Клинико-морфологические факторы прогноза при раке нижней губы и их влияние на результаты лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Виноградов, Игорь Юрьевич

• Виноградов, Игорь Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Виноградов, Игорь Юрьевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Современное представление об этиологии, патогенезе, морфологии и лечении рака нижней губы.

1.1.Особенности анатомо-гистологического строения. нижней губы.

1.2.Новообразования нижней губы.

1.2.1 .Факторы риска.

1.2.2.Предопухолевые процессы.

1.3.Клинико-морфологические формы рака нижней губы.

1.4.Факторы прогноза при раке нижней губы.

1.5.Варианты хирургического и комбинированного лечения при раке нижней губы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические факторы прогноза при раке нижней губы и их влияние на результаты лечения»

Актуальность темы исследования

Рак губ, является довольно распространенным заболеванием, и по данным ряда авторов, занимает 3-7 место в структуре онкологической заболеваемости, и до 15% от рака орофарингеальной зоны (Агаев И. Н. и др., 1989; Белова Л. П., 1996; Будяк В. А. и др., 1993; Пачес А.И., 1997; Erisen L., 1996; Chen J. et al.,1992; Kuek L. B. et al., 1990). По данным ОНЦ (Двойрин В. В. и др., 1995) заболеваемость раком губы с 1980 по 1993г. на 100000 жителей составила для мужчин в 1980г.- 10,7 и в 1993г. - 6,7, для женщин - соотве тственно 1,5 и 1,0. Имеет место географическая зависимость заболеваемости, так жители горных регионов и степных зон болеют значительно чаще жителей среднеевропейской полосы. Это связано с повышенной солнечной инсоляцией и воздействием других атмосферных факторов.

Говоря о раке губы, большинство авторов подразумевают поражение нижней губы, так как, поражение верхней имеет место не более чем в 1-3% случаев (Битюцкий П.Г. и др., 1997; Гарбучов М.И. и др., 1994; Пачес А.И., 1997; Цыберне Г.А. и др. 1978; Daniele Е. et al., 1998; Garcia Garcia A. et al., 1989). Раком губы заболевают почти исключительно мужчины зрелого и пожилого возраста. Женщины и молодые люди болеют им редко. По данным различных авторов (Агаев И. Н. и др., 1989; Дунаевский В. А. и др., 1986; Заболотный М. Д., 1964; Ольшанский В. О., 1991; Пачес А. И., 1997; Федюшин М. П. 1955; Croscher R. et al., 1998; Duplechain G. et al., 1992; Gil-liani M. et al., 1989) среди больных раком нижней губы женщины составляют не более 5%. В литературе отсутствуют данные, каким либо образом объясняющие это.

Рак губы, благодаря наружной своей локализации, доступен для раннего распознавания и эффективного лечения. Однако, несмотря на успехи, достигнутые в решении проблемы рака губы за последние десятилетия, остаются нерешенными многие вопросы, в том числе и не уменьшающееся количество больных с впервые выявленными опухолями 2-3 стадии, а отдаленные результаты лечения в целом еще нельзя признать удовлетворительными (Белова Л. Г1., 1996; Бушманов Т. Г. и др., 1994; Голдобенко Г. В. и др., 1993;Новиков В. П. и др., 1995; Павлов Б. Л. и др., 1990; Пачес А. И., 1997; Псринов А. П. и др. 1994; Ткачев С. В., 1994; Цыберне Г. А. и др., 1978; Bagatin М. et al., 1995; Marios А. М et al., 1990; Sirola R. et al., 1990; Zitsch R. Р., 1993).

Научный интерес к раку нижней губы (РНГ) всегда был достаточно высок. Начиная с одного из основоположников научной медицины - Цельса, впервые описавшего проявления рака губы и предложившего оперативный способ лечения, написано огромное количество научных трудов посвященных раку губы, но основное количество их посвящено эпидемиологии, клинике, диагностике и лечению рака губы. В тоже время, мало внимания на наш взгляд уделено исследователями особенностям морфологии этих опухолей и клини-ко-морфологическим факторам прогноза, оказывающим существенное влияние на результаты лечения.

Основная масса работ по РНГ написана клиницистами в соавторстве с морфологами, и это имеет огромное значение в вопросах диагностики и лечения данной патологии (Воронин В. С., 1988; Воробьев Ю. И., 1994; Колосов А. Е., и др., 1995; Ольшанский В.О., 1991; Цыберне Г. А. и др., 1978; Barretón X. L. et al 1995; Beauvoi S. et al, 1994; Califano L., 1995). Однако в них нам не встретилось данных, говорящих об особенностях различных гистологических форм рака губы, не были описаны морфологические критерии подтверждающие или опровергающие их.

В опубликованных работах нам не встретилось четких обоснований прогноза рака нижней губы при различных гистологических разновидностях последнего. К факторам прогноза, как правило, относят размер, форму опухоли, глубину инвазии, изъязвлен ность, степень опухолевой инфильтрации подлежащих тканей, инфильтрацию опухоли лимфоцитами, периневральную инвазию, наличие метастазов в регионарных лимфоузлах и другие факторы. Большинство авторов априорно считает плоскоклеточный рак с ороговением прогностически более благоприятным, хотя, по мнению других авторов, (Годорожа Н. М., 1978; Петрова Т. А., 1961) это не совсем так.

По данным многих авторов (Белова Л. П., 1996; Бушмаиов Т. Г. и др., 1994; Голдобенко Г. В. и др., 1993;Новиков В. П. и др., 1995; Павлов Б. Л. и др., 1990; Пачес А. И., 1997; Перинов А. П. и др., 1994; Ткачев С. В., 1994; Цыберне Г. А. и др., 1978; Bagatin М. е1 а1., 1995; Х'ПбсЬ Я. Р., 1993; Майов А. М Ы а1., 1990; 81го1а К. & а1., 1990), процент метастатического поражения регионарных лимфоузлов колеблется от 2,53 до 42,8 %, при том, что количество операций выполняемых на путях лимфооттока достигает по данным тгих же авторов 50%. То есть, нет четких на наш взгляд показаний для подобного рода операций.

Частота местного рецидивирования колеблется по данным литературы в пределах 1,65-9,5%, при этом, используя различные способы лечения первичной опухоли, большинство авторов не учитывают гистологическую форму плоскоклеточного рака.

