Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Иванов, Павел Анатольевич

  • Иванов, Павел Анатольевич
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2009, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.22
  • Количество страниц 290
Иванов, Павел Анатольевич. Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой: дис. доктор медицинских наук: 14.00.22 - Травматология и ортопедия. Москва. 2009. 290 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Иванов, Павел Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПОСТРАДАВШИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ

1.1. Общие статистические данные.

1.2. Тактика лечения открытых переломов длинных костей конечностей.

1.3. Особенности лечения ран и дефектов мягких тканей и костей при открытых переломах длинных костей конечностей

1.4. Особенности остеосинтеза открытых переломов длинных костей конечностей.

1.5. Местное применение антибактериальных препаратов для профилактики и лечения.инфекционных процессов у пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей и их последствиями.

1.6. Осложнения и результаты лечения открытых переломов длинных костей конечностей.

1.7. Резюме.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:.

2.1. Общая*характеристика пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей на фоне множественных и сочетанных травм (материал клинических исследований).

2.2. Методики клинических исследований.

2.3. Методики экспериментальных исследований.

2.3.1. Материалы и методики бактериологических исследований.

2.3.2. Материалы и методики фармакокинетических исследований.

2.3.3. Материалы и методики биомеханических исследований-.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ.ЛЕЧЕНИЯ*ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПОСТРАДАВШИХ КОНТРОЛЬНОЙ. ГРУППЫ.

3.1. Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших на реанимационном этапе.

3.2. Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших на профильном клиническом этапе.

3.4. Резюме.

ГЛАВА 4. УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ И ТЕХНИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМАМИ И'ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙКОНЕЧНОСТЕЙ НА РЕАНИМАЦИОННОМ ЭТАПЕ.

4.1. Факторы, определяющие тактику лечения открытых переломов длинных костей конечностей на реанимационном этапе.

4.2. Усовершенствование методов лечения пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей на реанимационном этапе.

4.3. Особенности лечения пострадавших с полисегментарными открытыми переломами длинных костей конечностей на реанимационном этапе.

4.4. Резюме.

ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ НА ПРОФИЛЬНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ.

5:1. Общие принципы выбора тактики лечения открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой на профильном клиническом этапе.

5.2. Общая характеристика лечебных мероприятий у пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей на профильном клиническом этапе.

5.3. Замена внешнего стержневого аппарата на профильном клиническом этапе.

5.4. Особенности лечения пострадавших с полисегментарными открытыми переломами длинных костей конечностей на профильном клиническом этапе

5.5. Особенности лечения ран и дефектов мягких тканей конечностей у пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей:.

5.6. Тактика лечения открытых переломов длинных костей конечностей при развитии глубокого инфекционного процесса и их последствий:.

5.7. Резюме.

ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА НОВЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЙ И'ПОСЛЕДСТВИЙ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ-КОНЕЧНОСТЕЙ У ПОСТРАДАВШИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ.

6.1. Лечение дефектов мягких тканей и костей при открытых переломах длинных костей конечностей.

6.1.1. Результаты опытно-конструкторской работы по созданию внешнего аппарата для лечения? обширных дефектов мягких тканей и костей.

6.1.2. Разработка и анализ результатов использования нового способа лечения обширных дефектов мягких тканей и костей при открытых переломах длинных костей конечностей.

6.2. Разработка метода интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза штифтами с антибактериальным покрытием для-лечения открытых переломов III типа и инфицированных ложных суставов.

6.2.1. Исследование раневой микрофлоры у пострадавших с осложненными открытыми переломами длинных костей конечностей и их последствиями.

6.2.2. Динамика высвобождения антибиотиков из активных покрытий интрамедуллярных имплантатов.

6.2.3. Биомеханическое исследование прочностных характеристик разработанных штифтов с активным антибактериальным покрытием

6.2.4. Особенности и результаты клинического применения нового способа закрытого интрамедуллярного остеосинтеза открытых переломов длинных костей конечностей.

6.3. Резюме.

ГЛАВА 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ В КОНТРОЛЬНОЙ И ОСНОВНОЙ ГРУППАХ.

7.1. Общие и местные осложнения, развившиеся у пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей.

7.2. Отдаленные результаты лечения открытых переломов длинных костей конечностей.

7.3. Сравнительный анализ эффективности разработанных подходов к лечению открытых переломов длинных костей конечностей.

7.4. Резюме.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой»

Актуальность темы исследования

Проблема лечения открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой сохраняет высокую актуальность для современной травматологии и ортопедии. Это связано, в первую очередь, со значительным увеличением общей доли политравм в структуре травматизма. При этом, по данным многих исследователей, открытые переломы длинных костей конечностей являются нередким компонентом множественных и сочетанных повреждений (от 21,4 до 48,9%), носят, как правило, тяжелый характер и сопровождаются высокой частотой первичных дефектов кожи, подлежащих мягких тканей и костей [4, 23, 74, 425].

В отличие от пострадавших с изолированными открытыми переломами длинных костей конечностей, для пациентов с политравмами характерно наличие сочетанных, нередко жизнеугрожающих повреждений, определяющих тяжесть травмы и тяжесть состояния, наличие синдрома взаимного отягощения повреждений, высокая частота развития общих осложнений, более тяжелое протекание раневого процесса с частым развитием местных инфекционных осложнений; нарушений консолидации отломков и неудовлетворительной динамикой восстановления функции поврежденной конечности [121,417].

До конца XX века применение традиционных подходов «к лечению пострадавших с множественными и сочетанными травмами и открытыми переломами длинных костей конечностей характеризовалось высокой летальностью в раннем периоде, а также в периоде развития осложнений политравм [69, 88, 148]. Успехи реаниматологии и хирургии повреждений последних лет значительно повысили выживаемость таких пострадавших, но проблема, связанная с высокими показателями их инвалидизации вследствие неудовлетворительных исходов лечения открытых переломов длинных костей конечностей является нерешенной и по сей день [15, 102].

Многочисленными исследованиями доказано, что только хирургическая фиксация, отломков обеспечивает оптимальные условия для консолидации открытых переломов длинных костей конечностей и профилактики местных осложнений [64, 429, 462, 463]. Но тем не менее, вопросы выбора методики остеосинтеза, а также сроков его выполнения до сих пор являются одними из важных нерешенных аспектов рассматриваемой проблемы [368].

Использование традиционного внутреннего остеосинтеза у пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей на фоне множественной и сочетанной травмы резко ограничено вследствие высокой травматичности таких операций и повышенного риска развития инфекционных осложнений. В этой связи применение традиционных методик внутренней фиксации до недавнего времени было возможным, как правило, в отдаленном периоде политравмы после неосложненного заживления ран мягких тканей в условиях иммобилизации поврежденной конечности консервативным способом. Однако это значительно повышало травматичность операции, затрудняло проведение репозиции отломков, увеличивало риск развития^ инфекционных осложнений и существенно затрудняло восстановление функции конечности [72, 126].

Создание высокотехнологичных методик внешнего остеосинтеза значительно расширило возможности применения хирургических способов лечения пострадавших с множественными и сочетанными травмами и открытыми переломами длинных костей конечностей, а также их последствиями. Это было связано с тем, что данный способ фиксации характеризуется минимальной травматично-стью, высокой резистентностью к инфекции, позволяет корригировать дефекты и деформации костей [19, 103, 149]. В то же время широкое применение внешних аппаратов у пострадавших с политравмами и открытыми переломами длинных костей конечностей в.качестве способа окончательной фиксации отломков довольно часто сопровождается развитием местных инфекционных осложнений и неудовлетворительными функциональными результатами лечения [158, 286, 421].

Разработка современных методик малоинвазивной внутренней фиксации, и прежде всего интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием, позволила устранить или существенно минимизировать негативные аспекты использования традиционного внутреннего и внешнего остеосинтеза при лечении открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой [50, 80, 92, 120, 323]. Однако роль и место малоинвазивного внутреннего остеосинтеза в лечении пострадавших со сложными открытыми переломами длинных костей конечностей, а также их осложнениями и последствиями в настоящее время нельзя считать полностью определенными [267].

Поэтому в большинстве стационаров нашей страны внешний остеосинтез продолжает оставаться практически безальтернативным способом хирургического лечения открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмами [67, 154].

Помимо вышеизложенного, существующее положение дел в отношении лечения открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой усугубляется отсутствием у специалистов единых взглядов, касающихся, в первую очередь, определения стратегии и тактики лечения данной категории пациентов [5, 299].

Таким образом, проблема лечения открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественными и сочетанными травмами содержит в себе множество нерешенных вопросов, касающихся определения вида и объема медицинской помощи, сроков и очередности выполнения лечебных мероприятий, профилактики общих и местных осложнений инфекционной и неинфекционной природы, выбора способа фиксации отломков, лечения дефектов мягких тканей и костей, определения тактики восстановительного лечения, лечения местных осложнений и отдаленных последствий открытых переломов длинных костей конечностей и др.

Исходя из этих положений и было запланировано настоящее исследование.

Цель исследования

Усовершенствовать тактику и технику лечения открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой на реанимационном и профильном клиническом этапах.

Задачи исследования

I. Провести анализ результатов лечения пострадавших с множественной и сочетанной травмой, имевших ОПДКК, за 1999-2003 гг.

II. Определить основные причины возникновения-осложнений и неудовлетворительных анатомо-функциональных исходов, а также ведущие факторы, влияющие на эффективность лечения ОПДКК у пострадавших с множественной и сочетанной травмой.

III.Усовершенствовать тактику и методы лечения ОПДКК на реанимационном этапе.

IV. Разработать показания к замене стержневого аппарата наружной фиксации (АНФ) на внутреннюю фиксацию на профильном клиническом этапе.

V. Разработать методы, лечения ОПДКК при развитии глубокого нагноения, некрозах, обширных ранах и дефектах мягких тканей, усовершенствовать методы оперативной фиксации и замещения костных дефектов при тяжелых открытых переломах, высоком риске развития инфекции или наличии местного инфекционного процесса. VI. Усовершенствовать методы лечения поздних осложнений ОПДКК. УП.Провести анализ ближайших и отдаленных результатов лечения ОПДКК.

Научная новизна исследования

- Определены основные причины и факторы, влияющие на возникновение неудовлетворительных результатов лечения открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественными и сочетанными травмами.

- Разработана двухэтапная тактика оперативной фиксации отломков при ОПДКК с использованием на реанимационном этапе различных вариантов стержневых аппаратов наружной фиксации с последующей их заменой на внутренний остеосинтез при благоприятном заживлении костно-мышечной раны или спице-стрежневой аппарат при развитии глубокого нагноения.

- Разработаны показания к применению различных способов пластики дефектов мягких тканей в области открытых переломов с использованием местных тканей (перемещение кожно-подкожных лоскутов, камбаловидной и икроножной мышц), а также свободной пластики полнослойнымикожно-мышечными лоскутами на сосудистой ножке.

- Усовершенствованы методы замещения мягкотканных и костных дефектов при ОПДКК с использованием острого укорочения сегмента, моно- и било-кального транспорта кости по Илизарову, а* также интрамедуллярной фиксации неокрепших костных регенератов блокируемыми штифтами.

- Создан новый компрессионно-дистракционный стержневой» аппарат наружной фиксации,.позволяющий' выполнять острое укорочение поврежденного сегмента конечности у пострадавших с открытыми переломами на фоне тяжелой множественной' и сочетанной травмы (патент на изобретение РФ № 2352282 от 20.04.2009 г.).

- Разработан новый способ закрытого интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза отломков при открытых диафизарных переломах длинных костей конечностей и их последствиях, сопровождающихся высоким риском развития или наличием местного инфекционного процесса, основанный на использовании штифтов с активным антибактериальным покрытием (патент на изобретение РФ № 2358681 от 20.06.2009 г.)

Практическая значимость результатов исследования

Разработаны четкие критерии выбора лечебной тактики в зависимости от тяжести множественной и сочетанной травмы и характера отрытого перелома, основанные на результатах объективной оценки тяжести состояния пострадавшего, а также тяжести общих и местных повреждений. Определены показания и предложены алгоритмы этапного лечения пострадавших с ОПДКК на фоне нетяжелой политравмы, разработаны детали применения тактики «Damage Control» у пациентов с тяжелыми множественными и сочетанными повреждениями и различными типами ОПДКК, а также определены показания и особенности выполнения последовательного остеосинтеза при различных вариантах сочетания политравм и открытых переломов. Разработан эффективный способ лечения сложных ОПДКК, сопровождающихся обширными дефектами мягких тканей и костей. Предложен новый способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза.блокируемыми штифтами с активным антибактериальным покрытием, позволяющий- выполнять внутреннюю фиксацию отломков при открытых диа-физарных переломах длинных костей конечностей и их последствиях, сопровождающихся высоким риском развития или наличием местного инфекционного процесса.

Положения; выносимые на защиту.

1. Основными факторами, влияющими на эффективность лечения ОПДКК у пострадавших с множественной и сочетанной травмой, являются тяжесть общего состояния больного, тяжесть политравмы, характер сопутствующих повреждений, тип открытого перелома, характер и локализация повреждения кости, степень повреждения мягких тканей, уровень загрязнения и микробной обсеменен-ности раны, наличие и характер общих и местных осложнений, а также сроки, прошедшие с момента травмы.

2. Основными условиями успешного лечения является правильная и своевременная ПХО, дренирование раны, антибактериальная терапия в зависимости от повреждений опорно-двигательной системы и внутренних органов, адекватная-стабилизация костных отломков, правильное и своевременное лечение сложных ОПДКК, сопровождающихся первичными и вторичными дефектами мягких тканей и костей, нарушениями кровоснабжения дистальных отделов конечности.

3. Лечение ОПДКК у пострадавших с множественными и сочетанными травмами с использованием только внешней фиксации без применения методов пластики мягкотканных и костных дефектов, активного и пассивного дренирования характеризуется высокой частотой возникновения нарушений консолидации отломков, хронических местных инфекционных процессов, дефектов мягких тканей и костей, а также выраженных нарушений функции поврежденной конечности.

4. Наиболее эффективной является двухэтапная стабилизация костных отломков, при которой на реанимационном этапе после тщательной хирургической обработки и дренирования раны костные отломки фиксировали стержневым аппаратом наружной фиксации. При первичном заживлении раны на профильном клиническом этапе необходимо производить замену стержневого аппарата наружной фиксации на интрамедуллярный блокируемый штифт, а при глубоком нагноении — вторичную хирургическую обработку и замену стержневого АНФ на спице-стержневой аппарат типа Илизарова.

5. Тактика двухэтапного остеосинтеза ОПДКК с заменой первично установленного стержневого АНФ на внутренний фиксатор позволяет значительно сократить сроки лечения и оптимизировать восстановление функции поврежден-нойконечности.

6. Острое укорочение поврежденного сегмента конечности с последующим восстановлением его длины и заменой внешнего аппарата на внутренний фиксатор является, высокоэффективным способом лечения дефектов мягких тканей и костей при сложных ОПДКК у пострадавших с множественными и сочетанными травмами.

7. Разработанный способ закрытого интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза штифтами с активным антибактериальным покрытием является мало-инвазивной технологией внутренней фиксации и позволяет выполнять стабилизацию отломков при открытых диафизарных переломах длинных костей конечностей и их последствиях, сопровождающихся высоким риском развития или наличием местного инфекционного процесса.

