Комплексная оценка состояния сосудистого русла в определении тактики рентгенохирургических вмешательств при лечении пораженной коронарных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Мовсесянц, Михаил Юрьевич

• Мовсесянц, Михаил Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мовсесянц, Михаил Юрьевич

Список сокращений. Введение.

Цель и задачи исследования.

Глава 1.

Обзор литературы.

1.1. Неинвазивные методы обследования пациентов с ИБС.

1.2. Коронарография и ее ограничения.

1.3. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование.

1.4. Внутрисосудистая манометрия.

1.5. Рентгенохирургическое лечение пациентов с ИБС.

Глава 2.

Критерии включения, методы исследования и лечения.

2.1. Критерии включения пациентов в исследование.

2.2. Электрокардиография и холтеровское мониторирование.

2.3. Эхокардиография.

2.4. Велоэргометрическая проба.

2.5. Методика выполнения коронарографии.

2.6. Стентирование коронарных артерий.

2.6. Методика выполнения внутрисосудистого ультразвукового исследования.

2.7. Методика выполнения внутрисосудистой манометрии.

2.8. Критерии оценки различных показателей на госпитальном этапе и в отдаленном периоде наблюдения.

Глава 3.

3.1. Исходная клиническая характеристика пациентов первой и второй группы.

3.2. Непосредственные результаты рентгенохирургических вмешательств у пациентов первой и второй группы.

3.3. Отдаленные результаты рентгенохирургических вмешательств у пациентов первой и второй группы.

3.4. Примеры клинических наблюдений.

Глава 4.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка состояния сосудистого русла в определении тактики рентгенохирургических вмешательств при лечении пораженной коронарных артерий»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы во всех экономически развитых странах [2]. На долю ИБС приходится более половины всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. В Российской Федерации отмечается один из наиболее высоких в Европе показателей распространенности и смертности населения от ИБС [11]. Следует учитывать также большую социально-экономическую значимость данного заболевания, которая приводит к относительно ранней потере трудоспособности и инвалидизации больных.

Морфологической основой ИБС более чем в 95-97% случаев является атеросклероз коронарных артерий [11]. Локализация атеросклеротических бляшек весьма разнообразна - от поражения устьев коронарных артерий до изменений в дистальных отделах, и, именно качественная и количественная локализация бляшек обуславливает клиническую картину ИБС. Атероскле-ротические изменения коронарного русла приводят к возникновению преходящей или постоянной ишемии и другим последствиям нарушения коронарного кровотока в бассейне пораженной коронарной артерии.

Коронарная ангиография, которая с 50-х годов XX века рассматривалась в качестве «золотого стандарта» диагностики, и до сих пор не утратила своего значения. Но, тем не менее, даже это исследование в полной мере не может дать необходимую картину поражения коронарных артерий.

Внутрисосудистые методы исследования, к которым относятся внут-рисосудистое ультразвуковое исследование и внутрисосудистая манометрия, являются современными методами нерентгеновской диагностики, позволяющие получить новый уровень информации по сравнению с коронарной ангиографией. За последнее десятилетие в зарубежной и отечественной литературе опубликовано много работ, посвященных использованию внутрисосу-дистых методов исследования на коронарных артериях. Появление внутрисо-судистых методов исследования повлияло на тактику коронарной интервенции и дало возможность более достоверно оценивать ближайшие и отдаленные послеоперационные результаты.

Цель исследования: разработка и клиническое внедрение критериев тактики рентгенохирургических вмешательств на основании результатов комплексных методов оценки сосудистого русла при множественном поражении коронарных артерий.

Задачи исследования:

1. Провести сравнение данных коронарной ангиографии с данными внут-рисосудистых методов исследования (внутрисосудистого ультразвука и внутрисосудистой манометрии) при пограничных поражениях коронарных артерий.

2. Определить значимость критериев внутрисосудистых методов исследования при выборе тактики рентгенохирургических вмешательств на пограничных стенозах коронарных артерий.

3. Определить значимость критериев внутрисосудистых методов исследования после стентирования при множественном поражении коронарных артерий.

Научная новизна.

