Лечение костных кист у детей с применением апатит-коллагенового композита "ЛитАр" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Савельев, Сергей Николаевич

  • Савельев, Сергей Николаевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.22
  • Количество страниц 127
Савельев, Сергей Николаевич. Лечение костных кист у детей с применением апатит-коллагенового композита "ЛитАр": дис. кандидат медицинских наук: 14.00.22 - Травматология и ортопедия. Москва. 2008. 127 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Савельев, Сергей Николаевич

Введение.

Глава 1. Современные представления о костных китах.

1.1 Этиология и патогенез костных кист.

1.2 Методы диагностики.

1.3 Принципы и методы лечения.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика экспериментального исследования.

2.2 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.3 Методы исследования.

Глава 3. Результаты экспериментального исследования.

3.1 Результаты рентгенологического исследования.

3.2 Морфологическая характеристика кости в эксперименте.

Глава 4. Диагностика и лечение больных с костными кистами.

4.1 Диагностика костных кист у детей.

4.2 Лечение костных кист.

Глава 5. Результаты лечения больных с костными кистами.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение костных кист у детей с применением апатит-коллагенового композита "ЛитАр"»

Костная киста является распространенным заболеванием костной системы у детей и подростков, составляя от 15 до 21% от общей костной патологии и 55-58% от всех доброкачественных опухолей (А.Р. Франтов, 2000; Н.П. Демичев, 2005; А.И. Снетков, 2006).

Несмотря на то, что разработано множество эффективных методик лечения костных кист до настоящего времени не удается избежать возникновения рецидивов - от 7 до 32% (Д.Ю. Выборнов, 2003; В.Т. Rougraf, 2002).

Проблема замещения костного дефекта при лечении больных с костными кистами остается актуальной и продолжает служить предметом постоянных дискуссий. На многие вопросы, выдвинутые теорией и практикой трансплантации костной ткани, до настоящего времени нет четких удовлетворительных ответов: так не решены иммунологические аспекты проблемы, нет эффективных заменителей аутокости, не ясны источники репаративной регенерации нативной костной ткани, не выделены индукторы остеогенеза, не разработаны способы его регуляции и стимуляции (С.И. Буланов, 2002; С.Д. Литвинов, 2002; В.В. Шафранов, 2003).

На протяжении длительного времени в клинической практике в качестве костнопластических материалов применяются три вида костных трансплантатов: аутогенные, аллогенные и ксеногенные (Д.Ю. Выборнов, 2004; Д.В. Сподарь, 2004; М.В. Лекишвили, 2007). Аутотрансплантация у детей применяется по строгим показаниям ввиду ограниченности забора материала, дополнительной операционной травмой, возможностью повреждения ростковых зон, инфицирования донорского участка. Высокая клиническая эффективность аллотрансплантации позволила ей укрепиться как наиболее распространенному способу остеопластики у детей. В настоящее время по пути использования аллоимплантатов при реконструктивных операциях идут практически все ведущие ортопедические клиники мира (А.И. Снетков, 2003; Р.А. Сюндюков, 2004). Однако процесс замещения чужеродной кости растянут во времени, а антигенные свойства ее не безразличны для ребенка и могут приводить к патологическим сдвигам в организме реципиента. К тому же некоторые вирусы, вирионы, вызывающие тяжелые заболевания, часто приводящие к летальному исходу, такие как ВИЧ, вирус гепатита В, С, могут передаваться при имплантации аллотрансплантатов, что представляет как медицинскую, так и юридическую проблему (Г.А. Краснояров, 2005; K.D. Schaser, 2002).

Альтернативой ауто- и аллотрансплантатам могут стать синтетические композитные материалы, представляющие собой различные формы гидроксиапатита в комбинации с коллагеном. Эти материалы относительно дешевы, безопасны с точки зрения бактериальной и вирусной инфекции, обладают заданной механической прочностью, способны достаточно быстро замещаться после своей имплантации органотипичной тканью. Мировая практика экспериментальных и клинических исследований по использованию подобного рода композиционных материалов подтвердила их конкурентноспособность (В.П. Зуев, 1999; С.Д. Литвинов, 2000; С.И Буланов, 2002; А.Ю. Каныкин, 2003; М.Г. Васильев, 2006; I. Heikkila, 1993; S.D. Litvinov, 1998; S.P. Bruder, 1999; T.W. Bauer, 2000).

Таким образом, чрезвычайно актуален поиск костнопластического материала с заданными свойствами, отвечающего следующим требованиям: отсутствие токсичности, иммуногенности, наличие биодеградируемости, а также остеоиндуктивных и остеокондуктивных свойств (И.А. Касымов, 2000; М.В. Лекишвили, 2002; В.В. Коротеев, 2005; V. Saraph, 2004).

Все вышеизложенное обусловило актуальность выполнения работы и поиска нового эффективного, патогенетически обоснованного метода хирургического лечения костных кист у детей и подростков.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оптимизация процессов регенерации костной ткани у больных с костными кистами на основе применения апатит-коллагенового композита «ЛитАр».

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Исследовать в эксперименте воздействие апатит-коллагенового композита «ЛитАр» на репаративную регенерацию костной ткани.

2. Разработать эффективную методику оперативного лечения костных кист у детей с применением материала «ЛитАр».

3. Изучить результаты хирургического лечения детей с костными кистами с применением материала «ЛитАр» и общепринятыми способами.

4. Разработать показания к применению разработанной методики1 в лечении детей с костными кистами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА На основании экспериментально-морфологических исследований установлено, что имплантированный в костный дефект апатит-коллагеновый композит «ЛитАр» является биосовместимым материалом, вызывающим слабую воспалительную реакцию в ранние сроки исследования с последующим формированием на волокнах материала костных трабекул и отсутствием раздражающего действия в поздние сроки.

