Лазерная доплеровская флоуметрия и спектрофотометрия в диагностике и оценке эффективности лечения микроциркуляторных нарушений у больных вибрационной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Гинзбург, Моисей Львович

• Гинзбург, Моисей Львович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гинзбург, Моисей Львович

Введение 4

Глава 1. Состояние вопроса (обзор литературы) 8

1.1. Патогенетические механизмы сосудистых расстройств в 8-18 микроциркуляторном русле при воздействии локальной вибрации.

1.2. Перспективы использования современных сосудистых препаратов в 18-28 лечении микроциркуляторных расстройств при воздействии локальной вибрации.

Глава 2. Материал и методы исследования. 29

2.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.29

2.2. Клиническая характеристика контингента больных. 40

2.3. Методы исследования.47

2.3.1. Исследование микроциркуляторного русла с помощью лазерной допплеровской флоуметрии.47

2.3.2 Исследование флюоресценции эндогенных порфириновых соединений в тканях методом лазерной спектрофотометрии для оценки трофических нарушений.56

2.3.3. Оценка эффективности использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении периферических сосудистых расстройств у больных вибрационной болезнью.59

Глава 3. Результаты исследований 61

3.1. Результаты исследования микроциркуляции по данным лазерной 61-83 допплеровской флоуметрии.

3.2. Результаты исследования флюоресценции эндогенных порфириновых соединений в тканях методом лазерной 84-90 спектрофотометрии для оценки трофических нарушений.

903.3. Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ~ в лечении периферических сосудистых расстройств у больных вибрационной болезнью.

3.3.1 Обоснование использования лекарственных препаратов с позиции полученных данных о состоянии микроциркуляторного русла.

3.3.2. Результаты использования ингибиторов ангиотензин- " превращающего фермента в лечении периферических сосудистых расстройств у больных вибрационной болезнью.

Обсуждение. 123

Выводы. 143

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лазерная доплеровская флоуметрия и спектрофотометрия в диагностике и оценке эффективности лечения микроциркуляторных нарушений у больных вибрационной болезнью»

Актуальность проблемы.

Вибрационная болезнь в условиях современного производства - одна из самых распространенных форм профессиональной патологии -до 25,8%, является частой причиной снижения трудоспособности и инвалидности, что определяет большую социальную значимость этой проблемы [Н.Ф. Измеров 1998, Г.А. Суворов с соавт., 2003].

Основными проявлением вибрационной болезни от локальной вибрации являются периферические сосудистые нарушения в виде ангиоспастического или ангиодистонического синдромов и неврологические - полинейропатия верхних конечностей [В.Г. Артамонова 1988, JI.A. Тарасова, 2000]. Периферические сосудистые нарушения при вибрационной болезни подробно изучались и продолжают изучаться в настоящее время [Н.Н. Микляева, 1987; А.А.Эльгаров с соавт., 1996; K.T.Palmer, 1996; M.Bovenzi et al., 1998; Р.В.Горепков,1999, Т.Н.Сухаревская, 2000; П.Н. Любченко, 2000]. Это обусловлено тем, что изменения, вызванные локальной вибрацией, являются стойкими, продолжаются после прекращения работы с локальной вибрацией, приводят к инвалидизации больного и трудно поддаются лечению.

В настоящее время получены важные сведения о механизмах регуляции сосудистого тонуса, показана значительная роль эндотелиальной функции сосудов в патогенезе ангиопатий, где важная роль отводится оксиду азота и констрикторным факторам [S. Moncada, 1993; Малышев И.Ю., 1997, G.C.Stoclet et al. 1998]. Внедрены новые методы диагностики, позволяющие оценивать эндотелиальную дисфункцию, проводить эффективный мониторинг лечения (D.S. Celermajer et al., 1994; М.С. Corretti et al., 1995; M.R. Adams et al., 1996; В.И. Козлов и др. 2001]. Одним из таких методов является лазерная допплеровская флоуметрия. Этот метод в новой модификации (компьютерный спектральный анализ сигнала) позволяет получить сведения не только об объеме кровенаполнения микрососудов, но и механизмах регуляции сосудистого тонуса - вкладе нейрогенных, миогенных составляющих, значении шунтового компонента микрогемодинамики, а использование функциональных проб - оценить характерный тип кровотока, эндотелиальную функцию, активность констрикторных факторов [А.И.Крупаткин, 2003]. Лазерная допплеровская флоуметрия в настоящее время, активно внедряется в кардиологическую практику для изучения патогенеза сосудистых нарушений микроциркуляторного русла при артериальной гипертонии [В.И. Маколкин с соавт., 1999], ишемической болезни сердца [B.C. Задионченко с соавт., 2003], атеросклероза [Е.Г. Микульская с соавт., 2002], сахарного диабета [Л.А.Лобанкова с соавт., 2003], но для оценки микрососудистого русла при воздействии локальной вибрации данная методика исследования не разработана.

На основании полученных фундаментальных сведений о патогенезе сосудистых расстройств созданы и внедрены новые антиангинальных препараты, что позволило достигнуть значительных успехов в лечении гипертонической болезни, ишемической болезни сердца [Р.Г. Оганов, 2004]. Вместе с тем, в литературе встречается мало работ, посвященных использованию современных вазоактивных препаратов в лечении периферического ангиоспастического синдрома при воздействии вибрации.

В патогенезе вибрационной болезни остается неизученным взаимосвязь между тяжестью сосудистых расстройств и трофическими нарушениями в тканях, подверженных воздействию вибрации. Для оценки функционально-морфологического состояния тканей перспективно использовать лазерную спектрофотометрию, которую сейчас называют «оптической биопсией» [С.А.Дадвани с соавт., 1999; Д.А. Рогаткин с соавт., 2001].

Новые медицинские технологии (лазерная допплеровская флуометрия, лазерная спектрофотометрия, лечение периферических сосудистых расстройств антиангинальными препаратами последних поколений, активно внедренные в некоторые области клинической практики, пока еще не получили широкого применения в медицине труда, в том числе, диагностике и лечении вибрационной болезни.

Полученные данные дадут возможность диагностировать ранние микроциркуляторные нарушения, более точно оценить стадию вибрационной болезни, назначить специфическое лечение и профилактику ангиопатий, что является актуальным в решении данной проблемы.

Цель исследования:

Научное обоснование и разработка эффективных методов диагностики и лечения микроциркуляторных расстройств при ВБ от воздействия локальной вибрации.

