Медико-экономические подходы по оптимизации лечебно-диагностических мероприятий при первичной открытоугольной глаукоме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Куроедов, Александр Владимирович

• Куроедов, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куроедов, Александр Владимирович

Введение

Обзор литературы

Глава 1.

1.1. Первичная открытоугольная глаукома как медико-социальная проблема

1.2. Медико-экономические исследования при первичной открытоугольной глаукоме

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика «исторической когорты» больных первичной открытоугольной глаукомой

2.2. Эпидемиологические, клинические, инструментальные методы, используемые в исследовании

2.3. Методика анализа эффективности и качества различных вариантов лечения болезни

2.4. Математические методы принятия решений в условиях неопределенности и математико-статистический инструментарий экономических исследований

Глава 3. Собственные исследования

3.1. Заболеваемость и распространенность болезни по данным обращаемости за медицинской помощью

3.2. Применяемость стандартов обследования пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (на примере регионов Москвы, Петропавловска-Камчатского, Владивостока, Омска, Санкт-Петербурга, Калининграда, Великого Новгорода)

3.3. Обоснование медицинской и экономической целесообразности целенаправленного диагностического скрининга заболевания в группах риска

3.4. Оценка медицинской эффективности и возможностей различных вариантов инстилляционной терапии и хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы на различных стадиях заболевания

3.5. Подсчет и характеристики затрат (общая стоимость) на диагностику и различные варианты лечения первичной открытоугольной глаукомы в зависимости от стадии заболевания

3.6. Анализ затрат и результатов лечебно-диагностических мероприятий при первичной открытоугольной глаукоме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-экономические подходы по оптимизации лечебно-диагностических мероприятий при первичной открытоугольной глаукоме»

Первичная огкрытоугольная глаукома (ПОУГ) - хроническое заболевание, поражающее работоспособное население и более старшие возрастные группы. Наблюдаемый неуклонный и стабильный рост заболеваемости, широкая распространенность, хроническое течение с прогрессирующе ухудшающими функциями зрения, приводящими к потере работоспособности и инвалидизации, значительные затраты индивидуума и государства в целом - позволяют говорить о ПОУГ, как о социально-экономической болезни [22, 69-71].

Печальная статистика слепоты и слабовидения не имеет тенденции к снижению показателей, несмотря на появление новых препаратов и новых подходов к лечению глаукомы. В России в течение последних 30-40 лет частота выхода на инвалидность из-за ПОУГ стабильно составляет 14-15%. Уже понятно, что заболевание неуклонно приводит к слепоте, и единственными доступными методами ее предотвращения могут быть: раннее выявление; пожизненная диспансеризация с осмотрами не реже 1 раза в 3 месяца (4 раза в год); высокая дисциплинированность пациентов и ответственность лечащих врачей с целью определения динамики процесса; применение всех возможных вариантов лечения, в том числе лазерного и хирургического, если назначенное терапевтическое лечение не приводит к стабилизации процесса, т.е. целый комплекс мероприятий, который требует адекватного финансирования [31].

Однако развитие заболевания связано не только с генетически запрограммированным течением болезни, но и организацией процесса на всех его этапах, в том числе и финансовой стороной.

Алгоритм правильного эффективного лечения складывается из: своевременного выявления заболевания; правильной диагностики; адекватного лечения, включающего комплексную терапию (терапевтическое, хирургическое или комбинированное лечение); дисциплинированности и понимания пациентом сущности заболевания, важности лечения; профессиональной квалификации и ответственности лечащего врача, но это лишь одна сторона процесса, позволяющего получать высокие функциональные результаты.

Подтверждение медицинской эффективности лечения тесно связано с экономической целесообразностью, а современная экономическая действительность в нашей стране и переход медицины к новым формам функционирования, требуют поиска дополнительных научно-обоснованных подходов к лечению пациентов, аргументированных составляющих источников для выполнения программ, цель которых уменьшить процент заболеваемости и повысить функциональную и социальную реабилитацию больных глаукомой.

Доказано, что первичная открытоугольная глаукома, как любое хроническое заболевание (сахарный диабет, психические болезни, бронхиальная астма, онкологические заболевания, ревматические болезни, заболевания желудочно-кишечного тракта) - «дорогая болезнь» [11, 15, 35, 39, 44, 45, 67, 68, 73, 79, 86 - 88,103, 111, 113, 119, 120,133,134, 136].

В последние годы во всех отраслях здравоохранения возросла потребность в экономических исследованиях. Экономика здравоохранения представляет собой отрасль знаний, которую можно определить как практическое приложение теорий, инструментов и концепций экономической науки к решению проблем сохранения здоровья населения [115]. Экономика здравоохранения занимается распределением количественно ограниченных ресурсов, направляемых на улучшение состояния здоровья населения [10, 102, 173, 190]. В состав данного понятия входит как выделение ресурсов на функционирование системы здравоохранения в рамках национальной экономики, так и распределение ресурсов на обеспечение различных видов деятельности и в пользу физических лиц внутри системы здравоохранения [191]. Доказано, что использование медико-экономического анализа при различных заболеваниях способствует более целенаправленному использованию ресурсов здравоохранения [6, 9, 13, 14, 16, 20, 50,51,63-66, 76, 77].

Медико-экономическая оценка представляет собой способы (методики) рационального определения стоимости различных технологий и должна использоваться для выбора наиболее эффективных способов лечения: применяемые схемы инстилляционной терапии следует сравнивать со стоимостью лазерного лечения, хирургическими методами, а также методами «выжидательного» врачебного наблюдения (мониторинг, паллиативное лечение), при которых к пациенту не применяется вообще никакого активного лечения [5, 7,12].

Общая и главная цель медико-экономических исследований - улучшить медицинское обслуживание и достичь максимально возможной выгоды от имеющихся в данный момент ресурсов [85, 89].

Внедрение эффективных программ лечения с определением их экономических выгод помогает снизить затраты на заболевание. Оценка рентабельности капиталовложений в программу лечения, определение приоритетности используемых лекарственных средств, методик и образовательных программ невозможны без проведения медико-экономического анализа стоимости и эффективности [41,42, 92].

В связи с этим нами выполнено настоящее исследование.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить медико-экономические подходы и разработать методы оптимизации лечебно-диагностических мероприятий при первичной открытоугольной глаукоме на примере отдельной территории.

ЗАДАЧИ

Для выполнения поставленной цели сформулированы следующие конкретные задачи: три составляющие явились основой для медико-экономического исследования: эффективность вариантов лечебно-диагностических мероприятий, затраты (стоимость болезни) и анализ затрат и результатов:

1. Изучить закономерности заболеваемости и распространенности первичной открытоугольной глаукомы по обращаемости за медицинской помощью за 5 летний период в одном из Административных округов г. Москвы.

2. Оценить эффективность стандартов обследования пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и дать экономическое обоснование целесообразности проведения целенаправленного диагностического скрининга заболевания в группах риска.

