Коррекция постгипоксических осложнений и долгосрочный прогноз исхода у больных с кардиогенным шоком тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Симочкина, Ольга Юрьевна

• Симочкина, Ольга Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Симочкина, Ольга Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ..

В веден н .-„.ft

Глава I. Современные представлении о патогенезе поспинокси ческих нарушений при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком

1.1 Нарушение кровообращения, как причина мостгипоксических нарушений в патогенезе развития кардиогенного шока.|

1.2. Механизмы повреждаюЕцсго действия гипоксии в патогенезе острого инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком ..

IJ. Окислительный стресс в патогенезе острого инфаркта миокарда. осложненного кардиогенным шоком.,Л& t .4. Лабораторная диагностика маркеров цктолнтического синдрома острого инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком .^^„^„^„„„^„.^„.JO

1.5. Общепринятые методы лечения инфаркта миокарда, осложненного истинным кардиогенным шоком „.

1.6 Другие методы лечения.,—., „.„■. . „.—.

L7. Современные данные о стресс-протекторах, антнпшоксантах и антиокс ндантах „.—„—-—

Глава II. Материал и методы исследования —.

2.1. Характеристика больных ———».~.—.—

2.2. Методы исследования больных.—,-,.—,,,,.—.,.,.,——,.,—,—.

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования.„.,

Глава III. Особенности центральной гемодинамики, транспорта кислорода и некоторых маркеров цитолиза у больных с кардиогенным шоком.„.,,,„.—.—---------.

ЭЛ. Особенности центральной гемодинамики у пациентов с кардиогенным шоком —.

3.2, Особенности транспорта кислорода у пациентов с кардиогенным ШОКОМ .—.—----—-—.—,.——.

3-3- Особенности синдрома цитолиза у пациентов с кардиогенным шоком,,.,, .-.б!

Глава IV. Особенности центральной гемодинамики, транспорта кислорода и некоторых маркеров цитолиза при проведении ннтеисиыной терапии постгипоксических нарушений у контрольной группы больных с истинным кардиогенным шоком.

4.1. Центральная гемодинамика у контрольной группы пациентов с истинным кардиогенным шоком на этапах интенсивной терапии.,

4.2, Кислородный транспорт у контрольной группы пациентов с истинным кардиогенным шоком на этапах интенсивной терапии.

4,3, Особенности динамики некоторых маркеров цитолиза у контрольной группы пациентов с истинным кардногенным шоком на этапах интенсивной терапии.„„.„.„„

Глава V. Особенности нейтральной гемодинамики, транспорта кислорода и некоторых маркеров цитолиза, при проведении интенсивной терапии постгнпоксическнх нарушений основной группы больных с истинным кардногенным шоком.^.„.

5.1. Центральная гемодинамика у основной группы пациентов с истинным кардногенным шоком на этапах интенсивной терапии„.„.

5.2, Кислородный транспорт у основной группы пациентов С истинным кардногенным шоком на этапах интенсивной терапии.

5-3- Особенности динамики некоторых маркеров цитолиза у основной группы пациентов с истинным кардногенным шоком на этапах интенсивной терапии—.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция постгипоксических осложнений и долгосрочный прогноз исхода у больных с кардиогенным шоком»

Распространенность карлногенного шока при возникновении острого инфаркта миокарда составляет в среднем 7,1%, При этом летальность у пациентов or карлногенного шока, по данным разных авторов, составляет от 63% до 90%, а летальность в течение тридцати дней от начала заболевания достигает 58% [37,43,96].

Основные перспективы в интенсивной терапии острого инфаркта миокарда, осложненного истинным кардногенным шоком, в настоящее нремя связывают с появлением методов лечения, ограничивающих конечные размеры очага некроза миокарда, увеличивающих его сократительную способность и восстанавливающих коронарный кровоток (5,37.96,1 (2]. Однако накопленный клинический и экспериментальный опыт свидетельствует о том, что восстановление коронарного кровотока - «обоюдоострый меч», так как в 30 и более процентах случаев развивается «синдром реперфузни», манифестирующий дополнительным повреждением миокарда вследствие как гкпок-снческнх нарушений, гак н неспособности энергетической системы кардио-мноцита утилизировать «нахлынувшее»» поступление кислорода (64,97]. В результате этого увеличивается образование спободнораднкадьных форм кислорода. способствующих повреждению лнпидного слоя мембран, функционально важных белков, в частности - цитохромной дыхательной цепи и ми-оглобнна, нуклеиновых кислот и других структур кардномношпов [3,84,85,97,109]- Параллельное нарушение л им фодренажной функции сердца у больных с острым инфарктом миокарда также способствует накоплению продуктов свободнораднкального окисления, деструкции клеточных мембран. усилению эндогоксикоэд, что усугубляет нарушения гииоксического и ишемнческого характера, ограничивая тем самым эффективность применяемой терапии [90,102, J 09]. Поэтому важное место в комплексе интенсивной терапии острого инфаркта миокарда, осложненного кардногенным шоком, занимают мероприятия, направленные на интенсификацию лимфатического дренажа н интерстицнальнош гуморального транспорта,

В настоящее время разработаны и активно внедряются а клиническую практику фармакологические средства антигшчокснчсской к протнваншеми-ческой защиты мнокарда (36,77,90,102], Вопросы же специфики их применения именно при кардногениом шоке, не нашли должной разработки.

Весьма расплывчата, я частности, оценка тяжести состояния и пол нор* ганной дисфункции у такого контингента больных. Не нашли должною отражения в печати методы метаболической коррекции, позволяющие с учетом их фармакологического воздействия на кислородный транспорт, целенаправленно влиять на регуляторно-компенеаторные механизмы. Восполнение дефицита информации в данных нерешенных вопросах в определенной степени предназначено данное исследование.

Цель - разработка дифференцированного подхода к оценке тяжести состояния пациентов и выбор патогенетически обоснованной коррекции по-стгипоксичсских осложнений в составе интенсивной терапии у больных с инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком.

Задачи исследования:

1. Уточнить некоторые особенности состояния центральной гемодинамики. кислородно-транспортной системы и маркеров цитолиза у больных с острым инфарктом мнокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком.

2. С помощью интегральных систем APACHE III и SOFA осуществить оценку тяжести состояния и прогноз течения заболевания у больных с острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком,

3. Оценить изменения центральной гемодинамики, кислородно-транспортной системы И маркеров цитолиза при использовании общепринятой интенсивной терапии у больных с острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком,

4. Разработать и обосновать целесообразность использования дифференцированной патогенетической коррекции постгнпоксичсекнх осложнении в комплексе интенсивной терапии у больных с острым инфарктом миокарда. осложненным истинным кардногенным шоком.