Таким образом, в этом исследовании поднимается достаточно актуальный вопрос о клинико-морфологических факторах прогноза рака нижней губы, которые влияют на результаты лечения и тактику ведения данной категории пациентов.

Цель и задачи исследования

Целью настоящей работы является улучшение результатов лечения рака нижней губы за счет уточнения клинико-морфологических факторов прогноза, существенно влияющих на течение данной патологии.

Задачи:

1. Изучить морфологические особенности строения рака нижней губы;

2. Изучить частоту лимфогенного метастазироваиия рака нижней губы в зависимости от различных клинико-морфологических показателей;

3. Изучить частоту местного рецидивирования рака нижней губы в зависимости от различных клинико-морфологических показателей;

4. Выявить клинико-морфологические факторы прогноза, влияющие на результаты лечения рака нижисй губы;

5. Обосновать показания к хирургическому, лучевому и комбинированному лечению рака нижней губы в зависимости от изученных факторов прогноза.

Научная новизна работы

Выявлены морфологические особенности строения РНГ и изучена частота метастатического поражения регионарных лимфоузлов и местного рецидивирования в зависимости от них. Сформулированы клинико-морфологические факторы прогноза, влияющие на результаты лечения РНГ.

Практическая значимость

Обоснованы показания к хирургическому, лучевому и комбинированному лечению РНГ в зависимости от выявленных факторов прогноза, что позволило снизить % необоснованных оперативных вмешательств на путях лимфооттока и снизить количество местных рецидивов. Результаты исследования внедрены в практику лечения больных с РНГ в Рязанском областном клиническом онкологическом диспансере, кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики ФПДО, хирургической стоматологии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.

Апробация результатов исследования

Материалы исследования доложены на:

1. Межрегиональной конференции, посвященной 50-летию онко-службы Рязанской области. Рязань, 1996.

2. 7-ой ежегодной конференции в РОНЦ имени Н.Н.Блохина РАМН. Москва, 1999.

3. Межкафедральном заседании Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, 31 октября 2002г.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Виноградов, Игорь Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Для плоскоклеточного рака нижней губы с ороговением характерно наличие выраженного акантоза, гиперплазии базального слоя, с характерным погружным типом роста в подлежащую ткань и равномерным распределением стромы и паренхимы в опухоли. Характерна выраженность диспластических изменений в окружающем пласте. Его возникновение происходит на фоне длительно протекающих предопухолевых процессов типа хронической язвы, гиперкератоза. Давность заболевания в этих случаях составляет от 6-ти месяцев до нескольких лет.

2. При плоскоклеточном раке нижней губы без ороговения акантоз не характерен, имеется выраженный полиморфизм, как клеток, так и ядер с ядрышковым аппаратом, степень диспластических изменений незначительная, паренхима опухоли превалирует над стромой. Период предопухолевых изменений более короткий, развивается как на фоне предопухолевых изменений, так и de novo, длительность заболевания при нем не превышает, как правило, 6 месяцев.

3. Наиболее значимыми клинико-морфологическими факторами, ухудшающими прогноз при РНГ являются давность заболевания более 6 месяцев, предшествуящая хроническая язва и гиперкератоз нижней губы, эндофитный тип роста опухоли, её величина более 2см. и вариант плоскоклеточного рака с ороговением.

4. В лечении РНГ лучевая терапия является методом выбора. Однако, в случаях с плоскоклеточным ороговевающим раком и наличии других неблагоприятных прогностических факторов, при любой величине опухоли показана сочетанная лучевая терапия. Показанием к лимфаденэктомии в объеме операции Ванаха по I или II варианту следует считать наличие неблагоприятных факторов прогноза, увеличение лимфатических узлов до и после лучевого лечения с цитологическим подтверждением их метастатического поражения.

5. В случаях возникновения рецидивной опухоли в первые 5 лет после лечения и ороговевающем варианте плоскоклеточного рака показано хирургическое лечение с различными вариантами хейло-пластики. При рецидивных опухолях, возникших спустя 5 и более лет, и небольшом их размере показана, лучевая терапия с учетом ранее проведенного лечения или криодеструкция опухоли.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При опухолях нижней губы до 4 см в наибольшем измерении и наличии благоприятных факторов прогноза показана коротко дистанционная рентгенотерапия.

При любой величине опухоли и наличии неблагоприятных факторов прогноза, в особенности ороговевающего рака показана сочетанная лучевая терапия.

Верхнее футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи по первому варианту показано при увеличении лимфатических узлов более 1см подозрительных на метастатические, в случаях отрицательного цитологического исследования пунктата и неблагоприятных прогностических факторов.

Верхнее футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи по второму варианту, показано в случаях цитологического подтверждения метастатического поражения лимфатических узлов, как до, так и во время операции

В случаях плоскоклеточного рака без ороговения, цитологически не подтвержденного метастатического поражения лимфатических узлов и благоприятных факторах прогноза показано динамическое наблюдение в обычном режиме.

При рецидивных опухолях, возникших спустя 5 и более лет, и небольшом их размере показана, лучевая терапия с учетом ранее проведенного лечения или криодеструкция опухоли.

В случаях возникновения рецидивной опухоли в первые 5 лет после лечения и ороговевающем варианте плоскоклеточного рака показано хирургическое лечение с различными вариантами хейло-пластики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Виноградов, Игорь Юрьевич, 2003 год

1. Агаев И. Н. Заболеваемость населения г. Баку раком нижней губы / И. Н. Агаев, В.И. Садыков // Азерб. мед. журн. 1989.-№12.-С. 56-58.

2. Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи: Сб. науч. тр. / Под ред. В. О. Ольшанского. М., 1991.-182с.

3. Белова Л. П. Злокачественные опухоли кожи лица, губ и полости рта / Л. П. Белова // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии: Материалы и тез. докл. междунар. семинара по проблемам пожилых России. Самара, 1996.-С.98-100.

4. Битюцкий П. Г. Диагностика и лечение рака нижней части губы / П. Г. Битюцкий, Е. И Трофимов // Мед. консультация.-1997.-№3.-С.29-36.

5. Блохин Н.Н Пластические операции при злокачественных опухолях кожи / H.H. Блохин, H.H. Трапезников Д.А., Алиев Д. А.- М.: Медицина, 1979. -116 с.