Задачи исследования:

1. Установить основные типы расстройства микроциркуляции и их особенности у больных ВБ по данным ЛДФ.

2. Изучить значимость сосудистых ритмов микрогемодинамики в механизмах формирования микроциркуляторных расстройств при ВБ.

3. Изучить механизмы микроциркуляторных нарушений по результатам функциональных проб (дыхательной, тепловой, окклюзионной) на основе метода ЛДФ у больных ВБ.

4. Оценить флюоресцентную активность ферментов, характеризующих энергетический обмен клетки (порфириновые соединения), с помощью метода лазерной спектрофотометрии и определить ее взаимосвязь с развитием трофических и микроциркуляторных нарушений в тканях, подверженных воздействию вибрации.

5. Оценить эффективность использования ингибитора АПФ (Диротона) в лечениисосудистых расстройств при ВБ.

Научная новизна работы:

С помощью ЛДФ с использованием различных функциональных проб впервые дана интегральная оценка микроциркуляторного русла при ВБ. Выделены основные патологические типы нарушений микроциркуляции и раскрыты некоторые механизмы их патогенеза: показано значение миогенного и нейрогенного компонентов в нарушении регуляции тонуса сосудов; определен уровень поражения микроциркуляторного русла (симпатические нервные волокна, регулирующие работу артериовенозных шунтов, и гладкомышечные клетки прекапиллярных сфинктеров артериол); показано значение сосудистой эндотелиальной дисфункции в развитии микроциркуляторных нарушений крови.

Впервые с помощью лазерной спектрофотометрии показано, что в основе повышения флюоресцентной активности порфириновых соединений, участвующих в дыхательной цепи переноса электронов, лежит фактор хронической гипоксии тканей, ведущий к компенсаторному их увеличению при воздействии локальной вибрации. Выявлена взаимосвязь между степенью трофических расстройств тканей, подверженных воздействию локальной вибрации и микроциркуляторными нарушениями.

Установлено, что терапевтический эффект от применения ингибитора АПФ (Диротона) зависит от типа нарушения микроциркуляции при ВБ.

Практическая значимость:

На основе полученных данных с помощью метода ЛДФ разработаны объективные критерии диагностики сосудистых нарушений в микроциркуляторном русле у рабочих, контактирующих с вибрацией, для определения тяжести ВБ, прогноза развития трофических нарушений, подбора и оценки эффективности медикаментозной терапии.

С помощью лазерной спектрофотометрии с исследованием спектра флюоресценции порфириновых соединений разработаны критерии диагностики трофических нарушений тканей, подверженных воздействию вибрации.

С учетом типа микроциркуляции определены показания для использования ингибиторов АПФ в лечении микроциркуляторных нарушений.

Внедрение в практику:

Метод исследования микроциркуляции - лазерная допплеровская флоуметрия, лечение микроциркуляторных расстройств у больных вибрационной болезнью современным ингибитором АПФ (Диротоном) с учетом типа микрогемодинамики внедрены в отделение профпатологии и ВТЭ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Издано пособие для врачей «Диагностика микроциркуляторных расстройств в верхних конечностях при вибрационной болезни с помощью лазерной допплеровской флоуметрии» (2005 г.).

Апробация работы:

Основные положения работы обсуждались на объединенной научной конференции отделения профпатологии и ВТЭ, радиологии, кафедры терапии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Фрагменты работы представлены на X Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство», 2003 г.

Положения, выносимые на защиту:

1. Методом ЛДФ со спектральным анализом ритмов кровотока у больных ВБ определены основные типы нарушения микроциркуляции и их специфические особенности, выявлено поражение гладкомышечных клеток прекапиллярных сфинктеров и симпатических нервных волокон, регулирующих работу артериовенозных шунтов микроциркуляторного русла пальцев рук, показана роль эндотелиальной функции в патогенезе микроциркуляторных расстройств.

2. У больных ВБ увеличение активности флюоресценции порфириновых соединений, участвующих в дыхании клетки, коррелирует со степенью тяжести трофических и микроциркуляторных нарушений, что обусловлено хронической гипоксией тканей, подверженных воздействию локальной вибрации

3. Эффективность применения ингибитора АПФ (Диротона) в лечении сосудистых нарушений микроциркуляторного русла у больных ВБ зависит от типа микроциркуляции

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

На основе материалов диссертации издано пособие для врачей, опубликована глава "Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляторных нарушений верхних конечностей у больных вибрационной болезнью" в монографии "Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови", 2005г.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, содержит введение, 4 главы, обсуждение и выводы. Иллюстрирована 22 таблицами, 36 рисунками. Список литературы содержит 193 источника, из которых 102отечественных и 91 иностранных авторов

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Гинзбург, Моисей Львович

ВЫВОДЫ

1. Методом лазерной доплеровской флоуметрии установлено, что при воздействии локальной вибрации, превышающей предельно-допустимые уровни на широком спектре частот, в сочетании с другими неблагоприятными факторами (шум, мышечное статические и динамическое перенапряжение, пыль) у 42,3% больных ВБ развивается гиперемический тип микрогемодинамики со спастическими явлениями, у 30,8% - нормоциркуляторный со спастическими явлениями и 26,9% спастический тип. При всех типах микрогемодинамики имеются признаки стаза крови в микроциркуляторном русле. Нарушения микроциркуляции выявлены в состоянии покоя, без проведения функциональных проб, что указывает на стойкость сосудистых нарушений.

2. Данные спектрального анализа ритмов кровотока лазерной допплеровской флоуметрии независимо от типа микроциркуляции выявили специфические особенности микрогемодинамики у больных ВБ: подавление всех ритмов кровотока с преимущественной депрессией амплитуд миогенного и нейрогенного тонуса (в 3-5 раз ниже группы контроля), что указывает соответственно на поражение гладкомышечных клеток прекапиллярных сфинктеров нутритивных сосудов и симпатических нервных волокон, регулирующих работу артериовенозных шунтов микроциркуляторного русла пальцев рук.

3. Проведение функциональных проб с помощью лазерной допплеровской флоуметрии на пальцах рук выявило у всех больных ВБ, независимо от типа гемодинамики, наличие сосудистой эндотелиальной дисфункции в виде снижения амплитуды и увеличения времени максимального кровенаполнения микрососудов при проведении окклюзионной пробы; инертность сосудодвигательного центра головного мозга по показателю снижения скорости восстановления микрокровотока после нагревания; повышенную чувствительность адренорецепторов к констрикторным факторам по данным дыхательной пробы, проявляющуюся резким снижением показателя микроциркуляции при задержке дыхания.

