Комплексный социологический анализ состояния и путей оптимизации стационарной помощи новорожденным в условиях городской больницы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Баскаков, Владимир Сергеевич

  • Баскаков, Владимир Сергеевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, ВолгоградВолгоград
  • Специальность ВАК РФ14.00.52
  • Количество страниц 139
Баскаков, Владимир Сергеевич. Комплексный социологический анализ состояния и путей оптимизации стационарной помощи новорожденным в условиях городской больницы: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.52 - Социология медицины. Волгоград. 2009. 139 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баскаков, Владимир Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ

ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЕННЫХ, ПРОХОДЯЩИХ СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, И ИХ СЕМЕЙ

§3.1. Структура причин госпитализации новорожденных.

§3.2. Условия и образ жизни семей как среда формирования здоровья новорожденных.

§3.3. Состояние здоровья и медицинская активность матерей.

ГЛАВА IV. ОТНОШЕНИЕ МАТЕРЕЙ И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА К

КАЧЕСТВУ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ

§4.1. Оценка качества оказания медицинской помощи матерями.

§4.2. Оценка медицинским персоналом деятельности областного здравоохранения и качества работы больницы.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный социологический анализ состояния и путей оптимизации стационарной помощи новорожденным в условиях городской больницы»

Актуальность исследования. Здоровье детей в современном цивилизованном обществе рассматривается в качестве особой гуманитарной ценности, перспективного ресурса экономики и безопасности страны. Адекватно воздействуя на здоровье детей, общество тем самым закладывает основу для оптимального воспроизводства населения и состояния его здоровья в будущем (Баранов А. А., Ваганов ШТ.,1999; Орел В.И., Стуколова Т.И.,2003; Медик В.А., Юрьев В.К.,2003). Социальная ответственность за состояние здоровья детей возлагается преимущественно на государство* и родителей и; подкрепляется особыми, федеральными и региональными программами системы здравоохранения (Ткаченко Б.И:, Медик: В.А.,2006). Весьма: значимым: событием: последних лет в здравоохранении России:явилась реализация Национального проекта' «Здоровье»; который в настоящее: время: стал; одним:, из главных: приоритетов государственной; политики. Важным: направлением: реализации проекта на; 2009-2012 гг. является; повышение доступности и качества лечебно-профилактической помощи матерям и детям.

Особую роль,в формировании здоровья.детей играет, период новорожденное™. В; настоящее время; в возрастной структуре младенческой смертности на долю ранней; неонатальной смертности; приходится более 40%, достигнутые в последние годы успехи в снижении младенческой смертности были обусловлены, прежде всего, высокими темпами снижения именно показателей ранней; неонатальной смертности. В нозологической структуре; смертности детей в возрасте до 1 года перинатальные причины занимают первое место во всех субъектах РФ; стоят у истоков большинства детских заболеваний, детской инвалидности. Ряд серьезных проблем перед органами здравоохранения ставит осуществляемый поэтапный переход субъектов РФ на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными ВОЗ;

В связи с этим, в настоящее время государство уделяет большое внимание развитию и совершенствованию неонатологической службы. Одним из приоритетов развития неонатологии признана ее интеграция в перинатальную службу (Шабалов Н.П.,2005; Эрман Л.В.,2005). Уже сегодня в ряде регионов страны успешно функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным и новорожденным детям (Орел В.И., 2005). В ближайшие годы в Российской Федерации будут созданы 23 перинатальных центра, на строительство и оснащение оборудованием которых из федерального бюджета будет выделено 20 млрд. руб. Однако на сегодняшний день перинатальные центры действуют лишь в 54 субъектах РФ. При реализации программы создания перинатальных центров предполагается использовать в качестве базовых уже существующие учреждения, имеющие нужных специалистов и богатый опыт работы. В связи с этим, весьма актуальным является изучение состояния существующей системы оказания стационарной помощи новорожденным в регионах, где отсутствуют перинатальные центры, и научное обоснование рекомендаций по её оптимизации.

Целью настоящего исследования является оценка состояния и эффективности действующей системы организации стационарной помощи новорожденным в условиях городской больницы, разработка и научное обоснование мероприятий по ее оптимизации.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Дать общую характеристику и проанализировать основные показатели работы учреждения.

2. Представить медико-социальную характеристику медицинских кадров больницы.

3. Изучить нозологическую структуру заболеваний, явившихся причинной госпитализации новорожденных, и исходы лечения.

4. Дать оценку условий и образа жизни семей госпитализированных новорожденных.

5. Оценить состояние здоровья и медицинскую активность матерей в связи с их влиянием на здоровье новорожденных.

6. Проанализировать основные показатели качества стационарной помощи новорожденным.

7. Исследовать субъективную оценку качества оказания медицинской помощи матерями и медицинским персоналом.

8. Разработать научно-практические рекомендации по оптимизации стационарной помощи новорожденным в условиях Астраханской области.

Объект исследования — система стационарной помощи новорожденным как фактор влияния на качество оказания медицинской помощи.

Предмет исследования - оптимизация функционирования системы стационарной помощи новорожденным как фактор решения проблемы качества оказания медицинской помощи на региональном уровне.

Гипотеза исследования. В последние годы одним из приоритетов государственной политики стала реализация Национальной программы «Здоровье» Реализация этой программы существенно укрепило материально-техническую базу системы оказания медицинской помощи больным новорожденным. Для лечения тяжело больных новорожденных и недоношенных с очень и экстремально низкой массой тела в настоящее время широко используется высоко технологичная медицинская помощь. Все это позволило перейти на более высокий, современный уровень оказания помощи новорожденным.

Эти новые условия, сложившиеся в результате улучшения материальной базы стационара для новорожденных, заставляют осуществлять поиск путей и методов оптимизации функционирования системы неонатологической помощи. Расширилось поле государственного финансирования системы стационарной помощи новорожденным, в том числе перевода части коечного фонда на новые рельсы финансирования. Не до конца отрегулированы этико-правовые вопросы взаимоотношений в сфере неонатологической помощи.

Рассматривая систему неонатальной помощи как самостоятельного социального агента решения проблемы качества оказания медицинской помощи, необходимо установить ее связь с другими функциональными агентами (родильt ный дом и (или перинатальный центр, хирургический стационар, женская консультация). Необходимо рассмотреть влияет ли мотивация матерей, младшего и среднего медицинского персонала, врачей на возможности системы неонатоло-гической помощи реализовать свой потенциал для улучшения качества медицинской помощи.

Решение этих вопросов может быть получено с помощью межинституционального взаимодействия и междисциплинарного кроссинга, а это уже исследовательское поле социологии медицины.

Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые: в новых экономических условиях представлен научный анализ стационарной помощи новорожденным в регионе, где отсутствует перинатальный центр; изучены основные показатели работы единственной в области городской больницы для новорожденных, её кадровое обеспечение; дан современный социологический портрет медицинских кадров стационара, исследованы развитие их профессиональных качеств и мотивация к работе, взаимоотношения врачей с коллегами и руководством, установлены причины госпитализации новорожденных, как по больнице в целом, так и по каждому из отделений стационара; изучены условия, образ жизни, состояние здоровья, медицинская активность матерей детей, проходивших стационарное лечение, как среды формирования здоровья новорожденных; проведена оценка качества стационарной помощи с трех позиций - по основным показателям работы, по субъективной оценке матерями и медицинским персоналом учреждения.

Методологическую базу исследования составили классические работы по социологии медицины (А. В. Решетников, H.H. Седова, А. А. Лебедев, Ю. П. Лисицын и др.).

В работе использован комплекс методов: контент-анализ, анкетирование, выкопировка данных из первичной медицинской документации, математикостатистический и графико-аналитический методы, методы медицинской статистики.

Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, позволившими разработать и научно обосновать предложения по оптимизации стационарной помощи новорожденным Астраханской области. Клинико-статистическая характеристика стационарных больных, научная оценка основных показателей качества могут быть использованы при планировании организации стационарной помощи новорожденным в других регионах страны, явиться основой для разработки дополнительных мер по её совершенствованию. Результаты оценки состояния и качества стационарной помощи новорожденным позволили выявить сильные и слабые стороны действующей системы и могут быть использованы при принятии управленческих решений, направленных на улучшение качества деятельности перинатальной службы региона, стать базисом для более эффективного и рационального использования имеющихся ресурсов здравоохранения. Полученные данные об особенностях условий и образа жизни семей, госпитализированных новорожденных могут быть положены в основу профилактических программ по профилактике перинатальной'патологии.

Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность:

- ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росз-драва» г. Астрахань;

- ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Рос-здрава» г. Краснодар;

- ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росзд-рава» г. Челябинск;

- ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия Росздра-ва» г. Киров.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, анализ отчетных данных, анкетирование матерей. Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка данных проводились, с личным участйем автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в, основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации — до 100%, в математико-статистической обработке — более:80%,.а в обобщении и анализе материала - 95%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1". Являясь единственным профильным; учреждением: Астраханской области, ДГКБ №1 проводит большую клинико-организационную работу по оказанию стационарной помощи новорождённым, в целом; действует достаточно качественно и эффективно и может явиться одним из базовых учреждений для организации областного перинатального центра. В то же время, имеются значительные неиспользованные резервы дальнейшей оптимизации её работы.;

2., Медико-социальная характеристика семей детей;, проходящих лечение-в различных отделениях стационара, имеет свои особенности, которые следует учитывать при организации стационарной помощи новорожденным; при разработке программ по профилактике перинатальных осложнений- '

3. Матери достаточно высоко оценивают качество стационарной? помощи новорожденным и в. основном удовлетворены её: результатами. В то же время;, врачи довольно низко оценивают качество деятельности областных служб в целом и больницы, Вгчастности. Средний медицинскийшерсонал, по сравнению с врачами; имеет более-высокое мнение о качестве помощи новорожденным в области. Анализ, мнений матерей и медицинского персонала позволяет предложить ряд мер;- направленных на повышение удовлетворенности населения результатами лечения, реализовать конкретные предложения по улучшению качества стационарной помощи новорожденным.

4. На защиту выносится комплекс научно-практических рекомендаций медико-социального и организационного характера, направленных на совершенствование стационарной помощи новорожденным.

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на заседаниях: Научно-практической конференции «Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения» (СПб., 2006); Научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения Ю.Г.Яковлева «Медико-социальные и клинико-социальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения» (Астрахань,2007); научно-практической конференции «Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению» (СПб., 2008); I Всероссийском форуме детских врачей (Орел,2008); Межкафедральной конференции Астраханской государственной медицинской академии (Астрахань,2009).

Основные положения и выводы исследования опубликованы в 9 научных печатных работах, в том числе 2 — в изданиях, рекомендованных ВАК.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ВУИ - внутриутробная инфекция

ГОУВПО — государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ДГКБ - Детская городская клиническая больница ЛФК — лечебная физкультура ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦКДЛ — централизованная клинико-диагностическая лаборатория ЦНС - центральная нервная система ЭКГ - электрокардиография

Похожие диссертационные работы по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Баскаков, Владимир Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Основным учреждением, оказывающим стационарную помощь новорожденным Астраханской области, является ДГКБ №1, финансируемая за счет бюджетных ассигнований. Больница, выполняя большой объем работы по лечению, обследованию, реабилитации новорожденных и недоношенных детей, работает с постоянной перегрузкой. Недостаток выделяемых бюджетных средств негативно отражается на многих сторонах деятельности учреждения. Показатель летальности по больнице составляет 0,9% и имеет тенденцию к снижению. Большинство новорожденных выписываются из больницы-с выздоровлением (35,1%) или с улучшением (60,2%).

2. Укомплектованность больницы штатами врачей составляет 92,3%, среднего медицинского персонала - 97,6%, младшего медицинского персонала — 100%, однако укомплектованность должностей физическими лицами значительно ниже - соответственно 72,7%, 73,7% и 49,4%. Укомплектованность должностей медицинского персонала физическими лицами имеет тенденцию к снижению. Медицинский персонал больницы в основном представлен опытными, квалифицированными специалистами — врачами со средним врачебным стажем 14,6 года и средним медицинским персоналом со. средним сестринским стажем 15,8 года. Большая часть медицинского персонала больницы имеет квалификационные категории (67,9% врачей и 68,4% медицинских сестер).

3. Основная часть медицинских работников больницы не удовлетворена размерами заработной платы и проживает в сложных материально-бытовых условиях. Главным мотиватором работы для врачей (63,8%) и медицинских сестер (57,4%) является моральное удовлетворение и возможность делать то, что они умеют лучше всего. Большинство медицинских работников регулярно занимается индивидуальным совершенствованием знаний, преданы своей специальности и не планирует её менять. Медицинский персонал больницы имеет низкие показатели здоровья, большинство указывает на наличие факторов риска образа жизни; однако лишь 71,7% врачей и 59,3% медицинских сестер предпринимают меры для укрепления своего здоровья.

4. Ведущими причинами госпитализации детей в ДГКБ №1 являются заболевания, входящие в классы «Отдельные состояния,, возникающие в. перинатальном периоде» - 86,1% всех случаев и «Болезни органов дыхания» -9,6%. Основную часть пациентов отделения №2 составляют новорожденные с внутриутробной.инфекцией (36,5%) и болезнями, органов дыхания (32,2%). В отделении №3 преобладают дети с диагнозами «недоношенность» — 64,5% и «задержка внутриутробного развития» - 20; 1%. Ведущими-причинами поступления в отделение №4 являются гипоксическо-ишемические поражения ЦНС - 59,4% и сочетанные поражения ЦНС - 29,2%.

5. Сравнительная медико-социальная оценка семей новорожденных, проходивших лечение, в различных отделениях стационара, показала наличие значительного числа факторов риска условий и образа жизни в,семьях недоношенных детей: Матери недоношенных имели^худшие показатели здоровья, у них чаще наблюдались осложнения беременности,, они отличались более низкой медицинской активностью» и дисциплинированностью. Медико-социальные особенности матерей детей,, проходивших лечение в отделении^ патологии новорожденных психоневрологического профиля, в основном были связаны с течением1 беременности. Медико-социальных особенностей матерей-детей, проходивших лечение в отделении >№2, установить не удалось.

6. Матери высоко оценили человеческие и; профессиональные качества медперсонала больницы. По мнению большинства матерей, санитарное состояние отделений, постельного белья, пеленок хорошее. Большая часть респондентов не в полной мере удовлетворена качеством и. разнообразием питания. 10,2% матерей сталкивались с необходимостью оплаты медицинских услуг, среди них 84,0% оплачивали покупку медикаментов, 6,6% респондентов отметили случаи вымогательства денег, подарков. В период лечения врачи явно недостаточно информируют матерей о методах лечения, о возможных осложнениях, о результатах обследования, о прогнозе здоровья. В целом 98,4% матерей были полностью удовлетворены результатами стационарного лечения и лишь 1,6% были удовлетворены частично.

7. Медицинские работники весьма низко оценивают деятельность областного здравоохранения в целом, а также акушерско-гинекологической и педиатрической служб области. Работу ДГКБ №1 врачи оценивают на 3,8 балла, медсестры - на 4,4 балла. Более четверти врачей (26,7%) указывают на наличие плохого психологического климата в коллективе, у 24,4% врачей сложились плохие отношения с руководством. Средний медицинский персонал значительно выше оценивает психологический климат в коллективе, у большинства медсестер сложились хорошие отношения с руководством и коллегами. На наличие недостатков в деятельности больницы указали 95,6% врачей и 36,4% медсестер. Большая часть предложений медицинских работников по улучшению деятельности больницы сводятся к улучшению финансирования и лекарственного обеспечения учреждения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Министерству здравоохранения Астраханской области:

• В связи с тем, что ДГКБ №1 обладает высококвалифицированным кадровым .потенциалом специалистов, имеет богатый опыт работы с новорожденными, при организации: областного перинатального центра целесообразно использовать ресурсы больницы как одного из базовых учреждений;

• учитывая, приоритетное значение: охраны материнства и детства в государственной политике в области здpaвooxpaнeниЯj необходимо организовать первоочередное финансирование ДККБ №1 в полном объеме, обеспечить укрепление материально-технической; базы больницы, приобрести« современное; медицинское оборудование реанимационного, диагностического и лечебного назначения; организовать в полном объеме: обеспечение учреждения современными- медикаментами;, реактивами, одноразовыми? медицинскими' изде--лиями;.

