Ю.Е.Вельтищев, О.Б. Святкина, Э.А. Юрьева // Актуальные проблемы патологии обмена веществ в детском возрасте. -М., Медицина, 1977. - С. 41-54

14. Вельтищев, Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю.Е.Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 1996. - № 2. - С. 5-12

15. Вербицкий, В.И. Особенности течения, клиники, диагностики и лечения некоторых заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста /

B.И.Вербицкий, О.Л.Чугунова, С.В.Яковлева и соавт. // Педиатрия. - 2002. - №3. -

C. 4-9

16. Владимирцева, И.Ф. Структура почечной патологии у детей города Самара / И.Ф. Владимирцева // Вопр. совр. педиатрии. - 2006. - Т. 5, № 1. - С. 702

17. Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г., Багдасарова И. В. Основы нефрологии детского возраста. Киев: Книга плюс, 2002. - С. 214-225

18. Возианов А.Ф., Майданник В.Г. Основы нефрологии детского возраста. Киев: Книга плюс, 2002: 348

19. Воробьев, А.А. Дисбактериозы - актуальная проблема медицины/ Воробьев А.А., Абрамов Н.А., Бондаренко В.М., Шендеров Б.А.// Вестн. Росс. АМН. -1997. - №3. - С 4-7

20. Вощула, В.И. Метаболические нарушения при мочекаменной болезни [текст]: учеб.-метод.пособие/ В.И.Вощула, Д.М.Ниткин. - Минск: БелМАПО, 2004. - 28с

21. Вретлинд, А. Клиническое питание / Вретлинд А., Суджян А. - Стокгольм-Москва: Interword AB. - 1990. - С. 352

22. Выходцева, Г.И. Инфекция мочевыводящих путей у детей (клиника, диагностика, лечение): учеб. пособие для студентов, интернов, клинич. ординаторов / Г.И. Выходцева, В.М. Горобченко. - Барнаул, 2000. - 22 с.

23. Выходцева, Г.И. Межорганные взаимоотношения при гастр- и нефропати-ях у детейт под действием факторов внешней среды Алтайского края: автореф. дис. .. .д-ра мед. наук / Г.И.Выходцева. - Новосибирск, 1999. - 34 с

24. Вялкова, А.А. Микробиологические критерии бактериурии у детей с латентным пиелонефритом / А.А. Вялкова, О.В. Бухарин, В.А. Гриценко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 1996. - № 6. - С. 54-58

25. Вялкова, А.А. Рспространенность, структура и факторы риска инфекции мочевой системы у детей промышленного города/ А.А.Вялкова, Л.М.Гордиенко, Л.Ю.Попова [и др.]//Нефрология и диализ. - 2001. - Т.3, №4. - С. 486-487.

26. Газымов, М.М. Мочекаменная болезнь[текст]/ М.М.Газымов. - Чебоксары: Чуваш.гос.ун-т им. И.Н.Ульянова, 1993. - 122с

27. Горчакова, Л.Н. Диагностика и лечение хламидийной инфекции у детей/ Л.Н.Горчакова, Г.В.Плаксина, Г.В.Римарчук и [и др.]// Материалы II Российского конгресса: Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии и урологии. - М., 2002. - С.104-111

28. Григоричева, Л.Г. Структура патологии мочевой системы у детей г. Бий-ска Алтайского края / Л.Г. Григоричева // Вопр. соврем. педиатрии. - 2004. - Т. 3, № 1 [Прил.: материалы IX Конгр. педиатров Рос. «Актуал. пробл. педиатрии» 1012 февраля]. - С. 117

29. Гриценко, В.А. Механизмы уропатогенности бактерий / В.А. Гриценко, Д.Г. Дерябин, Ю.А. Брудастов, О.В. Бухарин // Журн. микробиологии. - 1998. - № 6. - С. 93-98

30. Гриценко, В.А. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации пиелонефрита у детей / В.А. Гриценко, А.А.Вялкова, О.В. Бухарин // Росс. вестн. перинат. - 1997. - № 5. - С.43-48

31. Гриценко, В.А. Факторы риска развития пиелонефрита у детей / В.А. Гриценко, О.В. Бухарин, А.А. Вялкова// Росс, вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. №6. - С.34-40.