4. Повышение флюоресцентной активности порфириновых соединений (Kf), участвующих в системе дыхательного окисления клетки, по данным метода лазерной спектрофотометрии связано с трофическими нарушениями кожных покровов пальцев рук, подверженных воздействию вибрации. В основе повышения Kf порфириновых соединений лежит фактор хронической гипоксии тканей, что подтверждается достоверной корреляцией с микроциркуляторными расстройствами: чем больше депрессия амплитуды нейрогенных и миогенных ритмов кровотока, тем выше Kf.

5. Эффективность использования ингибитора АПФ - Диротона в лечении сосудистых нарушений микроциркуляторного русла у больных ВБ зависит от типа микроциркуляции. Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдался в группе больных со спастическим типом микрогемодинамики (увеличился показатель микроциркуляции на 29,3%; в 2 раза возрастала активность нейрогенного и миогенного компонентов ритма кровотока; улучшалась функция эндотелия сосудов по данным окклюзионной и тепловой проб). У 36% больных ВБ, получавших Диротон, результаты лечения были неэффективны, что связано с исходным преобладанием стазического типа микроциркуляции, для которого характерно резкое снижением амплитуды пульсовых колебаний, незначительное падение показателя микроциркуляции во время дыхательной пробы, высокий уровень биологического нуля во время окклюзии, низкий резерв капиллярного кровотока в пробе с нагреванием.

Практические рекомендации

1. Методику лазерной допплеровской флоуметрии в сочетании с спектральным анализом ритмов кровотока и проведением функциональных проб следует использовать для ранней диагностики сосудистых нарушений в микроциркуляторном русле у рабочих, контактирующих с вибрацией, определения тяжести и стадиии вибрационной болезни, прогноза развития трофических нарушений, подбора и оценки эффективности лекарственных препаратов.

2. Методику лазерной епектрофотометрии с исследованием спектра флюоресценции порфириновых соединений и лазерной допплеровской флоуметрии следует использовать для оценки степени трофических нарушений тканей, подверженных воздействию вибрации. Критериями трофических нарушений тканей являются: повышение флюоресцентной активности в области спектра свечения порфириновых соединений, депрессия амлитуды миогенного и нейрогенного ритмов кровотока.

3. Назначение вазоактивных препаратов больным вибрационной болезнью, в том числе ингибиторов АПФ, следует проводить с учетом определения типа гемодинамических растройств микроциркуляции. Ингибитор АПФ длительного действия - диротон является наиболее эффективным у больных вибрационной болезнью в случае преобладания спастического типа микроциркуляции. Меньший эффект наблюдается при гиперемическом или нормоциркуляторном типах с явлениями ангиоспазма. Ингибиторы АПФ не показаны больным вибрационной болезнью с преобладанием стазического типа. При данном типе микрокровотока рекомендуется назначение препаратов, улучшающих реологические свойства крови - антиагреганты (пентоксифиллин, курантил), при выраженных стазических нарушениях - прямые антикоагулянты (гепарин, низкомолекулярные гепарины).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гинзбург, Моисей Львович, 2005 год

1. Алекперов Р.Т., Мач Э.С., Гусева Н.Г. Лечение вазапростаном больных с синдромом Рейно // Терапевт, арх.- 1997.- Т.68.- № 8.- С.22-23.

2. Алексеева Г.А., Погорелов В.М. Состояние эритроцитов периферической крови при воздействии вибрации // Медицина труда и пром. экология.-1995,- № 5.- С.27-30.

3. Амиров Н.Б., Абдрахманова А.И., Булашова О.В., Садретдинова Р.Н. Клинические и патогенетические аспекты лазерной терапии в клинике ИБС. / В сб. "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике" //Пущино, 2002, С. 47-50.

4. Андреева-Галанина Е.С. Вибрация и ее значение в гигиене труда.-Л., 1956 -245с.

5. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Вибрационная болезнь // Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. М.:Медицина, 1988. -С. 125154.

6. Артамонова В.Г., Кускова Л.В. Применение антиоксидантов в лечении больных вибрационной болезнью // Гигиена труда и проф. заболевания-1991.-№4.-С. 18-20.

7. Артамонова В.Г., Плющ О.Г., Рыбалкин В.И. К вопросу о патогенезе сосудистых нарушений при вибрационной болезни // Донозология и клиника в сердечно-сосудистой патологии: Сб. науч. тр.-Л.,1991.-С.8-12.

8. Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова Л.В. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни //Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №2. - С. 1-3.

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. Данные 20- летнего наблюдения.-М.:Инсайт, 1997.-80 с.

10. Ю.Боброва С.В. Патоморфологическое и клинико-эндоскопическое исследование желудка при вибрационной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Новосибирск, 1997.-25 с.

11. Болотнова Т.В., Куликов В.Ю., Сухаревская Т.М., Ким Л.Б. Перекисное окисление липидов в эритроцитах и сыворотке крови больных вибрационнойболезнью // Структура и функция эритроцитов в норме и патологии-Новосибирск, 1988 -С .79-83. /

12. Бранько В.В. Сравнительная эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении недостаточности кровообращения, обусловленной постинфарктным кардиосклерозом // Дисс. на соискание . к.м.н. М., 1999. 170 с.

13. Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований // Биохимия.-1998.-Т. 63.-Вып.7.-С.867-869.

14. М.Ванхутте П.М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента // Кардиология.-1996.-№11.-С.71-79.

15. Волин М.С. Механизмы передачи сигнала оксидант-оксид азота в сосудистой ткани // Биохимия.-1998.-Т.63.-Вып.7.-С.958-965.

16. Герасименко О.Н., Шпагина JI.A., Железняк М.С. и др. Оптимизация диагностики вибрационной болезни // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Научн. тр./ ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. -Вып.1. -М., 2001. -С.270-273.

17. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь // М.: 1997. 400 с.

18. Горенков Р.В. Клинико-патогенетические аспекты сосудистых нарушений при вибрационной болезни //Автореф. дисс. . д.м.н. -М., 1999. -48с.

