Комплексная оценка использования индикаторов качества в деятельности хирургической службы на уровне многопрофильного учреждения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Абдиев, Азамат Шакирович

• Абдиев, Азамат Шакирович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдиев, Азамат Шакирович

ВВЕДЕНИЕ.:.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ-.:.

1.1. Развитие системы непрерывного повышения качества медицинской помощи в Кыргызской

Республике. 1К

1.2. Индикаторы качества, влияние на качество медицинской помощи.

1.3. Перспективы использования стандартов медицинских технологий для повышения качества'деятельности* хирургической службы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА З. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЬГНА СТАЦИОНАРНОМ

УРОВНЕ.:.;.

3.1. Оценка состоянйяюрганизационной структуры учреждения;.,

3;1.Г.Оценкауровня управления ОООКБ.

3.1.2.Оценка уровня состояния кадрового потенциала.

3 :1.3;Оценка состояния МТБ учреждения. 49*

3:2; Оценка качества медицинской помощи и ее результатов.

ГЛАВА 4. ОПЫТ ПОСТРОЕНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ

КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

4Л . Влияние организационной модели управления на качество деятельности-многопрофильной больницы.

4.2: Оценка качества медицинской помощи организаторами, практического здравоохранения.

4.3. Влияние консультативной помощи на качество * медицинских услуг в стационаре.

ГЛАВА 5. ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ СТАЦИОНАРНОГО

УРОВНЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка использования индикаторов качества в деятельности хирургической службы на уровне многопрофильного учреждения»

Актуальность темы диссертации

В современных условиях перехода к рыночным отношениям резко возрастает значение интенсивных факторов развития здравоохранения, активно внедряются в деятельность медицинских учреждений экономические методы хозяйствования, происходит становление законов и механизмов рынка медицинских услуг. В этих условиях важное значение приобретает проблема управления качеством медицинской помощи, что требует использования новых подходов, в том числе и управленческих, для принятия адекватного решения по оптимизации процесса предоставления лечебно-диагностических услуг. Анализ литературы показал, что в отношении хирургической службы этот вопрос остается не достаточно изученным [62, 97, 115]. Возрастает социально-экономическая значимость хирургической патологии, что связано с большой их распространенностью, ростом расходов на лечение, что в итоге приводит к значительным экономическим потерям [128,134,157,179,199, 207].

В настоящее время актуальными являются исследования, направленные на совершенствование системы управления качеством медицинской помощи, в том числе и в хирургической службе, что обусловлено прежде всего сохраняющимися отрицательными тенденциями, а именно: невысокое качество медицинской помощи в целом, наличие дефектов в предоставлении лечебно-диагностического процесса, низкий уровень внедрения ресурсосберегающих технологий. Особенно актуальна эта проблема сегодня, при сохраняющемся дефиците финансирования и наличия ограниченных ресурсов системы здравоохранения [5, 70, ]. Становится очевидным тот факт, что необходимость повышения качества и эффективности работы собственно стационарных учреждений путем внедрения в их деятельность современных технологий, включая управление процессом организации медицинской помощи, является первостепенной задачей [3, 6, 18, 27, 36, 48, 53].

Одной из сложных и до конца не решенных проблем, стоящих перед общественным здравоохранением как научной дисциплиной, является разработка методических подходов к оценке качества деятельности медицинских учреждений, интенсификация работы которых имеет первостепенное значение, так как они располагают основными материальными и кадровыми ресурсами здравоохранения [2, 23, 194]. Как известно, для оценки деятельности стационарных учреждений необходим системный подход, включающий в себя методологию различных научных дисциплин, в частности, таких, как общественное здоровье и здравоохранение, экономика, для разработки обоснованных управленческих решений, направленных на развитие системы непрерывного повышения качества медицинской помощи [6, 93, 142, 155]. Оптимизация существующей системы управления! качеством, включает в себя, прежде всего, создание системы экспертной оценки и непрерывного повышения качества.

Другим важным направлением является дальнейшее развитие и; совершенствование клинико-экспертной оценки оказания медицинской помощи, а также определение взаимосвязи индикаторов качества, качественных, показателей, конечных результатов и влияния; на них различных факторов [47, 56, 93, 160, 201]: Несомненно, что повышение качества, эффективности и оптимизация деятельности хирургической службы возможны лишь на основе оказания квалифицированной медицинской помощи, с высоким уровнем ее , организации. Важность проблемы улучшения и непрерывного повышения качества предоставляемой медицинской помощи населению, в том числе хирургической службы; а также разработка ее адекватной и объективной оценки с помощью использования индикаторов качества, представляются весьма актуальными и диктуют необходимость проведения дальнейшей работы в этом важном направлении современного развития здравоохранения республики. Безусловно, управление общественным здоровьем должно быть многопрофильным с использованием целостного, комплексного и системного подхода при разработке и принятии управленческих решений, учитывающих потребности в более совершенной организации и эффективном регулировании медицинской деятельности. Необходимость проведения системного анализа, оценки и корректировки мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения определяют значимость и актуальность темы исследования, что послужило основанием для выполнения настоящей диссертационной работы.

Выполнение данной работы проводилось в рамках Национальной программы развития и совершенствования хирургической службы Кыргызской Республики на период 2003 - 2010 г.г. и Национальной программы реформирования;системы здравоохранения Кыргызской Республики «Манас».

Целью исследования явилась организация и развитие системы непрерывного повышения качества деятельности хирургической< службы, на уровне многопрофильного медицинского учреждения.

Объектисследованияг'--система;.предоставления; медицинскойпомощи на уровне многопрофильного стационара. Предмет исследования - хирургическая служба на уровне госпитального вторичного звена здравоохранения: ;

Задачи исследования:

1. Провести экспертную оценку качества хирургической помощи на уровне многопрофильного стационара.

2. Определить основные: дефекты, предоставления медицинской помощи хирургическим больным, а также причины их возникновения,. влияющие на качество и эффективность лечебно-диагностического процесса:.