Впервые на большом объеме клинического материала показано отсутствие различий непосредственных и отдаленных результатов при стентиро-вании и не выполнении вмешательства на пограничных поражениях коронарного артерий на основании критериев внутрисосудистых методов исследования.

Доказана диагностическая возможность использования критериев внутрисосудистого ультразвукового исследования: при минимальной площади просвета > 4 мм2 и минимальном диаметре просвета > 2 мм, - пограничные стенозы не требуют стентирования.

Доказана диагностическая возможность внутрисосудистой маномет-рии: при величине фракционного резерва кровотока > 0.75, - пограничные стенозы не требуют стентирования.

Проанализированы критерии внутрисосудистых методов исследования после выполнения стентирования. Доказана прямая зависимость частоты рес-тенозирования при неоптимальных критериях внутрисосудистой маномет-рии.

Практическая значимость.

На различных этапах лечебно-диагностического процесса в клиническую практику внедрены внутрисосудистые методы исследования у пациентов с поражением коронарного русла. Определена возможность и диагностическая значимость применения внутрисосудистых методов исследования при пограничных поражениях. Разработан алгоритм проведения рентгенохирургических вмешательств под контролем внутрисосудистых методов исследования при множественном поражении коронарных артерий. Диссертационная работа содержит решение актуальной задачи - выбор тактики рентгенохи-рургического вмешательства на основании результатов внутрисосудистых методов исследования у пациентов с множественным поражением коронарного русла.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Мовсесянц, Михаил Юрьевич

Выводы.

1. Комплексный метод исследования коронарных сосудов - ангиография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, внутрисосудистая манометрия, - является высокоинформативным способом диагностики гемодинамической значимости стеноза и определяет последующую тактику стентирования.

2. Пограничные стенозы коронарных артерий со степенью сужения просвета по диаметру от 50 до 70% по результатам коронарной ангиографии при значениях фракционного резерва кровотока > 0.75 по результатам внутрисосудистой манометрии, и минимальной площади просвета > 4 мм2 и минимальном диаметре просвета > 2 мм по результатам внутрисосудистого ультразвукового исследования, - не требуют стентирования.

В 92.3% случаев не было отмечено прогрессирования степени выраженности пограничных стенозов по результатам длительного наблюдения.

3. Критерием оптимального результата стентирования является величина фракционного резерва кровотока 0.94 и более.

Достоверно чаще (87.5% против 12,5%, 7 рестенозов из 8 - р<0.05) возникало рестенозирование при значениях фракционного резерва кровотока менее 0.94.

4. У пациентов с множественными стенозами в системе одной коронарной артерии оптимальным и достаточным является стентирование зон максимальной выраженности.

Практические рекомендации.

1. С целью определения объема вмешательства у пациентов с множественным поражением коронарного русла и наличием пограничных стенозов необходимо дополнительное проведение внутрисосудистых методов исследования.

2. По результатам внутрисосудистого ультразвукового исследования не требуют стентирования пограничные стенозы с минимальной площадью просвета > 4 мм2 и минимальным диаметром просвета > 2 мм.

3. По результатам внутрисосудистой манометрии не требуют стентирования пограничные стенозы с величиной фракционного резерва кровотока > 0.75.

4. При выполнении стентирования под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования необходимо имплантировать стент по всей протяженности поражения с полной аппозицией и индексом симметричности более 0.7, отношение минимального диаметра в стенте к диаметру сосуда более 70%, площадь просвета в стенте более 7 мм2, достижение диаметра стента на уровне 80% от номинального.

5. При выполнении стентирования под контролем внутрисосудистой манометрии необходимо достигать величину фракционного резерва кровотока > 0.94.

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИБС

КОРОНАРОГРАФИЯ ССП по диаметру < 70%

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мовсесянц, Михаил Юрьевич, 0 год

1. Бабунашвили A.M., Иванов В.А., Бирюков С.А. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца. М.: издательство АСВ, 2000. -704 с.

2. Бокерия J1.A., Алекян Б.Г., Коломбо А. с соавт. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. - 417 с.

3. Бокерия J1.A., Бузиашвили Ю.И., Алекян Б.Г. с соавт. Результаты коронарного шунтирования у больных с полной и адекватной реваскуляризацией миокарда. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, том 4, №4, 2003. С. 5-14.

