Комплексная оценка эффективности ранней хирургии катаракты у пациентов зрительно-напряженного труда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Орлова, Ольга Михайловна

• Орлова, Ольга Михайловна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Орлова, Ольга Михайловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И СВОЕВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ У

ПАЦИЕНТОВ ЗРИТЕЛЬНО-НАПРЯЖЕННОГО ТРУДА

(обзор литературы)

1.1. Эпидемиология катаракты как медико-социальная проблема

1.2. Краткий анализ методов диагностики, профилактики и лечения катаракты

1.3. Анализ исследований «качества жизни» пациентов с катарактой

1.4. Офтальмоэргономические особенности современной профессиональной деятельности лиц зрительно-напряженного труда

1.5. Медико-экономические аспекты катарактальной хирургии

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов, методика проведения исследования и статистической обработки результатов

2.2. Методика комплексного обследования состояния зрения

2.3. Методика медико-экономической оценки и интернет-тестирования

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Результаты сравнительной оценки взаимосвязи «качества жизни» пациента с монокулярной катарактой от величины максимально

корригированной остроты зрения вдаль у лиц зрительно-напряженного труда

и контрольной группы пациентов

3.2. Результаты исследования зависимости уровня зрительной работоспособности от величины остроты зрения вдаль

3.3. Результаты разработки математической модели скорости развития катаракты в возрастной популяции населения Российской Федерации

3.4. Результаты медико-экономической оценки эффективности проведения ранней хирургии катаракты с позиций прямых и непрямых затрат

3.5. Результаты оценки интернет-тестирования пациентов для раннего

выявления признаков катаракты

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка эффективности ранней хирургии катаракты у пациентов зрительно-напряженного труда»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы

Катаракта (частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика) является одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты в мире, при этом, учитывая постепенно возрастающую продолжительность жизни, особенно характерную для экономически развитых стран, прогнозируется увеличение численности больных катарактой с 20 млн в начале века до 40 млн человек к 2020 году [97]. По опубликованным данным, общий показатель распространенности катаракты в Российской Федерации составляет 3,36% для городского населения и 3,63% для сельского. В целом, на сегодняшний день диагноз катаракты установлен у 1200 человек на 100 тыс. населения, что в совокупности дает общее количество пациентов с катарактой равное примерно 1 млн 750 тыс. [7]. Следует подчеркнуть, что возможности профилактики развития катаракты, а также её медикаментозного лечения (путем перорального приема поливитаминов, комплексов микроэлементов, антиоксидантов, минеральных добавок или инстилляций капель) до настоящего не подтверждена с применением методов доказательной медицины [92, 94, 106]. Исходя из этого, хирургическое лечение катаракты признается практически безальтернативным. Изложенные положения определяют актуальность рассмотрения вопросов оптимальных сроков проведения оперативного вмешательства.

В этой связи необходимо отметить, что, по-мнению большинства исследователей, в условиях применения методики факоэмульсификации степень зрелости катаракты не имеет определяющего значения при определении показаний к ее удалению. При принятии решения о хирургии определенную вспомогательную роль играют оценка потенциальной остроты зрения и уровень качества жизни пациента, определяемые на основе различных

общих и специальных опросников [69, 74]. Важно подчеркнуть, что согласно «Федеральным клиническим рекомендациям по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой» (2015) [70] «...настоящий этап развития хирургических технологий обосновывает целесообразность введения в клиническую практику условного порога, равного утрате центрального зрения до уровня 0,5 с коррекцией.». Данная величина соответствует рекомендациям Американской Ассоциации Оптометристов (1995) и согласуется с результатами исследований зависимости качества жизни пациента с катарактой от величины остроты зрения [19, 20].

В современных условиях производственной деятельности, характеризующейся значительным увеличением объема и интенсивности зрительной нагрузки, важнейшей задачей медицинской направленности признается сохранение функционального состояния зрительного анализатора человека-оператора на уровне, позволяющем выполнять профессиональную деятельность с требуемыми показателями надежности и качества [58]. В этой связи все больше пациентов предъявляют повышенные требования к качеству жизни и не принимают необходимость функциональных ограничений, связанных со снижением зрения. Изложенные положения определяют актуальность рассмотрения эффективности ранней хирургии катаракты с позиций офтальмоэргономики. Кроме того, отдельного рассмотрения требуют вопросы прогнозирования развития катаракты с учетом существующего уровня продолжительности жизни населения. Наряду с этим, в литературе практически не освещены медико-экономические аспекты, связанные с оценкой затрат (прямых и непрямых) на лечение катаракты в зависимости от потери работоспособности и качества зрительных функций.

Цель работы

Комплексная (клиническая, офтальмо-эргономическая, субъективная, медико-экономическая) оценка эффективности ранней хирургии катаракты у пациентов зрительно-напряженного труда.

Основные задачи работы:

1. Провести сравнительную оценку взаимосвязи «качества жизни» пациентов с монокулярной катарактой от величины максимально корригированной остроты зрения вдаль у лиц зрительно-напряженного труда и контрольной группы пациентов по сравнению с группой сравнения (отсутствие катаракты).

2. Исследовать (на основе оптико-физиологического моделирования) зависимость уровня зрительной работоспособности пациентов от величины остроты зрения.

3. Разработать (в возрастной популяции населения Российской Федерации от 50 до 80 лет) математическую модель скорости развития катаракты с учетом естественной смертности.

4. Провести медико-экономическую оценку эффективности проведения ранней хирургии катаракты с позиций прямых и непрямых затрат на лечение.

5. Разработать методику интернет-тестирования пациентов для раннего выявления признаков катаракты и оценить ее эффективность с позиций времени амбулаторного приема и уровня мотивации на проведение хирургического вмешательства по поводу катаракты.

Основные положения, выносимые на защиту диссертационной работы:

1. Хирургическое лечение катаракты пациентам зрительно-напряженного труда основывается на более раннем хирургическом вмешательстве, что подтверждается выявленной в настоящей работе предельной величиной максимально корригированной остроты зрения вдаль (0,6-0,7), ниже которой отмечается выраженное, статистически значимое ухудшение «качества жизни» пациентов с монокулярной катарактой и уровня зрительной работоспособности в условиях оптико-физиологического моделирования снижения остроты зрения.

2. Разработана математическая модель, отражающая скорость развития катаракты в возрастной (50-80 лет) популяции населения Российской Федерации, обеспечивающая эффективную прогностическую оценку «качества

жизни» пациентов и бремени заболевания, а также обосновывающая (в сочетании с результатами медико-экономической оценки и применения оригинального интернет-тестирования) целесообразность ранней хирургии катаракты как у пациентов зрительно-напряженного труда, так и в общей популяции населения. Научная новизна работы

Впервые в офтальмологической практике выполнена комплексная оценка эффективности ранней хирургии катаракты у пациентов зрительно-напряженного труда.

Установлено, что статистически значимое снижение «качества зрительной жизни», пациентов зрительно-напряженного труда с монокулярной катарактой отмечается при величине максимально корригированной остроты зрения вдаль 0,6-0,7 отн. ед.

Выявлено (в условиях оптико-физиологического моделирования снижения остроты зрения), что статистически значимое снижение уровня зрительной работоспособности отмечается при величине корригированной остроты зрения вдаль 0,6 отн. ед.

Определено (на основании разработанной математической модели) прогнозирование развития катаракты в когорте из 10 000 человек с учетом естественной смертности, согласно которому среднее значение «зрелой» катаракты во всем интервале возрастов составляет 11-13% от всех обследованных.

Установлено (по результатам медико-экономической оценки), что через 6,4 года после постановки диагноза «Катаракта» прямые затраты на консервативное лечение начинают превышать аналогичные затраты на хирургическое лечение.

Выявлено, что предварительное интернет-тестирование (по разработанной методике) обеспечивает статистически значимое снижение времени амбулаторного приема на 3,8 мин (р<0,05).

Теоретическая значимость работы заключается в определении основных факторов (клинических, субъективных, медико-экономических), обеспечивающих раннюю хирургию катаракты у пациентов зрительно -напряженного труда.

Практическая значимость работы заключается в обосновании практических рекомендаций по ранней хирургии катаракты у пациентов зрительно -напряженного труда с учетом разработанных методических основ интернет-тестирования.

Методология и методы исследования

В работе использовался комплексный подход к оценке эффективности ранней хирургии катаракты у пациентов зрительно-напряженного труда, основанный на применении клинических, офтальмо-эргономических субъективных, оптико-физиологических и медико-экономических методов.