8. Применение разработанной тактики и новых методов лечения при оказании ортопедо-травматологической помощи пострадавшим с ОПДКК на фоне множественной и сочетанной травмы, их осложнениями и последствиями позволяет значительно снизить уровень общих и местных осложнений, уменьшить сроки лечения, повысить эффективность реабилитации и существенно улучшить отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения.

1 ( ч

Внедрение в практику

Научные результаты, полученные при выполнении диссертационного исследования, используются при лечении пострадавших с ОПДКК и их последствиями в отделениях НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Мытищинской городской клинической больницы (Мытищи Московской обл.), 3-го Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского МО РФ (Красногорск Московской обл.), а также в системе последипломного медицинского образования НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Москва) и кафедры скорой медицинской помощи и интенсивной терапии Федерального учебно-научного центра Главного медицинского управления Управления делами Президента РФ (Москва). Результаты исследований изложены в одних методических рекомендациях.

Апробация работы*

Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийской конференции «Научные основы медицины катастроф и организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях» (Москва, 2003), 6-м Европейском травматологическом конгрессе (Прага, Чехия, 2004), Всероссийской конференции «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий, 2005), 1-й российско-израильской ортопедической конференции «Advances in traumatology and reconstructive orthopaedics» (Хайфа, Израиль, 2005), VII съезде травматологов-ортопедов России (Самара, 2006), Международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени» (Санкт-Петербург, 2006), III Международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии» (Москва, 2006), II Всероссийской конференции «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий, 2007), городской научно-практической конференции «75 лет отделению неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» (Москва, 2007), на заседании общества травматологов-ортопедов Московской области (Москва, 2008).

Публикации по теме диссертации

Основные положения диссертации изложены в 28 печатных научных работах, в том числе в 8 статьях, опубликованных в рецензируемых научных жур

1 ? г налах, содержащихся в «Перечне ведущих рецензируемых научных журналов и изданий» ВАК РФ, и в главе научно-практического издания. Получены 2 патента на изобретение РФ: № 2352282 от 20.04.2009 г. «Аппарат внешней фиксации» и № 2358681 от 20.04.2009 г. «Устройство для хирургического интрамедуллярного лечения переломов трубчатой кости».

Объем и структура?работы

Диссертационная работа изложена на 290 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора научной литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст иллюстрирован 53 рисунками и 57 таблицами. Список литературы содержит 465 источников, в том числе 295 иностранных.

Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Иванов, Павел Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. При анализе местных гнойных осложнений у пострадавших с ОПДКК контрольной группы выявлено, что: у 44,2% пациентов развилось поверхностное и у 11,5% — глубокое нагноение в области открытого перелома; в отдаленном периоде стойкие контрактуры суставов диагностированы у 45,2%, анкилозы суставов -у 3,9%, укорочения конечности - у 13,2%, ложные суставы и дефекты костей — у 12,8%, посттравматический остеомиелит — у 30,8%.

2. Основными причинами развития местных гнойных осложнений у пострадавших контрольной группы были недостаточная тщательность ПХО, ограниченное применение дренирования и методов пластического закрытия мягких тканей; негативное влияние на окончательные результаты лечения оказывали высокий удельный вес консервативных способов фиксации отломков, недостаточная частота замены внешней фиксации отломков на внутренний остеосинтез, недостаточное лечение хронического остеомиелита.

3. В основной группе выбор метода лечения ОПДКК на реанимационном этапе зависел от тяжести политравмы: при стабильном состоянии пострадавшего (тяжесть политравмы менее 25 баллов по шкале ISS) выполняли полный объем ПХО, пластическое замещение дефектов мягких тканей и фиксацию перелома стержневыми аппаратами различной компоновки; при пограничном состоянии пациента (тяжесть политравмы, от 26 до 40 баллов) хирургическую обработку и фиксацию внешним стержневым аппаратом выполняли после стабилизации состояния пострадавшего; у пациентов в критическом состоянии (тяжесть политравмы более 40 баллов) выполняли отсроченную ПХО и консервативную фиксацию переломов.

4. При первичном заживлении ран в области открытых переломов у 84,1% пострадавших основной группы .была проведена замена стержневого АНФ преимущественно на блокируемый интрамедуллярный штифт и в редких случаях -на пластину при внутрисуставных переломах, что позволило улучшить анатомо-функциональные результаты лечения.

5. При развитии глубокого нагноения^ некрозов мягких тканей показаны выполнение вторичной хирургической обработки раны, иссечение некрозов, удаление девитализированных костных осколков, дренирование двухпросветными дренажами с последующим проточно-промывным лечением, замена стержневого АНФ на спице-стержневой аппарат типа Илизарова или предложенный дистракционный стержневой аппарат, а также применение различных методов пластики дефектов мягких тканей (перемещение мышц, острое укорочение сегмента, микрохирургические пересадки лоскутов).

6. Разработанный новый способ внутреннего остеосинтеза отломков при ОПДКК и их последствиях является малоинвазивной методикой фиксации и характеризуется использованием интрамедуллярных блокируемых штифтов с активным антибактериальным покрытием. Его применение показано при открытых переломах диафиза длинных костей конечностей IIIA и IIIB типов с высокой степенью повреждения и микробного обсеменения тканей в остром периоде политравмы, а также в случаях развития глубоких инфекционных осложнений переломов костей конечностей и при их последствиях (инфицированные ложные суставы, хронический остеомиелит, дефекты костей).

7. Разработанные подходы к лечению ОПДКК у пострадавших с множественной и сочетанной травмой и их последствиями позволили уменьшить частоту поверхностных нагноений с 44,2 до 27,4%, частоту глубоких нагноений - с 11,5 до 6,7%, а также снизить количество стойких контрактур с 45,2 до 23,1%, анкилозов суставов - с 3,9 до 0,9%, укорочений и деформаций конечности - с 13,2 до 4,0%, ложных суставов и дефектов костей - с 12,8 до 7,9%, посттравматического остеомиелита - с 30,8 до 14,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе тактики оказания ортопедо-травматологической помощи пострадавшим с множественными и сочетанными травмами и ОПДКК необходимо исходить из результатов объективной оценки тяжести травмы, тяжести состояния пациента и характера открытого перелома.

2. У пострадавших, получивших ОПДКК на фоне политравмы, наиболее оптимальным следует считать использование тактики двухэтапной фиксации с первичной стабилизацией отломков внешним стержневым аппаратом и последующей его заменой после стабилизации состояния и заживления раны на внутренний фиксатор.

3. При открытых переломах 1-Й типов и стабильном общем состоянии замену стержневого АНФ следует выполнять на 6-12-е сутки с момента травмы, не дожидаясь окончательного заживления раны и снятия швов. Наличие обработанных заживающих ран конечностей, инфицированных ссадин, поверхностных некрозов кожи вне зоны введения блокируемого штифта не является противопоказанием для выполнения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза. У пострадавших с открытыми переломами ША-ШВ типов блокируемый остеосинтез целесообразно осуществлять после полного заживления раны и снятия швов на 12-15-е сутки с момента травмы.

4. При отсутствии воспаления мягких тканей вокруг стержней АНФ внешний аппарат следует снимать непосредственно перед остеосинтезом блокируемым штифтом или пластиной. В остальных случаях при воспалении мягких тканей в области введения стержней, а также при их нестабильной фиксации в кости целесообразно заблаговременно демонтировать аппарат и продолжить иммобилизацию при помощи консервативных способов (гипсовая лангета, скелетное вытяжение) в течение 1-2 недель. Внутренний остеосинтез следует производить только после полного заживления мягких тканей в области введения стержней.

5. При наличии противопоказаний для проведения окончательной внутренней фиксации перелома в случаях осложненного заживления раны, глубокого нагноения с исходом в остеомиелит, при обширных дефектах и некрозах тканей целесообразно проводить замену стержневого АНФ на спицевой или спице-стержневой аппарат.

6. При наличии необширных дефектов мягких тканей голени целесообразно производить пластику лоскутами камбаловидиой и икроножной мышц. При обширных дефектах целесообразно использование микрохирургических пересадок комплексов тканей.

7. При открытых переломах длинных костей конечностей III типа, сопровождающихся обширными дефектами мягких тканей и костей, целесообразно выполнение острого укорочения поврежденного сегмента конечности с закрытием раны и внешней фиксацией отломков, последующим восстановлением длины конечности и заменой внешнего аппарата на внутренний фиксатор.

8. Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественными и сочетанными травмами на профильном клиническом этапе необходимо проводить параллельно с лечением сопутствующих повреждений, общих и местных осложнений политравм.

9. При лечении пострадавших с открытыми внутрисуставными переломами длинных костей конечностей в качестве способа окончательной фиксации следует отдавать предпочтение внутреннему остеосинтезу пластинами. В остальных случаях следует использовать интрамедуллярный остеосинтез штифтами с блокированием, который позволяет минимизировать частоту осложнений и добиться максимального восстановления функции конечности.

10. У пострадавших с политравмами выполнение окончательного остеосин-теза открытых диафизарных переломов длинных костей конечностей, сопровождающихся высоким риском развития местных инфекционных осложнений, а также поздний остеосинтез открытых переломов после заживления ран вторичным натяжением, остеосинтез при наличии хронического местного инфекционного процесса и очагов инфекции в других областях организма целесообразнее осуществлять с использованием штифтов с активным антибактериальным покрытием.

11. При изготовлении интрамедуллярных штифтов с активным антибактериальным покрытием можно использовать в качестве металлической основы им-плантата любые интрамедуллярные неканюлированные штифты с блокированием и применять костные цементы с антибиотиками как промышленного производства, так и приготовленные интраоперационно. В данном случае возможно применение различных марок полиметилметакрилатного костного цемента (Palacos, Cerafix, Simplex, Полакрис и т.п.); в качестве активного антибактериального компонента целесообразнее всего использовать ванкомицин в концентрации не менее 2 г антибиотика на 40 г костного цемента.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Иванов, Павел Анатольевич, 2009 год

1. Абакумов М.М. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями / М.М.Абакумов, Н.В.Лебедев, В.И.Малярчук // Вестник хирургии им И.И.Грекова 2001. - Т. 160, № 6.-С. 42-45.

2. Абрамян Г.Г. Некоторые аспекты лечения больных с множественными и сочетанными повреждениями / Г.Г.Абрамян, Г.А.Урьев, М.К.Мулкиджанянц // V съезд травматологов-ортопедов СССР: Тез. докл. Ч. 1.-М'., 1988.-С. 61-62.

3. Аверкиев В.А. Огнестрельные ранения суставов / В.А.Аверкиев: Дис. . д-ра мед. наук. Л., 1988. - 484 с.

4. Агаджанян В.В. Лечение больных с политравмами за последние 10 лет / В.В.Агаджанян // Политравма. 2006. - № 3. — С. 5 - 8.

5. Агаджанян В.В. Политравма: перспективы исследования проблемы / В.В.Агаджанян // Политравма. 2007. - № 3. - С. 5 - 7.

6. Агаджанян В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы Политравма. - 2006. - № 1. - С. 5 - 8.

7. Агаджанян В.В. Политравма / В.В.Агаджанян, А.А.Пронских, И.М.Устьянцева и др. Новосибирск, 2003. - 492 с.

8. Анкин Н.Л. Наш опыт лечения открытых переломов костей / Н.Л.Анкин, Ю.В.Поляченко, П.В.Никитин и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 2001. - № 1.-С. 10-13.

9. Апагуни А.Э. Особенности диафизарных переломов бедра и их лечение / А.Э.Апагуни // Травматология и ортопедия России 2004. - № 2,3. - С. 46-47.

10. Артемьев A.A. Остеосинтез аппаратами внешней фиксации на основе электромеханических принципов при лечении огнестрельных переломов длинных костей / А.А.Артемьев, В.В.Руцкий; И.А.Махлин // Воен.-мед. журнал 1990. - №12.- С. 23.

11. Баширов P.C. Новый подход к первичной хирургической обработке огнестрельных переломов длинных костей / Р.С.Баширов, А.Д.Ли,

12. A.В.Штейнле // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии: сб. науч. тр. Саратов, 1996. - С. 132-134.

13. Беленький И.Г. Отсроченная кожная пластика ран / И.Г.Беленький,

14. B.И.Кулик, К.К.Лежнев, С.А.Зорькин // Кубанский научный медицинский вестник 1999. - С. 13.

15. Бердичевский В.А. Значение аутогенного инфицирования в развитии послеоперационных осложнений / В.А.Бердичевский, В.Е. Цветцих, ТЯ.Лернер и др. // Хирургия. 1993. - № 5. - С. 63-66.

16. Бецишор В.К. Множественные переломы костей конечностей и их последствия / В.К.Бецишор Кишинев: Штиинца, 1985. - 207 с.

17. Бондаренко A.B. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / А.В.Бондаренко, В.А.Пелеганчук, О.А.Герасимова//Вестниктравматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова -2004.-№3.-С. 49-52.

18. Бондаренко A.B. К вопросу об оптимальных сроках остеосинте-за «основных переломов» при сочетанной травме / А.В.Бондаренко, О.А.Герасимова, А.Г.Гончаренко // Травматология и ортопедия России -2006.-№ 1.-С. 4-9.

19. Бондаренко A.B. Организация специализированной помощи при политравме в крупном городе / А.В.Бондаренко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2005. - № 4. - С. 81 - 84.

20. Бондаренко В.М. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры / В.М.Бондаренко, В.Т.Петровская // Вестник РАМН. 1997. - №3. - С. 7 - 10.

21. Борзунов Д.Ю. Замещение дефектов длинных костей полилокальным удлинением отломков / Д.Ю.Борзунов: Дис. . д-ра мед. наук. Курган, 2004.-401 с.

22. Борзых A.B. Органосберегающее лечение тяжелых открытых повреждений верхней конечности, сочетанных с травмой сосудов, нервов и дефектом тканей / A.B.Борзых, А.И.Погориляк И.М.Труфанов, В.В.Варин //Травма.-2000.-Т. 1,№2.-С. 177-181.

23. Брюсов П.Г. Оказание специализированной хирургической помощи притяжелой механической сочетанной травме / П.Г.Брюсов, Н.А.Ефименко, В.Е.Розанов // Вестник хирургии им И.И.Грекова 2001. - Т. 160, № 1. -С. 43-47.

24. Бялик Е.И. Особенности лечения открытых переломов длинных костей у пострадавших с политравмой / Е.И. Бялик, В.А.Соколов, М.Н.Семенова, Н.В.Евдокимова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2002. - № 4. - С. 3 - 8.

25. Бялик Е.И. Ранний остеосинтез переломов костей конечностей при сочетанной травме / Е.И.Бялик: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. -338 с.

26. Вовченко В.И. Лечение раненых с огнестрельными переломами, ос-ложненными дефектами бедренной и болыпеберцовой костей / В.И.Вовченко: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1994. - 208 с.

27. Воронкевич И.А. Хирургическое лечение множественных и сочетан-ных с черепно-мозговой травмой диафизарных переломов длинных трубчатых костей / И.А.Воронкевич: Дис. . канд. мед. наук СПб., 1998.- 179 с.

28. Гаврилов И.И. Профилактика гнойных осложнений, с использованием внеочагового остеосинтеза при открытых повреждениях костей / И.И.Гаврилов, В.Ю.Худобин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1996. - № 3. - С. 48-51.

