Медико-социальная характеристика рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту в Северо-Кавказском регионе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Захаров, Сергей Геннадьевич

• Захаров, Сергей Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Захаров, Сергей Геннадьевич

Перечень сокращений и условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 УСЛОВИЯ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ЕГО ТЕНДЕНЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Природно-климатические факторы Чеченской Республики и их влияние на здоровье военнослужащих.

1.2 Влияние условий боевой деятельности на здоровье и функциональное состояние организма военнослужащих

1.3 Состояние здоровья военнослужащих и его тенденции

Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Организация исследования.

2.2 Материал и методы исследования.

2.3 Методы обследования военнослужащих.

2.4 ' Методики статистической обработки результатов.

Глава 3 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

РЯДОВЫХ И СЕРЖАНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ.

3.1 Состояние здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту.

3.2 Социально-гигиеническая характеристика рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту

Глава 4 ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС, РЯДОВЫХ И СЕРЖАНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ.

4.1 Оценка физического состояния рядовых и сержантов контрактной службы.

4.2 Оценка адаптационных возможностей рядовых и сержантов контрактной службы.

4.3 Оценка психологического статуса рядовых и сержантов контрактной службы.

Глава 5 ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЯДОВЫХ И СЕРЖАНТОВ КОНТРАКТНОЙ СЛУЖБЫ, ПОВЫШЕНИЯ ИХ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ.

5.1 Организационно-функциональная модель системы оздоровительно-реабилитационных мероприятий среди военнослужащих контрактной службы.

5.2 Методы и средства защиты и коррекции функционального состояния организма военнослужащих.

5.3 Повышение физической работоспособности военнослужащих методом дозированных физических нагрузок

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальная характеристика рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту в Северо-Кавказском регионе»

Актуальность проблемы.

Одним из наиболее существенных элементов продолжающейся в стране военной реформы является переход на контрактный способ комплектования войск. Это в полной мере реализуется в частях постоянной готовности соединения, дислоцированного на территории Чеченской Республики. В этих условиях одной из существенных проблем военного здравоохранения является поиск путей повышения эффективности медицинского обеспечения военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, сохранения и укрепления их здоровья [69, 114, 125, 126]. Для успешного решения проблем, связанных с медицинским обслуживанием, охраной и укреплением здоровья указанного контингента, профилактикой их заболеваемости, требуется комплексный подход к организации и повышению эффективности медицинской помощи военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, с учётом факторов военной службы, индивидуалы 1ых социально-гигиенических факторов риска заболеваемости [32,119, 126]. Эти положения напрямую вытекают из требований приказа Министра обороны РФ № 140 2000 г. «О научной работе в Вооружённых Силах РФ» и директивы начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ № 161/7/1/587 1999 г. «О перечне научных проблем медицинской службы Вооружённых Сил РФ», где в качестве приоритетной задачи рассматривается проведение исследований в области охраны здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту. В этом плане большое значение приобретают диагностика нарушений профессиональной работоспособности военнослужащих и проведение эффективных корригирующих и реабилитационных мероприятий для предупреждения возможности развития нервно-психических и соматических расстройств, существенно снижающих работоспособность специалистов, боеспособность частей и подразделений [9, 18, 24, 34, 52, 67, 69, 83, 119].

Вместе с тем многие вопросы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, до настоящего времени остаются мало изученными. Прежде всего это относится к рядовым и сержантам, которые по численности составляют основу частей постоянной готовности. Проведенные в последние годы крупные научные исследования по проблеме сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, относились или к военнослужащим, проходящим военную службу по призыву [114], или к смешанному контингенту (офицеры, прапорщики, рядовой и сержантский состав контрактной службы) [24, 32, 69, 119], что не позволяет перенести полученные в данных исследованиях результаты на объект настоящего исследования.

Изложенное позволяет считать, что комплексное изучение соматического здоровья, психологического состояния, адаптационных возможностей рядовых и сержантов контрактной службы является актуальным научным направлением и имеет самостоятельное значение для повышения боевой готовности войск.

Цель исследования: оценить состояние здоровья рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту, и разработать комплекс организационно-методических мероприятий по его сохранению и укреплению.

Для достижение поставленной цели представилось необходимым решить ряд частных задач.

Задачи исследования:

1. Изучить условия и факторы, влияющие на состояние здоровье военнослужащих, проходящих военную службу па территории Чеченской Республики.

2. Изучить и оценить состояние здоровья рядовых и сержантов контрактной службы, его динамику за период наблюдения по соединению в целом и в группах сравнения - боевые подразделения и подразделения обеспечения.

3. По результатам анкетирования изучить социально-гигиенические характеристики рядовых и сержантов контрактной службы, их связи с состоянием здоровья изучаемого контингента.

4. Оценить физическое состояние, определить толерантность к физическим нагрузкам у рядовых и сержантов контрактной службы.

5. Изучить психологический статус рядовых и сержантов контрактной службы.

6. Определить адаптационные возможности рядовых и сержантов контрактной службы.

