Лечение посттравматического остеомиелита с применением тканеинженерных конструкций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Просвирин Александр Александрович

• Просвирин Александр Александрович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Просвирин Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Введение в проблематику остеомиелита

1.2. Консервативное лечение

1.3. Оперативное лечение

1.4. Общие принципы оперативного лечения

1.5. Современные направления замещения остаточных костных полостей

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Способ получения коллаген-гидроксил апатитового биокомпозита

2.2. Физико-химическая характеристика свойства разработанного пористого биокомпозитного материала

2.3. Методики изучения примененного костно-пластического материала «КГА-матрица» на экспериментальных моделях

2.4. Лучевые методы оценки интеграции «КГА-матрицы»

2.5. Гистологический метод

2.6. Микробиологический метод исследования

2.7. Статистическая обработка результатов исследования

2.8. Общая методика исследования ретроспективной группы пациентов с посттравматическим остеомиелитом

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ больных с посттравматическим остеомиелитом длинных костей конечностей

3.2. Изучение токсичности разработанного материала «КГА-матрица»

3.3. Оценка остеокондуктивности разработанного материала «КГА-матрица» на модели образования дефекта костей черепа

3.4. Оценка эффективности КГА-материала на модели посттравматического остеомиелита большеберцовой кости у крыс

Глава 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМЕЛИТА

4.1. Разработка способа хирургического лечения посттравматического остеомиелита длинных костей конечностей

4.2. Характеристика группы пациентов, лечившихся по разработанному способу

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение посттравматического остеомиелита с применением тканеинженерных конструкций»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. «В общей структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата посттравматический остеомиелит составляет 1225%» [60; 61; 16; 109; 147; 49]. Более того, до 80% больных представлены молодыми, работоспособные мужчины [44; 22; 10; 49; 63]. Одной из основных причин сложившейся ситуации, наряду с резким увеличением числа высокоэнергетических травм, а также расширением показаний к хирургическому вмешательству приводящих к стойким нарушениями микроциркуляции. Наряду с этим, хроническое патологическое состояние, блокирующее остеогенную направленность клеточной дифференцировки, связанно также с истощением репаративной регенерации. С другой стороны, изменения кровоснабжения костной ткани на фоне ослабления общего и местного иммунитета нарушают защитные механизмы в организме и создают условия для прогрессирования патологического процесса и инвалидности больных. Все это свидетельствует о том, что посттравматический остеомиелит является не только медицинской, но и социальной проблемой. В настоящее время приоритетным является хирургическое лечение данного заболевания.

Применяемые технологии можно разделить на три группы.

Первая - паллиативные операции: вскрытие и дренирование остеомиелитических абсцессов, флегмон, иссечение свищей. Такие вмешательства часто являются одним из этапов лечения, как правило, к ликвидации или купированию инфекционного процесса не ведут.

Вторая - группа технологий объединяет радикальные операции.

Третья - группа условно-радикальные вмешательства. Основным элементом операций, входящих в третью группу, является секвестр - и секвестрнекрэктомия с последующим замещением образующихся дефектов. Костная аутопластика является «золотым стандартом» лечения этих полостей [54; 24; 31; 29; 33; 72; 111; 85; 145; 94; 88], но обладает (так же, как и мышечная пластика), рядом недостатков, которые связаны с, усложнением и повышением травматичности операции, ограничением пластического материала. Свободный

костный трансплантат, обладая остеоиндуктивными и остеокондуктивными свойствами, активирует репаративный процесс, постепенно резорбируется с замещением новообразующейся кости. При неудовлетворительных условиях остеогенной регенерации костный трансплантат, рассасываясь, замещается фиброзно-хрящевой тканью. Кроме того, в костной ране остеомиелитического очага, трансплантат, будучи аваскулярным объектом, становится благоприятной питательной средой для бактериальной флоры, приводя к обострению остеомиелитического процесса.

При использовании аутопластических технологий, вероятность развития рецидивов посттравматического остеомиелита остается высокой и составляет от 10 до 40% [1; 135; 126; 61; 18; 21; 23; 82]. При этом неблагоприятные исходы лечения (ампутация, функциональная неполноценность конечностей) отмечаются у 20-30% больных [112; 147; 27; 13; 44; 51; 50; 83; 40]. Разнообразие дозировки и формы выпуска композитных материалов обеспечивают возможность заполнения костного дефекта любой формы и локализации [113; 99; 79; 80; 71; 26; 15; 146; 157; 145; 93; 58; 87]. В настоящее время не разработаны четкие критерии выбора остеопластического материала и не определенны наиболее рациональные хирургические технологии. Результаты клинического применения композитов различаются, например, отсутствуют как критерии выбора остеопластического материала, так и наличие рациональной хирургической технологии за счет оптимизации регенеративного процесса [138; 125; 11; 80; 76; 77; 85; 120]. Так же одним из грозных осложнений костно-пластических операций являются большое число патологических переломов, в результате ослабления прочности кости в скомпрометированной области. Недостатки, которые присущи вышеописанным видам пластики костных полостей, обусловливают необходимость поиска новых видов адекватного лечения.

По химическому составу к живой кости наиболее подходят биоактивные материалы на основе минералов - апатита, и белкового материала - коллагена. Однако при создании искусственных коллаген-апатитовых материалов, технологические вопросы регулирования пористости и управления

формированием его структурности и прочности далеки от решения проблем остеоиндуктивности. В то же время известно, что именно эти параметры являются принципиально важными для максимального проявления материалом свойства остеокондукции в ходе репаративной регенерации кости [68]. Одним из активно разрабатываемых современных направлений являются синтетические материалы, используемые в виде «пломбы», которые принято называть «композициями». Биополимерные композитные материалы, содержащие кальций и фосфор, формируют эндогенные центры кристаллизации с усилением костной репарации [87; 79; 3; 7].

Несмотря на это, применение биополимерных композитных материалов не всегда способствует восстановлению остеогенеза при наличии воспаления, зоны аваскуляризации, либо при наличии зоны бактериального обсеменения. В тоже время применение тканеинженерных конструкции с антибиотиками и антимикробными средствами позволяет длительно воздействовать непосредственно в очаге остеомиелита. Они удобны в применении, не требуют специальных условий хранения, исключают необходимость создания банка тканей непосредственно в лечебном учреждении. Однако наряду с положительными характеристиками у них имеются и существенный недостаток: высокая стоимость, что ограничивает доступность и сферу использования материала. Актуальным остается проблема совершенствования тканеинженерных конструкций, и необходимость уточнения способа для их применения и получения. Таким образом, решение обозначенных проблем, имеет важное научно-практической значение.

Цель исследования - оптимизация технологических подходов при замещении остеомиелитических дефектов с применением тканеинженерных конструкций.

Задачи исследования

1. По литературным данным описать возможность восстановления костной структуры, дефектов при посттравматическом остеомиелите.

2. Дать характеристику состояния костной ткани после различных хирургических вмешательств у больных с посттравматическим остеомиелитом (ретроспективный анализ).

3. Выявить наиболее значимые факторы развития рецидивирующего течения посттравматического остеомиелита.

4. Разработать органосохраняющий этиотропный способ хирургического лечения посттравматического остеомиелита.

5. Изучить характеристики и физико-химические свойства, биосовместимость нового материала для целенаправленного лечебно-восстановительного воздействия на патологически измененные костные ткани.

6. Оценить регенеративный потенциал применения пластического материала в дефекте черепа крыс и изучить воздействие материала с антибиотиком на модели посттравматического остеомиелита.

Научная новизна

1. Разработан способ хирургического лечения посттравматического остеомиелита на основе целенаправленного воздействия на ключевые звенья развития хронического патологического процесса (Патент RU 2544303).

2. Предложена методика по улучшению репаративного процесса в костном дефекте с использованием нового биоактивного композиционного материала.

3. Произведена оценка клеточных реакций на биоактивный, композитный материал в культуре фибробластов.

4. Изучено влияние патологических факторов при хроническом нарушении течения процессов репаративной регенерации кости после повреждения.

5. Отработана экспериментальная модель костного дефекта критического размера; произведена оценка репаративной регенерации костной ткани с участием биокомпозитного материала.

6. Проведено моделирование посттравматического остеомиелита с последующим лечением новым композиционным материалом.