3. Дать оценку медицинской и экономической эффективности различных вариантов медикаментозной терапии и хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы на различных этапах ее формирования.

4. Изучить затраты (общую стоимость) на диагностику и различные варианты лечения первичной открытоугольной глаукомы в зависимости от характера и тяжести течения заболевания.

5. Провести анализ затрат и результатов лечебно-диагностических мероприятий при первичной открытоугольной глаукоме.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Впервые в России проведен расчет стоимости лечения больных ПОУГ в зависимости от стадии заболевания и оценка медико-экономической эффективности препаратов различных фармакологических групп и хирургического лечения, а также дана оценка эффективности применяемых диагностических и лечебных методов с медико-экономической точки зрения.

Дана оценка эффективности стандартов обследования и лечения больных глаукомой при различных клинических ситуациях

Впервые выполнены алгоритмы («дерево») решений и внедрена модель Маркова, позволяющая отслеживать состояние зрительных функций пациента в течение временного периода и соответственно выбранной схеме наблюдения и лечения.

В проводимых расчетах впервые в офтальмологии использованы экономические модели, способствующие рациональному распределению средств на разных этапах наблюдения за пациентами.

Для практического здравоохранения предлагается научно-обоснованная медико-экономическая модель более рационального расходования средств для скринингового обследования, лечения и наблюдения за больными глаукомой, позволяющая получить максимальную клиническую эффективность при минимальных затратах.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Глаукома - медико-социальная проблема, требующая реализации затратных механизмов для достижения функциональной, профессиональной и социальной реабилитации больных.

2. Целенаправленный диагностический скрининговый метод ранней диагностики глаукомы - экономически оправданный прием в комплексном подходе в борьбе с данным заболеванием.

3. Изучение затрат на диагностику и различные варианты медицинской помощи - путь к экономически выгодной (менее затратной) и эффективной тактике в системе лечения и диспансерного наблюдения больных глаукомой.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Разработанные методики используются в практической работе 2 Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка (г. Москва) и учебном процессе на кафедре хирургии ГИУВ МО РФ при проведении теоретических и практических занятий со слушателями кафедры по циклу «Актуальные вопросы офтальмологии».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты работы доложены на:

Школе глаукоматолога России (Рязань,7-8 декабря 2001 года);

Школе офтальмолога России (Москва, 13-15 марта 2002 года);

IX Национальном Конгрессе «Человек и Лекарство» (Москва, 8-12 апреля 2002 года);

XXIX Международном Конгрессе Офтальмологии (Австралия, Сидней, 21-24 апреля 2002 года);

5 научно-практической конференции ФУ «Медбиоэкстрем» - «Актуальные вопросы офтальмологии» (Москва, 24 мая 2002 года);

Конференции «Актуальные вопросы офтальмофармакологии» (Санкт-Петербург, 30-31 мая 2002 года);

Научно-практической конференции врачей-офтальмологов г. Москвы «Синдром сухого глаза. Диагностика, клиника, лечение» (Москва, 19 сентября 2002 года);

Научно-практической конференции «Проблемы глаукомы в Дальневосточном регионе» (Владивосток, 20 сентября 2002 года).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 14 работ; из них 3 в центральной печати; 1 в зарубежных изданиях.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Диссертационная работа изложена на 150 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы состоит из 118 отечественных работ и 97 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 24 таблицами, 23 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Куроедов, Александр Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Проведенный в течение 7-летнего периода наблюдения анализ заболеваемости и распространенности первичной открытоугольной глаукомы на примере 7 (семи) лечебно-диагностических учреждений выявил рост заболеваемости с 0,07% в 1995 году до 0,2% в 2001 году.

Наибольшее число диспансерных больных приходится на возрастные группы от 61 до 70 лет и 71-80 лет и соответственно отмечено увеличение числа заболевших в этих демографических группах (71-80 лет - 117 человек). Пациентов трудоспособного возраста 11,91%.

2. Исследования показали: существующий стандарт обследований, в основе которого лежат Приказы МЗ СССР № 925 от 22.09.1976г. и №770 от 30.05.1986г., способен быть эффективным инструментом при должном выполнении их основных положений.

Скрининговые методики позволили провести обследование больших групп пациентов и в 0,46% от всех случаев наблюдений диагностировать глаукому. Предложенная схема наблюдения и лечения этих пациентов позволяет сохранить стабильными их зрительные функции и избежать дорогостоящего хирургического лечения. Экономическое содержание: обследование пациентов на предмет выявления ПОУГ - («ранний скрининг» -обходится государству не более 320 рублей (~10$), при этом стоимость хирургического или терапевтического стационарного лечения одного пациента эквивалентна обследованию 22 по методике скрининга.

Прямые медицинские расходы 108 пациентов с диагностированной глаукомой, поступивших в течение 2-х календарных лет в стационар для оперативного лечения сопоставимы со стоимостью обследования группы пациентов, прошедших скрининговое исследование (2160 человек) (соотношение 26 400$ к 26700$).

Так как хирургическое лечение обходится государству от 7680 до 17 985 рублей (в зависимости от применяемых нормативов расчетов стоимости койко/дня), то ранний скрининг и своевременная терапия самыми современными ЛС являются еще и экономически необходимыми, и обоснованными.

В диагностическом плане следует рассматривать как рациональную стандартную схему диспансеризации (визометрия, офтальмоскопия, тонометрия, биомикроскопия, рефрактометрия) с включением в дополнительный список обязательных мероприятий компьютерной ретинотомографии, как методики объективного документирования.

3. Показана высокая медицинская эффективность лечения больных дорогими препаратами (ксалатан) и хирургического лечения (глубокая проникающая склерэктомия). Неэффективность лечения данным лекарственным средством по медицинским показаниям составила 8,3%, а основная отмена проведения лечения в первую очередь связана с высокой стоимостью (24%).

Эффективность инсталляций бета-блокаторов (как гипотензивных препаратов первого выбора у 586 наблюдаемых случаев) была ограничена, что потребовало хирургического вмешательства: 15,02% пациентов оперированы в течение первого года наблюдения; 112 операций (19,11%) - в течение 2-3-х лет; 47 пациентов (8,02%) - в течение 4-х летнего периода. То есть из 586 пациентов были оперированы 247 человек (42,15%). Из числа оперированных пациентов у 46 (18,62%), то есть каждого пятого, потребовалось назначение дополнительного местного гипотензивного и общего терапевтического лечения, направленного на стабилизацию зрительных функций.

В качестве одного периода наблюдения предлагается выбрать цикл продолжительностью 3 (три) месяца. Это обусловлено полученными результатами: отмечено отсутствие стабилизации у 2,94% пациентов с I стадией заболевания, находившихся под динамическим наблюдением, у 6,82% со II стадией, у 10,71% с III стадией заболевания за 2-х летний период наблюдения. Это свидетельствует о неуклонном прогрессировании заболевания, несмотря на предпринимаемые меры: диспансерное наблюдение и лечение. Больший процент в III стадии и регрессия его по отношению к группе с I стадией говорит об «ускорении» процесса дестабилизации зрительных функции в связи с длительностью болезни.