3; Установить динамику количественных и качественных показателей: предоставления лечебно-диагностическойшомощшв хирургическом стационаре при использовании индикаторов качества. .

4. Разработать научно обоснованные рекомендации по оптимизации работы хирургического отделения в современных условиях на основе внедрения индикаторов качества лечебно-диагностического процесса.

Научная новизна

1 .Получены новые экспертные результаты качества медицинской помощи на уровне многопрофильного стационара.

2.Выявлены основные дефекты предоставление медицинской помощи хирургическим больным и причину их возникновения.

3.Установлена; динамика изменения количественных и качественных показателей предоставления лечебно-диагностической помощи; в хирургическом стационаре с использованием индикаторов качества.

4.Разработана научно-обоснованные рекомендации по оптимизации* хирургической^ работы в стационаре и предложены научно-обоснованные методические приемы и организационные технологии построения внутриведомственной системы контроля.

Практическая значимость полученных результатов

1. Возможность использования количественного и качественного измерения,1 результатов деятельности стационара, а также; применения разработанных приемов; для совершенствования управления медицинским учреждением.

2. Создана организационно-функциональная; модель, оптимизации деятельности хирургической службы, необходимая для повышения качества медицинских услуг и- гарантированного; устранения дефектов лечебно-диагностического процесса.

3. Определить динамику количественных и качественных показателей, предоставления- лечебно-диагностической; помощи в хирургическом стационаре при использовании индикаторов качества^ на уровне многопрофильного стационара.

4. Результаты исследования; использованы в практике здравоохранения для дальнейшего внедрения и усовершенствования принципов внутриведомственной экспертизы и оценки качества предоставляемых медицинских услуг на уровне стационарных учреждений республики.

Экономическая значимость полученных результатовПолученные результаты исследования могут быть использованы в качестве основы для проведения дальнейшего процесса развития системы, непрерывного повышения качества медицинской помощи, на фоне становления рыночных отношений^ в том числе и в негосударственном секторе здравоохранения, с целью определения^ общей экономической эффективности от снижения сроков средней длительности пребывания хирургических больных в стационаре, в условиях существующего недостаточного финансирования, отрасли здравоохранения, а также для дальнейшего внедрения системы внутриведомственного контроля качества и оценки медицинских услуг, оказываемых медицинскими учреждениями, независимо от их организационной правовой формы собственности и ведомственной принадлежности.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Новые: результаты качества медицинской помощи на уровне многопрофильного стационара полученные после экспертной оценки.

2. Основные дефекты предоставления медицинской . помощи хирургическим больным^ причину их возникновения; выявленные: в результате экспертной оценки.

3; Динамика;' изменений количественных и качественных показателей предоставления лечебно-диагностической; помощи в хирургическом стационаре в результате; экспертной» оценки с использованием индикаторов качества.

4. Оптимизировано системы предоставления медицинской помощи хирургическим больным в условиях рыночной экономики и реформы здравоохранения Кьфгызской Республики в частности Ошской области.

Апробация результатов диссертации

Материалы диссертации были доложены на следующих республиканских и международных конференциях и семинарах:

• Международных конференциях молодых ученых (Бишкек, КГМА, 2004, 2005);

• Научно-практической конференции, посвященной 125-летию; Национального Госпиталя при/ Министерстве здравоохранения Кыргызской республики (Бишкек, 2004);

• Научно-практической; конференции, посвященной 80-летнему юбилею А.У. Айткуловой (Бишкек, 2005); • . 2-й Научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы клинической медицины» (Бишкек, 2006);

• Межкафедральная апробация, медицинский институт ОшГУ(Ош, 2007).

Внедрение результатов диссертации

Результаты исследования внедрены в практику работы Ошской областной объединенной клинической больницы (ОООКБ) (акт внедрения от 2 февраля: 2005 года), как. организации здравоохранения,, осуществляющей координацию деятельности медицинских' учреждений: южного; региона (Ошской; и Джалал-Абадской области) Кыргызской Республики; а также в работу хирургических* отделений: территориальных больниц Кыргызской1; Республики.

Опубликованность результатов

По итогам диссертационного исследования опубликовано 8 научных статей:

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 120 страницах компьютерного текста и состоит из введения, общей характеристики работы, обзора литературы, трех глав собственных исследований; заключения, выводов и практических рекомендаций. Список использованных источников - 207 наименования; из них 158 на русском и 49 источника на английском языках. Работа иллюстрирована 34 таблицами и 5 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абдиев, Азамат Шакирович

ВЫВОДЫ

1. Внутриведомственная экспертиза по специально разработанной методике для комплексной оценки хирургической службы позволяет своевременно получить и принять необходимые управленческие решения с помощью обоснованных современных подходов и поддерживания лечебно-диагностического прогресса на достаточно высоком уровне.

2. Экспертной оценкой выявлено недостатки и дефекты в системе обеспечение хирургической помощи в многопрофильном стационаре.

3. Система управления качеством медицинской помощи с использованием новых интенсивных показателей оценки деятельности - индикаторов качества, достоверно влияет на качественные показатели деятельности--многопрофильного учреждения и может быть использована в качестве основы для развития программы непрерывного повышения качества медицинской помощи.

4. Новая модель управления с оптимизацией работы хирургического стационара позволило повысить оборот койки на 16%, среднегодовая занятость койки до 352,2 дня и снижении длительности пребывание больного на койке до 12,3 дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая имеющиеся в настоящее время случаи недостаточно квалифицированного оказания помощи больным с хирургической патологией в ряде регионов, Министерству здравоохранения Кыргызской Республики целесообразно усилить роль ОООКБ как головного научно-методического центра по южному региону республики, возложив на него контроль за работой хирургической службы, участие в аккредитации и экспертизе деятельности организаций здравоохранения, с выделением средств для финансирования командировок его сотрудников в регионы и регулярного повышения квалификации врачей хирургов.