5, Оценить эффективность коррекции посгпшокснческнх осложнений в составе интенсивной терапии, и ее влияние на состояние центральной гемодинамики, кислородно-транспортной системы и маркеров цитолиза у больных с острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардногенным шоком.

Научная новизна исследования t. Впервые доказано, что для оценки тяжести состояния больных с острым инфарктом мнокарда, осложненным истинным кардногенным шоком, шкала APACHE III - может быть использована для оценки долгосрочного прогноза исхода заболевания, а шкала SOFA - для оценки индивидуального прогноза исхода заболевания и эффективности проведения интенсивной терапии на этапах лечения.

2, Впервые с учетом исходного фона центральной гемодинамики, кислородно-транспортной системы и маркеров цитолиза, а также результатов оценки тяжести состояния больных научно обоснована целесообразность коррекции посггипокснческнх осложнений в составе интенсивной терапии у больных с острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардногенным шоком.

Впервые показано, что патогенетически обоснованная коррекция постгнпокснческнх осложнений у больных с острым инфарктом миокарда, осложненным нети иным кардногенным шоком, позволяет улучшить качесгво интенсивной терапии, достаточно эффективно нормализовать показатели центральной гемодинамики, кислородно-транспортной системы и маркеров цитолиза, что способствует улучшению исходов.

Практическая значимость работы

Полу ченные данные уточняют представления об особенностях исходного состояния центральной гемодинамики, кислородно-транспортной системы, маркеров цитолиза у больных с острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардногенным шоком.

Доказано, что оценка степени тяжести состояния по шкалам Л РACHE Ш и SOFA у больных с острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком, позволяет сформировать индивидуальный и долгосрочный прогноз исхода заболевания, определить степень органной дисфункции, эффективность проведения интенсивной терапии на этапах лечения.

Полученные данные подтверждают необходимость включения метода коррекции постгипокснческих осложнений в состав интенсивной терапии у больных с острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком, позволяющего осуществлять качественно новый подход к лечению различных нарушений центральной гемодинамики, кислородно-транспортной системы, маркеров цитолиза, Это дает основание рекомендовать его к внедрению в практическую деятельность лечебных учреждений различной мощности, как эффективный и безопасный лечебно-диагностический комплекс.

Основные положения, выносимые на защиту:

Г У больных с острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком, в исходном состоянии выявляются сочетанные нарушения центральной гемодинамики, кислородно-транспортной системы, маркеров цитолиза,

2. Коррекция постгипокснческих осложнений у пациентов с истинным кардиогенным шоком, составленная с учетом тяжести их состояния, позволяет поддерживать на оптимальном уровне системную гемодинамику, обеспечить эффективный транспорт кислорода, уменьшить проявления цитолнтнче-ского синдрома,

3, Коррекция постгипокснческих нарушений в составе интенсивной терапии больных с кардиогенным шоком, построенная с учетом исходного патофизиологического фона, обеспечивает превентивный эффект в отношении формирования необратимых полиорганных изменении, существенно снижая частоту их развития.

4. Коррекция постгипоксичсских нарушений в составе интенсивной терапии, основанная на интегральной оценке тяжести состояния пациентов с истинным кардногенным шоком, значительно улучшают прогноз непосредственно на начальных этапах лечения, существенно снижая уровень летальhocth

Реа лизания результатом работы

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ. Основные положения доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Проблемы клинической фармакологии и моделирования в фармакологии и бномедицнне» (Ростоа-на-Дону, сентябрь 2006г); десятом съезде Федерации анестезиологов н реаниматологов (Санкт - Петербург, сентябрь 2006г); заседании Федерации анестезиологов и реаниматологов Ростовской области (Ростов-на-Дону, октябрь 2006г.), заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии (Ростов-на-Дону, октябрь 200бг),

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Об~ ластной Клинической больницы Хг2 (отделения реанимации и интенсивной терапии, кардиологических отделений)

Основные положения диссертации используются в лекционных курсах и на семинарских -занятиях со студентами на кафедре хирургических болезней №1 с курсом анестезиологии и реаниматологии РостГМУ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах компьютерного текста (гарнитура «Times New Roman», 14 пт.) н состоит из введения, обзора литературы, материала И методов исследования, трёх глав результатов собственных исследований н нх обсуждения, заключения, выводов. Работа иллюстрирована 27 диаграммами и содержит 14 таблиц. В библиографическом указателе приведено ] 12 отечественных и 100 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Симочкина, Ольга Юрьевна

выводы

У пациентов с ОИМ, осложненным истинным КШ, в J00% случаев регистрируется синдром малого сердечного выброса, о чем свидетельствуют значительное повышение УПСС на 155 %, снижение АДср. на 50 %, УИ на 37% и СИ на 59%.

У рассматриваемой категории пациентов в 75% случаев отмечаются нарушения кислородно-транспортной функции организма, обусловленные снижением доставки кислорода к тканям на 37,7%, потребления кислорода на 26,1%, увеличением экстракции кислорода на 124% и энергоко-эффнциента транспорта кислорода на 33%.

У пациентов с ОИМ, осложненным истинным КШ, в 100% случаев выявляются признаки ^политического синдрома, усиление карднодепрсс-сии и тканевой гипоксии. Указанные изменения свидетельствуют о развитии острого стресса и быстром истощении механизмов ауторегулянни метаболических процессов с наступлением фазы так называемой «нестабильной адаптации».

У пациентов с ОИМ, осложненным истинным КШ, общепринятая интенсивная терапии в 77,3% случаев не обеспечивает благоприятный результат. Это обосновывает целесообразность поиска средств и методов дополнительного воздействия на метаболические процессы, как в миокарде, так и в организме в целом.

Долгосрочный прогноз исхода заболевания у больных с острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардиогенным шоком, с высокой степенью достоверности обеспечивается прн использовании для оценки тяжести состояния больных шкалы APACHE J J J. Прогнозирование сроков летального исхода при использовании данной шкалы не обеспечивает высокую степень достоверности.

