Клинико-прогностическое значение полисомнографического мониторинга и особенности психологического статуса при нарушении сна у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Шевырталова, Ольга Николаевна

• Шевырталова, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шевырталова, Ольга Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современные представления об эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с позиции медицины сна.

1.1. Эссенциальная артериальная гипертензия у подростков: состояние проблемы на современном этапе, факторы риска и основные этиопатогенетические аспекты формирования данной патологии.

1.2. Суточный профиль уровня артериального давления в норме и при развитии артериальной гипертензии, его оценка с помощью суточного мониторирования уровня артериального давления.

1.3. Сон как функциональный процесс. Современные представления об обструктивных нарушениях дыхания во время сна и их связь с артериальной гипертензией.

1.4. Особенности психоэмоционального состояния и когнитивных функций при эссенциальной артериальной гипертензии и нарушениях сна

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследуемых пациентов.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-анамнестический метод.

2.2.2. Суточное мониторирование уровня артериального давления (СМАД).

2.2.3. Полисомнографическое исследование (ПСГ).

2.2.4. Методы психологического исследования.

2.2.5. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3.1. Анализ клинико-анамнестических данных у мальчиков-подростков с эссенциальной артериальной гипертензией.

3.2. Характеристика структурной организации и основных показателей ночного сна у мальчиков-подростков с эссенциальной артериальной гипертензией при различной хронобиологической организации суточного профиля уровня артериального давления.

3.3. Сравнительная оценка особенностей психологического статуса (эмоционально-личностной и когнитивной сфер высшей нервной деятельности) у обследуемых пациентов при нарушениях сна различной степени выраженности.

3.4. Анализ корреляционных связей основных параметров ночного сна с показателями суточного мониторирования уровня артериального давления и психологического статуса мальчиков-подростков с эссенциальной артериальной гипертензией.

3.5. Создание прогностической модели формирования эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с нарушениями сна.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-прогностическое значение полисомнографического мониторинга и особенности психологического статуса при нарушении сна у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией»

Актуальность проблемы.

Одной из приоритетных проблем современной педиатрии и детской кардиологии в последние годы является проблема эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) у подростков, что связано с ее широкой распространенностью в данной возрастной группе (Автандилов А.Г., 2003). Частота ЭАГ у подростков варьирует от 2,4% до 18% (Шалынова С.А., 2001; Долгих В.В., Леонтьева И.В., 2006), а 40-65% «ювенильных» гипертензий имеют в дальнейшем прогрессирующее течение (Леонтьева И.В., 2005; Григорьев К.И., Соловьева А.Л., 2007). При этом более 90% случаев приходится на долю первичной (эссенциальной) АГ. Рядом авторов было показано, что ЭАГ у подростков возникает при определенном уровне недостаточности психофизиологической регуляции под действием нейрогенных и психогенных факторов (Ровда Ю.И., 1993; Вейн A.M., 2000; Исаев Д.А., 2000; Брязгунов И.П., 2003; Колесникова Л.И. и соавт., 2005). При проведении суточного мониторирования уровня АД (СМАД) у подростков с ЭАГ, вместо адекватного снижения уровня АД во время ночного сна - "dippers" тип суточной кривой АД (Леонтьева И.В., Агапитов Л.И., 2000) в ряде случаев можно наблюдать изменения нормального циркадного профиля уровня АД в виде недостаточного снижения - "non-dippers", либо неадекватного повышения во время сна - "night-peakers", то есть цифры уровня АД в ночное время становятся как минимум на порядок выше, чем днем (Образцова Г.И., 2005; Долгих В.В., Денисова Т.В., 2008). Доказано, что подобные изменения суточного биоритма уровня АД указывают на формирование стабильной АГ и являются наиболее прогностически значимым маркером развития органных поражений, возникновения миокардиальных и церебральных «катастроф» в зрелом возрасте (Розанов В.Б., 2006; Lee-Chiong Т., Carskadon М.А., 2002).

В последние годы пристальное внимание обращено к роли самого сна и его нарушений в развитии соматической патологии, в частности, сердечнососудистых заболеваний (Калинкин A.JL, 2003). Сон — это активное физиологическое и психологическое состояние организма, во время которого активируются обменные процессы, происходит упорядочивание и запоминание поступившей в период бодрствования информации, восстановление эмоционального равновесия и нарушенной системы психологических защит. Известно, что во время ночного сна совершенно иначе, чем в состоянии бодрствования, осуществляется вегетативная и нейрогуморальная регуляция жизнедеятельности человека и периодически возникают разнообразные кардиоваскулярные отклонения и аномалии, что особенно характерно для подростков, т.к. именно в этом возрасте регуляторные системы организма еще крайне неустойчивы (Вейн A.M., 2000; Звездина И.В., 2002). Учитывая эти факты, вполне логично предположить, что патологические состояния, возникающие во сне и нарушающие его структуру (главным образом, речь идет об обструктивных нарушениях дыхания во время сна из-за тесной взаимосвязи дыхательной и сердечно-сосудистой систем), играют определенную роль в развитии ЭАГ (Воронин И.М., Белов A.M., 2000) и вызывают изменения психологического статуса индивида.

Таким образом, высокая распространенность ЭАГ в подростковом возрасте, а также отсутствие достаточного количества исследований в области изучения процесса сна и его нарушений, сопровождаемых изменениями психофизиологических взаимоотношений у этой категории больных, послужило основанием для проведения данного исследования, определило его цель и задачи.

Цель настоящей работы: Изучить особенности ночного сна, психологического статуса детей и выявить ранние предикторы формирования ЭАГ в подростковом возрасте.

Для достижения данной цели последовательно решались следующие задачи:

1) Определить клинико-анамнестические особенности у мальчиков-подростков с ЭАГ при различной организации хронобиологического профиля уровня АД.

2) Изучить основные параметры ночного сна и выявить его возможные нарушения у обследуемых подростков при различной хронобиологической организации суточного профиля уровня АД посредством полисомнографического исследования.

3) Провести сравнительную оценку особенностей психологического статуса (эмоционально-личностной и когнитивной сфер высшей нервной деятельности) у мальчиков-подростков с ЭАГ при различной степени выраженности нарушений сна.

4) Установить взаимосвязь показателей сна с параметрами СМАД и психофизиологическими характеристиками у обследуемых лиц при нарушениях сна различной степени выраженности.

5) Выделить наиболее информативные показатели клинико-анамнестического и полисомнографического исследования для создания прогностической модели формирования ЭАГ при нарушениях сна в подростковом возрасте.

Научная новизна

Впервые проведено изучение параметров ночного сна при ЭАГ в подростковом возрасте методом полисомнографии и установлено изменение данных показателей в зависимости от типа хронобиологической организации суточного профиля уровня АД.

Доказано, что мальчики-подростки с высоким уровнем АД в ночное время и в первые часы после пробуждения имеют более выраженные нарушения сна (нарушение паттерна дыхания и грубое изменение структурной организации сна) по сравнению с пациентами, имеющими повышение уровня АД в период бодрствования.