7. Разработать организационно-методические мероприятия по укреплению здоровья рядовых и сержантов контрактной службы, повышению их физической работоспособности, адаптационных возможностей и коррекции нарушений психологического статуса.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые применительно к рядовым и сержантам, проходящим военную службу по контракту:

- выявлена неблагоприятная динамика состояния здоровья военнослужащих за период наблюдения, особенно проявляющаяся у личного состава боевых подразделений;

- получены показатели, характеризующие социально-гигиенический статус военнослужащих, и установлены их связи с показателями здоровья;

- оценены физическое состояние, психологический статус и адаптационные возможности военнослужащих контрактной службы;

- разработан комплекс организационно-методических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья рядовых и сержантов контрактной службы;

- показана перспективность физического тренинга для повышения уровня функционального состояния военнослужащих.

Практическая значимость работы

Результаты исследования позволили получить новые данные о состоянии здоровья и его тенденциях у рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту в гарнизонах, дислоцированных на территории Чеченской Республики. Полученные данные убедительно свидетельствуют о снижении уровня здоровья и адаптационных возможностей указанного контингента, особенно у личного состава в боевых подразделениях, что требует соответствующей коррекции дизадаптационных расстройств.

Полученные новые данные, характеризующие социально-гигиенический статус рядовых и сержантов контрактной службы, обуславливают необходимость усиления их гигиенического воспитания, активизации работы командования частей и воспитательных структур, повышения требований к отбору кандидатов для прохождения контрактной службы.

Предложенный комплекс организационно-методических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья рядовых и сержантов контрактной службы может быть реализован в любых воинских частях и учреждениях.

Результаты исследования внедрены в медицинской службе и 22 военном госпитале СКВО, используются в учебном процессе в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ, на факультете военного обучения Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Апробация работы и публикации

Основные результаты и материалы исследования доложены на:

- научно-практической конференции, посвященной 30-летию 52 консультативно-диагностического центра МО РФ «Актуальные вопросы амбула-торно-поликлинической помощи» (Москва, 2004);

- XXXV научно-практической конференции 5 Центрального военного клинического госпиталя ВВС «Актуальные вопросы оптимизации научной работы в ведомственном лечебно-профилактическом учреждении» (Красногорск Московской обл., 2005);

- региональной научно-практической конференции врачей Московского военного округа «Актуальные проблемы современной клинической медицины» (Подольск Московской обл., 2005);

- Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и ассоциированные состояния» (Москва, 2006);

- заседании кафедры организации медицинского обеспечения Вооружённых Сил Российской Федерации (с курсами оперативно-тактической подготовки и экономики военного здравоохранения) ГИУВ МО РФ (Москва, 2007).

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в т.ч. 1 в издании по перечню ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Негативные тенденции состояния здоровья рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту, проявляются ростом за период наблюдения показателей уровней общей и первичной заболеваемости, госпитализации, трудопотерь, уменьшением доли здоровых военнослужащих с увеличением продолжительности военной службы.

2. Негативные тенденции показателей, характеризующих здоровье рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту, в значительной степени обусловлены высокой распространённостью среди них неблагоприятных социально-гигиенических факторов, снижением адаптационных возможностей.

3. В качестве эффективного комплекса мероприятий по укреплению здоровья рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту, коррекции расстройств адаптации могут рассматриваться физический тренинг, терапия адаптагенами и актопротекторами, оперативная диагностика и коррекция пограничных невротических расстройств, активная воспитательная работа, пропаганда здорового образа жизни.

Личное участие автора

1. Разработка плана и программы исследования.

2. Разработка карты социологического опроса, макетов аналитических таблиц и организация обследования военнослужащих.

3. Сбор первичного материала.

4. Обобщение и анализ полученных данных и результатов исследования.

Прежде чем приступить к изложению материалов исследования, автор считает своим долгом выразить глубокую признательность научному руководителю кандидату медицинских наук, доценту Давыдову Владимиру Николаевичу за бескорыстную помощь и ценные советы при подготовке настоящего труда, а также коллективу кафедры организации медицинского обеспечения Вооружённых Сил РФ ГИУВ МО РФ, чью поддержку автор ощущал на всём протяжении работы над диссертацией.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Захаров, Сергей Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Военная служба рядовых и сержантов контрактной службы на территории Чеченской Республики характеризуется повышенными физическими нагрузками, высоким нервно-психическим напряжением и повышенными расходами функциональных резервов организма. В связи с этим необходим комплексный подход к сохранению и укреплению их здоровья.

2. Динамика состояния здоровья рядовых и сержантов контрактной службы носит негативный характер и за период наблюдения (с 2003 по 2005 г.г.) характеризуется достоверным повышением показателей общей и первичной заболеваемости, госпитализации и трудопотерь. Уровень заболеваемости существенно увеличивается у военнослужащих, прослуживших 4 года и более (на 30,9%, р<0,05), при этом функциональные нарушения увеличились на 27,7% (р<0,05), а хронические заболевания - на 53,9% (р<0,05). С увеличением продолжительности службы достоверно уменьшается доля лиц с первой группой здоровья (на 16,4%) и увеличивается с третьей (на 12,4%). Особенно выражены негативные тенденции у военнослужащих боевых подразделений.

3. Медико-социальный портрет рядового и сержанта контрактной службы характеризуется следующими показателями: возрастом преимущественно 21-30 лет (73,6%), продолжительностью военной службы по контракту 2-3 года (60,8%), главным образом из семей рабочих (45,4%), со средним образованием (70,1%), с первой группой состояния здоровья (63,4%), широкой распространенностью вредных привычек (употребляют алкоголь 43,5%, курят 76,1%), низкой медицинской грамотностью (особенно у лиц с 3 группой состояния здоровья).