Теоретическая и практическая значимость работы

Выявлены ведущие патогенетические факторы развития рецидивов остеомиелита.

На основании полученных данных разработан и применен органосохраняющий способ хирургического лечения посттравматического остеомиелита, способствующий оптимизации репаративных процессов в костной ткани.

Проведены экспериментальные работы in vivo с использованием нового костнопластического материала на лабораторных животных. Оценена эффективность разработанных композитов.

Обоснованы и предложены рекомендации по применению нового материала для замещения костных дефектов при лечении пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом конечностей.

Разработанный способ хирургического лечения хронического посттравматического остеомиелита позволяет устранить условия для рецидива и распространения очагов остеонекроза без нарушения анатомической непрерывности пораженной кости в сочетании с созданием местного пролонгированного антибактериального эффекта.

В эксперименте на животных применена модель критических дефектов черепа для анализа использованного материала.

Применённая модель очаговых дефектов позволяет оценить эффективность лечения посттравматического остеомиелита на основе применения новой тканеинженерной конструкции.

Внедрение результатов работы. Предложенная тактика хирургического лечения пациентов с посттравматическим остеомиелитом применена в Дорожной клинической больницы им. Н. А. Семашко на станции Люблино, ОАО «РЖД», в отделении травматологии и ортопедии, а так же гнойной хирургии. В городской клинической больнице № 68 Департамента здравоохранения города Москвы. Основные материалы и положения работы используются в учебном процессе на курсе травматологии и ортопедии повышения квалификации и профессиональной

переподготовки врачей Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены на 17-м обучающем курсе «SICOT» (Международное общество по ортопедической хирургии и травматологии) (Москва, 2012); V Всероссийском симпозиуме с международным участием «Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии» (г. Уфа, 2012); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 45-летию кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии (г. Самара, 2012); 7-й международной конференции «АТОА» «Лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата» (г. Баку, 2012); I научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии. Достижения. Перспективы» (Москва, 2013); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием - «Риски в современной травматологии и ортопедии» (г. Омск, 2013); Национальном конгрессе по регенеративной медицине (Москва, 2013); X юбилейном съезде травматологов-ортопедов России (Москва, 2014); XII научно-практической конференции, посвященной 90-летию НУЗ Дорожной клинической больницы им. Н. А. Семашко на ст. Люблино ОАО РЖД «Современные технологии в клинической медицине. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» (Москва, 2014); III Конгрессе «АТОМ» «Травматология и ортопедия столицы. Время перемен» (Москва, 2016); Межрегиональной научно-практической конференции «Дегенеративно-дистрофические заболевания и повреждения тазобедренного сустава» (г. Рязань, 2016); XII Межрегиональной научно-практической конференции «Организационные и клинические вопросы оказания помощи больным в травматологии и ортопедии» (г. Воронеж, 2016).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 28 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ, получен 1 патент РФ на изобретение, разработана рабочая учебная программа цикла общего усовершенствования «Посттравматический остеомиелит» в объеме 144 часов для

слушателей ФДПО и составлено учебное пособие для студентов лечебных факультета медицинских вузов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ведущим патогенетическим фактором развития рецидивирующего хронического остеомиелита является остеонекроз в гиповаскулярных склеротически измененных костных тканях с активизацией и распространением инфекционно-некротического процесса. Образование костного дефекта является усугубляющим патогенетическим, отрицательным прогностическим фактором при посттравматическом остеомиелите.

2. Разработанный способ хирургического лечения хронического посттравматического остеомиелита позволяет устранить условия для образования и распространения очагов остеонекроза без нарушения анатомической непрерывности пораженной кости в сочетании с созданием местного пролонгированного антибактериального эффекта.

3. Новый примененный костный имплантат, состоящий из биологически естественных для костной ткани материалов коллагена и апатита, который по процентному содержанию приближен к нативной кости. Технология производства костных имплантатов позволяет включать в его состав лекарственные препараты в зависимости от конкретной клинической задачи.

4. Структура и физико-химические свойства нового костного имплантата обеспечивают ему высокие адгезионные свойства для фибробластических клеток, что способствует активации репаративных процессов в костных дефектах, не препятствуя естественному остеогистогенезу.

5. Применение нового костно-пластического материала с включением в его состав антибиотика позволяет ликвидировать гнойно-деструктивный воспалительный процесс в модели посттравматического остеомиелита.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, глав, заключения, выводов, иллюстрирована 70 рисунками, 6 таблицами. Список литературы включает 100 отечественных и 57 иностранных авторов.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Введение в проблематику остеомиелита

Термин «остеомиелит» был введен в медицинскую литературу в 1831 году французом Рейно, хотя инфекционное поражение кости существует столько же, сколько и сам человек. Начиная с начала XX века фиксируется возрастание травматизма, сопровождающееся множественными и сочетанными повреждениями, которые нередко осложняются развитием тяжелых инфекционных процессов [22; 8; 12; 1; 64; 41; 85]. В настоящее время в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата остеомиелитическое воспаление костной ткани составляет от 12 до 25%. Причем инвалидность, связанная с посттравматическим остеомиелитом длинных костей конечностей, варьирует от 10,6 до 11,1% [13; 29; 62; 78; 111; 107;]. В подтверждение социально-экономической значимости этой патологии, можно отметить, что остеомиелитом чаще страдают трудоспособные лица от 21 до 60 лет, что составляет 86% всех пациентов [99; 94; 56; 111; 89; 61; 74].

Если исключить эндогенный фактор, заболевание можно разделить на три характерные формы: посттравматический остеомиелит; огнестрельный остеомиелит; послеоперационный остеомиелит (ятрогенный).

Частота развития остеомиелита варьирует при различных видах переломов. Обратившись к литературным данным, мы увидим, что при открытых переломах частота возникновения остеомиелита составляет от 2 до 51%, при закрытых - от 0,2 до 12%. После эндопротезирования крупных суставов возникновение остеомиелита отмечается значительно реже у 0,5-1,4% пациентов [95; 8; 67; 77; 101; 135; 122]. Грубое скелетирование надкостницы с повреждением кровеносных сосудов является одним из факторов риска в развитии остеомиелита [52; 59]. Также высок риск возникновения гнойного поражения костной ткани в анатомических областях, находящихся близко к коже и не имеющих массива мышечной ткани [22; 8; 125]. Перечисленные факторы проявляют себя при микробном обсеменении, вызванном эндогенной и экзогенной флорой [32].

Остеомиелит характеризуется прогрессированием гнойного воспаления, деструкцией и распадом костной ткани [103; 10; 43; 89; 137], и развитием остеонекроза в склеротически измененной кости [19]. «Наряду с воспалительным барьером мягких тканей, указанные факторы способствуют переходу активного гнойно-некротического процесса в хроническую форму. Лечение такой формы заболевания консервативными методами чаще всего малоэффективно или не эффективно вовсе. В связи с этим, в настоящее время, первостепенное значение имеет хирургический метод лечения хронического течения остеомиелита» [6; 55; 82; 89]. Многие исследователи отмечают сложность и длительность лечения, необходимость комплексного подхода к осуществлению мер санации патологического очага. Также необходимо добиваться повышения резистентности организма за счет направленной антибактериальной терапии и создания условий для проточно-отточенного дренирования в послеоперационном периоде [77]. Несмотря на это, в некоторых случаях врачи вынуждены ограничиваться только консервативными мероприятиями, хотя в большинстве проанализированных источников литературы, независимо от типа посттравматического остеомиелита для радикального его излечения все же необходимо провести оперативное лечение.

1.2. Консервативное лечение

Консервативные мероприятия проводятся и как «основное», единственное решение лечение, так и в обязательном порядке включаются в комплекс мер на предоперационном, послеоперационном и реабилитационном этапе. В основе такого лечения лежит антибактериальная и противовоспалительная терапия [20; 84; 54; 30; 129; 118; 139; 156; 154; 148; 127]. Показаниями к консервативному лечению, являются:

- без свищевая форма с «вялотекущим» течением патологического процесса, характеризующимся редкими обострениями, отсутствием четких очагов деструкции и секвестров;

- различные формы посттравматического остеомиелита с наличием местных выраженных трофических расстройств у людей пожилого возраста с дефицитом покровных тканей;

- «хронический остеомиелит в стадии ремиссии без рентгенологических признаков восстановления костной структуры, при отсутствии обострений и четкого некроза костной ткани;

- общее тяжелое соматическое состояние больных пожилого возраста, которым было отказано в оперативном лечении, или они отказались от него самостоятельно» [22].

