Лечение пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Суздальцев, Андрей Муратович

• Суздальцев, Андрей Муратович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Суздальцев, Андрей Муратович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

-1.1 .Современные особенности травмы груди.

1.2.Травма груди и фоновая патология.

1.3.Дисплазия соединительной ткани. Фенотипические признаки и основные клинические синдромы.

1.4.Особенности кардио-респираторной системы у лиц с дисплазией соединительной ткани.

1.5.Лечение и реабилитация пациентов с ДСТ.

1.6. Особенности характера повреждений и танатогенеза при травме груди у пациентов с дисплазией соединительной ткани.

1.7.Резюм е.

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Общая характеристика пациентов с закрытой травмой груди.

2.2.Методы клинического обследования.

2.3.Диагностика дисплазии соединительной ткани.

2.4.Статистические методы анализа.

ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДЛАГАЕМОГО АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

3.1.Клиническая характеристика пострадавших с закрытой травмой груди.

3.2.Структура осложнений у пациентов с закрытой травмой груди с дисплазией соединительной ткани и без нее.

3.3.Алгоритм диагностики и лечения.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ

4.1 .Применение традиционных методов диагностики и лечения закрытой травмы груди у пациентов с дисплазией соединительной ткани и без нее.

4.2.Диагностика и лечение пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани предлагаемым методом.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

5.1.Результаты лечения пострадавших с закрытой травмой груди без признаков дисплазии соединительной ткани.

5.2.Результаты лечения пострадавших с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани с использованием традиционных методов диагностики и лечения.

5.3.Результаты лечения пострадавших с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани с использованием предлагаемого алгоритма диагностики и лечения.

5.4.Сравнительная характеристика результатов лечения пострадавших с закрытой травмой груди на фоне ДСТ с использованием традиционных методов лечения и предложенного алгоритма.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани»

Актуальность проблемы

Проблема травмы груди является одной из актуальных в современной хирургии и травматологии, что обусловлено высокой летальностью до 76% при тяжелых множественных повреждениях. Причем значительный процент пострадавших - это лица трудоспособного возраста [15].

Последствия травмы груди зависят не только от механического повреждения органов и тканей, но и от фоновой патологии. Известно, что механическая травма сердца протекает тяжелее у лиц с предшествующими заболеваниями сердца [15].

В то же время комплекс осложнений травмы груди, вызванный предсуществующей патологией, ведет к удлинению сроков стационарного лечения, его реальному удорожанию, необходимости медицинской, а зачастую, и социальной реабилитации пострадавшего [16].

Широко распространенной фоновой системной патологией является дисплазия соединительной ткани (ДСТ).

В настоящее время в литературе практически отсутствуют данные не только по особенностям лечебного подхода, но и по изучению осложнений и исходов травмы груди на фоне ДСТ. В то же время, широкая распространенность и вариабельность соединительнотканных дисплазий (до 50% в популяции) [43, 51, 46, 76] от легких, маловыраженных до тяжелейших синдромов (болезнь Марфана, Элерса-Данло, несовершенный остеогенез и т.д.), делают актуальным исследование течения травмы груди на ее фоне, в той или иной степени способных изменить исходы травматического воздействия.

Цель работы

Улучшение результатов лечения пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани путем применения предложенного алгоритма диагностики и лечения.

Задачи исследования

1. Установить особенности течения травматической болезни у пациентов с закрытой травмой груди при фоновой дисплазии соединительной ткани.

2. Разработать алгоритм диагностики и лечения пациентов с закрытой травмой груди при фоновой дисплазии соединительной ткани.

3. Провести сравнительную оценку эффективности разработанного алгоритма диагностики и лечения пострадавших с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани в сопоставлении с традиционным подходом.

Научная новизна

1. Закрытая травма груди на фоне дисплазии соединительной ткани характеризуется более тяжелым течением травматической болезни и большим количеством осложнений, чем без нее.

2. Тяжесть травматической болезни при закрытой травме груди определяется не только характером повреждений, но и выраженностью проявлений дисплазии соединительной ткани.

3. Предложенный алгоритм диагностики и лечения пострадавших с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани, заключающийся в ранней диагностике ДСТ, коррекции хирургической тактики и терапевтического лечения позволяет улучшить результаты лечения этой категории пострадавших.

Практическая значимость работы

1. Выявлена отягощенность влияния на течение закрытой травмы груди фоновой патологии - ДСТ.

2. Создан алгоритм диагностики и лечения пациентов с закрытой травмой груди при фоновой дисплазии соединительной ткани, заключающийся в ранней диагностике ДСТ, коррекции хирургической тактики и терапевтического лечения.

3. Использование предложенного алгоритма позволяет улучшить результаты лечения пострадавших с закрытой травмой груди при фоновой дисплазии соединительной ткани.