32. Дисметаболические нефропатии // Детская нефрология / Под ред. М. С. Игнатовой, Ю. В. Вельтищева. Л.: Медицина, 1989. С. 276-292

33. Длин, В.В. Дизметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь и нре-фрокальциноз у детей / В.В.Длин, И.М. Османов, П.В.новиков, Э.А.Юрьева. - М.: Оверлей, 2005. - с. 232

34. Длин, В.В. Дисметаболические нефропатии у детей // Инфекция мочевой системы у детей / под ред. В.В. Длина, И.М. Османова, О.Л. Чугуновой, А.А. Кор-сунского. - М.: ООО «М-Арт», 2011. - С. 233-261.

35. Дмитриев, Г.А. Урогенитальная хламидийная инфекция. Подходы к терапии./ Г.А.Дмитриев// Инфекции, передаваемые половым путем. - 2002. - №2. -С.21-24

36. Заплатников, А.Л. Риск вертикального инфицирования и особенности течения неонатального периода у детей с внутриутробными инфекциями/ А.Л. Заплатников, Н.А. Коровина, М.Ю. Корнева [и др.]// Рус.мед.журн. - 2005. - №13(1). - С.45-47

37. Захарова, И.Н. Инфекция мочевой системы у детей: современные подходы к лечению/ И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе, М.В. Мозжухина// Приложение к Consilium medicum. - 2013. - №2. - С. 55-60

38. Зеленцова, В.Л. Данные скринингового обследования органов мочевой системы у детей раннего возраста / В.Л.Зеленцова // Сб. тр. IX ежегодн. СПб. нефрологич. Семинара. - СПб., 2001. - С. 156-158.

39. Зеленцова, В.Л. Динамика заболеваемости и распространенности заболеваний мочевыводящей системы у детей г. Екатеринбург и Свердловской области / В.Л. Зеленцова, В.И. Шилко, Р.Т. Бабина и др. // Педиатрия. - 2003. - № 2. - С. 31-36.

40. Зеленцова, В.Л. Эпидемиология заболеваний почек и мочевыделительной системы у детей г. Екатеринбурга и Свердловской области / В.Л. Зеленцова // Ак-туал. пробл. нефрологии. Инфекции мочевой системы: материалы Рос. науч-практич. конф. - Оренбург, 2001. - С. 131-132.

41. Зоркин, С.Н. К вопросу о профилактике рецидивов инфекции мочевых путей у детей / С.Н. Зоркин, В.Г. Пинелис, Т.Н. Гусарова и др. // Рус. мед. журн. -2006. - Т. 14, № 12. - С. 925-928

42. Игнатова М. С., Коровина Н. А. Дизметаболические нефропатии. В кн.: Диагностика и лечение нефропатий у детей. М., 2007. С. 152-163

43. Игнатова М.С. Первые шаги в детской эконефрологии/ М.С.Игнатова,

B.В.Длин, Е.А.Харина [и др.]// Рос.вестник перинат. и педиатрии. - 1994. - №1. -

C. 31-33

44. Игнатова, М.С. Детская нефрология [Текст] / М.С. Игнатова, Ю.Е. Вель-тищев. - Л.: Медицина, 1989. - 439с.

45. Игнатова, М.С. Детская нефрология: рук. для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. / М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтищев. - Л.: Медицина, 1989. - 456 с

46. Игнатова, М.С. Диагностика и лечение нефропатий у детей [Текст] / М.С. Игнатова, Н.А. Коровина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 336с.