4. Проведен расчет прямых медицинских затрат на диагностику и лечение пациентов с ПОУГ в течение 2-х летнего периода наблюдения.

Минимальные прямые медицинские расходы при этом на «скрининг глаукомы» одного пациента, включающие офтальмологические методы исследования и квалифицированное заключение, составляют 320 рублей ( ~10 $).

Углубленное обследование пациентов с диагнозом «подозрение на глаукому» и их госпитализация на 7 дней для подтверждения или исключения заболевания (МЭС 067.090/Н40.0) обходится в 3250 рублей (-105 $). Курс терапевтического лечения пациентов с III-IV ст., продолжительностью 14 дней (МЭС 067.100/Н40.1) обходится 8960 рублей (-280 $). Хирургическое лечение и послеоперационный курс продолжительностью 10 дней (МЭС 067.100/Н40.1) стоят 7680 рублей (-240 $).

5. Рассмотрены два варианта расчета долей затрат стационарных пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, получивших хирургическое лечение: пессимистический (общая стоимость лечения 7680 рублей) и оптимистический (общая стоимость лечения - 17 985 рублей). Первый вариант регламентируется нормами оплаты фондом обязательного медицинского страхования за проведенное лечение. Хирургическое пособие и госпитализация (койко/день в первую очередь) занимают 41,7% от общей суммы лечения, а методики и квалифицированное заключение практически одинаковы и составляют от 29,12 до 29,18%. В другом случае, лечебно-диагностическое учреждение самостоятельно рассчитывает стоимость госпитализации, исходя из действующих в настоящее время цен, и тогда доля хирургического лечения и госпитализации повышается до 75,01% (именно за счет стоимости койко/дня), а расходы на методики обследования (манипуляции) и осмотр (квалифицированное заключения) равномерно понижаются до 12,48 и 12, 51% соответственно. Высокая медицинская эффективность гипотензивной терапии дорогостоящих лекарственных средств и хирургического лечения при постоянно увеличивающейся доле затрат на содержание пациента в клинике указывает на необходимость перераспределения финансовых средств государства в рамках дотационной политики на более дорогие препараты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) повсеместное использование ранней скрининговой диагностики;

2) ведение поэтапного и динамического наблюдения за пациентами с ПОУГ с соблюдением сроков динамического осмотра (1 раз в три месяца при стабилизации процесса);

3) использование современных методов диагностики (ретинотомография, компьютерная периметрия);

4) выделение групп риска из числа диспансерных пациентов с целью углубленного обследования;

5) смена терапии в плановом порядке с регулярностью 1 раз в год на срок до 2- месяцев, в случае стабилизации глаукомного процесса;

6) использовать для амбулаторного лечения высокоэффективные ЛС (например, ксалатан);

7) применять бумагозамещающие технологии с целью создания баз данных пациентов с ПОУГ, находящихся на диспансерном наблюдении;

8) внедрение формализованных амбулаторных карт с применением построения «дерева» решений;

9) ввести в действие программу обучения среднего медицинского персонала простым методикам обследования с целью экономии денежных средств и уменьшения занятости врачебного персонала;

10) внедрение формализованных процедур с единицами комфорта (ЕК) и единицами потребительской стоимости (ЕПС);

11) доведение до врачей поликлинических и стационарных структур необходимость ведения просветительской работы о распространенности

ПОУГ, методах диагностики, необходимости регулярного обследования и соблюдения жесткой дисциплины лечения;

12) доведение до руководящих органов здравоохранения аргументов о необходимости ежегодного скринингового обследования у лиц старше 35-ти лет с целью создания ежегодного плана диспансеризации наибольшего числа трудоспособного населения;

13) рекомендовать организациям, осуществляющим финансирование лечебных учреждений, рассмотреть вопрос о полном и рациональном инвестировании денежных средств;

14) предложить врачам ЛДУ использовать оригинальную методику определения качества жизни и степени информированности офтальмологических пациентов (внедрение формализованных бланков опроса упрощенной формы).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куроедов, Александр Владимирович, 2003 год

1. Алексеев В.Н. Первичная открытоугольная глаукома // Окулист.2000.-№ 1.- С.9-10.

2. Алексеев В.Н., Харьковский А.О., Егоров Е.А. Бетаксолол в лечении глаукомы // Клин, офтальмол.- 2001.- № 2.- С. 58-59.

3. Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б. Новые подходы к гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы // Cons. Medicum (прил).2001.-С. 3-9.

4. Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б., Малеванная О.А. Оценка эффективности диспансерного наблюдения больных с первичной открытоугольной глаукомой // Сб. тез. «Брошевские чтения».- Самара,2002.- С. 396-399.

5. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б. и соавт. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакологический анализ) // М., 2000.- 80 с.

6. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохова С.Г. Проект отраслевого стандарта «фармакоэкономические исследования, общие положения» // Пробл. стандарт, в здравоохран.- 2000.- №4. С. 4254.

7. Батурин В. А., Колодийчук Е. В., Щетинин Е. В., Булгакова Т. Я., Исаева Т. И. Некоторые экономические аспекты рационального использования лекарственных средств // Эконом, здравоохран.- 1998.- № 2.- С.46-47.

8. Бирич Т.А. Глаукома как социальная проблема в Беларуси // Сб. тез. X съезда офтальм. Укр,- Одесса.- 2002.- С. 171-172.

9. Бойков В.Э., Фили В., Шейман И.М., Шишкин С.В. Участие населения в финансировании здравоохранения // Здравоохран.- 2000.- №2.- С.32-46.

10. Быков А. В., Белоусов Ю. Б., Ольбинская J1. И. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных средств // Фармация.- 1997.- №1.- С.7-9.

11. Васькова Л.Б. Фармакоэкономические исследования затрат на лекарственную терапию больных психическими заболеваниями // Автореф. дис. . канд. фарм. наук.- М., 1999. 24 с.

12. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Эконом, здравоохр.- 2001.- №1.- С. 5-11.

13. Вялков А.И., Катлинский А.В., Воробьев П.А. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения // Пробл. стандарт, в здравоохр.- 2000.- №4.- С. 3-6.

14. Галин А. Фармакоэкономические исследования важнейший инструмент рационализации лекарственного обеспечения в системе российского здравоохранения // Новая аптека.- 1999.- №10.- С. 22-26.

15. Гельцер Б.И. Фармакоэкономические исследования в здравоохранении // Владивосток, 2002.- 272 с.

16. Глухов Г. Н., Шиленко А. Ю., Шиленко Ю. В. Экономика медико-фармацевтического комплекса // Эконом, здравоохран.- 1996.- № 10-11.-С. 47-52.

17. Голубев С.Ю., Куроедов А.В. Длительный прием бета-адреноблокаторов при глаукоме: выбор и стоимость лечения осложнений // Глаукома.- 2002.- №1.- С. 38-42.