Положения, выносимые на защиту

1. Травматическая болезнь у пациентов с закрытой травмой при фоновой дисплазии соединительной ткани протекает тяжелее и сопровождается в три раза большим количеством осложнений, чем без нее.

2. Предложенный алгоритм, заключающийся в ранней диагностике ДСТ, коррекции хирургической тактики и терапевтического лечения является безопасным, легко воспроизводимым и позволяет улучшить результаты лечения пострадавших с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Суздальцев, Андрей Муратович

ВЫВОДЫ

1. Течение травматической болезни при закрытой травме груди существенным образом ухудшается при наличии у пациентов дисплазии соединительной ткани. Осложнения встречаются в 3 раза чаще.

2. Предложенный алгоритм, включающий раннее выявление признаков дисплазии соединительной ткани у пациентов с закрытой травмой груди, определении степени выраженности проявлений ДСТ, коррекцию хирургической тактики и терапевтического лечения является воспроизводимым и безопасным.

3. Применение предложенного алгоритма обеспечивает, по сравнению с традиционным подходом, уменьшение длительности болевого синдрома с 17,0+2,77 до 8,67+3,25, длительности дренирования плевральных полостей с 14,6+3,41 до 6,11+1,41, средней продолжительности стационарного лечения с 24,6+2,34 до 15,98+3,06, количества осложнений на одного пациента с 2,15+0,14 до 1,16+0,11, летальности с 4,4% до 2,2%, что свидетельствует о его эффективности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пострадавших с закрытой травмой груди необходима ранняя диагностика ДСТ, определение не только тяжести травмы, но и степени выраженности ДСТ.

2. При выявлении признаков дисплазии соединительной ткани дальнейшая диагностика и лечение согласно предложенному алгоритму.

3. У пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани хирургическая тактика должна быть более активной, с применением малоинвазивных технологий.

4. В комплексе медикаментозных мероприятий пострадавших с закрытой травмой груди с признаками дисплазии соединительной ткани необходимо использовать препараты, улучшающие биосинтез коллагена, стимулирующие иммунитет и купирующие проявления астеновегетативного синдрома.

5. В раннем и позднем посттравматическом периодах в программу восстановительного лечения пострадавших с ДСТ необходимо обязательно включать комплекс реабилитационных мероприятий.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Автор выражает глубокую признательность научным руководителям доктору медицинских наук М.С. Коржу к, доктору медицинских наук, профессору, заведующей кафедрой внутренних болезней и поликлинической терапии И.А. Викторовой, заведующему кафедрой общей хирургии Омской Государственной Медицинской Академии, Заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору К.К. Козлову; официальным оппонентам: доктору медицинских наук, профессору, заведующей кафедрой внутренних болезней и семейной медицины последипломного образования Омской Государственной Медицинской Академии Г.И. Нечаевой и доктору медицинских наук, профессору В.А. Самойлову; главному врачу МУЗ ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н., Заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору В.В. Мамонтову; заведующей торакальным отделением МУЗ ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н., к.м.н. В.М. Ситниковой и всему коллективу отделения; сотрудникам лабораторий МУЗ ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н. за ценные теоретические и методические рекомендации, а так же моральную поддержку и практическую помощь.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Суздальцев, Андрей Муратович, 2008 год

1. Абакумов М.М. Механические проникающие повреждения пищевода /М.М. Абакумов, А.Н. Погодина // Актуальные вопросы торакальной хирургии: материалы пленума проблемной комиссии «Торакальная хирургия»: сб. науч. тр. Пермь, 1998. - С. 96-98.

2. Абакумов М.М. Хирургическая тактика при ножевых левосторонних торакоабдоминальных ранениях / М.М. Абакумов, А.К. Исфахани // Вестн. хирургии. 1997. - Т. 156 - № 1. - С. 86-90.

3. Александров В.Н. Функция иммунной системы в остром периоде травматической болезни: автореф. дис. . д-ра. мед. наук./ В.Н. Александрова Л.: 1989. - 31 с.

4. Астафуров В.Н. Эндоскопическая диагностика и лечение торакоабдоминальных травм //В.Н. Астафуров, А.А. Кабанов, И.А. Зиновьев // Эндоскопия в торакальной хирургии : сб. науч. тр. — М., 1990.-247 с.

5. Баиров Г.А. Килевидная деформация грудной клетки /Г.А. Баиров., А.А.Фокин// Вестн. хир.им. Грекова. Бащинский С.Е. 1983. - Т. 130. — №2. -С.89-87.

6. Беленький А.Г. Синдром гипермобильности суставов: номенклатура, клинические проявления и лечение / А.Г. Беленький // Consilium Medicum. -2001. -Т.З. -№ 9. С. 421-424.

7. Бисенков Л.Н. Торакоабдоминальные ранения / Л.Н. Бисенков, П.Н. Зубарев // Вестн. хирургии. 1996. - Т. 155, № 3. - С. 100.