• исходя* из: наметившихся«тенденций«и: прогноза роста* рождаемости;в;области; учитывая*уже имеющуюсяшерегрузку в; работе; следует предусмотреть увет . личение областного коечного фонда для оказания стационарной помощи новорожденным;

• в связи с высокой значимостью медико-социальных факторов риска в формировании перинатального: здоровья: полагаем, что* в деятельность женских консультаций; должен быть введен; социальный;: компонент: для проведения диспансеризации: беременных из группы социального риска в структуре крупных женских: консультаций целесообразно организовать отделения медико-социального патронажа;

• в целях сохранения медицинских кадров, улучшения качества их труда; условий жизни и здоровья, МЗ области совместно с областной Государственной думой следует, разработать, и утвердить областную программу «Медицинские кадры», осуществлять, постоянную; целенаправленную региональную политику их материального стимулирования, предоставления жилищных льгот и т.д., решить вопрос о повышении квалификации специалистов на базе центральных медвузов до- и последипломного образования с организацией выездных циклов.

Руководству ДГКБ № 1 следует:

• в рамках имеющегося финансирования расширить арсенал традиционно применяемых медикаментозных средств, принять меры к сокращению использования личных средств граждан на приобретение медикаментов;

• решить вопрос об улучшении качества питания матерей, находящихся* с новорожденными;

• расширить штаты среднего медицинского персонала ЦКДЛ;

• рассмотреть вопрос о расширении числа периодических изданий, монографий приобретаемых за счет учреждения;

• разработать комплекс мер по нормализации психологического климата в коллективе;

• выявлять и строго наказывать сотрудников, занимающихся вымогательством денег, подарков у родителей пациентов;

• создать в учреждении группы оздоровительной направленности для врачебного и сестринского персонала;

• в полном объеме обеспечить информирование врачами родителей о заболевании, назначенном лечении, результатах обследования, возможных осложнениях, прогнозе;

• организовать мониторинг удовлетворенности родителей качеством оказания медицинской помощи в ЛПУ методом анкетирования, наряду с экспертной оценкой своевременности и полноты диагностических и терапевтических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баскаков, Владимир Сергеевич, 2009 год

1. Абрамченко В.В., Киселев А.Г. Психосоматические аспекты перинатальной смерти //Актуальные проблемы перинатологии: Сб. тез. докл. науч. кон-фер.-СПб.,1995.-С.З-4.

2. Абсава Т.А. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей Республики Коми (по материалам г.Ухты): Дис. . канд.мед.наук.-СПб., 1995.-222 с.

3. Авдеева Т.Г. Изменения в раннем неонатальном периоде как показатель прогнозирования состояния детей первого года жизни //Росс. мед. ведомости.-1998.-Т.З.-С.57-61.

4. Авдеева Т.Г., Маркова Т.А., Забродина Г.А. и др. Клинико- функциональные показатели новорожденных, формирующих I группу здоровья, в год //Материалы 5 конгресса педиатров России.-М.,1999.-С.7.

5. Айламазян Э.К. Место общей экологической репродуктологии в системе клинической и профилактической медицины //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины.-СПб.,1992.-С.13-15.

6. Акоев Ю.С., Яцык Г.В., Кованова Я.Н. и др. Новые технологии в уходе за кожей новорожденных в условиях родильного дома //Материалы 5 конгресса педиатров России.-М.,1999.-С.9.

7. Александров Р.И. Научно-организационные основы деятельности перинатального центра в условиях Крайнего Севера: Дисс. . канд. мед. наук.-СПб.,2005.-198 с.

8. Александрова A.B. Течение беременности и состояние фето- плацентарной системы у женщин в зонах радиационного загрязнения: Дисс. . канд.мед.наук.-М., 1993.-170 с.

9. Алексеев C.B. Экология детства: проблемы сохранения здоровья детей как условие устойчивого развития общества //Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб, 1994.-С.6-9.

10. Альбицкий В.Ю., Сорокин A.B., Ананьин С.А. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска //Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-Ы1.-С.28-30.

11. Аль-ХаббоМ.Р. Функциональное состояние кишечника у детей раннего возраста, родившихся преждевременно: Автореф.дисс. . канд.мед. наук.-М., 1996.-21 с.

12. Антонов В.П. Чернобыль: психосоциальные аспекты медицинских последствий //Вестник АМН CCCP.-1991.-N11.-С.49-50.

13. Аржанова О.Н., Абрамченко В.В., Киселев А.Г., Иноземцева J1.H. Родовой стресс и адаптация плода при позднем токсикозе беременных // Актуальные проблемы перинатологии.-СПб.,1995.-С. 15-16.

14. Бабенко А.И. Воспроизводство населения и охрана здоровья детей первого года жизни в крупном городе Сибири (по материалам г. Новокузнецка): Ав-тореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1983.-18 С.

15. Балева JI.C., Терлецкая Р.Н., Сипягина А.Е. и др. Состояние здоровья детей, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС //Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы,-ч.2.-Брянск, 1993 .-С. 195-198.

16. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-№12.-С.22-27.

17. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (обзор литературы) \\ Здравоохранение Российской Федерации.- 1990.-N9.-C.21-24.

18. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-N12.-C.22-27.

19. Баранов A.A. Здоровье детей России: Научные и организационные приоритеты //Педиатрия.-1999.-№3.-С.4-6.

20. Баранов A.A. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери иребенка //Медико-экологические проблемы охраны: здоровья, матери и ребенка.-Черновцы, 1991 .-С.3-8.

21. Баранов A.A., Барашнев Ю.И. Перинатальный региональный;; центр: структура и функции //Акушерство и гинекология.-1990.-№5 .-С.3-8.

22. Баранов B.C. Современное состояние; и перспективы пренатапьной диагностики. врожденных и наследственных болезней; в России //Актуальные проблемы перинатологии: Сб; тез. докл. науч. конфер.-СПб.,1995.-С. 17-18;

23. Барашкова Ы:Н., Григорьева А.Н., Капитонова И.С. Младенческая смертность в Республике Саха и пути её снижения //Актуальные: вопросы клинической медицины в условиях Севера.-Якутск, 1991.-С.54-61.

24. Барашнев. Ю.И. Неонатальная неврология:: действительность, иллюзии? и надежды //Акушерство: и гинекология;- 1993i-№ 1'.-С. 14-18;.

25. Барашнев Ю1И: Достижения и проблемы перинатальной:: медицины: Перинатальные; потери: ш смерть новорожденных //Росс: вестник перинатологииш педиатрии:-1997.гТ.421-№31-С: 14-19i

26. Барашнев Ю.И. Перинатальная; медицинам и инвалидность с детства // Акушерство и гинекология.-1991 .-№ 1 .-С. 12-18.

27. Барашнев;ЮМС,.Суханова Л:П1 Тактика неонатальной:: службы в перинатальном центре//Акушерство и гинекология.-1993.-№5.-С.11-14.

28. Бараусова Л.Д., Серебрякова: А.И., Фрейдлин И.И. Роль, акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса в» снижении» перинатальной смертности //Казан, мед. журн.- 1990.-Т.7 г!-№4;-С.300-301».

29. Батанова Е.В. Становление физического и нервно-психического развития у детей сзадержкой внутриутробного развития и раннее прогнозирование их нарушений: Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-Иваново,19951-Г6;с.

30. Бахарева И.К. Клинико-метаболические особенности: острых бронхолег точных заболеваний;: у детей раннего возраста в экологических условиях Севера: Автореф.дис. канд.мед.наук. -Хабаровск, 1989.

31. Башмакова Н.В., Лебедева И.Б. Особенности течения и исходы беременности и родов у женщин в районах, прилегающих к Семипалатинскому полигону //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.-Екатеринбург,1992.-С.23.