47. Игнатова, М.С. Комментарии к статьям Н.А.Коровиной «Диагностика и лечение пиелонефрита у детей» и А.Н. Цыгина «К вопросу о протоколе лечения инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте» / М.С.Игнатова // Нефрология и диализ. - 2003. - Т. 5, № 2. - С. 182-183

48. Игнатова, М.С. Новости педиатрической нефрологии с Международного конгресса нефрологов (июнь 2003, Берлин) / М.С. Игнатова, Л.С. Приходина, М.Е. Аксенова // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. - 2004. - № 1. - С. 47-50

49. Игнатова, М.С. Патология органов мочевой системы у детей: совр. аспекты / М.С. Игнатова // Нефрология и диализ. - 2004. - Т. 6, № 2. - С. 127-131

50. Игнатова, М.С. Профилактика нефропатий и предупреждение прогресси-рования болезней почек у детей / М.С. Игнатова // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. - 2005. - № 6. - С. 3-8.

51. Игнатова, М.С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей / М.С. Игнатова // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. - 2000. - № 1. -С. 24-29

52. Игнатова, М.С. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний органов мочевой системы у детей / М.С. Игнатова // Совр. методы диагностики и лечения нефроурологич. заболеваний у детей: материалы I конгр. - М., 2001. - С. 9-14

53. Игнатова, М.С. Современные представления о заболеваниях почек в детском возрасте / М.С. Игнатова // VIII Рос. конгр. «Совр. технологии в педиатрии и дет. хирургии»: материалы. - М., 2009. - С. 178-183

54. Игнатова, М.С. Характеристика заболеваний органов мочевой системы у детей на рубеже XX-XXI веков / М.С. Игнатова // Материалы III конгр. педиатров-нефрологов Рос. - СПб.: ГПМА, 2003. - С. 6-13

55. Игнатова, М.С., Вельтищев Ю.Е. Наследственные и врожденные нефропа-тии у детей [Текст] / М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтищев. - Л.: Медицина, 1978. -256с.

56. Инфекция мочевой системы у детей: руководство для врачей/ под ред. В.В.Длина, И.М.Османова, О.Л.Чугуновой, А.А.Корсунского; - 1-е издание - М.: ООО «М-Арт», 2011г. - С. 240-250.

57. Казанская, И.В. Сонографическая диагностика обструктивных нарушений уродинамики верхних мочевых путей при гидронефрозе у детей./ И.В. Казанская, В.В. Ростовская, И.Л. Бабанин. // Детская хирургия.-2002.-№2.-С.21-26

58. Медицинские Диссертации http://medical-diss.com/medicina/optimizatsiya-diagnostiki-pielonefrita-u-detey-s-vrozhdennymi-porokami-razvitiya-organov-mochevoy-sistemy#ixzz3LrjFrM64

59. Китаева Ю.Ю. Эпидемиология и профилактика хронических заболеваний почек у детей и подростков: автореф. дис.канд.мед.наук. - Омск, 2011.-19с.

60. Клочков В.В. Энзимурия как маркер клеточного повреждения почки при мочекаменной болезни // В.В.Клочков, А.В.Клочков // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Том 16, №4. - С.66-67

61. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Гаврюшова Л. П. и др. Дисметаболиче-ские нефропатии у детей: диагностика и лечение (рук-во для врачей). М., 2007. -С. 17-23

62. Коровина, Н.А. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей: пособие для врачей / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе. - М.: ИД Медпрактика-М, 2007. - 44 с

63. Коровина, Н.А. Принципы антибактериальной терапии инфекций мочевой системы у детей / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова // Нефрология и диализ. - 2001. -Т. 3, № 2. - С. 223-227

64. Коровина, Н.А. Циститиы у детей: этиология, клиника, диагностика и лечение (пособие для практикующих врачей-педиатров) / Н.А.Коровина, И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе. - М.: ИД Медпрактика-М, 2007. - 32 с

65. Кравцов, А.А. Морфологические изменения почек при обструктивной нефропатии, обусловленной эндогенной интоксикацией [Текст]: автореф. ... канд.мед.наук / А.А.Кравцов. - Волгоград, 2006. - 22 с.

66. Кравцова Г.И., Савченко Н.Е., Плисан С.О. Врожденные дисплазии почек. Минск: "Беларусь" 1982; 223.