Впервые проведены экспериментальные исследования, дающие оценку влияния материала «ЛитАр» на репаративный остеогенез в- сравнении с аллокостью и без заполнения дефекта, которые выявили стимулирующее воздействие материала на репаративные процессы в костной ткани, что способствует замещению дефекта новообразованной костной тканью в более короткие сроки. Рентгенологически выявлено, что перестройка костной ткани в группах без заполнения и с заполнением дефекта аллокостью происходит медленнее, по сравнению с заполнением дефекта материалом «ЛитАр». Морфологически уже через две недели в области имплантации на волокнах материала образуются костные трабекулы остеоидного характера с последующим замещением дефекта костной тканью пластинчатого строения. В контрольных группах даже на поздних сроках исследования костный дефект заполнен соединительной тканью с формирующимися отдельными островками остеогенеза, при этом аллокость окружена соединительнотканной капсулой с формирующимися, лишь на отдельных ее участках, элементами костной ткани.

Впервые на основании экспериментально-морфологического исследования разработан и внедрен способ лечения костных кист у детей с применением материала «ЛитАр», рентгенологически определены сроки органотипической перестройки костной ткани в области костного дефекта:

По данным клинико-рентгено-морфологического исследования,. «ЛитАр» является биосовместимым материалом с выраженными остеокондуктивными свойствами, который с успехом может применяться для замещения костных дефектов при лечении костных кист.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Разработан и внедрен в практическое здравоохранение новый способ лечения костных кист у детей с применением материала «ЛитАр», который отличают относительно низкая стоимость, простота применения и высокая эффективность.

Применение материала «ЛитАр» для замещения костных дефектов при лечении костных кист позволило активизировать репаративный остеогенез, сократить сроки органотипической перестройки костной ткани по сравнению с общепринятыми методиками, избежать рецидива заболевания, получить у 88,9% пациентов хорошие и у 11,1% - удовлетворительные результаты лечения.

Разработаны показания для применения способа лечения костных кист у детей с применением материала «ЛитАр». Оптимальной методикой при лечении костных кист является краевая резекция с внутриочаговой санацией патологического очага и пластикой дефекта материалом «ЛитАр».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения и выводы работы представлены в докладах на: VI европейском конгрессе «European trauma congress» (Прага, 2004), научно-практической конференции детских травматологов ортопедов России (Воронеж, 2004), (Саратов, 2005), III международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии» (Москва, 2006), XI конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва; 2007), XI конгрессе педиатров России (Москва, 2007), научно-практической конференции посвященной 50-летию травматологической службы в Удмуртии «Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата» (Ижевск, 2007).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликованы 9 печатных работ, получено удостоверение на рационализаторское предложение.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ Результаты исследования используются в работе ортопедо-травматологического отделения ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» МЗ УР, ортопедического отделения ГУЗ «Первая Республиканская клиническая больница» МЗ УР. Результаты исследования внедрены в план учебного процесса на кафедрах хирургических болезней детского возраста, хирургии ФПК и ПП, травматологии ортопедии и военно-полевой хирургии ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и включает в себя: введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, три главы результатов собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, представленный 197 источниками, из них 146 отечественных, 51 зарубежных. Работа содержит 7 таблиц, 54 рисунка.

Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Савельев, Сергей Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Апатит-коллагеновый композит «ЛитАр» является-биосовместимым материалом, не обладает раздражающим действием на костную ткань и способствует активизации репаративного остеогенеза в области костного дефекта. Формирование новообразованной кости непосредственно • на поверхности имплантата свидетельствует о его остеокондуктивных свойствах.

2. Способ лечения костных кист у детей с применением апатит-коллагенового композита «ЛитАр» является высокоэффективным, позволяет избежать рецидива заболевания, получить у 88,9%-хорошие и у 11,1% пациентов удовлетворительные результаты лечения.

3. Методика оперативного лечения костных кист с пластикой-костного дефекта материалом «ЛитАр» позволила достоверно сократить сроки органотипической перестройки костной ткани по сравнению с общепринятыми методиками с 26,3 до 10,7 месяцев.

4. Краевая резекция с внутриочаговой санацией патологического очага и замещением костного дефекта материалом «ЛитАр» показана при лечении солитарных. и аневризмальных костных кист в стадии отграничения и восстановления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наиболее эффективным способом лечения костных кист у детей-является.краевая резекция с внутриочаговой санацией патологического очага с последующей пластикой костной полости материалом «ЛитАр». Разработанная методика направлена- на раннее удаление патологического очага в пределах здоровых тканей, дает возможность стабилизировать патологический перелом, избежать длительной иммобилизации, что позволяет в более ранние сроки получить хорошие анатомо-функциональные результаты. Методика не требует дорогостоящих лабораторноинструментальных технологий и может быть доступна в каждом лечебно-профилактическом учреждении.

2. С целью создания оптимальных условий для репаративного остеогенеза при хирургическом лечении костных кист после внутриочаговой санации патологического очага, образовавшийся костный дефект необходимо заполнять апатит-коллагеновым композитом «ЛитАр» не более 50% объема костной полости, с формированием дренажных отверстий в стенке кисты и обязательным восстановлением проходимости костномозгового канала.