4. Рядовые и сержанты контрактной службы в целом имеют хорошее (гармоничное) физическое развитие, характеризуются средним ростом 175,7 см, массой тела 67,3 кг, индексом массы тела 21,8 кг/м", уровнем физического состояния выше среднего и не имеют существенных различий в основной и контрольной группах. Вместе с тем у военнослужащих боевых подразделений (основная группа) показатели САД и ДАД выше, а пульмоно-соматический индекс ниже, что свидетельствует о более существенных сдвигах с преморбидной направленностью в системах их организма по сравнению с военнослужащими подразделений обеспечения (контрольная группа).

5. С увеличением продолжительности службы от 1-го до 4-х лет и более уменьшается удельный вес рядовых и сержантов контрактной службы с I (на 7,2%, р<0,05) и II (на 5,9%, р>0,05) уровнями адаптации и существенно увеличивается с III (на 8,4%, р<0,05) и IV (на 4,7%, р<0,05) уровнями; среди военнослужащих с первой группой здоровья отмечается снижение доли лиц с I и II (р<0,05) уровнями адаптации, со второй группой - снижение со II и III (р<0,05) уровнями, с третьей группой здоровья - рост с III (р<0,05) и IV (р<0,05) уровнями адаптации. К 4-му году службы и более 43,9% рядовых и сержантов контрактной службы нуждаются в рекомендациях по прохождению военной службы в более благоприятных условиях военного труда, прежде всего с умеренной его напряжённостью и без тяжёлых физических нагрузок.

6. При оценке психологического статуса установлено, что для рядовых и сержантов боевых подразделений характерны более низкие (р<0,05) по сравнению с контрольной группой показатели силы и выносливости нервных процессов, эффективности вербального мышления, способности к выполнению арифметических действий, общего уровня интеллектуального развития, в личностном профиле - повышение значений по шкалам неосознанного напряжения, депрессии, психастении (р>0,05), уровня личностной тревожности (р<0,05), при более низких значениях эффективности поведенческой регуляции и адаптационного потенциала личности (р>0,05).

7. Разработанная организационно-функциональная модель системы оздоровительно-реабилитационных мероприятий среди рядовых и сержантов контрактной службы позволяет реализовать комплексных подход в медицинском, профессионально-гигиеническом и социальном аспектах с привлечением командования, воспитательных органов, служб тыла и медицинской службы.

8. Эффективными мероприятиями медицинского аспекта предлагаемой модели являются методы и средства защиты и коррекции функционального (физиологического и психологического) состояния организма военнослужащих, а также повышение их физической работоспособности с использованием дозированных физических нагрузок. Последнее обусловлено низкими показателями физической работоспособности рядовых и сержантов контрактной службы (высокий уровень - только у 14,3%, средний - 32,1%, ниже среднего - 41,1% и низкий-у 12,5%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Военно-врачебным комиссиям военных комиссариатов при призыве граждан на военную службу по контракту необходимо в схемы обследования включать объективные методы выявления функциональных нарушений и хронической патологии с целью обеспечения преемственности в последующей их коррекции и лечении.

2. У военнослужащих, находящихся на лечении в медицинских ротах, медицинских батальонах и военных госпиталях, целесообразно исследовать адаптационные возможности для выдачи индивидуальных рекомендаций командованию по оптимальному месту службы с учётом условий военного труда и характера служебной деятельности.

3. На уровне медицинской службы соединения целесообразно внедрение системы социально-гигиенического мониторинга состояния здоровья рядовых и сержантов контрактной службы для анализа имеющихся проблем, связанных с нарушением их здоровья, в т.ч. проведение периодического (в зависимости от конкретных условий) социологического исследования военнослужащих методом анонимного анкетирования.

4. С учётом факторной структуры психологической составляющей адаптации медицинской службе частей рекомендуется проведение следующих мероприятий: при сниженных значениях фактора «психической адаптации к военной службе» - контроль за соблюдением режима труда и отдыха, питанием, размещением, обучение методикам пассивной и активной мышечной релаксации, аутотренинга (при необходимости - фармакологическая коррекция у астенизиро-ванных военнослужащих); при низких значениях фактора «физической подготовленности» - проведение дополнительных занятий по физической подготовке, физический тренинг, в случае переутомления - обеспечение полноценного отдыха, при необходимости - терапия адаптагенами и актопротекторами; при сниженных показателях фактора «социализации» - проведение активной воспитательной работы, морально-психологическое воздействие; при наличии фактора «невротизации» - направление в лечебное учреждение для своевременной диагностики и коррекции пограничных невротических расстройств.

5. В программы обучения военно-медицинского персонала (врачей и средних медицинских работников) необходимо ввести занятия по методикам выявления и учёту основных медицинских и социально-гигиенических факторов риска нарушений здоровья для своевременного взятия военнослужащих на диспансерный учёт и проведения индивидуальных лечебно-профилактических и оздоровительно-реабилитационных мероприятий.