67. Кузнецова, Е.Г. Показатели макро- и микроэлементного состояния у детей с хроническим пиелонефритом и дизметаболической нефропатией [Текст]: автореферат ... докт.мед.наук/ Е.Г.Кузнецова. - Иваново, 2007. - 24с.

68. Лекции международной нефрологической школы Европейской Ассоциации педиатров-нефрологов (ESPN). - СПб.: Изд-во СПбГПМА, 2004. - 292с

69. Летифов, Г.М. Роль сенсибилизации к эндотоксинам грамотрицательных бактерий в патогенезе пиелонефрита у детей. Клинико-экспериментальное иссле-

дование: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г.М. Летифов. - Ростов-н/Д., 2002. - 46 с

70. Логинова И.И. Раннее выявление патологии органов мочевой системы у детей // Педиатрия. 1994. - № 3. - С.105-106.

71. Лукьянов, А.В. Инфекции мочевой системы у детей промышленного центра Западной Сибири: заболеваемость, этиология / А.В. Лукьянов, М.Г. Чесноко-ва, О.А. Кораблева, Е.И. Парикина и др. // Нефрология. - 2005. - Т. 9, № 1. - С. 52-57

72. Лупан, И.Н. Роль хламидийной инфекции в развитии пиелонефрита у детей / И.Н. Лупан, Г.П. Минина, Н.И. Шмелева // Сб. материалов I съезда нефрологов. - М., 1996. - С. 291

73. Лучанинова, В.Н. Роль хламидийной и уреамикоплазменной инфекции при заболеваниях органов мочевыводящей системы у детей/ В.Н.Лучанинова, Е.Г.Агапов, Е.В.Рыбина// Нефрология и диализю - 2001. - Т.3, №4. - с.488

74. Лучанинова, В.И. Механизмы формирования артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите у детей и подростков./ В.И. Лучанинова, Е.Г. Агапов -Дальнаука, 2003.219 с.

75. Майданник В.Г. Прогностическое значение факторов, предрасполагающих к возникновению пиелонефрита /В.Г.Майданник// Врач. дело. -1995.- №5-6. - С. 105-106

76. Маковецкая, Г.А. К вопросу о болезнях почек у новорожденных и детей первых месяцев жизни / Г.А. Маковецкая, Т.В. Козлова // Нефрология и диализ. -2000. - Т. 2, № 1-2. - С. 51-54

77. Малкоч А. В. Дизметаболические нефропатии и мочекаменная бо-лезнь/А.В.Малкоч/ Нефрология детского возраста: Практическое руководство по детским болезням. М.: Медпрактика, 2005. - Т.6. - С. 472-516

78. Малкоч, А.В. Дисметаболические нефропатии у детей / А.В.Малкоч, В.А.Гаврилова// Лечащий врач. - 2006. - №1. - С.32-36.

79. Малкоч, А.В. Мочекаменная болезнь у детей / А.В. Малкоч, С.В. Бельмер // Лечащий врач. - 2005. - №7. - С. 10-11

80. Малкоч, А.В. Инфекция мочевой системы у детей/ Лечащий врач. - 2009. -№1. - С.30-36

81. Мальцева, Е.С. Клиническое значение микоплазменной ифекции при хронических пиелонефритах детей: автореф. дисс. ... канд.мед.наук/ Е.С.Мальцева. -Казань, 1996. - 23с.

82. Мальцев С.В. Состояние парциальных функций почек и функционального почечного резерва при хроническом пиелонефрите у детей / С.В.Мальцев, Т.В.Михайлова, С.С.Винокурова // Педиатрия. - 2006. - №5. - С.13-18.

83. Миронова, Н.В. Диагностика концентрационной функции почек: новые возможности/ Н.В. Миронова, И.В.Вахлова// Русский медицинский журнал. -2010. - №30. - С.1820-1824

84. Мурзабаева, С.Ш. Организация специализированной помощи детям с патологией мочевыделительной системы в республике Башкортостан / С.Ш. Мурзабаева, Р.Ш. Хасанов, Р.З. Ахметшин и др. // Детская больница. - 2000. - № 2. - С. 11-14.