6. Бобровский A.C. Новый способ пластики нижней губы при хирургическом лечении по поводу рака нижней губы / A.C. Бобровский // Стоматология.-1963.-№6.-С.65-58.

7. Брусенина Н. Д. Клиника и лечение хронических трещин губ / Н. Д. Брусенина // Стоматология.-1991.-№2.-С.37-39.

8. Будяк В. А. Методы лечения первичного рака нижней губы / В. А. Будяк, А. Г. Василевицкая, Н. Ф. Соловей // Клинич. хирургия.-1993.-№2.-С.29-30.

9. Важенин А. В. Лучевое лечение рака языка, дна ротовой полости, ротоглотки и губы / А. В. Важенин, О. Н. Клюшина, О. В. Прокофьева //

10. Опухоли головы и шеи: Диагностика и лечение: Сб. науч. тр. Томск, 1994.-С.24-25.

11. Важенин А. В. Тактические особенности лучевого лечения больных раком орофарингеальной зоны / А. В. Важенин // Опухоли головы и шеи: Сб. науч. тр.-М., 1991.-С.37-39.

12. Василенко Л. Д. О границах применения криотерапии и хирургического иссечения первичного очага при раке нижней губы / Л. Д. Василенко // Вопросы онкологии: Тез. докл. Всесоюз. онкол. конф.-М.,1950.-С.472-483.

13. Васильев Ю. М. Соединительная ткань и опухолевый рост в эксперименте / Ю. М. Васильев. М.: Медгиз, 1961.-158с.

14. Васьковская Г. П. Развитие рака на очагах красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. / Г. П. Васьковская, Е. Н. Абрамова // Стоматология. 1981.-№3.-С.46-48.

15. Волкотруб Л. П. К вопросу о влиянии химических факторов окружающей городской среды на онкопатологию населения / Л. П. Волкотруб // Опухоли головы и шеи: Диагностика и лечение: Сб. науч. тр. Томск, 1994.-С.76-77.

16. Воробьев Ю. И. Выбор тактики лечения злокачественных опухолей головы и шеи / Ю. И. Воробьев // Опухоли головы и шеи: Диагностика и лечение: Сб. науч. тр. Томск, 1994.-С.36-38.

17. Воробьев Ю. И. Лучевая терапия с полирадиомодификацией при рапространенном локально-региональном раке слизистой оболочки полости рта / Ю. И. Воробьев, М. И. Гарбузов, И. Джадарат // Опухоли головы и шеи: Сб. науч. тр. М., 1991.-С. 35-37.

18. Воробьев Ю. И. Ренгенотерапия рака нижней губы / Ю. И. Воробьев, М. Н. Гарбузов // Мед. радиология.- 1990.-№5.-С. 5-7.

19. Втюрин Б. М. Хирургическое лечение рака головы и шеи / Б.М. Втюрин, Г.А. Цыберне, К.И. Клим.-Кишинев.-Штиинца.- 1981.- 148 с.

20. Гарбузов М. И. Материалы к изучению рака губы / М. И. Гарбузов, М. Г. Панин, В. В. Михайлова// Новое в стоматологии.-1994.-№5.-С. 27.

21. Глазунов М. Ф. Роговой моллюск (кератоакантома) нижней губы / М. Ф. Глазунов, Г. А. Блинова // Вопросы онкологии.-1960.-Т.У1., №12.-С. 8-29.

22. Годорожа Н. М. Особенности морфологии, роста и развития рака нижней губы: Дис. канд. мед. наук / Н. М. Годорожа. Кишинев, 1978.-162с.

23. Годорожа П. Д. Повышение эффективности выявления предопухолевых заболеваний и опухолей полости рта и губ / Годорожа П. Д. // Вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. Кишинев, 1989.-С. 36-38.

24. Двойрин В. В. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых стран СНГ в 1985-1993г. / В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, Н. Н. Трапезников. М.: Медицина, 1995. -163с.

25. Двойрин В. В. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых стран СНГ в 1995 / В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, Н. Н. Трапезников. М.: Медицина, 1995. - 152с.

26. Двойрин В. В. Злокачественные новообразования в СССР 1980-89гг. / В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, Н. М. Бармина. М.: Медицина, 1991.-156с.

27. Дунаевский В. А. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли слизистых оболочек полости рта / В. А. Дунаевский, Ю. А. Шеломенцев. Л.: Медицина, 1986.-184с.

28. Дурицин Ф. А. К изучению соединительной ткани раковой опухоли / Ф. А. Дурицин // Труды V Всесоюз. съезда анатомов, гистологов, эмбриологов.-Л., 1951.- С.475-477.

29. Заболотный М. Д. Рак губы / М. Д. Заболотный. // Врачеб. дело.-1964. -№10. С.121-122.

30. Игнатова Н. Б. Электронномикроскопическая характеристика микроциркуляторного русла при плоскоклеточном раке губы и полости рта /Н. Б. Игнатова: Дис. канд. мед. наук. Смоленск,. 1998. - 156с.

31. Касавина Б. С. О роли гиалуроновой кислоты в процессе регенерации тканей / Б. С. Касавина, В. М. Лирцман, Л. И. Музыкант // Тр. Центр, ин-та травматологии и ортопедии.-М., 1960.- Т. XXI. С. 458-461.

32. Карапетян И. С. Предраковые состояния, опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи / И. С. Карапетян, Е. Я. Губайдулина, Л. Н. Цегельник. М.: Медицина, 1993. -207с.

33. Колосов А. Е. Рецидивы злокачественных опухолей и прогноз для больных / А. Е. Колосов, А. Г. Захарьян. Киров, 1995. - 448с.

34. Колосов А. Е. Современные классификации опухолей (гистологические, клинические, цитологические) / А. Е. Колосов, С. Д. Кощуг, Р. А. Мельников. Кишинев: Штиинца, 1990.-167с.

35. Коржинский Л. А. Морфологические проявления нарушений микроциркуляции в раковых опухолях верхней челюсти и в окружающих их тканях / Л. А. Коржинский // Сб. тр. Рост, науч.-исслед. онкол. ин-та. -Ростов н/Д, 1971.-Вып. 2.-С.125-128.

36. Кудашов М. А. Диагностика рака слизистых оболочек полости рта / М. А. Кудашов, А. В. Казаков // Вестн. дерматовенерологии.-1988.-№1.-С.34-36.