32. Бегиев В.Г. Социально-гигиенические проблемы семьи в условиях Крайнего Севера: Автореф.дис. докт.мед.наук.-М., 1994.-38 с.

33. Бедова О.Н., Бертокки Дж., Фролова М.И. Пути улучшения транспортной службы для новорожденных //Материалы 5 конгресса педиатров России.-М.Д999.-С.52.

34. Белогорская Е.В., Александрова Л.Я., Локотунина В.М. Анализ летальности в отделении патологии новорожденных //Казан, мед. журн.-1991.-Т.72.-№4.-С.281-283.

35. Бобрик И.И., Минаков В.И. Атлас анатомии новорожденного.-Киев, 1990.-163 с.

36. Богданова Г.Н. Анализ перинатальной заболеваемости и смертности по данным специализированного родильного отделения //Педиатрия.-1998.-№3.-С.38-39.

37. Богданова Г.Н., Букетова А.Б., Выдумкина С.П. Перинатальные факторы инфицирования и их влияние на дальнейшее развитие новорожденного ребенка //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер, науч.-практ.конфер.-СПб., 1995.-С.44-47.

38. Бомбардирова Е.П. Эффективность функциональной реабилитации преждевременно родившихся детей: Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1997.-43 с.

39. Борзова Н.Ю., Васильева Т.П., Малышкина А.И., Краснова В.П. Значение медицинской реабилитации супружеской пары с перинатальной гибелью ребенка в перинатальной охране плода и новорожденного // Материалы 5 конгресса педиатров России.-М.,1999.-С.56.

40. Борзова Н.Ю., Малышкина А.И. Перинатальная профилактика в семьях, потерявших детей в перинатальном периоде //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С. 18-22.

41. Бочков Н.П., Чеботарев А.Н. Наследственность человека и мутагены внешней среды. М., 1989.

42. Васильева Т.П., Куценко Г.И., Посисеева J1.B. Управление качеством воспроизводства населения.-Иваново,2000.-284 с.

43. Васильева Т.П., Наумов A.B. Опыт и перспективы социально-гигиенических исследований семьи в репродуктивный период //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.341-345.

44. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты //Педиатрия.-1991.-N12.-C.74-80.

45. Вельтищев Ю.Е., Дементьева Г.М. Задачи неонатологии на современном этапе: Докл. на XII Всерос. съезде дет. Врачей //Вопр. охраны материнства и детства.-1988.-Т.ЗЗ.-№6.-С.7-12.

46. Вихляева Е.М., ред. Клинические лекции по перинатологии.-Тарту, 1989.192 с.

47. Водясова H.A. Витаминная обеспеченность и некоторые особенности состояния здоровья детей дошкольного возраста в Эвенкии: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Красноярск, 1993.-19 С.

48. Волина С.Г., Козин F.A. Факторы риска внутриутробного инфицирования плода » новорожденного //Актуальные проблемы перинатологии: Сб. тез. докл. науч. конфер.-СПб.,1995.-С.26-27.

49. Володин H.H. Информационное сообщение о 2 съезде Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины //Росс, педиатрич.журн.-1998.-№3.-С.63-65:

50. Володин H.H., Ефимов Н.С., Дегтярев Д.Н., Миленин О.Б. Принципы лечения новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Педиатрия.-1998.-№ 1 -С.26-32.

51. Воронцов И.М. Медицинские аспекты общей экологии детства // Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб^1994.-С.5-6.

52. Герасимович Г.И., Акулич Т.И., Акулич Н.С. Исходы для плода и новорожденных, родившихся от матерей, получивших малые дозы ионизирующих излучений //Действие малых доз ионизирующих излучений на гонады и плод.-Обнинск, 1988.-С. 11-13.

53. Глиняная C.B. Перинатальная смертность (статистика, причины, факторы риска): Автореф.дисс. . канд.мед. наук.-М;, 1994.-26 с.

54. Головко В.Д., Терешин П.И., Ожиганова И.Н., Мальгина Г.Б. К развитию плацентарной недостаточности в условиях стресса //Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы.-Свердловск,1990.-С.66-73.

55. Гордеев В.И., Рахматуллины Р.Г., Гузева В.И. и др. Социальная компетенция жизненная проблема рековалесцентов неонатальной хирургии и peaнимации //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер. науч.-практ.конфер.-СПб.Д995.-С.13-15.

56. Гринина О.В., Важнова Т.В. Социально-гигиеническое изучение детей в молодых семьях//Советское здравоохранение.-1984.- N12.-C.18-23.

57. Губарева Т.А., Лебедько A.M., Малых А.Л., Рознер Г.А. Наш опыт оказания помощи новорожденным детям //Материалы 5 конгресса педиатров Рос-сии.-М.,1999-С.119.

58. Данилов С.А., Лапочкина Н.П. Влияние психологических особенностей личности женщин на течение и исход беременности при угрозе прерывания в первом триместре //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000:-С.30-32.

59. Джангавадзе Н.Д. Приоритетные направления ^программ по снижению младенческой смертности: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб., 1994.-22 с.

60. Дибала Ж., Татарова H.A., Рындин В.А. и> др. Перинатальные факторы риска невынашивания беременности //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей.-СПб.,1995.-С.47-48.

61. Дидыченко В.М. Организация? системы снижения перинатальной смертности недоношенных новорожденных в условиях крупного промышленного города: Автореф.дисс. . канд.мед. наук.-Киев.,1990.-16 с.

62. Доманова Е.М., Краснов М.В., Баранов A.A. Неонатальная смертность: причины, пути снижения //Материалы^ конгресса педиатров России.-М.,1999,-С.134.

63. Домбровский В.Ю., Петров Г.А. Новорожденный ребенок: оценка состояния и диспансерное наблюдение в районах, подвергшихся радиационному загрязнению.-Минск, 1990.-128 с.

64. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка-М.,1983.

65. Дубисская Л.Д., Шуралева C.B. К вопросу о последствиях воздействия неблагоприятных факторов производства на репродуктивную функцию работающих женщин //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.347-348.

66. Евсюкова И.И. Проблема перинатальных поражений мозга, их ранней диагностики и профилактики //Междунар. науч.-практ. конфер. "Современная пе-ринатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста": Тез. докл .-СПб., 1996.-Ч. 1 .-С.45-48.

67. Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет матери, как фактор риска перинатальной патологии //Междунар. науч.-практ. конфер. "Современная перинатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста": Тез. докл .-СПб., 1996.-Ч. 1 .-С.48-49.

68. Евтушенко H.H. Некоторые характеристики перинатального развития детей, родители которых подверглись действию продуктов деления урана //Педиатрия.-1991.-N12.-C.33-37.

69. Енгибарян М.М., Васильева Т.П. Медико-социальные аспекты ведения беременных группы риска на повреждение шейного отдела позвоночника у ребенка //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.356-359.

70. Желпакова Н.С., Мезинова H.H. Факторы риска перинатальной смертности у первородящих старшего возраста и их профилактика // Здравоохранение Казахстана.-1991 .r№ 10.-С.73-75.

71. Жиленко М.И. Беременность и роды у женщин, проживающих в районах различной степени радиационного загрязнения: Дис. . докт. мед. наук.-М.,1993.-356 с.

72. Заболотняя В.И. Репродуктивное здоровье и поведение женщин Юга России: Дис. канд. мед. наук.-СПб., 1993.-147 с.

73. Закаблуковская Э.Н. Семейно-ориентированная программа мягкого деторождения в системе альтернативного перинатального сервиса //Актуальные проблемы перинатологии.-СПб.,1995.-С.40-41.

74. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1991-1997 годах: Статистические материалы.-М., 1992-1998.

75. Зинкер Г.М. Медико-социальное исследование врожденных аномалийразвития у детей Севера: Дис. . канд.мед.наук.-СПб.,1998.-193 с.

76. Зокирова З.Ф. Отдаленные последствия респираторных нарушений у детей с низкой массой тела при рождении (по данным клинико- функционального исследования): Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-М., 1996.-22 с.