85. Назаров Т.Х. Современные аспекты этиологии и патогенеза мочекаменной болезни / Т.Х.Назаров, Н.С.Тагиров, А.Г.Васильева, С.А.Маджидов, М.А. Ахмедов // Педиатр. - 2014. - Том 5, №3. - С.101-110.

86. Неймарк, А.И. Мочекаменная болезнь / А.И.Неймарк, Б.А.Неймарк, И.В.Каблова. - ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 230с.

87. Ниткин, Д.М. Современные методы коррекции метаболических нарушений при мочекаменной болезни [текст]/ Д.М.Ниткин. - Медицина, 2005. - №2. -С.29-32

88. Новик Г.А., Ривкин А.М. Оксалатно-кальциевая кристаллурия — основа возникновения оксалатной нефропатии и уролитиаза // Лечащий врач. - 2013. -№10. - С. 73-76

89. Обыночная Е.Г. Состояние клеточного энергетического обмена пр пиелонефрите у детей/ Е.Г.Обыночная, Н.А.Коровина, И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе// Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. - СПб., 2003. - С.138-139

90. Омолоева, Т.С. Характеристика часто рецидивирующих форм пиелонефрита у детей / Т.С. Омолоева, В.Г. Савватеева, Н.Е. Копылова, А.В. Знамиров-ская, В.А. Петрова// Лекции и тезисы докладов второго съезда педиатров-нефрологов России. - Москва, 2000. - С.73-74

91. Папаян, А.В. Клиническая нефрология детского возраста: рук. для врачей / А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова. - СПб.: СОТИС, 1997. - 718 с.

92. Папаян, А.В. Неонатальная нефрология: руководство / А.В. Папаян, И.С. Стяжкина. - СПб.: Питер, 2002. - 448 с. - (Серия «Спутник врача»).

93. Резник, Н.В. Варианты нарушений почечной экскреции щавелевой кислоты и роль наследственного предрасположения при оксалатной нефропатии у детей [текст]: дисс. ... канд.мед.наук/ Н.В.Резник. - Оренбург, 1991. - 186с

94. Савенкова М.С. Врожденный хламидиоз: клиника и катамнестическое наблюдение/ М.С.Савенкова, Т.М.Парамонова, Л.Ю.Неижко// Педиатрия. - 2004. - №1. - С.42-46

95. Самсыгина Г.А. Характеристика микробной колонизации новорожденных с перинатальной патологией/ Г.А.Самсыгина, Е.Г.Бони// - Педиатрия. - 1988. -№8. - С. 18-20

96. Саркисян А.А. Уролитиаз и нефрокальциноз/ Детская нефрология: Практическое руководство под ред. Э.Лоймана, А.Н.Цыгина, А.А.Саркисяна// М.: Лит-терра, 2010. - С. 297-308

97. Сафина А.И. Клинико-патогенетическая роль бактериальных и вирусных инфекций в развитии и прогрессировании пиелонефрита и детей: автореф. дис. ... д-ра мед.наук/А.И.Сафина. - Н.Новгород, 2005. - 46с.

98. Сергеева К.М. Распространенность и факторы риска болезней почек у детей/ К.М.Сергеева// Нефрология. - 1998. - Т.2, №1. - С. 25-29

99. Сергеева Т.В. Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита / Т.В.Сергеева // Нефрология и диализ. - 2001. - Том 3, №2. - С. 227-230

100. Серова, Г.А. Инфекция мочевой системы у детей / Г.А. Серова, С.С. Пау-нова // Нефрология и диализ. - 2007. - Т. 9, № 1. - С. 86-91

101. Сидоренко С.В., Колупаев В.Е. Антибиотикограмма: Диско-диффузионный метод: интерпретация результатов. М 1999.

102. Синюхин В.Р. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита / В.Р. Синюхин // Урология. -2002. -№ 1.-С.7-11.