18. Голубев С.Ю., Куроедов А.В. Длительный прием бета-адреноблокаторов при глаукоме выбор и стоимость лечения осложнений // Сб. тез. Центр.-Азиатск. конф. по офтальмол.- Бишкек, 2002.- С.44-47.

19. Голубев С.Ю., Куроедов А.В. Применение бета-адреноблокаторов при глаукоме: выбор и стоимость лечения осложнений» // Сб. тез. межд. съезда офтальмол. по рефракционной и катаракт, хирургии.- М, 2002.» С. 10.

20. Гончаренко В.Л., Шиляев Д.Р., Шуралева С.В. Стратегия здоровья для всех в Российской Федерации // Здравоохран.- 2000.- №1.- С. 11-24.

21. Догадова Л.П. Фотил и фотил-форте препараты первого выбора для лечения больных глаукомой в Приморском крае // Клин, офтальмол.-2000.- №3.- С.86-87.

22. Егоров Е.А., Цыбанева Е.В., Егоров А.Е. Эффективность сочетания пилокарпина и тимолола малеата в лечении глаукомы // Вестн. офтальмол.- 1996.- №3.- С. 5-7.

23. Егоров Е.А., Ставицкая Т.В., Куроедов А.В., Хлобыстов А.А. Фармакоэкономические аспекты выбора стратегии лечения первичной открытоугольной глаукомы // Клин, офтальмол.- 2001.- №4.- С. 114-116.

24. Егоров Е.А., Ставицкая Т.В., Войтова С.П. Изучение раздельного и комбинированного применения тимоптик-депо // Вестн. офтальмол.-1999.-№3.-С. 28-30.

25. Егоров Е.А. Фотил и фотил форте в гипотензивном лечении глаукомы // Новое в офтальмол.- 1998.- № 1.- С. 58.

26. Егоров Е.А., Нестеров А.П., Романова О.В. Перспективы применения аналога простагландина F2 альфа латанопроста в гипотензивной терапии глаукомы //Вестн. офтальмол.- 1998.- №4.- С. 19-20.

27. Егоров Е.А. Медикаментозная терапия глаукомы // Рус. мед. журн.1999.-№7.- С. 23-26.

28. Егоров Е.А. Гипотензивное лечение глаукомы // Клин. Офтальмол.2000.-№ 1.- С. 6-10.

29. Егоров Е.А. Современные методы исследования поля зрения у больных глаукомой // Сб. тез. «Брошевские чтен».- Самара, 2002.- С. 53.

30. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б., Харьковский А.О. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы //М., 2001.- 120 с.

31. Еричев В.П. Бетаксолол как адекватная альтернатива неизбирательным |3-блокаторам // Глаукома.- 2001.- № 1.- С. 36-37.

32. Еричев В.П., Куроедов А.В. Экономическая целесообразность и медицинская эффективность ранней диагностики глаукомы // Сб. тез. межд. съезда офтальмол. по рефракционной и катаракт, хирургии.- М., 2002.- С. 13.

33. Еричев В.П., Якубова JI.B. Эффективность и безопасность использования тимоптик-депо в гипотензивной терапии глаукомы // Вест, офтальмол.- 1998.- №1.- С. 8-9.

34. Ермаков B.C. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1997.- 24 с.

35. Завольская З.П. К вопросу о медикаментозном лечении глаукомы // Мат. XII науч.-практ. конф.- Красноярск, 1998.- С. 93-99.

36. Золотарев А.В., Шевченко М.В., Морозова Е.А. Динамика распространенности открытоугольной глаукомы в Самаре за 35 лет // Материалы юбил. научн. конф. «Офтальмол. на рубеже веков».- С-Пб., 2001.- С. 167-168.

37. Золотарев А.В., Шевченко М.В. Статистические и организационные аспекты противоглаукомной работы в Самаре // Сб. тез. «Брошевские чтен».- Самара, 2002.- С. 413-414.

38. Калинин А. В., Данильченко О. А., Гельцер Б. И., Варавина Е. А. Фармакоэкономическая оценка антибактериальной терапии иерсиниозов // Дальневост. мед. журн.- 2000.- № 2.- С. 45-49.

39. Карташева Е.А., Пимнева И.В. Результаты лечения афакической глакомы бета-блокаторами // Вестн. офтальмол.- 1999.- № 5.- С. 32-33.

40. Кобина С. А. Фармакоэкономика. Первые шаги в Российской системе здравоохранения // Фармация.- 1999.- № 5.- С. 20-23.

41. Кобина С. А., Семенов В. Ю. Введение в фармакоэкономику // Пробл. стандарт, в здравоохр.- 1999.- № 1.- С. 39-48.

42. Козина Е.В. Психологическая характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой // Вестн. офтальмол.- 2002.- №3.- С. 38-40.

43. Комарова В. П. Фармакоэкономические исследования низкомолекулярного гепарина эноксапарина в клинической практике // Клин, фармакол. и терапия.- 2000.- № 1.- С. 79-81.

44. Комарова В. П., Белоусов Ю. Б. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии инфекции нижних дыхательных путей у пожилых больных // Клин, фармакол. и терапия.- 1998. № 2.- С.64-65.

45. Комаровских Е.Н., Лазаренко В.И. Современная технология ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы // Окулист.- 2001.-№9.- С.14-15.

46. Комаровских Е.Н., Лазаренко В.И., Ильенков С.С. Ранняя диагностика первичной открытоугольной глаукомы // Красноярск, 2001.164 с.

47. Коновалова Н.А. Решение проблем медицинской реабилитации патологии органа зрения в Тюменской области // Сб. «Акт. вопр. офтальмол».- Тюмень, 2002.- С. 8-13.

48. Коновалова Н.А., Курзаева Н.С. Моделирование потоков пациентов и клинико-экономическая эффективность работы глаукомного отделения областного офтальмологического диспансера // Сб. «Акт. вопр. офтальм».-Тюмень, 2002.-С. 18-21.

49. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения // М., 1997.267 с.

50. Краснокутский А.Б., Лагунова А.А. Фармаэкономика. Системный анализ мирового фармацевтического рынка // М., Классик-Консалтинг,-1998.- 343 с.

51. Куданкина Т.Д., Золотарева А.И. Профилактика слепоты от глаукомы // Сб. тез. «Брошевские чтен».- Самара, 2002.- С. 88-89.

52. Курзаева Н.С., Коновалова Н.А. Проблемы организации диспансерного наблюдения больных с первичной глаукомой // Сб. тез. «Акт. вопр. офтальм».- Тюмень, 2002.- С. 21-23.

53. Курилина Е.И. Комплексное лечение далеко зашедшей стадии первичной глаукомы // Одесса, 1988.- 15с.

54. Куроедов А.В. Фармакоэкономические подходы к оптимизации лечебно-диагностических мероприятий при первичной открытоугольной глаукоме // Клин, офтальмол.- 2001,- № 4.- С. 166-168.