Шкала оценки тяжести состояния больных SOFA может быть использована у больных с острым инфарктом миокарда, осложненным истинным кардногенным током, как для индивидуального прогноза исхода заболевания, так и для оценки эффективности проведения интенсивной терапии на этапах лечения,

7. Включение в комплекс интенсивной терапнн патогенетически обоснованного, дифференцированною комплекса метаболической коррекции в 44.4% случаев способствует перестройке системы кровообращения, стабилизации функций кислородно-транспортной системы, нивелированию синдрома цитолиза,

8. Последовательное использование патогенетически обоснованной дифференцированной метаболической коррекции в составе интенсивной терапии КШ яазяется достаточно эффективным, надежным и безопасным методом коррекции постгипокскчсских осложнений на этапах лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ V пациентов с истинным КШ тяжесть состояния и прогноза следует оценивать по шкале APACHE Ш, которая приемлема для формирования групповой оценки,

2. Индивидуальную оценку тяжести состояния больных, нолнорганную дисфункцию и эффективность проводимой интенсивной терапии у пациентов с ОММ, осложненным истинным КШ, необходимо оценивать по шкале SOFA.

3. Использование балльной оценки только дыхательной и почечной систем по шкале SOFA может найтн практическое применение в оценке индивидуального прогноза у пациентов с истинным КШ.

4. Четкое представление о патофизиологических механизмах повреждения клеток, тканей и органов, подвергнутых гипокснчсскнм нарушениям, диктует необходимость включения в комплексную терапию больных с ОИМ, осложненным КШ, антигипоксантов н антноксидаитов.

5. Использование в составе базисной интенсивной терапии КШ глюкагона, даларгнна, мексидола и актовегииа способствует улучшению кровообращения, стабилизации кнслородно-транспортной функции, снижению цнтолнтнческого синдрома

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Симочкина, Ольга Юрьевна, 2006 год

1. Алекмннская ЛА. Взаимоотношения энкефалннов с снмпатоадреиало-вой системой прн острой ишемии миокарда в эксперименте t Л-А. Алек-минская, ЕЮ. Кондратьев. В, Д. Слепушкнн // Патол. физиол. и экс пер, терапия . I986.-Nt.-C. 16-18.

2. Андрюшки и ВН. Даларгин дополнительное средство зашиты при хирургических операциях / В.И. Андрюшкин, М.И. Руденко, С.Ю- Залетов // Применение малых регулятор и ых пептидов в анестезиологии и нктен-сивной терапии: Мат Всссоюзн снмп, - М. 1991. - С, 4-6.

3. Аигнгнпоксант прямого действия эиергостим а лечении острого инфаркта миокарда /Н А- Андрнадзе, Г.В, Сукояи, Н.О. Отарншвилн и др. // Росс. Мед. Вести. 2001. -N2. -С.ЗМ2.

4. Антонов А.А, Гемодинамика для клинициста / А.А. Антонов. М., 2004, -99 с.

5. Арутюнов ГЛ. Место тромболитнческой терапии в лечении кардиогенного шока / Г. П. Арутюнов, А.В. Розанов // Сердце 2003. - Т.2, N1. -С, 18-19.

6. Аршавский И.А, Очерки возрастной физиологии /И. А. Аршавский. М.: Медицина. 1967. - 127 с.

7. Баевскнй P.M. Математический анализ изменения сердечного ритма прн стрессе / P.M. Баевскнй, О. И. Кириллов, С.З Клецки и. М.: Наука, 1984. -220 с,

8. Барташевич Б.И. Ралушкевич В.Л., Караваев Ю.Н. и др, Н Реаниматология на рубеже 21 века: Материалы Международного симпозиума. -M.I996.-C.81-83.

9. Барташевнч Б,И., Ралушкевич В,Л,, Караваев Ю Н // Боль и современные аспекты регионарной анестезин: Материалы докладов и сообщениймежобластной научно- практической конференции анесгезнологов-реаннматологов. Воронеж, 1999- - С.7-8.

10. Еарташсвнч Б Л, Радушкевнч ВЛ. Усков D M. н др. И Актуальные проблемы медицины; Юбилейный сборник научных трудов. Воронеж, 1998.-С. 350-351

11. Беленков Т.Д. Инваэнаная кардиология: фокус на рсстеноз / Т. А- Бел емкое, Ю Н. Батыралиев, ИВ, Першуков. А.Н, Самко ft Кардиология. -2002. Т. 42, N11.- С. 68-72.

12. Биленко М.В. Ишемическне и реперфузиоиные повреждения органон / М.В. Биленко. М.: Медицина, 1989. - 368 с.

13. Биохимические аспекты участия энкефапннов в регуляции адренэргнче-ских влияний на миокард / B.C. Павленко, В Д Слепушкнн. Ю.Б. Лнш-манов и др. // Вол р. мед. химии. 1984. - Т.ЗО. N6. - С. 64-67.

14. Внтенбек И.А. Механизм развития эпндуральной аналгезии опиатами и местными аиесетнками ' Н А Внтенбек // Вестник хирургии. . 988 Т. 140, N2.-С 110-114

15. Владыкина Н.Н., Караваев Ю Н., Карпов Б.В. и др. // Актуальные вопросы скорой мед. помошн реальность н перспективы, - Воронеж, (996, -T.1.-CJ8-39.

16. Влияние даларгнна на течение экспериментальных аритмий сердца / Т.Н. Грекова, К.М. Резников, О.В. Винокурова и др. ti Зкспер, клиикч., фар-макоя. 1994. - Т.57, N2. - С. 24-26.

17. Влияние даларлша на энергообеспечение сократительной функции сердца при острой кровопотере / Г,Г. Шамкулашвили, Г,Г. Думбадзе, Т.В. Мчедлешвилн и др.// Патол, фнзнол, и экспер. терапня. 1991. - N1. -С, 11-12.

18. Влияние синтетического энкефалнна даларгниа на метаболические показатели у больных инфарктом миокарда ! Г.К. Золоев, В,Д. Слепушкнн, Я.С. Васильев. М.И. Титов // Кардиология. 1987. - N2. - С. 93-94.

19. Всероссийское научное общество кардиологов. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ // Российские рекомендации (приложение к журналу Кардиология). 2001. - N10. -С. 5-22.

20. Гемодннамнческое действие глюкагона у больных с полной блокадой сердца / S. Gavrilesku, С. Stein, Т. Pop, Е, Vicas // Cor ct vasa, 1971, — Vol. 13.-P.85.

21. Голиков А.П. Острая дыхательная недостаточность При кардногенном шоке / А,П- Голиков, В. Р. Абдрахмаиов, A.M. Закин Н Дыхательная недостаточность а неотложной кардиологии М.: Медицина, (979. -С, 88-1 ВО.