19. Горенков Р.В., Любченко П.Н., Малышев И.Ю. и др. Ультразвуковое исследование некоторых магистральных сосудов у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и пром. экология. -1999.- №2. С. 12-17.

20. Горенков Р.В., Любченко П.Н. Ультразвуковое исследование в В-режиме магистральных артерий верхних конечностей у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология, 2002, №1, с.39-41.

21. Дмитрук Л.И. Рентгенденситометрия метод ранней диагностики остеопороза при вибрационной болезни // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии». Мат. конф. с межд. участием. -М., 2000. -С.25-26.

22. Давыдова Н.С., Лазарев А.В. Нарушение основных параметров стресс-реализующей системы при действии на организм локальной вибрации // Медицина труда и пром. экология. -2003. -№3. -С.32-35.

23. Дадвани С .А., Харнас С.С., Чилингариди К.Е. и др. Лазерная аутофлюоресцентная спектроскопия новый метод экспресс-диагностики в хирургии // Хирургия. -1999. -№10. -С.75-79.

24. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний // Москва, 1998. -С. 3-69.

25. Дрогичина Э.А. Общие вопросы клиники, патогенеза, классификации, экспертизы трудоспособности вибрационной болезни // Вибрация на производстве: Сб. науч.тр.-М.,1971.-С.122-159.

26. Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А., Шишло В.К. // Микроциркуляция и способы ее коррекции.- М.: Российская медицинская академия постдипломного образования. 2003. - 172 с.

27. Иванова О.В., Балахонова Т.В., Соболева Г.Н. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения // Кардиология.- 1997.-№7.-С.41-46.

28. Иванова О.В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Эндотелиальная дисфункция важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов // Терапевт, архив.-1997.-Т.69.-№ 6.-С.75-78.

29. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Состояние и перспективы развития исследований по проблеме профилактики неблагоприятного воздействия производственных шумов и вибрации // Гигиена и санитария.-1988.-№ 9.-С.4-6.

30. Измеров Н.Ф., Панкова В.Б., Суворов Г .А., Шинев В.Г. Импульсные акустические и механические процессы и их медико-биологическая оценка //Вестн. АМН СССР.-1992.-№ 1.-С. 19-22.

31. К диагностике эндокринно-сосудистых нарушений при вибрационной болезни: Метод, рекомендации: Сост.: Артамонова В.Г. и др.-Л., 1988.-24 с.

32. Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. М. Медицина, 2004. -848 с.

33. Карнаухов В.Н. Люминисцентный спектральный анализ клеки // М., Наука, 1978, 209 с.

34. Козлов В.И., Мельман Е.П., Шутка Б.В., Нейко Е.М. Гистофизиология капилляров // Спб.: Наука, 1994 г. 232 с.

35. Козлов В.И., Кореи Л.В., Соколов В.Г. Лазерная доплеровская флуометрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции //Физиология человека.-1998.-т.24, №6.-С.112-121.

36. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б., Терман О.А. Метод лазерной допплеровской флоуметрии // Пособие для врачей. Москва, 2001.- 22с.

37. Комлева Л.М. Особенности периферических нейро-сосудистых нарушений при воздействии локальной высокочастотной вибрации разных уровней // Автореф. дисс. к.м.н. М., 1985. -24с.

38. Комлева Л.М. Российский национальный семинар «Укрепление здоровья трудящихся на рабочих местах в России (15-17 июля 1996 г. Тольятти) // Медицина труда и пром. экология. -1997. -№9. -С34-37.

39. Кондар Г.П., Васильева Л.И., Вильда Л.А. и др. О механизме функциональных гиперемий./ В кн."Корреляция кровоснабжения сметаболизмом и функцией". (Труды международного симпозиума). // Тбилиси -27-31 мая 1968 г.

40. Косиок И.Ф., Балагова Л.П. Роль простагландинов в формировании сосудистых нарушений при вибрационной болезни // Гигиена труда и проф. заболевания.-1989.-№ 12.-С.53-55.

41. Крупаткин А.И. Функциональная оценка иннервации микрососудов -новая диагностическая технология на базе лазерной допплеровской флоуметрии. В кн. «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». М., 2002. - С. 17-28.

42. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика). -М.: Научный мир, 2003. -328 с.

43. Кузин М.И., Кузин Н.М., Шкроб О.С. и др. Спектроскопическая диагностика заболеваний желудка на основе флюоресценции эндогенных порфининов, индузированных лазером //Хирургия. -1995. -№5. -С.35-37.

44. Лагутина Г.Н. Влияние фактров труда на развитие виброневрологических изменений // Медицина труда и пром. экология. -1994. -№10. -С.3-6.

45. Лукьянов В.Ф. Состояние вазомоции и реактивности микроциркуляторных сосудов при гипертонической болезни. / В сб. "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике"// М, 1996.

46. Любченко П. Н., Карпов В.Н., Горенков Р.В. и др. Клинико-морфологическая характеристика хронического гастродуоденита у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и проф. заболевания. -1999, -№2, -С.17-20.

47. Любченко П.Н., Алексеева Г.А., Плаксина Г.В. Состояние реологических свойств крови у больных вибрационной болезнью // Сб. научн. тр. Акт. пробл. проф. заболев. -М., 1998. -С. 60-62.

48. Любченко П.Н. Значение новых диагностических технологий для оценки прогноза профессиональных заболеваний // Медицина труда и пром. экология. -2000. -№12.- С.7-9.

49. Лобанкова Л. А., Склизкова Л. А., Моисеев В.И. Состояние микроциркуляции у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа / В сб. "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике" // Пущино, 2002. -С.76-78.

50. Маколкин В.И., Бранько В.В., Богданова Э.А. и др. Метод лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии // Пособие для врачей. М., 1999.- 48с.

51. Малинская Н.Н., Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н. Руководство по гигиене труда.-М. Медицина, 1987.-С.168-205.

52. Малышев И.Ю. Введение в биохимию оксида азота. Роль оксида азота в регуляции основных систем организма // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии.-1997.-Т.7.-№ 1.-С.49-55.

53. Мач Э.С. Лазер-Доплер флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники. / Материалы первого Всероссийского симпозиума "Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике".// Москва, 1996. с.56-64.

54. Метлина Н.Б. Клинические особенности, обусловленные воздействием различных параметров вибрации // Вибрация на производстве: Сб. науч. тр-М., 1971.-С. 15 8-183.