4. Демин В.В. «Клиническое руководство по внутрисосудистому ультразвуковому исследованию». Оренбург. 2005 г., 400с., стр. 35.

5. Петросян Ю.С., Зингерман J1.C. « Коронарография». Москва. Медицина. 1974 г. 150 с.

6. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. «Внутренние болезни. Сердечнососудистая система». М.: «Издательство БИНОМ» 2003. - 856с., стр. 36669.

7. Соколов Ю.Н., Соколов М.Ю., Костенко J1.H. и др. «Инвазивная кардиология и коронарная болезнь». К.: изд. МОРИОН, 2002. - 360с.

8. Стаферов А.В. Стентирование в лечении больных ишемической болезнью сердца с множественным поражением коронарных артерий. Автореферат дисс. к.м.н. Москва, 2006 г.

9. Чазов Е.И. Болезни органов кровообращения. М.: Медицина, 1997. - 832 с.

10. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.,1993. - 347 с.

11. Шевченко О.П., Мишнев О.Д. Ишемическая болезнь сердца. М.: Реафарм, 2005.-416 с.

12. Alfonso A., Macaya C., Golgolea J. et al. Angiographic changes (Dotter effect) produced by intravascular ultrasound imaging before coronary angioplasty // Am. Heart J. 1994. - Vol. 128. - №2. - P.244-251

13. Amanullah AM, Aasa M. Significance of ST segment depression during adenosine-induced coronary hyperemia in angina pectoris and correlation with angiographic, scintigraphic, hemodynamic and echocardiographic variables. Int J Cardiol 1995;48:167-76.

14. Arnett EN, Isner JM, Redwood DR, et al. Coronary artery narrowing in coronary heart disease: comparison of cineangiographic and necropsy findings. Ann Intern Med 1979;91:350-6.

15. Azen SP, Mack WJ, Cashin-Hemphill L, et al. Progression of coronary artery disease predicts clinical coronary events: long-term follow-up from the Cholesterol Lowering Atherosclerosis Study. Circulation 1996;93:34-41.

16. Baim DS, Grossman W. Coronary angiography. In: Cardiac Catheterization, Angiography and Intervention. Fourth edition. Ed Grossman W, Baim DS. Lea&Febiger, 1991: 185-214.

17. Baptista J, Arnese M, Roelandt JR, et al. Quantitative coronary angiography in the estimation of the functional significance of coronary stenosis: correlations with dobutamine-atropine stress test. J Am Coll Cardiol 1994;23:1434-9.

18. Bartunek J, Sys SU, Heyndrickx GR, Pijls N11, De Bruyne B. Quantitative coronary angiography in predicting functional significance of stenoses in an unselected patient cohort. J Am Coll Cardiol 1995;26:328-34.n

19. Bartunek J, Winjs W, Heyndrickx GR, de Bruyne B: Effects of dobutamine on coronary stenosis: Physiology and morphology comparison with intracoronary adenosine. Circulation 100:243-249, 1999.

20. Beauman GJ, VogelRA. Accuracy of individual and panel visual interpretations of coronary arteriograms: implications for clinical decisions. J Am Coll Cardiol 1990; 16:108-13.

21. Bech GJ, De Bruyne B, Bonnier HJRM, et al: Long-term follow-up after deferral of percutaneous transluminal coronary angioplasty of intermediate stenosis on the basis of coronary pressure measurement. J Am Coll Cardiol 31:841—847, 1998.

22. Bech GJW, Pijls NHJ, De Bruyne B, et al: Usefulness of fractional flow reserve to predict clinical outcome after balloon angioplasty. Circulation 99:883888, 1999.

23. Bech GJW, De Bruyne B, Pijls NHJ, et al: Fractional flow reserve to determine the appropriateness of angioplasty in moderate coronary stenosis: A randomized trial. Circulation 103:2928-2934, 2001.

24. Beckmanns, Scharti M, Boksch W, et al. Diagnosis of coronary artery disease and viable myocardium by stress echocardiography. Diagnostic accuracy of different stress modalities. Eur Heart J. 1995; 16 (suppl J): 10-8.

