Медико-социальные аспекты органосохраняющих оперативных вмешательств при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Демидов, Алексей Владимирович

  • Демидов, Алексей Владимирович
  • кандидат науккандидат наук
  • 2014, Воронеж
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 245
Демидов, Алексей Владимирович. Медико-социальные аспекты органосохраняющих оперативных вмешательств при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин: дис. кандидат наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Воронеж. 2014. 245 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Демидов, Алексей Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Условные сокращения

Термины и определения

Введение

Глава 1. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин репродуктивного возраста: состояние, проблемы и пути

их решения (по данным литературы)

Глава 2. Программа, материалы и методические особенности

исследования

Глава 3. Анализ распространённости воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и оценка деятельности отделения септической гинекологии областной клинической больницы (на примере Воронежской области)

3.1. Сравнительный анализ заболеваемости органов малого таза воспалительного генеза среди женщин проживающих

в районах Воронежской области

3.2. Заболеваемость сальпингитами и оофоритами среди женского населения Воронежской области

3.3. Статистическая оценка динамики и прогнозирование общей, первичной заболеваемости сальпингитами и оофоритами и лиц охваченных диспансерным наблюдением

3.4. Классификация территориально-распределенных объектов области с учётом оценок текущего состояния и результатов прогнозирования распространенности заболеваний

3.5. Анализ показателей деятельности специализированного отделения Воронежской областной клинической больницы и их связь

с региональной распространённостью воспалительных заболеваний 114 органов малого таза у женщин репродуктивного возраста

Глава 4. Медико-социальная характеристика женщин, перенесших органосохраняющие оперативные вмешательства в связи с воспалительными

заболеваниями органов малого таза

Глава 5. Моделирование и прогнозирование заболеваемости женщин репродуктивного возраста воспалительными заболеваниями органов малого таза по медико-социальным факторам риска на региональном уровне

5.1. Взаимосвязь медико-социальных характеристик женщин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями

органов малого таза

5.2. Оценка степени влияния медико-социальных характеристик на возможность проведения органосохраняющих оперативные вмешательства в связи с воспалительными заболеваниями органов

малого таза и на состояние здоровья больных

5.3. Прогнозирование возможности проведения органосохраняющих операций, состояния здоровья, количества детей, беременностей и

длительности пребывания в стационаре по медико-социальным

1 149 факторам риска

Глава 6. Научное обоснование профилактики воспалительных заболеваний

органов малого таза женщин репродуктивного возраста с учётом социальных

факторов риска

6.1. Концептуальная оценки управляемости медико-социальными характеристиками и алгоритмизация формирования скрининг-программы и системы поэтапного наблюдения за состоянием

здоровья больных воспалительными заболеваниями органов малого таза

6.2. Программное обеспечение прогнозирования индивидуальных характеристик пациентов страдающих воспалительными заболеваниями малого таза

Выводы

Практические рекомендации

Литература

Приложение 1. Статистическая карта социально-гигиенического обследования женщин

Приложение 2. Частотная характеристика ответов обследуемых

основной и контрольной групп (в % к итогу)

Приложение 3. Перечень медико-социальных характеристик больных воспалительными заболеваниями органов малого таза, взятых для анализа

взаимосвязи

Приложение 4. Коэффициенты парной корреляции, представляющие взаимосвязь медико-социальных характеристик больных

воспалительными заболеваниями органов малого таза

Приложение 5. Результаты прогнозирования общей заболеваемости сальпингитами и оофоритами по районам Воронежской области, г. Воронежу и по области в целом по данным за 2006-2012 на период до 2015 года

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

РЗ - репродуктивное здоровье БВ - бактериальный вагиноз

ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза

ГВЗОМТ - гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза

ГВЗПМ - гнойно-воспалительные заболевания придатков матки

ВК - вагинит кандидозный

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВМК - внутриматочные контрацептивы

ВМС - внутриматочные спирали

ВПГ - вирус простого герпеса

ВТТЧ - вирус папилломы человека

ГЗС - гнойно-септические заболевания

ГО - группа обследования

И111Д1 - инфекции, передающиеся половым путем

3111111 заболевания, передающиеся половым путем

ИФА - иммуноферментный анализ

КВВ - кандидозный вульвовагинит

КГ - контрольная группа

ЛЦР - метод лигазной цепной реакции

ОГ - основная группа

Г1ИФ - метод прямой иммунофлюоресценции

ПЦР - метод полимеразной цепной реакции

РИП - реакция иммунного прилипания

РИФ - реакция иммунофлюоресценции

ФИО - фактор некроза опухоли

ССВР - синдром системной воспалительной реакции

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Адгезиолизис - операция, заключающаяся в рассечении спаек, соединяющих органы брюшной полости.

Ампутация матки — операция, заключающая в удалении тела матки при сохранении шейки матки.

Аднексэктомия - операция по удалению пораженного яичника и маточной трубы.

Апоплексия яичника - патологическое кровоизлияние в ткань яичника и кровотечение из него в брюшную полость.

Видеолапароскопия - метод малоинвазивного органосохраняющего эндовидеохирургического вмешательства с целью диагностики и лечения преимущественно органов брюшной полости и таза.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) являются одними из наиболее эффективных и удобных обратимых методов предупреждения нежелательной беременности.

Гистероскопия - осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций.

Инфильтрат - скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы.

Лигатурный свищ - возникает вследствие воспаления и нагноения нерассасывающихся хирургических нитей, которыми сшиты ткани (фасции и др.) при различных операциях.

Миомэктомйя — хирургическая операция на теле матки, заключающаяся в удалении из её мышечной стенки доброкачественной опухоли (миомы).

Образ жизни - ведущий устойчивый обобщенный фактор, сформировавшийся в определенных общественно-экономических обстановках, способ жизнедеятельности людей, проявляющийся в их быте, труде, досуге, удовлетворении духовных и материальных потребностей, нормах поведения и общения, определяющий основные тенденции в изменении здоровья.

Оофорит - воспаление яичника - парного органа женской половой системы, маточной (фаллопиевой) трубой соединяющегося с маткой.

Пиогенная капсула - отграничение гнойно-некротических масс от окружающих тканей плотной капсулой при абсцессе.

Пиосальпингс - скопление гноя в фаллопиевой трубе Сальпингит - (от греч. salpinx труба) воспаление маточных труб; обычно протекает вместе с воспалением яичников.

Фактор риска - общее название факторов, не являющееся непосредственной причиной определенной болезни, но увеличивающих вероятность ее возникновения.

Экстирпация матки - удаление матки (тела и шейки матки) Эрозия шейки матки - язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты органосохраняющих оперативных вмешательств при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин играют главенствующую роль в общей структуре гинекологической патологии и составляют по данным российских и зарубежных исследователей 60-65% (Morgan R.J., 1991; Гуртовой Б.Л., 1994; Пестрикова Т.Ю. с соавт., 2009).

Очевидные успехи последних лет в области организации лечебного процесса и мониторинга за состоянием репродуктивного здоровья женщин, тем не менее, не приводят к снижению заболеваемости воспалительного ге-пеза. Во всем мире сохраняется устойчивая тенденция к увеличению частоты как острых, так и хронических воспалительных заболеваний малого таза, которые являются одной из ведущих причин невынашивания беременностей и бесплодия, а также занимают значительный удельный вес в структуре материнской и перинатальной смертности (Ault К.А., Faro S., 1993; В.И.Кулаков, О.Г.Фролова, 1997; Е.И.Шарапова, 1998; Т.П. Васильева и соавт., 2001; Г.Я.Клименко, В.В.Володина, 2001).

Вызывает серьезное опасение факт «омоложения» воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Так, например, по данным Силь-виа К. Роузвиа (2004), воспалительные заболевания органов малого таза развиваются при восходящем инфицировании, причем в 75% случаев возникают в возрасте моложе 25 лет. Восходящее инфицирование может иметь место после гинекологических процедур, в том числе и после прерывания беременности. Основные отдаленные последствия воспалительных заболеваний органов малого таза — внематочная беременность, синдром хронической тазовой боли, спаечный процесс и бесплодие, которое отмечается у 13% женщин после одного эпизода, у 30% — после двух эпизодов и у 60% — после трех эпизодов.

В этой связи подходы к лечению, реабилитации, а в особенности к профилактике заболеваний ставших объектом исследования должны носить

комплексный характер и учитывать не только объективные данные клинических, иммунологических и др. обследований пациентки, но и базироваться на научном обосновании влияния социально-гигиенических факторов риска на развитие и течение дайной патологии.