6. Для индивидуализации и объективизации оценки физического развития и физического состояния в медицинских ротах частей целесообразно использовать методику определения индекса физического состояния.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Захаров, Сергей Геннадьевич, 2007 год

1. Адашинская, Г.А. Использование анализа речи для оценки психофизиологического состояния человека, работающего в экстремальных условиях. / Г.А. Адашинская, A.B. Шеховцев, В.Н. Черкашенко // Матер, научн.-практ. конф. М., 1997. - С. 5-7.

2. Александровский, Ю.А. Психогении в экстремальных условиях. / Ю.А. Александровский, О.С. Лобастов и др. М.: Медицина, 1991. - 96 с.

3. Арсеньев, E.H. Физиологическая работоспособность как один из критериев адаптации организма студентов к экологическим условиям Крайнего Севера /E.H. Арсеньев // Эколого-физиологич. пробл. адаптаций: Магер.У Всесоюзн. симпоз.-М., 1988.-С. 17-18.

4. Ахутин, В.М. Роль исследования частоты сердечных сокращений в оценке функционального состояния человека — оператора. / В.М. Ахутин, М.М. Зингерман // Физиол. чел. 1977. - № 2. - С. 295-301.

5. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии /P.M. Баевский. -М.: Медицина, 1979. 178 с.

6. Барановский, A.M. Организация медицинского обеспечения объединенной группировки войск. / A.M. Барановский, В.А. Бойшенко, Д.Н. Пархоменко // Матер. Всеармейской науч. конф. / Воен.-мед. акад. СПб, 1998. -С. 25-28.

7. Башир-Заде, Т.С., К вопросу донозологической диагностики функциональных состояний военнослужащих срочной службы. / Т.С. Башир-Заде, И.Ю. Мордвицкая // Матер, науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 17-19.

8. Ю.Белов, В.Н., Оценка состояния здоровья методами скрининга. / В.Н. Белов, В.Н. Коваль // Гигиена и санитария. 1991. - № 8. - С. 85-89.

9. Березин, Ф.Б. Значение психофизиологических соотношений для функционирования симпато-адреналовой системы в условиях адаптации напряжения / Ф.Б. Березин // Эколого-физиологич. проблемы адаптаций: Матер.V Всесоюз. симпоз. М.,1988. - С. 35-36.

10. Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. / Ф.Б. Березин Д.: Наука, 1988. - 270 с.

11. Березняков, И.Г. Пневмонии: от этиологии к лечению / И.Г. Березняков // Провизор. 1997. - № 21. - С. 50-51.

12. Беркутов, С.Н. Подготовка резервов в вооруженных силах США (по материалам иностранной печати). /С.Н. Беркутов // Военная мысль. 1989. - № З.-С. 16-20.

13. Биология старения / Руководство по физиологии. JI: Наука, 1982.616 с.

14. Боченков, A.A. Методология и принципы комплексной психологической оценки профессиональной пригодности военных специалистов / A.A. Боченков, А.Н. Глушко, Е.Б. Науменко // Воен.-мед.журн. 1994. - № II. -С. 41-46.

15. Боченков, A.A. Актуальные проблемы военной психофизиологии / A.A. Боченков, В.И. Шостак, А.Н. Глушко // Воен.-мед. журн. 1996. - № 12. -С. 35-40.

16. Боченков, A.A. Организация медицинского контроля профессиональной работоспособности военнослужащих / A.A. Боченков, А.Н. Глушко // Матер, науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 31-35.

17. Варфоломеев, В.А. Применение аутогенной тренировки в целях повышения работоспособности военнослужащих подразделений специального назначения /В.А. Варфоломеев // Матер, науч. практ. конф. - М., 1997. - С. 4345.

18. Вахов, В.П. Коррекция психических нарушений и восстановление работоспособности у сотрудников правоохранительных органов после пребывания в экстремальных ситуациях /В.П. Вахов // Матер, научн.-практ. конф. М., 1997. - С. 46-48.

19. Виленчик, М.М. Модификация канцерогенных и противоопухолевых эффектов излучений / М.М. Виленчик. М.: Медицина, 1985. - 290 с.

20. Винокуров, B.JI. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья военнослужащих Черноморского флота РФ, проходящих службу по контракту, и пути профилактики его нарушений / Дис. . канд. мед. наук. -Курск, 2004.- 130 с.

21. Вишнякова, JI.A. Этиология острых пневмоний. / JI.A. Вишнякова, Н.В. Путов // Тер. архив. 1990. - Т. 62, №3. - С. 15-18.

22. Возмитель, A.A. Изучение качества жизни в социологическом исследовании. / A.A. Возмитель. М.: Изд-е АН СССР, 1986. - 51 с.

23. Войтенко, В.П. Здоровье здоровых. / В.П. Войтенко. Киев: Здоровье, 1991.-246 с.

24. Воробьёва, А.И. Гигиеническая оценка влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города / А.И. Воробьёва // Гигиена и санитария 1990.-№ 1.-С. 15-16.

25. Воронцов, И.В. Методологические аспекты повышения психической и физической устойчивости военных специалистов к экстремальным условиямдеятельности / И.В. Воронцов, В.А. Варфоломеев // Матер, научн.-практ. конф. -М., 1997.-С. 52-53.

26. Гиршман, Дж.В. Пневмония и абсцесс легкого. / Дж.В. Гиршман, Дж.Ф. Муррей // Внутренние болезни / Под ред. Т.Ф. Харрисона. М.: Медицина, 1995. - Т. 6. - С. 67-81.