25. Berkalp B, Nissen SE, Be Franco AC, et al. Intravascular ultrasound demonstrates marked differences in surface and lumen shape following interventional devices (abstr). Circulation 1994;90:1-58.

26. Bertrand ME, Lablanche JM, Bauters C, Leroy F, Mac Fadden E. Discordant results of visual and quantitative estimates of stenosis severity before and after coronary angioplasty. Cathet Cardiovasc Diagn 1993;28:1-6.

27. Blankenhorn DH, Curry PJ. The accuracy of arteriography and ultrasound imaging for atherosclerosis measurement: a review. Arch Pathol Lab Med 1982;106:483-9.

28. Bruschke AV, Proudfit WL, Sones FM Jr. Clinical course of patients with normal and slightly or moderately abnormal coronary arteriograms: a follow-up study on 500 patients. Circulation 1973;47:936-45.

29. Brown BG, Bolson EL, Dodge HT. Quantitative computer techniques for analyzing coronary arteriograms. Prog Cardiovasc Dis 1986;8:403-18.

30. Brown BG, Bolson E, Frimer M, Dodge HJT. Quantitative coronary arteriography: estimatidn of dimensions, hemodynamic resistance, and atheroma mass of coronary artery lesions using the arteriogram and digital computation. Circulation 1977;55:329-37.

31. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BAR!) Investigators. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease. N Engl J Med 1996; 335:217.

32. CABRI Trial Participants. First yaer results of CABRI (The coronary Angioplasty versus Bypass Revascularization Investigation). Lancet 1995; 346:1179-84.

33. Colombo A.,Hall P., Nakamura S. et al. Intracoronary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultrasound guidance. Circulation. 195.-Vol. 91.-P. 1676-1688.

34. Colombo A. 12 Month clinical follow-up of the TAXUS II paclitaxel-eluting stent study. ACC 2003.

35. Conti C. R, Levin D. C., Grossman W. Coronary angiography. Cardiac catheterization and angiography. — Philadelphia: Lea & Febiger, 1980. — P. 147169.

36. Coronary artery surgery study (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery: quality of life in patients randomly assigned to treatment groups. Circulation 1983; 68: 951-960.

37. Danchin N, Juilliere Y, Foley D, Serruys PW. Visual versus quantitative assessment of the severity of coronary artery stenoses: can the angiographer's eye be reeducated? Am Heart J 1993; 126:594-600.

38. De Bruyne B, Hersbach F, Pijls NHJ, et al: Abnormal epicardial coronary resistance in patients with diffuse atherosclerosis but "normal" coronary angiography. Circulation 104:2401-2406, 2001.

39. De Bruyne B, Pijls NHJ, Bartunek J, et al: Fractional flow reserve in patients with prior myocardial infarction. Circulation 104:157-162, 2001.

40. De Feyter PJ, Kay P, Disco C, et al MUSIC Study. Circulation 100:1777-1783, 1999.

41. De Feyter PJ, Serruys PW, Unger A et al. Bypass surgery versus stenting for the treatment of multivessel disease in patients with unstable angina compared with stable angina. Circulation 2002; 105: 2367-2372.

42. De Franco AC, Tuzcu EM, Moliterno DJ, et al. Overestimation of lumen size after coronary interventions: implications for randomized trials of new devices (abstr). Circulation 1994;90 (pt 2):I-550.

43. De Rouen ТА, Murray JA, Owen W. Variability in the analysis of coronary arteriograms. Circulation 1977;55:324-8.

44. De Scheerder I: The In-Stent ELUTES Study: A prospective, randomized, controlled, multicenter study to evaluate the V-flex plus ptx drug-eluting coronary to treat in-stent restenosis. Am J Cardiol 2002; 90(suppl6A):71H.

45. Desmet W, Willems JL, Vrolix M, van Lierde J, Byttebier G, Piessens J. Intra-and interobserver variability of a fast on-line quantitative coronary angiographic system. Int J Card Imaging 1993;9:249-56.

46. Detre KM, Wright E, Murphy ML, Такого Т. Observer agreement in evaluating coronary angiograms. Circulation 1975;52:979-86.