В тоже время, высокая частота встречаемости случаев ВЗОМТ именно у женщин молодого возраста диктует необходимость проведения органосо-храняющих малоинвазивных оперативных вмешательств в случаях, когда консервативная терапия неэффективна из-за тяжести протекания воспалительного процесса и связанных с этим структурных изменений поражённых органов-мишеней.

Таким образом, тема диссертационного исследования связанная с изучением и научным обоснованием медико-социальных аспектов органосохра-няющих оперативных вмешательств в связи с воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин является актуальной, поскольку рецидивы и хронизация воспалительных процессов ухудшают прогноз в отношении генеративной функции, что является важной медико-социальной и экономической проблемой.

Целью исследования является разработка научно обоснованных рекомендации по профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, приводящих к необходимости применения органосохраняю-щих оперативных вмешательств, с учетом влияния медико-социальных факторов.

В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ распространённости воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин (на примере Воронежской области).

2. Сформировать программу комплексного социально-гигиенического исследования, план и методические подходы для исследования женщин, имеющих в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза.

3. Исследовать состояние здоровья женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза и подвергшихся по этому поводу оперативному вмешательству с целыо оценки репродуктивной функции.

4. Разработать научно обоснованные рекомендации по реабилитации репродуктивной функции у женщин, перенесших органосохраняющие оперативные вмешательства с учётом медико-социальных факторов риска.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на региональном уровне:

- выявлены основные тенденции и проведена статистическая оценка динамики и прогнозирование общей, первичной заболеваемости сальпингитами и оофоритами как наиболее часто встречающегося воспалительного заболевания органов малого таза у женщин, а также лиц охваченных диспансерным наблюдением на областном, городском и районном уровнях;

- проведена классификация территориально-распределенных объектов области с учётом оценок текущего состояния и результатов прогнозирования распространенности заболеваний, обеспечившая возможность выделения групп районов с разной степенью распространенности заболевания;

- предложена программа комплексного медико-социального мониторинга женщин страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, позволившая провести анализ и оценку значимости медико-социальных характеристик и выделить основные факторы риска, влияющие на развитие данного заболевания;

- разработаны научно-обоснованные рекомендации по рациональной организации медицинской помощи больным воспалительными заболеваниями малого таза и профилактике заболеваний данной нозологической группы с учетом медико-социальных характеристик больных.

Научно-практическая значимость исследования состоит в том, что произведённое ранжирование территориальных единиц Воронежской области по распространённости заболеваний ВЗОМТ делает возможным как осуществ-

ление оценки текущей ситуации, так и прогнозирование развития ее на ближайшие годы. Данный подход может являться основой создания информационной системы принятия управленческих решений на уровне региона по профилактике данных заболеваний.

Проведенное, в соответствии с предложенной программой, медико-социальное исследование позволило выявить основные факторы риска развития ВЗОМТ и построить модели прогнозирования нарушений состояния здоровья, нервно-эмоционального состояния после перенесённой операции, длительности пребывания в стационаре, количества детей, зарегистрированных беременностей и проведения малоинвазивных органосохраняющих оперативных вмешательств при ВЗОМТ у женского населения. Разработана компьютерная программа «Информационная подсистема прогнозирования вероятности органосохраняющих оперативных вмешательств при развитии воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин», которая может быть использована в практическом здравоохранении (per. № 50201350585 от 18.06.2013).

Материалы исследования внедрены в работу БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница №1", а также в учебный процесс кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением института последипломного медицинского образования ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко».

Внедрение результатов исследования позволило повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, диспансеризации больных ВЗОМТ, что способствует снижению уровня заболеваемости и улучшению качества жизни.

Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на следующих конференциях: XX международной научно-практической конференции «Наука и современность — 2013» (Новосибирск, 2013); I международной научно-практической конференции «Перспективы

развития научных исследований в XXI веке» (Москва, 2013); XIV международной научно-практическая конференции "Современные проблемы гуманитарных и естественных наук» (Москва, 2013); XII Международная научно-практическая конференция «Научная дискуссия: вопросы медицины» (Москва, 2013); I Международная научно-практическая конференция «Система здравоохранения: методики, проблемы, достижения» (Новосибирск, 2013), на ежегодных межкафедральных конференциях Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко (Воронеж, 2010-2013 гг.), на кафедре общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко (2010-2013 гг.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Основное содержание работы изложено на 177 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 27 таблицами, 68 рисунками. Работа состоит из введения, шести глав, выводов и предложений, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы, состоящего из 132 отечественных и 63 зарубежных источника, 5 приложений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин как медико-социальная проблема регионального здравоохранения.

2. Медико-социальные особенности контингента больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин на региональном уровне.

3. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.

4. Мониторинг состояния здоровья женщин, перенесших органосохра-няющие оперативные вмешательства на органах малого таза с учетом медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска.

ГЛАВА 1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА: СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ (ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ)

Реорганизация социально-экономических и политических подходов к устойчивому и безопасному развитию в Российской Федерации последнего десятилетия прошлого столетия обусловили системный кризис в обществе. Наиболее ощутимо данные проявления отразились на социальной сфере [24, 11]. Спад материального благосостояния большинства граждан привёл к резкому снижению рождаемости, показатель которой в весьма незначительный период сократился больше чем вдвое. На фоне значительного повышения уровня смертности и естественная убыль населения выделилась в четко нарастающую тенденцию [30].

Медико-социальная значимость изучения септических заболеваний органов малого таза обусловлена растущей их заболеваемостью, распространенностью и осложнениями [124]. Изучение данных научных публикаций и официальных документов показало, что медико-социальная значимость септических заболеваний органов малого таза недостаточно освещена в последние годы. Вместе с тем, организация профилактики и раннего выявления септических заболеваний органов малого таза среди населения требует совершенствования и адаптации в современных условиях на основе мониторинга факторов риска, их возникновения и неблагоприятного течения, а сложившаяся система организации лечения больных не удовлетворяет современным требованиям в отношении качества и эффективности оказываемой медицинской помощи. В этой связи исследование, направленное на совершенствование организации профилактики, ранней диагностики и органосохраняющего лечения имеет научный и практический интерес и определяет актуальность исследования.

К настоящему времени депопуляция достигая десяти процентов, имеет тенденцию к нарастанию как системный процесс при сохранении отрицательных значений показателя естественной убыли населения и уменьшении темпов миграции. Данные обстоятельства обусловили необходимость проведения научно-обоснованных подходов к прогнозированию дальнейшей депопуляции в рамках краткосрочной перспективы.

Численность детей до шестнадцати лет в последние годы уменьшилась на 4,7 млн. человек или на 13,1%, из них в возрасте до 8 лет - на 6,8 млн. человек или на 36% [60].

Невысокая рождаемость в совокупности с ухудшение репродуктивного здоровья женщины способствовали развитию негативного сценария воспроизводства населения.

Данные обстоятельства способствовали сокращению числа семей, имеющих детей, при этом важнейшие интегральные показатели состояния здоровья населения, так как материнская, перинатальная и младенческая смертность более, чем в 2-2,5 раза превышали показатели в среднем по странам Европы [88].

В этих условиях особенно важное значение представляет анализ медико-социального состояния проблем женского здоровья, связанных с репродуктивной функцией.

В научных исследованиях и практической деятельности нередко рассматриваются только отдельные грани общественного здоровья. Репродуктивное здоровье как категория общественного здоровья является одним из основных критериев эффективности социальной и экономической межведомственной политики государства, фактором национальной безопасности. Ухудшающееся состояние соматического здоровья населения и рост патологии органов репродуктивной системы в сочетании с демографическим кризисом объясняют повышенное внимание многих исследователей к репродуктивному здоровью.

В этой связи, охрана материнства и детства, здоровья женщин репродуктивного возраста была и остается не только одной из наиболее острых медико-социальных, но и экономико-политических проблем, поскольку напрямую оказывает воздействие на воспроизводство населения, а, следовательно, на экономическое развитие и состояние национальной безопасности государства. Состояние репродуктивного и соматического здоровья женщин является актуальной медико-социальной проблемой в условиях устойчивой депопуляции в результате кардинального изменения динамики демографических процессов. Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения ориентирована на пять приоритетных аспектов репродуктивного и сексуального здоровья:

-улучшение дородовой помощи, помощи при родах, после родов и помощи новорожденным;

-предоставление высококачественных услуг по планированию семьи, включая услуги, связанные с бесплодием; -ликвидация небезопасных абортов;

-борьба с инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ, инфекции половых путей, рак шейки матки и другие гинекологические заболевания;

- укрепление сексуального здоровья [5].