77. Зотов А.Н., Хенвен В.Б., Зотова Л.Н. и др. Влияние методики пренаталь-ного воспитания на состояние здоровья детей //Материалы 5 конгресса педиатров России.-М., 1999.-С. 162.

78. Иванов А.Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов //Здравоохранение Российской Федера-ции.-1993.-№.-С.17-19.

79. Игнатьева Р.К. Состояние здоровья матерей и детей в Российской Федерации //Пробл. социальной гигиены и история медицины.-1994.-№2.-С.6-15.

80. Игнатьева Р.К., Кадеркаева Н.И. Социально-гигиеническая оценка состояния здоровья новорожденных в перинатальном периоде //Сов. здравоохранение.- 1986.-12.-С.31-37.

81. Игнатьева Р.К., Кадеркаева Н.И., Проклова Т.Н. Сравнительная социально-гигиеническая оценка состояния здоровья популяций новорожденных в регионах с высоким, средним и низким уровнем младенческой смертности //Сов.здравоохранение.-1990.-№9.-С.41 -46.

82. Ипполитова Л.Л., Симонова Т.А., Лободина Л.П. и др. Материнские и неонатальные факторы риска внутриутробного инфицирования новорожденных //Материалы 5 конгресса педиатров России.-М.,1999.-С.181.

83. Исаев Д.С., Надирова К.И. Резервы снижения младенческой смертности и пути их реализации //Педиатрия.- 1998.-№1.-С.З8-40.

84. Какорина Е.П. Перинатальная энцефалопатия ведущая патология детей первого года жизни и ее медико-социальные последствия //Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1995.-№6.-С.11-14.

85. Камсюк Л.Г., Комысова H.A., Алатырцева С.Г. и др. Организационные аспекты деятельности организаций "Брак и семья" //Советское здравоохранение.,1990.-С.6-11

86. Карлберг П. Перинатальная служба и медицинская регистрация рождаемости в Швеции //Вопр. охраны материнства и детства.-1986.-Т.31.-№9.-С.70.

87. Касьян М.С. Клинико-иммунологическая оценка новорожденных, родившихся от матерей с ранним токсикозом: Автореф.дисс. . канд. мед. наук.-Ростовн/Д., 1989.-24 с.

88. Керимкулова Н.В., Пелевина М.И., Лобанова О.В. Особенности течения беременности, родов, состояния плода у больных сахарным диабетом //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.27-30.

89. Кинтрая П.Я., ред. Перинатальная охрана плода.-Тбилиси, 1989.-247 с.

90. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод.-М., 1978.-215 с.

91. Клыпина JI.В., Гордеев В.И. Перинатальные факторы риска и развитие детей первого полугодия жизни //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер. науч.-практ.конфер.-СПб.,1995.-С.21-22.

92. Кожевникова Е.В., Чистович Е.А. Раннее вмешательство как современный подход оказания помощи детям с перинатальной патологией // Современная перинатология и перинатологические аспекты патологии детского возрас-та.-СПб., 1996.-Ч. 1 .-С.63-65.

93. Козлов В.К. Перинатальная медицина в Дальневосточном регионе.-Хабаровск, 1998.-228 с.

94. Комаров Ю.М. Проблемы создания модели слежения за смертностью детей до 1 года жизни //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Л.,1989.-С.74-78.

95. Кондакова Н.И., Чумакова Г.Н., Кабакова В.Л. и др. Иммунологическая-реактивность новорожденных детей на Севере и пути ее повышения в перинатальном периоде //Актуальные проблемы перинатологии: Сб. тез. докл. науч. конфер.-СПб., 1995.-С.49-50.

96. Корулина М.В., Борзова Н.Ю., Бабакова Л.А. Способ снижения перинатальной заболеваемости и смертности при позднем гестозе беременности методом иммуноцитотерапии //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.82-85.

97. Косякова Н.И., Сазонова Л.В., Аксенова* В.И. и др. Динамика здоровья беременных женщин и детей в условиях работы акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1997.-№ 1 .-С. 15-17.

98. Кравцов Ю.И. Динамика адаптивной регуляции у доношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде //Актуальные проблемы перинатоло-гии: Сб. тез. докл. науч. конфер.-СПб.,1995.-С.50-51.

99. Кузьмин В.Н. К вопросу о внутриамниотической инфекции плода //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.32-35.

100. Кузьминых Т.У., Абрамченко В.В., Иноземцева JI.H. Ближайшие и отдаленные результаты развития, недоношенных новорожденных детей // Актуальные проблемы перинатологии.-СПб., 1995.-С.52-53.

101. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Морально-этические проблемы перинатальной^ медицины: Маловесные дети //Акушерство и гинекология.-19954.-№1.-С.3-7.

102. Кулаков В.Н., Юрьев В:К., ЛихтшангофА.З., Зинкер Г.М. Проблема врожденных аномалий развития-в условиях Крайнего Севера России //Актуальные проблемы практической медицины.-СПб.,2000.-С.267-268.

103. Кучеренко М.А., Омельянюк Е.В., Абрамченко BIB. Повышение адаптационных механизмов новорожденного и матери при«их совместном пребывании //Актуальные проблемы перинатологии.-СПб., 1995.-С.54-55.

104. Лапутина Н.К. Перинатальная смертность и пути ее снижения: Автореф. дисс. . канд.мед. наук.-Минск., 1984.-24 с.

105. Левин- А.Н. Влияние социально-биологических и медико- психологических факторов» на взаимосвязи организма? матери и новорожденного: Автореф. дисс. . докт.мед.наук.-М.,1991.-37 с.

106. Левин-А.Н. Стационар для новорожденных.-Л., 1989.-104 с.

107. ЛеожшИ.Т., Орел В.И., Юрьев В.К. Здоровье детей, рожденных юными матерями.//Педиатрия.-1990:-№3 .-С.65-67.

108. Литвинова A.M., Чарушникова Г.А., Коробицина H.A. Метаболические нарушения у недоношенных детей, внутриутробное развитие которых проходило в условиях экзогенного стресса //Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы.-Свердловск, 1990.-С.92-96.

109. Лихтшангоф А.З. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей, проживающих в зоне экологического бедствия: Дис. . канд.мед. наук.-СПб.,1995.-294 С.

110. Ломовских В.Е., Бердикова Т.К., Кирченко М.Н. Методика определения состояния здоровья родительниц //Современная перинатология и перинатологиче-ские аспекты патологии детского возраста.-СПб.,1996.-Ч.2.-С.5-6.

111. Ломовских В.Е., Бердикова Т.К., Кирченко М.Н. Реализация принципов перинатального обеспечения в сельскохозяйственном регионе // Современная перинатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста.-СП6.Д996.-Ч.2.-С.6-8.

112. Лукьянова Е.М. Анте- и постнатальная профилактика нарушений состояния здоровья ребенка первого года жизни //Вестн. АМН СССР.-1990.-№7.-С.46-49.

113. Лукьянова Е.М. Медико-социальные аспекты охраны плода и новорожденного //Вестн. АМН СССР.-1987.-№4.-С. 19-23.

114. Лукьянова Е.М., Савельева Г.М., Шкиряк-Нижник З.А. XII Европейский конгресс по перинатальной медицине (Лион, 1990) //Вопр. охраны материнства и детства.-1991.-Т.36.-№5.-С.74-77.

115. Мальгина Г.Б. Влияние острого психо-эмоционального стресса при катастрофе на течение и исход беременности, состояние плода и новорожденного: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-М., 1992.-22 с.

116. Малышкина А.И., Калашникова В.Г. Репродуктивное здоровье женщин, имевших в анамнезе перинатальные потери, обусловленные внутриутробным инфицированием //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.22-24.

117. Медчук И.К. Гигиенические аспекты младенческой смертности // Педиатрия.-1994.-№4.-С.83-85.

118. Мель Н.П. Влияние антибиотиков на систему мать-плод и здоровье новорожденного: Автореф.дисс. . канд. мед.наук.-Иваново, 1991.-24 с.

