Комплексная гериатрическая оценка при заболеваниях предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Понкратов Станислав Викторович

• Понкратов Станислав Викторович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Понкратов Станислав Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Патологические изменения в предстательной железе и их влияние качество жизни возрастного пациента

1.2 Факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы

1.3 Диагностика и методы ведения пациентов с доброкачественной

гиперплазией предстательной железы

Заключение к главе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 База исследования

2.2 Дизайн исследования

2.2.1 Первый этап исследования

2.2.2 Второй этап исследования

2.3 Статистические методы

Заключение к главе

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Гериатрический статус пациентов с болезнями предстательной железы: сравнительный анализ между пожилым и старческим возрастом

3.2 Гериатрический статус пациентов с болезнями предстательной железы: обоснование модификации комплексной гериатрической оценки

3.3 Комплексная гериатрическая оценка как основа для составления индивидуального плана ведения: особенности при болезнях предстательной железы

3.4 Комплексная гериатрическая оценка, уточненный индивидуальный план

ведения и качество жизни гериатрического пациента

Заключение к главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. КАРТА ПАЦИЕНТА. КОМПЛЕКСНАЯ ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная гериатрическая оценка при заболеваниях предстательной железы»

Актуальность темы исследования

Заболевания предстательной железы (ПЖ) являются одними из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста, среди них наиболее значимое место занимает доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и ее онкологические новообразования [57]. В классической клинической медицине вопросы раннего распознавания, включая применения скрининговых методов на основе определения простатического специфического антигена (ПСА), консервативного и оперативного лечения данных заболеваний хорошо разработаны и с успехом применяются в повседневной практике. Однако несомненный интерес представляет гериатрическая сторона оптимизации помощи данной категории пациентов [28]. Ее можно рассматривать с нескольких позиций. Известно, что успех лечения и реабилитации, включая применение специальных методов при онкологическом заболевании ПЖ, зависит от уровня возрастного снижения резервных возможностей, которые клинически проявляются в виде синдрома старческой астении (ССА). ССА характеризуется повышенной степенью уязвимости к факторам внешней и внутренней среды, которые даже при небольшой интенсивности способны в значительной степени снизить уровень функциональной способности [32].

То есть выявление ССА и сопутствующих ему гериатрических синдромов важны для объективизации переносимости терапии и составления индивидуального плана ведения пациента пожилого и старческого возраста. В контексте заболеваний ПЖ немаловажное значение имеет выявление и поддержание на должном уровне возрастной жизнеспособности [54]. Это клиническое состояние, противоположное ССА, которое отражает потенциал адаптации пациента пожилого и старческого возраста к так называемым критическим точкам старения, например, выходу на пенсию, утрате близкого человека, появлению нового заболевания, в том числе ПЖ [2].

Своевременное выявление уровня возрастной жизнеспособности и комплекс мер, направленных на ее повышение, являются отправной точкой для организации помощи пациентам пожилого и старческого возраста в контексте повышения качества жизни (КЖ) [61]. Наконец, патология предстательной железы сопровождается общесоматическими и гериатрическими синдромами, такими как недержанием мочи, что предъявляет определенные требования не только к местным средствам гигиены, но и среде обитания, так как наличие высоких порогов, не- или плохо освещенных пространств или комнат, ношение неудобной обуви потенциально способны способствовать развитию синдрому падений, спровоцированному позывом на мочеиспускание. Эти моменты также важно учитывать в комплексном подходе к оказанию помощи гериатрическому пациенту с заболеваниями предстательной железы [70].

Таким образом, наличие объективной информации о наличии ССА и сопутствующих ему гериатрических синдромов, выявление уровня возрастной жизнеспособности, оценка рисков среды обитания позволят оптимизировать гериатрическую помощь пациентам с патологией предстательной железы, обеспечив более высокое качество жизни. Отметим, что параллельное с традиционным ведением пациента пожилого или старческого возраста определение гериатрического статуса традиционно осуществляется посредством анамнестического метода и его модификации - применения опросников и шкал, которые называются комплексная гериатрическая оценка (КГО) [25]. Конкретное содержание КГО может в значительной степени колебаться при различных заболеваниях, половой принадлежности, от региональных и культурных особенностей. Следует отметить, что в отношении пациентов пожилого и старческого возраста с заболеваниями предстательной железы вопрос разработки модификации КГО требует разработки и изучения.

Цель исследования

Оптимизировать комплексную гериатрическую оценку при заболеваниях предстательной железы у мужчин пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования

1. Изучить особенности гериатрического статуса мужчин с патологией предстательной железы на основе экспресс-оценки путем применения методологии индивидуальной жизнеспособности.

2. Изучить особенности дефицитарного статуса (гериатрические синдромы) при патологии предстательной железы у мужчин пожилого и старческого возраста.

3. Выявить особенности возрастной жизнеспособности при патологии предстательной железы у мужчин пожилого и старческого возраста.

4. Изучить целесообразность оценки среды проживания при оказании гериатрической помощи при патологии предстательной железы.

5. Представить и изучить эффективность оптимизированного варианта комплексной гериатрической оценки на основе экспресс-оценки гериатрического статуса, выявления дефицитарных гериатрическим синдромов и адаптационных возможностей возрастной жизнеспособности, оценки среды проживания при патологии предстательной железы.

Степень разработанности темы

Применение совокупности опросников и шкал в системе комплексной гериатрической оценки при отдельных группах заболеваний является активно разрабатывающейся темой. Однако в практике оптимизации гериатрического помощи пациентам с патологией предстательной железы данный вопрос является открытым. Для обеспечения комплексного ведения гериатрических пациентов с патологией предстательной железы целесообразным является сбор информации о гериатрическом статусе с позиций индивидуальной жизнеспособности (снижение состояния функциональной способности в отдельных доменах), возрастной жизнеспособности, понимание особенностей среды проживания пациента. Однако современной научной информации об опросниках и шкалах, которые должны входить в комплексную гериатрическую оценку для получения возможности выстраивания более эффективного индивидуального плана ведения пациентов пожилого и старческого возраста с патологией предстательной железы, до

настоящего времени не получено, что актуализирует диссертационный поиск в данном направлении.

Научная новизна работы

В диссертации впервые получены данные о модификации комплексной гериатрической оценки при заболеваниях предстательной железы в пожилом и старческом возрасте, которые объединяют оценку гериатрических дефицитарных синдромов, уровня возрастной жизнеспособности и выявление особенностей среды обитания пациентов, что позволяет оптимизировать индивидуальные планы ведения гериатрических пациентов.

При проведении экспресс-оценки гериатрического статуса пациентов пожилого и старческого возраста с заболеваниями предстательной железы нами были применены опросники по скрининговой оценке синдрома старческой астении, саркопении, статуса питания и когнитивных способностей, при этом по сравнению с пациентами с аналогичным полиморбидным фоном и без заболеваний предстательной железы либо с их минимальными проявлениями при доброкачественной гиперплазии предстательной железы не было выявлено нозоспецифических особенностей. По данным экспресс-оценки, гериатрический статус носил возраст-ассоциированный характер, то есть имел достоверную тенденцию ухудшения по мере увеличения возраста.

При использовании батареи опросников и шкал комплексной гериатрической оценки нами было показано, что при заболеваниях предстательной железы особенностью пациентов было достоверное преобладание тревожно-депрессивных расстройств и индекса полипрагмазии, что увеличивало вероятность побочных эффектов, включавших ложное недержание мочи, что обусловливает обязательное применение «Гериатрической шкалы депрессии» и «Шкалы оценки риска нежелательных побочных реакций Оегоп1:оКе1:» или аналогичных оценочных средств у исследуемой категории пациентов. Эти данные коррелируют с доказанным нами снижением возрастной жизнеспособности у пациентов с болезнями предстательной железы, что также говорит о важности дополнения комплексной гериатрической оценки данными оценочными средствами.

При применении опросника «Оценка рисков среды проживания» (по Старцевой О.Н., 2021) нами было показано, что нозоспецифическими опасностями среды, которые обычно связаны с синдромом недержания мочи, сопутствующим заболеваниям предстательной железы, явились отсутствие свободных проходов, снижение степени освещения в месте проживания, низкая степени доступности выключателей света, низкая степень безопасности полов (скользкие, со свободно расположенными проводами, с незакрепленными ковровыми покрытиями), что достоверно увеличивает риска развития синдрома падений и свидетельствует о важности включения в комплексную гериатрическую оценку для выявления и исправления.

Теоретическая значимость

Теоретическая значимость работы заключается в расширении представлений о возможности применения комплексной гериатрической оценки не только для пациентов с соматической и неврологической патологией, но также и для пациентов хирургического и уронефрологического профиля. Это дает предпосылки для разработки новых подходов к программам геронтологической профилактики и реабилитации для пациентов пожилого и старческого возраста данного профиля, что в итоге будет способствовать повышению эффективности и безопасности современных гериатрических технологий.

Практическая значимость работы

Результатом диссертации стало обоснование целесообразности дополнения комплексной гериатрической оценки пациентов пожилого и старческого возраста с болезнями предстательной железы опросниками и шкалами «Гериатрическая шкала депрессии», «Шкала оценки риска нежелательных побочных реакций», «Краткая шкала возрастной жизнеспособности», «Оценка рисков среды проживания». При этом целесообразным и обязательным представляется применение экспресс-оценочного инструментария гериатрического статуса, так как его результаты ухудшаются по мере увеличения возраста.