22. Голиков А.П // Сб. статей, посвященных 75-дстню со дня основания Станции скорой и неотложной медицинской помощн города Москвы. -М., 1994 -С. 19-22.

23. Голиков А.П. Сердечно-сосудистые эффекты глюкагона (АЛ- Голиков,

24. A.П. Лякншев И Кардиология 1972- - N7, - С, 128-130.

25. Грацианский Н.А. Лечение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на ЭКГ/ Н.А. Грацианский И CONSILIUM MED1CUM. Кардиология. 2005. —TJ7, N5. - С, 401-408.

26. Деримедведь Л.В. Антиоксиданты в кардиологии1 характеристика наиболее применяемых средств / Л.В. Деримсдведь // Провизор. 1998. N13,-С. 767-770.

27. Доннч С.Г Клнннко-зкспернментальное обоснование применения даларгнна в анестезиологии: Автореф, дне. . канд. мед. наук: 14.00.37 t СТ. Дон1еч, М.: МОНИКИ, 1990. - 43 с.

28. Ефуни С.Н. Гипоксическне состояния Механизмы развития н пути коррекции / С Л Ефунн // Руководство по шпербарнческой окенге нации -М.:, Медицина, 1986. С- 5-28,

29. Жданов А.И. Роль антиоксидантов в обшей анестезин при торакальных хирургических вмешательствах: Дис, . канд. мед. наук: 14.00.37 / А.И. Жданов, Ростов-на-Дону. 2006. - 107с.

30. Женило В.М, Методические рекомендации / В.М. Женило, А.А, Бычков,

31. B.Н. Литвинова Ростов-на-Дону: РостГМУ, 2003 - 29 с

32. Зайчик А.Ш. Основы общей патологии / А.Ш. Зайчик. Л .П. Чурилов, -СПб.: «ЭЛБИ». 1999. 4.1. - 618 с.

33. Закнрова А Н. Корреляционные свози перекнсного окисления лнпидов, антноксндантной защиты и ммкрореологнчсских нарушений в развитии ИБС / А.Н. Закирова //Терапевтический архив. 1966. - N3. - С. 37-40,

34. Затейщиков ДА- Кардногенный шок/ Д.А. Затейщиков. П.А, Талызин // Сердце. 2005. - Т-4, N2. - С. 75-80.

35. Зеикоа И.К- Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологические аспекты / Hit. Зенков, В.З. Ланкни, Н.Б. Меньшикова. М.: МАИК «Наука/Итерпернодика», 2001 .-343 с.

36. Зозуля Ю.А- Свободнорадикальное окисление и аитноксидантная защита при патологии головного мозга / Ю.А. Зозуля, В.А. Барабой, Д.А. Сутко-ва. М.: Знание, 2000. - 344 с.

37. Изыкенова Г.А. Даларгннсвязывающнс белки сннаптическнх мембран мозга крыс: выделение и сравнение их свойств со свойствами опнатных рецепторов / Г.А, Изыкенова, Н.П. Таранова ft Биохимия. 1992. - N5. -С. 663-670,

38. К механизму прозектнвного действия даларгниа на развитие ншемическнх аритмий сердца / С.Д, Михайлова, Г И, Сторожаков, Н А. Бебякова и др. // Бюл- экспер. биологии н мед. 1996. - ТЛ 22, N8. - С. 176-178.

39. Кардногенный шок.// Шок / Под ред. Г. Риккера, Пер. с нем. Под ред. А.В. Ннзовского. - Москва, 19£7, - С. 25-81.

40. Кардногенный шок: учебно-методическое пособие по блочному типу / А .Д. БслясвскнЙ, М.С. Соболева, ПЛ. Филимонов и др. Ростов-на-Дону, 1998.-62 с.

41. Кассир Нидал Насреддии, Влияние даларгниа и нммуномодуляторов на стресс-протекторную систему н неспенифнческую резистентность больных при общей анестезин: Дне., канд. мед. наук: 14.00.37 / Кассир Нидал Насреддии. Росгов-на-Доку, 2006. - 124с,

42. Коробов H,B. Даларгин-опнондный пептид периферического действия / Н.В, Коробов // Фярмахоя, и токснкол. 1988. - N4. - С, 35-38,

43. Кузнецова О.Ю. Морфофункцнональные основы ноцнцепцни прн ИБС / 0.10. Кузнецова, В.А, Михайлович, В В. Рукеии Н Болевой синдром / Под ред. В-А- Михайловича. Ю.Д. Игнатова- Л.: Медицина, 1990, - С. 189-205.

44. Ланкмн В,3. Антиоксиданты а комплексной терапнн атеросклероза: PRO ЕТ CONTRA: Пособие для врачей / В.З. Ланкнн, А.К. Тнхазе, Ю Н. Бе-ленков. М,; Медпрактика, 2006, - 39 с,

45. Ланкнн В-3. Метаболизм лнпоперекнеей в тканях млекопитающих / В,3, Ланкнн И Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. М Наука, 1981. -С.75-79.

46. Ланкнн В,3. Свободнораднкальные процессы в норме н при патологических состояниях: Пособие для врачей / В.З. Ланкнн, А.К. Тнхазе, 10.Н, Беденков. 2-е изд, исправленное н дополненное. - М.: РКНПК МЗ РФ, 2001.-78 с.

47. Ланкнн В,3. Свободнораднкальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В.З. Ланкнн, А.К, Тнхазе, Ю.Н. Белен ков // Кардиология. 2000. - Т.40, N7. - С. 48-61,

48. Лнсаченко Г,В. Влияние даларгниа на гемодинамику прн остром инфаркте миокарда, осложненном клинической смертью / Г.В, Лнсаченко, В Д. Слепушкнн, Г.К. Золосв // Анестезиологня и реаниматология -1992 -N4.-С. 57-59.

49. Л их ван нее В В Перспективы использования малых ресулягорных пептидов а анестезиологии и интенсивной терапии / В.В. Лихванцев, В,И. Смирнова, А,В. Ситников // Вестник интенсивной терапии 1994. - N1, -С. 39-43.

50. Маслов Л.Н. Антнарнтмичсскнй зффект D-Ala 2, Ley 5, Arg 6-cnkcpltalin и его возможный механизм / Л.Н. Маслов, Ю.Б. Лишманов U InL J Cardiol. 1993. - Т.40, N2, - P. 89-94.