119. Микиртичан Г.Л., Муратова М.В. Проблема медицинской тайны в неона-тологии //Проблемы городского здравоохранения.-Вып.4.-СПб., 1999.-С.249-253.

120. Моносов В.Л. Симптомокомплексный подход при разработке экспертной системы прогнозирования развития тяжести состояния в неонатологии: Авто-реф.дисс. . канд.техн.наук.-СПб.,1994.-16 с.

121. Морозов В.И. Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей //Педиатрия.-1998.-№ 1 .-С.35-37.

122. Муратова P.M., Орлянский Н.И. Влияние последствий аварии на ЧАЭС на исходы беременности //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.-Екатеринбург,1992.-С.78.

123. Неженцев М.В., Гордеев В.И., Гузева В.И. и др. Понятие "качество жизни" в педиатрии: новый термин или новый инструмент?!. //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер, науч.-практ.конфер.-СПб.,1995.-С.З-5.

124. Нерсесян Е.Р. Критерии прогнозирования состояния здоровья новорожденных детей с перинатальной патологией: Автореф.дисс. . канд. мед. наук.-М., 1990.-25 с.

125. Нисевич Л.Л., Талалаев А.Г., Каск Л.Н. и др. Значение различных вирусных инфекций в невынашиваемости, мертворождаемости, перинатальной и младенческой смертности //Педиатрия.-1999.-№1.-С.4-10.

126. Ноговицына А.Н. Врожденные пороки развития у новорожденных Республики Саха //Сборник докладов I республиканской научно- практической конференции.-Якутск, 1993.

127. Орел В.И. Здоровье детей юных матерей и пути его улучшения: Информационное письмо.-JL, 1987.-6 С.

128. Орлова М.А. Влияние натальной травмы шейного отдела позвоночника на снижение резервов адаптации организма у детей //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей.-СПб.,1995.-С.25-26.

129. Орлянский H.H. Течение и исходы беременности у женщин, проживающих во второй зоне радиационного загрязнения в результате аварии на ЧАЭС (эпидемиологическое исследование): Дис. канд. мед.наук.-М., 1993.-125 с.

130. Павлов Ю.В., Красилышков И.А. Здравоохранение Санкт- Петербурга в годы реформ.-СПб., 1999.-192 с.

131. Пальчик А.Б. Неврологический скрининг новорожденных //Актуальные проблемы перинатологии:Сб.тез.докл.науч.конфер.-СПб;,1995.-С.66-67.

132. Пальчик А.Б. Пограничные состояния: нервной системы у новорожденных //Педиатрия.-1998.-№5.-С.29-34.

133. Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер:. науч.-практ.конфер.-СПб., 1995.-50 с.

134. Петренко Ю.В. Особенности гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы у недоношенных новорожденных детей:. Автореф.дисс. . канд. мед.наук.-СПб,, 1996.-20 с.

135. Пирцхелава T.JI. Медико-социальное исследование состояния здоровья новорожденных детей: Автореф.дисс. . канд. мед.наук.-СГ1б., 2001.-18 с.

136. Позднякова М.А. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1994.-23 с.

137. Пономарева Л.П. Адаптация и прогноз развития новорожденного у матери с пиелонефритом: Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1990.-36 с.

138. Потылицына B.B. Состояние системы гемостаза у детей коренного и пришлого населения Эвенкии: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Красно-ярск,1993.-20 с.

139. Пятак O.A., Лукьянова Е.М., Бугаев В.Н. и др. Проблемы оценки состояния здоровья населения в условиях аварии на АЭС //Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской АЭС.-Киев,1988.-С. 165-171.

140. Рассанов В.П. Комплексная оценка состояния окружающей среды и здоровья детей Республики Марий Эл: Автореф.дис. . канд.мед.наук.- Казань, 1993.

141. Рубин А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера: Дис. канд.мед.наук.-СПб., 1998.-193 с.

142. Савельева Г.М. Задачи в области профилактики перинатальной заболеваемости и смертности //Вопр. охраны материнства и детства.- 1987.-Т. 32.-№7.-С.3-6.

143. Савельева Г.М. Медицинские аспекты снижения перинатальной смертности и перинатальной заболеваемости //Вестн. АМН СССР.-1990.-№7.-С.4-6.

144. Савельева Г.М. Червакова T.B. I Международный конгресс по перинатальной медицине (Токио,1991) //Материнство и детство.-1992.-Т.37.-№ 10/11.-С.34-36.

145. Садыков Б.Г., Гуревич П.С. Вопросы перинатологии.-Казань, 1993.-272 с.

146. Сакаева Т.А., Смирнова Т.Л., Корюкина И.П., Падруль М.М. Некоторые факторы риска патологии новорожденных //Актуальные проблемы перинатоло-гии: Сб. тез .докл. науч. конфер.-СПб., 1995.-С.79-80.

147. Самарина В.Н., Стерлюс С.К., Мессерман Э.Г. Опыт работы по диспансеризации новорожденных //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Л., 1989.-С. 189-195.

148. Самсыгина Г. А. Проблемы перинатологии и неонатологии на современном этапе развития педиатрии //Педиатрия.-1990.-№10.-С.5-8.

149. Сараева A.C. Течение раннего неонатального периода и состояние фос-фолипидного обмена у новорожденных, родившихся у больных ревматическими пороками сердца: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Киев,1990.-18 с.

150. Севбо JI.K. Медико-социальные аспекты здоровья недоношенных детей //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Л.,1989,-С.99-104.

151. Синюгина Т.Н. Клинико-иммунологическая характеристика детей первого года жизни, родившихся недоношенными, в зависимости от гестационного возраста и заболеваний периода новорожденности: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-Томск, 1997.-22 с.

152. Смертность населения Российской Федерации в 1996 году: Статистические материалы.-М., 1997.-229 с.

153. СолтменР.Б. Экономические проблемы в национальной системе4здравоохранения Соединенных Штатов Америки //Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1994".-№2.-С.39-44.

154. Студеникин М.Я. Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы //Медико-экологические проблемы, охраны- здоровья матери и ребенка,-Черновцы, 1991 .-С. 14-15.

155. Стуколова Т.И., Зелинская Д.И., Балева Л.С. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка //Педиатрия.-1999.-ЖЗ.-С.6-10.

156. Суслова Г.А., Ионова М.Ю. Неблагоприятные медико-социальные факторы в анамнезе детей младшего возраста с минимальной, мозговой дисфункцией //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер, науч:-практ.конфер.-СПб., 1995.-C.33-34.

157. Суслова Г.А., Ионова, М.Ю. Последствия перинатального поражения ЦНС в младшем школьном! возрасте //Междунар. науч.-практ. конфер. "Современная перинатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста": Тез. докл.-СПб., 1996.-Ч.2.-С.40-41.

158. Тимофеев Л.Ф. Характеристика физического состояния детей дошкольного возраста: Автореф.дис. канд.мед.наук.-1992.-197 С.

159. Тимошенкова G.B., Рындин В.А., Суслопаров Л.А. и др. Значение ультразвукового исследования для прогноза родов и* патологии новорожденного //Современная перинатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста.-СПб., 1996.-Ч.2.-С. 43-44.

160. Титова Е.Я., Оберг Л.Я. Состояние здоровья внебрачных детей первого года жизни //Советское здравоохранение., 1990.-С.38-42.

161. Тишук Е.А. Медицински и медико-социальные аспекты рождаемости и смертности современных условиях //Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1996.-№2.-С.11-16:

162. Уварова Л.М. Состояние здоровья детей раннего возраста в экологически неблагоприятных условиях и принципы их этапной реабилитации: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М.,1994.

163. Устинович А.К., Зубович В.К., Дерюгина O.A. Новорожденные с задержкой» внутриутробного развития: Обзор //Здравоохранение Беларуси.-1992.-№4.-С.61-66.

164. Усынина A.A. Физиологическая характеристика новорожденных детей на европейском Севере и прогнозирование некоторых состояний периода новорожденное™: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Архангельск, 1996.-22 с.

165. Филатов H.H. Состояние здоровья детского населения Москвы // Педиатрия.-1999.-№3.-С. 10-16.