27. Гогин, Е.Е. Острые пневмонии. / Е.Е. Гогин, Е.С. Тихомиров // Диагностика и лечение внутренних болезней. / Под ред. Е.В. Гембицкого. М.: Медицина, 1991. - Т. 2. - С. 30-90.

28. Гончаренко, С.А. Медико-социальные показатели психосоматического здоровья военнослужащих-контрактников подразделений обеспечения морской авиации /Дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 160 с.

29. Глушко, А.Н. Основные направления развития системы психофизиологического обеспечения военнослужащих / А.Н. Глушко // Матер, науч.-практ. конф. -М., 1997. С. 57-59.

30. Глушко, А.Н., Психофизиологические основы психологии и психопрофилактики. / А.Н. Глушко // Воен.-мед. журн. 1998. - № 1. - С. 46-48.

31. Глушко, А.Н. О проблеме психологической реабилитации. / А.Н. Глушко, Б.В. Овчинников // Воен.-мед. журн. 1994. -№ 3. - С. 46-48.

32. Головнёв, A.B. Психологическая подготовка войск. / A.B. Головнёв // Воен. вестник. 1993. - № 5. - С. 51-54.

33. Господаренко, А.Д., Поликардиомониторинг как метод оценки психофизиологического состояния военнослужащих / A.JT. Господаренко, A.B. Терехов // Матер, науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 65-67.

34. Грицман, Ю.А. Методика формирования групп населения с высоким онкологическим риском / Ю.А. Грицман, Е.Ф. Странадко, JI.B. Тен, JI.B. Полюдов // Вестн. АМН СССР. 1985. - № 12. - С. 60-64.

35. Губернский, Д.Ю. Применение принципов системного анализа в гигиенической оценке жилой среды / Д.Ю. Губернский, З.А. Скобарева, JI.M. Текшева // Гигиена и санитария. 1987. - № 2 .- С. 33-37.

36. Давыдов, Б.И. Биологическое действие, формирование и защита от электромагнитных излучений / Б.И. Давыдов, B.C. Тихончук, В.В. Антипов // М.: Энергоатомиздат, 1984. 177 с.

37. Двойрин, В.А. Социально-экономическое значение злокачественных новообразований / В.А. Двойрин, E.H. Аксель // Вестн. АМН СССР. 1985. - № 12.-С. 54-60.

38. Дикая, Л.Г. Методологические и методические преимущества и ограничения в использовании психофизиологических методов / Л.Г. Дикая // Матер, науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 70-72.

39. Дильман, В.П. Четыре модели медицины. / В.П. Дильман. Л.: Медицина, 1987.-288 с.

40. Дудин, С.А. Профилактика боевых психических расстройств у военнослужащих специальными методами психологической подготовки / С.А. Дудин // Информ.-метод. сб. М.: ВЦСППИ ВС РФ, 1993. - № 4. -С. 39.

41. Евстафьев, И.Б. Методические основы оценки аварийной опасности объектов по хранению и уничтожению химического оружия. / И.Б. Евстафьев,

42. B.И. Холстов, С.Г Григорьев // Российский химич. журн. 1993. - Т. 37, № 3.1. C. 50-59.

43. Ерюхин, И.А. Роль и место хирургического усиления в лечебно-эвакуационном обеспечении войск / И.А. Ерюхин, И.М. Самохвалов, A.A. Трусов, Г.А. Костюк // Воен.-мед. журн. 1995. - №12. - С. 14-17.

44. Ефименко, H.A. Особенности медицинской эвакуации раненых специальным авиатранспортом из районов вооруженных конфликтов / H.A. Ефименко // Воен.-мед. журн. 2000. - № 1, Т. 321. - С. 20-22.

45. Ефименко, H.A. Хирургическая помощь раненым с повреждениями магистральных сосудов в гарнизонном госпитале / H.A. Ефименко // Воен.-мед. журн. -2000. -№ 8, Т. 321. С. 24-27.

46. Жоголев, С.Д. Факторы риска при пневмококковой инфекции / С.Д. Жоголев, В.Р. Лядов, A.A. Дегтярев // Профилактическая медицина: состояние и перспективы. Л.: Изд. ВМедА, 1991. - С. 80-81.

47. Жоголев, С.Д. Анализ многолетней динамики заболеваемости пневмониями личного состава Вооруженных Сил РФ / С.Д. Жоголев, В.Д. Мосягин, В.У. Демидович // Военная профилактическая медицина. Проблемы и перспективы. — СПб: Бостон-спектр, 2002. С. 207.

48. Жоголев, С.Д. Изучение корреляционных связей между уровнями заболеваемости пневмониями и некоторыми инфекциями респираторного тракта у военнослужащих / С.Д. Жоголев, В.И. Речкин // Клин, перспективы в инфектологии. СПб: Бостон-спектр, 2002. - С. 14-25.

49. Жиляев, Е.Г. Воздействие неблагоприятных факторов на военнослужащих и новые пути коррекции психосоматических воздействий / Е.Г. Жиляев, И.В. Воронцов // Матер, науч.-практ. конф. М.,1997. - С. 76-78.