55. Микляева Н.Н. Диагностические и терапевтические аспекты нарушения микроциркуляции у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Харьков, 1987.-24 с.

56. Минасян С.М., Саакян С.Г., Адамян Ц.И. Влияние вибрации на электрокортикографические сдвиги при выключении специфической и неспецифической афферентных систем мозга // Гигиена труда и проф. заболевания.-1991 .-№ 11 .-С.28-30.

57. Никольский В.П., Рогоза А.Н., Хаютин В.М. Определяющая роль эндотелия в стабилизации потерь давления при изменениях кровотока в малых артериях // Физиол. журн.-1991.-Т.77.-№ 9.-С.21-33.

58. Пахомова A.M., Сухаревская Т.М., Лосева М.И. Роль нарушения компонентов системы PACK в патогенезе микроангиопатии при вибрационной болезни // Гигиена труда и проф. заболевания.-1989.-№ 7.-С. 10-13.

59. Попов М.П., Зюбан Д.И., Сорокин А.В., Реун В.Д. Изменение агрегационных и физико-химических свойств крови при вибрационной болезни // Гематология и трансфузиология.-1992.-№ 11-12.-С.28-30.

60. Радивилов М.И. Функциональное состояние резистивных и емкостных сосудов при различных формах вибрационной болезни // Автореф. дисс. к.м.н. -Л., 1989. -26 с.

61. Рогаткин Д.А., Моисеева Л.Г., Барыбин В.Ф., Черный В.В. Современные методы лазерной клинической биоспектрофотометрии. Часть 1. Введение в биофотометрию. Используемые методики и аппаратное оснащение. М.: Изд-во ВИНИТИ, 1997.-55 с.

62. Самойлов В.О., Барский И .Я., Бигдай Е.В. и др. Прижизненная флоуметрия в физиологии и клинике //Медицинская техника. -1997. -№3. -С.3-7.

63. Сарбаева Н.Н. Ультраструктура гладкомышечных клеток бедренной артерии крысы при действии вибрации // Бюл. эксперим. биол. и мед.-1987,-Т.103.-№ 4.-С.486-490.

64. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микроциркуляции // Л.: Медицина, 1985. 208 с.

65. Семенихин В.А., Кожинова И.Н. Допплерографический паттерн «синдрома белых пальцев» при вибрационной болезни // Тез. докл. I Всеросс. съезда профпатологов. Тольятти. -2000. -С.276.

66. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Клиническое применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента // Москва, ЛИА «Пресид», 1998.-98 с.

67. Слуцкер Г.Е. Фармакотерапия синдрома Рейно // Клин, фармакология и терапия.-1995.-Т 4.-№ 2.-С.49-51.

68. Соболева Г.Н., Иванова О.В., Карпов Ю.А. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза // Терапевт, архив.-1997.-№ 9.-С.80-83.

69. Суворов Г.А., Кравченко O.K., Ермоленко А.Е. Анализ заболеваемости вибрационной болезнью в машиностроении // Гигиена труда и проф. заболевания.-1990.-№7.-С.35-39.

70. Суворов Г.А., Артамонова В.Г. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и профилактики вибрационной болезни от локальной вибрации // Вестн. РАМН.-1992.-№ 1.-С.28-32.

71. Суворов Г.А., Денисов Э.И., Прокопенко JI.B. и др. Локальная вибрация и риск вибрационной болезни // Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство). М., 2003, с. 125-134.

72. Сухаревская Т.М., Потеряева О.Н., Куницин В.Г. и др. Реологические свойства эритроцитов при вибрационной болезни // Структура и функция эритроцитов в норме и патологии.-Новосибирск.,1988.-С.72-74.

73. Сухаревская Т.М. Патогенез, клинические варианты и профилактика поражений сердца при вибрационной болезни от локальной вибрации: Автореф. дис. д-ра мед. наук- Новосибирск, 1990.-47 с.

74. Сухаревская Т.М., Лосева М.И., Непомнящих Г.И. и др. Патогенез, клиника, профилактика висцеропатий при вибрационной болезни // Актуальные проблемы медицины труда и пром. экологии: Тез. науч. конф.-М.,1994.-Т.П-С.65.

75. Сухаревская Т.М., Ефремов А.В., Непомнящих Г.И. и др. Микроангио- и висцеропатии при вибрационной болезни // Новосибирск, 2000. -284 с.

76. Тарасова Л. А., Остапкович В.Е., Комлева Л.М., Лагутина Г.Н. Клинические аспекты профессиональной патологии от воздействия шума и вибрации // Терапевт. арх.-1988.-Т.60.-№9.-С.84-87.

77. Тарасова Л.А., Комлева Л.М., Думкин В.Н., Лосик Т.И. Особенности формирования периферических нейрососудистых нарушений у проходчиков в условиях охлаждающего микроклимата // Медицина труда и пром. экология.-1994.-№12.-С.14-17.

78. Тарасова JI.А., Комлева Л.М. Совеременные формы вибрационной болезни, клиника, варианты течения // Тез. докл. I Всерос. съезда профпатологов. -Тольятти, 2000. С.283.

79. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. // Л.: Медицина. 1979. - 222 с.

80. Турова Е.А., Сидоров В.В. Применение метода лазерной допплеровской флоуметрии для диагностики сосудистых осложнений при сахарном диабете. / Пособие для врачей // Москва, 1997.

81. Федорова Т.А. Малые дозы гепарина в коррекции микроциркуляторных нарушений у больных хроническим бронхитом с дыхательной недостаточностью //Пульмонология. 1997. №12. С.28-31.

82. Хлюпина О.В. Перекисное окисление липидов в мембранах тромбоцитов у больных вибрационной болезнью // Автореф. дисс. к.м.н. -М., 1995. -24с.

83. Чернух A.M., Александров П.А., Алексеев О.В. Микроциркуляция // М.: Медицина, 1984. 428 с.

84. Шпагина Л.А., Лосева М.И., Сухаревская Т.М. Морфофункциональные изменения эритроцитов при вибрационной болезни // Гигиена труда и проф. заболевания.-1990.-№ 4.-С.30-32.

85. Шпигель А.С. Содержание тиротропина и его реакция на тиролиберин при вибрационной патологии // Гигиена труда и проф. заболевания-1990.-№7.-С.15-17.