166. Фоменко Б.А. Влияние условий' внутриутробного развития4 на формирование перинатальной патологии ЦНС у недоношенных детей: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб.,1995.-19 с.

167. Фролова О.Г., Цыбульская И.С., Антонов А.Г., Макарова H.A. Проблемы и перспективы создания региональных перинатальных центров //Сов. здравоохранение.-1991 .-№7.-С. 16-21.

168. Ходов Д.А., Голованова Э.И., Семенова И.А., Голубкова Т.А. Опыт работы неонатологической службы отделения профилактики детской городской поликлиники //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиат-рии.-Л., 1989.-С.88-91.

169. Ходов Д.А., Латышев Г.В., Волгина И.Н. Новорожденные дети от матерей с наркотической зависимостью //Актуальные проблемы перинатологии: Сб. тез .докл. науч. конфер.-СПб.,1995.-С.95-96.

170. Цареградская Ж.В. Перинатальная психология.-М.,1999.

171. Цывьян П.Б., Каретина Е.В., Артемьева О.Г. и др. Влияние стресса на вегетативную регуляцию сердечного ритма и артериального давления новорожденного ребенка //Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы.-Свердловск, 1990.-С.83-91.

172. Черкасов Н.С., Лычманова H.H., Бахмутова Л.А. Функциональные особенности новорожденного ребенка.-Астрахань, 1999.-50 с.

173. Чухловина М.Л. Медико-биологическое значение экологических факторов в развитии перинатальных поражений нервной системы //Современная пе-ринатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста.-СПб.,1996.-Ч.2.-С.55-56.

174. Шабалов Н.П. Неонатология.-ТТ.1-2.-СПб.,1997.

175. Шарипов Р.Х. Влияние внешней среды на здоровье новорожденных детей: Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1994.-46 с.

176. Шкиряк З.А., Непочатова Э.И., Синчук Л.М., Вериженко Т.А. Причины перинатальной смертности в химическом промышленно- экономическом районе Донбасса //Социально-гигиенические и организационные проблемы педи-атрии.-Л., 1989.-С.82-85.

177. Шуралева C.B. Научные подходы к организации системы профилактикинарушений репродуктивного здоровья текстильщиц //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.346-347.

178. Эрман JI.B. К оценке роли медико-социальных и экологических факторов в генезе дизадаптационного синдрома у новорожденных детей: Дисс. . докт.мед.наук.-Л., 1990.-70 с.

179. Юрьев В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери: Дис. . докт.мед.наук.-Л., 1989.-310 с.

180. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение.-СИб.,2000.-914 с.

181. Яковлева Э1Б. Юный возраст матери и состояние здоровья новорожденного ребенка //Педиатрия.- 1990.-№3.-С.62-65.

182. Якубовский Г.И. Комплексная оценка состояния здоровья^ новорожденных у матерей, больных ожирением, профилактика и прогноз нарушений!адаптации: Автореф:дисс. . канд.мед.наук.-М., 1992.-24 с.

183. Яцык F.B. (ред.)^Руководство по неонатологии.-М., 1998.-397 с.

184. Калайков»Д. Недоносеността важен медико-социален проблем // Педиатрия (Бълг.).-1997.-Т.37.-№1.-С.29-31.

185. Allen MiC. Development outcome and follow-up of the small for gestational age infant //Semin.Perinatol.-1984.-№8.-P. 123.

186. Allen M.C., Jones M.D. Medical complications of prematurity //Obstet. Gynecol.-1986.-V.67.-P.427.

187. Anand K.J.S. Clinical importance of pain and stress in preterm neonates //Biol.Neonate.-1998.-V.73.-№ll.-P.l-9.

188. Ashworth A. Effects of intrauterine growth retardation on mortality and morbidity in infants and young children //Eur.J.Clin.Nutr.-1998.-V.52 (Suppl.).-№1.1. P.S34-S42.

189. Ashworth A., Morris S.S., Lira P.I.C. Postnatal growth patterns of full-term low birth weight infants in northeast Brazil are related to socioeconomic status //J.Nutr.-1997.-V. 127.-№ 10.-P. 1950-195 6.

190. Avery G.B.,Fletoher M.A., MacDonard M.G. Neonatology.-Phil.,1994.

191. Battaglia F.C., Thureen P.J. Nutrition of the fetus and premature infant //Nutrition.-1997.-V. 13 10.-P.903-93 6.

192. Bauer J., Sontheimer D., Fischer C., Lindercamp O. Metabolic rate and energy balance in very low birth weight infants during kangaroo holding by their mothers and fathers //J.Pediatr.-1996.-V.129.-№4.-P.608-611.

193. Bauer K., Uhrig C., Sperling P. et al. Body temperatures and oxygen consumption during skin-to-skin (kangaroo) care in stable preterm infants weighing less than 500 grams //J.Pediatr.-1997.-V.130.-№2.-P.240-244.

194. Baumer J.H., Wright D., Mill T. Illness severity measured by CRIB score: a product of changes in perinatal care? //Arch.Dis.Child.Fetal Neonat.Ed.-1997.-V.77.-№3.-P.F211-F215.

195. Bedrick A.D. Neonatal intensive care: at what price //Am.J.Dis.Child.-1989.-V.143.-P .451-452.

196. Berkowitz C.S. Clinical and obstetrical risk factors for preterm delivery.-Mount Sinai J.Med.-1985.-v.52.-N4.-p.239-247.

197. Bernstein S., Heimler R., Sasidharan P. Approaching the management of the neonatal intensive care unit graduate through history and physical assessment //Pediatr.Clin.North Am.-1998.-V.45 .-№ 1 .-P.79-105.

198. Berger S.E., Holt-Turner I., Cupoli J.M. etc. Caring for the graduate from the neonatal intensive care unit: At home, in the office, arid in the community //Pediatr.Clin.North Am.-1998.-V.45 .-№3 .-P.701 -712.

199. Bergsjo P. (ed.) A longitudinal study of small-for-gestational-age births.-Copenhagen, 1997.-103 p.

200. Bos A.F. Analysis of movement quality in preterm infants.-Groningen,1997.-185 p.

201. Bowen F.W., Gwiazdowski S. Principles of disease management in neonatology //Pediatr.Clin.North Am.-1998.-V.45.-№3.-P.651-672.

202. Brans Y.W., Hay W.W. (eds.) Physiological monitoring and instrument diagnosis in perinatal and neonatal medicine.-Cambridge etc.,1995.-385 p.

203. Brazelton T.B. Working with families: Opportunities for early intervention //Pediatr.Clin.North Am.-1995 .-V.42 .-N1 .-p. 1 -9.

204. Bryce R., Stanley F.J. Can prematurity be prevented //New Doctor.-1985.-V.36.-P.9-10.

205. Charpak N., Ruiz-Pelaez J.G., Figueroa de Z.C., Charpak Y. Kangaroo mother versus traditional care for newborn infants < 2000 grams: a randomized controlled trial //Pediatrics.-1997.-V.100.-№4.-P.682-688.

206. Cohen W.I. Family-oriented pediatric care: Taking the next step //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.l 1-19.

207. Cosmi E.V., Di Renzo G.C. (eds.) 2 World congress of perinatal medicine: Proc. of communications & posters.-V.l-2.-Bologna, 1993.-1418 p.

208. Dawson C., Perkins M., Draper E. et al. Are outcome data regarding the survivors of neonatal care available from routine sources? //Arch.Dis.Child. Fetal Neonat.Ed.-1997.-V.77.-№3 .-P.F206-F210.

209. DiCenso A. The neonatal nurse practicioner//Curr.Opin.Pediatr.-1998.-V.10.-№2.-P. 151-155.

210. Douglas I. Health and survival of infants in different social classes //Lancet.-199 l.-N6600.-p.440-446.

211. Espehaug B., Daltweit A.K., Vollset S.E. et al. Infant survival in Norway and Sweden 1985-88 //Acta Paediatr.Int.J. Paediatr.-1994.-V.83.-N9.-p.977-982.