Уточнение структуры комплексной гериатрической оценки при заболеваниях предстательной железы позволило предложить индивидуализированный план ведения этих пациентов, он стал включать меры по оказанию психологической помощи, при необходимости консультацию психотерапевта с применением антидепрессантов; ревизию лекарственной терапии и ее оптимизацию (депрескрайбинг), что снизило частоту и выраженность явлений ложного недержания мочи; меры по работе с родственниками и микроокружением пациента для повышения степени его социализации, снижению степени социальной изоляции; улучшение качества среды проживания с целью минимизации рисков развития синдрома падений с травмами и усугублением тревожно-депрессивного синдрома [78].

Таргетирование индивидуального плана ведения пациентов с болезнями предстательной железы достоверно снизило степень тревоги и депрессии, полипрагмазии с побочными явлениями, повысило степень возрастной жизнеспособности, снизило риски синдрома падений и способствовало достижению конечной цели гериатрической помощи - повышению качества жизни.

Результаты диссертации могут быть применены при подготовке студентов по вопросам гериатрии, общего ухода, медицинской этики, в рамках ординатуры и дополнительного профессионального образования врачей по гериатрии, урологии, общеврачебной практике, общественного здоровья и здравоохранения, в деятельности амбулаторных и стационарных медицинских организаций, территориальных центров социального обслуживания населения, в СМИ и социальных сетях для информирования о вопросах мужского здоровья в старших возрастных группах.

Методология и методы исследования

Методологией настоящего исследования явился системный подход. В рамках системного подхода было проведено клиническое, клинико-социальное и клинико-организационное исследование, посвященное изучению гериатрического статуса у пациентов с урологической патологией.

В качестве методологической базы настоящего исследования был избран концепт старческой астении, который является ведущим в современной клинической гериатрии и исследованиях, которые посвящены изучению функционирования человека в пожилом и старческом возрасте.

Положения, выносимые на защиту

1. Комплексная гериатрическая оценка пациентов с болезнями предстательной железы может быть модифицирована с учетом их возрастных и нозоспецифических особенностей, при этом необходимо осуществлять оценку гериатрических дефицитарных синдромов, уровня возрастной жизнеспособности и выявлять особенности среды обитания, что в итоге позволяет оптимизировать индивидуальные планы ведения с учетом современных воззрений на концепты гериатрии и помощь гериатрическому пациенту (концепты старческой астении, индивидуальной и возрастной жизнеспособности).

2. Комплексная гериатрическая оценка пациентов пожилого и старческого возраста с болезнями предстательной железы должна обязательно содержать такие опросники и шкалы как «Гериатрическая шкала депрессии» и «Шкала оценки риска нежелательных побочных реакций», «Краткая шкала возрастной жизнеспособности», «Оценка рисков среды проживания»; при этом важным является применение экспресс-оценки гериатрического статуса.

3. Предлагаемая модификация комплексной гериатрической оценки дает основания получить более точные данные о состоянии пациентов с болезнями предстательной железы и таргетировать индивидуальный план их ведения, что в результате достоверно снижает степень тревоги и депрессии, полипрагмазии с побочными явлениями, повышает возрастную жизнеспособность, снижает риски синдрома падений и в целом повышает качества жизни.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Автором проведен информационный поиск в отечественных и зарубежных базах данных по вопросам оказанию гериатрической помощи пациентам с болезнями предстательной железы, комплексной гериатрической оценки, на этой основе был составлен обзор литературы, сформировано направление

исследования; определены цель и задачи исследования, разработан его дизайн. При выполнении диссертации мною были применены современные методы обработки массива биомедицинских данных.

Результаты исследований, включенных в диссертацию, доложены и обсуждены на следующих научных съездах, конференциях, симпозиумах, совещаниях: III Всероссийская научно-практическая конференция Применение китайской медицины в России (г. Москва, 18 июня 2022 г.); 3-я конференция Урологического общества Омана, (г. Оман, 6-8 октября 2022 г.); 9-е Геронтологические чтения им. акад. В.Ф. Купревича (с международным участием), (г. Витебск, 23-24 мая 2023 г.).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования обладают высокой теоретической и практической значимостью. Основные результаты диссертационной работы внедрены в учебно-педагогический процесс Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, научную деятельность АННО ВО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, практическую деятельность ЛПУ -Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Всеволожская клиническая межрайонная больница», Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Кингисеппская межрайонная больница им. П.Н. Прохорова».

Личный вклад автора Автором были определены цель и задачи исследования, проанализированы литературные данные по изучаемой проблеме. Автор непосредственно самостоятельно производил сбор данных, статистическую обработку и обобщение полученных материалов, подготовку основных публикаций по выполненной работе, оформление рукописи диссертации и автореферата.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 статей в журналах БД SCOPUS и ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из оглавления, введения, общей характеристики работы, основной части, состоящей из трех глав (обзора литературы, описания материалов и методов, собственных результатов исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Работа представлена на 121 странице, содержит 9 таблиц, 4 рисунка, список литературы, включающий 151 источник (в том числе 68 - на иностранных языках).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Патологические изменения в предстательной железе и их влияние качество жизни возрастного пациента

Снижение уровня смертности и увеличения продолжительности жизни в последние десятилетия привело к увеличению числа возрастных граждан [3]. В результате этих тенденций во всем мире растет интерес к заболеваниям, связанным с возрастными пациентами. Заболевания предстательной железы являются одними самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста, среди которых наиболее значимое место занимает доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и ее онкологические новообразования [4, 39].

ДГПЖ проявляется доброкачественным ростом стромального и железистого эпителия, возникающей в периуретральной переходной зоне предстательной железы, и является частой причиной симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у пожилых мужчин [71].

Так, при объеме простаты более 50 см3 повышается риск развития умеренных или тяжелых СНМП в 5 раз, а также в 3 раза повышен риск возникновения выраженной инфравезикальной обструкции, соответствующей снижению максимальной скорости потока мочи Qmax <10 мл/с. Распространенность СНМП, измеренная с помощью Международной шкалы симптомов предстательной железы (IPSS), составляет 42,9% в целом, при этом заметные различия наблюдались между мужчинами в возрасте до 40 лет (15,7%) и старше 40 лет (62,6%), заметно возрастает после 60 лет [98].

Гистологическая распространенность ДГПЖ при аутопсии составляет от 50% до 60% у мужчин в возрасте 60 лет, увеличиваясь до 80-90% у лиц старше 70 лет [95, 150].

Чрезмерное разрастание железы, оказывая механическое воздействие (давление) на предстательную часть уретры, вызывает развитие следующих симптомов: учащенные позывы к мочеиспусканию, никтурия, неполное опорожнение мочевого пузыря, ослабление и прерывание струи мочи [138, 112].

Сдавливание мочеиспускательного канала и развитие обструкции оттока мочевого пузыря, что может привести также к задержке мочи или инфекциям из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Длительное, нелеченое заболевание может привести к развитию хронической задержки высокого давления (потенциально опасное для жизни состояние) и долгосрочным или постоянным изменениям мышцы-детрузора мочевого пузыря [126].

В соответствии с современными представлениями о классификации симптомов расстройств мочеиспускания при ДГПЖ последние принято подразделять на три категории в зависимости от фазы мочеиспускания:

1) симптомы фазы накопления: увеличение частоты мочеиспусканий; наличие императивных позывов; никтурия (ночная поллакиурия); ургентное недержание мочи;

2) симптомы фазы опорожнения: слабая струя мочи; разбрызгивание струи; прерывание струи; задержка начала мочеиспускания; необходимость натуживания в начале мочеиспускания; капельное окончание микции;

3) постмиктурические симптомы: постмиктурическое подкапывание; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря [119, 107].

Согласно данным из зарубежных источников литературы, пожилые мужчины с ДГПЖ, помимо физического дискомфорта, испытывают повышенное умственное напряжение, что впоследствии может привести к снижению качества сексуальной жизни и нарушению сексуальной функции [38, 88]. Существует прямая корреляция между наличием СНМП и распространенностью эректильной дисфункции, особенно у мужчин старше 40 лет, у которых вероятность составляет 82%. Причем, влияние СНМП на сексуальное функционирование сильнее среди пожилых мужчин, чем среди молодых. Таким образом, физические, психологические и сексуальные последствия СНМП могут значительно повлиять на КЖ пожилых

мужчин. Имеющиеся данные указывают на то, что ДГПЖ может ухудшать урологическое, сексуальное и психическое здоровье пожилых мужчин [125]. Хронический характер заболевания может привести к чувству напряжения, тревоги и депрессии, влияя как на КЖ, так и на выздоровление пациентов [91, 95].

Психологическое благополучие включает в себя укрепление позитивных социальных связей и ведение целенаправленной и осмысленной жизни. Исследования показывают, что люди с положительным психологическим благополучием, как правило, испытывают большую легкость и удовлетворение качеством своей жизни [97, 89].

Для улучшения общего самочувствия пожилых людей крайне важно понимать и решать особые потребности и проблемы, связанные со здоровым долголетием, а также физическим и психическим здоровьем. В дополнение к сексуальной дисфункции, наличие симптомов нижних мочевыводящих путей связаны с повышенным риском депрессии у пациентов с ДГПЖ. Авторами сообщалось, что распространенность накопления и мочеиспускания СНМП, депрессии и тревоги были значительными, но не уточнили числовые значения. Мужчины с тревожностью и симптомами задержки мочеиспускания, согласно исследованиям, более склонны к развитию депрессии, в то время как мужчины с депрессией и учащенным мочеиспусканием с большей вероятностью испытывали тревожность [135, 100].