Наибольшее значение в консервативном лечении уделяется антибактериальным препаратам с высокой чувствительностью и пролонгированным действием [76; 124; 61; 110; 118]. В последнее время широко разрабатываются методы регионарного введения лекарственных препаратов. Преимущественными способами введения лекарственных веществ, является введение через сосудистую и лимфатическую систему. Причем «наиболее эффективным, в настоящее время, признан внутриартериальный метод антибактериальной терапии. Лекарственные вещества в неизмененном и активном виде доставляются непосредственно к патологическому очагу, не вызывают аллергического и токсического действия на организм больного. В результате такого введения в кровотоке пораженной конечности создается локальная концентрация препарата, в несколько раз превышающая её в общем кровотоке» [104; 32; 105; 98; 119; 126; 148; 131; 141; 126]. Несомненно, уделяется внимание антибактериальным препаратам, которые стимулируют и корректируют собственные защитные силы организма, направленные на борьбу с патогенной микрофлорой. «Применяются при этом как пассивная, так и активная иммунизация больных препаратами, действующими на механизмы развития иммунного ответа» [96]. В консервативном комплексе используются и физиотерапевтические процедуры: «УВЧ, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия и лазеротерапия, электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов» [102; 394 47; 53; 66]. Так, «местное применение монооксида азота

(N0) подавляет рост микроорганизмов, что особенно важно при наличии антибиотико-резистентной микрофлоры. N0 оказывает непосредственное стимулирующее влияние на пролиферацию клеток и тем самым ускоряет процессы репаративной регенерации, улучшает кровоснабжение тканей. Все это положительно влияет на процессы регенерации и увеличивает концентрацию антибактериальных препаратов в очаге поражения» [114; 37]. Для ускорения процесса реабилитации в последнее время применяют ортезирование. Основной целью ортезирования у данной категории больных является удержание сегмента конечности, создание благоприятных условий для купирования воспалительных процессов, нормализации кровотока в поврежденной зоне, оптимизации условий репаративной регенерации и восстановление функции. По мнению С. Е. Никитина [62] ортезотерапия является современным высокоэффективным способом консервативного лечения осложнений остеомиелита. Это создает возможность функциональной и социальной активизации пациента, что положительно воздействует и на процесс регенерации костной ткани. И все же, несмотря на достигнутые успехи в консервативном лечении и реабилитации больных, антимикробная и противовоспалительная терапия остеомиелитического очага без радикальной хирургической обработки является вспомогательным методом и должна предшествовать и сопровождать, хирургическое лечение [85; 34; 118; 22; 11; 6; 76; 86, 77, 94; 88; 100; 122].

1.3. Оперативное лечение

«Основной задачей при использовании хирургического метода лечения хронического остеомиелита является удаление всех патологически измененных тканей и создание оптимальных условий для восстановления костной структуры» [69; 105; 116]. Нередко для замещения остеомиелитического дефекта используется остеопластические материалы [153; 137; 151; 70; 15; 26; 31; 36; 79; 64; 71; 87].

Современные принципы хирургического лечения больных с посттравматическим остеомиелитом сформулированы в работе Амирасланова Ю. А с соавторами [1;2]:

- радикальная хирургическая обработка гнойно-некротического очага;

- костная пластика;

- замещение дефекта мягких тканей;

- иммобилизация фрагментов длинных костей.

Все существующие оперативные технологии лечению посттравматического остеомиелита нами были разделены на три группы:

1) паллиативные;

2) радикальные;

3) условно-радикальные.

К паллиативным операциям относятся:

- вскрытие параоссальных флегмон, хронических гнойников, абсцессов, неадекватно дренируемых свищей;

- трепанация костной ткани.

Такие хирургические операции применялись еще на заре «гнойной» хирургии, часто не затрагивая очаг заболевания. Это объясняется отсутствием знаний о патогенезе заболевания. Эффективность таких операций была крайне низкой и часто приводила к потере конечности или гибели больного.

По мере накопления клинического опыта, изучения анатомических особенностей исследователи высказали предположение, что острое воспаление костей, обозначаемое остеомиелитом, происходит из костномозгового канала, откуда процесс распространяется на окружающие ткани. При формировании остеомиелитического поражения костной ткани нередко происходят самопроизвольный прорыв гноя, с формированием свищевого хода, иногда множественного. Как правило, наружное отверстие свища незначительных размеров и окружено грануляционной тканью. Из него постоянно выделяется гной в небольшом количестве. Свищи существуют длительно, нередко годами, закрываются лишь в случае после ликвидации секвестра. В тоже время нередко

закрытие свищевого хода, приводящее к задержке гноя. После чего в мягких тканях появляется боль, повышается температура тела. Когда свищ открывается снова, происходит обильное гнойное отделение. По данным А. И. Шаповала и соавт. [67] в 12% случаев такое течение осложняется развитием параоссальной флегмоны. Стремительное распространение процесса требуют немедленного опорожнения флегмоны, сразу при ее выявлении. В. К. Гостищев, с соавт. считает, что такие операции выполняются как этап подготовки к предстоящей более сложной операции, либо как единственный вариант хирургического лечения при наличии противопоказаний к радикальным операциям [20]. По его мнению, надкостничные или межмышечные флегмоны следует вскрывать немедленно при поступлении больных в стационар по поводу обострения хронического остеомиелита.

1.4. Общие принципы оперативного лечения

Техника вмешательства достаточно известна. После соответствующей предоперационной подготовки под местным либо общим обезболиванием рассекают кожные покровы и фасцию на протяжении 2-4 см. При невозможности обеспечить дренирование гнойной полости из одного разреза прибегают к контрапертурам, которые производят параллельно фасции. Далее осуществляют удаление гноя и пальпаторно обследуют полость. Определяют и вскрывают гнойные затеки. Рассекают надкостницу и удаляют гной. Завершают операцию промыванием растворов антисептиков и дренированием послеоперационную рану. Если удалось получить адекватный отток гноя, то операцию на этом заканчивают.

Судьба костных секвестров разная: Небольшие по размеру иногда выделяются самопроизвольно, в то время как вокруг крупных из надкостницы образуется капсула (секвестральная коробка) с отверстием, ведущим в свищевой ход. Трепанация костной ткани позволяет максимально сохранить периостальное кровоснабжение на уровне очага, с минимальной травмой мягких тканей. Формирование отверстий, через которые осуществляют дренирование костной

полости, как правило, осуществляют полой цилиндрической фрезой [22]. Перфорация костной ткани выполняется с целью декомпрессии и дренирования костномозгового канала (Рисунок 1).

На сегодняшний день, «помимо перфорации кости традиционными способами, применяется и лазерная остеоперфорация» [38]. Операции этой группы «выполняются довольно часто как один из этапов лечения и не являются самостоятельным методом лечения остеомиелита» [4; 14; 145].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Просвирин Александр Александрович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Амирасланов, Ю.А. Основные принципы лечения больных с хроническим остеомиелитом длинных костей / Ю.А. Амирасланов, А.М. Светухин, В.А. Митиш // Вестник хирургии. - 2000. - Т. 159, № 2. - С. 91-96.

2. Амирасланов, Ю.А. Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей / Ю.А. Амирасланов, А.М. Светухин, И.В. Борисов // Раны и раневая инфекция: материалы междунар. конф. / Ин-т хирургии им. А.В. Вишневского РАМН. - М. 1998. - С. 7-8.

3. Ардашев, И.П. Использование препарата «Коллапан» при остеомиелите позвоночника в эксперименте / И.П. Ардашев, С.В. Черницов, И.Ю. Веретельникова, О.Г. Бунина, О.А. Иванова. // Гений ортопедии 2012. №4 С. 44-48.

4. Ардашев, И.П. Отдаленные результаты консервативного лечения остеомиелита позвоночника / И.П. Ардашев, В.Р. Гатин, Е.И. Ардашева, Т.Н. Стариков, В.П. Носков, И.Ю. Веретельникова. // Вестник новых медицинских технологий. 2014. Т. 21, №3 С. 108-112.