212. Fazzi E., Orcesi S., Telesca C. et al. Neurodevelopmental outcome in very low birth weight infants at 24 months and 5 to 7 years of age: changing diagnosis //Pediatr.Neurol.-1997.-V.17.-№3.-P.240-248.

213. Filison R. Illegitimate birth and deprivation: Recent findings from an exploratory study //Soc.Sci.Med.-1985.-v.20.-N4.- p.307-314.

214. Fleming P.J., Speidel B.D., Marlow N., Dunn P.M. A neonatal Vade-Mecum.-L.,1991.

215. Frischer L. The death of a baby in the infant special care unit //Pediatr.Clin.North Am.-1998.-V.45.-N»3.-P.701-712.

216. Gomella T.L., Cunningham M.D. (eds) HeoHarojiorHfl.-M., 1995 .-640 c.

217. Gosavi D.V., Swaminathan M., Daga S.R. Appropriate technology in transportation of sick newborns in developing countries //Ind.-Trop.Doct.-1998.-V.28.-№2.-P. 101-102.

218. Green M. No child is an island: Contextual pediatrics and the "new" health supervision //Pediatr.Clin.North Am.-1995.V.42.-Nl.-p.79-87.

219. Grenough A.,ed. Hot topics in neonatology.-Berlin; Heidelberg, 1996.-34 p.

220. Hageman J.R., ed. Neonatology update.-Philadelphia etc.,1998.-717 p.

221. Johnson S.F., Driscoll S.G. Twin placentation and its complications // Se-min.Perinatol.-1986.-№ 10.-P.9.

222. Jurko G.P., Weremkowitsch L.V., Silina O.V. et al. Der Gesundheitszustand von Kinder im Vorschulalter und der Einfluss einiger Umweltfaktoren //Arzt. Jugendkd.-1988.-Bd.79.-N2.-S. 101 -107.

223. Klee A., Hitschold T., Berle P. Die unterschiedliche Infektmorbiditat des Neugeborenen in Abhandigkeit von der Geburtseinleitung nach vorzeitigem Blasensprung //Geburtshilfe Frauenheilkd.-1997.-V.57.-№9.-P.496-499.

224. Kobayashi T. Pregnant women and the use of drugs //Asian Med.J.-1986.-v.29.-N8.-p.450-458.

225. Koh T., Jarvis C. Promoting effective communication in neonatal intensive care units by audiotaping doctor-parent conversations //Int.J.Clin.Pract.-1998.-V.52.-№1 .-P.27-29.

226. Kohler L., Jakobson Y. Children's health in Sweden-Stockholm, 1991.-173 p.

227. Macintyre S. The pattering of health by social position in contemporary Britain: Directions for sociological research //Soc.Sci.Med.-1986.-V.23.-N4.-p.393-415.

228. Maeda K. et al. (eds.) Computers and perinatal medicine: Proc. of the 2 World symp. (Kyoto, 1989).-Amsterdam, 1990.-258 p.

229. Manotas Cabarcas R. Neonatologia.-Medellin, 1995.-951 p.

230. Martin G.I., Gattshall K., MacPherson F., Tiffany S. Future financial neonatal shock //Pediatr.Clin.North Am.-1998.-V.45.-№3.-P.619-634.

231. Maurer D., Maurer C. The world of the newborn.-N.Y., 1988.-293 p.

232. McAnarney E.R., Stevens-Simon C. Maternal psychological stress / depression and low birth weight //Am.J.Dis.Child.-1990.-V.144.-P.789-792.

233. McCormick M.C. The contribution of low birth weight to infant mortality and morbidity //New Engl.J.Med.-1985.-V.312.-P.82-90.

234. Millard A.V. Child mortality and economic variation among rural Mexican households //Soc.Sci.Med.-1985.-v.20.-N6.-p.589-600.

235. Moore F.D. The desperate case: CARE (costs, applicability, research, ethics) //JAMA.-1989.-V.261 .-P. 1483-1484.

236. Newacheck P.W. Poverty and childhood chronic illness //Arch.Pediatr. Adolesc.Med.-1994.-V. 148.-N 11 .-p. 1143-1149.

237. Okken A., Koch J. (eds.) Thermoregulation of sick and low birth weight neonates.-Berlin etc., 1995.-241 p.

238. Panto E., Eiben O.Y. Sozio-okonomische Unterschiede im Wachstum der ungarischen Kinder: ein vorlaufiger Bericht //Arztl. Jugendkd.-1984.-Bd.75.-N4.-S.213-222.

239. Peters C., Bauer M., Speidel U. et al. Schwingungsmessungen zur Transportbelastung Früh und Neugeborener bei Inkubatortransporten //Klin. Padiatr.-1997.-V.209.-№5.-P.315-320.

240. Piecuch R.E., Leonard C.H., Cooper B.A. Infants with birth weight 10001499 grams born in three time periods: Has outcome changed over time? // Clin.Pediatr.-1998.-V.37.-№9.-P.537-546.

241. Pollack L.D., Ratner I.M., Lund G.C. United States neonatology practice survey: Personnel, practice, hospital and neonatal intensive care unit characteristics //Pediatrics.-1998.-V. 101 .-№3 .-p.398-405.

242. Pomerance J.J., Richardson C.J. (eds.) Neonatology for the clinician.-Norwalk, 1993 .-5 86 p.

243. Posada E.,Ruben M., Esquivel M., Rubi A. Influenciade los factores socioeconomicos sobre la talla de los minos // Rev. Cubana Pediatr.-1984.-v.56.-N5.-p.597-604.

244. Recknor J.C., Reigart J.R., Darden P.M. et al. Prenatal care and infant lead exposition //J.Pediatr.-1997.-V. 130.-№ 1 .-P. 123-127.

245. Richards M.P.M. Psychological aspects of neonatal care //Textbook of neonatology.-L,; Edinburgh, 1992.-P.29-42.

246. Roberton N.R.C. Практическое руководство по неонатологии.-М., 1998.-520 с.

247. RobertonN.R.G. A manual of neonatal intensive care.-L., 1993.

248. Sakamoto S. (pres.) 1 International congress, of perinatal medicine (Tokyo, 1991): Book of abstracts.-Berlin, N.Y., 1991.-280 p.

249. Schendel D.E., Stockbauer J.W., Hoffman H.S. et al. Relation between very low birth weight and developmental delay among preschool children ; without disabilities //Am.J.Epidemiol.-1997.-V. 146.-№9.-P.740-749.

250. Simpson R.J;, Smith N.J A. Maternal smoking and low birth; weight: implications for antenatal care //J.Epidemiol.Commun.Hlth.-1986.-V.40.-№3;-P.232-237.

251. Sinclair J.C., Bracken M.B. (eds.) Effective care of the newborn infant.-Oxford etc., 1993.-653 p.

252. Solnit A.J., Schowalter J.E., Nordhaus B.F. Best interests of the child in the family and community: Social, legal and medical implications for pediatricians //Pediatr.Glin. NorthAm;-I995.-V.42.-Nl.-p.l8i-19r.

253. Taeusch H.W., Ballard R.A., Avery M.E. Diseases of the newborn.-PhiU;1.,1993.

254. Tanner J.L.Training for family-oriented pediatric care: Issues and options //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-N l.P.193-202.

255. Thoulon J.M., Putet G. (eds.) Proceedings of the XII European congress of perinatal medicine (Lyon,1990).-Berlin, N.Y.,1991.-416 p.

256. Waeber R. Die Welt des Kindes und seine Familienwelt //Schweiz. Med; Wochenschr.-1994.-Bd. 124.-N51-52.-S.23 05-2312.

257. Walters J.W. Anencephalic infants as organ sources: should the law be changed? //J.Pediatr.-1989.-V.l 15.-P.824-828.

258. Wang Jihian // Chin.J.Radiol.Med.Protect.-1984.-v.4.-N5.- p.60-63. Warshaw J.B. Intrauterine growth retardation //Pediatr.Rev.-1986.-№8.1. P.107.

259. Weil W.D. Ethical issues in the care of newborn infants //J.Pediatr. Rev.-1987.-V.9.-№3.-P.89-94.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.