103. Сукало А.В. Дисметаболические нефропатии у детей / А.В.Сукало, Т.А.Пискун // Здравоохранение. - 2012. - №8. - С.35-41.

104. Медицинские Диссертации http://medical-diss.com/medicina/optimizatsiya-lecheniya-i-akusherskoy-taktiki-pri-ostrom-gestatsionnom-pielonefrite#ixzz3LqjKaGbf

105. Теблоев Л.Т. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей/ Л.Т.Теблоев, В.И.Кириллов// Материалы I Российского конгресса: современные методы диагностики и лечения нефро-уроогических заболеваний у детей - М., 1998. - С. 57-60

106. Тютюник, В.Л. Подготовка к беременности при инфекционной патологии репродуктивной системы женщин/ В.Л.Тютюник// РМЖ. - 2002. - Т.10, №18. -С.816-819

107. Фидиркин, А.В. Энзимурия в патогенезе и диагнстике нефролитиаза: оценка эффективноати экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и нефролитотомии: автореф.дис.докт.мед.наук - Новосибирск, 1996. - С.4-17

108. Фрейтаг Д., Хрустка К. Патофизиология нефролитиаза/ Почки и гомеостаз в норме и патологии// Под ред. С. Клара: Пер. с англ. М., 1987. - С. 390-419

109. Хергет, Х.Ф. Комплексная терапия дисбиозов/ Х.Ф.Хергет, Х.Летцель, Р.О.Петров// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1997. - №6. - С.51-55

110. Цыгин, А.Н. К вопросу о протоколе лечения инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте / А.Н. Цыгин, С.Н. Зоркин, В.Н. Лучанинова // Нефрология и диализ. - 2003. - Т. 5, № 2. - С. 34-38

111. Чугунова, О. Л. Поражение органов мочевой системы в перинатальном и неонатальном периоде : автореф. дис... д-ра мед. наук. — М., 2001. - 32 с.

112. Швырев, А.П. Бактериологический мониторинг флоры мочи у детей с инфекцией мочевой системы и принципы выбора антибактериальных препаратов /

А.П. Швырев, В.Г. Середняк, О.А. Жданова и др. // Дет. больница. - 2004. - № 4. -С. 28-32

113. Эрман, М.В. Инфекция мочевой системы/ М.В.Эрман// Детская медицина Северо-Запада. - 2011. - Т.2. №1. - С.61-67

114. Эрман, М.В. Болезни мочевой системы у детей, клинико-социальные аспекты: автореф. дис. .. .д-ра мед. наук / М.В. Эрман. - СПб., 1996. - 51 с.

115. Эрман, М.В. Лекции по педиатрии / М.В. Эрман. - СПб.: Фолиант, 2001. - 480 с

116. Ю.Арсеньева Е.Н., Гусарова Т.Н., Зоркин С.Н., Пинелис В.Г. К вопросу о профилактике рецидивов инфекции мочевых путей у детей //Русский медицинский журнал.-2006.-т. 14.- №12.-С.23-25

117. Юрьева Э.А. Повреждение клеточных мембран при заболеваниях почек у детей [Текст]: дис. ... докт. мед. наук./ Э.А. Юрьева. - М., 1979. - 351с.

118. Яковлев, С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекции мочевыводящих путей / С.В. Яковлев // Consilium medicum. - 2001. - Т. 3, № 7. - С. 300-306

119. Яцык П.К. Бактериальные инфекции мочевой системы у новорожденных детей/ П.К.Яцык, Т.Б.Сенцова, Д.Т.Атаева [и др.]// Педиатрия. - 1996. - №1. - С. 19-22

120. Balcke, P. Clinical aspects of oxalate metabolism [Text] / P. Balcke // Klin. Ernahs. - 1985. - №6. P. 318-321

121. Barratt M., Avner E., Harmon W. Pediatric Nephrology. 4th edn. Lippincott Williams & Wilkins, 1999: 1412

122. Bergstrom T. Sex differenses in childhood urinary tract infection/ T.Bergstrom// Archives of disease in Childhood.- 1972. - V.47 (252). - P. 227-232