5. Афанасьев, А.В. Результаты лечения хронического остеомиелита голени с наличием полостного дефекта / А.В. Афанасьев, В.А. Артюх, Н.Э. Мирзоев, Д.В. Лабутин // В сборнике: Актуальные проблемы травматологии и ортопедии сборник научных статей, посвященный 110-летию РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Санкт-Петербург, 2016. С. 5-10.

6. Барабаш, А.П., Замещение обширных диафизарных дефектов длинных костей конечностей / А.П. Барабаш, Л.А. Кесов, Ю.А. Барабаш, С.П. Шпиняк // Травматология и ортопедия России. 2014. №2 Т.72. С. 93-99.

7. Бекасов, Л.С. Метод оценки имплантационной динамики компонента «Литар» на основе сжатого частотного спектра рентгеновских снимков / Л.С. Бекасов // Вестник Самарского государственного технического университета. Технические науки.-2011.- №1(29).-С.72-77.

8. Белоусов, А. Е. Микрохирургия в травматологии / А. Е. Белоусов, С. С. Ткаченко. - Л. : Медицина. 1988. - 224 с.

9. Берченко, Г. Н. Активизация репаративного остеогенеза с помощью биоактивных резорбируемых материалов - кальций-фосфатной биокерамики и комплексного препарата Коллапан / Г.Н. Берченко, З.И. Уразгильдеев, Г.А. Кесян [и др.] // Ортопед. травматол. - 2000. -№ 2. - С. 96.

10. Беслекоев, У.С. Восстановление дефектов длинных костей конечностей поле огнестрельных остеомиелитов / У.С. Беслекоев, М.М. Федосеев, А.Н Анипченко // Военно-медицинский журнал. - 2005. № 2 - С. 12-16.

11. В.А. Конев, С.А. Божкова, Г.И. Нетылько, А.В. Афанасьев, В.П. Румакин, Е.М. Полякова, А.Н. Рукина, Д.Г. Парфеев Результаты применения фосфомицина для импрегнации остеозамещающих материалов при лечении хронического остеомиелита / В.А. Конев, С.А. Божкова, Г.И. Нетылько, А.В. Афанасьев, В.П. Румакин, Е.М. Полякова, А.Н. Рукина, Д.Г. Парфеев // Травматология и ортопедия России № 2(Т22). - С. 43-54.

12. Божкова, С.А. Современные возможности локальной антибиотикотерапии перипротезной инфекции и остеомиелита / С.А. Божкова, А.А. Новокшонова, В.А. Конев // 2015. 3(77)С. 92-103.

13. Брижань Л.К. Профилактика инфекционных осложнений при артродезе голеностопного сустава / Л.К. Брижань, К.А. Сливков, Д.В. Давыдов, А.А. Керимов// Инфекции в хирургии. 2013. Т. 11. № 2. - С. 12-13

14. Брижань, Л.К. Современное комплексное лечение раненых и пострадавших с боевыми повреждениями конечностей / Л.К. Брижань, Д.В. Давыдов, В.В.Хоминец, А.А. Керимов, Ю.В. Арбузов, Ю.В. Чирва, И.В. Пыхтин Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2016. Т. 11. № 1.- С. 74-80.

15. Брижань, Л.К. Хирургические осложнения после артродеза голеностопного сустава / Л.К. Брижань //Статья Медицинский совет. М.: ООО «Ремедиум». 2013. № 4. С. 96-98

16. Васильев, М. Г. Теоретическое обоснование использования биокомпозиционного материала «Остеоматрикс» в лечении детей и подростков с костной патологией / М. Г. Васильев, А. И. Снетков, В. Е. Цуканов [и др.] // Детская хирургия. - 2006. - № 2. - С. 44-49.

17. Виноградов, В. Г. Резекция кости изнутри в комплексном лечении хронического остеомиелита костей конечностей / В. Г. Виноградов. - Иркутск : Изд-во Иркут. ун-та, 2000.

18. Вовк, Е.А. Роль комплекса лучевых методов в диагностике хронического остеомиелита / Е.А. Вовк, В.В. Гребенников // Научно-практический журнал «Врач -аспирант».-2012.-Т.1.2.№50.-С.267-273.

19. Войтович, А. В. Лечение хронического остеомиелита с применением небиологических материалов / А. В. Войтович, И. И. Шубняков, М. Ю. Тараненко [и др.] // Новые технологии в медицине. - Курган, 2000.

20. Глухов, А.А. Оценка морфологической реакции костной ткани при лечении экспериментального хронического остеомиелита обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови / А.А. Глухов, Е.В. Микулич, А.П. Остроушко // «Здоровье и образование в XXI веке» 2012. №4 Т. 14. - С. 422-423.

21. Гостищев, В. К. Особенности течения, диагностики и лечения остеомиелита таза / В. К. Гостищев, К. В. Липатов, Л. П. Шалкова, Е. А. Комарова // Хирургия. - 2011. - № 5. - С. 4-9.

22. Гринев М. В. Несвободная костная аутопластика в лечении дефектов кости, сочетанных с остеомиелитом // Раны и раневая инфекция: материалы междунар. конф. / Ин -т хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. - М. 1998. - С. 17-18.

23. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. - Л. : Медицина. Ленингр. отд-ние. 1977. -

152 с.

24. Губочкин, Н.Г. Пересадка кровоснабжаемых костных трансплантатов для лечения ложных суставов и дефектов костей Н.Г. Губочкин, С.И. Микитюк, В.С. Иванов // Гений ортопедии 2014. №4. - С. 5-10.

25. Данилов, Д. Г. Хронический остеомиелит бедренной кости после интрамедуллярного остеосинтеза. Диагностика и лечение : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Данилов Дмитрий Геннадьевич. - Иркутск, 2003. - С. 20.

26. Дахер, З.Р. Анализ ассоциаций микроорганизмов при остеомиелите трубчатых костей / З.Р. Дахер // Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2016. Т. 4. С. 30-31.

27. Долгих, В.Т. Антибактериальные и антимикотические свойства гранулированных углеродных сорбентов / В.Т. Долгих, Л.Г. Пьянова, В.А. Лихолобов, А.В. Лавренов, Н.В. Рудаков // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2017. Т. 14. № -2. С. 164-170.

28. Ерофеев, С.А. Лечение больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей на основе использования армирующего локального антибактериального носителя / С.А. Ерофеев, Г.Г. Дзюба, Д.И. Одарченко // Гений ортопедии 2013. №4 - С. 25-29

29. Завадовская, В. Д. Ультразвуковая диагностика остеомиелита / В. Д. Завадовская, Т. Б. Перова, Н. Г. Завьялова, О. Ю. Килина // Визуализ. в клинике. - 2000. - Вып. 17. - С. 29-32.

30. Имамалиев, А. С. Лечение несросшихся переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей, осложнённых гнойной инфекцией / А. С. Имамалиев, В. М. Лирцман, А. И. Шаповалов // Хирургия. - 1990. -№ 5. - С. 20-24.

31. Камека, А.Л. Лечение открытых переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом, с использованием новых методов / А.Л. Камека, С.Н. Леонова, А.В. Рехов. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013, № 2(90). -С. 30-33.

32. Кирилова, И. А. Сравнительная характеристика материалов для костной пластики: состав и свойства / И. А. Кирилова, М. А. Садовой, В. Т. Подорожная // Хирургия позвоночника. - 2012. - № 3. - С. 72-83.

33. Клюшин, Н.М. Микрофлора хронического остеомиелита плечевой кости / Н.М. Клюшин, З.С. Науменко, Л.В. Розова, Д.С. Леончук // Гений ортопедии 2014. №3 С. 57-59.

34. Клюшин, Н. М. Способ замещения дефектов костей / Н. М. Клюшин // Гений ортопедии. - 2004. - № 3. - С. 42-44.

35. Ковалинин, В. В. Лучевая диагностика остеомиелита / В. В. Ковалинин // ЯЕЖ. -2014. - Том 4, № 3. - С. 66-76.