Ориентация Правительства Российской Федерации на активные действия по последовательному повышению эффективности формирования государственной политики в области материнства и детства, репродуктивных прав и охраны репродуктивного здоровья населения в значительной степени способствовало ратификации важнейших международные документы в данной области, в том числе Конвенция ООН о ликвидации всех форм дискриминации женщин, Конвенция ООН о правах ребенка. В развитие положений данных документов Указом Президента Российской Федерации введены основные положения государственной социальной политики в сфере защиты

материнства и детства. Данные указы, законы и подзаконные акты разработаны и реализуются в рамках Концепции по улучшению положения женщин, Национальные планы действий по улучшению положения женщин и детей, Концепция демографического развития Российской Федерации, Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Созданы Комиссии по вопросам положения женщин и детей, охране здоровья граждан при Правительстве Российской Федерации и др. В 2000-ные годы были приняты ряд рекомендаций, регламентов, концепций, связанных с охраной женского здоровья (Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 годы, Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 113). В процессе разработки Концепции и практической работы по выполнению предусмотренных в ней мероприятий важное значение придавалось формированию у каждого гражданина чувства ответственности как за состояние своего здоровья, так и за состояние здоровья лиц, находящихся на попечении, ибо без участия самого населения в охране репродуктивного здоровья, при отсутствии должного взаимодействия с общественными организациями, фондами по поддержке охраны репродуктивного здоровья населения невозможно достичь намеченных результатов. Формирование общественного мнения о том, что проблемы охраны здоровья населения, в том числе и репродуктивного, выходят далеко за пределы компетенции здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики, так же важно, как и формирование единой государственной политики в области здравоохранения [5, 16, 37].

Защита здоровья женщины репродуктивного возраста - новое направление в развитии демографической политики. Оно - новое и для законодательной и исполнительной властей в России, представителей государственных и общественных организаций. В Концепции демографического развития России, принятой Правительством России, улучшение репродуктивного здо-

ровья входит в число важнейших национальных приоритетов демографической политики [30].

В течение минувшего десятилетия Минздравсоцразвитием РФ выпущено большое количество законодательных и нормативных документов, предоставляющие руководство к действию по практической реализации мер по реформированию здравоохранения в принципе и специализированных медицинских служб в частности [16, 40].

Правительством Российской Федерации, министерствами, ведомствами и учреждениями здравоохранения, образования и социальной защиты, различными общественными организациями, работающими в этой области, проводилась последовательная целенаправленная работа по охране репродуктивного здоровья населения - была создана служба охраны репродуктивного здоровья, современная научная и информационная база по проблеме, подготовлены кадры.

Как уже отмечалось, в период сохраняющихся негативных демографических тенденций охрана репродуктивного здоровья населения остается одним из основных направлений в деятельности не только органов и учреждений здравоохранения, но и всей системы государственного управления [25, 73]. В существующих социально-экономических условиях состояние репродуктивного здоровья, оказывающего непосредственное влияние не только на уровень воспроизводства населения, но и качество здоровья будущего поколения, является фактором национальной безопасности и представляет одну из наиболее острых медико-социальных проблем, требующих своего решения на государственном уровне [58].

Не может не вызывать опасение существенное снижение числа практически здоровых женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (15-18%).

Выявление относительного количества беременных с нарушением здоровья, составляющих 91,3% коррелирует с тем фактом, что доля родов прошедших без существенных осложнений постепенно снижается, составляя

лишь 31,6% от общего их числа. Однако, количество патологических родов за последние годы возросло в 2,6 раза, причём неуклонно растущая частотота оперативных родоразрешений, связанных с патологией у матери и потомства, пусть и опосредованно, но свидетельствует об ухудшении здоровья женщин. Соотношение частоты применения кесарева сечения в качестве оперативного показаний к родоразрешенига повысилась на 61%, а доля оперативных пособий в родах - на 51% [60].

Ежегодно в связи с беременностью и в родах, по результатам исследований ВОЗ, умирают 585 тыс. женщин. В экономически развитых странах отмечается наиболее низкая материнская смертность, например в США, Англии, Франции, Японии она составляет менее десяти, а в Швеций и Канаде -на уровне 1,3 на сто тысяч рождённых живыми. В России ее показатель стабилизировался на уровне 45 - 50 на 100 тыс. живорожденных и лишь в 2003 г. снизился до 33,6, но это все равно превышает на порядок показатель экономически развитых стран [4, 9, 70, 73].

Охрана здоровья женского населения как ключевой фактор, обеспечивающий состояние будущего поколения, является наиважнейшей задачей любого государства. В сложившейся ситуации среди причин, приводящих к нарушению репродуктивного здоровья женщин, важную роль приобретают острые гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза, и особенно те, которые требуют хирургического лечения. Острые гинекологическое заболевания, несмотря на все достижения современной науки, представляют угрозу здоровью и жизни женщины [117].

Воспалительные заболевания органов малого таза занимают первое ранговое место среди всех гинекологических заболеваний - от 24% до 85,7%. У каждой второй пациентки с острым воспалительным процессом в придатках матки отмечается хронизация процесса [117].

Состояние соматического и репродуктивного здоровья женщин во многом связано с септическими заболеваниями гинекологической этиологии.

Проблема воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) является одной из ведущих в гинекологии [52].

Воспалительные и септические заболевания органов малого таза у женщин во всем мире представляют огромную медико-социальную проблему вследствие их негативного воздействия на детородную функцию женщин, здоровье матери и ребенка и, как следствие, нации в целом. Особое социальное значение проблеме придает тот факт, что значительное повышение заболеваемости в последнее десятилетие отмечено среди молодых женщин, еще не реализовавших свою генеративную функцию. В возрастной группе от 18 до 24 лет она увеличилась в 1,4 раза, а в группе от 25 до 29 лет - в 1,8 раза [110]. До недавнего времени любая абсцедирующая форма воспалительного заболевания придатков матки являлась практически абсолютным показанием к их удалению, что приводило к утрате или значительному снижению фер-тильности. Повсеместное использование в современной клинической медицины антибактериальных и иммунокорригирующих препаратов, эффективность которых доказана многочисленными исследованиями наряду с успешными результатами малоинвазивной эндоскопической хирургии, послужили стимулом к развитию органосберегающих методик лечения больных с септическими ВЗОМТ [110].

Лечение септических заболеваний органов малого таза до настоящего времени является актуальной и не до конца решенной медико-социальной проблемой. Последние 10-15 лет характеризуются существенными достижениями в изучении этиологии, патогенеза, диагностики и лечения ВЗОМТ у женщин репродуктивного возраста. Тем не менее, ВЗОМТ оказывают непосредственное негативное влияние на репродуктивный потенциал женщин. В этой связи дальнейшая разработка рациональных методов терапии осложненных форм ВЗОМТ является необходимым процессом [6].

Септические заболевания органов малого таза у женщин представляют собой сложную и недостаточно изученную проблему, причиняющую серьез-

иые медико-социальные и экономические потери в мире. Септические заболевания органов малого таза занимают лидирующее положение в структуре гинекологических заболеваний и являются наиболее частой причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин [11,15,31, 38, 118].

К ВЗОМТ относят все процессы воспалительного генеза верхнего отдела женского репродуктивного тракта. Необходимо отметить, что ВЗОМТ представляется как единственная нозологическая единица, например сальпингит и оофорит, так и их совокупностями.

Воспалительные процессы женских половых органов занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний и составляют 60-65% всей гинекологической патологии [106, 107]. В России инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы встречаются у 60-70% амбулаторных и 30% стационарных гинекологических больных [94, 99] .

Тенденции к мало- или бессимптомному течению заболеваний половых органов зачастую приводящих к хронизации воспалительных процесса, преобладание вирусной и условно-патогенной флоры в этиологической структуры заболевания становятся доминирующим фактором нарушения репродуктивной функций, а так же методов и подходов к ВПР. Исходом данных заболеваний является не только эктопическая беременность, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование, но и полная потеря репродуктивной функции. Даже последствия септических заболеваний органов малого таза остаются достаточно серьезными: становятся бесплодными после однократного случая острого гнойного воспаления органов малого таза 40% пациенток в последующем [18, 38, 107].

Рост ВЗОМТ во всех странах мира за последние годы отмечен на 13% в общей популяции женщин репродуктивного возраста и на 25% у женщин с внутриматочными контрацептивами, при этом в три раза увеличилась частота тубовариальных образований воспалительной этиологии [93, 94, 130, 138]. По сведениям М.РИ^оз, Р.\Уо1пег-Нап5зеп и других исследователей, ВЗОМТ

болеют 1 млн американских женщин ежегодно [167, 187]. Возникающие у каждой пятой женщины (15-20%) гнойно-септические осложнения, требуют оперативного вмешательства, причем пиковый период заболеваемости приходится па годы от 31 до 40 лет [182]. К тому же в РФ зарегистрирована относительно большое число гнойных процессов (10,5%) в более старшей возрастной группе - от 45 до 61 года, в том числе в постменопаузе - у 6,5 %. [88].