51. Маслов Л.Н. Об участии центральных и периферических мю и дельта -опиатных рецепторов в механизмах антиаритмнческого действия энке-фалинов / Л.Н, Маслов, Ю,Б, Лишманов И Бюл- экспер. биологии и мед, - 1991. - Т. 112, N8.-С. 124-126.

52. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стреесорных и ишемнческих повреждений сердца / Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1984. - 269 с.

53. Меерсон Ф.З. Теория индивидуальной адаптации к среде и профилактика стреесорных повреждений сердца ! Ф.З. Меерсон, М.: Медицина, 1981,-256 с.

54. Михайлова С.Д. О влиянии даларгнна на течение ишемии миокарда / С.Д. Михайлова, Т.М, Семушкнна, НА Бебякова // Кардиология. 1991. -N1.-C 13-15.

55. Мороз В В. Применение высокой грудной эпидуральной анальгезии на-ропииом у больных с острым коронарным синдромом / В.В. Мороз, Ю-В. Никифоров, Д.Ю. Сшфочкнн /,' Анестезиология и реаниматология, -2005 N6, -С, 42-45.

56. Наркоз I Б,И, Барташевнч, В, Л. Радушксвин, В.М, У сков и др. Воронеж, 1997.-C.St-85.

57. Неверов И-В. Место антиоксидантов в комплексной терапии пожилых больных ИБС I И.В. Неверов И Русский медицинский журнал. 2001. -Т,9, N18, - С. 767 - 770,

58. Окороков А,Н, Диагностика болезней внутренних органов: Руководство / А.Н, Окороков. М.: Медицинская литература, 2002, - Том 6. - С. 387398.

59. Панченко Н.П, Возможности применения гепаринов с низкой молекулярной массой в кардиологии / Е Л- Панченко // Сердечная недостаточность. 2000- - Т. 1. N4. - С, 144-147.

60. Пассчннк И.Н. Окислительный стресс как компонент формирования критических состояний у хирургических больных: Дне . д-ра мед. наук: 14.00,37 /И.Н. Пасечник. Ростов-на-Дону, 2004 - 206 с,

61. Пашутин С.Б. Терапия кардиодепресснвного действия бактериального и токсического шока регуляторным опнондным пептидом даларгином у крыс / СБ. Пашутин // Патол. фнзнол. н жепер, терапия 1991, - N4. -С. 18-20,

62. Поздняков IOJO. Неотложная кардиология: Практическое руководство / ЮЛО. Поздняков, В.Б- Красницкнй М.: Шико, 1997. - С. 49-58.

63. Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В.В. Лихванце-ва. М.: Медицинское информационное агеиство, 199В - 288 с,

64. Применение виутрнаорталвной баллонной контрпульсацни у больных острым инфарктом миокарда! А.К. Груздев, И.А. Лазарев, В.В. Попова и др. // Кардиология. -2004. -N6. -С. 8-12.

65. Ралушкевич ВЛ, Барташсвнч Б,И., Караваев Ю.Н. и др. И Тезисы докладов и сообщений 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов, Москва, 1998. - 211 с.

66. Рсолнтическая тромбзктомия катетером AngioJet во время транслюми-нальной коронарной рсваскулярнзаини у больных острым инфарктом миокарда / Т.Д. Батыралнев, И.В. Псршуков. З.А. Ннязова-Карбен и др. И Кардиология. 2003, - N8. - С. 9-15.

67. Руда М.Я. Что нужно знать практическому врачу о тромболитнческой терапии прн инфаркте миокарда / М, Руда // Сердце, 2002, — Т. I г N1 -С. 9-12.

68. Рукснн В,В. Неотложное лечение неосложнённого инфаркта миокарда / В-В. Руксин // Основы неотложной кардиологии- СПб.: АООТ Эвз-лаиш, 1994.-С. 136-149.

69. Румянцева С.А. Фармакологическая характеристика и механизм действия актовегнна / С.А. Румянцева Н Актовегин. Новые аспекты клинического применения. М.: Медицина, 2002, - С. 3-9,

70. Рябинин В.А, Влияние различных вариантов стресс лимитирующей терапии на исход инфаркта миокарда /В.А, Рябинин, А. П. Голиков И Кардиология. - 1990. - N3. - С. 13-17

71. Рябинин В.А. Лечение сердечной недостаточности прн инфаркте миокарда строфантином и глюкагоном I В.А Рябинин, А.П. Голиков II Кардиология. (978.-N1.-C. 62-64.

72. SO. Рябов Г.А. Периферическое шунтирование и поражение функции миокарда / ПА. Рябов // Гипоксия критических состояний. М.: Медицина. 1988.-С. 140-143.

73. Савченко А.П. Эндоваскулярнос лечение острого инфаркта миокарда / А.П, Савченко, Ю Г. Мвтчин // Сердце. 2002. - Т. 1, N1. - С. 20 -23,

74. Саприн А.Н. Окислительный стресс н его роль в механизмах апоптоза и развития патологических процессов / А.Н. Саприн, Е.В. Калинина // Успехи б иол. химии. 1999. - Т. 39. - С, 289-326,

75. Свободноралнкальные перскненые механизмы патогенеза ишемии и ИМ н их фармакологическая регуляция / А.Х. Коган, В-Н. Кудрин, Л.В. Как-турскнй и др. И Патофизиология. 1992. - N2. - С. 5-15.

76. Слепмева Л.В. Острая ншемия органов и ранние постишемичсские расстройства / Л,В. Сдепнева, Н.И. Алексеева, И.М. Кривцова, М.: Медицина, 1978.-С. 468-469.

77. Слепушкнн В,Д. Влияние агоннстов опнатных рецепторов гга энергетику миокарда у крыс с геморрагическим шоком / В.Д. Слспушкин, Ю. Гресс-лер // Бюл. зкепер. биологии н мед, 1991, -Т, III, N5, - С, 469-471

78. Слепушкнн В.Д, Влияние даларгнна на эндокринный статус, метаболизм н гемодинамику в процессе обезболивания у бальных с сопутствующей патологией сердца / В.Д. Слепушкнн. С.В. Васильев // Актуальные вопр. интенсив, тер, 1999. - N4, - С. 13-16.

79. Слепушкнн В,Д Использование даларгнна в анестезиолога и и интенсивной терапнн / В.Д, Слепушкнн // Вестник интенсивной терапии, -1996.-NI.-C. 7-8.

80. Слепушкнн В.Д. Нейропегттиды и анестезиологии и реаниматологии / В,Д. Слепушкнн // Анестезиология и реаниматология, 1997- - N6. - С-59-62.