Определены особенности психологического статуса у обследуемых подростков при различной степени выраженности нарушений сна.

Показана тесная взаимосвязь основных параметров и паттернов ночного сна с некоторыми параметрами СМАД и особенностями психофизиологического статуса мальчиков-подростков с ЭАГ при нарушениях сна различной степени выраженности.

Выделены наиболее информативные показатели клинико-анамнестического и полисомнографического исследования и создана прогностическая модель развития ЭАГ при нарушениях сна в подростковом возрасте с целью ранней диагностики и коррекции данной патологии.

Практическая значимость работы

Изучение особенностей и взаимоотношений параметров ночного сна с особенностями суточного профиля уровня АД и психофизиологическими характеристиками при ЭАГ в подростковом возрасте дает возможность научно обосновать необходимость всестороннего обследования пациентов этой возрастной группы, включая проведение полисомнографического мониторинга, что позволит использовать полученные результаты для оптимизации подходов к диагностике данной патологии, тактике ведения больных, и своевременной коррекции выявленных нарушений с помощью современных немедикаментозных методов терапии.

Выявление предикторов развития данной патологии в зависимости от типа суточных биоритмов уровня АД и тяжести нарушений сна, а также наличие большого количества взаимосвязей между исследуемыми показателями свидетельствует о возможности прогнозирования ЭАГ в подростковом возрасте, а значит, своевременной профилактики развития органных поражений при данной патологии, что позволит существенно снизить показатели инвалидности и смертности в результате развития таких серьезных сердечно-сосудистых осложнений, как церебральный инсульт и инфаркт миокарда в зрелом возрасте.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Характер нарушений сна у мальчиков-подростков с ЭАГ связан с типом циркадного профиля уровня АД.

2. Нарушение гомеостаза сна в виде избыточной фрагментации, нарушения цикличности и сегментарной организации сна у мальчиков-подростков при ЭАГ с повышением уровня АД во время сна приводит к неадекватному формированию высших психических функций.

3. Ранними предикторами формирования ЭАГ у подростков с нарушениями сна являются: индекс апноэ/гипопноэ, латенция ко сну, представленность фазы быстрого сна, храп и повышенная , дневная сонливость.

Апробация результатов исследования:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

• V Всероссийском семинаре памяти профессора Н.А. Белоконь «Диагностика и лечение нарушений вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у детей и подростков» (Иркутск, 2007);

• XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008);

• Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Человек: здоровье и экология» (Иркутск, 2008);

• Всероссийской научно-практической конференции «Здоровая семья» (Иркутск, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ (11 — в отечественных изданиях и 1 — в зарубежном журнале), из них 4 — в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы. Работа изложена на 132 страницах машинописного текста, иллюстрирована 9 таблицами, 16 рисунками. Перечень использованной литературы содержит 210 источников, в том числе 126 отечественных и 84 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Шевырталова, Ольга Николаевна

Выводы:

1. У мальчиков-подростков с повышением уровня АД во время сна (группа А) достоверно (р<0,05) чаще выявляется: наследственная отягощенность по ОНДС (91,7% против 29,4%> в группе В); хронический аденоидит (38% и 5% соответственно), искривление носовой перегородки и носовые полипы (в 33,2% и 16,7 % случаев соответственно, при отсутствии подобных изменений в группе В); макросоматотип, резко дисгармоничное физическое развитие и эндоморфный тип конституции; наиболее характерными жалобами являются: храп (в 100%) и 15% случаев соответственно, р<0,05), утренние головные боли (у 83,3% против 5%> в группе В, р<0,05), повышенная дневная сонливость (в 77,8% и 30% случаев соответственно р<0,05), снижение концентрации внимания и памяти (у 72,2% против 30% в группе В, р<0,05).

2. Среди пациентов с подъемами уровня АД в дневные и вечерние часы (группа В) достоверно (р<0,05) чаще регистрируется: патологическое течение анте- и перинатального периода в анамнезе (ОПГ-гестоз и внутриутробная гипоксия - в 75% против 33,3% случаев в группе А, асфиксия новорожденного - у 65% и 22,2% соответственно, перинатальное поражение ЦНС — в 65% и 27,8% случаев соответственно); мезосоматотип, гармоничное физическое развитие, эндо- и эктоморфный тип конституции; в структуре жалоб превалируют головные боли в вечернее время (у 95% против 16,7% в группе А, р<0,05), лабильность настроения (75% и 27,8%, р<0,05), затрудненное засыпание и трудность поддержания сна (у 80% и 11,1% соответственно, р<0,05).

3. Мальчики-подростки из группы А имеют выраженные нарушения сна с обструктивными изменениями паттерна дыхания: грубая фрагментация сна, преобладание поверхностных стадий (в 1,5 раза относительно группы В и контроля, р<0,05), уменьшение длительности глубокого сна в 1,4 и 1,7 раз соответственно (р<0,05) и ФБС в 2,2 раза (р<0,05) при сравнении между группами и в 1,6 раза (р<0,05) по сравнению с контролем. ИАГ был достоверно (р<0,05) выше чем у подростков группы В и контроля: 13,7 (6,0-21,3) событий/час против 1,1(0,5-2,2) и 1,0 (0,5-1,2) соответственно. В данной группе также выявлено статистически значимое уменьшение минимального уровня SaCb в течение ночи: 90,8% (80,0-94,0) по сравнению с 95,0% (92,5-96,2) у пациентов в группе В и 96,2% (95,0-97,1) у здоровых сверстников; и увеличение индекса реакций ЭЭГ- активаций 28,6 (25,9-38,5) событий/час против 18,45 (16,7-21,6) и 15,2 (13,2-16,8) соответственно (р<0,05).

4. В группе В отмечается достоверное (р<0,05) увеличение латенции ко сну в 3,5 раза по сравнению с группой Айв 2,4 раза относительно контрольной группы; статистически значимое (р<0,05) увеличение показателя WASO в 1,5 и 3,2 раза соответственно.

5. Мальчики с ОНДС (группа А) достоверно (р<0,05) более склонны к агрессивному поведению (уровень агрессии равен 29,7± 1,31 баллов против 14,7±1,52 в группе В и 17,6±0,97 в контроле), имеют повышение реакции эмансипации (33,5±1,58, 20±1,74 и 44,67±1,68 балла соответственно). Отмечается значительное ухудшение процессов внимания в 2 раза по сравнению с группой В и 2,1 раза относительно контроля, р<0,05), слухоречевой и зрительно-пространственной памяти (в 2,1 и 2 раза ниже, чем в группе В, и в 3,9 и 2,1 раза ниже относительно контроля), нарушается мыслительная и речевая деятельность (в 1,4 и 2,2 раза соответственно по индексу развития мышления, ив 1,9 и 2,8 раза соответственно по индексу развития речи (р<0,05).