37. Куликов Е. П. Хирургическое лечение рецидива рака нижней губы / Е. П. Куликов, А. М. Лебедев, В. М. Григорьев и др. // Вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. Рязань, 1998.-С.244-247.

38. Лучевые осложнения сочетанного лечения рака орофарингеальной зоны /А. В. Важенин, А. В. Дыховнова, В. И. Сычев и др. // Стоматология. -1993. №2. - С.36-38.

39. Ляшенко И. Н. Ошибочный диагноз «рак нижней губы» и его последствия / И. Н. Ляшенко, И. Л. Пархоменко, Т. Г. Зеленая // Вопр. онкологии.-1992.-Xs6.-C. 756-758.

40. Машкилейсон А. Л. Предрак красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта / А. Л. Машкилейсон. М.: Медицина, 1970.-128с.

41. Меркулов Г. А. Курс патогистологической техники / Г. А. Меркулов М.: Медгиз, 1961.-349с.

42. Молоканов Н. Я. Новый способ лечения рака губы и устройство для его осуществления / Н. Я. Молоканов // Стоматология.-! 994.-Х°7.-С.40-42.

43. Морфология человека: Учеб. пособие. 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. Б. А. Никитюка, В. П. Чтецова. - М.: Изд-во МГУ, 1990.-344с.

44. Мустафин М. А. Рецидивы рака нижней губы и их лечение / М. А. Мустафин // Вопр. практ. онкологии.- Душанбе, 1963.-С.207-211.

45. Непряхин Г. Г. О базофильной фуксинофильной зернистости нервной ткани и тучных клеток. / Г. Г. Непряхин // Архив патологии. 1956. - №1.-С.26-35.

46. Новиков В. П. Лучевое лечение рака кожи и нижней губы / В. П. Новиков, Л. А. Стрижкова // 75 лет Омской областной клинической больницы: Материалы науч.-практ. конф. Омск., 1995.-С. 237-238.

47. Общий курс физиологии человека и животных / Под ред. А. Д. Ноздрачева М.: Медицина, 1991.-Кн. 1.-509 с.

48. Онопченко Н. В. Некоторые вопросы патоморфологии и гистохимии предраковых состояний / Н. В. Онопченко // Тр. Кубан. мед. ин-та.-Краснодар, 1972.-Т. XXXIX.-C.4-9.

49. Орлова Н. Л. Морфология стромы опухолей и окружающей сосудисто-соединительной ткани при раке кожи и губы : Дис. . канд. мед. наук / Н. Л. Орлова. Сталино-Донбасс, 1952.-172с.

50. Опыт работы по выявлению онкологической патологии слизистой оболочки полости рта в стоматологической поликлинике / Л. И. Глебова, И. Б. Трофимова, Г. А. Терехов и др. // Стоматология.-1993.-№2.-С. 42-44.

51. Отдаленные результаты нетрадиционной сочетанной лучевой терапии больных раком слизистой обоочки полости рта / Г. В. Голдобенко, Г. Г. Матяник, Н. С. Андросов и др. // Вестн. ОНЦ АМН России.-1993.-С. 37-42.

52. Павлов Б. Л. Отдаленные результаты лечения рака нижней губы / Б. Л. Павлов, Ф. И. Кислых, Г. И. Штраубе // Стоматология.-1990.-№4.- С. 36-40.

53. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Рук. / Под ред. Н. А. Краевского, А. В. Смольянникова, Д. С.Саркисова. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993. - Т. 1. - 560с.

54. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес. 3-е изд., перераб.- М.: Медицина, 1997. - 506с.

55. Попеску О. И. Оценка иммунного ответа организма под влиянием криохирургии рака нижней губы / О. И. Попеску, Ю. Л. Андреев, А. С. Дорук // Стоматология. -1992.- №2.-С. 54-56.

56. Рак нижней губы: (Обзор за 10 лет) / А. П. Перинов, А. Ю. Ильин, П. И. Косоротиков, В. Е. Нелип // Опухоли головы и шеи: Диагностика лечение: Сб. науч. тр. Всерос. конф. Томск, 1994. - С. 109-110.

57. Рупасов Н. Ф. Рак губы / Н. Ф. Рупасов. Ижевск, 1948.

58. Русак М. К. Малигнизация рецидивирующего герпеса губ (простого) / К. М. Русак, А. И. Каспина // Стоматология.-1982.- №3.- С. 86-86.

59. Рызванов А. А. Некоторые вопросы клинической морфологии и патогенеза рака красной каймы губ: Дис. . канд. мед. наук / А. А.Рызванов. Казань, 1973.-151с.

60. Сгибнева О. В. Гистохимическое исследование содержания гликогена и нейтральных мукополисахаридов при предраке и раке шейки матки / О. В. Сгибнева // Вопросы морфологии и клиники злокачественных опухолей.-Краснодар, 1967.-С. 278-279.

61. Серов В. В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В. В. Серов, А. Б. Шехтер. М.: Медицина, 1981.-288с.

62. Соловьев В. А. Краткий словарь гистологических терминов для стоматологов / В. А. Соловьев, Б. Н. Давыдов. Тверь, 1997. - 66с.

63. Соловьев М. М. Значение содержания ДНК при плоскоклеточном раке слизистой оболочке полости рта и языка / М. М. Соловьев, В. А. Коробкин // Опухоли головы и шеи: Диагностика и лечение: Сб. науч. тр. Всерос. конф. Томск, 1994.-С. 122-123

64. Справочник по стоматологии / Под ред. А. И. Рыбакова. 3-е изд., перераб. и доп., - М.: Медицина, 1993. - 442с.

65. Справочник по стоматологии / Под ред. В. М. Безрукова М.: Медицина, 1998.- 636с.

66. Таболиновская Т. Д. Криодеструкция рака нижней губы / Т. Д. Таболиновская, В. В. Шенталь // Стоматология. 1993.-№4.-С.47-50.

67. Таврель В. В. Зависимость частоты регионарных метастазов при раке нижней губы от морфологических особенностей первичной опухоли / В. В. Таврель // Здравоохранение Белоруссии. 1984.- №12.- С.35-38.

68. Ткачев С. В. Сочетанное применение лучевой терапии и локальной гипертермии в лечении местнораспространенных новообразований: Автореф. дис. д-ра мед. наук / С. В. Ткачев М., 1994.- 340с.