86. ЮО.Эльгаров А.А., Борсова З.А. Изменения мозговой гемодинамики у больных вибрационной болезнью при санаторно-курортном лечении // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры.-1989.-№ 6.-С.44-47.

87. Ю1.Эльгаров А.А., Пачева М.Т., Яфаунова М.И. и др. Состояние микроциркуляции у больных вибрационной болезнью от «локальной» вибрации при санаторном лечении // Акт. пробл. профессиональной и экологической патологии: Сб. тр.-Курск,1994.-С.167-169.

88. Юденфренд С. Флуоресцентный анализ в биологии и медицине // М.: Мир. 1965. -484с.

89. Albrecht Н.Р., Hiller D., Muck-Weymann M et al. Dynamic function tests for detection of physiologic and pathophysiologic reactions in cutaneous microcirculation.// Hautarzt. 1995. - Bd.46. - N7. - S.455-461.

90. Ashe W.J., Williams N. Occupational Raynouds II // Arch. Environm. Health.- 1964.- Vol. 9.-№ 3.-P. 425-433.

91. Azuma H., Ischikawa M., Sekizaci S. Endothelium-dependent inhibition of platelet aggregaton // Br. J. Pharmacol.-1986.- Vol. 88.-№ 2.-P.411-415.

92. Belch J J., Ho M. Pharmacotherapy of Raynaud's phenomenon // Drugs-1996.-Vol.52.-№5.-P.682-695.

93. Bergersen Т.К., Hisdal J., Walloe L. Perfusion of the human finger during cold-induced vasodilatation // Am. J. Physiol. -1999. -V.276.- P.R73-1R737.

94. Bertuglia S., Colantuoni A., Coppini G., Intagluetta M. Hypoxia- or hypreoxia-induced changes in arteriolar vasomotion in skeletal muscle microcirculation. // Am.J.Physiol. -1991. Vol.260. - N2(Pt2). - P.H362-372.

95. Bockman C.S., Jeffries-W.B., Pettinger W.A., Abel P.W. Enhanced release of endothelium-derived relaxing factor in mineralocorticoid hypertension / // Hypertension.-1992.- Vol. 20.-№ 3.-P.304-313.

96. O.Bollinger A., Hoffman U., Franzeck U.K. Evaluation of flux motion in man by the laser Doppler technique // Blood Vessels. 1991. - N28 Suppl.l. - P.21-26.

97. Bovenzi M. Vibration -induced white finger and cold response of digital arterial vessels in occupational groups with various patterns of exposure to hand-transmitted vibration // Scand. J. Work Environ Health. -1998. V.24. -N2. P. 138-144.

98. Bunker C.B., Goldsmith P.C., Leslie T.A. et al. Calcitonin gene-related peptide, endothelin-1, the cutaneous microvasculature and Raynaud's phenomenon // Br.J. Dermatol.-1996.- Vol.l34.-№ 3.-P.399-406.

99. Cable D.G., Caccitolo J.A., Pearson P.J. et al. New approaches to prevention and treatment of radial artery graft vasospasm // Circulation.-1998.- Vol.l9.-№ 10.-Suppl II.-P.II 15-1122.

100. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Noninvasive detection of endothelial dysfunction children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet.-1992.-Vol.340.-P.llll-1115.

101. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Spiegelhalter D.J. et al. Aging is assosiated with endothelial dysfunction in healthy men years before the age-related decline in women // J. Am. Coll. Cardiol.- 1994.- Vol.24.-№ 3.-P.471-476.

102. Coffman J.D., Davies W.D. Vasospastic diseases: a review// Prog. Cardiovasc. Dis.-1975.-Vol. 18.-№2.-P. 151-156.

103. Cohen R.A., Vanhoutte P.M. Endothelium-dependent hyperpolarizaton. Beyond nitric oxide and cyclic GMP // Circulatoin.-1995.-V.92.-№ 6.-P.3337-3349.

104. Colantuoni A., Bertuglia S., Intaglietta M. Microvascular vasomotion: origin of laser doppler flux motion // Int. Microcirc. Clin. Exp. 1994. - Vol.14. - N3. -P.151-158.

105. Davydova N.G., Katsnel'son L.A. Gurtovaia E.E. Changes in the bulbar conjunctiva in essential hypertension and symptomatic arterial hypertension // Vestn Oftalmol. 1990. - Vol.106. - N5. - P.37-39.

106. Desta В., Vanhoutte P.M., Boulanger C.M. Inhibition of the angiotensin converting enzyme by perindoprilat and release of nitric oxide // Am. J. Hypertens.-1995.-Vol.8.-Suppl.-P.lS-6S.

107. Di Mario C., Ruygrok P.N., Serruys P.W. Vascular remodeling in coronary artery disease // J. Cardiovasc. Pharmacol.-1994.-Vol.24.- Suppl.-P.5S-15S.

108. Ekenvall L., Carlsson A. Vibration white finger: A follow up study // Brit. J. Industr. Med.-1987.-Vol. 44.-№ 7.-P.476-478.

109. Fagrell В. Clinical studies of skin microcirculation // Klin. Wochenschr. -Bd.64. N19. - S.943-946.

110. Fagrell B. Dynamics of skin microcirculation in humans // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1985. - N7 Suppl.3. - P.53-58.

111. Forte P., Copland M., Smith L.M. et al. Basal nitric oxide synthesis in essential hypertension // Lancet.-1997.-Vol.349.-№ 3.-P.837-842.

112. Futattsuka M., Pyykko I., Farkkila M. et al. Blood pressure, flow, and peripheral resistance of digital arteries in vibration syndrome // Brit. J. industr. Med.-1983 .-Vol.40.-№ 4.-P .434-441.

113. Gemne G. Pathophysiology of white fingers in workers using hand-held vibrating tools //Nagoya.J.Med.Sci.-1994.-Vol.57.-№5.-Suppl.-P. 87S-97S.

114. Geng Y.J., Libby P. Evidence for apoptosis in advanced human atheroma. Colocalization with interleukin -1 beta-converting enzyme // Am J Pathol.-1995.-Vol. 147 .-№2.-P.229-234.

115. Girerd X., Giannattasio C., Moulin C. Regression of radial artery wall hypertrophy and improvement of carotid artery compliance after long-term antihypertensive treatment in elderly patients // J.Am.Coll.Cardiol.-1998.-Vol.31.-№5.-P. 1064-1073.