Воспаление половых органов ежегодно возникают у 120-180 женщин из каждых 10 тыс. в возрасте 15-24 лет, или у 30-90 - на 10 тыс. в 15-44 года. Кроме того, после эпизода воспаления бесплодие наблюдалось у 20%, эктопическая беременность - у 9%, синдром хронической тазовой боли - у 18% больных [155].

ВЗОМТ в шестидесяти - семидесяти процентов случаев вызываются хламидийной инфекцией (С. trachomatis - 30%) и гонококками Нейссера (N. gonorrhoeae - 40-50%). Также зачастую одной из причин ВЗОМТ является Trichomonas vaginalis, по данным литературных источников, микоуреаплаз-менная инфекция (12-20%) [98]. В этиологии ВЗОМТ по некоторым данным играют роль и микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенной флоре. ВОЗ считает, что 40% женщин с нелеченной гонококковой или хламидийной инфекцией приобретут воспалительные заболевания таза и у каждой четвертой из них возникнет бесплодие [107].

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Демидов, Алексей Владимирович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамченко В. В. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике / В.В. Абрамченко, Д.Ф. Костючек, Г.Н. Перфильева. - СПб.: Медпресс, 1994. - 137 с.

2. Айламазян Э.К. Влияние оперативного лечения на качество жизни гинекологических больных / Э.К. Айламазян, И.Ю. Васильева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2003. - Т. LII, № 3. - С. 4-8.

3. Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки : автореф. дис. ... д-ра мед.наук / В. А. Аксененко. - М., 2001. - 30 с.

4. Андрюшина Е.В. Репродуктивное здоровье - основа демографической политики / Е.В. Андрющина // Народонаселение. - 2003. - №4. - С.16-34.

5. Антипенко Э.С. К концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года / Э.С. Антипенко, А.Э. Антипенко // Медицинские науки. - 2008. - № 3. - С. 14-17.

6. Балакшина Н.Г. Дифференциальная диагностика гнойных воспалительных тубовариальных образований, воспалительных тубовариальных комплексов и рака яичника / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 4. - С.57-61.

7. Балакшина Н.Г.Прогнозирование объема хирургического лечения при перитоните на фоне гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г Балакшина, Л.И. Кох, В.П. Леонов // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 89, № 6. - С. 50-53.

8. Борисов A.B. Роль лапароскопии в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных острым пель-виоперитонитом : автореф. дис.... канд. мед. наук / A.B. Борисов. - М., 2002. -25 с.

9. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, пути профилактики) : автореф. дис. ... д-ра мед.наук / Г.М. Бурдули. - М., 1998. - 47 с.

10. Бутырина Е.А. Дифференцированная иммунокоррекция в терапии хронического аднексита, эндоцервицита и кольпита / Е. А. Бутырина, А. М. Земсков // Современные направления теоретической и практической медицины : материалы межрегиональной науч.-практ. конф. молодых ученых с международным участием. - Воронеж, 2005. - С. 147-149.

11. Бугакова E.H. Медико-социальные аспекты заболеваемости аллергическими дерматозами населения и пути ее профилактики в современных условиях (на примере Воронежской области): автореф. дис. ...канд. мед. наук / Е. Н. Бугакова. - Воронеж, 2011. - 29 с.

12.Введение в фармакоэкономику. Оценка рациональности использования финансовых средств ЛПУ на лекарственное обеспечение. Методические материалы / сост. О.И.Денисова, Ю.С. Козлов, Г .Я. Клименко. - Воронеж, 2005.-22 с.

13. Володина В.В. Охрана репродуктивного здоровья населения в Воронежской области / В. В. Володина, Н. Н. Шемаринова, Г. Я. Клименко // Консилиум. - 2001.- №5. - С.39-40.

14. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: патогенез, диагностика и лечебная тактика / В.И.Краснопольский, С.Н.Буянова, Н.А.Щукина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - Т. 7, № 5. -С. 76-81.

15. Горшилин A.B. Возможности озоно- и иммунотерапии в комплексном лечении больных с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза : автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.B. Горшилин. -М., 2010. -22 с.

16. Горшкова И. А. Опыт лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки / И. А. Горшкова // Вестник новых медицинских технологий. - Тула, 2007. - Т. 14, N 3. - С. 67-68.

П.Григорьева Н.С. О выработке концепции развития здравоохранения Российской Федерации / Н.С. Григорьева //Здравоохранение. - 2008. - № 4. - С. 145-155.

18. Гуртовой Б. JI. Гнойно-септические заболевания в акушерстве / Б.Л. Гуртовой, В.В. Серов, А.Д. Макацария. - М.: Медицина, 1981. - 256 с.

19. Даташвили С.С. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / С.С. Даташвили // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - Т. 66. -№ 6.- С. 38-41.

20. Демидов A.B. Оценка влияния медико-социальных факторов риска на возможность консервативного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза и состояния их здоровья/ A.B. Демидов, Г.Я. Клименко, К.А. Разинкин//Врач-аспирант.-2012. № 6.1 (55). с.169-177.

21. Демидов A.B. Прогнозирование возможности проведения органо-сохраняющих оперативных вмешательств при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин по медико-социальным факторам риска / A.B. Демидов, Г.Я. Клименко, К.А. Разинкин//Врач-аспирант.-2013. № 1(56). с. 8-14.

22. Демидов A.B. Медико-социальные характеристики и возможности прогнозирования успешного родоразрешения у пациенток перенесших орга-носохраняющие операции по поводу воспалительных заболеваний органов малого таза/A.B. Демидов// Системный анализ и управление в биомедицинских системах». - 2013. -Т. 12, № 1, с. 268-272.

23. Дифференцированная иммунотерапия при обострении хронического сальпингоофорита и хламидиоза различной локализации / В.А.Земскова, Л.В.Гертнер, С.С.Земскова [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2009. - Т 9, №1.- С. 157-161.

24. Евсеева М.М. Интенсивное лечение хронического сальпингоофорита импульсным электростатическим полем низкой частоты: клинико-физиологическое обоснование : автореф. дис. ...канд.мед.наук / М. М. Евсеева. - М., 1997.-21 с.

25. Есауленко И. Э. Прогностические модели генеративной функции при воспалительных заболеваниях придатков матки / И. Э. Есауленко, М. В. Фролов, X. Халим // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2007. - Т. 6, N 3. - С. 616 - 620.

26. Зеленин Г. Б. Дистанционная абляция матки - новый неинвазив-ный метод в оперативной гинекологии / Г. Б. Зеленин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - Т. 3, N 6. - С. 100 - 103.

27. Земсков A.M. Коррекция иммунологических расстройств у больных острым сальпингоофоритом при консервативном лечении / А. М. Земсков, И. Н. Коротких, Е. JI. Кузьменко / / Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2002. - №10. - С.55-60.

28. Земскова С.С. Комплексная консервативная терапия острого саль-пингоофорита : автореф. дис. ...канд. мед. наук / С.С.Земскова. - Воронеж, 2010.-21 с.

29. Ивлева JI.A. Взаимосвязь репродуктивного здоровья женщин и течения их беременности и родов с социально-гигиеническими и медико-биологическими характеристиками / JI.A. Ивлева, Г.Я. Клименко // Прикладные информационные аспекты медицины. - Воронеж, 2003. - Т.6, №1. -С. 121-124.

30. Ивлева JI.A. Охрана репродуктивного здоровья населения в законодательных актах и постановлениях Правительства Российской Федерации / Л.А. Ивлева, Г.Я. Клименко, В.В. Володина // Прикладные информационные аспекты медицины. - Воронеж, 2002. - Т.5, №1-2. — С.43-45.

31. Иммунная и репаративная терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний гениталий у женщин / В.Н.Серов, B.JI. Тютюнник, М.А.Твердикова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2010. - №2,- С. 57-63.

32. Исаев А.К. Современные технологии в комплексном лечении, реабилитации репродуктивной функции и улучшении качества жизни больных с

острыми воспалительными заболеваниями придатков матки:

автореф. дис. ...д-ра мед.наук / А. К. Исаев. - М., 2003. - 38 с.

33. Казанцев В.О. Приоритетные национальные проекты и новая идеология для России / В.О. Казанцев. - М.: Вагриус, 2010. - 127 с.