3. Методику хирургического лечения костных кист у детей с пластикой дефекта материалом «ЛитАр» рекомендуется применять как при аневризмальных, так и при солитарных костных кистах. При наличии или возникновении во время операции патологического перелома, данную методику следует применять в комбинации с металлоостеосинтезом. Учитывая, что рецидивирующее течение аневризмальных костных кист в фазе остеолиза не вызывает сомнений, у данной категории больных наиболее обоснованным является применение малоинвазивных щадящих методик лечения, направленных на снижение активности патологического процесса. Только при наличии объективных признаков снижения активности аневризмальной кисты, могут быть применены радикальные костно-пластические операции, направленные на удаление патологического очага.

105

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Савельев, Сергей Николаевич, 2008 год

1. Аврунин, А.С. // Операционная травма с нарушением целостности костей: патогенез восстановительного процесса и возможность снижения риска послеоперационного осложнения / А.С. Аврунин: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1996.-37с.

2. Акбердина, Д.Л: Костная пластика дефектов костей конечностей после удаления опухоли / Д.Л. Акбердина, Д.Г. Тахавшева // Казанский медицинский журнал. 1988- — №6. - С.414-417.

3. Андреев, А.П. Диагностика и тактика лечения кист длинных костей юкстафизарной локализации у детей / П.С. Андреев // Современные аспекты травматологии и ортопедии: тезисы докладов итоговой, научно-практической конференции. — Казань, 1994. С.138-140.

4. Андреев, П.С. Диагностика и лечение* аневризмальных костных кист длинных костей у детей / П.С. Андреев)// Актуальные вопросы детской -травматологии и ортопедии: сборник тезисов.5 -М;, 2001. С. 166-167.

5. Андреев, П.С. Кистозные образования длинных трубчатых костей у детей и их лечение / П:С. Андреев // Профилактика и лечение ортопедических заболеваний^ у детей: сб. науч. тр. Казань, 1987. — С.67-71.

6. Андреев, П.С. Особенности хирургического лечения кистозных образований трубчатых костей у детей / П.С. Андреев // Тезисы докладов V Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. — Ярославль, 1990.- С.44-46.

7. Балин, В.Н. Клиническая оценка эффективности применения гидроксилапатита в, дародонтальной хирургии / В.Н. Балин, A.M. Ковалевский. // М., 1992. С. 18-20.

8. Баталов, О.А. Использование деминерализованных костных трансплантатов при реконструктивно-восстановительных операциях в ортопедии детского возраста / О.А. Баталов, И.В. Мусихина //

9. Деминерализованные костные трансплантаты и их использование в восстановительной хирургии: сб. науч. тр. СПб. 1996. — С. 18-20.

10. Безруков, В.М. Гидроксиапатит как субстрат для костной пластики, теоретические и практические аспекты проблемы/ В.М. Безруков, А.С. Григорьян // Стоматология. — 1996. №5. С.7-12.

11. Беляева, А.А. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии / А.А.Беляева. М.: Медицина, 1993.

12. Бердыев, Т. Опыт применения костной ксенобрефопластики / Т. Бердыев, С. Розыкулов, А. Хеззиев // Вестник хирургии. 1990. №4. — С. 110-112.

13. Бережной, А.П. Сравнительная оценка контрастных методов исследования при кистах костей у детей и подростков / А.П. Бережной, А.А. Беляева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. №7. -С.17-19.

14. Бережной, А.П. Кисты костей таза у детей / А.П. Бережной, А.А. Беляева // Сборник трудов ЦИТО. 1984. - вып. 28. - С. 119-123.

15. Бережный А.П. Диспластические заболевания костей у детей и подростков / А.П: Бережный, JI.M. Буркова // Республиканскаянаучнаяконференция травматологов-ортопедов: тез. докл. — Киев, Львов, 1990. — С.74-75.

16. Бережный, А.П. Кисты костей у детей и подростков: клиника, диагностика, лечение / А.П. Бережный // М.: ЦИТО, 1985.

17. Бережный, А.П. // Кисты костей у детей и подростков / А.П. Бережный: дис. . д-ра мед. наук -М., 1985.

18. Бережный, А.П. «Солидный» вариант аневризмальной костной кисты кости у детей/ А.П. Бережный, А.Р. Франтов, Г.Н. Берченко // Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России, 9-12 сентября 1997г. -Н. Новгород. 1997 - 637с.

19. Берченко, Г.Н. «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости / Г.Н. Берченко, СИ. Липкин // труды I съезда Российского общества патологоанатомов. М., 1997. - С.29-30.

20. Богосьян, А.Б. Метод консервативного лечения костных кист у детей / А.Б. Богосьян, Н.А. Тенилин, А.Г. Соснин // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1993. — № 2. С.73-74.

21. Болтрукевич, С.И. Репаративная регенерация костной ткани при аллопластике / С.И. Болтрукевич, А.В. Першукевич // Ортопедия и травматология. 1984. - №5. - С.57-59.

22. Брайцев, В.Р. Фиброзная остеодистрофия / В.Р. Брайцев // М.: Медгиз. -1947.

23. Буланов, С.И. Разработка коллаген апатитовых имплантатов и применение их в стоматологии / С.И. Буланов, С.Д. Литвинов, Д.В. Баженов // Ульяновск, 2002. 209с.

24. Буркова Л.М. Амбулаторное лечение костных кист у детей / Л.М. Буркова: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990.

25. Ванчиков, Б.Д. Эффективность хирургического лечения дистрофических костных кист у детей / Б.Д. Ванчиков: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иркутск, 1998. — 22с.

26. Виноградова, Т.И. Опухоли костей / Т.И. Виноградова. М.: Медицина.- 1973.-334с.