50. Жиляев, Е.Г. Фармакологическая коррекция работоспособности военнослужащих / Е.Г. Жиляев, С.Е. Макаров // Матер, науч.-практ. конф. -М.,1997.-С. 79-81.

51. Жиляев, Е.Г. Военно-медицинская доктрина научная основа медицинского обеспечения Вооруженных Сил. / Е.Г. Жиляев, Л.Л. Галин, И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. - 1995. - № 12. - С. 24-26.

52. Забродский, П.Ф. Фармакологическая коррекция нарушений иммунного гомеостаза у военнослужащих. / П.Ф. Забродский // Воен.-мед. журн. 1994. - № 9. - С. 49-52.

53. Загрядский, В.П. Методы исследования в физиологии военного труда. / В.П. Загрядский, З.К. Сулимо-Самуйло // Л.: Изд-во ВмедА им. С.М. Кирова, 1991,- 110с.

54. Загрядский, В.П. Физиологическая норма как один из показателей нормирования факторов, составляющих специфику условий обитания // Воен.-мед. журн. 1967. - № 10. - С. 71-74.

55. Замотаев, И.П. Острые пневмонии // Болезни органов дыхания. /Под. ред. Н.Г. Палеева. / И.П. Замотаев. М.: Медицина, 1989 - Т. 2. - С. 17-102.

56. Ивашкин, В.Т. Боевая психологическая травма и оказание психиатрической помощи легкопораженным на этапах медицинской эвакуации. / В.Т. Ивашкин // Воен.-мед .журн. 1995. - № 3 С. 32-37.

57. Игнаткин, В.Н. Влияние акцентуаций характера военнослужащих на адаптацию к военно-профессиональному обучению / В.Н. Игнаткин, К.В. Казаков // Воен.-мед. журн. 1995. - № 2. - С. 54-58.

58. Измеров, Н.Ф. Эпидемиологические исследования в медицине труда и промышленной экологии. / Н.Ф. Измеров, Ю.Г. Широков, Н.В. Лебедева // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - № 12. - С. 1-7.

59. Капцов, В.А. Гигиеническая концепция оценки и управления риском профессионального заболевания / В.А. Капцов, В.Г. Овакимов, Э.И. Денисов, Р.П. Федякина // Гигиена и санитария. 1993. - № 8. - С. 31-33.

60. Козловский, Э.А. Методики экспресс-оценки функционального состояния военнослужащих / Э.А. Козловский, В.Г. Кострица, Н.В. Третьяков // Матер, науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 100-101.

61. Кощеев, B.C. Здоровье работающего человека и некоторые подходы к его количественной оценке. / B.C. Кощеев, А.Ф. Бобров, В.Ю. Щелбанов // Гигиена и санитария. 1989. - № 9. - С. 4-8.

62. Кэтлин, Р.Дж. Радиационные заболевания и вероятность их развития. / Р.Дж. Кэтлин // Хроническое радиационное воздействие, риск отдаленных эффектов: Тез. докл. I Междунар. симп. Челябинск, 1995. - С. 70-72.

63. Лавренюк, В.А. На страже здоровья армии / В.А. Лавренюк // Основы безопасности жизни. 2000. - № 11.- С.32-36.

64. Летуновская, H.A. Современные методы и средства ранней диагностики проявления воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на военнослужащих / H.A. Летуновская, В.Г. Кострица // Матер, науч.-практ. конф. М., 1997.-С. 121-123.

65. Лим, B.C. Состояние здоровья и профессиональной боеспособности военнослужащих, участвующих в контртеррористической операции на территории Чеченской Республики / Дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 126 с.

66. Лошадкин, H.A. Актуальные проблемы экологической токсикологии. / H.A. Лошадкин. М., 1994. - 186 с.

67. Лучшие психологические тесты. Петрозаводск: Изд-во «Петроком», 1992.-320 с.

68. Мартынов, В.Н. Основные направления совершенствования специализированной нейрохирургической помощи в Северо-Кавказском регионе: Автореф. дис. канд. мед. наук: СПб, 2003. - 23 с.

69. Масленников, О.В. Автоматизированная система массового обследования работающих. / О.В. Масленников, С.В. Анарков // Сов. здравоохр. 1991. -№ 6. -С. 42.

70. Медведев, В.И. Теоретические проблемы физиологии труда. / В.И. Медведев // Физиология человека. 1975. - Т. 1. - С. 27-35.

71. Миролюбов, A.B. К проблеме оценки и прогнозирования функциональных состояний организма военнослужащего. / A.B. Миролюбов // Воен.-мед. журн. 1995. - № 1. - С. 48-51.

72. Наставление по медицинской эвакуации в ВС РФ. / Отчет о НИР № 2.96.016. п. 1 (шифр «Новатор») / Воен.-мед. акад. СПб, 1998. - 232 с.

73. Незнамов, Г.Г. Фармакологическая коррекция состояния и профессиональной работоспособности при развитии астенических расстройств /

74. Г.Г. Незнамов, С.А. Сюняков, Е.С. Телешова // Матер, науч.-практ. конф. М., 1997.-С. 140-141.

75. Нечаев, Э.А. Диагноз и прогноз в определении приоритета помощи пострадавшим при массовых поражениях / Э.А. Нечаев, Г.И. Назаренко, В.Н. Жижин, В.К. Агапов // Воен.-мед. журн. 1993. - № 12. - С. 4-7.