36. Козлов, И. В. Пластическое замещение остеомиелитических дефектов голени и стопы лоскутами с осевым типом кровоснабжения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : . 14.00.22 / Козлов Илья Владимирович. - СПб., 2007. - 20 с.

37. Конев, В.А. Результаты применения фосфомицина для импрегнации остеозамещающих материалов при лечении хронического остеомиелита / В.А. Конев, С.А. Божкова, Г.И. Нетылько, А.В. Афанасьев, В.П. Румакин, Е.М. Полякова, А.Н. Рукина, Д.Г. Парфеев // Травматология и ортопедия России. 2016. №2 Т.22. - С. 43-56.

38. Костик, М.М. Сопоставительный анализ небактериального и острого гематогенного остеомиелитов / М.М. Костик, О.Л. Копчак, А.Ю. Мушкин // Остеопороз и остеопатии. 2016. № 2. С. 96-97.

39. Кочоров, О.Т., Анатомические основы использования васкуляризированных лоскутов в хирургическом лечении хронических гематогенных остеомиелитов / О.Т Кочоров., М.С.Алымкулова // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2013. Т. 13. № 1. С. 161-163.

40. Крочек, И.В. Лазерная остеоперфорация в лечении острого гематогенного остеомиелита. 10-летний опыт / И.В. Крочек, В.А. Привалов, С. В. Сергийко // Педиатр 2013. Т IV, №4 С. 9-17.

41. Крючков, Р.А. К вопросу о ранней диагностике остеомиелита после остеосинтеза трубчатых костей с применением металлоконструкций / Р.А. Крючков, С.Н. Хунафин, М.С. Кунафин, А.Ш. Загретдинов, С.А. Холкин // «Медицинский вестник Башкортостана». 2014. С.89-92.

42. Кунафин, М.С., Остеомиелит у больных с закрытыми переломами трубчатых костей, перенесших металлоостеосинтез / М.С. Кунафин, С.Н. Хунафин, Р.А. Крючков. // Сборник тезисов VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ 2014. С. 202-204.

43. Лаврищева, Г. И. Кранопластика формализированной гомокостью в условиях инфицированной раны при непроникающих черепно-мозговых повреждениях : дис.. д-ра мед. наук / Г. И. Лаврищева. - Гродно, 1972.

44. Лапынин, А.И. Технология стимуляции остеогенеза при лечении больных хроническим остеомиелитом с наличием костных полостей / А.И. Лапынин, Е.Н. Горбач // Морфологические ведомости. 2013. № 4. С. 37-43.

45. Ларионова, Т.А. Клинико-статистическая и рентгенологическая характеристика больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей, лечившихся в Центре

гнойной остеологии ФГБУ «РНЦ «ВТО» им акад. Г.А. Илизарова» Т.А. Ларионова, Н.Б. Бегимбетова, А.С. Судницын, С.М. Александров // Гений ортопедии 2016. №2 С. 46-50.

46. Леонова, С.Н.,. Рехов А.В, Камека А.Л. Исследование периферического кровообращения у пациентов с локальной формой хронического остеомиелита / С.Н. Леонова, А.В. Рехов, А.Л. Камека // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013, № 1(89) С. 54-58.

47. Леончук, Д.С. Хронический посттравматический остеомиелит плеча: экономические аспекты лечения методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова / Д.С. Леончук, Н.В. Сазонова, Е.В. Ширяева, Н.М. Клюшин // Гений ортопедии 2017. №1 Т 23. С. 94-96.

48. Линник, С. А. Диагностика хронического остеомиелита / С. А. Линник, Н. А. Карлова, П. П. Ромашов [и др.] // Современные возможности лучевой диагностики заболеваний и повреждений в многопрофильном лечебном учреждении : сб. тезисов. - СПб., 2009.

49. Линник, С. А. История кафедры травматологии и ортопедии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова / С. А. Линник, П. П. Ромашов, Г. П. Салдун // Травматология и ортопедия России. - 2012. - № 2 (64).

50. Линник, С. А. Послеоперационный остеомиелит, его профилактика, диагностика и лечение методические рекомендации / С. А. Линник, Д. В. Кравцов, С. Ю. Самеонов [и др.]. -СПб., 1998. - 16 с.

51. Линник, С. А. Результаты применения разных видов замещения костных полостей при хирургическом лечении больных хроническим остеомиелитом / С. А. Линник, А. Н Ткаченко, Р. В. Марковиченко [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7-1. - С. 100-105.

52. Линник, С. А. Способ пластики костных дефектов у больных с остеомиелитом предплечья мышечным лоскутом, сформированным из Musculus Pronator Qvadratus / С. А. Линник, Н. Ф. Фомин, Ш. Л. Динаев [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 3. - С. 97-100.

53. Лисицкий, И. Ю. Пластика мышечными лоскутами на питающей ножке в практике лечения инфекционных осложнений стабилизирующих операций на позвоночнике // И. Ю. Лисицкий, М. В. Боев, А. А. Евсюков // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. - 2010. - № 1. - С. 22-24.

54. Малкина, Н.А. Ультразвуковая санация и синтезированный гидролизат коллагена в хирургическом лечении экспериментального остеомиелита / Малкина Н.А., Андреев А.А., Остроушко А.П. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2017. Т. 10. № 2 (35). С. 137-144.

55. Мамышов, А.Ж. Модифцированный метод остеоперфорации при хроническом остеомиелите у больных сахарным диабетом / А.Ж. Мамышов //Новая наука: От идеи к результату. 2016. № 11-4. С. 63-68.

56. Маньков, А.В. Способ хирургического лечения остеомиелита дистальных фаланг пальцев стопы и кисти с применением реконструктивно- пластической хирургии / А.В. Маньков, С.В. Павлюченко // Молодежный инновационный вестник. 2017. Т. 6. № 2. С. 47-49.

57. Мацакян, A. M. Классификация остеомиелита / А. М. Мацакян, Ч. С. Доржиев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - М., 2008. - № 3. - С. 57-61.

58. Мельников, В.В. Анализ причин развития посттравматических остеомиелитов костей конечностей по материалам отделения гнойно-септической хирургии / В.В. Мельников, И.А. Юсупов, А.С. Казимагомедов // Сборник тезисов VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ 2014. С. 214-216.

59. Мирзоев, М.Ш. Эндопротезы из никелида титана для замещения костных дефектов при хроническом остеомиелите нижней челюсти / М.Ш. Мирзоев, М.Н. Шакиров, Х.О. Гафаров, Ш.С. Суфиева // В сборнике: Новые технологии создания и применения биокерамики в восстановительной медицине материалы III Международной научно-практической конференции. Национальный исследовательский Томский политехнический университет. 2013. С.113-118.

60. Мироманов, А.М. Доклиническая диагностика хронического травматического остеомиелита при переломах длинных костей конечностей / А.М. Мироманов, Д.Ю. Борзунов // Гений ортопедии 2012. №4 С. 21-23.

61. Никитин, Г. Д. Хирургическое лечение остеомиелита / Г. Д. Никитин, А. В. Рак [и др.]. - СПб. : Русская графика, 2000. - 288 с.

62. Никитин, Г. Д. Хронический остеомиелит. Пластическая хирургия / Г. Д. Никитин, А. В. Рак, С. А. Линник, И. А. Агафонов. - Л. : Медицина, 1990.

63. Никитин, С. Е. Ортезотерапия в системе лечения переломов костей конечностей и их последствий у взрослых / С. Е. Никитин. - М., 2011.

64. Новомлинский, В.В. Современные аспекты диагностики и лечения остеомиелита. Обзор литературы / В.В. Новомлинский, Н.А. Малкина, А.А. Андреев, А.А. Глухов, Е.В. Микулич // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5

65. Папко, С.В., Применение коллапановых имплантатов в гнойной хирургии при остеомиелите длинных трубчатых костей / С.В. Папко, В.Г. Кокоев, В.В. Панов, А.И. Оганов, С.Ф. Левченко, В.И. Емельянов // Военно-медицинский журнал. 2016. Т. 337. № 11. С. 60-61.

66. Пекшев, А. В. Использование кровоснабжаемых кожно-костных лоскутов при лечении остеомиелита костей стопы и нижней трети голени : автореф. дис. ... канд. мед. наук :14.00.27 / Пекшев Аркадий Викторович. - Томск, 2005. - 20 с.