69. Телегин В. Н. Морфологические и изотопные методы в изучении изменений паренхимы и стромы опухоли в ранней диагностике рака слизистой губы / В. Н. Телегин // Сб. науч. тр. Ряз. мед. ин-та. Рязань, 1974.-Т.48.-С. 93-105.

70. Темерова В. С. К вопросу о мукополисахаридах при предраковых состояниях и раке кожи / В. С. Темерова // Вопросы морфологии и клиники злокачественных опухолей. Краснодар, 1967.- С. 314-317.

71. Уваров А. А. Использование терморадиотерапии на первом этапе комбинированного лечения рака полости рта и ротоглотки / А. А. Уваров, С. И. Ткачев // Опухоли головы и шеи: Сб. науч. тр. М., 1991. - С.65-69.

72. Федюшин М. П. Рак губы и его лечение / М. П. Федюшин.- Л., Медгиз: 1955,-бОс.

73. Филюрин М. Д. Комплексная диагностика предрака красной каймы губ и слизистой оболочки рта и ее значение для клинической практики: Дис. . д-ра мед. наук / М. Д. Филюрин Новосибирск, 1994.-212с.

74. Франк Г.А. Развитие мультицентричного инвазивного рака пищевода на фоне дисплазии эпителия и прединвазивного рака / Г.А.Франк, А.С.Мамонтов, Н.В.Соколова // Арх. Патологии. 1985. - №7. - С. 55-57.

75. Хатиашвили Т. М. К вопросу клиники, диагностики и лечения рака жижней губы / Т. М. Хатиашвили // Сборник в помощь участковым врачам. Тбилиси, 1960. - С.66-72.

76. Хем А. Гистология: Пер. с англ / А. Хем, Д. Кормак. М., 1982.

77. Хмельницкий О. К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / О. К. Хмельницкий. СПб.: Сотис, 1994. - 480с.

78. Цыберне Г. А. Рак нижней губы / Г. А. Цыберне, Н. М. Годорожа. -Кишинев: Штиинца, 1978. 117с.

79. Чема И. Клинико-морфологические критерии опухоли и регионарных метастазов в прогнозировании результатов лечения рака языка и дна полости рта: Дис. канд. мед. наук / И. Чема Рига, 1992.-152с.

80. Чиссов В. И. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации / В. И.Чиссов, В. В. Старинский, Б. Н.Ковалев, Л. В. Ременник // Рос. онкол. журн. 1996. - №1. - С. 5-12.

81. Шарапов С. А. Клинико-морфологическая характеристика рака нижней губы / С. А. Шарапов, В. В. Михалицин // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. Харьков, 1985,- С.27-28.

82. Шаргородский А. Г. Атлас опухолей мягких тканей и костей лица / А. Г. Шаргородский. М.: Медицина, 1998.- 156с.

83. Шарипов 3. Ш. О распространенности рака нижней губы в северном Таджикистане / 3. Ш. Шарипов // Здравоохранение Таджикистана. 1988. -№5.-С.54-55.

84. Шмидт Р. Физиология человека / Р. Шмидт, Г. Тевс. М.:Медицина,1986.-238с.

85. Шотадзе Д. П. Патоморфология рака губы / Д. П. Шотадзе // Сб. науч. трудов. Тбилиси, 1955. - Т.З.- С.225-236.

86. Шурин С. П. некоторые аспекты изучения функционального состояния системы тучных клеток / С. П. Шурин, С. В. Мелешин, Ю. А. Григорьев // Соединительная ткань в норме и патологии. Новосибирск, 1968. - С.138-143.

87. Яковлева И. А. Морфология и гистогенез дисплазий шейки матки / И. А. Яковлева, А. М. Черный // Архив патологии 1985. - №11.- С. 32-38.

88. A case of a particulary destructive carcinoma of the lip / P. Dei, S. Leotta, R. Caldarone, A. D'Agata // G Ital 0ncol.-1990.- Vol. 10, №1-2. P. 38-40.

89. Anderson C. Carcinoma of the lower lip with perineural extension to the middle cranial fossa / C. Anderson, D. Krutchkoff, M. Ludwig // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-1990.-Vol. 69.-№5.-P.614-618.

90. Awde J. D. Lip cancer: a review / J. D. Awde, S. L. Kogon, R. J. Morin //J can Dent Assoc.-1996.-Vol. 62.-№8.- P.634-636.

91. Bagatin M. Perineural invasion by carcinoma of the lower lip / M. Bagatin, Z. Orihovac, A. M. Mohammed // J Craniomaxillofac Surg .-1995.-Vol.23, №3.-P.155-159.

92. Berrone S. Keratoacanthoma of the lower lip. A review of the literature and clinical case report / S. Berrone, P. P. De Gioanni, C. Gallesio // Minerva Stomatolog. -1992.- Vol. 41, №12. P.597-601.

93. Blomqvist G. Associations between development of lower lip cancer and tobacco habits / G. Blomqvist, J. M. Hirsch , P. Alberius // J Oral Maxilofac Surg.-1991.- Vol. 49, №10. -P.1044-1049.

94. Brachytherapy for lower lip epidermoid cancer: tumoral and treatment factors influencing recurrences and comlications / S. Beauvoi, S. Hoffstetter, D. Peiffert, E. Luporsi // Radiother Oncol.- 1994.- Vol. 33, №3.-P.195-203.

95. Caldarolla F. Tretment of tumors of the oral caviti. Longterm follow up of 1223 cases. Clinico-experimental computerized processing using BMDP program / F. Caldarolla // Minerva Chir.-1991.- Vol. 31, №20.- P.1077-98.

96. Cannon C. R. Concurrent verrucous carcinomas of the lip and buccal mucosa / C. R. Cannon, S. T. Hayne // South Med J.- 1993.- Vol. 86, №6.- P.691-693.

97. Carcinoma of the lip: ovservations on its frequency in females / T. Shipitzer, Y. Stern, K. Segal, R. Levy // J Laringol.-1991.- Vol. 105, №8.- P. 640-642.

98. Chronic lupus erythematosus and epidermoid carcinoma / J. C. Guillaume, C. Prost, J. Revuz // Ann Dermatoll Venereol.-1990.- Vol. 117, №11.- P.876-878.