123. Bump R.C. Urethral isolation of the genital mycoplasmas and Chlamydia trachomatis in women with chronic urologic complaints/ R.S. Bump, W.E. Copeland// Am. J. Obstet. Gynecol. - 1985. - V. 152(1). - P. 38-41

124. Bushinsky, D.A. Dietary hypercalciuria in patients with calcium oxalate kidney stones [Text]/ D.A. Bushinsky, L.Gay, K.L.Insogna// Am.J.Clm.Nutr. - 1994.- Vol. 60, №5. - P. 424-429

125. Centers of Desease Control and Prevention: Sexually transmitted diseases treatment guidelines// MMWR. - 2002. - V.51(6). - P.1-77

126. D.S.Milliner. Urolithiasis in pediatric patients/ Milliner D.S., Murphi M.E.// Mayo.Clin.Proc. - 1993. - V.68(3). - P.241-248

127. Fernandes C. Detection using molecular biology techniques of Micoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in urogenital samples/ C.Fernandez, K.Alvarez, L.Muy, M.Martinez// Rev.Argent. Microbiol. - 1998. - V.30(2). - p.53-58

128. Friedman, P.A. Calcium transport in renal epithelial cells [Text] / P.A. Friedman, F.A. Gesek // Am. J. Physiol. - 1993. - Vol. 264. - P. 181

129. Goldfarb D.S. Increasing prevalence of kidney stones in the United States/ D.S. Goldfarb// Kidney Int. - 2003. - V.63/ - P.1951-1952

130. Graig, N. The interaction between dietary calcium and phosphorus affecting nephrocalcinosis and nephrogenous camp in the growing female rat [Text] / N. Graig, D.T. Gordon, C. Lecher // Faseb J. - 1994. - Vol. 8. - №5. - P. 693

131. Jakobsson B., Jacobson S., Hjalmas K. Vesico-ureteric reflux and other risk factors for renal damage: identification of high- and low-risk children. Acta Paediatr Suppl 1999; 88 (1): 31-39)

132. Jakobsson B.J., Hansson S. Minimum incidence and diagnostic rate of fist urinary tract infection. Pediatrics 1999; 104 (2): 222-226

133. Marild, S. Medical histories of children with acute pyelonephritis compared with controls / S. Marild, U. Jodal, L. Mangelus // Podiatry Infact. Dis. J. - 1989. - Vol. 8, № 8. - P. 511-515

134. Morre S.A. Determination of Chlamydia trachomatis prevalence in an asymptomatic screening population: perfomances of the LCx and COBAS Amplicor tests with urine specimens/ S.A.Morre, I.G,Van Valkengoed, R.M.Moes [et al.]// J.Clin. Microbiol. - 1999. - V.37(10). - P.3092-3096

135. Ngeow Y.F. Detection of Chlamydia trachomatis in urine samples by polymerase chain reaction and enzyme immunoassay/ Y.F.Ngeow, V.Hema, M.Zakaria, [et al.]/ Malays.J.Pathol. - 1997. - V. 19(20). - P.127-132

136. Nuutinen, M. Clinical guidelines and hospital discharges of children with acute urinary tract infections / M. Nuutinen, M. Unary, M.F. Murphy et al. // Pediatric. Nephrology. - 1999. - Vol. 13, № 1. - P. 45-49

137. Osterberg E., Young women with symptoms of urinary tract infection. Prevalence and diagnosis of chlamydial infection and evolution of rapid screening of bacteri-uria/ E.Osterberg, O.Aspevall, L.Grillner, E.Persson// Scand.J.Prim.Health.Care. -1996. - V.14(1). - P.43-49

138. Peeling R.W.Pooling of urine specimens for PCR testing: a cost saving strategy for Chlamydia trachomatis control programmes/ R.W.Peeling, B.Toye, P.Jessamine, I.Gemmill// Sex. Transm. Infect. - 1998. - V.74(1). - P.66-70

139. Sandra Habbig. Nephrocalcinosis and urolithiasis in children/ Sandra Habbig , Bodo Bernhard Beck, Bernd Hoppe// Kidney International. - 2011. - №80. - P.1278-1291.