67. Привалов, В. А. Оценка результатов лазерной остеоперфорации при лечении хронического остеомиелита / В. А. Привалов, С. В Никитин, И. В. Крочек [и др.] // Лазерная медицина. - 2005. - № 3. - С. 31-35.

68. Просвирин, А. А. Воспаление дефектов тканей при хроническом посттравматическом остеомиелите / А. А. Просвирин, А. И. Шаповал, В. И. Зоря, Е. Д. Склянчук, В. В Гурьев // Сборник тезисов, посвященный юбилейной конференции Азербайджанскому НИИТО. - Баку, 2012. - С. 11-20.

69. Просвирин, А. А. Клеточные реакции на новый коллаген-апатитный костный имплантат / А.А. Просвирин, Е.Д. Склянчук, Т.А. Аббасов, И.Ю. Малышев, В.С. Акатов, Р.С. Фадеев, В.Н. Горшенев, А.Т. Телешев, В.В. Гурьев [и др.] // Современные технологии в клинической медицине. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы конференции (Москва, 7 ноября 2014 г.). - М., 2014. - С. 72-73.

70. Просвирин, А. А. Физико-химические свойства и биосовместимость наноструктурированного пористого костного имплантата / А. А. Просвирин, Е.Д. Склянчук, В.В Гурьев [и др.] // Технологии живых систем. - 2013. - Т. 10, № 6. - С. 68-73.

71. Рак, А. В. Хронический остеомиелит и его лечение / А. В. Рак // Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Т. 1. - Новосибирск, 2002. - С. 355-356.

72. Резник, Л.Б. Результаты применения различных видов имплантов при замещении остеомиелитических дефектов длинных костей в эксперименте / Л.Б. Резник, И.В. Стасенко, Д А. Негров // Гений ортопедии 2016. №4 С. 81-86.

73. Родоманова, Л. А. Возможности и место методик реконструктивно пластической микрохирургии в лечении больных с патологией в области крупных суставов конечностей // Л. А. Родоманова // Вестник травматологии и ортопедии. - 2013. - № 2. - С. 12-18.

74. Родоманова, Л. А. Первичная реконструкция I пальца кисти / Л. А. Родоманова // Травматология и ортопедия России. - 2005. - № 3. - С. 37.

75. Розова, Л. В. Результаты микробиологического исследования гнойного очага воспаления у больных хроническим гематогенным остеомиелитом / Л. В. Розова, З. С. Науменко, Н. В. Годовых // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2014, № 5(34) С. 110-114.

76. Розова, Л.В. Сравнительная характеристика видового состава микроорганизмов при хроническом посттравматическом и гематогенном остеомиелите / Л.В. Розова, Н.В. Годовых // Гений ортопедии 2014. №2 С. 56-59.

77. Рушай, А. К. Лечебная тактика у больных с травматическим остеомиелитом конечностей / А. К. Рушай, В. Г. Климовицкий, Р. В Чучварев [и др.] // Травма. - 2011. - Т. 12, № 1.

78. Рябов, А. Л. Лечение гнойных ран отрицательным давлением / А. Л. Рябов, О. И. Скалозуб, Р. В. Лапин // Хирургия. - 2014. - № 6. - С. 58-60.

79. Самарцев, В.А. Пути профилактики и способы хирургического лечения посттравматического остеомиелита костей конечностей / В.А. Самарцев, И.В. Кадынцев // Пермский медицинский журнал. 2015. №5 Т. ХХХП. С. 18-23.

80. Семенова, Л. А. Основные свойства деминерализованных костных аллоимплантов изготавливаемых в тканевом банке ЦИТО / Л. А. Семенова, М. В. Лекишвили, С. С. Родионова [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2007. - № 3. - С. 80-86.

81. Снетков, А.И. Комплексное лечение хронического остеомиелита у детей с применением импланта "Коллапан" / А.И. Снетков, А.В. Симонова, А.Р. Франтов и др. // Гений ортопедии. -2013.-№1. -С.116-119.

82. Сонис, А.Г. Способ пластики при контактно-компрессионном остеомиелите костей стопы на фоне сахарного диабета / А.Г. Сонис, Д.Г. Алексеев, М.А. Безрукова, С.А. Манцагова, М.Ю. Сефединова // «Здоровье и образование в XXI веке» 2017. № 7 С. 63-65.

83. Сонис, А. Г. Результаты применения гравитационной терапии в лечении пациентов с остеомиелитом нижних конечностей / А. Г. Сонис // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2010. - Т. 3, № 4. - С. 377-386.

84. Столяров, Е. А. Замещение остаточных костных полостей после некрсеквестрэктомии

при хроническом остеомиелите / Е. А. Столяров, Е. А. Батаков, Д. Г. Алексеев, В. Е. Батаков // Гений ортопедии. - 2009. - № 4. - С. 11 -16.

85. Стрелков, Н.С. Особенности патоморфологии и минерального состава костной ткани при экспериментальном остеомиелите / Н.С. Стрелков, Н.А. Кирьянов, П.О. Шкляев // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015. Т. 10. № 4 (40). С. 415-418.

86. Судницын, А.С. Органосохраняющая методика лечения больных с хроническим остеомиелитом костей голеностопного сустава и заднего отдела стопы / А.С. Судницын, Н.М. Клюшин, Е.Н. Щурова // Гений ортопедии 2016. №2 С. 94-96.

87. Тихилов, Р. М. Вопросы стандартизации специализированной медицинской помощи пострадавшим с переломами костей голени в условиях городского многопрофильного стационара / Р. М. Тихилов, Т. Н. Воронцова, И. Г. Беленький // Травматология и ортопедия России. - 2013. - № 2. - С. 5-12.

88. Уразгильдеев, З.И. Применение коллапана для пластики остеомиелитических дефектов костей / З.И. Уразгильдеев, О.М. Бушуев, Г.Н. Берченко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 1998. - № 2. - С. 31-35.

89. Уракова, Е.В. Выбор методов оперативного лечения больных с дезоморфиновым остеомиелитом / Е.В. Уракова, О.В. Нестеров // Практическая медицина. 2014. № 4-2 (80). С. 142-144.

90. Хорошилов, В.Ю. Эпидемиология госпитальных остеомиелитов, разработка мер профилактики: автореф. дис. ... канд. мед. наук В.Ю. Хорошилов Санкт-Петербург, 2011 С. 4-6.

91. Цуман, В.Г. Создание костной ткани in vivo при помощи стволовых клеток костного мозга / В.Г. Цуман // Детская хирургия. 2015. №2. С. 34-38.

92. Цыбуль, Е.С. Возможности реконструктивной микрохирургии при лечении поверхностных форм остеомиелита пяточной кости / Е.С. Цыбуль Л.А. Родоманова // Травматология и ортопедия России. 2016. №2 Т.22. С. 7-14.

93. Чеканов, А.В. Количественный эффект повышения остеоиндуктивности материала за счет включения в него рекомбинантного морфогенетического белка кости ЛВМР-2 / А. В. Чеканов, И.С. Фадеева, В.С. Акатов // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. -2012. - Том VII, № 2.

94. Чекмазов И.А. Биокомпозиционные наноструктурированные материалы для замещения дефектов костей при остеомиелите / И. А. Чекмазов, А. Л. Рябов, О. И. Скалозуб, Р. В. Лапин. - 2013. - № 8. - С. 56-58.

95. Чолахян, А.В. Современные представления о хроническом посттравматическом остеомиелите. // Медицинские науки. Клиническая медицина. 2013. №1(25)

96. Чолахян А.В. Оптимизация хирургического лечения больных хроническим посттравматическим остеомиелитом / А. В Чолахян // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 2.

97. Чуксина Ю.Ю. Особенности иммунологической реактивности при гематогенных остеомиелитах / Ю.Ю. Чуксина, О.В. Москалец, В.В. Яздовский // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2016. № 7-2. С. 142-144.

98. Шестаков, А.А. Современные возможности ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей и эффективного лечения больных: Автореф.. канд. мед. наук. - М., 2013. С. 3-4.

99. Шипицына, И.В. Адгезивная способность клинических штаммов enterobacter cloacae, выделенных из ран пациентов с хроническим остеомиелитом, и их чувствительность к антимикробным препаратам / И.В. Шипицына, Е.В. Осипова, Л.В. Розова. // Новости хирургии. 2017. Т. 25. № 3. С. 273-278.