2. С целью оптимизации использования коечного фонда администрации ОООКБ следует предпринять действия по сокращению длительности пребывания пациентов в стационаре, в особенности перед операцией, для чего:

- принимать на госпитализацию только полностью обследованных больных; о требованиях по объему диагностических мероприятий для каждого вида патологии информировать организации здравоохранения регионов (территориальные больницы, ЦСМ, ГСВ);

- организовать при клинике отделение консервативного и восстановительного лечения, действующее по принципу дневного стационара, в котором могли бы производиться также небольшие по объему хирургические операции.

3. Администрации ОООКБ необходимо изыскать возможности компьютеризации работы клиники для моделирования планируемых оперативных вмешательств. Учитывая отсутствие должного бюджетного финансирования, считаем целесообразным шире использовать виды дополнительных платных консультативных и лечебных услуг в работе клиники; дополнительные внебюджетные средства помогут улучшить состояние ресурсного оснащения учреждения.

4. С целью оценки качества стационарной хирургической службы и разработки мероприятий по ее совершенствованию следует периодически осуществлять опросы медицинских сотрудников по разработанной в настоящем исследовании методике в целях оперативного получения информации об организационных и психологических проблемах в процессе оказания медицинских услуг, о качестве медицинской помощи в стационаре.

5. Необходимо проводить регулярный мониторинг динамики изменения экспертных оценок в связи с внешними воздействиями на качество медицинской услуг с разработкой экспертной документации, в наибольшей степени отражающей изменения уровня и качества медицинской помощи.

6. В ходе проведения додипломной и постдипломной подготовки врачебных-кадров на курсах повышения квалификации и усовершенствования знаний следует использовать результаты экспертизы качества медицинской помощи и учитывать систематизированные ошибки в процессе предоставления лечебно-диагностических услуг в, хирургических отделениях больницы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдиев, Азамат Шакирович, 0 год

1. Абашин H.H. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи / H.H. Абашин // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998.- №5. - С.31 - 34.

2. Абашин H.H. Оценка эффективности вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи / H.H. Абашин: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 1999. - 23 с.

3. Абоймов В.В. Научное обоснование совершенствования оказания медицинской помощи населению различных территорий федерального округа / В.В. Абоймов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Москва, 2001.-24 с.

4. Азаров A.B. Научные основы обеспечения и защиты прав граждан, при оказании медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / A.B. Азаров: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -Москва,2001.-42 с.

5. Алексеев А.Ю. Эффективность эксплуатации ресурсной базы хирургической службы и пути ее совершенствования / А.Ю. Алексеев: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 2000. - 24 с.

6. Алексеев H.A. Научное обоснование оптимизации организационных технологий в деятельности городского многопрофильного лечебно-профилактического учреждения / H.A. Алексеев: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2002.

7. Артамонова Г.В. Социально-гигиенические аспекты формирования системы непрерывного повышения качества медицинской помощи / Г.В. Артамонова: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Новосибирск, 2001. -42 с.

8. Байбаков Д.Р. Компьютерный учет хирургической помощи на районном, межрайонном и областном уровнях в Московской области / Д.Р. Байбаков // Экономика здравоохранения. — 2001.- №1. С. 28 — 30.

9. Барский В.Б. Социально-гигиеническая оценка функционирования клиники научного медицинского центра / В.Б. Барский: Автореф. дис.канд. мед. наук. Новосибирск, 2002. - 22 с.

10. Ю.Безуглый A.B. Оптимизация хирургической помощи при гнойных заболеваниях в лечебных учреждениях догоспитального звена / A.B. Безуглый: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 1998. 24 с.

11. Система контроля качества и эффективности медицинской помощи : Учебно-методическое пособие. / C.B. Бек, В.Ф. Олейниченко -Томск, 1999.- 112 с.

12. Бергман A.B. Материально-техническое обеспечение медицинских учреждений (предприятий) в условиях реформы здравоохранения. / A.B. Бергман // Экономика здравоохранения. 1996.- №8. - С.35 - 38.

13. Бобрович Т.Н. Система информационной поддержки организационно-методической работы в научно-практическом медицинском учреждении по материалам деятельности НПРЦ «Бонум» / Т.Н. Бобрович: Автореф. дис.канд. мед. наук. Екатеринбург, 2002. - 23 с.

14. Бондарь И.И. Медико-социальная характеристика подростков с хирургической патологией и пути их оздоровления / И.И. Бондарь: Автореф. дис.канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2001. — 23 с.

15. Буланов М.А. Совершенствование организации и оказания неотложной медицинской помощи детскому населению на основе региональных стандартов: На модели Липецкой области / М.А. Буланов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Рязань, 2002. - 22 с.

16. Водяненко И.М. Научное обоснование развития региональной системы здравоохранения в современных социально-экономических условиях: На модели Саратовской области / И.М. Водяненко: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998.-31с.

17. Обеспечение качества медицинского обслуживания. /Вуори X. В. -Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1985. 179 с.

18. Гайворонский B.C. Методические основы управленческого анализа оказания медицинской помощи на территориальном уровне /

19. B.C. Гайворонский: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1999. - 23 с.

20. Галанова Г.И. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению/ Г.И. Галанова: Дис. д-ра мед. наук. М., 2000. - 268 с.

21. Галкин. P.A. Экспертиза качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования / P.A. Галкин., В.В. Павлов.,

22. C.И. Кузнецов // Бюл. НИИСГЭУЗ им. Н. А. Семашко. Москва, 1996. - С. 40-42.

23. Галкин P.A. Экспертиза качества лечения хирургических больных / P.A. Галкин, В.П. Тявкин // Здравоохр. Рос. Федерации. 1993. - Вып. 3.:. - С. 13-15.

24. Галиуллин А.Н. Унифицированная технология экспертизы качества* смедицинекой помощи / А.Н. Галиуллин // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. Москва, 1997. - С. 97-99.

25. Гасников В.К. Совершенствование управления здравоохранением региона на основе развития методологических подходов и информационных технологий / В.К. Гасников: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 2001.-44 с.