140. Sellors J.W. Comparison of cervical, urethral, and urine specimens for the detection of Chlamidia trachomatis in women/ J.W.Sellors, J.B.Mahony, D.Jang [et al]// J.Infect.Dis. - 1991. - V.164(1). - P.205-208

141. Shlager T. Urinary tract infections in infants and children. Infect Dis Clin 2003; 17: 353-365

142. Stapleton F.B. Idiopathic hypercalciuria: association with isolated hematuria and risk for urolithiasis in children/ F.B.Stapleton [et al.]// The Southwest Pediatric Nephrologu Study Group. - 1990. - V.37(2). - P.807-811

143. Stem, J.H. Regulation of the renal circulation [Text] / J.H. Stem // Kidney Int. -1990 - Vol. 38. - P. 571-584

144. Stokland E. Renal damage one year after first urinary tract infection: role of di-mercaptosuccinic acid scintigraphy./ Stokland E., M.Hellstrom, B.Jacobsson [et al.]// J. of Pediatrics. - 1996. - 129(6). - P.815-820

145. Stratton, C.W. A practical approach to diagnosing and treating urinary tract infections in adult / C.W. Stratton // Antimicrobial. Inf. Dis. - 1996. - Vol.15, № 6. - P. 37-40.

146. Sweet R.L. Chlamydia infections/ Infections diseases of female genital tract/ R.L.Sweet, R.S.Gibbs. - USA, Baltimor: Willams & Wilkins, 1995. - P. 87-102

147. Van der Waaij D. Пищеварительный тракт как главный эндогенный источник бактериальных и грибковых инфекций. Важность поддержания колонизационной резистентности /D. Van der WaaijZ/Антибиот. и химиотер. - 1992. - Т.37 (6). - С.36-41

148. VanDerwoot K. Urolithiasis in pediatric patients: a single center study of incidence, clinical presentation and outcome/ K.VanDerwoot, J.Wiesen, R.Frank, S.Vento, V.Crosby, M.Chadra, H.Trachtman// J.Urol. - 2007. - V.177. - P. 2300-2305

149. Williams, A.W. Dietary intake, absorption, metabolism and excretion of oxalate [Text] / A.W. Williams, D.M. Wilson // Seminars in Nephrology. - 1990. - Vol. 10, №1. - P. 2-8

150. Winberg, J. Morbidity, age and sex, distribution, recurrences and renal scarring in symptomatic urinary tract infection in childhood / J. Win berg, N. Bergstrom, B. Jacobson // Kidney Int. - 1975. - Vol. 8. - P. 103-113

151. Winberg, J.Development of hypertension and uraemia after pyelonephritis in childhood: 27year follow up/ J.Winberg// Br.Med.J. - 1989. - V.299. - P. 703-706.

152. Yamakawa, M. Potassium oxalate - the factor of the nephrolytiasis [Text]/ M.Yamakawa, T.Katou, K.Arima [et al.]// Acta.Urol.Jap. - 1991. - Vol. 37, №10. - P. 1111-1114

153. Yilmaz Tabel. Clinical and Demographic Characteristics of Children wits Urolithiasis: Single-Center Experience from Eastern Turkey/ Yilmaz Tabel, Ilke Mungan Akin, Serap Tekin// Urol.Int. - 2009. - V.83. - P. 217-221

154. Zdradovska-Stefanov B. The role of Chlamydia trachomatis infections in women with urinary tract diseases/ B.Zdradovska-Stefanov, B.Darewicz, I.Ostaszewska, K.Pucilo// Pol. Merkuriusz.Lek. - 1997. - V.2(10). - P.270-272

155. Zorc J., Kiddoo D., Shaw K. Diagnosis and Management of Pediatric Urinary Tract Infections. Clin Microbiol Rev 2005; 18 (2): 417-422)