ДГПЖ не опасна для жизни, но приводит к выраженному снижению КЖ в результате нарушения сна, психологического дискомфорта и ограничения повседневной деятельности [134, 129].

Однако, согласно данным исследования В.Г. Беспалова и его коллег, рак предстательной железы (РПЖ) более чем в 80% случаев развивается на фоне ДГПЖ. Авторы исследования утверждают следующее: «Столь частое наличие обоих заболеваний одновременно у одного пациента заставляет задуматься о взаимосвязи данных патологий. Наиболее доказательным является выявление прямой эпидемиологической связи между ДГПЖ и РПЖ. Однако ни в одном из опубликованных до 2003 г. эпидемиологическом исследовании убедительно не

была показана роль ДГПЖ как патологии, повышающей риск развития РПЖ. Но в последующем такая взаимосвязь все-таки была обнаружена в двух крупномасштабных эпидемиологических исследованиях.

В Швеции оценили риск РПЖ у 86 626 больных ДГПЖ в течение 26 лет после постановки диагноза по сравнению с общей популяцией; у больных ДГПЖ, не подвергавшихся лечению, в первые пять лет риск РПЖ повышался в 1,4 раза, а риск смертности от РПЖ при наблюдении в течение 15 лет - в 1,7 раза, в целом риск РПЖ у больных ДГПЖ повышался в 1,2 раза за 10 лет. В Дании проанализировали болезни простаты у всей мужской популяции (3 009 258 мужчин) за 27 лет и пришли к выводу, что наличие ДГПЖ повышает риск возникновения РПЖ в 2-3 раза, а риск смерти от РПЖ - в 2-8 раз. Математический анализ факторов риска у 224 мужчин с диагностированным РПЖ показал, что быстро растущая ДГПЖ является одним из факторов риска РПЖ. Тем не менее, противоречия по вопросу об эпидемиологической связи между ДГПЖ и РПЖ остаются. Например, был проведен анализ заболеваемости РПЖ и симптоматической ДГПЖ в течение 7 лет у 5068 мужчин, участвующих в исследовании РСРТ по профилактике РПЖ, принимавших плацебо; сделан вывод, что ДГПЖ не повышает риск РПЖ. Окончательный ответ на вопрос о прямой эпидемиологической связи между ДГПЖ и РПЖ может дать хорошо организованное проспективное эпидемиологическое исследование с многолетним наблюдением за большим количеством мужчин, страдающих ДГПЖ, контролем к которым должны быть мужчины без ДГПЖ. В связи с методологическими трудностями пока такое исследование не проведено» [15].

РПЖ является четвертой по значимости причиной смерти и вторым наиболее часто диагностируемым типом рака среди мужчин. В 2020 г. на долю РПЖ пришлось примерно 374 000 случаев смерти и 1,42 млн. новых случаев заболевания, в то время как ДГПЖ поражает 62% мужчин в возрасте >50 лет [133, 106]. При сходстве и частом сосуществовании этих двух патологических состояний ставится вопрос об их соотношении. На основании эпидемиологических исследований заболеваемость РПЖ и заболеваемость ДГПЖ

тесно коррелируют с возрастом. Оба они также являются гормонозависимыми заболеваниями: андрогены необходимы для нормального роста ПЖ, а также для развития РПЖ и ДГПЖ [143].

Так, 5-а редуктаза типа 1 и 2 представляют собой два изофермента, участвующих в превращении тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), который связывается с андрогенными рецепторами и способствует клеточной дифференцировке и пролиферации в простате. Считается, что аномальный рост ПЖ связан с нарушением гомеостаза, поддерживаемого ДГТ, между клеточной гибелью и клеточной пролиферацией, что приводит к торможению апоптотических процессов и преобладанию пролиферативных процессов [136, 111].

Таким образом, пациенты с ДГПЖ имеют повышенный риск развития РПЖ, что влечет за собой необходимость проведения мероприятий по профилактике, мониторингу и ранней диагностике. Исходя из вышесказанного, крайне актуальным является вопрос ранней диагностики ДГПЖ в особенности у пациентов старших возрастных групп.

ДГПЖ и связанные с ней СНМП могут существенно влиять на частоту падений. Механизмы, посредством которых ДГПЖ способствует падениям, многофакторны. Симптомы гиперактивного мочевого пузыря, которые были определены как один из таких факторов, вызывают значительный дискомфорт и связаны с риском падений. Считается, что ургентное недержание мочи, вызванное сильной потребностью в мочеиспускании, приводит к физическому вреду из-за проблем с подвижностью и балансировкой. Кроме того, никтурия, сопровождающаяся частым ночным мочеиспусканием, повышает риск падений при ходьбе в ночное время. Нарушения сна, приводящие к дневной сонливости и утомляемости, также являются причиной дневных падений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Понкратов Станислав Викторович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аль-Шукри, А.С. Возможности фитотерапии в лечении пациентов с симптомами нижних мочевых путей вследствие доброкачественного увеличения предстательной железы / А.С. Аль-Шукри, С.В. Костюков // Урологические ведомости. - 2020. - Т. 10, № 4. - С. 317-323.

2. Амбулаторный уродинамический мониторинг пациентов с ДГПЖ: мировой и российский опыт / И.А. Шадеркин [и др.] // Урология. - 2021. - № 6. -С. 152-159.

3. Андрогенная алопеция и коронавирусная инфекция / О.О. Мельниченко [и др.] // Consilium Medicum. - 2021. - Т. 23, № 8. - С. 617-620.

4. Балабанова, Р.М. Динамика пятилетней заболеваемости болезнями костномышечной системы и их распространенности среди взрослого населения России за 2013-2017 гг. / Р.М. Балабанова, Т.В. Дубинина // Современная ревматология. - 2019. - Т. 13, № 4. - С. 11-17.

5. Баракин, С.В. Биологическое управление процессами преждевременного старения / С.В. Баракин // Актуальные проблемы военно-научных исследований. - 2024. - № 1 (29). - С. 353-367.

6. Биологические маркеры негативного функционального профиля при сенсорных дефицитах в старческом возрасте / А.А. Щекатуров [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. - 2021. - № 1. - С. 376-383. - Режим доступа: http: //healthproblem.ru/magazines?text=592.

7. Блинкова, Л. Технологии питания в профилактике преждевременного старения / Л. Блинкова, Л. Соботка // Врач. - 2020. - Т. 31, № 1. - С. 16-19.

8. Борисова, О. Н. Некоторые проблемы преждевременного старения (обзор литературы) / О. Н. Борисова, Д. О. Алиева, А. Р. Токарев // Актуальные клинические исследования в новых условиях пандемии COVID-19: Сб. науч. статей. Том Часть II. - Тула: Тульский гос. ун-т, 2020. - С. 26-32.

9. Борозенцев, В.Ю. Особенности формирования нарушений аппетита в раннем пожилом возрасте в процессе геронтологического континуума при полипрагмазии / В.Ю. Борозенцев, Н.И. Жернакова, К.С. Кореневич // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. - 2022. - № 1. - С. 45-57. - Режим доступа: Шр://Ьеа1ШргоЬ1ет.ги/та§агте8?1ех1=756.

10. Будякова, Т.П. Роль физической культуры и спорта в обеспечении жизнестойкости пенсионеров и лиц предпенсионного возраста / Т. Будякова, А.Н. Пронина, Г.В. Батуркина // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2019. - Т. 5, № 171. - С. 418-422.

11. Бурцева, Т.А. Активное долголетие как стратегическая цель качества жизни / Т. А. Бурцева, Н. Ю. Чаусов, С. Н. Гагарина // Актуальные проблемы активного долголетия и качества жизни пожилых людей: Сб. науч. тр., г. Калуга, 15 нояб. 2018 г. - Калуга: ФГБОУ ВО «Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского», 2019. - С. 10-15.

12. В помощь пожилому человеку и его близким: физическая активность в пожилом возрасте: Методические рекомендации / Под ред. О.Н. Ткачевой. - М.: Прометей, 2019. - 20 с.

13. Важные расстройства здоровья, связанные со снижением индивидуальной жизнеспособности, у людей пожилого и старческого возраста / О.В. Бочко [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. - 2021. - № 1. - С. 385-395. - Режим доступа: Шр://Ьеа1ШргоЬ1ет.ги/та§агте8?1ех1Еп=593.

14. Взаимодействие геронтологических школ в современном мире: фокус на обеспечение индивидуальной и возрастной жизнеспособности / А.Н. Ильницкий [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. -2020. - № 1. - С. 86-94.

15. Взаимосвязь между доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы: новые возможности для химиопрофилактики рака

простаты / В.Г. Беспалов [и др.] // Вопросы онкологии. - 2016. - Т. 62, № 2. - С. 360-371.

16. Возраст как один из важнейших критериев диагностики рака предстательной железы / С.В. Понкратов [и др.] // Успехи геронтологии. - 2021. -Т. 34, № 3. - С. 404-408.

17. Гериатрия. Национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное / Р.И. Абсалямов [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 720 с.