55. Куроедов А.В. Фармакоэкономика первичной открытоугольной глаукомы новые аспекты // Сб. тез. «Акт. вопр. офтальм».- Тюмень, 2002.-С. 101.

56. Куроедов А.В. К вопросу об экономической целесообразности и медицинской эффективности ранней диагностики глаукомы // Сб. тез. «Акт. вопр. офтальмол». М., 2002, С. 29-32.

57. Куроедов А.В., Сольнов Н.М. Ксалатан (латанопрост 0,005%) -препарат группы первого выбора для больных с впервые выявленной ПОУГ // Сб. тез. «Акт. вопр. офтальм».- Тюмень, 2002.- С. 101-102.

58. Куроедов А.В., Шишов С.В., Сольнов Н.М. Сравнительная оценка структуры минимальной стоимости хирургического и медикаментозного лечения первичной открытоугольной глаукомы // Сб. тез. «Брошевские чтен».- Самара, 2002.- С.423-425.

59. Курышева Н.И., Деева И.Б., Деев А.И., Еричев В.П. Сравнительное изучение антирадикального действия некоторых антиглаукоматозных препаратов // Вестн. офтальмол.- 1998.- №2.- С. 6-9.

60. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Таранов A.M. и соавт. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования // М., 2000.- 392 с.

61. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Денисов И.Н. и соавт. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования // М., 2000.- 264 с.

62. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. и соавт. Экономика здравоохранения, (учебное пособие) // М., 1996.- 144 с.

63. Ластовецкий А.Г. Развитие стандартизации в отрасли здравоохранения на современном этапе // Эконом, здравоохр.- 2001.- №2.-С. 9-12.

64. Лещенко И.В., Лившиц В.Р., Романовских А.Г., Спиридонова К.М. Фармакоэкономические аспекты лечения хронического бронхита // Рус. мед. журн.-2001.- №12.- С. 509-512.

65. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие офтальмопатологии у людей пожилого и старческого возрастов в России // Сб. тез. «Брошевские чтен».- Самара, 2002.- С. 427-428.

66. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // Тез. докл. VII Съезда офтальмол. России.- М., 2000.- ч.2.- С. 209-215.

67. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева В.А. Эпидемиологические аспекты медико-социальной проблемы глаукомы // Мед.-соц. эксперт, и реабилитации.- 1998.- №3.- С. 38-40.

68. Либман Е.С., Гальперин М.Р., Гришина Е.Е., Сенкевич Н.Ю. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных // Клин, офтальмол.- 2002.- №3. С. 119-121.

69. Лила A.M. Социально-экономические аспекты лечения ревматических болезней // Рус. мед. журн.- 2001.- №23. С. 1033-1037.

70. Лоскутов И.А. Исследование точности следования больными глаукомой режиму закапывания антиглаукоматозных капель // Клин, фармакол. и терапия. 1997. - №4.- С. 18-19.

71. Лоскутов И.А. Медикаментозное лечение первичной открытоугольной глаукомы // М., 2001.-72 с.

72. Луговкина Т.К., Михайлов В.Г., Невзорова В.П., Шабашов А.Ф. Роль и технология построения стандартов фармакотерапии в системе клинического управления // Пробл. стандарт, в здравоохр. 2000.- №4.- С. 11-16.

73. Манихас Г. М. Отдельные эпизоды экономики обеспечения лечебного процесса // Эконом, здравоохр. 1998.- N 4-5.- С. 20-25.

74. Маслова Л.Г. Анализ инвалидности вследствие заболевания и повреждения органа зрения по югу Тюменской области за 1997-2001г.г. и эффективность медицинской реабилитации // Сб. «Акт. вопр. офтальмол». -Тюмень, 2002.-С. 14-17.

75. Медников Б.Л., Медникова О.Б., Пиявский С.А., Чучалин А.Г. Экономические аспекты бронхиальной астмы // Сб. рез. VII Нац. конгр. по бол. орг. дыхания.- М., 1997.- С. 75.

76. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения // Клин, офтальмол.- 2000.- № 1.- С. 4-5.

77. Нестеров А.П. Новые тенденции в консервативном лечении глаукомы // Вестн. офтальмол. 1995.- №4.- С. 3-5.

78. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Классификация глаукомы // Клин, офтальмол.-2001.- №2.- С. 35-37.

79. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Стандарты лечения глаукомы // Тез. докл. VIII Российск. Нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2001.- С. 350.

80. Нечаева Т.В. Симпатикотропные препараты в лечении глаукомы // М., 1989.- С. 22.

81. Овчаров В.К. Проблемы инвалидности: медико-статистические аспекты // Пробл. соц. гиг. здравоохр. и ист. мед. 1997.- №1.- С. 3-10.

82. Омельяновский В. В. Некоторые фармакоэкономические предпосылки профилактического применения антибиотиков в хирургии // Хирургия.- 1997.-N7.- С. 50-51.

83. Охлобыстин А.В. Фармакоэкономические аспекты лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Рус. мед. журн. 2001.-№2.-С. 51-54.

84. Падалкин В. Расходы на лекарственное лечение растут, федеральные ассигнования не увеличиваются // Мед.-фармац. вест. Прим.-1997.- N5-6.-С. 182-185.

85. Просекова Е. В., Гелыдер Б. И., Шестовская Т. Н. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы: (обзор) // Тер. арх. -2000.-N3.-C. 55-58.

86. Пшеницына Е.О. Консервативное лечение первичной глаукомы у лиц пожилого и старческого возраста с позиций концепций АПУД // Сб. «Мед. и соц. пробл. в геронтологии».-Самара, 1996. С. 185-186.

87. Рябцева А.А., Мохамед Хабибур Рахман Шейх Некоторые современные гипотензивные препарата для лечения офтальмогипертензии и глаукомы // Клин, офтальмол. 2001.- № 2.- С. 70-73.

88. Самородская И.В. Научно обоснованная экономика здравоохранения//Экон. здравоохр. -2001- №3.-С. 18-20.

89. Сольнов Н.М., Куроедов А.В., Кушим З.П., Шишов С.В. Компьютерная ретинотомография метод объективного документирования эффективности ранней диагностики и лечения первичной открытоугольной глаукомы // Воен.-мед. журн. - 2002.- №11.-С. 32-35.

90. Ставицкая Т.В. Увеосклеральный отток и его роль в регуляции офтальмотонуса // Клин, офтальмол.- 2000.-№ 1.- С. 19-21.

91. Ставицкая Т.В., Егоров Е.А. Простагландины в офтальмологии // Клин, офтальмол. 2001.- № 2.- С. 63-66.

92. Танковский В. Э., Шамшурина Н.Г. Лечебное учреждение-пациент: система возможных контрактных отношений (на примереофтальмологических больных) // Экон. здравоохр. 1997. - N 6.- С. 3536.