6. Мальчики из группы В имеют высокий уровень тревожности (48,45±0,89 баллов против 40,18±1,01 в группе А и 39,4±0,98 в контроле, р<0,05), эмоционально неустойчивы (49,5± 1,57, 39,76±0,97 и 35,7±1,2 балов соответственно, р<0,05) и склонны к депрессивным состояниям (40,2±1,7 балла против 15,5± 1,7 и 7,1±1,03 соответственно, р<0,05). Уровень развития мышления в 1,6 раза, а речевой деятельности — в 1,5 раза ниже, чем у подростков контрольной группы (р<0,05), что свидетельствует о значительно лучшем развитии указанных психических функций в этой группе, по сравнению с подростками в группе А.

7. У пациентов с ЭАГ и ОНДС (группа А) выявлена взаимосвязь величины ИАГ с уровнем САДн (г=0,58), уровнем мнестической активности и внимания (г=-0,91 и г=-0,7 соответственно) и СИ уровня САД (г=-0,67). Величина СИ уровня ДАД зависит от уровня min Sa02 (г=0,63). Функция памяти также сопряжена с длительностью поверхностных, глубоких стадий сна и ФБС (г=-0,49, г=0,52, г=0,67 соответственно), а внимание - с количеством глубокого сна и ФБС (г=0,52 и г=0,55 соответственно).

8. У пациентов с ЭАГ, не имеющих нарушения паттерна дыхания во время сна, установлена сопряженность длительности ФБС с уровнем тревожности (г=0,45); уровень min Sa02 положительно коррелирует с функциями внимания (г=0,49) и памяти (г=0,51).

9. Наиболее информативными показателями, позволяющими прогнозировать формирование ЭАГ у подростков с нарушениями сна, являются: ИАГ (F - 66,38; р=0,00000); храп (F=14,8; р=0,00058); представленность ФБС (F=10,72; р=0,002671); латенция ко сну (F=6,46; р=0,01647); уровень дневной сонливости (F=5,09; р=0,038911).

Практические рекомендации

1. Подростки с ЭАГ, имеющие ригидный суточный профиль АД (группа «поп-dippers») или повышение уровня АД во время сна (группа «night-peakers») по результатам СМАД, требуют проведения комплексного обследования, дополнительно включающего оценку качественных и количественных показателей ночного сна посредством ПСГ-мониторинга.

2. Учет в клинической практике ранних предикторов развития ЭАГ у подростков с нарушениями сна, верифицированными при проведении ПСГ, таких как: храп, повышенная дневная сонливость, период латенции ко сну менее 10 минут, ПАР более 6,2 событий/час и представленность ФБС менее 9,5 % от общего времени сна, позволит предотвратить формирование данной патологии у этой когорты больных за счет своевременной коррекции выявленных нарушений.

ВЕЧЕРНЕЕ АНКЕТИРОВАНИЕ

Перед проведением полисомнографии

Дата:// 200

Ф.И.О.

1. Сколько времени Вы спали в предшествующую ночь?

Этого времени сна достаточно для Вас? □ Да □ Нет

Если «нет», то объясните

2. Вы просыпались прошедшей ночью? □ Да □ Нет

Если «да», то приблизительно сколько раз?

3. Сколько времени Вам потребовалось, чтобы уснуть прошедшей ночью?

4. Вы спали сегодня днем? □ Да □ Нет

Если «да», то сколько раз? Когда?

5. Вы принимали сегодня кофеин содержащие продукты? □ Да □ Нет Если «да», то сколько раз? Когда?

6. Когда Вы последний раз принимали пищу?

7. Перечислите все лекарственные препараты, которые вы сегодня приняли:

8. У Вас есть аллергия на лекарственные препараты? □ Да □ Нет Если «да», то на какие?

9. Вы страдаете следующими заболеваниями?

Болезни сердца □ Да □ Нет Сахарный диабет □ Да □ Нет

Болезни легких □ Да □ Нет Эпилепсия о Да □ Нет

Заболевания щитовидной железы □ Да □ Нет

10. Вы курите? □ Да □ Нет

Если «да», то что? Сколько?

Когда вы курили последнюю сигарету?

11. В настоящее время у Вас есть жалобы на самочувствие? □ Да □ Нет Опишите:

13. Как Вы оцениваете свое состояние в настоящее время? □ Бодрое □ Нервозное □ Расслабленное □ Затуманенное □ Борюсь со сном

Дополнительная информация и комментарии

УТРЕННЕЕ АНКЕТИРОВАНИЕ

После проведения полисомнографии

Дата:// 200

Ф.И.О.

1. Сколько времени Вам потребовалось, чтобы уснуть в эту ночь?

2. Сколь всего времени Вы спали в эту ночь?

3. В эту ночь вы спали как обычно дома? Больше? Меньше? (нужное обвести).

4. Сколько раз Вы просыпались прошедшей ночью?

5. В настоящее время у вас есть жалобы на самочувствие? □ Да □ Нет Опишите какие:

6. Прошедшей ночью Ваш сон был: □ Глубокий □ Поверхностный

Спокойный □ Беспокойный

Короткий □ Продолжительный

7. Вы помните Ваши сны этой ночью? □ Да □ Нет

8. Как вы оцениваете качество сна в эту ночь?

Обычное, как дома □ Хуже обычного □ Лучше обычного

9. Укажите состояние, которое лучше всего описывает Ваши ощущения сейчас?

Полностью проснулся, бодрый □ Нервозное □ Расслабленное

Затуманенное □ Борюсь со сном

Дополнительные комментарии:

Обозначения отдельных каналов, применяемых для записи полисомнограммы (к Приложению 3).

ROC-A1, ROC-A2 - ЭОГ - движения глазных яблок; С4-А1, СЗ-А2, 02-А1, 01-А2-4 стандартных отведения ЭЭГ; CHIN1, CHIN2 - подбородочная электромиограмма; ECG - электрокардиограмма; Snore — храп;

Airflow - воздушный поток дыхания; Chest - грудное мышечное усилие; Abd. — брюшное мышечное усилие; Sa02 - % насыщения крови кислородом; HR-частота сердечных сокращений; Pose — положение в постели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шевырталова, Ольга Николаевна, 2009 год

1. Автандилов А.Г. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков: метод, реком. для врачей / А.Г. Автандилов. Волгоград, 2003. - 43 с.

2. Александров О.В. Синдром ночного апноэ (обзор) / О.В. Александров, P.M. Алехина, О.Ф. Колодкина // Терапевт, архив. 1989. -№10.-С. 134-142.

3. Альманах психологических тестов. М., 1995.-С. 112-116.

4. Антонова Л.Т. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте / Л.Т. Антонова. -М.: Медицина, 1976. 228 с.

5. Артериальная гипертензия у подростков: диагностика, лечение, профилактика: метод, реком. / В.В. Долгих и др.. — Иркутск: ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН, 2006. 26 с.

6. Ашофф Ю. Биологические ритмы: пер. с англ. / Ю. Ашофф. -М.: Мир, 1984.-Т.1.-414 с.

7. Белов A.M. Анализ процесса сна при полисомнографии / A.M. Белов. М, 2000. - 81 с.

8. Белов A.M. Обструктивные нарушения дыхания во время сна: эпидемиология, патофизиология, клинические проявления, лечение / A.M. Белов, Р.А. Григорьянц // Терапевт, архив. 2002. - №11. - С. 82-90.

9. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей: рук. для врачей / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. М.: Медицина, 1987. - Т. 1. - 447 с.

10. Белоусов Ю.Б. Роль амбулаторного АД-мониторинга в оценке тяжести и эффективности лечения сердечной недостаточности / Ю.Б. Белоусов, А.А. Упницкий, Ф.А. Левичев // Рос. кардиолог, журн. -2002.- №6.-С. 88-91.

11. Белоусов Ю.Б. Этическая экспертиза биомедицинских исследований: практ. реком. / Ю.Б. Белоусов. М., 2006. - С. 54-145.

12. Богословская Г.Н. Психовегетативные соотношения у больных на ранних стадиях гипертонической болезни. Актуальные проблемыкардиологии Севера и Сибири: тез. докл. / Г.Н. Богословская, С.Н. Фатиева, И.А. Трис. Красноярск, 1991. - С. 11.

13. Болезни сердца и сосудов / Е.И. Чазов и др.. М., 1992. - Т. 4. - С. 147-226.

14. Браунвальд Е. Болезни сердца и сосудов / Е. Браунвальд, К.Дж. Иссельбахер. М., 1995. - Т. 5. - С. 384-389.

15. Брязгунов И.П. К вопросу о систематике психосоматических (соматоформных) расстройств у детей и подростков / И.П. Брязгунов // Педиатрия. 2002. - 34. - С. 96-98.

16. Брязгунов И.П. Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков / И.П. Брязгунов // Вопр. современ. педиатрии.-2003.-№3. -С. 68-71.

17. Бубнов Ю.И. Популяционно-генетическое изучение артериальной гипертензии / Ю.И. Бубнов // Терапевт, архив 1987. - №1. — С. 45-47.

18. Бугун О.В. Закономерности и механизмы формирования эссенциальной артериальной гипертензии у детей на этапах онтогенетического развития: дис. .канд. мед. наук. Иркутск, 1997. - 182 с.

19. Бураковская М.В. Личностные особенности подростков с первичной артериальной гипертензией / М.В. Бураковская // Педиатрия. — 1993.-№5.-С. 44-47.

20. Вейн A.M. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга / А.М. Вейн. М.: Медицина, 1974. - 120 с.

21. Вейн A.M. Сон человека. Физиология и патология / A.M. Вейн, К. Гехт-М.: Медицина, 1989. 110 с.

22. Вейн A.M. Вегетативные расстройства, клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. М., 1998. - С. 641-646.

23. Вейн A.M. Медицина сна (лекция) / Вейн A.M. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 1998. №5. — С. 70-72.

24. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение/A.M. Вейн.-М.: Мед. информ. агентство, 2000. 752 с.

25. Вейн A.M. Сон человека. Физиология и патология / A.M. Вейн. М.: Медицина, 2000. - 272 с.

26. Вейн A.M. Синдром апноэ во сне / A.M. Вейн, Т.С. Елигулашвили, М.Г. Полуэктов. -М.: Эйдос-Медиа, 2002. 310 с.

27. Вейн A.M. Особенности структуры сна и личности в условиях хронического эмоционального стресса и методы повышения адаптивных возможностей человека / A.M. Вейн // Вестн. РАМН. 2003. -№4.-С. 13-17.

28. Верещагина Г.Н. Синдром артериальной гипертензии у молодых / Г.Н. Верещагина, М.А. Перекальская, О.В. Лисиченко // Клиническая медицина. 1989. - Т. 67, № 5. - С. 56-60.

29. Взаимосвязь уровня артериального давления и психоэмоциональной нагрузки детей школьного возраста / Л.В. Рычкова и др. // Сибирь-Восток. 2004. - С. 79-84.

30. Власов Н.А. Регуляция сна / Н.А. Власов, A.M. Вейн, Ю.А. Александровский. М.: Наука, 1983. - 231 с.

31. Воронин И.М. Патофизиология кардиоваскулярных расстройств при обструктивных нарушениях дыхания во время сна / И.М. Воронин, A.M. Белов. Клиническая медицина, 2000. - №12. - С. 9-14.

32. Воронин И.М. Факторы риска обструктивных нарушений дыханий во время сна / И.М. Воронин, A.M. Белов, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2003. - №4. - С. 95-99.

33. Вуль Ф.Р. Бессонница / Ф.Р. Вуль. Донецк, 1990. - 94 с.

34. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика / С.А. Гланц. -М.: Практика, 1999. 455 с.

35. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин. М.: Известия, 1997.-400 с.

36. Григорьев К.И. Артериальная гипертензия у детей и подростков: практикум для медицинского работника / К.И. Григорьев, A.JL Соловьева. -М.: Русский врач, 2007. 116 с.

37. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: рук. для врачей / Ю.А. Гуркин. СПб.: Фолиант, 1998.-560 с.

38. Демченко В.Н. Особенности физического развития детей с эндокринной патологией / В.Н. Демченко, Е.А. Беникова // Охрана здоровья детей и подростков 1989. - С. 95-98.

39. Долгих В.В. Патогенез эссенциальной артериальной гипертензии у детей Восточной Сибири. Новые подходы в профилактике и коррекции: автореф. дис. .д-ра. мед. наук / В.В. Долгих. Иркутск, 1999. -41 с.

40. Звездина И.В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте / И.В. Звездина // Рос. педиатр, журн. 2002. - №2. -С. 16-20.

41. Зелвеян П.А. Суточный ритм артериального давления и состояние органов мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни / П.А. Зелвеян, Е.В. Ощепкова, М.С. Буниатян. // Терапевт, архив. 2001. - №2. - С. 33-38.

42. Ивашкин В.Т. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления / В.Т. Ивашкин, Е.Н. Кузнецов, О.М. Драпкина. -М.: Медицина, 2001. 134 с.

43. Игишева JI.H. Значимость критериев риска развития первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / Л.Н. Игишева, Ю.А. Ровда // Педиатрия. 1994. - №2. - С. 70-71.

44. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей / Д.Н. Исаев. СПб., 2000. - С. 123-187.

45. Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс / Д.Н. Исаев. СПб.: Речь, 2005.-400 с.

46. Калинкин А.Л. Синдром обструктивного апноэ сна фактор риска артериальной гипертонии / А.Л. Калинкин // Артериальная гипертензия. - 2003. - №2. - С. 37-41.

47. Кельмансон И.А. Нарушения дыхания во сне у детей / Кельмансон И.А. СПб: Спец. Лит., 1997. - 160 с.

48. Киландер Л. Взаимосвязь артериальной гипертензии с когнитивными нарушениями: Результаты 20-летнего наблюдения 999 пациентов / Л. Киландер, Н. Ниман, М. Боберг // Обзоры клинической кардиологии. 2005. - № 2. - С. 37-49.

49. Кисляк О.А. Артериальная гипертензия у детей и подростков: Диагностика и лечение / О.А. Кисляк // Лечебное дело. 2006. - №1. -С. 32-37.