76. НКДАР ООН. Восприятие радиационного риска. Вена: НКДАР,1990.

77. Новоженов, В.Г. Пневмонии у молодых мужчин в экстремальных условиях / В.Г. Новоженов, Н.В. Гембицкий // Клин. мед. 1998. - № 3. - С. 1820.

78. Новиков, B.C. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности. / B.C. Новиков, A.A. Боченков // Мегодич. указания. М.: ГВМУ МОРФ, 1995.-58 с.

79. Новиков, B.C. Психофизиологическое обеспечение обоснования проблемы коррекции и реабилитации участвовавших в боевых действиях военнослужащих. / B.C. Новиков, A.A. Боченков, C.B. Чермянин // Воен.-мед. журн. 1997. - № 3. - С. 53-56.

80. Новиков, B.C. Имму но физиология экстремальных состояний / B.C. Новиков, B.C. Смирнов // СПб: Наука, 1995. 172 с.

81. Облучение в окружающей среде из источников, созданных деятельностью человека. / Докл. 40 сессии НКДАР ООН. Вена 1991.-91 с.

82. Обознов, A.A. Психологическая готовность военных операторов к профессиональной деятельности в экстремальных условиях /A.A. Обознов // Матер, науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 144-145.

83. Обоснование и разработка биопсихологического регулирующего комплекса и средств сохранения боеспособности военных специалистов в экстремальных условиях / Науч. отчет НТЦСИ / Науч. рук. П.М. Шалимов. М., 1996.- 193 с.

84. Озолинь, П.П. Адаптация сосудистой системы к спортивным нагрузкам. / П.П. Озолинь. Рига: Зинатне, 1984. - 134 с.

85. Основы будущей промышленной токсикологии / Под ред. H.A. Толоконцева и В.А. Филова. Л.: Медицина, 1976. - 197 с.

86. Отчет о НИР «Разработка аппаратно-программного комплекса экспресс-диагностики функционального состояния военнослужащих для проведения массовых исследований» (шифр «Экспрессия»). М.: Медэнерго, 1995.- 164 с.

87. Отчет о НИР «Исследование и разработка средств раннего обнаружения воздействия НФВС на личный состав ВС» (шифр «Гемогност»). -М.: ГосНИИ ЭМФТ МО РФ, 1995. 160 с.

88. Отчет о НИР «Исследование и разработка средств обнаружения доклинических воздействий НФВС на боеспособность личного состава ВС» (шифр «Гемоксан»). М.: ГосНИИ ЭМФТ МО РФ, 1995. - 144 с.

89. Отчет о НИР «Исследование и разработка базовых автоматизированных средств контроля физиологического состояния военнослужащих при воздействии НФВС на основе кардиополиграфии» (шифр «Полином»), М.: ГосНИИ ЭМФТ МО РФ, 1995. - 114 с.

90. Покровский, В.И. Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний. / В.И. Покровский, C.B. Прозоровский, В.В. Малеев. М.: Медицина, 1995. 272 с.

91. Приказ МО РФ № 315 от 22.09.95 г. «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах РФ».

92. Психологическое обеспечение боевой деятельности частей и подразделений. / Метод, указания М.: ГВМУ МО РФ, 1996. - 57 с.

93. Рахманов, P.C. Способ повышения работоспособности человека при помощи малых доз УФ-излучения / P.C. Рахманов // Матер, науч.-практ. конф. -М., 1997.-С. 157-158.

94. Рашидова, С.Ш. Регуляция гемо- и иммуногенеза низко- и макромолекулярными металлокомплексами / С.Ш. Рашидова, P.M. Хаитов, A.A. Батырбеков // Иммунология. 1984. - № 1. - С. 50-53.

95. Роздин, И.А. Применение теории риска для оценки экологической безопасности процессов утилизации вооружения и военной техники. / И.А.

96. Роздин, С.А. Захаров // Проблемы военной науки: Сб. науч.трудов М.: ЦВНИ, 1995.-С. 54-59.

97. Русаков, А.Б. Классификация тяжести повреждений и посттравматических состояний / А.Б. Русаков, Д.Е. Малаховский // Вестник хирургии. 1980. - Т. 24, № 3. - С. 80-83.

98. Сейфулла, Р.Д. Проблемы фармакологической коррекции выносливости человека. / Р.Д. Сейфулла, А.П. Азизов // Воен.-мед. журн. -1998.-№2.-С. 57-63.

99. Сергеев, А.Ю. Опыт изучения онихомикозов, подходы к их терапии и профилактике / А.Ю. Сергеев // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 11. - С. 461467.

100. Сергиевский, В.А. Исследование окружающей среды в интересах вооруженных сил. Зарубежное военное обозрение. // Воен. мысль. 1992. - № 10.-С. 41-46.

101. Сидельников, А.И. Организация медицинской эвакуации раненых и больных в условиях горно-пустынной местности / А.И. Сидельников // Воен.-мед. журн. 1984. -№ 6. -С. 11-13.

102. Симонов, П.В. Психофизиология эмоций. (Пятые Анохинские чтения). /П.В. Симонов.-М., 1990.-С. 3-12.

103. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония: современные подходы к диагностике и лечению / А.И. Синопальников // Воен.-мед. жур. -2003. Приложение к Т. 324. - С. 15-25.