99. Clinical review of 121 squamous cell epitheliomas of lip / M. Gilliani, L. D'Amore, L. Gilliani, P. Tordiglione // Minerva Chir.- 1989.- Vol. 44, №13-14.-P. 1745-1749.

100. Croscher R. The incidence of other primaii tumours in patients with oral cancer in Scotland / R. Croscher, R. Mclloroy // Br J Oral Maxillofac Surg.- 1998.- Vol. 36, №1.- P.58-62.

101. De Visscher J. G. Etiology of cancer of the lip. A Review / J. G. de Visscher, I. van der Wal, // Int J Oral Maxillofac Surg.- 1998.- Vol. 27, №3.- P. 199-203.

102. Delayd regional metastasis from midfacial squamous carcinomas / J. L. Netterville, R. J. Sinard, G. L. Bryant Jr. , B. B. Burkey // Head Neck.- 1998.-Vol. 20, №4.- P. 328-333.

103. Diagnostic surgical pathology / S. S. Sternberg, D. A. Antonioli, S. E. Mills et al. -N. Y., 1994.-1215. p.

104. Dinehart S. M. Metastases from squamous cell carcinoma of the scin and lip. An analises of twenty-seven cases / S. M. Dinehart, S. V. Pollack //J Am Acad Dermatol.- 1989.- Vol. 21, №2.- P.241-248.

105. Doll R. Cancer weakly to smoking / R. Doll // Br Med Bull.- 1996.- Vol. 52, №l.-P.35-39.

106. Duplechain G. Carcinoma of lip / G. Duplechain, R. G. Amedee // J La State Med Soc.- 1992.- Vol. 144, №10.- P. 441-442.

107. Epidemiological aspects of kip cancer in Scotland / G. J. Macfarlane, P. Boyle, T. Evstifeeva, C. Scully // Community Dent Oral Epidemiol. 1993.- Vol. 21, №5. - P. 279-282.

108. Epidermoid carcinoma of the inferior lip over a chronic lupus erythematosus scar : first Moroccan case / B. Hassam, K. Senouci, B. Lazark, F. Bennouna-Biaz// Tunis Med.-1993.- Vol. 71, №1.- P. 51-53.

109. Erisen L. Regional epidemiological features of lip, oral caviti, and orofaringealcancer / L. Erisen // J En virion Pathol Toxicol Oncol.- 1996.- Vol. 15, №2-4.- P.225-229.

110. Evaluation of comvined tretment of the lower lip carcinoma / R. Sirola, L. Kovacevic, A. M. Monaghan et al. // Acta Fac Med Flumin.- 1990.- Vol. 15, №1-2.- P. 17-20.

111. Florin E. H. Verrucosus carcinoma of the lip originating on the vermilion border / E. H. Florin, R. V. Kolbusz, L. H. Goldberg // Histothatology.- 1994.- Vol. 25, №4.-P. 384.

112. Fridman N. R. Prognostic factors for local recurrence, metastases, and survival rates in squamous cell carcinoma of the skin, ear, and lip / N. R. Fridman // Am Acad Dermatol.- 1993.- Vol. 28, №2.- P. 281-282.

113. Garcia Garcia A. Epidermoid carcinoma of the lip / A. Garcia Garcia, M. Vela Gonsales, R. Palomero Rodriguez // Rev Eur Odontoestomatol.- 1989.- Vol. 1, №6.- P. 403-406.

114. Gardner D. G. Labial tumors in angelfish / D. G. Gardner // J Am Vet Med Assoc.- 1993.- Vol. 202, №10.- P. 1547-1548.

115. Gawkordger D. J. Squamous cell carcinoma complicating pichen planus : a clinico-pathological study of three cases / D. J. Gawkordger, T. J. Stephenson, S. E. Thomas // Dermatology.-1994.- Vol. 188, №1.- P. 36-39.

116. Giant keratoakantoma of the lower lip. Report of case of spontaneously refression / J. G. de Visscher, J. E. van der Wal, T. M. Starink et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.- 1996.- Vol. 81, №2.- P. 193-196.

117. Gitt H. A. Retrospective multicenter study on carcinomas of the lips and oral caviti. The role of multiple malignancies / H. A. Gitt // Dtsch Z Mund Liefer Gesichtshir.-1989.- Vol. 13, №6.- P. 472-476.

118. Gregory G. F. Photodinamic therapy and lip vermilion dysplasia : a pilot stady / G. F. Gregory // Eur J Cancer B Oral Oncol.- 1995.- Vol. 31B, №5.- P. 346-347.

119. Guthrie P. B. Malignant lesions of the lips / P. B. Guthrie //Ann R Australas Coll Dent Surg.- 1996.- Vol 13, №4,- P. 164-169.

120. Heagerty A. Lip dermatoses / A. Heagerty, J. Gilkes // Practioner .- 1991.- Vol. 235, №1498.- P. 49-54.

121. Hishberg A. Cheilitis (Part II) / A. Hishberg, P. Leibovich, M. Raviv // Refu Hashinayrin.-1989.- Vol. 7, №3.- P. 13-17.

122. Holloway S. M. Coefficiens of reletionship by iisonimy among oral cancer registrations in Scottish males / S. M. Holloway, J. A. Sofaer // Community Dent Oral Epidemiol.- 1992.- Vol. 20, №5.- P. 284-287.

123. Horowitz A. M. U.S. adult knowledge factors and sings of oral cancer : 1990 / A. M. Horowitz, P. Nourjah, H. C. Gift // J Am Dent Assoc.- 1995.- Vol. 126, №1.- P. 39-45.

124. Huang C. H. Squamous cell carcinoma of the lip / C. H. Huang // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei). -1990.- Vol. 46, №5.- P. 293-298.

125. Karlehagen S. Cancer incidence among creosote-exposed workes / S. Karlehagen, A. Andersen, C. G. Ohlson // Scand J Work Environ Health. 1992. -Vol. 18, №1.- P. 26-29.

126. Kowalski L. P. Lateness of diagnosis of oral and orofaryngeal carcinoma: factors releted to the tumor, the patient and health professionals / L. P. Kowalski // Eur J Cancer B Oral Oncol.- 1994.- Vol. 30B, №3.- P. 167-173.