26. Глоссарий. Качество медицинской помощи // Российско-американская межправительственная комиссия по экономическому и технологическому сотрудничеству Россия США, 1999. - 51 с.

27. Голухов Г.Н. Система гарантий качества в здравоохранении / Г.Н. Голухов // Экономика здравоохранения. 1998. - №2. - С. 35 - 39.

28. Государственная система стандартизации. — М.: Госстандарт России 15467, 1994.-32 с.

29. Григорян В.А. Организационные технологии управления областной специализированной больницей в современных экономических условиях / В.А. Григорян: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1997. 22 с.

30. Гришин В.В. Контроль качества медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира / В.В. Гришин., А.А Киселев., В.А. Кардашев . Аналитический обзор. Москва, 1995. — С. 62 - 62.

31. Гришин В.В. Проблема качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / В.В. Гришин, В.Ю. Семенов // Материалы совещания 1996 г. Москва, 1997. - С. 11 - 21.

32. Грищенко Р.В. Стандартизация технологий лечебно-диагностического процесса / Р.В. Грищенко // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. Москва, 1995. - С. 123 - 126.

33. Грищенко Р.В. Совершенствование технологий лечебно-диагностического процесса как способ повышения качества медицинской помощи / Р.В. Грищенко, М.Р. Драбкина // Бюл. НИИСГЭУЗ им. Н. А. Семашко. Москва, 1996. - Вып. 3. - С. 100 - 123.

34. Грищенко Р.В. Медико-организационные аспекты совершенствования лечебно-диагностического процесса / Р.В. Грищенко: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 23 с.

35. Гуленков С.И. Система оказания медицинской помощи больным хирургического профиля в условиях дневного стационара / С.И. Гуленков: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1998. - 43 с.

36. Гурдус В.О. Проблемы здоровья населения и научное обоснование стратегии управления здравоохранением в условиях крупных социально-экономических центров / В.О. Гурдус: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Рязань, 2001. - 44 с.

37. Гусев А.О. Научное обоснование повышения эффективности работы стационара в условиях рыночной экономики / А.О. Гусев: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998. - 42 с.

38. Дзукаев O.A. Научное обоснование социально-экономической оценки стандартов медицинской помощи: На примере диагностических обследований в гастроэнтерологических отделениях / O.A. Дзукаев: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 2001. - 23 с.

39. Дмитриева Н.В. Результаты вневедомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи населению / Н.В. Дмитриева // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №4. - С. 26 - 29.

40. Дубоделова Н.К. Научный анализ факторов, определяющих выбор врачом медицинских технологий / Н.К. Дубоделова: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1998. - 23 с.

41. Дюльдин В.А. Лицензирование и аккредитация медицинской деятельности на модели сельской территории / В.А. Дюльдин: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Тюмень, 1999. - 42 с.

42. Евдокимов Д.В. Экспертиза качества медицинской помощи при ОМС / Д.В. Евдокимов., H.A. Кравченко., И.Н. Пятигорец / Опыт, проблемы, перспективы. — Ростов-на-Дону, 1996. 142 с.

43. Елфимов П.В. Формирование технологической системы организации медицинской помощи травматологическим больным в крупном индустриальном городе / П.В. Елфимов. По материалам г. Екатеринбурга: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2001. - 24 с.

44. Железняк Е.С. Некоторые подходы к проблемам качества медицинской помощи / E.G. Железняк, В.П. Колпаков // Актуальные проблемы здравоохранения. -Санкт-Петербург, 1993. С. 20-23.

45. Железняк Е.С. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса / Е.С. Железняк., JI.A Алексеева. ,Е.Г. Пенюгина. // Проблемы соц. гиг. и история мед. 1996. - №3. - С. 20 - 20.

46. Железняк Е.С. Анализ показателей летальности и их значение в условиях медицинского страхования / Е.С .Железняк., Н.Г. Петрова., В.З .Клечников. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. - №5. - С. 14 - 17.

47. Иванов А.И., Меламед Л.А., Гурдус В.О. Некоторые особенности технологии аккредитации многопрофильной больницы в, системе ОМС / А.И. Иванов, Л.А. Меламед, В.О .Гурдус // Материалы 3-й науч.-практич. конф. Москва, 1996.- С. 208-210. . t,.л

48. Индикаторы политики здравоохранения / А.У. Исакова, А. Саргалдакова и др. // Тез. докл. конф. Бишкек, 1999. - С. 67-69.

49. Калининская A.A. Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения России / А.А Калининская, E.H. Мурзайкина, И.А. Новикова // Материалы 3-й науч.-практич. конф. -Москва, 1996.-С. 112-114.

50. Камалиев М.А. Социальные ориентиры реформы здравоохранения Казахстана / М.А. Камалиев: Автореф. дис.докт. мед. наук. Алматы, 1994.-40 с.

51. Капитоненко H.A. Вопросы повышения эффективности технического обеспечения лечебных профилактических учреждений / H.A.

52. Капитоненко, В.А. Свистунов, Н.И. Чегелева // Повышениеэффективности здравоохранения Российской Федерации: Тез. докл. конф. Москва, 1998. - С. 64-66.

53. Капушев У.О. Социально-гигиеническое исследование удовлетворенности медицинской помощью / У.О. Капушев: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 2001. - 22 с.

54. Караушева Л.Е. Медико-социальная и экономическая оценка хирургических технологий, используемых в стационаре / Л.Е. Караушева: Автореф. дис. канд. мед. наук. Рязань, 2002. - 23 с.

55. Кардаков H.JI. Оптимизация управления качеством медицинской помощи в хирургическом стационаре / Н.Л. Кардаков: Автореф. дис.канд. мед. наук. Уфа, 2002.

56. Касиев Н.К. Состояние здравоохранения Кыргызстана и основные направления реформы в рамках проекта «Манас» / Н.К. Касиев, Т.С. Мейманалиев // Здравоохранение Кыргызстана. 1995.- №1-2.- С. 5-9.