18. Голубева, Е.Ю. Характеристика темпов старения у лиц пожилого возраста на Европейском Севере России / Е.Ю. Голубева, Р.И. Данилова // Успехи геронтологии. - 2012. - Т. 25, № 1. - С. 45-48

19. Государственная поддержка граждан старшего поколения: какая геронтология нужна современной России? (часть 1) / В.Н. Анисимов [и др.] // Успехи геронтологии. - 2020. - № 4 (33). - С. 616-624.

20. Дударев, В.А. Оценка тестостеронзаместительной терапии при реабилитации мужчин с нарушениями мочеиспускания после хирургического лечения ДГПЖ / В.А. Дударев, В.Ю. Старцев, Н.П. Кушниренко // Экспериментальная и клиническая урология. - 2023. - Т. 16, № 1. - С. 138-147.

21. Дудинская, Е.Н. Инсулинорезистентность как модель преждевременного сосудистого старения / Е. Н. Дудинская, О. Н. Ткачева // Focus Эндокринология. - 2021. - Т. 2, № 2. - С. 38-44.

22. Евсевьева, М.Е. Преждевременное сосудистое старение у лиц молодого возраста и его ранняя профилактика / М.Е. Евсевьева. - Ставрополь: Ставропольский гос. мед. ун-т, 2022. - 172 с.

23. Ильницкий, А.Н. Концепты современных геронтологии и гериатрии и роль питания в их достижении / А.Н. Ильницкий, Е.И. Рыжкова, Е.Э. Вейс // Вопросы питания. - 2023. - Т. 92, № 2. - С. 71-78.

24. Ильницкий, А.Н. Одиночество как новый гериатрический синдром: фокус на питание / А.Н. Ильницкий, Е.В. Крохмалева, Е.И. Коршун // Клиническая геронтология. - 2018. - № 5-6. - С. 8-13.

25. Ильницкий, А.Н. Специализированный гериатрический осмотр / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтологический журнал им. В.Ф. Купревича.

- 2012. - № 4-5. - С. 66-84.

26. Ильницкий, А.Н. Старческая астения (frailty) как концепция современной геронтологии / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтология. -2013. - Т. 1, № 1. - С. 408-412.

27. Ильницкий, А.Н. Эйджизм и его преодоление в стационарных учреждениях социального обслуживания: методические рекомендации / А.Н. Ильницкий, О.Н. Старцева ; Федеральное гос. бюджетное образовательное учреждение доп. проф. образования «Ин-т повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства». - Москва, Ярославль: Филигрань, 2016. - 48 с.

28. Индивидуальная жизнеспособность в исследовании факторов долголетия / О.Н. Белоусова [и др.] // Научные результаты биомедицинских исследований. - 2019. - Т. 5, № 4. - С. 129-138.

29. Инфламейджинг как основа патофизиологического геронтологического континуума и преждевременного старения (на примере гериатрических синдромов и сосудистой патологии) / Т.А. Ахмедов [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. - 2022. - № 1. - С. 35-44. - Режим доступа: http://healthproblem.ru/magazines?textEn=755.

30. Исследование динамики содержания глюкозы и фруктозамина в крови у людей среднего, пожилого и старческого возраста в доковидный, ковидный и постковидный периоды / А.С. Пушкин [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. - 2023. - № 4.

- Режим доступа: http://healthproblem.ru/magazines?text=1180.

31. Квятковский, Е.А. Сравнительный анализ данных урофлоуметрии у больных ДГПЖ и больных ДГПЖ в сочетании с хроническим простатитом / Е.А. Квятковский, Т.А. Квятковская // Урология. - 2018. - Т. 22, № 4 (87). -С. 13-16.

32. Клинические аспекты возрастной дискриминированности / К.И. Прощаев [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс] . - 2024. - № 1. - С. 268-279. - Режим доступа: ШрБ: //healthproblem.ru/files/pdf/1235-pdf.pdf

33. Клинические гериатрические синдромы как индикатор индивидуальной жизнеспособности / С.И. Корнеева [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. -2021. - № 1. - С. 242-234. - Режим доступа: http://healthproblem.ru/ magazines?text=580.

34. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения / Р.Г. Оганов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - № 18 (1). - С. 5-66/

35. Кузьменко, А.В. Сравнительный анализ эффективности раннего и отложенного начала комбинированной медикаментозной терапии ДГПЖ / А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев // Урология. - 2021. - № 2. - С. 27-31.

36. Ланг, Т. Основы описания статистического анализа в статьях, публикуемых в биомедицинских журналах. Руководство «Статистический анализ и методы в публикуемой литературе (САМПЛ)» / Т. Ланг, Д. Альтман // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2014. - Т. 1, № 15. - С. 11-16

37. Лемешко, Б.Ю. К вопросу статистического анализа больших данных / Б.Ю. Лемешко, С.Б. Лемешко, М.А. Семенова // Вест. Томского государственного университета. Управление, вычислительная техника и информатика. - 2018. - № 44. - с. 40-49.

38. Лихих, Д. Г. Сексуальная дисфункция у пациентов с ДГПЖ: миф или реальность? / Д.Г. Лихих, А.В. Миронов // Актуальные вопросы урологии. Андрология и репродуктология. Эндокринологические и гинекологические аспекты урологического здоровья: Матер. Второй межрег. науч.-практ. конф., посв. 10-летию Пензенского областного уроандрологического центра «Мужское здоровье», г. Пенза, 21 апр. 2018 г. - Пенза: Пензенский гос. ун-т, 2018. - С. 38-39.

39. Мадьянова, В.В. Особенности заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2012-2018 гг. / В.В. Мадьянова, Е.П. Какорина, Т.А. Клокова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - Т. 28, № 2. - С. 207-215.

40. Мамаризаев, А.А. Связь между полиморфизмом рецептора эстрогена ESR и доброкачественной гиперплазией предстательной железы / А.А. Мамаризаев // Экономика и социум. - 2023. - № 10-2(113). - С. 677-680.

41. Метаболический синдром: влияние на прогрессирование ДГПЖ, симптомов нижних мочевых путей и эффективность терапии ДГПЖ (обзор литературы) / В.И. Кирпатовский [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2017. - № 1. - С. 74-83.

42. Нейропептидная регуляция иммунитета / А.Л. Ясенявская [и др.] // Иммунология. - 2018. - № 39 (5-6). - С. 326-336.

43. Нейрофизиологические параметры как маркёры процессов взросления и старения / В.Б. Войтенков [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. - 2023. - № 2. - С. 248-261. -Режим доступа: Шр://Ьеа1ШргоЬ1ет.ги/та§агте8?1ех1=1026.

44. Нерациональное питание и хронический стресс - ключевые причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременного старения человека? / А.А. Обрезан [и др.] // Кардиология: новости, мнения, обучение. -2023. - Т. 11, № 1(32). - С. 8-18.

45. Объективная оценка физического аспекта жизнеспособности у людей пожилого возраста / А.В. Рубинский [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. - 2021. - № 4. - С. 204-221. - Режим доступа: Шр://Ьеа1ШргоЬ1ет.ги/та§агте8?1ех1=722.

46. Опросники и шкалы в геронтологии и гериатрии / С.Г. Горелик [и др.] // Геронтология [Электронный ресурс]. - 2021. - Т. 9, № 1. - Режим доступа: Шр://§егоп1о1о§у.ви/Шев/рё£/332-рё£рё£

47. Осипова, О.А. Влияние возраста человека на внешность и объективизация определения возраста по внешним признакам старения на лице / О.А. Осипова [и др.] // Врач. - 2021. - № 6. - С. 34-41.

48. Особенности определения качества жизни у пациентов пожилого и старческого возраста / Р.А. Салеев [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 1. - С. 84- 87.

49. Особенности физических и функциональных параметров долгожителей на фоне старческой астении / Д.П. Курмаев [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. -2022. - № 1. - С. 89-107. - Режим доступа: http://healthproblem.ru/ magazines?textEn=759.

50. Особенности формирования нарушений аппетита в раннем пожилом возрасте в процессе геронтологического континуума при полипрагмазии / В.Ю. Борозенцев [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2022. - № 1. - С. 45-58. - Режим доступа: http://healthproblem.ru/magazines?text=756.

51. Павлова, З.Ш. Ожирение = воспаление. Патогенез. Чем это грозит мужчинам? / З.Ш. Павлова, И.И. Голодников // Медицинский вестник Юга России. - 2020. - № 11 (4). - С. 6-23.

52. Паллиативная медицинская помощь взрослым и детям: учебник / Н.В. Орлова [и др.]. - 2-е издание, испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2023. -592 с.

53. Парцерняк, А.С. Хроническое воспаление и преждевременное старение - два параллельных процесса при полиморбидной сердечно-сосудистой патологии / А.С. Парцерняк, Ю.Ш. Халимов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2019. - № 3(67). - С. 78-82.

54. Перспективы применения новой логистической регрессионной модели для дифференциальной диагностики предстательной железы / С.В. Понкратов [и др.] // Клиническая медицина. - 2021. - Т. 99, № 2. - С. 98-102.

55. Питание как фактор первичной профилактики патологии пожилого возраста / А.Н. Ильницкий [и др.] // Клиническая геронтология. - 2018. - № 5-6. -С. 56-59.

56. Полноценное информирование пациентов и современное следование международным рекомендациям: формальность или строгая необходимость при ДГПЖ? / С. Б. Оччархаджиев [и др.] // Вестник КНИИ РАН. Серия: Естественные и технические науки. - 2022. - № 2 (10). - С. 142-148.