127. Kuek L. B. Lip and intraoral tumours : a local perspective / L. B. Kuek, T. W. Chin, K. W. Fong // Ann Acad Med Singapore.- 1990.- Vol. 19, №2.- P. 178181.

128. Lever's histopatholody the scin / D. Elder, R. Elenitsas, C. Jaworsky, B. J. Johnson. -N. Y., 1997.- 1121p.

129. Limph-node metastasis in squamous cell carcinoma of the lip. A retrospective analysi of 101 cases / L. Califano, A. Zupi, P. S. Massari, C. Gardino II Int J Oral Maxillofac Surg.-1994.- Vol. 23, №6. P.351-355.

130. Lip cancer. Incidence trends in Connecticut, 1935-1985 / J. Chen, R. V. Katz, D. J. Krutchkoff, E. Eisenberg // Cancer.- 1992.- Vol. 70, №8. -P. 2025-2030.

131. Lo Russo D. Carcinoma of the lip: a retrospective study of 86 cases / D. Lo Russo, V. Agostini, P. Frosini // Acta orofaryngol Ital.- 1990.- Vol. 10, №5.- P. 447-451.

132. Lynfield Y. Metastases from squamous cell carcinoma of the skin and lip / Y. Lynfield // J Am Acad Dermatol.- 1990.- Vol. 22, №6.- P. 1123-1124.

133. Ma C. K. Morphological and chemical investigetion of dermal, elastic and collagenic tissues during epidermal carcinogenesis / C. K. Ma // Cancer Res. -1949.-№9.- P. 481-f87.

134. Main J. H. Actinic cheilitis and carcinoma of the lip / J. H. Main, M. Pavone // J Can Dent Assoc.- 1994.- Vol. 60, №2.- P. 113-116.

135. Manganaro A. M. Actinic cheilitis: a premalignant condition / A. M. Manganaro, M. J. Will, E. Poulos // Gen Dent.- 1997.- Vol. 45, №5.-P. 492-494.

136. Martos A. M. Factores prognosticos pura la aparición de metastatic ganglionares end carcinoma de labio / A. M. Martos, V. M. Espinura // Oncologia.- 1990.-Vol. 13, №3.- P. 66-67.

137. McGregor G. L. Impact of cervical lymph node metastases from squamous cell cancer of the lip / G. L. McGregor, N. L. Davis, J. H. Hay // Am J Surg.- 1992.-Vol. 163, №5.- P. 469-471.

138. Milasin J. High incidence of H-ras oncogene mutations in squamous cell carcinoma of the lip vermilion / J. Milasin // J Oral Pathol Med.- 1994.- Vol. 23, №7.-P. 198-301.

139. Minie A. J. Microscopic diagnosis of verrucous carcinoma / A. J. Minie, P. D. Bojic // Srp Arh Celok Lec.-1992.- Vol. 120, №7-8.- P. 241-244.

140. Minie A. J. Significance of intratumoral leukocites in the local immune reaction in squamous cell carcinoma of the lower lip / A. J. Minie // Spr Arh Celok Lec.-1992.- Vol 120, №11-12.- P. 332-335.

141. Monaghan A. M. Cutaneous hom occurring on the vermilion border of the lower lip / A. M. Monaghan // Br Dent J.- 1993.- Vol. 175, №11-12.- P. 419-420.

142. Nettelblad H. Verrucous cancer a siagnostic problem! Early surgery is well justified / H. Nettelblad // Lakartidningen.- 1993.- Vol. 90, №24.- P. 2314.

143. Ng Sinco C. L. Rapidly growing of the lower lip / C. L. Ng Sinco // Ohio Dent J.-1990.- Vol. 64, №2.- P. 41-42.

144. Node status in lower lip squamous cell carcinoma in relation to tumor size , histological variablea and DNA ploidy / V. Rodolico, E. Daniele, V. Leonardi et al. // Anticancer Res.- 1998.- Vol. 18, №2A.- P. 911-914.

145. Ormsby M. Oral cancer in North Western Ireland: a sixteen year retrospective study / M. Ormsby // J Ir Dent Assoc.- 1993.- Vol. 39, №5.- P. 118-120.

146. Outcome analysis for lip carcinoma / R. P. Zitsch, C. W. Park, G. J. Renner, J. L. Rea // Otolaringol Head Neck Surg.- 1995.- Vol. 113, №5.- P. 589-596.

147. P53 expression in squamocellular carcinomas of the lip / A. Berner, R. Holm, A. Naess, O. Hjordal // Anticancer Res. 1993.- Vol.13, №6(B).-P. 2421-2424.

148. Perineum dissemination in labial carcinoma / L. Naval, J. Fraga, C. Lopez Elzaudia et al. // Rev Stomatol Chir Maxillofac.- 1990.- Vol. 91, №1.- P. 65-69.

149. Platz H. Computer-aided individual prognoses of squamous cell carcinomas of the lips, oral caviti and orofarynx / H. Platz, R. Fries, M. Hudec // Int J Oral Maxillofac Surg.- 1992.- Vol. 21, №3.- P. 150-155.

150. Pogoda J. M. Solar radiation, lip protection, and lip cancer risk in Los Angeles County Women (California, United States) / J. M. Pogoda, S. Preston-Martin // Cancer Causes Control.- 1996.- Vol. 7, №4.- P. 458-463.

151. Prognosis in lower lip squamous cell carcinoma : assessment of tumor factors / E. Daniele, V. Rodolico, V. Leonardi, V. Tralongo // Pathol Res Pract. -1998.-Vol. 194, №5.- P.319-324.

152. Prognostic significance of DNA ploidy in oral squamous cell carcinomas / G. Barretón, X. Li, C. Stoll et al. // Br J Dermatol.- 1995.-Vol. 132, №1.- P.68-76.

153. Pukkala E. Cancer of lip and orofarynx in different social and occupational groups in Finland / E. Pukkala, A. L. Sodercholm, C. Lindqvist // Eur J Cancer В Oral Oncol.-1994.- Vol. 30B, №3.- P. 209-215.

154. Regezi J. A. Oral Pathology. Clinical Pathologic Correlations / J. A. Regezi, J. Sciubba. - 2nd ed.- N. Y.,1993.- 1211p.

155. Rogers R. S. Diseases of the lip / R. S. Rogers, M. Becik // Semin Cutan Med Surg.- 1997.- Vol. 16, №4.- P. 328-336.