29. Гилев Я.Х. Современные технологии лечения переломов коленного сустава / Я.Х.Гилев, А.А.Пронских, А.Ю.Милюков, Ж.А.Тлеубаев // Политравма. 2007. - № 2. - С. 28 - 34.

30. Гилев Я.Х. Лечение пациентки с тяжелой сочетанной травмой (описание случая) / Я.Х.Гилев, А.Ю.Милюков, Ж.А.Тлеубаев и др: // Политравма. -2007. -№ 1.-С. 62-66.

31. Глумчер Ф.С. Оптимальное время операций на костях скелета у больных с политравмой / Ф.С.Глумчер, А.В.Макаров, В.Н.Алексеев и др. // Травма. 2003. - Т. 4, № 2. - С. 189-192.

32. Гололобов В.Г. Регенерационный остеогенез при костных переломах и его регуляция посредством фармакологических препаратов / В.Г.Гололобов

33. Ультраструктурные основы репаративной регенерации тканей в условиях раневого процесса. Отчет по теме НИР №177-89-вт. Л., 1989. - Ч. 2.-С. 84-181.

34. Гололобов В.Г. Регенерация костной ткани при заживлении механических и огнестрельных переломов / В.Г.Гололобов: Дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 1995.-354 с.

35. Гордиенко Д.И. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез при лечении открытых переломов голени / Д.И.Гордиенко, И.З.Шмидт, Е.А.Лйтвина // Вестник Российского государственного медицинского университета 2003. - № 5. - С. 34 - 38.

36. Гордиенко Д.И. Лечение открытых переломов голени / Д.И.Гордиенко,

37. A.В.Скороглядов, Е.А.Литвина, В.А.Митин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2003. - № 3. - С. 75 - 78.

38. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов / К.А.Григорович Л.: Медицина, 1981. - 302 с.

39. Гринев М.В. Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата / М.В.Гринев,, Г.М.Фролов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова,-1994.-№ 1.-С. 4-9.

40. Грязнухин Э.Г. Характер открытых переломов при тяжелых травмах нижних конечностей / Э.Г.Грязнухин, Х.С.А.Маслох, К.Э.Грязнухин // Кубанский научный медицинский вестник 1999. - С. 14.

41. Гуманенко Е.К. Инфекционные осложнения политравм: микробиологические и эпидемиологические аспекты / Е.К.Гуманенко, П.И.Огарков,

42. B.Ф.Лебедев и др. // Вестник хирургии им И.И.Грекова 2006. - Т. 165, №5.-С. 56-62.

43. Гуманенко Е.К. Клинико-патогенетическое обоснование видов и сроков остеосинтеза длинных костей при сочетанных травмах / Е.К.Гуманенко, Б.А.Плахотников, Н.Г.Бобровский, Т.Ю.Супрун // Патогенез и лечение сочетанных травм. Л., 1989. - С. 24-25.

44. Гуманенко Е.К. Комплексная оценка тяжести травм. Метод, рекомендации / Е.К.Гуманенко // М., 1993. 32 с.

45. Гуманенко E.K. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм / Е.К.Гуманенко: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1992.-50 с.

46. Давыдов Ю.А. Бактериологическая и цитологическая оценка вакуум-терапии гнойных ран / Ю.А.Давыдов, Ларичев А.Б., Меньков К.Г. // Вестник,хирургии им И.И.Грекова 1988. - № 10. - С. 48-52.

47. Давыдов Ю.А. Концепции клинико-биологического управления раневым процессом при лечении гнойных ран с помощью вакуум-терапии / Ю.А.Давыдов, Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю., Меньков К.Г. // Вестник хирургии им И.И.Грекова 1991. - № 2. - С. 132-135.

48. Девятова Т.А. Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим остеомиелитом/Т.А.Девятова: Автореф. . канд. мед. наук -Курган, 2002. 33 с.

49. Дедушкин B.C. Всегда ли нужна хирургическая обработка огнестрельных переломов? / В.С.Дедушкин, А.А.Артемьев // Огнестрельная рана и раневая инфекция. Л., 1991. - С. 131-133.

50. Дедушкин В.С. Регенерация костной ткани при огнестрельных переломах (клинико-морфологические параллели) / В.С.Дедушкин, В.Г.Гололобов, А.А.Артемьев и др. // Критерии и методы оценки жизнеспособности тканей в раневом процессе. СПб., 1993. - С. 17-18.

51. Дедушкин B.C. Современная концепция лечения огнестрельных переломов, содержание и объем хирургической обработки / В.С.Дедушкин, А.А.Артемьев, В.Г.Гололобов // Матер. IV Съезда травматологов-ортопедов СНГ. -Ярославль, 1993. С. 121-122.

52. Дедушкин B.C. Цена стандартной хирургической тактики при лечении боевых ранений конечностей / В.С.Дедушкин, А.А.Артемьев // Опыт советской медицины в Афганистане. М., 1992. - С.73-74.

53. Дерябин И.И. Травматическая болезнь / И.И.Дерябин, О.С.Насонкин // Л.: Медицина, 1987. 304 с.

54. Дулаев А.К. Особенности лечения раненых с множественными огнестрельными переломами длинных костей конечностей на этапах медицинской эвакуации / А.К.Дулаев: Дис. .канд. мед. наук Л., 1991.- 229 с.

55. Дыдыкин A.B. Минимально инвазивный остеосинтез при лечении пострадавших с переломами длинных костей конечностей и нестабильными повреждениями таза / А.В.Дыдыкин: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2007.-334 с.

56. Еланский H.H. Краткий обзор развития методов лечения огнестрельных переломов конечностей / Н.Н.Еланский // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1952. - Т. 15. -С.15-28.).

57. Ерохов А.Н. Об особенностях начальной фазы раневого процесса на конечностях / А.Н.Ерохов // Амб. хир. 2001. - № 3. - С. 17-21.

58. Ерюхин И.А. Особенности диагностики и лечения пораженных с соче-танными огнестрельными ранениями на этапах медицинской эвакуации / И.А.Ерюхин: Отчет о НИР по теме 23-93-в5. СПб., 1993. - 148 л.

59. Ерюхин И.А. Экстремальные состояния организма / И.А.Ерюхин, С.А.Шляпников // СПб, 1997. 288 с.

60. Ефименко H.A. Пластика дефектов длинных трубчатых костей свободными кровоснабжаемыми костными аутотрансплантатами / Н.А.Ефименко, С.М.Рыбаков, А.А.Грицюк и др. // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 12. - С.22-26.

61. Жадинский Н.В. Выяснение возможных причин нагноения ран / Н.В.Жадинский // Травма. 2000. - Т. 1, № 1. - С. 63-67.

62. Жиляев Е.Г. Организационные аспекты оказания хирургической помощи раненым на этапах медицинской эвакуации / Е.Г.Жиляев, А. А.Чернецов, В.М.Беленький // Воен.-мед. журн. 1998. - № 9. - С. 8-12.

63. Жуков Ю.Б. Раннее хирургическое лечение повреждений опорно-двигательной системы, сочетающихся с черепно-мозговой травмой / Ю.Б.Жуков // Ортопедия, травматология и протезирование 1996. - № 4. - С. 40 - 44.

64. Жунусов Е.Т. Исходы лечения больных с открытыми переломами длинных костей / Е.Т.Жунусов // Гений ортопедии. 2005. - № 3. - С. 15-19.

65. Илизаров Г.А. Чрескстный остеосинтез при лечении множественных и сочетанных повреждений / Г.А.Илизаров, С.И.Швед, В.М.Шигарев, С.Н.Стороженко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. -№> 1.-С. 1-14.

66. Истомин Г.П. Исходы сочетанных и множественных травм при ДТП / Г.П.Истомин // Актуальные проблемы множественной и сочетанной травмы: Тез. докл. СПб, 1992. - С. 174-176.

67. Каллаев Н.О. Компрессионный остеосинтез около- и внутрисуставных переломов / Н.О.Каллаев Ульяновск, 1999. - 184 с.

68. Кашанский Ю.Б. Аппаратная фиксация переломов метод выбора при лечении пострадавших с политравмой / Ю.Б.Кашанский, В.А.Романов, В.Е.Стрильцив, А.А.Болдырев // Травматология и ортопедия России -1994. -№ 6.-С. 51-58.

69. Кашанский Ю.Б. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата при множественной и сочетанной шокогенной травме (стратегия и тактика) /Ю.Б.Кашанский: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. -294 с.

70. Кашанский Ю.Б. Чрескостный остеосинтез аппаратами Илизарова при множественных и сочетанных повреждениях конечностей, сопровождающихся шоком / Ю.Б.Кашанский: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1983.- 16 с.

71. Климовицкий В.Г. Осложнения множественных переломов длинных костей конечностей у горнорабочих / В.Г.Климовицкий, С.Н.Кривенко, А.А.Родзин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1999. - № 4.-С. 109-110.

72. Клюквин И.Ю. Лечение больных со свежими открытыми и осложненными острым и хроническим нагноением диафизарным переломами конечностей / И.Ю.Клюквин: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1999.

73. Кныш В.В. Пластика обширных дефектов мягких тканей нижних конечностей кровоснабжаемыми тканевыми комплексами/ В.В.Кныш, М.П.Ломая, Л.А.Родоманова и др. // Кубанский научный медицинский вестник 1999.-С. 18.

74. Ковтун В.В. Лечение сочетанных повреждений внутренних органов иоткрытых переломов конечностей / В.В.Ковтун, Г.М.Кравжуль // V съезд травматологов-ортопедов СССР: Тез. докл. Ч. 1. - М., 1988. - С. 101.

75. Ковтун В.В. Применение чрескостного остеосинтеза в лечении переломов трубчатых костей / В.В.Ковтун, С.П.Макаревич, Н.Н.Карчебный и др. // Воен.-мед. журн.- 1998.- № 10.- С. 30-33.

76. Корж A.A. Справочник по травматологии и ортопедии / А.А.Корж. -Киев, 1980.-210 с.

77. Корж H.A. Наш опыт лечения переломов длинных костей / Н.А.Корж,

78. A.К.Попсуйшапка, Л.Д.Горидова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1996. - № 3. - С. 35-38.

79. Костюченок Б.М. Вакуум-воздействие при хирургической обработке гнойных ран / Б.М.Костюченок, И.И.Колкер, В.А.Карлов и др. // Вестник хирургии им И.И.Грекова 1986. - № 9. - С. 18 — 21.

80. Кривенко С.Н. Восстановительное лечении больных с множественными диафизарными переломами длинных костей конечностей / С.Н.Кривенко // Травма. 2001. - Т. 2, № 4. - С. 419-423.

81. Кривенко С.Н. Лечение мономелических переломов нижних конечностей и профилактика контрактур / С.Н.Кривенко // Травма. 2000: - Т. 1, №2.-С. 157-160.

82. Кузьменко В.В. Спорные вопросы в проблеме выбора тактики при множественных переломах и тяжелых сочетанных повреждениях /

83. B.В.Кузьменко, С.Г.Гиршин, Е.А.Литвина // Оказание помощи при соче-танной травме: Сборник научных трудов. Т. 108. - М., 1997. - С. 218.

84. Кузьмичев А.П., Лебедев В.В., Охотский В.П. и др. Лечение пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой на этапах медицинской эвакуации: Метод, рекомендации М., 1981. - 25 с.

85. Кулик В.И. Комплексное лечение открытых диафизарных переломов костей голени / В.И.Кулик: Дис. в виде научного доклада . д-ра мед. наук. СПб., 1992. - 52 с. - УШЕЛ

86. Кучеев И.О. Лечение переломов мыщелков болыиеберцовой и бедренной костей у пострадавших с политравмой / И.О.Кучеев: Дисс. . канд. мед. наук СПб., 2006. - 202 с.

87. Лазарев А.Ф. Биологичный погружной остеоеинтез на современном этапе / А.Ф.Лазарев, Э.И.Солод // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2003. - № 3. - С. 20 - 26.

88. Литвина Е.А. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме / Е.А.Литвина, А.В.Скороглядов, Д.И.Гордиенко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2003. - № 3. - С. 10-15.

89. Литвина Е.А. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у больных с сочетанной и множественной травмой / Е.А.Литвина,

90. A.В.Скороглядов, С.Ю.Мельниченко, С.А.Радкевич // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2005. - № 4. - С. 3 - 8.

91. Лысых Е.Г. Результаты лечения открытых диафизарных переломов трубчатых костей / Е.Г.Лысых, О.Т. Лупанцев, Д. Л.Мирошников // Кубанский научный медицинский вестник 1999. - С. 19 - 20.

92. Лядов В.Р. Основы теории вероятностей и математической статистики /

93. B.Р.Лядов // СПб.: Фонд «Инициатива», 1998. 107 с.

94. Матвеенко А.В. Особенности хирургической тактики и комплексного метода лечения открытых и огнестрельных переломов / А.В.Матвеенко, В.В.Челяев, П.П.Саранчук // Кубанский научный медицинский вестник 1999.-С. 22-24.

95. Математико-статистические методы в клинической практике / В.И.Кувакин (ред.) // СПб., 1993. 200 с.

96. Меняйлов Н.В. Лечение травматической болезни в остром периоде у больных с открытыми переломами на фоне политравмы / Н.В.Меняйлов, Р.Б.Франтов // Лечение открытых переломов костей и их последствий -М., 1985.-С. 69-72.

97. Минасов Б.Ш. Функциональные и эстетические результаты замещения дефектов мягких тканей кровоснабжаемыми лоскутам /

98. Б.Ш.Минасов,М.М.Валеев // Травматология и ортопедия России 2006. -№ 1.-С. 30-35.

99. Миронов Г.М. Замещение дефектов костей конечностей после огнестрельных переломов / Г.М.Миронов, В.А.Коновалов, Н.Н.Чалый // Воен.-мед. журн. 1988. -№ 11. - С. 28-30.

100. Москалев В.П. Медико-социальные аспекты инвалидности у лиц молодого возраста при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы / В.П.Москалев: Дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1991. - 142 с.

101. Неверов В.А. Функциональный метод лечения переломов длинных трубчатых костей — блокированный интрамедуллярный остеосин-тез / В.А.Неверов, А.А.Хромов, С.Н.Черняев // Вестник хирургии им И.И.Грекова 2007. - Т. 166, № 1. - С. 25 - 29.

102. Нельзина З.Ф. Лечение больных с множественными и сочетанными открытыми переломами конечностей / З.Ф.Нельзина, В.А.Кадынцев, О.Л.Лисов // Сочетанная травма конечностей. Л., 1981. - С. 58 - 60.

103. Нетылько Г.И. Экспериментальное обоснование возможности отсроченной ПХО открытых переломов / Г.И.Нетылько, В.И.Кулик // Кубанский научный медицинский вестник 1999. - С. 21.

104. Никитин Г.Д. Множественные переломы и сочетанные повреждения / Г.Д.Никитин, Э.Г.Грязнухин // Л.: Медицина, 1983. 295 с.

105. Новожилов В.В. МОСТ: мониторинг травматизма при сочетанных механических повреждениях / В.В.Новожилов, Д.В.Косенкова, А.П.Зайцев, К.А.Апарцин // Политравма. 2007. - № 1. - С. 9 - 14.

106. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Демократической Республике Афганистан: научный отчет / Н.Г.Иванов (науч. рук.), И.Г.Перегудов (отв. исп.). Л., 1981. - Т. 1. - 255 с.

107. Охотский В.П. Тактика оперативного лечения переломов конечностей у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой / В.П.Охотский, В.В.Лебедев, Л.Г.Клопов // Сочетанная травма. М., 1978. - С. 74 - 75.

108. Пастернак В.Н. Структура инвалидности пострадавших с множественными и изолированными переломами длинных костей конечностей / В.Н.Пастернак, С.Н.Кривенко, В.Ю.Черныш // Травма. 2002. - Т. 3, №l.-C. 40-43.

109. Пенин E.E. Клинико-статистическая характеристика открытых переломов костей конечностей / Е.Е.Пенин, А.В.Данильченков, В.Н.Ткаченко, Ю.Б.Федулкин // Кубанский научный медицинский вестник 1999. - С. 29.

110. Петрушов К.Н. Чрескостный остеосинтез спице-стержневыми и стержневыми аппаратами при лечении больных с диафизарными переломами и ложными суставами бедренной кости / К.Н.Петрушов: Дис. . канд. мед. наук Н.Новгород, 1994. - 158 с.

111. Пирожкова Т.А. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями травм опорно-двигательной системы в городе Москве за период 1999-2003 годов / Пирожкова Т.А. // Здоровье столицы: Матер. 4 московской ассамблеи М., 2005. - С. 47.

112. Плахотников Б.А. Хирургическая тактика лечения переломов длинных трубчатых костей при сочетанных травмах / Плахотников Б.А.: Дис. . канд. мед. на-ук. СПб, 2001.- 188 с.

113. Поддубная E.H. Зависимость частоты осложнений от видового состава нормальной микрофлоры зева при сочетанной травме опорно-двигательной системы и головного мозга Травма. - 2003. - Т. 4, № 1. -С. 112-116.

114. Попова Л.А. Методика определения экономической эффективности применения новых методов лечения ортопедо-травматологических больных / Попова Л.А., Дьячко Г.А., Жужгова Н.Е. // Методические рекомендации Курган, 1987. - 22 с.

115. Пронских A.A. Тактика лечения повреждений опорно-двигательной системы у больных с политравмой Политравма. - 2006. - № 1. — С. 43 -47.

116. Ратнер Г.Л. Травматический шок в биологическом аспекте / Г.Л.Ратнер

117. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1988. - № 1. - С. 113-115.

118. Рожков A.C. Инфекционные осложнения тяжелых механических травм (вопросы, патогенеза, профилактики и лечения) / А.С.Рожков: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 211 с.

119. Ш.Рушай А.К. Бактерии-возбудители гнойных осложнений открытых переломов длинных костей конечностей / А.К.Рушай. В.Т.Шевченко. В.Т.Пернакова, В.В.Статинова // Травма. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 172176.

120. Рушай А.К. Лечебная тактика при открытых переломах конечностей /

121. A.К.Рушай // Травма. 2001. - Т. 2, № 3. - С. 315-319.

122. Рушай А.К. Этиологические факторы в прогнозировании исходов лечения и выборе тактики у больных с открытыми переломами конечностей / А.К.Рушай // Травма. 2001. - Т. 2, № 4. - С. 437-440.

123. Санникова Е.В. Эпидемиология травм и пути повышения качества и эффективности лечения пострадавших / Е.В.Санникова: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999.- 158 с.

124. Саранчук П.П. Применение внеочагового остеосинтеза у больных с открытыми переломами костей голени / П.П.Саранчук, А.В.Матвеенко,

125. B.В.Челяев // Кубанский научный медицинский вестник 1999. - С. 34 -35.

126. Пб.Сафронов A.A. Диагностика, лечение и профилактика осложнений открытых переломов длинных трубчатых костей и их лечение / А.А.Сафронов: Дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 1992.

127. Селезнев С.А. Травматическая болезнь (актуальные аспекты проблемы) / С.А.Селезнев, Г.С.Худайберенов // Ашхабад, 1984.

128. Сергеев C.B. Тактика комплексной профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в клинической травматологии / С.В.Сергеев,

129. C.Эзмекна, Л.И.Зеленкина и др // Вестник травматологии и ортопедииим. Н.Н.Приорова 2003. - № 3. - С. 79 - 84.

130. Скороглядов A.B. Лечение двусторонних (симметричных) диафизарных переломов бедра / А.В.Скороглядов, Е.А.Литвина, В.И.Максименко // Вестник Российского государственного медицинского университета -2003. -№ 5.-С. 44-47.

131. Соколов В.A. «Damage control» современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой / Соколов В.А. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова - 2005. - № 1. - С. 81-84.

132. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А.Соколов — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. 483 с.

133. Соколов В.А. Кпинико-анатомическая классификация сочетанных травм с балльной оценкой тяжести повреждений / В.А.Соколов // Оказание помощи при сочетанной травме. Сб. науч. тр. - М., 1997. — Т. 108. -С. 33 -38.

134. Соколов В.А. Опыт организации и работы отделения сочетанной травмы / В.А.Соколов, Е.И.Бялик, В.А.Щеткин и др. // Политравма 2006. -№3.-С. 9-14.

135. Соколов В.А. Основные особенности сочетанных травм на этапах стационарного лечения / В.А.Соколов, И.Е.Галанкина, А.А.Диденко // Оказание помощи при сочетанной травме: Сб. науч. трудов Ярославль, 1997. - С. 103-109.

136. Соколов В.А. Особенности лечения открытых переломов у пострадавших с множественной и сочетанной травмой /В.А.Соколов, П.П.Голиков, Е.И.Бялик и др. // Анналы травматологии и ортопедии 1996. - № 4. - С. 62 - 67.

137. Соколов В.А. Отделение множественной и сочетанной травмы / В.А.Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова -2005. № 4. - С. 85 - 89.

138. Соколов В.А. Профилактика и лечение осложнений политравм в постреанимационном периоде / В.А.Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2002. - № 1. - С. 78 - 84.

139. Соколов В.А. Синдром взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной травмой / В.А.Соколов, В.И.Картавенко, Д.А.Гараев, Л.М.Свирская // Вестник хирургии им И.И.Грекова 2006. -Т. 165, №4.-С. 25-29.

140. Соколов В.А. Сочетанная травма / Соколов В.А. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 1998. - № 2. - С. 54-65.

141. Соколов В.А. Тактика оперативного лечения закрытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой в раннем периоде / В.А.Соколов, Е.И.Бялик // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2003. - № 3. - С. 3 - 9.

142. Солодовников П.Н. Лечение множественныхтравм/П.Н.Солодовников // Гений ортопедии 1999. - № 1. - С. 70 - 71.

143. Сувалян А.Г. Хирургическая тактика при сочетанной* травме черепа и нижних конечностей / А.Г.Сувалян, П.П.Голиков, Б.В.Давыдов, К.И.Рахими // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 1999. -№3.-С. 11 - 16.

144. Сысенко Ю.М. Лечение больных с множественными переломами костей верхних конечностей методом чрескостного остеосинтеза по Или-зарову / Ю.М.Сысенко, К.Н.Смелышев, С.П.Бойчук // Гений ортопедии -2002. 1.-С. 36-40.

145. Такиев А.Т. Диагностика и лечение переломов дистального отдела бедра у пострадавших с сочетанной и множественной травмой /А.Т.Такиев: Дис. . канд. мед. наук. М., 2007. -215 с.

146. Тамара И.В. Раннее хирургическое лечение повреждений опорно-двигательной системы, сочетающихся с черепно-мозговой травмой / И.В.Тамара, А.И.Швец, В.Ю.Худобин и др // Ортопедия, травматология и протезирование 1996. - № 4. - С. 40 - 44.

147. Ткаченко С.С. Погружной металлический остеосинтез при лечении открытых переломов костей конечностей / С.С.Ткаченко, В.А.Аверкиев,

148. А.Сафар, М.Мусса // Воен.-мед. журн. 1987. - № 10. - С. 23-24.

149. Ткаченко С.С. Хирургическая обработка ран при огнестрельных переломах костей конечностей как проблема целостного организма / С.С.Ткаченко // Опыт советской медицины в Афганистане. М., 1992. -С. 83-84.

150. Тлеубаев Ж.А. Пример применения системы «Damage Control» при лечении пациентки с политравмой / Ж.А.Тлеубаев, А.Ю.Милюков, А.А.Пронских и др. // Политравма. 2006. - № 3. - С. 71 - 73.

151. ТогаевТ.Р. О лечении открытых переломов длинных костей и профилактике раневой инфекции / Т.Р.Тогаев, Н.Т.Абдулхаков, Н.А.Ишмухамедов // Ортопедия, травматология и протезирование. 2004. - № 4. - С. 8486.

152. Травматическая болезнь и ее осложнения/С.А.Селезнев, С.Ф.Багненко, Ю.Б.Шапот (ред.) // СПб.: Политехника, 2004. 414 с.

153. Труфанов И.М. Хирургическое лечение обширных посттравматических дефектов нижних конечностей / И.М.Труфанов, А.В.Борзых,

154. A.И.Погориляк и др. // Травма. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 152-156.

155. Тутохел А.К. Опыт организации хирургической помощи раненым в армии республики Афганистан / А.К.Тутохел, Н.А.Тынянкин, Х.А.Саид // Воен.-мед. журн. 1989. -N. 1. - С.27-30.

156. Указания по военно-полевой хирургии / МО РФ, ГВМУ МО. М., 2000.-418 с.

157. Фаддеев Д.И. Активная хирургическая тактика при лечении переломов длинных костей, сочетанных с черепно-мозговой травмой / Д.И.Фаддеев,

158. B.В.Ковындиков // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Матер, науч. конф. Нижний Новгород, 2001. - С. 100-101.

159. Фаддеев Д.И. Причины несращения диафизарных переломов костей предплечья / Д.И.Фаддеев // Вестник хирургии им И.И.Грекова 1972. -№ 3. - С. 109-115.

160. Фаддеев Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей / Д.И.Фадцеев Смоленск, 1997. - 364 с.

161. Фаддеев Д.И. Ранний металлооетеоеинтез открытых переломов длинных костей при политравме / Д.И.Фаддеев // Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов: Матер, конф. Смоленск, 1998. - С. 98 - 99.

162. Файн A.M. Применение аппаратов наружной фиксации в раннем периоде сочетанной травмы / А.М.Файн: Дис. . канд. мед. наук. М., 2001.-172 с.

163. Хоминец В.В. Первичная пластика дефектов мягких тканей при хирургической обработке огнестрельных и открытых переломов костей голени /В.В.Хоминец: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1997. - 235 с.

164. Цибин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике /Цибин Ю.Н. //Вестник хирургии им И.И.Грекова 1980. - № 9. - С. 62-67.

165. Челяпов В.И. Наружный чрескостный остеосинтез переломов длинных костей нижней конечности у больных с политравмой / В.И.Челяпов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 18 с.

166. Черкес-Заде Д.И. Наружный чрескостный остеосинтез переломов длинных костей нижних конечностей у пострадавших с сочетанной травмой / Д.И.Черкес-Заде, К.М.Шерепо, Л.М.Яковенко и др. // Медицина катастроф. 1998.- № 1-2.- С. 56-59. ;

167. Черкес-Заде Д.И. Чрескостный остеосинтез открытых переломов бедра и голени у больных с политравмой / Д.И.Черкес-Заде В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии - М., 1999. — С. 95 - 96.

168. Шаповалов В.М. Огнестрельный остеомиелит / В.М.Шаповалов, А.Г.Овденко // СПб.: МОРСАР АВ, 2000. 143 с.

169. Шаповалов В.М. Современная концепция первичной хирургической обработки огнестрельной костно-мышечной раны / В.М.Шаповалов, А.К.Дулаев, А.Н.Ерохов // Человек и его здоровье: Матер. Российского национального конгресса. СПб, 1999. - С. 272-273.

170. Шаповалов В.М. Физические методы обработки гнойных ран конечностей /В.М.Шаповалов: Дис. . канд. мед. наук. JI, 1981.- 295 л.

171. Шапошников Ю.Г. Актуальные вопросы хирургической обработки огнестрельных ран / Ю.Г.Шапошников, Б.Я.Рудаков // Воен.-мед. журн. 1983.-№3.-С. 12-16.

172. Швед С.И. Роль чрескостного остеосинтеза по Илизарову в системе реабилитации травматологических больных с множественными переломами костей / С.И.Швед, Ю.М.Сысенко, С.И.Новичков, Л.В.Мальцева // Гений ортопедии 2000. - № 2. - С. 5 - 9.

173. Шевцов В.И. Способ восстановления артерии при костно-сосудистой травме (альтернатива «англичанину в Нью-Йорке») / В.И.Шевцов, Н.А.Щудло, М.М.Щудло, Е.Н.Щурова // Гений ортопедии. 2005. - № З.-С. 62-69.

174. Шмидт И.З. Опыт лечения политравмы в реанимационном отделении травматологической клиники / И.З.Шмидт, Е. А.Кашигина, Е.А. Литвина,

175. С.Б.Сухов // Вестник Российского государственного медицинского университета 2003. - № 5. - С. 6 - 10.

176. Шумило А.В. Профилактика послеоперационных местных осложнений при лечении больных с остеомиелитом и дефектами болыпеберцо-вой кости методом чрескостного остеосинтеза / А.В.Шумило: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997.- 218 л.

177. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях / В.И.Юнкеров // СПб., 2000. 140 с.

178. Юркевич В.В. Микрохирургические технологии в лечении бое-вой травмы конечностей и ее последствий / В.В. Юркевич // Томск, 1999. - 187 с.

179. Юсупов Ю.Н. Активное дренирование ран / Ю.Н.Юсупов, М.В.Епифанов // Вестник хирургии им И.И.Грекова 1987. - № 4. - С. 42-45.

180. Яцкевич Я.Е. Опыт лечения открытых переломов длинных костей и их гнойных осложнений / Я.ЕЛцкевич, А.П.Олекса, И.Р.Заблоцкий и др. // Ортопедия, травматология и протезирование: Респ. межвед. сб. МЗ УССР. Киев, 1991. - С. 48-51.

181. Adams К. 1п vitro and in vivo evaluation of antibiotic diffusion from antibiotic-impregnated polymethylmethacrylate beads / K.Adams, L.Couch, G.Cierny et al. // Clin. Orthop. 1992. - Vol. 278. - P. 244-252.

182. Alberts K.A. Open tibial fractures: faster union after unreamed nailing than external fixation / K.A.Alberts, G.Loohagen, H.Einarsdottir // Injury 1999. -Vol. 30,№8.-P. 519-523.

183. Andreassen G.S. A simple and cheap method for vacuum-assisted wound closure / G.S.Andreassen, J.E.Madsen // Acta Orthop. 2006. - Vol. 77, № 5. - P. 820-824.

184. Anwar L.A. Femur fractures and lung complications: a prospective randomized study of reaming / L.A.Anwar, F.D.Battistella, R.Neiman et al. // Clin. Orthop. and Relat. Res. 2004. - № 422. - P. 71-76.

185. Archdeacon M.T., Messerschmitt P. Modern papineau technique withvacuum-assisted closure / M.T.Archdeacon, P.Messerschmitt // J Orthop Trauma-2006. Vol. 20, № 2. - P. 134-137.