Степень достоверности результатов

Степень достоверности результатов исследования основывается на адекватных и апробированных методах сбора клинического материала (всего обследовано 236 пациентов зрительно-напряженного труда и 223 пациента контрольной группы), а также применении современных методов статистической обработки с использованием параметрической статистики, непараметрических коэффициентов корреляций и показателей пошагового дискриминантного анализа.

Внедрение работы

Результаты диссертационной работы включены в материалы сертификационного цикла и цикла профессиональной переподготовки кафедры

офтальмологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства». Подготовлено учебное пособие «Методы исследования «качества жизни» в офтальмологической практике» (ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, Москва, 2016. - 28 с.).

Апробация и публикация материалов исследования

Основные материалы диссертационной работы были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: XIX Международный офтальмологический конгресс «Белые ночи» (Санкт-Петербург, 2013). «Общество и здоровье: современное состояние и тенденции развития» (Москва, 2013), «Современные аспекты хирургии катаракты» (Астрахань, 2013), «Современные технологии диагностики и лечения при поражениях органа зрения» (Санкт-Петербург, 2013), У-е Байкальские офтальмологические чтения «Современные аспекты офтальмохирургии» (Иркутск, 2014), ХХ офтальмологический конгресс «Белые ночи» (Санкт-Петербург, 2014), «Офтальмология: итоги и перспективы» (Москва, 2015). Диссертация апробирована на кафедре офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России (28.12.2016).

Материалы диссертации представлены в 9-и научных работах, в том числе в 2-х статьях, опубликованных в определенных ВАК РФ ведущих рецензируемых научных журналах.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 11 6 страницах машинописного текста, состоит из введения, основной части (главы «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты исследования и их обсуждение»), заключения, выводов, списка сокращений, списка литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами и 22 рисунками. Список литературы содержит 182 источника, из которых 77 отечественных авторов и 105 -иностранных.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И СВОЕВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ ЗРИТЕЛЬНО-НАПРЯЖЕННОГО ТРУДА

(обзор литературы)

1.1. Эпидемиология катаракты как медико-социальная проблема

В 2009 г. Всемирная ассамблея здравоохранения призвала все государства-члены ВОЗ поддержать осуществление программы «Vision 2020: The Right to Sight» и сфокусировать внимание на лечении и профилактике так называемой устранимой слепоты, которая составляет до 75% всех случаев слепоты. K ведущим причинам слепоты относятся катаракта, глаукома, ретинопатия недоношенных и воспалительные заболевания глаз [152]. B структуре слепоты и слабовидения возрастная катаракта занимает одну из лидирующих позиций в мире [39].

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость катарактой составляет 47% от общего числа глазной патологии, являясь наиболее частой причиной излечимой слепоты в мире [1, 13, 34, 50, 71, 72, 76]. Поскольку катаракта занимает доминирующую позицию среди причин обратимой слепоты и инвалидности по зрению, данное заболевание рассматривается не только как одна из актуальных офтальмологических проблем, но и как важнейшая мировая медико-социальная проблема [7, 39, 104, 135, 180].

Данные ВОЗ от 2010 г. свидетельствуют о том, что в мире насчитывается 39 млн слепых людей, причем более чем в половине случаев (51%) у пациентов диагностируется катаракта [159]. Учитывая тенденцию к увеличению продолжительности жизни, что особенно характерно для экономически развитых стран, рост численности больных катарактой к 2020

году достигнет 40 млн человек [82]. Согласно прогнозам ВОЗ, к 2025 году около 50 млн людей во всем мире в возрасте 60 лет будут иметь катаракту различной степени зрелости [39].

Несмотря на то, что основное количество больных катарактой приходится на долю лиц пенсионного возраста (76-80%), отмечается четкая тенденция к увеличению числа больных в группе трудоспособного возраста [63, 77]. Рост заболеваемости возрастной катарактой в два раза опережает рост общей численности населения, что связано с постоянным усовершенствованием передачи информации, с обеспечением производственных процессов и с экономической обстановкой [98].

Увеличение уровня заболеваемости катарактой в последние десятилетия отмечено практически во всех странах мира [21, 39, 42, 61, 75].

В Непале катаракта выявлена у 2,8% населения, при этом в 84% случаев она явилась причиной слепоты. В Новой Зеландии у 30% лиц старше 65 лет диагностирована катаракта. В Индии на долю слепоты вследствие катаракты приходится 72% случаев среди лиц старше 40 лет [171]. Катаракта выявлена в 41% случаев среди населения Египта. Согласно статистке в Саудовской Аравии катаракта явилась причиной слепоты у 55,1% населения, в Китае - 41,1%, в Сирии - 34,9%, в Афганистане - 31,1%, в Израиле - 9,7% [81, 83, 118, 119].

Проведенный эпидемиологический мониторинг состояния слепоты и инвалидности по зрению в Российской Федерации свидетельствует о значительном росте частоты инвалидизирующих зрительных расстройств. Уровень слепоты и слабовидения за последние 20 лет вырос с 13,6% до 17,0%, а распространённость слепоты - с 7,0% до 7,8% на 10 тыс. населения [40, 182].

По данным мониторинга, наиболее высокая распространённость слепоты и слабовидения отмечена в Центральном и Приволжском экономических районах (25,6% и 20,3%), в Липецкой (41,1%) и Ярославской (34,3%) областях (на 10 тыс. населения). Показатели инвалидности вследствие нарушений зрительных функций в России достаточно высоки и достигают 28,8% на 10 тыс. населения. Первичная инвалидность вследствие

офтальмопатологии за исследуемый период возросла в 3 раза. При этом, в контингенте лиц с впервые выявленной инвалидностью доля пациентов трудоспособного возраста составляет 48% [2]. На заседании ВОЗ в 2014 году было отмечено, что до 80% случаев слепоты в мире можно избежать при своевременной диагностике и лечении пациентов.

Согласно данным исследования, проведенного в Амурской области с 1991 по 2011 год, общая заболеваемость катарактой среди местного населения возросла почти в 7 раз (с 3,8% до 25,3%). Среди городского населения отмечены самые высокие показатели заболеваемости возрастной катарактой. Так, в 1991 г. общая заболеваемость катарактой составляла 4,9%, а к 2011 г. -32,6%. Рост общей заболеваемости составил 12,5%, а первичной заболеваемости - почти 15% с тенденцией к дальнейшему росту. Увеличение заболеваемости среди сельского населения Амурской области имеет более высокие показатели, по сравнению с городским за последние 22 года (19912011 г.). Общая заболеваемость возросла почти в 6,5 раз (с 1,7% до 10,7%), а рост первичной заболеваемости увеличился в среднем на 24% [11, 65].

По данным исследования, проведенного в Красноярском крае общий показатель распространённости катаракты составил 6,1% для городского населения и 7,5% для сельского. Таким образом, у каждого третьего пациента старше 60 лет была диагностирована возрастная катаракта. Так же данное исследование свидетельствует o том, что в Красноярском крае распространённость катаракты у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин [47, 48].

В Соединенных Штатах среди лиц старше 40 лет примерно 50% от всей патологии глазного яблока приходится на катаракту [102]. Так же стоит отметить, что среди лиц афроамериканского, латиноамериканского и европейского происхождения старше 40 лет катаракта является основной причиной нарушения зрения. В США почти 22 млн человек (каждый шестой житель) в данной возрастной категории имеет возрастные помутнения хрусталика. К 80 годам этот показатель достигает 50% [160]. По данным исследовательской группы, изучающей частоту глазных заболеваний (Eye

Disease Prevalence Research Group), численность людей с катарактой к 2О2О году в США увеличится в два раза [97].

В ходе исследований выявлена закономерность распространенности различных видов возрастной катаракты в зависимости от расовой принадлежности и расположения помутнений в хрусталике. По данным Salisbury Eye Evaluation Study, корковые катаракты встречаются в 4 раза чаще у американцев африканского происхождения, а ядерные и задние субкапсулярные катаракты характерны в большей степени характерны для американцев европейского происхождения. По данным Los Angeles Latino Eye Study, у лиц старше 4О лет вне зависимости от расовой принадлежности чаще встречаются помутнения кортикальных слоев хрусталика [174]. Согласно исследованию Barbados Eye Studies проводившемуся на протяжении 9 лет, выявлена закономерность прогрессирования катаракты в зависимости от начального расположения помутнений. Так, при заднекапсулярной катаракте прогрессирование было в 25,8% случаев, при корковой - в 22%, при ядерной в 17,8% [132]. По данным Melbourne Visual Impairment Project и Longitudinal Study of Cataract, аналогичное исследование проводилось в течение 5 лет и была выявлена схожая зависимость: при заднекапсулярной катаракте прогрессирование составило 35,1% случаев, при корковой - 26,5%, при ядерной 1,9% [144].