47. Eagle K, Guyton R, Davidoff R et al. ACC/AHA 2004 Guideline Update for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. JACC; 2004: Vol. 44, № 5 P. e213-e310.

48. Elhendy A, Geleijnse ML, Roelandt JRTC, et al. Dobutamine# induced hypoperfusion without transient wall motion abnormalities: Less severe ischemia or less severe stress? J AM Coll Cardial 1996;27:323-9.

49. Escaned J, Foley DP, Haase J, et al. Quantitative angiography during coronary angioplasty with a single angiographic view: a comparison of automated edge detection and videodensitometric techniques. Am Heart J 1993; 126:1326-33.

50. European Coronary Surgery Study Group. Long-term results of prospective randomized study of coronary artery bypass surgery in stable angina pectoris. Lancet 1982; 2: 1173-1180.

51. Fallavollita JA, Brody AS, Bunnell IL, Kumar K, Canty JM Jr. Fast computed tomography detection of coronary calcification in the diagnosis of coronary artery disease: comparison with angiographyin patients <50 years old. Circulation 1994;89:285-90.

52. Fisher LD, Judkins MP, Lesperance J, et al. Reproducibility of coronary arteriographic reading in the coronary artery surgery study (CASS). Cathet Cardiovasc Diagn 1982;8:565-75.

53. Fitzgerald PJ, Akio O, Motoya H, et al. Final Results of the Can Routine Ultrasound Influence Stent Expansion (CRUISE) Study. Circulation 2000; 102:523-530

54. Fischman DL, Leon MB, Baim DS et al., for the Stent Restenosis Study investigators. A randomized comparison of coronary-stent placement and ballon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. N Engl J Med 1994; 331: 496-501.

55. Foley DP, EscanedJ, Strauss BH, et al. Quantitative coronary angiography (QCA) in interventional cardiology: clinical application of QCA measurements. Prog Cardiovasc Dis 1994;36:363-84.

56. Friesinger GC, Page EE, Ross RS. Prognostic significance of coronary arteriography. Trans Assoc Am Physicians 1970;83:78-92.414.

57. Galbraith JE, Murphy ML, de Soyza N. Coronary angiogram interpretation: interobserver variability. JAMA 1978A40:2053~6.

58. Garcia E, Serruys PW, Dawkins К et al. BENESTENT-II Trial final resultsof visit II & III: a 7 month follow-up. Eur Heart J 1997; 18 (suppl): 350.

59. Ge J., Erbel R. Intravascular ultrasound imaging of angiographically normal coronary arteries // Intravascular Ultrasound / Edited by R.Erbel, J.R.Roelandt, J.Ge, G.Gorge. Martin Dunitz, 1998. - P. 267-272.

60. Geleijnse ML, Salustri A, Marwickt TH, et al. Should the diagnosis of coronary artery disease be based on the evalution of myocardial function or perfusion? Eur Heart J 1997; 18 (suppl D);68-7.

61. Gottlieb SO. Diagnostic procedures for myocardial ischaemia. Eur Heart J 1996; 17 (suppl G):53-8 56.

62. Glagov S, Weisenberg E, Zarins CK, Stankunavicius R, Kolettis GJ. Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries. N Engl J Med 1987;316:1371-5.

63. Grondin CM, Dyrda J, Pastern ac A, Campeau L, Bourassa MG, Lesperance J. Discrepancies between cineangiographic and postmortem findings in patients with coronary artery disease and recent myocardial revascularization. Circulation 1974;49:703-8.

64. Grube E, Silber S, Hauptmann K, et al. TAXUS I: six- and twelvemonth results from a randomized, double-blind trial on a slow-release paclitaxel-eluting stent for de novo coronary lesions. Circulation 2003; 107:38-42.

65. Gruentzig A. Transluminal dilatation of coronary-artery stenosis. Lancet 1978; 1:263.

66. Hamm CW, Reimers J, Ischinger T et al. A randomized study of coronary angioplasty compared with bypass surgery in patients with symptomatic multivessel coronary disease. N Engl J Med 1994; 331: 1037-1043.