8. Богомолец А.А. Физиологическая система соединительной ткани и влияние ее на функциональную активацию цитотоксической сыворотки / А.А. Богомолец // Физиологическая система соединительной ткани. -Киев, 1941.-С. 23-63.

9. Бочков Н.П. Клиническая генетика / Н.П. Бочков. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 448 с.

10. Брюсов П.Г. Военно-полевая хирургия / П.Г. Брюсов, Э.А. Нечаев. М.: Медицина, 1996. - 414 с.

11. Брюсов П.Г. Огнестрельные проникающие ранения груди / П.Г. Брюсов // 40 лет торакальной хирургии РНЦХ РАМН: Материалы 2-ой международной конференции по торакальной хирургии, посвященной 40-летию профильных отделений РНЦХ РАМН. М, 2003. - С. 19-26.

12. Брюсов П.Г. Современная огнестрельная травма / П.Г. Брюсов, В.И Хрупкин // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 153-154.

13. Вагнер Е.А. Лечение поражённых в грудь на госпитальном этапе / Е.А. Вагнер. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1994. - 200 с.

14. Вагнер Е.А. Патологическая физиология травмы груди / Е.А. Вагнер, Г.Г. Рогацкий, В.А. Черешнев. Пермь, 1990. - 192 с.

15. Вагнер Е.А. Трансфузионная терапия при острой кровопотере / Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский. -М.: Медицина, 1977. 176 с.

16. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди / Е.А. Вагнер. М.: Медицина, 1981.-288 с.

17. Василенко Г.П. Спонтанный пневмоторакс как проявление диспластического легкого / Г.П. Василенко, Г.Н. Верещагина, Д.Н Долганова и др. // Сибирский консилиум. 2000. - №1 (11). - С. 33-35.

18. Вейн A.M. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана / A.M. Вейн, А.Д. Соловьева, А.В. Недоступ и др. // Кардиология. 1995.- № 2. С. 55-58.

19. Вершинина М.В. Особенности клинического течения внебольничных пневмоний у пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани / М.В. Вершинина, Г.И. Нечаева, И.В. Друк, И.И Дубровская.//Центрально-Азиатский медицинский журнал.-2003. Т. IX, №1.С. 81

20. Викторова И.А. Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным врачом в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти: автореф. . .д-ра мед наук. — Омск, 2004. 43 с.

21. Викторова И.А. Синдром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды / И.А. Викторова, Г.И. Нечаева // Русский медицинский журнал. 2004. -Т. 12,№ 2. — С.99-103.

22. Вопросы диагностики и восстановительного лечения при дисплазии соединительной ткани: сб. работ каф. внутренних болезней ФУВ ОГМА, городского кардиологического диспансера / под ред. В.М. Яковлева. -Омск, 1996.-58с.

23. Г.И. Нечаева. Терапия нарушений гемодинамики при синдроме дисплазии соединительной ткани /Г.И. Нечаева, И.А. Викторова, Е.А. Темникова, В.И. // Сибирский консилиум. 2001. —№4. - С.33-36.

24. Гавалов С.М. Дисморфогенез соединительной ткани и его влияние на течение некоторых хронических заболеваний у детей / С.М. Гавалов, В.В. Зеленская // Консилиум. 2000. - №1 (11). - С. 27-32.

25. Гавалов С.М. Особенности клинических проявлений и течения различных форм бронхолегочной патологии у детей с малыми формами дисплазии соединительной ткани / С.М. Гавалов, В.В. Зеленская // Педиатрия. 1999. - № 1. - С. 49-52.

26. Гетьман В.Г. Хирургическое лечение повреждений грудной стенки в остром и отделенном периоде / В.Г. Гетьман // Актуальные вопросы торакальной хирургии: материалы пленума проблемной комиссии «Торакальная хирургия»: сб. науч. тр. Пермь, 1998. - С. 77-79.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

28. Головской Б.В. Наследственная дисплазия соединительной ткани в практике семейного врача / Б.В. Головской, JI.B. Усольцева, Н.С. Орлова // Рос. семейный врач. 2000. - № 4. - С. 52-57.

29. Гордон И.Б. Конституционные (генетически обусловленные) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при "идиопатическом" пролапсе митрального клапана / И.Б. Гордон, В.М. Рассохин, Т.Н. Никитина и др. // Кардиология. 1984. - № 1. - С.67.

30. Городецкий В.В. Препараты магния в медицинской практике. Малая энциклопедия магния / В.В.Городецкий, О.Б.Талибов // М.: ИД Медпрактика-М, 2003. 44 с.

31. Грехем Р. Гипермобильность суставов 100 лет после Черногубова / Р. Грехем // Тер. арх. - 1992. - Т.64. - № 5. - С. 103-105.

32. Дисплазия соединительной ткани: Материалы симпозиума, Омск, 1 ноября 2002 г. / Под ред. Г.И. Нечаевой. Омск: ОГМА, 2002. - 167 с.