100. Шишацкая, Е. И. Исследование остеопластически х свойств резорбируемого поли-3-гидроксибутирата in vivo на моделях хронического остеомиелита / Е. И. Шишацкая, Ю. С. Винник, Н.Н. Маркелова // Врач-аспирант. - 2013. - Т. 56, № 1.1. - С. 127-132.

101. Юркевич, В.В. Ротационные артериализированные лоскуты при лечении остеомиелита костей стопы и дистальной трети голени / В.В. Юркевич, А.В. Пекшее, В.В. Подгорное // Бюллетень сибирской медицины. 2012. №1, С. 191-196.

102. Agrawal, A. Fermented milk containing the Bifi dobacterium animalis, DN-173 010 (FM) improves abdominal distension, bloating and transit in irritable bowel syndrome with constipation / A. Agrawal, L. A. Houghton, J. A. Morris, et al. // Gastroenterology. - 2008. - № 134(4). - P. 546.

103. Ahmed, R. Role of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of bacterial spinal osteomyelitis /R. Ahmed, M. A. Severson, V. C. Traynelis // J. Neuro-surg. Spine. - 2009. - Vol. 10, № 1. - P. 16-20.

104. Aragon-Sanchez, J. In hospital complications and mortality following major lower extremity amputations in a series of predominantly diabetic patients / J. Aragon-Sanchez, J. L. Lazaro-Martinez, M. J. Hernandez-Herrero // Int. J. Low Extrem. Wounds. - 2010. - № (1). - P. 16-23.

105. Arun, R. Multilevel vertebral osteomyelitis and facet joint infection following epidural catheterization / R. Arun, S. S. Al-Nammari, S. M. Mehdian // Acta Orthop. Belg. - 2007. - Vol. 73, № 5. - P. 665-669.

106. Bano, A. Intra-articular calcaneal fracture: closed reduction and balloon-assisted augmentation with calcium phosphate cement: a case report / A. Bano, D. Pasku, A. Karantanas, et al. // Cases. J. - 2009. - V. 9. - P. 9290.

107. Behrendt, D., Osteomyelitis in adults: in consideration of soft tissue problems / D. Behrendt. - 2014. - Vol. 85, № 3. - P. 261-270.

108. Bowen, T. R. Host classification predicts infection after open fracture / T. R. Bowen.

109. Broderick, E. Depressed bone mineralization following high dose TGF-beta1 application in an orthopedic implant model / E. Broderick, S. Infanger, T. M. Turner, D. R. Sumner // Calcif Tissue Int. - 2005. - V. 76 (5).

110. Campana, V. Bone substitutes in orthopaedic surgery: from basic science to clinical practice / V. Campana // J Mater Sci: Mater Med. 2014; 25:2445-2461.

111. Canavese, F. Successful treatment of chronic osteomyelitis in children with debridement, antibiotic-laden cement spacer and bone graft substitute. / F. Canavese, M. Corradin, A. Khan, M. Mansour, M. Rousset, A. Samba // Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017 Feb;27(2):221-228. doi: 10.1007/s00590-016-1859-7.

112. Caterson, E. J. The medial femoral condyle free osteocutaneous flap for osteomyelitis in pilon fractures / E. J. Caterson // Injury. - 2014. - № 18. - P. 560-569.

113. Chadayammuri, V. Factors associated with adverse postoperative outcomes in patients with long bone post-traumatic osteomyelitis / Chadayammuri V, Herbert B, Hao J, Mavrogenis A, Quispe JC, Kim JW, Young H, Hake M, Mauffrey C // Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017 Apr 28. doi: 10.1007/s00590-017-1962-4.

114. Cho, JW. Circumferential bone grafting around an absorbable gelatin sponge core reduced the amount of grafted bone in the induced membrane technique for critical-size defects of long bones. /

Cho JW, Kim J, Cho WT, Kim JK, Song JH, Kim HJ, Masquelet AC, Oh JK. // Injury. 2017 Aug 8. pii: S0020-1383(17)30524.

115. Corona, P.S. Antibiotic Susceptibility in Gram-Positive Chronic Joint Arthroplasty Infections: Increased Aminoglycoside Resistance Rate in Patients With Prior Aminoglycoside-Impregnated Cement Spacer / P.S. Corona, L. Espinal, D. Rodraguez-Pardo., C. Pigrau, N. Larrosa, X. Flores // Use. J. Arthroplasty. 2014; 29(8):1617-1621.

116. Ding, H.A Novel Injectable Borate Bioactive Glass Cement as an Antibiotic Delivery Vehicle for Treating Osteomyelitis / H. Ding, C.J. Zhao, X. Cui, Y.F. Gu, W.T. Jia, M.N. Rahaman, Y. Wang, W.H. Huang, C.Q. Zhang // PLoS One. 2014; 9(1):e85472.

117. Drago, L. Bioactive glass BAG-S53P4 for the adjunctive treatment of chronic osteomyelitis of the long bones: an in vitro and prospective clinical study / D.Romano, E, De Vecchi., C. Vassena, N. Logoluso, R. Mattina, C.L. Romano // BMC Infect Dis. 2013; 13:584.

118. Drago, L. In vitro antibiofilm activity of bioactive glass S53P4. Future Microbiol / L. Drago, C. Vassena, S. Fenu, E. De Vecchi, V. Signori, R. De Francesco, C.L. Romano // 2014; 9(5):593-601.

119. Egol, K. A. Long-term functional outcome and donor-site morbidity associated with autogenous iliac crest bone grafts utilizing a modified anterior approach / K. A. Egol, J. R. Singh, U. Nwosu. - 2009. - № 67 (4). - P. 347-351.

120. Ersoy, A. Aspergillosis osteomyelitis and joint infection in a renal transplant recipient / A. Ersoy, I. Akdag, H. Akalin, et al. // Transplant Proc. - 2007. - № 39. - P. 1662--1663.

121. Forsberg, J. A. Diagnosis and management of chronic infection / J. A. Forsberg, B. K. Potter, G. 3rd. Cierny, L. Webb // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2011. -V. 19, Suppl. 1. - P. S8-S19.

122. Gonsales, M. H. Muscle flaps in the treatment of osteomyelitis of the lower extremity / M. H. Gonsales, N. Weinzweig // J. Trauma. - 2005. - May, № 58 (5). - P. 1019-1023.

123. Hansen, E.N., Adeli B., Kenyon R., Parvizi J. Routine use of antibiotic laden bone cement for primary total knee arthroplasty: impact on infecting microbial patterns and resistance profiles. J Arthroplasty. 2014; 29(6):1123-1127.

124. Henry, M. Vascularized Medial Femoral Condyle Bone Graft for Resistant Nonunion of the Distal Radius / M. Henry // J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 Mar;22(1):23-28. doi: 10.1142/S0218810417500046.

125. Hui, T. Treatment of osteomyelitis by liposomal gentamicin-impregnated calcium sulfate / T Hui, X Yongqing, Z Tiane, et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2009. Oct. - № 129 (10). -P.1301-1308.

126. Kulyapina, A. Long-Term Follow-Up of Bimaxillary Osteomyelitis Associated with Autosomal Dominant Osteopetrosis: A Case Report. / Kulyapina A, J. Martin, Navarro C. Cuellar, Vila C. Navarro // Oral Surg. 2016 Mar;15(1):121-6

127. Lalidou, F. Bone infections and bone graft substitutes for local antibiotic therapy / F. Lalidou, G. Kolios, G. I. Drosos // Surg. Technol. Int. - 2014. - Vol. 24. - P. 353-362.

128. Lazarini, L. Osteomyelitis in long bones / L. Lazarini, J. T. Mader, J. H. Calhoun // J. Bone. Joint. Surg. Am. - 2004. Oct. - № 86. A (10). - P. 2305-2318.

129. Lee, S. H. Matrices and scaffolds for delivery of bioactive molecules in bone and cartilage tissue engineering / S. H. Lee, H. Shin // Adv. Drug Deliv. Rev. - 2007. - V. 59 (4-5). - P. 339-359.