27. Власов, Б.Я. Биоэнергетический аспект регуляции репаративного остеогенеза / Б.Я. Власов // Теоретические вопросы травматологии и ортопедии. -М., 1990. С.33-39.

28. Власова, Е.Б. Гидроксидапатит для биоактивной стеклокерамики / Е.Б. Власова, Б.И. Белецкий // Неорганические материалы. — 1992. — №9.-С. 1936-1939.

29. Волков, М.В. Болезни костей у детей / М.В. Волков // М., Медицина. -1974. С. 122-152.

30. Волков, М.В. К методике консервативного лечения дистрофических кист костей у детей / М.В. Волков, А.В. Пасечников, Ю.Э. Чекериди // Заболевания и повреждения крупных суставов у детей: сб. науч. тр. — Л., 1989. -С.143-146.

31. Волков, М.В. К хирургическому лечению дистрофических костных кист у детей / М.В. Волков, СВ. Рассовский, Ю.Э. Чекериди»// Детская хирургия. -1997. -№1. -С.54-59.

32. Волков, М.В. Первичные опухоли костей у детей / М.В. Волков // М., 1962.-4.2.-С.67-93.

33. Волков, М.В. Первичные опухоли костей у детей / М.В. Волков. М., 1982.-248с.

34. Волков, М.В. Костная патология детского возраста / М.В". Волков // М., 1968.- С.112-157.

35. Волков, М.В. Принципы лечения дистрофических кист у детей/ М.В. Волков, А.П. Бережной // Вестник хирургии. 1983. - №8. - С.68-73.

36. Волков, М.В. Тактика хирурга при дистрофических кистах костей у детей / М.В. Волков, А.В. Пасечников, Ю.Э. Чекериди // Хирургия. -1992. -№11-12. С.76-80.

37. Волков, М.В. Болезни костей у детей / М.В. Волков. — М.: Медицина. 1985.-512с.

38. Волова, Л.Т. Аллогенные деминерализованные костные матриксы и регуляция остеогенеза / Л.Т. Волова: автореф. дис. д-ра. мед. наук. -М., 1997.-35с.

39. Выборнов, Д. Ю. // Дистрофические костные кисты у детей / Д.Ю. Выборнов: дисс. . д-ра мед. наук М., 2004.

40. Выборнов, Д.Ю. Морфофункциональные аспекты лечения и диагностики костных кист у детей / Д.Ю. Выборнов // Достижения современной хирургии: материалы III Российского научного форума. — М1., 2001. С.400-403.

41. Говалло, В.И. Трансплантация тканей в клинике / В.И. Говалло М.: Медицина. 1979. -288с.

42. Говалло, В.И. Регенерация костной ткани при замещении костного дефекта брефотрансплантатом с последующим введением» экстракта ксеногенных надпочечников / В.И. Говалло, В.Н. Федоров! // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. -№12. - С.11-14.

43. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного / А.Я. Губергриц // Курс физикальной диагностики. — Ижевск. 1996. — изд. 3-е.-332с.

44. Датешидзе Г.Л. Пластика дефектов черепа костным матриксом / Г.Л. Датешидзе: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1991. - 26 с.

45. Демичев, Н.П Новое в хирургии солитарных костных кист / Н.П. Демичев, Н.Б. Антаканов, В.Н. Иванов // Тезисы докладов областной научно-практической конференции сотрудников Медицинского института и врачей Астраханской области. 1989. — С. 130-131.

46. Демичев, Н.П. Хирургическое лечение опухолей и опухолевидных образований костей / Н.П. Демичев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. - №7. - С.44-46.

47. Демичев, Н.П. Диагностика и криохирургия костных кист / Н.П. Демичев // Архангельск, 2005. С.6-28.

48. Егоров, А.С. Аневризмальные кисты у детей и их лечение / А.С. Егоров // Пластические операции в детской' травматологии и ортопедии. Л., 1974. - С.34-38.

49. Ершов Ю.А., Литвинов С.Д., Царев Е.Р. и др. Способ формирования костной ткани. Патент № 2053733 РФ 1996.

50. Жердев, К.В: Применение имплантата коллапан-гель в детской костной патологии / К.В Жердев: дис. канд. мед. наук. Москва, 2007. - С.З-4.

51. Зайченко, И.Л. Замещение сквозных диафизарных дефектов трубчатых костей вываренной бычьей костью / И.Л. Зайченко // Хирургия. -1950. -№12. -С.48-51.

52. Западюк, И.П; Лабораторные животные / И.П. Западюк, В.И. Западюк, И:А. Захария. Киев: Госмедиздат УССР. - 1974. - 302с.

53. Злобин, А.В. Дистракционный остеосинтез при лечении больных с костными кистами / А.В. Злобин, Д.Ю. Борзунов, Д.Д. Болотов // Гений ортопедии. -2001. -№2. С. 107-108.

54. Зуев В.П., Панкратов А.С. Остеорепарация посттравматических дефектов нижней челюсти под воздействием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности / В.П. Зуев, А.С. Панкратов// Стоматология. 1999. - Т.78. - №1, С.37-41.

55. Зуев, В.П., Панкратов А.С. Остеорепарация посттравматических дефектов нижней челюсти под воздействием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности / В.П. Зуев, А.С. Панкратов // Стоматология. 1999. - Т.78. -№1. - С.37-41.

56. Ивасенко И.Н. Влияние совместного введения гидроксиапатита и экстрона на заживление лунки зуба в эксперименте / И.Н. Ивасенко, М.М. Соловьев, Г.М. Мельцова // Бюл. экспер. биол. 1997. - Т. 123. -№6. - С.693-697.