57. Понкратов, С.В. Возможности диагностики рака предстательной железы с помощью определения простат-специфического антигена и его модификаций с учетом возрастных особенностей / С.В. Понкратов, В.Х. Хейфец, О.Ф. Каган // Успехи геронтологии. - 2017. - Т. 30, № 1. - С. 92-97.

58. Понкратов, С.В. Диагностическая ценность простатспецифического антигена с учетом возраста пациентов / С.В. Понкратов, В.Х. Хейфец, О.Ф. Каган // Урологические ведомости. - 2016. - Т. 6, № 3. - С. 30-39.

59. Проблемы старения. Воспринимаемый возраст - новый предиктор продолжительности жизни? / С.А. Шальнова [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2022. - Т. 18, № 1. - С. 85-91.

60. Профессиональные образовательные программы по гериатрии для врачей, занимающихся медицинской экспертизой / О.М. Кузьминов [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. - 2024. - № 1. - С. 201-212. - Режим доступа: Шр://Ьеа1ШргоЬ1ет.ги/та§агте8?1ех1=1230.

61. Прощаев, К.И. Долговременный уход за пациентом с позиции современной геронтологии / К.И. Прощаев, Э.В. Фесенко, И.С. Носкова // Медицинская сестра. - 2019. - Т. 21, № 5. - С. 3-5.

62. Прощаев, К.И. Качество жизни пациентов старческого возраста / К.И. Прощаев, С.Г. Горелик, А.И. Притчина // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - № 1. - С. 47.

63. Развитие системы дополнительного образования как фактор повышения качества высшего образования в России / М.В. Белавкина [и др.] //

Современное высшее образование: идеи, технологии, результаты. - Ульяновск: Зебра, 2021. - С. 117-127.

64. Расстройства мочеиспускания и качество жизни у больных ДГПЖ после трансуретральной резекции предстательной железы / Р.Н. Симанов [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2023. - Т. 16, № 1. - С. 116-121.

65. Резилиенс-диета в мультимодальных программах профилактики преждевременного старения / И.В. Авдеева [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. - 2020. - № 4.

- C. 274-287. - Режим доступа: http://healthproblem.ru/magazines?text=544.

66. Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни: краткий обзор [WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour: at a glance] // Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. - 2020. - Режим доступа: https://iris.who.int/ bitstream/handle/10665/337001/9789240014909-rus.pdf.

67. Руководство по геронтологии / А.В. Алимский [и др.] / М-во здравоохр. и соц. развития РФ; Под ред. В.Н. Шабалина. - М.: «Цитадель-Трейд».

- 2005. - 796 с.

68. Сапрыкина, А.И. Обоснование необходимости разработки программ профилактики преждевременного старения / А.И. Сапрыкина // Современные исследования как фактор устойчивого развития: Сб. ст. III Междунар. науч.-практ. конф., г. Петрозаводск, 21 марта 2024 г. - Петрозаводск: Новая Наука, 2024. - С. 18-22.

69. Сердечно-сосудистая патология как предиктор преждевременного старения организма / М.Ж. Якубжанов [и др.] // Евразийский кардиологический журнал. - 2019. - № S2. - С. 79.

70. Симанов, Р. Н. Симптомы нижних мочевых путей и качество жизни у больных ДГПЖ после трансуретральной резекции простаты / Р.Н. Симанов, С.Х. Аль-Шукри, Р.Э. Амдий // VII Полесский урологический форум: сб. матер., г. Гомель, 8-9 июня 2023 г. - Гомель: Гомельский гос. мед. ун-т, 2023. - С. 102-104.

71. Стратегия выбора объёма хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.А. Зимичев [и др.] // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2020. - Т. 22, № 5. - С. 115-120.

72. Тарасова, Л.В. Физическая активность пожилых граждан в условиях межпоколенческих взаимодействий: обзор зарубежных исследований / Л.В. Тарасова // Society and Security Insights. - 2023. - № 2. - C. 211-222.

73. Терапевтическая среда в домах-интернатах для пожилых граждан и инвалидов: учебно-метод. пособие / О.А. Чернова [и др.]; под ред. К.И. Прощаева; Авт. некоммерческая орг. Науч. -исслед. мед. центр «Геронтология» (г. Москва), Упр. социальной защиты населения Белгор. обл. - Москва ; Белгород : Белгородская обл. тип., 2012. - 171 с.

74. Туктаров, А.М. Вклад компонентов метаболического синдрома в развитие раннего сосудистого старения / А.М. Туктаров, А.А. Обрезан // Фундаментальная наука и клиническая медицина: матер. науч. конф., г. Санкт-Петербург, 24 апр. 2021 г. Т. XXIV. - Санкт-Петербург, 2021. - С. 111-112.

75. Турушева, А.В. Недостаточность питания в пожилом и старческом возрасте / А.В. Турушева, И.Е. Моисеева // Российский семейный врач. - 2019. -Т. 23, № 1. - С. 5-15.

76. Уход за ослабленными пожилыми людьми: Российские рекомендации. - М.: Человек, 2018. - 224 с.

77. Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста: методическое руководство / Д.А. Сычев [и др.]. - М.: Изд-во ООО «КОНГРЕССХИМ», 2024. - 124 с. - Режим доступа: https://rgnkc.ru/images/metod_materials/Farmakoterapiya_2018.pdf.

78. Филимонов, М.В. Возрастная дискриминированность как отображение самоэйджизма / М.В. Филимонов, Б.С. Воронин, Т.Л. Петрище // Матер. II Международной геронтологической интернет-конференции. - 2021. [Электронный ресурс].

79. Фирсов, М.В. Цифровизация Российской социальной работы: современная практика и пути развития / М.В. Фирсов, В.М. Владимировна,

С.Л. Иванович // Теория и практика общественного развития. - 2020. - Т. 9, № 151. - С. 13-21.

80. Фомина, Н.В. Саркопения и когнитивные нарушения у пациентов с хронической болезнью почек / Н.В. Фомина, Е.В. Уткина // Сибирское медицинское обозрение. - 2022. - № 2. - С. 30-39.

81. Харчук, Д.И. Преждевременное старение: современный взгляд на проблему / Д.И. Харчук // Актуальная медицина: Сб. матер. II Студенческой науч.-теорет. конф., г. Симферополь, 28 нояб. 2019 г. - Симферополь: Изд-во Медицинской академии им. С. И. Георгиевского, 2019. - С. 744-748.

82. Цитопротекторные свойства пептида IPH VGA в отношении мочевого пузыря / С.В. Понкратов [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. - 2023. - № 3. - С. 444-455. -Режим доступа: https://healthproblem.ru/ru/magazines?text=1098.

83. Шлепцова, М.В. Распространенность основных гериатрических синдромов в практике врача-гериатра амбулаторного этапа и возможности их коррекции / М.В. Шлепцова, Е.В. Фролова // Российский семейный врач. - 2018. -Т. 22, № 2. - С. 30-36.

84. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases of the, European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) / F. Cosentino [et al.] // Eur. Heart J. - 2019. - № 41 (2). - Р. 255-323.

85. A complex secretory program orchestrated by the inflammasome controls paracrine senescence / J.C. Acosta [et al.] // Nature Cell. Biology. - 2013. - Vol. 15. -P. 978-990.

86. Aaron, L. Review of Prostate Anatomy and Embryology and the Etiology of Benign Prostatic Hyperplasia / L. Aaron, O.E. Franco, S.W. Hayward // Urol. Clin. North Am. - 2016. - Vol. 43 (3). - P. 279-88.

87. Age, Benign Prostatic Hyperplasia, Geography of Residence, and Occupation are Predictors of Bladder Calculi in Men: A Three-Year Data Analysis /

A.A. Firasi [et al.] // Archivos espanoles de urologia. - 2023. - № 76 (2). - P. 145-151.

88. Altunta, O. Occupational Therapy for Elderly People / O. Altunta,

B. Torpil, M. Uyanik // Occupational Therapy - Occupation Focused Holistic Practice in Rehabilitation. - 2017. - P. 195-206.

89. Approaches to assessment of muscle mass and myosteatosis on computed tomography: A systematic review / B. Amini [et al.] // J. Ger. Series B: Psychological Sci. and Social Sciences. - 2019. - № 74. - P. 1671-1678.

90. Association between Malnutrition and Delirium in Older Chronic Kidney Disease Patients Admitted to Intensive Care Units: A Data Linkage Study / E.O. Igwe [et al.] // J. Nutr. Health Aging. - 2023. - № 27 (7). - P. 571-577.

91. Association of anxiety, depression symptoms and sleep quality with chronic kidney disease among older Chinese // J. Huang [et al.] // Medicine. - 2023. -№ 102 (43). - P. e35812.

92. Association studies of up to 1.2 million individuals yield new insights into the genetic etiology of tobacco and alcohol use / M. Liu [et al.] // Nat. Genet. - 2019. -№ 51 (2). - P. 237-244.

93. Banik, S. Prevalence of chronic kidney disease in Bangladesh: a systematic review and meta-analysis / S. Banik, A. Ghosh // Intern. Urology and Nephrology. -2021. - № 53 (4). - P. 713-718.

94. Cigarran, S. Endogenous testosterone, muscle strength, and fat-free mass in men with chronic kidney disease / S. Cigarran [et al.] // J. Renal Nutrition. - 2013. - № 23(5). - P. e89-95.