33. Друк И.В. Бронхиальная астма, ассоциированная с дисплазией соединительной ткани: особенности течения заболевания: дис. . канд.мед.наук / И.В. Друк Омск, 2004. - 181 с.

34. Дубилей Г.С. Восстановительное лечение больных с клинико-функциональными нарушениями кардио-респираторной системы при дисплазии соединительной ткани: Дис. . д-ра мед. наук / Г.С. Дубилей. -Томск, 1997.- 122 с.

35. Дубилей Г.С. Применение дозированных физических нагрузок в сочетании с милдронатом при восстановительном лечении больных с пролапсом митрального клапана: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.С. Дубилей. Томск, 1992. - 19 с.

36. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 1991. - 624 с.

37. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. СПб.: Политекс, 1998. - 96 с.

38. Иммунологическая недостаточность // Докл. научной группы Сер. техн. докладов. Москва., 1980. - № 630 - 93 С.

39. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, лечение, диспансеризация / Т.И. Кадурина.- СПб.: Невский диалект, 2000. 270 С.

40. Кадурина Т.И. Поражение сердечно-сосудистой системы у детей с различными вариантами наследственных болезней соединительной ткани / Т.И. Кадурина // Вестн. аритмологии. 2000. — № 18. — С. 87.

41. Кадурина Т.И., Горбунова И.Н. Современные представления о дисплазии соединительной ткани.//Казанский медицинский журнал.-2007.-№5.-2-5.

42. Казначеев В.П. Соединительная ткань и стромально-паренхиматозные взаимоотношения при патологии / В.П. Казначеев, Д.Н. Маянский // Патол. физиол. и эксперим. терап. 1988. — № 4. - С. 79-83.

43. Калюжная Р.А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков. М.: Медицина. - 1973. - 327 С.

44. Клеменов А.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани//М., 2005.-21с.

45. Ковалёва Г.П. Нарушение ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / Г.П. Ковалева // Кремлёвская медицина: Клинический вестник. 1998. - №1. С. 34—39.

46. Кондрашин Н.И. Аномалии развития грудной клетки / Н.И. Кондрашин // Ортопед, травм, протезир. 1984. - № 4. - С. 62-67.

47. Кондрашин Н.И. Врожденная деформация грудной клетки у детей // автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Н.И. Кондрашин Москва, 1968. -38 с.

48. Конев В.П., Нечаева Г.И., Новак В.Г. Морфологические основы изучения дисплазии соединительной ткани: Сб. "Материалы пятого юбилейного симпозиума Дисплазия соединительной ткани, посвященного 75-летию Омской медицинской академии"/ Омск, 1995. — С. 32-39.

49. Коржук М.С. Пути улучшения результатов лечения пострадавших с травмой груди: дис. . д-ра мед. наук /М.С. Коржук. Омск, 2005. -С.27.

50. Косягин Д.В. Осаждение гликозаминогликанов мочи этанолом, их очистка и исследование /Д.В.Косягин// Лаб. дело. — 1989. —№ 8. -С.36.

51. Краснопольская К.Д. Достижения биохимической генетики в изучении наследственной патологии соединительной ткани / К.Д. Краснопольская // Вестн. АМН СССР. 1982. - № 6. - С. 70-76.

52. Крель А.А. Метод определения оксипролина в моче / А.А. Крель, Л.Н. Фурцева // Вопр. мед. химии. 1968. -Т.14. -№ 6. - С.635-640.

53. Кутушев Ф.Х. О хирургической тактике при торакоабдоминальных ранениях / Ф.Х. Кутушев, В.И. Иванов, Ш.К. Уракчеев // Вестник хирургии. 1989. -Т.142. -№1. - С. 57-59.

54. Лисиченко О.В. Синдром Марфана /О.В. Лисиченко// Новосибирск: Наука, 1986.- 163 с.

55. Лисиченко О.В. Состояние легких при синдроме Марфана / О.В. Лисиченко, Н.Д. Поликова-Селиванова, А.А. Дзизинский // Сов. мед. -1983.-№ 12.-С. 127.

56. Лукьянов Е.К. Моделирование грудной клетки как кардиодинамической структуры // Управление и информационные процессы в живой природе.- М.: Наука. 1971. С. 219-224.

57. Макарова Э.В. Влияние физической реабилитации на морфо-функциональные показатели детей со сколиозом в условиях специализированных дошкольных учреждений / Э.В. Макарова //

58. Физическое воспитание студентов творческих специальностей: Сб. науч. тр., Новокузнецк, 2003. - С. 23-29.