34. Каткова И.П. Репродуктивное здоровье россиянок / И.П. Каткова // Народонаселение. - 2002. - №4. - С.27-42.

35. Кира Е.Ф. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины (обзор литературы) / Е.Ф. Кира, С.З. Муслимова // Проблемы репродукции. - 2008. - № 5. - С. 8-14.

36. Клименко Г.Я. Медико-биологические и социально-гигиенические характеристики факторов риска младенческой смертности / Г.Я. Клименко, В.П. Косолапов, О.Н. Чопоров // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения : материалы VI Республиканской науч.-практич. конференции с международным участием. - Рязань, 2002. - С.137-140.

37. Клименко Г.Я. Невынашивание беременности: состояние, проблемы и пути их решения (по данным литературы) / Г.Я. Клименко, Ю.Г. Наза-ренко. - Воронеж: Изд-во им. Е.А. Болховитинова, 2005. - 138 с.

38. Клименко Г.Я. Особенности репродуктивного здоровья населения региона (на модели Воронежской области) / Г.Я. Клименко, Г.А. Шемарино-ва, В.П. Косолапов // Актуальные вопросы повышения эффективности здравоохранения: материалы XVII межрегиональной научно-практической конференции 21-22 апреля 2005 г. - Липецк, 2005. - С.386-388.

39. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В.И. Кулакова. -М.: ГЭОТАР-медиа, 2006. - 512 с.

40. Козлов В.В. Хирургическое лечение осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием диализи-рующих дренажей из полупроницаемой мембраны : автореф. дис. ...канд.мед.наук / В. В. Козлов. - Барнаул, 2002. - 21 с.

41. Комаров Г.А. О концепции развития здравоохранения РФ на ближайшую перспективу / Г.А. Комаров // Здравоохранение. - 2008. - № 3. -С. 155-160.

42. Комличенко Э.В Новые возможности в лечении острых инфекци-онно-воспалительпых заболеваний органов малого таза у женщин / Э.В.Комличенко, Б.Л.Цивьян, Л.В.Иванова // Журнал акушерства и женских болезней. -2003. - Т. Ы1, № 3. - С. 52-56.

43. Комличенко Э.В. Репродуктивное здоровье женщин и обоснование системы мер по его улучшению (на примере Санкт-Петербурга) : автореф. дис. ... д-ра мед.наук / Э.В. Комличенко. - Спб., 2010. - 41 с.

44. Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации: приложение к приказу Минздрава России от 21.03.03 №113 / Здравоохранение. - 2003. - №8. - С.89-99.

45. Коросан Е.И. Логическая модель классификации, диагностики и выбора оптимальной тактики реабилитационных мероприятий при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки / Е. И. Коросан, М. В. Фролов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2008. -Т. 7, № 1. - С. 382-385.

46. Коротких И.Н. Анализ заболеваемости и факторов риска развития гнойных заболеваний придатков матки при внутриматочной контрацепции / И. Н. Коротких, Ю. А. Григоренко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2006. - Т. 5, № 3. - С. 426-430.

47. Коротких И.Н. Опыт применения препарата виферон у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки / И. Н. Коротких, Ю. А. Григоренко // Журнал теоретической и практической медицины. -2006. - Т. 4, № 3. - С. 347-352.

48. Коротких И.Н. Реабилитация больных с хроническими сальпинго-офоритами / И. Н. Коротких, Э. В. Ходасевич, Р. М. Савельева // Современные методы профилактики, диагностики и лечения важнейших заболеваний: материалы программно-целевых исследований. - Воронеж, 1998. - С. 145.

49. Коротких И.Н. Сравнительная оценка эффективности рационального хирургического лечения у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки / И. Н. Коротких, Ю. А. Григореико // Журнал теоретической и практической медицины. - 2006. - Т. 4, № 3. - С. 343-346.

50. Коротких И.Н. Хронические сальпингоофориты : особенности терапии рекреативной функции / И. Н. Коротких, В. Г. Коновалов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2009. - Т. 8, № 1. - С. 101-106.

51. Косолапов В.П. Особенности репродуктивного здоровья населения Воронежской области на фоне ЦЧР / В.П. Косолапов, П.Е.Чесноков, Г.Я. Клименко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2010. - Т.9, №3. - С.649-656.

52. Котенко К. В. Лазерное воздействие в коррекции гемодинамиче-ских нарушений в области малого таза при хроническом неспецифическом сальпингоофорите / К. В. Котенко, Е. В. Беликова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2006. - N4.-0.39-41.

53. Краевой С.А. Медико-демографические аспекты состояния здоровья женщин в трудоспособном возрасте / С.А. Краевой, В.А. Кудрин, Р.Э. Кузнецов // Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России.-М., 2007.- Т.2. - 4.2. -С.107-109.

54. Краснопольский В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки / В.И. Краснопольский. - М.: Медицина, 2009. -234 с.

55. Краснопольский В.И Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: патогенез, диагностика и лечебная тактика / В.И. Красно-польский, С.Н.Буянова, Н.А.Щукина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - Т. 7, № 5. - С. 76-81.

56. Краснопольский В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки: (Проблемы патогенеза, диагностики, хирургического лечения и реабилитации) / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина. - М.: МЕДпресс, 2009. - 233 с.

57. Краснопольский В.И. Гнойная гинекология / В.И. Краснопольский, С.Н.Буянова, Н.А.Щукина. - М.: Медпресс-информ, 2006. - 296 с.

58. Кузнецов Р.Э. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении гинекологических больных пожилого и старческого возраста : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Р.Э. Кузнецов. - М., 2010. - 48 с.

59. Кузьмин В. Н. Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / В. Н. Кузьмин // Лечащий врач. - 2006. - N 10. - С. 8-11.

60. Кузьмин В.Н. Современные аспекты лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / В.Н. Кузьмин // Медицинский совет. -2007.-№4.-С. 51-57.

61. Кузьмин В.Н. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза / В.Н. Кузьмин // Consilium medicinum. № 6. -2009. - С. 21-23.

62. Кулаков В.И. Роль охраны репродуктивного здоровья населения России в решении демографических проблем / В.И. Кулаков // Врач. - 2006. -№ 9. - С. 3-4.

63. Кунин М.А. Лечение воспалительных заболеваний придатков матки на современном уровне / М. А. Кунин, С. Ю. Нартова, М. А. Журавлева // Окружающая среда и здоровье человека : сб.науч. и практ.работ. - Старый Оскол, 2000. -С.120-121.

64. Лавров А. Н. Медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья и разработка организационной модели системы охраны здоровья женщин фертильного возраста : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Н. Лавров. — М., 2004.-47 с.

65. Лапароскопия в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных инфекцией, передаваемой половым путем / В. Ю.

Гладышев, Н. И. Подмолодин, М. В. Шаталова, Т. В. Королева // Актуальные вопросы современной медицины : сб. науч тр. - Воронеж, 2006. - Вып. 2.- С. 3-4.

66. Лапароскопия в дифференциальной диагностике гинекологического пельвиоперитонита и острого аппендицита / О.В. Кальченко, Л.Н.Василенко, Ш.С.Сабитов [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2003. - Т. Ы1, № 3. - С. 47-51.

67. Лечение гнойно-септических гинекологических заболеваний и их профилактика / В.И. Краснопольский, С.А.Буянова, Н.А.Щукина [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - Т. 7, № 1. - С. 63-69.

68. Макаренко Т.А. Дифференцированный подход к лечению больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки / Т.А.Макаренко, Е.С.Серикова, О.В. Перьянова // Вестник Новосибирского государственного университета. - 2009. - Т. 7, № 2. - С. 72-76.

69. Маланчук Л.М. Эндолимфатическая терапия и малоинвазивные оперативные вмешательства у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки, находившихся под продолжительным воздействием малых доз радиации : автореф.дис. ...д-ра мед. наук / Л. М. Маланчук. - М., 1998.-47 с.

70. Манюхина И.А. Органосохраняющие лапароскопические операции по поводу острых воспалительных заболеваний придатков матки. Отдаленные результаты / И.А.Машохина, А.А.Евсеев, О.Ю.Пивоварова // Вестник Российского государственного медицинского университета. —2007. - № 4. - С. 41-47.

71. Маринкин И. О. Значение лапароскопического доступа в гинекологической практике / И. О. Маринкин, В. М. Кулешов, Л. А. Пивень // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. - Новосиб. гос. ун-т. -2007. - Т. 5, вып. 3. - С. 47 - 50.