81. Смирнов А.В. Атггигниоксанты в неотложной медицине / А.В. Смирнов, Б-И. Криворучка И Анестезиология и реаниматология. 1998. - N2. - С-50-57,

82. Соколова Н.А. Опиоиды и сердце / НА, Соколова, И.П. Ашмарнн // Па-тод. фиэнол, и экспер. терапия. 1992. - N4. - С, 78-82.

83. Сравнительная оценка эффективности тканевого активатора плазмино-гена и стрсгггокнназы в лечении больных острым инфарктом миокарда / В.А. Шульман, В.В. Радионов, С.Е. Голааснкин и др. // Кардиология.2004. N5, - С. 40-42.

84. Староверов И.И- Внутривенная тромболитнческая терапия при инфаркте миокарда / И.И. Староверов И Терапевтический архив. 2003. - Т. 75, NI0.-C, 80-8394. Сумароков А В. Клиническая кардиолога; Ру ководство для врачей /

85. Тэйлор Джордж Дж. // Основы кардиологии /.- Пер. с англ./ Под ред. акад. РАМН. проф. Р.Г. Оганова. Москва, 200*1. - С. . 72-215

86. Ушкалова Е.А, Антноксндантные и антигипоксические свойства Актовегнна у кардиологических больных / Е.А. Ушакова // Трудный пациент.2005.-Т. 3,N3.-G 22-25.

87. Фенольные бноантноксиданты / Н.К. Зенков. Н.В. Канлалинцева, В.З. Ланкин и др. Новосибирск.; Изд-во СО РАМН, 2003. - 328 с.

88. Фомина ИТ. Лечение инфаркта миокарда Лечение кардиогенного шока / И-Г. Фомина Н Неотложная терапия а кардиологии: Справочник, М.; Медицина. 1997.-С, 76-86.

89. Шабалнн А-В. Защита хардкомноцита. Современное состояние и перспективы / А.В. Шабалнн. Ю.П. Никитин Н Кардиология. 1999. - N3, -С, 4-10.

90. Шалаев С,В. Внутрикоронарные вмешательства при обострениях ише-мической болезни сердца /СВ. Шалаев // Врач. 2004- N1. - С. 18-20.

91. Шалаев С.В. Диагностика и лечение кардиогенного шока у больных инфарктом миокарда / СЛ. Шалаев И Сердце. 2003, - Т. 2, N1. - С. 6-10,

92. Шалаев С.В- Ннзкомолекулярные гепарин ы в лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q: Пособие для врачей. Тюменский кардиологический центр, 2000. - 32 с.

93. Шалаев С.В- Показания и подготовка больного хронической стенокардией к предстоящей реваскулярнзацнн / С.В. Шалаев I/ Сердце. — 2005. -T.4.N1.-C- 42-45.

94. Шалаев СВ. Проблемы диагностики острого инфаркта миокарда / С.В-Шалаев И Сердце 2002. - Т. 1.N1.-C, 16-19.

95. Шевченко Н.М. Тромболитнческая терапия / Н,М- Шевченко // Рациональная кардиология: Справочное руководство. М-: Оверлей, 2001. - С. 121-124.

96. Шилов A.M. Актнгнпоксанты и антиоксиданты в кардиологической практике / A M. Шипов//Русский медицинский журнал. 2004,- Т. 12, N2.-С. 112-115.

97. Эпидуральная блокада в современной анестезиологии и интенсивной терапнн / В Л. Ралушкевнч, Б. И. Барташевич, Н.В. Шаповалова, Ю.Н. Караваев. -Воронеж: изд-во «Истоки», 1909С.45-49,

98. Эффективность синтетического огиюндного пептида даларгнна при остром инфаркте миокарда / А.П. Голиков, В.А. Ркбннин, А.А. Жодудев и др. // Кардиология. (990. - N9. - С. 24-27

99. Явслов И.С, Принципы лечения острой сердечной недостаточности / НС. Явелов И Сердце. 2003. -Т.2, Nt.-C. 10-17,

100. Andersen H.R. On behalf of the DANAMI-2 trial investigators / H.R. Andersen II Final results of die Danami-2 trial. Presented Sate breaking clinical trials session at the Annual meeting of die American College of Cardiology, March 2002,-P. US.

101. Antioxidant therapy: a new phannacological approach in shock, inflammation, and ischemia reperfusion injury / S. Cuzzocred, D„P. Riley, A P Caputi, D. Salvemmi // Phannacol. Rev 2001. - Vol. 53. - P. 135-159.

102. Ashram A.M. A Novel Hypoxiasnducible Factor independent Hypoxic Response Regulating Mammalian Target of Rapamvcin and its Target / A.M. Ashram, J.J. Howell. M-C. Simon //J, Biol. Chcm, - 2003. - Vol, 278. - P 29655-29660.

103. Asparagine Hydroxy I ation of the HIF Transacts vat ion Domain: A Hypoxic Switch / D. Lando. D.J. Peet, DA Whelan el at. // Science. 2002. - Vol 295, -P. 858-861.

104. Aspirin, heparin, and fibrinolitic therapy in suspected acute myocardial infarction / R. Collins, R. Pcto, C, Baigcnt et al. // N. Eng. J Med, 1997, - Vol. 336. - P, 847-860.

105. Antman EM. Acute myocardial infarction / E.M, Antman. E, Braunwald // Heart Disease: Л Textbook of Cardiovascular Medicine / Ed. by E. Braunwald. Philadelphia; W.B.Saunders Company, (999. - P. 1184-285.

106. Association between cardiovascular death and myocardial infarction and scrum selenium in a maiched-pair longitudinal study / J.T. Salonen, G, Alfthan, J.K. Huttunen et а. U Lancet, (982, - Vol. 2. - P. 175-179.

107. Benedict C. R. Plasma adrenalin and noradrenalin concentrations and dopa-minc-beta-hydroxylasc activiij in myocardial infarction with and without car-diogcnuc shock ( СЛ. Benedicl, D.G. Grahame-Smith // BriL Heart J. 1979. -Vol.42,-P. 214-220.

108. Beta-carotene, vitamin C, and vitamin E, and cardiovascular diseases I G.R. Dagcnais, R. Marchioli. S. Yusuf, G. Tognoni // Curr, Cardiol, Rep, 2000, -Vol. 2, N4. - P. 293-299.

109. Birchard G.F. Effect of Carbonic Anhydrase Inhibition on Blood Acid-base Balance in the Chicken Embryo / G.F. Birchard, CP. Black // Poult Sci. -1986.-Vol.65.-P, .811-3813.