Проведенный анализ литературных данных свидетельствует о том, что возрастная катаракта с каждым годом приобретает более "молодой" возраст и в большинстве случаев приводит к слабовидению и слепоте, которые можно своевременно предотвратить.

1.2. Краткий анализ методов диагностики, профилактики и лечения катаракты

К настоящему моменту существуют различные варианты классификаций, позволяющие определить степень выраженности помутнений хрусталика их локализацию и вид. В большинстве случаев градация катаракты производится с учетом изображений, получаемых при исследовании патологического хрусталика в свете щелевой лампы [139].

В зависимости от локализации помутнения вещества хрусталика выделяют основные виды катаракты: ядерная, корковая, спицевидная, субкапсулярная (передняя и задняя) и смешанная. Каждый из видов катаракты имеет определённые анатомические особенности, патологические изменения и факторы риска развития. Так, при ядерных катарактах помутнение локализуется в центре хрусталика, что способствует снижению центрального зрения и может сопровождаться изменением окраски ядра (от серо-белой до бурой, или их сочетанием). Ядерная катаракта, как правило, прогрессирует медленно, снижая остроту зрения вдаль, больше, чем вблизи. При корковой катаракте помутнение локализуется в центральных или периферических слоях кортекса и снижает чувствительность к световосприятию, создает блики в пределах источника света. Задняя субкапсулярная катаракта приводит к существенным нарушениям зрения, при наличии помутнения в пределах оптической зоны и характеризуется жалобами пациентов на блики, ореолы вокруг источников света, плохое зрение при ярком освещении, ухудшение зрения вблизи по сравнению со зрением вдаль. Согласно статистике в возрасте до 60 лет субкапсулярные катаракты диагностируются чаще, чем ядерные или корковые [46, 133, 157].

По степени зрелости катаракта бывает начальной, незрелой, зрелой и перезрелой. В случае начальной катаракты помутнение хрусталика чаще захватывает периферическую часть хрусталика, практически не влияя на зрение

(Vis=0,7-1,0); при незрелой катаракте помутнение располагается в центральной оптической зоне, при этом острота зрения ощутимо снижена (Vis=0,2-0,6); при зрелой катаракте помутнения локализуются во всех слоях хрусталика, значительно снижая зрение (Vis=0,01-0,1); при перезрелой катаракте происходит дальнейший распад хрусталиковых масс, и острота зрения снижается до светоощущения [67, 134].

Классификация катаракты по плотности ядра (по Буратто): 1 степень -мягкое ядро прозрачное или светло-серого оттенка, 2 степень - ядро малой плотности, серовато-желтого или светло-серого оттенка; 3 степень - ядро средней плотности с желтым или серым оттенком; 4 степень - плотное ядро янтарно-желтого цвета; 5 степень - очень плотное ядро от янтарного до черного цвета [70, 125].

Академик С.Н. Фёдоров с соавторами в 1999 году предложил способ определения плотности ядра по акустической картине. В соответствии с ним, в ультразвуковом изображении мутного хрусталика выделяют участок размером 1 х 2 мм, который расположен сразу за передней хрусталиковой капсулой. Далее проводят исследование выделенной зоны с определением среднего значения величины яркости этого участка по 256 градациям яркости (относительные единицы). При этом, проводится сопоставление акустической плотности и степени плотности хрусталика, в соответствии с классификацией Буратто [173].

Оценка степени помутнения хрусталика по классификации LOCS III (Lens Opacities Classification System - системная классификация помутнении" хрусталика), включает 6 изображений изменений цвета ядра хрусталика (nuclear color - NC; 0,1-6,9) и помутнении" ядра хрусталика (nuclear opalescence - NO; 0,1-6,9), полученных при проведении биомикроскопии , 5 изображений помутнений кортикальных слоев хрус талика (cortical opacity - C; 0,1-5,9) и 5 видов задних субкапсулярных помутнении" хрусталика (subcapsular opacity - P; 0,1-5,9), полученных при проведении ретроиллюминации [36, 164].

На сегодняшний день заболеваемость катарактой составляет почти

половину от общего числа всей офтальмопатологии [39]. Учитывая непрерывное развитие и ритм жизни, особенно среди жителей мегаполисов, факторы риска и побочное воздействие окружающей среды негативно сказываются на здоровье населения, в том числе и на преждевременном старении и развитии заболеваний. Снизить риск развития и прогрессирования катаракты можно за счет коррекции факторов риска, таких как отказ от курения, контроль над общими соматическими заболеваниями и их компенсации, например, при сахарном диабете [162].

Согласно проведенной статистике отказ от курения снижает риск развития катаракты [94, 103, 136, 176]. Воздействие УФ лучей увеличивает риск развития помутнений хрусталика. Поэтому солнцезащитные очки с УФ-фильтром, шляпы с широкими полями, нахождение в тени с солнечную погоду так же снижают преждевременный риск развития катаракты [116, 142, 143, 153, 158]. Профилактика и адекватная терапия при сахарном диабете 2 типа позволяют снизить риск развития данного заболевания [117].

Необходимо отметить, что согласно недавним исследованиям было выявлено увеличение частоты развития катаракты среди пациентов принимавших статины [95]. Принимая во внимание тот факт, что влияние некоторых лекарственных препаратов, например кортикостероидов, может спровоцировать развитие и прогрессирование помутнений хрусталика, пациента необходимо информировать о побочных эффектах и возможных осложнениях до начала лечения [123, 127, 168, 175].

Тем не менее, несмотря на выявленные вышеупомянутые факторы провоцирующие катаракту и меры в борьбе с преждевременным помутнением хрусталика, вопрос о профилактике и её медикаментозном лечении до сих пор остается открытым. Не выявлено уменьшения процесса катарактогенеза в результате перорального приема биологически активных добавок и поливитаминов [78, 92, 106, 112, 146]. В результате многочисленных исследований не выявлена и эффективность инстилляций препаратов, в состав которых входят различные микроэлементы и антиоксиданты для профилактики

развития и прогрессирования помутнений хрусталика [120]. По результатом рандомизированных испытаний пищевых добавок и витаминов не выявлено их существенного влияния на замедление процессов развития и прогрессирования помутнений хрусталика [73, 93, 140].

Таким образом, на сегодняшний день нет биологически активных добавок, поливитаминов или лекарственных средств, в том числе глазных капель, позволяющих вылечить катаракту или полностью предотвратить ее дальнейшее развитие. Поэтому хирургическое лечение катаракты по-прежнему остается единственным эффективным методом лечения.

Согласно статистике ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было выполнено 3 млн операций по удалению катаракты, а в 2012 г. - уже 15 млн [66, 159]. В России каждый год проводится 460-480 тыс. операций, что значительно ниже показателей заболеваемости катарактой в стране [105].

Выбор оптимальных сроков хирургического лечения катаракты связан со степенью снижения остроты зрения. Учитывая, что с каждым годом возраст пациентов с катарактой становится моложе, одним из важных показателей к принятию решения о сроках операции является снижение качества жизни и ограничение трудоспособности, которое может наблюдаться даже при относительно высоких показателях максимально корригированной остроты зрения. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что степень зрелости катаракты не является определяющим фактором к проведению хирургического лечения. Решение вопроса о целесообразности факоэмульсификации принимается хирургом на основании данных осмотра и результатов проведенных обследований.

Согласно рекомендациям Американской Академии Офтальмологии к показаниям для хирургического лечения катаракты на ранних стадиях относятся: клинически значимая анизометропия; вторичная глаукома вследствие нарушения топографии, морфологии хрусталика и лизиса хрусталиковых масс; сопутствующие заболевания глазного яблока (например, факогенный увеит); а также наличие катаракты, затрудняющей диагностику и

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Орлова, Ольга Михайловна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азнабаев, Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты / Б.М. Азнабаев // Факоэмульсификация. - М., 2005. - 130 c.

2. Азнабаев, М. Т. Состояние офтальмологической помощи в республике Башкортостан и пути ликвидации устранимой слепоты / М.Т. Азнабаев // Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ: сб. науч. ст. -2003. - С. 60-68.

3. Антонычев, С.Ю. Опросники для исследования качества жизни больных сахарным диабетом 1-го типа / С.Ю. Антонычев, Т.В. Мохорт // Медицинская панорама. - 2003. - № 3. - С. 34-37.

4. Арутюнова, О.В. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов - профилактика, коррекция и реабилитация / О.В. Арутюнова // Авиационная и экологическая медицина. - 2003. - Т. 1, № 2. - С. 60-62.

5. Афанасьева, Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем / Е.В. Афанасьева // Качественная клиническая практика. - 2010. - № 1. - С. 36-38.