57. Касиев Н.К., Мейманалиев Т.С. Здравоохранение Кыргызстана. / Н.К. Касиев, Т.С. Мейманалиев// Бишкек, 1998. 176 с.

58. Квашнина С.И. Методологические, медико-организационные подходы, оптимизации стратегии и тактики управления профилактикой нарушений здоровья населения на территориальном уровне / С.И. Квашнина: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2002. - 40 с.

59. Кицул И.С. Научный анализ влияния исходного состояния пациентов на эффективность медицинской помощи / И.С. Кицул: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 1998.- 22 с.

60. Ключенович В.И. Научное обоснование региональной модели социально-гигиенического мониторинга на основе современных информационных технологий / В.И. Ключенович: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1998. - 23 с.

61. Козлов A.B. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе / A.B. Козлов, Е.И. Нестеренко, Н.В. Полунина // Экономика здравоохранения. 1999. - №5-6. - С. 12 - 15.

62. Колосова T.B. Разработка методологии контроля качества и эффективности медицинских технологий / Т.В. Колосова: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1999.

63. Комаров Н.В. Организация и оценка качества хирургической помощи жителям сельской местности / Н.В. Комаров: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Рязань, 2002.

64. Комаров Ю.М. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи // Ю.М. Комаров, A.B. Короткова, Г.И. Галанова // Тез. докл. 4-ой конф. НПО «Медсоцэкономинформ». -1997. G. 28-55.

65. Комаров Ю.М. Здравоохранение США. Москва, 1998. 146 с.

66. Коноплев А.Б. Организация работы районной больницы в условиях обязательного медицинского страхования / А.Б. Коноплев: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1997. - 23 с.

67. Камаев И.А. Контроль качества медицинской помощи в условиях ЦРБ / И.А. Камаев, М.С. Иксанов, С.А. Молодцов и др. // Проблемы , социальной гигиены и история медицины. 1997. - №3. - С.20-21.

68. Мамакеев М.М. Концепция развития и совершенствования хирургической службы Кыргызской Республики на период 2003 — 2010 г.г. / М.М. Мамакеев, И.А. Ашимов, A.A. Сопуев, С.Ш. Тойматов // Хирургия Кыргызстана. 2002. - №1. - с. 4 - 18.

69. Короткова A.B. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи / A.B. Короткова, Г.И. Галанова // Управление качеством медицинской помощи в Рос. Федерации. Москва, 1997. — С. 30-32.

70. Кремлева Н.И. Управление качеством медицинской помощи / Н.И.

71. Кремлева // Управление качеством медицинской помощи в Рос. Федерации. Москва, 1997. - С. 73 - 80.

72. Кричагин В.И. Стандартизация в медицине и здравоохранении / В.И. Кричагин, E.H. Индейкин, И.С. Мыльникова // 1997. - №1. - С. 58 - 64.

73. Кувакин В.И. Управление качеством с использованием медицинских стандартов / В.И. Кувакин, А .Я. Черный, О.В. Киреев // Материалы 3 -й науч. практич. конф.- Москва, 1996. - С. 205 - 207.

74. Кузьменко М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / М.М.Кузьменко, В.В.Баранов, Ю.В. Шиленко // Москва, 1994. 298 с.

75. Кузьмина З.С. Оптимизация эффективности и качества хирургической помощи в условиях стационара / З.С. Кузьмина: Автореф. дис.канд. мед. наук. Уфа, 1999.

76. Куликова Н. Лицензирование медицинских учреждений в системе медицинского страхования / Н. Куликова // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. -1993. №3. - С. 65 - 67.

77. Кульжанов М.К. Научное обоснование управления охраной здоровья населения Республики Казахстан при переходе к рыночным отношениям / М.К. Кульжанов: Автореф. дис.докт. мед. наук. — Оренбург, 1993.-40 с.

78. Кургин Е.А. Концепция повышения качества медицинской помощи / Е.А. Кургин, Л.А. Меламед, В.О. ,Гурдуз // Москва, 1996. С. 32 -57.

79. Кучеренко В.З. Информационные технологии и экспертиза качества медицинской помощи / В.З. Кучеренко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - №2. - С.46 - 50.

80. Лайвин А.Н. Социально-гигиеническая оценка организационно-функциональной модели стационарной медицинской службы / А.Н. Лайвин: Автореф. дис.канд. мед. наук. Новосибирск, 2001.

81. Ластовецкий А.Г. Классификатор медицинских услуг / А.Г. Ластовецкий // Экономика здравоохранения. 1997. - №12. - С. 22 - 27.

82. Ластовецкий А.Г. Механизм реализации контроля за качеством / А.Г. Ластовецкий // Экономика здравоохранения. 1998. - №3. - С. 31 - 34.

83. Лебедев H.B. Оптимизация профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий в условиях многопрофильного лечебно-профилактического учреждения / Н.В. Лебедев: Автореф. дис.канд. мед. наук. Рязань, 2002. - 23 с.

84. Ленькова Т.А. Социально-гигиеническое обоснование принятия управленческих решений в системе здравоохранения среднего города Т.А. Ленькова: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 2001.

85. Леонтьев СЛ. Организация экспертизы качества медицинской помощи в условиях ОМС на территории Свердловской области / С.Л. Леонтьев, В.А. Белавин // Бюл. НИИСГЭУЗ им. Н. А. Семашко. М., 1996. - Вып. 3.- С. 124 -129.

86. Линденбратен А.Л. Некоторые организационно-методологические аспекты оценки качества медицинской помощи / А.Л. Линденбратен // Управление качеством медицинской помощи в Рос. Федерации. -Москва, 1997.-С. 63 -67.

87. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности деятельности ЛПУ / А.Л. Линденбратен // Методические материалы. НИИСГЭУЗ. -Москва, 1999. 66 с.