50. Кобалова Ж.Д. Мониторирование артериального давления: Методологические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалова, Ю.В. Котовская.-М.: Медицина, 1999.-234 с.

51. Ковальзон В.М. Природа сна / В.М. Ковальзон // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 1993. - Т.29, № 5-6. - С. 627-634.

52. Ковров Г.В. Сегментарная организация сна / Г.В. Ковров, С.И. Посохов // Журн. высшей нервной деятельности. 2002. - т. 52, №5. - С. 570-574.

53. Ковров Г.В. Стресс и сон у человека / Г.В. Ковров, A.M. Вейн. -М.: Нейро Медиа, 2004. 96 с.

54. Коколина В.Ф. Эндокринология детей и подростков / В.Ф. Коколина. -М.: Информатик, 2001. 105 с.

55. Колобова O.JI. О гетерогенности маркеров риска развития первичной артериальной гипертензии у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 24 с.

56. Комаров Ф.И. Хронобиология и хрономедицина / Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт. М.: Триада-Х, 2000. - 525 с.

57. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология: рук. для врачей и биологов / Г.Н. Крыжановский. М.: Медицина, 2002. - 632 с.

58. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) / М.С. Кушаковский. СПб.: Сотис, 1995. - 309 с.

59. ЛангГ.Ф. Гипертоническая болезнь/Г.Ф.Ланг.-Л.: Медгиз, 1950. -495 с.

60. Левин Я.И. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы / Я.И. Левин // М.: Медпрактика-М, 2005. 116 с.

61. Левин Я.И. Современная сомнология и инсомния / Левин Я.И. // Современная терапия психических расстройств.-2007. -№2.-С. 34-41.

62. Леонтьева И.В. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертензии у детей / И.В. Леонтьева // Кардиология детского возраста: матер, конф. — 2000. 45 с.

63. Леонтьева И.В. Метод суточного мониторирования артериального давления в диагностике артериальной гипертензии у детей

64. И.В. Леонтьева, Л.И Агапитов // Рос. вестн. перинатологиии педиатрии. -2000.-№2.-С. 32-38.

65. Леонтьева И.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков: лекции по кардиологии детского возраста / И.В. Леонтьева. — М.: Медпрактика, 2005. С. 339-340.

66. Леонтьева И.В. Проблема артериальной гипертензии у детей и подростков / И.В. Леонтьева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2006.-№5.-С. 7-18.

67. Леонтьева И.В. Оценка суточного ритма артериального давления у подростков / И.В. Леонтьева, ГО.М. Белозеров, Л.И. Агапитов -СПб., 2000.- 15с.

68. Личко А.Е. Патохарактерологические исследования у подростков / А.Е. Личко, Н.Я. Иванов. Л., 1981. - С. 5-28.

69. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга / А.Р. Лурия. М., 1969. -С. 1-18.

70. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве / М.Н. Малеина. М., 1995. - 67 с.

71. Манухина Е.Б. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия: механизмы и пути коррекции / Е.Б. Манухина, И.Ю. Малышев, В.И.Бувальцев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - №34. - С. 26-30.

72. Международные этические правила для биомедицинских исследований // Матер, семинара 25-26 мая 1999. СПб., 2000. - 72 с.

73. Медведев В.П. Актуальные вопросы артериальных гипертензий в пубертатном периоде / В.П. Медведев, A.M. Куликов. -Л., 1993.-67с.

74. Моисеева О.М. Роль оксида азота и его метаболитов в регуляции сосудистого тонуса при гипертонической болезни /

75. О.М. Моисеева, Л.А. Александрова, И.В. Емельянов // Артериальная гипертензия. 2003. - Том 9, №2. - С. 64-67.

76. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику / В.В. Николаева -М., 1987.- 168 с.

77. Обухов Я.Л. Глубинно-психологический подход в психотерапии психосоматических заболеваний / Я.Л. Обухов // Школа здоровья. 1997. -Т. 4, № 3. - С. 43-61.

78. Ольбинская Л.И. Особенности суточных ритмов артериального давления у подростков с артериальной гипертензией / Л.И. Ольбинская, Т.Е. Морозова, Е.В. Ладонкина // Кардиология. 2003. — №1. - С. 40-43.

79. Оранский И.Е., Биологические ритмы и хронотерапия: учебное пособие / И.Е. Оранский. Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2002. - 147 с.

80. Ощепкова Е.В. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии / Е.В. Ощепкова, А.Р. Рогоза, Ю.А. Варакин // Терапевт, архив. -1996.-№8.-С. 70-73.

81. Петров В.И. Артериальная гипертензия у детей и подростков: Современные методы диагностики, фармакотерапии и профилактики / В.И. Петров, М.Я. Ледяев. Волгоград, 1999. - 146 с.

82. Петров В.И. Суточное мониторирование артериального давления у подростков / В.И. Петров, М.Я. Ледяев // Вестн. аритмологии. 1999.-№11. —С. 11-13.

83. Петров В.И. Оценка суточного ритма артериального давления у детей / В.И. Петров, М.Я. Ледяев // Волгоград; Н.Новгород, 2006. 73 с.

84. Покровский В.И. Мозг. Теоретические и клинические аспекты / В.И. Покровский, Н.П. Бочков, В.И. Кулаков. М.: Медицина, 2003.-510 с.

85. Покровский В.М. Физиология человека / В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько. М., 1997. - 436 с.

86. Полуэктов М.Г. Ожирение и сон / М.Г. Полуэктов. М., 2004. -С. 312-329.

87. Приказ Министерства здравоохранения РФ №4 от 23.01.03. «Об организации медицинской помощи больным с артериальной гипертензией в РФ».

88. Проблемы психосоматической патологии детского возраста / Л.И. Колесникова и др.. — Новосибирск: Наука, 2005. — 222 с.

89. Протопопова Н.В. Метаболизм и гемодинамика у беременных с артериальной гипертензией / Н.В. Протопопова, Л.И. Колесникова, В.П. Ильин. Новосибирск: Наука, 2000. - 260с.

90. Протопопова Н.В. Метаболизм и гемодинамика у новорожденных от матерей с артериальной гипертензией / Н.В. Протопопова, Л.И. Колесникова, В.П. Ильин. Новосибирск: Наука, 2000. - 120 с.

91. Протопопова Н.В. Плацентарная недостаточность (морфология, функции и метаболизм плаценты человека при физиологически протекающей беременности и в условиях патологии) / Н.В. Протопопова, Н.В. Кравчук, В.В. Флоренсов. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2003. - 106с.

92. Результаты суточного монитоирования артериального давления у детей и подростков с повышением уровня артериального давления прислучайных измерениях / Г.И. Образцова и др. // Артериальная гипертензия. 2005. - Т.11, №1. - С. 55-58.

93. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов России по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков /

94. A.Г. Автандилов и др.. М., 2003. - 44 с.

95. Ровда Ю.И. Личностные особенности здоровых подростков Кузбасса и лиц с артериальной гипертензией / Ю.И. Ровда, Л.М. Казакова,

96. B.П. Чудочин // Педиатрия. 1993. - № 6. - С. 34-38.

97. Ровда Ю.И. Факторы риска и их значение в развитии артериальной гипертензии у подростков / Ю.И. Ровда // Сиб. мед. журн. -2005.-№4.-С. 64-68

98. Рогоза А.Н. Суточный профиль артериального давления и барорефлекторная регуляция у больных гипертонической болезнью / А.Н. Рогоза М., 1996. - 86 с.

99. Розанов В.Б. Уровень, динамика и прогностическое значение артериального давления в подростковом возрасте / В.Б. Розанов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2006. - №3. - С. 37-40.

100. Роттенберг B.C. Адаптивная функция сна: причины и проявления ее нарушения / B.C. Роттенберг. М.: Наука, 1982. - 176 с.

101. Свищенко Е.П. Гипертоническая болезнь. Вторичные гипертензии/ Е.П. Свищенко, В.М. Коваленко. Киев: Лыбыдь, 2002. - 504 с.

102. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики: метод, рук. / Л.Н. Собчик. М., 1990. - 88 с.

103. Соколова Л.А. Исходы первичной артериальной гипертензии (результаты проспективного клинико-гемодинамического наблюдения) / Л.А. Соколова, Б.Б. Бондаренко, А.Г. Барт // Кардиология. 1994. - Т. 34, № 11.-С. 23-25.

104. Студеникин М.Я. Особенности гипертонической болезни в детском возрасте / М.Я. Студеникин // Педиатрия. 1983. - № 6. - С. 6-9.

105. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса / К.В. Судаков. М.: Медицина, 1981. - 254 с.

106. Судаков К.В. Физиология функциональных систем: Учебное пособие / К.В. Судаков. Иркутск: Изд-во Иркут. Ун-та, 1997. - 516с.

107. Суточное мониторирование артериального давления в клиническое практике / Л.Г. Ратова и др. // Артериальная гипертензия. -2001. -Т.З, №3. 13 с.

108. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность / П.А. Зелвеян и др. // Кардиология. 2002. -№10.-С. 55-60.

109. Суточный профиль артериального давления у подростков с артериальной гипертензией / С.Е. Лебедькова и др. // Рос. педиатр, журн. — 2003.-№2.-С. 25-30.

110. Суточный ритм и вариабельность артериального давления у подростков с синдромом артериальной гипертензии / И.В. Плотникова и др. // Педиатрия. 2005. - №2. - С. 20-23.

111. Сысоева Ю.Ю. Уровень тревожности и особенности развития сна / Ю.Ю. Сысоева, Е.В. Вербицкий // Сон — окно в мир бодрствования: тез. докл. 2-й Рос. школы-конф. с междунар. участием, 1-3 окт. М., 2003. -С. 64-65.

112. Утренний подъем артериального давления у больных артериальной гипертензией: связь с повышением артериального давления при проведении стресс-тестов и эффективности терапии эпросартаном / О.П. Шевченко и др. // Кардиология. 2004. - №3. - С. 58-63.

113. Ухтомский А.А. Учение о доминанте / А.А. Ухтомский. -Л., 1952. Т.6. — С. 245-317.

114. Федоренко В.Н. Закономерности структурной организации ночного сна здоровых людей и ее изменения под влиянием внешних факторов: дис. .канд. биол. наук. -М., 1987. 180 с.

115. Филиппов Г.П. Прогноз течения артериальной гипертензии в подростковом возрасте / Г.П. Филиппов, И.В. Трушкина, И.В. Плотникова // Сиб. мед. журн. 2005. - №4. - С. 8-12.

116. Харламов Д.А. Расстройства сна у детей и их лечение / Д.А. Харламов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2004. - №2. - С. 3242.

117. Чазова И.Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна и артериальная гипертензия / И.Е. Чазова, А.Ю. Литвин // Системные гипертензии. 2006. - Т.7. - №1. - С. 27-34.

118. Чистяков Д.А. Полиморфизм гена сосудистого рецептора ангиотензина II при сердечно-сосудистых заболеваниях / Д.А. Чистяков, Ж.Д. Кобалова, С.Н. Терещенко // Терапевт, архив. 2000. - №4. - С. 30-35.

119. Шалынова С.А. Распространенность артериальной гипертензии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шалынова, А.Д. Деев, О.В. Вихирев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья-2001.-№2.-С. 3-7.

120. Школьникова М.А. Заболеваемость, смертность и структура сердечной патологии у детей в Российской Федерации / М.А. Школьникова, Г.Г. Осокина, И.В. Абдулатипова // Рос. мед. журн. — 2003.-№6.-С. 3-6.

121. Шляхто Е.В. К вопросу о роли суточного мониторирования артериального давления в обследовании больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, А.О. Конради, Н.И. Усачев // Артериальная гипертензия. -1998. №4. - С. 56-62.

122. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия / Б.И. Шулутко, Ю.Л. Петров. СПб., 1993.-304 с.

123. Эссенциальная артериальная гипертензия у детей и подростков: диагностика, профилактика и восстановительное лечение: метод, рек. / В.В. Долгих и др.. Улан-Удэ, 2004. - 21 с.

124. Эссенциальная артериальная гипертензия и гены ренинангиотензиновой системы / Л.И. Колесникова и др.. Новосибирск: Наука, 2008.-108 с.

125. Яхно Н.Н. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Рус. мед. журн. 2002. - №10 (12-13). - С. 539-542.

126. Adrogue Н.Е. Prevalence of hypertension in junior high school-aged children: effect of new recommendations in the 1996 Updated Task Force Report / H.E. Adrogue, A.R. Sinaiko // Am. J. Hypertens. 2001. -Vol. 14.-P. 412-414.

127. American Sleep Disorders Association International classification of sleep disorders, revised: Diagnostic and coding manual// Rochester. Minnesota: American Sleep Disorders Association (ASDA). 1997. - P. 52-58.

128. Aschoff J. Zirkadiane Rhythmen des Menschen//J. Aschoff// Arzneimitten. Forsch. Drug Res. 1978. - Vol. 28. - P. 1850-1857.

129. Aserinsky E. Regularly occurring periods of eye motility, and concomitant phenomena, during sleep / E. Aserinsky, N. Kleitman // Science. — 1953. —Vol. 118. —P. 273-274.

130. Baylor P. Increased norepinephrine variability in patients with sleep apnea syndrome / P. Baylor, A. Mouton, H.H. Shamoon // Am. J. Med. 1995. -Vol. 99 (6).-P. 611-666.

131. Battistini A. The tonsils and adenoids as a site of infection and the cause of obstruction / A. Battistini, F. Siepe, R. Marvasi // Pediatr. Med. Chir. -1998. Vol. 20 (4). - P. 237-247.

132. Carels R.A. Relationship of Psychosocial and Neurobehavioral Functioning to Hypertension / R.A. Carels, J.A. Blumenthal // Sherwood Med Behavior 1998.-P. 57-63.