67. Hartigan PM, Giacomini JC, Folland ED et al. Two- to three-year follow-up of patients with single-vessel coronary artery disease randomized to PTCA or medical119therapy (results of VA cooperative study). Am J Cardiol 1998; 82: 1445-1450.

68. Henderson RA, Pocock SJ, Clayton EC et al. Seven-year outcome in the RITA 2 trial: coronary angioplasty versus medical therapy. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1161-1170.

69. Herrington DM, Siebes M, Sokol DK, Siu CO, Walford GD. Variability in measures of coronary lumen dimensions using quantitative coronary angiography. J Am Coll Cardiol 1993;22:1068-74.

70. Hong M, Kornowski R, Bramwell O, et al. Paclitaxel-coated Gianturco-Roubin II (GRII) stents reduce neointimal hyperplasia in a porcine coronary in-stent restenosis model Coron Artery Dis 2001;12:513-5.

71. Isner JM, Kishel J, Kent KM, Ronan JA Jr, Ross AM, Roberts WC. Accuracy of angiographic determination of left main coronary arterial narrowing: angiographic-histologic correlative analysis in 28 patients. Circulation 1981;63:1056-64.

72. James T, N. Anatomy of the coronary arteries in man II Circulation. — 1958. — Vol. 17, —P. 90.

73. Jeremias A, Whitbourn RJ, Filardo SD, et al: Adequacy of intracoronary versus intravenous adenosine-induced maximal coronary hyperemia for fractional flow reserve measurements. Am Heart J 140:651-657, 2000.

74. Judkins M. P. Selective coronary arteriography: A percutaneous transfemoral technique II Radiology. — 1967. — Vol. 89. — P. 815.

75. Kalbfleisch SJ, McGillem MJ, Pinto IM, Kavanaugh KM, DeBoe SF, Mancini GB. Comparison of automated quantitative coronary angiography with caliper measurements of percent diameter stenosis. Am J Cardiol 1990;65:1181-4.

76. Keane D, Haase J, Slager CJ, et al. Comparative validation of quantitative coronary angiography systems: results and implications from a multicenter study using a standardized approach. Circulation 1995;91:2174-83.

77. Keeley EC, Lange RA, Landau C, Willard JE, Hi His LD. Quantitative assessment of coronary arterial diameter before and after balloon angioplasty of severe stenoses. Am J Cardiol 1995;75:939-40.

78. Kern M: Curriculum in interventional cardiology: Coronary pressure and flow measurements in the cardiac catheterization laboratory. Cathet Cardiovasc Intervent 54:378^100, 2002.

79. Kern MJ, Donohue TJ, Aguirre FV, et al: Clinical outcome of deferring angioplasty in patients with normal translesional pressure-flow velocity measurements. J Am Coll Cardiol 25:178-187, 1995.

80. King III SB, Lembo JN, Weintraub WS et al. Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST): design, recruitment and baseline description of patients. J Am Coll Cardiol 1995; 75: 42C-59C.

81. Leung WE, Alderman EL, Lee TC, Stadius ML. Quantitative arteriography of apparently normal coronary segments with nearby or distant disease suggests presence of occult, nonvisualized atherosclerosis. J Am Coll Cardiol 1995,25:311

82. Little WC, Constantinescu M, Applegate RJ, et al. Can coronary angiography predict the site of a subsequent myocardial infarction in patients with mild-to-moderate coronary artery disease? Circulation 1988;78:1157-66.

83. Macaya C, Serruys PW, Ruygrok P et al. Continued benefit of coronary stenting versus ballon angioplasty : one year clinical follow-up of Benestent trial. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 255-261.

84. Mancini GB, Simon SB, McGillem MJ, LeFree MT, Friedman HZ, Vogel RA. Automated quantitative coronary arteriography: morphologic and physiologic validation in vivo of a rapid digital angiographic method. Circulation 1987;75:452-60.

85. Mancini GB, Bourassa MG, Williamson PR, et al. Prognostic importance of quantitative analysis of coronary cineangiograms. Am J Cardiol 1992;69:1022-7.

86. Marques KMJ, Spruijt HJ, Boer C, et al: The diastolic flow-pressure gradient relation in coronary stenoses in humans. J Am Coll Cardiol 39:1630-1636, 2002.