57. Ивенский, Н.И. Регенерация костной ткани под влиянием отдельных пластических материалов / Н.И. Ивенский, Э.И. Ионисян // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Ставрополь, 1997. - С.99-104.

58. Ивченко, В.К. Состояние микрогемодинамики у больных с костными кистами и фиброзной остеодисплазией / В.К. Ивченко, A.M. Петруня Луганский медицинский институт. Луганск, 1993.-6с.

59. Имамалиев, А.С. Костная ксенопластика / А.С. Имамалиев, Б. Хабижанов, И.Я. Жуковский. М.: Медицина. — 1974. - 216с.

60. Использование пластического материала «Перфоост» в клинике детской костной патологии // А.И. Снетков и др. // Вестник травматологии и ортопедии. 2003. - №3- С.74-79.

61. Исходы консервативного лечения солитарных и аневризмальных кист костей у детей / А.П. Бережный и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №2. - С.5-8.

62. Каныкин, А.Ю. Морфологическая картина при имлантации микрогранул стеклокрисаллического материала «Биосит-СР-Элкор» в эксперименте / А.Ю. Каныкин, Е.В. Шкандратов, Г.И. Нетыко // Травматология и ортопедия России. — 2003. — С.40-44.

63. Коротеев, В.В. СЧВ воздействие в режиме деструкции в лечении дистрофических костных кист у детей / В.В. Коротеев: автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2005. - 16с.

64. Картавенко, Н.Б. Цитологические и цитохимические особенности некоторых кистозных процессов костей у детей / Н.Б. Картавенко, JI.B. Кульман, Т.Р. Абрамова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. - №2. - С.26-30.

65. Касымов И.А. // Костно-пластические оперативные вмешательства у детей с костной патологией / И.А. Касымов: автореф. дис. . д-ра мед. наукМ., 2000.-С.40.

66. Кныш, И.Т. Диагностика и лечение аневризматической костной кисты / И.Т. Кныш // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1981. — №7.

67. Краснояров Г.А. Композиционные материалы в лечении патологии опорно-двигательного аппарата: дис. д-ра мед. наук / Г.А. Краснояров 2005. - 17с.

68. Комплексная оценка перефической гемодинамики у больных с кистами плечевой кости / Т.И. Долганова и др. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: сб. тез. -М., 2001. -С.181.

69. Крисюк, А.П. Метод, лечения аневризмальных кист костей / А.П. Крисюк, Т.А. Куценко, И:Ф. Сивак // Ортопедия, травматология. -1984. — №11. С.59-62.

70. Крисюк, А.П. Характеристика коагуляционной активности крови у больных с аневризмальными кистами костей / А.П. Крисюк, Т.А. Куценко, И.Ф. Сивак // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1983. — №7. С.51-53.

71. Крупко, И.Л. Трансплантация костной, ткани / И.Л. Крупкчс> // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1964. — № 4. — С.3-1 IX.

72. Лабораторные животные: разведение, содержание, использован^^ в эксперименте / И.П. Западюк и др. — Киев: Госмедиздат УССУр 1983.-378с.

73. Литвинов С.Д., Ершов Ю.А. Биоадекватный имплантацио^^Ны^ материал на основе коллаген-гидроксосолевого композита / С.Д. Литвинов, Ю.А. Ершов // Материаловедение. — 2000. — №7 — С.34-3 g

74. Лекишвили, М.В. Основные свойства деминерализованных костяных аллоимплантатов, изготавливаемых в тканевом банке ЦИТО / Ivl.B. Лекишвили // Вестник травматологии и ортопедии. 2007. - JSfo3 С.23-27.

75. Лечение кист костей у детей / Шевцов В.И. и др. // Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием «Новые имплантаты и технологии в травматолог-ци и ортопедии»», 2-5 июня 1999г. Ярославль, 1999. - С.666-667.

76. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник) /

77. B.О. Маркс. Минск: Наука и техника. - 1978. - 512с.

78. Материалы и изделия медицинского назначения на основе природного биополимера коллагена / Р.К. Абоянц и др. // Y Российский национальный конгресс "Человек и лекарство": тез. докл. М., 1998. —1. C.469.

79. Методы лечения костных кист у детей / Д.Ю. Выборнов и: др. // Детская хирургия. 2003. - №2. - С.34-37.t

80. Механизм первичного повреждения биологических тканей прикриодеструкции / В.В. Шафранов и др. // Материалы I Приволжской конференции по медицинской криологии. Н. Новгород, 2003. - С.250-268.

81. Морфологическое обоснование возможности замещения дефектов костной ткани материалом «ЛитАр» / С.Н. Савельев и др. // Морфологические ведомости. Ижевск. — 2007. — №1-2. - С.58-63.

82. Обоснование пломбировки озоленной ксенокостью дефектов кости / Л.Л. Шафранский // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1993. №2. - С.44-46.

83. О лечебной тактике при солитарных кистах костей у детей / А.А. Корж и др. // Ортопедия и травматология. 1977. - №12. - С.32-37.

84. Орловский, В.П. Структурные превращения гидроксиапатита в температурном интервале 10-1500°С / В.П, Орловский, М.А. Ежова // Журнал неорганической химии. -1990. Т.35. - С. 1337-1339.

85. Орловский, В.П. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита кальция / В.П. Орловский, С.Г. Курдюмов, О.И. Сливка // Стоматология. 1996. - Т.75 - №5 - С.68-73.

86. Особенности регенерации костной ткани / С.Д Литвинов // Анналы травматологии и ортопедии. 2002. — № 1. — С.71-75.