59. Меньшикова Л.И Дисплазии соединительной ткани в генезе кардиоваскулярной патологии у детей /Л.И. Меньшикова, О.В Суворова,

60. B.И. Макарова // Вестник аритмологии,- 2000.- №19.- С.54-56.

61. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов / М.А.Школьникова, С.Н. Чупрова, Л.А.Калинин, В.В.Березницкая и др.. М.: ИД Медпрактика-М, 2002. - 28 с.

62. Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткани: пульмонологические аспекты/Г.И. Нечаева, И.А. Викторова, И.В. Друк, М.В. Вершинина //Пульмонология.-2004.-№2.-С. 116-120.

63. Нечаева Г.И. Кардио-гемодинамические синдромы при дисплазии соединительной ткани (клиника, диагностики, прогноз): Автореф. Дисс. . .докт.мед.наук. Томск, 1994.

64. Нечаева Г.И. Терапия препаратами магния при первичном пролапсе митрального клапана / Г.И. Нечаева, И.В. Друк, О.В. Тихонова, С.Л. Морозов // Лечащий врач. 2007. - №10 С.6-7.

65. Нечаева Г.И. Торакодиафрагмальное сердце при дисплазии соединительной ткани — природно — экспериментальная модельдиастолической дисфункции /Г.И. Нечаева, И.А. Викторова// Сердечная недостаточность. 2001. - Т.2, № 6. - С.284-286.

66. Нечаева Г.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани: терминалогия, диагностика, тактика ведения пациентов.// омск, Изд-во ООО «Типография БЛАНКОМ», 2007.-188с.

67. Нечаева Г.И. Диагностика дисплазии соединительной ткани у лиц среднего и пожилого возраста в практике семейного врача /Г.И. Нечаева, И.А. Викторова, И.Ю. Калинина//Семейный врач.-2003.№3.-С.34-36.

68. Нимаев Б.Ц. Пути оптимизации лечения больных с переломами нижней челюсти на фоне дисплазии соединительной ткани : автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.Ц. Нимаев. Омск, 2000. - 21 с.

69. Ожегов С.И. Словарь русского языка: 70000 слов/ Под ред. Н.Ю Шведовой 22-е изд., стер. - М.: Рус яз., 1990. — 921 с.

70. Патология соединительной ткани у больных с аневризмами артерий головного мозга (синдром Элерса-Данло) / Л.В. Шишкина, В.А. Лазарев, Л.В. Мещерякова, О.Ю. Принцева // Арх. патол. 1993. - Т.55. - № 4. -С. 10-16.

71. Пролапс митрального клапана (этиология, патогенез, клиника, лечение) / В.М. Яковлев, Р.С. Карпов, Л.Н. Гасаненко Томск: Изд-во Томск, универ-та. - 1985. - 188 с.

72. Психосоматические соотношения при дисплазии соединительной ткани: материалы региональной научно-практической конф.: 29-30 июня 2004. — Омск, 124 с.

73. Ревенко Т.А., Ефимов И.С.,Сочетанные повреждения грудной клетки и опорнодвигательного аппарата. Киев: Здоров'я 1980. - 128 с

74. Романенко А.Е., Чухриенко Д.П., Мильков Б.О. Закрытые повреждения органов грудной клетки. — Киев: Здоров'я 1982. — 160 с.

75. Рудаков С.С. Изолированные и синдромальные дефекты развития грудной клетки и их лечение: автореф. дис. . док. мед. наук /С.С. Рудаков—М.-1989.- 36 с.

76. Селезнев С.А. Травматическая болезнь // Итоги и перспективы развития скорой медицинской помощи при неотложных состояниях и травмах: Респ. Сб. науч. Трудов / Ленинградский НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе. Л., 1992. - С.34-41.

77. Селезнев С.А., Худайбергенов Г.С. Травматическая болезнь, актуальные аспекты проблемы. Ашхабад: Ылым, 1984. - 224 с.

78. Серов В.В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. М.: Медицина, 1981.-312 с.

79. Синдром Марфана: полиморфизм клинических проявлений / А.А. Демин, О.С. Антонов, Л.А. Семенова и др. // Тер. арх. 1985. - № 4 — С. 133-135.

80. Синдром Элерса-Данло / Б.М. Дацковский, В.В. Гакман, А.А. Лужанский // Клин. мед. 1990. - № 1. - С. 112-116.

81. Сиротин А.А. Судебно-медицинские аспекты осложнений травматической болезни на фоне дисплазии соединительной ткани: дис. . канд. мед. наук / А.А. Сиротин. Омск, 2000. - 17 с.

82. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани / Л.И. Слуцкий. Л.: Медицина, 1969. - 375 с.

83. Сторожаков Г.И. Пролапс митрального клапана / Г.И. Сторожаков, Г.Н. Верещагина // Кардиология. 1990. - № 12. - С. 88-93.