95. Clinical Study on the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia by Embolization of Prostate Artery Based on Embosphere Microspheres and Gelatin Sponge Granules / J. Liu [et al.] // J. Healthc. Eng. - 2022. - № 1424021.

96. Correlation between muscle mass and quality around the hip and of psoas muscles at L3 level using unenhanced CT scans / S. Zannoni [et al.] // Skeletal Radiology. - 2021. - № 49. - P.1649-1655.

97. Depression and quality of life in older adults on hemodialysis / S.B.V. Alencar [et al.] // Brazilian J. Psychiatry. - 2020. - № 42 (2). - P. 195-200.

98. Differential diagnosis of prostate cancer and benign prostatic hyperplasia based on DCE-MRI using bi-directional CLSTM deep learning and radiomics / Y. Zhang [et al.] // Medical & biological engineering & computing. - 2023. - № 61 (3).

- P. 757-771.

99. Dynamic Modelling of Pathways to Cellular Senescence Reveals Strategies for Targeted Interventions / P. Dalle Pezze [et al.] // PLOS Computational Biology. -2014. - Vol. 10. - P. e1003728.

100. Edwards, J.L. Diagnosis and management of benign prostatic hyperplasia / J. L. Edwards // Am. family physician. - 2008. - № 77 (10). - P. 1403-1410.

101. Effectiveness of interventions to prevent pre-frailty and frailty progression in older adults: a systematic review / J. Apostolo [et al.] // JBI database of systematic reviews and implementation reports. - 2018. - № 16 (1). - P. 140-232.

102. Effects of intensive systolic blood pressure lowering on cardiovascular events and mortality in patients with type 2 diabetes mellitus on standard glycemic control and in those without diabetes mellitus: reconciling results from ACCORD and SPRINT / S. Beddhu [et al.] // J. Am. Heart Association. - 2018. - № 7. - P. e009326.

103. Effects of Internet-Based Nutrition and Exercise Interventions on the Prevention and Treatment of Sarcopenia in the Elderly / Z. Wang [et al.] // Nutrients. -2022. - № 14 (12). - P. 2458.

104. Effects of low-protein, and supplemented very lowprotein diets, on muscle protein turnover in patients with CKD / G. Garibotto [et al.] // Kidney Int. Rep. - 2018.

- № 3 (3). - P. 701-710.

105. Elderly people's experiences in emergencies through access to other levels of health care / A.L.B. Oliveira [et al.] // Rev. Bras. Enferm. - 2021. - № 74 (2). -P.e20200423.

106. Embolisation of prostate arteries in benign prostatic hyperplasia in nonsurgical patients. Embolización de arterias prostáticas en la hiperplasia benigna de la

próstata en pacientes no quirúrgicos / R. Monreal [et al.] // Radiología. - 2020. - № 62 (3). - P. 205-212.

107. Epidemiological trends of urinary tract infections, urolithiasis and benign prostatic hyperplasia in 203 countries and territories from 1990 to 2019 / C. Zhu [et al.] // Mil. Med. Res. - 2021. - № 8 (1). - P. 64.

108. Evidence for causal effects of lifetime smoking on risk for depression and schizophrenia: a Mendelian randomisation study / R.E. Wootton [et al.] // Psychol. Med. - 2021. - № 50 (14). - P. 2435-2443.

109. Frailty in older adults: evidence for a phenotype / L.P. Fried [et al.] // J. Geront. Ser. Biol. Sciences and Med. Sciences. - 2001. - № 56 (3). - P. 146-156.

110. Frailty syndrome in the elderly: conceptual analysis according to Walker and Avant / F.M.R.L. Oliveira [et al.] // Rev. Bras. Enferm. - 2020. - № 73 (3). -P.e20190601.

111. Genetic sequence variants are associated with severity of lower urinary tract symptoms and prostate cancer susceptibility / B.T. Helfand [et al.] // J. Urol. -2013. - Vol. 189. - P. 845-848.

112. HoLEP: the new gold standard for surgical treatment of benign prostatic hyperplasia / A. Shvero [et al.] // Can. J. Urol. - 2021. - № 28 (S2). - P. 6-10.

113. Lena, A. Muscle Wasting and Sarcopenia in Heart Failure-The Current State of Science / A. Lena, M.S. Anker, J. Springer // Int. J. Mol. Sci. - 2020. - № 20 (18). - P. 6549.

114. Malnutrition and inflammation are associated with severity of depressive and cognitive symptoms of old patients affected by chronic kidney disease / D. Guenzani [et al.] // J. Psychosom. Research. - 2019. - № 124. - P. 109783.

115. Mechanisms of endocrine disease sarcopenia in endocrine and non-endocrine disorders / V.Z. Cochenski Borba [et al.] // Eur. J. Endocrinol. - 2019. - № 180. - P. R185-R199.

116. Mendelian randomization study supports positive bidirectional causal relationships between genetically predicted insomnia symptom and liability to benign prostatic hyperplasia / N. Li [et al.] // BMC Urol. - 2024. - № 24 (1). - P. 91.

117. Merrill, R.M. Comparing the Strength of Associations Between Male Genital Problems and Mental Illnesses and Sleep Disorders / R.M. Merrill, D. Song, M.K. Ashton // Am. J. Men's Health. - 2024. - № 18 (1). - P. 15579883241228243.

118. Metabolic Syndrome and Sarcopenia / H. Nishikawa [et al.] // Nutrients. -2021. - № 13 (10). - P. 3519.

119. Miernik, A. Current Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia / A. Miernik, C. Gratzke // Dtsch. Arztebl. Int. - 2020. - № 117 (49). - P. 843-854.

120. Minimally Invasive Treatment in Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) / L.V. Sciacqua [et al.] // Techn. Cancer Res. Treat. - 2023. - № 22 (5). - P. 15330338231155000.

121. Modern approaches to pharmacotherapy of Community-Acquired Pneumonia / A. Gavrilova [et al.] // Res. Results in Pharm. - 2020. - Vol. 6, № 4. - P. 77-84.

122. MRI-Derived Biomarkers Related to Sarcopenia: A Systematic Review / M. Codari [et al.] // J. Magnetic Resonance Imaging. - 2020. - № 51. - P. 1117-1127.

123. Natural polyphenols targeting senescence: A novel prevention and therapy strategy for cancer / Y. Bian [et al.] // Int. J. Mol. Sciences. - 2020. - Vol. 21. - P. 684.

124. Nutrients and nutraceuticals for the management of high normal blood pressure: an evidence-based consensus document / A.F.G. Cicero [et al.] // High Blood Press Cardiovasc Prev. - 2019. - № 26. - P. 9-25.

125. Nutritional interventions to improve muscle mass, muscle strength, and physical performance in older people: an umbrella review of systematic reviews and metaanalyses / E. Gielen [et al.] // Nutr. Rev. - 2020. - Vol. 79, № 2. - P. 121-147.

126. Older people's perceived autonomy in residential care: An integrative review / T. Moilanen [et al.] // Nursing ethics. - 2021. - № 28 (3). - P.414-434.

127. Phosphate depletion in insulin-insensitive skeletal muscle drives AMPD activation and sarcopenia in chronic kidney disease / A. Andres-Hernando [et al.] // iScience. - 2023. - № 26 (4). - P. 106355.

128. Physical restraint in elderly in home care: a cross-sectional study / C.D.S.G. Capeletto [et al.] // Revista gaucha de enfermagem. - 2020. - № 42. -e20190410.

129. Prevalence and associated risk factors of hypertension in adults with disabilities: a cross-sectional study in Shanghai / H. Wu [et al.] // Clinical Epidemiology in China series. - 2021. - № 13. - P. 769-777.

130. Prevalence and Factors of Anxiety and Depression in Chronic Kidney Disease Patients Undergoing Hemodialysis: A Cross-sectional Single-Center Study in Saudi Arabia / H. Mosleh [et al.] // Cureus. - 2020. - № 12 (1). - P. e6668.

131. Prostatic Artery Embolisation Versus Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia: 2-yr Outcomes of a Randomised, Open-label, Single-centre Trial / D. Abt [et al.] // Eur. urology. - 2021. - Vol. 4380 (1). - P. 34-42.

132. Relationship between dietary patterns with benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction: a collaborative review / G.I. Russo [et al.] // Nutrients. - 2021. -№ 13 (11). - P. 4148.

133. Renal cell carcinoma: an overview of the epidemiology, diagnosis, and treatment / S. Bahadoram [et al.] // G. Ital. Nefrol. - 2021. - № 39 (3). - P. 2022-2023.

134. Sarcopenia and frailty in PD: impact on mortality malnutrition and inflammation / Y. Kamijo [et al.] // Perit. Dial. Int. - 2018. - № 38 (6). - Р. 447-454.

135. Sarcopenia as a Risk Factor for Prosthetic Infection After Total Hip or Knee Arthroplasty / J.M. Babu [et al.] // J. Arthroplasty. - 2019. - № 34. - P. 116-122.

136. Sarcopenia in cancer: Risking more than muscle loss / M. Anjanappa [et al.] // Tech. Innov. Patient Support Radiat. Oncol. - 2020. - № 16. - P. 50-57.

137. Sarcopenia: imaging assessment and clinical application / V. Chianca [et al.] // Abdominal radiology (New York). - 2022. - № 47(9). - P. 3205-3216.

138. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis / A.J. Cruz-Jentoftt [et al.] // Age Ageing. - 2019. - № 48. - P. 16-31.