110. Boutilier R.G. St-Pierre J. Surviving Hypoxia Without Really Dying / R.G. Boutilier // Сотр. Biochem. Physiol, -2000. Vol, 126. - P 481-490,

111. Boutilier R,G- Mechanisms of Cell Survival in Hypoxia and Hypothermia / R.G. Boutilier// J. Exp. Biol. 2001. - Vol. 204. - P. 3171-3181.

112. Bunn H. Oxygen Sensing and Molecular Adaptation to Hypoxia / H. Bunn, R.Poyton /) Physiol. Rev -1996. Vol. 76. - P 839-885

113. Butlgcrcit F, A Hierarchy of ATP-consuming Processes in Mammalian Cells / F. ButtgereiL M.D Brand // Biochem. J, 1995. - Vol. 312. - P. 163-167.

114. Cellular and Developmental Control of O? Homeostasis by Hipoxia-inducible factor t t N.V. Iyer, L.E- Kotch, F. Agani et aJ, // Genes Dev. 1998, -Vol. 12.-P. 149-162.

115. Chemistry, physiology and pathology of free radicals / Z. Bergcndi, Z. Bcncz, Z. Durackova. M. Ferencik К Life Sei. 1999 ~ Vol. 65. - P 1865-1874

116. Cheraskin E. Antioxidants in health and disease / E. Cheraskin// J Am Optom Assoc. 1996. - Vol. 67, N1. - P. 50-57.

117. Contrasting Effects of Hypoxia on Tension in Rat Pulmonaiy and Mesenteric Arteries / XJ. Yuan, M L Tod. L.J Rubin. M P Btaustein // Am. J. Physiol- 1990, Vol. 259. - P. H281-H289.

118. Control and kinetic Analysis of Ischemia-damaged Heart Mitochondria: which parts of the oxidative phosphorylation system arc affected by ischemia /

119. Dealing with Energy Demand: The AMP-activatcd Protein Kinase / B.B. Kemp, К J. Mitchelhill, D. Staplcton et al. H Trends Biochem. Sci. 1999 -Vol. 24. -P 22-25.

120. Direct Role for Potassium Channel Inhibition in Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction / J.M. Post, J,R, Hume, S.L. Archer, E.K, Weir // Am. J- Physiol. 1992. - Vol. 262.- P. C882-CS89.

121. Dissociation of athcrogenesis from aortic accumulation of lipid hydroperoxides in Watanabe heritable hyperiipidemic rabbits I P.K. Witting, K. Petiers-son, AM. Ostlund-Lindqvist et al. U J. Clin. Invest. 1999 Vol. 104. -P.213-220.

122. Dunn C.J. Patteparin sodium, A review of its pharmacology and clinical use in the prevention and treatment of thromboembolic disordies / C-J- Dunn, E M. Sorkin // Drugs 1996. - Vol. 52+ N5. - P. 276-305.

123. Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. SHOCK investigators / J.S. Hochmann. L.A, Sleeper, J.G. Webb et al. И N. Eng. У Med, 1999. - Vol. 341, - P, 625-634.

124. Engstad C.S, Modulation of bood cell activation by four commonly used anticoagulants / C.S. Engstad, T.J. Gutteberg, B. Ostcrud If Thromb, Haemost, -1997 Vol. 77, N4. - P. 690-696.

125. Evaluation of serum beta carotene levels in patients with cardiovascular diseases / M. Torun, S. Yardim, H- Sargin, B. Simsek // J. Ctin. Pharm Ther. 1994 -Vol. 19. -P. 61 -63,

126. Gasiano J.M, Antioxidants in cardiovascular disease: randomized trials f J.M, Gasiano // Nutrition 1996, - Vol- 12, N9, - P. 583-588

127. Geddcs i- S- Prevention of cardiogenic shock / J.S. Geddes, A.A, Adgey, J.F, Pantridge // Amer. Hean J. 1980. - Vol, 99. - P. 243-254,

128. Gene Regulation During Hypoxia in Excitable Oxygen-sensing Cells; Depolarization transcription Coupling I D. Millhorn, D. Beimcr-Johnson. L. Con-forti et al. // Adv. Exp. Med, Biol. - 2000, - Vol. 475. - P. 131-142.

129. Gnaiger E, Biocnergetics al tow oxygen; Dependence of Respiration and Phosphorylation on Oxygen and Adenosine Diphosphate Supply / E, Gnaiger it Respir. Physiol.-2001. Vol. 128. - P. 277-297,

130. Haddad JJ. Oj-evoked Regulation ofHlF-1 and NF-B in Perinatal Lung Epithelium Reqttries Glutatione Biosynthesis / J.J. Haddad, S,C, Land // Am. J. Physiol. Lung Cell. Mot. Physiol. 2000, - Vol. 278- - P, L492-L5Q3,

131. Halliwetl B. Oxidative stress, nutrition and health. Experimental strategies for optimization of nutritional antioxidant intake in humans / B. Halliwell // Free Radic. Res, 1996. - Vol. 25. - P. 57-74.

132. Hardie D.G. AMP-activated Protein Kinase: The Energy Charge Hypothesis Revisited t D.G. Hardie. S.A, Hawley // Bioessays, 2001, - Vol. 23. - P 1112-1119.

133. Hardie D.G. Metabolic control: A New Solution to an Old Problem / D.G. Hardie // Curr. Biol. 2000. - Vol. 10, - P. R757-R759.

134. Herman D. The free radical theory of aging / D. Herman it Free Radicals in Biol. 1982. - Vol. 5. - P, 255-275.

135. Heach G. Hibernating Myocardium IG- Heach /I Physiol, Rev, 1998, - Vol. 78.-P. 1055-1085.

136. Improved thrombolysis with a modified dose regimen of recombinant tissue-type plasminogen activator / K, L. Ncuhaus, W, Feuerer, S, Jeep-Tebb!e et al. // J. Am.Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 14. - P, I566 - 1569.

137. Jackson ML An overview of methods for assessment of free radical activity in biology / MJ. Jackson // Proe. Nutr. Soc. 1999. - Vol. 58. -P. 10011006.

138. Kagan V,E, Toward mechanism-based antioxidante interventions; lessons from natural antioxidants / V.E. Kagan, E.R. Kisin, K- Kawaj И Ann, NY Acad. Set, 2002, - Vol. 959. - P. 188-198.