87. Meier B, Gruentzig AR, Goebel N, Pyle R, von Gosslar W, SchlumpfM. Assessment of stenoses in coronary angioplasty: inter-and intraobserver variability. Int J Cardiol 1983;3:159-69.

88. Meuwissen M, Chamuleau S, Siebes M, et al: Role of variability in microvascular resistance on fractional flow reserve and coronary blood flow velocity reserve in intermediate coronary lesions. Circulation 103:184-187, 2001.

89. Meuwissen M, Siebes M, Chamuleau SAJ, et al: Hyperemic stenosis resistance index for evaluation of functional coronary lesion severity. Circulation 106:441-446, 2002.

90. Mintz GS. Intravascular ultrasound imaging. Paris Course of

91. Revascularization 2003; 53-84.

92. Mock MB, Ringqvist I, Fisher LD, et al. Survival of medically treated patients in the coronary artery surgery study (CASS) registry. Circulation 1982;66:562-8.

93. Morice M, Serruys P, Sousa J, et al. The RAVEL study: a randomized study with the sirolimus coated Bx-velocity ballon-expandable stent in the treatment of patients with de novo native coronary artery lesions. Eur Heart J 2001-.(Abstract).

94. Morice M, Serruys P, Sousa J, et al. A randomized comparsion of a sirolimus eluting stebt with a standart stent for coronary revascularization. N Engl J Med 2002; 346:1773-1780.

95. Moses J, O'Schaughnessy C, Caputo R, et al. The U.S. multicenter, randomized, double-blind study of the sirolimus-eluting stent in coronary lesions. Eur Heart J 2002; 23:264.

96. Nishioka T, Aman M. Amanullah, Huai Luo et al. Clinical validation of intravascular ultrasound imaging for assessment of coronary stenosis severity. J. Am. Coll. Cardiol, 1999, 33, 1870-78.

97. Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P et al. Effect of intensive comparted with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis. A randomized controlled trial. JAMA. 2004, Vol. 291, № 9. P. 1071-1080.

98. Orlic D, Bonizzoni E, Stankovic G et al. Treatment of multivessel coronary artery disease of patients undergoing multivessel coronary stenting. Circulation 1997;96:3873-3879.

99. Paulin S. Terminology for radi-ographic projection in cardiac angiography II Cathet Cardio-vasc Diagn. — 1981. — Vol. 7. — P. 351.

100. Pijls NH, Van Gelder B, Van der Voort P, et al: Fractional flow reserve: A useful index to evaluate the influence of an epicardial coronary stenosis on myocardial blood flow. Circulation 92:3183-3193, 1995.

101. Pijls NH, De Bruyne B, Peels K, et al: Measurement of fractional flow reserve to assess the functional severity of coronary artery stenoses. N Engl J Med 334:1703-1708, 1996.

102. Pijls NHJ, Klauss V, Siebert U, et al: Coronary pressure measurement after stenting predicts adverse events at follow-up: A multicenter registry. Circulation 105:2950-2954, 2002.

103. Popma JJ, Eichhorn EJ, Dehmer GJ. In vivo assessment of a digital angiographic method to measure absolute coronary artery diameters. Am J Cardiol 1989;64:131-8.

104. Puel J, Joffre F, Rousseau H, et al. Endoprotheses coronariennes auto-expansives dans le prevetion des restenoses apres angioplastie transluminale. Arch MalCoeur 1987; 8: 1311-12.

105. Reiber JH, Serruys PW, Kooijman CJ, et al. Assessment of short-, medium-, and long-term variations in arterial dimensions from computer-assisted quantitation of coronary cineangiograms. Circulation 1985;71:280-8.

106. Reiber JH, van der Zwet PM, Koning G, et al. Accuracy and precision of quantitative digital coronary arteriography: observer-, short-, and medium-term variabilities. Cathet Cardiovasc Diagn 1993;28:187-98.

107. Reiber JH, van Eldik-Helleman P, Visser-Akkerman N, Kooijman С J, Serruys PW., Variabilities in measurement of coronary arterial dimensions resulting from variations in cineframe selection. Cathet Cardiovasc Diagn 1988; 14:221-8.