72. Медведева И.Н. Использование иммуномодулирующей и антиоксидантной терапии при лечении больных хроническим сальпингоофоритом : автореф. дис. ...канд. мед. наук / И. Н. Медведева. - Курск, 2002. - 24 с.

73. Медик В.А. Медицинская статистик в медицине: учебное пособие / В.А. Медик, М.С. Токмачёв // М.: Финансы и статистика, 2007. - 800 с.

74. Нередько Е.Г. Роль допплерометрии маточных сосудов в диагностике и оценке эффективности лечения послеродовых гнойно-септических заболеваний : автореф. дис. ... канд. мед. наук/Е. Г. Нередько. - Ростов н/Д., 2006.-26 с.

75. Никитин Д.А. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки с применением низкомолекулярных гепаринов, внутритканевого электрофореза, антибиотиков и эфферентных методов лечения / Д.А. Никитин, К.Ф.Агабеков, Н.В. Мороз // Охрана материнства и детства. - 2009. - № 1-13. - С. 19-21.

76. Никонов А.П. Инфекции в акушерстве и гинекологии / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова // Практическое руководство по диагностике и антимикробной терапии. - М: Изд-во «Боргес», 2011. - 55 с.

77. Новые возможности в лечении острых инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Э.В.Комличенко, Б.Л. Цивьян, Л.В.Иванова [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. -2003. - Т. Ы1, № 3. - С. 52-56.

78. Нукушева С. Г. Совершенствование системы управления репродуктивным здоровьем женщин / С. Г. Нукушева // Проблемы управления здравоохранением. - 2004. - N 6. - С. 9 - 17.

79. О разработке концепции развития здравоохранения до 2020 года / Главврач. - 2008. - № 4. - С. 15-18.

80. Овчинников А.Г. Опыт лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки методом динамических лапароскопий / А. Г. Овчинников, И. II. Коротких, Е. Н. Барташевич // Специализированная медицинская

помощь : сб. науч.-практ.работ к 10- летию ГКБ "Электроника". - Воронеж, 1999. - С.213-217.

81. Органосохраняющие операции на матке и репродуктивное здоровье женщин / В.Н. Ткачев, И.Д. Евтушенко, К.С. Кублинский [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 25, № 4-2. - С. 52-54.

82. Отдаленные результаты лечения больных с острыми гинекологическими заболеваниями / А.С.Гаспаров, А.Г. Косаченко, Е.Д. Дубинская [и др.] // Проблемы репродукции. - 2005. - № 3. - С. 35-39.

83. Оценка клинической и экономической эффективности симультанных операций в гинекологии / А.И.Ищенко, Л.С.Александров, М.Н.Ведерникова [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. -T. XIII, №4.-С. 109-112.

84. Оценка роли лапароскопии в диагностике и лечении больных с распространенными формами гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки / В.Г. Абашин, Е.И. Новиков, А.Б.Ильин [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2003. - T. LII, № 3. - С. 57-59.

85. Панфилова Е.Л. Хроническое воспаление придатков матки: обоснование интенсивной ТНЧ-терапии : автореф. дис. ...канд. мед. наук / Е. Л. Панфилова. - М., 1997. - 24 с.

86. Пестрикова Т.Ю. Воспалительные заболевания в гинекологии / Т.Ю. Пестрикова, И.В. Юрасов, Е.А. Юрасова - М.: Литтерра, 2009. — 256 с.

87. Плеханов А.Н. Дифференциальный подход к выбору методов хирургического лечения гинекологических больных : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Н. Плеханов. - Волгоград, 2009. - 39 с.

88. Плотко Е.Э. Причины нарушения репродуктивной функции у больных эндометриозом / Е.Э.Плотко, Е.И.Абакумова, В.Н. Хаютин // Журнал акушерства и женских болезней. - 2006. - № 6. - С. 58-58.

89. Покиньчереда Т.В Возможности сохранения репродуктивной функции у молодых женщин с острым сальпингитом / Т.В .Покиньчереда, М.Н.

Чертовских // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 90, №7.-С. 70-73.

90. Прилепская В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза / В.Н. Прилепская. - М.: Медпресс, 2010. - 219 с.

91. Принципы диагностики и терапии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / В.С.Горин, М.Е. Сагинор, Н.А.Мальтийская [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - Т. 8, № 5. - С. 30-38.

92. Радзинский В.Е. Неудачи репродуктивной хирургии: новый взгляд на старую проблему / В.Е. Радзинский, А.О. Духин, И.А. Алеев // Проблемы репродукции. Спец. вып. - 2008. - С. 173-175.

93. Радзинский В. Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / В. Е. Радзинский, А. О. Духин, И. Н. Костин // Акушерство и гинекология. - 2006. - N 4. - С. 51 - 54.

94. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России: Медико-психосоциальное исследование / В. Ю. Альбицкий, А. Н. Юсупова, Е. И. Шарапова [и др.]. - Казань: Медицина, 2011. - 249 с.

95. Решетникова Н.С. Современные аспекты этиопатогенеза воспалительных заболеваний органов малого таза / Н.С. Решетникова // Вестник Бурятского государственного университета. — 2010. - № 12. - С. 260-263.

96. Ромаданова Ю. А. Органосберегающее лечение больных адено-миозом / Ю. А. Ромаданова, А. И. Ищенко, А. А. Бахвалова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2006. - Т. 5, N 5. - С. 62-67.

97. Ростовцева О.О. Клинико-экономическая оценка использования лапароскопического метода при проведении оперативных вмешательств в гинекологии / О.О. Ростовцева // Проблемы управления здравоохранением. -2010.-№52. - С. 56-59.

98. Савельева Г.М. Лапароскопия в гинекологии / Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР Медицина. - 2010. - 328 с.

99. Савельева Г.М. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин / Г.М. Савельева. - М.: Медицина, 2010. - 160 с.

100. Сагинор М.Е. Оптимизация лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки : автореф. дис. ...канд. мед. наук / М.Е. Сагинор. - Иваново, 2009. - 26 с.

101. Сазонов И.Э. Медико-социальные аспекты острого инсульта и пути его профилатики в современных условиях: автореф. дис. ...канд. мед. наук / И.Э. Сазонов. - Воронеж, 2011. - 26 с.

102. Сахаутдинова И.В. Альтернативные подходы к функциональной хиругии матки (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.В. Сахаутдинова. - М., 2009. - 32 с.

103. Современные подходы к тактике ведения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки / М. А. Кунин [и др.] // Актуальные вопросы современной медицины : межрегиональный сб.науч.тр. - Воронеж, 1997. - С.8-9.

104. Соколов В.Н. Использование новых технологий в лечении больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки / В.Н. Соколов // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - N 1. - С.63-66.

105. Сочетанные операции в гинекологии / С.М.Семятов, А.Я.Голдина, Н.Ф.Плавунов [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2005. - № 4. - С. 203-206.

106. Спиридонова Н.В. Дифференцированный подход к терапии пациенток с бактериальным вагипозом / Н.В. Спиридонова, Е.А. Махлина, М.В.Буданова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. -Т. 9, № 2. - С. 72-78.

107. Степанькова Е. А. Острые воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (клиника, диагностика, патогенетическая терапия) : автореф. дис. ... д-ра мед.наук / Е.А. Степанькова. - М., 2005. — 43 с.

108. Стрижаков А. Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова. - М.: Медпресс, 2006. - 245 с.

109. Суворова H.A. Использование электромагнитного излучения миллиметрового диапозона в реабилитации больных хроническим воспале-

нием придатков матки : автореф. дис. ... канд. мед. наук /H.A. Суворова. - Волгоград, 2009. - 27 с.

110. Сухин К.А. Иммуно-эндокринные изменения и особенности лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки : автореф. дис .... канд. мед. наук / К. А. Сухин. - Ростов н/Д, 2001. - 22 с.

111. Сухих Г.Т. Хронический эндометрит / Г.Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2010. - 64 с.

112. Тихомиров A. JL Возможности снижения объема интраопераци-онной кровопотери при органосохраняющем хирургическом лечении миомы матки / A. JI. Тихомиров, A. JI. Тихомиров, А. А. Кочарян // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15, N 3. - С.157 - 159.

113. Тихомиров A.JI. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные особенности лечения / А.Л.Тихомиров, С.С.Сарсания // Врач. - 2005. - № 6. - С. 72-74.

114. Урумова Л.Т.Эндоскопические методы диагностики и лечения в гинекологии / Л.Т. Урумова, Г.Н.Амелькова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2006. - № S. - С. 131-132.