116. Glacov S., Zarins C.K. Is hyperplasia an adaptive response or a pathologic process? Observations on the nature of nonatherosclerotic intimal thickening // J. Vasc.Surg.-1989.- № 10.-P.571-573.

117. Grafiier L., Triebner S., Buchmann E. et. al. Koronares risiko und berufliche tatigkeit //Z. arzt. Fortbild.-1983.-Bd.77.-№ 24.-S.1013-1017.

118. Greenstein D., Kent P.J., Wilkinson D., Kester R.S. Raynaud's phenomenon of occupational origin // J.Hand Surg.-1991.-Vol. 16 B.-P.370-377.

119. Harris D.M., Werkhaven J. Endogenous porphyrin fluorescence in tumors // Lasers Surg. Med. 1987. -V.7.- P. 467-472

120. He G.W., Yang C.Q. Characteristics of adrenoceptors in the human radial artery: clinical implications // J. Thorac.Cardiovasc.Surg.-1998.-Vol.ll5.-№ 5.-P.l 136-1141.

121. Hirase К., Shimizu A., Yokoi N., Nishida K., Kinoshita S. Age-related alteration of tear dynamics in normal volunteers. // Nippon Ganka Gakkai Zasshi -1994. Vol. 98. - N6. - P.575-578.

122. Hornig В., Arakaawa N., Haussmann D., Drexler H. Differential effects of quinaprilat and enalaprilat on endothelial function of conduit arteries in patients with chronic heart failure // Circulation.-1998.-Vol.25.-№ 12.- Suppl II.-P.2842-2848.

123. Illiano S., Mombouli J.V., Nagao Т., Vanhoutte P.M. Potentiation by trandolaprilat of the endothelium-dependent hyperpolarization induced by bradykinin // J. Cardiovasc. Pharmacol.-1994.-Vol.23.- Suppl.-P.6S -10S.

124. Kato H., Aizawa K., Ono J. et al. Clinical measurement of tumor fluorescence using a new diagnostic system with hematoporphyrin derivative, laser photoradiation and spectroscope // Lasers Surg, Med. 1984. -V.4, N 1, P. 49-58.

125. Kellog D.L., Ir., Johnson J.M., Kosiba W.A. Termoregulatory reflexes and cutaneous active vasodilatations during heart stress in hypertensive humans // J. Appl. Physiol.-1998.-V.85.-Nl.-P.175-180.

126. Khan F., Coffman J.D. Enhanced cholinergic cutaneous vasodilation in Raynaud's phenomenon // Circulation.-1994.-Vol.89.-№3.-P. 1183-1188.

127. Kondo Т., Sakakibara H., Miyao M. et al. Effect of exposure to hand-transmitted vibration on digital skin temperature change // Industr. Health-1987-Vol.25.-№2.-P.41-53.

128. Lansman J.B., Hallam T.J., Rink T.J. Single stretch-activated ion channels in vascular endothelial cells as mechanotransducers //Nature.-1987.-Vol.325.-P.811-813.

129. Lau C.S., O'Dowd A., Belch J.J.F. White blood cell activaton in Raynaud's phenomenon of systemic sclerosis and vibration-induced white finger syndrome // Ann.Rheum.Dis.-1992.-Vol.51 .-№ 2.-P.249-252.

130. Littleford R.C., Khan F., Hindley M.O., Ho M., Belch J.J. Microvascular abnormalities in patients with vibration white finger // Quot.J.Med.-(Monthly J. of the Association of Physicans).-1997.-Vol.90.-№ 8.-P.525-529.

131. Lucknoff A., Busse R., Winter I., Bassenge E. Characterization of vascular relaxant factor released from cultured endothelial cells // Hypertension.-1987.-Vol.9.-№3.-P.295-3 03.

132. Luscher T.F., Boulanger C.M., Yang Z.Y. et al. Interactions between endothelium-derived relaxing and contracting factors in health and cardiovascular disease // Circulation.-1993.-Vol.87.-Suppl.V.-P.V36-V44.

133. Luscher T.F., Raij L., Vanhoutte P.M. Endothelium-dependent vascular responses in normotensive and hypertensive // Hypertension.-1987.-Vol.9.-№2.-P. 157163.

134. Ma X.L., Lopez B.L., Liu G.L. et al. Hypercholesterolemia impairs a detoxification mechanism against peroxynitrite and renders the vascular tissue more susceptible to oxidative injury // Circ.Res.-1997.-Vol.80.-№6.-P.894-901.

135. Malek A.M., Izumo A.S. Molecular aspects of signal transduction of shear stress in the endothelial cell // J. Hypertension.-1994 Vol.l2.-№ 5.-P.989-999.

136. Matikainen E., Leinonen H., Juntunen J. The effect of exposure to high and low frequency hand-arm vibration on finger systolic pressure // Eur op. J. Appl.Physiol.1987.—Vol.56.-№4.-P.440-443.

137. Mombouli J.V., Vanhoutte P.M. Endothelium- derived hyperpolarizing factor(s) and potentiation of kinins by converting enzyme inhibitors // Am. J. Hypertens.-1995.-Vol.l4.-№ 8.-Suppl.-P.19S-27S.

138. Moncada S., Radomski M.W., Palmer R.M.J. Endotelium-derived relaxing factor: indetification ad nitric oxide and role in the control of vascular tone and platelet function //Biochem. Pharmacol.-1988.-Vol.37.-№ 6.-P.2495-2501.

139. Mourad J J., Priollet P. Physiopathologie du phenomene de Raynaud: donnees actuelles // Rev.Med.Inteme.-1997,-Vol.18.-№8.-P .611-617.

140. Miick-Weymann M.E., Albrecht H.P., Hiller D. et al. Respiration-dependence of cutaneus laser Doppler flow motion // Vasa. 1994. - Vol.23. - N4. - P.299-304.

141. Meyer J.U., Borgstrom P., Lindbom L., Intaglietta M. Vasomotion patterns in skeletal muscle arterioles during changes in arteriolar pressure. // Microvasc. Res.1988. Vol.35. - N2. - P. 193-203.

142. Myers P.R., Guerra R.Jr., Harrison D.G. Release of multiple endothelium-derived relaxing factors from porcine coronary arteries // J.Cardiovasc.Pharmacol.-1992.-Vol.20.-№3 .-P.392-400.