133. Carskadon M.A. Normal human sleep: an overview / M.A. Carskadon, W.C. Dement // Principles and practice of sleep medicine. -1994.-P. 16-25.

134. Conway J. Blood pressure control by day versus night temporal variations of the cardiovascular system / J. Conway Berlin, 1992. - P. 240245.

135. Cronfier C. Temporal link between plasma Thyrotropin levels and electroencephalographic activity in man / C. Cronfier, R. Luthringer, M. Follenius //Neuroscience. 1995. - Vol. 200. - P. 97-100.

136. Deveruex R.B. Relationship between the level, pattern and variability of ambulatory blood pressure and target organ damage in hypertension / R.B. Deveruex, G. Pickering // Hypertension. 1991. - Vol. 9 (8). -P. 34-38.

137. Dunbar F. Character and symptom formation Some Preliminary Notes with Special Reference to Patients with Hypertensive, Rheumatic and Coronary Disease / F. Dunbar // Psychoanal. - 1948. - Vol. 8. - P. 18.

138. Elias P.K. Blood pressure, hypertension, and age as risk factors for poor cognitive performance / P.K. Elias, R.B. D'Agostino, M.F. Elias // Exp. Aging. Res. 1995. - Vol. 21. - P. 393-417.

139. Engel B.T. An historical and critical review of the articles on blood pressure published in Psychosomatic Medicine between 1939 and 1997 / B.T. Engel // Psychosomatic Med. 1998. - Vol. 60. - P. 682-696.

140. Fajardo B. Effect of nursery enviroment on state regulation in very low birth weight premature infants / B. Fajardo, M. Browning, D. Fisher // Infant Behav Dev. 1990.-Vol. 13.-67-80.

141. Fletcher E.C. Effect of episodic hypoxia on sympathetic activity and blood pressure / E.C. Fletcher // Respiratory Physiology. 2000. - Vol. 119. -P. 189-197.

142. Flynn J.T. What's New in Pediatric Hypertension? / J.T. Flynn // Curr. Hypertens. Rep. 2004. - Vol. 3. - P. 503-510.

143. Friedman M. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings / M. Friedman, R.H. Rosenman // JAMA. -1959.-Vol. 169 (12)-P. 1286-1296.

144. Gary K.A. Total sleep deprivation and waking activity / K.A. Gary, A. Winokur, S.D. Douglas // Aviat Spase Environ Med. 1996. - Vol. 67. -P. 513-519.

145. Guilleminault C. Sudden death syndrome: apnea during sleep. New hypothesis / C. Guilleminault, W.C. Dement, N. Monod // Nouv Presse Med. -1973.-Vol. 2 (20).-P. 1355-1354.

146. Guilleminault C. Sleep and its disorders in children / C. Guilleminault. New York: Raven Press, 1987.- 173 p.

147. Guilleminault C. Morphometric facial changes and obstructive sleep apnea in adolescents / C. Guilleminault, M. Partinen, J.P. Praud // J. Pediatr. -1989.-Vol. 114.-P. 997-999.

148. Guilleminault C. Familial aggregates in obstructive sleep apnea syndrome / C. Guilleminault, M. Partinen, K. Hallman // Chest. 1995. -Vol. 107.-P. 1275-1282.

149. Guilleminault C. Sleep-disordered breathing and hypertension: Past lesson, future direction / C. Guilleminault, A. Robinson // Sleep. 1997. -Vol. 20.- P. 806-811.

150. Hla K.M. Sleep apnea and hypertension: a population-based study / K.M. Hla, T.B. Young, T. Bidwell // Arm. Intern. Med. 1994. - Vol. 120. -P. 382-388.

151. Jonas B.S. Are symptoms of anxiety and depression risk factors for hypertension? / B.S. Jonas, P. Franks, D.D. Ingram // Arch. Fam. Med. 1997. -Vol. 6.-P. 43-49.

152. Jonas B.S. Negative Affect as a Prospective Risk Factor for Hypertension / B.S. Jonas, J.F. Lando // Psychosomatic. Med. 2000. - Vol. 62. -P. 188-196.

153. Jouvet M. The Paradox of Sleep / M. Jouvet // Sleep. 1994. -Vol. 17 (8).-P. S77-S83.

154. Julius S. For the Trial of Preventing Hypertension (TROPHY) Study Investigators. Feasibility of Treating Prehypertension with an Angeotensin-receptor Blocker / S. Julius, S.D. Nesbin, B.M. Egan // New. Engl. J. Med. 2006. - 354 p.

155. Koella W.P. Die Physyologie des Schlafes / W.P. Koella-Stuttgart.-N.-Y.: Gustav Fischer Verlag, 1998.-P. 267-341.

156. Krishna J. Urinary protein expression patterns in children with sleep- disordered breathing / J. Krishna, Z.A. Shah, M. Merchant //, Sleep Medicine. -2006. Vol. 7. - P. 221-227.

157. Lande M.B. Elevated blood pressure and decreased cognitive function among school-age children and adolescents in the United States / M.B. Lande, J.M. Kaezorwski, P. Auinger // J. Pediatr. 2003. - Vol. 143. - P. 699-700.

158. Lee Y. H. Familial aggregation of blood pressures pf newborn infants and their mothers / Y. H. Lee // Pediatrics. 1976. - Vol. 58. - P. 722.

159. Lee-Chiong T.L. Sleep Medicine / T.L. Lee-Chiong, M.J. Sateia, M.A. Carskadon Hanley & Belfus. Med.Pub., 2002. - 737 p.

160. Levinson P.D. Adiposity and cardiovascular risk factors in men with OSA / P.D. Levinson, S.T. McGarvey, C.C. Carliste // Chest. 1993. -Vol. 103.-P. 1338-1342.

161. Levy F. What is your diagnosis? Adenoid hyperplasia with narrowing of the nasopharynx / F. Levy // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1999. - Vol. 82 (16).-P. 467-468.

162. Lima E.M. Assessment of risk factors associated with elevated blood pressure in children and adolescents / E.M. Lima // J Pediat. 2004. -Vol. 80(1).-P. 3-4.

163. Lin C.C. Plasma levels of atrial natriuretic factor in moderate to sever obstructive sleep apnea syndrome / C.C. Lin, K.W. Zan, C.Y. Lin // Sleep. -2003.-Vol. 16(1).-P. 37-39.

164. Linder L. Inderect evidence for release of endothelinum-detived relaxing factor in human forearm circulation in vivo / L. Linder, W. Kiowski, F.R. Buchler // Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 1762-1767.

165. Markovitz J.H. Psychological predictors of hypertension in the Framing-ham Study / J.H. Markovitz, K.A. Matthews, W.B. Kannel // JAMA. -1993. Vol. 270. - P. 2439-2443.

166. Marcus C.L. Normal polysomnography values for children and adolescents / C.L. Marcus, K.J. Omlin, J. Basinki // Am. Rev. Respir. Dis. 2002. -Vol. 146.-P. 1235-1239.

167. Mitscherlich A. The mechanism of bi-phasic defense in psychosomatic diseases / A. Mitscherlich // Int. J. Psychoanal. 1968. - Vol. 49. -P. 236-240.