186. Argenta L.C. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience / L.C.Argenta, M.J.Morykwas // Ann Plast Surg. 1997. - Vol. 38. - P. 563-577.

187. Armstrong D.G. Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation: a multicentre, randomized controlled trial / D.G.Armstrong, L.A.Lavery // Lancet 2005. - Vol. 266. - P. 1704-1710.

188. Armstrong M.S. Mechanical characteristics of antibiotic-laden bone cement / M.S.Armstrong, R.F.Spencer, L.C.James et al. //Acta Orthop Scand. 2002. -Vol. 73, № 6. - P. 688-690.

189. Arpacioglu M.O. Treatment of femoral shaft fractures by interlocking intramedullary nailing in adults / M.O.Arpacioglu, I.Akmaz, M.Mahirogullari et al. //Acta Orthop. Traumatol. 2003. - Vol. 37, № 3. P.-203-212.

190. Asensio J.A. Reliable variables in the exsanguinated patient which indicate damage control and predict outcome / J.A.Asensio, L.McDuffie, P.Petrone et al. //Am J^Surg 2001. - Vol. 182. - P. 743-751.

191. Ashford R.U. Delayed presentation is no barrier to satisfactory outcome in the management of open tibial fractures / R.U. Ashford, J.A.Mehta, R.Cripps // Injury 2004. - Vol. 35, № 4. - P. 411-416.

192. Atesalp A.S. Treatment of tibial bone defects with the Ilizarov circular external fixator in high-velocity gunshot wounds / A.S. Atesalp, M.Basbozkurt, E.Erler et al. // Int. Orthop. 1998. - Vol. 22, № 6. - P. 343-347.

193. Atesalp A.S. Treatment of type Ilia open fractures with Ilizarov fixation and delayed primary closure inhigh-velocity gunshot wounds / A.S.Atesalp, C.Yildiz, M.Basbozkurt, E.Gur // Mil Med. 2002. - Vol. 167, № 1. - P. 5662.

194. Atkins R.M. Distraction osteogenesis through high energy fractures / R.M.Atkins, J.E.Sudhakar, A.J.Porteous // Injury 1998. - Vol. 29. - P. 535537.

195. Aufmkolk M. Effect of primary femoral plate osteosynthesis on the course of polytrauma patients with or without thoracic trauma / M.Aufmkolk,

196. F.Neudeck, G.Voggenreiter et al. // Unfallchirurg. 1998. - Vol. 101, № 6. - P. 433-439.

197. Bach A. W. Plates versus external fixation in severe open tibial shaft fractures: a randomized trial /A.W.Bach, S.T.Hansen Jr // Clin Orthop. 1989. - Vol. 241.-P. 89-94.

198. Baker A.S. Release of gentamicin from acrylic bone cement / A.S.Baker, L.W.Greenham // J. Bone Jt. Surg. Am. 1988. - Vol. 70. - P. 1551-1557.

199. Baker S.P. The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / S.P.Baker et al. // J Trauma 1974.-Vol. 14.-P. 187-196.

200. Balogh Z. NISS predicts postinjury multiple organ failure better than the ISS / Z.Balogh, P.J.Offner, E.E.Moore // J Trauma 2000. - Vol. 48. - P. 624-628.

201. Barei D.P. Open diaphyseal long bone fractures: a reduction method using devitalized or extruded osseous fragments / D.P.Barei, L.A.Taitsman, D.Beingessner et al. // J Orthop Trauma 2007. - Vol. 21, № 8. - P. 574578.

202. Bartlett C. Clinical update: gunshot wound ballistics / C.Bartlett // Clin Orthop. 2003. - Vol. 408. - P. 28-57.

203. Bayston R. The sustained release of antimicrobial drugs from bone cement / Bayston R., R.D.G.Milner / J. Bone Jt. Surg. Br. 1982. - Vol. 64. - P. 460-464.

204. Beardmore A.A. Effectiveness of local antibiotic delivery with an osteoinductive and osteoconductive bone-graft substitute / A.A.Beardmore, D.E.Brooks, J.C.Wenke, D.B.Thomas // J Bone Joint Surg Am. 2005. - Vol. 87, № l.-P. 107-112.

205. Behn C. Fat embolism a too infrequently determined pathoanatomic diagnosis / C.Behn, W.W.Hopker, K.Puschel // Versicherungsmedizin -1997. -Vol. 49, №3.-P. 89-93.

206. Bertazzoni Minelli E. Release of antibiotics from polymethylmethacrylate (PMMA) cement / E.Bertazzoni Minelli, C.Caveiari, A.Benini // Journal of Chemotherapy 2002. - Vol. 14. - P. 64-72.

207. Bhandari M. Current practice in the intramedullary nailing of tibial shaft fractures: an international survey / M.Bhandari, G.H.Guyatt, P.Tornetta 3rd et al. // J Trauma 2002. - Vol. 53, № 4. - P. 725-732.

208. Bhandari M. High and low pressure pulsatile lavage of contaminated tibial fractures: an in vitro study of bacterial adherence and bone damage / M.Bhandari, E.H.Schemitsch, A.Adili et al. //J Orthop Trauma 1999. - Vol. 13. №8.-P. 526-533.

209. Bhandari M. Operative management of lower extremity fractures in patients with head injuries / M.Bhandari, G.H.Guyatt, V.Khera et al. // Clin Orthop. -2003.-Vol. 407.-P. 187-198.

210. Blachut P. A. External fixation and1 delayed intramedullary nailing of open fractures of the tibial shaft. A sequential protocol / P.A.Blachut, R.N.Meek, P.J.O'Brien // J Bone Joint Surg (Am). 1990. - Vol. 72. - P. 729-735.

211. Blaha J.D. Comparison of the clinical efficacy and tolerance of gentamicin PMMA beads on surgical wire versus combined and systemic therapy for osteomyelitis / J.D.Blaha, J.H.Calhoun, C.L.Nelson et al. // Clin. Orthop. -1993.-Vol. 295.-P. 8-12.

212. Bone L.B. Prospective study of union rate of open tibial fractures treated with locked, unreamed intramedullary nails / L.B.Bone, S.Kassman, P.Stegemann et al. // J Orthop Trauma 1994. - Vol. 8. - P. 45-49.

213. Bone L.B. Treatment of femoral fractures in the multiply injured patient with thoracic injury / L.B.Bone, M.J.Anders, B.J.Rohrbacher // Clin Orthop.- 1998.-Vol. 347.-P. 57-61.

214. Bonnevialle P. Single-plane external fixation of fresh fractures of the femur:critical analysis of 53 cases / P.Bonnevialle, P.Mansat, P.Cariven // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2005. - Vol. 91, № 5. - P. 446-456.

215. Bose W.J. A preliminary experience with the Russel-Taylor reconstruction nail for complex femoral fractures / W.J.Bose, A.Cores, L.D.Anderson // J Trauma 1992. - Vol. 32. - P. 71-77.

216. Bosse M.J. Initial evaluation of the grade IIIB : IIIC tibia fracture: a prospective limb salvage score assessment / M.J.Bosse, E.MacKenzie // Annual meeting of the orthopaedic trauma association Louisville, 1997.

217. Bosse MJ. Orthopedic management decisions in the multiple trauma patient / M.J.Bosse, J.F.Kellam // in: Skeletal Trauma. Browner B.D., Jupiter J., Levine A. et al. (ed:). Philadelphia, 2003. - P. 133-146.

218. Bostman O. Incidence of local complications after intramedullary nailing and after plate fixation of femoral shaft fractures / O.Bostman; L.Varjonen, S.Vaininopaa et al. // J Trauma 1989. - Vol. 29. - P.' 639-645.

219. Bowyer G.W. Antibiotic release from impregnated pellets and beads / G.W.Bowyer, N.Cumberland1// J. Trauma 1994. - Vol. 36. - P. 331-335.

220. Boyd C.R. Evaluating Trauma Care: The TRISS Method / C.R.Boyd, M.A.Tolson, W.S.Copes // J Trauma 1987. - Vol: 27. - P. 370-378.

221. Boyd J.Ii 3rd. High-pressure pulsatile lavage causes soft tissue damage / J.I. Boyd 3rd, M.D. Wongworawat // Clin Orthop Relat Res. 2004. - Vol. 427.-P. 13-17.

222. Breugem C.C. Is there evidence-based guidance for timing of soft tissue coverage of grade III B tibia fractures? / C.C.Breugem, S.D.Strackee // Int J Low Extrem Wounds 2006. - Vol. 5, № 4. - P. 261-270.

223. Broos P.L.O. From unstable internal fixation to biological osteosynthesis. A historical overview of operative fracture treatment / P.L.O.Broos, A.Sermon //Acta chir belg. 2004. - Vol. 104. - P. 396-400.

224. Brundage S. Timing of femur fracture fixation: effect on outcome in patients with thoracic and head injuries / S.Brundage, R.McGhan, G.Jurkovich et al. // J. Trauma. 2002. - Vol. 52. - P. 299-307.

225. Buchholz H.W. Management of deep infection of total hip replacement / H.W.Buchholz, R.A.Elson, E.Engelbrecht et al. // J. Bone Jt. Surg. Br.1981.-Vol. 63. P. 342-353.

226. Buchholz H.W. Uber die depotwirkung einiger antibiotica bei vermischung mit dem kunstharz Palacos / H.W.Buchholz, H.Engelbrecht // Chirurg. -1970.-Vol. 41.-P. 511-515.

227. BundgaardK.G. Tibialbone loss and soft-tissue defect treated simultaneously with Ilizarov-technique a case report / K.G.Bundgaard, K.S.Christensen // Acta Orthop Scand. - 2000. -Vol. 71, № 5. - P. 534-536.

228. Bunetel L. Release of gentamicin from acrylic bone cement / L.Bunetel, A.Segu, M.Cormier et al. // Clinical Pharmacokinetics 1989. - Vol. 17. - P. 291-297.

229. Calhoun J.H. The treatment of infected nonunions with gentamicin-polymethylmethacrylate antibiotic beads / J.H.Calhoun, S.L.Henry, D.M.Anger et al. // Clin. Orthop. 1993. - Vol. 295. - P. 23-27.

230. Carash W. Delayed surgical fixation of femur fractures is a risk factor for pulmonary failure independent of thoracic trauma / W.Carash, T.Fabian, M.Croce // J. Trauma 1994. - Vol. 37, № 4. - P. 667-672.

231. Champion H.R. Improved predictions from a severity characterization of trauma (ASCOT) over Trauma and Injury Severity Score (TRISS): results of an independent evaluation / H.R.Champion, W.S.Copes, W.J.Sacco // J Trauma 1996. - Vol. 40. - P. 42-49.

232. Chang N. Comparison of the effect of bacterial inoculation in musculocutaneous and random-pattern flaps / N.Chang, S.J.Mathes // Plast Reconstr Surg. 1982. - Vol. 70. - P. 1-10.

233. ChapmanM.W.Immediateinternalfixationinopenfractures/M.W.Chapman //Orthop. Clin.N. Am. 1980.-Vol. 11.-P. 579-583.

234. Cherkes-Zade D., Хирургическое лечение переломов дистального отдела бедренной кости с использованием системы LISS / D.Cherkes-Zade, М. Monesi, A.Causero, M.Marcolini // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2003. - № 3. - С. 36 - 42.

235. Chohfi М. Pharmacokinetics, uses, and limitations of vancomycin-loaded bone cement / M.Chohfi, F.Langlais, J.Fourastier et al. // International Orthopaedics 1998. Vol. 22. - P. 171-177.

236. Cierny G. III. Segmental tibial defects. Comparing conventional and Ilizarov methodologies / G.Cierny III, K.E.Zorn // Clin Orthop. 1994. Vol. 301.-P. 118-123.

237. Collinge C. Minimally invasive plating of high-energy metaphyseal distal tibia fractures / C.Collinge, M.Kuper, K.Larson, R.Protzman // J Orthop Trauma 2007. - Vol. 21, № 6. - P. 355-361.

238. Cornell C.N. Treatment of experimental osteomyelitis with antibiotic-impregnated bone graft substitute / C.N.Cornell, D.Tyndall, S.Waller et al. // J. Orthop. Res. 1993. - Vol. 11. - P. 619-626.

239. Cosco F. External fixation and sequential nailing in the treatment of open diaphyseal fractures of the tibia / F.Cosco, M.Risi, M.Pompili, S.Boriani // Chir Organi Mov. 2001. - Vol. 86, № 3. - P. 191-197.

240. Court-Brown C.M. Closed intramedullary tibial nailing / C.M.Court-Brown, J.Christie, M.M.McQueen // J Bone Joint Surg Br. 1990. - Vol. 72. -P. 605-611.

241. Crowley D.J. Irrigation of the wounds in open fractures / D.J.Crowley, N.K.Kanakaris, P.V.Giannoudis // J Bone Joint Surg Br. 2007. - Vol. 89, № 5.-P. 580-585.

242. D'Alise M.D. Evolution of pulmonary infections in patients with extremity fractures and blunt chest trauma / M.D.D'Alise, G.B.Demarest, D.E.Fry // J.

243. Trauma- 1994.-Vol. 37, №2.-P. 171-173.

244. Damholt V. V. Treatment of chronic osteomyelitis; a prospective study of 55 cases treated with radical surgery and primary wound closure / V.V.Damholt //Acta Orthop Scand. 1982. - Vol. 53. - P. 715-720.

245. Deitch E.A., Berg R. Bacterial translocation from the gut: a mechanism of infection / E.A.Deitch; R.Berg // J. Burn Care Rehabil. 1987. - Vol. 8, № 6. - P. 475-482.

246. DeLong W.G. Jr. Aggressive treatment of 119 open fracture wounds / W.G.DeLong Jr, C.T.Born, S.Y.Wei et al. // J Trauma 1999. - Vol. 46, № 6.-P. 1049-1054.

247. Dervin G.F. Skeletal fixation of grade III B tibial fractures: the potential of meta-analysis / G.F.Dervin // Clin Orthop. 1996. - Vol. 332. - P. 10-15.

248. DeSilva G.L. Antibiotic-impregnated cement spacer for bone defects of the forearm and hand / G.L.DeSilva, A.Fritzler, S.P.DeSilva // Tech Hand Up Extrem Surg. 2007. - Vol. 11, № 2. - P. 163-167.

249. Dickson,K.F. Unreamed rod with early wound closure for grade IIIA and IIIB open tibial fractures: analysis of 40 consecutive patients / K.F.Dickson, W.Y.Hoffman, E.D.Delgado, D.M.Contreras Orthopedics - 1998. - Vol. 21, №5.-P. 531-535.

250. Dirschl D.R. High pressure pulsatile lavage irrigation of intraarticular fractures: effects on fracture healing / D.R.Dirschl, G.P.Duff, L.E.Dahners et al. // J Orthop Trauma 1998. - Vol. 12, № 7. - P. 460-463.

251. DodenhoffR.M. The shoelace technique for wound closure in open fractures: report of early experience / R.M.Dodenhoff, G.E.Howell // Injury 1997.

252. Vol. 28, № 9-10. P. 593-595.

253. Dombrowski E.T. Treatment of osteomyelitis by debridement and closed wound irrigation-suction / E.T.Dombrowski, A.W.Dunn // Clin. Orthop. -1966.-Vol. 43.-P. 215-231.