143. Palmer K.T., Mason H. Serum endothelin concentrations in workers exposed to vibration // Occup.Environ.Med.-1996.- Vol.53.-№2.-P.l 18-124.

144. Palmer R.A., Collin J. Vibration white finger // Br.J.Surg.-1993.-Vol.80.-№ 6.-P.705-709.

145. Polunin G.S., Smirennaia E.V., Pirogova E.P., Makarov I.A. State of microcirculation in the bulbar conjunctiva in retinal thrombosis of patients with hypertension and diabetes mellitus // Vestn Oftalmol. 1996. - Vol.l 12. N1. - P51-53.

146. Radomski M.W., Salas E. Nitric oxide-Biological mediator, modulator and factor of injury: its role in the pathogenesis of atherosclerosis // Atherosclerosis.1996.-Vol. 118.-№ 4.-Suppl.-P.S69-S80.

147. Ringqvist A., Leppert J., Myrdal U. et al. Plasma nitric oxide metabolite in women with primary Raynaud's phenomenon and in healthy subjects // Clin-Physiol.1997.-Vol.l7.-№ 3.-P.269-277.

148. Rogatkin D.A., P.Yu., Polyakov, O.A. Bychenkov Noninvasive fluorescence diagnostics in radiotherapy of mucosal oral tumor //Proc. SPIE. -2001.-V. 4707. -P.236-245.

149. Schiffrin E.L. Remodeling of resistance arteries in human hypertension: effects of cilazapril and angiotensin-I converting enzyme inhibitor //Cardiology.-1995.-Vol.86.-№ 1.-P. 16-22.

150. Schmieder R.E., Schobel H.P. Is endothelial dysfunction reversible? // Am.J.Cardiol.-1995.-Vol.76.-№2.- Suppl.A.-P.l 17A-121A.

151. Singh S., De-Trafford J.C., Baskerville P.A., Martin J.F. Response of digital arteries to endothelium dependent and independent vasodilators in patients with Raynaud's phenomenon // Eur.J.Clin.Invest.-1995.-Vol.25.-№3.-P.182-185.

152. Sinzinger H. Prostaglandin El in Atherosclerosis / Eds H. Sinzinger, W. Rogatti.-Heidelberg, 1986.-P.39-48.

153. Spikes J.D. The biological role porphyrins and related structures //N-Y Academy of Sciences. 1975. - P.200-205.

154. Stefenelli Т., Wimberger D., Harmuth P., Engel A. et al. Angiologische, neurologische und orthopadische Befunde bei vibrationsexponierten Kettensagenarbeitern // Wien.Klin.Wochenschr.-1990.-Vol.l02.-№ 1.-S.24-27.

155. Struyker Boudier H.A., van Bortel L.M., De Mey J.G. Remodeling of the vascular tree in hypertension: drug effects // Trends.Pharm.Sci.-1990.-Vol.ll.-№6.-P.240-245.

156. Szabo S., Trier J.S., Brown A. et al. Early vascular injury and increased vascular premeability in gastric mucosal injury caused by ethanol in the rat // Gastroenterology .-1985.-Vol.88.-№l.-P.228-236.

157. Taccola A., Aprile C., Bacchella L. Acrosindromi professionali. Ruolo dell'Endotelina nel vasospasmo da Cold Test: una ipotesi patogenetica // G.Ital.Med.Lav.-1991 .-Vol. 13 .-№ 1 -6.-P.71 -75.

158. Theroux P., Waters D., Qiu S. et al. Aspirin versus heparin to prevent myocardial infarction during the acute phase of unstable angina // Circulation. -1993. -Vol. 88. -N8.- p.20-45-2048.

159. Toms S.L., Cooke E.D. A comparison of the functioning of arteriovenous anastomoses in secondary Raynaud's phenomenon and control subjects in response to local hand warming // Intern.Angiology.-1995.-Vol.l4.-№l.-P.74-79.

160. Uehara Y., Kawalata Y., Nagoshi H. et al. Endogeous nitric oxide formation and vascular smooth muscle cell growth in rat // Abstr. 12-th Sci Meet. Inter-Amer. Soc. Hypertens.- Mexico City. March 15-18, 1997.- Hypertension.-1997.-Vol.29.-№3.-P.880.

161. Vanhoutte P.M. Other endothelium-derived vasoactive factors// Circulation.-1993 .-Vol. 87.-Suppl.-P. V9-V17.

162. Vanhoutte P.M., Auch-Schwelk W., Biondi M.L. et al. Why are converting enzyme inhibitors vasodilators? // Br J.Clin.Pharmacol.-1989.-Vol.28.-№2.-P.95-104.

163. Vanhoutte P.M., Boulanger C.M., Illiano S.C. et al. Endothelium- dependent effects of converting enzyme inhibitors // J.Cardiovasc.Pharmacol.-1993.-Vol.22.-№ 2.-P.10-16.

164. Vanhoutte P.M., Boulanger C.M, Mombouli J.V. Endothelium- derived relaxing factors and converting enzyme inhibition// Am J.Cardiol.-1995.-Vol.76.-№ 12E.-P.3E-12E.

165. Von-Bierbrauer A., Herzog U., Ehlenz K. Wichert P. Serum-Endothelin bei Patienten mit Raynaud-Syndrom vor und nach Kalteprovokation // Vasa-1991.-Vol.33.- Suppl.-156-157.

166. Von-Bierbrauer A., Schilk I., Lucke C., Schmidt J.A. // Vasa-1998.-Vol.22.-N2.- P.94-99.

167. Wahlberg E., Olofsson P., Swedenborg J., Fagrell B. Effects of local hyperemia and oedema on the biological zero in laser Doppler fluxmetry. // Int. J, Microcirc. Clin. Exp. 1992. - Vol.11. - N 2. - P. 157-165.

168. White C.R., Brock T.A., Chang L.Y., et al. Superoxide and peroxynitrite in atherosclerosis // Proc.Natl.Acad.Sci.USA.-1994.-Vol. 91 .-№3 .-P. 1044-1048.

169. Wiemer G., Scholkens B.A., Linz W. Endothelial protection by converting enzyme inhibitors // Cardiovasc.Res.-1994.-Vol.28.-№ 2.-P.209-214.

170. Yamane К Endothelin and collagen vascular disease: a review with special reference to Raynaud's phenomenon and systemic sclerosis // Intern.Med.-1994.-Vol.33.-№10.-P.579-582.