87. Остеогенез при пластике дефектов костей деминерализованным костным матриксом / С.И. Болтукевич и др. // Здравоохранение Белорусии. -1991- №6. С.4-7.

88. Петруня,. A.M. Влияние хирургического вмешательства по поводу костных кист у детей на состояние микроциркуляции-/ A.M. Петруня,

89. B. К. Ивченко. Луганск, 1993. — 7с.

90. Пичугина, У.В. Комбинированное этиопатогенетическое лечение костных кист у детей и подростков / У.В. Пичугина, Н.В. Алексеева, Н.И. Арсентьева // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Сборник тезисов. М., 2001. - С.201-202.

91. Поляков. В.А. Искусственная синтетическая костная ткань/ В.А. Поляков, Г.Г. Чемянов. М., 1996.

92. Проблемы диагностики кист костей / А.П*. Бережной и-др. // VIII съезд травматологов-ортопедов Украины: сб. тез. Киев, 1979. С.30-31.

93. Применение апатит-коллагенового композита «ЛитАр» в лечении дистрофических костных кист у детей / С.Н. Савельев и др. . // Современные технологии в травматологии и ортопедии: матер. III международного конгресса. М., 2006. - С.425.

94. Равелл, П.А. Патология кости / П.А. Равелл.- М.: Медицина. 1993. -С.368.

95. Результаты клинического применения деминерализованных лиофилизированных костных имплантатов.в случаях лечения скелета у детей / М.В. Лекишвили и др. // Детская хирургия. 2002. - №4.1. C.17-21.

96. Рейнберг, С.А. Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов / С.А. Рейнберг. -М.: Медицина, 1964.

97. Репаративная регенерация при трансплантации различных форм деминерализованного матрикса / В. А. Иванцов и др. //

98. Деминерализованные костные трансплантаты и их использование в восстановительной хирургии: сб. науч. тр. СПб., 1996. - С. 126-128.

99. Румянцева, В.В. Репаративная репарация костной ткани / В.В. Румянцева // Актовая речь. СПб. - 1995. - С 19.

100. Савельеву В.И. Реакция, организма на трансплантацию костной ткани / В.И. Савельев, Е.Н. Родюкова // Новосибирск, 1986. С 166.

101. Савельев, В.И. Деминерализованная кость как особая разновидность костно-пластического материала / В.И. Савельев // Заготовка и пересадка деминерализованной костной ткани в эксперименте и клинике. Л., 1983. - С.312.

102. Статистическая оценка достоверности результатов исследований: учебное пособие / Л.Ф. Молчанова и др. // 2004. - 138с.

103. Стрелков, Н.С. Новый метод лечения костных кист у детей / Н.С. Стрелков, В.Д. Шарпарь, С.Н. Савельев // Современные технологии в хирургии детского возраста: матер, международ, конгресса детских хирургов Винница, 2007. - С. 190-191.

104. Саркисов, Д.С. Воспроизведение болезней человека в эксперименте/ Д.С. Саркисов, П.И. Ремизов-М., 1960. С.348-355.

105. Сивак, Н.Ф. Лечение аневризмальных кист костей / Н.Ф. Сивак: автореф. канд. мед. наук. НИИ ортопедии - Киев, 1988. - С.22.

106. Клиника, диагностика и лечение аневризмальных кист позвоночника / А.И: Снетков и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006. - №1. - С.70-75.

107. Первый опыт эндоскопического лечения кист костей у детей / А.И. Снетков и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006. - №2. - С.91-93.

108. Сподарь, Д.В. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении дистрофических костных кист у детей с использованием высокоинтенсивного расфокусированного лазерного излучения / Д.В. Сподарь: дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2004. - 17с.

109. Особенности течения аневризмальных кист костей различной локализации / О .Я'. Суслова // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1983. — №7.

110. Сюндюков, Р.А. Применение «Аллопланта» в лечении костных кист удетей / Р.А. Сюндюков: дис. канд. мед. наук. Уфа, 2004. - 16с.

111. Лечение солитарных кист костей у детей и подростков / Н.А. Тенилин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 1998. №1. - С.34-37.

112. Тенилин, Н.А. Лечение дистрофических костных кист / Н.А'. Тенилин, А.Б. Богосьян, А.Г. Соснин // Травматология и ортопедия России. 1995. - №5. - С.27-30.

113. Тенилин, Н.А. Лечение костных кист у детей и подростков / Н.А. Тенилин: дис. канд. мед. наук. -Н. Новгород, 1996. —131с.

114. Теоретическое обоснование использования биокомпозиционного материала «остеоматрикс» в лечении детей и подростков.с костной патологией / Васильев М.Г. и др. // Детская хирургия. — 2006.

115. Тихонов, В.Н. Аналитическая химия элементов. Магний / В.Н. Тихонов. -М.: Наука. 1973. - 66с.

116. Франтов, А.Р. «Солидный» вариант аневризмальной костной кисты кости: дис. канд. мед. наук. / А.Р. Франтов; ЦИТО. -М., 2000.

117. Хамраев, Т.К. Применение гранулята керамики гидроксиапатита для замещения дефектов костной ткани челюстей / Т.К. Хамраев: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1994. — 23 с.

118. Чеккериди, Ю.Э. Лечение дистрофических костных кист у детей: дис. канд. мед. наук /Ю.Э. Чеккериди. — М.,1999.

119. Чиркова, A.M. Регенерация костной ткани свода черепа в условиях компрессии / A.M., Чиркова, А.Н. Дьячков // Клиника и эксперимент в травматологии и эксперименте. Казань, 1994. — С. 199-200.