254. Donnan L.T. Acute correction of lower limb deformity and simultaneous lengthening with a monolateral fixator / L.T.Donnan, M.Saleh, A.S.Rigby // J Bone Joint Surg Br. 2003. - Vol. 85. - P. 254-260.

255. El-Rosasy M.A. Acute shortening and re-lengthening in the management of bone and soft-tissue loss in complicated fractures of the tibia / M.A.E1-Rosasy // J Bone Joint Surg Br. 2007. - Vol. 89, № 1. - P. 80-88.

256. Ertel W. Therapeutical strategies and outcome of polytraumatized patients with pelvic injuries. A six-year experience / W.Ertel, K.Eid, M. Keel, O.Trentz // Eur J Trauma 2000. - Vol. 26. - P. 278-286.

257. Farouk O. Effects of percutaneous and conventional plating techniques on the blood supply to the femur / O. Farouk, C.Krettek, T.Miclau et al. //Arch Orthop Trauma Surg. 1998. - Vol. 117. - P. 438-441.

258. Farouk O. Minimally invasive plate osteosynthesis: does percutaneous plating disrupt femoral blood supply less than the traditional techniqu ? / O.Farouk, C.Krettek, T.Miclau et al. // J Orthop Trauma 1999. - Vol. 13, № 6. - P. 401-406.

259. Fernandez A. External fixation-using simple pin fixators / A.Fernandez // Injury 1992. - Vol. 23, №. 4. - P. 1^.

260. Fleischmann W. Vacuum sealing: indication, technique, and results /

261. W.Fleischmann, U.Becker, M.Bischoff, H.Hoekstra // Euro J Orthop Surg Traumatol. 1995. - Vol. 5. - P. 3 7-40.

262. Fleming A. The action of chemical and physiological antiseptics in a septic wound/Fleming A. / Br. J. Surg. 1919-1920.-Vol. 7.-P. 99-129.

263. Forsythe M.E. Safeness of Simplex-tobramycin bone cement in patients with renal dysfunction undergoing total hip replacement / M.E.Forsythe, S.Crawford // Journal of Orthopaedic Surgery 2006. - Vol. 14, № 1. - P. 38-42.

264. Fox C.J. Contemporary management of wartime vascular trauma / C.J.Fox, D.L.Gillespie, S.D.O'Donnell et al. // J Vase Surg. 2005. - Vol. 41. - P. 638-644.

265. Fried H.P. Primary fixation and delayed nailing of long bone fractures in severe trauma / H.P.Fried, R.Stacker, B.Czermak et al. // Techniques Orthop. 1996.-Vol. 11.-P. 59-66.

266. Garvin K.L. Polylactide/polyglycolide antibiotic implants in the treatment of osteomyelitis / K.L.Garvin, J.A.Miyano, D.Robinson et al. // J. Bone Jt. Surg. Am. 1994. - Vol. 76. - P. 1500-1506.

267. Georgiadis G.M. Open tibial fractures with severe soft-tissue loss. Limb salvage compared with below-the-knee amputation / G.M.Georgiadis,

268. F.F.Behrens, M.J.Joyce et al. // J Bone Joint Surg (Am). 1993. - Vol. 75. - P. 1431-1441.

269. Giannoudis P. When should we operate on major fractures in patients with severe head injuries? / P.Giannoudis, V.Veysi, H.Pape // Am. J. Surg. 2002. -Vol. 183.-P. 261-267.

270. Giannoudis P.V. The role of plating in the operative treatment of severe open tibial fractures: a systematic review / P.V.Giannoudis, C.Papakostidis,

271. G.Kouvidis, N.K.Kanakaris // Int. Orthop. 2007. - Sep 1. Epub ahead of print.

272. Gonzales Delia Valle A. Effective bactericidal activity of tobramycin and vancomycin eluted from acrylic bone cement / A.Gonzales Delia Valle, M.Bostrom, B.Brause et al. // Acta Orthop. Scan. 2002. - Vol. 72. - P. 237-240.

273. Goodell J.A. Preparation and release characteristics of tobramycin-impregnated polymethylmethacrylate beads / J.A.Goodell, A.B.Flick, J.C.Hebert, J.G.Howe //Am. J. Hosp. Pharm. 1986. - Vol. 43. - P. 14541461.

274. Gopal S. Fix and flap: the radical orthopaedic and plastic surgical management of severe open fractures of the tibia / S.Gopal, S.Majumder, A.G.Batchelor et al. // J Bone Jt Surg. 2000. - Vol. 82, №B-7. - P. 959966.

275. Gopal S. The functional outcome of severe, open tibial fractures managed with early fixation and flap coverage / S.Gopal, P.V.Giannoudis, A.Murray et al. // J Bone Joint Surg Br. 2004. - Vol. 86, № 6. - P. 861-867.

276. Granhed H.P. Bone debridement and limb lengthening in type III open tibial shaft fractures. No infection or nonunion in 9 patients /H.P.Granhed, A.H.Karladani //Acta Orthop Scand. 2001. Vol. 72, № 1. - P. 46 - 52.

277. Gregory P. The treatment of closed unstable tibial shaft fractures with unreamed interlocking nails / P.Gregory, R.Sanders // Clin Orthop. 1995. -Vol. 315.-P. 48-55.

278. Grotz M.R. W. Traumatic brain injury and stabilisation of long bone fractures: an update / M.R.W.Grotz, P.V.Giannoudis, H.C.Pape, et al. // Injury. - 2004. -Vol. 35.-P. 1077-1086.

279. Gustilo R.B. Prevention of infection in the treatment of 1025 open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses / R.B.Gustilo, J.T.Anderson // J. Bone Joint Surg. (Am). 1976. - Vol. 58, № 4. - P. 453458.

280. Gustilo R.B. The management of open fractures / R.B.Gustilo, R.L.Merkow, D.Templeman // J. Bone Joint Surg., 1990. Vol. 72-A. - P. 299-304.

281. Hammer R. Team approach to tibial fracture. 37 consecutive Type III casesreviewed after 2-10 years / R.Hammer, D.Lidman, H.Nettelblad, L.Óstrup // Acta Orthop Scand. 1992. - Vol. 63. - P. 471-476.

282. Harley B J. The effect of time to definitive treatment on the rate of nonunion and infection in open fractures / Harley B.J., Beaupre L.A., Jones C.A. et al. // J Orthop Trauma 2002. - Vol. 16, № 7. - P. 484-490.

283. Harris M.B. The initial assessment and management of the multiple trauma patient with an associated spine injury / M.B. Harris, R.K. Sethi // Spine. -2006. Vol. 31, Suppl. 11. - P. 9 - 15.

284. Harwood P.J. The risk of local infective complications after damage control procedures for femoral shaft fracture / P.J.Harwood, P. V.Giannoudis, C.Probst et al. // J Orthop Trauma 2006. - Vol. 20, № 3. - P. 181 -189.

285. Hausmann B. Risk of fat embolism syndrome after intramedullary nailing in femoral fracture and thoracic injury / B.Hausmann, K.Hudabiunigg // Unfallchirurgie 1994. - Vol. 20, № 3. - P. 162-168.

286. Haydon R.C. Audiometric thresholds in osteomyelitis patients treated with gentamicin-impregnated methylmethacrylate beads (Septopal) / R.C.Haydon, J.D.Blaha, C.Mancinelli, K.Koike // Clin. Orthop. 1993. - Vol. 295. - P. 43-46.

287. Heaton L.D. Military surgical practices of the United States Army in Vietnam / Heaton L.D., Hughes C.W. et al. Chicago: Jear Book Med. Publ. Inc.- 1966.- 59 p.

288. Heffernan E.J. The radiology of antibiotic-impregnated cement / E.J.Heffernan, F.O.Alkubaidan, L.M.White et al. //Am J Roentgenol. 2007. - Vol. 189, № 2. - P. 446-454.

289. Heim D. Intramedullary nailing and pulmonary embolism : does unreamed nailing prevent embolization? An in vivo study in rabbits / D.Heim, P.Regazzoni, D.A.Tsakiris et al. // J Trauma 1995. - Vol. 38. - P. 899-906.

290. Helfet D.L. Limb salvage versus amputation: preliminary results of the Mangled Extremity Severity Score / D.L.Helfet, T.Howey, R.Sanders, K.Johansen // Clin Orthop. 1990. - P. 80-86.

291. Helling T.S. In Flanders fields: the Great War, Antoine Depage, and the resurgence of debridement / T.S.Helling, E.Daon //Ann. Surg. 1998. - Vol.228, N2. -P.173-181.

292. Henry L.S. Local antibacterial therapy for the management of orthopaedic infections. Pharmacokinetic considerations / L.S.Henry, K.P.Galloway // Clinical Pharmacokinetics 1995. - Vol. 29. - P. 36-43.

293. Henry S.L. Long-term implantation of gentamicin-polymethylmethacrylate antibiotic beads / S.L.Henry, G.A.Hood; D.Seligson // Clin. Orthop. 1993. -Vol: 295. P. 47 53.

294. Hewitt R:L. Arterial injuries at a surgical hospital in Vietnam / R.L.Hewitt, D.J.Collins, H.F.Hamit // Arch. Surg. 1969; - Vol. 98, № 3: - P. 313-315.

295. Hey-Groves E. On the application of the principle of extension to comminuted fractures of long bones, with special reference to gunshot injuries / E.Hey-Groves // Brit J Surg. 1915. - Vol. 2. - P. 429 - 434.

296. Holbrook J.L. Treatment of open fractures of the tibial shaft: Ender nailing versus external fixation. A randomized prospective comparison / J.L.Holbrook, M.F.Swiontkowski, R.Sanders // J Bone Joint Surg Am. 1989. - Vol. 71. -P. 1231-1238.

297. Hope P.G. Deep infection of cemented total hip arthroplasties caused by coagulasenegative staphylococci / P.G.Hope, K.G.Kristinsson, P.Norman et al. // Journal of Bone and Joint Surgery 1989. - Vol. 71B. - P. 851-855.

298. Horn J. Infection resistance of unreamed solid, hollow slotted and cannulated intramedullary nails: anin-vivo experimental comparison/J.Horn, U.Schlegel, C.Krettek, K.Ito // Journal of Orthopaedic Research 2005. - Vol. 23. - P. 810-815.

299. Hosny G. Ilizarov external fixator for open fractures of the tibial, shaft / G.Hosny, M.Fadel // Int Orthop. 2003. - Vol. 27, № 5. - P. 303-306.

300. Huang J. Treatment of open fracture by vacuum sealing technique and internal fixation / J.Huang, Y.Z.Yao, X.K.Huang // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian,Wai Ke Za Zhi. 2003. - Vol. 17, № 6. - P. 456-458.

301. Inan M. Treatment of type IILA open fractures of tibial shaft with Ilizarov external fixator versus unreamed tibial nailing / M.Inan, M.Halici, I.Ayan et al. //Arch Orthop Trauma Surg. 2007. - Vol. 127, № 8. - P. 617-623.

302. Ismael F. Teicoplanin-containing cement spacers for treatment of experimental staphylococcus aureus joint prosthesis infection / F.Ismael, R.Bleton, A.Saleh-Mghir et al. // Antimicrobial agents and chemotherapy -2003. Vol. 47, № 10. - P. 3365-3367.

303. Jensen N.K. The local implantation-of sulfanilamide in compound fractures / N.K.Jensen, L.W.Johnsrud, M.C.Nelson // Surgery 1939. - Vol. 6. - P. 1-12.

304. Johnson E.E. Acute lengthening after shortened lower extremities after malunion or non-union of a fracture / E.E.Johnson // J Bone Joint Surg Am. 1994. - Vol. 76. - P. 379-389.

305. Johnson E.E. Ilizarov ankle arthrodesis/E.E.Johnson, J.Weltmer, J.L.George et al. // Clin. Orthop. 1992. - Vol. 280. - P. 160-169.

306. Joshi D. Unreamed interlocking nailing in open fractures of tibia / D.Joshi, A.Ahmed, L.Krishna, Y.Lai // J Orthop Surg (Hong Kong) 2004. - Vol. 12, №2.-P. 216-221.

307. Kakar S. Open fractures of the tibia treated by immediate intramedullary tibial nail insertion without reaming: a prospective study. S.Kakar, P.Tornetta 3rd // J Orthop Trauma 2007. - Vol. 21, № 3. - P. 153-157.

308. Karlbauer А. Оценка тяжести травмы: обзор наиболее часто используемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных / A.Karlbauer, R. Woidke // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2003. - № 3. - С. 16 - 19.

309. Kazakos K.J. Externar fixation of femoral fractures in multiply injured intensive care unit patients / K.J.Kazakos, D.J.Verettas, K.Tilkeridis et al.// Acta Orthop Belg. 2006. - Vol. 72, N 1. - P. 39 - 43.

310. Keating J. The management of fractures with bone loss / J.Keating, A.Simpson, C.Robinson // J Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87B. - P. 142150.

311. Keating J.F. Locking intramedullary nailing with and without reaming for open fractures of the tibial shaft / J.F.Keating, P.J.O'Brien, P.A.Blachut et al. // Journal of Bone and Joint Surgery 1997. - Vol. 70A. - P. 334-341.

312. Keating J.F. Reamed nailing of open tibial fractures: does the antibiotic beadpouch reduce the deep infection rate? / J.F.Keating, P.A.Blachut, P.J.O'Brien, et al. // J Orthop Trauma 1996. - Vol. 10, № 5. - P. 298-303.

313. Kesemenli C.C. Early prophylactic autogenous bone grafting in type III open tibial fractures / C.C.Kesemenli, A.Kapukaya, M.Subasi et al. // Acta Orthop Belg. 2004. - Vol. 70, № 4. - P. 327-331.

314. Klekamp J. The use of vancomycin and tobramycin in acrylic bone cement. Biochemical effects and elution kinetics for use in joint arthroplasty / J.Klekamp, J.M.Dawson, D.W.Haas et al. // Journal of Arthroplasty. 1999. -Vol. 14.-P. 339-346.

315. Klemm K. Gentamycin-PMMA-Kugeln in der Behandlung abszedierender Knochen- und Weichteilinfektionen / K.Klemm // Zentralbl. Chir. 1979. -Vol. 104. - P. 934—942.

316. Knaus W.A. APACHE II: A severity of disease classification system,/ W.A.Knaus, E.A.Draper, D.P.Wagner, J.E.Zimmerman // Critical Care Medicine, 1985. Vol. 13, № 10. - P. 818-829.

317. Kobbe P. Complex knee injury in polytraumatized patients / P.Kobbe, M.Frink, B.A.Zelle, H.C.Pape // Unfallchirurg. 2007. - Vol. 110, N 3. - P. 235 - 244.

318. Koskenvuo K. Current challenges of military medicine from the point of view of field health and medical care / K.Koskenvuo // Rev. Intern. Serv. Sante Armies. 1984. - Vol. 57, № 4. - P. 359-362.

319. KrettekC. Hannover Fracture Scale'98-re-evaluation and new perspectives of an established extremity salvage score/C.Krettek, A.Seekamp, H.Kontopp, H.Tscherne // Injury. 2001. - Vol. 32. - P. 317-328.

320. Kropfl A. Unreamed intramedullary nailing of femoral fractures / A.Kropfl, H.Naglik, C.Primavesi et al. // J Trauma 1995. - Vol. 38. - P. 717-726.