88. Лисицын Ю.П. От социальной гигиены к социальной медицине / Ю.П. Лисицын //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. -№1.-С. 46-51.

89. Абилов Б.А. Лицензирование и аккредитация медицинской деятельности в Кыргызской Республике / Б.А. Абилов // Сборник нормативных документов. Бишкек, 1997. 152 с.

90. Герасименко Н.Ф. Лицензирование и аккредитация как система управления деятельностью лечебно-профилактических учреяедений / Н.Ф. Герасименко // Здравоохранение Росс. Федерации. 1997. - №4. - С. 25 -28.

91. Мамакеев М.М. Организация и состояние хирургической службы Кыргызской Республики / М.М. Мамакеев, A.A. Сопуев, Н.Ч. Элеманов

92. Вопросы организации хирургической службы и хирургической гастроэнтерологии: Сб. науч. трудов. Бишкек, 2002. с. 17 - 34.

93. Щепин О.П. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи / О.П. Щепин, В.И. Стародубов, А.Л. Линденбратен//- Москва.: Медицина, 2002. 176 с.

94. Минкин Г. В. Научное обоснование организации первичной медицинской помощи и ведения пациентов на базе амбулатории врачей общей практики / Г. В. Минкин: Автореф. дис.канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 17 с.

95. Митронин В.К. О математическом подходе к формированию критериев оценки качества медицинских услуг / В.К. Митронин // Проблемы соц. гиг. и история мед. 1995. - №1. - С. 51 - 53.

96. Митронин В.К. Научное обоснование оптимизации медицинских технологий в лечебно-профилактических учреждениях / В.К. Митронин: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва, 1997. 20 с.

97. Мосиенко Н.И. Клинико-организационный анализ работы центра амбулаторной хирургии: В условиях г. Москвы / Н.И. Мосиенко: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1999. — 22 с.

98. Мотайленко В.В. Научное обоснование лицензирования и аккредитации ЛПУ с учетом особенностей крупного города / В.В. Мотайленко: Автореф. дис.канд. мед. наук. Спб., 1995. -17 с.

99. Муминов М.А. Разработка и внедрение новых подходов к управлению региональным здравоохранением в условиях перехода к рыночной экономике / М.А. Муминов: Автореф. дис.канд. мед. наук. Алматы, 1996. - 27 с.

100. Муравьева М.М. Научное обоснование управления качеством медицинской помощи населению / М.М. Муравьева: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 24 с.

101. Найговзина Н.Б. Качество медицинской помощи и его экспертиза / Н.Б. Найговзина // Экономика здравоохранения. 1998. -№1. - С.7 - 14.

102. Накатис Я.А. Управление качеством выполнения диагностической и лечебной помощи в многопрофильном медицинском учреждении / Я.А. Накатис, Г.Н. Романюк // Экономика здравоохранения. 2001. - №6. — с. 33-37.

103. Мейманалиев Т.С.Национальная программа реформы системы здравоохранения Кыргызской Республики «Манас» (1996-2006 г.г.) / Т.С. Мейманалиев//-Бишкек, 1996. 250 с.

104. Нурхамитов Р.З. Пути оптимизации управления здравоохранением крупного промышленного города в современных экономических условиях / Р.З. Нурхамитов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1999. - 20 с.

105. Стародубов В.И. Особенности медицинского страхования в современной России / В.И. Стародубов, E.H. Савельева и др. // Российский медицинский журнал. 1996.- №1.- С. 8-11.

106. Павлов Ю.В. Научно-методические принципы формирования концепции перспективного развития здравоохранения крупногогорода в условиях реформирования здравоохранения / Ю.В. Павлов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998. — 24 с.

107. Погосян С.Г. Научное обоснование интенсификации использования коечного фонда хирургического профиля в условиях реформирования здравоохранения / С.Г. Погосян: Автореф. дис.канд. мед. наук. Санкт-Петрбург, 2002. - 23 с.

108. Поляков C.B. Оптимизация организации медицинской помощи больным кардиологического профиля / C.B. Поляков: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 2002.

109. Пономарева Н. И. Медицинская и социально-экономическая эффективность оперативного лечения больных хирургического профиля / Н. И. Пономарева: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Уфа, 2002. 23 с.

110. Пятигорец H.H. Экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС Ростовской области / H.H. Пятигорец, Н.В. Кравченко 7/ Бюл. НИИСГЭУЗ им. H.A. Семашко. — М., 1996. Вып. 3. - С. 163 -166.

111. Кобринский Б. А. Принципы математико-статистического анализа данных медико-биологических исследований / Б. А. Кобринский // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. -№4.-С. 60-64.

112. Кульжанов М.К. Проблемы национального здравоохранения / М.К. Кульжанов // Сб. Медико-социальные аспекты здоровья населения регионов экологического бедствия Казахстана. Алматы, 1994. - С. 3-8.

113. Коршевер Н.Г. Работа по охране здоровья: системный подход, оценка и оптимизация / Н.Г. Коршевер, В.В. Сафронов, C.B. Полковов // Здравоохранение Росс. Федерации. 1999. - №3. - С. 38 - 42.

114. Ренц H.A. Научное обоснование совершенствования основных показателей деятельности стационара крупной городской больницы / H.A. Ренц: Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 2000. - 22 с.

115. Реснянский A.B. Экспертная организация и влияние ее деятельности на качество медицинской помощи / A.B. Реснянский: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998. - 23 с.

116. Касиев Н.К. Реформы здравоохранения в Кыргызской Республике / Н.К. Касиев, Т.С. Мейманалиев и др. // Национальная конференция «Управление ресурсами государственного сектора»: Материалы. Бишкек, 1999. - С. 7-14.

117. Решетников A.B. Система ОМС в регионе: социал-гигиенические исследования по материалам Новосибирской области /A.B. Решетников: Автореф. дис.докт. мед. наук. Москва, 1995. - 47 с.

118. Руженский В.И. Научное обоснование совершенствования организации хирургической помощи населению сельского района / В.И. Руженский: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2000. - 24 с.