84. Стуров В.Г. Нарушения гемостаза у пациентов с генетически детерминированными диспластическими синдромами / В.Г. Стуров.,

85. A.В.Чупрова. //Казанский медицинский журнал.-2007.-№5. С.97-100.

86. Трисветова Е.Л. Наследственные дисплазии соединительной ткани: Учебное пособие для студентов медицинских высших учебных заведений / Е.Л. Трисветова, А.А. Бова. Минск: БГМУ, 2001. - 84 с.

87. Урмонас В.К. Воронкообразная грудная клетка / В.К. Урмонас, Н.И. Кондрашин. Вильнюс: Мокслас, 1983. - 115 с.

88. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Р.Г. Оганов, Е.С. Котовская,

89. B.В. Гемонов и др. // Кардиология. 1994. - № 10. - С. 22-27.

90. Шептулин А.А. Современные принципы лечения больных с синдромом раздраженного кишечника. // Российский журнал гастроэнтерологии , гепатологии, колопроктологии. 2003. — №3. - С. 15-21.

91. Шехонин Б.В. Коллаген I, III, IV, V типов и фибронектин в биоптатах кожи больных синдромом Элерса-Данло и cutis laxa / Б.В. Шехонин, А.Н. Семячкина, Х.М. Маккаев и др. // Арх. патол. 1988. - № 12. - С. 41^48.

92. Шилов A.M. Предвестники и возможные пути профилактики внезапной сердечной смерти /А.М.Шилов, М.В. Мельник. М.: Барс, 2004. - 128 с.

93. Шошина B.C. Клинико-генетический анализ функционального поражения височно- нижнечелюстных суставов у детей / B.C. Шошина, Л.С. Персии, Е.Г. Лильин, Т.А. Тутуева // Стоматология. 1992. - № 2.1. C.74-77.

94. Шубинский Г.З. Функциональные свойства молодых посттимических Т-лимфоцитов образующих розетки с аутологичными эритроцитами / Г.З. Шубинский, Е.Р. Черных, A.JI. Лазовский //Иммунология. 1987. - №3. -С 33-36.

95. Ягода А.В. Возможности ранней диагностики нарушений сердечнососудистой регуляции при синдроме дисплазии соединительной ткани / А.В .Ягода, Н.Н. Гладких, М.Е. Евсеева // Медицинская помощь.- 2002.-№2.- С.22-24.

96. Яковлев В.М. Восстановительное лечение при дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.С. Дубилей// Омск: ОГМА, 1996. 120 с.

97. Яковлев В.М. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева // Омск.: ОГМА, 1994.-217 с.

98. Яковлев В.М. Нарушения ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца / В.М. Яковлев, Р.С. Карпов, Ю.Б. Белан. Омск: Изд-во «Агенство курьер», 2001. - 160 с.

99. Abnormalilities in elastic fibers and other connective-tissue components of floppy mitral valve / K. Tamura, K. Fukunda, M. Ishizaki, et al. //Amer. Heart J.-1995.-N. 129. P. 1149-1158.

100. Adlakha A. Marfanoid hypermobility syndrome / A. Adlakha, K.L. Dhar // J. Indian Med. Assoc. 1988. -V. 86. -N. 4. - P. 103-105.

101. Alexander I. Venomotor tone in hemorrage and shock / I. Alexander // Circulat. Res. 1955. - Vol. 3, № 2. - P. 181-183.

102. An autopsy case Marfan syndrome with bronchiectasis and multiole bulle / H. Saito, K. Jijima, T. Dambara et al. // Nippon-Kyobu-Shikkan-Gakkai-Zasshi. 1992. - V. 30. - N. 7. - P. 1315-1321.

103. Aortic regurgitation and aneurysm of sinus of Valsalva associated with osteogenesis imperfecta / H. Ohteki, S. Ohtsubo, J. Sacuvai et al. // J. Thorac. Cardiovasc. 1991. -V. 39. -N. 5. - P. 294-295.

104. Aortic root dilatation and mitral valve prolapse in Marfan's Syndrome: An echocardiographic study / O.R. Brown, H. De Mots, F.E. Kloster et al. // Circulation.-1975.-V. 52.-N. 3.-P. 651.

105. Aortic valve replacement in osteogenesis imperfecta tarda — a casereport / R. Jeyemalar, R. Hashim, P. Kannan // Singapore Med. J. 1989. - V. 30. - N. 3.-P. 316-317.

106. Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapse / P.K. Kligfield, D. Levy, R.B. Devereux et al. // Am.Heart J. 1987. - V. 113. - N. 5. - P. 12651280.

107. Beigton P, De Paepe A, Steimann B, Tsipouras P, Wenstrup. Ehlers-Danlos syndromes: Revised nosology, Villefranche, 1997. American Jornal of Medical Genetics 1998; 77(l):31-37.

108. Beyrs P.H. Desorders of collagen gene structure and expression / P.H. Beyrs // Am. J. Med. Genet. 1989. - V. 34. - P. 72-80.