321. La Duca J.N. Primary open reduction and internal fixation of open fractures / J.N.La Duca, L.L.Bone, R.W.Seibel, J.R.Border // J. Trauma 1980. - Vol. 20.-P. 580-585.

322. Labler L. Influence of V.A.C.-therapy on cytokines and growth factors in traumatic wounds / L.Labler, L.Mica, L.Harter et al. // Zentralbl Chir. 2006. -Vol. 131, Suppl 1. - P. 62-67.

323. Labler L. Vacuum sealing of problem wounds / L.Labler, K.Oehy // Swiss Surg. 2002. - Vol. 8, № 6. - 266-272.

324. Lambert E.W. Orthopaedic injuries among survivors of USS COLE attack / E.W.Lambert, R.B.Simpson, A.Marzouk, D.V.Unger // J Orthop Trauma -2003. Vol. 17, № 6. - P. 436-441.

325. Lang GJ. Proximal third tibial shaft fractures. Should they be nailed? / G.J.Lang, B.E.Cohen, M.J.Bosse et al. // Clin. Orthop. Rel. Res 1995. - Jun. (315). -P 64-74.

326. Lerner A. Extreme bone lengthening using distraction osteogenesis after trauma. A case report / A.Lerner, L.Fodor, H.Stein et al. // J Orthop Trauma -2005. Vol. 19. - P. 420-424.

327. Lerner A. Management of compound high energy injuries of the limbs / A.Lerner, I.Weisz, G.Nierenberg et al. // Harefuah. 2000. - Vol. 138. - P. 283-286.

328. Lerner A. Modular use of external fixation configurations for treatment of complex and severely injured limbs / A.Lerner, D.Horer, L.Merom et al. // Eur J Trauma 2003. - Vol. 29. - P. 108-111.

329. Levin L.S. Early versus delayed closure of open fractures / L.S.Levin // Injury 2007. Vol. 38, № 8. - P. 896-899.

330. Levin L.S. Management of severe musculoskeletal injuries of the upper extremity / L.S.Levin, R.D.Goldner, J.R.Urbaniak et al. // J Orthop Trauma -1990. Vol. 4. - P. 432-440.

331. Levin P.D. The effectiveness of various antibiotics in methyl methacrylate / P.D.Levin // J. Bone Jt. Surg. Br. 1975. - Vol. 57. - P. 234-237.

332. Lhowe D.W. Immediate nailing of open fractures of the femoral shaft / D.W.Lhowe, S.T.Hansen // J Bone Joint Surg (Am). 1988. - Vol. 70A. P. 812-820.

333. Lin C.H. The functional outcome of lower extremity fractures with vascular injury / C.H.Lin, F.C.Wie, L.S.Levin et al. // J Trauma 1997. - Vol. 43, № 3. - P. 480-485.

334. Lin D.L. Evaluation of orthopaedic injuries in Operation Enduring Freedom / D.L.Lin, K.L.Kirk, K.P.Murphy // J Orthop Trauma 2004. - Vol. 18, №8.-P. 48-53.

335. Lowenberg D.W. Combined muscle flap and Ilizarov reconstruction for bone and soft tissue defects / D. W.Lowenberg, R. J.Feibel, K. W.Louie et al. // Clin Orthop. 1996. - Vol. 332. - P. 37-51.

336. Macioce D. Osteosintesi rigida immediate nel trattamento delle fratture esposte diafisarie / D.Macioce, M.Zucchetti // Minerva ortop. 1984. - Vol. 35, № 1/2.-P. 31-38.

337. Maier M. Operative secondary interventions during the intensive care of the polytrauma what may and what has to he operated? / M. Maier, M.Lehnert, E.V.Geiger, I.Marzi // Springer Medizin Verlag, 2007. - Online publiziert. -31 May 2007.

338. Malik Z.U. Planned external fixation to locked intramedullary nailing conversion for open fractures of shaft of femur and tibia / Z.U.Malik, M.S.Hanif, A.Safdar et al. // J Coll,Physicians Surg Pak. 2005. - Vol. 15, № 3. - P. 133-136.

339. Marek D.J. The application of dermatotraction for primary skin closure / D.J.Marek, G.E.Copeland, M.Zlowodzki, P.A.Cole // Am J Surg. 2005. -Vol. 190, № l.-P. 123-126.

340. Marks K.E. Antibioticimpregnated acrylic bone cement / K.E.Marks, C.L.Nelson, E.P.Lautenschlager // J. Bone Jt. Surg. Am. 1976. - Vol. 58. -P. 358-364.

341. Masri B.A. Long-term elution of antibiotics from bone-cement: an in vivo study using the prosthesis of antibiotic-loaded acrylic cement (PROSTALAC) system / B.A.Masri, C.P.Duncan, C.P.Beauchamp // Journal of Arthroplasty -1998.-Vol. 13.-P. 331-338.

342. Mathes S.J. Muscle flap transposition with function preservation: technical and clinical considerations / S.J.Mathes, F.Nahai // Plast Reconstr Surg. -1980.-Vol. 66. P. 242-249.

343. McHale K.A. Treatment of infected tibial nonunions with debridement, antibiotic beads, and the Ilizarov method / K.A.McHale, A.E.Ross // Mil. Med. 2004. - Vol. 169, № 9. - P. 728-734.

344. McNamara M.G. Severe open fractures of the lower extremity: aretrospective evaluation of the Mangled Extremity Severity Score (MESS) / M.G.McNamara, J.D.Heckman, F.G.Corley // J Orthop Trauma 1994. - Vol. 8.-P. 81-87.

345. Mears D. Clinical techniques in the lower extremity / D.Mears // In: Mears D. (ed.): External Skeletal Fixation. Baltimore, London: Williams & Wilkins, 1983.-P. 210-338.

346. Melcher G.A. Influence of type of medullary nail on the development of local infection. An experimental study of solid and slotted nails in rabbits / G.A.Melcher, B.Claudi, U.Schlegel et al. // J Bone Joint Surg Br. 1994. -Vol. 76. - P. 955-959.

347. Meyer J.P. Peripheral vascular trauma from close-range shotgun injuries / J.P.Meyer, L.T.Lim, J.J.Schuler et al. // Arch Surg. 1985. - Vol. 120. - P. 1126-1131.

348. Miller M.S. Negative Pressure Wound Therapy: «A rose by any other name» / M.S.Miller, C.A.Lowery // Wound Management 2005. - Vol. 51, № 3. - P. 44-49.

349. Miric D.M. Pelvifemoral external fixation for the treatment of open fractures of the proximal femur caused by firearms / D.M.Miric, M.Z.Bumbasirevic, K.K.Senohradski, Z.P.Djordjevic //Acta Orthopaedica Belgica- 2002. Vol. 68, № l.-P. 37-41.

350. Morykwas M.J. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation / M.J.Morykwas, L.C.Argenta, E.I.Shelton-Brown et al. //Ann Plast Surg. 1997. - Vol. 38. -P. 553-562.

351. Mullner T. The use of negative pressure to promote the healing of tissue defects: a clinical trial using the vacuum sealing technique / T.Mullner, L.Mrkonjic, O.Kwasny, V.Vecsei // Br J Plast Surg. 1997. - Vol. 50. - 194199.

352. Nast-Kolb D. Management of polytrauma / D.Nast-Kolb, S.Ruchholtz, C.Waydhas, G.Taeger / Chirurg. 2006. - Vol. 77, № 9. - P. 861-873.

353. Nelson C.L. In vitro elution characteristics of commercially and noncommercially prepared antibiotic PMMAbeads / C.L.Nelson, F.M.Griffin,

354. B.H.Harrison, R.E.Cooper // Clin. Orthop. 1992. - Vol. 284. - P. 303-309.

355. Neubauer T. Open fractures and infection / T.Neubauer, G.S.Bayer, M.Wagner // Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2006. - Vol. 73, № 5. - P. 301-312.

356. Nho S.J. Temporary intentional leg shortening and deformation to facilitate wound closure using the Ilizarov/Taylor spatial frame / S.J.Nho, D.L.Helfet, S.R.Rozbruch // J Orthop Trauma. 2006. - Vol. 20, № 6. - P. 419-424.

357. Nijhof M.W. Release of tobramycin from tobramycin-containing bone cement in bone and serum of rabbits / M.W.Nijhof, W.J.Dhert, P.B.Tilman et al. // J Mater Sci Mater Med. 1997. - Vol. 8. - P. 799-802.

358. Noonan K.J. Acute correction and distraction osteogenesis for the malaligned and shortened lower extremity / K.J.Noonan, C.T.Price, J.T.Sproul et al. // J Pediatr Orthop. 1998. - Vol. 18. - P. 178-186.

359. C.H.Turen, R.J.Brumback et al. // J Bone and Joint Surg. 2000. - Vol. 82. -P. 781-788:

360. O'Brien P.J. Fracture fixation in patients having multiple injuries / P.J.O'Brien // Can J Surg. 2003. - Vol. 46, № 2. - P 124-128.

361. Oh C.W. Primary unreamed intramedullary nailing for open fractures ofthe tibia / C.W.Oh, B.C.Park, J.C. Ihn, H.J.Park // Int Orthop. 2001. - Vol. 24.-P. 338-341.

362. Ohtsuka H. Use of antibiotic-impregnated bone cement nail to treat septic nonunion after open tibial fracture / H.Ohtsuka, K.Yokoyama, K.Higashi et al. // J Trauma. 2002. - Vol. 52, № 2. - P. 364-366.

363. Olson S.A. Open fractures of the tibial shaft: an update / S.A.Olson, E.H.Schemitsch // Instr Course Lect. 2003. - Vol. 52. - P. 623-631.

364. Organ C.H. The utilization of massive doses of antimicrobial agents with isolation perfusion in the treatment of chronic osteomyelitis / C.H.Organ // Clin.Orthop. 1971. - Vol. 76. - P. 185-193.

365. Ostermann P.A.W. Local antibiotic therapy for severe open fractures: a review of 1085 consecutive cases / P.A.W.Ostermann, D.Seligson, S.L.Henry // J. Bone Jt. Surg. Br. 1995. - Vol. 77. - P. 93-97.

366. Paderni S. Intramedullary osteosynthesis after external fixation / S.Paderni, P.Trentani; G.Grippo et al. // Chir. Organi. Mov. 2001. - Vol. 86, № 3. - P. 183-190.

367. Paley D. Intramedullary infections treated with antibiotic cement rods: preliminary results in nine cases / Paley D., Herzenberg J.E. // J Orthop. Trauma. 2002. - Vol. 16, № 10. - P. 723-729.

368. Paley D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique / D.Paley // Clin Orthop. 1991. - Vol. 250. - P. 81-104.

369. Pape H. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery / H.Pape, P.Giannoudis, C.Krettek // Am.J.Surg. 2002. - № 183. - P. 622-629.

370. Pape H.C. Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma patients: from early total care to damage control orthopedic surgery / Pape H.C., Hildebrand F., Pertschy S. et al. // J Trauma 2002. -Vol. 53, №3.-P. 452-462.

371. Pape H.C. Effects of intramedullary femoral fracture fixation: what is the impact of experimental studies in regards to the clinical knowledge? / H.C.Pape, P.V.Giannoudis, K.Grimme et al. // Shock 2002. Vol. 18, № 4. -P. 291-300.

372. Pape H.C. Impact of the method of initial stabilization for femoral shaft fractures in patients with multiple injuries at risk for complications (borderline patients) / H.C.Pape, D.Rixen, J.Morley et al. // Ann. Surg. 2007. - Vol. 246,№3. -P. 491-501.

373. Pape H.C. Pulmonale komplikationen nach intramedullar Stabilisierung langer rohrenknochen. einfluss von operationsverfahren, Zeitpunkt und Verletzungsmuster / H.C.Pape, D.Remmers, G.Regel // Orhopäde. 1995. -Vol. 24, № 2. - P. 164-172.

374. Parrett B.M. Lower extremity trauma: trends in the management of soft-tissue reconstruction of open tibia-fibula fractures / B.M.Parrett, E.Matros, J.J.Pribaz, D.P.Orgill // Plast Reconstr Surg. 2006. - Vol. 117, № 4. - P. 1315-1324.

375. Penner M.J. The in vitro elution characteristics of antibiotic-loaded CMW and Palacos-R bone cements / M.J.Penner, C.P.Duncan, B.A.Masri // Journal of Arthroplasty 1999. - Vol. 14. - P. 209-214.

376. Pepe P.E. Shock in polytrauma / P.E. Pepe // BMJ. 2003. - № 327 - P. 1119.

377. Perren S.M. Evolution of the internal fixation of long bone fractures / S.M.Perren // J. Bone Joint Surg. Br. 2002. - Vol. 84, № 8. - P. 1093-1110.

378. Petrisor B. Infection after reamed intramedullary nailing of the tibia: a case series review/ B.Petrisor, S.Anderson, C.M.Court-Brown // J Orthop Trauma. 2005.-Vol. 19, №7.-P. 437-441.

379. Popham G.J. Antibioticimpregnated beads. Part II. Factors in antibiotic selection / G.J.Popham, P.Mangino, D.Seligson, S.L.Henry // Orthop. Rev. -1991-Vol. 20.-P. 331-337.

380. Pritchett J.W. Tobramycin-impregnated cement in total hip replacements / J.W.Pritchett, D.T.Bortel // Orthop Rev. 1992. - Vol. 21. - P. 577-579.

381. Pryor J.P. Initial care of the patient with blunt polytrauma / J.P.Pryor,

382. P.M.Reilly // Clin Orthop. 2004. - Vol. 422. - P. 30-36.

383. Qi X. Statistical analysis on 2213 in-patients with traffic injuries from January 2003 to September 2005 in Ningbo city / X.Qi, D.L.Yang, F.Qi et al. // Chin. J. Traumatol. 2006. - Vol. 9. - P. 228-233.

384. Ragsdale B.D. Gunshot wounds: a historical retrospective / B.D.Ragsdale // Milit. Med. 1984. - Vol. 149. № 6. - P. 301-315.

385. Rajasekaran S. Early versus delayed closure of open fractures/ S.Rajasekaran // Injury 2007. - Vol. 38, № 8. - P. 890-895.

386. Reigstad A. Free tissue transfer for type III tibial fractures. Microsurgery in 19 cases /A.Reigstad, K.R.Hetland, K.Bye et al. //Acta Orthop Scand. -1992.-Vol. 63.-P. 477-481.

387. Requelme A.G. Treatment of the femoral and tibial fractures with Grosse and Kempf locking nails / A.G.Requelme, A.J.Rodiguez, G.L.Mino et al. // Clin Orthop. 1992. - Vol. 8. - P. 86-89.

388. Reuss B.L. Effect of delayed treatment on open tibial shaft fractures / B.L.Reuss, J.D.Cole // Am J Orthop. 2007. - Vol. 36, № 4. - P. 215-220.

389. Richards R.R. Influence of soft tissue coverage on the healing of cortical defects in canine diaphyseal bone / R.R.Richards, J.L.Mahoney, T.Minas // Ann Plast Surg. 1986. - Vol. 16. - P. 296-304.

390. Riemer B.L. Nonreamed nailing of tibial diaphyseal fractures in blunt polytrauma patients / B.L.Riemer, D.G.DiChristina, A.Cooper, S.Sagiv // J. Orthop. Trauma 1995. - Vol. 9, № 1. - P. 66-75.