93. Танковский В. Э. Медико-экономическая эффективность клинико-диагностических стандартов при лечении больных с тромбозом вен сетчатки // Бюл. НИИ соц. гиг., эконом, и упр. здравоохр. им. Н. А. Семашко.- 1998.- N4.- С. 63-65.

94. Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки // М., 2000,- 262 с.

95. Танковская Г.М. Клинико-социальные и экономические аспекты лечения тромбозов вен сетчатки // М., 1998.- 24 с.

96. Таранкова Л.Г. Новые возможности финансирования и кредитования социальных услуг здравоохранения // Здравоохр. 2000.- № 3. - С. 35-39.

97. Тарасова Г.В. Инвалидность в населении Российской Федерации // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 1996.- №3.- С. 11-16.

98. Усачев В.В. Эффективность, безопасность и нейропротективный эффект гипотензивных препаратов при консервативном лечении открытоугольной глаукомы // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- С-Пб., 2000.- 30 с.

99. Шикунова Р.П. Этнические и географические различия в распространенности глаукомы // Сб. тез. «Брошевские чтен».- Самара, 2002.- С. 455-456.

100. Шустов Е.Б. Зарегистрированные в России офтальмологические лекарственные препараты. Фармакологический анализ // Окулист.- 1999.-№ 1.- С. 4.

101. Фомина Е.В., Коновалова Н.А. Подходы к финансовому планированию // Сб. «Акт. вопр. офтальмол».- Тюмень, 2002.- С. 24-26.

102. Фомина Е.В., Курзаева Н.С., Коновалова Н.А. Опыт создания мониторинга пациентов с диагнозом глаукома // Клин, офтальмол.- 2002.-№3.-С. 135.

103. Хлобыстов А.А., Егоров Е.А., Ставицкая Т.В. Бринзоламид новый ингибитор карбоангидразы //Клин, офтальмол. - 2001.- №2.- С. 51-54.

104. Чуканова Е.И. Фармакоэкономический анализ эффективности применения актовегина, кавинтона и трентала у больных дисциркуляторными энцефалопатиями // Качеств, клин, практ. 2001. -№1. - С. 72-75.

105. Чурилин Ю.Ю. Особенности расчета стоимости лекарственной терапии в фармакоэкономическом анализе // Качеств, клин, практ. 2001.-№2.- С. 28-32.

106. Чучалин А.Г. Стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы в России // Int. J. Immunorehabilitation.- 1997.- № 7.- С. 51-56.

107. Юнусова Г.Д. Эффективность диспансеризации и хирургического лечения больных глаукомой // Вестн. офтальмол. 2000.- №2. - С. 35-37.

108. Ягудин Р. И. 1 Всероссийский конгресс "Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия // Фармация.- 1999. N 6. - С. 58.

109. Якобсон Л.И. Экономика общественного сектора // М., 1996.- 319 с.

110. Якобсон Л.И. Государственный сектор экономики // М., 2000.- 367 с.

111. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг // М., 2000.- 40 с.

112. Abrams K.L. Medical and surgical management of the glaucoma patient // Clin. Tech. Small Anim. Pract. 2001. -V. 16.- № 1.- P.71-76.

113. Ainsworth J.R., Jay J.L. Cost analysis of early trabeculectomy versus conventional management in primary open angle glaucoma // Eye.-1991.- №5.-P. 322-328.

114. Ball S.F., Schneider E. Cost of adrenergic receptor blocking agents for ocular hypertension // Arch. Opthalmol.- 1992.- V. 110.- № 5.- P. 654-657.

115. Barber B.L., Santanello N.C. Relating spontaneous adverse experience reports to scores on a questionnaire querying tolerability // Int. J. Clin. Pharm. Ther.- 1995.- V. 33.- №11.- P. 598-604.

116. Barber B.L., Strahlman E.R., Laibovitz R., Guess H.A., Reines S.A. Validation of a questionnaire for comparing the tolerability of ophthalmic medications // Ophthalmol.- 1997.- V. 104.- №2.- P. 334-342.

117. Bartlett JD. Adverse effects of antiglaucoma medications // Optom. Clin.-1991.-№ 1.-P.103- 126.

118. Berson F.G., Cohen H.B., Foerster R.J., Lass J.H., Novack G.D., Duzman E. Levobunolol compared with timolol for the long-term control of elevated IOP // Arch. Opthalmol. 1985.- V. 103.- № 3. - P. 379-382.

119. Boivin J.F., McGregor M., Archer C. Cost effectiveness of screening for primary open angle glaucoma // J. Med. Screen.- 1996.- V. 3.- № 3.- P. 154163.

120. Bohn R.L., Gurwitz J.H., Yeomans S.M., Glynn R.J., Pasquale L.R., Walker A.M., Avorn J. Which patients are treated for glaucoma? An observational analysis // J. Glaucoma.- 2000.- V. 9.- № 1.- P. 38-44.

121. Brown R.H., Hotchkiss M.L., Davis E.B. Creating smaller eyedrops by reducing eyedropper tip dimensions // Am. J. Ophthalmol.- 1985.- V. 99.-№ 4.-P. 460-464.

122. Cohen L.J. Looking beyond the formulary budget in cost-benefit analysis // Am. J. Manag. Care.- 1997.- № 3.- P. 11-17.

123. Carta A., Braccio L., Belpoliti M., Soliani L., Sartore F., Gandolfi S.A., Maraini G. Self-assessment of the quality of vision: association of questionnaire score with objective clinical tests // Curr. Eye Res.- 1998.- VI7.- № 5.- P. 506511.

124. Calissendorff B.M. Costs of medical and surgical treatment of glaucoma // Acta Ophthalmol. Scand.- 2001.- V. 79.- № 3.- P. 286-288.

125. Coast J., Spencer I.C., Smith L., Spry P.G. Comparing costs of monitoring glaucoma patients: hospital ophthalmologists versus community optometrists // J. Health Serv. Res. Policy.- 1997.- V.2.- № 1.- P. 19-25.

126. Cottle R.W., Begg I.S. Effectiveness and costs of antiglaucoma medications // Cutan. Ocul. Toxicol. 1988.- V. 7.- № 4.- P. 283-293.

127. Contreras F. How to control and defeat blindness // XIXICO.- Sydney, 2002.- P. 99.

128. Coyle A., Drummond M. The economic burden of glaucoma in the UK -The need for a farsighted policy // PharmacoEconomics.- 1995.- V. 7.- № 6.-P.484-489.

129. Einarson T.R., Kulin N.A., Tingey D., Iskedjian M. Meta-analysis of the effect of latanoprost and brimonidine on intraocular pressure in the treatment of glaucoma//Clin. Ther.-2000.- V. 22.- № 12.- P. 1502-1508.

130. Elkington A.R., Lewry J., MacKean J., et all. A collaborative routes and diagnostic accuracy in cases of suspected glaucoma // Ophthalmol. Epidemiol.-1994.-№1.- P. 31-38.