6. Бабанов, С.А. Профессиональные заболевания органа зрения, связанные с воздействием физических факторов / С.А. Бабанов // РМЖ «Клиническая Офтальмология». - 2015.- № 2. - 89c.

7. Бранчевский, С. Л. Распространенность нарушения зрения вследствие катаракты по данным исследования RAAB в Самаре / С. Л. Бранчевский, Б. Э. Малюгин // Офтальмохирургия. - 2013. - № 3. - С. 82-85.

8. Бурковский, Г.В. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрическои практике / Г.В.Бурковский [и др.] // Пособие для врачей и психологов. - СПб, 1998.- 53c.

9. Власова, Е.М. Основные направления сохранения здоровья работающих с компьютерами / Е.М. Власова, Н.Н. Малютина // Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - № 4. - С. 47-48

10. Власова, Е.М. Производственно-обусловленные заболевания работающих с компьютером. Клинико-гигиенические аспекты. Коррекция

здоровья / Е.М. Власова, Н.Н. Малютина, В.А. Хорошавин // Пермский медицинский журнал. - 2008.- № 2. - С. 37-41.

11. Выдров, А.С. Динамика заболеваемости возрастной катарактой населения Амурской области / А.С. Выдров, Е.Н. Комаровских// Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2012. - №46. - С. 95-97.

12. Данные переписи населения США, доступные по ссылке http://www.census.gov/2010census/ на 07 декабря 2015.

13. Данные Федеральной Службы Государственной статистики.-2015.-Режим доступа http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/ca talog/doc_1137674209312.

14. Данные Министерства Здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. - 2015. - Режим доступа: http: //www.rosminzdrav.ru/documents.

15. Данные Московского городского фонда Обязательного Медицинского Страхования [Электронный ресурс]. - 2015. - Режим доступа: http://www.mgfoms.ru/?page id=5198.

16. Данные Национального Института Глаза [Электронный ресурс]. -2015. -Режим доступа: https://nei.mh.gov/eyedata/cataract#.

17. Данные ФГАУ МНТК им. Академика С.Н. Федорова МЗ РФ [Электронный ресурс]. - 2007. - Режим доступа: http://www.mntk.ru/patients/prices/.

18. Девяткова, А.С. Исследование основных факторов риска формирования возрастной катаракты у пациентов, проживающих на однородной биотехногенной территории Пермского края: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук / А.С. Девяткова .- Пермь.- 2011.- 20с.

19. Денкевиц, М. Н. Влияние экстракции возрастной катаракты в амбулаторных условиях и стационаре на качество жизни больных / М. Н. Денкевиц [и др.] // Вестник Оренбургского государственного университета. -Оренбург, 2009. - № 12 (106-2). - С. 30-32.

20. Денкевиц, М.Н. Качество жизни пациента в оценки эффективности высокотехнологичных видов офтальмохирургическои помощи лицам старших возрастных групп / М.Н. Денкевиц, Ю.С. Пименов, С.Ю. Бочкарев и др . // Высокотехнологичные виды медицинском помощи гериатрическим больным с помутнением хрусталика. - Самара, 2009. - С. 73-81.

21. Должич, Г.И. Состояние офтальмологической помощи в Ростовской области / Г.И. Должич // Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ. Материалы Российского межрегионального симпозиума. -Уфа, 2003. - С. 68-71.

22. Дядина, У.В. Причины и механизмы астенопии / У.В. Дядина, Ю.З. Розенблюм // Вестник оптометрии. - 2003. - Т. 1, № 3. - С. 26-28.

23. Евсеева, А.А. Методы изучения качества жизни у офтальмологических больных / А.А. Евсеева, С.Л. Кузнецов // Практическая медицина. Офтальмология. - 2012. - Т.2, № 4. - С. 14-19.

24. Ерошевский, Т.И. Глазные болезни: учебник для студентов мед. вузов / Т.И. Ерошевский; под ред. А.П. Нестерова, В.М. Малова. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Лидер М, - 2008. - 315с.

25. Измеров, И.Ф. Профессиональные заболевания органа зрения. Профессиональная патология. Национальное руководство / И.Ф. Измеров // -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784с.

26. Измеров, Н.Ф. Критерии и классификация условий труда / Н.Ф. Измеров, Н.Н. Молодкина // Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Приложение 16, пункт 2.1.

27. Ионова, Т. И. Понятие качества жизни больных онкологического профиля / Т. И. Ионова, А. А. Новик, Ю. А. Сухонос // Онкология. - 2000. - Т. 2, № 1-2. - С. 25-28.

28. Исакова, И.А. Гендерный признак в удовлетворенности пациентов результатами хирургического лечения катаракты с имплантацией мультифокальной ИОЛ / И.А. Исакова, Б.Г. Джаши, В.П. Аксенов и др. // Вестник Оренбургского государственного университета. Оренбург, 2011. - Т.

14,№ 133. - С. 156-157.

29. Исакова, И.А. Качество жизни больных катарактой: дис. ... канд. мед. наук / Исакова Ирина Александровна. - Волгоград, 2010. - 164с.

30. Канюков, В.Н. Психологический статус пациентов с катарактой в параоперационном периоде / В.Н. Канюков, В.Г. Будза, А.К. Екимов // -Оренбург, 2010. - С. 116

31. Катаргина, Л. А. Аккомодация руководство для врачей / Л.А. Катаргина // - Москва: изд. «Апрель», - 2012. - С. 136.

32. Керимов, К.Т. Экстракция катаракты с имплантацией интраокулярных линз в системе медико-социальной реабилитации больных с катарактами / К.Т. Керимов [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2000. -№1, - С. 46-47.

33. Козловский, В.Л. Оценка качества жизни больных шизофрениеи при проведении поддерживающем терапии / В.Л. Козловский, С.Ю. Масловский // -Метод. реком. - СПб, 2011. - С. 22.

34. Копаева, В.Г. Глазные болезни. Основы офтальмологии. // Медицина. -Москва, 2012. - С. 552.

35. Кочергин, С.А. Исследование статистически значимых отличии" показателей качества жизни пациентов после механической травмы глаза и практически здоровых людей / С.А. Кочергин, Н.Д. Сергеева.// Практическая медицина. - 2012. - Т.4, № 2. - С. 199-203.

36. Кудрявцева, Ю.В. Определение твердости хрусталика / Ю.В. Кудрявцева, А.Д. Чупров, В.А. Кудрявцев // Российский журнал биомеханики. - 2011. - Т.

15, № 3. - С. 93-98.

37. Кузьмичева, О.В. Особенности качества жизни больных катарактой и глаукомой до и после хирургического лечения : дисс...канд.мед.наук / Кузьмичева Ольга Владимировна. - СПб., 2011. - 101с.

38. Куликов, А.Ю. Методология моделирования в фармакоэкономике / А.Ю. Куликов, Т.Т. Нгуен, А.В. Тихомирова // Фармакоэкономика.-2011.-Т.4,№4.-С.8-16.

39. Либман, Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Вест. офтальмологии. - 2006. -№ 1. - С. 35-37.

40. Либман, Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России / Е.С. Либман // Национальное руководство. - М.: Офтальмология, 2008. - 131с.

41. Либман, Е.С. Слепота и инвалидность по зрению в населении России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Съезд офтальмологов России, УШ-й: тез. докладов. - М., 2005. - С. 78-79.

42. Либман, Е.С. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской Федерации / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ. Сб. науч. ст. - М., 2003. - С. 38-43.

43. Либман, Е.С. Современные позиции клинико-социальной офтальмологии / Е.С. Либман // Вестн. офтальмол. - 2004. - Т. 120, №1. - С. 10-12.

44. Либман, Е.С. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России / Е.С. Либман, Э.В. Калеева // Съезд офтальмологов России, 9-й (тез. Докл). - М., 2010. - С. 73.

45. Лисочкина, А.Б. Применение опросника У^-25 для оценки качества жизни пациентов с возрастной макулярнои дегенерациеи / А.Б. Лисочкина, Т.И.Кузнецова // Офтальмол. ведомости. - 2010. - Т. III, № 1. - С. 26-30.

46. Логай, И.М. Биофизическая и биохимическая характеристики хрусталика. / И.М., Логай, Н.Ф. Леус // Катаракта. Под ред. З.Ф. Веселовской. Киев, 2002. - С. 54-79.

47. Майчук Ю.Ф. Профилактика слепоты как проблема международного здравоохранения / Ю.Ф. Майчук // Вестн. офтальмологии. - 1980. - № 3. - С. 59-62.

48. Макаров, П.Г. Глазные болезни и их профилактика / П. Г. Макаров. // Красноярск: Изд-во Красноярского университета, 1986. - 200с.