115. Усовершенствование реабилитации больных после острых воспалительных заболеваний матки и ее придатков / Е.И. Новиков, М.И. Громов, A.C. Попов [и др.] // Биомедицинский журнал. - 2005. - №6. - С. 743-752.

116. Уткин Е.В. Тактика ведения больных молодого возраста с тяжелыми формами острых воспалительных заболеваний органов малого таза / Е.В. Уткин // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. -2005. -№ 5. - С. 101-105.

117. Фармакологическая коррекция иммунометаболических нарушений в условиях хронического сальпингоофорита, осложненного пиосальпин-ксом, пельвиоперитонитом / A.A. Конопля, Ж.П. Омашарифа // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2010. - Т.9, №2. - С.461-466.

118. Халимова Д. Л. Состояние репродуктивного здоровья женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза в пубертатном периоде жизни / Д. Л. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2007. - N 1. - С. 38 - 44.

119. ХаннаХ. Актуальность и методы рационального ведения пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки / Х.Ханна // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. - 2006. -Т.5, № 1.-С. 90-91.

120. Хардиков A.B. Хронический сальпингоофорит: патогенетические механизмы формирования, диагностика и лечебная тактика : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / A.B. Хардиков. - М., 2010. - 42 с.

121. Ходасевич Э.В. Операционная лапароскопия и импульсная маг-нитотерапия в реабилитации больных с хроническими сальпингоофоритами : автореф. дис...канд.мед.наук / Э. В. Ходасевич. - Воронеж, 1998. - 21 с.

122. Ходасевич Э.В. Операционная лапароскопия и импульсиая маг-нитотерапия в реабилитации больных с хроническими сальпингоофоритами : дис...канд.мед.наук / Э. В. Ходасевич. - Воронеж, 1998. — 199 с.

123. Цыганкова Л.А. Эндовидеохирургическая ургентная помощь в гинекологии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Л. А. Цыганкова. - М., 2006. -45 с.

124. Шабунина В.И. Дифференциальное консервативное лечение обострения хронического сальпингоофорита : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.И. Шабунина. - Воронеж, 2010. - 22 с.

125. Шабунина В.И. Дифференциальное консервативное лечение обострения хронического сальпингоофорита : дис. ... канд. мед. наук / В.И. Шабунина. - Воронеж, 2010. - 192 с.

126. Швелидзе Е.В. Эффективность технологий восстановительной медицины в комплексном лечении воспалительных заболеваний женской по-

ловой сферы / Е.В. Швелидзе, Н.П. Карева, Н.М. Пасман // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - Т. 64, № 4.. с. 98-102.

127. Яглов В. В. Воспалительные заболевания органов малого таза в практике врача-гинеколога / В. В. Яглов, В. Н. Прилепская // Гинекология. -2007.-Т. 9, N 3. - С. 18-21.

128. Яковлев С.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии / С.В. Яковлев // Гинекология. -2002. - Т. 4, №6. - С. 246-249.

129. Яковлева JI.M. Комбинированный метод акупунктуры в лечении больных хроническим сальпингоофоритом на фоне часто обостряющихся очагов воспаления дыхательных путей: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Л. М. Яковлева. - Казань, 2001. - 22 с.

130. Яковлева Н.В. Органосохраняющие принципы лечения гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста / Н.В. Яковлева // Политравма. - 2009. - № 3. - С. 29-34.

131. Яловега Ю.А. Комплексный метод лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием магни-толазера после органосохраняющих операций : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю. А. Яловега. - Томск, 2003. - 13 с.

132. Яценко И. Н. Вероятностная диагностика клинической картины у женщин, перенесших операции на маточных трубах / И. Н. Яценко, Н. Ы. Минаев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-М., 2007.-Т. 6,N4. -С. 917-920.

133. Alexander JM. Failed operative vaginal delivery / JM Alexander // Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units Network (MFMU). - Obstet Gynecol.-2009. - №5. - P.1017-1022.

134. Attia L. A case of cutaneous endometriosis developed on an abdominal scar. / L. Attia, R. Ben Temime, J. Sidhom //Tunis Med. - 2010. - № 11. - P. 841-843.

135. Beigi R.H. Pelvic inflammatory disease: new diagnostic criteria and treatment / Beigi R.H., Wiesenfeld H.C. // Obstet Gynecol Clin North Am. - 2012. -№12. -P. 777-793.

136. Bennett G.L. Gynecologic Causes of Acute Pelvic Pain: Spectrum of CT Findings / G.L. Bennett, CM. Slywotzky, G. Giovanniello // Radiographics. -2012. - V.22, №4. - P.785-801.

137. Bevan C.D. Efficacy and safety of azithromycin as monotherapy or combined with metronidazole compared with two standard multidrug regimens for the treatement of acute pelvic inflammatory disease / Bevan C.D., Ridgway G.L., Rotermel C.D. // J Int Med Res. 2009. - №5. - P. 45-54.

138. Buchan H. / Buchan H., Vessey M., Goldacre M., Fairweather J. // Morbidity following pelvic inflammatory disease. - Br J Obstel Gynaecol. - 2010. - №6.-P. 558-562.

139. Bu^ureanu S. Clinical and paraclinical diagnosis of pelvic endometriosis / S.Butureanu, A. Sindilar // Rev Med Chir Soc Med Nat lasi. - 2009. - № 3. -P. 799-802.

140. Chalazonitis A. Hysterosalpingography: technique and applications / A.Chalazonitis, I Tzovara // Probl Diagn Radiol. - 2009. - № 7. - P. 199-205.

141. Champion J.D. Minority women with sexually transmitted diseases: sexual abuse and risk for pelvic inflammatory disease / J.D. Champion, J. Piper, R.N. Shain et al. //Res. Nurs. Health. - 2010. - V. 24, №1. - P. 38-43.

142. Chawla N. Salpingitis isthmica nodosa / N. Chawla, C.Kudesia, O.Azad // Indian J Pathol Microbiol. - 2009. - № 3. -P.434-435.

143. Complications of hysteroscopic and uterine resectoscopic surgery / MG.Munro [et al] // Obstet Gynecol Clin North Am. - 2010. - № 3. - P.399-425.

144. Correspondence between hysteroscopic and histologic findings in women with chronic endometritis / E. Cicinelli, R. Tinelli, A. Lepera [et al.] // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2010. - № 8.-P.1061-1065.

145. Cosmi E. Transvaginal ultrasound and sonohysterography for assessment of postpartum residual trophoblastic tissue / E.Cosmi, C.Saccardi, P.Litta // J Gynaecol Obstet. - 2010. - №6. - P. 262-264.

146. Crochet JR. Diagnosis of pelvic tuberculosis in a patient with tubal infertility / JR. Crochet, KC.Hawkins, DP. Holland // Fertil Steril. - 2011. - № 1. -P. 17-20.

147. Das D.K. Pelvic abscess from enterobius vermicularis. Report of a case with cytologic detection of eggs and worms / D.K. Das, S.K. Pathan, P.R. Hira et al. // Acta Cytol. - 2012. - V. 45, № 3.. p. 425-429.

148. Dulin J.D. Pelvic inflammatory disease and sepsis / J.D. Dulin, M.C. Alcers // Crit. Care Nurs. Clin. North. Am. - 2003. - V. 15, №1. - P. 63-70.

149. Exner R. Therapeutic potential of glutathione / Exner R., Wessner B., Manhart N. // Wien Klin Wochenschr. 2007. - №6. - P. 610-616.

150. Gareen, I.F. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease / I.F. Gareen // Curr. Womens Health. Rep. - 2009. - V. 3, №4. - P. 280-287.

151. Geipdxrfer W. Tuboovarian abscess caused by Atopobium vaginae following transvaginal oocyte recovery / W. Geipdxrfer, C. Bohmer, K. Pelz et al. // J. Clin. Microbiol. -2008.-V. 41. - P. 2788-2790.

152. Ghomi A. Laparoscopic-Assisted Vaginal Hysterectomy vs Laparoscopic Supracervical Hysterectomy for Treatment of Nonprolapsed Uterus / A. Ghomi, SL Cohen, N Chavan // J Minim Invasive Gynecol. - 2011. - № 3. - P. 205-210.

153. Golub V. Surgical wound infection, tuboovarian abscess, and sepsis caused by Edwardsiella tarda: case reports and literature review / V.Golub, A.C.Kim. - 2010. - N6. - P.487-489.

154. Haas DM. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections / DM. Haas, Al. Morgan // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. - № 3. - P. 112-118.

155. Hedberg, M. Antimicrobial susceptibility of Bacteroides fragilis group isolates in Europe / M. Hedberg, E. Nord // Clin. Microbiol. Infect. - 2008.-V.9, №6.-P.475-488.