120. Четаева, В.Г. К вопросу о так называемом самоизлечении костных кист в результате патологических переломов // Ортопедия и травматология. 1960. - № 9. -С.30-33.

121. Шарпарь, В.Д. Современные подходы к оптимизации репаративных процессов костной ткани у детей / В.Д. Шарпарь, С.Н. Савельев, О.А. Неганов, // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер. V Российского конгресса. М., - 2006. — С. 132.

122. Шарпарь, В.Д. Случай лечения дефекта бедренной кости материалом: «ЛитАр»/ В.Д. Шарпарь, О.А. Неганов, С.Н. Савельев // Современные технологии в травматологии и ортопедии: матер. III международного конгресса. М., 2006. - С.433.

123. Шевцов, В. И. Хирургическое лечение костных кист и фиброзных дисплазий на основе чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова / В.И. Шевцов, JI.M. Куфтырев, К.Э. Пожарищенский // Гений ортопедии. 1996. - №2-3 - С.119-120.

124. Эйгорн, А.Г. Нужны ли для пластики тканевых дефектов' жизнеспособные ткани?/ А.Г. Эйгорн, Д.Р. Кулдашев, Г.И. Лаврищева // Ортопедия, травматология и протезирование. М., 1981. №7. - С.65-69:

125. Ярошевская, Е.Н. К морфологии и морфогенезу костных кист у детей / Е.Н. Ярошевская // Ортопедия, травматология и протезирование. -1977. -№12. -С.З 8-43.

126. Altermatt, S. Operative treatment of solitary Bone Cysts with Trycalciunr Phosphate Ceramic / S. Altermatt, M. Schwobel, J.P. Pochon // Eur.J.Pediatr.Surg. 1992. - №2. - P. 180-182

127. Bauer, T.W., Muschler G.F. // Clin. Ortohp. 2000. - №371. - P. 10-27.

128. Baschang A., von Laer. Indication and Procedure of Benign Bone Cysts in Children and Adolescents. // Eur. J.Pediatr.Surg. 1991. - №1. - P.207-209.

129. Bernard5, B.A. Cabendig alkaline phosphatase in mechanisms of calafication / B.A. Bernard // Acta Orthop. Scand. 1987. -VOL.9. - P.413-418.

130. Bolander MR., Ballian G. Use of demineralizkd bone matrix in the repair of segmental defects. Unated States Pate. nt. № 4902296. Date. 20. 02. 1990.

131. Boseker, E.H. A clinicopathologic study of simple unicameral bone cysts / E.H. Boseker, W.H. Bikcel, D.C. Dahlin // Surg. Gynes. and Obstet. 1968. -VOL.127.-P.550-560,

132. Bowen, C.W.A. Experimental microvascular growplate transters/ C.W.A. Bowen // J. Bone Jt. Surgery. -1988. VOL.70. - P.305-311.

133. Brent, R. Paste compositions capable of setting in to carbonated apatite: Patent N 5952010 USA 1999.

134. Bruder S.P., Fox B:S. // Clin. Ortohp. 1999. - №367. - P.68-83. 158. Capanna R et, al: The natural history of unicameral bone cyst after steroid injection. // Clin. Orthop: - VOL. 166,№204. - 1982.

135. Contrast examination as a prognostic factor in the treatment of solitary, bone cyst by cortisone injection / R. Capanna et al. // Skeletal Radiol. — 1984.-VOL. 12, №97.

136. Chigira, M. Radiologic Evidence of healing of a simple Bone Cyst after Hole Drilling / M. Chigira // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 1986. -VOL. 105. - P. 150-153.

137. Cohen, J. Ethiolodgy of simple Bone Cysts / J. Cohen // J. Bone Joint ' Surg. 1970.-52A.-P: 1493-1497.

138. Cohen, J. Simple Bone Cysts. Studies, of Cyst Fluid Six Cases with Theory of Pathogenesis / J. Cohen // J. Bone Joint. Surg. 1983. - 65B. — P.633-637.

139. Di Caprio, M.R. Aneurysmal bone cyst of" the spine with familial incidence / Di Caprio, M.R. // Spine. 2000 Jun 15. VOL.25, №12. -P.1589-1592.

140. Ekkerncamp, A. Kontinuierliche Decompression juveniler Knochenzysten / A. Ekkerncamp // In Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag. -1996. -P.65-69.

141. Ewerbeck, V. Differentialdiagnose der beningnen Knochentumoren. Klinic und bildgebende Verfahren / V. Ewerbeck, H. Mau // GER. Orthopade. 1995. - VOL.24, №1. - P. 15-23.

142. Grafe, G. Therapie Verhalten und Ergebnisse bei juvenilen Knochenzysten / G. Grafe, Uta Junhold // Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag. 1996. -P.52-56.

143. Green, J.A. Embolization in the treatment of aneurysmal bone cysts / J.A. Green, // J Pediatr Orthop. -1997; Jul-Aug. VOL.17, №4. -P.440-443.

144. Heikkila, I. Bioactive glass versus hidroxyapatite in reconstruction of osteochondral defects in thw rabbit / I. Heikkila // Acta orthop. Scand. — 1993. VOL.64, №6. - P.678-682.

145. Intralesional Ethibloc Injections in Bone Cysts / C. Adamsbaum et al. // Radiol. -1997. -№1(2). -P.301-304.

146. Jaffe, H.L., Lichtenstein, L. Solitary Unicameral Bone Cyst / H.L. Jaffe, L. Lichtenstein // Arch. Surg. 1942. - №44. - P. 1004-1025.

147. Journeau, P. Essential bone cysts in children. Value of systematic cystography. Apropos of a series of 42 cysts / P. Journeau // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1995. - VOL.81, №3. - P.248-256.