131. Fenton M., Curtin D. The efficacy of medical therapy in management of chronic simple glaucoma // Trans. Ophthalmol. Soc. UK.- 1983.- № 103.- P. 605.

132. Finkler S.A. The Distinction between costs and charges// Ann. Inter. Med.- 1982.- № 96.- P. 102-109.

133. Fiscella R.G., Geller J.L., Gryz L.L., Wilensky J., Viana M. Cost considerations of medical therapy for glaucoma // Am. J. Ophthalmol.- 1999.-V. 128.- №4.- P. 426-433.

134. Fraser S., Burnce C., Wormand R. Retrospective analyses of risk factor for late presentation of chronic glaucoma // Br. J. Ophthalmol.- 1999.- № 83.-P. 24-28.

135. Fuchs J., Nissen K.R., Goldschmidt E. Glaucoma blindness in Denmark // Acta Ophthalmol.- 1992.- №70.- P.73-78.

136. Gottlieb L.K., Schwartz В., Pauker S.G. Glaucoma screening. A cost-effectiveness analysis // Surv. Ophthalmol.- 1983.- V.28.- № 3.- P. 206.

137. Gould L.F. Update in glaucoma: the new pharmacotherapies. Dorsolamide hydrochloride // Can. J. Ophthalmol.- 1998.- V. 33.- № 5.- P.P. 253-254, 257-258.

138. Grant W.M., Burke J.F. Why do some people go blind from glaucoma? // Ophthalmol.- 1982.- № 89.- P. 991-998.

139. Gutierrez P., Wilson M.R., Johnson C., Gordon M., Cioffi G.A., Ritch R., Sherwood M., Meng K., Mangione C.M. Influence of glaucomatous visual field loss on health-related quality of life // Arch. Ophthalmol.- 1997.- V. 115.- № 6.- P. 777-784.

140. Ikeda H., Sato E., Kitaura Т., Fukuchi H., Kimura Y., Kihira K. Daily cost of ophthalmic solutions for treating glaucoma in Japan // Jpn. J. Ophthalmol.- 2001.- V. 45.- № 1.- P. 99-102.

141. Infeld D.A., O'Shea J.G. Glaucoma: diagnosis and management // Postgrad. Med. J.- 1998.- V.74.- № 878.- P. 709-715.

142. Heijl A. Delivering a diagnosis of glaucoma. Are we considering the patient or only his eyes? // Acta Ophthalmol. Scand.- 2001.- V.79.- № 2.- P. 107.

143. Janz N.K., Wren P.A., Lichter P.R., Musch D.C., Gillespie B.W., Guire K.E. Quality of life in newly diagnosed glaucoma patients : The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study // Ophthalmol.- 2001.- V. 108.- № 5.- P. 887897.

144. Javitt J.C. Preventing blindness in Americans: the need for eye health education // Surv. Ophthalmol.- 1995. V. 40.- № 1.- P. 41-44.

145. Johannesson M. Theory and methods of economic evaluation of health care// Boston, Kluwer Academic Publishers.- 1996.

146. Johannesson M., Jonsson B. Economic evaluation in health care: is there a role for cost-benefit analysis? // Health Policy.- 1991.- № 17.- P. 1-23.

147. Jonsson В., Krieglstein G.K. Primary Open-Angle Glaucoma -differences in international treatment patterns and costs // ISIS MEDICAL MEDIA.-OXFORD, 1998.- 181 P.

148. Kimal-Arici M, Topalkara A, Guler C. Additive effect of latanoprost and dorzolamide in patients with elevated intraocular pressure // Int. Ophthalmol.-1998.- V. 22.-№ l.-P. 37-42.

149. Kobelt G. The cost of glaucoma treatment // ISIS MEDICAL MEDIA.-OXFORD, 2000.- 36 P.

150. Kobelt G., Jonsson L. Modeling cost of treatment with new topical treatments for glaucoma. Results from France and the United Kingdom // Int. J. Technol. Assess Health Care.- 1999.- V. 15.- № i. p. 207-219.

151. Kobelt G. Health economics: an introduction to economic evaluation // London.- office of Health economics.- 1996.- 36 P.

152. Kobelt G., Jonsson L. Modeling cost and cost-effectiveness of new treatment for glaucoma // Int. J. Med. Technol. Assess.- 1998.- №4.- P. 15-18.

153. Kuroyedov A. The use of Xalatan 0.005% (latanoprost) as the selecting preparation for the patients with unstable visual functions // 3rd Int. Glaucoma Symp.- Prague, 2001.-P. 50.

154. Lee B.L., Gutierrez P., Gordon M., Wilson M.R., Cioffi G.A., Ritch R., Sherwood M., Mangione C.M. The Glaucoma Symptom Scale. A brief index of glaucoma-specific symptoms // Arch. Ophthalmol.- 1998.- V.116.- № 7.- P. 861-866.

155. Lee B.L., Wilson M.R. Health-related quality of life in patients with cataract and glaucoma // J. Glaucoma.- 2000.- V. 9.- № 1.- P. 87-94.

156. Leske M.C., Rosenthal J. Epidemiological aspects of POAG // Am. J. Epidemiol.- 1979.- № 109.- P. 250-272.

157. Leske M.C. The epidemiology of POAG: a review // Am. J. Epidemiol.-1983.-V. 118.-P. 166-191.

158. Lewis Pr., Phillips T.G., Sassani J.W. Topical therapies for glaucoma: what family physicians need to know // Am. Fam. Physician.- 1999.- V. 59.- № 7.- P. 1871-1879,1882.

159. Luce B.R., Elixhauser A. Estimating costs in economic evaluation of medical technologies // Int. J. of Technol. Assessment in Health Care.- 1990.-№6.- P. 57-65.

160. Malek M. Current principles and application of pharmacoeconomics // Pharmacoeconomics.- 1996.- V. 9.- № 1.- P. 1-8.

161. McCombs J.S. Pharmacoeconomics: what is it and where is it going? // Am. J. Hypertens.- 1998.- № 11.- P. 112-119.

162. Meyer M.A., Savitt M.L. A comparison of timolol maleate and levobunolol. Length of use per 5-ml bottle // Ophthalmol.- 1994.- V.101.-№ 10.-P. 1658-1661.

163. Michelson G., Groh MJ. Screening models for glaucoma // Curr. Opin. Ophthalmol.- 2001.- V.12.- №2.- P. 105-111.

164. Migdal C. Glaucoma medical treatment: philosophy, principles and practice //Eye.- 2000.- V. 14,- № 3.- P. 515-518.

165. Miller S.JH., Karseras A.G. Blind registration and glaucoma simplex // Br. J. Ophthalmology.- 1974.- № 58.- P. 455-461.

166. Mills R.P., Janz N.K., Wren P.A., Guire K.E. Correlation of visual field with quality-of-life measures at diagnosis in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study (CIGTS) (In Process Citation) // J. Glaucoma.- 2001.- V. 10.-№3.- P. 192-198.