119. Сабиров Р.Ф. Обоснование критериев в оперативной деятельности хирурга в условиях ЦРБ и совершенствования хирургической помощи сельскому населению / Р.Ф. Сабиров: Автореф. дис.канд. мед. наук. Уфа, 2001. — 24 с.

120. Саваш С. Реформы здравоохранения в Кыргызстане / С. Саваш // Пер. с англ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2000. — 58 с.

121. Салтман Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий / Р.Б. Салтман, Дж. Фигейрас //Пер. с англ. Москва: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 432 с.

122. Светличная Т.Г. Научное обоснование совершенствования системы стационарной помощи сельскому населению на Европейском Севере России в условиях реформирования здравоохранения / Т.Г. Светличная: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Архангельск, 1999.-23 с.

123. Семенов В.Ю. Экспертиза качества медицинской помощи в территориальных фондах ОМС медицинского страхования: состояние и перспективы развития / В.Ю. Семенов, В.Ф. Чавпецов, Я.Б. Перепеча//Информ. письмо. Москва, 1994. - 20 с.

124. Сопуев A.A. Медико-социальный анализ острой хирургической патологии и неотложная хирургическая помощь при острых заболеваниях органов брюшной полости в Кыргызской Республике / A.A. Сопуев: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Бишкек, 2004. - 46 с.

125. Преображенская B.C. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении / B.C. Преображенская, Н.В. Данилова // Проблемы соц. гиг. и история мед. 1997. - №2. - С. 18 - 20.

126. Стародубов В.И. Основные положения концепции стандартизации медицинских услуг / В.И. Стародубов., В.Ю.Семенов., П.А. Воробьев//Экономика здравоохр. 1997. - №10. - С. 5-10.

127. Тажиев Е.Б. Клинико-организационные аспекты достационарной диагностики и лечения хирургических заболеваний / Е.Б. Тажиев: Автореф. дис.д-ра мед. наук. 1996.- 46 с.

128. Таранов A.M. Роль экономических механизмов в совершенствовании управления системой оказания медицинской помощи / A.M. Таранов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2000. -45 с.

129. Тенин E.H. Уроки доказательной медицины / E.H. Тенин // Качество медицинской помощи, 1999. - №2. - С. 38 - 40.

130. Тиллингаст С. Руководство по повышению качества клинической работы. / С.Тиллингаст // Новосибирск, 1996. - 95 с.

131. Тогунов И.А. Концептуальное обоснование применения метода системного подхода к оценке качества медицинской помощи / И.А. Тогунов // Проблемы социальной гигиены и история мед. 1998. - №3. -С.45-48.

132. Тришин В.М. Роль областной больницы в организации стационарной медицинской помощи населению области в современных условиях / В.М. Тришин: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб., 2000. 24 с.

133. Федоров В.В. Эксперт качества медицинской помощи, его роль в системе современного здравоохранения / В.В.Федоров, В.Ю. Привалов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. - №1. - С. 12 - 16.

134. Фридман К.Б. Научно-методические основы внедрения социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне: на примере Санкт-Петербурга / К.Б. Фридман: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2000. - 45 с.

135. Хвастунов P.M. Некоторые вопросы создания экспертных систем, превосходящих по качеству работы опытного врача / P.M. Хвастунов // Экономика здравоохранения. 1998. - №1. - С.27 — 27.

136. Царегородцев А.Д. Оптимизация работы учреждения здравоохранения федерального подчинения / А.Д. Царегородцев // Экономика здравоохранения. 2001. - №1. - с. 28 — 30.

137. Цыбульская И.С. Принципы и схема создания стандартов в здравоохранении / И.С. Цыбульская., ИМ. Волков., А.С. Короткова // Материалы 3-й науч.-практич. конф. Москва, 1996. - С. 220-233.

138. Чавпецов В.Ф. Экспертиза качества медицинской помощи/В.Ф. Чавпецов., Н.Б. Перепеч., В.П.Миляков. //Теория и практика. — Санкт-Петребург, 1996. 320 с.

139. Чернова Т.В. Оценка качества медицинской помощи пациентами городских многопрофильных больниц / Т.В. Чернова // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №1. - С.28 - 30.

140. Шагова Т.В. Оптимизация стационарной медицинской помощи населению на региональном уровне / Т.В. Шагова: Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 2000. .

141. Шарафутдинова JI.JI. Организация клинико-экспертной работы в крупной территориальной поликлинике / JI.JI. Шарафутдинова: Автореф. дис.канд. мед. наук. Санкт-Петребург, 2002.

142. Шогенов Н.З. Методология формирования стандартов аккредитации урологических отделений стационаров / Н.З. Шогенов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2000. -24 с.

143. Щепин В.О. Научная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и динамики их структурных преобразований / В.О. Щепин: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1997. - 43 с.

144. Щепин О.П. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996.- №3. - С.24 - 24.

145. Яковлев П.А. Организация лечебно-диагностических специализированных центров в многопрофильной больнице / П.А. Яковлев: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Рязань, 1997. - 44 с.

146. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности работы многопрофильной больницы / А.Н. Ярошенко // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - № 6. - С.36 - 37.

147. Anderson Е. A. Strategic service quality management for healthcare / E.A. Anderson Z.A. Zwelling // Amer. J. Med. Quality. 1996. - V.l 1. - P. 3 -10.

148. Andrews S.Z. The Changing role of quality in healthcare / S.Z.

149. Andrews // J. Quality Assurance. 1991. - V.38. - P. 14 - 15.

150. Avis M. Questioning patient satisfaction: An empirical investigation

151. M.Avis ., M Bond ., A.Arthur // Social Science and Medicine. 1997. - V. 44, N1.-P. 85-92.

152. Barnett B. Uniform guidelines improve client care / B. Barnett // Network. 1994.-V. 15,N2.-P. 9-13.

153. Bartlett E.E. Cost-benefit analysis of patient education /Е.Е. Bartlett // Patient Education and Counseling. 1995. - N 26 - P. 87 - 91.