139. Scoping Review on Ageism against Younger Populations / V. de la Fuente-Nùnez [et al.] // Int. J. Environmental Res. Public Health. - 2021. - № 18 (8) - P. 3988.

140. SECURE Investigators. Polypill Strategy in Secondary Cardiovascular Prevention / J.M. Castellano [et al.] // New England J. Medicine. - 2022. - № 387 (11). - P. 967-977.

141. Six Minutes of Physical Activity Improves Mood in Older Adults: A Pilot Study / A. Boolani [et al.] // J. Ger. Physical Ther. - 2021. - № 44 (1). - P. 18-24.

142. The assessment of physicians' knowledge of community-acquired pneumonia basics: KNOCAP study / R.A. Bontsevich [et al.] // Eur. Respiratory J. -2019. - Vol. 54, № 63. - P. PA2922.

143. The diagnostic test accuracy of rectal examination for prostate cancer diagnosis in symptomatic patients: a systematic review / D. Jones [et al.] // BMC Fam. Pract. - 2018. - № 19. - P. 79.

144. The effect of ageing on shear wave elastography muscle stiffness in adults / A.M. Alfuraih [et al.] // Aging Clin. and Experim. Res. - 2019. - № 31. - P. 1755-1763.

145. The pathway to muscle fibrosis depends on myostatin stimulating the differentiation of fibro/adipogenic progenitor cells in chronic kidney disease / J. Dong [et al.] // Kidney Int. - 2017. - № 91(1). - P. 119-128.

146. The Physiology of Endocrine Systems with Ageing / J.M. Kaufman [et al.] // Lancet Diabetes Endocrinol. - 2018. - № 6 (8). - P. 647-658.

147. The rising worldwide impact of benign prostatic hyperplasia / B.M. Launer [et al.] // BJU Int. - 2021. - № 127 (6). - P. 722-728.

148. Understanding the care and support needs of older people: a scoping review and categorisation using the WHO international classification of functioning, disability and health framework (ICF) / S. Abdi [et al.] // BMC Geriatrics. - 2022. - Vol. 19 (1). -P. 195.

149. Wen, C.Y. Sarcopenia in elderly diabetes / C.Y. Wen, A.S. Lien, Y.D. Jiang // J. Diabetes Investig. - 2022. - № 13 (6). - P. 944-946.

150. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants / NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) // Lancet. -2021. - № 398. - P. 957-980.

151. Zyga, S. Malnutrition-inflammation atherosclerosis syndrome in patients with end-stage renal disease / S. Zyga, G. Christopoulou, M. Malliarou // J. Renal. Care. - 2011. - № 37 (1). - P. 12-15.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДГТ - дигидротестостерон

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КГО - комплексная гериатрическая оценка

КЖ - качество жизни

КТ - компьютерная томография

ЛП - лекарственные препараты

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ПЖ - предстательная железа

ПСА - простатический специфический антиген

РПЖ - рак предстательной железы

ССА - синдром старческой астении

СМ - синдром мальнутриции

СНМП - симптомы нижних мочевыводящих путей

СРБ - С-реактивный белок

ТУР - трансуретральная резекция простаты

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

IGF-1 - инсулиноподобный фактор роста 1 (insulin-like growth factor 1) IPSS - Международная шкала симптомов предстательной железы (International Prostate Symptom Score)

ПРИЛОЖЕНИЕ А. КАРТА ПАЦИЕНТА. КОМПЛЕКСНАЯ ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Время начала КГО:

Паспортные данные и социальный статус

ФИО пациента Пол: М Ж

Дата рождения (д.м.г.) ( // ) Инвалидность Нет I II III

Возраст:

Семейный статус женат (замужем) не женат (не замужняя) вдовец (вдова) в разводе Образование среднее средне-специальное высшее

С кем проживает с женой /мужем с детьми один другое: Профессия

Работает Да Нет

Адрес Телефон Этаж проживания Наличие лифта Пользуется лифтом Есть Нет Да Нет

ФИО, должность лица, заполнившего карту Уровень дохода Низкий Средний Высокий

Дата заполнения: Контактное лицо, телефон

Жалобы:

Хронические заболевания

Артериальная гипертензия Бронхиальная астма

ИБС ХОБЛ

Инфаркт миокарда Онкологические заболевания

ХСН Анемия

ОНМК Язвенная болезнь

Сахарный диабет Нарушение слуха (социально значимое)

Остеоартроз Нарушение зрения

Ревматоидный артрит Изменение тембра голоса

Нарушение мочеиспускания Мочекаменная болезнь

Нарушение дефекации Трофические язвы Пролежни

Проблемы с пережевыванием пищи Другие

Лекарственная терапия (с указанием дозы, кратности приема, пропусков в приеме, например: принимает препарат каждый день; пропускает прием реже 1 раза в неделю, 1-2 раза в неделю, 3 и более раз в неделю)

Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний

Курение: Не кур ит Курил в прошлом на протяжении лет Курит:<1/2 пачки/ сутки ^-1 пачка/сутки г на протяжении лет >1пачки/сутки

Алкоголь в день (ед.): 1 Нет Да: <1 1-3 >3

Физическая активность кратность ежедневно, 2-3 раза в неделю, 1 раз в неделю, < 1 раза в неделю, <1 раза в месяц

Продол житель ность < 30 мин, 30-60 мин, 1-4 часа, >4 часов

вариан ты пешие прогулки, плавание, танцы, другие варианты ( )

С чем связано ограничение физ. активности? проблемы с памятью, артрит, одышка, боль в груди, травмы, переломы, последствия ОНМК, хроническая боль, потеря зрения, неустойчивость походки, другое:

Возраст наступления менопаузы (лет)

Чед. алкоголя =45 мл водки или 150 мл вина или 330 мл пива;

Использование вспомогательных средств

очки, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, трость, костыли, ортопедическая обувь, ортопедический корсет, абсорбирующее белье

Хроническая боль Да, постоянно испытывает Да, периодически испытывает Нет, не испытывает

Прием обезболивающих Не принимает Принимает: < 1 раза в неделю 1 раз в неделю 2-3 раза в неделю ежедневно

Частота вызова врача на дом (за год)

Частота вызова СМП (за год)

Частота госпитализаций (за год)

Падения в течение последнего года Количество Обстоятельства, причина Исход (перелом, ЧМТ)

Переломы Возраст Обстоятельства, причина Локализация

Денсито-метрия Дата проведения (II \ Бедро Т-критерий Total

Neck

МПК (BCM), г/см 2 Total

Поясни чный отдел позвоно чника Т-критерий Total (L1-L4)

Худший рез-тат

МПК (BCM), г/см 2 Total

Данные объективного обследования

Рост (см) Вес (кг) Возраст (лет)

ИМТ (кг/м2) Окружность талии(см)

АД, ЧСС исходно (сидя)

Ад, ЧСС после 7 минут в горизонтальном положении

АД, ЧСС после перехода в вертикальное положение в течение 1-й мин. в течение 3-й мин.

Динамометрия (кг) 1 попытка 2 попытка

правая рука

левая рука

Скорость ходьбы (м/с)

Тест «встань и иди» (сек)

Способность поддержания равновесия (сек)

Результаты лабораторных исследований

Гемоглобин (г\л) Холестерин (ммоль\л)

Креатинин (мкмоль\л) ЛПНП (ммоль\л)

Глюкоза (г\л) Са (ммоль\л)

Общий белок (г\л) ТТГ (мкМЕ\мл)

Альбумин (г\л) Вит В12 (пг\мл)

Скрининговый инструмент ВОЗ / Integrated care for older people (ICOPE, 2019)

Важные расстройства состояния Проверка Настораживающие ответы

Снижение когнитивных способностей 1. Повторение трех слов: пол, дверь, рис (пример) 2. Ориентированность в пространстве и времени: назовите сегодняшнюю дату, где Вы сейчас находитесь (город, дом, улица и т.д.) 3. Повторяет ли испытуемый три слова? • Испытуемый ошибается при ответе на любой из вопросов или не знает ответ • Испытуемый не повторяет всех слов

Снижение двигательной активности Подъем со стула: встаньте со стула пять раз подряд без помощи рук. Выполнил ли испытуемый подъем со стула пять раз подряд в течение 14 секунд? Нет

Нарушение питания 1. Потеря веса: вы теряли без явной причины больше 3 килограммов веса за последние три месяца? 2. Потеря аппетита: у вас пропадал аппетит? Да Да

Нарушение зрения Есть ли у вас проблемы со зрением: затруднения при смотрении вдаль или чтении, имеются ли у вас заболевания глаз, получаете ли Вы в настоящее время лечение по какому-либо поводу (например, в связи с диабетом, повышением артериального давления)? Да

Потеря слуха Испытуемый слышит шепотную речь или Результат скрининговой аудиметрической пробы составляет 35 Дб или менее, либо Испытуемый проходит автоматизированный тест на распознавание цифр в шуме на слух в специальном приложении Результат неудовлетворителен

Симптомы депрессии Вы испытывали за последние две недели: - эмоциональный упадок, чувство подавленности или безнадежности? - отсутствие интереса или удовольствия от своей деятельности? Да Да

Интерпретация результатов:

Скрининговая валидизированная Шкала FRAIL

Акроним Описание

Fatigue Усталость (ощущение усталости большую часть времени в последние 4 недели)