104. Советский энциклопедический словарь. М.: Советская энциклопедия, 1981.- 1600 с.

105. Талалаев, A.A. Некоторые подходы к разработке системы экспресс-классификации функциональных состояний организма человека. / A.A. Талалаев

106. В кн: Медико-технические проблемы индивидуальной защиты человека М.: ИБФ, 1986.-С. 103-120.

107. Тимофеев, H.A. Системный подход к оценке функциональных возможностей человека. / H.A. Тимофеев // Пробл. оценка функц. возможностей человека и прогноз здоровья: Тез. докл. науч. конф. М., 1985. - С.424.

108. Тодоров, A.C. Качество жизни. Критический анализ буржуазных концепций. / A.C. Тодоров. М.: Прогресс, 1980. - С. 85-102.

109. Трегубов, В.Н. Избранные лекции по организации работы военного госпиталя в мирное время. / В.Н. Трегубов. М.: ГИУВ МО РФ, 2002. - 185 с.

110. Турковский, Ю.В. Состояние соматического здоровья военнослужащих по призыву и направления его укрепления / Дис. . канд. мед. наук. М., 2004.-162 с.

111. Хан, В.В. Состояние адаптационных возможностей организма военнослужащих, участвующих в боевых действиях в Чеченской Республике / В.В. Хан, С.Г. Захаров // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. М.: Изд-е Гос. ин-та усов, врачей МО РФ, 2004. - Т. III. - С. 41.

112. Хан, В.В. Состояние здоровья военнослужащих, проходящих службу в Чеченской Республике / В.В. Хан, С.Г. Захаров // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. М.: Изд-е Гос. ин-та усов, врачей МО РФ, 2004. - Т. III. - С. 41-42.

113. Хан, В.В. Состояние здоровья, физическое развитие и адаптационные возможности организма военнослужащих, участвующих в контртеррористической операции / Дис. . докт. мед. наук. М., 2006. - 285 с.

114. Хан, B.B. Состояние здоровья и качество жизни подростков, допризывников и призывников Краснодарского края / В.В. Хан // Воен.-мед. журн. 2006. - № 3. - С. 66.

115. Хан, В.В. Состояние иммунитета и неспецифической резистентности организма военнослужащих, участвующих в боевых действиях (в условиях Северного Кавказа) / В.В. Хан // Вестн. Российской воен.-мед. акад. 2006. - № 1.-С. 45-48.

116. Федин, А.И. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения. Методические указания / А.И. Федин, С.А. Румянцева // М.: Изд-во «Интермедика», 2002. 256 с.

117. Чиж, И.М. Современные тенденции развития военной медицины: Аналитический обзор зарубежной литературы. М.: Воениздат, 1995. - 32 с.

118. Чиж, И.М. О первоочередных задачах медицинской службы / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1997. - № 7, Т. 318. - С. 4-11.

119. Чиж, И.М. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил: итоги и перспективы / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 1. - С. 4-16.

120. Чиж, И.М. Итоги деятельности и задачи медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. -2003.-Т. 324, № 1.-С. 4-19.

121. Шелепов, A.M. Пути совершенствования медицинской эвакуации раненых и больных / A.M. Шелепов, И.Н. Лизогуб, С.К. Грищецков // Воен.-мед. журн. 1998. -№ 4. - С. 14-16.

122. Bundeswehr draucht Soldaten // Frankf. Rundschau. 1993. - N 4. - S.6.

123. Haneke, E. The scope of onychomycosis: epidemiology and clinical features / E. Haneke, D. Roseeuw // Int. J. Dermatol. 1999. - Vol. 38, N 2. - P. 712.

124. Pohl, B. A diagnostic expert system shell for clincal chemistry test result inteipretation. / B. Pohl, Chr. Frendelenturg // Meth. Inform. Med. 1998. - Vol. 27, N3.-P. 111-117.

125. Reibmann, K. Die Bestimmung der Glykogenphosphorylase b-ein Beitrag Zur Enzymdiagnostik des akuten Myokardinfarktes. / K. Reibmann, R Feustel, L. Reibmann // Z. Gesamte inn. Med. 1978. - Bd 33, N 22. - P. 835-837.

126. Renux, G. The thumic factor system / G. Renux // Biomed. et pharmacol. 1983. -Vol. 37, N 9-10. - P.433-440.

127. Rotenberg, L. Atypical patterns of lactate dehydrogenase isoenzymes in acute myocardial infarction. / L. Rotenberg, L. Weinbergen, E. Dawidson et al. // Clin. Chem.- 1988.-Vol. 34, N6.-P. 1096-1098.

128. Scarendott, M.N. A computerized us tem for rapid interpetation of ACID / BASE disorders. / M.N. Scarendott // Int. J. Biomed. Comput. 1986. - Vol. 18, N 3,4.-P. 229-238.

129. Stewart, A.L. Advances in measurement of functional status: construction of aggregate indexes / A.L. Stewart // Medical care. 1981. - N 19. - P. 473-488.

130. Von Heine, F. Vorschage fur ein Stufenprogramm zur Diagnostik des Diagnostik des Diabetes mellitus. / F. Von Heine // Z. Klin. Med. 1987. - Bd. 42, N 9.-P. 751-754.