148. Kinamy S. Biomaterials / S. Kinamy, M. Okuno. -1999. VOL.20, №9. — P.859-877.

149. Knochen Regeneration. Wissenschaftliche Information. CURASAN AG. Germany. 2001. - №36.

150. Kolb, H. Erste Erfahrungen mit der Dekompressionsbehandlung juveniker Knochenzysten / H. Kolb // In Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag. -1996. P.69-73.

151. Kuner, E.H. Spatergebnisse nach En-Bloc-Resektion juveniler und aneurismaler Knochenzysten / E.H. Kuner, R. Kirschner // MedWelt Bds. 32, Helf 48. — 1981.

152. Lefranc, J. Evolution a distace des kustes osseux de I enfant et de i adolescent / J. Lefranc // Chir. Pediatr. 1985. -VOL.133, №26.

153. Limpiego di un composto ceramico a base di tricalciofosfato e idrossiapatyte nella chirurgia dei tumori ossei: resultati preliminary / R. Capanna et al. // Chir. Organi, Mov. 1991. - №76. - P.245-254.

154. Linhart, W.E. Die Behandlung von Knochenzysten durch «elastisch stabile Markschienung» / W.E. Linhart // In Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag. 1996. - P.73-76.

155. Litvinov S.D. Hydroxo-base for orthopedics and stomatology /S.D. Litvinov, S.I. Bulanov, A.F. Krasnov // Arch. Pharmac. 1998. - VOL.358, №1.-P.511-512.

156. Litvinov, S.D. Combination of thermographicaland computed tomographicae control of bone tissue zone zegeneration in vitro / S.D. Litvinov, A.F. Krasnov, S.L. Bulanov // Orthop. Soc. 1998. - VOL.8. -P.60-69.

157. Mainard, D. Substituts osseux en 2001. GESTO / D. Mainard // Romillat Edit. Paris, 2001. - №52.

158. Metachronous and multiple aneurismal bone cyst: a rare variant of primary aneurismal bone cyst / S. Scheil-Bertram // Virchows Arch. 2004. -T. 444. -H.3. — P.393-299.

159. Mc. Kay, D.W. Treatment of Unicameral Bone Cysts by Subtotal Resection without Grafts / D.W., Mc. Kay, S.S. Nason // J. Bone Joint Surg. 1977.-59A.-P.515-519.

160. Miyata, T. Acad. Med. / T. Miyata, Y. Noishiki, N.Y. Bull 1989. -№8. - 15p.

161. USP 6 (Tre2) fusion oncogenes in aneurismal bone cyst / A.M. Oliveira et al. // Cancer Res. 2004. - VOL.64, №6. - P. 1920-1923.

162. Park, I Biomateriales: New-York. Plenum Press / I. Park, R.S. Lakes. — 1992. -130 p.

163. Pier K.A., Brace B. Ph. Xenogeic collagen: mineral preparations in bone repair. Unated States Patent № 4. 795. 467. Date 03.01.89.

164. Rougraff B.T., Kling T.J. Treament of active unicfmeral bone cysts with percutaneous injection of demintralizet bone matrix and autogenous bone marrjw / B.T. Rougraff, T.J. Kling // J. Bone Jiont. Surger. Am. 2002. -VOL.84A, №6. -P.921-929.

165. Sanerkin N.G. An unusual intraosseous lesion with fibroblastic, osteoklastik, aneurismal and fibromyxoid elements. «Solid» variant ofaneurismabbone cyst. / N.G. Sanerkin, M.G. Mott, R J. Royalance // Cancer.- 1983. — VOL.5 T, №15. P.2278-2286.

166. Saraph, V. Treatment of simple bone cyst using bon marrow injection / V. Saraph // J. Pediatr. Orthop. 2004. - VOL.24, №4. - P.449.

167. Schajowicz, F. Tumors and tumorlike lesions of bone / F. Schajowicz // Phathology, radiology and treatment. 2nd ed. - Berline: Heidelberg. — 1994. -P.505-514.

168. Schaser, K.D. // Treatment concepts of bening bone tumors and tumorlike bone lesions / K.D. Schaser, H.J. Bail, I. Melher // Chirurg. 2002. -VOL.73, № 12.-P.l 181-1190.

169. Schlegel, A. BIO-OSS A resorbable bone substitute? / A. Schlegel, K. Donath // J Long-Term Effects Med. Impl. - 1998. - №8. - P.201-209.

170. Simple bone cysts treated with aspiration and a single bone marrow injection. A preliminary report / C. Delloye et al. // Int. Orthop. 1998.- VOL.22, №2. P. 134-138.

171. Solitary bone cysts. Morphologic variation, site, incidence and differential diagnosis / M. Amling et al. // J Pediatr Orthop В 2000 Oct. -№7(2). -P.267-274.

172. Solitary Bone-Cysts of the Calcaneus. A Revien of fourty-six cases: in preparation / M. Amling et al. // J.Bone Joint Surg. 1994.

173. The Aetiology and treatment of Simple Bone Cysts / M. Chigira et al. // J. Bone Joint. Surg. 1983. - 65B. - P.633-637.

174. Urist, M.R. Metods of preparation and biofssay of bone morphogenetic protein and polypeptide fragments / M.R. Urist // Veth. Enzimol. 1987. -VOL. 146, №3. -P.296-312.

175. Weiland, A., Moore L, Daniel R. Vascularired bone autografts / A. Weiland, L. Moore, R. Daniel // Clin. Orthop. - 1983. - №174. -P.87-95.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.