130. Loc-Carrillo, C. Local Intramedullary Delivery of Vancomycin Can Prevent the Development of Long Bone Staphylococcus aureus Infection / C. Loc-Carrillo, C. Wang, A.. Canden, M. Burr, J. Agarwal // PLoS One. 2016 Jul 29;11(7):e0160187. doi: 10.1371/journal.pone.0160187.

131. Loder, B. G., Functional reconstruction of a calcaneal deficit dueto osteomyelitis with femoral head allograftand tendon rebalance / B. G. Loder // Foot (Edinb). - 2014. - Vol. 24, № 3. -P.149-152.

132. Maier G.S. In Vitro Elution Characteristics of Gentamicin and Vancomycin from Synthetic Bone Graft Substitutes / G.S. Maier, K.E. Roth, S. Andereya, K. Birnbaum, C. Niedhart, M. Lühmann, J. Ohnsorge, U. Maus // The Open Orthopaedics Journal. 2013; (7):624-629.

133. Metsemakers, W.J. A doxycycline-loaded polymerlipid encapsulation matrix coating for the prevention of implant-related osteomyelitis due to doxycycline-resistant methicillin-resistant Staphylococcus aureus / W.J. Metsemakers, N. Emanuel, O. Cohen, M. Reichart, I. Potapova, T. Schmid, D. Segal, M. Riool, P.H. Kwakman, L. de Boer, A.. de Breij, P.H. Nibbering, R.G. Richards, S.A. Zaat, T.F. Moriarty // J Control Release. 2015; (209):47-56.

134. Morelli, I. Masquelet technique: myth or reality? A systematic review and meta-analysis / I. Morelli, L. Drago, DA. George, E. Gallazzi, S. Scarponi, CL. Romano // Injury. 2016 Dec;47 Suppl 6:S68-S76. doi: 10.1016/S0020-1383(16)30842-7.

135. Naique, S. B. Management of severe open tibial fractures: the need for combined orthopaedic and plastic surgical treatment in specialist centres / S. B. Naique, M. Pearse, J. Nanchahal // J. Bone Joint. Surg. (Br). - 2006. Mar. - № 88 (3). - P. 351-357.

136. Naique, S. B. Management of severe open tibial fractures: the need for combined orthopaedic and plastic surgical treatment in specialist centres / S. B. Naique, M. Pearse, J. Nanchahal // J. Bone Joint. Surg. (Br). - 2006. Mar. - № 88 (3). - P. 351 -357.

137. Nair, M. Antibiotic releasing biodegradable scaffolds for osteomyelitis / M. Nair, A.Krishnan // Curr. Drug. Deliv. - 2014. - Vol. 11, № 6. - P. 687-700.

138. Nair, M. B. The treatment of goat femur segmental defects with silica coated hydroxyapatite one year follow up / M. B. Nair, H. Varma, S. J. Shenoy, A. John // Tissue Eng. Part A. - 2009. Sep 3.

139. Necmioglu, N. S. Minimally invasive plate osteosynthesis in the treatment of femur fractures due to gunshot injuries / N. S. Necmioglu, M. Suba9i, C. Kayik9i // Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. - 2005. - Vol. 39, № 2. - P. 142-149.

140. Nishimura, S., Matsumae T., Murakami Y., Abe Y., Sasatomi Y., Nagayoshi I., Ueda K., Nakashima H. Chronic renal failure due to amyloid nephropathy caused by chronic infection after total hip replacement. CEN Case Reports. 2014; 3(2):217-222.

141. Ordikhani, F. Characterization and antibacterial performance of electrodeposited chitosanvancomycin composite coatings for prevention of implantassociated infections / F. Ordikhani, E. Tamjid, A. Simchi // Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2014; (1):240-248.

142. Peacock, S. J. What determines nasal carriage of Staphylococcus aureus? / S. J. Peacock, I.de Silva, F. D. Lowy // Trends Microbiol. - 2001. - Vol. 9. - P. 605-610.

143. Pearse, J. The treatment of osteomyelitis / J. Pearse // J. Bone Joint Surg. - 2006. - Vol. 88-B, № 3. - P. 351-357.

144. Pinal, F. Extensor digitorum brevis free flap: anatomic study and further clinical applications / F. Pinal, F. Herrero // Plast. Reconstr. Surg. - 2000. - Vol. 105, № 4. - P. 347-1356.

145. Rosenhahn, J. Cytogenetic characterisation and proteomic profiling of the Imatinib-resistant cell line KCL22-R / J. Rosenhahn, A. Weise, S. Michel, et al. // Int. J. Oncol. - 2007. - V. 31 (1). -P.121-128.

146. Sasaki, G. Induced membrane technique using beta-tricalcium phosphate for reconstruction of femoral and tibial segmental bone loss due to infection: technical tips and preliminary clinical results // Sasaki G, Watanabe Y, Miyamoto W, Yasui Y, Morimoto S, Kawano H. // Int Orthop. 2017 May 24. doi: 10.1007/s00264-017-3503-5.

147. Su, W.Y. A New Type of Biphasic Calcium Phosphate Cement as a Gentamicin Carrier for Osteomyelitis / W.Y. Su, Y.C. Chen, F.H. Lin // Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume. 2013; Article ID 801374.

148. Taki, H. Chronic long bone osteomyelitis: diagnosis, management and current trends / H. Taki, M. Krkovic, E. Moore, A. Abood, A. Norrish // Br J Hosp Med (Lond). 2016 Oct;77(10):C161-C164.

149. Tice, A. D. Outcomes of osteomyelitis among patients treated with outpatient parenteral antimicrobial therapy / A. D. Tice, P. A. Hoaglund, D. A. Shoultz // Am. J. Med. - 2003. Jun. - V 15, № 114 (9). - P. 723-728.

150. Uskokovic, V. Nanostructured Platforms for the Sustained and Local Delivery of Antibiotics in the Treatment of Osteomyelitis. Crit Rev Ther Drug Carrier Syst. 2015; 32(1):1-59.

151. Uskokovic, V. Desai T.A. Osteogenic and Antimicrobial Nanoparticulate Calcium Phosphate and Poly-(D,L-Lactide-co-Glycolide) Powders for the Treatment of Osteomyelitis / V. Uskokovic, C. Hoover, M. Vukomanovic, D.P. Uskokovic, T.A. Desai // Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2013; 33(6):3362-3373.

152. Uskokovic, V. Nanosized hydroxyapatite and other calcium phosphates: chemistry of formation and application as drug and gene delivery agents / V. Uskokovic, D. P. Uskokovic // J. Biomed Mater Res. B. Appl. Biomater. - 2011. - Vol. 96. - P. 152-191.

153. Walenkamp, G. H. Antibiotic prohyylaxis in cases closed fractures and prostheses / G. H. Walenkamp, J. A. Jacobs // Orthopäde. - 2004. Apr. - № 33 (4). - P. 424-430.

154. Wen, Y. Cationic liposome ceftazidime combined with nanohydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate for treatment of chronic osteomyelitis of rabbits / Y. Wen, Q. Chen, T. Zhou, et al. // Chinese journal of reparative and reconstructive surgery. - 2013. - Vol. 27, № 8. - P. 1000-1005.

155. Winkler, H. Treatment of chronic orthopaedic infection / H. Winkler // EFORT Open Rev. 2017 May 11;2(5):110-116

156. Wen-Shiann, W. Efficacy of combination oral antimicrobial agents against biofilm-embedded methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Journal of Microbiology. / Wu. Wen-Shiann, Chen Chi-Chung, Chuang Yin-Ching, Su Bo-An, Chiu Yu-Hsin, Hsu Hui-Jine, Ko Wen-Chien, Tang Hung-Jen. // Immunology and Infection. 2013; (46):89-95.

157. Yan, A. Y. Using cement plugs in soft tissue infection and osteomyelitis / A. Y. Yan, F. D. Faro, L. C.Schon // Orthopedics. - 2014. - Vol. 37, № 1. - P. 32-36.

158. Yuksel, H. Y. Normophosphatemic type tumoral calcinosis associated with chronic recurrent multifocal osteomyelitis: a case report / H. Y. Yuksel, S. Yilmaz, M. Gurbuzel // Acta Orthop. Traumatol. Turc. - 2011. - 45 (2). - P. 124-129.