49. Малов, В.М. Оценка качества жизни больных катарактой жизни в системе медико -социальной реабилитации пожилого контингента населения /

B.М. Малов, Е.Б. Ерошевская, М.Н. Денкевиц // Вестн. межрег. ассоциации «Здравоохранение Поволжья». - 2003. - № 10. - С. 30-33.

50. Малюгин, Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция афакии: достижения, проблемы и перспективы развития / Б.Э. Малюгин // Вестн. Офтальмологии. - 2006. -Т. 122, №1. - С. 37-41.

51. Назарян, М.Г. Современные аспекты инвалидности в следствие патологии органа зрения / М.Г. Назарян, П.М. Арбуханова // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, № 2, - С. 224-226.

52. Нестерюк, Л. И. Компьютерная диагностика зрения / Л. И. Нестерюк, А. Б. Прокофьев // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - Т. 2, № 4.- С. 42-44.

53. Новик, А.А. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А. Новик,

C.А. Матвеев, Т. И. Ионова // Клиническая медицина. — 2000.-№ 2.- С.10-13.

54. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова // - СПб.: Издательский дом «Нева», 2002. - С. 143146.

55. Новик, A. A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A. A. Новик, Т. И. Ионова // - Москва: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002. - С. 320.

56. Овечкин, И.Г. Функциональная коррекция зрения / И.Г. Овечкин, К.Б. Першин, В.Д. Антонюк - Санкт-Петербург: АСП., 2003. - 96 с.

57. Овечкин, И.Г. Основные направления «восстановительной офтальмологии» в условиях многопрофильного реабилитационного центра / И.Г. Овечкин, С.А. Белякин, А.А. Кожухов // Военно-медицинский журнал. -2005. - Т. 327, № 10. - С. 31-35.

58. Овечкин, И.Г. Профилактика и коррекция функциональных расстроиств зрения в соответствии с базовыми положениями концепции охраны здоровья здоровых в Россиискои Федерации / И.Г. Овечкин, С.А. Белякин // Вестник восстановительной медицины. - 2005. - № 2. - С. 7-8.

59. Овечкин И.Г. Физиотерапевтическая коррекция функциональных

нарушений зрения / И.Г. Овечкин, А.В. Шакула, Е.К. Азарова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - М., 2006. - № 5. - С. 20-22.

60. Першин, К.Б. Клинико-физиологическое и офтальмо-эргономическое обоснование критериев восстановления функционального состояния зрительного анализатора после коррекции близорукости методами ФРК и Ласик: автореф. дисс.....док. мед. наук / К.Б.Першин.- М., 2000.- 40 с.

61. Разумов, А.Н. Восстановительная медицина: 15 лет новейшей истории-этапы и направления развития / А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий //Вестник восстановительной медицины.-2008.-№3.-С.7-13.

62. Румянцева, О. А. Клинический опыт использования эксимерного лазера In Pro Gauss в лечении близорукости / О. А. Румянцева, Ю. А. Арефьева, Н.Д. Румянцева, Э. Н. Эскина // Офтальмохирургия. - 2002. - № 1. - С. 9-12.

63. Синяпко, С.Ф. Состояние нормальной остроты зрения, слабовидения, слепоты, видов рефракции, воспалительных и невоспалительных заболеваний глаз у населения Красноярского края / С.Ф. Синяпко // Вопросы офтальмологии. - Абакан, 2004. - С. 4-13.

64. Сорокин Г.А. Исследование профессионального риска при напряжении зрения / Г.А. Сорокин, В.П. Плеханов // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 4. - С. 30-35.

65. Сташкевич, С.В. Факоэмульсификация катаракты - опыт 1000 операций / С.В. Сташкевич, Н.Я. Сенченко // Офтальмохирургия. - 2003.- № 3. - С. 26-31.

66. Стукалова, И.В. Интраокулярная коррекция афакии у больных с сочетанием глаукомы и катаракты на единственном функционально сохраненном глазу: дис... канд. мед. наук: 14.01.07 / И.В. Стукалова - М., 2004. - С. 54.

67. Тахчиди, Х.П. Оценка динамики помутнения хрусталика после первичной витрэктомии с силиконовой тампонадой по поводу отслоики сетчатки / Х.П. Тахчиди, И.М. Горшков, П.В. Якушев // Офтальмохирургия. -2008. - № 5. - С. 18-23.

68. Трубилин, В.Н. Методы исследования «качества жизни» в офтальмологической практике / В.Н. Трубилин, И.Г. Овечкин, А.А. Кожухов и др. // ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, Москва. - 2016. - С. 28.

69. Ушакова, Л.И. Качество жизни геронтологических больных офтальмологической практики: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07 / Лариса Ивановна Ушакова. - Волгоград, 2009. - 87с.

70. Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой.-М.- 2015.-8с.

71. Федоров, С.Н. Основные тенденции современной хирургии катаракты / С.Н. Федоров // 7-й Съезд офтальмологов России: тез. докл. - Москва, 2000. -С. 11-14.

72. Филатов, А.В. Медико-социальная характеристика больных с ранней возрастной катарактой / А.В. Филатов, И.Н. Субботина, Л.Г. Веретенникова // 4-я Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 2006. - С. 229-230.

73. Филатов, А.В. Особенности возникновения и хирургического лечения катаракты у пациентов, работающих с вредными условиями труда: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07 / Филатов Алексей Владимирович. Пермь, 2012. - 98с.

74. Шорихина О.М. Психические нарушения у пациентов с различными видами катаракты и при аномалиях рефракции: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07 / Шорихина Ольга Михайловна. - Москва, 2010. - 90с.

75. Шуршуков, Ю.Ю. Анализ распространенности болезней глаза и его придаточного аппарата среди взрослого сельского населения Липецкой области на основе данных мониторинга состояния здоровья / Ю.Ю. Шуршуков, В.Х. Мурузов // Вест. офтальм. - 2006. - № 6. - С. 54-55.

76. Щава А .И. Комплексная оценка качества жизни больных глаукомой : дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07 / Щава Анатолий Иванович. Волгоград, 2008. -133с.

77. Южаков, А.М. Основные направления в ликвидации устранимой слепоты

в Российской Федерации. / А.М. Южаков // Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ. Материалы Российского межрегионального симпозиума. - Москва, 2003. - С. 27-31.

78. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E and beta carotene for age-related cataract and vision loss: AREDS report no. 9. Arch. Ophthalmol. - 2001.- Vol. 119.- P.1439-1452.

79. Asplund, R. Sleep and sleepiness 1 and 9 months after cataract surgery / R. Asplund, B.E. Lindblad // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2004.- Vol.38.- P.69-75.

80. Asplund, R. The development of sleep in persons undergoing cataract surgery / R. Asplund, B. Ejdervik Lindblad // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2002.- Vol. 35.-P.179-187.

81. Babalola, O.E. Blindness: how to assess numbers and causes? / O.E. Babalola [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2003. -Vol. 3, №. 87- P. 282-284.

82. Bamashmus, М.А. Ophthalmic situation analysis results in Republic of Yemen. Ministry of Public Health & Population National Programmed For Prevention of Blindness. / M.A. Bamashmus, A.O. Al-Barrag, S. A. Al-Akily // Taiba Charity Charity Corporation Al-Nibras Health Soceity. -2005.№5. - Р. 143.

83. Bamashmus, М.А. Ophthalmic situation analysis results in Republic of Yemen. Ministry of Public Health & Population National Programmed For Prevention of Blindness. / M.A. Bamashmus, A.O. Al-Barrag, S. A. Al-Akily // Taiba Charity Charity Corporation Al-Nibras Health Soceity. -2005.№5. - Р. 146.

84. Bassett, K. RESIO revisited: visual function assessment and cataract surgery in British Columbia / K. Bassett [et al.] // Can. J. Ophthalmol. - 2005.- Vol. 40.-P.27-33.

85. Broman, A.T. The impact of visual impairment and eye disease on vision-related quality of life in a Mexican-American population: proyecto VER / A.T. Broman, B. Munoz, J. Rodriguez [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2002.-Vol.43.- P.3393-3398.

86. Brown, G.C. Difference between ophthalmologists' and patients' perceptions

of quality of life associated with age-related macular degeneration / G.C. Brown, M.M. Brown, S. Sharma // Can. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 35, №3. - P. 127-133.

87. Busbee, B.G. Incremental cost-effectiveness of initial cataract surgery / B.G. Busbee [et al.] // Ophthalmol. - 2002.- Vol.109, №3.- P.606-612.

88. Busbee, B.G. Incremental cost-effectiveness of initial cataract surgery / B.G. Busbee [et al.] // Ophthalmol. - 2002.- Vol.109.- P.606-612.