Resistance Выносливость (затруднение или неспособность пройти лестничный пролет)

Ambulation Движение (затруднение или неспособность пройти квартал)

Illness Болезни (имеется более 5 заболеваний)

Loss of weight Потеря массы тела (потеря более 5% от прежней массы в последние 6 месяцев)

Оценка в баллах

ОПРОСНИК ОЦЕНКИ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ /

MINI-COG©

1) Воспроизведение 3-х слов:

Вариант 1 Вариант 2 Вариант 3 Вариант 4 Вариант 5 Вариант 6 Вариант 7

Карандаш Банан Вождь Деревня Река Капитан Дочь

Дом Восход Сезон Кухня Нация Сад Небо

копейка Кресло Таблица Ребенок Палец Картина гора

2) Тест рисования часов (время 1110);

3) Тест на речевую активность (за 1 минуту назвать все слова на букву «Л»; за 1 минуту назвать как можно больше растений или животных);

АКТИВНОСТЬ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ (ИНДЕКС БАРТЕЛ) / BARTHEL ACTIVITIES OF DAILY LIVING INDEX

Прием пищи 10 - не нуждаюсь в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами; 5 - частично нуждаюсь в помощи, например, при разрезании пищи; 0 - полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью)

Личная гигиена (чистка зубов, умывание, бритье) 5 - не нуждаюсь в помощи; 0 - нуждаюсь в помощи

Одевание 10 - не нуждаюсь в посторонней помощи; 5 - частично нуждаюсь в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д.; 0 - полностью нуждаюсь в посторонней помощи

Прием ванны 5 - принимаю ванну без посторонней помощи; 0 - нуждаюсь в посторонней помощи

Контроль тазовых функций (мочеиспускание, дефекации) 20 - не нуждаюсь в помощи; 10 - частично нуждаюсь в помощи (при использовании клизмы, свечей, катетера); 0 - постоянно нуждаюсь в помощи в связи с грубым нарушением тазовых функций

Посещение туалета 10 - не нуждаюсь в помощи; 5 - частично нуждаюсь в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т.д.); 0 - нуждаюсь в использовании судна, утки

Вставание с постели 15 - не нуждаюсь в помощи; 10 - нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке; 5 - могу сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна существенная поддержка; 0 - не способен встать с постели даже с посторонней помощью

Передвижение (кровать, стул) 15 - могу без посторонней помощи передвигаться на расстояния до 50 м; 10 - могу передвигаться с посторонней помощью в пределах 50 м; 5 - могу передвигаться с помощью инвалидной коляски; 0 - не способен к передвижению

Подъем по лестнице 10 - не нуждаюсь в помощи; 5 - нуждаюсь в наблюдении или поддержке; 0 - не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой

Общий балл: /100

ШКАЛА ПОВСЕДНЕВНОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ / INSTRUMENTAL ACTIVITIES OF DAILY LIVING (IADL)

1. Можете ли вы пользоваться Без посторонней помощи 3

телефоном С частичной помощью 2

Полностью не способен 1

2. Можете ли вы добраться до Без посторонней помощи 3

мест, расположенных вне С частичной помощью 2

привычных дистанций ходьбы Полностью не способен добираться, если не организована специальная доставка 1

3. Можете ли вы ходить в Без посторонней помощи 3

магазин за едой С частичной помощью 2

Полностью не способен делать любые покупки 1

4. Можете ли вы готовить себе Без посторонней помощи 3

пищу С частичной помощью 2

Полностью не способен готовить любую еду 1

5.Можете ли вы выполнять Без посторонней помощи 3

работу по дому С частичной помощью 2

Полностью не способен выполнять какую-либо 1

работу по дому

6. Можете ли вы выполнять Без посторонней помощи 3

мелкую «мужскую» / С частичной помощью 2

«женскую» работу по дому Полностью не способен выполнять любую мелкую « мужскую» /«женскую» работу по дому 1

7 Можете ли вы стирать для Без посторонней помощи 3

себя С частичной помощью 2

Полностью не способен стирать 1

8. Можете или могли бы вы Без посторонней помощи (в правильных дозах и в 3

самостоятельно принимать назначенное время) 2

лекарства С частичной помощью (если кто-то приготовит

лекарство к приему и/или напомнит о необходимости 1

принять его)

Полностью не способен принять лекарство

9. Можете ли вы распоряжаться Без посторонней помощи 3

своими деньгами С частичной помощью 2

Полностью не способен распоряжаться своими 1

деньгами

Общий балл:

ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ШКАЛА ДЕПРЕССИИ / GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)

1 В целом, удовлетворены ли Вы своей жизнью? НЕТ

2 Вы забросили большую часть своих занятий и интересов? ДА

3 Вы чувствуете, что Ваша жизнь пуста? ДА

4 Вам часто становится скучно? ДА

5 У вас хорошее настроение большую часть времени? НЕТ

6 Вы опасаетесь, что с Вами случится что-то плохое? ДА

7 Вы чувствуете себя счастливым большую часть времени? НЕТ

8 Вы чувствуете себя беспомощным? ДА

9 Вы предпочитаете остаться дома, нежели выйти на улицу и заняться чем-нибудь новым? ДА

10 Считаете ли Вы, что Ваша память хуже, чем у других? ДА

11 Считаете ли Вы, что жить - это прекрасно? НЕТ

12 Чувствуете ли Вы себя сейчас бесполезным? ДА

13 Чувствуете ли Вы себя полным энергией и жизненной силой? НЕТ

14 Ощущаете ли вы безнадежность той ситуации, в которой находитесь в настоящее время? ДА

15 Считаете ли Вы, что окружающие Вас люди живут более полноценной жизнью в сравнении с Вами? ДА

Общий балл:

балл зачисляется за ответ «нет» на вопросы 1, 5, 7, 11, 13 и

за ответ «да» на вопросы 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14, 15

КРАТКАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ ПИТАНИЯ / MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT (MNA)

А. Снизилось ли за последние 3 месяца количество пищи, 0 = серьёзное снижение

которое вы съедаете, из-за потери аппетита, проблем с количества съедаемой пищи

пищеварением, из-за сложностей при пережевывании и глотании? 1 = умеренное снижение кол-ва съедаемой пищи; 2 = нет снижения количества съедаемой пищи

Б. Потеря массы тела за последние 3 месяца 1 = не знаю; 2 = потеря т тела от 1 до 3 кг 3 = нет потери массы тела

В. Подвижность 0 = прикован к кровати/стулу; 1 = способен вставать с кровати /стула, но не выходит из дома; 2 = выходит из дома

Г. Острое заболевание (психологический стресс) за 0 = да;

последние 3 месяца 2 = нет

Д. Психоневрологические проблемы 0 = серьезное нарушение памяти или депрессия; 1 = умеренное нарушение памяти; 2 = нет нейропсихологических проблем

Е. Индекс массы тела 0= меньше 19; 1=19-21; 2=21-23; 3=23 и выше

Ж. Живет независимо (не в доме престарелых или больнице) 0=нет;1=да

З. Принимает более трех лекарств в день 0=да;1=нет

И. Пролежни и язвы кожи 0=да;1=нет

К. Сколько раз в день пациент полноценно питается 0=1 раз; 1=2 раза; 2=3 раза;

Л. Маркеры потребления белковой пищи: 0 = если 0-1 ответ да; 0,5 = если 2 ответа да; 1=если 3 ответа да

1 порция молочных продуктов (1 порция = 1 стакан молока, 60 гр творога, 30 гр сыра, 3/4 стакана йогурта) в день (да/нет);

две или более порции бобовых и яиц в неделю (1 порция = 200 гр бобовых, 1 яйцо) (да /нет);

мясо, рыба или птица каждый день (да /нет)

м. Съедает две или более порций фруктов или овощей в день (1 порция = 200 гр овощей, 1 любой фрукт среднего размера) 0=нет; 1=да;

Н. Сколько жидкости выпивает в день 0= меньше 3 стаканов; 0,5= 3-5 стаканов; 1= больше 5 стаканов;

О. Способ питания 0=неспособен есть без помощи; 1=самостоятельно с небольшими трудностями 2=самостоятельно

П. Самооценка состояния питания 0=оценивает себя как плохо питающегося; 1=оценивает свое состояние питания неопределенно; 2=оценивает себя как не имеющего проблем с питанием

Р. Состояние здоровья в сравнении с другими людьми своего возраста 0=не такое хорошее 0,5=не знает; 1=такое же хорошее; 2=лучше

С. Окружность по середине плеча, см 0=менее 21; 0,5=21-22; 1=22 и больше

Т. Окружность голени, см 0=меньше 31; 1=31 и больше

Общий балл:

ВИЗУАЛЬНО-АНАЛОГОВАЯ ШКАЛА САМООЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ (ВАШ)

50

100

0

На отрезке линии от 0% (самое плохое здоровье) до 100% (идеальное здоровье) пациент отмечает состояние своего здоровья, так как он сам это воспринимает.

ОЦЕНКА РИСКА ПЕРЕЛОМА ПО ШКАЛЕ ФРАКС / FRACTURE RISK ASSESSMENT TOOL (FRAX®)

Для подсчета 10-летней вероятности перелома с использованием минеральной плотности кости ответьте на следующие вопросы.

Анкета:

1. Возраст (от 40 до 90 лет) или дата рождения

Возраст: Дата рождения: год: месяц: день:

2. Пол Мужской женский