109. Burkhart H.M. Fatal Blunt Aortic Injuries: A Review of 242 Autopsy Cases / H.M. Burkhart, G.A. Gomez, L.E. Jacobson, J.E. Pless, T.A. Broadie // J. Trauma.-2001.-January.-Vol. 50, № 1. —P. 113-115.

110. Byers P.H. Inherited disorders of collagen / P.H. Byers // Am. J. Med. Genet. 1989. — V.

111. Cardiovascular abnormalities in Marfan syndrome / J.H. Fast, B.H. Boers, S. Meijers-Jocobs et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1992. - V. 136. - N. 26. -P. 1259-1263.

112. Cheah K.S.E. Collagen genes and inherited connective tissue disease / K.S.E. Cheah // Biochem. J. 1985. - V. 229. - P. 287-303.

113. Cheng Т.О. Mitral valve prolapse and hypomagnesemia: how are they casually related? / Т.О. Cheng // Am. J. Cardiol. 1997. - N. 80. - P. 976979.

114. Child A.N. Genetic linkage and scin collagen type rabios in familis Marfan syndrome / A.N. Child // Amer. J. Med. Genet. 1989. - V. 32. - N.2. -P.867-868.

115. Child A.N. Joint hypermobility Syndrome: Inheritied disorder of collagen synthesis / A.N. Child // J. Rheum. 1986. - V. 13. - P. 239-243.

116. Clinical management of the cardiovascular complication of the Marfan syndrome / J.L. Gerry, L. Morris, R.E. Pyeritz // J. La. State. Med. Soc. -1991. V. 143. - N. 3. - P. 43-51.

117. Clinical symptoms of mitral valve prolapse of related to hypomagnesemia and attenuated by maghesium supplementation / B. Lichodziejewska, J. Klos, J. Rezler // Am. J. Cardiol. 1997. - N. 76. - P. 768-772.

118. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral prolapse and Marfan syndrome / M.J. Roman, R. Devereux, R. Kramer-Fox, M.C. Spitzer// Am. J. Cardiol. 1989. - V 63. -N. 1. -P. 317-321.

119. Complex gene diseases of the connective tissue / Ryu-Ichiro Hata, Kazukito Izukuri, Miko Furue, et al. // Ketsugo soskiki = Connect. Tissue. 2001. -V. 33.-N. 1.-P. 9-16.

120. Complications following blunt and penetrating injuries in 216 victims of chest trauma requiring tube thoracostomy / T.S. Helling, N.R. Gyles 3d, C.L. Eisenstein, C.A. Soracco // J. Trauma. 1989. - Vol. 29. - № 10. - P. 13671370.

121. Criley J.M., Kissel G.L. Prolapse of the mitral valve the click and systolic murmur syndrome.- In: Progress in Cardiology. Philadelphia.- 1975.- V. 4.- P. 23-26.

122. Cystic lung in Marfan's syndrome / R.K. Sharma, B. Talukdar, R. Kaboor // Thorax. 1989. - V. 44. - N. 11. - P. 978-979.132. d'Abren A. Thoracic injuries: critical rewiew / A. d'Abren // J. Bone Jt. Surg. 1984. - Vol. 46, №4. - P. 581.

123. Development of clinical algorithms for gality assurance in management of multiple trauma / K.G. Kanz et al. // Unfallchimrg. 1994. - Vol. 97, № 6. -P. 303-307.

124. Dietz H.,C Pyeritz R.E.//Mutations in the Human gene for fibrillin-1 (FBN1) in the Marfan syndrome and related disordes//Hum Molec.Gent.// 1995.-4.-1799-1809.

125. Douglas P.S. Assessment of anatomi and cardi — ac function by Doppler echocardiography/ Douglas P.S., Frey M.J.//Cardiology Clinics. 1989. - V. 7.-№3.-483-491.

126. Durlach J. Primary mitral valve prolapse: a clinical form of primary magnesium deficit / J. Durlach // Magnes. Res. 1994. - N. 7. - P. 339-340.

127. Ehlers-Danlos syndrome type VI: clinical manifestations of collagen lysyl hydroxylase defieinsy / R.F. Wensfrup, S. Murad, Sh.R. Pinnel // J. Pediatr. -1989. V. 115. - N. 3. - P. 405—409.

128. Ehlers-Danlos syndromes: revised nosology, Villefranche, 1997 / P. Beighton, A. DePaepe, B. Steimann, et al. // Am. J. Med. Genet. 1998. - N. 77. - P. 31-37.

129. Evaluation of magnesium cation levels in serum of patients with mitral valve prolapse syndrome / M. Kitlinski, E. Konduracka// Folia Med. Cracov. -2000.-N. 47.-P. 17-24.

130. Fallon W.F.Jr. Post-traumatic empyema / W.F. Fallon Jr. // J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol. 179. - P. 483-492.