154. Batalden P.B. A framework for the continual improvement of health care: building and applying professional and improvement knowledge to test, changes in quality work: /Р.В. Batalden., P.K. Stoltz// Quality Improve, 1993. 121 p.

155. Ben Salem B. Facilitative supervision: A vital link in quality reproductive health service delivery /B.Ben Salem. , К J. Beattie // New

156. York, AVSC International, 1996. 19 p.

157. Benavente J. Improving supervision: A team approach /J. Benavente .,C. Madden , J.Miller // Management Sciences for Health. 1993. - V. 2, N 4. -P. 18-18.

158. Bender W. Abraham Flexner — A crusader against medical malediction /W.Bender. // Journal of Cancer Education. 1993. - N 8. - P. 183—189.

159. Bernhart M.H. Strategic management of population programs /M.H. Bernhart //Washington, D. World Bank, 1992. 26 p.

160. Bertakis K.D. The relationships of physician medical interview style to patient satisfaction /K.D.Bertakis., D. Roter., S.M. Putnam // Journal of Family Practice. 1991.-N32.-P. 175-181.

161. Bertrand J.T. Access, quality of care, and medical barriers in family planning programs / J.T. Bertrand., K.Hardee R.J. Magnani // International Family Planning Perspectives. 1995. - V. 21, N 2. - P. 64-74.

162. Bertrand J.T. Handbook of indicators for family planning programs evaluation / J.T. Bertrand., R.J. Magnani., J.C. Knowles // North Carolina, EVALUATION Project, 1994. 218 p.

163. Berwick D.M. Continuous improvement as an ideal in health care / D.M.Berwick // New England Journal of Medicine. 1989. - V. 320, N 1. - P. 53-56.

164. Blaney C.L. "Quality" aims for clients, often relies on staff /C.L.

165. Blaney // Network. 1993. - V. 14, N 1. - P. 5-8.

166. Blazey M. Achieving performance excellence / C.L. Blaney // Quality Progress. 1997. - V. 30, N 6. - P. 61-64.

167. Blecher M. Use of indicators in health cares management /M. Blecher // World Health Forum, 1996. 287 p.

168. Blomh G. et al. Continuous Quality Development: A Proposed National Policy / G. Blomh // Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 1998.-21 p.

169. Blumenfield S.M. Quality assurance in transition / S.M. Blumenfield // Medical journal. 1993. - V.36. - N 2. - P. 81 - 89.

170. Blumenthal D. Quality of care What is it? / D. Blumenthal // New England Journal of Medicine. - 1996. - V. 335, N 12. - P. 891-893.

171. Bohigas Z. Comparative analysis of surveyors from six hospital accreditation programs and a consideration of the related management issues / Z.Bohigas ,T. Brooks T.A .Donahue //- 2000. 31 p.

172. Bottorff D.L. COQ systems: The right stuff / D.L. Bottorff // Quality Progress. 1997. - N 3. - P. 33-35.

173. Brook R.H. Managed care is not the problem, quality is /R.H .Brook // Journal of the American Medical Association. 1997. - V. 278, N 19. - P.1612-1614.i

174. Brooks D.C. The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations / D.C. Brooks // T. In: N. Goldfield, D.B. Nash. Providing quality care: Future challenges. Michigan, Health Administration Press, 1995. -P. 145-160.

175. Brown D. Quality assurance of healthcare in developing countries / D.Brown., Z.M.Franco // Rafen N. Bethesda, Maryland, Quality Assurance Project, Center for Human Services. 1995. 25 p.

176. Bruce J. Fundamental elements of the quality of care: A simple framework // Studies in Family Planning. 1990. - V. 21, N 2. - P. 61-91.

177. Bruce J. Implementing the user perspective / J. Bruce // Studies in Family Planning. 1980. - V. 11, N 1.-P. 29-33.

178. Buckner B. A guide to methods of family planning program evaluation /B. Buckner//EVALUATION Project, 1995. 143 p.

179. Bulatao R.A. Key indicators for family planning projects / R.A. Bulatao // Washington, D.C., World Bank, 1995. 39 p.

180. Calla C.D. Translating concepts of total quality management to improve quality of health care in family planning service delivery programs in developing countries / C.D.Calla // Washington, D.C. Population Technical Assistance Project, 1991. 14 p.

181. Calla C.D. Use of clinical guidelines to enhance quality of family planning service programs in developing countries / C.D.Calla // Washington, D.C. Population Technical Assistance Project, 1992. 12 p.

182. Calla C.D. Concepts of quality of care family planning: Programmatic implications for the Family Planning Service Division / C.D.Calla // Washington, D.C. United States Agency for International Development, 1991. 29 p. b.

183. Campbell B. From data to decision making in health: The evolution of health management information system / B. Campbell., S. Adjei., A. Hey wood // Amsterdam, Royal Tropical Institute. 1996. 96 p.

184. Chassin M.R. Variations in the use of medical and surgical services by the Medicare population / M.R. Chassin., R.H.Brook., R.E. Park et al // N. Engl. J. Med. 1986. -N 314. - P. 285 - 290.

185. Chen J. Do "America 's Best Hospital" perform better for acute infact /J. Chen., M.J. Radford., Y.Wang // N. Engl. J. Med. 1999. - V. 340. -P. 286 -292.

186. Chute C.G. Standards move to center stage / C.G. Chute // MD Computing. 2000. - V. 16, N 1. - P. 29 - 32.

187. Cleary P. Health care quality: Incorporating consumer perspectives / P. Cleary., S. Edgman-Levitan // Journal of the American Medical Association. 1997. - V. 278, N 19. - P. 1608-1612.

188. Clough J.D. Mortality of patients transferred to a tertiary care hospital / J.D.Clough., R.Kay., W.R. Gombeski // Cleve Clin. J. Med. 1993. -N60.-P. 449-454.