168. O'Brien E. Ambulatory blood pressure monitoring in the management of hypertension / E. O'Brien // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 571576.

169. PigarevI.N. //Neuroscience. 1994.-Vol. 62.-P. 1237-1243.

170. Pigarev I.N. // Neuroreport. 1997. - Vol. 8 (11). - P. 2557-2560.

171. Prasad N. Ambulatory blood pressure monitoring: a guide for general practitioners / N. Prasad, C. Isles // BMJ. 1996. - Vol. 313. - P. 15351554.

172. Rechtschaffen A., Kales A. Manual of Standardized Terminology, Tecniques, and Criteria for the Scoring of Stages of Sleep and Wakefulness of Human Subjects // NIH publication No 204. Washington, DL: US Government Printing Office, 1968. - 2941 p.

173. Raschke F. "Arousal" in der Schlafmedizin / F.Raschke, J. Fischer // Somnologie. 2001. - Vol. 2. - S. 59-64.

174. Rechtschaffen A. Sleep: its nature and physiological organization / A. Rechtschaffen // Sleep Research. 1984. - Vol. 13. - P. 185-191.

175. Rechtschaffen A. EEG alpha activity reflects attentional demands and beta activity reflects emotional and cognitive processes / A. Rechtschaffen // Science. 1985. - Vol. 221 (4606). - P. 182.

176. Redline S. Studies in the genetics of obstructive sleep apnea: familial aggregation of symptoms associated with sleep disordered breathing / S. Redline, T. Tosteson, P.V. Tischler // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 145. P. 440-444.

177. Rossamanith W.G. Cronobiology of prolactin secretion: diurnal and sleep-related variations in pituitary lactotroph sensivity / W.G. Rossamanith, S. Boscher, U. Ulrich // Neuroendocrinology. 1993. - Vol. 58. - P. 263-271.

178. Rutledge T. A Quantitative Review of Prospective Evidence Linking Psychological Factors With Hypertension Development / T. Rutledge, B.E. Hogan // Psychosomat. Med. 2002. - Vol. 64. - P.758-766.

179. Singh-Manoux A. High blood pressure was associated with cognitive function in middle-age in the Whitehall II study / A. Singh-Manoux, M. Marmot // Clin. Epidemiol. J. 2005. - Vol. 58. - P. 1308-1315.

180. Shapiro C.M. Function of sleep / C.M. Shapiro, M.J. Flanigan. -London: BMJ Publishing Group. 1993.-P. 5-7.

181. Sheldon S.H. Polysomnography in Infants, Children and Adolescents. In Principles of Pediatric Sleep Medicine. Ed. S.H. Sheldon, R. Ferber. M.H.Kriger. Elsevier Saunders, 2005. P. 49-71.

182. Shimizu Т. Transient elevations of blood pressure in OSA / T. Shimizu, S. Kogava, T. Tashiro. West Germany: Pontenagel., 2000. - P. 182184.

183. Skoog I. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia / I. Skoog//Lancet.-2005.-Vol. 347.-P. 1141-1145.

184. Soergel M.S. Oscillometric twenty four hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: multicenter trial including 1141 subjects / M.S. Soergel, M. Kirschtein, C. Busch // J. of Pediatrics.-1997.-Vol. 130 (2).-P. 178-184.

185. Somers V. // J. Hypertens. 1992. - Vol. 10 (4). - P. 4-9.

186. Sorof J.M. Wite coat hypertension in children / J.M. Sorof // Blood Pressure Monit. 2000. - Vol. 5. - P. 197-202.

187. Sorof J.M. Owerweight ethnicity and the prevalence of hypertension in school-age children / J.M. Sorof, D. Lai, J. Tuner // Pediatrics. -2004. Vol. 113. - P. 475-482.

188. Staessen J.A. Blood-pressure measuring devices / Staessen J.A. // Hypertension. 2000. - Vol. 35 - P. 1037.

189. Steriade M. // Science. 1996. - Vol. 272. - P. 225-226.

190. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation and Adolescents// Pediatrics. 2004. - Vol. 114 (2). - P. 555-576.

191. Turek F.W. Rhythms in reproduction / F.W. Turek. -N-Y, 1993. -P. 1789-1830.

192. Uexkull T. Psychosomatische Medicine / T. Uexkull. Munchen urban, Schwarzenenbeis, 1986. - 1356 p.

193. Uliel S. Normal polysomnographic respiratory values in children and adolescents / S.Uliel, R.Tauman // Chest. 2004. - Vol. 125. - P. 872-878.

194. Van Cauter E. Endocrine and others biological rhythms / E. Van Cauter. Philadelphia, 2001. - P. 235-256.

195. Vasan R.S. Impact of high-normal blood pressure on the cardiovascular disease / R.S. Vasan // New. Engl. J. 2001. - Vol. 345. - P. 589598.

196. Veldhuis J.D. Rhythmic and nonrhithmic modes of anterior pituitary gland secretion / J.D. Veldhuis, M.L. Johnson, G. Lizarrald // Cronobiolol. Int. -1992.-Vol. 9.-P. 371-379.

197. Verdecchia P. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension / P. Verdecchia, C. Porcelatti, G. Schilattci // Hypertension. 2001. - Vol. 24. - P. 793-801.

198. Vgontzas A.N. Sleep apnea and sleep disruption in obese patient / A.N. Vgontzas, T.L. Tan, E.O. Bixler // Arch. Intern. Med. 1994. -Vol. 154.-P. 1705-1711.

199. Waeber B. Ambulatory blood pressure monitoring in children, adolescents and elderly people / B. Waeber, M. Niederberger, J. Nussberger // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9 (8). - P. 72-74.

200. Watanabe T. Circadian rhythm of blood pressure in children with reference to normal and diseasesed children / T. Watanabe, M. Nagashima, Y. Hojo // Acta Paediatr Jpn. 2004. - Vol. 36 (6). - P. 683-689.

201. William M. Endocrinone pathophysiology / M. William, A. Arky. -Philadelphia; N-Y.: Lippincoff-Raven publishers, 2001. 335 p.

202. Witmans M. Obstructive Apnea/Hypopnoeas in Children and Adolescents / M. Witmans, T. Keens // Amer. J. Respirat. Critic. Care Med. -2003.-Vol. 168.-1540 p.

203. Witting R.M. Familial childhood sleep apnea / R.M. Witting, F.R. Zorick, T.A. Roehrs // Henry Ford Hosp. Med. J. 1998. - Vol. 36. - P. 13-15.

204. Wiihl E. Home, Clinic, and Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Children with Chronic Renal Failure / E. Wtihl, C. Hadtstein, O. Mehls // Pediatric Research. 2004. - Vol. 55 (3). - P. 492-497.

205. Young T. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults / T. Young, M. Palta, J. Dempsey // N.Eng.Med. 2003. -Vol. 328.-P. 1230-1235.

206. Zinner S.H. Juvenile Hypertension / S.H. Zinner. Proceedings. Bethesda, 1983.-356 p.