131. Fortuin N.J., Traill T.A. Mitral annulus carcification and cerebral ischaemia (letter) // Lancet.- 1979.- V. 2.- N 8147.- P. 860.

132. Fosse E. Emergency thoracotomy. Aortic clamping in major bleeding / E. Fosse, J. Pillgram-Larsen, L. Rosen // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1991. -Vol. 10, № 111 (21).-P. 2627-2629.

133. Foster M.E. Bronchiectasis and Marfan's syndrome / M.E. Foster, D.R. Foster //Postgrad. Med. J. 1980. -V. 56. - P. 718-719.

134. Fulton R.L. The pathophysiology and treatment of pulmonary contusion / R.L. Fulton, J.N. Wilson // J. Trauma. 1970. - Vol. 10, № 9. - P. 710-730.

135. Garaham J.M. Penetrating trauma of the lung / J.M. Garaham, A.C. Beall // J. Trauma. 1979. - Vol. 19, № 3. - P. 665-669.

136. Glesby M.J. Association and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum / M.J. Glesby, R.E. Pyeritz // J.A.M.A. 1989. - V. 262.-N. 4.-P. 523-528.

137. Grahame R. Heritable disorders of connective tissue / R. Grahame // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2000. - V. 14. - P. 345-361.

138. Improved Predictions from A Severity Characterization of Trauma (ASCOT) over Trauma and Injury Severity Score (TRISS) Results of an Independent Evaluation / H.R. Champion et al. // J. Trauma. 1996. - Vol. 40, № 1. - P. 42-49.

139. International nosology of heritable disorders of connective tissue, Berlin, 1986 / P. Beighton, A. De Paepe, D. Danks, et al. // Am J Med Genet/ 1988/ -N. 29. P. 581-594.

140. Kawano Т., Oki Т., Tominada Т., e.a. Van der Hoere's syndrome with Ebstein's anomaly, and prolapse of the mitral and aortic valves: a case report //J. Cardiol.1988.- V. 18.-N4.-P. 1173-1182.

141. Magnesium and heart: Antiarrhythmic therapy with magnesium / T. Fazekas, B.J. Scherlag, M. Vos // Clinical Cardiology. 1993. - V. 16. - N. 11. -P.768-774.

142. Maroteaux P., Vernant P. Les anomalien du coeur dans les maladies osseuses constitutionnelles // Coeur.- 1974.V. 5.- N 3.- P. 392-392.

143. McKusick V.A. Heritable disorders of connective tissue / V.A. McKusick. -St.Louis: С VMosby Company. 1972. - P. 61-223.

144. Mendelian inheritance in man / ed. V. A. McKustk. The Johns Hopkins Univ. Press. Baltimore, London. - 1992. - 345 p.

145. Minocore myopathy in two patients with the Marfan syndrome / G. Clerienzio, M. Kornfeld // Amer. J. Med. Genet. 1986. - V. 25. - N. 4. - P. 724-725.

146. Neurotic, neuromuscular and autonomic nervous form of magnesium imbalance / J. Durlach, V. Durlach // Magnes. Res. 1997. - N. 10. - P. 169195.

147. Pedersen H.D. Hypomagnesemia and mitral valve prolapse in Cavaler King Charles Spaniels / H.D. Pedersen, T. Mow // Zentralbl. Veterinarmed. A. -1998.-N. 45.-P. 607-614.1.65—

148. Perloff J.K. Clinical and epidemiologic issues in mitral valve prolapse: Overview and perspective / J.K. Perloff, J.S. Child // Am. Heart J. 1987. -V. 113.-N. 5. - P. 1311-1314.

149. Pyeritz R.E. Heritable disorders of connective tissue / R.E. Pyeritz // The genetics of cardiovascular disease. Boston, 1986. - P. 265-303.

150. Pyeritz R.E. Pleiotropy revisited: molecular explanations of a classic concept / R.E. Pyeritz // Am. J. Med. Genet. 1989. - V. 34. - P. 124-134.

151. Pyeritz R.E. The Marfan syndrome / R.E. Pyeritz // Annu. Rev. Med. 2000. -V.51.-P. 481-510.

152. Revised diagnostic criteria for the Marfan syndrome / A. Paepe, R.B. Devereux, H.C. Dietz, et al. // Am. J. Med. Genetics. 1996. - N. 62. P. 417-426.

153. The condaction system in mitral valve prolapse syndrome with sudden death / S. Bharati, P.R. Liebson, et al. // Am. Heart J. 1981. - V. 101. - P. 667-670.

154. The Marfan syndrome analysis of growth and cardiovascular manifestation / U. Vetter, R. Maverhofer, D. Lang et al.// Eur. J. Pediatr. - 1990. - V. 149. -N. 7.-P. 452-456.

155. The Marfan syndrome / H.C. Dietz, R.C.M Hennekam., R.E. Pyeritz // Am. J. Med. Genetics. 1998. - P. 215-231.