89. Centers for Medicare and Medicaid Services. Medicare leading Part B procedure codes based on allowed charges: calendar year 2009. Table V. 6a. Available at: www.cms.hhs.gov/datacompendium/ Accessed July 7, 2011.

90. Chandrasekaran, S. Change in health-related quality of life after cataract surgery in a population-based sample / S. Chandrasekaran [et al.] // Eye (Lond.) -2008.- Vol. 22.- P.479-484.

91. Chassin, M.R. Variations in the use of medical and surgical services by the Medicare population / M.R. Chassin [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1986.- Vol . 314.-P.285-290.

92. Christen, W. G. Age-related cataract in a randomized trial of beta-carotene in women / W. Christen [et al.] // Ophthalmic Epidemiol. - 2004.- Vol. 11.- P.401-412.

93. Christen, W.G. Age-related cataract in a randomized trial of vitamins E and C in men / W.G. Christen [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 2010.- Vol.128.- P.1397-1405.

94. Christen, W.G. Smoking cessation and risk of age-related cataract in men / W.G. Christen [et al.] // JAMA. - 2000.- Vol. 284.- P.713-716.

95. Chylack, L.T. The Roche European American Cataract Trial (REACT): a randomized clinical trial to investigate the efficacy of an oral antioxidant micronutrient mixture to slow progression of age-related cataract / L.T. Chylack [et al.] // Ophthalm. Epidemiol. - 2002.- Vol. 9.- P.49-80.

96. Collins, N. D. Cataract in the adult eye preferred practice pattern / N.D. Collins [et al.] // American Academy of Ophthalmology. - 2011. - P. 38.

97. Congdon, N. Prevalence of cataract and pseudophakia/aphakia among adults in the United States / N. Congdon [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 2004.- Vol. 122.-P.487-494.

98. Cotter, S.A. Causes of low vision and blindness in adult Latinos: the Los Angeles Latino Eye Study. / S.A. Cotter [et al.] // Ophthalmology. - 2006.- Vol. 113.- P.1574-1582.

99. Cullen, K.A. Ambulatory surgery in the United States, 2006 / K.A. Cullen, M.J. Hall, A. Golosinskiy // National Health Statistics Reports; No. 11. Revised. Hyattsville, National Center for Health Statistics. - 2009. Available at: www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr011.pdf. Accessed May 4, 2011.

100. Cutler, D.M. Is technological change in medicine worth it? / D.M. Cutler, M. McClellan // Health Aff (Millwood).- 2001.- Vol.20.- P.11-29.

101. Datta, S. The importance of acuity, stereopsis, and contrast sensitivity for health-related quality of life in elderly women with cataracts / S. Datta [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2008.- Vol. 49.- P.1-6.

102. De Coster, C. Health care utilization for injury in cataract surgery patients / C. De Coster, N. Dik, L, Bellan // Can. J. Ophthalmol. - 2007. № 42. - P. 567-72.

103. Delcourt, C. POLA Study Group. Light exposure and the risk of cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts: the Pathologies Oculaires Liees a l'Age (POLA) study / C. Delcourt [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 2000.- Vol.118.- P.385-392.

104. Eucebio, C. Rapid assessment of avoidable blindness in Negros Island and Antique District, Philippines. / C. Eucebio [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91. - P. 1588-1592.

105. Federal cataract treatment guidelines [Electronic resource]. - 2015. Access mode: http://www.avo-portal.ru/doc/fkr

106. Fernandez, M.M. Nutrition and the prevention of cataracts / M.M. Fernandez, N.A. Afshari // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2008.- Vol.19.- P.66-70.

107. Foss, A.J. Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial / A.J. Foss [et al.] // Age Ageing. -2006.- Vol. 35.- P.66-71.

108. Fraser, M.L. Vision, quality of life and depressive symptoms after first eye cataract surgery. / ML. Fraser [et al.] // Psychogeriatrics. - 2013. - Vol. 46, № 9. - P.

16-18.

109. French, D.D. Cataract surgery among veterans 65 years of age and older: analysis of national veterans health administration databases / D.D. French, C.E. Margo, R.R. Campbell // Am. J. Med. Qual. - 2010.- Vol.25.- P.143-148.

110. Gomez, M.L. Measuring the quality of vision after cataract surgery / M.L. Gomez // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2013. - Vol. 46, №. 11. - P. 392-399.

111. Gothwal, V.K. Visual Activities Questionnaire: assessment of subscale validity for cataract surgery outcomes / V.K. Gothwal [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. -2009.- Vol. 35.- P.1961-1969.

112. Gritz, D.C. The Antioxidants in Prevention of Cataracts Study: effects of antioxidant supplements on cataract progression in South India / D.C. Gritz [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2006.- Vol. 90.- P.847-851.

113. Harwood, R.H. Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomized controlled trial / R.H. Harwood [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2005.- Vol. 89.- P.53-59.

114. Hazel, C.A. Visual function and subjective quality of life compared in subjects with acquired macular disease / C.A. Hazel [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2000, - Vol. 41, № 6. -P. 1309-1315.

115. Helbostad, J.L. Change in vision, visual disability, and health after cataract surgery / J.L. Helbostad [et al.] // Optom. Vis. Sci. - 2013. - Vol. 90, № 4. - P. 392399.

116. Hennis, A. Risk factors for incident cortical and posterior subcapsular lens opacities in the Barbados Eye Studies / A. Hennis, S.Y. Wu, B. Nemesure, M.C. Leske // Arch. Ophthalmol. - 2004.- Vol. 122.- P.525-530.

117. Hippisley-Cox, J. Unintended effects of statins in men and women in England and Wales: population based cohort study using the QResearch database / J. Hippisley-Cox, C. Coupland // B.M.J.-2010.-Vol. 340.- P.2197.

118. Ho, V.H. Social economic development in the prevention of global blind-ness. / V. H. Ho, I. R. Schwab // Br. J. Ophthalmol. -2001. - №. 85, Vol. 6. - P. 653.

119. Ho, V.H. Social economic development in the prevention of global blind-ness. /

V. H. Ho, I. R. Schwab // Br. J. Ophthalmol. - 2001. - №. 85, Vol. 6. - P. 657.

120. Huang, H.Y. Multivitamin/Mineral Supplements and Prevention of Chronic Disease / H.Y. Huang [et al.] // Evidence Report/Technology Assessment. AHRQ Publication. Rockville. - 2006, № 6. - P. 54.

121. Ishii, K. The impact of cataract surgery on cognitive impairment and depressive mental status in elderly patients / K. Ishii, T. Kabata, T. Oshika // Am. J. Ophthalmol. - 2008.- Vol. 146.- P.404-409.

122. Javitt, J.C. Geographic variation in utilization of cataract surgery / J.C. Javitt [et al. // Med Care. - 1995.- Vol.33.- P.90-105.

123. Jick, S.S. The risk of cataract among users of inhaled steroids / S.S. Jick, C. Vasilakis-Scaramozza, W.C. Maier // Epidemiology.- 2001.-Vol. 12.- P.229-234.

124. Kaplan, R. Health related quality of life for evaluation research and policy analyses / R. Kaplan, J. Bush // Health Psychol.- 1982.- № 1.- P. 61-80.

125. Kelly, S.P. Smoking and cataract: review of causal association / S.P. Kelly [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2005.- Vol . 31.- P.2395-2404.

126. Klein, B.E. Lens opacities associated with performance-based and self-assessed visual functions / B.E. Klein, R. Klein, M.D. Knudtson // Ophthalmology. - 2006.-Vol.113.- P.1257-1263.

127. Klein, B.E. Drug use and five-year incidence of age-related cataracts: The Beaver Dam Eye Study / B.E. Klein [et al.] // Ophthalmology. - 2001.- Vol.108.-P.1670-1674.

128. Kobelt, G. Cost-effectiveness of cataract surgery. Method to assess cost-effectiveness using registry data / G. Kobelt, M. Lundstrom, U. Stenevi // J. Cataract. Refract. Surg. - 2002.- Vol. 28.- P.1742-1749.

129. Lamoureux, E.L. The impact of cataract surgery on quality of life / E.L. Lamoureux [et al.] // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2011.- Vol.22, № 1.- P.19-27.

130. Lee, J.E. Assessing health-related quality of life in cataract patients: the relationship between utility and health- related quality of life measurement / J.E. Lee [et al.] // Qual. Life. Res. - 2000.- Vol.9, №10.- P.1127-1135.

131. Lee, P.P. The impact of blurred vision on functioning and well-being / P.P. Lee, K. Spritzer, R.D. Hays // Ophthalmology.- 1997.- Vol.104.- P.390-396.

132. Leske, M.C. Nine-year incidence of lens opacities in the Barbados Eye Studies / M.C. Leske [et al.] // Ophthalmology.- 2004.- Vol. 111.- P.483-90.