139. Kellum J, A, Use of dopamine in acute renal failure; a meta analysts / J. A Kellum, J.M. Decker U Crit. Care Med - 200t. - Vol. 29 - P. 1526-1531.

140. Konhilas J. P. Frank Starling law of the heart and die cellular mechanisms of length-dependent activation / J.P, Konhilas, T.C. Irving, P.P. I'ombe /I European Journal of Physiology, - 2002. - Vol. 445, N3. - P. 305-310,

141. Laurent T. Oxidant-antioxidant balance in granulocytes during ARDS: effect of N-acctylcystein /T Laurent, M, Market!. F, Feihl //Chest, 1996. - Vol. 109,-P. 163-166.

142. Levine J.D Peptides and the primary afferent nociceptor / J.D. Levine. H.L. fields, A.L Basbaum ft J, Neurosci, 1993. - Vol 13, - P. 2273-2286.

143. Lopez-Bameo J. Cellular Mechanism of Oxygen Scnsi ng / J. Lopez-Bameo. R, Pardal. P. Ortega-Saenz // Annu. Rev. Physiol. 2001. - Vol. 63. - P. 259287.

144. May S.W, Selenium-based pharmacological agents: an update / S.W. May // Expert Opin. Invest. Drugs. 2002.- Vol. 11. - P. 1261-1269,

145. McCall M R. Can antioxidant vitamins maternally reduce oxidative damage in humans? / M.R. Coll, B. Frei // Free Radic, Biol. Med, 1999. - Vol. 26. - P 1034-1053.

146. McCorol Ш. The evolution of free radicals and oxidative stress / J.M. McCorol // Am. J. Med. -2000. Vol. 108. - P. 652-659.

147. Norepinephrine mediated Hypoxic Stimulation of Embryonic Red Cell Carbonic Anhydrase and 2. 3 - DPG Synthesis / S. Dragon, S. Glombitza, R, Gfttz. R. Baumann //Am. J. Physiol, Regul, Integr. Comp, Physiol. - 1996- -Vol. 271. - P. R982-R989.

148. Qdoom 1. Bovill J., Hardeman M. H Book of abstracts S* European Congress. -Warsaw, 1990. P. 1-7.

149. Ontogeny of Catecholamine and Adenosine Receptor-mediated cAMP Signaling of Embryonic Red Blood Cells: role ofcGMP-inhibited phosphodiesterase 3 and hemoglobin / R. Baumann, C. Blass, G. Got/. S. Dragon U Blood. -1999. Vol, 94. - P. 4314-4320,

150. Opioid modulate stress-induced proenkcphaltn gene expression in the of transgenic mice; a model of endogenous opioid gene regulation by exogenous opioids ( D, Borsook, O, FaUtOwski, H- Rosen et al. // J- Ncurosci. -1994. -Vol. 14.-P. 7261-7271.

151. Pcnckofer S. Oxidative stress and cardiovascular disease in type 2 diabetes: the roll of antioxidants and prooxidams / S, Penckofcr, D. Schwertz, K. Florczak // J. Cardiovasc Nurs. 2002. - Vol. 16, - P 68-85.

152. Peng J, Stress proteins as biomarkers of oxidative stress; effects of antioxidant supplements I J. Peng, G.L, Jones, K. Watson // Free Radic. Biol. Med, -2000. Vol. 28, - P. 1598-1606

153. Phosphorylation and Activation of Heart PFK-2 by AMPK has a Role in die Stimulation of GJucolysis During Ischaemia / A.S. Marsin, L Bertrand, M.IL Rider et al. //Сип, Biol. -2000. Vol. 10. - P. 1247 - 1255.

154. Porter N.A. Mechanism of free radical oxidation of unsaturated lipids / N.A. Porter, S.E. Caldwell, K.A. Mills// Lipid. 1995. - Vol. 30. - P. 277-290.

155. Prabhakar N.R- Cellular Mechanisms of Oxygen Sensing at the Carotid Body: Heme Proteins and Ion Channels / N.R. Prabhakar. J.L. Overholt // Respir. Phystol. 2000. - Vol. 122. - P. 209-221.

156. Reactive Oxygen Species Released from Mitochondria During Brife Hypoxia Induce Preconditioning in Cardiomyocytcs / T. Vanden Hoek, L. Becker, Z. Shao et al. //J Biol. Chem. 1998 - Vol. 273. - P 18092-18098,

157. Restenosis after coronary placement of various stent types / А, К as trail, J. Mehilti, J- Dirschinder ct al. If Am. J. Cardiol 2001. - Vol, 87.- P. 34-39.

158. Ross J. Jr, Funktion des Herzens bei akuter und chronischer Belastung / J Jr. Ross I/ Kardiologie in Klinik und Praxis t Hrsg. H. P Krayenbuhl, W. Kybler. Th iemc, Stuttgart - New York, 1981. - P. 31.1-31.28.

159. Roth E. Assessing the antioxidative status in critically ill patient / E. Roth, N. Manliart, B. Wessner H Curr Opin. Clin. Nutr. Mcuib. Care. 2004. - Vol. 7, -P. 161-168

160. Ryan H.E, HIF-I alpha is Required for Solid Tumor Formation and Embryonic Vascularization / H E. Ryan. J. Lo, R.S. Johnson И EMBO J. 1998. -Vol. 17,-P. 3005-3015.

161. Selenium replacement in patients with severe systemic inflammatory response syndrome improves clinical outcome / M.W. Angstwurm, J, Schottdorf, J. Schopoht. R. Cyaertner // CriL Care Med- 1999 - Vol, 27. - P 1807-1813

162. Semenza G.L. Oxygen-regulated Transcription Factors and their Role in Pulmonary Disease / GX. Semenza // Rcspir. Res. 2000- - VoL I. - P. t59-162,

163. Shi J.R. Cardiac structure and function in young athletes: Diss. Master of Science / J.R. Shi. -Victoria University of Technology. USA, 2002. - I I2p

164. Slater T.F. Free-radical mechanisms in tissue injury / T.F. Slater II Biochem. J,-1984.-Vol, 222.-P. 1-15.

165. Transferring patients for primary angioplasty: a retrospective analysis of 104 selected high-risk patients with acute myocardial infarction / F, Zijlstra, A W.J. Vant Hof, A L. Liem ct al, // Heart, 1997 - Vol.78, - P, 333-336.

166. Vickers M-D, Drugs in anaesthetic practice, 7* edn. / M D. Vickers, M, Morgan, P.SJ. Spencer. Butterworts, London, 1991