108. Reiber JH, van Eldik-Helleman P, Kooijman CJ, Tijssen JG, Serruys PW. How critical is frame selection in quantitative coronary angiographic studies? Eur Heart J 1989; 10:54-9.

109. Ribichini F, Steffenino G, Dellavalle A, et al. On line quantitative coronary analysis in clinical practice: one step closer to reality? Cathet Cardiovasc Diagn 1994;31:102-9.

110. Ringqvist I, Fisher LD, Mock M, et al. Prognostic value of angiographic indices of coronary artery disease from the Coronary Artery Surgery Study (CASS). J Clin Invest 1983;71:1854-66.

111. RITA Trial Participants. Coronary angioplasty versus coronary bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial. Lancet 1993;341:573-580.

112. Roberts WC, Jones AA. Quantitation of coronary arterial narrowing at necropsy in sudden coronary death: analysis of 31 patients and comparison with 25 control subjects. Am J Cardiol 1979;44:39-45.

113. Salustri A, Arnese M, Boersma E, et al. Correlation of coronary stenosis by quantitative coronary arteriography with exercise echocardiography. Am J Cardiol 1995;75:287-90.

114. Sanmarco ME, Brooks SH, Blankenhom DE. Reproducibility of a consensus panel in the interpretation of coronary angiograms. Am Heart J 1978;96:430-7.

115. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lovering in 4444 patients with coronary heart disease. Lancet, 1994; 344. P. 1383-1388.

116. Scoblionko DP, Brown BG, Mitten S, et al. A new digital electronic caliper for measurement of coronary arterial stenosis: comparison with visual estimates and computer-assisted measurements. Am J Cardiol 1984;53:689-93.

117. Serruys PW, Foley DP, Kirkeeide RL, King SB HI. Restenosis revisited: insights provided by quantitative coronary angiography. Am Heart J 1993; 126:1243-67.

118. Siebes M, Campbell CS, D'Argenio DZ: Fluid dynamics of a partially collapsible stenosis in a flow model of the coronary circulation. ASME J Biomech Eng 118:489^97, 1996.

119. Stone GW, Ellis SG, Cox DA et al. A polymer-based, paclitaxel-eluting stent in patients with coronary artery disease. New Engl J Med 2004; 350:221-231.

120. Strauss BH, EscanedJ, Foley DP, et al. Technologic considerations and practical limitations in the use of quantitative angiography during percutaneous coronary recanalization. Prog Cardiovasc Dis 1994;36: 343-62.

121. Tanabe K, Serruys PW, Grube E, et al. TAXUS III Trial: in-stent restenosis treated with stent-based delivery of paclitaxel incorporated in a slo-release polymer formulation. Circulation 2003; 107:559-64.

122. Tenaglia AN, Buller CE, Kisslo KB, Stack RS, Davidson CJ. Mechanisms of balloon angioplasty and directional coronary atherectomy as assessed by intracoronary ultrasound. J Am Coll Cardiol 1992;20:685-91.

123. The Asian paclitaxel eluting stent clinical trial. TCT 2001.

124. Topol EJ, Nissen SE. Our preoccupation with coronary luminology: the dissociation between clinical and angiographic findings in ischemic heart disease. Circulation 1995;92:2333-42.

125. Tron C, Kern MJ, Donohue TJ, et al. Comparison of quantitative angiographically derived and measured translesion pressure and flow velocity in coronary artery disease. Am J Cardiol 1995;75:111-7.

126. UehataA, Matsuguchi T, BittlJA, et al. Accuracy of electronic digital calipers compared with quantitative angiography in measuring coronary arterial diameter. Circulation 1993;88:1724-9.

127. Vlodaver Z, Freeh R, Van Tassel RA, Edwards JE. Correlation of the antemortem coronary arteriogram and the postmortem specimen. Circulation 1973;47:162-9.

128. Yamamuro A, Akasaka T, Tamita K, et al: Coronary flow velocity pattern immediately after percutaneous coronary intervention as a predictor of complications and in-hospital survival after acute myocardial infarction. Circulation 106:3051-3056, 2002.