391. Riska E.V. Primary operative fixation of long bone fractures in patients with multiple injures / E.V.Riska, H.Bonsdorff, S.Hakkinen // J Trauma -1977.-Vol. 17, №2.-P. 111-127.

392. Rozbruch S.R. Simultaneous treatment of tibial bone and soft-tissue defects with the Ilizarov method / S.R.Rozbruch, A.M.Weitzman, J.Tracey Watson et al. // J Orthop Trauma 2006 - Vol. 20, № 3. - P. 197-205.

393. Ruchholtz S. Frakturheilung nach marknagelung einfacher tibiaschaftfrakturen. Ein klinischer vergleich gebohrter und ungebohrter verfahren/ S. Ruchholtz, D.Nast-Kolb, A.Betz, L.Schweiberer//Unfallchirurg- 1995. Vol. 98, № 7. - P. 369-376.

394. Russotti G.M. Missile wounds of the extremities: A current concepts review / G.M.Russotti, F.H.Sim // Orthopedics 1985. - Vol. 8. - P. 1106-1116.

395. Saadia R. Trauma and bacterial translocation / R.Saadia // Brit. J. Surg. -1995. Vol: 82, № 9. - P. 1243-1244.

396. Sabboubeh A. Intramedullary nailing of multiple long-bone fractures of the lower extremity at the same surgery: a single-center experience / A.Sabboubeh, P.A.Banaszkiewicz, I.McLeod et al. // J Orthop Sci. 2003. - Vol. 8. - P. 313-318.

397. Salvati E.A. Reimplantation in infection: elution of gentamicin from cement and beads / E.A-.Salvati, J.J.Callaghan, B.D.Brause et al. // Clin. Orthop. 1986.-Vol. 207.-P. 83-93.

398. Scalea T.M. External fixation as a bridge to intramedullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures: damage control orthopedics / T.M.Scalea, S.A.Boswell, J.D.Scott et al. // J Trauma 2000. -Vol. 48, №4.-P. 613-623.

399. Schmidtmann U. Results of elastic plate osteosynthesis of simple femoral shaft fractures in polytraumatized patients. An alternative procedure / U.Schmidtmann, W.Knopp, C.Wolff, K.M.Sturmer // Unfallchirurg. 1997.- Vol. 100, № 12. P. 949-956.

400. Schottle P.B. Two-stage reconstruction with free vascularized soft tissue transfer and conventional bone graft for infected5 nonunions of the tibia: 6 patients followed for 1.5 to 5 years / P.B.Schottle, C.M.Werner, C.E.Dumont

401. Acta Orthop. 2005. - Vol. 76, № 6. P. 878-883.

402. Scott C.P. Effectiveness of bone cement containing tobramycin. An in vitro susceptibility study of 99 organisms found in infected joint arthroplasty /

403. C.P.Scott, P.A.Higham, J.H.Dumbleton // J Bone Joint Surg Br. 1999. - Vol. 81.-P. 440-443.

404. Seligson D. Antibiotic-leaching from polymethylmethacrylate beads /

405. D.Seligson, G.J.Popham, K.Voos et al. // J. Bone Joint Surg. (Am.). 1993. -Vol. 75.-P. 714-720.

406. Seyral P. The release in vitro of vancomycin and tobramycin from acrylic bone cement / P. Seyral, A.Zannier, J.N.Argenson et al. // Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1994. - Vol. 33. - P. 337-339.

407. Shannon F.J. Unreamed intramedullary nail versus external fixation in grade III open tibial fractures / F.J.Shannon, H.Mullett, K.O'Rourke // J Trauma -2002. Vol. 52, № 4. - P. 650-654.

408. Sherman R. Timing of wound coverage in extremity war injuries. / Sherman R., Rahban S., Pollak A.N. // J Am Acad Orthop Surg. / 2006. Vol. 14, Suppl. 10.-P. 57-61.

409. Shurman D.J. Antibiotic-acrylic bone cement composites / D.J.Shurman, C.Trindade, H.P.Hirshman et al. // J. Bone Jt. Surg. Am. 1978. - Vol. 60. - P. 978-984.

410. Sibbald R.G. A consensus report on the use of vacuum-assisted closure in chronic, difficult-to-heal wounds / R.G.Sibbald, J.Mahoney // Ostomy Wound Manage 2003. - Vol. 49, № 11. - P. 52-66.

411. Shizalek M. External fixation in the treatment of severe tibial fractures complicated by soft tissue injury / M.Shizalek, T.S.Gazdzik, S.Mrozek,

412. J.Ryba I I Ortop Traumatol Rehabil. 2004. - Vol. 28. № 1. - P. 103-112.

413. Smith D.K., Cooney W.P. External fixation of high-energy upper extremity injuries / D.K.Smith, W.P.Cooney // J Orthop Trauma 1990. - Vol. 4. - P. 7-18.

414. Song H.R. Comparison of internal bone transport and vascularized fibular grafting for femoral bone defects / H.R.Song, A.Kale, H.B.Park // J Orthop Trauma. 2003. - Vol. 17. - P. 203-211.

415. Song H.R. Tibial bone defects treated by internal bone transport using the Ilizarov method / H.R.Song, S.H.Cho, K.H.Koo et al. // Int Orthop. 1998. -Vol. 22. - P. 293-297.

416. Soto-Hall R. Tobramycin in bone cement / R.Soto-Hall, L.Saenz, R.Tavernetti, H.E.Cabaud, T.P.Cochran // Clin. Orthop. 1983. - Vol. 175. -P. 60-64.

417. Stein H. Current trends for the biological treatment of segmental bone loss in high-energy long bone fractures / H.Stein, Z.Horesh, A.Lerner // Orthopedics 2006. - Vol. 29. - P. 773-777.

418. Subasi M. Outcome of open comminuted tibial plateau fractures treated using an external fixator / M.Subasi, A.Kapukaya, H.Arslan et al. // J Orthop Sci.-2007.-Vol. 12, №4.-P. 347-353.

419. Suliburk J. W. Vacuum-assisted wound closure achieves early fascial closure of open abdomens after severe trauma / J.W.Suliburk, D.N.Ware, Z.Balogh et al.// J Trauma -2003. -Vol. 55.- 1155-1160.

420. Swiontkowski M.F. Criteria for bone debridement in massive lower limb trauma / M.F.Swiontkowski // Clin Orthop. 1989. - Vol. 243. - P. 41-47.

421. Theodoratos G. Simultaneous ipsilateral diaphyseal fractures of the femur and tibia: treatment and complications / G.Theodoratos, A.Papanikolaou, E.Apergis et al. // Injury. 2001. - Vol. 32, № 4. - P. 313-315.

422. Thomas D.B. Tobramycin-impregnated calcium sulfate prevents infection in contaminated wounds / D.B.Thomas, D.E.Brooks, T.G.Bice, et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. 2005. - Vol. 441. - P. 366-371.

423. Tielinen L. Acute unreamed intramedullary nailing and soft tissue reconstruction with muscle flaps for the treatment of severe open tibial shaft fractures. L.Tielinen, J.E.Lindahl, E.J.Tukiainen // Injury 2007. — Vol. 38, №8.-P. 906-912.

424. Torholm C. Total hip joint arthroplasty with gentamicin-impregnated cement a clinical study of gentamicin excretion kinetics / C.Torholm, L.Lidgren, L.Lindberg, G.Kahlmeter // Clin. Orthop. 1983. - Vol. 181. - P. 99-106.

425. Tornetta P.3d. Treatment of grade III B open tibial fractures: a randomised comparison of external fixation and non-reamed locked nailing / P.Tornetta3d, M.Bergman, N.Watnik et al. // J Bone Joint Surg Br. 1994. - Vol. 76. - P. 13-19.

426. Trentz O. Prioritäten in der Versorgung offener fracturen beim polytraumatisierten / O.Trentz, H.P.Friedl // Helv. Chir. Acta. 1992. - Vol. 59, № l.-P. 101-105.

427. Tropet Y. Emergency management of type HIB open tibial fractures / Y.Tropet, P.Garbuio, L.Obert, P.E.Ridoux // Br J Plast Surg. 1999. - Vol. 52, № 6. - P. 462-470.

428. Tscherne H. Internal fixation of multiple fractures in patients with polytrauma / H.Tscherne, G.Regel, H.C.Pape // Clin Orthop. 1998. - Vol. 347. - P. 62-67.

429. Tscherne H. Surgical procedures in the stabilized patient / H.Tscherne, G.Regel // in: The integrated approach to trauma care: The first 24 hours / R.J.A.Goris, O.Trents (eds.) Berlin, 1995. - P. 188-190.

430. Tunney M.M. Antimicrobial susceptibility of bacteria isolated from orthopaedic implants followingrevisionhip surgery/M.M.Tunney, G.Ramage, S.Patrick et al. // Antimicrobial Agents and Chemotherapy 1998. - Vol. 42.- P. 3002-3005.

431. Van de Belt H. Staphylococcus aureus biofilm formation on different gentamicin-loaded polymethylmethacrylate bone cements / H.Van de Belt,

432. D.Neut, D.R.A.Uges et al. // Biomaterials 2001. - Vol. 22. - P. 16071611.

433. Van den Bossche M.R. Open fractures of the femoral shaft / M.R.Van den Bossche, P.L.O.Broos, P.M.Rommens // Injury 1995. - Vol. 26, № 5. - P. 323-329.

434. Wahlig H. Antibiotics and bone cements experimental and clinical long-term observations / H.Wahlig, E.Dingeldein // Acta Orthop. Scand. 1980. -Vol. 51.-P. 49-56.

435. Wahlig H. Gentamicin-PMMA beads, a drug delivery system; basic results / H. Wahlig // Excerpta Med. 1981. - Vol. 556. - P. 9-17.

436. Wahlig H. Pharmacokinetic study of gentamicin-loaded cement in total hip replacements. Comparative effects of varying dosage / H.Wahlig,

437. E.Dingeldein, H.W.Buchholz et al. // Journal of Bone and Joint Surgery (Br).- 1984. Vol. 66. - P. 175-179.

438. Wahlig H. The release of gentamicin from polymethylmethacrylate beads / H.Wahlig, E.Dingeldein, R.Bergmann, K.Reuss // J. Bone Jt. Surg. Br. -1978. Vol. 60: - P. 270-275.

439. Walenkamp G.H.I.M. Gentamicin-PMMA beads: pharmacokinetic and nephrotoxicological study / G.H.I.M.Walenkamp, T.B.Vree, T.J.G. van Rens // Clin. Orthop. 1986. - Vol. 205. - P. 171-183.

440. Webb L.X. New techniques in wound management: vacuum assisted wound closure / L.X.Webb // J Am Acad Orthop Surg. 2002. - Vol. 10. - P. 303311.

441. Webb L.X. Wound management with vacuum therapy / L.X.Webb, U.Schmidt // Unfallchirurg. 2001. - Vol. 104, № 10. - P. 918-926.

442. Weitz-Marshall A.D. Timing of closure of open fractures / A.D.Weitz-Marshall, M.J.Bosse // J Am Acad Orthop Surg. 2002. - Vol. 10, № 6. - P. 379-384.

443. Wenda K. Einfluss der knochenmarkembolisation auf die verfahrenswahlbei der Stabilisierung von femurfrakturen / K.Wenda, M.Runkel, L.Rudig, I.Degreif // Orthopäde 1995. - Vol. 24, № 2. - P. 151-163.

444. Wenda K. Pathogenesis and clinical relevance of bone marrow embolism in medullary nailing demonstrated by intraoperative echocardiography / K.Wenda, M.Runkel, J.Degreif, G.Ritter // Injury - 1993. - 24, Suppl. 3. - P. 73-81.

445. Weninger P. Early unreamed intramedullary nailing of femoral fractures is safe in patients with severe thoracic trauma / P.Weninger, M.Figl, R.Spitaler et al. // J Trauma 2007. - Vol. 62, № 3. - P. 692-696.

446. Wheeler C.B. Side effects of high pressure irrigation / C.B.Wheeler, G.T.Rodeheaver, J.G.Thacker et al. // Surg Gynecol Obstet. 1976. - Vol. 143.-P. 775-778.

447. White T.O. The early response to major trauma and intramedullary nail-ing / T.O.White, R.E.Clutton, D.Salter // J Bone Joint Surg Br. 2006. - Vol. 88, №6. -P. 823-827.

448. Whittle A.P. Treatment of open fractures of the tibial shaft with the use of interlocking nail without reaming / A.P.Whittle, T.A.Russel, J.C.Taylor, D.G.Lavelle // Journal of Bone and Joint Surgery 1992. - Vol. 74A. -P.1162-1171.

449. Wininger D.A. Antibiotic-impregnated cement and beads for orthopedic infections / D.A. Wininger, R.J.Fass //Antimicrobial agents and chemotherapy- 1996. Vol. 40, № 12. - P. 2675-2679.

450. Wiss D.A. Interlocking nailing for the treatment of femoral fractures due to gunshot wounds / D.A.Wiss, W.W.Brien, V.J.Becker // Bone Joint Surg. -1991. Vol. 73-A. - P. 598-606.

451. Yajima H. Vascularized fibular grafts in the treatment of osteomyelitis and infected nonunion / H.Yajima, S.Tamai, S.Mizumoto, Y.Inada // Clin Orthop.- 1993. Vol. 293. - P. 256-264.

452. Yazar S. One-stage reconstruction of composite bone and soft-tissue defects in traumatic lower extremities / S.Yazar, C.H.Lin, F.C.Wei // Plast Reconstr Surg. 2004. - Vol. 114, № 6. - P. 1457-1466.

453. Yokoyama K. Free vascularized fibular graft vs. Ilizarov method for posttraumatic tibial bone defect / K.Yokoyama, M.Itoman, K.Nakamura et al. // J Reconstr Microsurg. 2001. - Vol. 17. - P. 17-25.

454. Yokoyama K. Primary shortening with secondary limb lengthening for Gustilo HIB open tibial fractures: a report of six cases / K.Yokoyama, M.Itoman, K.Nakamura et al. // J Trauma. 2006. - Vol. 61, № 1. - P. 172180.

455. Yokoyama K. Risk factors for deep infection in secondary intramedullary nailing after external fixation for open tibial fractures / K.Yokoyama, M.Uchino, K.Nakamura // Injury 2006. - Vol. 37, № 6. - P. 554-560.

456. Zalavras C.G. Management of open fractures / C.G.Zalavras, M.J.Patzakis, P.D.Holtom, R.Sherman // Infect Dis Clin North Am. 2005. - Vol. 19, № 4.-P. 915-929.

457. Zalavras C.G. Open fractures: evaluation and management / C.G.Zalavras, M.J.Patzakis // J Am Acad Orthop Surg. 2003. - Vol. 11, № 3. - P. 212219.

458. Zettl R. Langzeitergebnisse nach polytrauma: standardisierte messung der lebensqualitdt mit GOS, Euro-Quol und SF-36 / R.Zettl, S.Ruchholtz, C.Waydhas, D.Nast-Kolb // Chirurgisches Forum 2005. Vol. 34, Part I.

459. Zito E.S. Mainly abdominal «complex» polytrauma. Considerations on surgical strategy and clinical case report//E.S.Zito, G.Romagnuolo, M.Maglio et al. //Ann. Ital. Chir. 2006. - Vol. 77, N 1. - P. 33 - 38.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.