156. Rowe D. E. Prognostic factors for local recurrence, metastasis, and the skin, ear and lip. Implications for tretment modality selection / D. E. Rowe, R. J. Carroll, C. L. Day Jr. // J Am Acad Dermatol.- 1992.- Vol. 26, №6.- P. 976-990.

157. Santana de E. J. Keratoakanthoma versus squamous cell carcinoma of the lower lip / E. J. de Santana, С. B. Rodrigues, A. Consolara //Ann Dent.- 1990.- Vol. 49, №1.- P. 9-13.

158. Saywell M. S. Histological correlates of metastasis in primary invasive squamous cellcarcinoma of the lip / M. S. Saywell, D. Weedon // Australas j Dermatol.-1996.- Vol. 37, №4.- P. 193-195.

159. Silvestri F. Squamous carcinoma of the lip. Review of 98 cases / F. Silvestri, R. Bussani // Pathologica.- 1989. Vol. 81, №1075.- P. 505-514.

160. Spitzer W. J. Resalts of surgical therapy of regional lymf nodes in lower lip cancer / W. J. Spitzer, T. Krafft // Forschr Kifer Gesichtscgir.- 1992. Vol. 37, №5.- P. 77-78.

161. Spread of squamous cell carcinoma of the lower lip along the inferior alveolar nerve : a case report / L. Califano, P. Maremonti, A. Zupi, G. De Rosa // J Oral Maxilofac Surg.-1995.- Vol. 53, №9.- P. 1108-1110.

162. Squamous cell carcinoma arising on a congenitial fissure of the lower lip / S. Serrano, J. Aneiros, F. O'Valle, C. Martinez // Dermatologica.- 1990.- Vol.180, №3 .-P. 171-173.

163. Squamous cell carcinoma of the lip and oral cavity in The Netherlands; an epidemiological study of 740 patients / A. Jovanovic, E. A. Schulten, P. J. Kostense et al. // J Craniomaxilofac Surg.- 1993.- Vol. 21, №4.- P. 149-152.

164. Squamous cell carcinoma of the lip in a 19-month-old child: a case report / C. Travelute, J. A. Persing, R. Eisen, J. P. Riou // J Craniofac Surg .- 1996. Vol. 7, №1. - P. 60-63.

165. Squamous cell carcinoma of the lips in a northern Greek population. Evaluation of prognostic factors on 5-year survival rate-I / D. Z. Antoniades, K. Stianidis, P. Papanayotou, G. Trigonidis // Eur J Cancer B Oral Oncol.-1995.-Vol. 31B.-№5.-P.333-339.

166. Squamous cell carcinoma of the lower lip / I. N. Hosal, M. Onerci, S. Kaya, E. Turan // Am J Otolaryngol.- 1992.- Vol. 13, №6.- P. 363-365.

167. Squamous-cell carcinoma of the lower lip: a retrospective study of 58 patients / L. R. dos Santos, C. R. Cernta, L. P. Kowalski et al. // Rev Paul Med.- 1996.-Vol. 114, №2.-P. 1117-1126.

168. Standoli L. Cross lip flap in vermilion reconstruction / L. Standoli // Ann Plast Surg.- 1994.- Vol. 32, №2.- P.214-217.

169. Stein A. L. Histologic correlates of metastasis in primary invasive squamous cell carcinoma of the lip / A. L. Stein, S. R. Tahan // J Cutan Pathol.- 1994.- Vol. 21, №1. P. 16-21.

170. Suprahyoid lymphangioectomy in patients for lip cancer / K. Gotcowska, K. Szuber, W. Domka, A. Betkowski // Otolaringol. -1995.- Vol. 49, №2. P. 299303.

171. Tahan S. R. Angiogenesis in invasive squamous cell carcinoma of rhe lip: tumor vascularity is not an indicator of metastatic risk / S. R. Tahan, A. L. Stein // J Cutan Pathol.- 1995.- Vol. 22, №3.- P. 236-240.

172. The epidemiology of lip and mouth malignancies / M. Frohlich, P. Bernstein, H. R. Metelmann, M. Mohner // Fortschr Kifer Geschtchir.- 1992.- Vol. 37, №5.-P. 1-3.

173. The prevalence of oral cancer in to the ethnic origin of Israeli Jews / M. Gorscy, M. M. Littner, Y. Sukman, A. Btgleiter // Oral Surg ral Med Oral Pathol.- 1994.-Vol. 78, №3.- P. 408-411.

174. Tischendorf L. Studies on the qualiti of leukoplakias of the oral mucosa and lips / L. Tischendorf, U. Giehler // Dtsch Z Mund Kiefer Gesichtschir.- 1990.- Vol. 14, №4.- P. 301-305.

175. Tornhill M. N. The sun, the ozone layer and the scin: the role of ultraviolet light in lip and scin cancer / M. N. Tornhill // Dtnt Update.- 1993.- Vol. 20, №6.- P. 236-240.

176. Trends in lip cancer in Vaud, Switzerland / F. Levi, C. La Vtcchia, V. C. Te, S. Franceschi // Br J Cancer.- 1993.- Vol. 68, №5.- P. 1012-1013.

177. Unusual manifestetions of squamous carcinoma of lip / E. Figureola, M. Liem, J. Dorca et al. // Acta Otorrinolaringol Esp.- 1990.- Vol. 41, №2.- P. 136-138.

178. Willis R.A. Pathology of Tumours The Tode of Origin of Tumours. / R.A. Willis.- London.-1967.-P. 105-124.

179. Voigtlander V. Squamous cell carcinoma of the lower lip in discoid lupus erythematosus associated with hereditatary deficiency of complement 2 / V. Voigtlander, H. Boonen // Z Hautkr.- 1990.- Vol. 65, №9.- P. 836-837.

180. Wiklund K. Cancer risks among male farmers in Sweden / K. Wiklund, J. Dich // Eur J Cancer Prev.- 1995.- Vol. 4, №1.- P. 81-90.

181. Zelickson B. D. Actinic cheilitis. Tretment with the carbon dioxide laser / B. D. Zelickson, R. K. Roenigk//Cancer.-I990.-Vol. 65, №6.-P.1307-1311.

182. Zitsch R. P. Carcinoma of the lip / R. P. Zitsch // Otolaringol Clin North Am.-1993.- Vol. 26, №2.- P. 265-277.