156. Heinonen P.K. Fecundity and morbidity following acute pelvic inflammatory disease treated with doxycycline and metronidazole / P.K. Heinonen, M. Leinonen // Arch. Gynecol. Obstet. - 2003. - V. 268, №4. - P. 284-288.

157. Hyp J.M. / J.M.Hyp, E.W. Ill Hook, S.J. Goldie//A refined estimate of the lifetime cost of pelvic inflammatory disease. - Sex Transm Dis. - 2003. -№7.-P. 369-378.

158. Jackson T. Single-port gynecologic surgery / T. Jackson, O.Einarsson // J.Rev Obstet Gynecol.-2010.- №4.-P. 133-139.

159. Judlin P.G. Acute salpingitis: current antibiotic protocols / P.G. Judlin, A. Koebele // Contracept. Fertil. Sex. - 2007. - V. 25, № 7-8. - P. 572-575.

160. Judlin PG. Pelvic inflammatory diseases / PG.Judlin // Gynecol Obstet Fertil. - 2009. - № 2. - P. 1021-1024.

161. Kamwendo F. Epidemiology of ectopic pregnancy during a 28 year period and the role of pelvic inflammatory disease / Kamwendo F. // Sex Transm Infect. - 2000. - Vol. 76, №1. - P. 28-32.

162. Lee DC. Sensitivity of ultrasound for the diagnosis of tubo-ovarian abscess: a case report and literature review / DC. Lee, AK.Swaminathan // J Emerg Med.-2011.- №2.-P. 170-175.

163. Lee B.C. Single-step transvaginal aspiration and drainage for suspected pelvic abscesses refractory to antibiotic therapy / B.C. Lee, J.P. McGahan, B. Bijan // J. Ultrasound Med. - 2002. - V. 21. - P. 731-738.

164. Manalo R. Streptococcus pyogenes tuboovarian abscess: a potential sexually transmitted disease? / R. Manalo, H. Mirza, S. Opal // Sex. Transm. Dis. -2002. - V. 29, № 10. - P. 606-607.

165. Maternal and fetal mortality and complications associated with cesarean section deliveries in teaching hospitals in Asia / V. Chongsuvivatwong,

H.Bachtiar, O.Chowdhury. [et al.] // J Obstet Gynaecol Res. - 2010. - №2. -P.45-51.

166. Management of ovarian cysts with aspiration and methotrexate injection / S.Mesogitis, G.Daskalakis, A. Pilalis [et al.] // Radiology. - 2005. - V.235, №2. - P.668-673.

167. Naot D. Lactoferrin -a novel bone growth factor / D.Naot, I.R. Reid, J. Cornish//Clin. Med.Res. - 2005.-Vol.3 (2). - P.93-101.

168. Noguera JF. Emergency transvaginal hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery / JF. Noguera, A.Cuadrado // JC.Endoscopy. - 2010. — №12. - P.215-219.

169. Oda Y. Risk factors for persistent low bladder compliance after radical hysterectomy / Y. Oda, Y Todo, S Hanley // J Gynecol Cancer. - 2011. - № 1. - P. 167-172.

170. Olsen MA. Attributable costs of surgical site infection and endometritis after low transverse cesarean delivery / MA. Olsen, AM. Butler, DM. Willers // J.Infect Control Hosp Epidemiol. - 2010. - №3. - P.276-282.

171. Olsen MA. Risk factors for endometritis after low transverse cesarean delivery / MA. Olsen, AM. Butler, DM. Willers // J.Infect Control Hosp Epidemiol. - 2010. -№ 3.-P.69-77.

172. Olson S. Formation of Fitz-Hugh Curtis adhesions due to perihepatitis associated with salpingitis / S. Olson S, Mc.Comb // J Obstet Gynaecol Can. -2010. - № 6. - P.533-534.

173. Pitsos M. Association of pathologic diagnoses with clinical findings in chronic endometritis / M. Pitsos, J. Skurnick, D.J Heller // Reprod Med. - 2009. -№ 6. - P.373-377.

174. Price B. Outpatient management of pelvic inflammatory disease / B. Price, M. Martens // Cum Womens Health. Rep. - 2001. - V.l, № 1. - P. 36-40.

175. Punia R.S. Xanthogranulomatous oophoritis and salpingitis: late sequelae of inadequately treated staphylococcal PID / R.S. Punia, R. Aggarwal // J Pathol Microbiol. - 2003. - №1. - P.80-81.

176. Rein D.B. Direct medical cost of pelvic inflammatory disease and its sequelae: decreasing, but still substantial / D.B.Rein, W.J.Kassler, K.L.Irwin // Obstet Gynecol . -2000. - №3. - P.397-402.

177. Ross J. Extracts from "Clinical Evidence": Pelvic inflammatory disease / J. Ross // BMJ. - 2001. - V. 322. - P. 658-659.

178. Ross J.D.C. An update on pelvic inflammatory disease / J.D.C. Ross // Sex. Transm. Inf. - 2002. - V. 78. - P. 18-19.

179. Sakurai N. Laparoscopically resected uterine adenomatoid tumor with coexisting endometriosis: case report / N. Sakurai, Y. Yamamoto // J Minim Invasive Gynecol. - 2011. - № 2. - P. 257-261.

180. Sam J.W. Spectrum of CT findings in acute pyogenic pelvic inflammatory disease / J.W. Sam, J.E. Jacobs, B.A. Birnbaum // RadioGraphics. - 2002. -V.22. - P. 1327-1334.

181. Scott L.D. The similarities and differences of endometritis and pelvic inflammatory disease / L.D. Scott, K.J. Hasik // J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. -2001.-V. 30.-P. 332-341.

182. Shopova E. Pelvic inflammatory disease - microbial findings / E. Shopova // Akush. Ginekol. (Sofia). - 2002. - V. 41, №5. - P. 28-33.

183. Singh R. Xanthogranulomatous salpingitis with enterobial appendicitis / R. Singh, D. Joshi // J Obstet Gynaecol. - 2011. - № 1. - P.95-96.

184. Skapinyecz J. Pelvic inflammatory disease is a risk factor for cervical cancer / J. Skapinyecz, I. Smid, A. Horvath et al. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. -2003. - V.24, №5. - P.401-404.

185. Stoikov S. Gynecological laparoscopy and treatment of ectopic pregnancy / S. Stoikov, A.Emin, M. Nikolova // Akush. Ginekol. (Sofiia). - 2005. -V.44, №2. - P.23-25.

186. Sutton C.J. Past, present, and future of hysterectomy / C.J. Sutton // Minim Invasive Gynecol. - 2010. - № 8. - P.421-423.

187. Tanir H.M., Hassa H., Ozalp S. et al. Pelvic abscess in intrauterine device users // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2005. - V.10, №1. - P. 15-18.

188. Taylor-Robinson D. Investigating the microbial aetiology of pelvic inflammatory disease / D. Taylor-Robinson // Sex. Transm. Infect. - 2003. -V. 79. - P.424-425.

189. Tenover F. Norel and emerging mechanisms of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens / F.Tenover // Am. J. Med. - 2001. - № 1. - P. 76-81.

190. Terzic M. Pelvic inflammatory disease: contemporary diagnostic and therapeutic approach / M. Terzic, D.Kocijancic // Sip Arh Celok Lek. - 2010. -№9-10. - P. 658-663.

191.Varras M. Tubo-ovarian abscesses: spectrum of sonographic findings with surgical and pathological correlations / M.Varras, D.Polyzos, E. Perouli // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2003. - V.30, №2-3. - P. 117-121.

192. Vera P.S. Risk factors associated with pelvic inflammatory disease / S.P. Vera, L.T. Hernandez, L.M. Rodriguez Guzman, L. Hernandez Cruz // Gine-col. Obstet. Mex. - 2002. -V. 70. - P. 398-403.

193. Wolner-Hanssen P. Atypical pelvic inflammatory disease: subacute, chronic, or subclinical upper genital tract infection in women / P. Wolner-Hanssen // Sexually Transmitted Diseases. - 3nd ed. - New York: McGraw-Hill, 2004. - P. 614-620.

194. Young C. Enterobius vermicularis infection of the fallopian tube in an infertile female / C. Young, A.Tataryn, K.Kowalewska-Grochowska // Pathol Res Pract. - 2010. - № 6. -P.405-407.

195. Zorzi M.G. Appropriate use of the term "pseudoxanthomatous salpingi-osis" in gynecological practice / M.G. Zorzi, T. Pusiol, F. Piscioli // Clin Exp Obstet Gynecol. - 2009. - №4. - P.271-277.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.