167. Nelson P., Aspinall P., O'Brien C. Patients' perception of visual impairment in glaucoma: a pilot study // Br. J. Ophthalmol.- 1999.- V. 83.- № 5.- P. 546-552.

168. Novack G.D. Financing new drug development in ophthalmology 11 J. Glaucoma.- 2000.- V. 9.- № 2.- P. 195-129.

169. Odberg Т., Jakobsen J.E., Hultgren S.J., Halseide R. The impact of glaucoma on the quality of life of patients in Norway. I. Results from a self-administered questionnaire // Acta Ophthalmol. Scand.- 2001.- V. 79.- № 2.- P. 116-120.

170. Odberg Т., Jakobsen J.E., Hultgren S.J., Halseide R. The impact of glaucoma on the quality of life of patients in Norway. II. Patient response correlated to objective data // Acta Ophthalmol. Scand.- 2001.- V.79.- № 2.- P. 121-124.

171. Parrish R.K. Visual impairment, visual functioning, and quality of life assessments in patients with glaucoma // Trans. Am. Ophthalmol. Soc.- 1996.-№94.-P. 919-1028.

172. Parrish R.K., Gedde S.J., Scott I.U., Feuer W.J., Schiffman J.C., Mangione C.M., Montenegro-Piniella A. Visual function and quality of life among patients with glaucoma // Arch. Ophthalmol.- 1997.- V. 115.- № 11.- P. 1447-1455.

173. Patel S., Spaeth G. Compliance in patients prescribed eyedrops for glaucoma. // Ophthal. Surgery. 1995.- № 26.- P. 233-236.

174. Perfetti S., Varotto A., Massagrandi S., Pagliani F., Bonomi L. Glaucoma and quality of the life // Acta Ophthalmol. Scand. Suppl.- 1998.- №227.- P.52.

175. Phelps C.E. Health economics//New York, Harper-Collins.-1992.

176. Revicki D.A., Frank L. Pharmacoeconomic evaluation in the real world. Effectiveness versus efficacy studies//Pharmacoeconomics.- 1999.- V. 15,-№ 5.- P. 423-434.

177. Sacca S.C., Macri A., Rolando M., Ciurlo G. Effect of betaxolol on primary open-angle glaucoma and normal-tension glaucoma patients // J. Ocul. Pharmacol. Ther.- 1998.-V. 14.- №3.-P. 191-201.

178. Sherwood M.B., Garcia-Siekavizza A., Meltzer M.I., Hebert A., Burns A.F., McGorray S. Glaucoma's impact on quality of life and its relation to clinical indicators. A pilot study // Ophthalmol.- 1998.- V.105.- № 3.- P. 561566.

179. Shiose Y., Kitazawa Y., Tsukahara S., Akamatsu Т., Mizokami K., Futa R., et all. Epidemiology of glaucoma in Japan: a nationwide glaucoma survey // Jpn. J. Ophthalmol.- 1991.- № 35.- P. 133-155.

180. Smith S.L., Pruitt C.A., Sine C.S., Hudgins A.C., Stewart W.C. The use of latanoprost 0,005% once daily to simplify medical therapy in patients with POAG or ocular hypertension // Acta Ophthalmol. Scand.- 1999.- V.77.- № 2,-P. 189-192.

181. Skorin L. New medical therapies in glaucoma management // J. Am. Osteopath. Assoc.- 1997.- V. 97.-№ 10.- P. 582-583.

182. Smith S.L., Pruitt C.A., Sine C.S., Hudgins A.C., Stewart W.C. The use of latanoprost 0,005% once daily and its effect on intraocular pressure as primary or adjunctive therapy // J. Ocul. Pharmacol. Ther.- 1999.- V. 15.- № 1.-P. 29-39.

183. Sonnenberg F.A., Beck J.R. Markov models in medical decision making // Med. Decis. Making.- 1993.- № 13.- P. 322-338.

184. Spaeth G.L. Proper outcome measurements regarding glaucoma: the inadequacy of using intraocular pressure alone // Eur. J. Ophthalmol.- 1996.- V. 6.-№2.-P. 101-105.

185. Spencer I.C., Coast J., Spry P.G., Smith L., Sparrow J.M. The cost of monitoring glaucoma patients by community optometrists // Ophthalmic Physiol. Opt- 1995.- V. 15.- № 5.- P. 383-386.

186. Stewart W.C., Leland T.M., Cate E.A., Stewart J.A. Efficacy and safety of timolol solution once daily versus timolol gel in treating elevated intraocular pressure // J. Glaucoma.- 1998.- V.7.- № 6.- P. 402-407.

187. Strohmaier K., Snyder E., Adamsons I. A multicenter study comparing dorzolamide and pilocarpine as adjunctive therapy to timolol: patient preference and impact on daily life // J. Am. Optom. Assoc.- 1998.- V. 69.- № 7.- P. 441451.

188. Schaumberg D.A., Dana M.R. The epidemiology of blindness: a global overview// Practical Optometry.- 1996.-№7.-P. 192-196.

189. Stewart W.C. Perspectives in the medical treatment of glaucoma // Curr. Opin. Ophthalmol.- 1999.- V. 10.- № 2.- P. 99-108.

190. Spaeth G.L. Seven steps to assure the best possible treatment of persons with glaucoma or suspected of having glaucoma // Oftalmologia.- 1999.- V.49.-№4.-P. 19-34.

191. Tielsch J.M. The epidemiology of primary open-angle glaucoma // Ophthalmol. Clin. N. Am.- 1991.- № 4.- P. 649-657.

192. Thylefors В., Negrel A.D., Pararajasegaram R., Dadzie K.Y. Available data on blindness (update 1994.) // Ophthalmic Epidemiology.- 1995.- № 2.- P. 5-39.

193. Vainio Jylha E, Vuori ML. The favorable effect of topical betaxolol and timolol on glaucomatous visual fields: a 2-year follow-up study // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 1999.- V.237.- № 2.- P. 100-104.

194. Van Hout B.A., А1 M.A., Gilad., S.G., Rutten F.F.H. Costs, effects and C/E ratios alongside clinical trials // Health Econom.- 1994.- № 3.- p. 309-319.

195. Vernon S.A. How to screen for glaucoma // Practitioner.- 1995.- № 239.-P. 257-260.

196. Void S.D., Wiggins D.A., Jackimiec J. Cost analysis of glaucomamedications // J. Glaucoma.- 2000.- V. 9.- № 2.- P. 150-153.

197. Wandell P.E., Lundstrom M., Brorsson В., Aberg H. Quality of life among patients with glaucoma in Sweden // Acta Ophthalmol. Scand.- 1997.-V.75.-№5.-P. 584-588.

198. Yu Q., Li S., Chen H., Ye Т., Ao J. Development of the scale of quality of life for diseases with visual impairment // Yan Ke Xue Bao.- 1996.- V. 12.- № 1.-P. 36-39.