133. Lewis, A. Cataract surgery and subtype in a defined, older population: the SEECAT Project / A. Lewis [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2004.- Vol. 88.- P.1512-1517.

134. Li, H. Feature analysis in slit-lamp image for nuclear cataract diagnosis / H. Li [et. al.] //Biomedical Engineering and Informatics (BMEI), 2010 3rd International Conference on. - IEEE, 2010. - T. 1. - P. 253-256.

135. Limburg, H. Review of recent surveys on blindness and visual impairment in Latin America. / H. Limburg [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 92. - P. 315319.

136. Lindblad, B.E. Intensity of smoking and smoking cessation in relation to risk of cataract extraction: a prospective study of women / B.E. Lindblad [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2005.- Vol. 162.- P.73-79.

137. London School of Hygiene & Tropical Medicine. Annual report. - London. -2003. - P. 257.

138. Lundstrom, M. Questionnaires for measuring cataract surgery outcomes . / M. Lundstrom, K.J. Pesudovs // Cataract. Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37, № 5. - P. 945-959.

139. Magno, B.V. Reproducibility of the NEI Scheimpflug Cataract Imaging System / B.V. Magno, V. Freidlin, M.B. Datiles // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1994.- Vol. 35.- P.3078-3084.

140. Maraini, G. Clinical Trial of Nutritional Supplements and Age-Related Cataract Study Group. A randomized, double-masked, placebo-controlled clinical trial of multivitamin supplementation for age-related lens opacities: Clinical Trial of Nutritional Supplements and Age-Related Cataract report no. 3 / G. Maraini [et al.] // Ophthalmology, - 2008.- Vol. 115.- P.599-607.

141. McAlinden, C. A head-to-head comparison of 16 cataract surgery outcome questionnaires / C. McAlinden [et al.] // Ophthalmology. - 2011. - Vol. 118, № 12. -P. 2374-2381.

142. McCarty, C.A. Are view of the epidemiologic evidence linking ultraviolet radiation and cataracts / C.A. McCarty, H.R. Taylor // Dev. Ophthalmol. - 2002.-Vol. 35.- P.21-31.

143. McCarty, C.A. Attributable risk estimates for cataract to prioritize medical and public health action / C.A. McCarty, M.B. Nanjan, H.R. Taylor // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2000.- Vol. 41.- P.3720-3725.

144. McCarty, C.A. Incidence and progression of cataract in the Melbourne Visual Impairment Project / C.A. McCarty [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2003.- Vol. 136.-P.10-17.

145. McGwin, G. Jr. Visual risk factors for driving difficulty among older drivers / G. McGwin, V. Chapman, C. Owsley // Accid. Anal. Prev. - 2000.- Vol. 32.- P.735-744.

146. McNeil, J.J. Vitamin E supplementation and cataract: randomized controlled trial / J.J. McNeil [et al. ]// Ophthalmology. - 2004.- Vol. 111.- P.75-84.

147. Medicare Payment Advisory Commission. Report to the Congress: Medicare payment policy. March 2011:104. Available at: http: //medpac. gov/documents/Mar 11 EntireReport.pdf Accessed July 7, 2011.

148. Medicare Payment Advisory Commission. Report to the Congress: Medicare payment policy. March 2011:110. Available at: http://medpac. gov/documents/Mar 11 EntireReport.pdf Accessed July 7, 2011.

149. Medicare Payment Advisory Commission. Report to the Congress: Medicare payment policy. March 2011:111. Available at: http://medpac. gov/documents/Mar 11 EntireReport.pdf Accessed July 7, 2011.

150. Medicare Payment Advisory Commission. Report to the Congress: Medicare payment policy. March 2011:109. Available at: http://medpac. gov/documents/Mar 11 EntireReport.pdf Accessed July 7, 2011.

151. Mihaila, V. General Population Norms for Romania using the Short Form 36

Health Survey (SF-36) / V. Mihaila, D. Enachescu, C Davila // Q.L. News Letter. -2001. - № 26. - P. 17-18.

152. Mingguang, H. Global Efforts to Generate Evidence for Vision 2020 / H. Mingguang // Ophthalm. Epidemiol. - 2015.- Vol. 155.- P.237-238.

153. Neale, R.E. Sun exposure as a risk factor for nuclear cataract / R.E. Neale [et al.] // Epidemiology. - 2003.- Vol. 14.- P.707-712.

154. Nischler, C. Cataract and pseudophakia in elderly European drivers / C. Nischler, R.Michael, C.Wintersteller // Eur J Ophthalmol.- 2010.-Vol.20,№5.-P.892-901.

155. Owsley, C. Impact of cataract surgery on motor vehicle crash involvement by older adults / C. Owsley [et al.] // JAMA. - 2002.- Vol.288.- P.841-849.

156. Owsley, C. Visual risk factors for crash involvement in older drivers with cataract / C. Owsley [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 2001.- Vol. 119.- P.881-887.

157. Panchapakesan, J. Five year incidence of cataract surgery: the Blue Mountains Eye Study / J. Panchapakesan [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2003.- Vol. 87.- P.168-172.

158. Parisi, A.V. Cloud cover and horizontal plane eye damaging solar UV exposures. / A.V. Parisi, N. Downs // Invest. J. Biometeorol. - 2004. - Vol. 49, № 2. - P. 130-136.

159. Pascolini, D. Global estimates of visual impairment: 2010 / D. Pascolini, S.P. Mariotti // Br. J. Ophthalmol. - 1996. - P. 614-618.

160. Prevent Blindness America. Vision problems in the U.S.: prevalence of adult vision impairment and age-related eye disease in America. Available at: www.preventblindness.net/site/DocServer/VPUS 2008 update.pdf?docID=1561.

161. Quintana, J.M. Validity of newly developed appropriateness criteria for cataract surgery / J.M. Quintana [et al.] // Ophthalmol. - 2009.- Vol. 116.- P.409-417.

162. Ranney, L. Tobacco Use: Prevention, Cessation, and Control / L. Ranney [et al.] // AHRQ, Rockville. - 2006. -P. 43-45.

163. Reimer, J. Quality of life in patients with malignant choroidal melanoma after radiotherapy / J.Reimer [et al.] // Graefe s Arch Clin Exp Ophthalol. - 2003. - Vol. 241. - P. 371-377.

164. Richter-Mueksch, S. The influence of cortical, nuclear, subcortical posterior, and mixed cataract on the results of microperimetry / S. Richter-Mueksch [et al.] // Eye (Lond). - 2011. - Vol. 25, № 10. - P. 1317-1321.

165. Roodhoft, J.M.J. Leading causes of blindness worldwide / J.M.J. Roodhoft // Bull. Soc. Beige. Ophthalmol. - 2002. - № 283. - P. 19-25.

166. Shumaker, S.A. The International Assessment of Health Related Quality of Life: A theoretical perspective / S.A. Shumaker, M.J. Naughton // The International Assessment of Health Related Quality of Life: Theory, Translation, Measurement and Analysis. - Oxford: Rapid Communications, - 1995, - P. 17-21.

167. Skiadaresi, E. Subjective quality of vision before and after cataract surgery / E. Skiadaresi [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 2012. - Vol. 130, - № 11. - P. 1377-1382.

168. Smeeth, L. A population based case-control study of cataract and inhaled corticosteroids / L. Smeeth [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2003.- Vol. 87.- P.1247-1251.

169. Subzwari, S. Effectiveness of cataract surgery in reducing driving-related difficulties: a systematic review and meta-analysis / S. Subzwari [et al.] // Inj. Prev. -2008.- Vol. 14.- P.324-328.

170. Sweeting, M.J. Markov models for disease progression in the presence of informative examination times: an application to hepatitis / M.J.Sweeting, V.T.Farewell, D.De Angelis // C. Stat Med.-2010.-Vol. 29, №11.-P.1161-1174.

171. The American Optometric Association Consensus Panel on Care of Adult Patients with Cat-aract. Optometric clinical practice guideline care of the adult patient with cataract.1995. http://www.aoa.org/documents/optometrists/CPG-8.pdf.hulasiraj,

172. Tobacman, J.K. Visual acuity following cataract surgeries in relation to preoperative appropriateness ratings / J.K. Tobacman [et al.] // Med. Decis. Mak. -2003.- Vol. 23.- P.122-130.

173. Van den Berg T. J. Conversion of lens slit lamp photographs into physical light-scattering units / T. J. Van den Berg, J.C. Coppens // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1999. - Vol. 40, № 9. - P. 2151-7

174. Varma, R. Prevalence of lens opacities in Latinos: the Los Angeles Latino Eye Study / R. Varma, M. Torres // Ophthalmology. - 2004.- Vol. 111.- P.1449-1456.

175. Wang, J.J. Use of inhaled and oral corticosteroids and the long-term risk of cataract / J.J. Wang [et al.] // Ophthalmology - 2009.- Vol. 116.- P.652-657.

176. Weintraub, J.M. Smoking cessation and risk of cataract extraction among US women and men // J.M. Weintraub [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2000.- Vol. 155.-P.72-79.

177. Whitehouse, R. Measure of outcome in current clinical trials of eyecare / R. Whitehouse // N.I.H. - 2001. - P. 98-201.

178. Williams, A. Longitudinal rates of cataract surgery / A. Williams, F.A. Sloan, P.P. Lee // Arch. Ophthalmol. - 2006.- Vol. 124.- P.1308-1314.

179. Wood, J.M. Bilateral cataract surgery and driving performance / J.M. Wood, T.P. Carberry // Br. J. Ophthalmol. - 2006.- Vol. 90.- P.1277-1280.

180. World Health Organization Press Office Control of major blinding diseases and disorders: Vision 2020: the Right to Sight, WHO Fact Sheet. - Geneva. - 2010. № 214. http:www.who.int/inf-fs/en/ fact214.html.

181. World Health Organization Study Group On The Prevention Of Blindness The prevention of blindness - report of a WHO Study Group. Technical report series -№ 518, Geneva. - 2012, W.H.O.,: www.whqlibdoc.who.int/trs/ WHOTRS 518.

182. Xu, Y. Automatic grading of nuclear cataracts from slit-lamp lens images using group sparsity regression / Y. Xu [et al.] // Medical Image Computing and ComputerAssisted Intervention-MICCAI 2013. - Springer Berlin Heidelberg, 2013. - P. 468475.

ПРИЛОЖЕНИЕ Приложение «А» Методика оценки качества зрительной жизни

Уважаемый пациент! Выберите подходящий для Вас вариант ответа и обведите его кружком

1. Отмечаете ли Вы изменение остроты зрения (флюктуации) в течение рабочего дня?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

2. Отмечаете ли Вы сухость глаз?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

3. Отмечаете ли Вы повышенную чувствительность к свету в ночных условиях?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

4. Отмечаете ли Вы трудности в адаптации зрения после резкого перехода из света в темноту?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

5. Испытываете ли Вы затруднения при чтении?

1. Нет

2. Скорее нет, чем да

3. Скорее да, чем нет

4. Да

6. Испытываете ли Вы затруднения при рассмотрении объектов, расположенных на расстоянии более 5 метров?

1. Нет

2. Скорее нет, чем да

3. Скорее да, чем нет

4. Да

7. Отмечаете ли Вы дополнительные "ореолы" вокруг источника света или светящихся предметов?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

8. Отмечаете ли Вы двоение предметов?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

9. Считаете ли Вы свое зрение неполноценным?

1. Нет

2. Скорее нет, чем да

3. Скорее да, чем нет

4. Да

10. Ограничиваете ли Вы себя в Вашей повседневной жизни из-за зрения?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

11. Считаете ли Вы, что Ваше зрение мешает проводить досуг так, как Вам этого хотелось бы?

1. Нет

2. Скорее нет, чем да

3. Скорее да, чем нет

4. Да

12. Бывают ли у Вас случаи нарушения узнавания знакомых людей?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

13. Интересует ли Вас литература, посвященная улучшению зрения?

1. Нет

2. Скорее нет, чем да

3. Скорее да, чем нет

4. Да

14. Возникают ли у Вас опасения, что Ваше зрение может ухудшиться?

1. Нет

2. Скорее нет, чем да

3. Скорее да, чем нет

4. Да

15. Испытываете ли Вы затруднения в зрительной ориентировке в пространстве?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

16. Испытываете ли Вы вне дома (на улице, в общественных местах) затруднения, связанные со зрением?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

17. Бывают ли у Вас затруднения в производственной деятельности, связанные с Вашим зрением?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

18. Испытываете ли Вы затруднения в выполнении повседневной "бумажной" работы?

1. Нет

2. Скорее нет, чем да

3. Скорее да, чем нет

4. Да

19. Отмечаете ли Вы снижение качества Вашего зрения в процессе рабочего дня?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

20. Хочется ли Вам изменить Ваше зрения для более успешной работы?

1. Нет

2. Скорее нет, чем да

3. Скорее да, чем нет

4. Да

21. Прибегаете ли Вы к помощи других людей из-за проблем со зрением?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

22. Возникает ли у Вас сниженное настроение, чувство беспокойства, тревоги по поводу Вашего зрения?

1. НИКОГДА

2. 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ

3. КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ

4. ЕЖЕДНЕВНО

23. Считаете ли Вы, что в последнее время стали значительно больше и скорее уставать во время традиционной для Вас зрительной работы?

1. Нет

2. Скорее нет, чем да

3. Скорее да, чем нет

4. Да

24. Считаете ли Вы, что стали менее уверены в себе и своих зрительных возможностях?

1. Нет

2. Скорее нет, чем да

3. Скорее да, чем нет

4. Да

25. Посоветовали бы Вы другим людям с плохим зрением сделать операцию для его улучшения?

1. Нет

2. Скорее нет, чем да

3. Скорее да, чем нет

4. Да

Приложение «Б» Интернет-тестирование

Есть ли у Вас катаракта?

Этот тест позволяет выявить признаки катаракты и получить рекомендации по лечению

1. Укажите Ваш пол

! Мужской Женский

2. Укажите Ваш возраст

г до 30 г 31-40 г 41-50 г 51-60 г 61-70 г 71-80 более 80

3. Носили ли Вы очки/контактные линзы в молодости?

! да, для дали (была близорукость) да, для близи (была дальнозоркость) нет

Далее будет серия вопросов про Ваш образ жизни.

Ответьте, насколько сложно Вам выполнять следующие действия по причине Вашего зрения.

Если Вы носите очки, отвечайте на вопросы с учетом, как Вы выполняете эти действия в них.

4. Чтение мелкого шрифта (этикетки на упаковках продуктов, инструкции по применению лекарств)

( нет проблем ! немного ' средне значительно

не могу делать

5. Чтение книжного или газетного шрифта, распознавание цифр на телефоне

! нет проблем ( немного ! средне значительно не могу делать

6. Способность узнавать людей с близкого расстояния

( нет проблем ! немного ' средне ! значительно не могу делать

7. Способность различать ступени лестницы, бордюры тротуаров

( нет проблем ! немного ' средне ! значительно не могу делать

8. Чтение дорожных знаков, уличных указателей или вывесок на магазинах

( нет проблем ! немного ' средне ! значительно не могу делать

9. Выполнение мелкой ручной работы

! нет проблем ( немного средне

! значительно не могу делать

10. Заполнение бланков и квитанций

! нет проблем ( немного ! средне ! значительно не могу делать

11. Участие в настольных играх (лото, домино, карты)

! нет проблем ( немного ! средне значительно не могу делать

12. Занятие спортом (игры с мячом, теннис, боулинг)

! нет проблем ( немного ! средне

значительно ! не могу делать

не занимаюсь спортом

13. Приготовление пищи

! нет проблем ( немного ! средне значительно не могу делать

14. Просмотр телевизора

! нет проблем ( немного средне

! значительно не могу делать

15. Вождение автомобиля в светлое время суток

! нет проблем ( немного ! средне ! значительно ( не могу делать не вожу автомобиль

16. Вождение автомобиля в темное время суток

нет проблем

г

г

немного ' средне ! значительно ( не могу делать не вожу автомобиль

17. Есть ли у Вас астигматизм?

г да ( нет не знаю

18. Есть ли у Вас глаукома?

г да ! нет не знаю

19. Есть ли у Вас заболевания сетчатки?

г да ! нет не знаю

20. Делали ли Вы операции на глазах?

! да, коррекцию близорукости

да, коррекцию дальнозоркости ! да, операцию по глаукоме ' да, операцию по исправлению косоглазия ! да, операции на сетчатке и стекловидном теле нет, никогда

21. Есть ли у Вас какие-либо жалобы?

ухудшение зрения ! туман (пелена) перед глазами ( двоение

! искажение контуров предметов

давящие боли в глазу ! плавающие нити (мушки) никаких жалоб нет

22. Есть ли у Вас следующие заболевания?

! инфаркт/инсульт за последние 6 мес.

сахарный диабет ! повышенное/пониженное давление

острые заболевания ЛОР органов ! онкологические заболевания сифилис, ВИЧ, гепатит В или С никаких заболеваний нет

23. Какой результат Вы хотите получить после операции?

! не носить очки

читать в очках, видеть вдаль без очков читать без очков, видеть вдаль в очках